Κύριος

Θεραπευτική αγωγή

Αιτίες και συνέπειες της ανοξικής εγκεφαλικής βλάβης

Η ανοξική εγκεφαλική βλάβη προκαλεί σοβαρή βλάβη στις εγκεφαλικές δομές. Αυτή η παθολογική διαδικασία βρίσκεται συνήθως στα νεογνά. Τέτοιες βλάβες έχουν υποξική φύση και οδηγούν σε μειωμένο αερισμό, κυκλοφορία αίματος, αναπνοή, μεταβολισμό ιστών.

Η υποξία αναφέρεται στην ανεπαρκή πρόσληψη οξυγόνου και θρεπτικών ουσιών στον εγκεφαλικό ιστό. Ακόμα κι αν αυτή η διαδικασία δεν διαρκεί πολύ, μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές δυσλειτουργίες στην εργασία του σώματος. Τα νεογέννητα παιδιά είναι πιο επιρρεπή σε αυτό το πρόβλημα, καθώς όλα τα όργανα τους δεν έχουν ακόμη ενισχυθεί επαρκώς και μια ανεπάρκεια θρεπτικών ουσιών και οξυγόνου στον εγκέφαλο, καθώς και διαταραχές του κυκλοφορικού, μπορεί να προκαλέσει άλλες παθολογικές διαδικασίες.

Με τη βοήθεια μελετών, διαπιστώθηκε ότι λίγα λεπτά μετά την ανάπτυξη της υποξίας, ξεκινούν οι διαδικασίες θανάτου κυττάρων και εγκεφαλικών ιστών.

Χαρακτηριστικά ανάπτυξης και αιτίες παθολογίας

Προς το παρόν, ο μηχανισμός εμφάνισης ανοξικών βλαβών του εγκεφάλου παραμένει άγνωστος. Αλλά δεν είναι δύσκολο να περιγράψουμε την εξέλιξη της παθολογικής διαδικασίας.

Αφού αρχίσει να εισέρχεται ανεπαρκής ποσότητα οξυγόνου και θρεπτικών ουσιών στα κύτταρα και στον νευρικό ιστό, αναπτύσσονται υποξικές-ισχαιμικές διεργασίες που μπορούν να προκαλέσουν σοβαρή βλάβη στις δομές οργάνων σε σύντομο χρονικό διάστημα.

Η ανάπτυξη νευρώνων στα παιδιά δεν είναι ακόμη στο ίδιο επίπεδο με τους ενήλικες, επομένως η αποτυχία λήψης της απαιτούμενης ποσότητας διατροφής οδηγεί στην ανάπτυξη μορφολογικών αλλαγών. Με βάση αυτό, μπορεί να συναχθεί το συμπέρασμα ότι η ανοξία είναι μια μορφολογική εκφυλιστική διαδικασία που επηρεάζει αρνητικά την κατάσταση του εγκεφαλικού ιστού.

Η παρατεταμένη ανοξία είναι ανεπαρκώς ανεκτή από το σώμα του παιδιού και στις περισσότερες περιπτώσεις οδηγεί σε θάνατο.

Η ακριβής αιτία που προκαλεί εγκεφαλική βλάβη, οι ειδικοί δεν μπόρεσαν να μάθουν. Ωστόσο, εντοπίστηκαν ορισμένοι παράγοντες προδιάθεσης που αυξάνουν τις πιθανότητες ανάπτυξης παθολογικής διαδικασίας. Υπό την επίδραση αυτών των παραγόντων, η κυκλοφορία του αίματος διαταράσσεται και ανεπαρκές αίμα εισέρχεται στον εγκέφαλο του παιδιού. Μια παρόμοια ανάπτυξη εκδηλώσεων μπορεί να αναμένεται ως αποτέλεσμα:

  • καρδιακό επεισόδιο;
  • πνιγμός ή πνιγμός
  • δηλητηρίαση με τοξικές ουσίες. Ακόμα και ένα μολυσμένο περιβάλλον μπορεί να επηρεάσει αρνητικά την υγεία κάποιου. Το σώμα των παιδιών είναι πολύ ευαίσθητο σε αντίξοες περιβαλλοντικές συνθήκες.
  • ιογενείς βλάβες και ανάπτυξη νευρο-λοιμώξεων.
  • ηλεκτροπληξία;
  • χειρουργικές επεμβάσεις στον εγκέφαλο ή την καρδιά.
  • κώμα ή κλινικός θάνατος
  • χαμηλή αρτηριακή πίεση για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Αυτοί οι παράγοντες σε κάποιο βαθμό επηρεάζουν τη διαδικασία κυκλοφορίας του αίματος και μπορούν να προκαλέσουν νέκρωση του εγκεφαλικού ιστού. Ως εκ τούτου, μια γυναίκα κατά την περίοδο της γέννησης ενός παιδιού θα πρέπει να προσπαθήσει να προστατεύσει τον εαυτό της και το έμβρυο από ιούς, λοιμώξεις και άλλα προβλήματα.

Ο βαθμός και η εκδήλωση της νόσου

Η παρουσία ανοξικών βλαβών αναγνωρίζεται στα πρώτα λεπτά μετά τη γέννηση του μωρού. Τα συμπτώματα της παθολογίας εξαρτώνται από τον βαθμό βλάβης:

  1. Η ήπια πορεία υποξικών διαταραχών συνοδεύεται από μείωση του μυϊκού τόνου, αύξηση της νευρο-αντανακλαστικής διέγερσης, άγχος, διαταραχές του ύπνου, τρέμουλο στα άκρα και αύξηση ή μείωση των αντανακλαστικών. Τα περιγραφόμενα συμπτώματα ανεξάρτητα περνούν μέσα σε μια εβδομάδα. Η κατάσταση του παιδιού είναι κανονικοποιημένη και απουσιάζουν οι σοβαρές νευρολογικές διαταραχές.
  2. Η μέτρια σοβαρότητα των βλαβών συνοδεύεται από πιο έντονα σημάδια εγκεφαλικής βλάβης. Σε αυτήν την περίπτωση, παρατηρείται κατάθλιψη του θηλασμού και άλλων αντανακλαστικών, μυϊκός τόνος μειώνεται ή αυξάνεται, το δέρμα γίνεται μπλε, αυξάνεται η ενδοκρανιακή πίεση, φυτικές διαταραχές με τη μορφή δυσκοιλιότητας, διάρροιας, ταχυκαρδίας ή βραδυκαρδίας, αναπνευστικής ανακοπής και άλλων. Με την αυξανόμενη πίεση μέσα στο κρανίο, το μωρό γίνεται όλο και πιο προβληματικό. Δεν κοιμάται καλά, τα χέρια και τα πόδια του τρέμουν, η γραμματοσειρά φουσκώνει αισθητά, είναι πιθανές κρίσεις. Με τη βοήθεια εντατικής θεραπείας, η κατάσταση του παιδιού μπορεί να βελτιωθεί, αλλά είναι αδύνατο να τον απαλλαγούμε εντελώς από νευρολογικές διαταραχές. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η κατάσταση μπορεί να επιδεινωθεί και το μωρό πέφτει σε κώμα.
  3. Σοβαρές υποξικές διαταραχές εμφανίζονται σε περίπτωση εγκυμοσύνης με επιπλοκές. Σε αυτήν την περίπτωση, η γυναίκα θα βιώσει: υψηλή αρτηριακή πίεση, νεφρική νόσο, οίδημα. Σε αυτήν την περίπτωση, το νεογέννητο θα έχει έντονα σημάδια αναπτυξιακής καθυστέρησης. Μια δύσκολη γέννηση μπορεί να επιδεινώσει μόνο την κατάσταση. Το μωρό γεννιέται με έλλειψη αναπνοής, χαμηλό τόνο και αντανακλαστικά, έντονες κυκλοφορικές διαταραχές. Εάν δεν πραγματοποιηθεί επείγουσα καρδιοπνευμονική ανάνηψη και δεν αποκατασταθούν οι ζωτικές λειτουργίες, τότε δεν υπάρχει πιθανότητα επιβίωσης.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, το παιδί διατηρείται υπό εντατική φροντίδα, αλλά η κατάστασή του μπορεί να μην σταθεροποιηθεί για μια εβδομάδα ή περισσότερο. Συχνά αυτό το πρόβλημα έχει δυσμενή πρόγνωση..

Επιλογές θεραπείας παθολογίας

Η ανοξική εγκεφαλική βλάβη αντιμετωπίζεται με διάφορους τρόπους. Εάν η παθολογική διαδικασία αναπτύσσεται σε οξεία μορφή, τότε το παιδί πρέπει επειγόντως να προστατευτεί από τους παράγοντες που προκάλεσαν ανοξία. Για να το κάνετε αυτό, μπορεί να χρειαστείτε:

  • αποχέτευση αεραγωγών
  • εξάλειψη ξένων αντικειμένων ·
  • τερματισμός στραγγαλισμού ·
  • αποτρέψτε το ηλεκτρικό ρεύμα.

Είναι επίσης απαραίτητο να διεξαχθούν θεραπευτικές τεχνικές για την υποστήριξη της κυκλοφορίας του αίματος και της ανταλλαγής αερίων σε βέλτιστο επίπεδο. Εάν είναι απαραίτητο, ο ασθενής συνδέεται με ειδικές συσκευές, για να αποτρέψει την ανάπτυξη παθολογικών αλλαγών στον εγκέφαλο.

Εάν η αναπνοή επιμένει, τότε το θύμα αποστέλλεται σε σταθερές συνθήκες, διασφαλίζοντας ταυτόχρονα την εισπνοή οξυγόνου. Εάν σταματήσει η αναπνοή, ο ασθενής επωάζεται.

Το επόμενο βήμα στη θεραπεία είναι η ομαλοποίηση της κυκλοφορικής διαδικασίας, η αποκατάσταση της καρδιακής λειτουργίας. Για την αποκατάσταση του εγκεφάλου, η περαιτέρω θεραπεία πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας:

Πραγματοποιείται επίσης συμπτωματική θεραπεία, σκοπός της οποίας είναι να εξαλείψει τις έντονες εκδηλώσεις της ανοξίας. Εάν ο ασθενής έχει πονοκεφάλους, τότε συνιστώνται αναλγητικά. Παρουσία επιληπτικών κρίσεων, η κατάσταση ανακουφίζεται με τη βοήθεια αντισπασμωδικών.

Αφού αποκατασταθεί πλήρως η κυκλοφορία του αίματος στον εγκέφαλο, συνταγογραφούνται φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες, μασάζ, ειδικές ασκήσεις και ψυχολογική διόρθωση..

Η ανεπαρκής παροχή οξυγόνου στο σώμα μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη διαφόρων παθολογικών διαδικασιών στο σώμα. Η ανοξία θεωρείται ένα από τα κεντρικά προβλήματα στην ιατρική. Η πιο ευαίσθητη σε μια παρόμοια διαδικασία είναι τα εγκεφαλικά κύτταρα. Ίσως, με την πάροδο του χρόνου, θα είναι δυνατό να ανακαλυφθούν μέθοδοι που θα μειώσουν το βάθος των ανοξικών βλαβών του κεντρικού νευρικού συστήματος. Η περίοδος ανάρρωσης μπορεί να επεκταθεί για μήνες ή ακόμα και χρόνια. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ζημιά δεν μπορεί να αποκατασταθεί πλήρως..

