Κύριος

Εμφραγμα

Αμιτριπτυλίνη - οδηγίες χρήσης, σχόλια, ανάλογα και μορφές απελευθέρωσης (δισκία και σακχαρόπηκτα 10 mg και 25 mg, ενέσεις σε αμπούλες) ενός φαρμάκου για τη θεραπεία της κατάθλιψης και της ψύχωσης σε ενήλικες, παιδιά και εγκυμοσύνη. Συνδυασμός με αλκοόλ

Σε αυτό το άρθρο, μπορείτε να διαβάσετε τις οδηγίες για τη χρήση του φαρμάκου Αμιτριπτυλίνη. Παρέχει σχόλια από τους επισκέπτες του ιστότοπου - καταναλωτές αυτού του φαρμάκου, καθώς και τις απόψεις των ιατρών σχετικά με τη χρήση του Amitriptyline στην πρακτική τους. Ένα μεγάλο αίτημα είναι να προσθέσετε ενεργά τις κριτικές σας σχετικά με το φάρμακο: το φάρμακο βοήθησε ή δεν βοήθησε να απαλλαγούμε από την ασθένεια, ποιες επιπλοκές και παρενέργειες παρατηρήθηκαν, πιθανώς δεν ανακοινώθηκαν από τον κατασκευαστή στον σχολιασμό. Ανάλογα της αμιτριπτυλίνης παρουσία διαθέσιμων δομικών αναλόγων. Χρήση για τη θεραπεία της κατάθλιψης, της ψύχωσης και της σχιζοφρένειας σε ενήλικες, παιδιά, καθώς και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας. Ο συνδυασμός του φαρμάκου με το αλκοόλ.

Η αμιτριπτυλίνη είναι αντικαταθλιπτικό (τρικυκλικό αντικαταθλιπτικό). Έχει επίσης κάποια αναλγητική (κεντρική προέλευση), δράση κατά της σεροτονίνης, βοηθά στην εξάλειψη της ακράτειας ούρων το βράδυ και μειώνει την όρεξη.

Έχει ισχυρή περιφερειακή και κεντρική αντιχολινεργική δράση, λόγω της υψηλής συγγένειας για τους m-χολινεργικούς υποδοχείς. ισχυρή ηρεμιστική δράση που σχετίζεται με τη συγγένεια για τους υποδοχείς Η1-ισταμίνης και το αποτέλεσμα άλφα-αποκλεισμού.

Έχει τις ιδιότητες ενός αντιαρρυθμικού φαρμάκου της κατηγορίας IA, όπως η κινιδίνη σε θεραπευτικές δόσεις, επιβραδύνει την κοιλιακή αγωγή (με υπερβολική δόση μπορεί να προκαλέσει σοβαρό ενδοκοιλιακό αποκλεισμό).

Ο μηχανισμός της αντικαταθλιπτικής δράσης σχετίζεται με αύξηση της συγκέντρωσης της νορεπινεφρίνης και / ή της σεροτονίνης στο κεντρικό νευρικό σύστημα (ΚΝΣ) (μείωση της αντίστροφης απορρόφησης).

Η συσσώρευση αυτών των νευροδιαβιβαστών συμβαίνει ως αποτέλεσμα της αναστολής της αντίστροφης σύλληψής τους από μεμβράνες των προσυναπτικών νευρώνων. Με παρατεταμένη χρήση, μειώνει τη λειτουργική δραστηριότητα των υποδοχέων βήτα-αδρενεργικών και σεροτονίνης στον εγκέφαλο, ομαλοποιεί την αδρενεργική και σεροτονινεργική μετάδοση και αποκαθιστά την ισορροπία αυτών των συστημάτων, η οποία διαταράσσεται σε καταθλιπτικές καταστάσεις. Σε καταθλιπτικές καταθλιπτικές καταστάσεις μειώνει το άγχος, την ταραχή και τα συμπτώματα κατάθλιψης..

Ο μηχανισμός της δράσης κατά του έλκους οφείλεται στην ικανότητα να έχει ηρεμιστικό και m-αντιχολινεργικό αποτέλεσμα. Η αποτελεσματικότητα κατά τη διάρκεια του ύπνου οφείλεται προφανώς στην αντιχολινεργική δραστηριότητα, οδηγώντας σε αύξηση της ικανότητας της ουροδόχου κύστης να τεντώνεται, άμεση βήτα-αδρενεργική διέγερση, δραστηριότητα αλφα-αδρενεργικών αγωνιστών, που συνοδεύεται από αύξηση του τόνου του σφιγκτήρα και κεντρικό αποκλεισμό της πρόσληψης σεροτονίνης. Έχει ένα κεντρικό αναλγητικό αποτέλεσμα, το οποίο πιστεύεται ότι οφείλεται σε αλλαγές στη συγκέντρωση των μονοαμινών στο κεντρικό νευρικό σύστημα, ειδικά σεροτονίνη, και την επίδραση στα ενδογενή οπιοειδή συστήματα.

Ο μηχανισμός δράσης για τη νευρική βουλιμία είναι ασαφής (μπορεί να είναι παρόμοιος με αυτόν για την κατάθλιψη). Ένα ξεχωριστό αποτέλεσμα του φαρμάκου εμφανίζεται στη βουλιμία σε ασθενείς τόσο χωρίς κατάθλιψη όσο και παρουσία του, ενώ μια μείωση στη βουλιμία μπορεί να παρατηρηθεί χωρίς ταυτόχρονη αποδυνάμωση της ίδιας της κατάθλιψης..

Κατά τη γενική αναισθησία, μειώνει την αρτηριακή πίεση και τη θερμοκρασία του σώματος. Δεν αναστέλλει τη μονοαμινοξειδάση (ΜΑΟ).

Το αντικαταθλιπτικό αποτέλεσμα αναπτύσσεται εντός 2-3 εβδομάδων μετά την έναρξη της χρήσης.

Φαρμακοκινητική

Η απορρόφηση είναι υψηλή. Περνά (συμπεριλαμβανομένης της νορτριπτυλίνης - ενός μεταβολίτη της αμιτριπτυλίνης) μέσω των ιστο-αιματολογικών φραγμών, συμπεριλαμβανομένου του φραγμού αίματος-εγκεφάλου, του φραγμού του πλακούντα και περνά στο μητρικό γάλα. Αποβάλλεται από τα νεφρά (κυρίως με τη μορφή μεταβολιτών) - 80% σε 2 εβδομάδες, εν μέρει με χολή.

Ενδείξεις

  • Κατάθλιψη (ειδικά με άγχος, διέγερση και διαταραχές του ύπνου, συμπεριλαμβανομένης της παιδικής ηλικίας, ενδογενών, ακούσια, αντιδραστικών, νευρωτικών, ναρκωτικών, με οργανική εγκεφαλική βλάβη).
  • ως μέρος της σύνθετης θεραπείας, χρησιμοποιείται για μικτές συναισθηματικές διαταραχές, ψύχωση για σχιζοφρένεια, απόσυρση αλκοόλ, διαταραχές συμπεριφοράς (δραστηριότητα και προσοχή), νυκτερινή ενούρηση (με εξαίρεση ασθενείς με υπόταση της ουροδόχου κύστης), νευρική βουλιμία, σύνδρομο χρόνιου πόνου (χρόνιος πόνος σε καρκινοπαθείς, ημικρανία, ρευματικές παθήσεις, άτυποι πόνοι στο πρόσωπο, μεταθερμική νευραλγία, μετατραυματική νευροπάθεια, διαβητική ή άλλη περιφερική νευροπάθεια), πονοκέφαλος, ημικρανία και (πρόληψη), γαστρικό έλκος και 12 έλκος δωδεκαδακτύλου.

Έντυπα έκδοσης

10 mg και 25 mg δισκία.

Διάλυμα για ενδοφλέβια και ενδομυϊκή χορήγηση (ενέσεις σε αμπούλες για ένεση).

Οδηγίες χρήσης και δοσολογία

Εκχωρήστε μέσα, χωρίς μάσημα, αμέσως μετά το φαγητό (για να μειώσετε τον ερεθισμό του γαστρικού βλεννογόνου).

Για ενήλικες με κατάθλιψη, η αρχική δόση είναι 25-50 mg τη νύχτα, και στη συνέχεια σταδιακά η δόση μπορεί να αυξηθεί, λαμβάνοντας υπόψη την αποτελεσματικότητα και την ανεκτικότητα του φαρμάκου, έως 300 mg ημερησίως σε 3 διαιρεμένες δόσεις (το μεγαλύτερο μέρος της δόσης λαμβάνεται τη νύχτα). Όταν επιτευχθεί το θεραπευτικό αποτέλεσμα, η δόση μπορεί να μειωθεί σταδιακά στο ελάχιστο αποτελεσματικό, ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς. Η διάρκεια της θεραπείας καθορίζεται από την κατάσταση του ασθενούς, την αποτελεσματικότητα και την ανεκτικότητα της θεραπείας και μπορεί να κυμαίνεται από αρκετούς μήνες έως 1 έτος και, εάν είναι απαραίτητο, περισσότερο. Στα γηρατειά, με ήπιες διαταραχές, καθώς και με νευρική βουλιμία, ως μέρος σύνθετης θεραπείας για μικτές συναισθηματικές και συμπεριφορικές διαταραχές, ψύχωση για σχιζοφρένεια και απόσυρση αλκοόλ, συνταγογραφείται μια δόση 25-100 mg ανά ημέρα (τη νύχτα), μετά την επίτευξη του θεραπευτικού αποτελέσματος, στην ελάχιστη αποτελεσματική δόση - 10-50 mg ανά ημέρα.

