Κύριος

Εμφραγμα

Αμιτριπτυλίνη (25 mg)

Η αμιτριπτυλίνη είναι μία από τις πρώτες γενιές τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών. Ο μηχανισμός της δράσης του βασίζεται σε αύξηση της συγκέντρωσης των μονοαμινών στις δομές του εγκεφάλου. Οι μονοαμίνες είναι ουσίες που περιλαμβάνουν ντοπαμίνη, νορεπινεφρίνη και σεροτονίνη. Η αύξηση τους στα κέντρα του εγκεφάλου οδηγεί σε βελτιωμένη διάθεση.

Η αμιτριπτυλίνη είναι μία από τις πρώτες γενιές τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών. Ο μηχανισμός της δράσης του βασίζεται σε αύξηση της συγκέντρωσης των μονοαμινών στις δομές του εγκεφάλου. Οι μονοαμίνες είναι ουσίες που περιλαμβάνουν ντοπαμίνη, νορεπινεφρίνη και σεροτονίνη. Η αύξηση τους στα κέντρα του εγκεφάλου οδηγεί σε βελτιωμένη διάθεση.

Η κατάθλιψη συνδέεται παθογενετικά με τη μείωση των μονοαμινών στους εγκεφαλικούς νευρώνες. Η αμιτριπτυλίνη χρησιμοποιείται για τη θεραπεία καταθλιπτικών καταστάσεων, συμπεριλαμβανομένης της σοβαρής κατάθλιψης και της συμπτωματικής μείωσης της διάθεσης. Επιπλέον, το εργαλείο έχει έντονο ηρεμιστικό αποτέλεσμα, είναι σε θέση να μειώσει το άγχος, να καταστείλει τον πόνο. Το φάρμακο χρησιμοποιείται επίσης για παιδική ενούρηση, διατροφικές διαταραχές και για την πρόληψη των επιθέσεων ημικρανίας.

Η αμιτριπτυλίνη επηρεάζει επίσης το αυτόνομο νευρικό σύστημα, το οποίο οδηγεί σε μεγάλο αριθμό παρενεργειών και εξηγεί την παρουσία αντενδείξεων. Παρά το γεγονός ότι μερικές φορές το φάρμακο χρησιμοποιείται από ναρκολόγους για απόσυρση αλκοόλ, το ίδιο μπορεί επίσης να προκαλέσει εθισμό. Τα συμπτώματα που αναπτύσσονται όταν σταματήσετε να παίρνετε αμιτριπτυλίνη ονομάζονται συλλογικά συμπτώματα στέρησης ή συμπτώματα στέρησης..

Σύνδρομο απόσυρσης

Η απόσυρση συμβαίνει επειδή το σώμα του ασθενούς συνηθίζει σε ένα ορισμένο επίπεδο μιας ουσίας στο αίμα. Σε αυτήν την περίπτωση, η αμιτριπτυλίνη αυξάνει τη συγκέντρωση των μονοαμινών στους νευρώνες και ο εγκέφαλος συνηθίζει σε αυτό το ποσό και το θεωρεί κανόνα..

Όταν το φάρμακο δεν λαμβάνεται πλέον, το ηρεμιστικό αποτέλεσμα του φαρμάκου εξαφανίζεται πρώτα. Ταυτόχρονα, οι μονοαμίνες για κάποιο χρονικό διάστημα παραμένουν στο επιτευχθέν επίπεδο. Ο εγκέφαλος χρειάζεται χρόνο για να συνηθίσει τις συνθήκες λειτουργίας χωρίς το φάρμακο. Η αναντιστοιχία μεταξύ των αναγκών διέγερσης των νευροδιαβιβαστών και της σύνθεσής τους οδηγεί σε απόσυρση.

Οι διακυμάνσεις στη συγκέντρωση των μονοαμινών συνοδεύονται από αλλαγές στο αυτόνομο νευρικό σύστημα, το οποίο επίσης δεν συνηθίζει να λειτουργεί απουσία αμιτριπτυλίνης. Όσο περισσότερο παίρνει ο ασθενής το φάρμακο και όσο μεγαλύτερη είναι η δοσολογία του, τόσο πιο έντονο είναι το σύνδρομο ακύρωσης.

Τα συμπτώματα απόσυρσης μπορεί να είναι τα εξής:

  • Ναυτία, έμετος
  • Διάρροια;
  • Δυνατός πονοκέφαλος;
  • Ευερεθιστότητα, ανησυχία του κινητήρα
  • Πυρετός, ρίγη, εφίδρωση
  • Αυπνία;
  • Παράξενα όνειρα, μερικές φορές εφιάλτες.

Το σύνδρομο απόσυρσης δεν θα αναπτυχθεί εάν σταματήσετε να παίρνετε το φάρμακο σωστά.

Πώς να ακυρώσετε το φάρμακο

Όλα τα αντικαταθλιπτικά, συνιστάται να σταματήσετε σταδιακά να πίνετε. Η σταδιακή μείωση της δοσολογίας επιτρέπει στο χρόνο για τους νευρώνες του εγκεφάλου να προσαρμοστούν σε μια νέα συγκέντρωση ουσιών. Με τη σωστή μείωση της δοσολογίας, η απόσυρση των ναρκωτικών γίνεται ομαλά και χωρίς συνέπειες.

Το πρόγραμμα απόσυρσης του φαρμάκου πρέπει να συνταγογραφείται από τον θεράποντα ιατρό. Μπορεί να έχει δύο δρόμους ανάπτυξης. Το πρώτο είναι η πλήρης απόρριψη των αντικαταθλιπτικών, το δεύτερο είναι η αντικατάσταση του φαρμάκου με άλλο. Στην πρώτη περίπτωση, η δοσολογία της αμιτριπτυλίνης μειώνεται κατά περίπου 25 mg ανά μήνα. Εάν ο ασθενής δεν ανέχεται μια τέτοια μείωση - κατά 10 mg μία φορά κάθε δύο εβδομάδες. Κατά μέσο όρο, η πλήρης διακοπή της χορήγησης μπορεί να επιτευχθεί μετά από περίπου 6 μήνες.

Στη δεύτερη περίπτωση, η δοσολογία του φαρμάκου μειώνεται ταχύτερα, αλλά με το πρόσχημα ενός άλλου αντικαταθλιπτικού. Έτσι, η δοσολογία μιας ουσίας μειώνεται σταδιακά και η δεύτερη αυξάνεται.

Μερικές φορές οι ασθενείς παραπονιούνται για άγχος, κρίσεις πανικού και άλλα συμπτώματα της νόσου κατά τη στιγμή της απόσυρσης. Κατά κανόνα, αυτό δεν σχετίζεται με συμπτώματα στέρησης και έχει ψυχογενές χαρακτήρα. Ο ασθενής φοβάται να είναι στην κατάσταση που τον οδήγησε να λάβει αμιτριπτυλίνη, επομένως, αρχίζει να παρατηρεί γνωστά συμπτώματα. Αυτοί οι άνθρωποι πρέπει να υποβληθούν σε μια πορεία ψυχοθεραπείας για να εκπαιδεύσουν τη ζωή τους χωρίς ιατρική υποστήριξη..

Κριτικές

Christina R.: «Πήρα αμιτριπτυλίνη για έξι μήνες, μετά από τον οποίο αποφάσισα να αρνηθώ να το πάρω. Έμαθα ότι είναι αδύνατο να ακυρωθεί απότομα, επειδή μείωσα τη δόση κατά ένα τέταρτο. Μετά από μερικές μέρες, εμφανίστηκε ναυτία και έμετος, κάτι που δεν με έφερε ανακούφιση. Σταμάτησα να τρώω, αλλά η ναυτία δεν έφυγε. Το κεφάλι βλάπτει συνεχώς και η θερμοκρασία αυξάνεται περιοδικά, η οποία συνοδεύεται από ρίγη. Έπρεπε να δω έναν γιατρό και να συνεχίσω να παίρνω το φάρμακο. Τώρα μειώνω τη δοσολογία σύμφωνα με το πρόγραμμα που ορίζει ο γιατρός. "

Eugene Κ.: «Πήρα αμιτριπτυλίνη σε σχέση με την παρουσία κρίσεων πανικού. Με βοήθησε καλά, αλλά ο γιατρός είπε ότι ήρθε η ώρα να σταματήσω το φάρμακο και να μάθω να ζω χωρίς τη βοήθεια χαπιών. Ήμουν πολύ φοβισμένος. Μερικές φορές μείωσα τη δοσολογία, μου φάνηκε ότι τώρα οι κρίσεις πανικού θα επέστρεφαν ξανά και έπινα ξανά την προηγούμενη δόση. Δεν μπορούσα να αναγκάσω να εγκαταλείψω το φάρμακο μέχρι να υποβληθώ σε ψυχοθεραπεία. Τώρα δεν φοβάμαι τις κρίσεις πανικού και μειώνω ήρεμα τη δόση για αρκετούς μήνες. "