Θεραπεία της εγκεφαλικής ισχαιμίας σε νεογέννητα, οι επιπτώσεις της ανοξικής βλάβης

Δυστυχώς, ο σχηματισμός και η ανάπτυξη εσωτερικών οργάνων και συστημάτων σε ένα παιδί δεν προχωρά πάντα κανονικά. Παρά το γεγονός ότι το φάρμακο δεν σταματά και σήμερα υπάρχουν σύγχρονες και βελτιωμένες μέθοδοι για την υποστήριξη παιδιών με διάφορες αναπηρίες, το επίπεδο θνησιμότητας και αναπηρίας των μωρών παραμένει αρκετά υψηλό. Ένα αρκετά κοινό πρόβλημα είναι η εγκεφαλική ισχαιμία και η ασφυξία..

Τι είναι η εγκεφαλική ισχαιμία;?

Η εγκεφαλική ισχαιμία (υποξική-ισχαιμική εγκεφαλοπάθεια) είναι μια παθολογία του εγκεφάλου που εμφανίζεται λόγω της πείνας οξυγόνου (για περισσότερες λεπτομέρειες, δείτε: εγκεφαλοπάθεια εγκεφάλου σε ένα παιδί - τι είναι αυτό;). Υπάρχει απόφραξη ή μείωση του αυλού ενός ή περισσοτέρων αιμοφόρων αγγείων, επομένως δεν υπάρχει αρκετό οξυγόνο στον εγκέφαλο ιστό με ροή αίματος. Αυτό, με τη σειρά του, οδηγεί σε προβλήματα στο σχηματισμό του ίδιου του εγκεφάλου και του κεντρικού νευρικού συστήματος..

Μια τέτοια απόκλιση από τον κανόνα είναι μία από τις πιο επικίνδυνες ασθένειες στα νεογνά. Τα κύτταρα χωρίς σωστή παροχή οξυγόνου δεν αποκαθίστανται και οι ιστοί πεθαίνουν. Χωρίς κατάλληλη θεραπεία, αυτό είναι γεμάτο με σοβαρές συνέπειες που οδηγούν σε αναπηρία, ακόμη και στο θάνατο του παιδιού.

Ποιες είναι οι αιτίες της νόσου σε ένα νεογέννητο?

Η εγκεφαλική ισχαιμία σε ένα νεογέννητο μπορεί να προκληθεί από την κύηση ή τον τοκετό.

Οι πιθανοί παράγοντες που οδηγούν σε ισχαιμικές αλλαγές στον εγκέφαλο και το κεντρικό νευρικό σύστημα περιλαμβάνουν:

  • απόσπαση του πλακούντα ή μειωμένη ροή αίματος σε αυτό,
  • εμπλοκή του ομφάλιου λώρου, με αποτέλεσμα την πιθανότητα πνιγμού του εμβρύου,
  • πολύπλοκες γεννήσεις που κράτησαν πολύ καιρό ή καισαρική τομή,
  • τραυματισμοί κατά τη γέννηση,
  • Συγγενές καρδιακό ελάττωμα,
  • ανοιχτός αγωγός,
  • κυκλοφορικές παθολογίες, συμπεριλαμβανομένης της θρόμβωσης και της προβληματικής πήξης,
  • ενδομήτρια υποξία,
  • λοίμωξη στο νεογέννητο κατά τον τοκετό,
  • μολυσματικές ασθένειες που υπέστη η έγκυος γυναίκα,
  • παθολογία των αναπνευστικών, καρδιαγγειακών, ουρογεννητικών συστημάτων σε χρόνια μορφή σε μια έγκυο γυναίκα,
  • κακές συνήθειες της μελλοντικής μητέρας,
  • οξεία ανεπάρκεια πλακούντα.

Συμπτώματα και βαθμοί της νόσου

Στην ιατρική, υπάρχουν τρεις βαθμοί σοβαρότητας υποξίας με ανοξική εγκεφαλική βλάβη. Κάθε ένα έχει τα δικά του χαρακτηριστικά. Όσο πιο σοβαρή είναι η ασθένεια, τόσο πιο έντονα είναι τα συμπτώματα και τόσο νωρίτερα εμφανίζεται μετά τον τοκετό. Ο παρακάτω πίνακας παρουσιάζει τα συμπτώματα και τα χαρακτηριστικά και των τριών βαθμών ισχαιμίας:

Βαθμός ισχαιμίαςΧαρακτηριστικά συμπτώματαΧαρακτηριστικά της πορείας της νόσου
1
  • υπερβολική διέγερση ή κατάθλιψη,
  • μικρό μυϊκό τόνο,
  • αυξημένα αντανακλαστικά τένοντα.
  • Τα σημεία δεν εκφράζονται καλά, γίνονται αισθητά τις πρώτες 3-5 ημέρες μετά τη γέννηση του παιδιού,
  • τα συμπτώματα εξαφανίζονται χωρίς συνέπειες,
  • το μωρό χρειάζεται συνεχή παρακολούθηση από ειδικούς.
2
  • η αναπνοή σταματάει σε ένα όνειρο,
  • τα αντανακλαστικά σύλληψης και απορρόφησης είναι αδύναμα,
  • αδύναμος μυϊκός τόνος,
  • μεγεθυμένο σχήμα κεφαλής λόγω συσσώρευσης υγρών,
  • εξασθενημένος συντονισμός των κινήσεων,
  • μωρό μου λιποθυμά,
  • αποχρωματισμένο δέρμα.
  • Τα συμπτώματα εμφανίζονται την πρώτη ημέρα της ζωής των ψίχουλων και διαρκούν από 2 έως 4 εβδομάδες,
  • το μωρό χρειάζεται ιατρική παρακολούθηση και μια ειδική θεραπευτική πορεία,
  • εάν είναι απαραίτητο, ο θρόμβος αφαιρείται χειρουργικά.
3
  • πλήρης απουσία αντανακλαστικών,
  • κώμα,
  • διαταραχή του καρδιακού ρυθμού,
  • μια απότομη αύξηση της αρτηριακής πίεσης,
  • η αυθόρμητη αναπνοή γίνεται προβληματική,
  • στραβισμός.
  • Έμπειροι ειδικοί διαγιγνώσκουν την υπέρταση μόλις 5 λεπτά από τη ζωή ενός παιδιού,
  • το μωρό χρειάζεται ανάνηψη και ενδεχομένως μηχανικό αερισμό.

Πώς διαγιγνώσκεται η παθολογία?

Τα πρώτα σημάδια εγκεφαλικής υποξίας εμφανίζονται αμέσως μετά τη γέννηση του μωρού. Ωστόσο, μπορούν να περάσουν αρκετά γρήγορα και το νεογέννητο θα λάβει λανθασμένη βελτίωση..

Για να εξακριβωθεί η ακριβής διάγνωση της εγκεφαλικής ισχαιμίας, πρέπει να πραγματοποιηθεί μια σειρά εξετάσεων:

  1. Εξέταση του νεογέννητου (σας συνιστούμε να διαβάσετε: ποιοι γιατροί εξετάζουν το νεογέννητο σε 1 μήνα;). Το μωρό ζυγίζεται και μετριέται η ανάπτυξη, το αξιολογεί στην κλίμακα Apgar, ελέγχοντας όλα τα απαραίτητα αντανακλαστικά - πιπίλισμα, πιάσιμο, κατάποση (προτείνουμε να διαβάσετε: δείκτης στην κλίμακα Apgar 8-9 σημεία: τι σημαίνει αυτό;).
  2. Δοκιμές. Αυτές περιλαμβάνουν: μια γενική κλινική εξέταση αίματος, το επίπεδο ηλεκτρολυτών σε αυτό, τον βαθμό πήξης και ποσοτικούς δείκτες οξυγόνου και διοξειδίου του άνθρακα στο κυκλοφορικό σύστημα.
  3. Μαγνητική τομογραφία Πραγματοποιείται με τον δεύτερο και τρίτο βαθμό σοβαρότητας της νόσου. Σε ήπια μορφή, τα συμπτώματα συνήθως εξαφανίζονται μετά από 24 ώρες και δεν υπάρχει ανάγκη για μαγνητική τομογραφία..
  4. Υπέρηχος Ο υπέρηχος εξετάζει το πρήξιμο του εγκεφάλου και την αιμορραγία. Ωστόσο, ο υπέρηχος συχνά δίνει μια ψευδώς θετική διάγνωση και επομένως δεν είναι κατάλληλος για την ακριβή διάγνωση..
  5. Ηλεκτροεγκεφαλογραφία. Το EEG συμβάλλει στον εντοπισμό λανθάνουσών σπασμών, στην αξιολόγηση της ασφάλειας και της δραστηριότητας του εγκεφάλου, καθώς και της βλάβης του (σας συνιστούμε να διαβάσετε: βήμα-προς-βήμα αποκωδικοποίηση του EEG στα παιδιά). Συνιστάται για περιπτώσεις υπόνοιας σοβαρής μορφής παθολογίας, προκειμένου να επιλεγεί σωστά μια θεραπεία που εξαλείφει τις επιληπτικές κρίσεις.

ΕΝΔΙΑΦΕΡΟΝΟ: τι δείχνει ο υπέρηχος του εγκεφάλου στα νεογνά: αποκρυπτογράφηση των πιο κοινών διαγνώσεων

Θεραπεία της ισχαιμίας σε παιδιά

Η σωστή επιλογή θεραπευτικών αγωγών για υποξική-ισχαιμική εγκεφαλική βλάβη στα παιδιά παίζει πολύ σημαντικό ρόλο. Εάν ληφθούν εγκαίρως όλα τα απαραίτητα μέτρα σε πρώιμο στάδιο, τότε η ασθένεια περνά χωρίς ίχνος. Η καθυστερημένη επέμβαση μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο του νεογέννητου..

Ο πρωταρχικός στόχος της θεραπείας είναι η αποκατάσταση της φυσιολογικής κυκλοφορίας του αίματος στους εγκεφαλικούς ιστούς προκειμένου να αποφευχθούν οι παθολογικές αλλαγές. Περαιτέρω θεραπεία στοχεύει στην εξάλειψη των επιπτώσεων της πείνας οξυγόνου και στη διατήρηση ανέπαφων περιοχών του εγκεφάλου.

Η θεραπευτική πορεία συνταγογραφείται ξεχωριστά. Ο γιατρός θεωρεί:

  • εκδηλώσεις της νόσου,
  • βαθμός σοβαρότητας,
  • βάρος γέννησης που παίζει σημαντικό ρόλο σε ένα πρόωρο μωρό,
  • ενδομήτρια παθολογία,
  • χαρακτηριστικά της περιγεννητικής περιόδου,
  • μέθοδος παράδοσης - φυσική ή καισαρική τομή.

1 βαθμός

Με τον 1ο βαθμό της νόσου, δεν απαιτείται το ευκολότερο, ειδικό φάρμακο. Η βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος επιτυγχάνεται με μασάζ. Μια σημαντική απόχρωση είναι η δημιουργία άνετων συνθηκών για τη ζωή των ψίχουλων, οι οποίες περιλαμβάνουν:

  • πρόληψη επιληπτικών κρίσεων,
  • φυσικός αερισμός των πνευμόνων παρέχοντας τη σωστή ποσότητα οξυγόνου στο δωμάτιο όπου ζει το παιδί.

2 μοίρες

Βαθμός 2 ή μέτρια σοβαρότητα της παθολογίας είναι επικίνδυνη με επιπλοκές και απαιτεί ειδικά θεραπευτικά μέτρα. Εκτός από ένα χαλαρωτικό μασάζ, ο ασθενής λαμβάνει μια σειρά ηλεκτροφόρησης. Επίσης, εάν είναι απαραίτητο, αφαιρείται ένας θρόμβος αίματος για την αποκατάσταση της κυκλοφορίας του αίματος..

