Κύριος

Θεραπευτική αγωγή

Αμνηστία στην πρόοδο - αιτίες και σημάδια παθολογίας

Η αμνησία είναι μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από πλήρη ή μερική απώλεια μνήμης για οποιοδήποτε συμβάν. Η πρόδρομη αμνησία είναι μια διαταραχή που πάσχει από την οποία ένα άτομο δεν μπορεί να αναπαραγάγει με συνέπεια μια αλυσίδα συμβάντων μετά από διαταραχές της μνήμης.

Η ασθένεια εξελίσσεται με αυτόν τον τρόπο: οι πληροφορίες που λαμβάνονται έχουν δυσκολίες μετάβασης από το τμήμα βραχυπρόθεσμης μνήμης στο μπλοκ μακροπρόθεσμης μνήμης, λόγω του οποίου ένα άτομο δεν μπορεί να θυμηθεί τι έκανε, για παράδειγμα, πριν από λίγα λεπτά. Ή είναι πεπειραμένος μόνο σε ορισμένα γεγονότα του μακρινού παρελθόντος, και τα πρόσφατα γεγονότα στα απομνημονεύματα του δεν παρέμειναν.

Αιτίες

Η πρόδρομη αμνησία εμφανίζεται στις ακόλουθες περιπτώσεις (τα παραδείγματα που παρέχονται σε παρένθεση δεν είναι πειστικά):

  • η παρουσία ψυχικών διαταραχών του οργανικού τύπου (επιληψία), καθώς και διαταραχών της συνείδησης (αναισθητοποίηση, κώμα, σύγχυση).
  • μεταδοτικές ασθένειες;
  • βλάβη στις εγκεφαλικές δομές που σχετίζονται με την ηλικία.
  • δηλητηρίαση διαφόρων τύπων ·
  • τραυματισμοί, μώλωπες στο κεφάλι, χειρουργικές επεμβάσεις.
  • σωματικές διαταραχές
  • αγχωτικές καταστάσεις, βαθιές συναισθηματικές εμπειρίες.
  • γεγονότα που έχουν τραυματίσει την ψυχή.
  • μακροχρόνια χρήση ηρεμιστικών ή υπνωτικών χαπιών (οδηγεί σε προσωρινή πρόδρομη αμνησία).

Πορεία της νόσου

Αυτός ο τύπος αμνησίας διαρκεί από δύο ημέρες έως αρκετούς μήνες. Ο ασθενής δεν μπορεί να θυμηθεί συγκεκριμένα χρονικά σημεία, Δευτέρα σήμερα ή Κυριακή, το όνομα του γιατρού, το περιστατικό και ούτω καθεξής. Επιπλέον, τα γεγονότα που έλαβαν χώρα πριν από την έναρξη της νόσου μπορεί να μην καθυστερήσουν στη μνήμη (αυτό το φαινόμενο ονομάζεται οπισθοδρομική αμνησία). Συχνά το θύμα επίσης δεν θυμάται τι του συνέβη κατά τη στιγμή του τραυματισμού (συμφορητική αμνησία).

Παράγοντες κινδύνου

Υπάρχουν τέσσερις ομάδες κινδύνου:

  • ηλικιωμένα άτομα
  • ασθενείς με ψυχικές διαταραχές
  • έχει τραυματικό εγκεφαλικό τραυματισμό.
  • μεταδοτικές ασθένειες.

Πρόληψη ασθενείας

Στα αρχικά στάδια της διαταραχής, απαιτείται κατάλληλη φαρμακοθεραπεία και νευροψυχολογική διόρθωση..

Οι ηλικιωμένοι πρέπει να διαθέτουν ψυχολογική και παιδαγωγική υποστήριξη, δηλαδή να δημιουργούν συνθήκες υπό τις οποίες θα ικανοποιούν τις δυνατότητές τους, θα αισθάνονται λιγότερη ενόχληση λόγω της ηλικίας τους, θα το απολαμβάνουν και θα βλέπουν τις θετικές πτυχές. Με την κατάλληλη συνοδεία, θα έχουν επίσης την ευκαιρία να εντείνουν τις διαδικασίες προβληματισμού και να επανεξετάσουν τις δικές τους αξίες, να μεταδώσουν την εμπειρία που αποκτήθηκε, να κατανοήσουν τον εαυτό τους από την άποψη της στάσης απέναντι στην προσωπικότητά τους, καθώς και τη στάση των άλλων.

Διαθέσιμες θεραπείες

Αρχικά, η πρόδρομη αμνησία απαιτεί στατική προσέγγιση. Στη συνέχεια, πραγματοποιούνται τακτικές εξετάσεις έως ότου τελικά εξαφανιστούν τα συμπτώματα της νόσου..

Η θεραπεία διαρκεί από αρκετές εβδομάδες έως έξι μήνες και βασίζεται στην εξάλειψη των συμπτωμάτων της κύριας νόσου που οδήγησαν στην εμφάνιση της διαταραχής. Αυτή τη στιγμή, ο ασθενής βρίσκεται υπό τον έλεγχο αρκετών γιατρών: ψυχολόγος, ψυχίατρος και νευρολόγος.

Στη διαδικασία της θεραπείας, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες μέθοδοι: επίλυση διαφόρων προβλημάτων, επιχειρηματικά παιχνίδια, εκπαίδευση, επιτρέποντάς σας να δημιουργήσετε την εμφάνιση της πραγματικής πραγματικότητας και να βοηθήσετε τον ασθενή να καταλάβει γρήγορα πώς να ενεργεί και να λειτουργεί στην πραγματική ζωή.

Πρόσοψη και οπισθοδρομική αμνησία

4.1. Ψυχολογία της μνήμης

Η μνήμη είναι μια ψυχική λειτουργία που παρέχει σταθεροποίηση (λήψη, εμποτισμός), διατήρηση (διατήρηση) και αναπαραγωγή (αναπαραγωγή) διαφόρων εντυπώσεων, καθιστά δυνατή τη συγκέντρωση πληροφοριών και τη χρήση προηγούμενης εμπειρίας. Επιπλέον, υπάρχει ένας ειδικός μηχανισμός μνήμης - αποτύπωση (αποτύπωση), ο οποίος ενεργοποιείται λίγο μετά τη γέννηση και διορθώνει τα αντικείμενα του πρώτου, πιο ανθεκτικού εξαρτήματος. Μπορείτε επίσης να μιλήσετε για μια τέτοια διαδικασία μνήμης όπως ξεχνώντας, οι νόμοι της οποίας έχουν μελετηθεί στην ψυχολογία..

Τα φαινόμενα της μνήμης μπορούν να εφαρμοστούν εξίσου στη συναισθηματική σφαίρα και στη σφαίρα των αντιλήψεων, στην ενοποίηση των κινητικών διαδικασιών και της πνευματικής εμπειρίας. Σύμφωνα με αυτό, διακρίνονται διάφοροι τύποι μνήμης. Εικονική μνήμη - η ικανότητα να θυμάστε εικόνες αντικειμένων: οπτική (οπτική ή εικονική μνήμη), ακουστική (ακουστική ή οικολογική μνήμη), γεύση κ.λπ. Η έννοια της κινητικής μνήμης καθορίζει την ικανότητα να θυμάται την ακολουθία και τους τύπους των κινήσεων. Η μνήμη κατανέμεται σε εσωτερικές καταστάσεις, για παράδειγμα, συναισθηματική (συναισθηματική μνήμη), σπλαχνικές αισθήσεις (πόνος, δυσφορία κ.λπ.). Είναι δυνατόν να σχηματιστεί μια μήτρα μνήμης που αντικατοπτρίζει τα χαρακτηριστικά ενός ολιστικού συστήματος σχέσεων μιας σταθερής παθολογικής κατάστασης. Αυτό το σύστημα συνδέσεων μπορεί να αναπαραχθεί από τον εγκέφαλο από τη μνήμη ακόμα και μετά την εξάλειψη του παθολογικού παράγοντα. Η εξέταση αυτής της περίστασης είναι απαραίτητη για την κατανόηση της παθογένεσης και της θεραπείας χρόνιων παθήσεων. Ειδικό για τους ανθρώπους είναι η συμβολική μνήμη, η οποία διακρίνει τη μνήμη για λέξεις (σύμβολα) και τη μνήμη για σκέψεις, ιδέες (λογική μνήμη).

Η μεμονωμένη μνήμη ποικίλλει ως προς τον όγκο, την ταχύτητα, την ακρίβεια και τη δύναμη της απομνημόνευσης. Το μέγεθος της μνήμης υπολογίζεται από το ποσό των πληροφοριών που μπορούν να καταγραφούν σε αυτήν. Οι υπολογισμοί του όγκου της ανθρώπινης μνήμης έδειξαν ότι υπερβαίνει σημαντικά τις δυνατότητες των σύγχρονων υπολογιστών και ανέρχεται σε 1023 μονάδες πληροφοριών. Για καθεμία από τις ιδιότητες που αναφέρονται, η μνήμη ενός ατόμου είναι διαφορετική από τη μνήμη ενός άλλου. Υπάρχουν άνθρωποι με εκπληκτική μνήμη. Είναι γνωστό ότι η μνήμη των Α. Του Μεγάλου, Seneca, Rimsky-Korsakov, Napoleon, Alekhine ήταν εκπληκτική. Ο Ναπολέων, για παράδειγμα, ως αξιωματικός, κάποτε διάβαζε τον νομικό κώδικα του Ιουστινιανού και έπειτα καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής του ανέφερε κείμενα από άρθρα νόμων. Η απομνημόνευση (ταχύτητα, ακρίβεια, μνήμη) και ξεχνώντας από πολλές απόψεις εξαρτάται από τις προσωπικές ιδιότητες, τη συγκεκριμένη σχέση ενός συγκεκριμένου ατόμου με αυτό που πρέπει να απομνημονευθεί.

Η απομνημόνευση σχετίζεται με τη στάση απέναντι στις εντυπώσεις. Έτσι, οι γονείς που διαβάζουν ατελείωτες σημειώσεις στα παιδιά τους μάταια περιμένουν τα παιδιά τους να τα θυμούνται - οι αρνητικές εντυπώσεις δεν θυμούνται καλά. Ο αυθορμητισμός της σκέψης είναι σημαντικός για να θυμάστε - τα ψυχικά στερεότυπα οδηγούν σε διανοητική τύφλωση. Προφανώς, η ανάμνηση του νοήματος είναι δύσκολη και χωρίς λόγο. Συχνές ιστορίες για ορισμένες εντυπώσεις συμβάλλουν στην καλύτερη απομνημόνευση. Οι κακοί αφηγητές συνήθως δεν γράφουν απομνημονεύματα. Πολύ σημαντικό να θυμόμαστε είναι η κατάσταση της συνείδησης και των συναισθημάτων, το πλαίσιο στο οποίο υπάρχει το γεγονός. Οι Tulving et al υπέβαλαν μια υπόθεση σχετικά με την εξειδίκευση της κωδικοποίησης των εμφανίσεων ανάλογα με την κατάσταση. Είναι γνωστό ότι αυτό που χρειάζεται είναι καλύτερα να θυμόμαστε, τι χρειάζεται, ενδιαφέρον ή τι αποδείχθηκε ελλιπές. Έτσι, οι ενοχλητικές καταστάσεις στις οποίες δεν ήταν δυνατό να τερματιστεί, θυμούνται ειδικά για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η απομνημόνευση των εντυπώσεων βελτιώνεται, η οποία χάρη σε αυτό ενσωματώνεται στις λεκτικές-λογικές δομές της μνήμης. Τέλος, το υλικό θυμάται καλύτερα όταν εμβαθύνεται «στο θέμα, όταν σχετίζεται με άλλα γεγονότα σε διαφορετικά περιβάλλοντα και από διαφορετικές οπτικές γωνίες.

Όταν θυμάστε, καθώς και να θυμάστε, το πλαίσιο είναι σημαντικό, η παρουσία σημείων αναφοράς, αντικειμένων για σύγκριση. Ως εκ τούτου, είναι η αναγνώριση και όχι οι αναμνήσεις που λαμβάνονται εκτός του πλαισίου, που θεωρούνται πιο αξιόπιστος δείκτης του πραγματικά εκπαιδευμένου υλικού (δηλαδή, δοκιμές για την επιλογή των σωστών απαντήσεων).