Κριτική γιατρού: «Η αμιτριπτυλίνη είναι ένα πολύ αποτελεσματικό αντικαταθλιπτικό. Η παρουσία συνδρόμου απόσυρσης είναι το δυσάρεστο χαρακτηριστικό του, το οποίο είναι εύκολο να αποφευχθεί κατά την εφαρμογή του σωστού σχήματος απόσυρσης. Δυστυχώς, οι ασθενείς συχνά φοβούνται να ζήσουν χωρίς χάπια. Μεταξύ των ασθενών ψυχιατρικών κλινικών υπάρχει ένα αργό όνομα για ψυχοτρόπους ουσίες - «πατερίτσες». Πράγματι, η φαρμακευτική θεραπεία τους υποστηρίζει σθεναρά σε δύσκολες στιγμές της ζωής, επομένως η απόρριψή της είναι ανεκτά ανεκτή. Μερικές φορές είναι δύσκολο να γίνει διάκριση μεταξύ συμπτωμάτων στέρησης και ψυχογενών διαταραχών του ασθενούς. Είναι σημαντικό να υποστηρίζουμε αυτούς τους ανθρώπους καθ 'όλη τη διαδικασία της διακοπής της αμιτριπτυλίνης. "

Αμιτριπτυλίνη για ύπνο με αϋπνία

Η αμιτριπτυλίνη είναι ένα αποτελεσματικό φάρμακο του οποίου η δράση στοχεύει στην καταπολέμηση της κατάθλιψης. Είναι η κατάθλιψη που προκαλεί συχνά αϋπνία. Εάν επιλέξετε τη σωστή δοσολογία, μπορείτε να αντιμετωπίσετε τη χρόνια αϋπνία.

Περιγραφή του φαρμάκου

Η αμιτριπτυλίνη είναι ένα αντικαταθλιπτικό φάρμακο, που χαρακτηρίζεται από αναλγητικές, ηρεμιστικές, αγχολυτικές, αντι-σεροτονικές δράσεις. Αφού το πάρετε, η όρεξή σας μειώνεται σημαντικά.

Αυτή είναι μια θεραπεία για την κατάθλιψη. Μειώνει το άγχος, τη σοβαρή συναισθηματική διέγερση, τα καταθλιπτικά συμπτώματα. Ο μηχανισμός δράσης κατά της κατάθλιψης οφείλεται σε αύξηση της ποσότητας της μη αδρεναλίνης στις συνάψεις.

Η επίδραση του φαρμάκου εμφανίζεται μερικές εβδομάδες μετά την είσοδό του στο σώμα. Έχει αντιισταμινική, ηρεμιστική, αντικαρκινική, Μ-αντιχολινεργική δράση. Κατά την αναισθητοποίηση, μειώνεται η αρτηριακή πίεση.

Μορφή και σύνθεση απελευθέρωσης

Η αμιτριπτυλίνη παρασκευάζεται με τη μορφή δισκίων για στοματική χρήση και ως ενέσιμο διάλυμα. Το φαρμακείο είναι διαθέσιμο μόνο με ιατρική συνταγή. Δραστικό συστατικό - υδροχλωρική αμιτριπτυλίνη.

Κατασκευαστές

Κατασκευαστές αμιτριπτυλίνης για αϋπνία:

  • Ενδοκρινικό φυτό Μόσχας;
  • Alsi Pharma;
  • ΟΖΟ;
  • DalchimPharm;
  • Zio Health;
  • Πράσινο Dex;
  • ZENTIVA Τσεχική Δημοκρατία;
  • Σύνθεση της Ρωσίας;
  • Bryntsalov-A.

Ενδείξεις χρήσης

Η αμιτριπτυλίνη για ύπνο ενδείκνυται σε τέτοιες περιπτώσεις:

  • αυπνία;
  • νευρική βουλιμία;
  • Κατάθλιψη
  • πονοκεφάλους.

Στο πλαίσιο της συνεχούς κατάθλιψης, της νευρικότητας, εμφανίζεται αϋπνία.

Αντενδείξεις και ειδικές οδηγίες

Η αμιτριπτυλίνη αντενδείκνυται σε:

  • υπερευαισθησία στα συστατικά της σύνθεσης.
  • οξεία δηλητηρίαση από αλκοόλ
  • γλαύκωμα κλεισίματος γωνίας ·
  • έμφραγμα μυοκαρδίου;
  • οξεία δηλητηρίαση από χάπια ύπνου.

Δεδομένου ότι υπάρχει μονοϋδρική λακτόζη στη σύνθεση, δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί στη θεραπεία ατόμων που έχουν έλλειψη δυσανεξίας στη λακτόζη και στη λακτάση. Με εξαιρετική προσοχή, συνταγογραφείτε θεραπεία σε ασθενείς που πάσχουν από αλκοολισμό, αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση, θυρεοτοξίκωση, υπόταση της ουροδόχου κύστης, μειωμένη κινητική λειτουργία των εντέρων και του στομάχου, ηπατική ή νεφρική ανεπάρκεια, διπολικές διαταραχές.

Παρενέργειες

Κατά τη λήψη ενός φαρμάκου, ορισμένοι έχουν άλμα στην ενδοφθάλμια πίεση, προβλήματα όρασης, σύγχυση, δυσκοιλιότητα, ταχυκαρδία, μυδρίαση, παραλυτική εντερική απόφραξη.

Η οξεία υπερδοσολογία του φαρμάκου συνεπάγεται ψευδαισθήσεις, δύσπνοια, αυξημένη εφίδρωση, αταξία, άγχος, υπνηλία. Για την καταπολέμηση των συμπτωμάτων, πραγματοποιείται πλύση στομάχου, συνταγογραφείται συμπτωματική θεραπεία.

Τα οφέλη και οι βλάβες της χρήσης

Τα οφέλη της αμιτριπτυλίνης είναι σημαντικά, καθώς η πορεία της θεραπείας σάς επιτρέπει να αντιμετωπίζετε κατάθλιψη, άγχος, φόβους, επιθετικότητα, ευερεθιστότητα. Όλες αυτές οι καταστάσεις επηρεάζουν τον ύπνο. Λόγω της κατάθλιψης, η ποιότητά του αλλάζει σημαντικά. Το φάρμακο σας επιτρέπει να ομαλοποιήσετε τον ύπνο, να δημιουργήσετε μια αγωγή και να μειώσετε τον αριθμό των αφυπνίσεων. Μετά τη θεραπεία, το άτομο αρχίζει να αισθάνεται πολύ καλύτερα..

Τα αρνητικά σημεία περιλαμβάνουν την παρουσία αντενδείξεων, καθώς και πιθανές ανεπιθύμητες ενέργειες. Με ειδική φροντίδα, η θεραπεία πραγματοποιείται σε ηλικιωμένους ασθενείς..

Οδηγίες χρήσης και δοσολογία

Τα παιδιά από 6 έως 12 ετών πρέπει να λαμβάνουν 1 δισκίο 1 φορά την ημέρα. Εάν είναι απαραίτητο, η συχνότητα χρήσης μπορεί να αυξηθεί έως και 2 φορές. Το μέρος έχει κατάσταση μωρού και εκδηλωμένα συμπτώματα. Η μέγιστη ημερήσια δόση είναι 75 mg.

Ενήλικες και παιδιά άνω των 12 ετών φαίνεται να πίνουν 2 δισκία τρεις φορές την ημέρα. Από έναν γιατρό, η πολλαπλότητα μπορεί να αυξηθεί έως και 4 φορές. Η μέγιστη ημερήσια δόση είναι 350 mg. Για παιδιά και ενήλικες, πάρτε το φάρμακο κατά τη διάρκεια του γεύματος ή μετά. Η θεραπεία για την αϋπνία πρέπει να ξεκινά με ελάχιστες δόσεις..

Προσοχή! Πρέπει να πίνετε το φάρμακο τακτικά, διαφορετικά δεν θα υπάρξει αποτέλεσμα.

Εάν το προϊόν αγοράζεται με τη μορφή διαλύματος, στα παιδιά άνω των 12 ετών και στους ενήλικες εμφανίζονται 10-30 mg του φαρμάκου 2-4 φορές την ημέρα. Η μέγιστη επιτρεπόμενη δόση είναι 150 mg ανά ημέρα. Το φάρμακο χορηγείται αργά ενδομυϊκά.

Σε μεγάλη ηλικία, το φάρμακο χρησιμοποιείται πολύ προσεκτικά. Σε αυτήν την ηλικία, με ήπιες διαταραχές ύπνου, ενδείκνυται 10-50 mg ανά ημέρα. Η λήψη ενός φαρμάκου μπορεί να προκαλέσει την εμφάνιση ψυχωσών φαρμάκων, ειδικά τη νύχτα.

