Κύριος

Ημικρανία

Απόστημα εγκεφάλου

Ένα απόστημα του εγκεφάλου είναι μια νευρολογική ασθένεια που χαρακτηρίζεται από συσσώρευση πύου στον εγκέφαλο. Οι εκδηλώσεις αυτής της παθολογίας οφείλονται στον εντοπισμό της στον εγκέφαλο. Ωστόσο, τα συμπτώματα της νόσου δεν είναι συγκεκριμένα, καθώς είναι χαρακτηριστικά μιας ευρείας ποικιλίας νευρολογικών παθολογιών.

Η ασθένεια ανιχνεύεται χρησιμοποιώντας διαγνωστικές τεχνικές όπως απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού και υπολογιστική τομογραφία του εγκεφάλου. Εάν, κατά τη διάρκεια της διάγνωσης, ο ασθενής έχει ελάχιστη συσσώρευση πύου στον εγκέφαλο, ο γιατρός συνταγογραφεί συντηρητική θεραπεία. Μεγάλα αποστήματα που προκαλούν ξαφνικά άλματα στην ενδοκρανιακή πίεση απαιτούν χειρουργική θεραπεία.

Ένα σημαντικό μέρος στη θεραπεία του εγκεφαλικού αποστήματος είναι η έγκαιρη διάγνωσή του, η οποία περιλαμβάνει τον προσδιορισμό του τύπου της νόσου. Στη νευρολογία, χρησιμοποιείται μια εκτεταμένη ταξινόμηση της νόσου. Ανάλογα με τη θέση συσσώρευσης πύου στον εγκέφαλο, εκκρίνεται ένα απόστημα της παρεγκεφαλίδας, της χρονικής περιοχής, της μετωπικής περιοχής, του ινιακού λοβού και του βρεγματικού λοβού. Ανάλογα με την πυώδη συσσώρευση σε σχέση με τη μεμβράνη του εγκεφάλου, αυτοί οι τύποι αποστήματος διακρίνονται ως ενδοεγκεφαλικός, υποσκληρίδιος, επισκληρίδιος και περισκοιλιακός.

Ανάλογα με την ανάπτυξη της νόσου, διακρίνονται τέσσερα στάδια: αρχικά, λανθάνοντα, ρητά και τερματικά. Σύμφωνα με την αιτιολογία της νόσου, διακρίνονται οι ακόλουθες μορφές:

  • αποστήματα που προκαλούνται από τραυματισμούς στο κεφάλι.
  • ρινογενή αποστήματα που προέκυψαν λόγω πυώδους ιγμορίτιδας, φαρυγγίτιδας, ρινίτιδας.
  • μεταστατικά αποστήματα που προκαλούνται από επιπλοκές διαφόρων ασθενειών.
  • ωτογενή αποστήματα ως αποτέλεσμα πυώδους μέσης ωτίτιδας, μαστοδονίτιδας.
  • αποστήματα λόγω παραβίασης της στειρότητας με την εισαγωγή ενδοφλεβίων φαρμάκων.

Αιτιολογία και παθογένεση εγκεφαλικού αποστήματος

Η αιτία του αποστήματος του εγκεφάλου είναι συνήθως μια φλεγμονώδης διαδικασία λόγω της δραστηριότητας των στρεπτόκοκκων. Με την ωτογενή φύση της νόσου, τα παθογόνα είναι εντεροβακτήρια. Σε περίπτωση τραυματισμού ανοιχτού εγκεφάλου, οι σταφυλόκοκκοι μπορούν να προκαλέσουν συσσώρευση πύου. Σε περισσότερο από το 30% των περιπτώσεων της νόσου, είναι αδύνατο να προσδιοριστεί η ακριβής αιτία της, καθώς οι εργαστηριακές δοκιμές πύου δείχνουν τη στειρότητα της.

Φλεγμονώδης διαδικασία

Η πιο κοινή αιτία της νόσου θεωρείται μια φλεγμονώδης διαδικασία που ενεργοποιείται σε όργανα και ιστούς. Για παράδειγμα, φλεγμονή όπως υπεζωκοτικό εμπύημα, χρόνια και οξεία πνευμονία μπορεί να εμφανιστεί στους πνεύμονες. Η μόλυνση του εγκεφάλου συμβαίνει λόγω του ότι ένας μολυσμένος θρόμβος αίματος εισέρχεται μέσα από τα αιμοφόρα αγγεία..

Τραυματισμοί εγκεφάλου

Συχνά η αιτία της νόσου είναι ανοιχτός ή κλειστός εγκεφαλικός τραυματισμός. Σε αυτήν την περίπτωση, η μόλυνση συμβαίνει λόγω της εισόδου σταφυλόκοκκων στην πληγή. Σε σπάνιες περιπτώσεις, ένα απόστημα μπορεί να εμφανιστεί σε έναν ασθενή μετά από σοβαρή νευροχειρουργική επέμβαση. Σε κίνδυνο διατρέχουν επίσης ασθενείς με πυώδεις μορφές ιγμορίτιδας, ιγμορίτιδας, μετωπιαίου κόλπου, μέσης ωτίτιδας. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ο αιτιολογικός παράγοντας μόλυνσης μπορεί να εισέλθει στον εγκέφαλο με δύο τρόπους: μέσω των φλεβών του εγκεφάλου ή μέσω του σκληρού κελύφους του.

Στάδια ανάπτυξης της νόσου

Η παθογένεση του εγκεφαλικού αποστήματος περιλαμβάνει τέσσερα στάδια της ανάπτυξής του:

  • Πρώιμη φλεγμονή του εγκεφάλου (1-3 ημέρες). Ο ασθενής αναπτύσσει εγκεφαλίτιδα, μια περιορισμένη φλεγμονή του εγκεφαλικού ιστού. Το σημαντικό είναι ότι σε αυτό το στάδιο η αναστροφή της ασθένειας είναι ακόμα αρκετά πραγματική. Η φλεγμονώδης διαδικασία μπορεί να τερματιστεί αυθόρμητα ή στο τέλος της αντιβιοτικής θεραπείας.
  • Αργά στάδια (4-9 ημέρες). Αυτό το στάδιο συμβαίνει σε περίπτωση εξασθενημένων προστατευτικών λειτουργιών του σώματος του ασθενούς ή λόγω ακατάλληλης τακτικής θεραπείας. Επομένως, η φλεγμονή αρχίζει να εξελίσσεται - μια κοιλότητα γεμάτη πύον αρχίζει να αυξάνεται σε μέγεθος.
  • Πρώιμη ενθυλάκωση (10-13 ημέρες). Αυτό το στάδιο της φλεγμονής χαρακτηρίζεται από νέκρωση του κεντρικού τμήματος του εγκεφάλου, καθώς και από το σχηματισμό κάψουλας που περιορίζει την περαιτέρω εξάπλωση του πύου.
  • Αργά ενθυλάκωση (ξεκινώντας από την ημέρα 14). Ξεκινώντας από τη δεύτερη εβδομάδα μετά την ενεργοποίηση της φλεγμονώδους διαδικασίας, ο ασθενής διαγιγνώσκεται με μια διαυγή κάψουλα κολλαγόνου γεμάτη με πύον και περιβάλλεται από μια ζώνη γλοίωσης. Η περαιτέρω ανάπτυξη της φλεγμονής εξαρτάται από την αντιδραστικότητα του σώματος του ασθενούς, τη μολυσματικότητα της χλωρίδας και τη σωστή θεραπεία. Συχνά σε αυτό το στάδιο υπάρχει αύξηση του όγκου του πυώδους περιεχομένου και ο σχηματισμός νέων εστιών φλεγμονής.

Η κλινική εικόνα του εγκεφαλικού αποστήματος

Διακρίνονται τα ακόλουθα σημεία αποστήματος του εγκεφάλου: γενικά μολυσματικά, εγκεφαλικά και εστιακά.

Λοιμώδη σημάδια

Συχνές εκδηλώσεις της νόσου περιλαμβάνουν πυρετό, αυξημένη ESR, ρίγη, λευκοκυττάρωση, καθώς και σημάδια μολυσματικής διαδικασίας όπως απώλεια βάρους, ωχρότητα ή αδυναμία.

Εγκεφαλικά συμπτώματα

Τα εγκεφαλικά συμπτώματα εμφανίζονται λόγω αιφνίδιου άλματος στην ενδοκρανιακή πίεση. Το πιο κοινό σύμπτωμα μιας παθολογίας είναι ένας πονοκέφαλος που συνοδεύεται από εμετό. Ο ασθενής μπορεί να έχει προβλήματα όρασης: συχνά στο πλαίσιο ενός αποστήματος, αναπτύσσεται οπτική νευρίτιδα και εμφανίζονται συμφορητικοί δίσκοι στον πυθμένα. Η κλινική εικόνα της νόσου περιέχει επίσης ψυχικές διαταραχές, αναστολή διαδικασιών σκέψης, λήθαργο, αδυναμία, λήθαργο. Σε περίπτωση ενδοκρανιακής υπέρτασης, μπορεί να εμφανιστούν επιληπτικές κρίσεις. Οι περισσότεροι ασθενείς παρουσιάζουν επίσης μόνιμη υπνηλία και στις πιο σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να εμφανιστεί κώμα..

Εστιακά σημάδια

Τα εστιακά σημεία της νόσου εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από τη θέση του αποστήματος. Για παράδειγμα, εάν το πύον συσσωρεύεται βαθιά στα ημισφαίρια του εγκεφάλου έξω από την κινητική ζώνη, η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί χωρίς συγκεκριμένα συμπτώματα. Εάν ο ασθενής έχει συσσώρευση πύου που βρίσκεται πολύ κοντά στις μεμβράνες του εγκεφάλου ή βρίσκεται στην παρεγκεφαλίδα, εμφανίζονται μηνιγγικά συμπτώματα.