Σε αυτό το στάδιο, δεν μπορείτε πλέον να κάνετε χωρίς να παίρνετε φάρμακα. Αυτά περιλαμβάνουν:

  1. Η θεραπεία για κράμπες. Αφαιρεί και αποτρέπει την εμφάνισή τους.
  2. Διουρητικά φάρμακα. Ισχύει για υδροκεφαλία ή δευτερεύον εγκεφαλικό οίδημα (συνιστούμε να διαβάσετε: υδροκεφαλία του εγκεφάλου σε νεογέννητα: συμπτώματα και φωτογραφίες). Αφαιρέστε την περίσσεια υγρού από το σώμα. Μερικές φορές απαιτείται shunting.
  3. Αντιπηκτικά. Αραιωτικό αίματος.
  4. Φάρμακα αγγειοδιασταλτικών. Διορίζεται με αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση.

3 μοίρες

Το τρίτο είναι το πιο δύσκολο και επικίνδυνο στάδιο. Απαιτεί γρήγορη αντίδραση και κατάλληλη θεραπεία, η οποία περιλαμβάνει:

  • μηχανικός αερισμός σε περίπτωση αναπνευστικής ανεπάρκειας,
  • χειρουργική επέμβαση θρόμβου αίματος,
  • η καταπολέμηση των συμπτωμάτων του υδροκεφαλίου μέσω διουρητικών φαρμάκων και η καθιέρωση μιας παράκαμψης,
  • λήψη αντιπηκτικών και αγγειοδιασταλτικών,
  • μασάζ και ηλεκτροφόρηση κατά την αποκατάσταση.

Ποιες είναι οι συνέπειες για το παιδί και είναι δυνατή η πρόληψη ασθενειών;?

Η εγκεφαλική ισχαιμία μπορεί να προκαλέσει διάφορες επιπλοκές και αρνητικές συνέπειες, η εκδήλωση των οποίων εξαρτάται από:

  • σοβαρότητα της παθολογίας,
  • ταυτόχρονες ασθένειες,
  • παιδεία και επικαιρότητα της θεραπευτικής πορείας,
  • περίοδο αποκατάστασης.

Οι πιο συχνές πιθανές συνέπειες μετά την ισχαιμία είναι:

  • ενοχλημένος ύπνος,
  • πονοκεφάλους,
  • αυξημένη ευερεθιστότητα,
  • απομόνωση,
  • φυσική αδράνεια,
  • ψυχική δυσλειτουργία,
  • υψηλή πίεση του αίματος,
  • αυτισμός,
  • εγκεφαλική παράλυση,
  • διαταραχή ελλειμματικής προσοχής,
  • ψυχική αναπηρία,
  • Το σύμπτωμα του Gref,
  • μοιραίο αποτέλεσμα.

Παρά τον τόσο εκτεταμένο κατάλογο επιπλοκών μετά από υποξικές-ισχαιμικές ή ανοξικές αλλοιώσεις του εγκεφάλου ή του κεντρικού νευρικού συστήματος, με σωστή συνταγογράφηση και έγκαιρη θεραπεία, η πρόγνωση είναι αρκετά ευνοϊκή. Τα συμπτώματα εξαφανίζονται κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, η οποία διαρκεί από 6 έως 12 μήνες.

Οι γονείς είναι υπεύθυνοι για την υγεία του μικρού παιδιού. Είναι στη δύναμή τους να αποτρέψουν την εμφάνιση παρόμοιας παθολογίας στο μωρό. Για να το κάνετε αυτό, τηρήστε τους κανόνες ενός υγιεινού τρόπου ζωής:

  • κανονική φόρτιση,
  • συνεχείς βόλτες στον καθαρό αέρα,
  • καλή διατροφή,
  • τήρηση των γευμάτων,
  • εγκατάλειψη κακών συνηθειών, όπως το κάπνισμα και το αλκοόλ,
  • αποφυγή στρες,
  • θετική στάση.

Παιδίατρος κατηγορίας 2, αλλεργιολόγος-ανοσολόγος, απόφοιτος του BSMU της Ομοσπονδιακής Υπηρεσίας Υγείας και Κοινωνικής Ανάπτυξης. Διαβάστε περισσότερα & raquo, Βαθμολογήστε το άρθρο: (5 βαθμολογούνται σε 4,60 από 5) Φόρτωση... Κοινή χρήση με άλλους!

Ανοξική εγκεφαλική βλάβη στα νεογνά

1. Αιτιολογία και παθογένεση 2. Ταξινόμηση 3. Κλινική 4. Διάγνωση 5. Μέθοδοι καταπολέμησης της ανοξίας

Τα προβλήματα της θεραπείας ενός παιδιού με νευρολογική παθολογία είναι εξαιρετικά σημαντικά στην εποχή μας. Αυτό οφείλεται στη γενική μείωση του ποσοστού γεννήσεων και στην αύξηση του αριθμού των ανεπιθύμητων παραγόντων που προκαλούν βλάβη στο νευρικό σύστημα και στην αυξημένη συχνότητα γέννησης ανθυγιεινών, φυσιολογικά ανώριμων παιδιών.

Πολύ συχνά, οι άμεσες αιτίες της εγκεφαλικής βλάβης είναι υποξικές-ισχαιμικές διεργασίες ως αποτέλεσμα της ανεπαρκούς παροχής οξυγόνου στον νευρικό ιστό. Στο ICD-10, η διάγνωση κρυπτογραφείται σε διάφορες ενότητες. Οι πλησιέστεροι κωδικοί παθοφυσιολογίας είναι P21.9 (νεογνική ανοξία) και G 93.1 (ανοξική εγκεφαλική βλάβη, δεν ταξινομούνται αλλού).

Η ανοξική βλάβη στο νευρικό σύστημα στα παιδιά οφείλεται στην έλλειψη επαρκούς παροχής οξυγόνου στους νευρώνες. Υπό τέτοιες συνθήκες, το κελί αλλάζει γρήγορα τις λειτουργικές του ιδιότητες και δεν είναι σε θέση να λειτουργήσει πλήρως. Στη συνέχεια, διαταράσσεται η μορφολογία των νευρώνων. Η ανεπάρκεια οξυγόνου οδηγεί σε νέκρωση των κυττάρων ή / και απόπτωση και σχηματίζει εστίες ισχαιμίας στην ουσία του εγκεφάλου. Τα συμπτώματα της εγκεφαλικής ανοξίας μπορεί να είναι εξαιρετικά σοβαρά και μπορεί να οδηγήσουν σε θάνατο..

Οι νευρώνες αρχίζουν να πεθαίνουν μετά από 4 λεπτά οξείας ανοξίας. Υπό υποθερμία, ο χρόνος αυτός διαρκεί έως και 20-30 λεπτά, σε υψηλές θερμοκρασίες μειώνεται στα 120 δευτερόλεπτα.

Αιτιολογία και παθογένεση

Υπάρχουν διάφοροι ανεπιθύμητοι παράγοντες που μπορούν να οδηγήσουν στην ανάπτυξη ανοξικών βλαβών του νευρικού συστήματος. Ακόμη και ελάχιστες αποκλίσεις διαταράσσουν σημαντικά τον εγκέφαλο λόγω του γεγονότος ότι δρουν στον ανώριμο νευρικό ιστό. Στη συνέχεια, αυτό μπορεί να εκδηλωθεί ως νευρολογικό έλλειμμα, επιβράδυνση του σχηματισμού εγκεφαλικών ζωνών και κέντρων, και καθυστέρηση στη συνολική ανάπτυξη. Η παρατεταμένη ανοξία οδηγεί σε θάνατο ή σχηματισμό φυτικής κατάστασης.

Οι βασικές αιτίες της ανοξίας μπορεί να είναι οξεία θρόμβωση, ασφυξία, στραγγαλισμός, πνιγμός, ηλεκτροπληξία, καρδιακή ανακοπή, τοξικότητα από αλκοόλ ή ναρκωτικά, νευρο-μόλυνση, καθώς και άλλοι παράγοντες που εμποδίζουν την είσοδο οξυγόνου στον εγκέφαλο. Ξεχωριστά, απομονώνονται ανοξικές βλάβες του νευρικού συστήματος της περιγεννητικής περιόδου. Αυτό συμβάλλει:

  • παθολογική πορεία της εγκυμοσύνης (σωματικές ασθένειες της μητέρας, κύηση, απειλή τερματισμού της εγκυμοσύνης, συμπτώματα ποιοτικής και ποσοτικής πείνας, δηλητηρίαση, γενική ανωριμότητα μιας εγκύου, κ.λπ.) ·
  • Ενδογενείς (που προκύπτουν κατά τον τοκετό) επιβλαβείς παράγοντες. Αυτό περιλαμβάνει συμπτώματα πρόωρης αποκόλλησης, προφύλαξης πλακούντα, εμπλοκής κορδονιού γύρω από τον εμβρυϊκό λαιμό, κόμβων του ομφάλιου λώρου, πρόωρη και καθυστερημένη, ταχεία και παρατεταμένη εργασία, αδύναμη εργασία.
  • μεταγεννητικές διαταραχές (μετά τον τοκετό). Αυτά περιλαμβάνουν αναρρόφηση μεκονίου, επαναλαμβανόμενη άπνοια, καρδιαγγειακά ελαττώματα, σήψη, αιμολυτική νόσο του νεογέννητου.

Όλοι οι παραπάνω προκλητές γίνονται η αιτία της ανάπτυξης εστιών ισχαιμίας. Παράλληλα, ως αντισταθμιστική αντίδραση, αυξάνεται η διαπερατότητα των εγκεφαλικών αγγείων. Από τη μία πλευρά, αυτό μειώνει την εγκεφαλική αιμάτωση και επιδεινώνει την ισχαιμία · από την άλλη, χρησιμεύει ως ένας από τους μηχανισμούς για την ανάπτυξη υποξικών-αιμορραγικών αλλοιώσεων. Λόγω αυτού, αρχίζει η διαδικασία του διαβητικού εμποτισμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων, μέσω του αλλαγμένου αγγειακού τοιχώματος. Επιπλέον, υπό συνθήκες πείνας οξυγόνου, η χρήση γλυκόζης προχωρά κατά μήκος της αναερόβιας οδού με το σχηματισμό γαλακτικού. Με την περιγεννητική ανοξία, οι όξινες ενώσεις ερεθίζουν τα πεπτικά και αναπνευστικά κέντρα του εγκεφαλικού στελέχους. Κατά τον τοκετό, αυτό προκαλεί μια πρόωρη έξοδο του μαρκονίου και την αναρρόφηση του στην αναπνευστική οδό του παιδιού, η οποία συμβάλλει σε ακόμη μεγαλύτερη υποξία.

Μορφολογικά παρατηρούμενες αποκλίσεις με τη μορφή:

  • εγκεφαλικό οίδημα (εστιακό ή πολυεστιακό)
  • ισχαιμικές εστίες βλάβης στον εγκεφαλικό ιστό, τα βασικά γάγγλια, το θαλάμο, την παρεγκεφαλίδα.
  • φλοιώδης και υποφλοιώδης μικρή εστιακή νέκρωση.
  • Περικοιλιακή λευκομαλακία.

Ανάλογα με το κύριο μορφολογικό αποτέλεσμα της ανάπτυξης διαταραχών, η ανοξική παθολογία μπορεί να εκδηλωθεί με τη μορφή εγκεφαλικής ισχαιμίας, ενδοκρανιακών αιμορραγιών με υποξική προέλευση και συνδυασμένων μη τραυματικών ισχαιμικών-αιμορραγικών βλαβών του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Ο μηχανισμός ανάπτυξης της ανοξίας σας επιτρέπει να την ταξινομήσετε στους ακόλουθους τύπους:

  • ανοξική, σχηματισμένη ως αποτέλεσμα της διακοπής του οξυγόνου μέσω της αναπνευστικής οδού.
  • αναιμία, που προκύπτει ως αποτέλεσμα μαζικής απώλειας αίματος, αγγειακού σπασμού, θρόμβωσης.
  • στάσιμο, που προκύπτει από τη δυσλειτουργία της εγκεφαλικής κυκλοφορίας.
  • ανταλλαγή - εκδήλωση μεταβολικών διαταραχών.