Σε έγκυες γυναίκες, πάρτε το φάρμακο μόνο εάν το επιδιωκόμενο όφελος υπερβαίνει τον πιθανό κίνδυνο για το παιδί. Η ουσία περνά στο μητρικό γάλα, επομένως, μπορεί να προκαλέσει υπνηλία στα βρέφη. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, είναι απαραίτητο να εγκαταλείψετε την ηπατίτιδα Β.

Αναλογικά, υποκατάστατα και γενικά

Οι αμιτριπτυλές, όπως τα υπνωτικά χάπια, έχουν πολλά ανάλογα. Τα καλύτερα είναι:

Αλλά μόνο ένας γιατρός πρέπει να ασχοληθεί με την επιλογή ενός αναλόγου.

Κριτικές πελατών

Οι περισσότερες από τις αξιολογήσεις των ασθενών είναι θετικές, γεγονός που επιβεβαιώνει την αποτελεσματικότητα.

Svetlana, 44 ετών

«Μετά τη γέννηση του δεύτερου παιδιού μου, η αϋπνία άρχισε να με βασανίζει τρομερά. Δεν είχα συναντήσει τέτοια προβλήματα στο παρελθόν, αλλά μπορείτε να δείτε μια συνεχή κατάσταση άγχους, διαφορετικά γραφικά των παιδιών αισθάνονται. Ο γιατρός με συμβούλεψε Αμιτριπτυλίνη. Αμφισβήτησε για πολύ καιρό, επειδή δεν μου αρέσει το φάρμακο, φοβάμαι τον αρνητικό αντίκτυπο, αλλά δεν είχα καθόλου δύναμη. Ξεκίνησε με τη χαμηλότερη δοσολογία και ένιωσε κάποιες αλλαγές. Μετά την αύξηση της δόσης και κατάφερα να ξεπεράσω την αϋπνία. "

Σεργκέι, 38 ετών

«Η αϋπνία είναι μαζί μου εδώ και πολλά χρόνια. Δοκίμασα διάφορα θεραπευτικά σχήματα, αλλά τα φάρμακα βοήθησαν μόνο για λίγο, μερικά δεν έδωσαν πολύ αποτέλεσμα. Ένας συνάδελφος ενημέρωσε την Αμιτριπτυλίνη. Προσπάθησα να πάρω σύμφωνα με τις οδηγίες και ήμουν ικανοποιημένος. Η δράση σημειώθηκε μετά την πρώτη δόση. "

Από τις παραπάνω κριτικές, μπορούμε να συμπεράνουμε ότι το φάρμακο είναι εξαιρετικά αποτελεσματικό για προβλήματα με τον ύπνο. Αλλά είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι το φάρμακο έχει ορισμένες αντενδείξεις και μπορεί να προκαλέσει παρενέργειες..

Τιμές στα φαρμακεία

Το κόστος των δισκίων είναι εντός 20 ρούβλια, η λύση για λοιμώξεις είναι 40 ρούβλια.

Αντικαταθλιπτικό αμιτριπτυλίνη - Επανεξέταση

Σύνδρομο απόσυρσης

Η απόσυρση συμβαίνει επειδή το σώμα του ασθενούς συνηθίζει σε ένα ορισμένο επίπεδο μιας ουσίας στο αίμα. Σε αυτήν την περίπτωση, η αμιτριπτυλίνη αυξάνει τη συγκέντρωση των μονοαμινών στους νευρώνες και ο εγκέφαλος συνηθίζει σε αυτό το ποσό και το θεωρεί κανόνα..

Όταν το φάρμακο δεν λαμβάνεται πλέον, το ηρεμιστικό αποτέλεσμα του φαρμάκου εξαφανίζεται πρώτα. Ταυτόχρονα, οι μονοαμίνες για κάποιο χρονικό διάστημα παραμένουν στο επιτευχθέν επίπεδο. Ο εγκέφαλος χρειάζεται χρόνο για να συνηθίσει τις συνθήκες λειτουργίας χωρίς το φάρμακο. Η αναντιστοιχία μεταξύ των αναγκών διέγερσης των νευροδιαβιβαστών και της σύνθεσής τους οδηγεί σε απόσυρση.

Οι διακυμάνσεις στη συγκέντρωση των μονοαμινών συνοδεύονται από αλλαγές στο αυτόνομο νευρικό σύστημα, το οποίο επίσης δεν συνηθίζει να λειτουργεί απουσία αμιτριπτυλίνης. Όσο περισσότερο παίρνει ο ασθενής το φάρμακο και όσο μεγαλύτερη είναι η δοσολογία του, τόσο πιο έντονο είναι το σύνδρομο ακύρωσης.

Τα συμπτώματα απόσυρσης μπορεί να είναι τα εξής:

  • Ναυτία, έμετος
  • Διάρροια;
  • Δυνατός πονοκέφαλος;
  • Ευερεθιστότητα, ανησυχία του κινητήρα
  • Πυρετός, ρίγη, εφίδρωση
  • Αυπνία;
  • Παράξενα όνειρα, μερικές φορές εφιάλτες.

Το σύνδρομο απόσυρσης δεν θα αναπτυχθεί εάν σταματήσετε να παίρνετε το φάρμακο σωστά.

Οδηγίες χρήσης αμιτριπτυλίνης

Οι οδηγίες χρήσης δείχνουν ότι τα δισκία αμιτριπτυλίνης συνταγογραφούνται από το στόμα (κατά τη διάρκεια ή μετά από ένα γεύμα).

  1. Η αρχική ημερήσια δόση για στοματική χορήγηση είναι 50-75 mg (25 mg σε 2-3 δόσεις), και στη συνέχεια η δόση αυξάνεται σταδιακά κατά 25-50 mg για να επιτευχθεί το επιθυμητό αντικαταθλιπτικό αποτέλεσμα. Η βέλτιστη ημερήσια θεραπευτική δόση είναι 150-200 mg (το μέγιστο μέρος της δόσης λαμβάνεται τη νύχτα).
  2. Σε σοβαρή κατάθλιψη, ανθεκτική στη θεραπεία, η δόση αυξάνεται στα 300 mg ή περισσότερο, στη μέγιστη ανεκτή δόση. Σε αυτές τις περιπτώσεις, συνιστάται να ξεκινήσετε τη θεραπεία με ενδομυϊκή ή ενδοφλέβια χορήγηση του φαρμάκου, ενώ χρησιμοποιείτε υψηλότερες αρχικές δόσεις, επιταχύνοντας την αύξηση των δόσεων υπό τον έλεγχο της σωματικής κατάστασης. Μετά τη λήψη μόνιμου αντικαταθλιπτικού αποτελέσματος μετά από 2-4 εβδομάδες, οι δόσεις μειώνονται σταδιακά και αργά.
  3. Σε περίπτωση σημείων κατάθλιψης με χαμηλότερες δόσεις, είναι απαραίτητο να επιστρέψετε στην προηγούμενη δόση. Εάν η κατάσταση του ασθενούς δεν βελτιωθεί εντός 3-4 εβδομάδων από τη θεραπεία, τότε η περαιτέρω θεραπεία δεν είναι πρακτική.

Σε ηλικιωμένους ασθενείς με ήπιες διαταραχές, στην πράξη εξωτερικών ασθενών, οι δόσεις είναι 25-50-100 mg (μέγ.) Σε διαιρεμένες δόσεις ή 1 φορά την ημέρα τη νύχτα. Για την πρόληψη της ημικρανίας, χρόνιος πόνος νευρογενούς φύσης (συμπεριλαμβανομένων παρατεταμένων πονοκεφάλων) από 12,5-25 mg έως 100 mg / ημέρα. Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα Η αμιτριπτυλίνη ενισχύει την κατάθλιψη του ΚΝΣ με τα ακόλουθα φάρμακα: αντιψυχωσικά, ηρεμιστικά και υπνωτικά, αντισπασμωδικά, κεντρικά και ναρκωτικά αναλγητικά, φάρμακα για αναισθησία, αλκοόλ.

Αλληλεπίδραση φαρμάκων

Με ταυτόχρονη χρήση με φάρμακα που έχουν καταθλιπτική επίδραση στο κεντρικό νευρικό σύστημα, είναι δυνατή μια σημαντική αύξηση της ανασταλτικής δράσης στο κεντρικό νευρικό σύστημα, υποτασική δράση, αναπνευστική καταστολή.

Με ταυτόχρονη χρήση με φάρμακα με αντιχολινεργική δράση, είναι δυνατή η αύξηση των αντιχολινεργικών επιδράσεων.

Με ταυτόχρονη χρήση, είναι δυνατόν να αυξηθεί η επίδραση των συμπαθομιμητικών παραγόντων στο καρδιαγγειακό σύστημα και να αυξηθεί ο κίνδυνος εμφάνισης διαταραχών του καρδιακού ρυθμού, ταχυκαρδίας, σοβαρής αρτηριακής υπέρτασης.