Εγκεφαλικό απόστημα

Όσον αφορά την πορεία της νόσου, συχνά έχει μια πολύ γρήγορη και οξεία εμφάνιση, η οποία χαρακτηρίζεται από εστιακές και υπερτασικές εκδηλώσεις. Η φλεγμονώδης διαδικασία αναπτύσσεται σχεδόν πάντα σε φόντο αυξημένης θερμοκρασίας. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η εμφάνιση της νόσου μπορεί να είναι λιγότερο έντονη και μοιάζει με την κλινική εικόνα της μηνιγγίτιδας. Ωστόσο, με ελάχιστα συμπτώματα και φυσιολογική θερμοκρασία, το πρώτο στάδιο της νόσου είναι εξαιρετικά σπάνιο.

Μετά από 5-30 ημέρες, η ασθένεια προχωρά στο επόμενο λανθάνον στάδιο, το οποίο χαρακτηρίζεται είτε από την πλήρη απουσία συμπτωμάτων, είτε από ελάχιστα εκφρασμένα σημεία της νόσου. Ο ασθενής μπορεί να παραπονεθεί για σοβαρό και τακτικό πονοκέφαλο, διανοητική καθυστέρηση και έμετο. Η διάρκεια αυτού του σταδίου ποικίλλει: σε μερικούς ασθενείς διαρκεί μερικές ημέρες, ενώ σε άλλους διαρκεί αρκετά χρόνια. Στη συνέχεια, λόγω της επίδρασης ενός παράγοντα (για παράδειγμα, μόλυνσης), αυτό το στάδιο τελειώνει και τα συμπτώματα του ασθενούς αρχίζουν να προχωρούν ενεργά. Η πιο σοβαρή και απειλητική για τη ζωή συνέπεια ενός αποστήματος του εγκεφάλου θεωρείται η ανακάλυψή του, η οποία συνήθως οδηγεί σε θάνατο..

Διάγνωση αποστήματος εγκεφάλου

Η έγκαιρη ολοκληρωμένη διάγνωση του εγκεφαλικού αποστήματος είναι σημαντική για την περαιτέρω θεραπεία του. Για να κάνει μια διάγνωση, ένας νευρολόγος χρησιμοποιεί δεδομένα αναμονής και τα αποτελέσματα μιας εξέτασης ασθενούς, καθώς και πληροφορίες που λαμβάνονται κατά τη διάρκεια οργανικών και εργαστηριακών μελετών. Οι ακόλουθες μέθοδοι χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση της νόσου:

  • Γενική ανάλυση αίματος. Σχετικά με την ασθένεια συνήθως υποδεικνύονται από τέτοια αποτελέσματα ανάλυσης ως αύξηση του ESR και σοβαρή λευκοκυττάρωση. Στο στάδιο του σχηματισμού κάψουλας γύρω από το απόστημα, παρατηρείται φυσιολογικός ή ελαφρώς αυξημένος αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων στο αίμα του ασθενούς.
  • Η αξονική τομογραφία. Η ακρίβεια της ανίχνευσης ενός αποστήματος χρησιμοποιώντας αυτήν την τεχνική εξαρτάται από το στάδιο της παθολογίας. Στα αρχικά στάδια, ένα απόστημα είναι πολύ δύσκολο να εντοπιστεί. Στο στάδιο της εγκεφαλίτιδας, η CT μπορεί να αποκαλύψει μια περιοχή μειωμένης πυκνότητας, η οποία έχει ανώμαλο σχήμα. Σε αυτό το στάδιο, ο παράγοντας αντίθεσης συσσωρεύεται άνισα - συχνά μόνο στις περιφερειακές περιοχές. Είναι πολύ πιο ακριβές η διάγνωση της νόσου στο τελευταίο στάδιο της εγκεφαλίτιδας..
  • Απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού. Αυτή είναι μια πιο ακριβής και αποτελεσματική μέθοδος για τη διάγνωση ενός αποστήματος, η οποία σας επιτρέπει να το αναγνωρίσετε σε πρώιμο στάδιο. Δεδομένου ότι η τεχνική θεωρείται η πιο ενημερωτική, σύμφωνα με τα αποτελέσματά της, η θεραπεία μπορεί να συνταγογραφηθεί ακόμη και χωρίς βακτηριολογικές δοκιμές.
  • Ηχοεγκεφαλοσκόπηση. Αυτή η διαγνωστική μέθοδος συνταγογραφείται συνήθως εάν, για κάποιο λόγο, η μαγνητική τομογραφία και η CT δεν μπορούν να εκτελεστούν. Με τη βοήθεια αυτής της μελέτης, είναι δυνατόν να εντοπιστεί μια μετατόπιση στις δομές του εγκεφάλου, η οποία υποδηλώνει συμπίεση από ένα απόστημα των ιστών του.
  • Βακτηριολογική έρευνα. Αυτή η τεχνική περιλαμβάνει τη λήψη διάτρησης πύου από ένα απόστημα για τη μελέτη της. Μια λεπτομερής μελέτη του πύου βοηθά στον προσδιορισμό του παθογόνου της φλεγμονής, το οποίο στη συνέχεια σας επιτρέπει να επιλέξετε την πιο κατάλληλη τακτική της φαρμακευτικής θεραπείας.
  • Ακτινογραφία του κρανίου. Αυτή η τεχνική χρησιμοποιείται για την ανίχνευση της εστίασης της λοίμωξης που πυροδότησε ένα απόστημα..
  • Κρανιογραφία Διορίζεται για την ανίχνευση συμπτωμάτων ενδοκρανιακής υπέρτασης..

Διαφορική διάγνωση εγκεφαλικού αποστήματος

Δεδομένου ότι τα συμπτώματα ενός εγκεφαλικού αποστήματος είναι ως επί το πλείστον μη συγκεκριμένα, η διαφορική διάγνωση παίζει μεγάλο ρόλο. Εάν ο γιατρός έχει αμφιβολίες κατά τη διάγνωση, μπορεί να συνταγογραφήσει φασματοσκοπία MR. Αυτή η τεχνική πραγματοποιείται με σκοπό τη διαφοροποίηση ενός εγκεφαλικού αποστήματος από τους όγκους των εγκεφαλικών ημισφαιρίων. Βασίζεται σε διαφορετικά περιεχόμενα γαλακτικού και αμινοξέων σε όγκους και πυώδη συμφόρηση..

Όσον αφορά άλλες διαγνωστικές τεχνικές, θεωρούνται λιγότερο ενημερωτικές. Για παράδειγμα, σημεία όπως αύξηση της C-αντιδρώσας πρωτεΐνης στο αίμα, ρίγη, αύξηση του ESR, λευκοκυττάρωση μπορεί να υποδηλώνουν μια ποικιλία φλεγμονωδών διεργασιών. Οι καλλιέργειες αποστήματος αίματος είναι συχνά στείρες.

Θεραπεία αποστήματος εγκεφάλου

Η θεραπεία του εγκεφαλικού αποστήματος συνήθως περιλαμβάνει και φαρμακευτική θεραπεία και χειρουργική επέμβαση. Οι γιατροί επιλέγουν τις βέλτιστες τακτικές θεραπείας με βάση τα αποτελέσματα της διάγνωσης της νόσου, καθώς και τη γενική κατάσταση της υγείας του ασθενούς. Λαμβάνεται επίσης υπόψη το στάδιο της νόσου. Για παράδειγμα, στα αρχικά στάδια του σχηματισμού αποστήματος, μπορεί να παραλειφθεί η συντηρητική θεραπεία. Εάν έχει ήδη σχηματιστεί απόστημα και έχει σχηματιστεί πυκνή κάψουλα γύρω από αυτό, δεν μπορείτε να το κάνετε χωρίς νευροχειρουργική επέμβαση.

Η φαρμακευτική αγωγή για το απόστημα του εγκεφάλου περιλαμβάνει τον διορισμό αντιβιοτικών, αποσυμφορητικών και αντισπασμωδικών. Δεδομένου ότι τα βακτήρια προκαλούν τη φλεγμονώδη διαδικασία, η θεραπεία της νόσου συνεπάγεται αναγκαστικά την καταστροφή τους. Για δεκαετίες, ο συνδυασμός πενικιλλίνης και χλωραμφενικόλης θεωρήθηκε το πιο συνηθισμένο και συχνά χρησιμοποιούμενο σχήμα θεραπείας για εγκεφαλικά αποστήματα..

Η πενικιλίνη συνταγογραφήθηκε για τη θεραπεία της νόσου, καθώς είναι σε θέση να καταστρέψει τους στρεπτόκοκκους και τα περισσότερα άλλα βακτήρια που μπορούν να προκαλέσουν ένα απόστημα του εγκεφάλου. Η χλωραμφενικόλη χρησιμοποιήθηκε λόγω της ικανότητάς της να διαλύεται εύκολα στον λιπώδη ιστό και να καταστρέφει τα αναερόβια βακτήρια.

Σήμερα, οι γιατροί διορθώνουν ελαφρώς αυτό το σχήμα. Για παράδειγμα, συνταγογραφείται κεφοταξίμη αντί για πενικιλίνη και χρησιμοποιείται μετρονιδαζόλη αντί για χλωραμφενικόλη. Συνήθως, ο γιατρός συνταγογραφεί αντιβακτηριακή θεραπεία λίγες εβδομάδες πριν από την επέμβαση. Η διάρκεια των αντιβιοτικών μπορεί να είναι περίπου 6-8 εβδομάδες.

Η αμφορετίνη συνταγογραφείται επίσης για ασθενείς στους οποίους εμφανίζεται εγκεφαλικό απόστημα στο πλαίσιο της ανοσοανεπάρκειας. Εάν το απόστημα έχει εξαφανιστεί, ο ασθενής θα πρέπει να υποβληθεί σε θεραπεία με φλουκοναζόλη εντός δέκα εβδομάδων. Φάρμακα όπως η σουλφαδιαζίνη και η πυριμεθαμίνη συνήθως υπάρχουν στο θεραπευτικό σχήμα για ασθενείς με HIV..