Επιπλέον, διακρίνεται η οξεία ανοξία, η οποία αναπτύσσεται ξαφνικά και μια χρόνια μορφή παθολογίας με βαθμιαία αύξηση της ανεπάρκειας οξυγόνου (υποξία).

Η διάρκεια της μείωσης της παροχής οξυγόνου καθορίζει τη διαβάθμιση της ανοξίας σε ήπια (πείνα οξυγόνου έως 80 δευτερόλεπτα), μέτρια (έως 120 δευτερόλεπτα) και σοβαρές μορφές (έως 240 δευτερόλεπτα). Ένας τέτοιος διαχωρισμός είναι μάλλον αυθαίρετος, καθώς η σοβαρότητα των ανοξικών εκδηλώσεων θα εξαρτηθεί από τη θερμοκρασία περιβάλλοντος, την ηλικία του ασθενούς και την κατάσταση του ίδιου του οργανισμού.

Τα συμπτώματα της κλινικής εικόνας καθορίζονται κυρίως από την αιτία της ανοξίας και τη διάρκεια της έκθεσής της. Η οξεία ανοξία εκδηλώνεται με απώλεια συνείδησης, η οποία μπορεί να συνοδεύεται από σπασμούς παροξυσμών. Στη συνέχεια, παρατηρείται βαθιά αμνησία. Σοβαρές και μέτριες μορφές ανοξίας προκαλούν επίμονες νευρολογικές διαταραχές:

Οι ακαθάριστες ανοξικές βλάβες μπορούν να οδηγήσουν σε σύνδρομο υπαγόρευσης - λειτουργική αποσύνδεση του εγκεφαλικού φλοιού και ανάπτυξη βλαστικής κατάστασης.

Διαγνωστικά

Η οξεία ανοξία μπορεί να διαγνωστεί με συνέντευξη από τον ίδιο τον ασθενή, τους συγγενείς του ή άτομα που βρίσκονται κοντά. Ο γιατρός ανακαλύπτει την αιτία αυτής της κατάστασης και, εάν είναι δυνατόν, τη διάρκεια της έκθεσης στον τραυματικό παράγοντα. Πρόσθετες διαγνωστικές μέθοδοι είναι:

  • υπολογιστική και μαγνητική τομογραφία?
  • ηλεκτροκεφαλογράφημα;
  • υπολογισμένη τομογραφία εκπομπών μονών φωτονίων.
  • αξιολόγηση των προκλητικών ακουστικών και οπτικών δυνατοτήτων.

Η θεραπεία της ανοξικής εγκεφαλικής βλάβης περιλαμβάνει διάφορα στάδια. Σε περίπτωση οξείας παθολογίας, είναι απαραίτητο να αποκλείσετε επειγόντως την επίδραση ενός παράγοντα που οδηγεί σε ανοξία:

  • απολύμανση των αεραγωγών?
  • αφαιρέστε ένα ξένο σώμα?
  • αφαιρέστε ένα άτομο από τη ζώνη έκθεσης σε διοξείδιο του άνθρακα.
  • σταματήστε τον στραγγαλισμό.
  • αποτρέψτε το ηλεκτρικό ρεύμα.

Στο ίδιο στάδιο, η κυκλοφορία του αίματος και η ανταλλαγή αερίων (εάν είναι απαραίτητο τεχνητό) διατηρούνται, σε επίπεδο που δεν επιτρέπει μη αναστρέψιμες αλλαγές στον εγκέφαλο. Με συντηρημένη αναπνοή, απαιτείται εισπνοή οξυγόνου και μεταφορά σε νοσοκομείο. Εάν η αναπνοή είναι αναποτελεσματική, απαιτείται διασωλήνωση..

Το επόμενο βήμα είναι η αποκατάσταση ζωτικών λειτουργιών - αποκατάσταση της κυκλοφορίας του αίματος, αναπνοή, επαρκής λειτουργία της καρδιάς.

Στη συνέχεια, η θεραπεία στοχεύει στην αποκατάσταση χαμένων λειτουργιών. Για το σκοπό αυτό, διορίστε:

  • νευρομεταβολίτες;
  • νοοτροπικά
  • αγγειακά παρασκευάσματα
  • νευροπροστατευτές
  • αντιοξειδωτικά.

Η συμπτωματική θεραπεία στοχεύει στην εξάλειψη των κύριων εκδηλώσεων των επιδράσεων της ανοξίας - τα αναλγητικά χρησιμοποιούνται για σοβαρούς πονοκεφάλους, αντισπασμωδικά για επιληπτικές κρίσεις κ.λπ..

Επιπλέον, μετά την αποκατάσταση της αυτοκυκλοφορίας, χρησιμοποιούνται φυσικοθεραπευτικές μέθοδοι (υπερβαρική οξυγόνωση, darsonval, λέιζερ και μαγνητοθεραπεία), ασκήσεις φυσικοθεραπείας, μασάζ, ψυχολογική διόρθωση.

Η ανεπάρκεια οξυγόνου είναι η βάση για την ανάπτυξη διαφόρων παθολογικών συμπτωμάτων σε πολλές ασθένειες και κρίσιμες καταστάσεις. Η ανοξική εγκεφαλική βλάβη παρατηρείται συχνά στην κλινική και θεωρείται ως ένα από τα κεντρικά προβλήματα της ιατρικής. Τα πιο ευαίσθητα στην ανοξία είναι τα εγκεφαλικά κύτταρα. Η μελέτη διαφόρων πτυχών της παθολογίας μπορεί να βελτιώσει σημαντικά τα αποτελέσματα της θεραπείας ασθενών με ανοξικές βλάβες του νευρικού συστήματος.

Μία από τις πιο σοβαρές βλάβες των εγκεφαλικών δομών θεωρείται ανοξική παθολογία, η οποία είναι εγγενής σε ειδικά νεογέννητα μωρά. Η ανοξική βλάβη στον εγκέφαλο έχει υποξική φύση, ως αποτέλεσμα της οποίας υπάρχει δυσλειτουργία στον αερισμό, στην κυκλοφορία του αίματος, στην αναπνοή και στον μεταβολισμό των ιστών.

Περιγραφή της νόσου

Τα προβλήματα της θεραπείας ενός παιδιού με νευρολογικές παθολογίες είναι εξαιρετικά σημαντικά στην εποχή μας. Αυτό σχετίζεται άμεσα με τη γενική μείωση του ποσοστού γεννήσεων και, επιπλέον, με την αύξηση του αριθμού όλων των ειδών ανεπιθύμητων παραγόντων που προκαλούν βλάβη στο νευρικό σύστημα των παιδιών. Μεταξύ άλλων, αυτό οφείλεται σε μεγάλο βαθμό στο γεγονός ότι στον σύγχρονο κόσμο, οι περιπτώσεις γέννησης ανθυγιεινών και ταυτόχρονα φυσιολογικά ανώριμων παιδιών είναι συχνότερες.

Πολύ συχνά, οι κύριες αιτίες της ανοξικής εγκεφαλικής βλάβης είναι υποξικές και ισχαιμικές διεργασίες λόγω ανεπαρκούς παροχής οξυγόνου στον νευρικό ιστό. Στο σύστημα ICD-10, μια τέτοια διάγνωση κρυπτογραφείται ταυτόχρονα σε πολλές ενότητες. Ο πλησιέστερος κωδικός παθοφυσιολογίας είναι το P21.9 (υποδηλώνει νεογνική ανοξία) και το G93.1 (σε αυτήν την περίπτωση μιλάμε για ανοξική εγκεφαλική βλάβη, που δεν ταξινομείται αλλού).

Η ανατομική εικόνα αυτής της ασθένειας

Δυστυχώς, το φάρμακο δεν έχει ακόμη αποκαλύψει τον ακριβή μηχανισμό για την εμφάνιση ανοξικής εγκεφαλικής βλάβης. Είναι αλήθεια ότι η ανατομική εικόνα αυτής της παθολογίας είναι αρκετά απλή. Το γεγονός είναι ότι ο νευρικός ιστός παύει να λαμβάνει οξυγόνο σε ποσότητα επαρκή για αυτό, στο πλαίσιο αυτού υπάρχει μια υποξική ισχαιμική διαδικασία, η οποία, ακόμη και για μικρό χρονικό διάστημα, είναι επιζήμια για τη δομή του εγκεφάλου.

Με άλλα λόγια, κάθε νευρώνας, όπως ήταν, δεν λαμβάνει την απαιτούμενη ποσότητα οξυγόνου κατά τη διάρκεια της παροχής αίματος. Οι νευρώνες στα παιδιά δεν έχουν ακόμη αναπτυχθεί όπως παρατηρείται σε ενήλικες, επομένως, η σχέση τους με τον εγκέφαλο βρίσκεται μόνο στο στάδιο του σχηματισμού. Με μια μικρή τροφοδοσία κυττάρων, απλώς παύει να λειτουργεί σωστά και ταυτόχρονα αλλάζει μορφολογικά και εσωτερικά.

Κατά συνέπεια, η ανοξία ονομάζεται μορφολογικές εκφυλιστικές διαδικασίες που έχουν εξαιρετικά επιζήμια επίδραση στον υγιή ιστό. Τα συμπτώματα ανοξικής εγκεφαλικής βλάβης στα παιδιά είναι εξαιρετικά δύσκολο να ανεχθούν, γεγονός που συχνά οδηγεί σε θάνατο. Στη συνέχεια, θα εξετάσουμε ποιες αιτίες είναι οι προκλητικοί παράγοντες στην εμφάνιση αυτής της ασθένειας σε παιδιά και νεογέννητα.

Αιτίες της παθολογίας του εγκεφάλου

Δεν έχει εντοπιστεί ακόμη μια μοναδική αιτία για την εμφάνιση ανοξικής εγκεφαλικής βλάβης. Αλλά αξίζει να σημειωθεί ότι υπάρχουν πολλοί προκλητικοί παράγοντες που μπορούν να προηγηθούν ενός τόσο τρομερού φαινομένου. Αυτοί οι παράγοντες μπορούν να επηρεάσουν την κανονική παροχή αίματος και, επιπλέον, τη ροή της απαιτούμενης ποσότητας οξυγόνου στον εγκέφαλο ενός παιδιού:

  • Πρόκειται για καρδιακή ανεπάρκεια ή ασφυξία.
  • Οι επιπτώσεις της δηλητηρίασης με χημικά, για παράδειγμα, επηρεάζονται μερικές φορές ακόμη και από μια βρώμικη οικολογία. Αξίζει να σημειωθεί ότι το σώμα των παιδιών είναι πολύ ευαίσθητο σε καθαρό περιβάλλον..
  • Διαφορετικοί ιοί μαζί με νευρολογικές μολύνσεις.
  • Πιθανός ήλιος (ή θερμότητα) και ηλεκτροπληξία.
  • Χειρουργική επέμβαση στην καρδιά ή στον εγκέφαλο.
  • Κώμα ή κλινικός θάνατος.
  • Η επίδραση της παρατεταμένης αρτηριακής υπότασης (δηλαδή μείωση της αρτηριακής πίεσης).

