Κύριος

Θεραπευτική αγωγή

Αγγειογραφία εγκεφαλικών αγγείων - ενδείξεις, στάδια

Η αγγειογραφία είναι μια σχετικά νέα μέθοδος για τη μελέτη ασθενειών αιμοφόρων αγγείων και εσωτερικών οργάνων ενός ατόμου. Όταν υπάρχουν υποψίες για παθολογία του εγκεφάλου, ένα άτομο μπορεί να συνταγογραφηθεί για να υποβληθεί σε αυτήν την εξέταση. Στις συμβατικές ακτινογραφίες, οι αρτηρίες, οι φλέβες και τα τριχοειδή δεν μπορούν να εξεταστούν, επομένως απαιτούνται αποτελεσματικότερες διαδικασίες..

Η αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων περιλαμβάνει τη χρήση ενός ειδικού παράγοντα αντίθεσης, λόγω του οποίου θα είναι δυνατή η εκτέλεση πιο προηγμένων ακτινογραφιών. Θα μπορέσουν να δουν τα τριχοειδή αγγεία και τις φλέβες και στη συνέχεια να αξιολογήσουν την κατάστασή τους και να κάνουν διάγνωση.

Τι είναι αυτό

Η αγγειογραφία του εγκεφάλου είναι ένας τρόπος εξέτασης φλεβών, αρτηριών και αιμοφόρων αγγείων και μπορεί να ανιχνευθούν παθολογίες με αυτό. Από τα πιθανά προβλήματα στην εικόνα, μπορείτε να προσδιορίσετε την απόφραξη, την επέκταση, το πρήξιμο, την εσωτερική αιμορραγία, καθώς και άλλες αποκλίσεις.

Για να εκτελέσει τη διαδικασία, ο γιατρός θα πρέπει να ενέσει έναν ειδικό παράγοντα αντίθεσης στο αίμα και, στη συνέχεια, να κάνει ακτινογραφίες.

Χάρη στο υγρό που βασίζεται στο ιώδιο, είναι δυνατό να στερεωθεί στην μεμβράνη αυτό που πρακτικά δεν απεικονίζεται με συμβατική ακτινογραφία. Η διαδικασία διαρκεί περίπου μία ώρα, μετά την οποία ο ασθενής θα είναι υπό ιατρική επίβλεψη για τουλάχιστον 8 ώρες. Εάν μετά την εξέταση δεν εντοπιστούν ανωμαλίες, το άτομο εξακολουθεί να συνταγογραφείται προγραμματισμένη εξέταση μετά από μερικές ημέρες.

Όταν διορίζεται - βίντεο

Υπάρχουν ορισμένες ενδείξεις στις οποίες συνταγογραφείται αγγειογραφία του εγκεφάλου. Ο γιατρός μπορεί να στείλει τον ασθενή σε αυτήν τη διαδικασία αφού ακούσει έναν ορισμένο κατάλογο παραπόνων. Αυτή η μελέτη είναι απαραίτητη προκειμένου να εκτιμηθεί με ακρίβεια η κατάσταση της κεφαλής και να εντοπιστούν ανωμαλίες..

Ενδείξεις για:

  • Επίμονος πονοκέφαλος χωρίς προφανή λόγο.
  • Ζάλη καθώς και εμβοές.
  • Πόνος ή δυσκαμψία κινήσεων στην αυχενική μοίρα.
  • Ναυτία που σχετίζεται με τρόφιμα κακής ποιότητας.
  • Χαμηλή αρτηριακή πίεση που δεν είναι φυσιολογική για ένα συγκεκριμένο άτομο.
  • Λιποθυμία ή απώλεια συνείδησης.

Η αγγειογραφία των αγγείων του εγκεφάλου και της μαγνητικής τομογραφίας είναι απαραίτητη για την επιβεβαίωση ή την άρνηση της παρουσίας ανωμαλιών. Χάρη στη διαδικασία, μπορεί να εντοπιστεί στένωση του αυλού, απόφραξη του αγγείου με θρόμβο αίματος ή πλάκα χοληστερόλης, σπασμός, φλεγμονή των τοιχωμάτων, ανευρύσματα, καθώς και βλάβες που οδηγούν σε αιμορραγία. Εκτός από αυτές τις παθολογίες, η αγγειογραφία εγκεφαλικών αγγείων επιτρέπει τη διάγνωση όγκων στα αρχικά στάδια..

Αντενδείξεις για την εξέταση

Δεν επιτρέπεται σε όλα τα άτομα να κάνουν αγγειογραφία της περιοχής της κεφαλής, επειδή αυτός ο τύπος μελέτης μπορεί να οδηγήσει σε παρενέργειες και επιπλοκές. Πριν από το διορισμό της διαδικασίας, ο γιατρός πρέπει να βεβαιωθεί ότι το άτομο δεν έχει αντενδείξεις. Μπορούν να είναι διάφορες ασθένειες, καθώς και ειδικές καταστάσεις του σώματος.

Επίσης, αντένδειξη είναι η παρουσία ηπατικής, καρδιακής και νεφρικής ανεπάρκειας. Οι γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης πρέπει να απέχουν από αυτήν τη διαδικασία. Κατά τη διάρκεια της γαλουχίας, ο παράγοντας αντίθεσης δεν μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί, ώστε να μην βλάψει το μωρό.

Όταν ένα άτομο είναι παχύσαρκο, δεν επιτρέπεται η επέμβαση, επειδή δεν ταιριάζει στον εξοπλισμό. Σε περίπτωση κακής πήξης του αίματος, ο ασθενής συνταγογραφείται προσεκτικά μια ανάλυση χρησιμοποιώντας ένα μέσο αντίθεσης.

Προετοιμασία για τη διαδικασία

Για να δείξει η μαγνητική τομογραφία των εγκεφαλικών αγγείων το πιο ακριβές αποτέλεσμα, πρέπει να προετοιμαστείτε για τη μελέτη εκ των προτέρων. Αρκεί να ακολουθήσετε έναν αριθμό απλών κανόνων για την επιτυχία της εξέτασης.

Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να δωρίσετε αίμα για βιοχημικές και γενικές εξετάσεις για να προσδιορίσετε τον δείκτη πήξης. Η συνταγή του αποτελέσματος που λαμβάνεται δεν μπορεί να υπερβαίνει τις 5 ημέρες. Εάν είναι απαραίτητο, είναι χρήσιμο να γνωρίζετε την ομάδα αίματος, καθώς και τον παράγοντα Rh, έτσι ώστε σε περίπτωση επιπλοκών να μπορούν να παρέχουν έγκαιρη βοήθεια.

Είναι σημαντικό να κάνετε μια αλλεργική εξέταση για ένα μέσο αντίθεσης για να βεβαιωθείτε ότι δεν υπάρχει αρνητική αντίδραση από το σώμα. Περίπου δύο ημέρες πριν από την κύρια διαδικασία, ένα άτομο θα ενέσει 0,1 ml του φαρμάκου σε μια φλέβα για να δει εάν υπάρχουν παρενέργειες. Μια αλλεργική αντίδραση μπορεί να εμφανιστεί με τη μορφή εξανθήματος, κνησμού, καθώς και πρήξιμο του σώματος. Εάν παρατηρηθούν τέτοια συμπτώματα, τότε η διαδικασία δεν θα πραγματοποιηθεί.

Ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει μία ημέρα πριν από την εξέταση για να λάβει αντι-αλλεργικά φάρμακα, καθώς και ηρεμιστικά. Μόνο του, ένα άτομο δεν πρέπει να τα χρησιμοποιεί, γιατί δεν είναι πάντα απαραίτητα.

8 ώρες πριν από την αγγειογραφία των αγγείων του εγκεφάλου δεν πρέπει να τρώει και 4 ώρες πρέπει να εγκαταλείψετε το νερό. Είναι σημαντικό να πλένετε τα μαλλιά σας πριν από την εξέταση, καθώς και να αφαιρείτε όλα τα μεταλλικά αντικείμενα όπως τρυπήματα, κοσμήματα και φουρκέτες.

Τα υπόλοιπα συνιστάται να μην είναι νευρικά, επειδή μια ασταθής ψυχική κατάσταση μπορεί να επηρεάσει το αποτέλεσμα της ανάλυσης. Η διαδικασία δεν είναι η ευκολότερη, αλλά οι περισσότεροι ασθενείς την υποβάλλονται χωρίς επιπλοκές.

Διαδικασία έρευνας

Προτού εκτελεστεί η αγγειογραφία MSCT των εγκεφαλικών αγγείων, θα πρέπει να υπογραφεί συμφωνία σχετικά με τη μελέτη. Ένας ενδοφλέβιος καθετήρας στη συνέχεια θα εισαχθεί στο σώμα του ασθενούς για να αποκτήσει πρόσβαση στην κυκλοφορία του αίματος. Μετά από αυτό, μεσολαβούν ξανά, αυτό γίνεται περίπου μισή ώρα πριν από την ίδια τη μελέτη.

Το άτομο θα λάβει αντι-αλλεργικά φάρμακα, αναλγητικά για να μειώσει την πιθανότητα επιπλοκών και να μειώσει την ενόχληση από τη διαδικασία. Ένα άτομο θα τοποθετηθεί σε ειδικό τραπέζι και, στη συνέχεια, θα συνδεθεί με συσκευές: σε καρδιοπαρακολούθηση και σε παλμικό οξύμετρο. Ο γιατρός θα θεραπεύσει το δέρμα και στη συνέχεια θα τρυπήσει το επιθυμητό αγγείο.

Δεδομένου ότι δεν μπορούν να εισέλθουν όλες οι περιπτώσεις στην αρτηρία, μπορεί να είναι απαραίτητο να κοπεί το δέρμα. Ένας καθετήρας θα εισαχθεί μέσω της μηριαίας αρτηρίας και μετά θα μεταφερθεί στον τόπο εξέτασης. Αυτή η δράση δεν προκαλεί πόνο, επειδή το αγγειακό τοίχωμα δεν μπορεί να βιώσει πόνο..

Η κίνηση του καθετήρα ελέγχεται με ακτινογραφία. Μόλις είναι στη θέση του, ο ειδικός θα εγχύσει ένα φάρμακο αντίθεσης σε όγκο περίπου 10 ml στο σώμα. Ένα άτομο μπορεί να έχει μια γεύση σιδήρου στο στόμα του, καθώς και ένα αίσθημα πυρετού. Μόλις η αντίθεση είναι στο σώμα, οι γιατροί θα κάνουν ακτινογραφίες σε διαφορετικές προβολές.

Τα αποτελέσματα που προκύπτουν δείχνουν και αναλύουν αμέσως. Εάν κάποια σημεία παραμένουν ασαφή, θα πρέπει να χρησιμοποιήσετε ένα επιπλέον μέρος της αντίθεσης και να εκτελέσετε ξανά μια ακτινογραφία. Μετά από αυτό, ο καθετήρας αφαιρείται και τοποθετείται ένα αποστειρωμένο επίδεσμο στην κατεστραμμένη περιοχή, η οποία ασκεί πίεση. Τώρα ο ασθενής πρέπει να παρακολουθείται από τον γιατρό για 8 ώρες.