Μεγάλης σημασίας στη θεραπεία της νόσου είναι ο σωστός προσδιορισμός του αιτιολογικού παράγοντα της λοίμωξης χρησιμοποιώντας ένα αντιβιοτικό πρόγραμμα. Ωστόσο, υπάρχουν στιγμές που η σπορά είναι εντελώς αποστειρωμένη. Επομένως, σε τέτοιες περιπτώσεις, συνταγογραφείται εμπειρική αντιβιοτική θεραπεία.

Εκτός από τα αντιβιοτικά, συνταγογραφούνται επίσης φάρμακα που βοηθούν στη μείωση του πρηξίματος. Για παράδειγμα, τα γλυκοκορτικοειδή χρησιμοποιούνται για το σκοπό αυτό. Ωστόσο, ο σκοπός αυτών των φαρμάκων εμφανίζεται μόνο στην περίπτωση θετικού αποτελέσματος από αντιβιοτική θεραπεία. Μπορούν να μειώσουν τη σοβαρότητα του εγκεφαλικού αποστήματος και να αντιστρέψουν την ανάπτυξη καψουλών γύρω από αυτό. Ωστόσο, το αντίθετο αποτέλεσμα είναι δυνατό όταν τα γλυκοκορτικοειδή ενεργοποιούν την εξάπλωση της φλεγμονής πέρα ​​από τα όρια της εστίασης. Για την εξάλειψη των σπασμωδικών εκδηλώσεων, συνήθως συνταγογραφείται φαινυτοΐνη.

Εάν διαγνωστεί απόστημα εγκεφάλου στα επόμενα στάδια και έχει ήδη σχηματιστεί πυκνή κάψουλα γύρω από αυτό, είναι αδύνατο να γίνει χωρίς χειρουργική επέμβαση. Η αναρρόφηση των παρακέντρων και η απομάκρυνση των αποστημάτων χρησιμοποιούνται συχνότερα για τη θεραπεία της νόσου..

Όσον αφορά την αναρρόφηση παρακέντησης, συνιστάται να το συνταγογραφείτε στα πρώτα στάδια της παθολογίας. Ταυτόχρονα, η αντιβιοτική θεραπεία πρέπει να πραγματοποιείται ταυτόχρονα. Ενδείξεις για αυτήν τη διαδικασία μπορεί επίσης να είναι πολλαπλά αποστήματα, μια βαθιά τοποθεσία του αποστήματος, το στάδιο της εγκεφαλίτιδας και μια σταθερή νευρολογική κατάσταση του ασθενούς. Για να γίνει η διαδικασία όσο το δυνατόν ακριβέστερα, ο γιατρός καταφεύγει σε στερεοτακτική βιοψία και ενδοεγχειρητικό υπερηχογράφημα..

Η αναρρόφηση παρακέντησης έχει ένα σημαντικό μειονέκτημα - στις περισσότερες περιπτώσεις, μετά την ολοκλήρωσή της, ενδέχεται να απαιτείται δεύτερη διαδικασία. Σε πολύπλοκες περιπτώσεις, απαιτείται πλήρης αφαίρεση του αποστήματος. Αυτή η τεχνική συνταγογραφείται επίσης εάν θέλουν να αποφύγουν πιθανή υποτροπή της νόσου. Συνιστάται να αφαιρέσετε το απόστημα με τις ακόλουθες ενδείξεις: εάν η θεραπεία με αντιβιοτικά ή η αναρρόφηση παρακέντησης δεν ήταν αποτελεσματική, με ένα επιφανειακό απόστημα και μια καλά σχηματισμένη κάψουλα γύρω από αυτό.

Εάν ο ασθενής κατά τη διάγνωση βρέθηκε να έχει πολλαπλά αποστήματα, σε αυτήν την περίπτωση, πρώτα πρέπει να αποστραγγίσετε το επίκεντρο της φλεγμονής για να αποφύγετε τη διάσπαση του πύου στο κοιλιακό σύστημα του εγκεφάλου. Σε περίπτωση αύξησης των νευρολογικών διαταραχών ή της απουσίας θετικής δυναμικής σε MRI και CT, μπορεί να συνταγογραφηθεί μια δεύτερη επέμβαση.

Πρόγνωση για ένα απόστημα εγκεφάλου

Το αποτέλεσμα της νόσου εξαρτάται από το εάν ο γιατρός κατάφερε να εντοπίσει τον αιτιολογικό παράγοντα του αποστήματος από την καλλιέργεια. Αυτό είναι εξαιρετικά σημαντικό, από τότε θα είναι δυνατό να προσδιοριστεί η ευαισθησία των βακτηρίων στα αντιβιοτικά και να επιλεγεί η καταλληλότερη θεραπευτική αγωγή. Η πρόγνωση για την υγεία του ασθενούς με απόστημα εγκεφάλου εξαρτάται επίσης από τον αριθμό των πυώδους συμφόρησης, την κατάσταση της υγείας του ασθενούς και τις σωστές τακτικές θεραπείας.

Ο κίνδυνος διαφόρων επιπλοκών του εγκεφαλικού αποστήματος είναι πολύ υψηλός. Δηλαδή, περίπου το 10% όλων των περιπτώσεων της νόσου τελειώνει σε θάνατο και 50% - σε αναπηρία. Επιπλέον, στους περισσότερους ασθενείς, μετά τη θεραπεία, μπορεί να εμφανιστεί επιληπτικό σύνδρομο - μια κατάσταση που χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση επιληπτικών κρίσεων.

Οι γιατροί δίνουν λιγότερο ευνοϊκές προβλέψεις σε ασθενείς στους οποίους εντοπίστηκε υποσκληρίδιο εμπύημα. Σε αυτήν την περίπτωση, ο ασθενής δεν έχει καθαρό περίγραμμα της πυώδους εστίασης λόγω της υψηλής δραστηριότητας του μολυσματικού παράγοντα ή της ανεπαρκούς αντοχής του σώματος. Οι θανατηφόρες περιπτώσεις με υποσκληρίδιο εμπμύημα φτάνουν το 50%.

Το μυκητιακό εμπύημα, το οποίο συνοδεύεται από ανοσοανεπάρκεια, θεωρείται η πιο επικίνδυνη μορφή εγκεφαλικού αποστήματος. Μια τέτοια ασθένεια ουσιαστικά δεν αντιμετωπίζεται και ο αριθμός των θανάτων είναι περίπου 95%. Το επισκληρίδιο empyema, με τη σειρά του, έχει μια πιο ευνοϊκή πρόγνωση και σχεδόν ποτέ δεν συνοδεύεται από επιπλοκές..

Πρόληψη αποστήματος εγκεφάλου

Δεν υπάρχουν αποτελεσματικές μέθοδοι για την πρόληψη του αποστήματος του εγκεφάλου. Παρ 'όλα αυτά, με τη βοήθεια πολλών προληπτικών μέτρων είναι δυνατόν να μειωθεί κατά καιρούς ο κίνδυνος της νόσου. Ειδικότερα, σε περίπτωση τραυματικής εγκεφαλικής βλάβης, ο ασθενής πρέπει να λάβει επαρκή χειρουργική φροντίδα..

Η έγκαιρη εξάλειψη των εστιών της μόλυνσης (πνευμονία, βράζει), η θεραπεία πυώδους διεργασίας στο εσωτερικό και το μέσο αυτί, καθώς και οι παραρρινικοί κόλποι θα βοηθήσουν επίσης στην πρόληψη της νόσου. Η διατροφή είναι επίσης πολύ σημαντική για την πρόληψη του αποστήματος του εγκεφάλου..

Απόστημα εγκεφάλου

Ένα απόστημα του εγκεφάλου είναι μια παθολογική περιορισμένη φλεγμονώδης διαδικασία στην κρανιακή κοιλότητα με πυώδη περιεχόμενα. Υπάρχουν διάφορες κλινικές μορφές αυτής της ασθένειας:

  • επισκληρίδιο - το επίκεντρο της φλεγμονής βρίσκεται πάνω από τη σκληρή μήτρα.
  • subdural - μια πυώδης εστίαση εντοπίζεται κάτω από το σκληρό κέλυφος του εγκεφάλου.
  • ενδοεγκεφαλικό - πυώδες απόστημα που τοποθετείται στον εγκεφαλικό ιστό.

Οι αιτίες της νόσου

Οι παθολογικοί μικροοργανισμοί (λοίμωξη) είναι πάντα η αιτία της ανάπτυξης αποστήματος του εγκεφάλου. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτό είναι ένα μείγμα λοιμώξεων, που αποτελείται από πολλά παθογόνα. Η ανάπτυξη ενός αποστήματος του εγκεφάλου συμβάλλει σε σημαντική μείωση της άμυνας του σώματος. Τα πιο κοινά παθογόνα είναι:

Αυτοί οι μικροοργανισμοί μπορούν να εισέλθουν στο σώμα και να προκαλέσουν την ανάπτυξη της νόσου με διάφορους τρόπους:

  • αιματογενής - ροή αίματος,
  • ωτογενής - μέσω των αυτιών,
  • odontogenic - μέσω τερηδόνα,
  • τραυματική - με τραυματική εγκεφαλική βλάβη.

Οι πιο συχνές αιτίες είναι οι ταυτόχρονες ασθένειες που προκαλούνται από μικροοργανισμούς: τερηδόνα, ιγμορίτιδα, εμφύσημα, βρογχιεκτασία. Το παθογόνο με τη ροή του αίματος εξαπλώνεται σε όλο το σώμα, καταστρέφοντας τα εξασθενημένα όργανα. Τα μετατραυματικά αποστήματα του εγκεφάλου εμφανίζονται συχνότερα στον πόλεμο μετά από τραυματισμούς, μερικές φορές η νευροχειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι η αιτία.

