Κύριος

Εγκεφαλίτιδα

Αντιψυχωσικά νέας γενιάς: ένας άνετος δρόμος για την ψυχική υγεία

Τα αντιψυχωσικά ή τα αντιψυχωσικά είναι απρόθυμα και επιφυλακτικά από τους περισσότερους ψυχίατρους λόγω των σοβαρών παρενεργειών τους. Ωστόσο, είναι ένα σημαντικό εργαλείο για την εξάλειψη των παραγωγικών συμπτωμάτων, για παράδειγμα, με τη σχιζοφρένεια..

Για να μειωθεί ο κίνδυνος για την υγεία του ασθενούς κατά τη χρήση αυτής της ομάδας ψυχοτρόπων φαρμάκων, αναπτύχθηκε μια νέα γενιά αντιψυχωσικών ή άτυπων αντιψυχωσικών με ηπιότερη επίδραση στο ανθρώπινο σώμα.

Τι είναι τα αντιψυχωσικά

Τα νευροληπτικά είναι ψυχοτρόπα φάρμακα, η κύρια λειτουργία των οποίων είναι να σταματήσει μια ψυχωτική διαταραχή, ιδίως τα παραγωγικά της συμπτώματα. Αυτές περιλαμβάνουν αυταπάτες, ψευδαισθήσεις, ψευδο-παραισθήσεις, μανία, άγχος, επιθετικότητα, διαταραχές συμπεριφοράς και σκέψης.

Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο τα αντιψυχωσικά συνταγογραφούνται για ψυχώσεις και άλλες διαταραχές με διαταραχές συμπεριφοράς, ενθουσιασμό και επιθετικότητα:

  • σχιζοφρένεια;
  • διπολική διαταραχή;
  • μανία;
  • φοβίες;
  • επηρεάζει
  • υστερία;
  • σοβαρές μορφές αϋπνίας
  • γεροντική άνοια;
  • αυτισμός;
  • εμψυχωτική νεύρωση.

Ο μηχανισμός δράσης των αντιψυχωσικών βασίζεται στον αποκλεισμό των υποδοχέων D2 του νευροδιαβιβαστή ντοπαμίνης, καθώς και στη μείωση της μετάδοσής του σε διάφορα εγκεφαλικά συστήματα.

Το αντιψυχωσικό, δηλαδή, η κύρια επίδραση αυτών των φαρμάκων σχετίζεται με την αναστολή της μετάδοσης ντοπαμίνης στη μεσολιμπική οδό. Χάρη σε αυτό, εξαλείφονται τα θετικά συμπτώματα. Αλλά το αποτέλεσμα επιτυγχάνεται μόνο με τον αποκλεισμό του 65% του νευροδιαβιβαστή.

Άλλα αποτελέσματα περιλαμβάνουν:

  • υπνωτικός;
  • καταπραϋντικό;
  • κατά του άγχους;
  • αντιεμετικό;
  • υποθερμική;
  • αντιυπερτασική;
  • σταθεροποιεί τη συμπεριφορά.

Ο κόσμος έμαθε για πρώτη φορά τα αντιψυχωσικά το 1950 με τη σύνθεση της χλωροπρομαζίνης. Πριν από αυτό, όρνιθες, οπιούχα, βρωμίδια, αντιισταμινικά χρησιμοποιήθηκαν για τη θεραπεία της ψύχωσης.

Παρενέργειες

Όλη η αρνητικότητα που σχετίζεται με τα τυπικά αντιψυχωσικά και η ανάγκη αφαίρεσης των άτυπων φαρμάκων αυτής της ομάδας προκαλείται από τις ανεπιθύμητες ενέργειές τους.

Αδρανοποιώντας τη μετάδοση της ντοπαμίνης στις μεσολίμπιες οδούς, ταυτόχρονα, δρουν παρόμοια στις μεσοκορθικές, νανοστρωματικές και tuberoinfundibular οδούς.

Ενεργό στη μονογεννητική οδό, τα αντιψυχωσικά προκαλούν μια τέτοια επιπλοκή όπως οι αντιψυχωσικές εξωπυραμιδικές διαταραχές - η πιο χαρακτηριστική για αυτήν την ομάδα φαρμάκων. Εκδηλώνονται από τον Πάρκινσον με μειωμένη κινητική δραστηριότητα με τη μορφή αργής κίνησης, μυϊκής δυσκαμψίας, τρόμου, σιελόρροιας.

Η άλλη εκδήλωσή τους είναι η οξεία δυστονία, που συνοδεύεται από ακούσιες σπαστικές κινήσεις, καθώς και από την ακαθησία - την επιθυμία για συνεχή κίνηση για τη μείωση της εσωτερικής δυσφορίας και του άγχους.

Νευροληπτικές εξωπυραμιδικές διαταραχές μπορεί να εμφανιστούν τόσο στην αρχή της αντιψυχωσικής θεραπείας όσο και σε μεταγενέστερη περίοδο. Είναι αρκετά επώδυνοι για τον ασθενή, περιπλέκουν τη ζωή του και επιδεινώνουν τις εκδηλώσεις της υποκείμενης νόσου.

Ο αποκλεισμός της ντοπαμίνης στη μεσοκορχική οδό οδηγεί στην ανάπτυξη αντιψυχωσικής κατάθλιψης, δηλαδή, εμφανίζονται αρνητικά συμπτώματα. Μεταξύ αυτών - κατάθλιψη διάθεσης, μειωμένη σωματική δραστηριότητα, αίσθηση απελπισίας κ.λπ. Αυτή η κατάσταση αυξάνει την πιθανότητα αυτοκτονίας. Στο πλαίσιο της δράσης των αντιψυχωσικών, οι γνωστικές λειτουργίες μειώνονται, η προσοχή επιδεινώνεται, η μνήμη μειώνεται.

Μια άλλη κοινή επιπλοκή της αντιψυχωσικής θεραπείας είναι η υπερπρολακτιναιμία (αυξημένη προλακτίνη στο αίμα). Αναπτύσσεται σε φόντο αλλαγών στα επίπεδα της ντοπαμίνης στην οδό του κονδυλώματος..

Η διαταραχή συνοδεύεται από μείωση του επιπέδου των ορμονών του φύλου. Αυτό συνεπάγεται αλλαγές στην ανθρώπινη σεξουαλική σφαίρα, για παράδειγμα, ψυχρότητα, ανοργασία, μειωμένη εκσπερμάτωση. Επηρεάζει τη σεξουαλική ανάπτυξη, προκαλεί διαταραχές της εμμήνου ρύσεως, αλλαγή στα δευτερεύοντα σεξουαλικά χαρακτηριστικά. Αλλάζει το ψυχο-συναισθηματικό υπόβαθρο: ένα άτομο γίνεται ευερέθιστο, το άγχος, οι διαταραχές του ύπνου αυξάνονται.

Μεταξύ άλλων παρενεργειών των αντιψυχωσικών, διακρίνονται οι αντιχολινεργικές διαταραχές (δυσκοιλιότητα, ξηροστομία, υπνηλία, σύγχυση συνείδησης, μεταβολή του καρδιακού ρυθμού). Έχουν τοξική επίδραση στο ήπαρ και μεταβάλλουν τη λειτουργία της καρδιάς, έως τον ξαφνικό θάνατο.