Με ταυτόχρονη χρήση με αντιψυχωσικά (αντιψυχωσικά), ο μεταβολισμός αναστέλλεται αμοιβαία, ενώ το κατώφλι για σπασμωδική ετοιμότητα μειώνεται.

Με ταυτόχρονη χρήση με αντιυπερτασικούς παράγοντες (με εξαίρεση την κλονιδίνη, τη γουανιθιδίνη και τα παράγωγά τους), είναι δυνατόν να αυξηθεί η αντιυπερτασική δράση και ο κίνδυνος εμφάνισης ορθοστατικής υπότασης.

Με ταυτόχρονη χρήση με αναστολείς ΜΑΟ, είναι δυνατή η ανάπτυξη υπερτασικής κρίσης. με κλονιδίνη, γουανιθιδίνη - είναι πιθανή μείωση της υποτασικής δράσης της κλονιδίνης ή της γουανιθιδίνης. με βαρβιτουρικά, καρβαμαζεπίνη - είναι δυνατή η μείωση της επίδρασης της αμιτριπτυλίνης λόγω της αύξησης του μεταβολισμού της.

Περιγράφεται η περίπτωση ανάπτυξης συνδρόμου σεροτονίνης με ταυτόχρονη χρήση με σερτραλίνη..

Με ταυτόχρονη χρήση με σουκραλφάτη, μειώνεται η απορρόφηση της αμιτριπτυλίνης. με φλουβοξαμίνη - αυξάνει τη συγκέντρωση της αμιτριπτυλίνης στο πλάσμα του αίματος και τον κίνδυνο εμφάνισης τοξικής δράσης. με φλουοξετίνη - η συγκέντρωση της αμιτριπτυλίνης στο πλάσμα του αίματος αυξάνεται και οι τοξικές αντιδράσεις αναπτύσσονται λόγω της αναστολής του ισοενζύμου CYP2D6 υπό την επίδραση της φλουοξετίνης. με κινιδίνη - πιθανώς επιβραδύνει το μεταβολισμό της αμιτριπτυλίνης. με σιμετιδίνη - είναι δυνατή η επιβράδυνση του μεταβολισμού της αμιτριπτυλίνης, η αύξηση της συγκέντρωσής της στο πλάσμα του αίματος και η ανάπτυξη τοξικών επιδράσεων.

Με ταυτόχρονη χρήση με αιθανόλη, το αποτέλεσμα της αιθανόλης ενισχύεται, ειδικά κατά τις πρώτες ημέρες θεραπείας.

Δοσολογία

Εκχωρήστε μέσα, χωρίς μάσημα, αμέσως μετά το φαγητό (για να μειώσετε τον ερεθισμό του γαστρικού βλεννογόνου).

Για ενήλικες με κατάθλιψη, η αρχική δόση είναι 25-50 mg τη νύχτα, και στη συνέχεια σταδιακά η δόση μπορεί να αυξηθεί λαμβάνοντας υπόψη την αποτελεσματικότητα και την ανεκτικότητα του φαρμάκου έως 300 mg / ημέρα το πολύ. σε 3 δόσεις (το μεγαλύτερο μέρος της δόσης λαμβάνεται τη νύχτα). Όταν επιτευχθεί το θεραπευτικό αποτέλεσμα, η δόση μπορεί να μειωθεί σταδιακά στο ελάχιστο αποτελεσματικό, ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς. Η διάρκεια της θεραπείας καθορίζεται από την κατάσταση του ασθενούς, την αποτελεσματικότητα και την ανεκτικότητα της θεραπείας και μπορεί να κυμαίνεται από αρκετούς μήνες έως 1 έτος και, εάν είναι απαραίτητο, περισσότερο. Στα γηρατειά, με ήπιες διαταραχές, καθώς και με νευρική βουλιμία, ως μέρος σύνθετης θεραπείας για μικτές συναισθηματικές και συμπεριφορικές διαταραχές, ψύχωση για σχιζοφρένεια και απόσυρση αλκοόλ, συνταγογραφείται δόση 25-100 mg / ημέρα. (τη νύχτα), μετά την επίτευξη θεραπευτικού αποτελέσματος, αλλάζουν στην ελάχιστη αποτελεσματική δόση - 10-50 mg / ημέρα.

Για την πρόληψη της ημικρανίας, με σύνδρομο χρόνιου πόνου νευρογενούς φύσης (συμπεριλαμβανομένων παρατεταμένων πονοκεφάλων), καθώς και για την πολύπλοκη θεραπεία του γαστρικού έλκους και του έλκους του δωδεκαδακτύλου - από 10-12,5-25 έως 100 mg / ημέρα. (η μέγιστη δόση λαμβάνεται τη νύχτα).

Παιδιά ως αντικαταθλιπτικό: από 6 έως 12 ετών - 10-30 mg / ημέρα. ή 1-5 mg / kg / ημέρα. κλασματικά, στην εφηβεία - έως 100 mg / ημέρα.

Με νυκτερινή ενούρηση σε παιδιά ηλικίας 6-10 ετών - 10-20 mg / ημέρα. τη νύχτα, 11-16 ετών - έως 50 mg / ημέρα.

Ποιο είναι καλύτερο - doxepin ή anafranil

Η σύγκριση φαρμάκων για τη θεραπεία ψυχικών ασθενειών είναι πολύ δύσκολη. Η επιλογή τέτοιων φαρμάκων είναι συνήθως πολύ ατομική. Ένα καλό φάρμακο που βοηθά έναν ασθενή μπορεί να είναι εντελώς άχρηστο για τον άλλο. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η αυτοθεραπεία με τη χρήση τέτοιων παραγόντων θεωρείται πολύ επικίνδυνη..

Ωστόσο, και τα δύο ανάλογα της αμιτριπτυλίνης που συζητήθηκαν παραπάνω για την κατάθλιψη και το άγχος, όπως μπορεί να κριθεί από τις κριτικές τους, μπορούν να βοηθήσουν τους ασθενείς αρκετά καλά. Το μόνο πράγμα, το "Doxepin" εξακολουθεί να θεωρείται ότι είναι τουλάχιστον τουλάχιστον ένα ηρεμιστικό. Δηλαδή, το άγχος ταιριάζει καλύτερα στη θεραπεία του άγχους. Το "Anafranil" αναφέρεται επίσης ως φάρμακο ισορροπημένης δράσης. Και κατά συνέπεια, ο κατάλογος των ενδείξεων χρήσης είναι ευρύτερος..

Παραγγελία χαπιών

Μπορούν να ερεθίσουν τα τοιχώματα του στομάχου, γι 'αυτό δεν συνιστάται να τα μασάτε. Όταν λαμβάνεται με νερό.

Στα πρώτα στάδια της θεραπείας, χρησιμοποιείται μια δόση 25-50 mg. Η δόση συνιστάται να λαμβάνεται τη νύχτα. Καθώς λαμβάνετε εντός πέντε ημερών, η δοσολογία αυξάνεται στα 200 mg ανά ημέρα.

Αυτό το ποσό κατανέμεται σε τρεις δόσεις μετά το πρωινό, το μεσημεριανό και το δείπνο. Εάν δεν υπάρχει θετικό αποτέλεσμα σε 2 εβδομάδες, η δόση μπορεί να αυξηθεί στα 300 mg.

Σπουδαίος! Η μέγιστη διάρκεια συνεχούς χρήσης δεν μπορεί να υπερβαίνει τους οκτώ μήνες.

Κατά την επιλογή ενός διαλύματος, χορηγείται ενδομυϊκά στα 20-40 mg ανά ένεση. Οι ενέσεις γίνονται 4 φορές την ημέρα, σταδιακά μεταφέροντας τον ασθενή στη χρήση του φαρμάκου με τη μορφή δισκίων.

Εάν το φάρμακο χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του πόνου, της ημικρανίας, η δοσολογία είναι έως 100 mg ανά ημέρα.

Υπερβολική δόση

Από την πλευρά του κεντρικού νευρικού συστήματος: υπνηλία, κόπωση, κώμα, αταξία, ψευδαισθήσεις, άγχος, ψυχοκινητική διέγερση, μειωμένη ικανότητα συγκέντρωσης, αποπροσανατολισμού, σύγχυσης, δυσάρρθιας, υπερρεφλεξίας, μυϊκής δυσκαμψίας, χοροαθέτησης, επιληπτικού συνδρόμου.

Από την πλευρά του CCC: μειωμένη αρτηριακή πίεση, ταχυκαρδία, αρρυθμία, μειωμένη ενδοκαρδιακή αγωγή, αλλαγές ΗΚΓ (ειδικά QRS), σοκ, καρδιακή ανεπάρκεια, χαρακτηριστικό για τοξίκωση με τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά. σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις - καρδιακή ανακοπή.