Υπάρχει εγκεφαλική αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων, μαγνητική και συντονιστική, υπολογιστική τομογραφία, καθώς και πολυϊπτική. Ο γιατρός θα αποφασίσει για τον εαυτό του ποιος τύπος απαιτείται για ένα συγκεκριμένο άτομο. Εάν συνταγογραφηθεί εγκεφαλικό, τότε η αντίθεση θα εισαχθεί μέσω της μηριαίας ή καρωτιδικής αρτηρίας.

Με τη μαγνητική τομογραφία, ένα μαγνητικό συντονισμό απεικόνισης χρησιμοποιείται για τη λήψη του αποτελέσματος. Όταν επιλέγει την απαραίτητη επιλογή, ο γιατρός θα βασίζεται στην κατάσταση του ασθενούς και στην παθολογία του.

Επιπλοκές μετά την αγγειογραφία

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, περίπου το 95% των ατόμων υποβάλλονται στη διαδικασία χωρίς αρνητικές επιπτώσεις. Το υπόλοιπο 5% μπορεί να αντιμετωπίσει επιπλοκές και αυτό οφείλεται κυρίως στα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του σώματος και στην κατάσταση της υγείας.

Από τις παρενέργειες, μπορείτε να διακρίνετε μια αλλεργική αντίδραση στην αντίθεση ή ένα αντισηπτικό που χρησιμοποιήθηκε για έρευνα. Μπορεί επίσης να ανοίξει αιμορραγία που σχετίζεται με διάτρηση του αγγείου. Σοβαρές καρδιακές βλάβες όπως εγκεφαλικό επεισόδιο και καρδιακή προσβολή είναι σπάνιες.

Διάγνωση εγκεφαλικών αγγείων με αγγειογραφία MR

Παρά την προοδευτικότητα της σύγχρονης ιατρικής, η εξέταση του ανθρώπινου εγκεφάλου, και ιδίως των αγγείων του, είναι μια δύσκολη εργασία, καθώς διαφέρουν ως προς την κακή οπτικοποίηση ακόμη και στις πιο καινοτόμες ιατρικές συσκευές.

Η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού θεωρείται η πιο ενημερωτική, καθώς και σχετικά ασφαλής μέθοδος για τη διάγνωση εγκεφαλικών παθήσεων. Για τη μελέτη της κατάστασης της αγγειακής κλίνης, χρησιμοποιείται αγγειογραφία μαγνητικού συντονισμού. Μπορείτε να μάθετε περισσότερα σχετικά με το είδος της έρευνας, πότε απαιτείται και ποιες ασθένειες μπορεί να εντοπιστεί από αυτό το άρθρο..

Τι είναι η αγγειογραφία μαγνητικού συντονισμού;

Η αγγειακή αγγειογραφία MR είναι μια τεχνολογία που είναι μια σάρωση του κυκλοφορικού δικτύου του εγκεφάλου χρησιμοποιώντας απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού, με την εισαγωγή ενός μέσου αντίθεσης στο αίμα. Διεξάγεται σε τομογράφους με μαγνητικό πεδίο, η ένταση του οποίου είναι υψηλότερη από 0,5 T (Το Tesla είναι μια μονάδα μέτρησης μαγνητικής επαγωγής).

Η μαγνητική τομογραφία του εγκεφάλου με αγγειογραφική λειτουργία σας επιτρέπει να απεικονίσετε μια λεπτομερή τρισδιάστατη εικόνα του κυκλοφορικού συστήματος του εγκεφάλου, καθώς και την προβολή κάθε μεμονωμένου αγγείου, το οποίο σας επιτρέπει να εντοπίσετε ακόμη και τις μικρότερες ανωμαλίες. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της εξέτασης, στον ασθενή χορηγείται ακριβής διάγνωση και συνταγογραφείται κατάλληλη θεραπεία.

Στο τέλος της διαδικασίας, στον ασθενή δίδονται φωτογραφίες, μια αποκρυπτογραφημένη γνώμη εμπειρογνώμονα και, εάν είναι απαραίτητο, είναι δυνατή η εγγραφή πληροφοριών στο δίσκο.

Σπουδαίος! Η χρήση των ιδιοτήτων ενός μαγνητικού πεδίου αντί των ακτίνων Χ αποφεύγει τον αρνητικό αντίκτυπο στην υγεία του ατόμου και καθιστά την αγγειογραφία ασφαλή εναλλακτική λύση έναντι της ακτινογραφίας.

Σε ποιες περιπτώσεις είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί MR αγγειογραφία των αιμοφόρων αγγείων

Η μαγνητική τομογραφία με αγγειογραφία μπορεί να συνταγογραφηθεί στον ασθενή και για να επιβεβαιώσει τη διάγνωση που έχει ήδη γίνει και όταν εμφανιστούν συμπτώματα που είναι χαρακτηριστικά των ασθενειών ή της παθολογικής κατάστασης των αιμοφόρων αγγείων του εγκεφάλου.

Οι ενδείξεις για αγγειογραφία μαγνητικού συντονισμού των αιμοφόρων αγγείων είναι:

  • επίμονοι πονοκέφαλοι και ζάλη χωρίς προφανή λόγο, ημικρανία.
  • εγκεφαλικά ανευρύσματα;
  • συχνές ρινορραγίες
  • διάσειση και άλλοι τραυματισμοί στο κεφάλι
  • εγκεφαλική αρτηριακή θρόμβωση
  • ενδοκρανιακή αιμορραγία ή αιμάτωμα
  • όγκους στον εγκέφαλο ή υποψία παρουσίας τους.
  • συχνή λιποθυμία και απώλεια συνείδησης σε έναν ασθενή.
  • μειωμένη ακοή ή όραση, εμβοές.
  • προηγούμενο εγκεφαλικό επεισόδιο ή μικροστροφή
  • φυτοαγγειακή δυστονία ή διαταραχή του κυκλοφορικού στα αγγεία του εγκεφάλου.
  • συμπτώματα της νόσου του Πάρκινσον
  • σημάδια νευρολογικής νόσου
  • εγκεφαλοπάθεια;
  • επιληπτικές κρίσεις;
  • προηγούμενες εγχειρήσεις στον εγκέφαλο, η εξέταση συνταγογραφείται για την παρακολούθηση της μετεγχειρητικής κατάστασης.

Η αγγειακή εξέταση με χρήση μαγνητικής τομογραφίας σας επιτρέπει να διαπιστώσετε ή να αντικρούσετε την υποτιθέμενη διάγνωση, να αποκαλύψετε νεοπλάσματα και άλλες εγκεφαλικές παθολογίες.

Σπουδαίος! Είναι πολύ πολύτιμο, ακόμη και τα μικρότερα τριχοειδή να παρουσιάζουν αγγειογραφία μαγνητικού συντονισμού και να εμφανίζουν μια πλήρη εικόνα της αγγείωσης του εγκεφάλου. Αυτό καθιστά δυνατό τον προγραμματισμό και τη διεξαγωγή πλήρους χειρουργικής επέμβασης στον εγκέφαλο..

Όταν η αγγειογραφία MR εγκεφαλικών αγγείων αντενδείκνυται

Παρά το περιεχόμενο ασφάλειας και πληροφοριών, η διεξαγωγή αυτής της εξέτασης μπορεί να έχει ορισμένες αντενδείξεις στον ασθενή.

Αυτή η διαγνωστική μέθοδος δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί για ασθενείς:

  1. Έχοντας ένα μεταλλικό ή ηλεκτρονικό εμφύτευμα που δεν μπορεί να αφαιρεθεί, για παράδειγμα, ένας βηματοδότης, αιμοστατικά κλιπ, ένα μη σιδηρομαγνητικό εμφύτευμα στο εσωτερικό αυτί, μεταλλικές πλάκες, προσθετικές καρδιακές βαλβίδες, οδοντικές καρφίτσες, αντλίες ινσουλίνης ·
  2. πάσχετε από κλειστοφοβία (φόβος περιορισμένου χώρου).
  3. σοβαρή παχυσαρκία
  4. με ηπατική ανεπάρκεια.

Περιπτώσεις όταν ο ασθενής συνταγογραφείται μαγνητική τομογραφία με αγγειογραφία μόνο για σοβαρές ενδείξεις και με ορισμένα μέτρα ασφαλείας:

  • την παρουσία τατουάζ στο σώμα, καθώς το χρώμα μπορεί να περιέχει μεταλλικά σωματίδια.
  • καρδιακή ανεπάρκεια σε έναν ασθενή.

Οι ασθενείς με αλλεργία στα συστατικά του μέσου αντίθεσης πραγματοποιούν αγγειογραφία MR χωρίς τη χρήση του.

Είναι δυνατή η πραγματοποίηση αγγειογραφίας MR εγκεφαλικών αγγείων σε έγκυες γυναίκες και παιδιά

Οι έγκυες γυναίκες κατά το πρώτο τρίμηνο αντενδείκνυται αυστηρά κατά την εκτέλεση αυτής της διαγνωστικής μεθόδου, λόγω της πιθανής αρνητικής επίδρασης στο σχηματισμό των εσωτερικών οργάνων του εμβρύου.

Στο δεύτερο ή τρίτο τρίμηνο του MR, η αγγειογραφία συνταγογραφείται για σοβαρές ενδείξεις, μετά από διαβούλευση με διάφορους ειδικούς. Οι έγκυες γυναίκες υποβάλλονται σε διαδικασία χωρίς χορήγηση ενός σκιαγραφικού μέσου.

Για τα παιδιά, η χρήση αυτής της διαγνωστικής μεθόδου είναι ασφαλής, πρέπει να τα προετοιμάζετε μόνο ψυχολογικά για μεγάλο χρονικό διάστημα μόνο στο σωλήνα σάρωσης. Είναι επίσης σημαντικό να τοποθετήσετε ακουστικά στο παιδί, καθώς ο τομογράφος συνοδεύεται από χαρακτηριστικό πάτημα.

Πώς να προετοιμαστείτε για την εξέταση

Πριν ξεκινήσει η διαδικασία, ο ασθενής πρέπει να αφαιρέσει τα κοσμήματά του, τα ρολόγια, τα τρυπήματα, τα εξωτερικά ακουστικά βαρηκοΐας, τις οδοντοστοιχίες.

Συνιστάται τα ρούχα να είναι δωρεάν, γι 'αυτό συνιστάται η αλλαγή σε ρούχα νοσοκομείου.

Δεν υπάρχουν περιορισμοί σχετικά με τη διατροφή πριν από τη διαδικασία · εάν είναι απαραίτητο, ο γιατρός προειδοποιεί τον ασθενή εκ των προτέρων.

Σπουδαίος! Πριν από τη διεξαγωγή της μελέτης, ο ασθενής πρέπει να προειδοποιεί για αλλεργική προδιάθεση ή δυσανεξία στα φάρμακα, τις πρόσφατες ασθένειες και οποιεσδήποτε άλλες αποκλίσεις από τον κανόνα στο σώμα.

Πώς γίνεται η διαδικασία της αγγειογραφίας MR

Ο ασθενής τοποθετείται σε ένα κινητό τραπέζι και στερεώνει τη θέση των βοηθητικών κυλίνδρων και των ιμάντων στήριξης. Το υλικό αντίθεσης εγχέεται στη φλέβα μέσω καθετήρα, η δόση του οποίου καθορίζεται από τον γιατρό ξεχωριστά για κάθε ασθενή. Σε ασθενείς με αυξημένη νευρική ευερεθιστότητα προσφέρεται ηρεμιστικό..

