Κύριος

Σκλήρωση

Αντικαταθλιπτικά: ποια είναι καλύτερα; Επισκόπηση προϊόντος

Ο όρος «αντικαταθλιπτικά» μιλά από μόνη της. Αναφέρεται σε μια ομάδα φαρμάκων για την καταπολέμηση της κατάθλιψης. Ωστόσο, το πεδίο των αντικαταθλιπτικών είναι πολύ ευρύτερο από ό, τι φαίνεται από το όνομα. Εκτός από την κατάθλιψη, είναι σε θέση να αντιμετωπίσουν ένα αίσθημα λαχτάρας, με άγχος και φόβους, να ανακουφίσουν το συναισθηματικό στρες, να ομαλοποιήσουν τον ύπνο και την όρεξη. Με τη βοήθεια ορισμένων από αυτούς, καταπολεμούν ακόμη και το κάπνισμα και την νυχτερινή ενούρηση. Και αρκετά συχνά, τα αντικαταθλιπτικά χρησιμοποιούνται ως παυσίπονα για χρόνιο πόνο. Επί του παρόντος, υπάρχει ένας σημαντικός αριθμός φαρμάκων που ταξινομούνται ως αντικαταθλιπτικά και η λίστα τους αυξάνεται συνεχώς. Από αυτό το άρθρο, θα μάθετε για τα πιο συνηθισμένα και συνήθως χρησιμοποιούμενα αντικαταθλιπτικά..

Πώς λειτουργούν τα αντικαταθλιπτικά?

Τα αντικαταθλιπτικά επηρεάζουν τα νευροδιαβιβαστικά συστήματα του εγκεφάλου μέσω διαφόρων μηχανισμών. Οι νευροδιαβιβαστές είναι ειδικές ουσίες μέσω των οποίων μεταδίδονται διάφορες «πληροφορίες» μεταξύ των νευρικών κυττάρων. Όχι μόνο η διάθεση και το συναισθηματικό υπόβαθρο ενός ατόμου, αλλά σχεδόν όλη η νευρική δραστηριότητα εξαρτάται από το περιεχόμενο και την αναλογία των νευροδιαβιβαστών.

Οι κύριοι νευροδιαβιβαστές, η ανισορροπία ή η ανεπάρκεια των οποίων σχετίζεται με την κατάθλιψη, θεωρούνται ως σεροτονίνη, νορεπινεφρίνη, ντοπαμίνη. Τα αντικαταθλιπτικά οδηγούν στην ομαλοποίηση του αριθμού και των αναλογιών των νευροδιαβιβαστών, εξαλείφοντας έτσι τις κλινικές εκδηλώσεις της κατάθλιψης. Επομένως, έχουν μόνο ρυθμιστικό αποτέλεσμα και όχι υποκατάστατο, επομένως, ο εθισμός (σε αντίθεση με την υπάρχουσα γνώμη) δεν προκαλεί.

Ενώ δεν υπάρχει ούτε ένα αντικαταθλιπτικό, το αποτέλεσμα της χρήσης του θα ήταν ορατό ήδη από το πρώτο χάπι που ελήφθη. Τα περισσότερα φάρμακα χρειάζονται αρκετό χρόνο για να δείξουν τις δυνατότητές τους. Αυτό συχνά προκαλεί στους ασθενείς να σταματήσουν να παίρνουν το φάρμακο μόνοι τους. Εξάλλου, θέλω να εξαλειφθούν τα δυσάρεστα συμπτώματα, σαν να είναι μαγικά. Δυστυχώς, ένα τέτοιο «χρυσό» αντικαταθλιπτικό δεν έχει ακόμη συντεθεί. Η αναζήτηση νέων φαρμάκων προκαλείται όχι μόνο από την επιθυμία να επιταχυνθεί η ανάπτυξη της επίδρασης της λήψης αντικαταθλιπτικών, αλλά και από την ανάγκη να απαλλαγούμε από ανεπιθύμητες παρενέργειες, να μειώσουμε τον αριθμό των αντενδείξεων για τη χρήση τους.

Επιλέγοντας ένα αντικαταθλιπτικό

Η επιλογή ενός αντικαταθλιπτικού μεταξύ της αφθονίας φαρμάκων στη φαρμακευτική αγορά είναι ένα αρκετά δύσκολο έργο. Ένα σημαντικό σημείο που πρέπει να θυμόμαστε όλοι είναι ότι ένα αντικαταθλιπτικό δεν μπορεί να επιλεγεί ανεξάρτητα από έναν ασθενή με ήδη καθιερωμένη διάγνωση ή από ένα άτομο που έχει «εξετάσει» τα συμπτώματα της κατάθλιψης. Επίσης, το φάρμακο δεν μπορεί να συνταγογραφηθεί από φαρμακοποιό (το οποίο χρησιμοποιείται συχνά στα φαρμακεία μας). Το ίδιο ισχύει και για τις αλλαγές ναρκωτικών..

Τα αντικαταθλιπτικά δεν είναι καθόλου ακίνδυνα φάρμακα. Έχουν μεγάλο αριθμό ανεπιθύμητων ενεργειών και έχουν επίσης πολλές αντενδείξεις. Επιπλέον, μερικές φορές τα συμπτώματα της κατάθλιψης είναι τα πρώτα σημάδια μιας άλλης, πιο σοβαρής νόσου (για παράδειγμα, ενός όγκου του εγκεφάλου) και η ανεξέλεγκτη λήψη αντικαταθλιπτικών μπορεί να παίξει μοιραίο ρόλο σε αυτήν την περίπτωση για τον ασθενή. Επομένως, μόνο ο θεράπων ιατρός θα πρέπει να συνταγογραφεί τέτοια φάρμακα μετά από ακριβή διάγνωση.

Ταξινόμηση των αντικαταθλιπτικών

Σε όλο τον κόσμο, τα αντικαταθλιπτικά χωρίζονται σε ομάδες ανάλογα με τη χημική τους δομή. Για τους γιατρούς, ταυτόχρονα, αυτή η οριοθέτηση σημαίνει επίσης τον μηχανισμό δράσης των ναρκωτικών.

Από αυτήν τη θέση, διακρίνονται διάφορες ομάδες φαρμάκων.
Αναστολείς της μονοαμινοξειδάσης:

  • μη επιλεκτική (μη επιλεκτική) - Nialamide, Isocarboxazide (Marplan), Iproniazide. Μέχρι σήμερα, δεν χρησιμοποιούνται ως αντικαταθλιπτικά λόγω του μεγάλου αριθμού παρενεργειών.
  • επιλεκτική (επιλεκτική) - Μοκλοβεμίδη (Aurorix), Pirlindole (Pyrazidol), Befol. Πρόσφατα, η χρήση αυτής της υποομάδας κεφαλαίων είναι πολύ περιορισμένη. Η χρήση τους είναι γεμάτη με πολλές δυσκολίες και ταλαιπωρίες. Η πολυπλοκότητα της εφαρμογής σχετίζεται με την ασυμβατότητα των φαρμάκων με φάρμακα άλλων ομάδων (για παράδειγμα, παυσίπονα και κρύα παρασκευάσματα), καθώς και την ανάγκη να ακολουθήσετε μια δίαιτα κατά τη λήψη τους. Οι ασθενείς πρέπει να αρνούνται να τρώνε τυρί, όσπρια, συκώτι, μπανάνες, ρέγγα, καπνιστά προϊόντα, σοκολάτα, λάχανο τουρσί και ορισμένα άλλα προϊόντα σε σχέση με τη δυνατότητα ανάπτυξης του λεγόμενου συνδρόμου "τυρί" (υψηλή αρτηριακή πίεση με υψηλό κίνδυνο εμφράγματος ή εγκεφαλικού επεισοδίου του μυοκαρδίου). Ως εκ τούτου, αυτά τα φάρμακα είναι ήδη παρελθόν, δίνοντας τη θέση τους σε πιο «βολικά» φάρμακα..

Μη επιλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης νευροδιαβιβαστών (δηλαδή φάρμακα που εμποδίζουν την πρόσληψη νευρώνων όλων των νευροδιαβιβαστών χωρίς εξαίρεση):

  • τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά - αμιτριπτυλίνη, ιμιπραμίνη (ιμιζίνη, μελιπραμίνη), κλομιπραμίνη (anafranil).
  • αντικαταθλιπτικά τεσσάρων κύκλων (άτυπα αντικαταθλιπτικά) - Maprotiline (Lyudiomil), Mianserin (Lerivon).

Εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης νευροδιαβιβαστών:

  • σεροτονίνη - φλουοξετίνη (Prozac, Prodel), φλουβοξαμίνη (φεβαρίνη), σερτραλίνη (Zoloft). Παροξετίνη (Paxil), Cipralex, Cipramil (Citagexal);
  • σεροτονίνη και νορεπινεφρίνη - Milnacipran (Ixel), Venlafaxine (Velaxin), Duloxetine (Simbalta),
  • Νορεπινεφρίνη και ντοπαμίνη - βουπροπιόνη (Zyban).

Αντικαταθλιπτικά με διαφορετικό μηχανισμό δράσης: Tianeptine (Coaxil), Sidnofen.
Η υποομάδα εκλεκτικών αναστολέων επαναπρόσληψης νευροδιαβιβαστών είναι σήμερα η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη παγκοσμίως. Αυτό οφείλεται στη σχετικά καλή ανεκτικότητα των φαρμάκων, σε μικρό αριθμό αντενδείξεων και σε μεγάλες ευκαιρίες χρήσης όχι μόνο στην κατάθλιψη..

Από κλινική άποψη, τα αντικαταθλιπτικά συχνά χωρίζονται σε φάρμακα με κατά κύριο λόγο ηρεμιστικό (ηρεμιστικό), ενεργοποιώντας (διεγερτικά) και εναρμονίζοντας (ισορροπημένο) αποτέλεσμα. Η τελευταία ταξινόμηση είναι κατάλληλη για τον θεράποντα ιατρό και τον ασθενή, καθώς αντικατοπτρίζει τις κύριες επιδράσεις των φαρμάκων, εκτός από το αντικαταθλιπτικό. Αν και, για λόγους δικαιοσύνης, αξίζει να πούμε ότι δεν είναι πάντα δυνατό να γίνει σαφής διάκριση μεταξύ των ναρκωτικών σε αυτήν την αρχή.

Στα φάρμακα με ηρεμιστικό αποτέλεσμα περιλαμβάνονται η αμιτριπτυλίνη, η μανιασερίνη, η φλουβοξαμίνη. με ισορροπημένη δράση - Maprotiline, Tianeptine, Sertralin, Paroxetine, Milnacipran, Duloxetine; με ενεργοποιητικό αποτέλεσμα - Φλουοξετίνη, Μοκλοβεμίδη, Ιμιπραμίνη, Befol. Αποδεικνύεται ότι ακόμη και σε μια υποομάδα φαρμάκων, με την ίδια δομή και μηχανισμό δράσης, υπάρχουν σημαντικές διαφορές στο επιπρόσθετο, για παράδειγμα, θεραπευτικό αποτέλεσμα.

Χαρακτηριστικά της χρήσης αντικαταθλιπτικών

Πρώτον, τα αντικαταθλιπτικά στις περισσότερες περιπτώσεις απαιτούν σταδιακή αύξηση της δόσης ώστε να είναι ατομικά αποτελεσματική, δηλαδή, σε κάθε περίπτωση, η δόση του φαρμάκου θα είναι διαφορετική. Μετά την επίτευξη του αποτελέσματος, το φάρμακο συνεχίζει να λαμβάνεται για κάποιο χρονικό διάστημα και στη συνέχεια ακυρώνεται όσο σταδιακά ξεκίνησε. Αυτή η λειτουργία σάς επιτρέπει να αποφύγετε την εμφάνιση ανεπιθύμητων ενεργειών και υποτροπής της νόσου με απότομη ακύρωση.

Δεύτερον, δεν υπάρχουν αντικαταθλιπτικά με άμεση δράση. Είναι αδύνατο να απαλλαγούμε από την κατάθλιψη εντός 1-2 ημερών. Ως εκ τούτου, τα αντικαταθλιπτικά συνταγογραφούνται για μεγάλο χρονικό διάστημα και η επίδραση εμφανίζεται στην 1-2 εβδομάδα χρήσης (ή ακόμα και αργότερα). Μόνο εάν μετά από ένα μήνα από την έναρξη της πρόσληψης δεν υπάρχουν θετικές αλλαγές στην υγεία, το φάρμακο αντικαθίσταται με άλλο.

Τρίτον, σχεδόν όλα τα αντικαταθλιπτικά είναι ανεπιθύμητα για χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της περιόδου του θηλασμού. Η πρόσληψή τους δεν είναι συμβατή με το αλκοόλ..