Στην ξεχνάμε, όπως αναφέρθηκε, η καταστολή (παρακίνηση με ξεχασμένη) παίζει σημαντικό ρόλο. Οι ηλικιωμένοι είναι πιο πιθανό να ξεχάσουν τα πρόσφατα γεγονότα. Κυρίως επειδή είναι πιο δύσκολο για αυτούς να οργανώσουν τις πληροφορίες που απομένουν να θυμούνται. Ξεχνώντας τα γεγονότα των πρώτων τριών έως τεσσάρων ετών της ζωής - αμνησία παιδικής ηλικίας, συνδέεται με διάφορους λόγους, ιδιαίτερη σημασία αποδίδεται στην ανεπτυγμένη αυτογνωσία. Οι αχρησιμοποίητες πληροφορίες ξεχνιούνται γρήγορα, κάτι που διευκολύνεται σε μεγάλο βαθμό από το παραδοσιακό σύστημα κατάρτισης - δεν διδάσκει την κατανόηση της σημασίας της γνώσης που αποκτήθηκε κατά τη διάρκεια των ετών εκπαίδευσης. Το ξεχνώντας συνδέεται επίσης με ένα φαινόμενο όπως η παρέμβαση. Η προληπτική παρέμβαση εκφράζεται στο γεγονός ότι τα γεγονότα που συνέβησαν πριν από την απομνημόνευση παρεμβαίνουν σε αυτήν. Η απομνημόνευση μπορεί επίσης να διακοπεί από συμβάντα που συνέβησαν μετά την απομνημόνευση - αναδρομική παρέμβαση.

Υπάρχουν διάφορες μέθοδοι απομνημόνευσης - μνημονική. Αυτή, για παράδειγμα, η τοπική μέθοδος δέσμευσης, η μέθοδος ομαδοποίησης, η μέθοδος των ακρωνύμων και ακροστατικών, και πολλά άλλα. Η χρήση μνημονικών τεχνικών μπορεί να βελτιώσει σημαντικά την απόδοση της μνήμης.

Διάκριση μεταξύ ακούσιας και αυθαίρετης μνήμης. Στην πρώτη περίπτωση, η απομνημόνευση συνοδεύει την ανθρώπινη δραστηριότητα και δεν σχετίζεται με μια ειδική πρόθεση να θυμόμαστε κάτι. Η αυθαίρετη απομνημόνευση σχετίζεται με μια προκαταρκτική ρύθμιση για απομνημόνευση. Είναι το πιο παραγωγικό και βασίζεται σε κάθε εκπαίδευση, αλλά απαιτεί την τήρηση ειδικών συνθηκών (κατανόηση του απομνημονευμένου υλικού, απόλυτη προσοχή και συγκέντρωση).

Οι πρώιμες μορφές εθελοντικής μνήμης (στο μακρινό ιστορικό παρελθόν, στα παιδιά) εκδηλώνονται με τη μορφή της απομνημόνευσης ενός αντικειμένου μέσω ενός άλλου (για παράδειγμα, αποθήκευση μιας κλειδαριάς μαλλιών). Αργότερα, η έμμεση απομνημόνευση πραγματοποιείται μέσω μιας δράσης (για να θυμηθείς ένα ξεχασμένο, πρέπει να εκτελέσεις μια ενέργεια που σχετίζεται με την επιθυμητή μνήμη, για παράδειγμα, για να επιστρέψεις στην προηγούμενη θέση). Ένα υψηλότερο επίπεδο τυχαίας απομνημόνευσης σχετίζεται με τη χρήση οδηγιών ομιλίας. Τέλος, η ώριμη μορφή της εθελοντικής μνήμης διαμεσολαβείται από τη σκέψη, οργανώνοντας το υλικό με μια λογική ακολουθία. Αναμένεται ότι η παλινδρόμηση της μνήμης στις παθολογικές καταστάσεις πραγματοποιείται με την αντίστροφη σειρά.

Ανάλογα με την οργάνωση των διαδικασιών μνήμης και τη διάρκεια της διατήρησης πληροφοριών, υπάρχουν άμεσοι, βραχυπρόθεσμοι, ενδιάμεσοι (buffer) και μακροπρόθεσμοι τύποι μνήμης. Τα τρία πρώτα είδη συνδυάζονται μερικές φορές σε βραχυπρόθεσμη μνήμη. Κάθε ένα από αυτά υλοποιείται με βάση διάφορους μηχανισμούς, έχει διαφορετική χωρητικότητα, τις ιδιαιτερότητες των καταγεγραμμένων δεδομένων. Η βραχυπρόθεσμη μνήμη χωρίζεται επίσης στο λεγόμενο άμεσο δακτυλικό αποτύπωμα, μια ενδιάμεση μορφή βραχυπρόθεσμης μνήμης (ή το στάδιο ενοποίησης) και τη μνήμη τυχαίας πρόσβασης.

Η άμεση εκτύπωση χαρακτηρίζεται από επαρκή χωρητικότητα, η διάρκεια αποθήκευσης πληροφοριών δεν υπερβαίνει το ένα δευτερόλεπτο. Η λειτουργική σημασία αυτού του τύπου μνήμης συνίσταται στην παράταση της επίδρασης σύντομων εξωτερικών σημάτων για αρκετό χρόνο για την αξιολόγηση της αξίας τους στο κεντρικό νευρικό σύστημα και την επιλογή χρήσιμων πληροφοριών. Επιπλέον, η άμεση μνήμη παρέχει μια συνεχή αντίληψη. Πρόκειται για μια modally ειδική μνήμη με έναν αριθμό αποθηκών για κάθε κανάλι αισθητηριακών πληροφοριών..

Μια απεικόνιση της λειτουργίας της αισθητηριακής μνήμης είναι οι διαδοχικές εικόνες, δηλαδή οι εντυπώσεις που παραμένουν για κάποιο χρονικό διάστημα μετά την εξέταση ενός αντικειμένου. Θετικές διαδοχικές εικόνες εμφανίζονται με κλειστά μάτια, αν κοιτάξετε πρώτα την πηγή φωτός και μετά απομακρυνθείτε από αυτήν. Στη συνέχεια, τα φωτεινά σημεία θα είναι ορατά για λίγα δευτερόλεπτα. Οι αρνητικές διαδοχικές εικόνες εμφανίζονται μετά από μακρά (30 δευτερόλεπτα) σταθεροποίηση της έγχρωμης εικόνας. Εάν μετά από αυτό κοιτάξετε ένα φύλλο γκρι χαρτιού, εμφανίζεται μια εικόνα σε χρώματα συμπληρωματικά με το αρχικό χρώμα (αντί για κόκκινο - πράσινο, μπλε - κίτρινο, ανοιχτό - σκούρο και αντίστροφα). Οι μηχανισμοί διαδοχικών εικόνων σχετίζονται με τη δραστηριότητα των κατώτερων οπτικών κέντρων.

Στη συνέχεια, οι πληροφορίες από το άμεσο μεταφέρονται στη βραχυπρόθεσμη μνήμη. Πρόκειται για έναν μη-ειδικό τύπο μνήμης (με μία συσκευή αποθήκευσης). Οι πληροφορίες παρουσιάζονται με αφηρημένο σειριακό κώδικα. Το μέγεθος της βραχυπρόθεσμης μνήμης είναι ίσο με 7 ± 2 δομικές μονάδες ή μπλοκ, καθένα από τα οποία μπορεί να υποδειχθεί με μία λέξη ή σύντομη φράση. Με αυτό, οι ψυχολόγοι συνδέουν τη «μαγεία» του σχήματος 7. Οι διαδικασίες της βραχυπρόθεσμης μνήμης μπορούν να ελέγχονται αυθαίρετα. Ο χρόνος αποθήκευσης των πληροφοριών στη μνήμη - έως και 20 δευτερόλεπτα - είναι επαρκής περίοδος για την αναγνώριση, την επιλογή και την κωδικοποίηση σημάτων. Το έργο της βραχυπρόθεσμης μνήμης απεικονίζεται από τα φαινόμενα του εϊδισμού. Αυτή η μορφή μνήμης χαρακτηρίζεται από αυξημένη ευαισθησία σε διάφορες εξωτερικές επιδράσεις (δηλητηρίαση, υποξία, τραύμα, επιδράσεις). Η μνήμη τυχαίας προσπέλασης, ως ένα είδος βραχυπρόθεσμης μνήμης, χρησιμεύει για τη διατήρηση πληροφοριών κατά την εξαγωγή της από τη μακροχρόνια μνήμη στη διαδικασία εκτέλεσης ορισμένων τύπων δραστηριότητας και είναι εξαιρετικά σημαντική για την εφαρμογή σχεδόν όλων των διανοητικών διεργασιών..

Η ενδιάμεση μνήμη (buffer) έχει μια μοναδική αποθήκευση πληροφοριών στην οποία διατηρείται για έως και τρεις ημέρες. Ο «καθαρισμός» της αποθήκευσης της μνήμης συμβαίνει, όπως προτείνεται, σε ένα όνειρο, το οποίο αντιστοιχεί στα όνειρα με το θέμα των νέων γεγονότων. Για να γίνει αυτό, οι πληροφορίες από το ενδιάμεσο αποστέλλονται στη βραχυπρόθεσμη μνήμη, ερμηνεύονται εκεί και μόνο τότε αποθηκεύονται στη μακροπρόθεσμη μνήμη.

Η μακροχρόνια μνήμη παρέχει αποθήκευση εμφανίσεων σχεδόν καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής. Η μακροχρόνια μνήμη έχει κινητικές, εικονιστικές και λεκτικές δομές. Σε καθένα από αυτά υπάρχουν δύο ομάδες πληροφοριών. Στην πρώτη, η τελευταία αποθηκεύεται σε οργανωμένη μορφή και χρησιμοποιείται ενεργά. Αυτό είναι περίπου το 10% όλων των μακροπρόθεσμων αποθεμάτων μνήμης (κατά μέσο όρο). Σε ένα άλλο μπλοκ, οι πληροφορίες είναι αποδιοργανωμένες και στους περισσότερους ανθρώπους απρόσιτες στην αυθαίρετη αναπαραγωγή.

Υπάρχουν διάφορες μορφές οργάνωσης υλικού μακροπρόθεσμης μνήμης:

- χωρική, επιτρέποντάς σας να δημιουργήσετε ισχυρά σημεία και συνδέσεις στο φυσικό και κοινωνικό μας περιβάλλον. Βρίσκεται στη βάση των «γνωστικών χαρτών» που συνδέουν διαφορετικά στοιχεία του πεδίου σε ένα σύνολο.

- γραμμικό, για παράδειγμα, αλφαβητικά, ημέρες της εβδομάδας κ.λπ.

- συσχετισμός, δηλαδή, με κάποια κοινά σημεία - χρώμα, αρχικό γράμμα κ.λπ.

- ιεραρχική, δηλαδή ανήκοντας σε μια πιο γενική ή ειδική κατηγορία (για παράδειγμα, «ζώα», «φυτά» κ.λπ.) ·

Το Tulving κάνει διάκριση μεταξύ επεισοδιακής και σημασιολογικής μνήμης. Στην πρώτη, αποθηκεύονται «αυτοβιογραφικές» προσωπικές εντυπώσεις του ατόμου. Στο δεύτερο - δομές που μας επιτρέπουν να κατανοήσουμε τον κόσμο: έννοιες, κανόνες, νόμους, κανόνες. Μέχρι τώρα, δεν είναι γνωστό για συγκεκριμένες μεθόδους εξαγωγής πληροφοριών από τη μακροχρόνια μνήμη, οι οποίες υποκειμενικά προχωρούν υποσυνείδητα και εξαιρετικά γρήγορα..

Οι μηχανισμοί άμεσης μνήμης σχετίζονται με αλλαγές στο επίπεδο του υποδοχέα. Το έργο της βραχυπρόθεσμης μνήμης εξηγείται από την κυκλοφορία των παλμών σε κλειστά νευρικά κυκλώματα. Το στάδιο ενοποίησης μνήμης είναι μια λανθάνουσα περίοδος διάρκειας από 15 έως 60 λεπτά. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, τα νευρικά κυκλώματα βραχυπρόθεσμης μνήμης θα πρέπει να είναι ανενεργά. Διάφορα αποτελέσματα στον εγκέφαλο κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου μπορούν να οδηγήσουν στη διαγραφή των ιχνών μνήμης και αμνησίας.