Στάδια της νόσου

Ένα απόστημα του εγκεφάλου δεν αναπτύσσεται σε μια μέρα, προηγείται από διάφορα παθογενετικά στάδια. Συνήθως η διαδικασία προχωρά σε τρία στάδια:

  1. Εγκεφαλίτιδα ή πρώιμη εγκεφαλίτιδα - το αρχικό στάδιο της νόσου, το οποίο διαρκεί όχι περισσότερο από τρεις ημέρες και χαρακτηρίζεται από αναστρέψιμες αλλαγές στους ιστούς με το σωστό αντιβιοτικό.
  2. Ο σχηματισμός πυώδους εστίασης - 4-9 ημέρες από την έναρξη της νόσου. Μια πυώδης κοιλότητα σχηματίζεται στο κέντρο της φλεγμονώδους εστίασης. Σε αυτό το στάδιο, ο ασθενής σημειώνει μια απότομη επιδείνωση της συνολικής υγείας.
  3. Το τρίτο στάδιο είναι το πιο δύσκολο, επειδή ελλείψει κατάλληλης θεραπείας, ο εγκεφαλικός ιστός μπορεί να λιώσει..

Συμπτώματα αποστήματος εγκεφάλου

Κλινικά, αυτή η ασθένεια εκδηλώνεται σε τρία σύνδρομα..

  1. Τοξίκωση - ένα σύνδρομο που είναι η αντίδραση του σώματος σε μια παθολογική φλεγμονώδη διαδικασία. Αυτό το σύνδρομο εκδηλώνεται με συμπτώματα γενικής δηλητηρίασης με τη μορφή αδυναμίας, υψηλής θερμοκρασίας σώματος, ρίγη, κεφαλαλγία, έλλειψη όρεξης και ξηροστομία. Αυτό το σύμπλεγμα συμπτωμάτων εμφανίζεται πρώτα και η ασθένεια που διαγνώστηκε στο αρχικό στάδιο είναι αναστρέψιμη.
  2. Εγκεφαλικό - αυτό το σύνδρομο συμπληρώνει σχεδόν αμέσως τη δηλητηρίαση. Μετά από 24-48 ώρες, ένας σοβαρός ανυπόφορος πονοκέφαλος, ζάλη, έως απώλεια συνείδησης και κώμα, ναυτία, έμετος, μια απότομη ανεξήγητη αλλαγή διάθεσης ενώνουν τη γενική δηλητηρίαση. Σε αυτό το στάδιο, η ασθένεια εκφράζεται από παραβίαση υψηλότερων νευρικών λειτουργιών.
  3. Εστιακή νευρολογική - δείχνει μια βαθιά προοδευτική πυώδη διαδικασία στον εγκέφαλο. Τα συμπτώματα αυτού του συνδρόμου μοιάζουν με τα συμπτώματα ενός εγκεφαλικού επεισοδίου: μειωμένη ομιλία, όραση, μερική πάρεση ή παράλυση.

Διάγνωση της νόσου

Ο κύριος στόχος των διαγνωστικών διαδικασιών για το απόστημα του εγκεφάλου είναι:

  • στον προσδιορισμό της παρουσίας πυώδους εστίασης στον εγκέφαλο,
  • στην αναγνώριση της αιτίας και της φύσης της μολυσματικής πυώδους φλεγμονώδους διαδικασίας,
  • στη διεξαγωγή μιας τοπικής διάγνωσης πυώδους εγκεφαλικής βλάβης.

Για το σκοπό αυτό, ο θεράπων ιατρός θα ορίσει σίγουρα ένα σύνολο διαγνωστικών διαδικασιών, που αποτελείται από:

  • γενικές και βιοχημικές εξετάσεις αίματος,
  • ουροανάλυση,
  • κυτταρολογική και βακτηριολογική εξέταση εγκεφαλονωτιαίου υγρού,
  • αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης,
  • υπολογιστική τομογραφία,
  • απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού,
  • Εξέταση ακτινογραφίας.

Θεραπεία αποστήματος εγκεφάλου

Το απόστημα του εγκεφάλου είναι μια σοβαρή ασθένεια που απαιτεί μακροχρόνια επαρκή θεραπεία υπό την επίβλεψη ειδικευμένων ειδικών. Όσο πιο γρήγορα διαγνωστεί μια ασθένεια, τόσο πιο εύκολο είναι να αντιμετωπιστεί. Είναι πολύ καλό εάν το απόστημα του εγκεφάλου διαγνωστεί στο πρώτο παθογενετικό στάδιο, όταν όλες οι διαδικασίες είναι ακόμα αναστρέψιμες. Για ένα γρήγορο θεραπευτικό αποτέλεσμα, η θεραπεία πρέπει να είναι ολοκληρωμένη και να περιλαμβάνει:

  • θεραπεία αποτοξίνωσης,
  • λήψη αντιβακτηριακών φαρμάκων,
  • λήψη αντιφλεγμονωδών φαρμάκων,
  • γενική ενίσχυση της ανοσορρυθμιστικής θεραπείας,
  • θεραπεία της πρωταρχικής εστίασης της λοίμωξης,
  • συμπτωματική θεραπεία,
  • σωστές ζωτικές λειτουργίες.

Ιατρική πρόγνωση και πρόληψη

Η πρόβλεψη για μια τόσο σοβαρή εγκεφαλική νόσο είναι αρκετά δύσκολη. Ο κίνδυνος θανάτου είναι πάντα πολύ υψηλός. Σε πολλές περιπτώσεις, η εξασθενημένη λειτουργία του εγκεφάλου παραμένει για όλη τη ζωή. Το αποτέλεσμα της θεραπείας και η μελλοντική ζωή του ασθενούς εξαρτώνται άμεσα από την επικαιρότητα της διάγνωσης και της θεραπείας.

Η κύρια μέθοδος για την πρόληψη του εγκεφαλικού αποστήματος, όπως πολλές άλλες ασθένειες, είναι η έγκαιρη θεραπεία εστιών χρόνιας λοίμωξης, ενίσχυση της ανοσίας, σκλήρυνση, καλή διατροφή, άσκηση.

Αξίζει να σημειωθεί ότι ένα απόστημα του εγκεφάλου είναι μια σοβαρή υπερφλεγμονώδης φλεγμονώδης ασθένεια, η οποία είναι γεμάτη με συνέπειες. Όταν εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα, είναι επείγον να ζητήσετε ιατρική βοήθεια. Η υγεία είναι η μεγαλύτερη αξία της ανθρώπινης ζωής και πρέπει να την αντιμετωπίζετε προσεκτικά και προσεκτικά..

Αιτίες αποστήματος του εγκεφάλου

Ένα απόστημα του εγκεφάλου είναι μια από τις τρομερές επιπλοκές διαφόρων βλαβών του κεντρικού νευρικού συστήματος. Αυτή είναι συνήθως μια δευτερογενής βλάβη που προκύπτει από πρόωρη διάγνωση ή εσφαλμένες προσεγγίσεις στη θεραπεία της πρωτοπαθούς παθολογίας.

Επίπτωση

Ένα απόστημα του εγκεφάλου μπορεί να συμβεί σε ασθενείς που ανήκουν σε διαφορετικές ηλικιακές ομάδες. Ωστόσο, η πιο πιθανή ανάπτυξη μιας τέτοιας παθολογίας σε παιδιά και ηλικιωμένους.

Αιτίες

Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι ακόλουθοι μικροοργανισμοί είναι οι αιτιολογικοί παράγοντες του εγκεφαλικού αποστήματος:

  • Proteus (μικροοργανισμοί που αποδίδονται από ορισμένες πηγές σε ευκαιριακή μικροχλωρίδα).
  • σταφυλόκοκκος;
  • στρεπτόκοκκος;
  • Ε. Coli;
  • βακτηριοειδή
  • αναερόβιοι μικροοργανισμοί;
  • Aspergillus (μυκητιακά κύτταρα με την υψηλότερη δραστηριότητα σε ασθενείς με HIV λοίμωξη που έχουν διαγνωστεί με AIDS).

Ωστόσο, δεν είναι πάντα δυνατό να προσδιοριστεί με ακρίβεια το παθογόνο της πυώδους φλεγμονής.

Για την εμφάνιση δευτερεύουσας εστίασης πυώδους λοίμωξης, πρέπει να πληρούνται οι ακόλουθες προϋποθέσεις:

  • έντονη μείωση της έντασης της άμυνας του οργανισμού.
  • υψηλή μολυσματικότητα του μολυσματικού παράγοντα.

Περιπτώσεις μείωσης της προστατευτικής λειτουργίας του ανοσοποιητικού συστήματος:

  • ανοσοανεπάρκεια λόγω ενός κύκλου χημειοθεραπείας που μεταφέρεται από τον ασθενή.
  • η μεταφερόμενη πορεία ακτινοθεραπείας ·
  • βλάβη στον ιό της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας.

Ταξινόμηση

Ανάλογα με τον εντοπισμό της παθολογικής διαδικασίας, τα αποστήματα του εγκεφάλου χωρίζονται στις ακόλουθες κατηγορίες:

  1. Ενδοεγκεφαλικό απόστημα. Σε αυτήν την περίπτωση, η παθολογική διαδικασία εντοπίζεται απευθείας στον εγκεφαλικό ιστό..
  2. Υποδομικό απόστημα. Το κέντρο της πυώδους φλεγμονής εντοπίζεται κάτω από τη σκληρή μεμβράνη του εγκεφάλου.
  3. Επισκληρίδιο απόστημα. Η παθολογική εστίαση σε αυτήν την περίπτωση είναι στον χώρο που σχηματίζεται από τη dura mater από τη μία πλευρά και τα οστά του κρανιακού θησαυροφυλακίου από την άλλη.

Ταξινόμηση σύμφωνα με την οδό διείσδυσης του μολυσματικού παράγοντα και τον μηχανισμό ανάπτυξης του αποστήματος.