Άλλο: αναπνευστική καταστολή, δύσπνοια, κυάνωση, έμετος, υπερθερμία, μυδρίαση, αυξημένη εφίδρωση, ολιγουρία ή ανουρία.

Τα συμπτώματα αναπτύσσονται 4 ώρες μετά από υπερβολική δόση, φτάνουν το μέγιστο μετά από 24 ώρες και διαρκούν 4-6 ημέρες. Εάν υπάρχει υποψία υπερδοσολογίας, ειδικά σε παιδιά, ο ασθενής πρέπει να νοσηλευτεί..

Θεραπεία: με στοματική χορήγηση: πλύση στομάχου, πρόσληψη ενεργού άνθρακα. συμπτωματική και υποστηρικτική θεραπεία. με σοβαρές αντιχολινεργικές επιδράσεις (μείωση της αρτηριακής πίεσης, αρρυθμίες, κώμα, μυοκλονικές κρίσεις) - η εισαγωγή αναστολέων χολινεστεράσης (η χρήση φυσοστιγμίνης δεν συνιστάται λόγω του αυξημένου κινδύνου επιληπτικών κρίσεων). διατηρώντας την αρτηριακή πίεση και την ισορροπία νερού-ηλεκτρολύτη. Εμφανίζονται έλεγχοι των λειτουργιών CCC (συμπεριλαμβανομένου του ΗΚΓ) για 5 ημέρες (η υποτροπή μπορεί να συμβεί εντός 48 ωρών ή αργότερα), αντισπασμωδική θεραπεία, μηχανικός αερισμός (ALV) και άλλα μέτρα ανάνηψης. Η αιμοκάθαρση και η αναγκαστική διούρηση είναι αναποτελεσματικές.

Κατασκευαστής

Προσωπικά, εγώ (και όλοι οι άλλοι) συναντήθηκα με τρεις διαφορετικές αμιτριπτυλίνη - τη Δανία (Amitriptyline Nycomed), τη Σλοβενία ​​και τη Ρωσία. Κάποιος λέει ότι δεν αισθάνεται τη διαφορά, κάποιος ισχυρίζεται ότι μόνο το σλοβένικο είναι καλό. Από προσωπική εμπειρία, μπορώ να πω ότι μου αρέσει περισσότερο η Amitriptyline Nycomed - τώρα πίνω ακριβώς αυτό. Δρα πιο απαλά, από αυτόν δεν παρατήρησα την επίδραση του τύπου "τηγανισμένο με μια σακούλα σκόνης πάνω από το κεφάλι." Φυσικά, είναι πιο ακριβό από το σπίτι, αλλά, άνθρωποι, κοστίζει ακόμα 55 ρούβλια για 50 δισκία των 25 mg! Είναι πρακτικά για τίποτα! Παρεμπιπτόντως, κάποιοι αρχίζουν να αμφισβητούν το φάρμακο με τόσο κόστος, αλλά σας λέω με όλη την ευθύνη - μην διστάσετε! Ενεργεί και πώς.

Αντενδείξεις, παρενέργειες και συνέπειες υπερδοσολογίας

Οι αντενδείξεις για το διορισμό του φαρμάκου είναι αντισταθμιζόμενες ασθένειες οποιωνδήποτε οργάνων και συστημάτων του σώματος, συμπεριλαμβανομένου του τρίτου σταδίου υπέρτασης και σοβαρών αρρυθμιών. Επίσης, το φάρμακο δεν συνταγογραφείται σε ασθενείς που είχαν υποστεί καρδιακή προσβολή πριν από λιγότερο από ένα μήνα, σε ασθενείς με γλαύκωμα και αδένωμα του προστάτη. Οι αντενδείξεις είναι μανιακές καταστάσεις, έλκη του πεπτικού σωλήνα και αλλεργικές αντιδράσεις στα συστατικά του φαρμάκου

Συνιστάται προσοχή για παιδιά, έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες.

Οι παρενέργειες της αμιτριπτυλίνης nycomed είναι παρόμοιες με αυτές για οποιοδήποτε φάρμακο με την ίδια δραστική ουσία

Σε πολλούς ασθενείς, η αρτηριακή πίεση μειώνεται μέχρι λιποθυμία, υπνηλία, μείωση της προσοχής και αύξηση της όρεξης. Το φάρμακο μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση βάρους.

Επιπλέον, η δυσκοιλιότητα και η ξηροστομία είναι μια κοινή παρενέργεια. Πολλοί ασθενείς που λαμβάνουν το φάρμακο σημειώνουν μια βραχυπρόθεσμη μείωση της οπτικής οξύτητας και της σαφήνειας.

Η υπερδοσολογία αυξάνει τον κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών. Συχνά συμβαίνει μια ανεξέλεγκτη μείωση της αρτηριακής πίεσης και σοβαρές αποφράξεις. Ίσως παραβίαση της συνείδησης έως κώμα. Σε σπάνιες περιπτώσεις, συμβαίνουν θάνατοι..

Πώς να πάρετε φάρμακο

Η δοσολογία του φαρμάκου καθορίζεται από τον γιατρό ξεχωριστά για κάθε ασθενή. Εάν το φάρμακο χρησιμοποιείται με τη μορφή δισκίων ή σακχαρόπηκτων, τότε η θεραπεία ξεκινά με μια ελάχιστη ποσότητα: 25-50 mg ανά ημέρα πριν από τον ύπνο. Στο μέλλον, ο γιατρός συνταγογραφεί υψηλότερες δόσεις έως 200-300 mg, ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς. Η αύξηση της ποσότητας του φαρμάκου πραγματοποιείται σταδιακά, εντός 7-14 ημερών. Σε περίπτωση σωματικών ασθενειών, χρησιμοποιούνται δόσεις 12,5-100 mg.

Εάν το φάρμακο χορηγείται με τη μορφή διαλύματος σε μυ ή σε φλέβα, τότε χρησιμοποιούνται ημερήσιες δόσεις 80-160 mg. Μόλις βελτιωθεί η κατάσταση του ασθενούς, ο ασθενής μεταφέρεται για να πάρει το φάρμακο μέσα.

Η πορεία της αντικαταθλιπτικής θεραπείας μπορεί να διαρκέσει έως και 8 μήνες..

Ανεπιθύμητα συμπτώματα

Οι οδηγίες "Αμιτριπτυλίνη" και σχόλια σχετικά με το φάρμακο αναφέρουν δυσάρεστες παρενέργειες όπως ξηροστομία, δυσκολία στην ούρηση και αφόδευση, θολή όραση, διαστολή των μαθητών και μειωμένη εφίδρωση. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το φάρμακο λειτουργεί ως αντιχολινεργικό. Η επίδρασή του στο σώμα μοιάζει με την επίδραση του φαρμάκου Atropine..

Επιπλέον, πολύ συχνά ανεπιθύμητα συμπτώματα εμφανίζονται από το κεντρικό νευρικό σύστημα. Οι ασθενείς παραπονιούνται για σοβαρό λήθαργο, υπνηλία, λήθαργο και αίσθημα κόπωσης. Αυτό οφείλεται στην ισχυρή ηρεμιστική δράση του φαρμάκου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, εμφανίζεται μια παράδοξη αντίδραση του σώματος - ψυχοκινητική διέγερση.

Οι αρνητικές εκδηλώσεις από άλλα όργανα είναι λιγότερο συχνές. Οι οδηγίες αναφέρουν τα ακόλουθα δυσάρεστα συμπτώματα:

  • αίσθημα παλμών της καρδιάς;
  • δυσπεπτικά συμπτώματα
  • ορμονικές διαταραχές
  • αυξάνεται η πίεση
  • ζαλισμένος.

Ένα αντικαταθλιπτικό μπορεί να είναι εθιστικό και εθιστικό. Η λήψη του δεν μπορεί να σταματήσει απότομα. Διαφορετικά, μπορεί να αναπτυχθεί σύνδρομο στέρησης, χαρακτηρίζεται από την επανάληψη σημείων κατάθλιψης, αϋπνίας, σοβαρού άγχους, ευερεθιστότητας, δακρύρροιας. Σημειώνονται δυσπεπτικά συμπτώματα και αυτόνομες διαταραχές. Επομένως, το φάρμακο ακυρώνεται σταδιακά, μειώνοντας τη δοσολογία για αρκετές εβδομάδες.

Παρενέργειες

Δεδομένου ότι αυτό το εργαλείο επηρεάζει διάφορες δομές του σώματος, συμπεριλαμβανομένου του αυτόνομου νευρικού συστήματος, έχει μεγάλο αριθμό παρενεργειών. Το αυτόνομο νευρικό σύστημα ρυθμίζει τη λειτουργική δραστηριότητα όλων των εσωτερικών οργάνων, επειδή ο αρχικός σκοπός της αμιτριπτυλίνης απαιτεί προσεκτική παρακολούθηση της κατάστασης των ζωτικών λειτουργιών του σώματος..