Ένα άλλο χαρακτηριστικό της χρήσης αντικαταθλιπτικών είναι η προγενέστερη εμφάνιση κατασταλτικού ή ενεργοποιητικού αποτελέσματος από το ίδιο το αντικαταθλιπτικό. Μερικές φορές αυτή η ποιότητα γίνεται η βάση για την επιλογή ενός φαρμάκου.

Σχεδόν όλα τα αντικαταθλιπτικά έχουν μια δυσάρεστη παρενέργεια με τη μορφή σεξουαλικής δυσλειτουργίας. Αυτό μπορεί να είναι μια μείωση της σεξουαλικής επιθυμίας, της ανοργασμίας, της στυτικής δυσλειτουργίας. Φυσικά, αυτή η επιπλοκή της αντικαταθλιπτικής θεραπείας δεν εμφανίζεται σε όλους τους ασθενείς και παρόλο που αυτό το πρόβλημα είναι πολύ ευαίσθητο, δεν πρέπει να είναι σιωπηλό. Σε κάθε περίπτωση, η σεξουαλική κακοποίηση είναι εντελώς παροδική..

Κάθε ομάδα φαρμάκων έχει τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματά της. Έτσι, για παράδειγμα, τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά έχουν καλή και αρκετά γρήγορη αντικαταθλιπτική δράση, είναι αρκετά φθηνά (σε σύγκριση με άλλες ομάδες), αλλά προκαλούν ταχυκαρδία, κατακράτηση ούρων και αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση και μείωση των γνωστικών (διανοητικών) λειτουργιών. Λόγω αυτών των ανεπιθύμητων ενεργειών, δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν από άτομα με αδένωμα προστάτη, γλαύκωμα και καρδιακό ρυθμό, τα οποία συμβαίνουν συχνά στα γηρατειά. Αλλά η ομάδα των επιλεκτικών αναστολέων επαναπρόσληψης νευροδιαβιβαστών στερείται τέτοιων παρενεργειών, αλλά αυτά τα αντικαταθλιπτικά αρχίζουν να εκπληρώνουν τον κύριο σκοπό τους μετά από 2, ή ακόμα και 3 εβδομάδες από την έναρξη της χορήγησης, και το εύρος τιμών τους δεν είναι φθηνό. Επιπλέον, υπάρχουν ενδείξεις για τη χαμηλότερη κλινική αποτελεσματικότητά τους στη σοβαρή κατάθλιψη.

Συνοψίζοντας τα παραπάνω, αποδεικνύεται ότι η επιλογή του αντικαταθλιπτικού πρέπει να είναι όσο το δυνατόν πιο εξατομικευμένη. Όσο περισσότεροι διαφορετικοί παράγοντες θα πρέπει να λαμβάνονται υπόψη κατά τη συνταγογράφηση αυτού ή αυτού του φαρμάκου. Και σίγουρα ο κανόνας «γείτονας» δεν πρέπει να λειτουργεί: αυτό που βοήθησε ένα άτομο να βλάψει άλλο.

Ας ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά σε μερικά από τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα αντικαταθλιπτικά..

Αμιτριπτυλίνη

Το φάρμακο προέρχεται από την ομάδα τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών. Έχει υψηλή βιοδιαθεσιμότητα και, μεταξύ των φαρμάκων της ομάδας του, είναι καλά ανεκτή. Διατίθεται με τη μορφή δισκίων και ένεσης (η οποία είναι απαραίτητη σε σοβαρές περιπτώσεις). Λαμβάνεται από το στόμα μετά από ένα γεύμα, ξεκινώντας με 25-50-75 mg την ημέρα. Η δόση αυξάνεται σταδιακά μέχρι το επιθυμητό αποτέλεσμα. Όταν τα σημάδια της κατάθλιψης υποχωρήσουν, η δόση πρέπει να μειωθεί στα 50-100 mg / ημέρα και να ληφθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα (αρκετοί μήνες).

Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν ξηροστομία, καθυστερημένη ούρηση, διασταλμένους μαθητές και μειωμένη όραση, υπνηλία και ζάλη, τρέμουλα χέρια, διαταραχές του καρδιακού ρυθμού, μνήμη και διαταραχή της σκέψης.

Το φάρμακο αντενδείκνυται με αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση, αδένωμα προστάτη, σοβαρές διαταραχές καρδιακής αγωγής.

Εκτός από την κατάθλιψη, μπορεί να χρησιμοποιηθεί για νευροπαθητικούς πόνους (συμπεριλαμβανομένων των ημικρανιών), νυκτερινή ενούρηση στα παιδιά και ψυχογενείς διαταραχές της όρεξης.

Mianserin (Lerivon)

Αυτό είναι ένα φάρμακο με καλή ανοχή, με μέτρια ηρεμιστική δράση. Εκτός από την κατάθλιψη, μπορεί να χρησιμοποιηθεί στη θεραπεία της ινομυαλγίας. Η αποτελεσματική δόση είναι από 30 έως 120 mg / ημέρα. Συνιστάται η ημερήσια δόση να χωρίζεται σε 2-3 δόσεις.

Φυσικά, αυτό το φάρμακο, όπως και άλλα, έχει τις δικές του παρενέργειες. Αλλά αναπτύσσονται σε πολύ μικρό αριθμό ασθενών. Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες από τη λήψη Lerivon περιλαμβάνουν αύξηση βάρους, αυξημένη δραστηριότητα ηπατικών ενζύμων και μικρό οίδημα.

Το φάρμακο δεν χρησιμοποιείται έως 18 ετών, με ηπατικές παθήσεις, με αλλεργική δυσανεξία σε αυτό. Εάν είναι δυνατόν, δεν πρέπει να λαμβάνεται από άτομα με διαβήτη, αδένωμα του προστάτη, νεφρική, ηπατική, καρδιακή ανεπάρκεια, γλαύκωμα κλεισίματος γωνίας.

Τιεπτιτίνη (Coaxil)

Το φάρμακο χρησιμοποιείται ενεργά όχι μόνο για τη θεραπεία της κατάθλιψης, αλλά και για τη νεύρωση, την εμμηνόπαυση, στη θεραπεία του συνδρόμου απόσυρσης αλκοόλ. Ένα από τα συνακόλουθα αποτελέσματα της χρήσης του είναι η ομαλοποίηση του ύπνου..

Το Coaxil λαμβάνεται στα 12,5 mg 3 φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα. Σχεδόν δεν υπάρχουν αντενδείξεις (δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν μέχρι την ηλικία των 15 ετών, ταυτόχρονα με αναστολείς της μονοαμινοξειδάσης και με ατομική δυσανεξία), επομένως, συχνά συνταγογραφείται σε γήρατα.

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν ξηροστομία, ζάλη, ναυτία και αύξηση του καρδιακού ρυθμού.

Φλουοξετίνη (Prozac)

Αυτό είναι ίσως ένα από τα πιο δημοφιλή φάρμακα της τελευταίας γενιάς. Προτίμηση του δίνεται τόσο από τους γιατρούς όσο και από τους ασθενείς. Γιατροί - για υψηλή απόδοση, ασθενείς - για ευκολία στη χρήση και καλή ανοχή. Η φλουοξετίνη παράγεται επίσης από έναν οικιακό κατασκευαστή, οπότε ένα φάρμακο με αυτό το όνομα είναι επίσης αρκετά οικονομικό. Το Prozac παρασκευάζεται στο Ηνωμένο Βασίλειο, επομένως είναι ένα αρκετά ακριβό φάρμακο, λαμβάνοντας ιδίως υπόψη την ανάγκη μακροχρόνιας χρήσης.

Το μόνο μειονέκτημα, ίσως, είναι το σχετικά καθυστερημένο αντικαταθλιπτικό αποτέλεσμα. Συνήθως, η επίμονη βελτίωση αναπτύσσεται την 2-3η εβδομάδα χρήσης. Το φάρμακο λαμβάνεται σε δόση 20-80 mg / ημέρα και είναι δυνατές διάφορες μορφές χρήσης (μόνο το πρωί ή δύο φορές την ημέρα). Για τους ηλικιωμένους, η μέγιστη ημερήσια δόση δεν υπερβαίνει τα 60 mg. Η κατανάλωση δεν επηρεάζει την απορρόφηση του φαρμάκου.

Το φάρμακο μπορεί να χρησιμοποιηθεί με ασφάλεια σε άτομα με καρδιαγγειακή και ουρολογική παθολογία..

Αν και οι ανεπιθύμητες ενέργειες κατά τη χρήση φλουοξετίνης είναι σπάνιες, υπάρχουν ωστόσο. Αυτό είναι υπνηλία, πονοκέφαλος, απώλεια όρεξης, ναυτία, έμετος, δυσκοιλιότητα, ξηροστομία. Το φάρμακο αντενδείκνυται μόνο με ατομική δυσανεξία.

Βενλαφαξίνη (Velaxin)

Αναφέρεται σε νέα φάρμακα που κερδίζουν μόνο τη θεραπεία των καταθλιπτικών διαταραχών. Λαμβάνεται αμέσως στα 37,5 mg 2 φορές την ημέρα (δηλαδή δεν απαιτεί σταδιακή επιλογή της δόσης). Σε σπάνιες περιπτώσεις (με σοβαρή κατάθλιψη), μπορεί να χρειαστεί να αυξήσετε την ημερήσια δόση στα 150 mg. Αλλά η δοσολογία πρέπει να μειωθεί στο τέλος της θεραπείας τόσο σταδιακά όσο όταν χρησιμοποιείτε τα περισσότερα αντικαταθλιπτικά. Η βενλαφαξίνη πρέπει να λαμβάνεται μαζί με τα γεύματα.

Η βενλαφαξίνη έχει ένα ενδιαφέρον χαρακτηριστικό: αυτές είναι δοσοεξαρτώμενες παρενέργειες. Αυτό σημαίνει ότι σε περίπτωση μιας από τις παρενέργειες, είναι απαραίτητο να μειωθεί η δόση του φαρμάκου για λίγο. Με παρατεταμένη χρήση, η συχνότητα και η σοβαρότητα των ανεπιθύμητων ενεργειών (εάν υπάρχουν) μειώνονται και δεν χρειάζεται να αλλάξετε το φάρμακο. Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν μειωμένη όρεξη, μειωμένο σωματικό βάρος, δυσκοιλιότητα, ναυτία, έμετο, αυξημένη χοληστερόλη αίματος, αυξημένη αρτηριακή πίεση, ερυθρότητα του δέρματος, ζάλη.

Οι αντενδείξεις για τη χρήση της βενλαφαξίνης είναι οι εξής: ηλικία έως 18 ετών, σοβαρή ηπατική και νεφρική δυσλειτουργία, ατομική δυσανεξία, ταυτόχρονη χρήση αναστολέων μονοαμινοξειδάσης.

Ντουλοξετίνη (Simbalta)

Επίσης ένα νέο φάρμακο. Συνιστάται να λαμβάνετε 60 mg μία φορά την ημέρα, ανεξάρτητα από το γεύμα. Η μέγιστη ημερήσια δόση είναι 120 mg. Η ντουλοξετίνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως μέσο ανακούφισης του πόνου στη διαβητική πολυνευροπάθεια, σύνδρομο χρόνιου πόνου με ινομυαλγία.

Παρενέργειες: προκαλεί συχνά μείωση της όρεξης, αϋπνία, κεφαλαλγία, ζάλη, ναυτία, ξηροστομία, δυσκοιλιότητα, αυξημένη κόπωση, αυξημένη ούρηση, αυξημένη εφίδρωση.

Η ντουλοξετίνη αντενδείκνυται σε νεφρική και ηπατική ανεπάρκεια, γλαύκωμα, ανεξέλεγκτη αρτηριακή υπέρταση, κάτω των 18 ετών, με αυξημένη ευαισθησία στα συστατικά του φαρμάκου και ταυτόχρονη χορήγηση με αναστολείς της μονοαμινοξειδάσης.

Bupropion (Zyban)

Αυτό το αντικαταθλιπτικό είναι γνωστό ως αποτελεσματικός τοξικομανής. Αλλά ως απλό αντικαταθλιπτικό, είναι αρκετά καλός. Το πλεονέκτημά του έναντι πολλών άλλων φαρμάκων είναι η απουσία παρενέργειας με τη μορφή σεξουαλικής δυσλειτουργίας. Εάν εμφανιστεί μια τέτοια παρενέργεια όταν, για παράδειγμα, χρησιμοποιούνται επιλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης, τότε ο ασθενής πρέπει να μεταφερθεί στο Bupropion. Υπάρχουν μελέτες που έχουν δείξει ακόμη και βελτίωση της ποιότητας της σεξουαλικής ζωής σε άτομα χωρίς κατάθλιψη κατά τη λήψη αυτού του φαρμάκου. Μόνο αυτό το γεγονός πρέπει να ερμηνευθεί σωστά: Το Bupropion δεν επηρεάζει τη σεξουαλική ζωή ενός υγιούς ατόμου, αλλά λειτουργεί μόνο εάν υπάρχουν προβλήματα σε αυτόν τον τομέα (που σημαίνει ότι το Viagra δεν είναι).