  1. Τραυματικό - είναι το αποτέλεσμα ενός μολυσματικού παράγοντα που εισέρχεται στην κρανιακή κοιλότητα κατά τη διάρκεια διεισδυτικών πληγών του κρανίου.
  2. Μετεγχειρητική Εμφανίζεται ως επιπλοκή της νευροχειρουργικής χειρουργικής.
  3. Αιματογενής. Σε αυτήν την περίπτωση, το παθογόνο της πυώδους φλεγμονής διεισδύει στον τόπο ανάπτυξης του εγκεφαλικού αποστήματος μέσω της κυκλοφορίας του αίματος. Για παράδειγμα, ο σχηματισμός βακτηριακής εμβολής σε βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα, πνευμονία ή βρογχιεκτασία μπορεί να οδηγήσει σε ένα τέτοιο αποτέλεσμα..
  4. Μεταστατικός. Μια τέτοια κατάσταση είναι δυνατή σε περίπτωση που η μόλυνση προχωρήσει στην κρανιακή κοιλότητα από άλλα όργανα.
  5. Οδοντογόνος (στην περίπτωση που η πρωτογενής βλάβη σχετίζεται με ασθένεια των δοντιών).
  6. Το ωτογενές απόστημα του εγκεφάλου αναπτύσσεται ως επιπλοκή μολυσματικών και φλεγμονωδών παθήσεων του αυτιού.
  7. Ρινογενής. Η αιτία της ανάπτυξης της παθολογικής διαδικασίας σε αυτήν την περίπτωση είναι η είσοδος ενός μολυσματικού παράγοντα από τους παραρρινικούς κόλπους..
  8. Iatrogenic (η παθολογική διαδικασία αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα νευροχειρουργικής χειρουργικής).

Παθογένεση

Στη διαδικασία σχηματισμού αποστήματος του εγκεφάλου, διακρίνονται τέσσερα κύρια στάδια.

  1. Η εγκεφαλίτιδα ή η λεγόμενη πρώιμη εγκεφαλίτιδα. Η μολυσματική και φλεγμονώδης διαδικασία σε αυτό το στάδιο περιορίζεται στη φλεγμονώδη απόκριση του εγκεφαλικού ιστού. Η διάρκεια αυτού του σταδίου είναι τρεις ημέρες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου εξακολουθεί να υπάρχει η ευκαιρία να σταματήσει η περαιτέρω ανάπτυξη της παθολογίας σε περίπτωση άμεσης έναρξης μαζικής αντιβιοτικής θεραπείας. Μερικές φορές παρατηρείται αυθόρμητη ανάλυση της διαδικασίας. Περιστασιακά, αυτό το στάδιο μπορεί να συμβεί σε λανθάνουσα μορφή..
  2. Ο σχηματισμός στη μέση της εστίασης της φλεγμονής της πυώδους κοιλότητας. Αυτό συμβαίνει από την τέταρτη έως την ένατη ημέρα της νόσου. Αυτό το στάδιο χαρακτηρίζεται από απότομη και έντονη επιδείνωση της γενικής κατάστασης του ασθενούς.
  3. Πρωτογενής ενθυλάκωση. Σε αυτό το στάδιο, σχηματίζεται νέκρωση του κεντρικού τμήματος της φλεγμονώδους εστίασης και αρχίζει να αναπτύσσεται μια περίεργη κάψουλα από τον συνδετικό ιστό κατά μήκος της περιφέρειάς της.
  4. Αυτό το στάδιο εμφανίζεται σε δύο εβδομάδες και χαρακτηρίζεται από την παρουσία κάψουλας κολλαγόνου με νεκρωτικό κέντρο..

Κλινική εικόνα

Η έναρξη, συχνά οξεία, χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση συμπτωμάτων που υποδηλώνουν ενδοκρανιακή υπέρταση.

Τα συμπτώματα που εκδηλώνουν ένα απόστημα του εγκεφάλου μπορούν να χωριστούν σε γενικά (συμπτώματα δηλητηρίασης, σε κάποιο βαθμό εκφραζόμενα σε οποιαδήποτε φλεγμονώδη διαδικασία) και συγκεκριμένα (χαρακτηριστικά βλάβης σε διάφορα μέρη του εγκεφάλου).

Γενικά συμπτώματα

  1. Πονοκέφαλο.
  2. Γενική αδυναμία, υψηλή κόπωση.
  3. Ναυτία και έμετος, η προέλευση των οποίων δεν σχετίζεται με τα γεύματα, δεν προκαλούν μεταγενέστερη ανακούφιση.
  4. Αυξημένη δακρύρροια και φωτοφοβία.
  5. Έντονη ένταση των ινιακών μυών, μέχρι σπασμού (το λεγόμενο σύνδρομο μηνιγγίτιδας).
  6. Σύγχυση ή απώλεια συνείδησης.
  7. Πυρετός, πυρετός.
  8. Σημαντική αύξηση της εφίδρωσης.

Ειδικά συμπτώματα

Η ήττα κάθε κέντρου του εγκεφάλου προκαλεί συγκεκριμένα συμπτώματα. Ακριβώς με αυτά τα σημάδια καθιερώνεται ο ακριβής εντοπισμός της εστίασης · ​​οδηγούν σε ειδικούς στην κατεστραμμένη περιοχή του εγκεφάλου. Στη νευρολογία, αυτό ονομάζεται τοπική διάγνωση..

Αυτά περιλαμβάνουν:

  • αφασία (διαταραχές του λόγου)
  • μειωμένη νοημοσύνη
  • ουρλιάζω;
  • διαταραχή συντονισμού
  • μυϊκή υπόταση;
  • διάφοροι τύποι νυσταγμού;
  • σπασμοί
  • διάφορα αισθητήρια παροξυσμικά (η φύση εξαρτάται από την πληγείσα περιοχή).
  • πάρεση και παράλυση (η σοβαρότητα και η φύση του συμπτώματος εξαρτάται από τον τόπο και τη σοβαρότητα της βλάβης).

Διαγνωστικά

Τα διαγνωστικά μέτρα για αποστήματα εγκεφάλου έχουν τους ακόλουθους στόχους:

  • επιβεβαίωση αποστήματος εγκεφάλου.
  • ανακαλύψτε τη φύση της φλεγμονής και επίσης προσδιορίστε τον τύπο του μολυσματικού παράγοντα.
  • τοπική διάγνωση, προσδιορισμός του εντοπισμού της παθολογικής διαδικασίας.

Υποχρεωτικό πεδίο εξέτασης:

  • ανάκριση και εξέταση του ασθενούς, εάν έχει συνείδηση. Αυτό το μέτρο πρέπει να στοχεύει, μεταξύ άλλων, στον προσδιορισμό της πρωταρχικής μολυσματικής εστίασης ·
  • γενική εξέταση αίματος: αύξηση της ESR, λευκοκυττάρωση και εμφάνιση νέων μορφών λευκοκυττάρων θα υποδηλώνει την παρουσία μολυσματικής και φλεγμονώδους διαδικασίας στο σώμα.
  • γενική ανάλυση ούρων
  • ανάλυση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού - θα έχει σημασία το περιεχόμενο πρωτεϊνών, κυττάρων αίματος, ανοσοκυττάρων και εγκεφαλονωτιαίου υγρού
  • Η ακτινογραφία του κρανίου πραγματοποιείται με σκοπό τον εντοπισμό ή τον αποκλεισμό διεισδυτικών τραυματισμών στο κεφάλι.
  • Η υπολογιστική τομογραφία του εγκεφάλου με αντίθεση βοηθά στην καταγραφή της κατάστασης της κυκλοφορίας του αίματος που τροφοδοτεί τον εγκέφαλο. βοήθεια με διαφορική διάγνωση με αγγειακά ανευρύσματα και άλλες αγγειακές παθολογίες.
  • απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού: οι μέθοδοι απεικόνισης διευκολύνουν σημαντικά τη διάγνωση και βοηθούν επίσης στη διαφορική διάγνωση διαφόρων ασθενειών και, επιπλέον, χρησιμοποιούνται για την παρακολούθηση της νευροχειρουργικής χειρουργικής.
  • η οφθαλμοσκόπηση θα αποκαλύψει διαστολή των αγγείων του βυθού και διόγκωση του οπτικού δίσκου, κάτι που θα υποδηλώνει ενδοκρανιακή υπέρταση.
  • σε ορισμένες περιπτώσεις, πραγματοποιείται βακτηριολογική έρευνα - εμβολιασμός με περαιτέρω ταυτοποίηση του μολυσματικού παράγοντα (έχει σημασία κατά την επιλογή αντιβακτηριακής θεραπείας). τα αποτελέσματα της βακτηριολογικής εξέτασης του εγκεφαλονωτιαίου υγρού είναι έτοιμα εντός 5 έως 7 ημερών, επομένως έχουν σημασία μόνο για τη διόρθωση της θεραπείας (συνταγογραφείται θεραπεία με αντιβιοτικά πριν από τη λήψη των αποτελεσμάτων).

Διαφορική διάγνωση

Τα αποστήματα του εγκεφάλου πρέπει να διαφοροποιούνται από διάφορες ασθένειες που έχουν παρόμοια συμπτώματα σε ένα στάδιο. Η τακτική διαχείρισης του ασθενούς και ο αλγόριθμος θεραπείας θα εξαρτηθούν από αυτό..

Οι διαφορικές μέθοδοι διευκολύνουν σημαντικά τη διαφορική διάγνωση, επιτρέποντας την οπτικοποίηση του εγκεφαλικού ιστού - διάφορους τύπους τομογραφίας.

  1. Μηνιγγίτιδα Στα αρχικά στάδια της πυώδους μηνιγγίτιδας, θα παρατηρηθούν τα ίδια εγκεφαλικά συμπτώματα και η κλινική εικόνα της δηλητηρίασης με τις εστιακές πυώδεις αλλοιώσεις του κεντρικού νευρικού συστήματος. Μια εξέταση αίματος μπορεί να είναι παρόμοια. Η διαφορική διάγνωση θα βοηθήσει τις διαφορές στην ανάλυση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, καθώς και στην εμφάνιση και την εξέλιξη των εστιακών συμπτωμάτων σε ένα απόστημα του εγκεφάλου..
  2. Εγκεφαλίτιδα. Ένα απόστημα του εγκεφάλου θα διακρίνεται από πιο έντονα εστιακά συμπτώματα, καθώς και από πιο διακριτή ενδοκρανιακή υπέρταση.
  3. Διαδικασίες όγκου με εντοπισμό στον εγκέφαλο. Αυτή η πάθηση συνοδεύεται τόσο από εγκεφαλικά όσο και από εστιακά συμπτώματα. Εργαστηριακές μελέτες αίματος και εγκεφαλονωτιαίου υγρού θα βοηθήσουν στη διάκριση ενός εγκεφαλικού αποστήματος.
  4. Ενδοκρανιακά αιματώματα και αιμορραγίες. Οι μέθοδοι εργαστηριακής έρευνας σε αυτές τις καταστάσεις δεν μαρτυρούν πυώδη φλεγμονή.
  5. Ανωμαλίες των αιμοφόρων αγγείων του εγκεφάλου - ανευρύσματα, δυσπλασίες.
  6. Υπέρταση-υδροκεφαλικό σύνδρομο (για παράδειγμα, ως συνέπεια τραυματικής εγκεφαλικής βλάβης). Με κάποιες ομοιότητες στα εγκεφαλικά συμπτώματα υπέρ αυτής της παθολογίας θα δείξει την απουσία πυρετού, καθώς και επιθέσεις αυξανόμενου πονοκέφαλου, που συνοδεύονται από έμετο, φέρνοντας προσωρινή ανακούφιση.