Μετά το στάδιο ενοποίησης, οι πληροφορίες μεταβαίνουν στη μακροπρόθεσμη μνήμη. Οι μηχανισμοί του τελευταίου, σύμφωνα με την υπόθεση Hebb, συνδέονται με μια παρατεταμένη αλλαγή στις συναπτικές συνδέσεις. Η βιοχημική θεωρία της μνήμης του Hiden εξηγεί τον μηχανισμό της μακροχρόνιας μνήμης με τις διαδικασίες σχηματισμού RNA. Το κύριο υπόστρωμα για την αποθήκευση μνήμης είναι η σύναψη. Δεν αποκλείεται η δυνατότητα συμμετοχής σε αυτή τη νευρογλοία. Η υπόθεση του Lashley σχετικά με την ύπαρξη ενός κέντρου μνήμης δεν έχει επιβεβαιωθεί. Παρ 'όλα αυτά, υπάρχει κάθε λόγος να πιστεύουμε ότι ο ιππόκαμπος και οι συναφείς σχηματισμοί του (αμυγδαλή, πυρήνες του οπτικού σωλήνα, θηλαστικά σώματα) διαδραματίζουν ιδιαίτερα σημαντικό ρόλο στη στερέωση και αποθήκευση ιχνών μνήμης. Διαπιστώθηκε ότι η διμερής βλάβη στον ιππόκαμπο οδηγεί σε βαριά εξασθένηση της μνήμης, η οποία είναι γνωστή στην κλινική με το όνομα "Korsakovsky" ή "limbic" σύνδρομο. Η ήττα του εγκεφαλικού φλοιού δεν οδηγεί ποτέ σε γενική παραβίαση των ιχνών μνήμης, ωστόσο, ταυτόχρονα, υπάρχει απώλεια της ικανότητας να διορθώνει ίχνη ερεθισμών που σχετίζονται με τον τρόπο που αντιστοιχούν στον εντοπισμό της βλάβης. Η ήττα των μετωπιαίων λοβών των εγκεφαλικών ημισφαιρίων παραβιάζει συγκεκριμένα την ικανότητα αυθαίρετου ελέγχου της λειτουργίας μνήμης, αλλά δεν εμποδίζει την ανεξέλεγκτη, παθητική εγγραφή και αναπαραγωγή ιχνών μνήμης. Η βλάβη στις χρονικές περιοχές του φλοιού οδηγεί σε παραβίαση της σωστής ακολουθίας αναπαραγωγής των ιχνών μνημείου.

4.2. Ψυχοπαθολογία της μνήμης

Οι διαταραχές της μνήμης εκδηλώνονται με παραβιάσεις απομνημόνευσης, αποθήκευσης, ξεχασμού και αναπαραγωγής διαφόρων πληροφοριών και προσωπικής εμπειρίας. Διάκριση μεταξύ ποσοτικών παραβιάσεων, που εκφράζονται με αποδυνάμωση, απώλεια ή ενίσχυση ιχνών μνήμης και ποιοτικών παραβιάσεων (παραμενία), στις οποίες υπάρχουν ψευδείς αναμνήσεις, ένα μείγμα παρελθόντος και παρόντος, πραγματικού και φανταστικού.

Οι ποσοτικές διαταραχές της μνήμης περιλαμβάνουν αμνησία, υπερμνία και ύπνωση..

Αμνησία. Απώλεια μνήμης για διαφορετικές πληροφορίες, δεξιότητες ή για μια δεδομένη χρονική περίοδο. Διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι αμνησίας..

Διορθωτική αμνησία. Απώλεια ικανότητας να θυμάστε και να αναπαραγάγετε νέες πληροφορίες. Η μνήμη για τα τρέχοντα, πρόσφατα γεγονότα εξασθενεί απότομα ή λείπει ενώ διατηρείται για γνώσεις που αποκτήθηκαν στο παρελθόν. Ο προσανατολισμός στο περιβάλλον, ο χρόνος, το περιβάλλον των ανθρώπων, σε μια κατάσταση παραβιάζεται - αμυντικός αποπροσανατολισμός. Η σταθεροποιητική αμνησία είναι το πιο σημαντικό σημάδι του συνδρόμου Korsakov, που παρατηρείται με την ψύχωση του Korsakov, τραυματικούς εγκεφαλικούς τραυματισμούς, αθηροσκληρωτικές, άλλες οργανικές ψυχώσεις, δηλητηρίαση (για παράδειγμα, μονοξείδιο του άνθρακα), ατροφικές διεργασίες (γεροντική άνοια, νόσος του Αλτσχάιμερ). Με τη σταθεροποιητική αμνησία, η παραβίαση αφορά τους μηχανισμούς βραχυπρόθεσμης και πιθανώς άμεσης μνήμης. Υπάρχουν πειραματικές ενδείξεις ότι με αμνησία στερέωσης, η αναπαραγωγή και όχι η διαδικασία αποτύπωσης διαταράσσεται: για παράδειγμα, ένας ασθενής που εγχέεται αόρατα με βελόνα όταν χειραψία, σταματά τελικά να φτάνει για χαιρετισμό.

Προοδευτική αμνησία. Σταδιακά αυξανόμενη και εκτεταμένη κενή μνήμη. Η απώλεια μνήμης συμβαίνει με μια συγκεκριμένη σειρά, τηρώντας τον νόμο Ribot-Jackson. από το ιδιωτικό στο γενικότερο, από αργότερα που αποκτήθηκε, λιγότερο σταθερά σταθερό και λιγότερο αυτοματοποιημένο - σε αυτό που αποκτήθηκε νωρίτερα, πιο σταθερά σταθερό, πιο οργανωμένο και αυτοματοποιημένο. από λιγότερο συναισθηματικά κορεσμένο σε πιο συναισθηματικά σημαντικό. Τα ίχνη της κινητικής και συναισθηματικής μνήμης διατηρούνται για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα - κινητικές δεξιότητες (συνήθεις ενέργειες, βάδισμα, χειρονομίες), η φύση των συναισθηματικών αντιδράσεων σε ορισμένες καταστάσεις. Υπάρχουν διάφορα στάδια στην ανάπτυξη της προοδευτικής αμνησίας. Στο πρώτο στάδιο, υπάρχει μια απότομη μείωση της μνήμης για τα τρέχοντα γεγονότα - σταθεροποιητική αμνησία. Η μνήμη για το παρελθόν μπορεί να είναι ικανοποιητική ή ακόμη και να αυξηθεί κάπως (μερικές φορές η αναβίωση της μνήμης για παρελθόντα γεγονότα φτάνει σε βαθμό υπερμονίας). Στο δεύτερο στάδιο της αμνησίας, οι χώροι μνήμης προστίθενται σε συμβάντα που προηγούνται της έναρξης της νόσου, και στη συνέχεια όλο και πιο μακρινή - οπισθοδρομική αμνησία. Στο τρίτο στάδιο διατηρούνται διάσπαρτες και πολύ σπάνιες αναμνήσεις, που σχετίζονται κυρίως με τα χρόνια ζωής των παιδιών. Τα γεγονότα, οι ημερομηνίες συγχέονται, οι συγγενείς και οι φίλοι δεν αναγνωρίζονται, οι μνήμες των πιο σημαντικών επεισοδίων της ζωής χάνονται. Οι φωτογραφίες σας δεν αναγνωρίζονται. Η δική σας εικόνα στον καθρέφτη λαμβάνεται για την εμφάνιση ενός ξένου - ένα σύμπτωμα του καθρέφτη. Παραβιάζονται όλοι οι τύποι προσανατολισμού. Οι αναμνήσεις του μακρινού παρελθόντος μπορούν να βιώσουν όπως συμβαίνει αυτή τη στιγμή - εκνέωση. Οι Eknesnes, που ταυτοποιήθηκαν για πρώτη φορά από τον Peter (1882), είναι έντονες αναμνήσεις από παρελθόντα γεγονότα που έλαβαν χώρα μπροστά σε αυτούς που υπέστησαν αμνησία. Το I.S.Sumbaev υποδεικνύει ότι τέτοια αμνησία μπορεί να οφείλεται σε υστερικούς μηχανισμούς ή μετασυναντική πρόταση. Σε οξείες ψυχωτικές καταστάσεις, οι οικιακές αναμνήσεις μπορούν να αποκτήσουν έναν ψευδαισθή-παραισθησιοποιητικό χαρακτήρα. Προς το παρόν, τα ekmenses ταυτίζονται με συνθέσεις (eknestic confabulations), αλλά αυτό δύσκολα μπορεί να θεωρηθεί δικαιολογημένο εάν κατανοήσουμε τις συνθέσεις ως φαντασίες με τη φύση της μνήμης. Όπως μπορείτε να δείτε, με προοδευτική αμνησία, όλοι οι τύποι μνήμης υποφέρουν (βραχυπρόθεσμα, ενδιάμεσα, μακροπρόθεσμα).

Προοδευτική αμνησία παρατηρείται σε ατροφικές διεργασίες, προοδευτική παράλυση και άλλες περίπου οργανικές βλάβες..

Οπισθοδρομική αμνησία. Απώλεια μνήμης σε γεγονότα που προηγήθηκαν μιας κατάστασης αλλαγμένης συνείδησης, βαριάς οργανικής βλάβης στον εγκέφαλο, υποξία (για παράδειγμα, αυτοεξυπηρέτηση), ανάπτυξη οξέος ψυχωτικού συνδρόμου. Η αμνησία μπορεί να εξαπλωθεί σε διάφορα χρονικά διαστήματα - από αρκετά λεπτά, ώρες, ημέρες έως αρκετούς μήνες και ακόμη και χρόνια. Ένα κενό μνήμης μπορεί να είναι επίμονο, σταθερό, αλλά σε πολλές περιπτώσεις, οι αναμνήσεις επανέρχονται μερικώς ή εντελώς αργότερα. Στην τελευταία περίπτωση, είναι προφανώς παραβίαση της αναπαραγωγικής λειτουργίας της μνήμης. Οι εμφανίσεις που γειτνιάζουν αμέσως με την έναρξη ενός επώδυνου επεισοδίου είναι λιγότερο πιθανό να θυμηθούν, καθώς η «σύντομη» μνήμη κατά τη διάρκεια της περιόδου ενοποίησης, όπως αναφέρθηκε, είναι ιδιαίτερα ευαίσθητη σε βλαβερές συνέπειες. Η ανάκτηση της μνήμης, εάν συμβεί, αρχίζει συνήθως με την εμφάνιση αναμνήσεων από πιο μακρινά γεγονότα και πραγματοποιείται προς την κατεύθυνση όλο και πιο φρέσκου. Λιγότερο συχνά, η ακολουθία ανάκτησης ιχνών μνήμης μπορεί να είναι διαφορετική. Παρατηρήσαμε μόνο μία περίπτωση όταν οι αναμνήσεις επέστρεψαν με την αντίστροφη σειρά - από τις πρόσφατες σε όλο και πιο μακρινές.

Ο V. M. Bekhterev περιέγραψε μια ειδική, παροξυσμική παραλλαγή της οπισθοδρομικής αμνησίας, θεωρώντας τη γένεσή της ως μέρος του επιληπτικού συνδρόμου σε εγκεφαλοαγγειακές παθήσεις.