Στη συνέχεια, το τραπέζι με τον ασθενή τοποθετείται σε μια μαγνητική σήραγγα, μετά την οποία το ιατρικό προσωπικό φεύγει από το γραφείο και αρχίζει η εξέταση.

Η διαδικασία συνεχίζεται χωρίς πόνο, είναι δυνατή μια ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας, κάτι που είναι ο κανόνας. Η λήψη φωτογραφιών πραγματοποιείται σε σειρά μεταξύ των οποίων ο ασθενής μπορεί να χαλαρώσει · το κύριο πράγμα είναι να παραμείνει εντελώς ακίνητο κατά τη λήψη φωτογραφιών. Η διάρκεια της διαδικασίας είναι από 20 λεπτά έως 1,5 ώρα, ανάλογα με την πολυπλοκότητα της μελέτης.

Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, είναι δυνατόν να μιλήσετε με το γιατρό μέσω ενός αμφίδρομου συστήματος επικοινωνίας, επομένως, εάν αισθανθείτε πόνο ή αισθάνεστε αδιαθεσία, ο ασθενής πρέπει να το αναφέρει.

Για την άνεση του ασθενούς, το σύστημα MRI είναι κλιματιζόμενο και καλά φωτισμένο..

Μειονεκτήματα της αγγειογραφίας MR

Το μόνο μειονέκτημα της αγγειογραφίας μαγνητικού συντονισμού είναι η διάρκειά της, καθώς είναι δύσκολο για έναν άρρωστο να ξαπλώνει ακίνητο για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Οι επιπλοκές μετά τη μελέτη είναι πολύ σπάνιες και μπορούν να εμφανιστούν με τη μορφή:

  • αλλεργική αντίδραση στα συστατικά του υλικού αντίθεσης.
  • η εμφάνιση οξείας νεφρικής ανεπάρκειας λόγω της απέκκρισης μεγάλης ποσότητας μέσου αντίθεσης μέσω των νεφρών.

Η αγγειογραφία MRI ονομάζεται "χρυσό πρότυπο" στη μελέτη του αγγειακού στρώματος του εγκεφάλου. Επομένως, δεν πρέπει να φοβάστε αυτή τη διαδικασία, γιατί καθιστά δυνατή όχι μόνο την εξεύρεση της ακριβούς διάγνωσης, αλλά και την επιλογή της βέλτιστης θεραπείας για κάθε ασθενή.

Αγγειογραφία εγκεφάλου

Η αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων είναι μια ακριβής μέθοδος για τη μελέτη της ροής του αίματος και των εγκεφαλικών περιοχών για παθολογίες χρησιμοποιώντας ειδικά εργαλεία. Με τη βοήθειά του, μπορείτε να δείτε την κίνηση του ρεύματος μέσω αγγείων, αρτηριών και φλεβών. Η μελέτη είναι δυνατή λόγω της εισαγωγής ειδικού υγρού χρωματισμού στα αγγεία του εγκεφάλου. Παρατηρείται παράγοντας αντίθεσης, η κίνηση παρακολουθείται χρησιμοποιώντας μηχανή ακτίνων Χ.

Οι αρτηρίες εκδηλώνονται ελάχιστα στην εικόνα του εγκεφάλου, επομένως, εισάγεται υγρό για την εμφάνισή τους, συχνότερα με βάση το ιώδιο. Στη συνέχεια πραγματοποιείται εξέταση ακτίνων Χ ή αξονική τομογραφία. Αυτή η διαδικασία δείχνει ότι η ροή του αίματος των αιμοφόρων αγγείων και των μικρών σπλαχνικών αρτηριών είναι εμφανής. Η ουσία της μεθόδου είναι η ανίχνευση της παθολογίας του εγκεφάλου σε πρώιμο στάδιο και των κυκλοφοριακών διαταραχών σε πρώιμο στάδιο. Μπορείτε επίσης να εντοπίσετε θρόμβους αίματος, αγγειακή απόφραξη, εσωτερική αιμορραγία και την ανάπτυξη νεοπλασμάτων όγκου.

Η χρωστική αντίθεσης εισάγεται στο εγκεφαλικό αγγείο με παρακέντηση, καθώς και με καθετήρα. Στην πρώτη περίπτωση, το υγρό εγχέεται απευθείας στο δοχείο μέσω βελόνας. Σε μια άλλη περίπτωση, ένας ειδικός σωλήνας, ένας καθετήρας, μεταφέρεται στην αρτηρία. Επιλέγονται θέσεις καρωτίδας ή σπονδυλικών αρτηριών. Μπορείτε επίσης να χρησιμοποιήσετε τη μηριαία αρτηρία, η οποία είναι η ροή υγρού στον εγκέφαλο. Για ένα υγρό χρωματισμού, χρησιμοποιούνται διαλυτές στο ιώδιο ουσίες στο νερό. Πριν από την εξέταση, βεβαιωθείτε ότι δεν υπάρχουν αλλεργικές αντιδράσεις στο ιώδιο.

Ενδείξεις για εξέταση

Η εγκεφαλική αγγειογραφία πραγματοποιείται για την ανίχνευση παθολογιών του εγκεφάλου με χαρακτηριστικά συμπτώματα και σημεία. Οι ενδείξεις για αγγειογραφία είναι οι εξής:

  • Θόρυβος ή χτύπημα στα αυτιά.
  • Απόφραξη αρτηριών στον εγκέφαλο.
  • Κωνικά αγγεία λόγω σχηματισμού σκληρωτικής πλάκας.
  • Επίκτητες ή συγγενείς παθολογίες του κυκλοφορικού στον εγκέφαλο.
  • Η ενδοκρανιακή πίεση είναι υψηλότερη από το επιτρεπόμενο πρότυπο.
  • Συμπτώματα όγκου, όγκων εγκεφάλου.
  • Αδικαιολόγητος, συνεχής πόνος στο κεφάλι, αστάθεια και ζάλη, που δεν σχετίζεται με ταυτόχρονες ασθένειες.
  • Ναυτία και δυσφορία στο στομάχι.
  • Συχνή απώλεια συνείδησης.
  • Περίοδοι επιληψίας.
  • Σοβαρό εγκεφαλικό επεισόδιο, οι συνέπειες της νόσου.
  • Εστιακά συμπτώματα της νευρολογίας.

Η αγγειογραφία συνταγογραφείται ως ανεξάρτητη ακριβής εξέταση ή ως υποχρεωτική διαδικασία πριν από εγκεφαλικές επεμβάσεις.

Αντενδείξεις στην ανάλυση

Αυτή η εξέταση δεν πρέπει να επιτρέπεται υπό τις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • Αλλεργία στα προϊόντα που περιέχουν ιώδιο και ιώδιο που χρησιμοποιούνται ως χρωστική ουσία στη διαδικασία.
  • Ασθένειες της καρδιάς, του ήπατος, της νεφρικής ανεπάρκειας.
  • Κακή πήξη του αίματος, ανεπαρκής συγκέντρωση των συστατικών του.
  • Σταθερή σοβαρή κατάσταση του ασθενούς, κώμα.
  • Ορισμένοι τύποι ψυχικών διαταραχών και παθολογιών.
  • Η περίοδος εγκυμοσύνης, κύησης και θηλασμού.

Τα παραπάνω σημεία είναι αντενδείξεις για την εξέταση, αγνοώντας ποιες θα βλάψουν το σώμα. Υπό αυτές τις συνθήκες, η ανάλυση αποθαρρύνεται έντονα..

Τύποι αγγειογραφίας

Σύμφωνα με τη μέθοδο, η διαδικασία είναι διάτρηση και καθετηριασμός. Η μέθοδος ανάλυσης συνταγογραφείται από τον θεράποντα ιατρό, ανάλογα με τα χαρακτηριστικά του σώματος και τις υποψίες παθολογίας. Σύμφωνα με την κλίμακα της περιοχής μελέτης, η αγγειογραφία ταξινομείται ως εξής:

  • Η συνολική. Όλες οι αρτηρίες και τα αγγεία του εγκεφάλου εξετάζονται και εξετάζονται..
  • Εκλεκτικός Η βαφή εγχύεται απευθείας στην αρτηρία, μια περιοχή είναι ορατή, μια δεξαμενή ροής αίματος στον εγκέφαλο.
  • Υπερεκλεκτικό. Εξετάζονται μικροσκοπικές τομές αρτηριών και αιμοφόρων αγγείων. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται ως ανεξάρτητη ανάλυση, καθώς και ως μέθοδος θεραπείας. Όταν εντοπίζεται κάποιο πρόβλημα, η χειρουργική διαδικασία της επέμβασης εκτελείται χρησιμοποιώντας ειδικές συσκευές.

Παρουσία συσκευών υπολογιστών, ασκούνται αγγειογραφικά διαγνωστικά MR και CT. Η τεχνική εξέτασης καθορίζεται από τον θεράποντα ιατρό με βάση εξετάσεις, εξετάσεις και μελέτες συμπτωματολογίας.

Προετοιμασία ανάλυσης

Η ερευνητική διαδικασία πρέπει να είναι υπό την επιφυλακή ενός γιατρού και ιατρικού προσωπικού. Πριν από τη διαδικασία εξέτασης του εγκεφάλου, ο γιατρός δίνει εντολή στον ασθενή να εκτελέσει μια σειρά ενεργειών. Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να περάσετε μια γενική κλινική εξέταση αίματος, η οποία υποβάλλεται σε εργαστηριακή μελέτη για τον εντοπισμό παθολογιών και αντενδείξεων. Εφιστάται η προσοχή στους δείκτες πήξης, στον τύπο αίματος, καθώς και στους παράγοντες Rh. Αυτό γίνεται για να αποφευχθούν επιπλοκές και να προετοιμαστούν για αυτές. Η ανάλυση πρέπει να γίνει το αργότερο πέντε ημέρες πριν από τη διαδικασία..

Περάστε ένα ΗΚΓ και FG, υπό την προϋπόθεση ότι αυτή η διάγνωση δεν έχει γίνει κατά το τελευταίο ημερολογιακό έτος. Ο ασθενής δεν πρέπει να παίρνει αλκοόλ και οινοπνευματώδη ποιες τις τελευταίες δύο εβδομάδες πριν από την αγγειογραφία. Η αιθανόλη εισέρχεται στο αίμα και αλλάζει τη σύνθεσή της, οπότε τα αποτελέσματα της ανάλυσης μπορεί να αποδειχθούν λανθασμένα και όχι ακριβή. Στη συνέχεια, ελέγχεται μια αλλεργία στο μέσο αντίθεσης. Για αυτό, δύο ημέρες πριν από την εξέταση, χορηγείται στον ασθενή μια μικρή δόση ενδοφλέβιου υγρού για την παρακολούθηση της κατάστασης του ασθενούς.

Όταν εμφανιστούν αλλεργικά συμπτώματα - κνησμός, κνίδωση, εξανθήματα, ερυθρότητα του δέρματος - η διαδικασία αντενδείκνυται, επειδή θα υπάρξουν σοβαρές επιπλοκές στον εγκέφαλο. Πριν από την ανάλυση, ο ασθενής πρέπει να προετοιμαστεί. Ο ασθενής παίρνει αντιισταμινικά και αντι-αλλεργικά φάρμακα που συνταγογραφούνται από τον θεράποντα ιατρό, ηρεμιστικά που έχουν καθησυχαστικό ρόλο. Είναι σημαντικό να παίρνετε μόνο τα φάρμακα που σας έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός. Η αυτοθεραπεία μπορεί να οδηγήσει σε μη αναστρέψιμες συνέπειες..