Πρέπει να σημειωθεί ότι οι εκπρόσωποι αυτής της ομάδας φαρμάκων δεν επηρεάζουν εξίσου το ανθρώπινο σώμα. Ανάλογα με τον τύπο τους, παρουσιάζουν παρενέργειες σε μεγαλύτερο ή μικρότερο βαθμό..

Άτυπα αντιψυχωσικά: ποια είναι τα οφέλη

Τα αντιψυχωσικά νέας γενιάς συντέθηκαν για να μειώσουν τις εκδηλώσεις παρενεργειών και την ανάπτυξη επιπλοκών κατά τη χρήση αυτής της ομάδας φαρμάκων..

Η δράση τους είναι παρόμοια με τους τυπικούς εκπροσώπους, αλλά έχει θεμελιώδεις διαφορές. Τα άτυπα αντιψυχωσικά δρουν επιλεκτικά σε υποδοχείς D2, δηλ. Ντοπαμίνη. Πρώτα απ 'όλα, τα φάρμακα αυτής της ομάδας επηρεάζουν αυτά που βρίσκονται στη μεσολιμπική οδό και επομένως καταστέλλουν τα θετικά συμπτώματα της ψύχωσης.

Μερικοί εκπρόσωποι αυτής της κατηγορίας φαρμάκων παρουσιάζουν συνολική αντιψυχωτική δράση, δηλαδή, σταματούν όλα τα παραγωγικά συμπτώματα, ενώ άλλοι ενεργούν επιλεκτικά, σταματώντας μεμονωμένες εκδηλώσεις. Για τους υποδοχείς που βρίσκονται, για παράδειγμα, στη μονογεννητική οδό, αυτοί οι παράγοντες δεν επηρεάζονται, γεγονός που μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο εξωπυραμιδικών διαταραχών. Αυτό είναι ένα αρκετά σημαντικό πλεονέκτημα των άτυπων αντιψυχωσικών. Αυτή η ιδιοκτησία τους επέτρεψε να αλλάξει ριζικά τη στάση απέναντί ​​τους. Σε τελική ανάλυση, πιστεύαμε προηγουμένως ότι η αντιψυχωτική επίδραση των αντιψυχωσικών είναι αδύνατη χωρίς την εκδήλωση εξωπυραμιδικών διαταραχών. Με βάση τη σοβαρότητά τους, βασίστηκαν τα συμπεράσματα σχετικά με τη θεραπευτική επίδραση του φαρμάκου..

Τα νέα αντιψυχωσικά ονομάστηκαν άτυπα επειδή δεν εμφάνισαν τυπική παρενέργεια αυτών των παραγόντων..

Η κλοζαπίνη, που αναπτύχθηκε το 1968, θεωρείται το πρώτο νευροληπτικό μιας νέας γενιάς. Οι εξωπυραμιδικές επιπλοκές της ήταν ελάχιστες, αλλά η παραγωγή της έπρεπε να ακυρωθεί. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι προκάλεσε μια σοβαρή ασθένεια του αίματος. Αλλά στη συνέχεια, η κλοζαπίνη αποκαταστάθηκε λόγω των μοναδικών λειτουργιών της και η θεραπεία απαιτούσε συνεχή παρακολούθηση των μετρήσεων αίματος.

Στη δεκαετία του 1980, άλλα φάρμακα νέας γενιάς άρχισαν να εμφανίζονται..

Λόγω της επιλεκτικής επίδρασης στους υποδοχείς ντοπαμίνης των άτυπων αντιψυχωσικών, μειώνεται ο βαθμός εκδήλωσης κατά τη θεραπεία της αντιψυχωσικής κατάθλιψης και της υπερπρολακτιναιμίας. Επιπλέον, συνταγογραφούνται ακόμη και για την ανακούφιση των συμπτωμάτων κατάθλιψης. Αν και αυτές οι πληροφορίες είναι διφορούμενες. Για παράδειγμα, βρέθηκε ότι ορισμένα φάρμακα από αυτήν την ομάδα, αντίθετα, είναι ικανά να προκαλέσουν ακόμη περισσότερο κινητικές νευρολογικές επιπλοκές. Αυτά περιλαμβάνουν την ολανζαπίνη, το Zeldox. Και η ρισπεριδόνη, που επηρεάζει τον υποθάλαμο, προκαλεί υπερπρολακτιναιμία.

Τα άτυπα αντιψυχωσικά επηρεάζουν σε μικρότερο βαθμό τους υποδοχείς της ντοπαμίνης. Και περισσότερα - για τη σεροτονίνη. Αυτό σας επιτρέπει να αντιδράτε στα αρνητικά συμπτώματα μιας ψυχικής ασθένειας, όπως συναισθηματική ψυχρότητα, αναισθησία, αυτο-φροντίδα.

Εκτός από τις παραπάνω ιδιότητες, τα νέα αντιψυχωσικά ενισχύουν και ενισχύουν τη γνωστική λειτουργία..

Οι κλασικοί εκπρόσωποι των αντιψυχωσικών δεύτερης γενιάς είναι οι Ρισπεριδόνη, Αμισουλπρίδη, Ιλοπεριδόνη, Κλοζαπίνη κ.λπ..

Τα άτυπα ψυχωτικά χωρίζονται σε 2 ομάδες:

  • Το πρώτο από αυτά περιλαμβάνει φάρμακα που αποκλείουν εξίσου τους υποδοχείς της ντοπαμίνης και της σεροτονίνης, και επίσης δρουν επιλεκτικά σε συνάψεις νορεπινεφρίνης - Risperidone, Certindol. Τα ναρκωτικά αυτής της ομάδας έχουν έντονα αντιψυχωσικά και αντικαταθλιπτικά αποτελέσματα.
  • Η ομάδα 2 περιλαμβάνει φάρμακα που μπλοκάρουν τους υποδοχείς σεροτονίνης, καθώς και άλλους μεσολαβητές - ολανζαπίνη. Το κύριο αποτέλεσμα είναι το αντιψυχωσικό. Πιθανός κίνδυνος υπότασης.

Αρνητικές ιδιότητες

Παρά τα αναμφισβήτητα πλεονεκτήματα αυτών των φαρμάκων σε σχέση με τα κλασικά, έχουν ωστόσο πολλές αρνητικές επιπτώσεις στο σώμα.

Πρώτα απ 'όλα, αυτός είναι ο κίνδυνος αύξησης του σωματικού βάρους, το οποίο μπορεί να οδηγήσει σε παχυσαρκία. Οι συνέπειες είναι ο διαβήτης, οι καρδιακές παθήσεις, η παγκρεατίτιδα, η αθηροσκλήρωση. Τα άτυπα φάρμακα είναι πιο πιθανό να προκαλέσουν παχυσαρκία από τους τυπικούς εκπροσώπους.

Εμφανίζεται παθολογική απορρόφηση υγρού. Ένα άτομο μπορεί να πίνει περίπου 20 λίτρα νερό την ημέρα. Προκαλεί πονοκεφάλους, διαταραχές της όρασης, πεπτικές διαταραχές, ακόμη και σε ποιον.

Όλα τα αντιψυχωσικά παρουσιάζουν καρδιοτοξικότητα σε διάφορους βαθμούς. Αυτό περιλαμβάνει διαταραχή του ρυθμού, αγωγή του μυοκαρδίου, υπόταση, φλεγμονή του καρδιακού μυός. Σε σοβαρές περιπτώσεις, σε ασθενείς με καρδιοπαθολογία, τα αντιψυχωσικά προκαλούν έμφραγμα του μυοκαρδίου, στηθάγχη και προκαλούν αιφνίδιο θάνατο..