Προδρομική αμνησία. Η απώλεια αναμνήσεων γεγονότων αμέσως μετά το τέλος μιας ασυνείδητης κατάστασης ή άλλης προφανής ψυχικής διαταραχής. Η αμνησία μπορεί να εξαπλωθεί σε σημαντικές χρονικές περιόδους, φτάνοντας αρκετές ημέρες, μήνες, πιθανώς χρόνια. Ο εντοπισμός της πρόδρομης αμνησίας μερικές φορές αντιμετωπίζει μεγάλες δυσκολίες, συχνά αναμιγνύεται με σταθεροποιητική αμνησία. Επομένως, δίνουμε την αντίστοιχη παρατήρηση. Ο ασθενής προσπάθησε να αυτοκτονήσει και, για το σκοπό αυτό, πήδηξε από το παράθυρο του τέταρτου ορόφου. Κατά την έξοδο από κώμα για ένα μήνα ήταν σε κατάσταση μπερδεμένης συνείδησης. Στο τέλος της ψύχωσης συμπεριφέρθηκε σωστά στο τμήμα, ενημέρωσε τον εαυτό του για τις απαραίτητες πληροφορίες, προσανατολίστηκε σωστά στον τόπο, το χρόνο, τους γύρω ανθρώπους, διάβασε και είπε για αυτό που διαβάστηκε, χωρίς όμως να πηγαίνει σε λεπτομέρειες. Από τα γεγονότα της τρέχουσας ζωής, θυμήθηκα καλύτερα τι επαναλαμβανόταν κατά καιρούς. Παρατηρήθηκε οπισθοδρομική αμνησία για χρονικό διάστημα εντός 4-5 ωρών, καθώς και αμνησία για περίοδο μειωμένης συνείδησης. Στη συνέχεια, ο ασθενής μεταφέρθηκε από ψυχιατρική κλινική σε σωματικό νοσοκομείο. Όταν επέστρεψε, αποδείχθηκε ότι είχε ξεχάσει ότι είχε βρεθεί σε ψυχιατρική κλινική νωρίτερα, δεν αναγνώρισε την κατάσταση, τον γιατρό, το προσωπικό ή τους ασθενείς · πίστευε ότι ήταν εδώ για πρώτη φορά. Κρίνοντας από αυτήν την παρατήρηση, η ανάπτυξη της πρόδρομης αμνησίας βασίζεται στον αποκλεισμό μηχανισμών που διασφαλίζουν τη μεταφορά πληροφοριών από «σύντομες» και ενδιάμεσες μορφές μνήμης στη μακροχρόνια μνήμη. Η πρόδρομη αμνησία μπορεί να συνδυαστεί με οπισθοδρομική αμνησία, όπως φαίνεται στην παραπάνω παρατήρηση, την αμνησία των anteroretrograd. Αμνησία συμφόρησης. Η απώλεια μνήμης για γεγονότα στο περιβάλλον και για την υγεία τους για μια περίοδο μειωμένης συνείδησης. Η αμνησία μπορεί να είναι πλήρης ή ολική, η οποία είναι χαρακτηριστική της σύγχυσης λυκόφωτος, της αμηνιαίας, της έντονης έκλυσης. Η μερική ή αποσπασματική αμνησία συνοδεύει συνήθως παραληρητική, ονειρική δυσφορία, ήπια αναισθησία. Η απώλεια μνήμης ανιχνεύεται αμέσως μετά την έξοδο από μια κατάσταση ασθένειας ή συμβαίνει μετά από κάποιο χρονικό διάστημα - καθυστερημένη ή καθυστερημένη αμνησία. Η απώλεια αναμνήσεων που σχετίζονται με την κατάσταση βαθιάς δηλητηρίασης, συνοδευόμενη από έντονη στάση της συνείδησης, είναι μία από τις επιλογές για την αμνησία του συνεδρίου. Η αμνησία συμφόρησης μπορεί να συνδυαστεί με ρετρό και προθάλαμο. Οι μηχανισμοί της ανάπτυξής του συνδέονται πιθανώς με διάφορους λόγους, όπως παραβίαση της λεκτικοποίησης εξωτερικών και εσωτερικών εντυπώσεων, ως αποτέλεσμα των οποίων δεν περιλαμβάνονται στις λεκτικές-λογικές δομές της συνείδησης.

Αλκοόλ αμνησία. Η απώλεια μνήμης για εκδηλώσεις αφιερωμένες στη δηλητηρίαση των ασθενών με αλκοολισμό. Δεν παρατηρούνται διακριτές διαταραχές της συνείδησης σε μια ξεχασμένη χρονική περίοδο (Korolenko, 1973). Με την αλκοολική αμνησία, οι ασθενείς μπορούν να θυμούνται πώς, ενώ ήταν μεθυσμένοι, προσπάθησαν να θυμηθούν ή ήταν σίγουροι ότι δεν θα ξεχάσουν τι συνέβη, αλλά παρ 'όλα αυτά, σημειώθηκε αμνησία. Υπάρχουν περιπτώσεις που τα άτομα που πάσχουν από αλκοολισμό ξεχνούν τις εντυπώσεις της περιόδου δηλητηρίασης, νηφάλιοι, αλλά όταν είναι μεθυσμένοι μπορούν να τους θυμούνται ξανά - ένα φαινόμενο της ασυνεχούς μνήμης του D. Goodwin. Το φαινόμενο μοιάζει με μια κατάσταση εναλλασσόμενης συνείδησης και συνεπώς υποδηλώνει την υστερική του προέλευση.

Ένας προάγγελος της αλκοολικής αμνησίας είναι ο πιο ψηλός, που περιγράφεται ως ένα συγκεκριμένο σημάδι πρώιμου αλκοολισμού από τον K. Bonhoeffer (1904). Το Palimpsest (ξύσιμο) σήμαινε στην αρχαιότητα μια επιγραφή σε περγαμηνή με θραύσματα κειμένου που διαγράφηκαν από την επαναλαμβανόμενη κάμψη και την κάμψη. Στο τέλος του παρελθόντος, στις αρχές του τρέχοντος αιώνα, αυτός ο όρος χρησιμοποιήθηκε από την ιατροδικαστική για να αναφέρεται σε μισές σβησμένες επιγραφές και σχέδια σε κελιά φυλακών. Οι αλκοολικοί παλμπαστίστες εκδηλώνονται από απώλεια μνήμης σε μεμονωμένες λεπτομέρειες ή λεπτομέρειες συμβάντων που συνέβησαν κατά τη διάρκεια τοξικομανίας από αλκοόλ.

Προσωρινά αμνηστικά επεισόδια. Τα άτομα ηλικίας 45 έως 70 ετών έχουν κενά στη μνήμη.

διαρκεί από 1 έως 24 ώρες. Αυτά τα αμνηστικά επεισόδια θεωρούνται μη επιληπτικές εγκεφαλοαγγειακές κρίσεις, που εκδηλώνονται σε παραβίαση της δραστηριότητας των σωματικών δομών (Frank, 1981) Στην εγχώρια βιβλιογραφία, η αναφερόμενη απώλεια μνήμης περιγράφεται με το όνομα παροδική παγκόσμια αμνησία (Zavilyansky et al., 1989). Σημειώνεται η μοναδική εμφάνιση τέτοιων αστοχιών μνήμης στον ίδιο ασθενή..

Συστηματική (συστημική) αμνησία. Η απώλεια εξειδικευμένων τύπων μνήμης (σε πρόσωπα, χρώματα, οσμές, σύμβολα, δεξιότητες). Αυτός ο τύπος αμνησίας περιλαμβάνει διαταραχές όπως αφασία, αγνωσία, απραξία.

Η κινητική (εκφραστική) αφασία χαρακτηρίζεται από δυσκολίες στη λεκτική έκφραση σκέψεων. Τυπικό είναι το τηλεγραφικό στυλ ομιλίας (όπως στην πρώιμη ομιλία των παιδιών που αποτελείται από σύντομες, δύο, τρεις λέξεις φράσεις που αποτελούνται από ουσιαστικά και ρήματα), αγραματισμούς, αντικατάσταση ορισμένων γραμμάτων, συλλαβών και λέξεων με άλλους (κυριολεκτικές και λεκτικές παραφράσεις), τις παραλείψεις τους ανάμιξη (μόλυνση - "παλέτα" - αποτελούμενη από "θάλαμο" και "τουαλέτα"), μπλοκάρισμα (επιμονή). Η αυθαίρετη γραπτή γλώσσα υποφέρει, ενώ η εξαπάτηση διατηρείται καλύτερα. Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις κινητικής αφίας, παραβιάζεται επιστολή υπαγόρευσης.

Η αισθητική αφασία εκδηλώνεται από την έλλειψη κατανόησης της προφορικής και γραπτής ομιλίας, καθώς η φωνητική ακοή είναι σπασμένη - η διάκριση των φωνημάτων παρόμοια στον ήχο. Τα στενά φωνήματα (bp, dt, κ.λπ.) διακρίνονται ιδιαίτερα κακώς. Οι ασθενείς είναι εύγλωττοι, οι δηλώσεις τους είναι ακατανόητες λόγω του αγροματισμού, της παραφράσης. Η ανάγνωση, η γραφή είναι σπασμένα.

Η αμνηστική αφασία εκδηλώνεται ξεχνώντας τις σωστές λέξεις, για παράδειγμα, τα ονόματα των αντικειμένων. Αντ 'αυτού, οι ασθενείς δείχνουν ή περιγράφουν το σκοπό και τις ιδιότητες των αντικειμένων, τις ενέργειες που εκτελούνται μαζί τους. Το λεξιλόγιο συνδυάζεται με λεκτικές παραφράσεις, επιμονή. Το γράμμα (κατά τη διαγραφή) δεν παραβιάζεται.

Η σημασιολογική αφασία χαρακτηρίζεται από έλλειψη κατανόησης σύνθετων φράσεων λόγω της αδυναμίας αναγνώρισης γραμματικών μορφών που εκφράζουν τη σχέση μεταξύ εννοιών. Για παράδειγμα, ο ασθενής δεν βλέπει τη διαφορά μεταξύ του πατέρα του αδελφού και του αδελφού του πατέρα.

Οι διαταραχές στην ανάπτυξη της ομιλίας στα παιδιά προκαλούνται από γενετικούς και σε μικρότερο βαθμό περιβαλλοντικούς παράγοντες. Παραβιάσεις της ανάπτυξης του λόγου ανιχνεύονται στα στάδια της πρώιμης παιδικής ηλικίας και δεν σχετίζονται με νευρολογικές, αισθητηριακές, ψυχικές ανωμαλίες, βλάβες στην αρθρωτική συσκευή. Οι διαταραχές της ομιλίας συνοδεύονται από δυσκολίες στην ικανότητα ανάγνωσης, γραφής, δυσκολιών επικοινωνίας, συναισθηματικών και συμπεριφορικών προβλημάτων. Δεν. Υπάρχουν σαφείς διακρίσεις με ακραίες παραλλαγές του κανόνα, στις οποίες η ανάπτυξη της ομιλίας μπορεί να επιβραδυνθεί (ο Α. Αϊνστάιν δύσκολα μίλησε μέχρι τριών ετών). Μια συγκεκριμένη αναπτυξιακή διαταραχή της ομιλίας μπορεί να επηρεάσει διαφορετικές πτυχές της: πρώτον, μια διαταραχή της άρθρωσης της ομιλίας, η οποία καθιστά δύσκολη τη χρήση ήχων ομιλίας (συνήθως επιτυγχάνεται με 11-12 χρόνια): παραλείψεις, παραμορφώσεις, αντικατάσταση φωνημάτων, η οποία οδηγεί σε δυσκολίες στην κατανόηση της ομιλίας παιδιά γύρω, αν και η μη λεκτική νοημοσύνη των παιδιών παραμένει εντός του φυσιολογικού εύρους. Αυτή η διαταραχή περιλαμβάνει μειωμένη άρθρωση, φλυαρία, δυσλαλία, αποκλίσεις στη φωνολογική ανάπτυξη. Δεύτερον, είναι μια διαταραχή της εκφραστικής ομιλίας. Η κατανόηση της ομιλίας δεν είναι μειωμένη, οι διαταραχές της άρθρωσης δεν είναι απαραίτητες, συνήθως μια μείωση του επιπέδου χρήσης της εκφραστικής ομιλούμενης γλώσσας (περιορισμός λεξιλογίου, βραδύτερη ανάπτυξη της φράσης, δυσκολίες στην επιλογή συνωνύμων, συντακτικά λάθη κ.λπ.). Η χρήση μη λεκτικών μέσων επικοινωνίας δεν επηρεάζεται. Ωστόσο, είναι πιθανές δυσκολίες στις επαφές, συναισθηματικά και συμπεριφορικά προβλήματα, μερικές φορές επιλεκτική απώλεια ακοής. Τέλος, μπορεί να είναι δεκτικές διαταραχές του λόγου: αδυναμία ανταπόκρισης σε γνωστά ονόματα, ακολουθώντας απλές οδηγίες, κατανόηση γραμματικών κατασκευών.