Οκτώ ώρες πριν από τη διαδικασία, δεν μπορείτε να φάτε, και επίσης για τέσσερις ώρες απαγορεύεται να πίνετε νερό. Τέτοιες δράσεις είναι απαραίτητες για τη σαφήνεια των δεικτών και τα αποτελέσματα της έρευνας. Την παραμονή της ανάλυσης, είναι σημαντικό να προετοιμάσετε ένα μέρος για διάτρηση ή εισαγωγή του καθετήρα, αφού το έχετε πλύνει προηγουμένως, και εάν είναι απαραίτητο, ξυρίσατε ένα τμήμα σώματος. Κατά τη στιγμή της διαδικασίας, ο ασθενής δεν θα πρέπει να έχει μεταλλικά αντικείμενα και κοσμήματα που θα μπορούσαν να παραβιάσουν την ακριβή απόδοση του συστήματος του υπολογιστή. Η σωστή προετοιμασία θα βοηθήσει την ακρίβεια της έρευνας.

Η ακολουθία της αγγειογραφίας

Λεπτομερείς γνώσεις σχετικά με τις επερχόμενες διαδικασίες θα βοηθήσουν τον ασθενή να αποφύγει περιττό άγχος. Τα ακόλουθα περιγράφουν τον αλγόριθμο των ενεργειών που χρησιμοποιούνται στην εξέταση του εγκεφάλου:

  1. Ο ασθενής υπογράφει ένα έγγραφο που επιβεβαιώνει τη συγκατάθεσή του για τη διαδικασία.
  2. Ένας άντρας παίρνει θέση ψέματος, ξαπλωμένος στον καναπέ.
  3. Η τοπική αναισθησία γίνεται και ένα μέρος του σώματος αντιμετωπίζεται. Στη συνέχεια λαμβάνεται μια παρακέντηση της αρτηρίας του εγκεφάλου. Για να εισαγάγετε έναν καθετήρα, πρέπει πρώτα να κάνετε μια διάτρηση με μια βελόνα και μετά να εισαχθεί ένας ευθείος σωλήνας - ένας εύκαμπτος λεπτός πλαστικός ανιχνευτής, που φθάνει σταδιακά στην αορτή. Η κίνηση του καθετήρα ελέγχεται από ένα πρόγραμμα σε μια οθόνη υπολογιστή.
  4. Ένας καθετήρας αντίθεσης που έχει προθερμανθεί σε θερμοκρασία σώματος εγχύεται μέσω του καθετήρα. Αυτή η δράση μπορεί να συνοδεύεται από βιασύνη αίματος στο πρόσωπο, εμφάνιση μεταλλικής γεύσης, ζέστη.
  5. Μετά την εισαγωγή της χρωστικής ύλης, οι φωτογραφίες λαμβάνονται από μια μηχανή ακτίνων Χ, σε ορθή και πλευρική γωνία.
  6. Οι εικόνες που προκύπτουν ελέγχονται και εξετάζονται αμέσως. Εάν έχετε ερωτήσεις και ασάφειες, εισάγεται ένα επιπλέον μέρος του υγρού αντίθεσης, μετά το οποίο η διαδικασία επαναλαμβάνεται ξανά.
  7. Στο τέλος της διαδικασίας, ο καθετήρας αφαιρείται και εφαρμόζεται ένας αποστειρωμένος επίδεσμος πίεσης στη θέση του..
  8. Μετά τη διαδικασία, ο ασθενής βρίσκεται υπό την επίβλεψη ιατρικού προσωπικού για έξι έως δέκα ώρες. Αυτό γίνεται για να αποφευχθούν πιθανές επιπλοκές..

Πίνετε άφθονο νερό μετά την ανάλυση για να αφαιρέσετε τον παράγοντα αντίθεσης από το σώμα. Επίσης, μην λυγίζετε και μην τεντώνετε το πόδι μετά την εισαγωγή του καθετήρα για να αποφύγετε το άνοιγμα της αιμορραγίας.

Ποιες μπορεί να είναι οι επιπλοκές

Οι επιπλοκές κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας είναι εξαιρετικά σπάνιες. Τις περισσότερες φορές σχετίζονται με παραβιάσεις στη διαδικασία των εκτελούμενων ενεργειών, καθώς και με αντιδράσεις στη χρωστική ουσία. Σε αναλύσεις χωρίς αντίθεση, δεν υπάρχουν επιπλοκές. Τα ακόλουθα είναι παρενέργειες που εμφανίζονται κατά τη διάρκεια της αγγειογραφίας:

  • Έμετος, ναυτία, δυσφορία στο στομάχι, διαταραχές στο γαστρεντερικό σωλήνα.
  • Αλλεργικές αντιδράσεις στο υγρό αντίθεσης: ερυθρότητα, πρήξιμο, κνησμός, εξάνθημα, κνίδωση. Θέσεις εντοπισμού αλλεργίας: λαιμός, πλάτη, άκρα, πρόσωπο.
  • Δύσπνοια, αρρυθμία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, παρατηρείται αναφυλακτικό σοκ..
  • Διαταραγμένη κυκλοφορία του αίματος στον εγκέφαλο. Αιμορραγίες, εγκεφαλικό επεισόδιο, σπασμοί αιμοφόρων αγγείων.
  • Σπασμοί, διαταραχές του νευρικού συστήματος.
  • Στην περίπτωση διείσδυσης της χρωστικής ύλης στους μαλακούς ιστούς του ανθρώπου, αναπτύσσονται φλεγμονώδεις διεργασίες στο δέρμα και στο υποδόριο στρώμα λίπους, ίνες.
  • Αιμορραγία από ένα αγγείο που χρησιμοποιείται για ανάλυση.

Οι διαδικασίες και οι αναλύσεις που σχετίζονται με τον εγκέφαλο απαιτούν έναν εξειδικευμένο γιατρό και ακτινολόγο. Εάν αγνοηθούν τα ανησυχητικά συμπτώματα, η περαιτέρω διαδικασία είναι επικίνδυνη..

Χαρακτηριστικά της αγγειογραφίας CT

Η καθορισμένη διαδικασία είναι περιστροφική υπολογιστική τομογραφία, με τρισδιάστατη εικόνα που απεικονίζει τη ροή και την κίνηση του αίματος μέσω των αγγείων, την κατάσταση των ιστών. Για έρευνα, ένα υγρό αντίθεσης εγχέεται στην αρτηρία του αίματος του εγκεφάλου ή του αγγείου. Η σύγχρονη μέθοδος είναι η σπειροειδής τομογραφία, με τη βοήθεια της οποίας είναι δυνατή η παρακολούθηση της κυκλοφορίας του αίματος σε μικρές αρτηρίες και αγγεία, για τον καθορισμό μικρών αποκλίσεων από τον κανόνα.

Πώς διαφέρει η τεχνική από την κλασική μέθοδο εξέτασης:

  • Η δόση των ραδιοκυμάτων είναι μικρότερη.
  • Διεξάγεται ενδονοσοκομειακά, σε κλινικό περιβάλλον, σε εξωτερικούς ασθενείς, το οποίο εγγυάται έγκαιρη βοήθεια.
  • Το χρωματιστικό υγρό εγχέεται στη φλέβα, το οποίο δεν ενέχει αυξημένο κίνδυνο, όπως στην περίπτωση αρτηριακής παρακέντησης.
  • Οι εικόνες της έρευνας είναι πιο σαφείς.
  • Η διαδικασία αποκατάστασης δεν διαρκεί μεγάλο χρονικό διάστημα, ο ασθενής σύντομα επιστρέφει στη συνήθη ζωή του.

Τα διαγνωστικά υπολογιστικής τομογραφίας με αντίθεση είναι ασφαλέστερα: η αρτηρία δεν έχει υποστεί ζημιά, η δόση ακτινοβολίας είναι χαμηλότερη.

Διαδικασία έρευνας

Για σαφήνεια της εικόνας, ο σαρωτής ρυθμίζεται για την καθαρότητα του καρδιακού παλμού του ασθενούς. Για ομοιόμορφο σφυγμό, ένα άτομο λαμβάνει φάρμακα που ομαλοποιούν τον καρδιακό παλμό. Σε ορισμένες περιπτώσεις, φάρμακα που διαστέλλουν τα αιμοφόρα αγγεία εγχέονται σε φλέβα. Ο ασθενής τοποθετείται σε καναπέ, τα χέρια και τα πόδια του στερεώνονται με ιμάντες για περιορισμό της κίνησης. Οι επιπλέον ενέργειες ενός ατόμου μπορούν να μειώσουν τη διαδικασία, να διαταράξουν τη σαφήνεια της ληφθείσας εικόνας.

Μετακινώντας τον τομογράφο, ο καναπές εκτελεί κυκλικές κινήσεις, σταματώντας τη στιγμή της στερέωσης. Ο γιατρός που διεξάγει την εξέταση μπορεί να ζητήσει από τον ασθενή να κρατήσει την αναπνοή του κατά τη λήψη. Επιπλέον, τα αποτελέσματα που λαμβάνονται μετατρέπονται σε τρισδιάστατες εικόνες που δείχνουν την κατάσταση των αγγείων του εγκεφάλου, την κυκλοφορία του αίματος, πιθανές παθολογίες, καθώς και αποκλίσεις από τον κανόνα..

MRA - αγγειογραφία

Χρησιμοποιώντας αυτήν τη μέθοδο, λαμβάνονται ακριβείς πληροφορίες σχετικά με την κυκλοφορία του αίματος του εγκεφάλου της κεφαλής, καθώς και του λαιμού. Η ιδιαιτερότητα αυτής της μεθόδου εξέτασης από τις προηγούμενες είναι ότι δεν χρησιμοποιούνται ακτίνες Χ και ακτινοβολία. Αντ 'αυτού, χρησιμοποιείται ένα μαγνητικό πεδίο, καθώς και ένας παλμός υψηλής συχνότητας. Ανιχνεύοντας την ταχύτητα και την κίνηση του αίματος στα αγγεία και τις αρτηρίες, οι πληροφορίες εκδίδονται μέσω εικόνας σε μορφή 2D ή 3D. Υπάρχουν τρεις τύποι έρευνας MRA:

  • Βενετογραφία Ανιχνεύει την ταχύτητα κυκλοφορίας του αίματος και την υγεία των φλεβών.
  • Ωρα πτήσης. Υπονοεί σάρωση αρτηριών του εγκεφάλου και του λαιμού. Σάρωση κάθετα στην κυκλοφορία του αίματος.
  • Πραγματοποιεί σάρωση και εξέταση τυχόν αγγείων που είναι δυναμικά.

Η επιλογή της μεθόδου εξέτασης γίνεται από τον γιατρό που διεξάγει τη διαδικασία. Ανάλογα με τις ανάγκες, τα χαρακτηριστικά του σώματος, την υποτιθέμενη ασθένεια, επιλέγεται η κατάλληλη μέθοδος.

Διαδικασία έρευνας

Αυτή η διαγνωστική μέθοδος δεν απαιτεί ειδική, ειδική εκπαίδευση. Η διαδικασία εκτελείται χωρίς αντίθεση. Ο ασθενής τοποθετείται σε έναν ειδικό κινητό καναπέ, τα πόδια και τα χέρια στερεώνονται με ιμάντες. Κατά τη διάρκεια της μελέτης, οι κινήσεις του σώματος αντενδείκνυνται. Ως εκ τούτου, πριν από τη διαδικασία, ο ασθενής συνταγογραφείται να παίρνει ηρεμιστικά που ηρεμούν τα νεύρα και ανακουφίζουν την ένταση..