Το Bupropion χρησιμοποιείται επίσης στη θεραπεία της παχυσαρκίας, με νευροπαθητικό πόνο..

Η συνήθης αγωγή για τη χρήση βουπροπιόνης έχει ως εξής: η πρώτη εβδομάδα λαμβάνεται 150 mg 1 φορά την ημέρα, ανεξάρτητα από την πρόσληψη τροφής και στη συνέχεια 150 mg 2 φορές την ημέρα για αρκετές εβδομάδες.

Το Bupropion δεν είναι χωρίς παρενέργειες. Μπορεί να είναι ζάλη και κούραση κατά το περπάτημα, τρέμουλα άκρα, ξηροστομία και κοιλιακό άλγος, διαταραχές κοπράνων, κνησμός ή εξάνθημα, επιληπτικές κρίσεις.

Το φάρμακο αντενδείκνυται στην επιληψία, τη νόσο του Πάρκινσον, τη νόσο του Αλτσχάιμερ, τον σακχαρώδη διαβήτη, τις χρόνιες παθήσεις του ήπατος και των νεφρών, κάτω των 18 ετών και μετά από 60 χρόνια.

Σε γενικές γραμμές, δεν υπάρχει ιδανικό αντικαταθλιπτικό. Κάθε φάρμακο έχει τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματά του. Και η ατομική ευαισθησία είναι επίσης ένας από τους κύριους παράγοντες στην αποτελεσματικότητα ενός αντικαταθλιπτικού. Και παρόλο που δεν είναι πάντα δυνατό από την πρώτη προσπάθεια να χτυπήσει την κατάθλιψη στην καρδιά, σίγουρα θα είναι ένα φάρμακο που θα είναι η σωτηρία για τον ασθενή. Ο ασθενής σίγουρα θα βγει από την κατάθλιψη, θα πρέπει να είστε υπομονετικοί.

Κριτικές αμιτριπτυλίνης

Ειδικές Οδηγίες

Πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία με Amitriptyline Nycomed, είναι απαραίτητο να ελέγξετε την αρτηριακή πίεση, καθώς σε άτομα με ασταθή ή χαμηλή αρτηριακή πίεση, μπορεί ακόμη και να μειωθεί.

Οι ασθενείς δεν πρέπει να σηκώνονται απότομα (πάρουν όρθια θέση) από θέση ψέματος ή καθίσματος. Μελέτες (το μεγαλύτερο μέρος της μελέτης είναι ασθενείς ηλικίας 50 ετών και άνω) έδειξαν ότι η χρήση τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών και εκλεκτικών αναστολέων επαναπρόσληψης σεροτονίνης αυξάνει τον κίνδυνο κατάγματος των οστών, αλλά ο μηχανισμός δράσης αυτής της διαδικασίας και ο βαθμός κινδύνου είναι άγνωστοι.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, συνιστάται ο έλεγχος της σύνθεσης του περιφερικού αίματος (ειδικά με την ανάπτυξη αμυγδαλίτιδας, πυρετού ή εμφάνισης συμπτωμάτων που μοιάζουν με γρίπη) και με παρατεταμένη θεραπεία - τη λειτουργία του ήπατος και του καρδιαγγειακού συστήματος. Σε ασθενείς με ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος και σε ηλικιωμένους ασθενείς, είναι απαραίτητο να ελέγχεται το ΗΚΓ, η αρτηριακή πίεση και ο καρδιακός ρυθμός.

Η αμιτριπτυλίνη χρησιμοποιείται με προσοχή ταυτόχρονα με επαγωγείς ή αναστολείς του κυτοχρώματος P450 CYPZA4. Κατά τη διάρκεια της περιόδου θεραπείας, είναι απαραίτητο να αποκλειστεί η χρήση αλκοολούχων ποτών

Κατά τη διάρκεια της περιόδου θεραπείας, είναι απαραίτητο να αποκλειστεί η χρήση αλκοολούχων ποτών.

Η απόσυρση ναρκωτικών πρέπει να γίνεται σταδιακά, καθώς μια ξαφνική διακοπή της πρόσληψης, ειδικά μετά από μακρά πορεία, μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη συνδρόμου στέρησης.

Η Μ-αντιχολινεργική δράση της αμιτριπτυλίνης μπορεί να προκαλέσει επίθεση αυξημένης ενδοφθάλμιας πίεσης. Είναι επίσης δυνατό να μειωθεί η δακρύρροια και να αυξηθεί η ποσότητα βλέννας στο δακρυϊκό υγρό, το οποίο μπορεί να οδηγήσει σε βλάβη στο εξωτερικό στρώμα του κερατοειδούς σε άτομα που χρησιμοποιούν φακούς επαφής..

Στην κλινική πρακτική, περιγράφεται μια περίπτωση θανάτου λόγω αρρυθμίας που εμφανίζεται 56 ώρες μετά την υπερβολική δόση του φαρμάκου..

Σε ασθενείς με τάση αυτοκτονίας, ο κίνδυνος αυτοκτονίας παραμένει καθ 'όλη τη διάρκεια της θεραπείας έως ότου επιτευχθεί σημαντική βελτίωση στα συμπτώματα της κατάθλιψης. Δεδομένου ότι το θεραπευτικό αποτέλεσμα της αμιτριπτυλίνης αρχίζει να εμφανίζεται μόνο μετά από 2-4 εβδομάδες θεραπείας, απαιτείται προσεκτική παρακολούθηση των ασθενών που είναι επιρρεπείς σε αυτοκτονία έως ότου βελτιωθεί η κατάστασή τους. Τα άτομα που είχαν προηγουμένως εκφράσει αυτοκτονικές σκέψεις ή αυτοκτονικά φαινόμενα, καθώς και προσπαθούσαν να αυτοκτονήσουν πριν ξεκινήσουν τη θεραπεία ή κατά τη διάρκεια της θεραπείας, θα πρέπει να βρίσκονται υπό συνεχή ιατρική παρακολούθηση. Η διανομή φαρμάκων σε αυτούς τους ασθενείς πραγματοποιείται μόνο από εξουσιοδοτημένα άτομα. Η αμιτριπτυλίνη Nycomed (όπως και άλλα αντικαταθλιπτικά) μπορεί από μόνη της να αυξήσει τη συχνότητα των αυτοκτονιών σε ασθενείς κάτω των 24 ετών, επομένως, πριν συνταγογραφηθεί το φάρμακο σε ασθενείς κάτω των 24 ετών, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί η αναλογία των οφελών από τη χρήση του και ο κίνδυνος αυτοκτονίας.

Σε άτομα με μανιοκαταθλιπτικό σύνδρομο, η αμιτριπτυλίνη μπορεί να προκαλέσει μανιακή φάση. Σε περίπτωση μανιακών συμπτωμάτων, το φάρμακο πρέπει να διακόπτεται.

Οι ασθενείς που λαμβάνουν τρι- ή τετρακυκλικά αντικαταθλιπτικά ταυτόχρονα με γενικά ή τοπικά αναισθητικά μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο πτώσης της αρτηριακής πίεσης και της ανάπτυξης αρρυθμιών. Γι 'αυτό είναι σκόπιμο να ακυρώσετε το φάρμακο πριν από την προγραμματισμένη χειρουργική επέμβαση. Σε περίπτωση έκτακτης επέμβασης, ενημερώστε τον αναισθησιολόγο σχετικά με τη λήψη αμιτριπτυλίνης.

Το φάρμακο μπορεί να επηρεάσει τη δράση της ινσουλίνης και να αλλάξει τη συγκέντρωση της γλυκόζης στο αίμα μετά το φαγητό. Σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη, μπορεί να απαιτείται διόρθωση της θεραπείας. Η ίδια η κατάθλιψη μπορεί να αλλάξει το μεταβολισμό της γλυκόζης.

Τα άτομα που λαμβάνουν Amitriptyline Nycomed πρέπει να ενημερώσουν τον οδοντίατρό τους σχετικά με τη λήψη του φαρμάκου. Το ξηρό στόμα μπορεί να προκαλέσει φλεγμονή, αλλαγές στο βλεννογόνο του στόματος, τερηδόνα και αίσθηση καψίματος στο στόμα. Συνιστάται στους ασθενείς να επισκέπτονται τακτικά τον οδοντίατρο..

Επίδραση στην ικανότητα οδήγησης οχημάτων και σύνθετων μηχανισμών

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με το φάρμακο δεν πρέπει να οδηγείτε και να εργάζεστε με άλλους δυνητικά επικίνδυνους μηχανισμούς.

Σε ποιες περιπτώσεις διορίζεται

Οι ενδείξεις για τη χρήση του "Amitripilin" είναι, για παράδειγμα, ασθένειες όπως:

ανορεξία και βουλιμία;

Μερικές φορές αυτό το φάρμακο συνταγογραφείται για παιδιά με ενούρηση..

Αυτό το μάλλον ισχυρό φάρμακο πρέπει να συνταγογραφείται αποκλειστικά από τον θεράποντα ιατρό. Δίνει πραγματικά πολλές παρενέργειες. Οι ασθενείς που λαμβάνουν το φάρμακο "Αμιτριπτυλίνη" παρατηρούνται συχνά:

μειωμένη εστίαση

δυσκοιλιότητα και απόφραξη του εντέρου

λήθαργος και υπνηλία

ζάλη και χαμηλή αρτηριακή πίεση

Επίσης, τα άτομα που ακολουθούν ένα μάθημα που χρησιμοποιούν αυτήν τη θεραπεία μπορεί να βιώσουν λιποθυμία..

Υπάρχουν επίσης πολλές αντενδείξεις για αυτό το φάρμακο. Για παράδειγμα, δεν συνταγογραφείται σε ασθενείς εάν έχουν προβλήματα όπως:

ασθένεια της ουροδόχου κύστης.

Με προσοχή, αυτό το φάρμακο συνταγογραφείται για σχιζοφρένεια, βρογχικό άσθμα, επιληψία και ορισμένες άλλες ασθένειες.

Χαρακτηριστικά της αφομοίωσης

Το ενεργό συστατικό, μια φορά στο σώμα, απορροφάται γρήγορα χωρίς υπολείμματα. Η αντίληψη εμφανίζεται μέσω του πεπτικού σωλήνα. Το υψηλότερο επίπεδο συγκέντρωσης παρατηρείται στο αίμα λίγες ώρες μετά την κατάποση (συνήθως η περίοδος κυμαίνεται από δύο ώρες έως έξι). Το επίπεδο συγκέντρωσης στο πλάσμα σε διαφορετικούς ασθενείς ποικίλλει αρκετά έντονα.

Η βιοδιαθεσιμότητα των 10 mg και 25 mg Amitriptyline Nycomed είναι περίπου 50%, ενώ το μεγαλύτερο μέρος της δραστικής ουσίας (έως 95%) μπορεί να αντιδράσει με τις πρωτεΐνες του αίματος. Το υψηλότερο επίπεδο συγκέντρωσης επιτυγχάνεται μετά από τέσσερις ώρες από τη στιγμή κατάποσης του φαρμάκου. Για να επιτευχθεί συγκέντρωση ισορροπίας, απαιτείται τακτική φαρμακευτική αγωγή για τουλάχιστον επτά ημέρες. Το προϊόν διανέμεται σε όγκο περίπου 1085 l / kg. Η δραστική ουσία μπορεί να διεισδύσει στον πλακούντα, βρίσκεται στο μητρικό γάλα. Η επεξεργασία πραγματοποιείται από το συκώτι, έως και το ήμισυ του συνόλου του φαρμάκου υποβάλλεται σε επεξεργασία στον πρώτο κύκλο. Η δραστική ουσία εκτίθεται επίσης στο κυτόχρωμα P450, το οποίο οδηγεί στην εμφάνιση νορτριπτυλίνης. Τόσο η μητρική ένωση όσο και το μεταβολικό προϊόν υδροξυλιώνονται όταν διέρχονται από το ήπαρ. Τα παράγωγα είναι ενεργά, συζευγνύονται με γλυκουρονικό οξύ με την παραγωγή ανενεργών συστατικών.

Πως δουλεύει

Συνήθως επιλέγουν το "Amitriptyline Nycomed" για κατάθλιψη, νευροπάθεια και πολλές άλλες παρόμοιες διαταραχές της υγείας. Πριν επιλέξετε ένα φάρμακο, είναι απαραίτητο να διαγνώσετε την κατάσταση ενός ατόμου, συμπεριλαμβανομένου του ελέγχου του ορμονικού υποβάθρου. Το φάρμακο ανήκει στην ομάδα των τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών. Όταν ένα δραστικό συστατικό εισέρχεται στο σώμα, οι μονοαμίνες επηρεάζονται, καθώς ο παράγοντας δεν αναστέλλει επιλεκτικά τις διαδικασίες επαναπρόσληψης.