Αγνωσία. Διαταραχή της αναγνώρισης των αντικειμένων. Η οπτική αγνωσία δεν αναγνωρίζει αντικείμενα, πιθανώς λόγω της απώλειας επαρκών ερευνητικών προγραμμάτων (ψηλάφηση των κινήσεων των ματιών). Η όραση και η αντίληψη του χρώματος δεν υποφέρουν. Η εξασθένηση της αναγνώρισης μπορεί να σχετίζεται με σύμβολα (γράμματα, αριθμούς), μοτίβα, γεωμετρικά σχήματα.

Σχετικά με την ταυτόχρονη αγνωσία που αναφέραμε νωρίτερα. Η Αγνωσία σε σχέση με το σώμα κάποιου ορίζεται ως somatoagnosia. Η Somatoagnosia εκφράζεται στην αναγνώριση τμημάτων του σώματός του. Ο ασθενής δεν γνωρίζει, για παράδειγμα, πού έχει ένα πόδι, βραχίονα, πού το αριστερό και το δεξί, άνω ή κάτω μισό του σώματος (αυτογνωσία). Η Somatoagnosia σε νευρολογικούς ασθενείς εκδηλώνεται με άρνηση παράλυσης. Έτσι, με το σύνδρομο ανοσογνωσίας Anton-Babinsky, ο ασθενής δεν αναγνωρίζει την παράλυση στην αριστερή πλευρά και ανακαλύπτει «τύφλωση στη δική του τύφλωση» (εστίαση της βλάβης στο δεξιό ημισφαίριο).

Η φανταστική αίσθηση επιπρόσθετων τμημάτων του σώματος (επιπλέον βραχίονα, κεφάλι κ.λπ.) - η παραισθητική πολυπεσεμέλεια των V. M. Bekhterev και P. A. Ostankov - περιγράφεται σε περίπτωση βλάβης στον φλοιό του υποσυνείδητου ημισφαιρίου.

Η Prozopagnosia είναι η μη αναγνώριση των προσώπων γνωστών ανθρώπων σε φωτογραφίες..

Απραξία. Απώλεια κινητικών δεξιοτήτων (ενέργειες με αντικείμενα, χειρονομίες, εκφραστικές πράξεις, ικανότητα μίμησης των πράξεων άλλων και εκτέλεση κινήσεων κατόπιν αιτήματος του εξωτερικού). Με κινητική απραξία, ο ασθενής ξεχνά τη φύση των ενεργειών που απαιτούνται για την ολοκλήρωση της εργασίας. Με την ιδεολογική απραξία, το σχέδιο υποφέρει, την ακολουθία ενεργειών που πρέπει να εκτελεστούν για την επίτευξη του στόχου. Η εποικοδομητική απραξία εκδηλώνεται στο γεγονός ότι ο ασθενής δεν μπορεί να αναδημιουργήσει την απαραίτητη ολοκληρωμένη δομή από ξεχωριστά στοιχεία ή μέρη (φτιάξτε μια φιγούρα, στολίδι κ.λπ.).

Οι διαταραχές στην ανάπτυξη σχολικών δεξιοτήτων είναι πιο συχνές στα αγόρια. Πιστεύεται ότι σχετίζονται με βιολογική δυσλειτουργία και είναι παρόντα από τα πρώτα χρόνια της εκπαίδευσης. Υπάρχουν παραβιάσεις της ανάπτυξης της ανάγνωσης, της γραφής, της μέτρησης, της μικτής αναταραχής των σχολικών δεξιοτήτων, των κινητικών λειτουργιών.

Με δυσλεξία, οι δεξιότητες ανάγνωσης και η κατανόηση της ανάγνωσης επηρεάζονται. Στα αρχικά στάδια, αυτές είναι δυσκολίες στην επαναπώληση του αλφαβήτου, στην κατηγοριοποίηση των ήχων. Αργότερα, τα κενά, οι παραμορφώσεις και οι αντικαταστάσεις των λέξεων (τα μέρη τους), ένας αργός ρυθμός ομιλίας, σκοντάφτοντας και απώλεια χώρου στο κείμενο, γραμματικές και λεκτικές παραφράσεις, ανάγνωση με την αντίστροφη σειρά γίνονται εμφανείς. Η ικανότητα ανάκλησης γεγονότων και εξαγωγής συμπερασμάτων από όσα έχουν διαβαστεί είναι επίσης μειωμένη, και για να γίνει αυτό, τα παιδιά χρησιμοποιούν γενικότερες γνώσεις από ό, τι έμαθαν από μια συγκεκριμένη ιστορία. Αργότερα, οι δυσκολίες της ορθογραφίας (σύνταξη λέξεων από γράμματα) γίνονται βαθύτερες από την έλλειψη ανάγνωσης. Οι διαταραχές της ομιλίας συνήθως προηγούνται διαταραχών ανάπτυξης λόγου..

Με τη διαταραχή της ορθογραφίας, η ικανότητα ορθογραφίας και ορθογραφίας λέγεται μειωμένη. Δεν υπάρχει διαταραχή της προηγούμενης ανάγνωσης. Σε περίπτωση παραβίασης της ανάπτυξης δεξιοτήτων μέτρησης, το ελάττωμα αφορά τις υπολογιστικές λειτουργίες προσθήκης, αφαίρεσης, πολλαπλασιασμού και διαίρεσης (μερικές φορές μόνο μεμονωμένες λειτουργίες). Παραβιάζεται ο αριθμός των δακτύλων (σύνδρομο Gertsman). Οι πιο αφηρημένες μαθηματικές πράξεις (στη γεωμετρία κ.λπ.) ενδέχεται να παραβιαστούν σε μικρότερο βαθμό..

Οι διαταραχές στην ανάπτυξη των λειτουργιών του κινητήρα εκδηλώνονται από γωνιακότητα, αργή προπόνηση στο περπάτημα, το τρέξιμο, το άλμα, την αναρρίχηση και την κατάβαση των σκαλοπατιών, δυσκολίες στο δέσιμο κορδονιών, κουμπιά στερέωσης, αντικείμενα ρίψης, κακή έμφαση και πολλά άλλα. κλπ. Συχνά συμπτώματα αποτυχίας ραβδώσεων.

Τα φαινόμενα της αφίας, της αγνωσίας, της απραξίας και άλλων διαταραχών της φλοιώδους λειτουργίας (αλεξία, ακάλωση, κ.λπ.) παρατηρούνται με τοπική βλάβη στις φλοιώδεις δομές (αγγειακές διεργασίες, όγκοι κ.λπ.). Στην ψυχιατρική πρακτική, εμφανίζονται σε ατροφικές διαδικασίες (αιχμή, νόσος του Alzheimer, γεροντική άνοια, τραυματικές βλάβες).

Παρακινημένη αμνησία. Απώλεια μνήμης για μεμονωμένα τραυματικά συμβάντα. Έτσι, μετά από μια δυσάρεστη σκηνή με τον Babinsky, ο ασθενής ξέχασε το όνομα, την εμφάνισή του και όλα όσα συνδέονταν κάπως μαζί του. Τα κενά προκύπτουν κατά τη συμπλήρωση μηχανισμών. Σε κατάσταση υπνωτικού ύπνου, ξεπερνώντας την αντίσταση, οι χαμένες αναμνήσεις μπορούν να αποκατασταθούν. Παρατηρείται σε άτομα με υστερικά χαρακτηριστικά, με νεύρωση. Η συσσώρευση τραυματικών αναμνήσεων είναι ένα πολύ κοινό φαινόμενο μεταξύ υγιών ατόμων. θεωρείται ως ένας από τους μηχανισμούς ψυχολογικής άμυνας.

Αφρογενετική αμνησία. Η απώλεια αναμνήσεων γεγονότων που συνέβησαν κατά τη διάρκεια μιας βίαιης συναισθηματικής αντίδρασης - επηρεάζει. Ανιχνεύεται κατά την έξοδο από την κατάσταση των παθολογικών επιδράσεων, λόγω της μείωσης της συνείδησης. Στην πραγματικότητα, είναι μια παραλλαγή της αμνησίας του συνεδρίου. Δεν πρέπει να θεωρείται καταλυτικό, δηλαδή, να σχετίζεται με τη δράση του μηχανισμού μετατόπισης..

Μεταθνωνωτική αμνησία. Παρατηρείται μετά το ξύπνημα από έναν βαθύ υπνωτικό ύπνο, στην ουσία προκύπτει ως αποτέλεσμα της μειωμένης συνείδησης. Η αμνησία μπορεί να ενσταλαχθεί σε μια κατάσταση ρηχής υπνωτικής έκστασης.

Περιοδική αμνησία. Συνοδεύει τις περιγραφόμενες από τις καταστάσεις Ribot διπλής ή εναλλασσόμενης συνείδησης, στις οποίες σε μια οδυνηρή κατάσταση συνείδησης δεν υπάρχουν αναμνήσεις για το τι βιώθηκε σε μια άλλη. Όταν φτάσει στην κανονική κατάσταση, ο ασθενής δεν θυμάται τι συνέβη τόσο στην πρώτη όσο και στη δεύτερη παθολογική κατάσταση, ή θυμάται αόριστα μεμονωμένες εντυπώσεις. Παρατηρήθηκε με υστερία. Η μετάβαση από τη μία κατάσταση στην άλλη μπορεί να προηγηθεί βαθύς ύπνος.

Μνήμη Skotomizatsiya. Κοντά στην αμνησία. Διαφέρει από το τελευταίο στο ότι εμφανίζεται σε άτομα που δεν αποκαλύπτουν υστερικά χαρακτηριστικά του χαρακτήρα. Οι αμνησίες παρατηρούνται σε περίπτωση διαταραχής της συνείδησης (κώμα, stupor, stupor, delirious, twilight, amentive stupefaction, ψυχολογικά προκαλούμενη εξασθενημένη συνείδηση, καταστάσεις παθολογικής επίδρασης και παθολογική δηλητηρίαση), με δηλητηρίαση, ουραιμία, αλκοολική εγκεφαλοπάθεια, ατροφικές διεργασίες (Peak, νόσος του Αλτσχάιμερ, άνοια), αγγειακές παθήσεις του εγκεφάλου, μετά από τραυματική εγκεφαλική βλάβη, ηλεκτροσπαστικές κρίσεις, στην κλινική εικόνα των επιληπτικών διαταραχών.

Παιδική αμνησία. Εκδηλώνεται ξεχνώντας τα γεγονότα των πρώτων τριών, τεσσάρων ετών της ζωής. Άγνωστοι λόγοι.

Υπονομία. Αποδυνάμωση της μνήμης Τις περισσότερες φορές εκδηλώνεται με τη μορφή δυσμνησίας - μια άνιση βλάβη διαφόρων λειτουργιών μνήμης, κυρίως κατακράτησης και αναπαραγωγής. Ένα από τα πρώτα σημάδια δυσμνησίας είναι η παραβίαση της επιλεκτικής αναπαραγωγής με τη μορφή της αδυναμίας ανάκλησης κάθε γεγονότος που απαιτείται αυτή τη στιγμή, αν και αργότερα αυτό το γεγονός εμφανίζεται στη μνήμη από μόνο του. Ένα σημάδι σχετικά ήπιας εξασθένησης της μνήμης είναι επίσης το ξεχνώντας ότι ένας ασθενής έχει ήδη αναφέρει ένα γεγονός σε ένα συγκεκριμένο άτομο για ένα γεγονός.

Η επικείμενη αποδυνάμωση της μνήμης είναι πιο αισθητή σε σχέση με τη μηχανική μνήμη από τη λεκτική-λογική. Πάνω απ 'όλα, παραβιάζεται η απομνημόνευση και η αναπαραγωγή υλικού αναφοράς - ημερομηνίες, ονόματα, αριθμοί, ονόματα, όροι, πρόσωπα κ.λπ.. Οι πιο φρέσκες και λιγότερο σταθερές εμφανίσεις ξεχνούνται επίσης γρηγορότερα. Ο προσανατολισμός του χρόνου επιδεινώνεται, η χρονολογική μνήμη υποφέρει, η αίσθηση του χρόνου διαταράσσεται.