Για την πρόληψη της ημικρανίας, με σύνδρομο χρόνιου πόνου νευρογενούς φύσης (συμπεριλαμβανομένων παρατεταμένων πονοκεφάλων), καθώς και στη σύνθετη θεραπεία του γαστρικού έλκους και του έλκους του δωδεκαδακτύλου - από 10-12,5-25 έως 100 mg ανά ημέρα (μέγιστη δόση λήφθηκε τη νύχτα).

Παιδιά ως αντικαταθλιπτικό: από 6 έως 12 ετών - 10-30 mg την ημέρα ή 1-5 mg / kg ημερησίως κλασματικά, στην εφηβεία - έως και 100 mg την ημέρα.

Με νυκτερινή ενούρηση σε παιδιά ηλικίας 6-10 ετών - 10-20 mg την ημέρα τη νύχτα, 11-16 ετών - έως 50 mg την ημέρα.

Παρενέργεια

  • θολή όραση;
  • μυδρίαση;
  • αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση (μόνο σε άτομα με τοπική ανατομική προδιάθεση - στενή γωνία του πρόσθιου θαλάμου).
  • υπνηλία;
  • λιποθυμικές συνθήκες ·
  • κούραση
  • ευερέθιστο;
  • ανησυχία;
  • αποπροσανατολισμός;
  • ψευδαισθήσεις (ειδικά σε ηλικιωμένους ασθενείς και σε ασθενείς με νόσο του Πάρκινσον)
  • ανησυχία;
  • μανία;
  • μειωμένη μνήμη
  • μειωμένη ικανότητα συγκέντρωσης
  • αυπνία;
  • όνειρα «εφιάλτης».
  • αδυναμία
  • πονοκέφαλο;
  • αταξία;
  • αυξημένες και αυξημένες επιληπτικές κρίσεις.
  • αλλαγές στο ηλεκτροεγκεφαλογράφημα (EEG).
  • ταχυκαρδία;
  • αίσθημα παλμών
  • ζάλη;
  • ορθοστατική υπόταση;
  • αρρυθμία;
  • αστάθεια της αρτηριακής πίεσης (μείωση ή αύξηση της αρτηριακής πίεσης)
  • ξερό στόμα
  • δυσκοιλιότητα
  • ναυτία, έμετος
  • καούρα;
  • γαστραλγία
  • αύξηση της όρεξης και του σωματικού βάρους ή μείωση της όρεξης και του σωματικού βάρους.
  • στοματίτις;
  • αλλαγή γεύσης
  • διάρροια;
  • σκουραίνοντας τη γλώσσα
  • αύξηση του μεγέθους (οίδημα) των όρχεων.
  • γυναικομαστία;
  • προσθετική στήθους;
  • γαλακτόρροια
  • μειωμένη ή αυξημένη λίμπιντο
  • μειωμένη ισχύς
  • εξάνθημα;
  • κνησμός
  • φωτοευαισθησία;
  • αγγειοοίδημα
  • κνίδωση;
  • απώλεια μαλλιών;
  • θόρυβος στα αυτιά
  • πρήξιμο
  • υπερπυρεξία;
  • πρησμένοι λεμφαδένες
  • κατακράτηση ούρων.

Αντενδείξεις

  • υπερευαισθησία
  • χρήση μαζί με αναστολείς ΜΑΟ και 2 εβδομάδες πριν από την έναρξη της θεραπείας.
  • έμφραγμα του μυοκαρδίου (οξείες και υποξείες περίοδοι).
  • οξεία δηλητηρίαση από αλκοόλ.
  • οξεία δηλητηρίαση με υπνωτικά χάπια, αναλγητικά και ψυχοδραστικά φάρμακα.
  • γλαύκωμα κλεισίματος γωνίας ·
  • σοβαρές παραβιάσεις AV και ενδοκοιλιακή αγωγή (αποκλεισμός των ποδιών της δέσμης του His, AV block 2 κουταλιές της σούπας.)
  • περίοδο γαλουχίας ·
  • παιδιά κάτω των 6 ετών
  • δυσανεξία στη γαλακτόζη
  • ανεπάρκεια λακτάσης
  • δυσαπορρόφηση γλυκόζης γλυκόζης.

Εγκυμοσύνη και γαλουχία

Σε έγκυες γυναίκες, το φάρμακο πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο εάν το επιδιωκόμενο όφελος για τη μητέρα υπερτερεί του πιθανού κινδύνου για το έμβρυο.

Διεισδύει στο μητρικό γάλα και μπορεί να προκαλέσει υπνηλία στα βρέφη. Προκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξη του συνδρόμου «απόσυρσης» σε νεογέννητα (εκδηλώνεται με δύσπνοια, υπνηλία, κολικό του εντέρου, αυξημένη νευρική ευερεθιστότητα, αυξημένη ή μειωμένη αρτηριακή πίεση, τρόμο ή σπαστικές επιδράσεις), η αμιτριπτυλίνη ακυρώνεται σταδιακά τουλάχιστον 7 εβδομάδες πριν από την αναμενόμενη γέννηση.

Χρήση σε παιδιά

Αντενδείκνυται σε παιδιά κάτω των 6 ετών.

Σε παιδιά, εφήβους και νέους (κάτω των 24 ετών) με κατάθλιψη και άλλες ψυχικές διαταραχές, τα αντικαταθλιπτικά, σε σύγκριση με το εικονικό φάρμακο, αυξάνουν τον κίνδυνο αυτοκτονικών σκέψεων και αυτοκτονικής συμπεριφοράς. Επομένως, κατά τη συνταγογράφηση αμιτριπτυλίνης ή οποιουδήποτε άλλου αντικαταθλιπτικού σε αυτήν την κατηγορία ασθενών, ο κίνδυνος αυτοκτονίας και τα οφέλη από τη χρήση τους θα πρέπει να συσχετίζονται.

Ειδικές Οδηγίες

Πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία, απαιτείται έλεγχος της αρτηριακής πίεσης (σε ασθενείς με χαμηλή ή ευκίνητη αρτηριακή πίεση, μπορεί να μειωθεί ακόμη περισσότερο). κατά τη διάρκεια της θεραπείας - έλεγχος του περιφερικού αίματος (σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να αναπτυχθεί ακοκκιοκυττάρωση, σε συνδυασμό με την οποία συνιστάται η παρακολούθηση της εικόνας του αίματος, ειδικά με την αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, την ανάπτυξη συμπτωμάτων που μοιάζουν με γρίπη και την αμυγδαλίτιδα), με παρατεταμένη θεραπεία - παρακολούθηση των λειτουργιών του CVS και του ήπατος. Σε ηλικιωμένους και ασθενείς με νόσους CCC, ενδείκνυται ο έλεγχος του καρδιακού ρυθμού, της αρτηριακής πίεσης. Στο ΗΚΓ, είναι δυνατή η εμφάνιση κλινικά ασήμαντων αλλαγών (εξομάλυνση του κύματος Τ, κατάθλιψη του τμήματος S-T, επέκταση του συμπλέγματος QRS).

Απαιτείται προσοχή κατά την απότομη μετακίνηση σε κατακόρυφη θέση από θέση ψέματος ή καθίσματος.

Η χρήση αιθανόλης πρέπει να αποκλείεται κατά τη διάρκεια της θεραπείας..

Εκχωρήστε όχι νωρίτερα από 14 ημέρες μετά την απόσυρση των αναστολέων ΜΑΟ, ξεκινώντας με μικρές δόσεις.

Με ξαφνική διακοπή της χορήγησης μετά από παρατεταμένη θεραπεία, είναι δυνατή η ανάπτυξη του συνδρόμου «απόσυρσης».

Η αμιτριπτυλίνη σε δόσεις άνω των 150 mg ημερησίως μειώνει το όριο της σπαστικής δραστηριότητας (ο κίνδυνος επιληπτικών κρίσεων σε ασθενείς με προδιάθεση, καθώς και παρουσία άλλων παραγόντων που προδιαθέτουν στην εμφάνιση σπαστικού συνδρόμου, για παράδειγμα, εγκεφαλική βλάβη οποιασδήποτε αιτιολογίας, κατά τη χρήση αντιψυχωσικών φαρμάκων (αντιψυχωσικά, θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη) ), κατά την περίοδο απόρριψης αιθανόλης ή απόσυρσης φαρμάκων με αντισπασμωδικές ιδιότητες, για παράδειγμα βενζοδιαζεπίνες). Η σοβαρή κατάθλιψη χαρακτηρίζεται από κίνδυνο αυτοκτονικών ενεργειών, οι οποίες μπορούν να συνεχιστούν έως ότου επιτευχθεί σημαντική ύφεση. Εν προκειμένω, στην αρχή της θεραπείας, μπορεί να ενδείκνυται ένας συνδυασμός με φάρμακα από την ομάδα βενζοδιαζεπίνης ή αντιψυχωσικών φαρμάκων και συνεχής ιατρική παρακολούθηση (που δίνει εντολή σε αξιόπιστους αντιπροσώπους να αποθηκεύουν και να εκδίδουν φάρμακα). Σε παιδιά, εφήβους και νέους (κάτω των 24 ετών) με κατάθλιψη και άλλες ψυχικές διαταραχές, τα αντικαταθλιπτικά, σε σύγκριση με το εικονικό φάρμακο, αυξάνουν τον κίνδυνο αυτοκτονικών σκέψεων και αυτοκτονικής συμπεριφοράς. Επομένως, όταν συνταγογραφείται αμιτριπτυλίνη ή άλλα αντικαταθλιπτικά αυτής της κατηγορίας ασθενών, ο κίνδυνος αυτοκτονίας και τα οφέλη από τη χρήση τους θα πρέπει να συσχετίζονται. Σε βραχυπρόθεσμες μελέτες σε άτομα άνω των 24 ετών, ο κίνδυνος αυτοκτονίας δεν αυξήθηκε, ενώ σε άτομα άνω των 65 ετών μειώθηκε ελαφρώς. Κατά τη διάρκεια της αντικαταθλιπτικής θεραπείας, όλοι οι ασθενείς πρέπει να παρακολουθούνται για την έγκαιρη ανίχνευση τάσεων αυτοκτονίας..