Από τις άλλες ανεπιθύμητες ενέργειες των άτυπων αντιψυχωσικών, η υπνηλία και η καταστολή διακρίνονται. Στην αρχή της θεραπείας, τέτοιες εκδηλώσεις είναι ακόμη χρήσιμες, ειδικά σε περιπτώσεις όπου ο ασθενής ξεπεραστεί από αϋπνία. Ωστόσο, στη συνέχεια οδηγούν σε μειωμένη σκέψη, συνείδηση, κινητική δραστηριότητα, παρεμβαίνουν στην υλοποίηση της καθημερινής εργασίας και των επαγγελματικών δραστηριοτήτων.

Τέτοιες επιπτώσεις, όταν υπερβαίνουν τα όρια του επιτρεπόμενου, συχνά εκλαμβάνονται ως νέα συμπτώματα της νόσου. Αυτό εισάγει ορισμένες δυσκολίες στη σαφή κατανόηση της εικόνας της διαταραχής..

Αξίζει να επαναληφθεί ότι η δράση διαφορετικών εκπροσώπων των άτυπων ψυχωτικών ποικίλλει μεταξύ τους. Μεταξύ αυτών, υπάρχουν φάρμακα με ελάχιστη σοβαρότητα παρενεργειών. Από την άλλη πλευρά, υπάρχουν επίσης φάρμακα των οποίων η επίδραση είναι πιο έντονη, αλλά υπάρχουν και πιο αρνητικές συνέπειες.

Μερικοί εκπρόσωποι της ομάδας

Η ρισπεριδόνη είναι πιθανώς ο πιο λαμπρός εκπρόσωπος των αντιψυχωσικών 2ης γενιάς. Όντας ένας ισχυρός αποκλειστής των υποδοχέων της ντοπαμίνης, παρουσιάζει ισχυρή, αποτελεσματική αντιψυχωτική δράση. Όμως, μαζί με αυτό, η λίστα των παρενεργειών της είναι αρκετά μεγάλη. Σε σύγκριση με άλλους «άτυπους», προκαλεί κατάθλιψη, αυξημένη προλακτίνη και εξωπυραμιδικές διαταραχές, προκαλεί ναυτία και έμετο, αύξηση βάρους, υπνηλία και άλλες ανεπιθύμητες αντιδράσεις. Αλλά κανείς δεν το καταγράφει, καθώς καταπολεμά αποτελεσματικότερα την ψυχωτική διέγερση.

Kvetiapin. Ένα από τα ασφαλέστερα άτυπα αντιψυχωσικά. Δείχνει μια έντονη δράση κατά του άγχους, ομαλοποιεί τη διάθεση. Επηρεάζει ασθενώς τους υποδοχείς σεροτονίνης και ντοπαμίνης, περισσότερο επηρεάζει τους επινεφριδιακούς υποδοχείς. Χρησιμοποιείται για σχιζοφρένεια και διπολική διαταραχή.

Φλουφαναζίνη. Το φάρμακο προορίζεται για ένεση. Έχει μέτρια επίδραση στο νοραδρενεργικό σύστημα και είναι έντονο - στη ντοπαμίνη. Εξαλείφει την ευερεθιστότητα και εμφανίζει ψυχοδραστικό αποτέλεσμα. Χρησιμοποιείται για ψευδαισθήσεις και για τη θεραπεία της νεύρωσης.

Το φάρμακο χορηγείται ενδομυϊκά σε δόση 0,25 ή 0,5 ml με περαιτέρω εξέταση του προγράμματος χορήγησης. Είναι σε θέση να ενισχύσει την επίδραση άλλων ψυχοτρόπων φαρμάκων και αλκοόλ, επομένως η ταυτόχρονη χορήγηση τους είναι ανεπιθύμητη. Όταν χρησιμοποιείται ταυτόχρονα με ναρκωτικά αναλγητικά, προκαλεί ΚΝΣ και αναπνευστική καταστολή.

Το Clopixol αναπτύχθηκε πριν από 20 χρόνια. Χρησιμοποιείται ενεργά στο εξωτερικό, αλλά έχει εφαρμοστεί σχετικά πρόσφατα στη Ρωσία. Το φάρμακο επηρεάζει 3 τύπους υποδοχέων: σεροτονίνη, ντοπαμίνη και αδρενεργική. Διατίθεται σε δύο μορφές: ενέσεις και δισκία.

Τα έντυπα έγχυσης είναι Akufaz και Depot.

Το Clopixol-Acuphase χρησιμοποιείται για οξείες ψυχώσεις, επιδείνωση των χρόνιων μορφών του, καθώς και για τη μανία. Εξαλείφει τα πυρηνικά συμπτώματα της σχιζοφρένειας: ψευδαισθήσεις, μανία, μειωμένη ψυχική δραστηριότητα, ανακουφίζει το άγχος, την επιθετικότητα, μειώνει την εχθρότητα.

Μία ένεση του φαρμάκου είναι αρκετή για την ανακούφιση των οξέων συμπτωμάτων. Το αποτέλεσμα διαρκεί έως και τρεις ημέρες. Μετά από αυτό, σίγουρα θα εμφανιστούν ξανά, οπότε συνιστάται να συνταγογραφείτε κλοπιξόλη με τη μορφή αποθήκης ή δισκίων.

Το Clopixol-Depot παρέχει μια παρατεταμένη ηρεμιστική δράση. Το μέγιστο αποτέλεσμα επιτυγχάνεται μετά την πρώτη εβδομάδα μετά τη χορήγηση του φαρμάκου. Μια εφάπαξ ένεση 1 ml κλοπιξόλης-Depot σε δύο εβδομάδες ή 2 ml σε τέσσερις εβδομάδες αντικαθιστά την ημερήσια λήψη των ίδιων δισκίων για 14 ημέρες.

Σχέδια υποδοχής

Ο διορισμός των άτυπων αντιψυχωσικών πρέπει να αιτιολογείται αυστηρά και η χορήγηση τους απαιτεί αυστηρή τήρηση του σχεδίου. Εκχωρήστε τους με διάφορους τρόπους.

Η πιο αξιόπιστη και αποδεδειγμένη είναι μια σταδιακή αύξηση της δόσης.

Σε αντίθεση με την προηγούμενη μέθοδο, μια γρήγορη λειτουργεί: η δόση αυξάνεται σε αποδεκτό επίπεδο για αρκετές ημέρες και όλη η επακόλουθη θεραπεία διατηρείται σε αυτό το επίπεδο.

Η μέθοδος ζιγκ-ζαγκ προβλέπει περιοδική αλλαγή σε υψηλές και χαμηλές δόσεις καθ 'όλη τη διάρκεια της θεραπείας.

Η μέθοδος σοκ περιλαμβάνει τη χορήγηση του φαρμάκου στη μέγιστη δόση αρκετές φορές την εβδομάδα. Έτσι, το σώμα βιώνει ένα περίεργο χημικό σοκ και η ψύχωση υποχωρεί υπό τη δράση του.

Χρησιμοποιείται επίσης συνδυαστική θεραπεία, στην οποία χρησιμοποιούνται πολλές ομάδες αντιψυχωσικών. Μπορεί να είναι αποκλειστικά άτυπα αντιψυχωσικά ή συνδυασμός και των δύο γενεών..