Από ποια είναι τα δισκία Amitriptyline Nycomed; Λοιπόν, σίγουρα όχι από κακή διάθεση! Αυτό το φάρμακο έχει έντονο ηρεμιστικό αποτέλεσμα, ωστόσο, έχει χρονική αναλυτική δράση. Υπό την επιρροή της, η συγκέντρωση σεροτονίνης, νορεπινεφρίνης αυξάνεται στο σώμα. Αυτό επηρεάζει το κεντρικό νευρικό σύστημα, καθώς η συγκέντρωση αλλάζει στη συναπτική σχισμή. Δεδομένου ότι η εκ νέου σύλληψη ενώσεων έχει αποκλειστεί, ο αριθμός τους αυξάνεται με την πάροδο του χρόνου..

Αντενδείξεις του φαρμάκου αμιτριπτυλίνη

Χρησιμοποιήστε το φάρμακο αντενδείκνυται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • κατα την εγκυμοσύνη;
  • κατά τη γαλουχία
  • με αυξημένη ατομική ευαισθησία στα συστατικά του φαρμάκου.
  • όταν συνδυάζεται με αναστολείς ΜΑΟ ·
  • με καρδιακή προσβολή
  • σε περίπτωση δηλητηρίασης με αναλγητικά, ψυχοτρόπα και υπνωτικά.
  • με κλειστό γλαύκωμα.
  • εάν υπάρχει παραβίαση στο έργο της κολποκοιλιακής δέσμης, της δέσμης Του και της ενδοκοιλιακής αγωγής ·
  • κάτω των 12 ετών.

Με εξαιρετική προσοχή, το φάρμακο μπορεί να χρησιμοποιηθεί για αλκοολισμό, επιληψία, βρογχικό άσθμα. Εάν ένα άτομο πάσχει από υπερθυρεοειδισμό, σχιζοφρένεια, αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση, καρδιακή ανεπάρκεια, η θεραπεία με αμιτριπτυλίνη πραγματοποιείται σε ακραίες περιπτώσεις

Εάν ένα άτομο πάσχει από υπερθυρεοειδισμό, σχιζοφρένεια, αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση, καρδιακή ανεπάρκεια, η θεραπεία με αμιτριπτυλίνη πραγματοποιείται σε ακραίες περιπτώσεις.

Ενδείξεις

Οι οδηγίες «Αμιτριπτυλίνη» και σχόλια δείχνουν την αποτελεσματικότητά της στην κατάθλιψη και τη νεύρωση τύπου άγχους. Αφαιρεί καλά τον φόβο, το ψυχικό στρες, προωθεί τον γρήγορο ύπνο. Το φάρμακο μπορεί να ληφθεί για παραβιάσεις της συναισθηματικής κατάστασης διαφόρων αιτιολογιών, συμπεριλαμβανομένης της απόσυρσης αλκοόλ.

Επιπλέον, συνταγογραφείται αντικαταθλιπτικό για σωματικές ασθένειες, ειδικά ψυχογενετικής προέλευσης. Αποβάλλει την νυχτερινή ενούρηση, μειώνει τον πόνο στις ημικρανίες, τις ογκολογικές παθολογίες, τη νευραλγία, το γαστρικό έλκος, τους ρευματισμούς. Το φάρμακο χρησιμοποιείται στη θεραπεία της παθολογικής υπερκατανάλωσης τροφής (βουλιμία).

Φαρμακολογικές ιδιότητες

Φαρμακοδυναμική

Η αμιτριπτυλίνη είναι ένα τρικυκλικό αντικαταθλιπτικό από την ομάδα των μη εκλεκτικών αναστολέων επαναπρόσληψης μονοαμίνης. Έχει ισχυρή ηρεμιστική και Timoanaleptic (αντικαταθλιπτική) δράση..

Η αμιτριπτυλίνη αυξάνει την περιεκτικότητα σεροτονίνης και νορεπινεφρίνης στη συναπτική σχισμή στο κεντρικό νευρικό σύστημα αναστέλλοντας την επαναπρόσληψη αυτών των νευροδιαβιβαστών από μεμβράνες προσυναπτικών νευρώνων.

Η αμιτριπτυλίνη αποκλείει τους υποδοχείς Η1-ισταμίνης, α1-αδρενεργικοί υποδοχείς και Μ1 και Μ2 μουσκαρινικοί χολινεργικοί υποδοχείς. Σύμφωνα με την υπόθεση της μονοαμίνης, υπάρχει συσχέτιση μεταξύ της λειτουργίας της σεροτονίνης και της νορεπινεφρίνης στις συνάψεις του εγκεφάλου και του συναισθηματικού τόνου ενός ατόμου.

Δεν έχει αποδειχθεί σαφής σχέση μεταξύ της συγκέντρωσης της αμιτριπτυλίνης στο πλάσμα και της κλινικής επίδρασης του φαρμάκου, αλλά με τη συγκέντρωση της δραστικής ουσίας στο εύρος των 100-260 μg / l, φαίνεται ότι επιτυγχάνεται το βέλτιστο κλινικό αποτέλεσμα της αμιτριπτυλίνης..

Μια σημαντική μείωση της κατάθλιψης εμφανίζεται αργότερα από ό, τι παρατηρείται η συγκέντρωση του φαρμάκου στην ισορροπία στο πλάσμα. Αυτό συμβαίνει μετά από περίπου 2-6 εβδομάδες θεραπείας..

Η αμιτριπτυλίνη έχει επίσης μια επίδραση που μοιάζει με κινιδίνη στην ανανέωση της καρδιάς από το αυτόνομο νευρικό σύστημα.

Φαρμακοκινητική

Το φάρμακο απορροφάται γρήγορα και πλήρως από το πεπτικό σύστημα μετά από χορήγηση από το στόμα. Η μέγιστη συγκέντρωση στο πλάσμα παρατηρείται 2-6 ώρες μετά την από του στόματος χορήγηση αμιτριπτυλίνης.

Η συγκέντρωση της ουσίας στο πλάσμα ποικίλλει σημαντικά σε διαφορετικούς ασθενείς. Η βιοδιαθεσιμότητα είναι περίπου 50%. Περίπου το 95% της αμιτριπτυλίνης συνδέεται με τις πρωτεΐνες του πλάσματος. Χρειάζονται 4 ώρες για να επιτευχθεί η μέγιστη συγκέντρωση και η συγκέντρωση ισορροπίας παρατηρείται περίπου μία εβδομάδα μετά την έναρξη της θεραπείας. Ο όγκος κατανομής είναι κατά μέσο όρο 1085 l / kg. Η αμιτριπτυλίνη και ο ενεργός μεταβολίτης της διασχίζουν τον φραγμό του πλακούντα και απεκκρίνονται στο μητρικό γάλα.

Ο μεταβολισμός του φαρμάκου εμφανίζεται στο ήπαρ. Περίπου το 50% της αμιτριπτυλίνης υφίσταται το αποτέλεσμα της πρώτης διέλευσης μέσω του ήπατος. Υπό την επίδραση του κυτοχρώματος Ρ450 Η Ν-απομεθυλίωση της ουσίας συμβαίνει με το σχηματισμό νορτριπτυλίνης (ενεργός μεταβολίτης). Στη συνέχεια, η αμιτριπτυλίνη και η νορτριπτυλίνη υδροξυλιώνονται για να σχηματίσουν ενεργούς υδροξυ- και 10-υδροξυμεταβολίτες (μεταβολίτες της αμιτριπτυλίνης) και 10-υδροξυ-νορτριπτυλίνη (μεταβολίτης της νορτριπτυλίνης). Ως αποτέλεσμα της σύζευξης με το γλυκουρονικό οξύ, σχηματίζονται αδρανείς μεταβολίτες. Ο κύριος παράγοντας που καθορίζει τη νεφρική κάθαρση και τη συγκέντρωση του φαρμάκου στο πλάσμα είναι ο ρυθμός υδροξυλίωσης. Σε μερικούς ανθρώπους, λόγω των γενετικών χαρακτηριστικών, η διαδικασία της υδροξυλίωσης επιβραδύνεται. Ο χρόνος ημιζωής της αμιτριπτυλίνης και της νορτριπτυλίνης από το πλάσμα του αίματος σε ασθενείς με μειωμένη ηπατική λειτουργία αυξάνεται.

Ο χρόνος ημιζωής αποβολής από 9 έως 46 ώρες για την αμιτριπτυλίνη και από 18 έως 95 ώρες - για τη νορτριπτυλίνη. Το κύριο μέρος του φαρμάκου απεκκρίνεται μέσω των εντέρων και των νεφρών με τη μορφή μεταβολιτών. Αμετάβλητο, απεκκρίνεται μόνο μια μικρή ποσότητα αμιτριπτυλίνης. Σε ασθενείς με νεφρική δυσλειτουργία, η απέκκριση των μεταβολιτών επιβραδύνεται, αλλά ο ίδιος ο μεταβολικός ρυθμός παραμένει αμετάβλητος. Δεδομένου ότι η αμιτριπτυλίνη και οι πρωτεΐνες του πλάσματος έχουν πολύ υψηλό δεσμό, η αιμοκάθαρση είναι αναποτελεσματική.

Τιμή και ανάλογα της ιατρικής

Η "αμιτριπτυλίνη" διανέμεται από τα φαρμακεία αυστηρά με ιατρική συνταγή. Ένα τέτοιο φάρμακο δεν μπορεί να ληφθεί μόνο του. Αυτό είναι ένα φθηνό φάρμακο. Η τιμή των δισκίων και των σακχαρόπηκτων κυμαίνεται από 30 έως 60 ρούβλια. Η ενέσιμη λύση κοστίζει από 45 έως 70 ρούβλια.

Οι ασθενείς ενδιαφέρονται για ανάλογα ενός αντικαταθλιπτικού για τη δραστική ουσία. Τέτοια φάρμακα περιλαμβάνουν το Saroten Retard. Το ενεργό συστατικό του είναι επίσης αμιτριπτυλίνη. Οι κριτικές του αναλόγου δείχνουν ότι η επίδραση του φαρμάκου στο σώμα διαρκεί για μεγάλο χρονικό διάστημα. Αυτή είναι μια παρατεταμένη μορφή αντικαταθλιπτικού. Έχει τα ίδια πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα με τη συνηθισμένη «Αμιτριπτυλίνη». Η τιμή αυτού του φαρμάκου είναι από 200 έως 370 ρούβλια.

Συχνά, οι ασθενείς ενδιαφέρονται για ανάλογα φαρμάκων με λιγότερο έντονες παρενέργειες. Τέτοια φάρμακα μπορούν να επιλεγούν. Περιέχουν άλλα δραστικά συστατικά, αλλά είναι επίσης αντικαταθλιπτικά παλαιάς γενιάς. Αυτά περιλαμβάνουν:

Ας εξετάσουμε λεπτομερέστερα κάθε ανάλογο. Η «μελιπραμίνη» αναφέρεται επίσης σε τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά. Αλλά έχει ένα πιο έντονο ενεργοποιητικό αποτέλεσμα και όχι ηρεμιστικό. Δρα ως αντιχολινεργικό, αλλά σπάνια προκαλεί παρενέργειες. Το φάρμακο συνταγογραφείται για κατάθλιψη με ασθματικές εκδηλώσεις. Καθώς και οι ενδείξεις για τη χρήση του φαρμάκου είναι οι ψυχοσωματικές ασθένειες που αναφέρονται στις οδηγίες του "Amitriptyline". Οι κριτικές του αναλόγου δείχνουν ότι αυτό το φάρμακο εξαλείφει τον λήθαργο στην κατάθλιψη, αλλά επηρεάζει ασθενώς το άγχος. Η τιμή του Melipramin είναι από 310 έως 430 ρούβλια.

Το Anafranil είναι επίσης ένα τρικυκλικό αντικαταθλιπτικό. Οι παρενέργειες του είναι πολύ λιγότερο έντονες από αυτές της Αμιτριπτυλίνης. Το φάρμακο μπορεί να εξαλείψει τόσο την υπερβολική καθυστέρηση όσο και το άγχος. Η τιμή του φαρμάκου στα φαρμακεία είναι από 270 έως 600 ρούβλια.