Συχνά υπάρχει αντίδραση από το καρδιαγγειακό σύστημα. Εκδηλώνεται σε μείωση της πίεσης, λιποθυμία λόγω υπότασης, αύξηση του καρδιακού ρυθμού, παρεμπόδιση της αγωγιμότητας της ώθησης. Πολλοί ασθενείς στις κριτικές δείχνουν παραβιάσεις του γαστρεντερικού σωλήνα: ξηροστομία, δυσκοιλιότητα και μερικές φορές ναυτία. Για πολλούς, στην αρχή της εισαγωγής, οι μαθητές διαστέλλονται, εξασθενούν την όραση και την αδυναμία εστίασης του ματιού στο θέμα.

Το εργαλείο συχνά οδηγεί σε υπνηλία, μειωμένη συγκέντρωση, αυξημένη όρεξη και αύξηση βάρους. Μια παραλλαγή του κανόνα όταν λαμβάνεται θεωρείται μείωση της σεξουαλικής επιθυμίας, η αδυναμία επίτευξης σεξουαλικής ικανοποίησης. Στους άνδρες, μπορεί να συμβεί διεύρυνση του μαστού - γυναικομαστία.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, είναι πιθανές οι αισθητικές διαταραχές, οι αισθήσεις καψίματος, οι ερπυσμοί κάτω από το δέρμα. Σε μικρό αριθμό ασθενών, η αμιτριπτυλίνη αναστέλλει τη δραστηριότητα του μυελού των ερυθρών οστών, μειώνοντας την περιεκτικότητα όλων των αιμοσφαιρίων.

Μία από τις πιο επικίνδυνες παρενέργειες είναι ο αυξημένος κίνδυνος αυτοκτονίας. Συνιστάται να αρχίσετε να παίρνετε το φάρμακο σε νοσοκομείο υπό την επίβλεψη ιατρικού προσωπικού. Πριν από τη συνταγογράφηση, πρέπει να βεβαιωθείτε ότι ο ασθενής δεν έχει σκέψεις αυτοκτονίας. Σε περίπτωση αμφίβολης απάντησης - συνταγογραφήστε πιο μοντέρνα και ασφαλέστερα φάρμακα.

Αλληλεπίδραση φαρμάκων

Με τη συνδυασμένη χρήση αιθανόλης και φαρμάκων που καταστέλλουν το κεντρικό νευρικό σύστημα (συμπεριλαμβανομένων άλλων αντικαταθλιπτικών, βαρβιτουρικών, βενζαδιαζεπινών και γενικών αναισθητικών), είναι δυνατή η σημαντική αύξηση της ανασταλτικής επίδρασης στο κεντρικό νευρικό σύστημα, η αναπνευστική κατάθλιψη και η υποτασική δράση. Αυξάνει την ευαισθησία σε ποτά που περιέχουν αιθανόλη..

Αυξάνει την αντιχολινεργική δράση των φαρμάκων με αντιχολινεργική δράση (για παράδειγμα, παράγωγα φαινοθειαζίνης, αντιπαρκινσονικά φάρμακα, αμανταδίνη, ατροπίνη, διπεριδίνη, αντιισταμινικά), γεγονός που αυξάνει τον κίνδυνο παρενεργειών (από το κεντρικό νευρικό σύστημα, όραση, έντερα και ουροδόχο κύστη). Όταν συνδυάζεται με αντιχολινεργικά, παράγωγα φαινοθειαζίνης και βενζοδιαζεπίνες - αμοιβαία ενίσχυση των ηρεμιστικών και κεντρικών αντιχολινεργικών επιδράσεων και αυξημένος κίνδυνος επιληπτικών κρίσεων (μείωση του ορίου για επιληπτική δραστηριότητα). Τα παράγωγα φαινοθειαζίνης, επιπλέον, μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο κακοήθους νευροληπτικού συνδρόμου.

Όταν συνδυάζεται με αντισπασμωδικά φάρμακα, είναι δυνατόν να αυξηθεί η ανασταλτική επίδραση στο κεντρικό νευρικό σύστημα, να μειωθεί το κατώφλι για σπασμωδική δραστηριότητα (όταν χρησιμοποιείται σε υψηλές δόσεις) και να μειωθεί η αποτελεσματικότητα του τελευταίου.

Όταν συνδυάζεται με αντιισταμινικά, η κλονιδίνη - αυξάνει την ανασταλτική επίδραση στο κεντρικό νευρικό σύστημα. με ατροπίνη - αυξάνει τον κίνδυνο παραλυτικής εντερικής απόφραξης. με φάρμακα που προκαλούν εξωπυραμιδικές αντιδράσεις - αύξηση της σοβαρότητας και της συχνότητας των εξωπυραμιδικών επιδράσεων.

Με την ταυτόχρονη χρήση της αμιτριπτυλίνης και των έμμεσων αντιπηκτικών (παράγωγα κουμαρίνης ή ινδαδιόνης), είναι δυνατή η αύξηση της αντιπηκτικής δράσης του τελευταίου. Η αμιτριπτυλίνη μπορεί να αυξήσει την κατάθλιψη που προκαλείται από τα γλυκοκορτικοστεροειδή (GCS). Τα φάρμακα για τη θεραπεία της θυρεοτοξίκωσης αυξάνουν τον κίνδυνο ανάπτυξης ακοκκιοκυττάρωσης. Μειώνει την αποτελεσματικότητα της φαινυτοΐνης και των άλφα-αναστολέων.

Οι αναστολείς μικροσωμικής οξείδωσης (σιμετιδίνη) επιμηκύνουν το Τ1/2, αύξηση του κινδύνου τοξικών επιδράσεων της αμιτριπτυλίνης (μπορεί να απαιτείται μείωση της δόσης 20-30%), επαγωγείς μικροσωμικών ηπατικών ενζύμων (βαρβιτουρικά, καρβαμαζεπίνη, φαινυτοΐνη, νικοτίνη και από του στόματος αντισυλληπτικά) μειώνουν τις συγκεντρώσεις στο πλάσμα και μειώνουν την αποτελεσματικότητα της αμιτριπτυλίνης.

Η κοινή χρήση με δισουλφιράμη και άλλους αναστολείς υδρογονάσης ακεταλδεΰδης προκαλεί παραλήρημα.

Η φλουοξετίνη και η φλουβοξαμίνη αυξάνουν τη συγκέντρωση της αμιτριπτυλίνης στο πλάσμα (μπορεί να απαιτείται μείωση της δόσης της αμιτριπτυλίνης κατά 50%).

Τα από του στόματος αντισυλληπτικά φάρμακα και οιστρογόνα που περιέχουν οιστρογόνα μπορεί να αυξήσουν τη βιοδιαθεσιμότητα της αμιτριπτυλίνης.

Με την ταυτόχρονη χρήση της αμιτριπτυλίνης με κλονιδίνη, γουανιθιδίνη, βητανιδίνη, ρεσερπίνη και μεθυλντόπα - μείωση της υποτασικής δράσης του τελευταίου. με κοκαΐνη - ο κίνδυνος εμφάνισης καρδιακών αρρυθμιών.

Τα αντιαρρυθμικά φάρμακα (όπως η κινιδίνη) αυξάνουν τον κίνδυνο διαταραχών του ρυθμού (πιθανώς επιβραδύνουν το μεταβολισμό της αμιτριπτυλίνης).

Η πιμοζίδη και η προμπουκόλη μπορούν να αυξήσουν τις καρδιακές αρρυθμίες, η οποία εκδηλώνεται στην παράταση του διαστήματος Q-T στο ΗΚΓ.

Αυξάνει την επίδραση στην επιταφρίνη, τη νορεπινεφρίνη, την ισοπρεναλίνη, την εφεδρίνη και τη φαινυλεφρίνη στο CVS (συμπεριλαμβανομένου όταν αυτά τα φάρμακα αποτελούν μέρος τοπικών αναισθητικών) και αυξάνει τον κίνδυνο διαταραχών του καρδιακού ρυθμού, ταχυκαρδίας και σοβαρής υπέρτασης.

Όταν συνδυάζεται με άλφα-αδρενεργικούς αγωνιστές για ενδορινική χορήγηση ή για χρήση στην οφθαλμολογία (με σημαντική συστηματική απορρόφηση), το αγγειοσυσταλτικό αποτέλεσμα του τελευταίου μπορεί να αυξηθεί.

Όταν λαμβάνεται μαζί με θυρεοειδικές ορμόνες - μια αμοιβαία ενίσχυση του θεραπευτικού αποτελέσματος και των τοξικών επιδράσεων (περιλαμβάνουν καρδιακές αρρυθμίες και διεγερτική επίδραση στο κεντρικό νευρικό σύστημα).