Θεραπευτική αγωγή

Σε μια τόσο τρομερή κατάσταση όπως το απόστημα του εγκεφάλου, η θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει το συντομότερο δυνατό, καθώς όσο πιο γρήγορα σταματήσει η εξάπλωση της εστίασης, τόσο λιγότερες ενδοκρανιακές δομές θα υποφέρουν και θα διατηρηθεί εν μέρει η φυσιολογική τους δραστηριότητα..

Η θεραπεία για ένα απόστημα του εγκεφάλου πρέπει απαραιτήτως να είναι ολοκληρωμένη και να βασίζεται σε δεδομένα που προσδιορίζονται κατά την εξέταση του ασθενούς.

Η θεραπεία είναι συνήθως μεγάλη. Αρχικά, ο ασθενής αντιμετωπίζεται στη μονάδα εντατικής θεραπείας, από εκεί, καθώς η κατάσταση σταθεροποιείται, μεταφέρεται στο νευρολογικό.

  1. Αντιβιοτική θεραπεία.
  2. Αντιφλεγμονώδης θεραπεία.
  3. Μέτρα αποτοξίνωσης.
  4. Συμπτωματική θεραπεία.
  5. Εάν είναι απαραίτητο - μέτρα ανάνηψης.
  6. Σε σοβαρές περιπτώσεις, απαιτείται χειρουργική επέμβαση, που περιλαμβάνει την αποστράγγιση πυώδους-φλεγμονώδους εστίασης. Η επέμβαση εκτελείται υπό τον έλεγχο της τομογραφίας..
  7. Γενική ενίσχυση της μεταβολικής θεραπείας.

Η περίοδος αποκατάστασης είναι μεγάλη.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση για τη ζωή και την υγεία του ασθενούς εξαρτάται από το σε ποιο στάδιο της θεραπείας της νόσου ξεκίνησε. Με έγκαιρη πρόσβαση στην ιατρική περίθαλψη και σωστά καθορισμένες θεραπευτικές τακτικές, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων.

Οι πιο συχνές επιπλοκές του εγκεφαλικού αποστήματος είναι διαταραχές του κεντρικού νευρικού συστήματος. Η ειδικότητά τους εξαρτάται άμεσα από τον εντοπισμό της παθολογικής εστίασης:

  • πάρεση και παράλυση - μερική ή ολική απώλεια της ικανότητας κίνησης.
  • απώλεια ακοής;
  • οπτικές διαταραχές
  • μειωμένη νοημοσύνη
  • μειωμένη μνήμη
  • πιθανός θάνατος.

Πρόληψη

Τα προληπτικά μέτρα για τη μείωση της πιθανότητας αποστήματος του εγκεφάλου περιλαμβάνουν:

  • έγκαιρη αποκατάσταση μολυσματικών και φλεγμονωδών εστιών στα όργανα και τους ιστούς του σώματος.
  • ένα σύνολο μέτρων για την ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος.

Απόστημα εγκεφάλου

Ένα απόστημα του εγκεφάλου είναι μια δυνητικά απειλητική για τη ζωή ασθένεια που απαιτεί έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία έκτακτης ανάγκης. Ευτυχώς, η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού, στις περισσότερες περιπτώσεις, αρκεί για τη σωστή διάγνωση και τη διάκριση του αποστήματος από άλλους σχηματισμούς που χαρακτηρίζονται από ενίσχυση της αντίθεσης σε σχήμα δακτυλίου.

Κλινική εικόνα

Οι κλινικές εκδηλώσεις είναι μη ειδικές και στις περισσότερες περιπτώσεις, δεν υπάρχουν πειστικά συμπτώματα και σημεία φλεγμονωδών αλλαγών ή σήψης. Η αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση, οι επιληπτικές κρίσεις και το εστιακό νευρολογικό έλλειμμα είναι τα πιο κοινά κλινικά συμπτώματα. Μια ανακάλυψη του αποστήματος στο κοιλιακό σύστημα οδηγεί σε μια ξαφνική και απότομη επιδείνωση των κλινικών εκδηλώσεων και συχνά εμφανίζει ένα δυσμενές αποτέλεσμα. Μπορεί να παρατηρηθούν μηνιγγικά συμπτώματα (με υποδουλικές διεργασίες, εμπύημα). Τα επισκληρίδια αποστήματα του εγκεφάλου συνδέονται συχνά με οστεομυελίτιδα των οστών του κρανίου..

Παθολογία

Υπάρχουν τέσσερα στάδια για τη διάκριση μεταξύ παθολογικών αλλαγών και ακτινολογικών ευρημάτων:

  • πρώιμη εγκεφαλίτιδα Στο αρχικό στάδιο, αναπτύσσεται μια περιορισμένη φλεγμονή του εγκεφαλικού ιστού - εγκεφαλίτιδα (πρώιμη εγκεφαλίτιδα). Σε αυτό το στάδιο, η φλεγμονώδης διαδικασία είναι αναστρέψιμη. Είναι δυνατή τόσο η αυθόρμητη ανάλυσή του, όσο και υπό την επίδραση της αντιβακτηριακής θεραπείας.
  • καθυστερημένη εγκεφαλίτιδα Ως αποτέλεσμα ανεπαρκών προστατευτικών μηχανισμών ή σε περίπτωση εσφαλμένης θεραπείας, η φλεγμονώδης διαδικασία προχωρά, μια κοιλότητα γεμάτη με πύον σχηματίζεται στο κέντρο της.
  • πρώιμη ενθυλάκωση Στο επόμενο στάδιο, σχηματίζεται μια προστατευτική κάψουλα συνδετικού ιστού γύρω από την πυώδη εστία, η οποία αποτρέπει την εξάπλωση της πυώδους διαδικασίας.
  • καθυστερημένη ενθυλάκωση Στο μέλλον, η κάψουλα συμπιέζεται, σχηματίζεται γύρω από αυτήν μια ζώνη γλοίωσης.

Παράγοντες κινδύνου

Οι παράγοντες κινδύνου για αιματογενή εξάπλωση περιλαμβάνουν [4]:

  • απόρριψη αίματος από δεξιά προς τα αριστερά
    • συγγενή καρδιακά ελαττώματα
    • πνευμονικά συρίγγια AVM ή AV ως εκδηλώσεις κληρονομικής αιμορραγικής τελαγγειεκτασίας
  • βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα
    • ενδοφλέβια χορήγηση φαρμάκων
  • πνευμονικές λοιμώξεις
    • αποστήματα πνευμόνων
    • βρογχιεκτασία
    • εμπύημα
  • ρινικές λοιμώξεις
  • απόστημα δοντιών
  • συστηματική σήψη

Παθογόνα

  • στρεπτόκοκκοι 35-50% [4]
    • ειδικά S. pneumoniae [5]
  • αποστειρωμένο σε 25%
  • μικτή: στο 10-90% των περιπτώσεων, ανάλογα με το δείγμα [4]
  • Staphylococcus aureus χρυσό και επιδερμικό
  • Gram αρνητικές καλλιέργειες περισσότεροι χαρακτήρες στα παιδιά
  • λιστερία σε έγκυες γυναίκες και ηλικιωμένους ασθενείς
  • Στρεπτόκοκκοι ομάδας Β και Ε. coli σε βρέφη

Διαγνωστικά

Η υπολογιστική τομογραφία και η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού δείχνουν παρόμοια εικόνα, ενώ η μαγνητική τομογραφία έχει περισσότερες ευκαιρίες να διακρίνει το απόστημα από άλλες παθολογικές διεργασίες με ενίσχυση αντίθεσης σε σχήμα δακτυλίου.

Κατά στάδιο:

1) πρώιμο εγκεφαλικό
-μπορεί να μην απεικονίζεται σε CT
-ελαφρώς οριοθετημένη φλοιώδης ή υποφλοιώδης υπο-εντατική ζώνη με φαινόμενο μάζας χωρίς ή με ελάχιστη ενίσχυση της αντίθεσης
2) αργά εγκεφαλικά
-ακανόνιστη ενίσχυση της αντίθεσης σε σχήμα δακτυλίου με ένα υπο-εντατικό κέντρο, πιο οριοθετημένο πιο ξεκάθαρα από ό, τι με τον αρχικό
3) πρώιμη ενθυλάκωση
-οριοθετημένος σχηματισμός με ενίσχυση της αντίθεσης σε σχήμα δακτυλίου (σημάδι διπλού δακτυλίου: ο εξωτερικός δακτύλιος είναι υπο-εντατικός, εσωτερικός υπερ-εντατικός) καθορίζεται στις περισσότερες περιπτώσεις
4) καθυστερημένη ενθυλάκωση
-εκπαίδευση με υπερδραστήρια κεντρική κοιλότητα και κάψουλα λεπτού τοιχώματος με ενίσχυση δακτυλιοειδούς αντίθεσης


Η αξονική τομογραφία

Σε ασθενείς με υποψία ενδοεγκεφαλικής σήψης, απαιτείται μαγνητική τομογραφία πριν και μετά την αντίθεση, ανεξάρτητα από τα αποτελέσματα της υπολογιστικής τομογραφίας.

