Κύριος

Σκλήρωση

Αντικαταθλιπτικά παρενέργειες

E. G. Shchekina, K. farm. Ν., Βοηθητικό τμήμα φαρμακολογία NFaU

Η κατάθλιψη δίνει μερικές φορές τον τίτλο της πανούκλας του 21ου αιώνα. Σύμφωνα με τον ΠΟΥ, περισσότερο από το 5% του παγκόσμιου πληθυσμού (περίπου 200 εκατομμύρια άτομα) πάσχει από κατάθλιψη και αυτός ο αριθμός αυξάνεται κάθε χρόνο.

Το καταθλιπτικό σύνδρομο χαρακτηρίζεται από μια τριάδα των κύριων συμπτωμάτων: μια καταπιεσμένη, θλιβερή, ανήσυχη διάθεση, διανοητική και κινητική αναστολή. Αυτή η τριάδα συνοδεύεται συχνά από σωματικές διαταραχές, αϋπνία και σεξουαλικές διαταραχές..

Τα αντικαταθλιπτικά (θυμοναληπτικά) είναι ψυχοτρόπα φάρμακα που εξαλείφουν μια παθολογικά καταθλιπτική διάθεση ή κατάθλιψη που μπορεί να επιστρέψει το ενδιαφέρον για τη ζωή, τη δραστηριότητα και την αισιοδοξία. Τα αντικαταθλιπτικά δεν έχουν ευφορική επίδραση και δεν αυξάνουν τη διάθεση σε άτομα που δεν έχουν κατάθλιψη..

Επί του παρόντος, τα αντικαταθλιπτικά ταξινομούνται σύμφωνα με τη φύση της επίδρασης στον μεταβολισμό των νευροδιαβιβαστών. Σύμφωνα με αυτό, διακρίνονται τρεις κύριες γενιές αντικαταθλιπτικών..

Τα αντικαταθλιπτικά της πρώτης γενιάς χαρακτηρίζονται από τη μη επιλεκτικότητα της δράσης στον μεταβολισμό των νευροδιαβιβαστών, επηρεάζουν όχι μόνο τα νοραδρενεργικά, σεροτονινεργικά και ντοπαμινεργικά συστήματα διαμεσολαβητή, αλλά παρεμβαίνουν στο έργο των χολινεργικών, ισταμινεργικών και άλλων συστημάτων, που συνοδεύεται από την ανάπτυξη πολλών παρενεργειών στην εφαρμογή τους. Ωστόσο, τα φάρμακα πρώτης γενιάς έχουν ισχυρή ψυχοτρόπη δραστηριότητα. Ωστόσο, ένας μεγάλος αριθμός παρενεργειών και αντιδράσεων που εμφανίζονται όταν αλληλεπιδρούν με άλλα φάρμακα, ένα υψηλό ποσοστό θνησιμότητας σε περίπτωση υπερδοσολογίας περιορίζει τη χρήση φαρμάκων πρώτης γενιάς, ειδικά όταν συνταγογραφείται σε εξωτερικούς ασθενείς. Από αυτήν την άποψη, κατέστη απαραίτητο να δημιουργηθούν ασφαλέστερα φάρμακα δεύτερης γενιάς που αναστέλλουν επιλεκτικά την επαναπρόσληψη μιας από τις μονοαμίνες (για παράδειγμα, σεροτονίνη) και φαρμάκων τρίτης γενιάς με «διπλή» επίδραση, δηλαδή, επιλεκτικά και ισοδύναμα αναστέλλουν την επαναπρόσληψη σεροτονίνης και νορεπινεφρίνης.

Η βάση της παθογένεσης των καταθλιπτικών καταστάσεων είναι μια μεταβολική διαταραχή των διαμεσολαβητών του εγκεφάλου όπως η σεροτονίνη, η νορεπινεφρίνη και, σε μικρότερο βαθμό, η ντοπαμίνη. Ο πρωταρχικός ρόλος δίνεται στη σεροτονίνη. Είναι γνωστό ότι η σεροτονίνη είναι ένας νευροδιαβιβαστής ευεξίας: βελτιώνει τη διάθεση, διεγείρει τη διανοητική λειτουργία του εγκεφάλου και εμπλέκεται στη ρύθμιση της όρεξης, του κύκλου ύπνου-αφύπνισης, της σεξουαλικής συμπεριφοράς και της αντιεπιληπτικής δραστηριότητας. Η νορεπινεφρίνη έχει ψυχοδιεγερτικό αποτέλεσμα, συμμετέχει στη διατήρηση του επιπέδου αφύπνισης, στο σχηματισμό γνωστικών και προσαρμοστικών αντιδράσεων. Η ντοπαμίνη παρέχει ρύθμιση της κινητικής δραστηριότητας και του χωρικού προσανατολισμού, του σχηματισμού μνήμης, ενός αριθμού συμπεριφορικών αντιδράσεων.

Η πιο συνηθισμένη ιδιότητα των σύγχρονων αντικαταθλιπτικών είναι η παρέμβαση στον μεταβολισμό και τη λειτουργία των μονοαμινών που σχετίζονται με την αύξηση της δραστηριότητάς τους, η οποία πραγματοποιείται μέσω τριών κύριων μηχανισμών: αναστολή της μονοαμινοξειδάσης (ΜΑΟ), επίδραση στην επαναπρόσληψη μονοαμινών και την ενίσχυση ή διέγερση της απελευθέρωσης των μεσολαβητών από προσυναπτικές μεμβράνες. Ταυτόχρονα, η αύξηση του περιεχομένου της νορεπινεφρίνης στην περιοχή των υποδοχέων συνοδεύεται από μείωση της αναστολής των ψυχοκινητήρων, βελτίωση της διάθεσης. σεροτονίνη - διόρθωση χαμηλής διάθεσης, μειωμένη ζωτική μελαγχολία, άγχος, φοβίες, όρεξη, ήπια αναλγητική δράση. ντοπαμίνη - ψυχοκινητική ενεργοποίηση.


Πίνακας 1 Ταξινόμηση και ονοματολογία των αντικαταθλιπτικών

Γενιά (μη επιλεκτική)

Αντίστροφοι νευρωνικοί αναστολείς
σύλληψη μονοαμινών (τρικυκλικές και
τετρακυκλικά * αντικαταθλιπτικά)

Νιαλαμίδη
Τρανυλκυπρομίνη
Φενελζίνη

Αμιτριπτυλίνη
Ιμιπραμίνη
Doxepin
Κλομιπραμίνη
Τριμιπραμίνη

Asafen
Δεσιπραμίνη
Αμοξαπίνη *
Μαπροτιλίνη *

Μιασερίν
Υπερικίνη *
Αμιξίδη ** (αμιτριπτυλίνη) +
χλωροδιαζεποξείδιο)

Γενιά II (επιλεκτική)

ΜΑΟ αναστρέψιμοι αναστολείς
ενέργειες (επιλεκτικός τύπος Α
και αδιάκριτα *)

Επιλεκτικοί Αντιστρεπτικοί Αναστολείς
σύλληψη σεροτονίνης, ντοπαμίνης *,
νορεπινεφρίνη **; σεροτονίνη
με ταυτόχρονο αποκλεισμό
υποδοχείς σεροτονίνης τύπου 2 ***

Δράση δέκτη
και αυξανόμενη επαναπρόσληψη
σεροτονίνη *

Πυραζιδόλη
Μπεχολ
Μοκλοβεμίδη
Τετρανδόλη
Ίνκας *
Ινδοπάν *
Sydnofen

Φλουοξετίνη
Φλουβοξαμίνη
Σερτραλίνη
Παροξετίνη
Σιταλοπράμη
Βουπροπιόνη *

Αμινοπετίνη *
Nomiphenzine *
Ρεβοξετίνη **
Nefazodon ***
Τραζόντον ***

III γενιά (με "διπλή" δράση)

Όλα τα φάρμακα εξαλείφουν τις κύριες εκδηλώσεις της κατάθλιψης - επίμονα αρνητικά συναισθήματα, αισθήματα λαχτάρας, κατάθλιψη, απελπισία, κινητική και διανοητική αναστολή. Σταδιακά, ο ασθενής αναπτύσσει ενδιαφέρον για το περιβάλλον, σθένος, αισιοδοξία, βελτιώνει την κατάσταση της υψηλότερης νευρικής δραστηριότητας σε σχέση με την εντατικοποίηση της διαφοροποιητικής αναστολής, την ικανότητα διόρθωσης υπό όρους συνδέσεων στη μνήμη. Ο θετικός συναισθηματικός χρωματισμός των αντιδράσεων αυξάνεται. Ορισμένα αντικαταθλιπτικά μπορεί να προκαλέσουν ευφορία..

Οι κύριες ενδείξεις για τη συνταγογράφηση αντικαταθλιπτικών είναι καταθλιπτικές διαταραχές διαφόρων αιτιολογιών, όπως κατάθλιψη στη σχιζοφρένεια, οργανικές ασθένειες του νευρικού συστήματος (παρκινσονισμός, άνοια, εγκεφαλικό επεισόδιο, όγκοι, μετατραυματικές διαταραχές). αλκοολισμός, γεροντική, μανιοκαταθλιπτική και εμμηνόπαυση ψυχώσεις, αθηροσκλήρωση. Την τελευταία δεκαετία, οι ενδείξεις συνταγογράφησης αντικαταθλιπτικών έχουν επεκταθεί σημαντικά και έχουν χρησιμοποιηθεί στη σύνθετη θεραπεία του αλκοολισμού και του εθισμού στα ναρκωτικά, για τη θεραπεία νευρώσεων και διαταραχών ύπνου, με ενούρηση, διαταραχές πανικού, ιδεοληπτικές καταστάσεις, φοβία, νευρική ανορεξία και βουλιμία, καταληψία, σε ασθενείς με χρόνιο πόνο σύνδρομο, με νευραλγία, διαβητική νευροπάθεια, για καταστολή, στη θεραπεία του γαστρικού έλκους και 12 έλκους του δωδεκαδακτύλου και μια σειρά από άλλες ασθένειες.

Η υψηλή φαρμακολογική δραστηριότητα των φαρμάκων αυτής της ομάδας, η επίδρασή τους σε ολόκληρο τον μεταβολισμό των νευροδιαβιβαστών, καθώς και η ευρεία χρήση, καθιστά το πρόβλημα των επιπλοκών φαρμακοθεραπείας με αντικαταθλιπτικά ιδιαίτερα επείγον..

Λόγω της μη επιλεκτικότητας της παρέμβασης στον μεταβολισμό των νευροδιαβιβαστών και του αποκλεισμού των κεντρικών και περιφερειακών μετασυναπτικών αδρενεργικών, χολινεργικών, υποδοχέων Η1 ισταμίνης, τρία τετρακυκλικά αντικαταθλιπτικά προκαλούν έντονες παρενέργειες στο 15-30% των περιπτώσεων.

Τα συγκριτικά χαρακτηριστικά των παρενεργειών των τρι- και τετρακυκλικών αντικαταθλιπτικών δίνονται στον πίνακα 2.

Αναστολείς ΜΑΟ-Α και ΜΑΟ-Β
μη αναστρέψιμη δράση
Δράση υποδοχέα, λαχανικά *
και συνδυασμός **
Πίνακας 2 Οι κύριες παρενέργειες των τρι- και τετρακυκλικών αντικαταθλιπτικών (σύμφωνα με τον N. Cassem, 1982; M.D. Mashkovsky, 1993)

Σημείωση: Το ++++ είναι μια τυπική παρενέργεια, το +++ είναι μια κοινή ανεπιθύμητη ενέργεια, το ++ είναι μια σπάνια ανεπιθύμητη ενέργεια,

± - πιθανή παρενέργεια, - καμία παρενέργεια. * - ένα παρασκεύασμα τρικυκλικής δομής που διεγείρει το αντίστροφο

Η αντιχολινεργική δραστηριότητα είναι πιο έντονη στην αμιτριπτυλίνη, την κλομιπραμίνη, την ιμιπραμίνη και εκδηλώνεται από ξηροστομία, δυσφαγία, δυσπεψία, μειωμένη κατάποση, στέγαση, μυδρίαση, αυξημένη IOP, ταχυκαρδία, δυσκοιλιότητα και κατακράτηση ούρων. Η μείωση της χολινεργικής μετάδοσης στο κεντρικό νευρικό σύστημα, ειδικά στο σύστημα του άκρου, προκαλεί μείωση των γνωστικών λειτουργιών και οδηγεί σε μειωμένη μνήμη. Η κεντρική αντιχολινεργική δράση αυτών των φαρμάκων μπορεί να συμβάλει στην ανάπτυξη παραληρητικών συμπτωμάτων, ειδικά σε ηλικιωμένους ασθενείς, ασθενείς με εγκεφαλική αγγειακή παθολογία και οργανικές αλλαγές στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Αυτή η κατάσταση εκδηλώνεται από σύγχυση, άγχος, αποπροσανατολισμό, οπτικές παραισθήσεις. Ο αποκλεισμός των κεντρικών υποδοχέων χολίνης, αδρενο- και ισταμίνης συμβάλλει επίσης στην ανάπτυξη λήθαργου, στην αυξημένη υπνηλία και στη μείωση της συγκέντρωσης και της ικανότητας εργασίας. Τα πιο ηρεμιστικά αποτελέσματα είναι η αμιτριπτυλίνη, η δοξεπίνη, η μινσερίνη.

Σε συνδυασμό με τον αποκλεισμό των α-αδρενεργικών υποδοχέων, μπορεί να εμφανιστεί ορθοστατική υπόταση, η οποία εκδηλώνεται με αδυναμία, ζάλη, λιποθυμία. Ο αποκλεισμός των υποδοχέων ισταμίνης συνοδεύεται από αύξηση του σωματικού βάρους, σύγχυση.