Το Lyudiomil είναι ένα νεότερο φάρμακο. Έχει διαφορετική δομή, όχι το ίδιο με τα τρικυκλικά φάρμακα, είναι ένα τετρακυκλικό αντικαταθλιπτικό. Το φάρμακο δεν ανήκει στα αντιχολινεργικά, δεν έχει παρενέργειες όπως ξηροστομία, σπασμός κατάστασης, δυσκολία στην ούρηση. Σε αυτήν την περίπτωση, το φάρμακο εξαλείφει καλά το άγχος και τα σωματικά σημάδια της κατάθλιψης. Το κόστος του φαρμάκου στα φαρμακεία είναι από 550 έως 850 ρούβλια.

Τι συμβαίνει μετά

Γιατί οι χρήστες συχνά παρατηρούν τη θετική επίδραση της λήψης του φαρμάκου στις κριτικές τους; Οδηγίες χρήσης "Amitriptyline Nycomed" το εξηγεί μέσω των μηχανισμών που ενεργοποιούνται στο ανθρώπινο σώμα από το ενεργό συστατικό. λαμβάνεται υπόψη ότι η συγκέντρωση στο αίμα φτάνει σε θεραπευτική τιμή (ταυτόχρονα επιτυγχάνεται νεφρική κάθαρση) λόγω του ρυθμού υδροξυλίωσης. Τεκμηριώνονται οι περιπτώσεις συνταγογράφησης του φαρμάκου σε ασθενείς με καθυστερημένη υδροξυλίωση για γενετικούς λόγους. Η αποτελεσματικότητα της υποδοχής σε αυτήν την περίπτωση γίνεται αμφίβολη.

Εάν το ιστορικό του ασθενούς περιέχει αναφορά για ηπατική δυσλειτουργία ή ανεπαρκή λειτουργία αυτού του οργάνου, αυξάνεται η περίοδος εξάλειψης της μισής συγκέντρωσης του δραστικού συστατικού και των παραγώγων του από το σώμα. Ο χρόνος ημίσειας ζωής αναμένεται να κυμαίνεται από 9 έως 46 ώρες, το ενεργό μεταβολικό προϊόν της νορτριπτυλίνης απεκκρίνεται σε 18-95 ώρες. Τα περισσότερα από τα προϊόντα αφήνουν το σώμα μέσω των νεφρών, του εντερικού σωλήνα. Ένα πολύ μικρό ποσοστό της ουσίας που καταναλώνεται απεκκρίνεται από τα νεφρά αμετάβλητα. Εάν λειτουργούν με διαταραχές, ο ίδιος ο μηχανισμός του μεταβολισμού τόσο του δραστικού συστατικού όσο και των μεταβολιτών του αλλάζει, ενώ η περίοδος απέκκρισης των ουσιών αυξάνεται. Δεν είναι δυνατή η αφαίρεση του δραστικού συστατικού από το πλάσμα, η αιμοκάθαρση είναι αναποτελεσματική, καθώς το φάρμακο συνδέεται γρήγορα με τις πρωτεΐνες του αίματος.

Δυνατότητα ανάθεσης σε παιδιά

Οι οδηγίες για το φάρμακο λένε ότι η ηλικία των 12 ετών είναι αντένδειξη. Στον σχολιασμό για παρόμοια φάρμακα, το όριο είναι 10 χρόνια. Αυτοί οι περιορισμοί ισχύουν για τυπικές δόσεις και θεραπευτικές αγωγές για ενήλικες. Ένας ασθενής άνω των 12 ετών μπορεί να λάβει τη συνήθη δόση.

Στους εφήβους, η αμιτριπτυλίνη χρησιμοποιείται συχνά για τη θεραπεία διατροφικών διαταραχών και κατάθλιψης. Είναι γνωστό ότι το φάρμακο έχει θετική επίδραση σε ασθενείς με ανορεξία, καθώς μπορεί να αυξήσει την όρεξη..

Η είσοδος σύμφωνα με ειδικό πρόγραμμα επιτρέπεται για άτομα άνω των 6 ετών. Σε αυτήν την ηλικία, η αμιτριπτυλίνη αντιμετωπίζεται συχνότερα για ύπνο (ενούρηση) και σοβαρές μορφές κατάθλιψης. Αυτό το τρικυκλικό είναι καλύτερο από άλλα αντικαταθλιπτικά για την αντιμετώπιση αυτής της παθολογίας. Στην περίπτωση καταθλιπτικών και άγχους-φοβικών διαταραχών, είναι προτιμότερο να επιλέγονται άλλες φαρμακευτικές ουσίες..

Έως 6 χρόνια, η λήψη αμιτριπτυλίνης ακόμη και σε μικρές συγκεντρώσεις αντενδείκνυται.

Ειδικές Οδηγίες

Δεδομένου ότι η αμιτριπτυλίνη έχει έντονο αντιχολινεργικό αποτέλεσμα, μερικές φορές είναι λιγότερο καλά ανεκτή από άλλα αντικαταθλιπτικά αυτής της κατηγορίας. Με τη σωστή χρήση, δεν υπάρχουν παρενέργειες και παροξύνσεις.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας

Η δραστική ουσία διασχίζει τον πλακούντα και στο γάλα. Επομένως, η φαρμακευτική θεραπεία κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου δεν συνιστάται. Απαγορεύεται αυστηρά η θεραπεία με αμιτριπτυλίνη κατά το πρώτο τρίμηνο της γέννησης ενός παιδιού.

Στην παιδική ηλικία

Σύμφωνα με τις οδηγίες, η λήψη του φαρμάκου δεν συνιστάται σε ασθενείς κάτω των 12 ετών. Ωστόσο, σύμφωνα με τις ειδικές οδηγίες του γιατρού, το φάρμακο μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε ηλικία 6-12 ετών σε μειωμένη δοσολογία. Μέχρι 6 χρόνια, μια τέτοια θεραπεία αντενδείκνυται αυστηρά.

Σε μεγάλη ηλικία

Για ασθενείς σε αυτήν την ηλικία, το φάρμακο συνταγογραφείται με προσοχή, διότι

η δραστική ουσία μπορεί να προκαλέσει διαταραχές στην αντίδραση, ταχύτητα σκέψης. Πρέπει να προσέχετε την εκτέλεση τύπων εργασίας που απαιτούν προσοχή και συγκέντρωση..

Το φάρμακο συνταγογραφείται σε ελάχιστες δόσεις. Εάν είναι απαραίτητο, μπορούν να αυξηθούν σταδιακά..

Αντενδείξεις

  • έμφραγμα του μυοκαρδίου (συμπεριλαμβανομένου του πρόσφατου)
  • καρδιακές αρρυθμίες;
  • παραβίαση της ενδοκοιλιακής και κολποκοιλιακής αγωγής ·
  • συγγενές σύνδρομο παρατεταμένου διαστήματος QT και συγχορήγηση με φάρμακα που μπορούν να επεκτείνουν το διάστημα QT.
  • βραδυκαρδία;
  • υποκαλιαιμία;
  • γωνία κλεισίματος του γλαυκώματος.
  • παραλυτικός ειλεός;
  • στένωση του πυλώρου (πυλωρική στένωση)
  • υπερπλασία του προστάτη που συνοδεύεται από κατακράτηση ούρων.
  • οξεία ψυχική διαταραχή
  • οξεία δηλητηρίαση από αλκοόλ.
  • οξεία δηλητηρίαση με αναλγητικό, ψυχοτρόπο και υπνωτικό.
  • ανεπάρκεια λακτάσης, σύνδρομο δυσαπορρόφησης γλυκόζης-γαλακτόζης, δυσανεξία στη λακτόζη
  • παιδιά κάτω των 12 ετών
  • η περίοδος του θηλασμού ·
  • ταυτόχρονη χρήση με αναστολείς ΜΑΟ (μονοαμινοξειδάση), καθώς και λήψη αναστολέων ΜΑΟ δύο εβδομάδες πριν από την έναρξη της θεραπείας με αμιτριπτυλίνη.
  • αυξημένη ατομική ευαισθησία σε μεμονωμένα συστατικά του φαρμάκου.

Σχετικά (τα δισκία Amitriptyline Nycomed 25 mg και 10 mg χρησιμοποιούνται με προσοχή):

  • ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος (αρτηριακή υπέρταση, στηθάγχη)
  • γλαύκωμα κλεισίματος γωνίας, οξεία γωνία του θαλάμου ματιών και επίπεδος πρόσθιος θάλαμος του ματιού, αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση.
  • μειωμένη νεφρική και / ή ηπατική λειτουργία.
  • υπόταση της ουροδόχου κύστης, κατακράτηση ούρων
  • υπερπλασία του προστάτη;
  • ασθένειες αίματος
  • υπερθυρεοειδισμός
  • χρόνιος αλκοολισμός
  • διπολική διαταραχή, σχιζοφρένεια
  • σπασμοί, επιληψία
  • ηλικιωμένη ηλικία
  • ταυτόχρονη χρήση με υπνωτικά χάπια και αντιψυχωσικά φάρμακα.

Αλληλεπίδραση φαρμάκων

Η αμιτριπτυλίνη Nycomed ενισχύει την κατάθλιψη του κεντρικού νευρικού συστήματος με τα ακόλουθα φάρμακα: ναρκωτικά και κεντρικά αναλγητικά, αντιψυχωσικά, αντισπασμωδικά, υπνωτικά και ηρεμιστικά, αλκοόλ και γενική αναισθησία.

Φάρμακα που αναστέλλουν το ισοένζυμο CYP2D6 (το κύριο ισοένζυμο με το οποίο μεταβολίζονται τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά) μπορούν να αναστέλλουν το μεταβολισμό της αμιτριπτυλίνης και να αυξάνουν τη συγκέντρωση στο πλάσμα. Τέτοια φάρμακα περιλαμβάνουν: αντιψυχωσικά, αντιαρρυθμικά φάρμακα τελευταίας γενιάς (προπαφαινόνη, προκαϊναμίδη, εσμολόλη, αμιωδαρόνη, φαινυτοΐνη), αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης (με εξαίρεση την σιταλοπράμη, η οποία είναι ένας πολύ αδύναμος αναστολέας), P-αποκλειστές.

Η αμιτριπτυλίνη Nycomed αντενδείκνυται για ταυτόχρονη χρήση με αναστολείς ΜΑΟ, καθώς ένας τέτοιος συνδυασμός οδηγεί στην ανάπτυξη συνδρόμου σεροτονίνης, η οποία περιλαμβάνει κράμπες όταν διεγείρεται, μυόκλωνος, ψυχική διαταραχή με θολή συνείδηση ​​και κώμα. Το φάρμακο μπορεί να αρχίσει να χρησιμοποιείται 2 εβδομάδες μετά τη διακοπή της θεραπείας με μη αναστρέψιμους, μη εκλεκτικούς αναστολείς ΜΑΟ και 1 ημέρα μετά την απόσυρση της μοκλοβεμίδης (αναστρέψιμος αναστολέας ΜΑΟ). Με τη σειρά του, η θεραπεία με αναστολείς ΜΑΟ μπορεί να ξεκινήσει όχι νωρίτερα από 2 εβδομάδες μετά την ακύρωση της Αμιτριπτυλίνης Nycomed. Και στις δύο πρώτες και δεύτερες περιπτώσεις, η θεραπεία με αναστολείς ΜΑΟ και η αμιτριπτυλίνη ξεκινά με μικρές δόσεις, οι οποίες στη συνέχεια αυξάνονται σταδιακά.

Το φάρμακο δεν συνιστάται για ταυτόχρονη χρήση με τα ακόλουθα φάρμακα:

  • συμπαθομιμητικά (αδρεναλίνη, ισοπρεναλίνη, φαινυλεφαδρίνη, νορεπινεφρίνη, εφεδρίνη, ντοπαμίνη): ενισχύεται η επίδραση αυτών των φαρμάκων στο καρδιαγγειακό σύστημα.
  • αδρενεργικοί παράγοντες αποκλεισμού (μεθυλντόπα, κλονιδίνη): πιθανή εξασθένιση της αντιυπερτασικής δράσης των αδρενεργικών παραγόντων αποκλεισμού.
  • m-αντιχολινεργικά (παράγωγα φαινοθειαζίνης, ατροπίνη, αντιπαρκινσονικά φάρμακα, biperiden, H αποκλειστές1-υποδοχείς ισταμίνης): η αμιτριπτυλίνη μπορεί να ενισχύσει την επίδραση αυτών των φαρμάκων στα έντερα, στην ουροδόχο κύστη, στο όργανο της όρασης και στο κεντρικό νευρικό σύστημα. η κοινή χρήση πρέπει να αποφεύγεται λόγω του κινδύνου έντονης αύξησης της θερμοκρασίας και της εμφάνισης απόφραξης του εντέρου.
  • φάρμακα που παρατείνουν το διάστημα QT (αντιαρρυθμικά φάρμακα, ορισμένα αντιψυχωσικά, αποκλειστές Η1-υποδοχείς ισταμίνης, αναισθητικά, σοταλόλη, ένυδρη χλωράλη): αυξάνεται ο κίνδυνος εμφάνισης κοιλιακών αρρυθμιών.
  • άλατα λιθίου: είναι δυνατόν να αυξηθεί η τοξικότητα του λιθίου, που εκδηλώνεται από τονωτικές-κλωνικές κρίσεις, τρόμο, ασυντόνιστη σκέψη, παραισθήσεις, δυσκολία στη μνήμη και κακοήθη αντιψυχωσικό σύνδρομο.
  • αντιμυκητιασικοί παράγοντες (τερβιναφίνη, φλουκοναζόλη): η συγκέντρωση της αμιτριπτυλίνης στον ορό αυξάνεται και η τοξικότητα του φαρμάκου που σχετίζεται με αυτό αυξάνεται.