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο ασθενής ακούει έντονο βουητό, επομένως, εάν είναι επιθυμητό, ​​προσφέρονται ωτοασπίδες. Η κεφαλή τοποθετείται σε μια άνετη θέση σε έναν ειδικό κύλινδρο και τα ηλεκτρικά καλώδια που μεταδίδουν δεδομένα τραβιούνται από το λαιμό. Τα αποτελέσματα της διαδικασίας εμφανίζονται σε μια οθόνη υπολογιστή. Ο ασθενής με τον καναπέ τοποθετείται σε έναν ογκομετρικό σωλήνα εξοπλισμένο με κλιματισμό για την αποφυγή αναπνευστικών προβλημάτων.

Υπάρχει ένα ενσωματωμένο μικρόφωνο για τη δυνατότητα επικοινωνίας με ιατρικό προσωπικό σε περίπτωση επιπλοκών. Αυτός ο τύπος εξέτασης δεν συνεπάγεται επιπλοκές ή παρενέργειες. Δεν απαιτείται χρόνος για προσαρμογή και ανάκτηση. Μετά τη διαγνωστική διαδικασία, ο ασθενής μπορεί να επιστρέψει στη συνήθη ζωή του. Εάν είναι απαραίτητο, σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να είναι απαραίτητο να χρησιμοποιήσετε ένα υγρό αντίθεσης χρωματισμού. Αλλά η τυπική διαδικασία πραγματοποιείται χωρίς αυτήν. Αφού λάβει τα αποτελέσματα της εξέτασης, ο γιατρός αποκρυπτογραφεί τους δείκτες, τους διαβιβάζει στον θεράποντα ιατρό ή απευθείας στον ασθενή.

Αντενδείξεις για εγκεφαλική αγγειογραφία είναι η εγκυμοσύνη και ο θηλασμός, οι παθολογίες στο έργο της καρδιάς, ο φόβος του περιορισμένου χώρου. Επίσης, εάν έχουν εγκατασταθεί μεταλλικές πλάκες, βηματοδότες ή διάφορα εμφυτεύματα, συνιστάται να υποβληθείτε σε διαφορετικό τύπο διάγνωσης. Δεν μπορείτε να πραγματοποιήσετε εξέταση για ασθένειες του θυρεοειδούς αδένα, κακή πήξη του αίματος, ψυχική ασθένεια.

Εξέταση παιδιών

Η διαδικασία της αγγειογραφίας στα παιδιά είναι ευκολότερη από ό, τι σε ώριμους ενήλικες. Στην παιδική ηλικία, τα αιμοφόρα αγγεία και οι φλέβες έχουν αυξημένη ελαστικότητα. Η διάγνωση πραγματοποιείται με γενική αναισθησία, επειδή τα παιδιά χαρακτηρίζονται από αυξημένη διέγερση και δραστηριότητα. Η δραστηριότητα των κινήσεων θα παραβιάζει τη σαφήνεια των αποτελεσμάτων της έρευνας. Μια ένδειξη για τη διαδικασία είναι η υποψία μιας συγγενούς νόσου της ροής του αίματος του εγκεφάλου..

Η αγγειογραφία του εγκεφάλου στα παιδιά μπορεί να ανιχνεύσει μειωμένη ροή αίματος στον εγκέφαλο, να συμβάλει στη θεραπεία υψηλής ποιότητας. Η διαδικασία ανατίθεται σε έναν εξειδικευμένο γιατρό, εκτελείται με εξαιρετική προσοχή. Τα έγγραφα σχετικά με τη συγκατάθεση της διάγνωσης υπογράφονται από τους γονείς.

Οι σύγχρονες εξελίξεις και οι τύποι εξέτασης υπολογιστών διευκολύνουν την ερευνητική διαδικασία. Η διαδικασία εκτελείται με ή χωρίς παράγοντα αντίθεσης. Ανάλογα με τα χαρακτηριστικά του σώματος και τα συμπτώματα, ο θεράπων ιατρός συνταγογραφεί τον τύπο της αγγειογραφίας που θα προσδιορίσει την ασθένεια με τις λιγότερο αρνητικές συνέπειες για τον ασθενή. Είναι σημαντικό να τηρείτε τις συστάσεις του γιατρού πριν κάνετε μια εξέταση.

Αγγειογραφία εγκεφάλου

Η ανακάλυψη των ακτίνων Χ χρησίμευσε ως ώθηση για την ανάπτυξη ενός επαναστατικού νέου σταδίου στη διαγνωστική ιατρική. Στη συνέχεια, η ικανότητα αξιολόγησης της κατάστασης των εσωτερικών οργάνων προκειμένου να εντοπιστούν διάφορες ασθένειες υπέστη ορισμένες σημαντικές αλλαγές, η ουσία των οποίων ήταν η αύξηση της ακρίβειας των αποτελεσμάτων και η ελαχιστοποίηση των αρνητικών επιπτώσεων της ιονίζουσας ακτινοβολίας.

Η αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων είναι το αποτέλεσμα ενός συνδυασμού επιτευγμάτων υψηλής τεχνολογίας με τις δυνατότητες ακτινογραφίας ακτινογραφίας και σας επιτρέπει να εντοπίσετε το πιο ποικίλο φάσμα παθολογικών καταστάσεων του εγκεφάλου που προκαλείται τόσο από τις ασθένειες του αγγειακού συστήματος όσο και από άλλες ασθένειες που επηρεάζουν άμεσα ή έμμεσα την αλλαγή στην κυκλοφορία του αίματος..

Γενικές έννοιες

Για να αποκτήσετε τη βασική ιδέα του τι είναι η αγγειογραφία είναι αρκετά απλή - απλώς θυμηθείτε πώς μοιάζει μια εικόνα ακτινογραφίας οποιουδήποτε μέρους του σώματος. Η βάση των διαγνωστικών ακτίνων Χ είναι η πλήρης ή μερική ικανότητα των ιστών του ανθρώπινου σώματος να μεταδίδει ιονίζουσα ακτινοβολία. Τα περιγράμματα που λαμβάνονται στην εικόνα μας επιτρέπουν να αξιολογήσουμε τη δομή του οργάνου χωρίς ανοιχτή παρέμβαση και να διαγνώσουμε την υπάρχουσα παθολογική κατάσταση.

Η «διαφάνεια» του ανθρώπινου σώματος για ακτινογραφίες είναι η βάση της αγγειογραφίας των εγκεφαλικών αγγείων. Κατά την εκτέλεση του τελευταίου, μια ραδιοαδιαφανής ουσία εισάγεται στο αγγειακό σύστημα, το οποίο επιτρέπει τη λήψη μιας σαφούς εικόνας ολόκληρου του κυκλοφορικού συστήματος από τις κύριες αρτηρίες και τις φλέβες στα μικρότερα αγγεία της εικόνας.

Η εφαρμογή αυτής της μεθόδου επιτρέπει όχι μόνο να εκτιμηθεί οπτικά η χρησιμότητα όλων των φάσεων της εγκεφαλικής κυκλοφορίας, να εντοπιστεί η βασική αιτία των ανιχνευόμενων παθολογιών, αλλά επίσης, με βάση τις αλλαγές στο σύστημα παροχής αίματος, να διαγνώσει την παρουσία νεοπλάσματος.

Ανάλογα με τη μέθοδο εισαγωγής της αντίθεσης ακτίνων Χ, η αγγειογραφία χωρίζεται σε 2 τύπους:

Η τεχνική διάτρησης περιλαμβάνει την εισαγωγή μιας ραδιοαδιαφούς ουσίας στην κύρια αρτηρία χρησιμοποιώντας μια βελόνα παρακέντησης, ενώ ο καθετηριασμός σημαίνει την εισαγωγή της προαναφερθείσας ουσίας απευθείας στο αγγειακό κρεβάτι χρησιμοποιώντας έναν καθετήρα..

Η ανάγκη εξέτασης διαφόρων μερών του εγκεφάλου καθορίζει τη διαίρεση της εγκεφαλικής αγγειογραφίας στους ακόλουθους τύπους:

Για τη μελέτη της κατάστασης των αιμοφόρων αγγείων στα εγκεφαλικά ημισφαίρια, χρησιμοποιείται καρωτιδική αγγειογραφία. Η ουσία του έγκειται στην άμεση διάτρηση της καρωτιδικής αρτηρίας που βρίσκεται στον αυχένα ή στην παροχή μέσου αντίθεσης στην ίδια περιοχή χρησιμοποιώντας έναν καθετήρα μέσω της μηριαίας αρτηρίας. Η σπονδυλική αγγειογραφία χρησιμοποιείται για τη μελέτη της οπίσθιας περιοχής του εγκεφάλου (κρανιακή βόθρωση) και πραγματοποιείται με παρακέντηση ή καθετηριασμό διαφόρων επιπέδων της σπονδυλικής αρτηρίας.

Επίσης, η εγκεφαλική αγγειογραφία, ανάλογα με την τεχνική της μελέτης, χωρίζεται σε:

  • Γενικά - σε αυτήν την περίπτωση, η μελέτη πραγματοποιείται με την εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης στην αορτή για να ληφθεί μια γενική επισκόπηση της κατάστασης του αγγειακού συστήματος του εγκεφάλου.
  • επιλεκτική - ολική αγγειογραφία που πραγματοποιείται εναλλακτικά καθετηριασμός όλων των αγγείων που είναι υπεύθυνα για την παροχή αίματος στον εγκέφαλο.
  • υπερεπιλεκτική - με υπερεπιλεκτική αγγειογραφία, γίνεται πιο λεπτομερής μελέτη όλων των κλάδων της εγκεφαλικής αρτηρίας (πρόσθια, μέση και οπίσθια), για αυτό, η εισαγωγή της αντίθεσης πραγματοποιείται με καθετηριασμό όλων των κλάδων με τη σειρά.

Μέθοδοι

Εκτός από τις διαφορές στην τεχνική της αγγειογραφίας του εγκεφάλου, υπάρχουν επίσης μέθοδοι που χρησιμοποιούνται για την απεικόνιση του αγγειακού συστήματος. Η σύγχρονη ιατρική προσφέρει τις ακόλουθες μεθόδους για την αγγειογραφία:

  • κλασική αγγειογραφία;
  • αγγειογραφία υπολογιστικής τομογραφίας (αγγειογραφία KT) ·
  • Αγγειογραφία μαγνητικής τομογραφίας (αγγειογραφία MR).

Κλασική αγγειογραφία

Ο πιο κοινός, μέχρι πρόσφατα, τρόπος οπτικοποίησης των εγκεφαλικών αρτηριών. Η ουσία αυτής της τεχνικής είναι η εισαγωγή ενός μέσου αντίθεσης στην κύρια αρτηρία και η επακόλουθη εκτέλεση μιας σειράς ακτίνων Χ με μικρά διαστήματα 1,5-2 δευτερολέπτων. Κατά κανόνα, οι εικόνες λαμβάνονται σε διάφορες προβολές, οι οποίες σας επιτρέπουν να αξιολογήσετε τις διάφορες φάσεις της ροής του αίματος και να προσδιορίσετε την παρουσία και τον εντοπισμό της παθολογίας, εάν υπάρχουν.