Σε ασθενείς με κυκλικές συναισθηματικές διαταραχές, κατά την περίοδο της καταθλιπτικής φάσης, μπορεί να εμφανιστούν μανιακές ή υπομανικές καταστάσεις κατά τη διάρκεια της θεραπείας (είναι απαραίτητη μείωση της δόσης ή απόσυρση του φαρμάκου και συνταγογράφηση ενός αντιψυχωσικού φαρμάκου). Αφού σταματήσετε αυτές τις καταστάσεις, εάν υπάρχουν ενδείξεις, η θεραπεία σε χαμηλές δόσεις μπορεί να συνεχιστεί.

Λόγω πιθανών καρδιοτοξικών επιδράσεων, απαιτείται προσοχή στη θεραπεία ασθενών με θυρεοτοξίκωση ή σε ασθενείς που λαμβάνουν παρασκευάσματα θυρεοειδικής ορμόνης.

Σε συνδυασμό με ηλεκτροσπασμοθεραπεία, συνταγογραφείται μόνο με προσεκτική ιατρική παρακολούθηση.

Σε ασθενείς με προδιάθεση και σε ηλικιωμένους ασθενείς, μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη ψυχωσών φαρμάκων, κυρίως τη νύχτα (μετά την απόσυρση του φαρμάκου εξαφανίζονται μέσα σε λίγες ημέρες).

Μπορεί να προκαλέσει παραλυτική εντερική απόφραξη, κυρίως σε ασθενείς με χρόνια δυσκοιλιότητα, στους ηλικιωμένους ή σε ασθενείς που αναγκάζονται να παρατηρήσουν ανάπαυση στο κρεβάτι.

Πριν από τη γενική ή τοπική αναισθησία, ο αναισθησιολόγος πρέπει να προειδοποιηθεί ότι ο ασθενής λαμβάνει αμιτριπτυλίνη.

Λόγω της αντιχολινεργικής δράσης, είναι πιθανή μείωση της δακρύρροιας και σχετική αύξηση της ποσότητας βλέννας στη σύνθεση του δακρυϊκού υγρού, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε βλάβη του επιθηλίου του κερατοειδούς σε ασθενείς που χρησιμοποιούν φακούς επαφής..

Με παρατεταμένη χρήση, παρατηρείται αύξηση της συχνότητας εμφάνισης τερηδόνας. Η ανάγκη για ριβοφλαβίνη μπορεί να αυξηθεί.

Μελέτη αναπαραγωγής ζώων αποκάλυψε δυσμενείς επιπτώσεις στο έμβρυο και δεν έχουν διεξαχθεί επαρκείς και αυστηρά ελεγχόμενες μελέτες σε έγκυες γυναίκες. Σε έγκυες γυναίκες, το φάρμακο πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο εάν το επιδιωκόμενο όφελος για τη μητέρα υπερτερεί του πιθανού κινδύνου για το έμβρυο.

Διεισδύει στο μητρικό γάλα και μπορεί να προκαλέσει υπνηλία στα βρέφη. Προκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξη του συνδρόμου «απόσυρσης» σε νεογέννητα (εκδηλώνεται με δύσπνοια, υπνηλία, κολικό του εντέρου, αυξημένη νευρική ευερεθιστότητα, αυξημένη ή μειωμένη αρτηριακή πίεση, τρόμο ή σπαστικές επιδράσεις), η αμιτριπτυλίνη ακυρώνεται σταδιακά τουλάχιστον 7 εβδομάδες πριν από την αναμενόμενη γέννηση.

Τα παιδιά είναι πιο ευαίσθητα στην οξεία υπερδοσολογία, η οποία θα πρέπει να θεωρείται επικίνδυνη και δυνητικά θανατηφόρα για αυτά..

Κατά τη διάρκεια της περιόδου θεραπείας, πρέπει να λαμβάνεται μέριμνα όταν οδηγείτε οχήματα και συμμετέχετε σε άλλες δυνητικά επικίνδυνες δραστηριότητες που απαιτούν αυξημένη συγκέντρωση προσοχής και ταχύτητα ψυχοκινητικών αντιδράσεων.

Αλληλεπίδραση φαρμάκων

Με τη συνδυασμένη χρήση αιθανόλης (αλκοόλ) και φαρμάκων που καταστέλλουν το κεντρικό νευρικό σύστημα (συμπεριλαμβανομένων άλλων αντικαταθλιπτικών, βαρβιτουρικών, βενζαδιαζεπινών και γενικών αναισθητικών), είναι δυνατή η σημαντική αύξηση της ανασταλτικής επίδρασης στο κεντρικό νευρικό σύστημα, η αναπνευστική κατάθλιψη και η υποτασική δράση. Αυξάνει την ευαισθησία στα ποτά που περιέχουν αιθανόλη (αλκοόλη).

Αυξάνει την αντιχολινεργική δράση των φαρμάκων με αντιχολινεργική δράση (για παράδειγμα, παράγωγα φαινοθειαζίνης, αντιπαρκινσονικά φάρμακα, αμανταδίνη, ατροπίνη, διπεριδίνη, αντιισταμινικά), γεγονός που αυξάνει τον κίνδυνο παρενεργειών (από το κεντρικό νευρικό σύστημα, όραση, έντερα και ουροδόχο κύστη). Όταν συνδυάζεται με αντιχολινεργικά, παράγωγα φαινοθειαζίνης και βενζοδιαζεπίνες - αμοιβαία ενίσχυση των ηρεμιστικών και κεντρικών αντιχολινεργικών επιδράσεων και αυξημένος κίνδυνος επιληπτικών κρίσεων (μείωση του ορίου για επιληπτική δραστηριότητα). Τα παράγωγα φαινοθειαζίνης, επιπλέον, μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο κακοήθους νευροληπτικού συνδρόμου.

Όταν συνδυάζεται με αντισπασμωδικά φάρμακα, είναι δυνατόν να αυξηθεί η ανασταλτική επίδραση στο κεντρικό νευρικό σύστημα, να μειωθεί το κατώφλι για σπασμωδική δραστηριότητα (όταν χρησιμοποιείται σε υψηλές δόσεις) και να μειωθεί η αποτελεσματικότητα του τελευταίου.

Όταν συνδυάζεται με αντιισταμινικά, η κλονιδίνη - αυξάνει την ανασταλτική επίδραση στο κεντρικό νευρικό σύστημα. με ατροπίνη - αυξάνει τον κίνδυνο παραλυτικής εντερικής απόφραξης. με φάρμακα που προκαλούν εξωπυραμιδικές αντιδράσεις - αύξηση της σοβαρότητας και της συχνότητας των εξωπυραμιδικών επιδράσεων.

Με την ταυτόχρονη χρήση της αμιτριπτυλίνης και των έμμεσων αντιπηκτικών (παράγωγα κουμαρίνης ή ινδαδιόνης), είναι δυνατή η αύξηση της αντιπηκτικής δράσης του τελευταίου. Η αμιτριπτυλίνη μπορεί να αυξήσει την κατάθλιψη που προκαλείται από τα γλυκοκορτικοστεροειδή (GCS). Τα φάρμακα για τη θεραπεία της θυρεοτοξίκωσης αυξάνουν τον κίνδυνο ανάπτυξης ακοκκιοκυττάρωσης. Μειώνει την αποτελεσματικότητα της φαινυτοΐνης και των άλφα-αναστολέων.

Οι αναστολείς της μικροσωμικής οξείδωσης (σιμετιδίνη) επιμηκύνουν το Τ1 / 2, αυξάνουν τον κίνδυνο τοξικών επιδράσεων της αμιτριπτυλίνης (μπορεί να απαιτήσει μείωση της δόσης κατά 20-30%), επαγωγείς μικροσωμικών ηπατικών ενζύμων (βαρβιτουρικά, καρβαμαζεπίνη, φαινυτοΐνη, νικοτίνη και από του στόματος αντισυλληπτικά) μειώνουν τις συγκεντρώσεις στο πλάσμα και μείωση της αποτελεσματικότητας της αμιτριπτυλίνης.

Η κοινή χρήση με δισουλφιράμη και άλλους αναστολείς υδρογονάσης ακεταλδεΰδης προκαλεί παραλήρημα.

Η φλουοξετίνη και η φλουβοξαμίνη αυξάνουν τη συγκέντρωση της αμιτριπτυλίνης στο πλάσμα (μπορεί να απαιτείται μείωση της δόσης της αμιτριπτυλίνης κατά 50%).

Τα από του στόματος αντισυλληπτικά φάρμακα και οιστρογόνα που περιέχουν οιστρογόνα μπορεί να αυξήσουν τη βιοδιαθεσιμότητα της αμιτριπτυλίνης.

Με την ταυτόχρονη χρήση της αμιτριπτυλίνης με κλονιδίνη, γουανιθιδίνη, βητανιδίνη, ρεσερπίνη και μεθυλντόπα - μείωση της υποτασικής δράσης του τελευταίου. με κοκαΐνη - ο κίνδυνος εμφάνισης καρδιακών αρρυθμιών.

Τα αντιαρρυθμικά φάρμακα (όπως η κινιδίνη) αυξάνουν τον κίνδυνο διαταραχών του ρυθμού (πιθανώς επιβραδύνουν το μεταβολισμό της αμιτριπτυλίνης).