Συμπτώματα αυτής της επικίνδυνης παθολογίας

Η ανοξική εγκεφαλική βλάβη στα νεογνά, κατά κανόνα, είναι εξαιρετικά δύσκολη. Το γεγονός είναι ότι ακόμη και η έναρξη της βραχυπρόθεσμης υποξίας μπορεί να προκαλέσει επίθεση άσθματος μαζί με σπασμούς και εσωτερική νέκρωση. Τα γενικά συμπτώματα και σημεία της ανοξίας περιλαμβάνουν:

  • Η παρουσία επιληπτικών κρίσεων και επιληπτικών κρίσεων σε ένα παιδί.
  • Παρουσία ακούσιου τρόμου των άκρων.
  • Διαταραχή ευαισθησίας.
  • Η εμφάνιση δυσλειτουργίας στα όργανα της ακοής και της όρασης.
  • Η εμφάνιση φωτοφοβίας και αυξημένη φωτοευαισθησία.
  • Η εμφάνιση παράλυσης και παράστασης των άκρων.
  • Η εμφάνιση κρίσεων άσθματος και αναπνευστικής ανεπάρκειας.
  • Η εμφάνιση ανεπάρκειας καρδιακού ρυθμού.
  • Η εμφάνιση πονοκεφάλων.

Διάγνωση αυτής της παθολογίας του εγκεφάλου

Η διάγνωση της ανοξικής εγκεφαλικής βλάβης στα παιδιά περιλαμβάνει κυρίως απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού και υπολογιστική τομογραφία. Μπορεί επίσης να απαιτείται ηλεκτροεγκεφαλογραφία. Με βάση τα αποτελέσματα όλων αυτών των διαδικασιών, ο γιατρός μπορεί να καθορίσει τη σωστή διάγνωση και να προβλέψει την περαιτέρω πορεία της νόσου.

Η θεραπεία, κατά κανόνα, περιλαμβάνει δύο διαδοχικά στάδια. Πρώτον, η απομάκρυνση των βασικών αιτίων της νόσου μαζί με την αποκατάσταση του σώματος. Σε αυτό το στάδιο, είναι απαραίτητο να κατανοήσουμε τι ακριβώς χρησίμευσε ως αιτίες της ανοξίας για να την εξαλείψει. Και απευθείας στο δεύτερο στάδιο, απαιτούνται βιταμίνες μαζί με αναπνευστικές ασκήσεις και λήψη αγγειακών φαρμάκων προκειμένου να αποκατασταθεί η λειτουργία της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων, συμπεριλαμβανομένων.

Πώς και πού αντιμετωπίζεται η ανοξική εγκεφαλική βλάβη?

Μέθοδοι αντιμετώπισης αυτής της ασθένειας

Έτσι, όπως έχει ήδη καταστεί σαφές, η θεραπεία της ασθένειας περιλαμβάνει, κατά κανόνα, διάφορα στάδια. Σε περίπτωση οξείας ασθένειας, είναι απαραίτητο να εξαλείψετε επειγόντως την επίδραση παραγόντων που οδηγούν σε ανοξία:

  • Το παιδί χρειάζεται αποχέτευση αεραγωγών.
  • Αφαίρεση ξένου σώματος.
  • Είναι απαραίτητο να απομακρυνθεί ο ασθενής από την περιοχή του διοξειδίου του άνθρακα.
  • Απαιτείται διακοπή στραγγαλισμού.
  • Απόφραξη ηλεκτρικού ρεύματος.

Σε αυτό το στάδιο, είναι απαραίτητο να διατηρηθεί η κανονική κυκλοφορία του αίματος και η παροχή οξυγόνου, σε ορισμένες περιπτώσεις, χρησιμοποιούνται συσκευές τεχνητής αναπνοής. Επιπλέον, η υποστήριξη παρέχεται σε επίπεδο που δεν πρέπει να επιτρέπει μη αναστρέψιμες αλλαγές στον εγκέφαλο. Παρουσία διατηρημένης φυσικής αναπνοής, το παιδί απαιτεί εισπνοή οξυγόνου και μεταφορά στο νοσοκομείο. Εάν η αναπνοή είναι αναποτελεσματική, απαιτείται διασωλήνωση..

Ανάκτηση ζωτικών λειτουργιών

Το επόμενο στάδιο περιλαμβάνει την αποκατάσταση ζωτικών λειτουργιών. Επομένως, είναι απαραίτητο να αποκατασταθεί η κυκλοφορία του αίματος, η αναπνοή και η φυσιολογική λειτουργία της καρδιάς. Περαιτέρω θεραπεία κατευθύνεται στην αποκατάσταση όλων των προηγουμένως χαμένων λειτουργιών. Για το σκοπό αυτό, συνταγογραφούνται νευρομεταβολίτες μαζί με νοοτροπικά, αγγειακά φάρμακα, νευροπροστατευτικά και αντιοξειδωτικά.

Η συμπτωματική θεραπεία στοχεύει στην εξάλειψη της κύριας εκδήλωσης των επιδράσεων της ανοξίας. Σε περίπτωση σοβαρού πονοκέφαλου, χρησιμοποιούνται αναλγητικά και στο πλαίσιο των επιληπτικών κρίσεων, απαιτούνται αντισπασμωδικά και ούτω καθεξής..

και τώρα, σε 4 μήνες, σας έστειλαν ξανά οι γιατροί για υπερηχογράφημα; ή εσύ εσύ; το κάναμε μόλις σε 1 μήνα και όλα είναι εντάξει, όπως έχετε, αλλά τώρα το διάβασα και σκέφτομαι να το κάνω επίσης, ο γιατρός δεν μας είπε να το κάνουμε.

Πήγα σε έναν νευρολόγο πριν τον εμβολιασμό (προγραμματισμένο DTP), επειδή Η κόρη φοβόταν δυνατούς ήχους. Είπε ότι είναι φυσιολογικό, απλά είναι προφανώς ευαίσθητο, αλλά συνταγογράφησε γλυκίνη και το έστειλε σε ένα νευροσόγραμμα για όλες τις περιπτώσεις.

είναι ξεκάθαρο, τώρα κάθομαι και με τον σύζυγό μου, λέω, ας το κάνουμε μόνο σε περίπτωση;?

Όχι καθόλου) λένε ότι δεν είναι τόσο τρομακτικό, εξαφανίζεται από μόνο του. Αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις είναι καλύτερο να προειδοποιείτε παρά να αντιμετωπίζετε.

Καταλαβαίνω ότι είναι κάτι σαν υποξία, είχαμε υποξία, σκάφη στο κεφάλι του Palop Les. Τώρα όλα είναι καλά.

Θεραπεύσατε ή το χάσατε?

Μας δόθηκαν συνταγογραφούμενα δισκία παντογκάμ, αλλά ήμασταν εξαιρετικά δραστήρια από αυτά, δεν πίναμε. Το etrioscope περνά κυρίως με την ηλικία έως ένα έτος

Γι 'αυτό το σκέφτομαι: αξίζει τον κόπο να γεμίσει ξανά το μωρό με χάπια. Και από την άλλη πλευρά υπήρχε ένα παράδειγμα: κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μου είχα μια ήπια τσίχλα 1 φορά, δεν το έκανα θεραπεία, σκέφτοντας: «Γιατί χρειάζομαι επιπλέον φάρμακο». Μετά την εμφάνιση του παιδιού, η κόρη είχε μια τσίχλα στη γλώσσα της. Πασπαλισμένο και σόδα με νερό, και candida, και τετραβορικό νάτριο. Στη συνέχεια συνειδητοποίησα ότι θα ήταν καλύτερα να αντιμετωπίζω τον εαυτό μου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, γνωρίζοντας ότι θα υπάρξουν τέτοιες συνέπειες. Στη συνέχεια, σύμφωνα με την ανάλυση του dosbak, η κόρη μου βρήκε τσίχλα στα κόπρανα (δηλαδή, ήταν ήδη στο έντερο). Υπήρχαν τόσες πολλές ανεπιθύμητες ενέργειες στο συνταγογραφούμενο φάρμακο που εγώ ο ίδιος θα φοβόμουν να το πιω. Σκέφτηκα για μεγάλο χρονικό διάστημα «αξίζει να δώσω;», αλλά ο παιδίατρος επέμεινε ότι ήταν απαραίτητο. Μετά τη θεραπεία, η τσίχλα εξαφανίστηκε από τη γλώσσα. Δεν υπήρχε παρενέργεια, ευτυχώς. Ως εκ τούτου, συχνά τα φάρμακα δίνουν αποτελέσματα, αλλά υπάρχει επίσης το αντίθετο αποτέλεσμα (δεν είναι τίποτα που υποδεικνύουν οι παρενέργειες).

Δεν μπορείτε να το μαντέψετε. Σε γενικές γραμμές, ο καθένας αποφασίζει να πιει ή να μην πιει. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, είχα τσίχλα πολλές φορές, δεν την έκανα και δεν την αντιμετώπιζε πριν τον τοκετό, αλλά έβαλα κεριά για την αποκατάσταση του καναλιού γέννησης και όλα είναι καλά. Δεν φοβάμαι τις παρενέργειες που συνταγογραφούνται στο φάρμακο εάν δεν εμφανίστηκαν με κανέναν τρόπο. Απλώς άρχισα να δίνω χάπια στο παιδί μου και κοιμάμαι τόσο άσχημα, αλλά σταμάτησες να κοιμάσαι καθόλου, έγινα πιο ενθουσιασμένος ακόμα, στην πραγματικότητα, δεν μπορούσα να βάλω επιπλέον χρήματα με κανέναν τρόπο, και από αυτό το νευρικό μου σύστημα εξαντλήθηκε, έχω εξαντλήσει, οπότε δεν έδωσα ένα Ένας νευρολόγος μου συνταγογράφησε ένα φάρμακο · ένας άλλος νευρολόγος είπε ότι δεν χρειάζεται να πίνετε τίποτα, είναι φυσιολογικό, όλα θα περάσουν

Ανοξική εγκεφαλική βλάβη στα νεογνά

Ανοξική εγκεφαλική βλάβη στα παιδιά: συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία

Δυστυχώς, οι γιατροί δεν έχουν εντοπίσει ακόμη μία μόνο αιτία ανοξικής βλάβης. Ωστόσο, υπάρχουν πολλοί προκλητικοί παράγοντες που μπορεί να προηγούνται ενός τόσο φοβερού φαινομένου..

Αυτοί οι παράγοντες επηρεάζουν την κανονική παροχή αίματος και την παροχή επαρκούς οξυγόνου στον εγκέφαλο του μωρού:

  1. συγκοπή;
  2. πνιγμός ή πνιγμός
  3. δηλητηρίαση με χημικά, μερικές φορές ακόμη και βρώμικη οικολογία έχει αποτέλεσμα. Τα παιδιά είναι πολύ ευαίσθητα σε καθαρό περιβάλλον.
  4. διάφοροι ιοί και νευρο-λοιμώξεις ·
  5. σοκ και ηλεκτροπληξία.
  6. χειρουργική επέμβαση στην καρδιά ή στον εγκέφαλο
  7. κώμα ή κλινικός θάνατος
  8. παρατεταμένη αρτηριακή υπόταση (μείωση της αρτηριακής πίεσης).

Με τον ένα ή τον άλλο τρόπο, όλοι αυτοί οι παράγοντες επηρεάζουν άμεσα την αναστολή της κυκλοφορίας του αίματος και, ως εκ τούτου, προκαλούν σταδιακή νέκρωση των ιστών.

Ωστόσο, υπάρχουν επίσης ορισμένοι παράγοντες που μπορούν να επηρεάσουν την εμφάνιση ανοξίας ακόμη και στο στάδιο της εγκυμοσύνης μιας γυναίκας:

  1. δηλητηρίαση με χημικές ναρκωτικές τοξικές ουσίες μιας γυναίκας.
  2. πολύ μικρή ηλικία της μελλοντικής μητέρας, η γενική της ανωριμότητας ·
  3. απειλές άμβλωσης ·
  4. εμπλοκή του ομφάλιου λώρου γύρω από τον εμβρυϊκό λαιμό, προκαλώντας ασφυξία.
  5. κακές συνήθειες μαμά - αλκοόλ, κάπνισμα
  6. πρόωρη ή καθυστερημένη παράδοση ·
  7. ενδομήτριους ιούς και λοιμώξεις.