Υψηλές δόσεις και παρατεταμένη χρήση φαρμάκων αυτής της ομάδας - οδηγούν στην εμφάνιση καρδιοτοξικών επιδράσεων, τα οποία εκδηλώνονται με παραβίαση της αγωγής στον κολποκοιλιακό κόμβο και στις κοιλίες της καρδιάς, αρρυθμίες, ταχυκαρδία και μείωση της συσταλτικής δραστηριότητας του μυοκαρδίου. Κατά τη χρήση τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών, μπορεί επίσης να εμφανιστούν αλλεργικές δερματικές αντιδράσεις, αλλαγές στην εικόνα του αίματος (λευκοπενία, ακοκκιοκυτταραιμία, ηωσινοφιλία, θρομβοπενία). χολοστατικός ίκτερος, τρόμος, σπασμοί, παραισθησίες, μειωμένη σεξουαλική λειτουργία (ανικανότητα, μειωμένη εκσπερμάτωση), κεφαλαλγία, ευφορία.

Όταν συνταγογραφείται για τη θεραπεία της μανιοκαταθλιπτικής ψύχωσης, τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά μπορεί να προκαλέσουν αλλαγή φάσης, δηλαδή να μεταφέρουν τη φάση της κατάθλιψης στη φάση της μανιακής κατάστασης. Η υπερβολική δόση αυτής της ομάδας αντικαταθλιπτικών είναι συχνά θανατηφόρα..

Οι αναστολείς ΜΑΟ αναστέλλουν το ένζυμο μονοαμινοξειδάση, το οποίο προκαλεί την αποαμίωση της σεροτονίνης, της νοραδρεναλίνης, της αδρεναλίνης (ΜΑΟ-Α), καθώς και την αποαμίωση της β-φαινυλαιθυλαμίνης (ΜΑΟ-Β). Και τα δύο ισοένζυμα απενεργοποιούν τη ντοπαμίνη, την τρυπταμίνη και την τυραμίνη και η τελευταία μονοαμίνη όχι μόνο σχηματίζεται ενδογενώς, αλλά μπορεί επίσης να καταποθεί με προϊόντα διατροφής και συνήθως καταστρέφεται από το ΜΑΟ-Α στο εντερικό τοίχωμα και στο ήπαρ. Η παραβίαση της αποαμίνωσης της τυραμίνης από μη επιλεκτικούς μη αναστρέψιμους αναστολείς ΜΑΟ οδηγεί στην εμφάνιση συνδρόμου «τυριού» (τυραμίνη), το οποίο εκδηλώνεται στην ανάπτυξη υπερτασικής κρίσης όταν καταναλώνει τρόφιμα πλούσια σε τυραμίνη (τυρί, κρέμα, καπνιστά προϊόντα, καφές, μπύρα, όσπρια, κόκκινα κρασιά, μαγιά, σοκολάτα, βόειο κρέας και συκώτι κοτόπουλου, μπανάνες, κ.λπ.). Όταν χρησιμοποιείτε μη επιλεκτικούς, μη αναστρέψιμους αναστολείς των MAO-A και MAO-B, είναι απαραίτητο να εξαιρέσετε αυτά τα προϊόντα από τη διατροφή.

Λόγω της έντονης ψυχοδιεγερτικής επίδρασης, οι αναστολείς ΜΑΟ προκαλούν ευφορία, αϋπνία, τρόμο, υπομανιακή διέγερση, καθώς και λόγω της συσσώρευσης ντοπαμίνης - παραληρήματος, παραισθήσεων και άλλων ψυχικών διαταραχών.

Εκλεκτικοί αναστρέψιμοι αναστολείς ΜΑΟ-Α μπορούν να προκαλέσουν ξηροστομία, κατακράτηση ούρων, ταχυκαρδία, δυσπεπτικά συμπτώματα. σπάνια εμφανίζεται ζάλη, πονοκέφαλος, άγχος, άγχος, τρόμος στα χέρια. Σε καταθλιπτικές καταθλιπτικές καταστάσεις, είναι δυνατή η αλλαγή της καταθλιπτικής φάσης σε μανιακή.

Οι εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης έχουν ήπιες παρενέργειες, οι οποίες σχετίζονται κυρίως με την σεροτονινεργική υπερκινητικότητα. Οι υποδοχείς σεροτονίνης αντιπροσωπεύονται ευρέως στο κεντρικό νευρικό σύστημα και στο περιφερικό νευρικό σύστημα, καθώς και σε ιστούς (λείους μύες των βρόγχων, γαστρεντερική οδός, αγγειακά τοιχώματα κ.λπ.). Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες - δυσπεπτικά φαινόμενα που εμφανίζονται με τη χρήση αναστολέων επαναπρόσληψης σεροτονίνης, σχετίζονται με τη διέγερση των υποδοχέων σεροτονίνης τύπου 3. Η επίδραση στους υποδοχείς σεροτονίνης τύπου 2 οδηγεί στην ανάπτυξη ανεπιθύμητων ενεργειών όπως διέγερση, άγχος, αϋπνία και σεξουαλικές διαταραχές. Επιπλέον, η διέγερση των υποδοχέων σεροτονίνης μπορεί να προκαλέσει τρόμο, υπερεφλεξία, μειωμένο συντονισμό κινήσεων, δυσάρρθια και κεφαλαλγία. Πολλοί ασθενείς που παίρνουν αυτά τα φάρμακα βιώνουν ένα αίσθημα κόπωσης κατά τη διάρκεια της ημέρας (ειδικά όταν χρησιμοποιούν παροξετίνη).

Αντικαταθλιπτικά: παρενέργειες και επιπλοκές των αντικαταθλιπτικών φαρμάκων

Παρενέργειες των αντικαταθλιπτικών φαρμάκων

Τι να κάνετε με αυτό - παρενέργειες αντικαταθλιπτικών φαρμάκων?!

Οι παρενέργειες των αντικαταθλιπτικών είναι πραγματικές και μπορούν να επηρεάσουν αρνητικά την προθυμία σας να προχωρήσετε περαιτέρω..

Πολλοί ασθενείς, όπως η Mary, σκέφτονται να διακόψουν τη θεραπεία, ακόμη και με τον κίνδυνο υποτροπής λόγω επώδυνων παρενεργειών..

Εργαστείτε με παρενέργειες αντικαταθλιπτικών

Θυμηθείτε, μην σταματήσετε να παίρνετε φάρμακα που σας έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός σας χωρίς να το ενημερώσετε, γιατί μπορεί να προκύψουν άλλα σοβαρά προβλήματα..

Νο. 1. Αυπνία

Φάρμακα όπως το Zoloft (σερτραλίνη), το Paxil (παροξετίνη), το Prozac (φλουοξετίνη) και το Lexapro (εσκιταλοπράμη), τα οποία είναι ιδιαίτερα διεγερτικά, μπορούν να προκαλέσουν αϋπνία, τόσο πολύ ώστε να προκαλέσουν αϋπνία όταν λαμβάνονται το απόγευμα ή τον ύπνο..

Θυμηθείτε να πάρετε αυτό το είδος φαρμάκου το πρωί. Συζητήστε με το γιατρό σας πώς να χρησιμοποιήσετε ηρεμιστικά όπως τραζοδόνη ή συγχορήγηση ηρεμιστικών με αντικαταθλιπτικό εάν εξακολουθείτε να έχετε πρόβλημα με τον ύπνο. Εάν θέλετε να πάρετε μόνο ένα χάπι, μιλήστε με το γιατρό σας σχετικά με τη μετάβαση σε κατασταλτικά αντικαταθλιπτικά όπως το Remeron (μιρταζαπίνη).

Επιπλέον, η υγιεινή του ύπνου πρέπει να ασκείται. Αποφύγετε τον ύπνο και την κατανάλωση ποτών με καφεΐνη, όπως καφέ και σόδα κατά τη διάρκεια της ημέρας και το βράδυ. Κάνετε τακτική άσκηση και επειδή η σωματική δραστηριότητα κατά τη διάρκεια της ημέρας έχει ευεργετική επίδραση στην επιθυμία για ύπνο. Επίσης, χρησιμοποιήστε την κρεβατοκάμαρά σας μόνο για ύπνο και σεξ και όχι για ψυχαγωγικές δραστηριότητες..

Νο. 2. Αύξηση βάρους

Η τακτική άσκηση είναι το αντίδοτο στην αύξηση του βάρους. Εάν δεν υπάρχουν ιατρικές αντενδείξεις, μπορείτε να κάνετε τζόκινγκ, περπάτημα ή κολύμπι. Για να μειώσετε το υπερβολικό ανεπιθύμητο λίπος, βρείτε τον εαυτό σας ένα σύνολο σωματικών και ψυχαγωγικών δραστηριοτήτων. Εάν αυτό το πρόβλημα σας ενοχλεί πάρα πολύ, αλλά δεν έχετε τη δύναμη να πάτε στο γυμναστήριο ακόμα, στο τέλος, μπορείτε να αγοράσετε χάπια διατροφής και έτσι να αρχίσετε να χάνετε βάρος στο πρώτο ζευγάρι.

Η διατροφή ήταν πάντα μέρος οποιουδήποτε σχήματος ελέγχου βάρους. Παρακολουθήστε την πρόσληψη υδατανθράκων. Η αναλογία παγωτού, σοκολάτας και άλλων τροφών με υψηλή περιεκτικότητα σε θερμίδες πρέπει να μειωθεί. Εάν καμία από τις παραπάνω μεθόδους δεν λειτουργεί, μιλήστε με το γιατρό σας σχετικά με την αλλαγή του φαρμάκου..

Αριθμός 3. Σεξουαλική δυσλειτουργία

Η σεξουαλική δυσλειτουργία εμφανίζεται πολύ συχνά κατά τη λήψη αντικαταθλιπτικών φαρμάκων, αλλά αυτό σπάνια ρωτάται ή συζητείται σε μια κλινική. Μερικοί γιατροί και ασθενείς αισθάνονται άβολα μιλώντας για αυτό το θέμα. Εάν έχετε προβλήματα, επικοινωνήστε με το γιατρό σας..

Συζητήστε τη δυνατότητα μετάβασης σε αντικαταθλιπτικά φάρμακα, όπως το Wellbutrin (bupropion) ή το Remeron (μιρταζαπίνη), τα οποία δεν επηρεάζουν σημαντικά τη σεξουαλική λειτουργία. Μια άλλη επιλογή, αντί να αλλάξετε, είναι να προσθέσετε ένα άλλο φάρμακο, όπως η βουπροπιόνη, η γοχιμπίνη ή ακόμα και η μιρταζαπίνη για την αντιμετώπιση των παρενεργειών της σεξουαλικής ζωής.

Εάν η σεξουαλική δυσλειτουργία από φάρμακα παρά κατάθλιψη και δυσλειτουργία επιμένει παρά την επιτυχή ύφεση από την κατάθλιψη, τότε θα πρέπει να εξετάσετε άλλες αιτίες, όπως φάρμακα για δυσλειτουργία ή να εξετάσετε πρόσθετες ιατρικές αιτίες της διαταραχής, όπως ο διαβήτης.

Αριθμός 4. Ξερό στόμα

Τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά όπως Anafranil (clomipramine), Tofranil (imipramine) και Elavil (amitriptyline) είναι γνωστά για το ξηροστομία. Αυτό συμβαίνει επειδή είναι ένα από τα πρώτα αντικαταθλιπτικά που δημιουργήθηκαν εδώ και πολύ καιρό, τα τρικυκλικά φάρμακα έχουν περισσότερες παρενέργειες από τα νέα φάρμακα που κυκλοφορούν τώρα. Ωστόσο, μπορούν να είναι χρήσιμα για μερικούς ανθρώπους..

Για να καταπολεμήσετε την ξηροστομία, δοκιμάστε κομμάτια πάγου. Συχνές γουλιές νερού μπορούν επίσης να βοηθήσουν. Εναλλακτικά, δοκιμάστε καραμέλα σακχαρίνης ή τσίχλες χωρίς ζάχαρη..

Νο. 5. Δυσκοιλιότητα

Όπως η ξηροστομία, τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά προκαλούν συνήθως δυσκοιλιότητα. Για να αποφύγετε τη δυσκοιλιότητα, βεβαιωθείτε ότι πίνετε αρκετό νερό και φροντίστε να τρώτε τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε φυτικές ίνες, όπως λαχανικά και φρούτα. Εξετάστε τα φυσικά ή φαρμακευτικά μαλακτικά κόπρανα εάν τα παραπάνω μέτρα δεν βοηθούν..

Νο. 6. Ναυτία και έμετος

Συχνά οι ασθενείς παύουν να αισθάνονται άρρωστοι εντός δύο εβδομάδων. Πάρτε φάρμακο με φαγητό. Εάν όλα αυτά δεν βοηθούν, μιλήστε με το γιατρό σας σχετικά με αυτό · ίσως χρειαστεί να μειώσετε τη δόση του φαρμάκου σας ή να προσπαθήσετε να μεταβείτε σε αντιόξινα ή σαλικυλικά βισμούθιο (Peptone-Bismol). Όπως με οποιαδήποτε παρενέργεια, εάν γίνει αφόρητο, μιλήστε με το γιατρό σας σχετικά με την αλλαγή του φαρμάκου..

Αριθμός 7. Απώλειες μνήμης

Εάν δοθεί άδεια από το γιατρό σας, προσπαθήστε να μειώσετε τη δόση. Επιπλέον, αξίζει να συζητήσετε με το γιατρό σας τη δυνατότητα μετάβασης σε άλλα αντικαταθλιπτικά, ειδικά εάν μειώσετε τη δόση που δεν έχετε λάβει ανακούφιση, παραμένει το άγχος σας. Τα φάρμακα με αυτούς τους τύπους παρενεργειών θα πρέπει να αποφεύγονται..