Αγγειογραφία KT

Μια σύγχρονη εκδοχή της κλασικής τεχνικής, όταν εφαρμόζεται, μετά την εισαγωγή της αντίθεσης, λαμβάνονται πολυεπίπεδη ακτινογραφία, ακολουθούμενη από ανακατασκευή της ογκομετρικής εικόνας χρησιμοποιώντας την επεξεργασία δεδομένων υπολογιστή. Δεδομένου ότι η αγγειογραφία ΚΤ δεν απαιτεί παρακέντηση των αρτηριών, δεδομένου ότι το μέσο αντίθεσης χορηγείται ενδοφλεβίως, αυτό μειώνει σημαντικά την πιθανότητα αρνητικών συνεπειών της χειρουργικής επέμβασης (διάτρησης) και του ακτινολογικού φορτίου στο σώμα (ιονίζουσα ακτινοβολία). Τα αγγεία, σε αυτήν την περίπτωση, έχουν μια ιδιαίτερα σαφή οπτικοποίηση, λόγω του οποίου το περιεχόμενο πληροφοριών κατά τη διάρκεια της αγγειογραφίας ΚΤ είναι αρκετές φορές υψηλότερο από την τυπική αγγειογραφία.

Αγγειογραφία MR

Όσον αφορά την πληροφόρηση, η αγγειογραφία μαγνητικού συντονισμού ισοδυναμεί με διαγνωστικά CT, ωστόσο, η ικανότητα ενός σαρωτή μαγνητικής τομογραφίας να οπτικοποιεί τους μαλακούς ιστούς και η απουσία ακτινοβολίας στο σώμα του ασθενούς μπορεί ακόμη και να διαγνώσει μικρές αλλαγές στις αγγειακές δομές του εγκεφάλου σε ασθενείς με αντένδειξη στην έκθεση σε ακτινοβολία, για παράδειγμα, σε έγκυες γυναίκες γυναίκες. Η διαδικασία εκτελείται από έναν σαρωτή μαγνητικής τομογραφίας τοποθετημένος σε αγγειογραφική λειτουργία..

Η κύρια αντένδειξη για αγγειογραφία MR είναι η παρουσία στο σώμα μεταλλικών αντικειμένων (μοσχεύματα):

  • βηματοδότης;
  • εμφυτεύματα
  • χαλύβδινες πλάκες στο κρανίο.
  • ηλεκτρονικό ακουστικό εμφύτευμα.

Ένα σχετικό μειονέκτημα αυτής της τεχνικής είναι η διάρκεια της διαδικασίας - χρειάζονται 30-40 λεπτά για την ολοκλήρωσή της. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο ασθενής πρέπει να παραμείνει εντελώς ακίνητος.

Ενδείξεις

Οι ενδείξεις για αγγειογραφία του εγκεφάλου είναι παθολογικές καταστάσεις που προκαλούν διαταραχές στον εγκέφαλο. Αιμορραγικός τύπος κυκλοφορίας αίματος:

Ισχαιμικές διαταραχές του κυκλοφορικού:

  • εγκεφαλική αρτηριοσκλήρυνση
  • θρόμβοι αίματος
  • αρτηριακές παραμορφώσεις.

Νεοπλάσματα όγκου που οδηγούν σε αλλαγή στο αγγειακό πρότυπο, καθώς και στην έλλειψη αποτελεσμάτων μετά από άλλες διαγνωστικές μεθόδους για εγκεφαλικές παθήσεις παρουσία των ακόλουθων συμπτωμάτων:

  • επίμονη ζάλη, που δεν σχετίζεται με την αρτηριακή πίεση
  • επιληπτικές κρίσεις;
  • σύγχυση της συνείδησης
  • αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση.
  • ένα εγκεφαλικό επεισόδιο ή υποψία μικροπτύρου ·
  • ενδοκρανιακά αιματώματα που προκαλούνται από τραυματισμό στο κεφάλι.
  • χρόνιο πονοκέφαλο άγνωστης προέλευσης
  • ναυτία, που συνοδεύεται από ζάλη και πονοκεφάλους.
  • θόρυβος στα αυτιά.

Συνιστάται επίσης η διεξαγωγή εγκεφαλικής αγγειογραφίας για τον προγραμματισμό της επερχόμενης επέμβασης και την παρακολούθηση της ανάρρωσης του ασθενούς μετά τη χειρουργική επέμβαση στον εγκέφαλο.

Εκπαίδευση

Η προετοιμασία για εγκεφαλική αγγειογραφία περιλαμβάνει μια σειρά από δραστηριότητες:

  • λήψη γραπτής συγκατάθεσης του ασθενούς για διεξαγωγή διαγνωστικών
  • προειδοποίηση για άρνηση κατανάλωσης 12-14 ώρες πριν από την επικείμενη διαδικασία.
  • η εισαγωγή ηρεμιστικών ή ηρεμιστικών στον ασθενή σε περίπτωση άγχους ·
  • αποτρίχωση στη ζώνη παρακέντησης, εάν η παρακέντηση πραγματοποιείται στο βουβωνικό δίπλωμα.
  • Πριν από τη διαδικασία, πραγματοποιείται δοκιμή σχετικά με την ευαισθησία του ασθενούς σε ραδιοαδιαφανείς ουσίες.

Για την εφαρμογή του τελευταίου, μια μικρή ποσότητα του φαρμάκου εγχύεται υποδορίως και για κάποιο χρονικό διάστημα, παρακολουθείται η εμφάνιση τυχόν αντιδράσεων. Εάν υπάρχει αυξημένη ευαισθησία στην αντίθεση, η διαδικασία ακυρώνεται, αντικαθιστώντας την με αγγειογραφία MR. Αμέσως πριν από τη διαδικασία (σε 10-20 λεπτά), No-shpa, Atropine και Suprastin ή άλλο αντιισταμινικό χορηγούνται στον ασθενή για τη μείωση της ευαισθησίας στη χορηγούμενη ουσία και την ελαχιστοποίηση του κινδύνου αλλεργικής αντίδρασης.

Ο τόπος της μελλοντικής παρακέντησης αντιμετωπίζεται με διάλυμα απολύμανσης και αποσπάται με τοπικό αναισθητικό (νοβοκαΐνη). Εάν ο ασθενής έχει αυξημένο ενθουσιασμό ή επιληπτικές κρίσεις, χρησιμοποιείται γενική αναισθησία.

Πραγματοποίηση

Προκειμένου να τρυπηθεί η καρωτιδική αρτηρία, ο γιατρός ψηλάει την παλμική ζώνη και στερεώνει την αρτηρία με τα δάχτυλά σας. Στη συνέχεια, με βελόνα διάτρησης, υπό γωνία 60-70 °, η αρτηρία τρυπιέται. Για να διευκολυνθεί η διαδικασία, μπορεί να γίνει μια μικρή τομή στην περιοχή παρακέντησης εκ των προτέρων. Η βελόνα συνδέεται με μια σύριγγα προγεμισμένη με ραδιοαδιαφανή ουσία (Urografin, Verografin).

Εάν ο ασθενής έχει προειδοποιηθεί στο μυαλό για τη χορήγηση του φαρμάκου, ενδέχεται να εμφανιστούν διάφορες ανεπιθύμητες ενέργειες:

  • ναυτία;
  • πόνος στο κεφάλι ή στο στήθος
  • πυρετός στα άκρα
  • αίσθημα παλμών
  • ζάλη.

Για να γεμίσετε την κοιλότητα της καρωτιδικής αρτηρίας, απαιτούνται περίπου 10 ml αντίθεσης. Η διάρκεια της χορήγησης δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 2 δευτερόλεπτα, καθώς με την παρατεταμένη χορήγηση, η συγκέντρωση της ουσίας στην αγγειακή κλίνη θα μειωθεί.

Στη συνέχεια, 4-5 εικόνες λαμβάνονται σε διάφορες προβολές, ενώ προσπαθούν να καλύψουν την εικόνα των αιμοφόρων αγγείων σε όλες τις φάσεις της ροής του αίματος. Για αυτό, το χρονικό διάστημα των εικόνων υπολογίζεται με βάση την ταχύτητα της ροής του αίματος. Στο τέλος της διαδικασίας, η βελόνα αφαιρείται και το σημείο παρακέντησης πιέζεται με γάζα για 10-20 λεπτά και στη συνέχεια τοποθετείται ένα μικρό φορτίο για 2 ώρες.

Αντενδείξεις

Η αγγειογραφία εγκεφαλικών αγγείων ουσιαστικά δεν έχει αντενδείξεις, ωστόσο, υπάρχουν ορισμένοι περιορισμοί όταν η χρήση αυτής της διαγνωστικής διαδικασίας ενέχει ορισμένους κινδύνους. Σε αυτήν την περίπτωση, η απόφαση σχετικά με τη σκοπιμότητα χρήσης αυτής της μεθόδου λαμβάνεται από τον γιατρό. Δεδομένης της πιθανής αρνητικής επίδρασης στο σώμα, η χρήση της αγγειογραφίας έχει τους ακόλουθους περιορισμούς:

  • αλλεργική αντίδραση σε ουσίες που περιέχουν ιώδιο και χρησιμοποιούνται σε διαγνωστικά που δεν σταματούν από τα αντιισταμινικά ·
  • σοβαρές ψυχικές διαταραχές στο οξύ στάδιο.
  • οξεία νεφρική ανεπάρκεια, η οποία είναι ο λόγος για την καθυστέρηση του μέσου αντίθεσης στο σώμα.
  • έμφραγμα μυοκαρδίου;
  • χρόνια ηπατική νόσο στο στάδιο της αποζημίωσης.
  • η εγκυμοσύνη είναι αντένδειξη, καθώς ο παράγοντας αντίθεσης και η ακτινογραφία έχουν διπλή αρνητική επίδραση στο έμβρυο.
  • η παραβίαση της λειτουργίας πήξης του αίματος αποτελεί απειλή αιμορραγίας στο σημείο παρακέντησης.
  • γραπτή απόρριψη του ασθενούς από αγγειογραφία.

Επιπλοκές

Παρά τη σχετική ασφάλεια, η εγκεφαλική αγγειογραφία μπορεί να έχει τις ακόλουθες αρνητικές συνέπειες:

  • αναφυλακτικό σοκ λόγω αλλεργικής αντίδρασης στην εισαγωγή ουσιών που περιέχουν ιώδιο.
  • φλεγμονή ή νέκρωση των ιστών που περιβάλλουν το αγγείο λόγω της αντίθεσης (εξαγγείωση).
  • οξεία νεφρική ανεπάρκεια.

Η αλλεργία είναι το κύριο και πιο κοινό πρόβλημα με την αγγειογραφία. Δεδομένου ότι μια αλλεργική αντίδραση σε ουσίες ιωδίου χαρακτηρίζεται από μια ξαφνική και ταχέως αναπτυσσόμενη πορεία, μπορεί να έχει τις ακόλουθες εκδηλώσεις:

  • οίδημα;
  • υπεραιμία (ερυθρότητα)
  • κνησμός
  • υπόταση (μείωση της αρτηριακής πίεσης)
  • αδυναμία και απώλεια συνείδησης.

Η χρήση σύγχρονων μη ιοντικών ραδιενεργών ουσιών μπορεί να μειώσει σημαντικά τον κίνδυνο αναφυλακτικού σοκ.