Έτσι, οι μέλλουσες μητέρες πρέπει να είναι πολύ προσεκτικοί για την υγεία και τον τρόπο ζωής τους, επειδή στη μήτρα τους υπάρχει ήδη ένα παιδί, τόσο εύθραυστο που απαιτεί συνεχή φροντίδα.

Η διάγνωση ανοξικών βλαβών περιλαμβάνει διαδικασίες MRI ή CT, καθώς και ηλεκτροεγκεφαλογραφία. Σύμφωνα με τα αποτελέσματά τους, ο γιατρός μπορεί να κάνει τη σωστή διάγνωση και να προβλέψει την πορεία της νόσου.

Η θεραπεία περιλαμβάνει δύο στάδια: απομάκρυνση της ρίζας της νόσου και αποκατάσταση του σώματος. Στο πρώτο στάδιο, πρέπει να καταλάβετε τι προκάλεσε την ανοξία και να την καταστρέψετε.

Το δεύτερο στάδιο περιλαμβάνει τη λήψη βιταμινών, αναπνευστικές ασκήσεις, τη λήψη αγγειακών φαρμάκων για την αποκατάσταση των αιμοφόρων αγγείων και της καρδιάς.

Συντάκτης άρθρου: Γιατρός νευρολόγου υψηλότερης κατηγορίας Shenyuk Tatyana Mikhailovna.

Η εγκεφαλική ισχαιμία είναι μια κατάσταση που αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της λιμοκτονίας του οξυγόνου (υποξία). Αυτή η παραβίαση μπορεί να συμβεί στην προγεννητική περίοδο, κατά τον τοκετό και τις πρώτες ώρες της ζωής. Αμέσως μετά τη γέννηση, αρχίζει η ταχεία ωρίμανση του κεντρικού νευρικού συστήματος (ΚΝΣ), κάθε στιγμή σχηματίζονται νέες νευρικές συνδέσεις, οι οποίες θα είναι υπεύθυνες για τις λειτουργίες του σώματος καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής.

Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο εγκέφαλος αντιμετωπίζει αυξημένη ανάγκη για οξυγόνο, οπότε οποιαδήποτε παραβίαση της παροχής οξυγόνου και υποξία δρα καταστροφικά σε αυτόν. Τα νευρικά κύτταρα που πεθαίνουν ως αποτέλεσμα εγκεφαλικών υποξικών διαταραχών δεν αποκαθίστανται και ο θάνατός τους επηρεάζει τη λειτουργία του εγκεφάλου.

Ο κύριος παράγοντας που οδηγεί στην εγκεφαλική ισχαιμία είναι η έλλειψη οξυγόνου που εισέρχεται σε αυτό. Κατά την προγεννητική περίοδο, η μόνη πηγή οξυγόνου για το αναπτυσσόμενο έμβρυο είναι το σώμα της μητέρας, με το οποίο το παιδί συνδέεται με τον πλακούντα και τον ομφάλιο λώρο. Ως εκ τούτου, μια παραβίαση σε οποιονδήποτε από τους δεσμούς της αλυσίδας του μητρικού οργανισμού-πλακούντα-ομφάλιου λώρου-εμβρύου γίνεται παράγοντας κινδύνου για την ανάπτυξη λιμογόνου οξυγόνου και ισχαιμίας. Οι λόγοι για τέτοιες παραβιάσεις μπορεί να είναι:

  • κακές συνθήκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (υποσιτισμός, άγχος, υπερφόρτωση)
  • οξείες και χρόνιες ασθένειες της μητέρας κατά τη διάρκεια της περιόδου κύησης (αναιμία, καρδιαγγειακές παθήσεις, σακχαρώδης διαβήτης).
  • πρώιμη και όψιμη τοξίκωση;
  • κακές συνήθειες (κάπνισμα, κατανάλωση αλκοόλ και ναρκωτικά)
  • παθολογία του πλακούντα (παρουσίαση, απόσπαση, ασβεστοποίηση)
  • Διαταραχές του ομφάλιου λώρου (σύσφιξη, σύσφιξη του λαιμού του εμβρύου).

Εκτός από την περίοδο της εγκυμοσύνης, η εγκεφαλική ισχαιμία αναπτύσσεται κατά τον τοκετό ή μετά από αυτά. Η ασθένεια μπορεί να συμβεί λόγω των ακόλουθων παραγόντων:

  • περίπλοκη, τραυματική γέννηση
  • πρόωρη παράδοση και γέννηση πρόωρου μωρού ·
  • τη χρήση βοηθητικών παράδοσης (κενό, λαβίδα) ·
  • τις συνέπειες της διέγερσης των ναρκωτικών από συστολές ·
  • είσοδος στην αναπνευστική οδό του νεογέννητου αμνιακού υγρού ή μεκόνιο.
  • αιμορραγία κατά τη γέννηση.

Η διάγνωση της εγκεφαλικής ισχαιμίας πρέπει να είναι ολοκληρωμένη και να στοχεύει στον εντοπισμό της φύσης και της έκτασης της βλάβης, καθώς και παράγοντες που συμβάλλουν στην εμφάνιση ισχαιμικών βλαβών. Για την περίοδο της εγκυμοσύνης, οι κύριες μέθοδοι είναι η υπερηχογραφική εξέταση του εμβρύου και η αξιολόγηση της καρδιακής δραστηριότητάς του. Ο υπέρηχος μπορεί να εντοπίσει παραβίαση της ανάπτυξης και της ανάπτυξης του εμβρύου, αποκλίσεις στις αναλογίες και το μέγεθος της κεφαλής του.

Ο υπέρηχος δείχνει ξεκάθαρα την παθολογία του πλακούντα, τη θέση του, καθώς και την κατάσταση του ομφάλιου λώρου και τη θέση του σε σχέση με τα μέρη του σώματος του μωρού. Μια δοκιμή καρδιακού παλμού αξιολογεί την καρδιακή λειτουργία (συχνότητα, ένταση και ρυθμός).

Ένα νεογέννητο παιδί εξετάζεται από παιδίατρο. Η κατάσταση του νεογέννητου βοηθά στον προσδιορισμό της ειδικής κλίμακας Apgar. Αξιολογεί 5 παραμέτρους (χρώμα δέρματος, καρδιακό ρυθμό, αντανακλαστική διέγερση, μυϊκός τόνος, αναπνοή). Σε κάθε μία από τις παραμέτρους έχει βαθμολογία σε πόντους από 0 έως 2, σύμφωνα με το άθροισμα όλων των πόντων, κρίνεται η κατάσταση του παιδιού.

Ο κύριος κανόνας της θεραπείας είναι η άμεση και άμεση εκκίνησή της. Όσο νωρίτερα ξεκινήσει η θεραπεία, τόσο πιο πιθανό είναι να σώσει τα εγκεφαλικά κύτταρα από το θάνατο. Όλες οι μέθοδοι θεραπείας στοχεύουν στην εξασφάλιση επαρκούς παροχής οξυγόνου στον εγκέφαλο. Ένα σύνολο μέτρων εξαρτάται από τη σοβαρότητα των ισχαιμικών αλλαγών.

Ο πρώτος βαθμός δεν απαιτεί τη χρήση φαρμάκων. Το νεογέννητο λαμβάνει θεραπευτικές συνεδρίες μασάζ που έχουν ευεργετική επίδραση στη ροή του αίματος και στον εμπλουτισμό του αίματος με οξυγόνο. Πρώτον, το μασάζ πραγματοποιείται στο θάλαμο μητρότητας, όπου βρίσκεται το παιδί. Μετά την έξοδο, οι συνεδρίες συνεχίζονται στο σπίτι. Για αυτό, ο εκπαιδευτής διδάσκει στους γονείς τη σωστή τεχνική μασάζ και ελέγχει τη διαδικασία..

2 βαθμός ισχαιμίας εκδηλώνεται ως πιο σοβαρές αλλαγές και απαιτεί πρόσθετες μεθόδους. Αρχικά, τα παιδιά υποβάλλονται σε θεραπεία σε νοσοκομείο, όπου παρατηρούνται από παιδικό νευρολόγο. Εκτός από το θεραπευτικό μασάζ, συνταγογραφούνται διαδικασίες και φάρμακα, η επιλογή των οποίων εξαρτάται από τη φύση των κύριων συμπτωμάτων.

Η φαινοβαρβιτάλη χρησιμοποιείται για την εξάλειψη των επιληπτικών κρίσεων και άλλων νευρολογικών συμπτωμάτων και το οξυγόνο χρησιμοποιείται για την εξάλειψη της υποξίας. Παρουσία μόνιμης βελτίωσης, το νεογέννητο αποβάλλεται, αλλά συνεχίζει να παρατηρείται στον τοπικό παιδίατρο και παιδιατρικό νευρολόγο. Εάν είναι απαραίτητο, το παιδί αποστέλλεται για εξέταση σε άλλους ειδικούς (οπτομετρητής, ειδικός ΩΡΛ).

Η σοβαρή εγκεφαλική ισχαιμία είναι ένα σοβαρό πρόβλημα. Το παιδί τοποθετείται αμέσως στη μονάδα εντατικής θεραπείας για νεογέννητα, όπου βρίσκεται σε θάλαμο με ορισμένες συνθήκες οξυγόνου και θερμοκρασίας. Τα αντισπασμωδικά (φαινοβαρβιτάλη), φάρμακα που βελτιώνουν τη μικροκυκλοφορία και την κυκλοφορία του αίματος στον εγκέφαλο χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία παιδιών..

Τα προβλήματα της θεραπείας ενός παιδιού με νευρολογική παθολογία είναι εξαιρετικά σημαντικά στην εποχή μας. Αυτό οφείλεται στη γενική μείωση του ποσοστού γεννήσεων και στην αύξηση του αριθμού των ανεπιθύμητων παραγόντων που προκαλούν βλάβη στο νευρικό σύστημα και στην αυξημένη συχνότητα γέννησης ανθυγιεινών, φυσιολογικά ανώριμων παιδιών.

Η ανοξική βλάβη στο νευρικό σύστημα στα παιδιά οφείλεται στην έλλειψη επαρκούς παροχής οξυγόνου στους νευρώνες. Σε τέτοιες συνθήκες, το κελί αλλάζει γρήγορα τις λειτουργικές του ιδιότητες και δεν είναι σε θέση να λειτουργήσει πλήρως..

Στη συνέχεια, διαταράσσεται η μορφολογία των νευρώνων. Η ανεπάρκεια οξυγόνου οδηγεί σε νέκρωση κυττάρων ή / και απόπτωση και σχηματίζει εστίες ισχαιμίας στην ουσία του εγκεφάλου.

Τα συμπτώματα της εγκεφαλικής ανοξίας μπορεί να είναι εξαιρετικά σοβαρά και μπορεί να οδηγήσουν σε θάνατο..

Οι νευρώνες αρχίζουν να πεθαίνουν μετά από 4 λεπτά οξείας ανοξίας. Υπό υποθερμία, ο χρόνος αυτός διαρκεί έως και 20-30 λεπτά, σε υψηλές θερμοκρασίες μειώνεται στα 120 δευτερόλεπτα.

Υπάρχουν διάφοροι ανεπιθύμητοι παράγοντες που μπορούν να οδηγήσουν στην ανάπτυξη ανοξικών βλαβών στο νευρικό σύστημα.

Ακόμη και ελάχιστες αποκλίσεις διαταράσσουν σημαντικά τον εγκέφαλο λόγω του γεγονότος ότι δρουν στον ανώριμο νευρικό ιστό.