Η πιμοζίδη και η προμπουκόλη μπορούν να αυξήσουν τις καρδιακές αρρυθμίες, η οποία εκδηλώνεται στην παράταση του διαστήματος Q-T στο ΗΚΓ.

Αυξάνει την επίδραση στην επιταφρίνη, τη νορεπινεφρίνη, την ισοπρεναλίνη, την εφεδρίνη και τη φαινυλεφρίνη στο CVS (συμπεριλαμβανομένου όταν αυτά τα φάρμακα αποτελούν μέρος τοπικών αναισθητικών) και αυξάνει τον κίνδυνο διαταραχών του καρδιακού ρυθμού, ταχυκαρδίας και σοβαρής υπέρτασης.

Όταν συνδυάζεται με άλφα-αδρενεργικούς αγωνιστές για ενδορινική χορήγηση ή για χρήση στην οφθαλμολογία (με σημαντική συστηματική απορρόφηση), το αγγειοσυσταλτικό αποτέλεσμα του τελευταίου μπορεί να αυξηθεί.

Όταν λαμβάνεται μαζί με θυρεοειδικές ορμόνες - μια αμοιβαία ενίσχυση του θεραπευτικού αποτελέσματος και των τοξικών επιδράσεων (περιλαμβάνουν καρδιακές αρρυθμίες και διεγερτική επίδραση στο κεντρικό νευρικό σύστημα).

Τα Μ-αντιχολινεργικά και αντιψυχωσικά φάρμακα (αντιψυχωσικά) αυξάνουν τον κίνδυνο υπερπυρεξίας (ειδικά σε ζεστό καιρό).

Όταν συγχορηγείται με άλλα αιματοτοξικά φάρμακα, είναι πιθανή αύξηση της αιματοτοξικότητας.

Μη συμβατό με τους αναστολείς ΜΑΟ (είναι πιθανή αύξηση της συχνότητας των περιόδων υπερπυρεξίας, σοβαροί σπασμοί, υπερτασικές κρίσεις και θάνατος των ασθενών).

Ανάλογα του φαρμάκου Αμιτριπτυλίνη

Δομικά ανάλογα της δραστικής ουσίας:

  • Αμιζόλη;
  • Amirol;
  • Αμιτριπτυλίνη του Lechiva;
  • Αμιτριπτυλίνη Nycomed;
  • Αμιτριπτυλίνη-ΑΚΟΣ;
  • Αμιτριπτυλίνη-Grindeks;
  • Αμιτριπτυλίνη-φακός;
  • Αμιτριπτυλίνη-Φερεΐνη;
  • Υδροχλωρική αμιτριπτυλίνη;
  • Απο-αμιτριπτυλίνη;
  • Βέρο-αμιτριπτυλίνη;
  • Saroten Retard;
  • Τρυπτόλη;
  • Έλιελ.

Αμιτριπτυλίνη: οδηγίες χρήσης, τιμή, σχόλια, ανάλογα

Το φάρμακο Αμιτριπτυλίνη έχει αντικαταθλιπτικό, μέτρια αναλγητικό, αντιισταμινικό, άλφα-αδρενεργικό αποκλεισμό, αντιαρρυθμικά, ηρεμιστικά και αγχολυτικά αποτελέσματα..

Επιπλέον, η αμιτριπτυλίνη συμβάλλει στη μείωση της όρεξης, μειώνει τον πόνο, ομαλοποιεί την ούρηση και έχει αντικαρκινικό αποτέλεσμα.

Οι γιατροί της ψυχιατρικής κλινικής του νοσοκομείου Yusupov για τη θεραπεία καταθλιπτικών καταθλιπτικών καταστάσεων συνταγογραφούν το φάρμακο Amitriptyline. Οι κριτικές των ασθενών που λαμβάνουν αυτό το φάρμακο επιβεβαιώνουν την υψηλή αποτελεσματικότητά του: μετά τη χρήση του, έχουν σημειώσει όχι μόνο την ίδια την κατάθλιψη, αλλά και την κατάσταση άγχους, διέγερση (ψυχοκινητική διέγερση), εσωτερικό στρες και φόβο, ο ύπνος κανονικοποιείται.

Ενδείξεις χρήσης

Στην κλινική ψυχιατρικής του νοσοκομείου Yusupov, το φάρμακο Amitriptyline χρησιμοποιείται για τη θεραπεία ασθενειών της ψυχής και του κεντρικού νευρικού συστήματος:

  • καταθλίψεις διαφόρων προελεύσεων, ιδιαίτερα ενδογενών.
  • καταστάσεις άγχους
  • ψυχώσεις
  • σχιζοφρένεια;
  • σύνδρομο νευρογενούς πόνου
  • διαταραχές του ύπνου (αμιτριπτυλίνη για ύπνο)
  • απόσυρση αλκοόλ
  • διαταραχές συμπεριφοράς
  • φοβία
  • επιληψία;
  • νευρική βουλιμία (ακραία νευρική όρεξη).
  • σύνδρομο χρόνιου πόνου (ημικρανία, ρευματισμοί, καρκίνος, νευραλγία και νευροπάθεια).
  • πεπτικό έλκος του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου.
  • νευρογενής ακράτεια ούρων (εκτός από την υπόταση της ουροδόχου κύστης)
  • ημικρανία. (Η αμιτριπτυλίνη για την ημικρανία χρησιμοποιείται ως προφύλαξη).

Φόρμα έκδοσης

Η αμιτριπτυλίνη διατίθεται σε μορφή δισκίων, καψουλών παρατεταμένης αποδέσμευσης και ενός διαλύματος για παρεντερική χορήγηση (ένεση αμιτριπτυλίνης).

Δοσολογία των δισκίων: 10, 25, 50 mg.

Δοσολογία διαλύματος: 10mg / 1ml.

50 δισκία Αμιτριπτυλίνης συσκευάζονται σε κουτί από χαρτόνι. Περιλαμβάνονται οδηγίες χρήσης σε δισκία.

5 αμπούλες συσκευάζονται σε χυτευμένο δοχείο. Δύο δοχεία των 10 αμπούλων περικλείονται σε μια συσκευασία από χαρτόνι. Περιλαμβάνονται οδηγίες χρήσης σε δισκία.

Η σύνθεση του φαρμάκου

Η δραστική ουσία του φαρμάκου Αμιτριπτυλίνη - υδροχλωρική αμιτριπτυλίνη.

Έκδοχα του διαλύματος: δεξτρόζη (γλυκόζη), ενέσιμο νερό.

Έκδοχα επικαλυμμένων με λεπτό υμένιο δισκίων: στεατικό μαγνήσιο, τάλκης, ποβιδόνη, άμυλο πατάτας, μικροκρυσταλλική κυτταρίνη, μονοϋδρική λακτόζη.

Έκδοχα δισκίων: λακτόζη, στεατικό μαγνήσιο, μικροκρυσταλλική κυτταρίνη, νάτριο κροσκαρμελλόζης, πολυαιθυλενογλυκόλη 6000, τάλκης, πολυσορβικό 80, κολλοειδές διοξείδιο του πυριτίου, υπρομελλόζη, διοξείδιο του τιτανίου, καρμοζίνη.

Έκδοχα καψουλών παρατεταμένης απελευθέρωσης: στεατικό οξύ, θείο σακχάρου, μη κερωμένο κέλυφος, ποβιδόνη, τάλκης.

Όροι διακοπών στο φαρμακείο

Η αντικαταθλιπτική αμιτριπτυλίνη είναι μια συνταγή. Εάν είναι απαραίτητο να αγοράσετε το φάρμακο Αμιτριπτυλίνη, η συνταγή συνταγογραφείται από τον θεράποντα ιατρό.

Αντενδείξεις

Υπάρχουν ορισμένες ασθένειες και καταστάσεις στις οποίες η χρήση του φαρμάκου Amitriptyline αντενδείκνυται:

  • σοβαρή νεφρική και καρδιακή ανεπάρκεια
  • αποζημιωμένα καρδιακά ελαττώματα.
  • οξεία ή υποξεία μορφή εμφράγματος του μυοκαρδίου
  • οξεία δηλητηρίαση με αλκοόλ, αναλγητικά, υπνωτικά χάπια και ψυχοδραστικά φάρμακα.
  • γλαύκωμα κλεισίματος γωνίας ·
  • κολποκοιλιακό μπλοκ του δεύτερου βαθμού.
  • ταυτόχρονη χρήση αναστολέων ΜΑΟ.

Επιπλέον, τα δισκία αμιτριπτυλίνης δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν στην παιδική ηλικία, καθώς και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού. Η αμιτριπτυλίνη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης χρησιμοποιείται μόνο εάν το αναμενόμενο αποτέλεσμα υπερβαίνει τους πιθανούς κινδύνους.

Πρέπει να προσέχετε όταν χρησιμοποιείτε το φάρμακο σε ασθενείς με τις ακόλουθες καταστάσεις:

  • καρδιαγγειακές παθήσεις (συμπεριλαμβανομένων στεφανιαίων καρδιακών παθήσεων, αρρυθμίας, καρδιακής ανεπάρκειας)
  • χρόνιος αλκοολισμός
  • βρογχικό άσθμα;
  • μειωμένη κινητική λειτουργία του εντέρου.
  • ιστορικό σπασμών συμπτωμάτων
  • συναισθηματική παραφροσύνη
  • εγκεφαλικά επεισόδια
  • νεφρική και ηπατική παθολογία.
  • κατακράτηση ούρων και υπόταση της ουροδόχου κύστης
  • θυρεοτοξίκωση;
  • επιληψία;
  • υπερπλασία του προστάτη.