Η εξαγγείωση, κατά κανόνα, είναι το αποτέλεσμα ακατάλληλων τεχνικών για τη διάτρηση του αρτηριακού τοιχώματος. Σε αυτήν την περίπτωση, η αρτηρία διαπερνάται και η αντίθεση διεισδύει στους μαλακούς ιστούς που περιβάλλουν την αρτηρία, προκαλώντας φλεγμονή και σε σπάνιες περιπτώσεις, νέκρωση.

Η οξεία νεφρική ανεπάρκεια εμφανίζεται σε περιπτώσεις νεφρικής λειτουργίας που είχαν προηγουμένως μειωθεί. Δεδομένου ότι η απομάκρυνση της αντίθεσης από το σώμα πραγματοποιείται κυρίως από τα νεφρά, υπόκεινται σε έντονες αρνητικές επιπτώσεις, το αποτέλεσμα των οποίων είναι η ισχαιμία του παρεγχύματος και η πρόοδος της νεφρικής δυσλειτουργίας. Η διάγνωση της λειτουργικής κατάστασης του ουροποιητικού συστήματος είναι υποχρεωτικό μέτρο που πραγματοποιείται πριν από την αγγειογραφία. Για να επιταχυνθεί η απομάκρυνση του μέσου αντίθεσης από το σώμα και να μειωθεί το βάρος στα νεφρά, μετά από διάγνωση, στον ασθενή εμφανίζεται ένα άφθονο ποτό.

Παρά το γεγονός ότι η αγγειογραφία εγκεφαλικών αγγείων δεν είναι, κατά τη συνήθη έννοια, χειρουργική επέμβαση, είναι μια μάλλον περίπλοκη επεμβατική διαδικασία, η οποία συνεπάγεται σοβαρό βάρος για το σώμα. Από αυτή την άποψη, ο ασθενής, μετά τη διάγνωση, θα πρέπει να βρίσκεται υπό την επίβλεψη ενός γιατρού για να αποφευχθεί η εμφάνιση επιπλοκών. Σε αυτήν την περίπτωση, μια συστηματική μέτρηση της θερμοκρασίας και η εξέταση του σημείου παρακέντησης πρέπει να συμπεριληφθούν στον υποχρεωτικό κατάλογο μετεγχειρητικών μέτρων.

Αγγειογραφία εγκεφάλου: η ουσία της εξέτασης

Η αγγειογραφία του εγκεφάλου είναι μια ενημερωτική και ακριβής ερευνητική μέθοδος. Η διαδικασία βοηθά στην ανίχνευση όγκων, αγγειακών παθήσεων και αναπτυξιακών ανωμαλιών που δεν μπορούν να ανιχνευθούν με άλλο τρόπο..

Η ουσία της έρευνας

Η αγγειογραφία αναφέρεται σε μεθόδους ακτινολογικής έρευνας. Τα υγρά απορροφούν τις ακτίνες Χ ασθενώς, έτσι τα αιμοφόρα αγγεία στην εικόνα είναι δύσκολο να δουν. Προκειμένου να απεικονιστεί καθαρά το κυκλοφορικό σύστημα, στον ασθενή εγχύεται ένα μέσο αντίθεσης. Η αγγειογραφία του εγκεφάλου πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας παρασκευάσματα ιωδίου (Omnipack, Urografin, Verografin, Ultravist, Gipak). Το φάρμακο εγχέεται στην αρτηρία (καρωτίδα ή σπονδυλική στήλη).

Μετά τη χορήγηση του φαρμάκου, αρκετές ακτινογραφίες λαμβάνονται σε διαφορετικές προβολές. Το μέσο αντίθεσης κινείται κατά μήκος των αγγείων του εγκεφάλου μαζί με το αίμα, διεισδύοντας ακόμη και στα τριχοειδή αγγεία. Ως εκ τούτου, ο γιατρός μπορεί να αξιολογήσει όλες τις φάσεις της εγκεφαλικής κυκλοφορίας (αρτηριακή, τριχοειδή, φλεβική) και να δει παθολογικές αλλαγές σε οποιοδήποτε μέρος του κυκλοφορικού συστήματος.

Όταν συνταγογραφείται αγγειογραφία?

Οι ενδείξεις για μια διαγνωστική μελέτη είναι:

  • χρόνια ζάλη
  • επαναλαμβανόμενη απώλεια συνείδησης
  • χαμηλή πίεση που παρατηρείται για μεγάλο χρονικό διάστημα.
  • κουδούνισμα ή εμβοές που έχει ενοχλήσει από καιρό ένα άτομο.
  • ναυτία και έμετος που συνοδεύονται από ζάλη ή πονοκέφαλο.
  • συχνές κεφαλαλγίες
  • επιληπτικές κρίσεις.

Η ακτινογραφία των αγγείων της κεφαλής και του λαιμού συνταγογραφείται εάν ο ασθενής έχει σημάδια όγκου εγκεφάλου, ανεύρυσμα, στένωση (στένωση) ή απόφραξη (απόφραξη) των αγγείων, ενδοκρανιακό αιμάτωμα, αιμορραγία, εγκεφαλική ανεπάρκεια, θρόμβωση ή εμβολή της εγκεφαλικής αρτηρίας.

Η διαδικασία συνταγογραφείται μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο, τραυματικό εγκεφαλικό τραύμα, πριν από τη χειρουργική επέμβαση στον εγκέφαλο και για τον έλεγχο της θέσης των κλιπ που τοποθετούνται στα ενδοκρανιακά αγγεία.

Ποιος στέλνει για εξέταση?

Μπορεί να συνταγογραφηθεί ένα διαγνωστικό τεστ:

Πλεονεκτήματα μεθόδου

Η αγγειογραφία των ενδοκρανιακών αγγείων σάς επιτρέπει να έχετε μια λεπτομερή εικόνα του κυκλοφορικού συστήματος του εγκεφάλου. Χρησιμοποιώντας τη διαδικασία, μπορούν να εντοπιστούν ελάχιστες παθολογικές και ανατομικές αλλαγές στα αγγεία. Μια διαγνωστική μελέτη βοηθά στον προσδιορισμό ορισμένων χαρακτηριστικών της ροής του αίματος. Σας επιτρέπει να δημιουργήσετε μια εικόνα του ενδοκρανιακού αγγειακού συστήματος, που χαρακτηρίζει τη δυναμική της κυκλοφορίας του αίματος.

Η διαγνωστική διαδικασία βοηθά στην αποτροπή αδικαιολόγητων χειρουργικών επεμβάσεων. Δεδομένου ότι η μελέτη δεν διαρκεί πολύ και απαιτεί μικρές δόσεις ακτινοβολίας, συνταγογραφείται ακόμη και για παιδιά και ασθενείς σε σοβαρή κατάσταση. Μετά την αγγειογραφία, μπορείτε να ξεκινήσετε αμέσως τη θεραπεία για αναγνωρισμένες ασθένειες.

Τύποι αγγειογραφίας

Ανάλογα με τη μέθοδο χορήγησης του μέσου αντίθεσης, η αγγειογραφία είναι:

Με τη μέθοδο στίξης, ο παράγοντας αντίθεσης εγχύεται στην καρωτίδα ή τη σπονδυλική αρτηρία με παρακέντηση.

Εάν χρησιμοποιείται η μέθοδος καθετηριασμού, το φάρμακο εισάγεται στο δοχείο μέσω του καθετήρα. Η ένεση γίνεται στην περιφερική αρτηρία (μηριαία, υποκλείδια, βραχιόνια, ulnar). Ένας καθετήρας εισάγεται σε ένα αιμοφόρο αγγείο και μετακινείται στο στόμα της επιθυμητής αρτηρίας. Για να εξετάσετε προσεκτικά το κυκλοφορικό σύστημα του εγκεφάλου και του λαιμού, ένας καθετήρας τοποθετείται στην αορτική αψίδα.

Η αγγειογραφία των ενδοκρανιακών αγγείων χαρακτηρίζεται από την έκταση της μελέτης. Συμβαίνει:

Μια γενική μελέτη συνταγογραφείται όταν είναι απαραίτητο να μελετηθεί η δομή ολόκληρου του κυκλοφορικού συστήματος του εγκεφάλου. Η επιλεκτική αγγειογραφία βοηθά στην ανίχνευση αγγειακής παθολογίας σε μια λεκάνη του εγκεφάλου. Η υπερεπιλεκτική διαδικασία χρησιμοποιείται όταν είναι απαραίτητο να μελετηθεί λεπτομερώς η δομή ενός αγγείου.

Χρησιμοποιούνται διάφοροι τύποι αγγειογραφίας για τη μελέτη της κατάστασης των αρτηριών και των φλεβών..

Υπάρχουν 2 τύποι διαγνωστικής εξέτασης εγκεφαλικών αγγείων:

  1. φλεβογραφία (φλεβογραφία)
  2. αρτηριογραφία.

Με την αγγειογραφία εξετάζονται οι φλέβες. Η κατάσταση των αρτηριών αξιολογείται κατά τη διάρκεια της αρτηριογραφίας. Σε αντίθεση με την αγγειογραφία, η αρτηριογραφία προκαλεί πόνο στο άτομο. Η δυσφορία σχετίζεται με υψηλή ταχύτητα κίνησης του φαρμάκου που περιέχει ιώδιο μέσω των αρτηριών. Επομένως, κατά την εξέταση της κατάστασης των αρτηριών, πρέπει να χρησιμοποιούνται παυσίπονα.

Τεχνικές αγγειογραφίας

Για την απεικόνιση του κυκλοφορικού συστήματος του εγκεφάλου, χρησιμοποιούνται τεχνικές υπολογιστικής τομογραφίας (CT) και μαγνητικής τομογραφίας (MRI). Σε τέτοιες περιπτώσεις, στο άτομο συνταγογραφείται CT αγγειογραφία (CTA) ή MR αγγειογραφία (MRA).

CT αγγειογραφία

Η CT των εγκεφαλικών αγγείων γίνεται με μέσο αντίθεσης, όπως η κλασική αγγειογραφία. Ωστόσο, κατά τη διάρκεια της CTA, το φάρμακο χορηγείται ενδοφλεβίως (στη φλέβα της ωλένης). Ένας τομογράφος υπολογιστή χρησιμοποιείται για την απεικόνιση των φλεβών και των αρτηριών του εγκεφάλου..

Κατά τη χορήγηση του φαρμάκου, η συσκευή παράγει ακτινογραφίες και τις κατευθύνει στην περιοχή του εγκεφάλου που μελετήθηκε σε διαφορετικές γωνίες. Η συσκευή MRI σάς επιτρέπει να λαμβάνετε πολλά τμήματα της περιοχής που ερευνήθηκε, από την οποία σχηματίζεται μια τρισδιάστατη εικόνα.

Μετά την επεξεργασία των φετών, στην οθόνη της οθόνης εμφανίζεται ένα τρισδιάστατο σχέδιο της δομής του ενδοκρανιακού αγγειακού συστήματος. Μπορεί να προβληθεί από πολλές πλευρές. Οι σύγχρονες συσκευές υπολογιστικής τομογραφίας πολλαπλών στρωμάτων επιτρέπουν όχι μόνο την απεικόνιση του αγγειακού δικτύου, αλλά και τον προσδιορισμό πολλών παραμέτρων της ροής του αίματος.