Η υπονομία μπορεί να εκδηλωθεί ως αναισθησία - μια εξασθένηση της μνήμης στην οποία χάνεται η ικανότητα ανάκλησης ενός γνωστού γεγονότος χωρίς υπενθύμιση. Δίνουμε την αντίστοιχη παρατήρηση. Μια ασθενής που υπέφερε από μηνιγγιοεγκεφαλίτιδα παραπονέθηκε ότι δεν θυμόταν πολλά γεγονότα και γεγονότα των τελευταίων ετών: τα ονόματά της, η εμφάνιση των συναδέλφων της, η διεύθυνση της νέας εργασίας της, οι αριθμοί τηλεφώνου γραφείου, το όνομα της κόρης της και πολλά άλλα ξεχάστηκαν. Συνειδητοποιεί ότι ήξερε όλα αυτά πολύ πριν από την ασθένεια. Φαινόταν ότι επρόκειτο να εμφανιστεί η απαραίτητη μνήμη, «ανοίγοντας τη γλώσσα», ένιωθε ότι δεν είχε εξαφανιστεί για πάντα και επίμονα δεν σταμάτησε να θυμάται τα ξεχασμένα. Η σκέψη για ένα ελάττωμα στη μνήμη έγινε ιδεοληπτική, βιώθηκε έντονα και υπήρχαν φόβοι για "απώλεια του νου". Οι αναμνήσεις επέστρεψαν σταδιακά, αλλά μόνο μετά από υπενθύμιση του αντίστοιχου γεγονότος. Στη συνέχεια, επέμειναν, με την ίδια ταχύτητα και ευκολία. Οι διαταραχές της μνήμης εξαπλώθηκαν μόνο σε γεγονότα του παρελθόντος που συνέβησαν πριν από την ασθένεια, η μνήμη μέχρι σήμερα δεν υπέφερε. Μια εξασθένιση της μνήμης παρόμοια με την ανεφορία περιγράφηκε με το όνομα «αρνητικές ψευδαισθήσεις της μνήμης» (Bleiler, 1920).

Με πιο σοβαρή υπομνησία, πολλές λεπτομέρειες και σημαντικά γεγονότα που σχετίζονται με την προσωπική και τη δημόσια ζωή πέφτουν εκτός μνήμης. Ωστόσο, δεν υπήρξε ποτέ τόσο σημαντική μείωση της μνήμης, όπως συμβαίνει με την προοδευτική αμνησία. Συνήθως διατηρείται μια κριτική στάση απέναντι στη μνήμη σε ασθενείς με υπομνησία - αυτό αντικατοπτρίζεται στα αντίστοιχα παράπονα, σε προσπάθειες αντιστάθμισης της ασυνέπειας (λήψη σημειώσεων, πλέξιμο κόμβων, χρήση μνημονικών, η επιθυμία να τοποθετήσετε αντικείμενα στο ίδιο ή σε εμφανή θέση, τη συνήθεια να ελέγχετε τον εαυτό σας και άλλα). Οι οξείες συναισθηματικές αντιδράσεις στην απώλεια μνήμης, η κατάθλιψη είναι τυπικές.

Η εξασθένηση της μνήμης που προκαλείται από διάφορες οργανικές ασθένειες του εγκεφάλου θα πρέπει να διακρίνεται από εξωτερικά παρόμοιες, αλλά αναστρέψιμες διαταραχές που εμφανίζονται στο πλαίσιο διαφόρων ψυχοπαθολογικών διαταραχών (εξασθένιση, κατάθλιψη κ.λπ.), στις οποίες οι ίδιοι οι μηχανισμοί μνήμης δεν διαταράσσονται σημαντικά.

Υπερμεσία. Μια παθολογική επιδείνωση της μνήμης, που εκδηλώνεται από την υπερβολική αφθονία αναμνήσεων που έχουν έντονα αισθησιακό σχήμα, αναδύεται με εξαιρετική ευκολία και καλύπτει τόσο τα γεγονότα γενικά όσο και τις μικρότερες λεπτομέρειες. Παραβιάζεται η αναπαραγωγή της λογικής ακολουθίας των γεγονότων, ενισχύονται κυρίως μηχανικοί και εικονιστικοί τύποι μνήμης. Οι εκδηλώσεις ομαδοποιούνται σε σειρά, αντικατοπτρίζοντας τη σχέση τους με γειτνίαση, ομοιότητα και αντίθεση. Η υπερμετρία είναι ετερογενής · ορισμένες από τις παραλλαγές της μπορούν να διακριθούν ανάλογα με το κλινικό πλαίσιο στο οποίο παρατηρείται (συναισθηματική παθολογία, παραισθήσεις-παραληρητικές καταστάσεις, καταστάσεις σύγχυσης συνείδησης).

Η υπερμενία εμφανίζεται σε υπομανιακές και μανιακές καταστάσεις, στα αρχικά στάδια της δηλητηρίασης (αλκοόλ, κατακερματισμός, κ.λπ.), στο πρόδρομο της επεκτατικής μορφής προοδευτικής παράλυσης, με σχιζοφρένεια, σε κατάσταση υπνωτικού ύπνου. Η υπερμετρία μπορεί να είναι με κατάθλιψη - τα πιο ασήμαντα επεισόδια του παρελθόντος, σύμφωνα με τη μειωμένη αυτοεκτίμηση και ιδέες για αυτοκατηγορίες, υπενθυμίζονται σαφώς. Τα φαινόμενα της υπερμενίας παρατηρούνται περιστασιακά στην κλινική εικόνα των μολυσματικών ψυχώσεων. Υπάρχουν περιπτώσεις κατά τις οποίες, σε κατάσταση μειωμένης συνείδησης, οι ασθενείς με φωτογραφική ακρίβεια αναπαράγουν τα κείμενα των βιβλίων που είχαν ήδη διαβαστεί, μιλούσαν ξένες γλώσσες, ξεχασμένα στη συνήθη κατάσταση. Με την ανάκαμψη, χάθηκαν ξανά τα ίχνη της μνήμης. Η υπερμετρία είναι μερική, επιλεκτική, εκδηλώνεται, για παράδειγμα, από την αυξημένη ικανότητα απομνημόνευσης και αναπαραγωγής αριθμών. Τέτοιες παρατηρήσεις έχουν περιγραφεί, ειδικότερα, στην ολιγοφρένεια (Megrabyan, 1972). Η μερική υπερνησία μπορεί να εκδηλωθεί με αυξημένη μνήμη των εντυπώσεων της πρώιμης παιδικής ηλικίας. Υπάρχουν ασθενείς που ισχυρίζονται ότι θυμούνται τον εαυτό τους από την ηλικία ενός έτους, ενάμισι χρόνια και νωρίτερα, που μερικές φορές καταφέρνει να λάβει επιβεβαίωση. Παρατηρήσαμε έναν ασθενή που «θυμήθηκε» τον εαυτό του από την ηλικία των έξι μηνών. Σύμφωνα με συγγενείς, διακρίθηκε από την πρώιμη ανάπτυξη: από τέσσερις μήνες καθόταν, σε έξι μήνες περπατούσε. Η ασθενής «θυμήθηκε» ότι σε ηλικία οκτώ μηνών άρχισε να λέει πώς το «παιδικό θαύμα», οι μαθητές, της έβγαλαν φωτογραφίες όταν την επισκέφτηκαν. «Στα τρία μου χρόνια, βασανίστηκα από τη σκέψη ότι εγώ και όλοι οι άνθρωποι έχω εσωτερικά. Σκέφτηκα τι ήμουν, πώς δεν ήμουν εγώ, πώς θα εξαφανιζόταν. Στις πέντε, είδε μια ομάδα από κούκλες που φωλιάζουν να τρέχουν κάτω από το κρεβάτι... Στα 10, ήταν δυσάρεστο να συνειδητοποιήσουμε ότι η συνείδηση ​​είναι υλικό και ότι η ψυχή εξαρτάται από το σώμα... " Αλλά οι ψευδείς αναμνήσεις μπορεί επίσης να αποδειχθούν «νωρίς» όταν οι ιστορίες των αγαπημένων τους μεταφέρονται αργότερα για προσωπικές εμπειρίες, όπως περιγράφει ο ίδιος ο Piaget.

Η υπερμετρία δεν πρέπει να συγχέεται με εκπληκτική μνήμη. Το τελευταίο δεν μπορεί να περιγραφεί από την άποψη της ψυχοπαθολογίας, καθώς οι διαδικασίες της μνήμης και οι μηχανισμοί της αυθαίρετης ρύθμισής τους δεν παραβιάζονται. Πιθανότατα, περιπτώσεις εξαιρετικής μνήμης με νοητική καθυστέρηση δεν είναι ούτε παθολογία - αυτό είναι ένα εξαιρετικό χαρακτηριστικό μηχανικής μνήμης για μεμονωμένους ασθενείς (για παράδειγμα, «ημερολόγιο» μνήμη, όταν μετά από μία μόνο προβολή του ημερολογίου αναπαράγονται όλα τα σχέδια, καθώς και στην αντίστροφη σειρά).

Παραμονία (παραμόρφωση, εξαπάτηση) ή ποιοτική εξασθένηση της μνήμης. Εμφανίζεται τόσο ανεξάρτητα όσο και σε συνδυασμό με ποσοτικές παραβιάσεις. Η πολυπλοκότητα των συμπτωμάτων της παραμονίας περιπλέκει τη διάκριση και την ταξινόμησή τους. Υπάρχουν ορολογικές διαφορές. Λαμβάνοντας υπόψη τις πιθανές αντιρρήσεις, δίνουμε την ακόλουθη περιγραφή των ποιοτικών προβλημάτων μνήμης.

Τα φαινόμενα αυτού που είδατε, ακούσατε, βιώσατε, βιώσατε, αφηγήθηκαν (deja vu, deja entendu, deja vecu, deja eprouve, deja raconte) - το πρώτο πράγμα που έχει δει, ακούσει, διαβάσει ή βιώσει θεωρείται ως οικείο, συναντήθηκε νωρίτερα και επαναλαμβανόμενο. Αυτές οι διαταραχές εμφανίζονται περιστασιακά, παροξυσμικά, μπορεί να είναι επίμονες και παρατεταμένες. Η αίσθηση της μνήμης που συνοδεύει την αντίληψη ή την εμπειρία δεν συνδέεται ποτέ με κάποιο σημείο στο παρελθόν, αναφέρεται στο «παρελθόν γενικά» (Sumbaev, 1945). Η αίσθηση της οικειότητας μπορεί να σχετίζεται όχι μόνο με τις κατευθύνσεις, αλλά και με τις πρόσφατες εντυπώσεις, οι οποίες υπενθυμίζονται με την αίσθηση της επανάληψης της κατάστασης που τους προκάλεσε. Ο βαθμός εμπιστοσύνης με τον οποίο οι ασθενείς αξιολογούν την πιθανότητα να έχει συμβεί προηγουμένως ένα έμπειρο συμβάν μπορεί να είναι διαφορετικός, μερικές φορές είναι πλήρης, δηλαδή γίνεται ουσιαστικά παραληρητικός. Απεικονίζουμε την ακόλουθη παρατήρηση. Μια ασθενής με σχιζοφρένεια ανέφερε ότι από την παιδική της ηλικία είχε την αίσθηση ότι όλα όσα αντιλαμβανόταν αυτή τη στιγμή την έμοιαζε εκπληκτικά στενή, οικεία, χωρίς κάθε είδους καινοτομία. Αυτό που συμβαίνει, πίστευε, βοηθά μόνο να θυμηθεί τι γνώριζε καλά πριν, είναι απλώς μια «υπενθύμιση». Αυτή η αίσθηση ήταν πιο οξεία κατά την ανάγνωση. Από όσα διάβασε στα σχολικά σχολικά βιβλία, «δεν έμαθε τίποτα νέο», αφού «το γνώριζε πάντα», επιπλέον, το βίωσε. Πίστευε ότι παρακολούθησε διάφορα ιστορικά γεγονότα, είδε ιππότες τουρνουά, μονομάχους, έζησε σε πρωτόγονες σπηλιές κ.λπ. Πληροφορίες για την προέλευση της Γης, την προέλευση της ζωής, τα προϊστορικά πλάσματα θεωρήθηκαν ως μια ζωντανή μνήμη. Σε αυτή τη βάση, η πεποίθηση εμφανίστηκε ότι έζησε πάντα και η ψυχή της ήταν αιώνια. Μερικοί ασθενείς όχι μόνο βιώνουν την αίσθηση της επανάληψης του συμβάντος, αλλά «αισθάνονται με τη μικρότερη λεπτομέρεια» τι θα συμβεί τα επόμενα λεπτά - «το έχουν ήδη σκεφτεί», «ήξεραν ότι αυτό θα συμβεί» - deja prevu. Τέτοιοι ασθενείς είναι πεπεισμένοι ότι μπορούν να προβλέψουν, να προβλέψουν το μέλλον, ενώ άλλοι δημιουργούν πολύπλοκα εννοιολογικά συστήματα γενικά για το χρόνο.