Ειδικές ομάδες ασθενών

Ιδιαίτερη προσοχή και προσοχή απαιτεί το διορισμό μιας νέας γενιάς αντιψυχωσικών για παιδιά. Είναι απαραίτητο να ελέγξετε προσεκτικά την ορθότητα της διάγνωσης και να σταθμίσετε όλες τις ενδείξεις για το διορισμό αυτής της ομάδας φαρμάκων.

Μια τέτοια επαγρύπνηση σχετίζεται με το γεγονός ότι τα παιδιά είναι πιο δύσκολο να ανεχθούν όλες τις παρενέργειες τέτοιων φαρμάκων. Επιπλέον, εκδηλώνονται συχνότερα στη νεότερη γενιά. Σε όλες σχεδόν τις περιπτώσεις, η θεραπεία ξεκινά με τις μικρότερες δόσεις και σταδιακά προσαρμόζεται στη βέλτιστη. Το κριτήριο για αυτό μπορεί να είναι η επίτευξη ενός θεραπευτικού αποτελέσματος ή η εμφάνιση επιπλοκών.

Οι απόλυτες ενδείξεις για το διορισμό άτυπων αντιψυχωσικών για παιδιά είναι:

  • μανία;
  • αυταπάτες και ψευδαισθήσεις ·
  • ψυχοκινητική αναταραχή;
  • σύνδρομο Tourette.

Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας με αυτούς τους παράγοντες αξιολογείται από την παρουσία ενός αποτελέσματος και παρενεργειών. Εάν δεν παρατηρηθούν θετικές αλλαγές εντός μίας εβδομάδας ή εμφανιστούν ανεπιθύμητες συνέπειες, απαιτείται αλλαγή της θεραπείας. Σε αυτήν την περίπτωση, το ανεπιθύμητο φάρμακο ακυρώνεται σταδιακά. Δεν επιτρέπεται άμεση ακύρωση.

Προκειμένου να αποφευχθούν παρενέργειες κατά τη διάρκεια της θεραπείας με άτυπα αντιψυχωσικά σε παιδιά, καθώς ο κίνδυνος είναι πολύ υψηλός, είναι απαραίτητο να αποφευχθεί η εμφάνιση της μέγιστης συγκέντρωσής τους στο αίμα. Για αυτό, η καθορισμένη δόση χωρίζεται σε μεγαλύτερο αριθμό δόσεων ή επιλέγεται ένα φάρμακο με αργή απελευθέρωση της δραστικής ουσίας.

Πρέπει να σημειωθεί ότι η επιτυχία της θεραπείας με σύγχρονα αντιψυχωσικά νεαρών ασθενών εξαρτάται από τη συμμόρφωσή τους με τον σωστό τρόπο ζωής. Μερικοί εκπρόσωποι αυτής της ομάδας αυξάνουν σημαντικά την όρεξη. Για να αποφύγετε τις μεταβολικές διαταραχές, πρέπει να ακολουθείτε μια διατροφή και ένα επαρκές επίπεδο σωματικής άσκησης..

Από την άλλη πλευρά, για την πλήρη αφομοίωση ορισμένων προϊόντων, απαιτείται ένα γεύμα με περιεκτικότητα τουλάχιστον 500 kcal. Διαφορετικά, απορροφώνται μόνο κατά το ήμισυ. Όλες αυτές οι αποχρώσεις πρέπει να λαμβάνονται υπόψη όταν υποβάλλονται σε αντιψυχωσική θεραπεία..

Στις περισσότερες περιπτώσεις, απαιτείται πλήρης αποκλεισμός αλκοόλ και ναρκωτικών, αν και για ορισμένους εφήβους αυτό είναι αρκετά δύσκολο. Σε περίπτωση που ένα αγόρι ή κορίτσι δεν είναι σε θέση να εγκαταλείψει εντελώς τέτοιες ουσίες, η λήψη του φαρμάκου καθυστερεί αργότερα, μετά τη λήψη της ουσίας. Αλλά πρέπει να γίνει κατανοητό ότι σε αυτήν την περίπτωση, η θεραπεία καθυστερεί και καθίσταται λιγότερο αποτελεσματική..

Μια άλλη, ειδική ομάδα ασθενών είναι ηλικιωμένοι. Χρησιμοποιούν αντιψυχωσικά συχνότερα με Αλτσχάιμερ, Πάρκινσον και άλλες μορφές γεροντικής άνοιας. Σε μια σειρά μελετών, διαπιστώθηκε ότι τα άτυπα αντιψυχωσικά είναι πολύ πιο αποτελεσματικά για την ανακούφιση των ψυχωτικών συμπτωμάτων από τα τυπικά. Αυτό οφείλεται στη μείωση της σοβαρότητας των εξωπυραμιδικών διαταραχών. Οι ηλικιωμένοι είναι ιδιαίτερα επιρρεπείς στην εμφάνισή τους και είναι ιδιαίτερα οδυνηροί για αυτούς..

Η τυπική τριάδα είναι περιορισμένη κίνηση, τρόμος και μυϊκή δυσκαμψία. Τέτοια συμπτώματα επιδεινώνουν σημαντικά την πορεία της νόσου, ειδικά του Πάρκινσον. Εξαιτίας αυτού, οι ασθενείς αρνούνται να πάρουν το φάρμακο ή να απομακρυνθούν από το σχήμα. Τα τυπικά αντιψυχωσικά ως επί το πλείστον έχουν μια τέτοια παρενέργεια, έτσι οι άτυπες θεραπείες για αυτούς τους ανθρώπους γίνονται πιο κατάλληλες.

Έχει αποδειχθεί ότι οι ηλικιωμένοι ανέχονται την κουετιαπίνη, τη ρισπεριδόνη αρκετά καλά και ανταποκρίνονται λιγότερο θετικά στην κλοζαπίνη.

Τα αντιψυχωσικά νέας γενιάς έχουν πιο ήπια και ήπια επίδραση στο σώμα του ασθενούς με την ταυτόχρονη εκδήλωση ενός έντονου αντιψυχωσικού αποτελέσματος. Η σωστή χρήση του φαρμάκου βοηθά στην αποτελεσματική απαλλαγή από μια ψυχική διαταραχή με ελάχιστο κίνδυνο για την υγεία. Παρά τις πολλές παρενέργειες που συνοδεύουν τα κεφάλαια αυτής της ομάδας, εμφανίζονται πολύ λιγότερο συχνά. Σε μεγαλύτερο βαθμό, αυτό συμβαίνει όταν υπερβαίνει τη βέλτιστη δόση και απομακρύνεται από το θεραπευτικό σχήμα..

Αντιψυχωσικά: ταξινόμηση, λίστα δημοφιλών φαρμάκων νέας γενιάς

Τα αντιψυχωσικά (αντιψυχωσικά φάρμακα, αντιψυχωσικά) είναι ψυχοτρόπα φάρμακα που έχουν σχεδιαστεί για τη θεραπεία μιας ποικιλίας νευρολογικών, ψυχικών και ψυχολογικών διαταραχών. Επίσης σε μικρές ποσότητες, φάρμακα αυτής της κατηγορίας συνταγογραφούνται για νεύρωση.