Στη συνέχεια, αυτό μπορεί να εκδηλωθεί ως νευρολογικό έλλειμμα, επιβράδυνση του σχηματισμού εγκεφαλικών ζωνών και κέντρων, και καθυστέρηση στη συνολική ανάπτυξη. Η παρατεταμένη ανοξία οδηγεί σε θάνατο ή σχηματισμό φυτικής κατάστασης.

Οι βασικές αιτίες της ανοξίας μπορεί να είναι οξεία θρόμβωση, ασφυξία, στραγγαλισμός, πνιγμός, ηλεκτροπληξία, καρδιακή ανακοπή, τοξικότητα από αλκοόλ ή ναρκωτικά, νευρο-μόλυνση, καθώς και άλλοι παράγοντες που εμποδίζουν την είσοδο οξυγόνου στον εγκέφαλο. Ξεχωριστά, απομονώνονται ανοξικές βλάβες του νευρικού συστήματος της περιγεννητικής περιόδου. Αυτό συμβάλλει:

  • παθολογική πορεία της εγκυμοσύνης (σωματικές ασθένειες της μητέρας, κύηση, απειλή τερματισμού της εγκυμοσύνης, συμπτώματα ποιοτικής και ποσοτικής πείνας, δηλητηρίαση, γενική ανωριμότητα μιας εγκύου, κ.λπ.) ·
  • Ενδογενείς (που προκύπτουν κατά τον τοκετό) επιβλαβείς παράγοντες. Αυτό περιλαμβάνει συμπτώματα πρόωρης αποκόλλησης, προφύλαξης πλακούντα, εμπλοκής κορδονιού γύρω από τον εμβρυϊκό λαιμό, κόμβων του ομφάλιου λώρου, πρόωρη και καθυστερημένη, ταχεία και παρατεταμένη εργασία, αδύναμη εργασία.
  • μεταγεννητικές διαταραχές (μετά τον τοκετό). Αυτά περιλαμβάνουν αναρρόφηση μεκονίου, επαναλαμβανόμενη άπνοια, καρδιαγγειακά ελαττώματα, σήψη, αιμολυτική νόσο του νεογέννητου.

Μέθοδοι αντιμετώπισης αυτής της ασθένειας

Τα προβλήματα της θεραπείας ενός παιδιού με νευρολογικές παθολογίες είναι εξαιρετικά σημαντικά στην εποχή μας. Αυτό σχετίζεται άμεσα με τη γενική μείωση του ποσοστού γεννήσεων και, επιπλέον, με την αύξηση του αριθμού όλων των ειδών ανεπιθύμητων παραγόντων που προκαλούν βλάβη στο νευρικό σύστημα των παιδιών. Μεταξύ άλλων, αυτό οφείλεται σε μεγάλο βαθμό στο γεγονός ότι στον σύγχρονο κόσμο, οι περιπτώσεις γέννησης ανθυγιεινών και ταυτόχρονα φυσιολογικά ανώριμων παιδιών είναι συχνότερες.

Πολύ συχνά, οι κύριες αιτίες της ανοξικής εγκεφαλικής βλάβης είναι υποξικές και ισχαιμικές διεργασίες λόγω ανεπαρκούς παροχής οξυγόνου στον νευρικό ιστό. Στο σύστημα ICD-10, μια τέτοια διάγνωση κρυπτογραφείται ταυτόχρονα σε πολλές ενότητες. Ο πλησιέστερος κωδικός παθοφυσιολογίας είναι το P21.9 (υποδηλώνει νεογνική ανοξία) και το G93.1 (σε αυτήν την περίπτωση μιλάμε για ανοξική εγκεφαλική βλάβη, που δεν ταξινομείται αλλού).

Έτσι, όπως έχει ήδη καταστεί σαφές, η θεραπεία της ασθένειας περιλαμβάνει, κατά κανόνα, διάφορα στάδια. Σε περίπτωση οξείας ασθένειας, είναι απαραίτητο να εξαλείψετε επειγόντως την επίδραση παραγόντων που οδηγούν σε ανοξία:

  • Το παιδί χρειάζεται αποχέτευση αεραγωγών.
  • Αφαίρεση ξένου σώματος.
  • Είναι απαραίτητο να απομακρυνθεί ο ασθενής από την περιοχή του διοξειδίου του άνθρακα.
  • Απαιτείται διακοπή στραγγαλισμού.
  • Απόφραξη ηλεκτρικού ρεύματος.

Σε αυτό το στάδιο, είναι απαραίτητο να διατηρηθεί η κανονική κυκλοφορία του αίματος και η παροχή οξυγόνου, σε ορισμένες περιπτώσεις, χρησιμοποιούνται συσκευές τεχνητής αναπνοής. Επιπλέον, η υποστήριξη παρέχεται σε επίπεδο που δεν πρέπει να επιτρέπει μη αναστρέψιμες αλλαγές στον εγκέφαλο. Παρουσία διατηρημένης φυσικής αναπνοής, το παιδί απαιτεί εισπνοή οξυγόνου και μεταφορά στο νοσοκομείο. Εάν η αναπνοή είναι αναποτελεσματική, απαιτείται διασωλήνωση..

Βαθμοί ασθενειών και συμπτωμάτων στα νεογνά

Υπάρχουν διάφοροι ανεπιθύμητοι παράγοντες που μπορούν να οδηγήσουν στην ανάπτυξη ανοξικών βλαβών του νευρικού συστήματος. Ακόμη και ελάχιστες αποκλίσεις διαταράσσουν σημαντικά τον εγκέφαλο λόγω του γεγονότος ότι δρουν στον ανώριμο νευρικό ιστό. Στη συνέχεια, αυτό μπορεί να εκδηλωθεί ως νευρολογικό έλλειμμα, επιβράδυνση του σχηματισμού εγκεφαλικών ζωνών και κέντρων, και καθυστέρηση στη συνολική ανάπτυξη. Η παρατεταμένη ανοξία οδηγεί σε θάνατο ή σχηματισμό φυτικής κατάστασης.

Όλοι οι παραπάνω προκλητές γίνονται η αιτία της ανάπτυξης εστιών ισχαιμίας. Παράλληλα, ως αντισταθμιστική αντίδραση, αυξάνεται η διαπερατότητα των εγκεφαλικών αγγείων. Από τη μία πλευρά, αυτό μειώνει την εγκεφαλική αιμάτωση και επιδεινώνει την ισχαιμία · από την άλλη, χρησιμεύει ως ένας από τους μηχανισμούς για την ανάπτυξη υποξικών-αιμορραγικών αλλοιώσεων.

Λόγω αυτού, αρχίζει η διαδικασία του διαβητικού εμποτισμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων, μέσω του αλλαγμένου αγγειακού τοιχώματος. Επιπλέον, υπό συνθήκες πείνας οξυγόνου, η χρήση γλυκόζης προχωρά κατά μήκος της αναερόβιας οδού με το σχηματισμό γαλακτικού. Με την περιγεννητική ανοξία, οι όξινες ενώσεις ερεθίζουν τα πεπτικά και αναπνευστικά κέντρα του εγκεφαλικού στελέχους. Κατά τον τοκετό, αυτό προκαλεί μια πρόωρη έξοδο του μαρκονίου και την αναρρόφηση του στην αναπνευστική οδό του παιδιού, η οποία συμβάλλει σε ακόμη μεγαλύτερη υποξία.

Ανάλογα με το κύριο μορφολογικό αποτέλεσμα της ανάπτυξης διαταραχών, η ανοξική παθολογία μπορεί να εκδηλωθεί με τη μορφή εγκεφαλικής ισχαιμίας, ενδοκρανιακών αιμορραγιών με υποξική προέλευση και συνδυασμένων μη τραυματικών ισχαιμικών-αιμορραγικών βλαβών του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Ο μηχανισμός ανάπτυξης της ανοξίας σας επιτρέπει να την ταξινομήσετε στους ακόλουθους τύπους:

  • ανοξική, σχηματισμένη ως αποτέλεσμα της διακοπής του οξυγόνου μέσω της αναπνευστικής οδού.
  • αναιμία, που προκύπτει ως αποτέλεσμα μαζικής απώλειας αίματος, αγγειακού σπασμού, θρόμβωσης.
  • στάσιμο, που προκύπτει από τη δυσλειτουργία της εγκεφαλικής κυκλοφορίας.
  • ανταλλαγή - εκδήλωση μεταβολικών διαταραχών.

Επιπλέον, διακρίνεται η οξεία ανοξία, η οποία αναπτύσσεται ξαφνικά και μια χρόνια μορφή παθολογίας με βαθμιαία αύξηση της ανεπάρκειας οξυγόνου (υποξία).

Η διάρκεια της μείωσης της παροχής οξυγόνου καθορίζει τη διαβάθμιση της ανοξίας σε ήπια (πείνα οξυγόνου έως 80 δευτερόλεπτα), μέτρια (έως 120 δευτερόλεπτα) και σοβαρές μορφές (έως 240 δευτερόλεπτα). Ένας τέτοιος διαχωρισμός είναι μάλλον αυθαίρετος, καθώς η σοβαρότητα των ανοξικών εκδηλώσεων θα εξαρτηθεί από τη θερμοκρασία περιβάλλοντος, την ηλικία του ασθενούς και την κατάσταση του ίδιου του οργανισμού.

Οι ακαθάριστες ανοξικές βλάβες μπορούν να οδηγήσουν σε σύνδρομο υπαγόρευσης - λειτουργική αποσύνδεση του εγκεφαλικού φλοιού και ανάπτυξη βλαστικής κατάστασης.

Η οξεία ανοξία μπορεί να διαγνωστεί με συνέντευξη από τον ίδιο τον ασθενή, τους συγγενείς του ή άτομα που βρίσκονται κοντά. Ο γιατρός ανακαλύπτει την αιτία αυτής της κατάστασης και, εάν είναι δυνατόν, τη διάρκεια της έκθεσης στον τραυματικό παράγοντα. Πρόσθετες διαγνωστικές μέθοδοι είναι:

  • υπολογιστική και μαγνητική τομογραφία?
  • ηλεκτροκεφαλογράφημα;
  • υπολογισμένη τομογραφία εκπομπών μονών φωτονίων.
  • αξιολόγηση των προκλητικών ακουστικών και οπτικών δυνατοτήτων.

Η θεραπεία της ανοξικής εγκεφαλικής βλάβης περιλαμβάνει διάφορα στάδια. Σε περίπτωση οξείας παθολογίας, είναι απαραίτητο να αποκλείσετε επειγόντως την επίδραση ενός παράγοντα που οδηγεί σε ανοξία:

  • απολύμανση των αεραγωγών?
  • αφαιρέστε ένα ξένο σώμα?
  • αφαιρέστε ένα άτομο από τη ζώνη έκθεσης σε διοξείδιο του άνθρακα.
  • σταματήστε τον στραγγαλισμό.
  • αποτρέψτε το ηλεκτρικό ρεύμα.

Στο ίδιο στάδιο, η κυκλοφορία του αίματος και η ανταλλαγή αερίων (εάν είναι απαραίτητο τεχνητό) διατηρούνται, σε επίπεδο που δεν επιτρέπει μη αναστρέψιμες αλλαγές στον εγκέφαλο. Με συντηρημένη αναπνοή, απαιτείται εισπνοή οξυγόνου και μεταφορά σε νοσοκομείο. Εάν η αναπνοή είναι αναποτελεσματική, απαιτείται διασωλήνωση..

Το επόμενο βήμα είναι η αποκατάσταση ζωτικών λειτουργιών - αποκατάσταση της κυκλοφορίας του αίματος, αναπνοή, επαρκής λειτουργία της καρδιάς.