Αποφύγετε την ανάμιξη αλκοόλ με αντικαταθλιπτικά. Η αλληλεπίδραση με το αλκοόλ και τα φάρμακα επηρεάζει μόνο τη μνήμη και τη γνωστική λειτουργία. Εάν παίρνετε ψυχοτρόπα φάρμακα, να είστε προσεκτικοί με την οδήγηση και τον μηχανολογικό εξοπλισμό..

Αριθμός 8. Ζάλη

Ενώ είστε ακόμα στο κρεβάτι, πρέπει να καθίσετε για 30 δευτερόλεπτα και, στη συνέχεια, να σταθείτε για άλλα 30 δευτερόλεπτα, κρατώντας το στήριγμα, το τραπέζι ή την καρέκλα πριν περπατήσετε. Πάρτε φάρμακο πριν τον ύπνο.

Νο. 9. Άγχος ή άγχος

Μερικοί άνθρωποι επωφελούνται από μια σύντομη χρήση ενός ηρεμιστικού (βενζοδιαζεπίνη), όπως το Ativan (λοραζεπάμη). Οι ασκήσεις αναπνοής και η χαλάρωση των μυών μπορούν επίσης να βοηθήσουν. Δώστε στον εαυτό σας λίγο χρόνο.

Γενικά, ορισμένες ανεπιθύμητες ενέργειες όπως γαστρεντερικές διαταραχές και αϋπνία μπορούν να επιλυθούν μέσα σε λίγες εβδομάδες. Δώστε λίγο χρόνο στο σώμα σας για προσαρμογή. Η υπομονή είναι το κλειδί. Ωστόσο, θα πρέπει να είστε σε επιφυλακή όταν εμφανίζονται ανεπιθύμητες ενέργειες, ειδικά εάν γίνουν αφόρητες. Επικοινωνήστε αμέσως με το γιατρό σας εάν έχετε προβλήματα με παρενέργειες από αντικαταθλιπτικά φάρμακα. Μην επιχειρήσετε να κάνετε αυτοθεραπεία..

Η συνεργασία με το γιατρό σας είναι ένας αποτελεσματικός τρόπος αντιμετώπισης προβλημάτων και παρενεργειών από ψυχικές ασθένειες και φάρμακα. Οι επιλογές θεραπείας, όπως η ανάγκη αλλαγής ή μείωσης του φαρμάκου, πρέπει να συζητηθούν ανοιχτά..

Πώς τα αντικαταθλιπτικά επηρεάζουν το ανθρώπινο σώμα και πόσο επικίνδυνα είναι?

Τα αντικαταθλιπτικά είναι ένας τύπος φαρμάκου που μπορεί να βελτιώσει τη διάθεση ενός ατόμου, ακόμη και όταν καταστέλλεται παθολογικά. Η κατάθλιψη προκαλεί ανισορροπία στη σεροτονίνη και σε άλλες μονοαμίνες στον εγκέφαλο. Όταν η συγκέντρωσή τους μειώνεται, εμφανίζεται μια παρόμοια κατάσταση. Με τη βοήθεια ναρκωτικών, μπορείτε να διορθώσετε την κατάσταση, αλλά πρέπει να λάβετε υπόψη τη βλάβη των αντικαταθλιπτικών που μπορεί να γίνει στο ανθρώπινο σώμα..

Πώς λειτουργούν τα αντικαταθλιπτικά?

Για να κατανοήσετε την επίδραση των αντικαταθλιπτικών στο σώμα, θα πρέπει να μελετήσετε τις αρχές του εγκεφάλου. Αυτό θα απαιτήσει τουλάχιστον βασικές γνώσεις της φυσιολογίας της υψηλότερης νευρικής δραστηριότητας και της ανατομίας.

Με τη βοήθειά τους, είναι δυνατή η προσαρμογή της χημικής ανισορροπίας που έχει προκύψει στο σώμα. Αυτά τα φάρμακα αντισταθμίζουν τη διαμορφωμένη έλλειψη ορμονών ευτυχίας και χαράς - ντοπαμίνη, σεροτονίνη, νορεπινεφρίνη. Η προκύπτουσα επιβάρυνση ζωντάνια κάνει ένα άτομο να ξεχάσει την απάθεια και τον λήθαργο. Αρχίζει να παίρνει αρκετό ύπνο, καλή διάθεση και όρεξη..

Αυτό συμβαίνει λόγω του γεγονότος ότι κάθε νευρώνας που βρίσκεται στο νευρικό σύστημα και ο εγκέφαλος είναι σε θέση να μεταδίδει ένα σήμα σε άλλους νευρώνες, χωρίς καν να τους αγγίζει άμεσα. Αυτό συμβαίνει λόγω της σύναψης - μικρο-χώρου που βρίσκεται μεταξύ των νευρώνων. Οι νευροδιαβιβαστές είναι υπεύθυνοι για τη μετάδοση σήματος - αυτές είναι οι ίδιες ορμόνες χαράς και ευτυχίας.

Τα αντικαταθλιπτικά αποτρέπουν τη διάσπαση των νευροδιαβιβαστών. Στην πραγματικότητα εκτελεί τη λειτουργία που έχει ανατεθεί στον εγκέφαλο. Αυτό είναι ένα μεγάλο πρόβλημα, καθώς μπορεί να αναπτυχθεί εξάρτηση από τα αντικαταθλιπτικά, ο εγκέφαλος θα συνηθίσει στο γεγονός ότι υπάρχει μια τεχνητή εναλλακτική λύση, επομένως δεν είναι απαραίτητο να εκτελεί τις λειτουργίες του.

Συνταγογραφούμενα φάρμακα για κατάθλιψη

Τα αποτελέσματα των αντικαταθλιπτικών εξαρτώνται από τον τύπο του συνταγογραφούμενου φαρμάκου. Ο σκοπός κάθε τύπου σχετίζεται με τα χαρακτηριστικά των ναρκωτικών.

Τρικυκλικά

Αυτή είναι η πρώτη γενιά αντικαταθλιπτικών που βοηθούν στην σοβαρή έως μέτρια κατάθλιψη. Είναι δυνατόν να επιτευχθεί το αποτέλεσμα σε δύο έως τρεις εβδομάδες. Με τη βοήθειά τους, είναι δυνατόν να ελαχιστοποιηθεί η διέγερση, να αντιμετωπιστεί η αϋπνία, να εξαλειφθεί ο κίνδυνος αυτοκτονίας.

Η βλάβη των αντικαταθλιπτικών στο ανθρώπινο σώμα σχετίζεται με την εμφάνιση των ακόλουθων συμπτωμάτων:

  • κολπική μαρμαρυγή;
  • αρρυθμία;
  • μείωση της αρτηριακής πίεσης
  • μειωμένη όραση
  • ξερό στόμα.

Αναστολείς ΜΑΟ

Φάρμακα αυτού του τύπου διεγείρουν το νευρικό σύστημα, σώζοντας ένα άτομο από αυξημένη αναστολή, κατάθλιψη.

Λόγω της υποδοχής τους, υπάρχει πιθανότητα:

  • τοξικές επιδράσεις στο ήπαρ.
  • μείωση της αρτηριακής πίεσης
  • αυξανόμενο άγχος
  • αυπνία.

Οι αναστολείς ΜΑΟ απαγορεύονται να συνδυάζονται με κρασί, μπανάνες, σοκολάτα, καπνιστό κρέας, τυρί. Εξαιτίας αυτού, υπάρχει κίνδυνος ταχείας αύξησης της αρτηριακής πίεσης.

Εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης

Αυτά τα φάρμακα μπορούν να εμποδίσουν την επαναπρόσληψη σεροτονίνης χωρίς ηρεμιστικό αποτέλεσμα στο ανθρώπινο σώμα. Λόγω της έλλειψης καρδιοτοξικότητας, είναι πολύ πιο εύκολο στη μεταφορά. Ωστόσο, συσχετίζεται επίσης μια λίστα με αρνητικές εκδηλώσεις, που περιγράφουν πώς τα αντικαταθλιπτικά επηρεάζουν το σώμα:

  • διαταραχή της πέψης
  • έλλειψη σεξουαλικής δραστηριότητας
  • αυπνία;
  • μειωμένη όρεξη.

Αυτά τα αντικαταθλιπτικά δεν μπορούν να συνδυαστούν με αναστολείς ΜΑΟ. Εξαιτίας αυτού, μπορεί να εμφανιστούν σπασμοί, η πίεση μπορεί να αυξηθεί πολύ, υπάρχει κίνδυνος κώματος.

Υπάρχουν επίσης αναστολείς επαναπρόσληψης νορεπινεφρίνης. Δεν έχουν καρδιοτοξικότητα και έντονο ανασταλτικό αποτέλεσμα. Επιπλέον, το αποτέλεσμα δεν είναι μικρότερο από αυτό των παρασκευασμάτων τρικυκλικών ομάδων.

Άλλοι τύποι φαρμάκων

Τα υπόλοιπα είδη αυξάνουν την ποσότητα σεροτονίνης που εμφανίζεται στο αίμα, μπλοκάρουν τους αδρενεργικούς υποδοχείς. Ενδείκνυται για κατάθλιψη και μέτρια έως ήπια. Είναι εύκολα ανεκτά χωρίς να προκαλούν σημαντική βλάβη στο σώμα..

Εθισμός

Τα σύγχρονα φάρμακα μπορούν να ανακουφίσουν αποτελεσματικά τα συμπτώματα της κατάθλιψης. Με τη σωστή επιλογή μέσων, σύντομα η πρώην ενέργεια, ηρεμία, η ικανότητα να απολαύσετε τη ζωή θα επιστρέψει σε ένα άτομο.

Ωστόσο, μετά τη διακοπή του φαρμάκου, υπάρχει κίνδυνος υποτροπής. Τα συμπτώματα δεν μπορούν μόνο να επιστρέψουν, αλλά και να οδηγήσουν σε σημαντική επιδείνωση της κατάστασης του πελάτη.

Μετά την ολοκλήρωση της πορείας της θεραπείας, μπορεί να εμφανιστεί απόσυρση, παρόμοια με την απόσυρση από τοξικομανή. Ένα άτομο βιώνει πόνο στο σώμα του, υπνηλία, πονοκέφαλο. Τα συναισθήματα άγχους και απελπισίας είναι καταθλιπτικά.

Κατά τη θεραπεία της κατάθλιψης, είναι σημαντικό για τον γιατρό όχι μόνο να επιλέξει το πιο αποτελεσματικό φάρμακο, αλλά και να προσδιορίσει με ακρίβεια τη διάρκεια της χρήσης και της δόσης του. Η βλάβη από τα αντικαταθλιπτικά συμβαίνει εάν ληφθεί πολύ καιρό. Εξαιτίας αυτού, αρχίζει να σχηματίζεται εξάρτηση. Όπως και με την ευθραυστότητα, έχει πολλά κοινά με τον εθισμό στα ναρκωτικά. Είναι δύσκολο να απαλλαγούμε από αυτό, επειδή το σώμα είναι ήδη ανίκανο να διατηρήσει την ομοιόσταση χωρίς αυτά..

Εάν τα ισχυρά αντικαταθλιπτικά μπορούν να αγοραστούν μόνο με ιατρική συνταγή, τότε τα αδύναμα αντικαθίστανται ελεύθερα στα φαρμακεία. Συχνά αγοράζονται από εκείνους που θέλουν να ξεφορτωθούν γρήγορα το άγχος, τις ανησυχίες και τις ανησυχίες χωρίς να καταφύγουν σε γιατρούς για βοήθεια..

Ακόμα και φαινομενικά ακίνδυνα φάρμακα, τα οποία διανέμονται χωρίς ιατρική συνταγή, μπορούν να προκαλέσουν εθισμό. Επομένως, μην κάνετε αυτοθεραπεία, καθώς υπάρχει κίνδυνος πρόκλησης ανεπανόρθωτης βλάβης στο σώμα.

Παρενέργειες

Μετά τη λήψη αντικαταθλιπτικών, ο πελάτης αισθάνεται πολύ καλύτερα. Εκδηλώσεις πανικού, άγχους, αϋπνίας εξαφανίζονται εντελώς, οι σκέψεις αυτοκτονίας, εάν ήταν πριν, μένουν πίσω.

Αλλά η τακτική χρήση αυτών των φαρμάκων οδηγεί στο σχηματισμό παρενεργειών:

  • ζάλη και πονοκέφαλος
  • ξερό στόμα
  • στομαχική ανακατοσούρα;
  • ιδρώνοντας
  • διακοπές στη λειτουργία του καρδιαγγειακού συστήματος.
  • προβλήματα με την ούρηση
  • μειωμένη λίμπιντο
  • Ακαθισία;
  • ταχεία απώλεια ή αύξηση βάρους
  • λήθαργος και υπνηλία
  • αυξημένη ευερεθιστότητα
  • αυπνία;
  • απώλεια προσοχής.

Η αρνητική επίδραση των αντικαταθλιπτικών στο σώμα εμφανίζεται ακόμη και όταν παίρνετε τα πιο αδύναμα και πιο αβλαβή φάρμακα, για παράδειγμα, βάμματα St. John's wort. Ακόμη και σε αυτήν την περίπτωση, εάν η θεραπεία γίνει κατάχρηση, ο πελάτης μπορεί να παρουσιάσει ναυτία, δυσκοιλιότητα, ζάλη, αυξημένη κόπωση και επώδυνη ευαισθησία στο φως..

Οι συνέπειες της λήψης αντικαταθλιπτικών σε γυναίκες και άνδρες μπορεί να είναι ατομικές. Συνδέονται με ορμονικές διαταραχές. Έτσι, για το δίκαιο σεξ, η εμμηνόρροια αποτυγχάνει και οι άνδρες έχουν προβλήματα ισχύος.

Κρυφή απειλή

Αναλύοντας σύγχρονα φάρμακα που συνταγογραφούνται για καταθλιπτικές καταστάσεις, είναι δυνατόν να μάθετε γιατί τα αντικαταθλιπτικά είναι επικίνδυνα. Πρόσφατες μελέτες δείχνουν ότι όχι μόνο συμβάλλουν στη σταθεροποίηση της εσωτερικής κατάστασης του σώματος, αλλά επίσης βλάπτουν άμεσα τα εσωτερικά συστήματα και όργανα.