Τα φάρμακα αυτής της ομάδας είναι μια μάλλον αμφιλεγόμενη μέθοδος θεραπείας, καθώς συνεπάγονται πολλές παρενέργειες, αν και στην εποχή μας υπάρχουν ήδη τα λεγόμενα άτυπα αντιψυχωσικά μιας νέας γενιάς, τα οποία είναι πρακτικά ασφαλή. Ας δούμε τι συμβαίνει..

Τα σύγχρονα αντιψυχωσικά έχουν τις ακόλουθες ιδιότητες:

  • καταπραϋντικό;
  • ανακούφιση από ένταση και μυϊκό σπασμό.
  • υπνωτικός;
  • μείωση της νευραλγίας
  • αποσαφήνιση της διαδικασίας σκέψης.

Ένα παρόμοιο θεραπευτικό αποτέλεσμα οφείλεται στο γεγονός ότι περιλαμβάνουν αυθαίρετα φαινοταϊζίνη, θειοξανθένιο και βουτυροφαινόνη. Αυτές οι θεραπευτικές ουσίες έχουν παρόμοια επίδραση στο ανθρώπινο σώμα.

Δύο γενιές - δύο αποτελέσματα

Τα αντιψυχωσικά είναι ισχυρά φάρμακα για τη θεραπεία νευρωνικών, ψυχολογικών διαταραχών και ψύχωσης (σχιζοφρένεια, παραλήρημα, παραισθήσεις και παρόμοια).

Υπάρχουν 2 γενιές αντιψυχωσικών: η πρώτη ανακαλύφθηκε στη δεκαετία του 50 (Aminazin και άλλοι) και χρησιμοποιήθηκε για τη θεραπεία της σχιζοφρένειας, των διαταραχών της ψυχικής διαδικασίας και της διπολικής απόκλισης. Όμως, αυτή η ομάδα φαρμάκων είχε πολλές παρενέργειες..

Η δεύτερη πιο προηγμένη ομάδα εισήχθη στη δεκαετία του '60 (άρχισε να χρησιμοποιείται στην ψυχιατρική μόνο μετά από 10 χρόνια) και την χρησιμοποίησε για τους ίδιους σκοπούς, αλλά ταυτόχρονα, η εγκεφαλική δραστηριότητα δεν υπέφερε και κάθε χρόνο τα φάρμακα που ανήκουν σε αυτήν την ομάδα βελτιώθηκαν και βελτιώθηκε.

Σχετικά με το άνοιγμα της ομάδας και την αρχή της εφαρμογής της

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, το πρώτο αντιψυχωσικό αναπτύχθηκε τη δεκαετία του 50, αλλά ανακαλύφθηκε τυχαία, καθώς η Aminazin εφευρέθηκε αρχικά για χειρουργική αναισθησία, αλλά αφού δει τι επίδραση έχει στο ανθρώπινο σώμα, αποφασίστηκε να αλλάξει το πεδίο εφαρμογής και το 1952, η αμιναζίνη χρησιμοποιήθηκε για πρώτη φορά στην ψυχιατρική ως ισχυρό ηρεμιστικό.

Λίγα χρόνια αργότερα, το Aminazin αντικαταστάθηκε από ένα πιο προηγμένο φάρμακο Alkaloid, αλλά για μεγάλο χρονικό διάστημα δεν παρέμεινε στη φαρμακευτική αγορά και ήδη στις αρχές της δεκαετίας του '60 άρχισαν να εμφανίζονται αντιψυχωσικά δεύτερης γενιάς, τα οποία είχαν λιγότερες παρενέργειες. Το Triftazinum και το Haloperidolum που χρησιμοποιούνται μέχρι σήμερα πρέπει να αποδοθούν σε αυτήν την ομάδα..

Φαρμακευτικές ιδιότητες και μηχανισμός δράσης των αντιψυχωσικών

Τα περισσότερα αντιψυχωσικά έχουν ένα αντιψυχολογικό αποτέλεσμα, αλλά επιτυγχάνεται με διάφορους τρόπους, καθώς κάθε φάρμακο επηρεάζει ένα συγκεκριμένο μέρος του εγκεφάλου:

  1. Η μεσολιμπική μέθοδος μειώνει τη μετάδοση μιας νευρικής ώθησης κατά τη λήψη φαρμάκων και ανακουφίζει τέτοια έντονα συμπτώματα όπως παραισθήσεις και παραισθήσεις..
  2. Μεσοκορχική μέθοδος που στοχεύει στη μείωση της μετάδοσης εγκεφαλικών παλμών που οδηγούν σε σχιζοφρένεια. Αυτή η μέθοδος, αν και αποτελεσματική, χρησιμοποιείται σε εξαιρετικές περιπτώσεις, καθώς η έκθεση στον εγκέφαλο με αυτόν τον τρόπο οδηγεί σε διαταραχή της λειτουργίας της. Επιπλέον, πρέπει να σημειωθεί ότι αυτή η διαδικασία είναι μη αναστρέψιμη και η κατάργηση των αντιψυχωσικών ουσιών δεν θα επηρεάσει καθόλου την κατάσταση..
  3. Η μέθοδος nostrostriary μπλοκάρει μερικούς υποδοχείς για την πρόληψη ή τη διακοπή δυστονίας και ακαθησίας.
  4. Η μέθοδος tuberoinfundibular οδηγεί στην ενεργοποίηση των παλμών μέσω της λεμφαδικής οδού, η οποία, με τη σειρά της, είναι σε θέση να ξεκλειδώσει μερικούς υποδοχείς για τη θεραπεία της σεξουαλικής δυσλειτουργίας, της νευραλγίας και της παθολογικής υπογονιμότητας, προκαλώντας νεύρα.

Όσον αφορά τη φαρμακολογική δράση, τα περισσότερα αντιψυχωσικά έχουν ερεθιστική επίδραση στον εγκεφαλικό ιστό. Επίσης, η χορήγηση αντιψυχωσικών διαφόρων ομάδων επηρεάζει αρνητικά το δέρμα και εμφανίζεται εξωτερικά, προκαλώντας δερματίτιδα στον ασθενή.

Κατά τη λήψη αντιψυχωσικών, ο γιατρός και ο ασθενής αναμένουν σημαντική ανακούφιση, παρατηρείται μείωση της εκδήλωσης ψυχικής ή νευραλγικής νόσου, αλλά ταυτόχρονα, ο ασθενής υπόκειται σε πολλές παρενέργειες που πρέπει να ληφθούν υπόψη.

Τα κύρια δραστικά συστατικά της ομάδας

Η κύρια δραστική ουσία, βάσει της οποίας βασίζονται σχεδόν όλα τα αντιψυχωσικά φάρμακα:

  • Φαινοθειαζίνη;
  • Αμιναζίνη;
  • Tizercin;
  • Ματζέντυλο;
  • Nuleptyl;
  • Sonapax;
  • Θειοξανθίνη;
  • Κλοπιξόλη;
  • Βουτυροφαινόνη
  • Trisedil;
  • Leponex;
  • Έγκλονιλ.