Οι τυπικές εκδηλώσεις περιλαμβάνουν:

  • ένας δακτύλιος ισό- ή υποδόριου ιστού, συνήθως ομοιόμορφου πάχους
  • κεντρική ζώνη χαμηλής πυκνότητας (υγρό / πύον)
  • περιφερική ζώνη χαμηλής πυκνότητας (αγγειογόνο οίδημα)
  • κοιλία μπορεί να εκδηλωθεί ως αυξημένο επένδυμα
  • αποφρακτική υδροκεφαλία εκδηλώνεται ως επέκταση του κοιλιακού συστήματος

Απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού

Η μαγνητική τομογραφία, ειδικά εκτεταμένη / συμπληρωμένη με φασματοσκοπία και σταθμισμένες με διάχυση εικόνες, είναι πιο ευαίσθητη στη διάγνωση εγκεφαλικών αποστημάτων.

  • στο κέντρο είναι ένα σήμα χαμηλής έντασης (υπερταστικό στο CSF)
  • χαμηλή ένταση στην περιφέρεια (αγγειογόνο οίδημα)
  • ενίσχυση αντίθεσης δακτυλίου
  • Ενδέχεται να υπάρχουν εκδηλώσεις κοιλίας, παρουσία υδροκεφαλίου

T2 / FLAIR

  • υπερτασικό σήμα στο κέντρο (υποτασικό στο CSF, όχι καταστολή του FLAIR)
  • περιφερειακό σήμα υπερ-έντασης (αγγειογόνο οίδημα)
  • Η κάψουλα αποστήματος μπορεί να απεικονιστεί ως λεπτός δακτύλιος, ενδιάμεσο και μέτρια μειωμένο σήμα [2]

DWI / ADC

  • αύξηση του σήματος MR στις σταθμισμένες με διάχυση εικόνες στα κεντρικά τμήματα [9]
  • εκδήλωση πραγματικού περιορισμού / περιορισμού διάχυσης (χαμηλή ένταση σήματος στο IDC (ADC) συνήθως

650 +/- 160 x 10-6 mm2 / s [10])

  • αύξηση των τιμών του IDK με επιτυχημένη θεραπεία, ακόμη και με υπολειπόμενη κοιλότητα [7]
  • ζώνη σε σχήμα δακτυλίου με σήμα MR χαμηλής έντασης [7]

    • έκλεισε στο 75%
    • με απαλό περίγραμμα σε 90%
    • στις περισσότερες περιπτώσεις που αντιστοιχούν στην περιοχή της ενίσχυσης της αντίθεσης
    • σημάδι διπλού δακτυλίου: μια υπερ-έντονη γραμμή οριοθετείται εξωτερικά από έναν δακτύλιο χαμηλής έντασης [7]

    MR διάχυση

    • Ο σχετικός όγκος του εγκεφαλικού αίματος (rCBV) μειώνεται στην περιοχή του περιφερικού οιδήματος, τόσο σε σύγκριση με τη φυσιολογική λευκή ύλη, όσο και στην περιοχή του περιφερικού οιδήματος με γλοιώματα υψηλού βαθμού κακοήθειας [3]

    Φασματοσκοπία MR

    • Η ανύψωση της ηλεκτρικής κορυφής είναι σχετικά συγκεκριμένη αλλά δεν είναι απολύτως χαρακτηριστική όλων των αποστημάτων
    • μπορεί να υπάρχουν υψηλές κορυφές γαλακτικού οξικού οξέος (προϊόντα βακτηρίων αναερόβιας γλυκοσίας). αλανίνη, βαλίνη, λευκίνη και isolecithin (ως αποτέλεσμα της πρωτεόλυσης)
    • Οι κορυφές Cho / Crn και NAA μειώθηκαν [10]

    Διαφορική διάγνωση

    Μια διαφορική διάγνωση ενός εγκεφαλικού αποστήματος πραγματοποιείται μεταξύ σχηματισμών που χαρακτηρίζονται από ενίσχυση της αντίθεσης σε σχήμα δακτυλίου και συνεπώς η διαφορική σειρά περιλαμβάνει:

    • υψηλές κακοήθεις μεταστάσεις ή γλοιώματα (π.χ. γλοιοβλάστωμα)
      • Τα αποστήματα τείνουν να έχουν πιο ομαλό εσωτερικό τοίχωμα [3]
      • πρόσθετες / δορυφορικές βλάβες υποδηλώνουν λοίμωξη [3]
      • Τα αποστήματα μπορεί να έχουν κάψουλα χαμηλής έντασης / πυκνότητας [2-3]
      • Ο σχετικός εγκεφαλικός όγκος αίματος αυξάνει σε γλοιώματα υψηλού βαθμού κακοήθειας και μειώνεται στα αποστήματα [3]
      • δακτύλιος χαμηλής έντασης στο SWI για γλοιοβλαστώματα [7]
        • ανοιχτό και άνισο στο 85%
        • κανένα σημάδι διπλού δακτυλίου
      • το κυστικό συστατικό δεν έχει περιορισμό διάχυσης, σε αντίθεση με ένα απόστημα
    • υποξεία καρδιακή προσβολή, αιμορραγία ή αιμάτωμα
    • απομυελίνωση
    • νέκρωση μετά την ακτινοβολία

    Όταν ο σχηματισμός χαρακτηρίζεται από ενίσχυση σε σχήμα δακτυλίου και κεντρικό περιορισμό της διάχυσης, η διαφορική διάγνωση περιορίζεται σημαντικά, ταυτόχρονα, το απόστημα του εγκεφάλου είναι το πιο χαρακτηριστικό, η διαφορική σειρά πρέπει να περιλαμβάνει [6]:

    Σύγχρονη διάγνωση εγκεφαλικού αποστήματος - αιτίες και συμπτώματα εγκεφαλικού αποστήματος

    Τα αποστήματα του εγκεφάλου χαρακτηρίζονται από τη συσσώρευση πυώδους εξιδρώματος σε οποιονδήποτε τομέα της ουσίας του εγκεφάλου. Το απόστημα έχει εστιακό χαρακτήρα, αλλά μπορεί να έχει διαφορετικούς βαθμούς ανάπτυξης ασθενειών, καθώς και εντελώς διαφορετικές εκδηλώσεις και συμπτώματα.

    Τύποι αποστημάτων του εγκεφάλου σύμφωνα με την ιατρική ταξινόμηση

    Αυτή η ασθένεια απειλεί τη ζωή του ασθενούς, επομένως, ένα σημαντικό και σημαντικό μέρος στη θεραπεία του εγκεφαλικού αποστήματος είναι η σωστή και έγκαιρη διάγνωση..

    Στην ιατρική, υπάρχει μια ταξινόμηση των αποστημάτων του εγκεφάλου.

    Στον τόπο συσσώρευσης πυώδους περιεχομένου σε σχέση με τις μηνιγγίνες, εμφανίζεται ένα απόστημα:

    1. Ενδοεγκεφαλική (το πύον εντοπίζεται στην ίδια την ουσία του εγκεφάλου).
    2. Υποδομή (η θέση του πύου βρίσκεται κάτω από τη σκληρή μεμβράνη του εγκεφάλου).
    3. Επισκληρίδιο (πύον εντοπίζεται πάνω από τη σκληρή μήτρα του εγκεφάλου).
    4. Περιοδοντικό απόστημα.

    Στη θέση της εστίασης του αποστήματος στον εγκέφαλο, υπάρχουν:

    1. Απόστημα της χρονικής περιοχής του εγκεφάλου.
    2. Απόστημα της μετωπικής περιοχής του εγκεφάλου.
    3. Εγκεφαλικό απόστημα.
    4. Απόστημα του ινιακού λοβού του εγκεφάλου.
    5. Απόστημα του βρεγματικού λοβού του εγκεφάλου.

    Σύμφωνα με την αιτιολογία ή την αιτία της εμφάνισης, τα αποστήματα του εγκεφάλου χωρίζονται σε:

    1. Αποστήματα μετά από τραυματικό εγκεφαλικό τραυματισμό (ανοιχτό ή κλειστό).
    2. Μεταστατικά αιματογενή αποστήματα (που προκύπτουν ως επιπλοκή του πνευμονικού αποστήματος, της βρογχιεκτασίας, της ενδοκαρδίτιδας και άλλων σοβαρών ασθενειών).
    3. Ρινογενείς αποστήματα (που προκύπτουν από πυώδη ρινίτιδα, φαρυγγίτιδα, ιγμορίτιδα).
    4. Ωτογόνα αποστήματα του εγκεφάλου (που προκύπτουν μετά από πυώδη ευσταχίτιδα, μέση ωτίτιδα, μαστοειδίτιδα, λαβυρινθίτιδα).
    5. Αποστήματα λόγω μη συμμόρφωσης με τη στειρότητα με την εισαγωγή φαρμάκων ενδοφλεβίως.

    Στο 20% των περιπτώσεων αποστημάτων του εγκεφάλου, η πηγή και η αιτία της βακτηριαιμίας του εγκεφαλικού ιστού δεν μπορούν να εντοπιστούν..

    Σχετικά με την ανάπτυξη πυώδους φλεγμονής στον εγκέφαλο, τα αποστήματα έχουν τέσσερα στάδια:

    1. αρχικό στάδιο.
    2. Κρυφό στάδιο.
    3. Άσεμνο στάδιο.
    4. Τερματικό στάδιο.

    Ένα απόστημα του εγκεφάλου, σήμερα - μια παθολογία που εμφανίζεται συχνότερα από 10-15 χρόνια πριν.
    Συχνά καθορίζεται μετά από ταξίδια σε οδοντίατρους (ένας μεγάλος αριθμός ειδικών με μικρή εμπειρία ή ερασιτέχνες οδοντίατροι χωρίς γνώση ανατομίας).