Εκτός από τη συνηθισμένη χρήση αυτών των φαρμάκων, η οποία εκδηλώνεται αρνητικά κατά τη διάρκεια του συνδρόμου στέρησης, υπάρχει κίνδυνος τοξικής ηπατικής βλάβης.

Για το συκώτι, η μεγαλύτερη απειλή είναι ένα συστατικό που ονομάζεται αμιτριπτυλίνη. Με την τακτική χρήση αντικαταθλιπτικών, ξεκινά η ανάπτυξη ηπατίτιδας τοξικού φαρμάκου..

Πώς να ζείτε χωρίς αντικαταθλιπτικά?

Εάν μια καταθλιπτική κατάσταση συνοδεύει τακτικά τον πελάτη, είναι απαραίτητο να αναζητηθούν εναλλακτικές λύσεις για τη λήψη ισχυρών φαρμάκων για την πρόληψη της αρνητικής επίδρασης των αντικαταθλιπτικών στο ανθρώπινο σώμα.

Στην πραγματικότητα, υπάρχει μια διέξοδος. Όταν αντιμετωπίζετε κατάθλιψη, μπορείτε να ζητήσετε επαγγελματική συμβουλή από μια ψυχολόγο Nikita Valerievich Baturin, η οποία θα σας πει τις πιο αποτελεσματικές λύσεις σε αυτό το πρόβλημα.

  1. Αλλάξτε τη δική σας σκέψη. Είναι απαραίτητο να συμβιβαστεί με την ιδέα ότι ορισμένες διαδικασίες στην ανθρώπινη ζωή δεν μπορούν να προβλεφθούν ή να προληφθούν, για παράδειγμα, μια σοβαρή ασθένεια ή θάνατο ενός αγαπημένου προσώπου. Απλά πρέπει να μάθετε πώς να ζείτε μαζί του..
  2. Ορίστε πραγματικούς στόχους και στόχους. Χωρίς πραγματική ευκαιρία να επιτύχει την επίτευξη των υπερεκτιμημένων στόχων που έχουν τεθεί για τον εαυτό του, ένα άτομο μπορεί να αναπτύξει κατάθλιψη. Σε αυτήν την περίπτωση, είναι απαραίτητο να αναθεωρήσετε τη θέση σας στη ζωή, αρχίζοντας να προσπαθείτε να επιλύσετε απλούστερα και πιο ρεαλιστικά προβλήματα, ανεβάζοντας τη γραμμή σταδιακά. Έτσι θα είναι δυνατόν να συνειδητοποιήσουμε σταδιακά, βήμα προς βήμα, χωρίς να βλάψουμε την ψυχολογική κατάσταση κάποιου.
  3. Είναι απαραίτητο όσο πιο σπάνια γίνεται να μείνεις μόνος με τον εαυτό σου. Βρίσκοντας τον εαυτό του κατάθλιψη, ένα άτομο βυθίζεται στο σκάψιμο του εαυτού του. Για να απαλλαγείτε από δυσάρεστες σκέψεις, περάστε όσο το δυνατόν περισσότερο χρόνο με την οικογένεια, τους συναδέλφους και τους φίλους σας. Συζητήστε όσο το δυνατόν περισσότερα θετικά σχέδια, κοιτάξτε με ελπίδα στο μέλλον για να αποσπάσετε τις καταπιεστικές προοπτικές.
  4. Βρείτε ένα χόμπι για τον εαυτό σας. Αν πριν υπήρχε ένα παρόμοιο χόμπι, το οποίο ήταν έτοιμοι να αφιερώσουν κυριολεκτικά όλη την ημέρα, είναι επιτακτική ανάγκη να βρεθεί μια παρόμοια εναλλακτική λύση. Υπάρχουν πολλές επιλογές - σχέδιο, συλλογή γραμματοσήμων, ψάρεμα, μοντελοποίηση αεροσκαφών, σύνθεση ποιημάτων. Η μόνη προϋπόθεση είναι να είσαι σε θέση να ξεφύγεις από λυπημένες σκέψεις σε αυτό το επάγγελμα..
  5. Προσπαθήστε να είστε πιο μακριά από το σπίτι πιο συχνά. Μένοντας σε ένα διαμέρισμα μόνο με τα γύρω προβλήματα, η ψυχολογική κατάσταση θα επιδεινωθεί μόνο με την πάροδο του χρόνου. Είναι συχνά απαραίτητο να προσπαθούμε να είσαι καθαρός - για μια βόλτα στο δάσος, στο πάρκο. Σε συνδυασμό με το αγαπημένο σας χόμπι, ο καθαρός αέρας και ο ήλιος έχουν ευεργετική επίδραση στην εξάλειψη των συνεπειών μιας ψυχολογικής διαταραχής..
  6. Πηγαίνετε για σπορ. Αυτό όχι μόνο θα αποσπάσει την προσοχή από άγχος και δυσάρεστες σκέψεις, αλλά και θα συμβάλει στη φυσική παραγωγή ορμονών χαράς. Πρώτα απ 'όλα, συνιστάται να μένετε σε ποδηλασία, τρέξιμο, κολύμπι. Τα ομαδικά αθλήματα είναι κατάλληλα, τα οποία συνδυάζουν τη σωματική δραστηριότητα με την επικοινωνία.
  7. Συμπεριλάβετε αντικαταθλιπτικά τρόφιμα στη διατροφή σας. Η φυσική παραγωγή ορμονών ευτυχίας και χαράς προωθείται από αντικαταθλιπτικά προϊόντα. Για να γίνει αυτό, το καθημερινό μενού πρέπει να περιλαμβάνει πιάτα με θαλασσινά ψάρια, πλούσια σε ωμέγα-3 λιπαρά οξέα, αμύγδαλα, καρύδια, φυτικά και ελαιόλαδο, αυγά, βότανα, αβοκάντο.
  8. Ασχολείται κατηγορηματικά με κακές συνήθειες. Για να καταπολεμήσετε αποτελεσματικά την κατάθλιψη, θα πρέπει να σταματήσετε να πίνετε αλκοόλ και τσιγάρα. Αυτές οι ουσίες οι ίδιες γίνονται καταθλιπτικές. Ενώ το αλκοόλ και ο καπνός παραμένουν στη ζωή σας, η απαλλαγή από την κατάθλιψη δεν θα λειτουργήσει.

Η Nikita Valeryevich Baturin, επαγγελματίας ψυχολόγος, θα σας πει πώς να αντισταθείτε αποτελεσματικά στην κατάθλιψη χωρίς τις αρνητικές συνέπειες της λήψης αντικαταθλιπτικών. Θα διατυπώσει εξατομικευμένες προτάσεις που θα σας βοηθήσουν στη συγκεκριμένη περίπτωσή σας..

Απαράδεκτο της αυτοθεραπείας

Ένα άτομο και μόνο δεν μπορεί να αξιολογήσει πώς τα αντικαταθλιπτικά επηρεάζουν ένα άτομο. Ανάλογα με τα χαρακτηριστικά του σώματος, τις υπάρχουσες ασθένειες, τα ισχυρά φάρμακα μπορούν να προκαλέσουν μόνιμη βλάβη στο σώμα. Η λήψη τους χωρίς ιατρική συνταγή είναι επικίνδυνη.

Υπάρχει μεγάλη πιθανότητα ανάπτυξης εθισμού στα ναρκωτικά, η εμφάνιση ανεπιθύμητων ενεργειών. Ως αποτέλεσμα, θα κάνουν περισσότερο κακό παρά καλό. Η απόφαση για το διορισμό τέτοιων κεφαλαίων μπορεί να είναι μόνο έμπειρος ψυχολόγος.

Πρόληψη

Εάν ακολουθείτε τον σωστό τρόπο ζωής, μπορείτε να προστατευτείτε από την εμφάνιση καταθλιπτικών καταστάσεων. Συνιστώνται οι ακόλουθες συστάσεις:

  1. Συμμόρφωση με την καθημερινή ρουτίνα έτσι ώστε το φορτίο να κατανέμεται ομοιόμορφα.
  2. Εγγύηση τακτικής ανάπαυσης.
  3. Η συστηματική συμμετοχή σε αθλήματα, που προκαλεί την απελευθέρωση της αδρεναλίνης, αυξάνει την αυτοεκτίμηση.
  4. Τηρήστε τη διατροφή, βεβαιωθείτε ότι τα απαραίτητα στοιχεία και βιταμίνη περιλαμβάνονται στη διατροφή.
  5. Ζήστε έναν υγιεινό τρόπο ζωής χωρίς κακές συνήθειες.
  6. Αποκτήστε περισσότερα θετικά συναισθήματα, χάρη στο χρόνο που αφιερώνετε σε εξωτερικούς χώρους, συνομιλείτε με φίλους.

Εάν ακολουθήσετε αυτές τις συστάσεις, μπορείτε να προστατευτείτε από την κατάθλιψη. Στις πρώτες εκδηλώσεις αυτής της ασθένειας, πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.

Σπουδαίος! Άρθρο ενημερωτικού χαρακτήρα. Πριν χρησιμοποιήσετε οποιαδήποτε φάρμακα, συμβουλευτείτε έναν ειδικό.

Αντικαταθλιπτικά παρενέργειες

Φάρμακα για τη θεραπεία της κατάθλιψης. Διαθέτοντας διαφορετικά προφίλ δράσης, τα κοινά χαρακτηριστικά όλων των αντικαταθλιπτικών είναι το αποτέλεσμα της βελτίωσης της διάθεσης και της ομαλοποίησης των κινήτρων / οδηγών.

Ταξινόμηση των αντικαταθλιπτικών:
• Κλασικά και τροποποιημένα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά (TCA) (π.χ. αμιτριπτυλίνη, οξείδιο της αμιτριπτυλίνης)
• Μη τρικυκλικά (χημικώς διαφορετικού τύπου, τετρακυκλικά) αντικαταθλιπτικά (για παράδειγμα, maprotiline, mianserin, trazodone)
• Επιλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRIs) (π.χ. παροξετίνη)
• Εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης νοραδρεναλίνης (SSRI) (ρεβοξετίνη)
• Επιλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης και νορεπινεφρίνης («διπλό») (SIOZSNd και SNdsA) (ντουλοξετίνη, βενλαφαξίνη, μιρταζαπίνη)
• Εκλεκτικοί αναστολείς της επαναπρόσληψης νορεπινεφρίνης και ντοπαμίνης (SIOZNdD) (βουπροπιόνη)
• Αναστολείς της μονοαμινοξειδάσης (ΜΑΟΙ) (π.χ. trancili-promin, moclobemide)

Φαρμακολογία και βιοχημεία αντικαταθλιπτικών:
• Τα αντικαταθλιπτικά αυξάνουν τη συγκέντρωση των νευροδιαβιβαστών όπως η νορεπινεφρίνη και / ή η σεροτονίνη, είτε μέσω επαναπρόσληψης είτε με αναστολή της διάσπασης των ενζύμων (ΜΑΟΙ).
• Μετά από παρατεταμένη χρήση αντικαταθλιπτικών, εμφανίζονται αλλαγές στην ευαισθησία των υποδοχέων. Αυτό το γεγονός μπορεί να εξηγήσει την κλινική καθυστέρηση της επίδρασης

Η πρακτική χρήση των αντικαταθλιπτικών:
• Κύριες ενδείξεις για τη χρήση αντικαταθλιπτικών:
- καταθλιπτικές διαταραχές διαφόρων προελεύσεων, καθώς και
- άγχος και διαταραχή πανικού
- OCD (SSRI)
- σύνδρομα χρόνιου πόνου

• Η επιλογή του αντικαταθλιπτικού εξαρτάται από τον τρόπο κατάθλιψης
• Σύμφωνα με το κλινικό προφίλ δράσης, διακρίνονται τα αντικαταθλιπτικά της ενεργοποιητικής διέγερσης / η κίνηση δράσης, καθώς και τα αντικαταθλιπτικά με ηρεμιστικά / ηρεμιστικά αποτελέσματα
• Παράγοντας περαιτέρω επιλογής: το κόστος του φαρμάκου!
• Η δοσολογία πραγματοποιείται σταδιακά στις περισσότερες περιπτώσεις, η διάρκεια της θεραπείας έως την ανάλυση της αποτελεσματικότητας είναι τουλάχιστον 10-14 ημέρες -> καθυστέρηση της επίδρασης: το ίδιο το αντικαταθλιπτικό αποτέλεσμα θα πρέπει να αναμένεται σε περίπου 1-3 εβδομάδες.
Σημαντικό: Μπορεί να εμφανιστεί αύξηση των κινήτρων πριν από τη βελτίωση της διάθεσης, μπορεί να συμβεί λανθάνουσα αυτοκτονία. Επομένως, σε αυτήν την περίπτωση, απαιτείται η αρχική χορήγηση ενός φαρμάκου τύπου βενζοδιαζεπίνης ή ενός ασθενή αντιψυχωσικού.

• Εάν μετά από εβδομάδες θεραπείας με επαρκείς δόσεις, το αναμενόμενο αποτέλεσμα δεν επιτευχθεί, αφού ελέγξετε και αποσαφηνίσετε τη διάγνωση, θα πρέπει να μεταβείτε σε άλλο αντικαταθλιπτικό με διαφορετικό προφίλ δράσης
• Μετά το πρώτο επεισόδιο, το συνταγογραφούμενο αντικαταθλιπτικό μπορεί να ακυρωθεί μετά από 6-18 μήνες.
• Εάν υπάρχουν αρκετές καταθλιπτικές φάσεις της νόσου, πρέπει να ελεγχθούν ενδείξεις για προφύλαξη από λίθιο ή για μακροχρόνια χρήση αντικαταθλιπτικών.