Η πορεία της θεραπείας με Αμιτριπτυλίνη με ασθενείς με σοβαρή ενδογενή κατάθλιψη και τάση αυτοκτονίας πραγματοποιείται στο νοσοκομείο του νοσοκομείου Yusupov..

Παρενέργειες

Όταν χρησιμοποιείτε το φάρμακο Αμιτριπτυλίνη, παρατηρείται συχνότερα η ανάπτυξη των ακόλουθων ανεπιθύμητων παρενεργειών:

  • υπνηλία ή αϋπνία
  • πονοκεφάλους
  • ζάλη
  • αλλεργικές αντιδράσεις (δέρμα - κνίδωση, εξάνθημα, κνησμός ή συστηματικό - αναφυλακτικό σοκ, οίδημα του Quincke).
  • δυσκοιλιότητα
  • άλματα στην αρτηριακή πίεση (πιο συχνά - υπόταση).
  • αρρυθμίες;
  • αύξηση της ενδοφθάλμιας πίεσης.

Οι ασθενείς που λαμβάνουν αυτό το αντικαταθλιπτικό, όταν λαμβάνουν το φάρμακο Αμιτριπτυλίνη, η αύξηση βάρους εμφανίζεται αρκετά συχνά.

Αμιτριπτυλίνη και αλκοόλ

Η αντικαταθλιπτική αμιτριπτυλίνη είναι ικανή να ενισχύσει τη δράση της αιθυλικής αλκοόλης, ως αποτέλεσμα της οποίας η αρτηριακή πίεση μειώνεται σε ασθενείς, αναπνευστική καταστολή, κεντρικό νευρικό σύστημα.

Επιπλέον, η χρήση αλκοολούχων ποτών ταυτόχρονα με την αμιτριπτυλίνη οδηγεί σε αύξηση των παρενεργειών του τελευταίου. Οι ασθενείς μπορεί να παρουσιάσουν ψευδαισθήσεις, αποπροσανατολισμό στον περιβάλλοντα χώρο και επιδείνωση της όρασης..

Η χρήση του φαρμάκου Αμιτριπτυλίνη με αλκοόλ μπορεί να απειλήσει να αυξήσει τον κίνδυνο αυξημένης κατάθλιψης, ανάπτυξης ψύχωσης και ακόμη και θανάτου.

Ματαίωση

Μια απότομη διακοπή της χρήσης του φαρμάκου Αμιτριπτυλίνη, όπως και οποιοδήποτε άλλο τρικυκλικό αντικαταθλιπτικό, συχνά συνοδεύεται από την ανάπτυξη συνδρόμου στέρησης, η οποία χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση των ακόλουθων συμπτωμάτων:

  • κρίσεις πανικού;
  • κακός συντονισμός των κινήσεων ·
  • ισχυρή συναισθηματικότητα
  • ζάλη
  • αϋπνία, εφιάλτες
  • πυρετός
  • παράξενα συσπάσματα?
  • απώλεια όρεξης
  • ναυτία.

Το κόστος του φαρμάκου Amitriptyline στα φαρμακεία της Μόσχας είναι, κατά μέσο όρο, περίπου 50 ρούβλια.

Αναλογικά

Κατάλογος αναλόγων του φαρμάκου Αμιτριπτυλίνη:

  • Αμιζόλη
  • Αμιτριπτυλίνη Zentiva
  • Αμιτριπτυλίνη Lechiva
  • Αμιτριπτυλίνη Nycomed
  • Αμιτριπτυλίνη-ΑΚΟΣ
  • Αμιτριπτυλίνη-ALSI
  • Αμιτριπτυλίνη-Grindeks
  • Αμιτριπτυλίνη-φακός
  • Αμιτριπτυλίνη-Φερεΐνη
  • Υδροχλωρική αμιτριπτυλίνη
  • Απο-αμιτριπτυλίνη
  • Βέρο-αμιτριπτυλίνη
  • Η μηλεϊνική Damilena
  • Σαρρόν επιβραδύνει
  • Τρυπτισόλη
  • Έλιελ

Αμιτριπτυλίνη. Κριτικές για ασθενείς που λαμβάνουν το φάρμακο, οδηγίες χρήσης, τιμή

Η αμιτριπτυλίνη είναι ένα από τα πιο προσιτά κλασικά αντικαταθλιπτικά με ηρεμιστικό αποτέλεσμα. Συντέθηκε στη δεκαετία του '60 του 20ού αιώνα, έγινε το χρυσό πρότυπο για τη θεραπεία της κατάθλιψης.

Οι κριτικές των ασθενών που λάμβαναν αμιτριπτυλίνη καθ 'όλη τη διάρκεια της ύπαρξής της, ανέδειξαν το φάρμακο ως ένα αξιόπιστο και ένα από τα πιο φθηνά μέσα διαταραχών άγχους, αναταραχές, διαταραχές ύπνου, διάφορους τύπους κατάθλιψης.

Ενδείξεις χρήσης

Το κλασικό τρικυκλικό αντικαταθλιπτικό έχει ένα ευρύ φάσμα ενδείξεων, που επηρεάζουν κυρίως καταθλιπτικές καταστάσεις διαφόρων φύσεων: ενδογενείς, νευρολογικές, μη διογκωτικές, αντιδραστικές, που προκαλούνται από τη λήψη φαρμάκων. Ένα αποτελεσματικό φάρμακο για οργανικές αλλαγές στον εγκεφαλικό ιστό, σύνδρομο απόσυρσης αλκοόλ.

Άλλες ενδείξεις για το διορισμό της αμιτριπτυλίνης:

  • συναισθηματικές διαταραχές μικτού τύπου.
  • αλκοολικές και σχιζοφρενικές ψυχώσεις.
  • ψυχογενής ανορεξία, νευρική βουλιμία;
  • διαταραχές συμπεριφοράς (διαταραχές προσοχής και δραστηριότητας).
  • νυχτερινή ενούρηση.

Η αμιτριπτυλίνη συνταγογραφείται για την πρόληψη των ημικρανικών επιθέσεων, καθώς και για χρόνιους πόνους που είναι δύσκολο να σταματήσουν:

  • ρευματικός
  • διαβητικός;
  • ογκολογικό;
  • μεθερπητική;
  • μετατραυματικό.

Το φάρμακο περιλαμβάνεται στη σύνθετη θεραπεία γαστρικών και εντερικών ελκών, χρησιμοποιείται για σύνδρομο κυκλικού εμέτου, σύνδρομο χρόνιας κόπωσης και σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου, καθώς και για ορισμένες επώδυνες ουρογεννητικές παθολογίες σε άνδρες και γυναίκες.

Δομή

Το κύριο δραστικό συστατικό του φαρμάκου είναι η υδροχλωρική αμιτριπτυλίνη - η λευκή σκόνη είναι άοσμη, διαλυτή στο νερό, αιθανόλη, χλωροφόρμιο. Αναφέρεται σε ψυχοφαρμακολογικές ουσίες από την ομάδα των κλασικών τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών. Η αμιτριπτυλίνη στο ανθρώπινο σώμα εμφανίζει ηρεμιστικά, τιμοληπτικά, αναλγητικά αποτελέσματα.

Η ουσία έχει ισχυρό αντιχολινεργικό αποτέλεσμα, λόγω της ικανότητάς του να αποκλείει χολινεργικούς υποδοχείς. Η καταστολή οφείλεται στη συγγένεια για τους υποδοχείς Η1-ισταμίνης. Ταυτόχρονα, η αμιτριπτυλίνη εμφανίζει ιδιότητες άλφα αδενομπλόκ..

Πρόσθετα συστατικά του φαρμάκου σε δισκία: κυτταρίνη (μικροκρυσταλλική), τάλκης, λακτόζη, στεατικό μαγνήσιο, άμυλο (πηκτωματοποιημένο), διοξείδιο του πυριτίου, βαφή κινολίνης (κίτρινο). Τα βοηθητικά συστατικά παρέχουν τη μορφή και τη συνοχή της μορφής δισκίου του φαρμάκου και σταθεροποιούν τη βασική ουσία.

1 ml ένεσης αμιτριπτυλίνης περιλαμβάνει 10 mg δραστικής ουσίας. Βοηθητικά συστατικά της υγρής μορφής του φαρμάκου: νερό, καυστική σόδα, χλωριούχο νάτριο, χλωριούχο βενζετόνιο.

Σε ποια μορφή παράγεται

Η αμιτριπτυλίνη διατίθεται σε δισκία, χάπια και διάλυμα για ένεση i / m.

Φόρμα έκδοσηςΔοσολογίαΣυσκευασίαΤιμή
Δισκία10, 25, 50 mg10, 50 (λιγότερο συχνά 20, 30, 40) δισκία σε συσκευασίες κυττάρων ή πολυμερή δοχείαΑπό 18 έως 57 ρούβλια.
Καραμέλες - Ζελεδάκια25 mgΣε κυψέλες για 10 και 30 κομμάτια.Από 21 τρίψιμο.
Λύση (v / m)2 ml5 ή 10 αμπούλεςΑπό 43 τρίψιμο.

Τα δισκία αμιτριπτυλίνης έχουν στρογγυλό, αμφίκυρτο σχήμα, επικαλυμμένο με λεπτό υμένιο, βαμμένο κίτρινο.

Φαρμακοδυναμική

Το αντικαταθλιπτικό αποτέλεσμα της αμιτριπτυλίνης παρέχεται από την ομαλοποίηση της ποσότητας σεροτονίνης και την κατακράτηση της νορεπινεφρίνης αναστέλλοντας την αντίστροφη απορρόφησή τους. Η μακροχρόνια χρήση του φαρμάκου οδηγεί σε μείωση της δραστηριότητας της σεροτονίνης, των β-αδρενεργικών υποδοχέων, εξασφαλίζει την κανονική μετάδοση των νευρικών παλμών, αποκαθιστά την ισορροπία στο νευρικό σύστημα.