TOP-20 διάσημα αντιψυχωσικά

Τα αντιψυχωσικά αντιπροσωπεύονται από μια πολύ μεγάλη ομάδα φαρμάκων, έχουμε επιλέξει μια λίστα με είκοσι φάρμακα που αναφέρονται πιο συχνά (για να μην συγχέεται με τα καλύτερα και πιο δημοφιλή, συζητούνται παρακάτω!):

  1. Η αμιναζίνη είναι το κύριο αντιψυχωσικό που έχει ηρεμιστική επίδραση στο κεντρικό νευρικό σύστημα.
  2. Το Tizercin είναι ένα αντιψυχωσικό που μπορεί να αναστείλει τη δραστηριότητα του εγκεφάλου κατά τη βίαιη συμπεριφορά του ασθενούς.
  3. Το Leponex είναι ένα αντιψυχωσικό που είναι ελαφρώς διαφορετικό από τα τυπικά αντικαταθλιπτικά και χρησιμοποιείται στη θεραπεία της σχιζοφρένειας..
  4. Το Melleril είναι ένα από τα λίγα ηρεμιστικά που δρα απαλά και δεν προκαλεί μεγάλη βλάβη στο νευρικό σύστημα..
  5. Truxal - λόγω του αποκλεισμού ορισμένων υποδοχέων, η ουσία έχει αναλγητικό αποτέλεσμα.
  6. Neuleptil - αναστέλλοντας τον δικτυωτό σχηματισμό, αυτό το αντιψυχωσικό έχει ηρεμιστικό αποτέλεσμα.
  7. Κλοπιξόλη - μια πλειονότητα αποκλεισμού των νευρικών απολήξεων, μια ουσία ικανή να καταπολεμήσει τη σχιζοφρένεια.
  8. Seroquel - χάρη στο quetiapen, το οποίο περιέχεται σε αυτό το αντιψυχωσικό, το φάρμακο είναι σε θέση να ανακουφίσει τα συμπτώματα της διπολικής διαταραχής.
  9. Η εταπαραζίνη είναι ένα νευροληπτικό φάρμακο που έχει ανασταλτική επίδραση στο νευρικό σύστημα του ασθενούς.
  10. Triftazin - μια ουσία που έχει ενεργό δράση και είναι ικανή να ασκήσει ισχυρό ηρεμιστικό αποτέλεσμα..
  11. Η αλοπεριδόλη είναι ένα από τα πρώτα αντιψυχωσικά που προέρχονται από τη βουτυροφαινόνη.
  12. Fluanxole - ένα φάρμακο που έχει αντιψυχωτική επίδραση στο σώμα του ασθενούς (συνταγογραφείται για σχιζοφρένεια και παραισθήσεις).
  13. Ολανζαπίνη - ένα φάρμακο παρόμοιο σε δράση με τη φλουανξόλη.
  14. Ziprasidone - Αυτό το φάρμακο έχει ηρεμιστικό αποτέλεσμα σε ιδιαίτερα βίαιους ασθενείς..
  15. Το Rispolept είναι ένα άτυπο αντιψυχωτικό που προέρχεται από βενζισοξαζόλη, το οποίο έχει ηρεμιστικό αποτέλεσμα.
  16. Moditen - ένα φάρμακο που χαρακτηρίζεται από αντιψυχωσικά αποτελέσματα.
  17. Η πιποθειαζίνη είναι μια νευροληπτική ουσία στη δομή της και έχει επίδραση στο ανθρώπινο σώμα παρόμοια με την τριφταζίνη.
  18. Majeptil - ένα φάρμακο με ήπια ηρεμιστική δράση.
  19. Το Eglonil είναι ένα φάρμακο μέτριας αντιψυχωσικής δράσης, το οποίο μπορεί να δράσει ως αντικαταθλιπτικό. Το Eglonil έχει επίσης ήπιο ηρεμιστικό αποτέλεσμα..
  20. Το Amisulpride είναι αντιψυχωσικό στη δράση του παρόμοιο με το Aminazin.

Άλλα κεφάλαια που δεν περιλαμβάνονται στο TOP-20

Υπάρχουν επίσης πρόσθετα αντιψυχωσικά που δεν περιλαμβάνονται στην κύρια ταξινόμηση λόγω του γεγονότος ότι είναι επιπλέον ενός συγκεκριμένου φαρμάκου. Έτσι, για παράδειγμα, η προπαζίνη είναι ένα φάρμακο που έχει σχεδιαστεί για την εξάλειψη της ψυχο-καταθλιπτικής επίδρασης της Αμινοζίνης (παρόμοιο αποτέλεσμα επιτυγχάνεται με την εξάλειψη του ατόμου χλωρίου).

Λοιπόν, η λήψη Tizercin αυξάνει την αντιφλεγμονώδη δράση της χλωροπρομαζίνης. Ένα τέτοιο φάρμακο είναι κατάλληλο για τη θεραπεία παραληρητικών διαταραχών που λαμβάνονται σε κατάσταση προσβολής και σε μικρές δόσεις, έχει ηρεμιστικό και υπνωτικό αποτέλεσμα..

Επιπλέον, υπάρχουν ρωσικά αντιψυχωσικά στη φαρμακευτική αγορά. Το Tizercin (γνωστό και ως Levomepromazin) έχει ήπιο ηρεμιστικό και φυτικό αποτέλεσμα. Σχεδιασμένο για να εμποδίζει τον αιτιώδη φόβο, το άγχος και τις νευραλγικές διαταραχές..

Το φάρμακο δεν μπορεί να μειώσει την εκδήλωση παραληρήματος και ψύχωσης..

Ενδείξεις και αντενδείξεις για χρήση

Συνιστάται να λαμβάνετε αντιψυχωσικά για τις ακόλουθες νευρολογικές και ψυχολογικές διαταραχές:

  • σχιζοφρένεια;
  • νευραλγία;
  • ψύχωση;
  • διπολική διαταραχή;
  • κατάθλιψη;
  • άγχος, πανικός, άγχος.
  • ατομική δυσανεξία στα φάρμακα αυτής της ομάδας ·
  • η παρουσία γλαυκώματος
  • κατώτερη λειτουργία του ήπατος και / ή των νεφρών.
  • εγκυμοσύνη και ενεργός γαλουχία
  • χρόνια καρδιακή νόσο
  • κώμα;
  • πυρετός.

Παρενέργειες και υπερδοσολογία

Οι παρενέργειες των αντιψυχωσικών εκδηλώνονται στα ακόλουθα:

  • Το νευροληπτικό σύνδρομο είναι μια αύξηση του μυϊκού τόνου, αλλά ταυτόχρονα, ο ασθενής έχει επιβράδυνση στις κινήσεις και άλλες αποκρίσεις.
  • διαταραχή του ενδοκρινικού συστήματος ·
  • υπερβολική υπνηλία
  • αλλαγές στην κανονική όρεξη και το σωματικό βάρος (αύξηση ή μείωση αυτών των δεικτών).

Σε περίπτωση υπερδοσολογίας των αντιψυχωσικών, αναπτύσσονται εξωπυραμιδικές διαταραχές, μειώνεται η αρτηριακή πίεση, υπνηλία, λήθαργος και είναι πιθανό κώμα με αναπνευστική καταστολή. Σε αυτήν την περίπτωση, η συμπτωματική θεραπεία πραγματοποιείται με πιθανή σύνδεση του ασθενούς με μηχανικό αερισμό.