Η αμιτριπτυλίνη Nycomed χρησιμοποιείται με προσοχή ταυτόχρονα με τα ακόλουθα φάρμακα:

φάρμακα που αναστέλλουν το κεντρικό νευρικό σύστημα (ισχυρά αναλγητικά, ηρεμιστικά και υπνωτικά, φάρμακα που περιέχουν αιθανόλη και αιθανόλη): είναι δυνατόν να αυξηθεί η αναστολή των λειτουργιών του κεντρικού νευρικού συστήματος.
επαγωγείς μικροσωμικών ηπατικών ενζύμων (καρβαμαζεπίνη, ριφαμπικίνη): ο μεταβολισμός της αμιτριπτυλίνης μπορεί να αυξηθεί και η συγκέντρωσή του στο πλάσμα μπορεί να μειωθεί, γεγονός που τελικά οδηγεί σε εξασθένηση του αντικαταθλιπτικού αποτελέσματος.
αντιψυχωσικά: είναι δυνατή η αμοιβαία αναστολή του μεταβολισμού, η οποία μπορεί να προκαλέσει μείωση του κατωφλίου των επιληπτικών κρίσεων και να οδηγήσει στην ανάπτυξη επιληπτικών κρίσεων (μερικές φορές απαιτείται προσαρμογή της δόσης των αντιψυχωσικών και της αμιτριπτυλίνης).
βραδείς αναστολείς διαύλων ασβεστίου, μεθυλφαινιδάτη, σιμετιδίνη: η συγκέντρωση της αμιτριπτυλίνης στο πλάσμα αυξάνεται και η τοξικότητά της αυξάνεται.
υπνωτικά χάπια και αντιψυχωσικά: δεν συνιστάται η ταυτόχρονη χρήση αμιτριπτυλίνης, υπνωτικών χαπιών και αντιψυχωσικών (εάν είναι απαραίτητο, η χρήση αυτού του συνδυασμού θα πρέπει να είναι ιδιαίτερα προσεκτική).
βαλπροϊκό οξύ: αυξημένη συγκέντρωση αμιτριπτυλίνης και νορτριπτυλίνης (ενδέχεται να απαιτείται μείωση της δόσης του φαρμάκου).
σουκραλφάτη: η απορρόφηση της αμιτριπτυλίνης εξασθενεί και το αντικαταθλιπτικό αποτέλεσμα μειώνεται.
φαινυτοΐνη: ο μεταβολισμός της φαινυτοΐνης αναστέλλεται και η τοξικότητά του αυξάνεται (είναι πιθανή αταξία, τρόμος, νυσταγμός και υπερρεφλεξία).
παρασκευάσματα διάτρητων βαλσαμόχορτων: ο μεταβολισμός της αμιτριπτυλίνης στο ήπαρ ενεργοποιείται και η μέγιστη συγκέντρωσή του στο πλάσμα μειώνεται (μπορεί να απαιτείται προσαρμογή της δόσης της αμιτριπτυλίνης).

Αμιτριπτυλίνη. Κριτικές για ασθενείς που λαμβάνουν το φάρμακο, οδηγίες χρήσης, τιμή

Η αμιτριπτυλίνη είναι ένα από τα πιο προσιτά κλασικά αντικαταθλιπτικά με ηρεμιστικό αποτέλεσμα. Συντέθηκε στη δεκαετία του '60 του 20ού αιώνα, έγινε το χρυσό πρότυπο για τη θεραπεία της κατάθλιψης.

Οι κριτικές των ασθενών που λάμβαναν αμιτριπτυλίνη καθ 'όλη τη διάρκεια της ύπαρξής της, ανέδειξαν το φάρμακο ως ένα αξιόπιστο και ένα από τα πιο φθηνά μέσα διαταραχών άγχους, αναταραχές, διαταραχές ύπνου, διάφορους τύπους κατάθλιψης.

Ενδείξεις χρήσης

Το κλασικό τρικυκλικό αντικαταθλιπτικό έχει ένα ευρύ φάσμα ενδείξεων, που επηρεάζουν κυρίως καταθλιπτικές καταστάσεις διαφόρων φύσεων: ενδογενείς, νευρολογικές, μη διογκωτικές, αντιδραστικές, που προκαλούνται από τη λήψη φαρμάκων. Ένα αποτελεσματικό φάρμακο για οργανικές αλλαγές στον εγκεφαλικό ιστό, σύνδρομο απόσυρσης αλκοόλ.

Άλλες ενδείξεις για το διορισμό της αμιτριπτυλίνης:

  • συναισθηματικές διαταραχές μικτού τύπου.
  • αλκοολικές και σχιζοφρενικές ψυχώσεις.
  • ψυχογενής ανορεξία, νευρική βουλιμία;
  • διαταραχές συμπεριφοράς (διαταραχές προσοχής και δραστηριότητας).
  • νυχτερινή ενούρηση.

Η αμιτριπτυλίνη συνταγογραφείται για την πρόληψη των ημικρανικών επιθέσεων, καθώς και για χρόνιους πόνους που είναι δύσκολο να σταματήσουν:

  • ρευματικός
  • διαβητικός;
  • ογκολογικό;
  • μεθερπητική;
  • μετατραυματικό.

Το φάρμακο περιλαμβάνεται στη σύνθετη θεραπεία γαστρικών και εντερικών ελκών, χρησιμοποιείται για σύνδρομο κυκλικού εμέτου, σύνδρομο χρόνιας κόπωσης και σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου, καθώς και για ορισμένες επώδυνες ουρογεννητικές παθολογίες σε άνδρες και γυναίκες.

Δομή

Το κύριο δραστικό συστατικό του φαρμάκου είναι η υδροχλωρική αμιτριπτυλίνη - η λευκή σκόνη είναι άοσμη, διαλυτή στο νερό, αιθανόλη, χλωροφόρμιο. Αναφέρεται σε ψυχοφαρμακολογικές ουσίες από την ομάδα των κλασικών τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών. Η αμιτριπτυλίνη στο ανθρώπινο σώμα εμφανίζει ηρεμιστικά, τιμοληπτικά, αναλγητικά αποτελέσματα.

Η ουσία έχει ισχυρό αντιχολινεργικό αποτέλεσμα, λόγω της ικανότητάς του να αποκλείει χολινεργικούς υποδοχείς. Η καταστολή οφείλεται στη συγγένεια για τους υποδοχείς Η1-ισταμίνης. Ταυτόχρονα, η αμιτριπτυλίνη εμφανίζει ιδιότητες άλφα αδενομπλόκ..

Πρόσθετα συστατικά του φαρμάκου σε δισκία: κυτταρίνη (μικροκρυσταλλική), τάλκης, λακτόζη, στεατικό μαγνήσιο, άμυλο (πηκτωματοποιημένο), διοξείδιο του πυριτίου, βαφή κινολίνης (κίτρινο). Τα βοηθητικά συστατικά παρέχουν τη μορφή και τη συνοχή της μορφής δισκίου του φαρμάκου και σταθεροποιούν τη βασική ουσία.

1 ml ένεσης αμιτριπτυλίνης περιλαμβάνει 10 mg δραστικής ουσίας. Βοηθητικά συστατικά της υγρής μορφής του φαρμάκου: νερό, καυστική σόδα, χλωριούχο νάτριο, χλωριούχο βενζετόνιο.

Σε ποια μορφή παράγεται

Η αμιτριπτυλίνη διατίθεται σε δισκία, χάπια και διάλυμα για ένεση i / m.

Φόρμα έκδοσηςΔοσολογίαΣυσκευασίαΤιμή
Δισκία10, 25, 50 mg10, 50 (λιγότερο συχνά 20, 30, 40) δισκία σε συσκευασίες κυττάρων ή πολυμερή δοχείαΑπό 18 έως 57 ρούβλια.
Καραμέλες - Ζελεδάκια25 mgΣε κυψέλες για 10 και 30 κομμάτια.Από 21 τρίψιμο.
Λύση (v / m)2 ml5 ή 10 αμπούλεςΑπό 43 τρίψιμο.

Τα δισκία αμιτριπτυλίνης έχουν στρογγυλό, αμφίκυρτο σχήμα, επικαλυμμένο με λεπτό υμένιο, βαμμένο κίτρινο.

Φαρμακοδυναμική

Το αντικαταθλιπτικό αποτέλεσμα της αμιτριπτυλίνης παρέχεται από την ομαλοποίηση της ποσότητας σεροτονίνης και την κατακράτηση της νορεπινεφρίνης αναστέλλοντας την αντίστροφη απορρόφησή τους. Η μακροχρόνια χρήση του φαρμάκου οδηγεί σε μείωση της δραστηριότητας της σεροτονίνης, των β-αδρενεργικών υποδοχέων, εξασφαλίζει την κανονική μετάδοση των νευρικών παλμών, αποκαθιστά την ισορροπία στο νευρικό σύστημα.

Οι αναθεωρήσεις αμιτριπτυλίνης των ασθενών που παίρνουν το φάρμακο, χαρακτηρίζονται ως ένας γρήγορος τρόπος μείωσης της διέγερσης, λήθαργου, διακοπής κρίσεων πανικού, ομαλοποίησης της διάθεσης και του ύπνου. Το αντικαταθλιπτικό αποτέλεσμα παρατηρείται εντός 3 εβδομάδων μετά την έναρξη.

Το αποτέλεσμα αποκλεισμού του τρικυκλικού αντικαταθλιπτικού στους υποδοχείς ισταμίνης παρέχει ηρεμιστικό και υπνωτικό αποτέλεσμα στο φάρμακο. Αυτή η ιδιότητα στα αρχικά στάδια της θεραπείας θεωρείται θετική ποιότητα και με την παρατεταμένη θεραπεία αποδίδεται σε ανεπιθύμητες παρενέργειες..

Η αντικαρκινική δράση της αμιτριπτυλίνης οφείλεται σε ηρεμιστικό και αντιχολινεργικό αποτέλεσμα στους γαστρεντερικούς υποδοχείς.

Η αποτελεσματικότητα στην ενούρηση παρέχεται αυξάνοντας τον μυϊκό τόνο του σφιγκτήρα και χαλαρώνοντας την ουροδόχο κύστη (που αυξάνει την ικανότητά του να τεντώνεται), καθώς και τους μυς του προστάτη. Η αναλγητική δράση συνδέεται με την έκθεση σε υποδοχείς οπιούχων και τη συγκέντρωση νευροδιαβιβαστών μονοαμίνης (ειδικά σεροτονίνης) στο κεντρικό νευρικό σύστημα.

Ο μηχανισμός δράσης για διατροφικές διαταραχές νευρικής φύσης δεν είναι πλήρως κατανοητός, αλλά είναι παρόμοιος με αυτόν για την κατάθλιψη. Σημειώνεται η επίδραση της αμιτριπτυλίνης στη βουλιμία σε ασθενείς με κατάθλιψη και απουσία αυτής. Επιπλέον, η διόρθωση της διατροφικής συμπεριφοράς και των νευρολογικών συμπτωμάτων μπορεί να συμβεί ανεξάρτητα το ένα από το άλλο..

Φαρμακοκινητική

Η αμιτριπτυλίνη απορροφάται πολύ, η βιοδιαθεσιμότητά της φτάνει το 60% και ορισμένοι δραστικοί μεταβολίτες - 70%. Η μέγιστη συγκέντρωση της δραστικής ουσίας στο αίμα επιτυγχάνεται 2-7 ώρες μετά από μία εφάπαξ δόση. Με ενέσιμη ενδομυϊκή χορήγηση, η μέγιστη συγκέντρωση στο αίμα είναι υψηλότερη και επιτυγχάνεται γρηγορότερα.

Η αμιτριπτυλίνη υπερνικά τον εγκέφαλο του αίματος, τα ιστοαιματολογικά και πλακούντα εμπόδια, βρίσκεται στο μητρικό γάλα σε συγκεντρώσεις κοντά στο πλάσμα. Ο μεταβολισμός του φαρμάκου περνά στα κύτταρα του ήπατος με σημαντική «επίδραση πρώτης διέλευσης» και το σχηματισμό ενεργών και ανενεργών μεταβολιτών.