Οι αναθεωρήσεις αμιτριπτυλίνης των ασθενών που παίρνουν το φάρμακο, χαρακτηρίζονται ως ένας γρήγορος τρόπος μείωσης της διέγερσης, λήθαργου, διακοπής κρίσεων πανικού, ομαλοποίησης της διάθεσης και του ύπνου. Το αντικαταθλιπτικό αποτέλεσμα παρατηρείται εντός 3 εβδομάδων μετά την έναρξη.

Το αποτέλεσμα αποκλεισμού του τρικυκλικού αντικαταθλιπτικού στους υποδοχείς ισταμίνης παρέχει ηρεμιστικό και υπνωτικό αποτέλεσμα στο φάρμακο. Αυτή η ιδιότητα στα αρχικά στάδια της θεραπείας θεωρείται θετική ποιότητα και με την παρατεταμένη θεραπεία αποδίδεται σε ανεπιθύμητες παρενέργειες..

Η αντικαρκινική δράση της αμιτριπτυλίνης οφείλεται σε ηρεμιστικό και αντιχολινεργικό αποτέλεσμα στους γαστρεντερικούς υποδοχείς.

Η αποτελεσματικότητα στην ενούρηση παρέχεται αυξάνοντας τον μυϊκό τόνο του σφιγκτήρα και χαλαρώνοντας την ουροδόχο κύστη (που αυξάνει την ικανότητά του να τεντώνεται), καθώς και τους μυς του προστάτη. Η αναλγητική δράση συνδέεται με την έκθεση σε υποδοχείς οπιούχων και τη συγκέντρωση νευροδιαβιβαστών μονοαμίνης (ειδικά σεροτονίνης) στο κεντρικό νευρικό σύστημα.

Ο μηχανισμός δράσης για διατροφικές διαταραχές νευρικής φύσης δεν είναι πλήρως κατανοητός, αλλά είναι παρόμοιος με αυτόν για την κατάθλιψη. Σημειώνεται η επίδραση της αμιτριπτυλίνης στη βουλιμία σε ασθενείς με κατάθλιψη και απουσία αυτής. Επιπλέον, η διόρθωση της διατροφικής συμπεριφοράς και των νευρολογικών συμπτωμάτων μπορεί να συμβεί ανεξάρτητα το ένα από το άλλο..

Φαρμακοκινητική

Η αμιτριπτυλίνη απορροφάται πολύ, η βιοδιαθεσιμότητά της φτάνει το 60% και ορισμένοι δραστικοί μεταβολίτες - 70%. Η μέγιστη συγκέντρωση της δραστικής ουσίας στο αίμα επιτυγχάνεται 2-7 ώρες μετά από μία εφάπαξ δόση. Με ενέσιμη ενδομυϊκή χορήγηση, η μέγιστη συγκέντρωση στο αίμα είναι υψηλότερη και επιτυγχάνεται γρηγορότερα.

Η αμιτριπτυλίνη υπερνικά τον εγκέφαλο του αίματος, τα ιστοαιματολογικά και πλακούντα εμπόδια, βρίσκεται στο μητρικό γάλα σε συγκεντρώσεις κοντά στο πλάσμα. Ο μεταβολισμός του φαρμάκου περνά στα κύτταρα του ήπατος με σημαντική «επίδραση πρώτης διέλευσης» και το σχηματισμό ενεργών και ανενεργών μεταβολιτών.

Ο χρόνος ημίσειας ζωής της αμιτριπτυλίνης μπορεί να διαρκέσει 28 ώρες, αλλά κατά μέσο όρο δεν υπερβαίνει τις 10 ώρες. Η νορτριπτυλίνη, ως ο πιο σημαντικός μεταβολίτης, βρίσκεται στο αίμα έως και 7 ημέρες. Η πλήρης ανάληψη διαρκεί 14 ημέρες.

Εφαρμογή

Συνιστάται η αναθεώρηση της αμιτριπτυλίνης των ασθενών που λαμβάνουν το φάρμακο αυστηρά σύμφωνα με τις οδηγίες: χωρίς μάσημα, κατά τη διάρκεια ή αμέσως μετά το γεύμα, πίνοντας δισκία με άφθονα υγρά.

Έτσι μπορείτε να μειώσετε σημαντικά τον κίνδυνο ερεθισμού του γαστρικού βλεννογόνου. Διαφορετικές καταστάσεις απαιτούν θεραπεία διαφόρων περιόδων. Τα μαθήματα που είναι μικρότερα των 30 ημερών είναι αναποτελεσματικά, συνήθως η αντικαταθλιπτική θεραπεία διαρκεί από αρκετούς μήνες έως αρκετά χρόνια.

Πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία, παρακολουθείτε την αρτηριακή πίεση. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, παρακολουθήστε την εικόνα του αίματος. Η εργαστηριακή παρακολούθηση της κατάστασης είναι υποχρεωτική για οποιαδήποτε αύξηση της θερμοκρασίας, πονόλαιμο και γρίπη. Πραγματοποιούνται μακρά πορεία θεραπείας με τακτική παρακολούθηση των λειτουργιών του καρδιαγγειακού συστήματος (εφεξής - CCC) και του ήπατος.

Θεωρείται ακατάλληλη η χρήση του φαρμάκου για περισσότερο από 30 ημέρες, χωρίς ορατή βελτίωση.

Για παιδιά κάτω των 18 ετών

Το φάρμακο έχει εγκριθεί για τη θεραπεία παιδιών με ορισμένους περιορισμούς:

  • αντενδείκνυται ραντεβού σε ασθενείς έως 6 ετών.
  • από την ενούρηση για παιδιά ηλικίας από 6 έως 10 ετών, συνταγογραφούνται περισσότερα από 20 mg του φαρμάκου κατά τον ύπνο.
  • από 10 έως 16 ετών, η ποσότητα υπολογίζεται από την αναλογία 5 mg ουσίας ανά 1 kg βάρους, αλλά δεν υπερβαίνει τα 50 mg ανά ημέρα.
  • για μειωμένη προσοχή, συμπεριφορά, υπερκινητικότητα, άγχος, κατάθλιψη, φοβίες σε παιδιά κάτω των 12 ετών, 10 έως 30 mg / ημέρα. ή υπολογίστε την ημερήσια δόση ανάλογα με το βάρος (1-5 mg / kg). Πάρτε κλασματικά έως και 3 φορές την ημέρα.
  • για τους εφήβους, η δόση της αμιτριπτυλίνης αφήνεται να αυξηθεί στα 100 mg / ημέρα.

Ένα χαρακτηριστικό της δράσης του αντικαταθλιπτικού σε παιδιά με ψυχική ασθένεια και κατάθλιψη είναι η αύξηση των τάσεων αυτοκτονίας. Το ραντεβού πραγματοποιείται λαμβάνοντας υπόψη τον κίνδυνο αυτοκτονίας, μετρώντας την πιθανή βλάβη και το όφελος της θεραπείας.

Για ενήλικες

Η πρώτη δόση αμιτριπτυλίνης για κατάθλιψη παράγεται σε μικρή δόση. Σύμφωνα με την ηλικία, το βάρος και τη σοβαρότητα της πάθησης, 25 ή 50 mg του φαρμάκου συνταγογραφούνται μία φορά τη νύχτα.

Τις επόμενες 6 ημέρες, η δόση αυξάνεται σταδιακά στην καθορισμένη δόση (από 150 έως 200 mg), διαιρώντας την σε τρεις δόσεις. Εάν δεν υπάρχει σημαντική θετική δυναμική σε 15 ημέρες, ο ημερήσιος κανόνας αυξάνεται στα 300 mg. Η θεραπεία πραγματοποιείται αμετάβλητη έως ότου τα συμπτώματα εξαφανιστούν και στη συνέχεια η δόση μειώνεται.

Χαρακτηριστικά της χρήσης της αμιτριπτυλίνης:

  • για όλη τη διάρκεια της θεραπείας αποκλείεται το αλκοόλ.
  • με προσοχή να σηκωθεί από μια επιρρεπής θέση.
  • μην συνταγογραφείτε αμιτριπτυλίνη νωρίτερα από 2 εβδομάδες μετά τη λήψη αναστολέων ΜΑΟ.
  • με ημερήσια δόση μεγαλύτερη από 150 mg, αυξάνεται η πιθανότητα σπαστικής δραστηριότητας.
  • κατά τη διακοπή της μακροχρόνιας θεραπείας υπάρχει ένα «σύνδρομο στέρησης».

Για επίμονους, χρόνιους πόνους οποιασδήποτε γένεσης, προκειμένου να αποφευχθούν οι ημικρανίες, στη θεραπεία των ελκών του στομάχου και των δωδεκαδακτυλικών ελκών, συνταγογραφούνται δύο φορές μικρότερες δόσεις από 10 έως 25 mg, όχι περισσότερο από 100 mg την ημέρα, το μεγαλύτερο μέρος της δόσης που λαμβάνεται πριν τον ύπνο.

Οξείες καταστάσεις με απόσυρση αλκοόλ, ψύχωση με σχιζοφρένεια σταματά με ημερήσια δόση 100 mg που λαμβάνεται τη νύχτα. Η διάρκεια της περαιτέρω θεραπείας καθορίζεται από τον θεράποντα ιατρό.

Για έγκυες

Δεδομένου ότι η δραστική ουσία διεισδύει εύκολα σε όλα τα σωματικά υγρά, η χρήση της αμιτριπτυλίνης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι ανεπιθύμητη. Το φάρμακο συνταγογραφείται σε ακραίες περιπτώσεις, εάν το πιθανό όφελος υπερβαίνει σημαντικά την πιθανή βλάβη στο έμβρυο..