Τα Μ-αντιχολινεργικά και αντιψυχωσικά φάρμακα (αντιψυχωσικά) αυξάνουν τον κίνδυνο υπερπυρεξίας (ειδικά σε ζεστό καιρό).

Όταν συγχορηγείται με άλλα αιματοτοξικά φάρμακα, είναι πιθανή αύξηση της αιματοτοξικότητας.

Μη συμβατό με τους αναστολείς ΜΑΟ (είναι πιθανή αύξηση της συχνότητας των περιόδων υπερπυρεξίας, σοβαροί σπασμοί, υπερτασικές κρίσεις και θάνατος των ασθενών).

Φαρμακοκινητική

Η βιοδιαθεσιμότητα της αμιτριπτυλίνης είναι 30-60%, ο ενεργός μεταβολίτης της νορτριπτυλίνης είναι 46-70%. Ώρα να φτάσετε στο CΜέγιστη μετά από χορήγηση από το στόμα 2,0-7,7 ώρες Vρε 5-10 l / kg. Αποτελεσματικές θεραπευτικές συγκεντρώσεις αίματος για αμιτριπτυλίνη - 50-250 ng / ml, για νορτριπτυλίνη 50-150 ng / ml.

ντοΜέγιστη 0,04-0,16 μg / ml. Περνά (συμπεριλαμβανομένης της νορτριπτυλίνης) μέσω των ιστο-αιματολογικών φραγμών, συμπεριλαμβανομένου του φραγμού αίματος-εγκεφάλου, του φραγμού του πλακούντα και περνά στο μητρικό γάλα. Επικοινωνία με πρωτεΐνες πλάσματος - 96%.

Μεταβολίζεται στο ήπαρ με τη συμμετοχή των ισοενζύμων CYP2C19, CYP2D6, έχει ένα φαινόμενο «πρώτης διέλευσης» (με απομεθυλίωση, υδροξυλίωση) με το σχηματισμό ενεργών μεταβολιτών - νορτριπτυλίνη, 10-υδροξυ-αμιτριπτυλίνη και ανενεργούς μεταβολίτες. Τ1/2 από πλάσμα αίματος - 10-26 ώρες για αμιτριπτυλίνη και 18-44 ώρες για νορτριπτυλίνη. Αποβάλλεται από τα νεφρά (κυρίως με τη μορφή μεταβολιτών) - 80% σε 2 εβδομάδες, εν μέρει με χολή.

Μορφή απελευθέρωσης, σύνθεση και συσκευασία

Δισκία από λευκό σε λευκό με ελαφρώς κιτρινωπό χρώμα, επίπεδο κυλινδρικό σχήμα, με λοξότμητο. επιτρέπεται ελαφριά μάρμαρο.

1 καρτέλα.
υδροχλωρική αμιτριπτυλίνη11,32 mg,
που αντιστοιχεί στο περιεχόμενο της αμιτριπτυλίνης10 mg

Έκδοχα: μικροκρυσταλλική κυτταρίνη - 40 mg, μονοϋδρική λακτόζη (σάκχαρο γάλακτος) - 40 mg, προζελατινοποιημένο άμυλο - 25,88 mg, κολλοειδές διοξείδιο του πυριτίου (αεροζόλ) - 400 μg, τάλκης - 1,2 mg, στεατικό μαγνήσιο - 1,2 mg.

10 κομμάτια. - συσκευασίες κυψέλης (1) - συσκευασίες από χαρτόνι. 10 τεμ. - συσκευασίες κυψέλης (2) - συσκευασίες από χαρτόνι. 10 τεμ. - συσκευασίες κυψέλης (3) - συσκευασίες από χαρτόνι. 10 τεμ. - συσκευασίες κυψέλης (4) - συσκευασίες από χαρτόνι. 10 τεμ. - συσκευασίες κυψέλης (5) - συσκευασίες από χαρτόνι. 100 τεμ. - δοχεία πολυμερούς (1) - συσκευασίες από χαρτόνι.

Δισκία από λευκό σε λευκό με ελαφρώς κιτρινωπή απόχρωση χρώματος, επίπεδη-κυλινδρική σε σχήμα, με λοξότμητο και εγκοπή. επιτρέπεται ελαφριά μάρμαρο.

1 καρτέλα.
υδροχλωρική αμιτριπτυλίνη28,3 mg,
που αντιστοιχεί στο περιεχόμενο της αμιτριπτυλίνης25 mg

Έκδοχα: μικροκρυσταλλική κυτταρίνη - 100 mg, μονοϋδρική λακτόζη (σάκχαρο γάλακτος) - 100 mg, προζελατινοποιημένο άμυλο - 64,7 mg, κολλοειδές διοξείδιο του πυριτίου (αεροζόλ) - 1 mg, τάλκης - 3 mg, στεατικό μαγνήσιο - 3 mg.

10 κομμάτια. - συσκευασίες κυψέλης (1) - συσκευασίες από χαρτόνι. 10 τεμ. - συσκευασίες κυψέλης (2) - συσκευασίες από χαρτόνι. 10 τεμ. - συσκευασίες κυψέλης (3) - συσκευασίες από χαρτόνι. 10 τεμ. - συσκευασίες κυψέλης (4) - συσκευασίες από χαρτόνι. 10 τεμ. - συσκευασίες κυψέλης (5) - συσκευασίες από χαρτόνι. 100 τεμ. - δοχεία πολυμερούς (1) - συσκευασίες από χαρτόνι.

Η περιγραφή του φαρμάκου βασίζεται σε επίσημες οδηγίες χρήσης και έχει εγκριθεί από τον κατασκευαστή.

Ειδικές Οδηγίες

Η μακροχρόνια χρήση του φαρμάκου μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση του σωματικού βάρους..

Χορηγείται με προσοχή σε άτομα με μανιοκαταθλιπτική ψύχωση, καθώς υπάρχει κίνδυνος η νόσος να γίνει μανιακό στάδιο. Η χρήση αμιτριπτυλίνης με ημερήσια δόση άνω των 150 mg οδηγεί σε μείωση του ορίου της σπαστικής δραστηριότητας

Επομένως, οι ασθενείς με ιστορικό σπασμών, καθώς και οι ασθενείς στους οποίους ενδέχεται να εμφανιστούν λόγω ηλικίας ή τραυματισμών, θα πρέπει να λαμβάνουν υπόψη τον κίνδυνο επιληπτικών κρίσεων

Η χρήση αμιτριπτυλίνης με ημερήσια δόση άνω των 150 mg οδηγεί σε μείωση του ορίου της σπαστικής δραστηριότητας. Επομένως, οι ασθενείς με ιστορικό σπασμών, καθώς και οι ασθενείς στους οποίους ενδέχεται να εμφανιστούν λόγω ηλικίας ή τραυματισμών, θα πρέπει να λαμβάνουν υπόψη τον κίνδυνο επιληπτικών κρίσεων.

Πώς να ακυρώσετε το φάρμακο

Όλα τα αντικαταθλιπτικά, συνιστάται να σταματήσετε σταδιακά να πίνετε. Η σταδιακή μείωση της δοσολογίας επιτρέπει στο χρόνο για τους νευρώνες του εγκεφάλου να προσαρμοστούν σε μια νέα συγκέντρωση ουσιών. Με τη σωστή μείωση της δοσολογίας, η απόσυρση των ναρκωτικών γίνεται ομαλά και χωρίς συνέπειες.

Το πρόγραμμα απόσυρσης του φαρμάκου πρέπει να συνταγογραφείται από τον θεράποντα ιατρό. Μπορεί να έχει δύο δρόμους ανάπτυξης. Το πρώτο είναι η πλήρης απόρριψη των αντικαταθλιπτικών, το δεύτερο είναι η αντικατάσταση του φαρμάκου με άλλο. Στην πρώτη περίπτωση, η δοσολογία της αμιτριπτυλίνης μειώνεται κατά περίπου 25 mg ανά μήνα. Εάν ο ασθενής δεν ανέχεται μια τέτοια μείωση - κατά 10 mg μία φορά κάθε δύο εβδομάδες. Κατά μέσο όρο, η πλήρης διακοπή της χορήγησης μπορεί να επιτευχθεί μετά από περίπου 6 μήνες.

Στη δεύτερη περίπτωση, η δοσολογία του φαρμάκου μειώνεται ταχύτερα, αλλά με το πρόσχημα ενός άλλου αντικαταθλιπτικού. Έτσι, η δοσολογία μιας ουσίας μειώνεται σταδιακά και η δεύτερη αυξάνεται.