Ενδείξεις για τη χρήση αναστολέων ΜΑΟ:
• Αποκλεισμένη κατάθλιψη
• Η αποκαλούμενη «ανθεκτική στη θεραπεία κατάθλιψη» (δεν ανταποκρίνεται στα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά)
• Η λεγόμενη άτυπη κατάθλιψη:
- A-type (επικρατεί άγχος)
- Τύπος V (επικρατούν φυτικά συμπτώματα)

• Δυσθυμία / υστεροειδής δυσφορία
• Φόβοι (διαταραχές πανικού, φοβίες)
• OCD
• Ναρκοληψία

Παρενέργειες των αντικαταθλιπτικών:
• Όταν χρησιμοποιείτε τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, συχνά παρατηρούνται παρενέργειες φυτικής αντιχολίνης: ξηροστομία, εφίδρωση, σοβαρή δυσκοιλιότητα, διαταραχές ούρησης, διαταραχές στέγασης κ.λπ...
• Μεταξύ άλλων μειονεκτημάτων των τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών μπορεί να είναι:
- ορθοστατική υπόταση
- κίνδυνος δηλητηρίασης
- σύγχυση / παραλήρημα
- ξαφνικές πτώσεις / κατάγματα
- ΗΚΓ: μειωμένη ικανότητα διεξαγωγής διέγερσης
- ανεπαρκής δοσολογία -> ψευδοθεραπευτική αντοχή
- έλλειψη ανταπόκρισης (π.χ. λόγω διαταραχών στέγασης, αύξησης βάρους)

• Σπάνιες ανεπιθύμητες ενέργειες: κατακράτηση ούρων, παραλυτικός ειλεός, χολόσταση και διαταραχές του αίματος
• Όταν χρησιμοποιείτε SSRI: γαστρεντερικές παρενέργειες (ναυτία), άγχος, σεξουαλική δυσλειτουργία
• Οι ανεπιθύμητες ενέργειες εκδηλώνονται κυρίως κατά τις πρώτες εβδομάδες της θεραπείας (σταδιακή δοσολογία!), Και οι περισσότερες από αυτές εξαφανίζονται κατά τη διάρκεια της θεραπείας

Πιθανές παρενέργειες τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών:
1. Φυτικά / αντιχολίνη: Ξηρό στόμα, σοβαρή δυσκοιλιότητα, διαταραχές ούρησης / διαμονής, εφίδρωση Πολύ σπάνια: ειλεός, κατακράτηση ούρων
2. Νευρολογικά: Καταστολή, τρόμος, δυσαρθρία Σπάνια: δυσκινησία, εγκεφαλικές κρίσεις (σε υψηλές δόσεις, με προηγούμενη εγκεφαλική βλάβη)
3. Φυσικό: Άγχος, επιστροφή αυτοκτονικών παλμών ή κόπωση Σπάνια: μετάβαση στη μανία, πρόκληση παραγωγικών συμπτωμάτων παραληρήματος, καταστάσεις σύγχυσης
4. Καρδιαγγειακά: Ορθοστατική δυσλειτουργία, ταχυκαρδία, ζάλη. Σπάνια: κατάσταση κατάρρευσης. Καρδιά: μειωμένη ικανότητα διεξαγωγής ενθουσιασμού, αυξημένη καρδιακή ανεπάρκεια.
5. Το αιματοποιητικό σύστημα: Πολύ σπάνια: λευκοπενία ή ακοκκιοκυτταραιμία
6. Ενδοκρινικό: Αύξηση βάρους, αλλαγή στην ανοχή στη γλυκόζη, μειωμένη λίμπιντο και δραστικότητα, διακοπή της εμμήνου ρύσεως
7. Δερματολογικά / αλλεργικά: Εξάνθημα, κνίδωση, οίδημα

Πιθανές, τυπικές παρενέργειες νέων / επιλεκτικών αντικαταθλιπτικών:
1. Bupropion. Αϋπνία, διέγερση, ναυτία, δοσοεξαρτώμενος κίνδυνος εγκεφαλικών κρίσεων (περίπου 0,1%)
2. Σιταλοπράμη / εσιταλοπράμη. Ναυτία, ανησυχία / υπνηλία, εφίδρωση, διάρροια
3. Φλουοξετίνη. Ναυτία, άγχος, ανορεξία
4. Φλουβοξαμίνη. Ναυτία, μούδιασμα της συνείδησης
5. Μαπροτιλίνη. Καταστολή, διαταραχές της ούρησης / διαμονής, αλλεργικές αντιδράσεις στο δέρμα, «λιμοκτονία υδρογονάνθρακα», εγκεφαλικές κρίσεις
6. Μιασερίνη. Απόφραξη της συνείδησης, πόνος στις αρθρώσεις Σπάνια: αλλαγές στο σχήμα του λευκού αίματος
7. Μιρταζαπίνη. Κόπωση, αυξημένη όρεξη Σπάνια: αλλαγές στο σχήμα του λευκού αίματος
8. Μοκλοβεμίδη. Άγχος, διαταραχή του ύπνου
9. Παροξετίνη. Ναυτία, μούδιασμα της συνείδησης, σεξουαλική δυσλειτουργία
10. Σερτραλίνη. Ναυτία, διάρροια, τρόμος, ξηροστομία
11. Τρανυλκυπρομίνη. Ζάλη, κεφαλαλγία, τρόμος, διαταραχή του ύπνου, υπόταση (ΔΙΑΤΡΟΦΗ!)
12. Τραϊοντών. Υπνηλία, διαταραχή καταλύματος, πριαπισμός
13. Βενλαφαξίνη. Ναυτία, κεφαλαλγία, ταχυκαρδία, σε υψηλές δόσεις - αυξημένη αρτηριακή πίεση
14. Βιλοξασία. Άγχος, ναυτία

Αντενδείξεις (πρωτογενής για τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά):
• Οξεία αλκοόλη και δηλητηρίαση από ναρκωτικά
• Παραλήρημα
• έμφραγμα μυοκαρδίου
• Ορισμένες μορφές επιληψίας
• Πυλωρική στένωση
• Αντιπηκτικά (Markumar) (για SSRIs)
• κατακράτηση ούρων
• Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να λαμβάνεται σε περίπτωση σοβαρών καρδιακών παθήσεων, γλαυκώματος κλεισίματος γωνίας και υπερτροφίας του προστάτη.

Αντικαταθλιπτικά: τι είναι αυτό; Ταξινόμηση, ιδιότητες και δράση

Ο ιστότοπος παρέχει πληροφορίες αναφοράς μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Η διάγνωση και η θεραπεία ασθενειών πρέπει να πραγματοποιούνται υπό την επίβλεψη ειδικού. Όλα τα φάρμακα έχουν αντενδείξεις. Απαιτείται διαβούλευση με ειδικούς!

Τι είδους φάρμακα είναι αντικαταθλιπτικά?

Τα αντικαταθλιπτικά είναι μια ομάδα φαρμακολογικών φαρμάκων που δρουν στο κεντρικό νευρικό σύστημα και εξαλείφουν την αιτία και τα συμπτώματα της κατάθλιψης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται επίσης για τη θεραπεία άλλων ασθενειών, αλλά η αποτελεσματικότητά τους μειώνεται σημαντικά.

Το κύριο αποτέλεσμα των αντικαταθλιπτικών είναι η αλλαγή των επιπέδων σεροτονίνης, ντοπαμίνης και νορεπινεφρίνης στα κύτταρα του κεντρικού νευρικού συστήματος. Σε ασθενείς με κατάθλιψη, εξαλείφουν την απάθεια, διεγείρουν το ενδιαφέρον για σωματική και πνευματική δραστηριότητα και αυξάνουν τη διάθεση στο σύνολό τους. Πρέπει να σημειωθεί ότι σε άτομα που δεν πάσχουν από κατάθλιψη, αυτή η επίδραση μπορεί να μην είναι αισθητή..

Ποια είναι η διαφορά μεταξύ ηρεμιστικών και αντικαταθλιπτικών?

Τα ηρεμιστικά και τα αντικαταθλιπτικά είναι διάφορες φαρμακολογικές ομάδες, καθώς αυτά τα φάρμακα έχουν διαφορετικές επιδράσεις στο κεντρικό νευρικό σύστημα (ΚΝΣ). Σχεδόν όλα τα ηρεμιστικά έχουν έντονο ηρεμιστικό (ηρεμιστικό) αποτέλεσμα. Μπορούν να προκαλέσουν υπνηλία, απάθεια και να αναστείλουν τη σωματική δραστηριότητα. Ο κύριος στόχος τους είναι να αφαιρέσουν την ψυχοκινητική διέγερση εάν ο ασθενής είναι υπερβολικά ενεργός ή επιθετικός.

Τα αντικαταθλιπτικά συνδυάζουν επίσης ένα αρκετά ευρύ φάσμα θεραπευτικών αποτελεσμάτων. Μόνο ορισμένα φάρμακα αυτής της ομάδας δίνουν αποτελέσματα λίγο πολύ παρόμοια με τα αποτελέσματα των ηρεμιστικών. Βασικά, ανακουφίζουν τα συμπτώματα και εξαλείφουν τις αιτίες της κατάθλιψης - ενεργοποιούν τη συναισθηματική σφαίρα, αυξάνουν τα εσωτερικά κίνητρα, δίνουν δύναμη (σε ψυχολογική άποψη).

Επιπλέον, τα αντικαταθλιπτικά και τα ηρεμιστικά έχουν διαφορετική χημική δομή, αλληλεπιδρούν με διαφορετικούς μεσολαβητές και άλλες ουσίες στο σώμα. Για ορισμένες παθολογίες, οι γιατροί μπορεί να συνταγογραφήσουν ταυτόχρονη χορήγηση φαρμάκων από αυτές τις δύο ομάδες..

Μπορώ να αγοράσω αντικαταθλιπτικά σε φαρμακείο χωρίς ιατρική συνταγή και ιατρική συνταγή?

Υπάρχουν ορισμένα αντικαταθλιπτικά που έχουν λιγότερες παρενέργειες. Τα περισσότερα από αυτά τα φάρμακα δίνουν επίσης ένα ασθενέστερο θεραπευτικό αποτέλεσμα. Στο συγκρότημα, η επίδρασή τους θεωρείται «ηπιότερη», επομένως σε πολλές πολιτείες επιτρέπεται η απελευθέρωσή τους στο φαρμακείο χωρίς να παρουσιάσουν ιατρική συνταγή από γιατρό..

Πρέπει να σημειωθεί ότι ακόμη και αυτά τα φάρμακα, τα οποία, κατ 'αρχήν, διατίθενται ελεύθερα, δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται για ενεργή αυτοθεραπεία. Το πρόβλημα δεν είναι η άμεση βλάβη από αυτά τα αντικαταθλιπτικά, αλλά σε απρόβλεπτες καταστάσεις που μπορεί να συμβούν σε σπάνιες περιπτώσεις.

Ποιος γιατρός συνταγογραφεί αντικαταθλιπτικά;?

Κατ 'αρχήν, οι κύριοι εξειδικευμένοι γιατροί που συχνά συνταγογραφούν αντικαταθλιπτικά στην πρακτική τους είναι ψυχίατροι (εγγραφή) και νευρολόγοι (εγγραφή). Αυτοί οι ειδικοί συνδέονται στενά με διαταραχές στη λειτουργία του κεντρικού νευρικού συστήματος (τόσο δομικά όσο και λειτουργικά). Επιπλέον, άλλοι γιατροί συνήθως παραπέμπουν ασθενείς με κατάθλιψη ή παρόμοιες διαταραχές σε αυτούς..

Εάν είναι απαραίτητο, τα αντικαταθλιπτικά μπορούν να συνταγογραφούνται από άλλους ειδικούς. Συνήθως αυτοί είναι γιατροί έκτακτης ανάγκης, θεραπευτές (εγγραφή), οικογενειακοί γιατροί κ.λπ. Πρέπει να σημειωθεί ότι συνήθως συνταγογραφούν ασθενέστερα φάρμακα, για την αγορά των οποίων δεν χρειάζεστε συνταγή. Ωστόσο, νομικά, οποιοσδήποτε γιατρός με έγκυρη άδεια έχει το δικαίωμα να συνταγογραφήσει συνταγή για ένα πιο ισχυρό φάρμακο στον ασθενή. Επιπλέον, αναλαμβάνει την ευθύνη για την εξοικείωση του ασθενούς με τους κανόνες εισδοχής και για πιθανές συνέπειες.

Τι είναι τα «απαγορευμένα» και «επιτρεπόμενα» (εξωχρηματιστηριακά) αντικαταθλιπτικά?

Τα αντικαταθλιπτικά, όπως όλα τα φάρμακα, καταρχήν, μπορούν να χωριστούν σε δύο μεγάλες ομάδες. Αυτά είναι «επιτρεπόμενα» φάρμακα που ο καθένας μπορεί να αγοράσει ελεύθερα σε φαρμακείο και υπό όρους «απαγορευμένα» φάρμακα που πωλούνται με ιατρική συνταγή.
Σε κάθε χώρα, ο κατάλογος των επιτρεπόμενων και απαγορευμένων ναρκωτικών είναι ελαφρώς διαφορετικός. Εξαρτάται από την πολιτική υγείας, την ισχύουσα νομοθεσία, τον επιπολασμό των ναρκωτικών και των ημι-ναρκωτικών.

Τα αντικαταθλιπτικά χωρίς ιατρική συνταγή είναι γενικά λιγότερο αποτελεσματικά. Δεν έχουν τόσο μεγάλο εύρος παρενεργειών και πρακτικά δεν μπορούν να προκαλέσουν σοβαρή βλάβη στην υγεία του ασθενούς. Ωστόσο, η αποτελεσματικότητα αυτών των φαρμάκων στη σοβαρή κατάθλιψη είναι πολύ χαμηλή..