Η αμιτριπτυλίνη, σύμφωνα με ασθενείς που έλαβαν το φάρμακο κατά τη διάρκεια του θηλασμού, προκαλεί εντερικό κολικό, δύσπνοια, υπερβολική υπνηλία, τρόμο και κράμπες στα βρέφη. Επομένως, με γαλουχία και σίτιση, απαγορεύονται τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά.

Σε περίπτωση οξείας ανάγκης λήψης του φαρμάκου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αποκλείεται σταδιακά 6-7 εβδομάδες πριν από την αναμενόμενη ημερομηνία γέννησης. Διαφορετικά, τα νεογέννητα μπορεί να παρουσιάσουν «σύνδρομο στέρησης».

Για τους ηλικιωμένους

Η αμιτριπτυλίνη χρησιμοποιείται με προσοχή σε ηλικιωμένους ασθενείς. Οι ηλικιωμένοι ασθενείς είναι πιο πιθανό να ανιχνεύσουν ανεπιθύμητες ενέργειες στη θεραπεία με τη μορφή ψυχωσών φαρμάκων, νυχτερινού άγχους. Όταν το φάρμακο ακυρωθεί, οι ανεπιθύμητες ενέργειες εξαφανίζονται μόνες τους σε λίγες ημέρες.

Σε περίπτωση ήπιας βλάβης της συμπεριφοράς, της προσοχής και της κατάθλιψης στους ηλικιωμένους, η αμιτριπτυλίνη συνταγογραφείται ανάλογα με τη σοβαρότητα της απόκλισης, την ηλικία και τις σχετικές ασθένειες. Τα δισκία λαμβάνονται καθημερινά τη νύχτα σε δόση 25 έως 100 mg. Μετά την επίτευξη του αποτελέσματος, ο ημερήσιος κανόνας μειώνεται στα 10-50 mg.

Σε περίπτωση ταυτόχρονης νόσου του CVS, παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης, σφυγμού, απαιτείται τακτικό ΗΚΓ καθ 'όλη τη διάρκεια της θεραπείας.

Αντενδείξεις

Το φάρμακο έχει ισχυρό αποτέλεσμα, επομένως, έχει αυστηρές αντενδείξεις για χρήση και έναν αριθμό σχετικών περιορισμών.

Η θεραπεία με αμιτριπτυλίνη αντενδείκνυται σε τέτοιες καταστάσεις:

  1. Υπερευαισθησία σε οποιαδήποτε ουσία στη σύνθεση.
  2. Εφαρμογή ταυτόχρονα με MAO και 2 εβδομάδες μετά το τέλος της πρόσληψής τους.
  3. Οξεία τοξικομανία ή αλκοόλ.
  4. Σοβαρές μορφές διαταραχών καρδιακής αγωγής.
  5. Οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου.
  6. Γλαύκωμα (κλειστή γωνία).
  7. Περίοδος γαλουχίας.
  8. Κάτω των 6 ετών.

Δεδομένου ότι η μονοϋδρική λακτόζη υπάρχει στα δισκία, το φάρμακο απαγορεύεται για χρήση σε περίπτωση δυσανεξίας στη γαλακτόζη, δυσαπορρόφησης υδατανθράκων στο έντερο (δυσαπορρόφηση), ανεπάρκειας λακτάσης.

Με προσοχή και υπό συνεχή ιατρική παρακολούθηση, η αμιτριπτυλίνη χρησιμοποιείται για τέτοιες παραβιάσεις:

  • οποιεσδήποτε ασθένειες του CVS ·
  • ανεπάρκεια αιμοποίησης;
  • νεφρική / ηπατική ανεπάρκεια
  • αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση
  • παραβίαση της εντερικής κινητικότητας και της παθητικότητας ·
  • μειωμένος τόνος της ουροδόχου κύστης και κατακράτηση ούρων.
  • αδένωμα του προστάτη (BPH)
  • βρογχικό άσθμα;
  • θυρεοτοξίκωση;
  • Εγκεφαλικό.

Οι αναθεωρήσεις αμιτριπτυλίνης των ασθενών που λαμβάνουν το φάρμακο περιγράφονται ως ένα εργαλείο που απαιτεί ειδικό έλεγχο στη θεραπεία της σχιζοφρένειας και της διπολικής διαταραχής λόγω της πιθανής αυθόρμητης ενεργοποίησης των ψυχώσεων. Με την επιληψία, το σπαστικό σύνδρομο επιδεινώνεται.

Υπερβολική δόση

Συμπτώματα υπέρβασης ατομικά αποτελεσματικών δόσεων αμιτριπτυλίνης από διάφορα όργανα και συστήματα:

  1. ΚΝΣ: ψευδαισθήσεις, σύγχυση, άγχος, αποπροσανατολισμός, μυϊκή δυσκαμψία, παθολογικές ακούσιες κινήσεις, επιληπτικό σύνδρομο.
  2. CVS: υπόταση, καρδιακές αρρυθμίες, αποκλεισμός AB, οξεία καρδιακή ανεπάρκεια, σοκ, καρδιακή ανακοπή.
  3. Άλλο: έμετος, μπλε χρώμα του δέρματος, δύσπνοια, υπερθερμία, διασταλμένοι μαθητές, εφίδρωση, μειωμένα ούρα, ανουρία.

Τα συμπτώματα εμφανίζονται εντός 4 ωρών μετά τη λήψη υψηλής δόσης αντικαταθλιπτικού, αιχμής σε 24 ώρες και μπορεί να διαρκέσουν έως και 6 ημέρες. Στο πρώτο σημάδι υπερβολικής δόσης, ενδείκνυται επείγουσα νοσηλεία.

Η θεραπεία συνίσταται στο πλύσιμο του στομάχου, στη λήψη ροφητικών και στην εξάλειψη των συμπτωμάτων. Η ανακούφιση από σοβαρές καταστάσεις πραγματοποιείται στη μονάδα εντατικής θεραπείας. Η αιμοκάθαρση και η διούρηση είναι αναποτελεσματικές. Η παρακολούθηση της κατάστασης του ασθενούς γίνεται για τουλάχιστον 5 ημέρες. Οι υποτροπές είναι δυνατές μετά από 48 ώρες, μερικές φορές αργότερα.

Παρενέργειες

Οι αναθεωρήσεις της αμιτριπτυλίνης των ασθενών που λαμβάνουν το φάρμακο, περιγράφονται ως ισχυρό αντικαταθλιπτικό με μάζα ανεπιθύμητων παρενεργειών. Η κύρια δυσάρεστη συνέπεια της λήψης αντικαταθλιπτικού ονομάζεται σοβαρή ξηροστομία, η οποία είναι ιδιαίτερα ανεπιθύμητη για ηλικιωμένους ασθενείς με προβλήματα ούρησης και νεφρική λειτουργία.

Επίσης, οι ασθενείς συχνά ανησυχούν για υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας, κόπωση, συναισθηματική «κώφωση», αποπροσανατολισμό, συχνή σε όλα τα ηρεμιστικά αντικαταθλιπτικά..

Άλλες, πιο σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες από τη λήψη αμιτριπτυλίνης είναι λιγότερο συχνές, συχνά έχουν δοσοεξαρτώμενη φύση ή εμφανίζονται με μαθήματα μεγαλύτερα από 2 μήνες.

Παρενέργειες του φαρμάκου:

  • αποφλοίωση της όρασης, διασταλμένοι μαθητές, ταχυκαρδία, παραλήρημα και παραισθήσεις, εντερική απόφραξη, διαταραχές ούρησης.
  • λιποθυμία, ευερεθιστότητα, μανία, άγχος, τρόμος διαφόρων μυϊκών ομάδων, συσπάσεις ή παράλυση, εφιάλτες, διαταραχές της μνήμης και αδυναμία συγκέντρωσης.
  • ταχυκαρδία, «ισχυρός καρδιακός παλμός», υπόταση, αλλαγές στο καρδιογράφημα σε ασθενείς χωρίς καρδιακές παθολογίες, ανεξέλεγκτα άλματα στην αρτηριακή πίεση, αποκλεισμός της καρδιακής αγωγής.
  • αλλαγή γεύσης, δυσλειτουργία του ήπατος, ηπατίτιδα, ίκτερος, ναυτία, καούρα, διάρροια, έμετος, ανεξέλεγκτη αλλαγή όρεξης (αύξηση ή εξαφάνιση), αύξηση βάρους ή απώλεια που σχετίζεται με αυτές τις επιδράσεις.

Το ενδοκρινικό σύστημα μπορεί να ανταποκριθεί στην πορεία της θεραπείας με τέτοιες εκδηλώσεις: οίδημα των όρχεων, διεύρυνση του μαστού, μειωμένη λίμπιντο ή σημαντική αύξηση του, προβλήματα με την ισχύ.

Συμπτώματα απότομης διακοπής της θεραπείας (σύνδρομο στέρησης):

  • ευερεθιστότητα, υπερβολική διέγερση
  • διάρροια, έμετος, ναυτία
  • πονοκεφάλους, μυϊκούς πόνους
  • διαταραχές ύπνου, άτυπες ή εφιάλτες.

Από τις αλλεργικές παρενέργειες που σημειώθηκαν: εξάνθημα, πρήξιμο, κνησμός, ευαισθησία του δέρματος και των ματιών στον ήλιο. Μεταξύ των μη τυπικών φαινομένων κατά τη διάρκεια της θεραπείας, η αμιτριπτυλίνη ονομάζεται εμβοές, διευρυμένοι λεμφαδένες, τριχόπτωση, συχνή ούρηση, πυρετός.