Άτυπα αντιψυχωσικά

Τα τυπικά αντιψυχωσικά περιλαμβάνουν φάρμακα με αρκετά ευρύ φάσμα δράσης, τα οποία μπορούν να επηρεάσουν τη δομή του εγκεφάλου, τα οποία είναι υπεύθυνα για την παραγωγή αδρεναλίνης και ντοπαμίνης. Τα πρώτα τυπικά αντιψυχωσικά χρησιμοποιήθηκαν στη δεκαετία του 50 και είχαν τα ακόλουθα αποτελέσματα:

  • αφαίρεση νευρώσεων διαφόρων προελεύσεων ·
  • καταπραϋντικό;
  • υπνωτικά χάπια (σε μικρές δόσεις).

Τα άτυπα αντιψυχωσικά εμφανίστηκαν στις αρχές της δεκαετίας του '70 και χαρακτηρίστηκαν από το γεγονός ότι είχαν πολύ λιγότερες παρενέργειες από τα τυπικά αντιψυχωσικά.

Οι άτυποι έχουν τα ακόλουθα αποτελέσματα:

  • αντιψυχωσική δράση;
  • θετική επίδραση σε περίπτωση νεύρωσης.
  • βελτίωση των γνωστικών λειτουργιών ·
  • υπνωτικός;
  • μείωση υποτροπής
  • αυξημένη παραγωγή προλακτίνης
  • την καταπολέμηση της παχυσαρκίας και της δυσπεψίας.

Τα πιο δημοφιλή άτυπα αντιψυχωσικά της νέας γενιάς, τα οποία ουσιαστικά δεν έχουν παρενέργειες:

  • Flupentixol;
  • Φλουφαναζίνη;
  • Κλοζαπίνη;
  • Ολανζαπίνη;
  • Zyprexa;
  • Ρισπεριδόνη;
  • Κουετιαπίνη;
  • Seroquel;
  • Ketilept;
  • Λάκγουελ
  • Νανθαρίδη;
  • Quentiax;
  • Σερτινδόλη;
  • Heartworm;
  • Ζιπρασιδόνη;
  • Zeldox;
  • Αριπιπραζόλη;
  • Καταργήστε;
  • Αμισουλπρίδη;
  • Σόλιαν;
  • Λιμιπράνη;
  • Σουλπιρίδη;
  • Betamax;
  • Depral;
  • Dogmatil;
  • Προσούλπι.

Αυτό που είναι δημοφιλές σήμερα?

Κορυφαία 10 πιο δημοφιλή αντιψυχωσικά αυτήν τη στιγμή:

  • Abilifay (Aripiprazole);
  • Παλιπεριδόνη;
  • Φλουφαναζίνη;
  • Κουετιαπίνη;
  • Φλουανξόλη (φλουπεντιξόλη);
  • Χλωροπροθεξίνη;
  • Seroquel;
  • Truxal;
  • Τριφλουπεραζίνη;
  • Λεβομεπρομαζίνη.

Επίσης, πολλοί αναζητούν αντιψυχωσικά, τα οποία διανέμονται χωρίς συνταγή, είναι λίγα σε αριθμό, αλλά εξακολουθούν να υπάρχουν:

Κριτική γιατρού

Σήμερα, είναι αδύνατο να φανταστεί κανείς τη θεραπεία ψυχικών διαταραχών χωρίς αντιψυχωσικά, καθώς έχουν το απαραίτητο φαρμακευτικό αποτέλεσμα (ηρεμιστικό, χαλαρωτικό κ.λπ.).

Θα ήθελα επίσης να σημειώσω ότι δεν πρέπει να φοβάστε ότι τέτοια φάρμακα θα επηρεάσουν δυσμενώς τη δραστηριότητα του εγκεφάλου, καθώς έχουν περάσει αυτές οι εποχές, εν πάση περιπτώσει, τα τυπικά αντιψυχωσικά έχουν αντικατασταθεί από άτυπες, νέες γενιές που είναι εύχρηστες και δεν έχουν παρενέργειες.

Alina Ulakhly, νευρολόγος, 30 ετών

Γνώμη ασθενούς

Κριτικές για άτομα που κάποτε έπιναν μια πορεία αντιψυχωσικών.

Νευροληπτικά - μια σπάνια βρωμιά που εφευρέθηκε από ψυχίατροι, δεν βοηθά στην επούλωση, η σκέψη επιβραδύνεται μη ρεαλιστική, ακυρώνοντας σοβαρές παροξύνσεις, έχει πολλές παρενέργειες, οι οποίες στη συνέχεια μετά από παρατεταμένη χρήση οδηγούν σε αρκετά σοβαρές ασθένειες.

Το έπινα ο ίδιος για 8 χρόνια (Truxal), δεν θα το αγγίξω καθόλου.

Νικολάι Μινίν

Πήρε ένα ήπιο αντιψυχωσικό Flupentixolum για νευραλγία, διαγνώστηκα επίσης με αδυναμία του νευρικού συστήματος και χωρίς λόγο φόβο. Για μισό χρόνο μετά από την ασθένειά μου, δεν υπήρχε ίχνος.

Αντιψυχωσικά αντιψυχωσικά

Η κύρια ιδιότητα των αντιψυχωσικών είναι η ικανότητά τους να εξαλείφουν τις ψευδαισθήσεις και τις παραισθήσεις σε ασθενείς με ψύχωση - αντιψυχωσική επίδραση.

Τα περισσότερα αντιψυχωσικά έχουν έντονο ηρεμιστικό αποτέλεσμα και είναι σε θέση σε ψυχικά ασθενείς να εξαλείψουν καταστάσεις υπερβολικής συναισθηματικής, ψυχικής και κινητικής διέγερσης.

Η αγχολυτική επίδραση των αντιψυχωσικών εκδηλώνεται στην εξάλειψη της ψυχικής έντασης, του φόβου και του άγχους, σε κατάσταση αδιαφορίας για το περιβάλλον.

Τα αντιψυχωσικά ενισχύουν (αυξάνουν σημαντικά) την επίδραση των φαρμάκων για αναισθησία, υπνωτικά χάπια, ναρκωτικά αναλγητικά.

Πολλά αντιψυχωσικά έχουν έντονο αντιεμετικό αποτέλεσμα..

Η πιο χαρακτηριστική παρενέργεια των περισσότερων αντιψυχωσικών είναι η ικανότητά τους να προκαλούν συμπτώματα παρκινσονισμού φαρμάκων (εξωπυραμιδικές διαταραχές).

Τα αντιψυχωσικά και αντιεμετικά αποτελέσματα, καθώς και ο παρκινσονισμός των φαρμάκων σχετίζονται με αποκλεισμό των υποδοχέων ντοπαμίνης Dj.

Ηρεμιστική δράση και η ικανότητα ενίσχυσης της δράσης άλλων ουσιών που καταστέλλουν το κεντρικό νευρικό σύστημα συνδέονται με αποκλεισμό της κεντρικής ισταμίνης Η1-υποδοχείς και α-αδρενεργικοί υποδοχείς.

Η χημική δομή μεταξύ των αντιψυχωσικών διακρίνει:

1) παράγωγα φαινοθειαζίνης (χλωροπρομαζίνη, τριφθοροπεραζίνη, θειοριδαζίνη κ.λπ.).

2) παράγωγα βουτυροφαινόνης (αλοπεριδόλη, δροπεριδόλη) ·

3) φάρμακα από διαφορετικές ομάδες (χλωροπροτιξίνη, σουλπιρίδη, ολανζαπίνη κ.λπ.).