Τα ακόλουθα φάρμακα θεωρούνται αντικαταθλιπτικά χωρίς συνταγή στις περισσότερες χώρες:

  • Prozac
  • zyban;
  • μαπροτιλίνη;
  • νέο-πέρασμα;
  • deprim και άλλοι.
Επίσης, διατίθενται διάφορα φυτικά προϊόντα (βαλεριάνα, St. John's wort, κ.λπ.), τα οποία έχουν αντικαταθλιπτικό αποτέλεσμα.

Υπό όρους «απαγορευμένα» αντικαταθλιπτικά καλούνται επειδή η διανομή τους περιορίζεται από το νόμο. Αυτό γίνεται εν μέρει για την ασφάλεια των ίδιων των ασθενών. Αυτά τα φάρμακα έχουν μεγάλο αριθμό παρενεργειών και η ανεξάρτητη χρήση τους μπορεί να προκαλέσει σοβαρή βλάβη στην υγεία. Επίσης, ορισμένα φάρμακα σε αυτήν την ομάδα μπορούν να εξομοιωθούν με ναρκωτικά και εθιστικά. Σχετικά με αυτό, μια συνταγή για αυτούς γράφεται από έναν ειδικό, ο οποίος πριν από αυτό είναι πεπεισμένος ότι ο ασθενής χρειάζεται πραγματικά αυτό το φάρμακο.

Τα ακόλουθα φάρμακα θεωρούνται «απαγορευμένα» αντικαταθλιπτικά με ισχυρότερο αποτέλεσμα:

  • αμιτριπτυλίνη;
  • ιμιπραμίνη;
  • μαπροτιλίνη;
  • anafranil et αϊ.
Πρέπει να σημειωθεί ότι ως αποτέλεσμα αλλαγών στις συστάσεις της ΠΟΥ (Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας) και κατά τη διάρκεια μεταρρυθμίσεων σε εθνικό επίπεδο, ο κατάλογος των «επιτρεπόμενων» και «απαγορευμένων» αντικαταθλιπτικών αλλάζει περιοδικά.

Ταξινόμηση των αντικαταθλιπτικών

Χημικές και φαρμακολογικές ομάδες αντικαταθλιπτικών

Από πρακτική άποψη, η πιο βολική ταξινόμηση των αντικαταθλιπτικών, με βάση τη χημική δομή του φαρμάκου σε συνδυασμό με έναν μηχανισμό δράσης. Στις περισσότερες χώρες, οι ειδικοί καθοδηγούνται ακριβώς από αυτά τα κριτήρια. Επιτρέπουν, εάν είναι απαραίτητο, να αντικαταστήσουν ένα ανυπόφορο ή αναποτελεσματικό φάρμακο με ένα άλλο, το οποίο είναι πλησιέστερα σε δράση.

Οι ακόλουθες ομάδες αντικαταθλιπτικών διακρίνονται από τη χημική δομή:

  • Τρικυκλικά Στη χημική δομή των τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών υπάρχουν οι λεγόμενοι «δακτύλιοι» ή «κύκλοι». Αυτές είναι ομάδες ατόμων ενωμένες σε κλειστή αλυσίδα, οι οποίες καθορίζουν σε μεγάλο βαθμό τις ιδιότητες του φαρμάκου.
  • Τετρακυκλική. Υπάρχουν τέσσερις κύκλοι στη δομή των τετρακυκλικών αντικαταθλιπτικών. Υπάρχουν σημαντικά λιγότερα φάρμακα σε αυτήν την ομάδα από ό, τι στην τρικυκλική.
  • Μια άλλη δομή. Για ευκολία, αυτή η ομάδα περιελάμβανε ουσίες που δεν έχουν κύκλους (δακτυλίους) στη χημική τους δομή, αλλά που έχουν παρόμοια επίδραση στο κεντρικό νευρικό σύστημα.
Σύμφωνα με τον μηχανισμό δράσης, τα αντικαταθλιπτικά συνήθως διαιρούνται σύμφωνα με τα ένζυμα και τους μεσολαβητές με τα οποία αλληλεπιδρούν στο κεντρικό νευρικό σύστημα..

Τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά

Τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά ανήκουν στην πρώτη γενιά αντικαταθλιπτικών και έχουν χρησιμοποιηθεί στην ιατρική πρακτική για αρκετές δεκαετίες. Στη χημική δομή αυτών των ουσιών, είναι συνηθισμένοι τρεις «δακτύλιοι» ή κύκλοι που διασυνδέονται. Τα φάρμακα αυτής της ομάδας είναι μη επιλεκτικοί αναστολείς της επαναπρόσληψης ορισμένων ουσιών στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Η υποδοχή τους εξαλείφει το άγχος, τον φόβο ή την κατάθλιψη και προκαλεί επίσης μια γενική «άνοδο» στη διάθεση. Επί του παρόντος, τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά εξακολουθούν να χρησιμοποιούνται ευρέως σε πολλές ψυχικές διαταραχές. Το κύριο μειονέκτημα αυτής της ομάδας είναι ένας μεγάλος αριθμός παρενεργειών. Αυτό οφείλεται μόνο στις αδιάκριτες επιπτώσεις σε διάφορες διεργασίες στον εγκέφαλο.

Οι ακόλουθοι εκπρόσωποι της τρικυκλικής αντικαταθλιπτικής ομάδας είναι πιο συνηθισμένοι:

  • αμιτριπτυλίνη;
  • ιμιπραμίνη;
  • κλομιπραμίνη;
  • τριμιπραμίνη;
  • νορτριπτυλίνη και άλλα.

Τετρακυκλικά αντικαταθλιπτικά (αντικαταθλιπτικά πρώτης γενιάς)

Αυτή η ομάδα αντιπροσωπεύεται από ουσίες που έχουν τέσσερις «δακτυλίους» ατόμων σε ένα μόριο. Στην ιατρική πρακτική, χρησιμοποιούνται πολύ λιγότερο συχνά από τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά..

Οι πιο συνηθισμένοι εκπρόσωποι των τετρακυκλικών αντικαταθλιπτικών είναι:

  • mianserin;
  • μιρταζαπίνη;
  • pirlindol et αϊ.

Επιλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRIs)

Τα SSRI είναι μια από τις πιο κοινές και περιζήτητες ομάδες αντικαταθλιπτικών στη σύγχρονη ιατρική πρακτική. Ο μηχανισμός δράσης αυτών των φαρμάκων μειώνεται στο επιλεκτικό αποκλεισμό ορισμένων ενζύμων στο κεντρικό νευρικό σύστημα (ΚΝΣ). Αυτό σας επιτρέπει να επιτύχετε το επιθυμητό θεραπευτικό αποτέλεσμα με μεγαλύτερη ακρίβεια. Μειώνεται επίσης ο κίνδυνος διαφόρων παρενεργειών από τη χρήση ναρκωτικών. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης, αλλά, κατ 'αρχήν, για κάθε νευροδιαβιβαστή (ουσία-πομπός) στο νευρικό σύστημα, τα δικά του φάρμακα βρίσκονται. Ένας ειδικός που μπορεί να διαγνώσει με ακρίβεια και να εντοπίσει διαταραχές στο κεντρικό νευρικό σύστημα επιλέγει το φάρμακο.

Οι ακόλουθοι αναστολείς επαναπρόσληψης υπάρχουν για διάφορους νευροδιαβιβαστές:

  • Σεροτονίνη - σιπράλεξ, φλουβοξαμίνη κ.λπ..
  • Νορεπινεφρίνη - νορτριπτυλίνη, μαπροτιλίνη κ.λπ..
  • Ντοπαμίνη - δικλοφενζίνη.
Υπάρχουν επίσης ορισμένα φάρμακα που εμποδίζουν την επαναπρόσληψη της νορεπινεφρίνης και της σεροτονίνης. Αυτές περιλαμβάνουν αμιτριπτυλίνη, ιμιπραμίνη και άλλα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά. Ονομάζονται μη επιλεκτικοί.

Ποια είναι η διαφορά μεταξύ των αντικαταθλιπτικών διαφόρων ομάδων?

Τα αντικαταθλιπτικά, όπως τα περισσότερα άλλα φάρμακα, χωρίζονται σε φαρμακολογικές ομάδες, οι οποίες έχουν κάποιες χαρακτηριστικές διαφορές. Αυτό είναι απαραίτητο για τη διευκόλυνση της πρακτικής χρήσης φαρμάκων στη θεραπεία. Η χημική δομή των μορίων στην περίπτωση αυτή είναι συνήθως δευτερεύουσας σημασίας. Το κύριο κριτήριο είναι ο μηχανισμός δράσης του φαρμάκου.

Τα αντικαταθλιπτικά διαφόρων ομάδων έχουν τις ακόλουθες διαφορές:

  • Μηχανισμός δράσης. Κάθε ομάδα αντικαταθλιπτικών έχει διαφορετικό μηχανισμό δράσης. Φάρμακα διαφορετικών ομάδων αλληλεπιδρούν με διαφορετικές ουσίες στο κεντρικό νευρικό σύστημα, το οποίο τελικά οδηγεί σε παρόμοιο αποτέλεσμα από τη λήψη του φαρμάκου. Δηλαδή, η επίδραση των φαρμάκων είναι παρόμοια, αλλά η αλυσίδα των βιοχημικών αντιδράσεων που εμφανίζονται στο σώμα είναι πολύ διαφορετική.
  • Η ισχύς του φαρμάκου. Η ισχύς του φαρμάκου καθορίζεται από το πόσο αποτελεσματικό είναι το μπλοκάρισμα των ενζύμων στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Υπάρχουν πιο ισχυρά αντικαταθλιπτικά που δίνουν έντονη και σταθερή δράση. Συνήθως είναι συνταγογραφούμενα φάρμακα λόγω του κινδύνου σοβαρών παρενεργειών. Φάρμακα με ασθενέστερη επίδραση μπορούν να αγοραστούν μόνοι σας στο φαρμακείο.
  • Μετατροπή του φαρμάκου στο σώμα. Το σύνολο των χημικών μετασχηματισμών που υφίσταται ένα μόριο φαρμάκου στο σώμα ονομάζεται φαρμακοδυναμική ή μεταβολισμός του φαρμάκου. Από αυτήν την άποψη, σχεδόν κάθε φάρμακο έχει τα δικά του χαρακτηριστικά. Για παράδειγμα, η διάρκεια αποκλεισμού ενός ενζύμου μπορεί να είναι διαφορετική. Κατά συνέπεια, το αποτέλεσμα ενός φαρμάκου θα διαρκέσει πολύ (έως μια ημέρα) και το άλλο - μόνο λίγες ώρες. Αυτό καθορίζει τον τρόπο λήψης. Υπάρχει επίσης χρόνος για την αφαίρεση του φαρμάκου από το σώμα μετά τη λήψη του. Ορισμένες ουσίες απομακρύνονται φυσικά γρήγορα, ενώ άλλες μπορούν να συσσωρευτούν κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Αυτό πρέπει να λαμβάνεται υπόψη κατά την επιλογή ενός φαρμάκου. Ο μηχανισμός απέκκρισης του φαρμάκου είναι επίσης σημαντικός. Εάν η ουσία τελικά απεκκρίνεται στα ούρα μέσω των νεφρών και ο ασθενής έχει νεφρική ανεπάρκεια (η διήθηση αίματος και ο σχηματισμός ούρων είναι δύσκολα), τότε το φάρμακο θα συσσωρευτεί στο σώμα και ο κίνδυνος σοβαρών επιπλοκών αυξάνεται σημαντικά.
  • Παρενέργειες. Ανάλογα με τη συγκεκριμένη δράση ενός συγκεκριμένου αντικαταθλιπτικού στο σώμα, μπορεί να προκαλέσει διάφορες παρενέργειες. Είναι σημαντικό για τους ειδικούς να τα γνωρίζουν προκειμένου να παρατηρήσουν τα συμπτώματά τους εγκαίρως και να λάβουν τα απαραίτητα μέτρα..
  • Αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα. Τα ναρκωτικά στο ανθρώπινο σώμα αλληλεπιδρούν με διάφορες ουσίες. Η ταυτόχρονη χρήση πολλών φαρμάκων μπορεί να ενισχύσει ή να αποδυναμώσει την επίδρασή τους και μερικές φορές να δώσει άλλα, απρόβλεπτα αποτελέσματα. Στις οδηγίες για κάθε ένα από τα αντικαταθλιπτικά, οι κατασκευαστές συνήθως υποδεικνύουν με ποια φάρμακα αυτή η ουσία μπορεί να αλληλεπιδράσει..
  • Η πιθανότητα εμφάνισης αλλεργικής αντίδρασης. Κάθε αντικαταθλιπτικό έχει τη δική του χημική δομή. Μια αλλεργική αντίδραση σε έναν ασθενή μπορεί να είναι σχεδόν οποιοδήποτε φάρμακο (με διαφορετικές πιθανότητες). Εάν είστε αλλεργικοί σε ένα φάρμακο, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό και να το αλλάξετε σε ένα άλλο φάρμακο που διαφέρει στη χημική δομή, αλλά παρόμοιο σε θεραπευτικό αποτέλεσμα.
  • Η χημική δομή του μορίου. Η χημική δομή του μορίου καθορίζει τις ιδιότητες οποιουδήποτε φαρμάκου. Εξαιτίας αυτού κάθε αντικαταθλιπτικό έχει τα δικά του πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα. Επιπλέον, τα χημικά χαρακτηριστικά αποτελούν τη βάση της ταξινόμησης των αντικαταθλιπτικών.

Υπάρχουν φυσικά αντικαταθλιπτικά (φυσικά βότανα)?