Μερικές φορές οι ασθενείς παραπονιούνται για άγχος, κρίσεις πανικού και άλλα συμπτώματα της νόσου κατά τη στιγμή της απόσυρσης. Κατά κανόνα, αυτό δεν σχετίζεται με συμπτώματα στέρησης και έχει ψυχογενές χαρακτήρα. Ο ασθενής φοβάται να είναι στην κατάσταση που τον οδήγησε να λάβει αμιτριπτυλίνη, επομένως, αρχίζει να παρατηρεί γνωστά συμπτώματα. Αυτοί οι άνθρωποι πρέπει να υποβληθούν σε μια πορεία ψυχοθεραπείας για να εκπαιδεύσουν τη ζωή τους χωρίς ιατρική υποστήριξη..

Ενδείξεις

Η χρήση της αμιτριπτυλίνης δικαιολογείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • Σοβαρή κατάθλιψη, συμπεριλαμβανομένης της αγχωτικής συνιστώσας, διέγερση, διέγερση, παραισθήσεις.
  • Μειωμένη διάθεση λόγω οργανικής παθολογίας του εγκεφάλου.
  • Σχιζοφρένεια με καταθλιπτικό σύνδρομο.
  • Σύνδρομο σοβαρού πόνου με διάφορες σωματικές παθολογίες.
  • Σοβαρές μορφές διαταραχών του ύπνου.
  • Σοβαρές διατροφικές διαταραχές
  • Το σεντόνι σε παιδιά ψυχογονικής φύσης.
  • Άγχος Φοβικές Διαταραχές.

Για προφυλακτικούς σκοπούς, η αμιτριπτυλίνη είναι αποδεκτή σε ασθενείς με συχνές και σοβαρές κρίσεις ημικρανίας..

Σύνθεση και επίδραση του φαρμάκου

Η δραστική ουσία του αντικαταθλιπτικού είναι η αμιτριπτυλίνη. Το φάρμακο παράγεται με τη μορφή δισκίων και σακχαρόπηκτων (10 mg ή 25 mg), καθώς και με τη μορφή διαλύματος (10 mg) για ενέσεις στον μυ και ενδοφλέβιες εγχύσεις..

Εκτός από τη δραστική ουσία, το δισκίο περιέχει επιπλέον συστατικά: ενώσεις κυτταρίνης, λακτόζης, τάλκης, αμύλου, πυριτίου και μαγνησίου. Το Dragee περιέχει επίσης τάλκη, λακτόζη, άλατα μαγνησίου και άμυλο, επίσης περιλαμβάνει ποβιδόνη.

Η ένεση περιέχει αμιτριπτυλίνη, απεσταγμένο νερό, υδροξείδιο του νατρίου και χλωριούχο, δεξτρόζη και βακτηριοκτόνα συντηρητικά..

Στο σώμα, σχηματίζονται ουσίες - κατεχολαμίνες. Αυτές περιλαμβάνουν ντοπαμίνη και νορεπινεφρίνη. Επηρεάζουν την ψυχική κατάσταση ενός ατόμου. Η αμιτριπτυλίνη δεν επιτρέπει στα νευρικά κύτταρα να συλλάβουν αυτές τις ουσίες. Αυτό οδηγεί σε αντικαταθλιπτικό αποτέλεσμα. Το άγχος ενός ατόμου μειώνεται, η διάθεσή του βελτιώνεται, η ψυχοκινητική του διέγερση μειώνεται..

Είναι ένα ηρεμιστικό αντικαταθλιπτικό. Δεν έχει διεγερτικές ιδιότητες. Η αμιτριπτυλίνη ηρεμεί την ψυχή, αλλά δεν δίνει δραστηριότητα σε ένα άτομο. Επομένως, ενδείκνυται για άγχος κατάθλιψης. Στις διαταραχές του άσθματος, δεν μπορεί να ληφθεί, θα επιδεινώσει μόνο τα συμπτώματα, θα αυξήσει την αναστολή και την υπνηλία.

Το φάρμακο δεν λειτουργεί αμέσως. Η επίδρασή του εκδηλώνεται πλήρως μόνο 3 εβδομάδες μετά την έναρξη της θεραπείας, αυτό υποδηλώνεται από τις οδηγίες χρήσης του "Amitriptyline". Οι ανασκοπήσεις του αντικαταθλιπτικού δείχνουν ότι στις πρώτες μέρες της θεραπείας το αποτέλεσμα δεν ήταν αισθητό. Και μόλις λίγες εβδομάδες αργότερα το άγχος άρχισε να εξαφανίζεται και η διάθεση βελτιώθηκε.

Τα μειονεκτήματα του φαρμάκου περιλαμβάνουν την αντιχολινεργική δράση του. Χάρη σε αυτό, το φάρμακο μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως υπνωτικό χάπι. Ωστόσο, οι δυσάρεστες παρενέργειες του φαρμάκου συνδέονται επίσης με αυτό το αποτέλεσμα: υπερβολική ξηρότητα των βλεννογόνων, σπασμός καταλυμάτων κ.λπ..

Αναλογικά

Η αμιτριπτυλίνη δεν είναι μόνο το όνομα του φαρμάκου, αλλά και η δραστική ουσία. Υπάρχουν ανάλογα με τις εμπορικές ονομασίες, όπου μετά την κύρια ουσία είναι το όνομα της εταιρείας, για παράδειγμα, η αμιτριπτυλίνη nycomed - μια φαρμακευτική εταιρεία Nycomed. Τα ακόλουθα φάρμακα είναι παρόμοια σε δράση με την αμιτριπτυλίνη:

Το πρώτο φάρμακο στη λίστα έχει επίσης τη δραστική ουσία αμιτριπτυλίνη, τα υπόλοιπα - άλλες ουσίες από τη λίστα των τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών. Τα χρήματα δεν είναι εναλλάξιμα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό για να αλλάξετε το θεραπευτικό σχήμα.

Οδηγίες χρήσης

Το φάρμακο λαμβάνεται μία ή δύο φορές την ημέρα μετά τα γεύματα. Η ημερήσια δόση κατανέμεται εξίσου μεταξύ των δόσεων. Εάν το φάρμακο λαμβάνεται μία φορά την ημέρα, πρέπει να το πίνετε το βράδυ μετά το δείπνο. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, απαγορεύεται η οδήγηση οχημάτων ή η εκτέλεση εργασιών που απαιτούν συνεχή συγκέντρωση προσοχής. Με μια απότομη διακοπή της χρήσης του φαρμάκου, είναι δυνατή η ανάπτυξη συνδρόμου απόσυρσης. Θα πρέπει να αποσαφηνίσει περαιτέρω την απόσυρση της αμιτριπτυλίνης.

Το τρικυκλικό αντικαταθλιπτικό δεν πρέπει να συνδυάζεται με αλκοόλ. Η κατανάλωση αλκοόλ είναι επικίνδυνη τόσο πριν πάρετε το χάπι όσο και σε οφέλη. Μάθετε περισσότερα σχετικά με την αλληλεπίδραση μεταξύ της αμιτριπτυλίνης και του αλκοόλ. Επιπλέον, απαγορεύεται η αμιτριπτυλίνη με αναστολείς ΜΑΟ, άλλα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, αντιπαρκινσονικά φάρμακα, αποκλειστές γαγγλίων

Συνιστάται με προσοχή κατά τη λήψη SSRIs, ηρεμιστικών, αντιψυχωσικών, αδρενομιμητικών

Αντενδείξεις

Η αμιτριπτυλίνη αντενδείκνυται στην περίπτωση ανάπτυξης τέτοιων καταστάσεων:

  • ατομική δυσανεξία στη δραστική ουσία ·
  • με έντονη αύξηση της αρτηριακής πίεσης.
  • με σοβαρές παραβιάσεις του ήπατος και του ουροποιητικού συστήματος.
  • καρδιακή ανεπάρκεια (αποσυμπίεση)
  • οξεία καρδιακή προσβολή και περίοδος ανάρρωσης μετά από παρόμοια κατάσταση.
  • με παραβιάσεις της αγωγής των καρδιακών μυών.
  • παροξύνσεις του πεπτικού έλκους του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου.
  • το φάρμακο δεν χρησιμοποιείται στη θεραπεία εγκύων και θηλάζουσων γυναικών, καθώς και σε ασθενείς κάτω των 6 ετών.

Η ταυτόχρονη χρήση με αναστολείς ΜΑΟ, ασθενείς με ατονία της ουροδόχου κύστης, απόφραξη του εντέρου και υπερτροφία του προστάτη αντενδείκνυται αυστηρά.

Το φάρμακο χρησιμοποιείται με εξαιρετική προσοχή κατά τη θεραπεία ατόμων με ιστορικό αλκοολισμού, βρογχικού άσθματος, τάσης για μανιοκαταθλιπτική ψύχωση, επιληψία, υπερθυρεοειδισμό, στηθάγχη, καρδιακή ανεπάρκεια, γλαύκωμα κλεισίματος γωνίας, ενδοφθάλμια υπέρταση, σχιζοφρένεια