Ο χρόνος ημίσειας ζωής της αμιτριπτυλίνης μπορεί να διαρκέσει 28 ώρες, αλλά κατά μέσο όρο δεν υπερβαίνει τις 10 ώρες. Η νορτριπτυλίνη, ως ο πιο σημαντικός μεταβολίτης, βρίσκεται στο αίμα έως και 7 ημέρες. Η πλήρης ανάληψη διαρκεί 14 ημέρες.

Εφαρμογή

Συνιστάται η αναθεώρηση της αμιτριπτυλίνης των ασθενών που λαμβάνουν το φάρμακο αυστηρά σύμφωνα με τις οδηγίες: χωρίς μάσημα, κατά τη διάρκεια ή αμέσως μετά το γεύμα, πίνοντας δισκία με άφθονα υγρά.

Έτσι μπορείτε να μειώσετε σημαντικά τον κίνδυνο ερεθισμού του γαστρικού βλεννογόνου. Διαφορετικές καταστάσεις απαιτούν θεραπεία διαφόρων περιόδων. Τα μαθήματα που είναι μικρότερα των 30 ημερών είναι αναποτελεσματικά, συνήθως η αντικαταθλιπτική θεραπεία διαρκεί από αρκετούς μήνες έως αρκετά χρόνια.

Πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία, παρακολουθείτε την αρτηριακή πίεση. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, παρακολουθήστε την εικόνα του αίματος. Η εργαστηριακή παρακολούθηση της κατάστασης είναι υποχρεωτική για οποιαδήποτε αύξηση της θερμοκρασίας, πονόλαιμο και γρίπη. Πραγματοποιούνται μακρά πορεία θεραπείας με τακτική παρακολούθηση των λειτουργιών του καρδιαγγειακού συστήματος (εφεξής - CCC) και του ήπατος.

Θεωρείται ακατάλληλη η χρήση του φαρμάκου για περισσότερο από 30 ημέρες, χωρίς ορατή βελτίωση.

Για παιδιά κάτω των 18 ετών

Το φάρμακο έχει εγκριθεί για τη θεραπεία παιδιών με ορισμένους περιορισμούς:

  • αντενδείκνυται ραντεβού σε ασθενείς έως 6 ετών.
  • από την ενούρηση για παιδιά ηλικίας από 6 έως 10 ετών, συνταγογραφούνται περισσότερα από 20 mg του φαρμάκου κατά τον ύπνο.
  • από 10 έως 16 ετών, η ποσότητα υπολογίζεται από την αναλογία 5 mg ουσίας ανά 1 kg βάρους, αλλά δεν υπερβαίνει τα 50 mg ανά ημέρα.
  • για μειωμένη προσοχή, συμπεριφορά, υπερκινητικότητα, άγχος, κατάθλιψη, φοβίες σε παιδιά κάτω των 12 ετών, 10 έως 30 mg / ημέρα. ή υπολογίστε την ημερήσια δόση ανάλογα με το βάρος (1-5 mg / kg). Πάρτε κλασματικά έως και 3 φορές την ημέρα.
  • για τους εφήβους, η δόση της αμιτριπτυλίνης αφήνεται να αυξηθεί στα 100 mg / ημέρα.

Ένα χαρακτηριστικό της δράσης του αντικαταθλιπτικού σε παιδιά με ψυχική ασθένεια και κατάθλιψη είναι η αύξηση των τάσεων αυτοκτονίας. Το ραντεβού πραγματοποιείται λαμβάνοντας υπόψη τον κίνδυνο αυτοκτονίας, μετρώντας την πιθανή βλάβη και το όφελος της θεραπείας.

Για ενήλικες

Η πρώτη δόση αμιτριπτυλίνης για κατάθλιψη παράγεται σε μικρή δόση. Σύμφωνα με την ηλικία, το βάρος και τη σοβαρότητα της πάθησης, 25 ή 50 mg του φαρμάκου συνταγογραφούνται μία φορά τη νύχτα.

Τις επόμενες 6 ημέρες, η δόση αυξάνεται σταδιακά στην καθορισμένη δόση (από 150 έως 200 mg), διαιρώντας την σε τρεις δόσεις. Εάν δεν υπάρχει σημαντική θετική δυναμική σε 15 ημέρες, ο ημερήσιος κανόνας αυξάνεται στα 300 mg. Η θεραπεία πραγματοποιείται αμετάβλητη έως ότου τα συμπτώματα εξαφανιστούν και στη συνέχεια η δόση μειώνεται.

Χαρακτηριστικά της χρήσης της αμιτριπτυλίνης:

  • για όλη τη διάρκεια της θεραπείας αποκλείεται το αλκοόλ.
  • με προσοχή να σηκωθεί από μια επιρρεπής θέση.
  • μην συνταγογραφείτε αμιτριπτυλίνη νωρίτερα από 2 εβδομάδες μετά τη λήψη αναστολέων ΜΑΟ.
  • με ημερήσια δόση μεγαλύτερη από 150 mg, αυξάνεται η πιθανότητα σπαστικής δραστηριότητας.
  • κατά τη διακοπή της μακροχρόνιας θεραπείας υπάρχει ένα «σύνδρομο στέρησης».

Για επίμονους, χρόνιους πόνους οποιασδήποτε γένεσης, προκειμένου να αποφευχθούν οι ημικρανίες, στη θεραπεία των ελκών του στομάχου και των δωδεκαδακτυλικών ελκών, συνταγογραφούνται δύο φορές μικρότερες δόσεις από 10 έως 25 mg, όχι περισσότερο από 100 mg την ημέρα, το μεγαλύτερο μέρος της δόσης που λαμβάνεται πριν τον ύπνο.

Οξείες καταστάσεις με απόσυρση αλκοόλ, ψύχωση με σχιζοφρένεια σταματά με ημερήσια δόση 100 mg που λαμβάνεται τη νύχτα. Η διάρκεια της περαιτέρω θεραπείας καθορίζεται από τον θεράποντα ιατρό.

Για έγκυες

Δεδομένου ότι η δραστική ουσία διεισδύει εύκολα σε όλα τα σωματικά υγρά, η χρήση της αμιτριπτυλίνης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι ανεπιθύμητη. Το φάρμακο συνταγογραφείται σε ακραίες περιπτώσεις, εάν το πιθανό όφελος υπερβαίνει σημαντικά την πιθανή βλάβη στο έμβρυο..

Η αμιτριπτυλίνη, σύμφωνα με ασθενείς που έλαβαν το φάρμακο κατά τη διάρκεια του θηλασμού, προκαλεί εντερικό κολικό, δύσπνοια, υπερβολική υπνηλία, τρόμο και κράμπες στα βρέφη. Επομένως, με γαλουχία και σίτιση, απαγορεύονται τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά.

Σε περίπτωση οξείας ανάγκης λήψης του φαρμάκου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αποκλείεται σταδιακά 6-7 εβδομάδες πριν από την αναμενόμενη ημερομηνία γέννησης. Διαφορετικά, τα νεογέννητα μπορεί να παρουσιάσουν «σύνδρομο στέρησης».

Για τους ηλικιωμένους

Η αμιτριπτυλίνη χρησιμοποιείται με προσοχή σε ηλικιωμένους ασθενείς. Οι ηλικιωμένοι ασθενείς είναι πιο πιθανό να ανιχνεύσουν ανεπιθύμητες ενέργειες στη θεραπεία με τη μορφή ψυχωσών φαρμάκων, νυχτερινού άγχους. Όταν το φάρμακο ακυρωθεί, οι ανεπιθύμητες ενέργειες εξαφανίζονται μόνες τους σε λίγες ημέρες.

Σε περίπτωση ήπιας βλάβης της συμπεριφοράς, της προσοχής και της κατάθλιψης στους ηλικιωμένους, η αμιτριπτυλίνη συνταγογραφείται ανάλογα με τη σοβαρότητα της απόκλισης, την ηλικία και τις σχετικές ασθένειες. Τα δισκία λαμβάνονται καθημερινά τη νύχτα σε δόση 25 έως 100 mg. Μετά την επίτευξη του αποτελέσματος, ο ημερήσιος κανόνας μειώνεται στα 10-50 mg.

Σε περίπτωση ταυτόχρονης νόσου του CVS, παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης, σφυγμού, απαιτείται τακτικό ΗΚΓ καθ 'όλη τη διάρκεια της θεραπείας.

Αντενδείξεις

Το φάρμακο έχει ισχυρό αποτέλεσμα, επομένως, έχει αυστηρές αντενδείξεις για χρήση και έναν αριθμό σχετικών περιορισμών.

Η θεραπεία με αμιτριπτυλίνη αντενδείκνυται σε τέτοιες καταστάσεις:

  1. Υπερευαισθησία σε οποιαδήποτε ουσία στη σύνθεση.
  2. Εφαρμογή ταυτόχρονα με MAO και 2 εβδομάδες μετά το τέλος της πρόσληψής τους.
  3. Οξεία τοξικομανία ή αλκοόλ.
  4. Σοβαρές μορφές διαταραχών καρδιακής αγωγής.
  5. Οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου.
  6. Γλαύκωμα (κλειστή γωνία).
  7. Περίοδος γαλουχίας.
  8. Κάτω των 6 ετών.

Δεδομένου ότι η μονοϋδρική λακτόζη υπάρχει στα δισκία, το φάρμακο απαγορεύεται για χρήση σε περίπτωση δυσανεξίας στη γαλακτόζη, δυσαπορρόφησης υδατανθράκων στο έντερο (δυσαπορρόφηση), ανεπάρκειας λακτάσης.

Με προσοχή και υπό συνεχή ιατρική παρακολούθηση, η αμιτριπτυλίνη χρησιμοποιείται για τέτοιες παραβιάσεις:

  • οποιεσδήποτε ασθένειες του CVS ·
  • ανεπάρκεια αιμοποίησης;
  • νεφρική / ηπατική ανεπάρκεια
  • αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση
  • παραβίαση της εντερικής κινητικότητας και της παθητικότητας ·
  • μειωμένος τόνος της ουροδόχου κύστης και κατακράτηση ούρων.
  • αδένωμα του προστάτη (BPH)
  • βρογχικό άσθμα;
  • θυρεοτοξίκωση;
  • Εγκεφαλικό.

Οι αναθεωρήσεις αμιτριπτυλίνης των ασθενών που λαμβάνουν το φάρμακο περιγράφονται ως ένα εργαλείο που απαιτεί ειδικό έλεγχο στη θεραπεία της σχιζοφρένειας και της διπολικής διαταραχής λόγω της πιθανής αυθόρμητης ενεργοποίησης των ψυχώσεων. Με την επιληψία, το σπαστικό σύνδρομο επιδεινώνεται.

Υπερβολική δόση

Συμπτώματα υπέρβασης ατομικά αποτελεσματικών δόσεων αμιτριπτυλίνης από διάφορα όργανα και συστήματα:

  1. ΚΝΣ: ψευδαισθήσεις, σύγχυση, άγχος, αποπροσανατολισμός, μυϊκή δυσκαμψία, παθολογικές ακούσιες κινήσεις, επιληπτικό σύνδρομο.
  2. CVS: υπόταση, καρδιακές αρρυθμίες, αποκλεισμός AB, οξεία καρδιακή ανεπάρκεια, σοκ, καρδιακή ανακοπή.
  3. Άλλο: έμετος, μπλε χρώμα του δέρματος, δύσπνοια, υπερθερμία, διασταλμένοι μαθητές, εφίδρωση, μειωμένα ούρα, ανουρία.

Τα συμπτώματα εμφανίζονται εντός 4 ωρών μετά τη λήψη υψηλής δόσης αντικαταθλιπτικού, αιχμής σε 24 ώρες και μπορεί να διαρκέσουν έως και 6 ημέρες. Στο πρώτο σημάδι υπερβολικής δόσης, ενδείκνυται επείγουσα νοσηλεία.

Η θεραπεία συνίσταται στο πλύσιμο του στομάχου, στη λήψη ροφητικών και στην εξάλειψη των συμπτωμάτων. Η ανακούφιση από σοβαρές καταστάσεις πραγματοποιείται στη μονάδα εντατικής θεραπείας. Η αιμοκάθαρση και η διούρηση είναι αναποτελεσματικές. Η παρακολούθηση της κατάστασης του ασθενούς γίνεται για τουλάχιστον 5 ημέρες. Οι υποτροπές είναι δυνατές μετά από 48 ώρες, μερικές φορές αργότερα.