Τα ακόλουθα βότανα έχουν ασθενή δράση παρόμοια με τη δράση των αντικαταθλιπτικών:

  • Ρίζωμα του πειρασμού. Το θρυμματισμένο ρίζωμα χύνεται με ιατρική αλκοόλη (διάλυμα 70% αιθυλικής αλκοόλης) σε αναλογία 1 έως 10 και επιμένει για αρκετές ώρες. Η έγχυση λαμβάνει 1 κουταλάκι του γλυκού 2 φορές την ημέρα.
  • Λουλούδια αστέρι χαμομηλιού. Για 1 κουταλιά της σούπας αποξηραμένα άνθη, χρειάζονται 200 ​​ml βραστό νερό. Η επιμονή διαρκεί τουλάχιστον 4 ώρες. Το προκύπτον προϊόν λαμβάνεται 1 κουταλιά της σούπας 3 φορές την ημέρα.
  • Highlander πουλί. 3-5 γραμμάρια αποξηραμένου ορεινού εδάφους χύνονται με 2 φλιτζάνια βραστό νερό και επιμένουν μέχρι να κρυώσει το νερό μόνο του σε θερμοκρασία δωματίου. Η έγχυση πίνεται μισό ποτήρι πριν από το γεύμα (3 φορές την ημέρα).
  • Η Aralia είναι Manchurian. Οι θρυμματισμένες ρίζες της aralia χύνονται με ιατρικό αλκοόλ σε αναλογία 1 έως 5 και επιμένουν για 24 ώρες. Το προκύπτον βάμμα λαμβάνεται σε 10 σταγόνες 2 έως 3 φορές την ημέρα, αραιωμένο σε βραστό νερό.
  • Ρίζα Ginseng. Η αποξηραμένη ρίζα ginseng συνθλίβεται και χύνεται με διάλυμα αλκοόλης (50-60%) σε αναλογία 1 έως 10. Το μείγμα εγχύεται για 2 έως 3 ημέρες σε κλειστό δοχείο. Το προκύπτον βάμμα πίνεται 10-15 σταγόνες 2 φορές την ημέρα.

Ιδιότητες και επιδράσεις των αντικαταθλιπτικών

Ο μηχανισμός δράσης των αντικαταθλιπτικών

Για να κατανοήσετε καλύτερα τον μηχανισμό δράσης των αντικαταθλιπτικών, πρέπει να φανταστείτε γενικά την αρχή του κεντρικού νευρικού συστήματος ενός ατόμου. Ο εγκέφαλος αποτελείται από πολλά νευρικά κύτταρα, νευρώνες, που εκτελούν τις πιο σημαντικές λειτουργίες. Οι νευρώνες έχουν μεγάλο αριθμό διαφορετικών διεργασιών που συνδέονται με άλλα νευρικά κύτταρα. Ως αποτέλεσμα, σχηματίζεται ένα ιδιαίτερο δίκτυο κυψελοειδών επαφών. Τα ερεθίσματα που εισέρχονται στον εγκέφαλο κατανέμονται σε αυτό το δίκτυο με έναν συγκεκριμένο τρόπο και ο εγκέφαλος ανταποκρίνεται στις πληροφορίες που λαμβάνονται. Κάθε μέρος του εγκεφάλου είναι υπεύθυνο για τη ρύθμιση ορισμένων διεργασιών στο σώμα. Η κατάθλιψη, καθώς και διάφορες νευρικές και ψυχικές διαταραχές, είναι κυρίως συνέπεια της διέγερσης ορισμένων τμημάτων του εγκεφάλου. Τα αντικαταθλιπτικά επηρεάζουν τη σύνδεση των νευρικών κυττάρων, επιταχύνοντας ή επιβραδύνοντας τη μετάδοση των νευρικών παλμών με διάφορους τρόπους (εξαρτάται από το συγκεκριμένο φάρμακο).

Η μετάδοση μιας νευρικής ώθησης στον εγκέφαλο συμβαίνει ως εξής:

  • Μια ώθηση σχηματίζεται σε ένα νευρικό κύτταρο ως αποτέλεσμα χημικών αλληλεπιδράσεων και πηγαίνει κατά μήκος μιας από τις διαδικασίες προς τη σύνδεση με ένα άλλο νευρικό κύτταρο.
  • Η σύνδεση δύο νευρικών κυττάρων ονομάζεται σύναψη. Εδώ σε πολύ κοντινή απόσταση υπάρχουν δύο κυτταρικές μεμβράνες. Το κενό μεταξύ τους ονομάζεται συναπτική σχισμή..
  • Η νευρική ώθηση φτάνει στην προσυναπτική μεμβράνη (το κύτταρο που μεταδίδει την ώθηση). Εδώ είναι οι φυσαλίδες με μια ειδική ουσία - ένας νευροδιαβιβαστής.
  • Ως αποτέλεσμα διέγερσης, ενεργοποιούνται ένζυμα που οδηγούν στην απελευθέρωση του μεσολαβητή από τα κυστίδια και την είσοδό του στη συναπτική σχισμή.
  • Στη συναπτική σχισμή, τα μόρια νευροδιαβιβαστών αλληλεπιδρούν με υποδοχείς στη μετασυναπτική μεμβράνη (η μεμβράνη ενός κυττάρου που "δέχεται" μια ώθηση). Ως αποτέλεσμα, συμβαίνει μια χημική αντίδραση και εμφανίζεται μια νευρική ώθηση, η οποία μεταδίδεται μέσω του κυττάρου.
  • Μεσολαβητές μορίων που πραγματοποιούν τη μεταφορά ορμής μεταξύ των κυττάρων συλλαμβάνονται από ειδικούς υποδοχείς και συγκεντρώνονται στα κυστίδια ή καταστρέφονται στη συναπτική σχισμή.
Έτσι, κατά τη διαδικασία διάδοσης των νευρικών παλμών στο κεντρικό νευρικό σύστημα, συμμετέχουν πολλές διαφορετικές ουσίες. Υπάρχουν επίσης ένζυμα που εμποδίζουν την εξάπλωση της ορμής. Δηλαδή, τόσο η διέγερση όσο και η αναστολή μπορούν να συμβούν μεταξύ των κυττάρων.

Τα αντικαταθλιπτικά μόρια αλληλεπιδρούν με συγκεκριμένους υποδοχείς, μεσολαβητές ή ένζυμα και επηρεάζουν τον συνολικό μηχανισμό μετάδοσης παλμών. Έτσι, συμβαίνει διέγερση ή αναστολή διεργασιών σε διάφορα μέρη του εγκεφάλου..

Ποιες είναι οι παρενέργειες των αντικαταθλιπτικών;?

Η συντριπτική πλειονότητα των αντικαταθλιπτικών έχουν ένα αρκετά ευρύ φάσμα παρενεργειών που περιορίζουν σοβαρά τη χρήση αυτών των φαρμάκων. Τις περισσότερες φορές, τέτοια φαινόμενα συμβαίνουν λόγω των παράλληλων επιδράσεων του φαρμάκου στους υποδοχείς στο περιφερικό νευρικό σύστημα. Αυτό επηρεάζει την εργασία πολλών εσωτερικών οργάνων. Ωστόσο, υπάρχουν άλλοι μηχανισμοί για την ανάπτυξη ανεπιθύμητων ενεργειών..

Οι παρενέργειες από τη λήψη αντικαταθλιπτικών μπορούν να χωριστούν στις ακόλουθες ομάδες:

  • Εξαρτάται από τη δόση. Αυτή η ομάδα ανεπιθύμητων ενεργειών περιλαμβάνει προβλήματα που εμφανίζονται όταν ξεπεραστεί η θεραπευτική (θεραπευτική) δόση. Όλα τα φάρμακα, χωρίς εξαίρεση, τα έχουν. Πολλές από αυτές τις ανεπιθύμητες ενέργειες μπορούν να ερμηνευθούν ως σημάδια υπερδοσολογίας. Στην περίπτωση τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών, για παράδειγμα, μπορεί να είναι υποτασική επίδραση (μείωση της αρτηριακής πίεσης). Κατά κανόνα, όλα αυτά τα αποτελέσματα εξαφανίζονται όταν η δόση μειωθεί..
  • Ανεξάρτητη δόση. Αυτή η ομάδα ανεπιθύμητων ενεργειών εμφανίζεται, κατά κανόνα, στο πλαίσιο της μακροχρόνιας θεραπείας. Ένα φάρμακο με παρόμοια δομή και επίδραση επηρεάζει τη λειτουργία ορισμένων κυττάρων ή ιστών, λόγω των οποίων διάφορα προβλήματα μπορεί να προκύψουν αργά ή γρήγορα. Για παράδειγμα, όταν χρησιμοποιούνται τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, είναι δυνατή η λευκοπενία (χαμηλός αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων και εξασθενημένη ανοσία) και στη θεραπεία των σεροτονινεργικών αντικαταθλιπτικών, είναι δυνατή η φλεγμονή και ο πόνος στις αρθρώσεις (αρθροπάθεια). Σε τέτοιες περιπτώσεις, η μείωση της δόσης δεν θα λύσει το πρόβλημα. Συνιστάται η διακοπή της θεραπείας και η συνταγογράφηση φαρμάκων από άλλη φαρμακολογική ομάδα στον ασθενή. Αυτό δίνει στο σώμα χρόνο να ανακάμψει ελαφρώς..
  • Ψευδο-αλλεργικό. Αυτή η ομάδα ανεπιθύμητων ενεργειών μοιάζει με κοινές αλλεργικές αντιδράσεις (κνίδωση κ.λπ.). Παρόμοια προβλήματα είναι αρκετά σπάνια, κυρίως με σεροτονινεργικά αντικαταθλιπτικά.
Γενικά, το φάσμα των ανεπιθύμητων ενεργειών που μπορεί να εμφανιστούν κατά τη λήψη αντικαταθλιπτικών είναι πολύ ευρύ. Πιθανές διαταραχές στην εργασία διαφόρων οργάνων και συστημάτων. Οι ασθενείς συχνά δεν έχουν μόνο συμπτώματα και παράπονα, αλλά και αποκλίσεις από τον κανόνα παρατηρούνται σε διάφορες μελέτες (για παράδειγμα, σε εξέταση αίματος).

Πιθανές παρενέργειες κατά τη λήψη αντικαταθλιπτικών

ΠροετοιμασίεςΟρθοστατική υπόταση
(αποκλεισμός α-αδρενεργικών υποδοχέων)
Αντιχολινεργικό
δράση (αποκλεισμός
Μ-χολινεργικοί υποδοχείς)
Καρδιακή διαταραχή
αγώγιμο

Προσβεβλημένα όργανα ή συστήματα

Καταγγελίες και παραβιάσεις

Πιθανές λύσεις στο πρόβλημα

Μείωση της αντικαταθλιπτικής δόσης. Εάν είναι αδύνατο - φάρμακα για την εξάλειψη των συμπτωμάτων (κατά την κρίση του καρδιολόγου).

Υψηλή αρτηριακή πίεση (μερικές φορές έντονη)

Ισχυρή αλλαγή στην αρτηριακή πίεση με αλλαγή στη θέση του σώματος (ορθοστατική υπόταση)

Μείωση της δόσης του φαρμάκου. Αλλαγή της αγωγής (πιο συχνά, αλλά σε χαμηλότερες δόσεις), σταδιακή αύξηση της δόσης στην αρχή της θεραπείας. Εάν εμφανιστεί ίκτερος, συνιστάται να διακόψετε τη θεραπεία ή να αλλάξετε το φάρμακο..

Πικρή γεύση στο στόμα

Σύστημα αίματος και αιμοποίησης

Αύξηση ή μείωση του επιπέδου των λευκοκυττάρων (λευκοκυττάρωση ή λευκοπενία, αντίστοιχα), μειωμένο επίπεδο αιμοπεταλίων (θρομβοπενία), αυξημένο επίπεδο ηωσινοφίλων (ηωσινοφιλία). Αυτές οι διαταραχές εντοπίζονται με γενική εξέταση αίματος

Διακοπή της θεραπείας, αλλαγή φαρμάκου.

κεντρικό νευρικό σύστημα

Λήθαργος και υπνηλία (σε σοβαρές περιπτώσεις και σύγχυση)

Κατά την κρίση του θεράποντος ιατρού (ψυχίατρος ή νευρολόγος), μπορείτε να μειώσετε τη δόση, να σταματήσετε να παίρνετε το φάρμακο ή να συνταγογραφήσετε συμπτωματική θεραπεία (άλατα λιθίου, αντιψυχωσικά, φαινοβαρβιτάλη, βήτα-αναστολείς, ανάλογα με τα συμπτώματα).

Νευρική διέγερση, αυξημένη δραστηριότητα

Nystagmus (ανεξέλεγκτες κινήσεις των μαθητών)

Συστηματικές διαταραχές αλλεργικής φύσης

Μικρό εξάνθημα με ταυτόχρονο οίδημα (δερματο-αγγειίτιδα)

Οίδημα και πόνος στις αρθρώσεις

Μια απότομη αύξηση της αρτηριακής πίεσης (υπερτασική κρίση)

Φαιντολαμίνη, tropafen, αποκλειστές γαγγλίων. Συνιστάται να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.

Ναυτία και έμετος

Γενικές διαταραχές και συμπτώματα

Μειωμένη σεξουαλική ορμή

Για σοβαρά συμπτώματα, συνιστάται η διακοπή της θεραπείας και η αλλαγή του φαρμάκου. Όπως έχει συνταγογραφηθεί από τον γιατρό - proserin, physostigmine, pilocarpine (συμπτωματική θεραπεία).

Ορμονικές διαταραχές


Κατ 'αρχήν, εάν στο πλαίσιο μιας μόνο ή μακροχρόνιας χρήσης αντικαταθλιπτικών, ο ασθενής αρχίζει να εμφανίζει τυχόν ασυνήθιστα συμπτώματα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας. Πολλές από τις παραπάνω ανεπιθύμητες ενέργειες δείχνουν κακή ανοχή στο φάρμακο. Εάν δεν σταματήσετε τη θεραπεία, ο ασθενής μπορεί να προκαλέσει πολύ σοβαρή βλάβη σε όργανα ή συστήματα που απαιτούν πρόσθετη θεραπεία..