    Το χρυσό πρότυπο στη διάγνωση και τη διάγνωση, την επίλυση του ζητήματος της περαιτέρω τακτικής θεραπείας, είναι μια μαγνητική τομογραφία του εγκεφάλου με ενίσχυση της αντίθεσης.
    Σύμφωνα με τα δεδομένα της, η ερώτηση έχει λυθεί - είναι δυνατόν να αντιμετωπιστεί αυτή η παθολογία με φάρμακα ή είναι απαραίτητο να καταφύγουμε σε ανοιχτή χειρουργική επέμβαση (η μέθοδος επιλέγεται ξεχωριστά).

    Εάν η ασθένεια δεν αντιμετωπιστεί, το ποσοστό των θανάτων είναι πολύ υψηλό..

    Αιτίες αποστήματος του εγκεφάλου

    1. Η πιο συνηθισμένη αιτία των αποστημάτων του εγκεφάλου είναι φλεγμονώδεις ασθένειες σε άλλα όργανα και ιστούς του σώματος - για παράδειγμα, χρόνια και οξεία πνευμονία, υπεζωκοτικό εμπύημα, αποστήματα διαφόρων εντοπισμών, συχνότερα στους πνεύμονες. Η μόλυνση του εγκεφάλου εμφανίζεται ως αποτέλεσμα μολυσμένου θρόμβου αίματος - εμβόλων - μέσω αιμοφόρων αγγείων που εισέρχονται στον εγκέφαλο από μια φλεγμονώδη περιοχή του σώματος.
    2. Εάν η αιτία ενός αποστήματος του εγκεφάλου είναι ανοιχτός κρανιοεγκεφαλικός τραυματισμός, η διαδρομή της μόλυνσης είναι απευθείας μέσω της πληγής.
    3. Εάν ο ασθενής έχει πυώδη ιγμορίτιδα, ιγμορίτιδα, μετωπική ιγμορίτιδα, πυώδης μέση ωτίτιδα, η μόλυνση μπορεί να εισέλθει στον εγκέφαλο με δύο τρόπους - οπισθοδρόμηση, δηλαδή μέσω των κόλπων των μεμβρανών και των φλεβών του εγκεφάλου και άμεση - διείσδυση μέσω του σκληρού κελύφους του εγκεφάλου, σχηματίζοντας ένα απόστημα της μολυσμένης περιοχής του.
    4. Τα αποστήματα του εγκεφάλου εμφανίζονται μερικές φορές μετά από νευροχειρουργικές επεμβάσεις - συνήθως σε εξασθενημένους ασθενείς με σοβαρή νόσο.

    Παθογόνα πυώδους φλεγμονής του εγκεφάλου:

    • Οι πιο συνηθισμένοι αιτιολογικοί παράγοντες πυώδους εγκεφαλικού αποστήματος αιματογενούς φύσης είναι οι στρεπτόκοκκοι.
    • Με ωτογενή αποστήματα του εγκεφάλου, κυριαρχούν τα παθογόνα των εντεροβακτηρίων.
    • Με ανοιχτούς εγκεφαλικούς τραυματισμούς, οι οποίοι συνεπάγονται απόστημα, οι σταφυλόκοκκοι είναι συχνότερα οι αιτιολογικοί παράγοντες και τα εντεροβακτήρια είναι κάπως σπανιότερα.

    Στο 30% των περιπτώσεων αποστημάτων του εγκεφάλου, το παθογόνο της φλεγμονής δεν μπορεί να διακριθεί, επειδή η εργαστηριακή ανάλυση πυώδους περιεχομένου δείχνει τη στειρότητα του.

    Συμπτώματα και κλινική παρουσίαση

    Η ανάπτυξη εγκεφαλικών αποστημάτων περιλαμβάνει διάφορα στάδια:

    1. Στο αρχικό στάδιο - σε 1-3 ημέρες - ο ασθενής μπορεί να διαγνωστεί με εγκεφαλίτιδα. Εάν η θεραπεία έχει ξεκινήσει σε αυτό το στάδιο της νόσου, η διαδικασία τερματίζεται εύκολα. Μερικές φορές η ασθένεια υποχωρεί από μόνη της.
    2. Από 4 έως 9 ημέρες της νόσου, εάν δεν σταματήσει στο προηγούμενο στάδιο, η φλεγμονή αυξάνεται. Στον εγκέφαλο υπάρχει μια κοιλότητα με πυώδη περιεχόμενα, η οποία μπορεί να αυξηθεί.
    3. Την 10-13η ημέρα του σχηματισμού αποστήματος στον εγκέφαλο, μια πυκνή κάψουλα σχηματίζεται γύρω από το επίκεντρο της φλεγμονής, η οποία εμποδίζει τη διαδικασία να εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του εγκεφάλου.
    4. Από την 14η ημέρα, η κάψουλα γύρω από το απόστημα του εγκεφάλου μπορεί να γίνει ακόμη πιο πυκνή, σχηματίζεται γύρω από αυτήν μια ζώνη γλοίωσης. Η περαιτέρω ανάπτυξη της νόσου είναι διαφορετική - μπορεί να υποχωρήσει σε αυτό το στάδιο ή μπορεί να συνεχίσει να αναπτύσσεται, σχηματίζοντας συχνά νέες εστίες φλεγμονής και αποστημάτων.

    Συμπτώματα αποστήματος εγκεφάλου:

    • Στα αρχικά στάδια -
    1. Σημάδια γενικής δηλητηρίασης του σώματος - πυρετός, ρίγη, πυρετός, σοβαρή κατάσταση του ασθενούς, ναυτία, έμετος, ζάλη.
    2. Συμπτώματα ερεθισμού των μηνιγγιών - μηνιγγικό σύνδρομο.
    3. Επίμονος πονοκέφαλος, ο οποίος μπορεί να ενταθεί μετά από λίγο στρες, σφυγμός, έκρηξη.
    4. Στραβολαίμιασμα.
    5. Τα συμπτώματα του Brudzinsky, Körnig.
    6. Ο ασθενής δεν ανέχεται έντονο φως και ηχητικά ερεθίσματα.
    7. Η συνείδηση ​​του ασθενούς μπορεί να μειωθεί, έως και κώμα. Ο ασθενής μπορεί να είναι υπερβολικός.
    8. Υπέρταση.
    9. Βραδυκαρδία.
    10. Οίδημα του οπτικού δίσκου (σύμφωνα με την εξέταση fundus).
    • Στο στάδιο της πλήρους ανάπτυξης ενός αποστήματος του εγκεφάλου:
    1. Κατά κανόνα, η κατάσταση του ασθενούς βελτιώνεται, τα συμπτώματα της γενικής δηλητηρίασης υποχωρούν λίγο.
    2. Η ενδοκρανιακή υπέρταση επιμένει.
    3. Παράλυση, σπασμοί, επιληπτικές κρίσεις εμφανίζονται, μπορεί να διαταραχθεί η ευαισθησία διαφόρων μερών του σώματος, αφασία, διαταραχή των οπτικών πεδίων.

    Σύγχρονες διαγνωστικές μέθοδοι

    Οι πιο ενημερωτικές σε σχέση με τα αποστήματα του εγκεφάλου, τον εντοπισμό και το στάδιο ανάπτυξης, καθώς και τις αιτίες και το παθογόνο, είναι επί του παρόντος οι ακόλουθες διαγνωστικές μέθοδοι:

    1. Πλήρης μέτρηση αίματος: στο αρχικό στάδιο σχηματισμού αποστήματος, παρατηρείται πυρηνική μετατόπιση προς τα αριστερά, αύξηση της ESR, πολυπυρηνική λευκοκυττάρωση. Στο στάδιο ενθυλάκωσης του αποστήματος, παρατηρείται φυσιολογικός αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων στο αίμα ή ελαφρώς αυξημένος.
    2. Υπολογιστική τομογραφία: τα αποτελέσματα της διάγνωσης εξαρτώνται από το στάδιο ανάπτυξης της νόσου. Στα αρχικά στάδια, αυτή η διαγνωστική μέθοδος ενδέχεται να μην παρέχει σαφή αποτελέσματα σχετικά με την παρουσία ενός αποστήματος. Σε μεταγενέστερα στάδια της νόσου, η CT είναι πιο ενημερωτική..
    3. Ηλεκτροφυσιολογία: μια πολύ αξιόπιστη μέθοδος για τη διάγνωση του γενετικού αποστήματος.
    4. Απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού: Αυτή η μέθοδος διάγνωσης της εν λόγω ασθένειας είναι η πιο ενημερωτική - σύμφωνα με τα αποτελέσματά της, μπορεί να συνταγογραφηθεί θεραπεία, ακόμη και χωρίς βακτηριολογική εργαστηριακή ανάλυση.
    5. Ηχοεγκεφαλοσκόπηση: συνταγογραφείται εάν για κάποιο λόγο είναι αδύνατο να εκτελεστούν CT και MRI. Αυτή η μελέτη βοηθά στον εντοπισμό της μετατόπισης των εγκεφαλικών δομών, η οποία δείχνει συμπίεση των ιστών με ένα απόστημα.
    6. Κρανιογραφία: βοηθά στον εντοπισμό σημείων υπέρτασης μέσα στο κρανίο.
    7. Βακτηριολογική εργαστηριακή μελέτη του πυώδους περιεχομένου του αποστήματος: Αυτή η μέθοδος βοηθά στον εντοπισμό του αιτιολογικού παράγοντα του αποστήματος για πιο ακριβή θεραπεία. Το Pus εξάγεται από την κοιλότητα του αποστήματος μέσω παρακέντησης της βλάβης..
    8. Ακτινογραφία του κρανίου, περιοχή του θώρακα κ.λπ.: Αυτή η μέθοδος σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την κύρια πηγή αποστήματος του εγκεφάλου, την εστία της μόλυνσης, η οποία οδήγησε στην εμφάνιση αποστήματος.

    Ένα απόστημα του εγκεφάλου πρέπει να διαφοροποιείται από τους ΓΤ όγκους, επομένως, η σωστή ερμηνεία των διαγνωστικών αποτελεσμάτων και η συλλογή δεδομένων αναμονής είναι πολύ σημαντική για τη σωστή διάγνωση..