Στη συνέχεια, η θεραπεία στοχεύει στην αποκατάσταση χαμένων λειτουργιών. Για το σκοπό αυτό, διορίστε:

  • νευρομεταβολίτες;
  • νοοτροπικά
  • αγγειακά παρασκευάσματα
  • νευροπροστατευτές
  • αντιοξειδωτικά.

Η συμπτωματική θεραπεία στοχεύει στην εξάλειψη των κύριων εκδηλώσεων των επιδράσεων της ανοξίας - τα αναλγητικά χρησιμοποιούνται για σοβαρούς πονοκεφάλους, αντισπασμωδικά για επιληπτικές κρίσεις κ.λπ..

Επιπλέον, μετά την αποκατάσταση της αυτοκυκλοφορίας, χρησιμοποιούνται φυσικοθεραπευτικές μέθοδοι (υπερβαρική οξυγόνωση, darsonval, λέιζερ και μαγνητοθεραπεία), ασκήσεις φυσικοθεραπείας, μασάζ, ψυχολογική διόρθωση.

Η ανεπάρκεια οξυγόνου είναι η βάση για την ανάπτυξη διαφόρων παθολογικών συμπτωμάτων σε πολλές ασθένειες και κρίσιμες καταστάσεις. Η ανοξική εγκεφαλική βλάβη παρατηρείται συχνά στην κλινική και θεωρείται ως ένα από τα κεντρικά προβλήματα της ιατρικής. Τα πιο ευαίσθητα στην ανοξία είναι τα εγκεφαλικά κύτταρα. Η μελέτη διαφόρων πτυχών της παθολογίας μπορεί να βελτιώσει σημαντικά τα αποτελέσματα της θεραπείας ασθενών με ανοξικές βλάβες του νευρικού συστήματος.

Αυτό οφείλεται στη γενική μείωση του ποσοστού γεννήσεων και στην αύξηση του αριθμού των ανεπιθύμητων παραγόντων που προκαλούν βλάβη στο νευρικό σύστημα και στην αυξημένη συχνότητα γέννησης ανθυγιεινών, φυσιολογικά ανώριμων παιδιών.

Οι νευρώνες αρχίζουν να πεθαίνουν μετά από 4 λεπτά οξείας ανοξίας. Στην υποθερμία, αυτή τη φορά παρατείνεται από μια κυριαρχία, σε υψηλές θερμοκρασίες μειώνεται στα 120 δευτερόλεπτα.

Η υποξική-ισχαιμική εγκεφαλική βλάβη στα νεογνά είναι ένα από τα επείγοντα προβλήματα της περιγεννητικής νευρολογίας. Αυτό οφείλεται στην υψηλή συχνότητα ενδομήτριας έκθεσης σε υποξία στο έμβρυο, ενδογενή και μεταγεννητική ασφυξία, και πάνω απ 'όλα, η έλλειψη αποτελεσματικών ιατρικών μεθόδων για τη θεραπεία σοβαρών (δομικών) μορφών αυτής της νόσου στην παγκόσμια ιατρική πρακτική.

Η συχνότητα γέννησης των παιδιών στην ασφυξία είναι 0,5-9%, ωστόσο, μόνο το 6-10% των παιδιών με σημάδια οργανικής βλάβης στο κεντρικό νευρικό σύστημα (εγκεφαλική παράλυση, ολιγοφρένεια, κ.λπ.) προκαλούνται από ασφυξία..

■ Βαθμός I (ήπια) - με λειτουργικές παροδικές αλλαγές στο κεντρικό νευρικό σύστημα (διάρκεια όχι περισσότερο από 7 ημέρες).

■ Βαθμός II (μέτρια) - με κατάθλιψη ή ενθουσιασμό του κεντρικού νευρικού συστήματος (διάρκεια άνω των 7 ημερών), επιληπτικές κρίσεις (συχνά δυσμεταβολικές), παροδική ενδοκρανιακή υπέρταση και φυτο-σπλαχνική δυσλειτουργία.

■ III βαθμός (σοβαρός) - με την ανάπτυξη δυσφορίας, κώματος, σπασμών, δυσλειτουργίας του εγκεφαλικού στελέχους (κλινική εικόνα εγκεφαλικού οιδήματος).

Προγεννητική: μειωμένη ροή αίματος της μήτρας και του εμβρυϊκού πλακούντα, αιμορραγία της μήτρας, καθυστέρηση της ενδομήτριας ανάπτυξης, θρομβοεμβολικές επιπλοκές.

■ Ενδογεννητική: υποξία και ασφυξία του εμβρύου, βραδυκαρδία στο έμβρυο, παθολογία του ομφάλιου λώρου, βαριά αιμορραγία κατά τον τοκετό.

■ μετά τον τοκετό: ασφυξία, μειωμένη αρτηριακή πίεση, παρουσία αιμοδυναμικά σημαντικού αρτηριακού αγωγού, υποοναιμία, αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση, θρομβοεμβολικές επιπλοκές (με DIC, πολυκυτταραιμία, κεντρικός φλεβικός καθετηριασμός), άπνοια με βραδυκαρδία, συγγενής καρδιακή νόσος (CHD) με επίμονη υποξαιμία.

Ο μηχανισμός ενεργοποίησης στην ανάπτυξη εγκεφαλικής ισχαιμίας σε νεογέννητα είναι η ανεπάρκεια O2. Οδηγεί σε μεταβολικές διαταραχές στον εγκεφαλικό ιστό έως την ανάπτυξη νέκρωσης πήξης και τον σταδιακό θάνατο των νευρώνων. Μαζί με αυτό, οι μηχανισμοί αυτορύθμισης της εγκεφαλικής ροής αίματος διαταράσσονται και αρχίζει να εξαρτάται από το επίπεδο της συστηματικής αρτηριακής πίεσης.

Οι διαφορές στην παροχή αίματος στον εγκέφαλο των νεογνών και των πρόωρων βρεφών προκαλούν διαφορετικό εντοπισμό δομικών αλλαγών στην ισχαιμία βαθμού III: επιλεκτική νέκρωση νευρώνων, παρασυγκλητική νέκρωση, εστιακή ισχαιμική νέκρωση παρατηρείται κυρίως σε νεογνά πλήρους διάρκειας και περιστροφική κοιλιακή λευκομαλακία - σε πρόωρα βρέφη.

Οι κλινικές εκδηλώσεις εξαρτώνται από τη σοβαρότητα της εγκεφαλικής ισχαιμίας.

Για την ισχαιμία του βαθμού I - II (βαθμολογία Apgar κατά τη γέννηση 4-7 βαθμοί), είναι χαρακτηριστική η παρουσία παροδικού συνδρόμου διέγερσης ή κατάθλιψης του κεντρικού νευρικού συστήματος. Το σύνδρομο διέγερσης μπορεί να εκδηλωθεί από κινητικό άγχος, τρόμο, τρόμο, μη ενεργοποιημένη κραυγή, μέτρια ταχυκαρδία και ταχυπνία κατά την αφύπνιση.

Πνευμονική υπέρταση, παραβίαση του επιφανειοδραστικού συστήματος, πνευμονική αιμορραγία.

Ολιγουρία, οξεία νεφρική ανεπάρκεια

■ μείωση της αρτηριακής πίεσης, μείωση της καρδιακής παροχής

■ μεταβολική οξέωση, υπογλυκαιμία, υποκαλιαιμία, υπονατριαιμία.

■ νεκρωτική εντεροκολίτιδα, μειωμένη ηπατική λειτουργία.

Η διάγνωση γίνεται με βάση δεδομένα σχετικά με την ενδομήτρια υποξία, την ενδομήτρια και τη μεταγεννητική ασφυξία (μέτρια και σοβαρή), την παρουσία κλινικών νευρολογικών συμπτωμάτων, καθώς και τα αποτελέσματα πρόσθετων μελετών. Τα τελευταία περιλαμβάνουν:

  • Πρόκειται για καρδιακή ανεπάρκεια ή ασφυξία.
  • Οι επιπτώσεις της δηλητηρίασης με χημικά, για παράδειγμα, επηρεάζονται μερικές φορές ακόμη και από μια βρώμικη οικολογία. Αξίζει να σημειωθεί ότι το σώμα των παιδιών είναι πολύ ευαίσθητο σε καθαρό περιβάλλον..
  • Διαφορετικοί ιοί μαζί με νευρολογικές μολύνσεις.
  • Πιθανός ήλιος (ή θερμότητα) και ηλεκτροπληξία.
  • Χειρουργική επέμβαση στην καρδιά ή στον εγκέφαλο.
  • Κώμα ή κλινικός θάνατος.
  • Η επίδραση της παρατεταμένης αρτηριακής υπότασης (δηλαδή μείωση της αρτηριακής πίεσης).
  • Η παρουσία επιληπτικών κρίσεων και επιληπτικών κρίσεων σε ένα παιδί.
  • Παρουσία ακούσιου τρόμου των άκρων.
  • Διαταραχή ευαισθησίας.
  • Η εμφάνιση δυσλειτουργίας στα όργανα της ακοής και της όρασης.
  • Η εμφάνιση φωτοφοβίας και αυξημένη φωτοευαισθησία.
  • Η εμφάνιση παράλυσης και παράστασης των άκρων.
  • Η εμφάνιση κρίσεων άσθματος και αναπνευστικής ανεπάρκειας.
  • Η εμφάνιση ανεπάρκειας καρδιακού ρυθμού.
  • Η εμφάνιση πονοκεφάλων.

Συνέπειες και επιπλοκές

Παρά το μεγάλο οπλοστάσιο, η σύγχρονη ιατρική είναι σε θέση να φέρει ένα παιδί από αυτήν την κατάσταση, αλλά μέχρι στιγμής δεν είναι σε θέση να σώσει υποξικά τροποποιημένα νευρικά κύτταρα και να εξαλείψει τις συνέπειες της σοβαρής ισχαιμίας.

Τα παιδιά που έχουν υποστεί ισχαιμία τρίτου βαθμού χρειάζονται ιδιαίτερη προσοχή τόσο από τους γονείς τους όσο και από τους γιατρούς. Συχνά έχουν μειωμένη όραση, ακοή και συντονισμό των κινήσεων. Τέτοια παιδιά μπορεί να έχουν νευρολογικές ανωμαλίες (στραβισμός, σπασμοί) και ακατάλληλη συμπεριφορά (λόγω διέγερσης, λήθαργου). Είναι πιο δύσκολο για αυτούς να αποκτήσουν νέες δεξιότητες και να σπουδάσουν στο σχολείο. Ιδιαίτερα παραμελημένες περιπτώσεις ισχαιμίας οδηγούν σε αναπηρία ενός παιδιού.

Ανάκτηση ζωτικών λειτουργιών

Το επόμενο στάδιο περιλαμβάνει την αποκατάσταση ζωτικών λειτουργιών. Επομένως, είναι απαραίτητο να αποκατασταθεί η κυκλοφορία του αίματος, η αναπνοή και η φυσιολογική λειτουργία της καρδιάς. Περαιτέρω θεραπεία κατευθύνεται στην αποκατάσταση όλων των προηγουμένως χαμένων λειτουργιών. Για το σκοπό αυτό, συνταγογραφούνται νευρομεταβολίτες μαζί με νοοτροπικά, αγγειακά φάρμακα, νευροπροστατευτικά και αντιοξειδωτικά.

Η συμπτωματική θεραπεία στοχεύει στην εξάλειψη της κύριας εκδήλωσης των επιδράσεων της ανοξίας. Σε περίπτωση σοβαρού πονοκέφαλου, χρησιμοποιούνται αναλγητικά και στο πλαίσιο των επιληπτικών κρίσεων, απαιτούνται αντισπασμωδικά και ούτω καθεξής..