Μια τέτοια αγγειογραφική μελέτη των αγγείων της κεφαλής έχει μικρότερο φορτίο ακτινοβολίας στο ανθρώπινο σώμα, σε σύγκριση με την παραδοσιακή διαδικασία. Η υπολογισμένη αγγειογραφία είναι λιγότερο πιθανό να προκαλέσει επιπλοκές επειδή πραγματοποιείται χωρίς διάτρηση της αρτηρίας. Ωστόσο, χρησιμοποιώντας την παραδοσιακή αγγειογραφία, είναι ευκολότερο να εξεταστεί η δομή των μικρών τριχοειδών αγγείων. Πιο φειδωλή είναι η μελέτη που γίνεται χρησιμοποιώντας εξοπλισμό μαγνητικής τομογραφίας..

Αγγειογραφία MR

Κατά τη διεξαγωγή MPA, δεν χρησιμοποιείται ακτινοβολία ακτίνων Χ. Η αγγειογραφία του εγκεφάλου πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ισχυρά μαγνητικά πεδία και ακτινοβολία ραδιοσυχνοτήτων. Το μαγνητικό πεδίο και τα ραδιοκύματα προκαλούν ενεργειακές αλλαγές στους ιστούς, οι οποίοι καθορίζονται από τον εξοπλισμό.

Η ικανότητα των ιστών να αλλάζουν υπό την επίδραση ενός μαγνητικού πεδίου και ενός παλμού ραδιοσυχνοτήτων εξαρτάται από τη συνέπεια και τη χημική τους σύνθεση. Ισχυρές ενεργειακές αλλαγές εμφανίζονται στο αίμα, τις οποίες ο εξοπλισμός MRI αντιλαμβάνεται εύκολα. Επομένως, η μαγνητική τομογραφία των εγκεφαλικών αγγείων μπορεί να γίνει χωρίς τη χρήση ενός μέσου αντίθεσης. Η αγγειογραφία μαγνητικής τομογραφίας των αιμοφόρων αγγείων είναι μια πολύ ακριβής ερευνητική μέθοδος. Βοηθά στη μελέτη της δομής ακόμη και των μικρότερων τριχοειδών αγγείων..

Κλασική αγγειογραφία - πώς να εκτελέσετε τη διαδικασία

Η κλασική αγγειογραφία είναι μια επεμβατική διαδικασία, καθώς συνοδεύεται από παραβίαση της ακεραιότητας των αγγείων. Συνεπώς, πραγματοποιείται διαγνωστική μελέτη σε νοσοκομείο. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, το θέμα βρίσκεται στο τραπέζι. Η θέση του σώματός του είναι σταθερή.

Πριν ξεκινήσει η διαδικασία, στον ασθενή χορηγούνται παυσίπονα, ηρεμιστικά και αντιισταμινικά για να ελαχιστοποιηθεί η πιθανότητα ανεπιθύμητων ενεργειών και να μειωθεί η ενόχληση. Για την εξάλειψη του πόνου κατά την ένεση, εφαρμόζεται τοπικό αναισθητικό στο δέρμα.

Μετά την εξέταση, εφαρμόζεται επίδεσμος πίεσης στο σημείο της ένεσης. Ο ασθενής έχει ανατεθεί σε ανάπαυση στο κρεβάτι. Συνιστάται να πίνει άφθονο νερό, ώστε το σώμα να απαλλαγεί από το ιώδιο πιο γρήγορα. Ο ασθενής πρέπει να παραμείνει στο νοσοκομείο υπό την επίβλεψη γιατρού για τουλάχιστον 6-8 ώρες. Τότε μπορεί να επιστρέψει στο σπίτι.

Προπαρασκευαστικά μέτρα

  1. Πριν από την αγγειογραφία, πραγματοποιούνται αλλεργικές εξετάσεις με παράγοντα αντίθεσης. Το άτομο εγχέεται ενδοφλεβίως με 2 ml φαρμάκου που περιέχει ιώδιο. Εάν εμφανίσει ναυτία, έμετο, ρινική εκκρίσεις, δερματικό εξάνθημα ή βήχα εντός 10-15 λεπτών, η μελέτη ακυρώνεται.
  2. Εάν δεν εντοπιστούν σημάδια αλλεργίας, ο ασθενής συνταγογραφείται κλινικές και βιοχημικές εξετάσεις αίματος, γενική ανάλυση ούρων, πήξη, καθώς και ανάλυση για τον προσδιορισμό του παράγοντα Rh και της ομάδας αίματος.
  3. Το άτομο θα πρέπει επίσης να έχει υπερηχογράφημα των νεφρών, ηλεκτροκαρδιογράφημα και να συμβουλεύεται έναν αναισθησιολόγο..
  4. Αφού διεξήγαγε εργαστηριακές και οργανικές μελέτες, ο γιατρός ανακαλύπτει τι ο ασθενής έχει χρόνιες ασθένειες και ποια φάρμακα παίρνει. Για να αποφευχθεί η αιμορραγία, ο γιατρός ακυρώνει φάρμακα που μειώνουν την πυκνότητα του αίματος (αντιπηκτικά).
  5. 10-14 ημέρες πριν από την αγγειογραφία, πρέπει να εγκαταλείψετε το αλκοόλ.
  6. Είναι αδύνατο να τρώτε φαγητό για 8-10 ώρες πριν από τη διαδικασία. Απαγορεύεται η κατανάλωση νερού τις τελευταίες 4 ώρες πριν από τη μελέτη.
  7. Η περιοχή του δέρματος στην οποία θα γίνει η ένεση πρέπει να ξυριστεί προσεκτικά.
  8. Πριν ξεκινήσει η αγγειογραφία, το άτομο πρέπει να αφαιρέσει όλα τα αντικείμενα που περιέχουν μεταλλικά μέρη. Μπορούν να παραμορφώσουν τα αποτελέσματα μιας διαγνωστικής μελέτης..
  9. Εάν ο ασθενής είχε προηγουμένως επιπλοκές μετά από αγγειογραφία (βεντογραφία, στεφανιογραφία, αρτηριογραφία), θα πρέπει να ενημερώσει τον θεράποντα ιατρό.

Αντενδείξεις στη διαδικασία

Οι κύριες αντενδείξεις σε μια διαγνωστική μελέτη είναι:

  • αλλεργική αντίδραση στο ιώδιο
  • εγκυμοσύνη;
  • ψυχικές παθολογίες που δεν επιτρέπουν στο άτομο να ξαπλώνει ήρεμα.
  • ασθένειες στο οξύ στάδιο
  • διαταραχές αιμορραγίας
  • ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ;
  • μη αντισταθμισμένος σακχαρώδης διαβήτης.
  • υπερθυρεοειδισμός
  • κώμα.

Πιθανές επιπλοκές

Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη διεξαγωγή διαγνωστικής μελέτης προκαλούν μερικές φορές αλλεργική αντίδραση με τη μορφή ερυθρότητας ή εξανθήματος στο δέρμα. Ορισμένα άτομα παρουσιάζουν εμετό, ναυτία και ταχυκαρδία. Παραπονιούνται για ρίγη και βλάβη.

Μια αιμορραγία μπορεί να συμβεί στο σημείο παρακέντησης ενός αιμοφόρου αγγείου. Είναι εξαιρετικά σπάνιο για τους ανθρώπους να βρουν πιο σοβαρές επιπλοκές που προκαλούν νεφρική νόσο και παθολογία του καρδιαγγειακού συστήματος (εγκεφαλικό επεισόδιο, έμφραγμα του μυοκαρδίου).

Συστάσεις σε ασθενείς

Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, το άτομο μπορεί να αισθανθεί δυσφορία. Οι ασθενείς παραπονιούνται για μεταλλική γεύση στο στόμα τους, εξάπλωση θερμότητας στο σώμα ή αίσθημα καύσου. Το δέρμα τους μπορεί να γίνει κόκκινο.

Τέτοια συμπτώματα δεν είναι επικίνδυνα. Εξαφανίζονται μετά από λίγα λεπτά. Εάν η δυσφορία δεν εξαφανιστεί, αλλά εντείνεται, πρέπει να ενημερώσετε το γιατρό σας.

Μετά την αγγειογραφία, ο ασθενής πρέπει να συμμορφώνεται με όλες τις συστάσεις του γιατρού. Το άγχος και η συναισθηματική υπερφόρτωση πρέπει να αποφεύγονται. Εάν έχει χρησιμοποιηθεί η μέθοδος καθετηριασμού αγγειογραφίας, το άκρο στο αιμοφόρο αγγείο του οποίου εισήχθη ο καθετήρας πρέπει να διατηρείται σε ισιωμένη κατάσταση..

Είναι απαραίτητο να αποφύγετε τη σωματική δραστηριότητα μέχρι την πλήρη ανάρρωση Εάν αισθανθείτε δυσφορία, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.

Αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων

Μετά την επεξεργασία των ακτινογραφιών, ο γιατρός τις τοποθετεί στην επιφάνεια με φωτισμό και εξετάζει. Τα αιμοφόρα αγγεία και το εγκεφαλονωτιαίο υγρό είναι μαύρα. Ξεχωρίζουν ξεκάθαρα στο φόντο του λευκού οστικού ιστού και του γκρι μυελού.

Μια ευθεία γραμμή αιμοφόρων αγγείων θεωρείται σημάδι υγείας. Σταδιακά στενεύουν και επεκτείνονται, καθώς και κλαδιά, δίνοντας στο κυκλοφορικό δίκτυο μια ομοιότητα με ένα δέντρο. Το μέσο αντίθεσης πρέπει να γεμίζει ομοιόμορφα τα δοχεία.

Για να εντοπίσει την παθολογία, ο γιατρός συγκρίνει την ακτινογραφία του εξεταζόμενου ατόμου με την εικόνα ενός υγιούς ατόμου. Εάν η εικόνα είναι θολή ή ο γιατρός έχει αμφιβολίες, μπορεί να παραγγείλει μια δεύτερη αγγειογραφία..

Αποκλίσεις από τον κανόνα

Μια απόκλιση από τον κανόνα είναι μια απότομη στένωση ή επέκταση του αγγείου. Το ανεύρυσμα της αορτής και άλλοι τύποι αυτής της παθολογίας προκαλούν προεξοχή του τοιχώματος των αιμοφόρων αγγείων. Εάν εμφανιστεί ενδοκρανιακή αιμορραγία, ο γιατρός θα εντοπίσει σκοτεινά σημεία στην εικόνα που περιβάλλεται από δαχτυλίδια σε σχήμα δακτυλίου.

Με την πάροδο του χρόνου, το πάχος των λωρίδων μειώνεται. Ως εκ τούτου, η παρουσία παχιών λωρίδων δείχνει ότι η αιμορραγία εμφανίστηκε πρόσφατα.

Μια ακτινογραφία δείχνει έναν όγκο. Τα νεοπλάσματα μετατοπίζουν τα αιμοφόρα αγγεία στο πλάι, διαταράσσοντας την ομοιομορφία της διακλάδωσης των αιμοφόρων αγγείων. Οι όγκοι μπορούν να συμπιέσουν τα αιμοφόρα αγγεία, διαταράσσοντας την κυκλοφορία του αίματος σε ορισμένα μέρη του εγκεφάλου. Οι περιοχές στις οποίες οι ιστοί παρουσιάζουν πείνα οξυγόνου έχουν ελαφρύτερη σκιά. Τα αιμοφόρα αγγεία στενεύουν πάνω τους ή δεν απεικονίζονται..