Τα φαινόμενα που δεν έχουν δει ποτέ, δεν ακούγονται, δεν έχουν εμπειρία, κ.λπ. (jamais vu, jamais vecu, jamais entendu, κ.λπ.). Ο γνωστός, ο γνωστός, ο γνωστός γίνεται αντιληπτός ως νέος, δεν συναντάται προηγουμένως Η προηγούμενη ζωή θυμάται χωρίς προσωπική εμπειρία: «Νομίζω ποιος είμαι, από πού προέρχομαι, ποιο είναι το όνομά μου, μελέτησα... Φαίνεται ότι δεν είχα παντρευτεί ποτέ... Ξέρω ότι όλα αυτά ήταν, αλλά σαν να μην ήταν μαζί μου...» «Μαθαίνω τα πάντα ξανά - να περπατάω, να γράφω, σαν να μην μπορούσα να το ξέρω πριν...». Υπάρχουν ασθενείς που δίνουν προσοχή σε μια περίεργη εμπειρία απρόβλεπτων επερχόμενων γεγονότων: «Δεν ξέρω τι θα συμβεί την επόμενη στιγμή... Όλα συμβαίνουν κάπως απροσδόκητα, όπως αυτό δεν θα έπρεπε να συμβεί... Όλα όπως συνήθως, και όμως είναι εκπληκτικό που είχα προηγουμένως και δεν περίμενα να συγκρουστούν... ". Αυτό το φαινόμενο, το polar deja prevu, φαίνεται να αξίζει μια ανεξάρτητη ονομασία - jamais prevu. Τα προαναφερθέντα φαινόμενα παραμενίας παρατηρούνται σε ασθενικές καταστάσεις, επιθέσεις επιληψίας κροταφικού λοβού, ψυχοπάθεια, σχιζοφρένεια, συνέπειες τραυματισμών και άλλες οργανικές βλάβες του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Τα παραπάνω φαινόμενα περιγράφονται συχνά ξεχωριστά από την παραμενία στο πλαίσιο της απελευθέρωσης και της αποπροσωποποίησης. Από την άποψη αυτή, πρέπει να σημειωθεί ότι η αξιολόγηση των ψυχοπαθολογικών συμπτωμάτων από την άποψη της δομικής ψυχολογίας (διαταραχές της αντίληψης, της μνήμης, της αυτογνωσίας κ.λπ.) είναι γενικά πολύ αυθαίρετη και σε κάθε περίπτωση θα αντιμετωπιστεί αντιρρήσεις, καθώς σε κάθε παράβαση μπορεί κανείς να βρει αποκλίσεις από διάφορα νοητικά λειτουργίες.

Η ψευδαίσθηση της αναγνώρισης. Ξένοι, αντικείμενα, έπιπλα λαμβάνονται για άλλους που υπάρχουν πραγματικά και είναι γνωστοί στον ασθενή. Τις περισσότερες φορές προκύπτουν σε σχέση με τους ανθρώπους. Οι ψευδαισθήσεις της αναγνώρισης αφορούν συνήθως έναν ή έναν περιορισμένο κύκλο ατόμων ή αντικειμένων, λιγότερο συχνά είναι πολλαπλές - είναι ασταθείς και ξεχνιούνται αμέσως. Προκύπτουν στο πλαίσιο του αποπροσανατολισμού στον τόπο, τον χρόνο και την κατάσταση με δυσφορία, αμνηστικό σύνδρομο (δηλητηρίαση), αγγειακές, γεροντικές ψυχώσεις). Ψευδαίσθηση ψευδούς αναγνώρισης με αίσθηση μακρινής ομοιότητας χωρίς πλήρη αναγνώριση αντικειμένων μπορεί να συμβεί σε ασθενικές συνθήκες. Ψυχολογικά, η εμφάνιση των ψευδαισθήσεων της αναγνώρισης σχετίζεται πιθανώς με παραβίαση των μηχανισμών της αντίληψης - σύγκριση των τρεχουσών εντυπώσεων με την προηγούμενη εμπειρία, η οποία αποτελεί τη βάση για την αναγνώριση αντικειμένων.

Μειωμένη αιχμή Παραμονία. Δείχνει εμπιστοσύνη στην ύπαρξη διδύμων σε αντικείμενα που γίνονται αντιληπτά αυτήν τη στιγμή. Σύμφωνα με τον ασθενή, υπάρχουν δύο πανομοιότυπες κλινικές, δύο ακριβώς οι ίδιες κόρες, γυναίκες, υπάρχει ένας άλλος ίδιος γιατρός. Η ίδια η αντίληψη δεν υποφέρει, παραβιάζεται μόνο ο συνδυασμός της εικόνας της αντίληψης με την αντίστοιχη μνήμη, με αποτέλεσμα οι δύο εικόνες να βιώνονται ξεχωριστά. Σε αντίθεση με το «ήδη δει» φαινόμενο, υπάρχει μια εμπειρία διπλασιασμού, και όχι ένα αίσθημα επανάληψης της κατάστασης. Παρατηρείται με σχετικά ήπια αγγειακές, ατροφικές και άλλες οργανικές διεργασίες που εμφανίζονται στο δεύτερο μισό της ζωής, περιγράφεται στο αλκοολικό παραλήρημα.

Echomnesia - η πολλαπλή αναπαραγωγή της ίδιας μνήμης πρέπει επίσης να διακρίνεται από την επαναλαμβανόμενη παραμενία. Αυτή τη στιγμή, ο ασθενής αισθάνεται πολλές φορές στη σειρά στην ίδια κατάσταση, η οποία αντιστοιχεί σε μια επαναλαμβανόμενη μνήμη και μέσα σε λίγα λεπτά σαν να αποσυνδέεται από τις τρέχουσες εντυπώσεις. Παρατηρήσαμε ασθενείς που βίωσαν ένα επεισόδιο έως και 4-5 φορές στη σειρά, για παράδειγμα, μια διέλευση δρόμου, ένα κομμάτι μιας συνομιλίας κ.λπ..

Ψευδο-ανάμνηση (ψευδείς αναμνήσεις). Σύμφωνα με τις περιγραφές ορισμένων συγγραφέων (Zavilyansky et al., 1989), δεν διαφέρουν πολύ από την αντικατάσταση των συνηθισμένων συνηθισμένων περιεχομένων, εκτός από την ομοιομορφία τους και το γεγονός ότι αντανακλούν μνήμες πραγματικών γεγονότων του μακρινού παρελθόντος. Ωστόσο, η επαλήθευση της αυθεντικότητας τέτοιων αναμνήσεων είναι συχνά αδύνατη. Σύμφωνα με άλλες περιγραφές, σε ψευδο-μνήμες εκφράζεται μια περίεργη παραβίαση του εντοπισμού των γεγονότων στο χρόνο. Αυτό που συνέβη εδώ και πολύ καιρό θυμάται ως πρόσφατο γεγονός και, αντιθέτως, αυτό που συνέβη πρόσφατα θεωρείται ότι συνέβη στο μακρινό παρελθόν. Τα περιεχόμενα των ψευδών-αναμνήσεων είναι, κατά κανόνα, τα γεγονότα της καθημερινής ζωής..

Συνομιλία. Παθολογικές κατασκευές που λαμβάνονται από ασθενείς για αναμνήσεις πραγματικών γεγονότων του παρελθόντος. Υπάρχουν διαφορετικές ταξινομήσεις δημιουργίας. Σύμφωνα με μια προσέγγιση, διακρίνονται οι μυστικές και οι φανταστικές συνθέσεις. Το πρώτο παρατηρείται με αμνησία, το δεύτερο με παραφρένεια και σύγχυση. Οι συναισθηματικές καταστροφές, με τη σειρά τους, χωρίζονται σε ecnestic (προβάλλονται στο παρελθόν) και μνημονικές (σχετίζονται με την τρέχουσα κατάσταση, έως σήμερα). Ε.Υ. Ο Sternberg κάνει διάκριση μεταξύ υποκατάστατων, οικιακών, φανταστικών, παραληρητικών και παραισθησιολογικών συνθήκων.

Η αντικατάσταση των επιπλοκών συμβαίνει στο πλαίσιο της μεγάλης απώλειας μνήμης αμνηστικής. Τα κενά των αναμνήσεων είναι γεμάτα με ιστορίες διαφόρων γεγονότων που φέρεται να έλαβαν χώρα αυτή τη στιγμή. Είναι χαρακτηριστικές οι μεταβλητές εφευρέσεις συνηθισμένου, πιστευτού περιεχομένου, τόσο αυθόρμητες όσο και προκαλούμενες από ερωτήσεις. Παρατηρήθηκε με ψύχωση του Korsakov, γεροντικές και αγγειακές ψυχώσεις, με οργανικές ασθένειες του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Το περιεχόμενο της οικιακής συσπάσεως είναι τα γεγονότα των πρώτων ετών της ζωής. Υπάρχει μια «μετατόπιση της κατάστασης στο παρελθόν», όταν αναμνήσεις από μακρινά γεγονότα κρύβουν τις τρέχουσες εντυπώσεις. Ο ασθενής πηγαίνει, για παράδειγμα, στο σχολείο, προετοιμάζεται να υπηρετήσει στο στρατό, αν και στην πραγματικότητα είναι ήδη άνω των ογδόντα. Ο ασθενής, ένας αγωγός αμαξοστοιχίας στο παρελθόν, πίστευε ότι δεν ήταν στο θάλαμο, αλλά «στο διαμέρισμα». Δεν θέλει να δει τη σύζυγό του να τον επισκέπτεται: "Αφήστε την να οδηγήσει σε άλλο διαμέρισμα." Αυτή η διαταραχή είναι πιο συχνή με γεροντική άνοια και αναπτύσσεται σε φόντο προοδευτικής αμνησίας.