Αλληλεπίδραση φαρμάκων

Η συνδυασμένη πρόσληψη Αμιτριπτυλίνης με ποτά που περιέχουν αλκοόλη καταστέλλει το κεντρικό νευρικό σύστημα, μειώνει σημαντικά την πίεση και αναστέλλει το αναπνευστικό κέντρο. Η ευαισθησία του σώματος στο αλκοόλ κατά τη διάρκεια της θεραπείας αυξάνεται.

Το φάρμακο είναι απολύτως ασύμβατο με τα φάρμακα αναστολέα ΜΑΟ, προκαλώντας υπερπυρεξία, ανεξέλεγκτη αύξηση της αρτηριακής πίεσης, σοβαρούς σπασμούς, μέχρι θανάτου.

Αλληλεπίδραση με ομάδες φαρμάκων και μεμονωμένα φάρμακα:

  1. Με αντιχολινεργικά φάρμακα (αντι-παρκινσονικά, αντιισταμινικά, ατροπίνη, αμανταδίνη) - ο κίνδυνος όλων των παρενεργειών αυξάνεται.
  2. Με αντιχολινεργικά (βενζοδιαζεπίνη, φαινοθειαζίνη) - αμοιβαία ενίσχυση της δράσης, αυξημένα σπασμωδικά και κακοήθη αντιψυχωσικά σύνδρομα.
  3. Με αντισπασμωδικά - μειωμένη αποτελεσματικότητα, κατάθλιψη του κεντρικού νευρικού συστήματος, σπασμούς.
  4. Με έμμεσα αντιπηκτικά - αυξημένη δράση αραίωσης του αίματος.
  5. Με τη σιμετιδίνη, τη φλουοξετίνη και τη φλουβοξαμίνη, ο χρόνος ημίσειας ζωής της αποβολής παρατείνεται, ο κίνδυνος δηλητηρίασης με την αμιτριπτυλίνη αυξάνεται (η δόση πρέπει να μειωθεί κατά 20-50%).
  6. Με από του στόματος αντισυλληπτικά, νικοτίνη, βαρβιτουρικά, φαινυτοΐνη, καρβαμαζεπίνη, η συγκέντρωση στο πλάσμα μειώνεται με μείωση της αποτελεσματικότητας της αμιτριπτυλίνης. Τα φάρμακα που περιέχουν οιστρογόνα αυξάνουν τη βιοδιαθεσιμότητα ενός αντικαταθλιπτικού.
  7. Με αναστολείς της ακεταλδεϋδρογενάσης (για παράδειγμα, δισουλφιράμη) - προκαλεί δυσφορία στο κώμα (παραλήρημα).
  8. Με τη βεντατιδίνη, τη γουανιθιδίνη, την κλονιδίνη, τη ρεσερπίνη και τη μεθυλντόπα, η αμιτριπτυλίνη μειώνει την υποτασική τους δράση.
  9. Τα αντιαρρυθμικά φάρμακα (για παράδειγμα, η κινιδίνη), που λαμβάνονται μαζί με την αμιτριπτυλίνη, αποκτούν το αντίθετο αποτέλεσμα, διαταράσσοντας τον καρδιακό ρυθμό.

Η αμιτριπτυλίνη μειώνει την αποτελεσματικότητα των α-αναστολέων, της φαινυτοΐνης, μπορεί να επιδεινώσει την πορεία της κατάθλιψης που προέκυψε κατά τη διάρκεια της θεραπείας με γλυκοκορτικοστεροειδή. Οι θεραπείες για θυρεοτοξίκωση αυξάνουν τον κίνδυνο ακοκκιοκυττάρωσης.

Μη συμβατό με επινεφρίνη, νορεπινεφρίνη, εφεδρίνη, φαινυλεφρίνη, πιμοζίδη, προμπουκόλη, θυρεοειδικές ορμόνες, προκαλώντας σοβαρές αρρυθμίες, ταχυκαρδία, υπερτασική κρίση. Με αντιχολινεργικά και αντιψυχωσικά, υπάρχει κίνδυνος υπερβολικού πυρετού (πάνω από +41,5 ° C).

Όροι και προϋποθέσεις αποθήκευσης

  • Το φάρμακο πρέπει να φυλάσσεται στην αρχική του συσκευασία, σε ξηρό, σκοτεινό μέρος. Η θερμοκρασία δεν πρέπει να υπερβαίνει τους + 25 ° C. Να φυλάσσεται μακριά από παιδιά..
  • Με την επιφύλαξη της σωστής αποθήκευσης, η Αμιτριπτυλίνη διατηρεί τις θεραπευτικές της ιδιότητες για 3 χρόνια. Μετά από αυτό το διάστημα, το φάρμακο απαγορεύεται.
  • Συνταγογραφούμενα φάρμακα.

Όροι διακοπών στο φαρμακείο

Το φάρμακο μπορεί να αγοραστεί μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες ενός γιατρού. Η συνταγή για το φάρμακο παραμένει στο φαρμακείο. Ένα έντυπο πιστοποιημένο από γιατρό διατηρείται για 3 μήνες για την παρακολούθηση των πωλήσεων.

Αναλογικά

Οι αξιολογήσεις της αμιτριπτυλίνης των ασθενών που λαμβάνουν το φάρμακο, χαρακτηρίζονται ως αξιόπιστο μέσο επείγουσας φροντίδας σε οξείες καταστάσεις και μακροχρόνια θεραπεία χρόνιων παθολογιών. Όμως, ο αριθμός των ανεπιθύμητων ενεργειών και η απρόβλεπτη ατομική αντίδραση σε τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά συχνά σας αναγκάζει να επιλέξετε ένα υποκατάστατο αυτής της προσιτής θεραπείας.

Τα κύρια ανάλογα:

  1. Το Saroten είναι ένα αναλογικό φάρμακο της Αμιτριπτυλίνης για τη δραστική ουσία. Παράγεται από ξένες φαρμακευτικές εταιρείες και έχει ηπιότερη επίδραση στο σώμα. Όλες οι ενδείξεις για το διορισμό της αμιτριπτυλίνης είναι αποτελεσματικές εάν χρησιμοποιείται το Saroten, αλλά οι ανεπιθύμητες ενέργειες σε αυτήν εμφανίζονται πολύ λιγότερο συχνά. Οι δοσολογίες και οι αντενδείξεις για φάρμακα είναι παρόμοιες.
  2. Το Novo-tryptin (Damilen) είναι ένα δομικό ανάλογο της Amitriptyline, του οποίου η δράση βασίζεται στην ίδια δραστική ουσία. Παραγωγή του φαρμάκου στη Ρωσία και τον Καναδά. Όλα τα ραντεβού του Amitripsin ισχύουν για το Novo-trypsin και οι ανεπιθύμητες ενέργειες εκδηλώνονται σε μικρότερο βαθμό. Συχνά συνταγογραφείται θεραπεία για τη θεραπεία παιδιών, ηλικιωμένων ασθενών, εάν είναι απαραίτητο, χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (μόνο από το δεύτερο τρίμηνο).
  3. Το Anafranil είναι επίσης μια ουσία από την ομάδα των τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών. Αποτελεσματικό για διαταραχές άγχους, κρίσεις πανικού, κατάθλιψη, ψυχική και κινητική λήθαργο. Το φάρμακο έχει πολύ λιγότερες αντενδείξεις: γαλουχία, κατάσταση μετά το έμφραγμα, αλλεργία σε συστατικά, ηλικία έως 5 ετών. Οι πιο σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες είναι ταχυκαρδία, υπέρταση, εξάνθημα και κνησμός..
  4. Το Doxepin είναι ένα φάρμακο για τη θεραπεία της κατάθλιψης, της μανιοκαταθλιπτικής ψύχωσης, των υποχονδρίων, του άγχους. Είναι μια «έκδοση lite» του Amitripsilin, που διαφέρει δομικά από αυτό με ένα μόνο άτομο οξυγόνου. Το φάρμακο λειτουργεί καλά όταν σταματά τις κρίσεις πανικού και τη θεραπεία διαταραχών ύπνου. Σε αντίθεση με την αμιτριπτυλίνη, έχει μεγαλύτερη δραστικότητα ατιισταμίνης, αλλά λιγότερες ψυχαναληπτικές ιδιότητες..
  5. Μελιπραμίνη Η δραστική ουσία του φαρμάκου - η υδροχλωρική ιμιπραμίνη είναι ένα από τα πρώτα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά. Ορίστε μια θεραπεία για τις ίδιες ενδείξεις, συμπεριλαμβανομένης της ενούρησης και του χρόνιου πόνου. Το φάρμακο έχει ένα μεγάλο διεγερτικό αποτέλεσμα, σε αντίθεση με το ηρεμιστικό αποτέλεσμα της Αμιτριπτυλίνης, επομένως, το χρησιμοποιείτε το πρωί. Σε ορισμένους ασθενείς, η μελιπραμίνη δεν προκαλεί παρενέργειες, διαφορετικά οι αντιδράσεις των αντικαταθλιπτικών είναι παρόμοιες.

Η αμιτριπτυλίνη, έχει κερδίσει θετικές αξιολογήσεις από κριτικές ασθενών που παίρνουν το φάρμακο για πολλά χρόνια για τη γρήγορη δράση και τη διαθεσιμότητά του. Τα ανάλογα του φαρμάκου χωρίς παρενέργειες δεν υπάρχουν ακόμη, επομένως, παρά τις πολύπλοκες αλληλεπιδράσεις φαρμάκων και την πληθώρα πιθανών δυσάρεστων συνεπειών, συνεχίζει να συνταγογραφείται και να χρησιμοποιείται για πολλές ασθένειες.

Σχέδιο άρθρου: Ο Βλαντιμίρ ο Μέγας