Επίσης, οι παρενέργειες πολλών αντικαταθλιπτικών περιλαμβάνουν τον εθισμό και, ως αποτέλεσμα, το σύνδρομο στέρησης που εμφανίζεται μετά τη θεραπεία διακόπτεται. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η τακτική θεραπείας μπορεί να είναι διαφορετική. Η θεραπεία συνταγογραφείται από ειδικό που καθοδηγεί τον ασθενή.

Είναι τα αντικαταθλιπτικά χωρίς παρενέργειες;?

Κατ 'αρχήν, οποιοδήποτε φαρμακολογικό φάρμακο μπορεί δυνητικά να προκαλέσει ορισμένες παρενέργειες. Μεταξύ των αντικαταθλιπτικών, τα οποία έχουν πολύ ευρύ φάσμα δράσης, δεν υπάρχουν φάρμακα που θα ήταν ιδανικά για όλους τους ασθενείς. Αυτό οφείλεται στα χαρακτηριστικά της υποκείμενης νόσου (τα αντικαταθλιπτικά συνταγογραφούνται όχι μόνο για την κατάθλιψη) και τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του σώματος.

Για να μειώσετε την πιθανότητα ανεπιθύμητων ενεργειών κατά την επιλογή ενός φαρμάκου, θα πρέπει να δώσετε προσοχή στα ακόλουθα σημεία. Πρώτον, τα νεότερα φάρμακα (της «νέας γενιάς») έχουν στενά στοχευμένη επίδραση στο σώμα και συνήθως έχουν λιγότερες παρενέργειες. Δεύτερον, τα αντικαταθλιπτικά χωρίς ιατρική συνταγή έχουν ασθενέστερη επίδραση στο σώμα ως σύνολο. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο διατίθενται στο εμπόριο. Κατά κανόνα, σοβαρές παρενέργειες εμφανίζονται πολύ λιγότερο συχνά εάν ληφθούν..

Στην ιδανική περίπτωση, η επιλογή του φαρμάκου πραγματοποιείται από τον θεράποντα ιατρό. Για να αποφευχθούν σοβαρές παρενέργειες, πραγματοποιεί μια σειρά εξετάσεων και αναγνωρίζει καλύτερα τα χαρακτηριστικά του σώματος ενός συγκεκριμένου ασθενούς (ταυτόχρονες ασθένειες, ακριβής διάγνωση κ.λπ.). Φυσικά, σε αυτήν την περίπτωση, δεν υπάρχει απόλυτη εγγύηση. Ωστόσο, υπό την επίβλεψη ενός γιατρού, μπορείτε πάντα να κάνετε αντικατάσταση φαρμάκου ή να επιλέξετε μια αποτελεσματική συμπτωματική θεραπεία που θα εξαλείψει τα παράπονα και θα σας επιτρέψει να συνεχίσετε την πορεία της θεραπείας.

Συμβατότητα των αντικαταθλιπτικών με άλλα φάρμακα (αντιψυχωσικά, υπνωτικά, ηρεμιστικά, ψυχοτρόπα κλπ.)

Η ταυτόχρονη χορήγηση πολλών φαρμάκων στην ιατρική είναι ένα πολύ επείγον πρόβλημα. Στην περίπτωση αντικαταθλιπτικών, πρέπει να σημειωθεί ότι χρησιμοποιούνται συχνά ως μέρος σύνθετης θεραπείας. Αυτό είναι απαραίτητο για την επίτευξη πληρέστερης και ταχύτερης επίδρασης σε ορισμένες ψυχικές διαταραχές..

Οι ακόλουθοι συνδυασμοί αντικαταθλιπτικών είναι πολύ σχετικοί στην ψυχιατρική:

  • Ηρεμιστικά - για νεύρωση, ψυχοπάθεια, αντιδραστική ψύχωση.
  • Άλατα λιθίου ή καρβαμαζεπίνη - με συναισθηματικές ψυχώσεις.
  • Αντιψυχωσικά - για σχιζοφρένεια.
Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, σχεδόν το 80% των ασθενών σε ψυχιατρικούς θαλάμους λαμβάνουν παρόμοιους συνδυασμούς. Ωστόσο, σε αυτήν την περίπτωση, η θεραπεία συνταγογραφείται από έναν ειδικό και ο ασθενής βρίσκεται πάντα υπό την επίβλεψη των γιατρών - σε νοσοκομείο.

Γενικά, ο συνδυασμός αντικαταθλιπτικών με πολλά άλλα φαρμακολογικά φάρμακα συχνά έχει αρνητικές συνέπειες. Ίσως η εμφάνιση απροσδόκητων παρενεργειών ή μείωση της αποτελεσματικότητας οποιουδήποτε φαρμάκου (δεν υπάρχει αναμενόμενη θεραπευτική δράση). Αυτό οφείλεται σε διάφορους μηχανισμούς..

Οι αρνητικοί συνδυασμοί αντικαταθλιπτικών με ορισμένα φάρμακα μπορεί να είναι επικίνδυνοι για τους ακόλουθους λόγους:

  • Φαρμακοδυναμικές αλληλεπιδράσεις. Σε αυτήν την περίπτωση, μιλάμε για δυσκολία αφομοίωσης φαρμακευτικών ουσιών. Μετά τη λήψη αντικαταθλιπτικού (με τη μορφή δισκίων), η δραστική ουσία πρέπει να απορροφάται σωστά στα έντερα, να εισέρχεται στο ήπαρ και να συνδέεται με πρωτεΐνες του αίματος. Η λήψη άλλων φαρμακολογικών φαρμάκων μπορεί να διαταράξει αυτήν την αλυσίδα σε οποιοδήποτε στάδιο. Για παράδειγμα, πολλά φάρμακα μετασχηματίζονται με τον ένα ή τον άλλο τρόπο στο ήπαρ. Η λήψη πολλών φαρμάκων που αλληλεπιδρούν με τα ίδια ένζυμα μπορεί να αποδυναμώσει την επίδραση καθενός από αυτά ξεχωριστά ή να προκαλέσει επιπλοκές από το ίδιο το ήπαρ. Για να αποφευχθούν τέτοιες επιπλοκές, ο γιατρός συνταγογραφεί φάρμακα με βάση το χρόνο της αφομοίωσής τους, καθορίζοντας το σχήμα.
  • Φαρμακοκινητικές αλληλεπιδράσεις. Σε αυτήν την περίπτωση, μιλάμε για την επίδραση πολλών φαρμάκων στο ίδιο σύστημα σώματος (τα ίδια κύτταρα-στόχους ή ένζυμα). Τα αντικαταθλιπτικά λειτουργούν στο επίπεδο των νευρικών συνδέσεων στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Η λήψη άλλων φαρμάκων που επηρεάζουν το νευρικό σύστημα μπορεί να ενισχύσει την επίδρασή τους ή, αντίθετα, να το εξουδετερώσει. Και στις δύο περιπτώσεις, το αναμενόμενο θεραπευτικό αποτέλεσμα δεν θα είναι και ο κίνδυνος ανεπιθύμητων ενεργειών θα αυξηθεί σημαντικά.
Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο κατά τη διάρκεια της θεραπείας με αντικαταθλιπτικά, θα πρέπει να είστε πολύ προσεκτικοί και να μην παίρνετε χωρίς ιατρική συνταγή ιατρού ακόμη και γνωστά και οικεία φάρμακα που διανέμονται στα φαρμακεία χωρίς ιατρική συνταγή. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ακατάλληλοι συνδυασμοί φαρμάκων μπορούν να βλάψουν σοβαρά την υγεία του ασθενούς ή ακόμη και να θέσουν σε κίνδυνο τη ζωή του. Εάν πρέπει να πάρετε οποιοδήποτε φάρμακο, συνιστάται να συμβουλευτείτε το γιατρό ή το φαρμακοποιό σας. Τα περισσότερα φάρμακα (στις οδηγίες) δείχνουν συχνά τους πιο επικίνδυνους συνδυασμούς φαρμάκων για ένα συγκεκριμένο φάρμακο.

Τα αντικαταθλιπτικά έχουν διεγερτική δράση;?

Κατ 'αρχήν, τα περισσότερα αντικαταθλιπτικά σε έναν βαθμό ή άλλο έχουν μια διεγερτική επίδραση στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Η ίδια η κατάθλιψη συνοδεύεται από κατάσταση κατάθλιψης. Ο ασθενής είναι παθητικός, επειδή δεν θέλει να κάνει τίποτα. Ένα σωστά επιλεγμένο αντικαταθλιπτικό επιστρέφει την επιθυμία να κάνει κάτι και, επομένως, δίνει δύναμη.

Ωστόσο, η διεγερτική δράση των αντικαταθλιπτικών δεν πρέπει να συγχέεται με την επίδραση των μηχανικών ισχύος ή ορισμένων ναρκωτικών. Το διεγερτικό αποτέλεσμα εκδηλώνεται περισσότερο στη συναισθηματική και διανοητική σφαίρα. Η σωματική κόπωση μειώνεται λόγω της αφαίρεσης κάποιου "ψυχολογικού αποκλεισμού". Τα ναρκωτικά προωθούν τα κίνητρα και το ενδιαφέρον για διάφορες δραστηριότητες.

Η μεγαλύτερη διεγερτική επίδραση από αυτή την άποψη είναι οι αναστολείς ΜΑΟ (μονοαμινοξειδάση). Ωστόσο, ακόμη και σε αυτά, αυτό το φαινόμενο αναπτύσσεται σταδιακά, καθώς τα αντίστοιχα ένζυμα και οι μεσολαβητές συσσωρεύονται στο σώμα. Μπορείτε να αισθανθείτε τις αλλαγές 1 έως 2 εβδομάδες μετά την έναρξη του φαρμάκου (υπό την προϋπόθεση ότι έχει επιλεγεί σωστά και ληφθεί στην απαιτούμενη δόση).

Υπάρχουν επίσης αντικαταθλιπτικά με υπνωτικά και ηρεμιστικά αποτελέσματα. Διεγείρουν την ψυχική και συναισθηματική δραστηριότητα, αλλά η φυσική κατάσταση ενός ατόμου αλλάζει λίγο. Αυτά περιλαμβάνουν, για παράδειγμα, αμιτριπτυλίνη, αζαφέν, πυραζιδόλη. Έτσι, ο ασθενής μπορεί να μην λάβει το αναμενόμενο αποτέλεσμα. Για να μην γίνει λάθος, είναι προτιμότερο να συμβουλευτείτε εκ των προτέρων έναν ειδικό, ο οποίος θα είναι σε θέση να εξηγήσει λεπτομερώς ποια επίδραση αναμένει από τη θεραπεία με ένα συγκεκριμένο φάρμακο.

Τα αντικαταθλιπτικά έχουν αναλγητική δράση;?

Το κύριο αποτέλεσμα των αντικαταθλιπτικών είναι η ανακούφιση από τον ασθενή από συμπτώματα και σημάδια κατάθλιψης, όπως υπνηλία, παθητικότητα, έλλειψη κινήτρων, ψυχική και συναισθηματική κατάθλιψη. Κανένα από τα φάρμακα αυτής της ομάδας δεν έχει έντονο αναλγητικό αποτέλεσμα με τη συμβατική έννοια. Με άλλα λόγια, με μια προφανή πηγή οξέος πόνου (φλεγμονή, τραύμα κ.λπ.), η λήψη αντικαταθλιπτικών δεν θα ανακουφίσει την κατάσταση του ασθενούς..

Ωστόσο, ορισμένα φάρμακα από την ομάδα των αντικαταθλιπτικών χρησιμοποιούνται επιτυχώς για την καταπολέμηση του χρόνιου πόνου. Το γεγονός είναι ότι ο χρόνιος πόνος συχνά συνοδεύει τις παρατεταμένες καταθλιπτικές καταστάσεις. Οι ψυχικές διαταραχές δεν είναι η μόνη πηγή πόνου, αλλά μπορεί να τον εντείνουν και, επομένως, να επιδεινώσουν σημαντικά την κατάσταση του ασθενούς. Οι ειδικοί έχουν σημειώσει ότι ένας αριθμός αντικαταθλιπτικών μπορεί να ανακουφίσει έναν τέτοιο χρόνιο πόνο. Σε αυτήν την περίπτωση, είναι περισσότερο για τη μείωση της αντίληψης του πόνου παρά για το αναλγητικό αποτέλεσμα.

Στη θεραπεία των συνδρόμων χρόνιου πόνου, μπορούν να χρησιμοποιηθούν τα ακόλουθα αντικαταθλιπτικά:

  • βενλαφαξίνη;
  • αμιτριπτυλίνη;
  • κλομιπραμίνη;
  • φλουοξετίνη
  • δεσιπραμίνη.
Φυσικά, δεν πρέπει να αρχίσετε να παίρνετε μόνοι σας αντικαταθλιπτικά παρουσία χρόνιου πόνου. Πρώτον, αυτή η ομάδα φαρμάκων έχει ένα ευρύ φάσμα παρενεργειών και ο ασθενής μπορεί να έχει άλλα προβλήματα. Δεύτερον, με την εξάλειψη του συνδρόμου πόνου, ο ασθενής κινδυνεύει να «καλύψει» το πρόβλημα. Άλλωστε, ο πόνος στην πλάτη, ο μυϊκός πόνος ή οι πονοκέφαλοι δεν συνοδεύουν πάντα την κατάθλιψη. Τις περισσότερες φορές, έχουν έναν πολύ συγκεκριμένο λόγο που πρέπει να αντιμετωπιστεί. Γι 'αυτό οι ασθενείς πρέπει να συμβουλευτούν έναν ειδικό για να κάνουν τη σωστή διάγνωση. Μόνο με την επιβεβαίωση της κατάθλιψης σε συνδυασμό με τον χρόνιο πόνο θα είναι λογική και λογική η χρήση των παραπάνω αντικαταθλιπτικών.