Οι φανταστικές συγκινήσεις είναι μυθοπλασίες για έκτακτα γεγονότα, συναρπαστικές περιπέτειες, συγκλονιστικά περιστατικά, ηρωικές πράξεις, μεγάλες ανακαλύψεις και εφευρέσεις, συναντήσεις με εξέχοντα άτομα, σχετικά με υψηλές θέσεις που είχαν προηγουμένως οι ασθενείς, βραβεία και τιμές, πλούτη που είχαν, κλπ. Ασθενείς Αναφέρετε το εικονικά, με πολλές λεπτομέρειες, οι ιστορίες τους είναι συνεκτικές, συνεπείς, συχνά αυθόρμητες. Σε άλλες περιπτώσεις, οι ενοχλήσεις είναι αποσπασματικές, ασυνεπείς και έρχονται στο φως κατά τη διάρκεια ανακρίσεων. Το περιεχόμενο των φανταστικών ενοχλήσεων είναι μεταβλητό, με νέες επαναλαμβανόμενες ιστορίες, εξίσου απίστευτες λεπτομέρειες. Η μυθοπλασία αναφέρεται σε μια συγκεκριμένη περίοδο μιας προηγούμενης ζωής, ωστόσο, το περιεχόμενο της δημιουργίας μπορεί να μην εξεταστεί με έννοιες του χρόνου. Η διάθεση είναι ενθουσιασμένη, περήφανη, ευφορικά χρωματισμένη. Η μνήμη για αληθινά γεγονότα του παρελθόντος δεν είναι σπασμένη, κάτι που είναι τυπικό για τη σχιζοφρένεια με παραφρενικό σύνδρομο, μανιοκαταθλιπτική ψύχωση. Σε περίπτωση δηλητηρίασης, τραυματικών ψυχώσεων, γεροντικής άνοιας, φανταστικές συσπάσεις συνοδεύονται από αναστρέψιμη απώλεια μνήμης ή παρατηρείται ελαφρά μείωση. Με ψευδαισθήσεις (ψευδαισθήσεις της μνήμης), οι αυταπάτες που προκύπτουν προβάλλονται στο παρελθόν (σε μια υγιή περίοδο ζωής) και αντιλαμβάνονται από τον ασθενή ως μια ζωντανή και αξιόπιστη μνήμη αυτού που πραγματικά δεν υπήρχε. Το περιεχόμενο των ψευδαισθήσεων, καθώς και οι αυταπάτες γενικά, μπορεί να είναι πολύ διαφορετικό. Αυτή η παραβίαση διαφέρει από τη λεγόμενη παραληρητική ερμηνεία του παρελθόντος, η οποία αντικατοπτρίζει τη συστηματοποίηση και την ενοποίηση των παραληρητικών ιδεών και εκδηλώνεται σε μια αναδρομική αξιολόγηση των πραγματικών γεγονότων του παρελθόντος σύμφωνα με τις πραγματικές παραληρητικές εμπειρίες. Η ακόλουθη παρατήρηση μπορεί να χρησιμεύσει ως απεικόνιση των ψευδαισθήσεων. Ένας 70χρονος ασθενής ποτέ δεν έχει δείξει ποτέ σημάδια ψυχικής διαταραχής. Πριν από λίγους μήνες, ξαφνικά «θυμήθηκε» ότι η γυναίκα του, ενώ ήταν ακόμη νεαρή γυναίκα, τον είχε εξαπατήσει με κάποιον αξιωματικό. Η μνήμη «προκάλεσε» πολλές άλλες λεπτομέρειες του φανταστικού γεγονότος, συμπεριλαμβανομένης της προσωπικής αναγνώρισης της γυναίκας του. Οι αναμνήσεις διακρίνονταν από τη φωτεινότητα, την αυθόρμητη εμφάνιση, τις εικόνες, τον καθαρό εντοπισμό στο χρόνο, την απόλυτη εμπιστοσύνη στην αλάθητη μνήμη. Η προσοχή αποσπάστηκε πλήρως στο γεγονός της «προδοσίας», η συμπεριφορά παραβιάστηκε. Ο ασθενής ζήτησε από τη σύζυγό του να εξομολογήσει, να εξηγήσει, να απειλήσει εκδίκαση, να ζητήσει επιβεβαίωση της αθωότητάς του από γνωστούς, να βρει ενοχλητικές πληροφορίες στο οικογενειακό αρχείο, να εξετάσει διάφορες λεπτομέρειες του παρελθόντος και της τρέχουσας συμπεριφοράς της γυναίκας του ως προς τις ιδέες της ζήλιας και ως εκ τούτου νοσηλεύτηκε. Σε μια άλλη παρατήρηση, το κορίτσι «θυμήθηκε ξαφνικά» πώς πριν από μια εβδομάδα, το βράδυ, ένας οικείος νεαρός άνδρας μπήκε στο κοιτώνα της και άρχισε να ξυρίζει την παμπ της με ένα ασφαλές ξυράφι. Εκφοβίστηκε, τον έδιωξε, ενημέρωσε τον φρουρό για το περιστατικό και κάλεσε την αστυνομία. Ο νεαρός αφαιρέθηκε με χειροπέδες. Αργότερα, όταν τον συνάντησε, τον ρώτησε γιατί τα έκανε όλα αυτά, έχοντας απόλυτη σιγουριά για την πραγματικότητα του τι είχε συμβεί. Οι παραληρητικές συσπάσεις είναι πιο πιθανό να εμφανιστούν στο σύνδρομο παρανοϊκής και παραφρενικής παρανοϊκής σχιζοφρένειας..

Οι ψευδαισθήσεις (ψευδο-ψευδαισθήσεις) είναι καταστάσεις οπτικών και ακουστικών ψευδο-ψευδαισθήσεων, το περιεχόμενο των οποίων είναι διάφορα γεγονότα, σαν να συνέβαιναν στο παρελθόν. Γνωρίστε με τη σχιζοφρένεια. Οι εισροές των επιπλοκών μπορούν να εκφραστούν από καταστάσεις σύγχυσης και συγχώνευσης.

Η σύγχυση της συνομιλίας εκδηλώνεται με την πλήρωση της συνείδησης με άφθονες επιπλοκές συνηθισμένου περιεχομένου, που συνοδεύονται από ψευδή αναγνώριση του περιβάλλοντος και των προσώπων, ασυνεπή σκέψη, φασαρία και σύγχυση. Σε αυτήν την κατάσταση, άλλοι λαμβάνονται για συγγενείς, γνωστούς, ζωντανούς ή πολύ νεκρούς, το νοσοκομείο - για διαμέρισμα, τόπο εργασίας, σταθμό. Η ψεύτικη αναγνώριση προσώπων και συνθηκών αλλάζει συνεχώς: μιλώντας με έναν άρρωστο γιατρό, είτε είναι συγγενής, έπειτα αφεντικό, ή γνωστός γείτονας. Αυτή τη στιγμή, είτε πρόκειται για γάμο, εκδρομή ή κηδεία. Οι δηλώσεις είναι ασυνεπείς, αντιφατικές, μερικές φορές σχεδόν ασυνεπείς. Παρατηρούνται καταστάσεις σύγχυσης λεξιλογίου με γεροντικές ψυχώσεις, καθώς και αγγειακές παθήσεις του εγκεφάλου με τη μορφή βραχυπρόθεσμων, παροδικών ψυχωτικών επεισοδίων τη νύχτα.

Το Confabulosis είναι ένα ψυχοπαθολογικό σύνδρομο, το οποίο εκδηλώνεται από μια εισροή φανταστικής συσπάσεως, που δεν συνοδεύεται από σύγχυση, αμνηστικές διαταραχές και διαταραχές προσανατολισμού. Οι δηλώσεις ασθενών μοιάζουν με ψευδαισθήσεις του μεγαλείου, σε σχέση με τις οποίες αυτό το σύνδρομο ονομάζεται επίσης επεκτατική ερμηνεία.

Οι ψυχοπαθολογικές διαταραχές με τη μορφή της συμφύλωσης περιγράφονται σε περίπτωση τυφού κατά την περίοδο της μείωσης του πυρετού, καθώς και στον τυφοειδή πυρετό, την ελονοσία και τη ριτσιτσίωση. Συχνά, η ερμηνεία συμβαίνει στο στάδιο της επαναλαμβανόμενης πορείας των ψυχικών διαταραχών κατά τη διάρκεια τραυματικών εγκεφαλικών τραυματισμών, ειδικά κατά τη διάρκεια του πολέμου. Η ταξινόμηση της ερμηνείας στα λεγόμενα μεταβατικά σύνδρομα Vic, δηλαδή στην ομάδα αναστρέψιμων συνδρόμων που συμβαίνουν στο πλαίσιο εξωγενών-οργανικών ψυχώσεων, οι οποίες διαφέρουν στις ψυχοπαθολογικές εκδηλώσεις τους, αλλά δεν συνοδεύονται από εξασθενημένη συνείδηση, αναγνωρίζεται ως η πιο δικαιολογημένη. Η ερμηνεία μπορεί να αναπτυχθεί μετά από μια οδυνηρή κατάσταση που εμφανίζεται με ζάλη. Η διάρκεια αυτής της διαταραχής σπάνια υπερβαίνει μερικές εβδομάδες, αλλά μπορεί να είναι πολύ μικρότερη..

Το Confabulosis περιλαμβάνει επίσης κάποιες μορφές παραφενικού παραληρήματος στη σχιζοφρένεια, συνοδευόμενες από άφθονες ψευδείς αναμνήσεις ή επιπλοκές φανταστικού περιεχομένου (με μια πλοκή δίωξης, επιρροής, μεγαλείου), που μερικές φορές έχουν τη μορφή φανταστικών ιστοριών. Μαζί με τις επιπλοκές, παρατηρούνται και άλλες ψυχοπαθολογικές διαταραχές, ιδίως φαινόμενα ψυχικού αυτοματισμού, συστατικά συστηματικού παραληρήματος και σημεία διαταραχών ανεπάρκειας που χαρακτηρίζουν τη σχιζοφρένεια. Τα παραπάνω ισχύουν επίσης σε σχέση με σχετικά σπάνιες περιπτώσεις λεγόμενης γεροντικής παραφρένειας ή γεροντικής σύμπτωσης. Με αυτές τις παρατεταμένες ψευδαισθήσεις ψευδαισθήσεων να αναπτύσσονται σε μεγάλη ηλικία, που εκδηλώνονται με φανταστικό παραλήρημα και ψευδαισθήσεις, παρατηρείται μετάβαση σε μια σχετικά σταθερή κατάσταση συνομιλίας, που χαρακτηρίζεται από ιδέες μεγαλείου, την επικράτηση ψευδών αναμνήσεων των φανταστικών γεγονότων του παρελθόντος, ειδικές αξίες, εξαιρετικά επιτεύγματα κ.λπ..

Κρυπτονομία. Εκδηλώνονται από παραβίαση της ικανότητας αναγνώρισης της πηγής των αναμνήσεων, η οποία οδηγεί σε αποδυνάμωση της διαφοράς (μέχρι την πλήρη εξαφάνισή της) μεταξύ των γεγονότων που πραγματικά συνέβησαν και προσωπικά βιώθηκαν, και εκείνων που είχαν δει σε ένα όνειρο ή που έγιναν γνωστά από βιβλία, ταινίες, ιστορίες άλλων.

Μία από τις εκδηλώσεις της κρυπτονομίας είναι ότι οι ασθενείς μπορούν να θεωρηθούν οι δημιουργοί των δημιουργικών επιτευγμάτων, ενώ στην πραγματικότητα τα τελευταία δανείστηκαν από αυτούς. Επιβεβαιώνεται η δική του προτεραιότητα για την ανακάλυψη, την εφεύρεση, την επιστημονική ιδέα, απονέμεται η τιμή δημιουργίας τέχνης ή μουσικού έργου. Αυτή η εξασθένηση της μνήμης περιγράφηκε, ειδικότερα, από τον Jung στο Nietzsche. Πρέπει να τονιστεί ότι η συνειδητή λογοκλοπή δεν ισχύει για εκδηλώσεις κρυπτονομίας (Megrabyan, 1972). Οι ασθενείς, πράγματι, ξεχνούν ότι έλαβαν τις αντίστοιχες γνώσεις από το εξωτερικό και ταυτόχρονα, οι αναμνήσεις τους αντικαθίστανται από μια αίσθηση προσωπικής δημιουργικής πράξης.

Οι συσχετισμένες αναμνήσεις ταξινομούνται ως κρυπτονομία, στην οποία αυτό που διαβάζεται, ακούγεται ή φαίνεται σε ένα όνειρο θεωρείται ότι συμβαίνει στην πραγματικότητα με τον ίδιο τον ασθενή.

Ο ασθενής λέει για τα γεγονότα της ταινίας σαν να του συνέβησαν πραγματικά. Το γεγονός της παρακολούθησης μιας ταινίας μπορεί να ξεχαστεί, και αν όχι, θεωρείται ταινία για τη ζωή του. Μαζί με τους συνεργάτες, υπάρχουν επίσης αποξενωμένες αναμνήσεις - γεγονότα που συνέβησαν στην πραγματικότητα αναπαράγονται όπως κάποτε ακούστηκαν, διαβαστούν, δει σε ένα όνειρο, βιώθηκαν από κάποιον άλλο.

Η κρυπτομυκητίαση εμφανίζεται στη σχιζοφρένεια, εξωγενώς οργανικές και γεροντικές ψυχώσεις. Ψευδο-αναμνήσεις, ερεθισμοί, ιδιαίτερα φανταστικές, κρυπτονομίες μπορεί να εμφανιστούν όχι μόνο σε ασθενείς με ψυχώσεις, αλλά και σε άτομα με ψυχοπαθητικό χαρακτήρα και σε ασθενείς με ολιγοφρένεια.