Παρενέργειες

Οι αναθεωρήσεις της αμιτριπτυλίνης των ασθενών που λαμβάνουν το φάρμακο, περιγράφονται ως ισχυρό αντικαταθλιπτικό με μάζα ανεπιθύμητων παρενεργειών. Η κύρια δυσάρεστη συνέπεια της λήψης αντικαταθλιπτικού ονομάζεται σοβαρή ξηροστομία, η οποία είναι ιδιαίτερα ανεπιθύμητη για ηλικιωμένους ασθενείς με προβλήματα ούρησης και νεφρική λειτουργία.

Επίσης, οι ασθενείς συχνά ανησυχούν για υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας, κόπωση, συναισθηματική «κώφωση», αποπροσανατολισμό, συχνή σε όλα τα ηρεμιστικά αντικαταθλιπτικά..

Άλλες, πιο σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες από τη λήψη αμιτριπτυλίνης είναι λιγότερο συχνές, συχνά έχουν δοσοεξαρτώμενη φύση ή εμφανίζονται με μαθήματα μεγαλύτερα από 2 μήνες.

Παρενέργειες του φαρμάκου:

  • αποφλοίωση της όρασης, διασταλμένοι μαθητές, ταχυκαρδία, παραλήρημα και παραισθήσεις, εντερική απόφραξη, διαταραχές ούρησης.
  • λιποθυμία, ευερεθιστότητα, μανία, άγχος, τρόμος διαφόρων μυϊκών ομάδων, συσπάσεις ή παράλυση, εφιάλτες, διαταραχές της μνήμης και αδυναμία συγκέντρωσης.
  • ταχυκαρδία, «ισχυρός καρδιακός παλμός», υπόταση, αλλαγές στο καρδιογράφημα σε ασθενείς χωρίς καρδιακές παθολογίες, ανεξέλεγκτα άλματα στην αρτηριακή πίεση, αποκλεισμός της καρδιακής αγωγής.
  • αλλαγή γεύσης, δυσλειτουργία του ήπατος, ηπατίτιδα, ίκτερος, ναυτία, καούρα, διάρροια, έμετος, ανεξέλεγκτη αλλαγή όρεξης (αύξηση ή εξαφάνιση), αύξηση βάρους ή απώλεια που σχετίζεται με αυτές τις επιδράσεις.

Το ενδοκρινικό σύστημα μπορεί να ανταποκριθεί στην πορεία της θεραπείας με τέτοιες εκδηλώσεις: οίδημα των όρχεων, διεύρυνση του μαστού, μειωμένη λίμπιντο ή σημαντική αύξηση του, προβλήματα με την ισχύ.

Συμπτώματα απότομης διακοπής της θεραπείας (σύνδρομο στέρησης):

  • ευερεθιστότητα, υπερβολική διέγερση
  • διάρροια, έμετος, ναυτία
  • πονοκεφάλους, μυϊκούς πόνους
  • διαταραχές ύπνου, άτυπες ή εφιάλτες.

Από τις αλλεργικές παρενέργειες που σημειώθηκαν: εξάνθημα, πρήξιμο, κνησμός, ευαισθησία του δέρματος και των ματιών στον ήλιο. Μεταξύ των μη τυπικών φαινομένων κατά τη διάρκεια της θεραπείας, η αμιτριπτυλίνη ονομάζεται εμβοές, διευρυμένοι λεμφαδένες, τριχόπτωση, συχνή ούρηση, πυρετός.

Αλληλεπίδραση φαρμάκων

Η συνδυασμένη πρόσληψη Αμιτριπτυλίνης με ποτά που περιέχουν αλκοόλη καταστέλλει το κεντρικό νευρικό σύστημα, μειώνει σημαντικά την πίεση και αναστέλλει το αναπνευστικό κέντρο. Η ευαισθησία του σώματος στο αλκοόλ κατά τη διάρκεια της θεραπείας αυξάνεται.

Το φάρμακο είναι απολύτως ασύμβατο με τα φάρμακα αναστολέα ΜΑΟ, προκαλώντας υπερπυρεξία, ανεξέλεγκτη αύξηση της αρτηριακής πίεσης, σοβαρούς σπασμούς, μέχρι θανάτου.

Αλληλεπίδραση με ομάδες φαρμάκων και μεμονωμένα φάρμακα:

  1. Με αντιχολινεργικά φάρμακα (αντι-παρκινσονικά, αντιισταμινικά, ατροπίνη, αμανταδίνη) - ο κίνδυνος όλων των παρενεργειών αυξάνεται.
  2. Με αντιχολινεργικά (βενζοδιαζεπίνη, φαινοθειαζίνη) - αμοιβαία ενίσχυση της δράσης, αυξημένα σπασμωδικά και κακοήθη αντιψυχωσικά σύνδρομα.
  3. Με αντισπασμωδικά - μειωμένη αποτελεσματικότητα, κατάθλιψη του κεντρικού νευρικού συστήματος, σπασμούς.
  4. Με έμμεσα αντιπηκτικά - αυξημένη δράση αραίωσης του αίματος.
  5. Με τη σιμετιδίνη, τη φλουοξετίνη και τη φλουβοξαμίνη, ο χρόνος ημίσειας ζωής της αποβολής παρατείνεται, ο κίνδυνος δηλητηρίασης με την αμιτριπτυλίνη αυξάνεται (η δόση πρέπει να μειωθεί κατά 20-50%).
  6. Με από του στόματος αντισυλληπτικά, νικοτίνη, βαρβιτουρικά, φαινυτοΐνη, καρβαμαζεπίνη, η συγκέντρωση στο πλάσμα μειώνεται με μείωση της αποτελεσματικότητας της αμιτριπτυλίνης. Τα φάρμακα που περιέχουν οιστρογόνα αυξάνουν τη βιοδιαθεσιμότητα ενός αντικαταθλιπτικού.
  7. Με αναστολείς της ακεταλδεϋδρογενάσης (για παράδειγμα, δισουλφιράμη) - προκαλεί δυσφορία στο κώμα (παραλήρημα).
  8. Με τη βεντατιδίνη, τη γουανιθιδίνη, την κλονιδίνη, τη ρεσερπίνη και τη μεθυλντόπα, η αμιτριπτυλίνη μειώνει την υποτασική τους δράση.
  9. Τα αντιαρρυθμικά φάρμακα (για παράδειγμα, η κινιδίνη), που λαμβάνονται μαζί με την αμιτριπτυλίνη, αποκτούν το αντίθετο αποτέλεσμα, διαταράσσοντας τον καρδιακό ρυθμό.

Η αμιτριπτυλίνη μειώνει την αποτελεσματικότητα των α-αναστολέων, της φαινυτοΐνης, μπορεί να επιδεινώσει την πορεία της κατάθλιψης που προέκυψε κατά τη διάρκεια της θεραπείας με γλυκοκορτικοστεροειδή. Οι θεραπείες για θυρεοτοξίκωση αυξάνουν τον κίνδυνο ακοκκιοκυττάρωσης.

Μη συμβατό με επινεφρίνη, νορεπινεφρίνη, εφεδρίνη, φαινυλεφρίνη, πιμοζίδη, προμπουκόλη, θυρεοειδικές ορμόνες, προκαλώντας σοβαρές αρρυθμίες, ταχυκαρδία, υπερτασική κρίση. Με αντιχολινεργικά και αντιψυχωσικά, υπάρχει κίνδυνος υπερβολικού πυρετού (πάνω από +41,5 ° C).

Όροι και προϋποθέσεις αποθήκευσης

  • Το φάρμακο πρέπει να φυλάσσεται στην αρχική του συσκευασία, σε ξηρό, σκοτεινό μέρος. Η θερμοκρασία δεν πρέπει να υπερβαίνει τους + 25 ° C. Να φυλάσσεται μακριά από παιδιά..
  • Με την επιφύλαξη της σωστής αποθήκευσης, η Αμιτριπτυλίνη διατηρεί τις θεραπευτικές της ιδιότητες για 3 χρόνια. Μετά από αυτό το διάστημα, το φάρμακο απαγορεύεται.
  • Συνταγογραφούμενα φάρμακα.

Όροι διακοπών στο φαρμακείο

Το φάρμακο μπορεί να αγοραστεί μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες ενός γιατρού. Η συνταγή για το φάρμακο παραμένει στο φαρμακείο. Ένα έντυπο πιστοποιημένο από γιατρό διατηρείται για 3 μήνες για την παρακολούθηση των πωλήσεων.

Αναλογικά

Οι αξιολογήσεις της αμιτριπτυλίνης των ασθενών που λαμβάνουν το φάρμακο, χαρακτηρίζονται ως αξιόπιστο μέσο επείγουσας φροντίδας σε οξείες καταστάσεις και μακροχρόνια θεραπεία χρόνιων παθολογιών. Όμως, ο αριθμός των ανεπιθύμητων ενεργειών και η απρόβλεπτη ατομική αντίδραση σε τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά συχνά σας αναγκάζει να επιλέξετε ένα υποκατάστατο αυτής της προσιτής θεραπείας.

Τα κύρια ανάλογα:

  1. Το Saroten είναι ένα αναλογικό φάρμακο της Αμιτριπτυλίνης για τη δραστική ουσία. Παράγεται από ξένες φαρμακευτικές εταιρείες και έχει ηπιότερη επίδραση στο σώμα. Όλες οι ενδείξεις για το διορισμό της αμιτριπτυλίνης είναι αποτελεσματικές εάν χρησιμοποιείται το Saroten, αλλά οι ανεπιθύμητες ενέργειες σε αυτήν εμφανίζονται πολύ λιγότερο συχνά. Οι δοσολογίες και οι αντενδείξεις για φάρμακα είναι παρόμοιες.
  2. Το Novo-tryptin (Damilen) είναι ένα δομικό ανάλογο της Amitriptyline, του οποίου η δράση βασίζεται στην ίδια δραστική ουσία. Παραγωγή του φαρμάκου στη Ρωσία και τον Καναδά. Όλα τα ραντεβού του Amitripsin ισχύουν για το Novo-trypsin και οι ανεπιθύμητες ενέργειες εκδηλώνονται σε μικρότερο βαθμό. Συχνά συνταγογραφείται θεραπεία για τη θεραπεία παιδιών, ηλικιωμένων ασθενών, εάν είναι απαραίτητο, χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (μόνο από το δεύτερο τρίμηνο).
  3. Το Anafranil είναι επίσης μια ουσία από την ομάδα των τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών. Αποτελεσματικό για διαταραχές άγχους, κρίσεις πανικού, κατάθλιψη, ψυχική και κινητική λήθαργο. Το φάρμακο έχει πολύ λιγότερες αντενδείξεις: γαλουχία, κατάσταση μετά το έμφραγμα, αλλεργία σε συστατικά, ηλικία έως 5 ετών. Οι πιο σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες είναι ταχυκαρδία, υπέρταση, εξάνθημα και κνησμός..
  4. Το Doxepin είναι ένα φάρμακο για τη θεραπεία της κατάθλιψης, της μανιοκαταθλιπτικής ψύχωσης, των υποχονδρίων, του άγχους. Είναι μια «έκδοση lite» του Amitripsilin, που διαφέρει δομικά από αυτό με ένα μόνο άτομο οξυγόνου. Το φάρμακο λειτουργεί καλά όταν σταματά τις κρίσεις πανικού και τη θεραπεία διαταραχών ύπνου. Σε αντίθεση με την αμιτριπτυλίνη, έχει μεγαλύτερη δραστικότητα ατιισταμίνης, αλλά λιγότερες ψυχαναληπτικές ιδιότητες..
  5. Μελιπραμίνη Η δραστική ουσία του φαρμάκου - η υδροχλωρική ιμιπραμίνη είναι ένα από τα πρώτα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά. Ορίστε μια θεραπεία για τις ίδιες ενδείξεις, συμπεριλαμβανομένης της ενούρησης και του χρόνιου πόνου. Το φάρμακο έχει ένα μεγάλο διεγερτικό αποτέλεσμα, σε αντίθεση με το ηρεμιστικό αποτέλεσμα της Αμιτριπτυλίνης, επομένως, το χρησιμοποιείτε το πρωί. Σε ορισμένους ασθενείς, η μελιπραμίνη δεν προκαλεί παρενέργειες, διαφορετικά οι αντιδράσεις των αντικαταθλιπτικών είναι παρόμοιες.

Η αμιτριπτυλίνη, έχει κερδίσει θετικές αξιολογήσεις από κριτικές ασθενών που παίρνουν το φάρμακο για πολλά χρόνια για τη γρήγορη δράση και τη διαθεσιμότητά του. Τα ανάλογα του φαρμάκου χωρίς παρενέργειες δεν υπάρχουν ακόμη, επομένως, παρά τις πολύπλοκες αλληλεπιδράσεις φαρμάκων και την πληθώρα πιθανών δυσάρεστων συνεπειών, συνεχίζει να συνταγογραφείται και να χρησιμοποιείται για πολλές ασθένειες.

Σχέδιο άρθρου: Ο Βλαντιμίρ ο Μέγας