12.1.1. Παράγωγα φαινοθειαζίνης

Το 1952, η χλωροπρομαζίνη (Aminazine *) εισήχθη στην ιατρική πρακτική, η οποία παραμένει το φάρμακο αναφοράς σε αυτήν την ομάδα.

Φαρμακολογικές επιδράσεις της χλωροπρομαζίνης.

1. Αντιψυχωτική δράση. Η χλωροπρομαζίνη εξαλείφει τις ψευδαισθήσεις και τις παραισθήσεις σε ασθενείς με σχιζοφρένεια και άλλες ψυχώσεις. Αυτό οφείλεται στην ικανότητα της χλωροπρομαζίνης να αποκλείει τη ντοπαμίνη D2-υποδοχείς στο μεσολιμπικό σύστημα.

2. Ηρεμιστικά και αγχολυτικά αποτελέσματα. Η χλωροπρομαζίνη έχει έντονη ηρεμιστική επίδραση στη συναισθηματική, ψυχική και κινητική διέγερση σε ψυχικά ασθενείς, εξαλείφει την επιθετικότητα, το άγχος, τον φόβο και το άγχος, προκαλεί μια κατάσταση συναισθηματικής αδιαφορίας.

Σε σχέση με το ηρεμιστικό αποτέλεσμα, η χλωροπρομαζίνη ενισχύει την επίδραση των φαρμάκων για αναισθησία, υπνωτικά χάπια, ναρκωτικά αναλγητικά. Η ηρεμιστική δράση της χλωροπρομαζίνης σχετίζεται με τον αποκλεισμό της ισταμίνης Η1-υποδοχείς και α-αδρενεργικοί υποδοχείς στο κεντρικό νευρικό σύστημα.

3. Κεντρικό αποτέλεσμα χαλάρωσης των μυών. Η χλωροπρομαζίνη μειώνει τον τόνο των σκελετικών μυών λόγω της επίδρασης στα κέντρα που ρυθμίζουν τον μυϊκό τόνο.

4. Αντιεμετικό αποτέλεσμα. Η χλωροπρομαζίνη μπλοκ D2-υποδοχείς της ζώνης ενεργοποίησης του κέντρου εμετού, που βρίσκεται στο κάτω μέρος της τέταρτης κοιλίας του εγκεφάλου.

5. Υποθερμική δράση. Η χλωροπρομαζίνη αναστέλλει τα θερμορυθμιστικά κέντρα στον υποθάλαμο και συμβάλλει στην υποθερμία ενώ μειώνει τη θερμοκρασία περιβάλλοντος..

6. Η επίδραση στην έκκριση των ορμονών της υπόφυσης. Η χλωροπρομαζίνη μπλοκ D2-υποδοχείς και έτσι εξαλείφει την ανασταλτική δράση της ντοπαμίνης στην παραγωγή προλακτίνης στον πρόσθιο υπόφυση - το επίπεδο της προλακτίνης στο πλάσμα του αίματος αυξάνεται. Η προλακτίνη διεγείρει την ανάπτυξη του μαστού, τη γαλουχία και επίσης αναστέλλει την παραγωγή γοναδοτροπικών ορμονών (διέγερση ωοθυλακίων και ωχρινοποίηση).

7. Οι εξωπυραμιδικές διαταραχές (παρκινσονισμός φαρμάκων) σχετίζονται με τον αποκλεισμό Δ2-υποδοχείς σε ένα νεοστότριο.

8. Α-αποκλειστικό αποτέλεσμα. Η χλωροπρομαζίνη εμποδίζει τους α-αδρενεργικούς υποδοχείς, γεγονός που οδηγεί στην επέκταση των αιμοφόρων αγγείων και στη μείωση της αρτηριακής πίεσης. Όπως και άλλοι α-αποκλειστές, η χλωροπρομαζίνη μπορεί να προκαλέσει ορθοστατική υπόταση.

9. Μ-αντιχολινεργική δράση. Η χλωροπρομαζίνη αποκλείει τους μ-χολινεργικούς υποδοχείς και μπορεί να μειώσει την έκκριση των βρογχικών και πεπτικών αδένων, να αποδυναμώσει την κινητικότητα του γαστρεντερικού σωλήνα.

Παρενέργειες της χλωροπρομαζίνης:

1) εξωπυραμιδικές διαταραχές (παρκινσονισμός φαρμάκων) - τρόμος, μυϊκή ακαμψία, βραδυκινησία.

2) οξεία δυστονία - σπαστικές συστολές των μυών της γλώσσας, του προσώπου, του λαιμού, της πλάτης.

3) akathisia - κινητικό άγχος.

4) όψιμη (αργά) δυσκινησία - ακούσιες κινήσεις του προσώπου, των χειλιών. χορικές κινήσεις (εμφανίζεται μετά από χρόνια θεραπείας).

5) κακοήθη αντιψυχωσικό σύνδρομο - αύξηση του τόνου των σκελετικών μυών, υπερθερμία, διακυμάνσεις της αρτηριακής πίεσης.

6) άλλες ανεπιθύμητες ενέργειες: υπνηλία, αποπροσανατολισμός, διαταραχές στέγασης, ξηροστομία, κατακράτηση ούρων, δυσκοιλιότητα, μειωμένη αρτηριακή πίεση, ορθοστατική υπόταση, γαλακτόρροια, αμηνόρροια, ανικανότητα.

Η τριφλουπεραζίνη (Triftazin ♠) διαφέρει από τη χλωροπρομαζίνη σε μεγαλύτερη αντιψυχωτική δραστηριότητα, λιγότερο έντονη ηρεμιστική δράση, πιο έντονο παρκινσονισμό φαρμάκων.

Η θειοριδαζίνη (Sonapax ♠) σε σύγκριση με τη χλωροπρομαζίνη είναι λιγότερο δραστική ως αντιψυχωσικό και ηρεμιστικό, σε μικρότερο βαθμό προκαλεί εξωπυραμιδικές διαταραχές.

12.1.2. Παράγωγα βουτυροφαινόνης

Η αλοπεριδόλη είναι ένα αποτελεσματικό αντιψυχωτικό, ηρεμιστικό και αντιεμετικό. Κατά τη χρήση του φαρμάκου, εκφράζονται εξωπυραμιδικές διαταραχές.

Η Droperidol χρησιμοποιείται συνήθως με φαιντανύλη (συνδυαστικό φάρμακο Talamonal ♠) για αντιψυχωσικά.

12.1.3. «Άτυπα» αντιψυχωσικά

Σουλπιρίδη ολανζαπίνη-άτυπα αντιψυχωσικά, τα οποία, σε αντίθεση με τα «τυπικά» αντιψυχωσικά, δεν προκαλούν σημαντικές εξωπυραμιδικές διαταραχές. Η ρισπεριδόνη, η αριπιπραζόλη ανήκουν επίσης στην ομάδα των άτυπων αντιψυχωσικών.

Αντικαταθλιπτικά

Η κύρια ιδιότητα των αντικαταθλιπτικών είναι η ικανότητά τους να εξαλείφουν σημάδια κατάθλιψης (ψυχική διαταραχή), τα οποία εκδηλώνονται από μια κατάθλιψη, κατάθλιψη, θλιβερή διάθεση, μια εσφαλμένη αρνητική εκτίμηση της κατάστασής τους με πιθανές αυτοκτονικές προθέσεις.

Η επίδραση των αντικαταθλιπτικών στοχεύει κυρίως στη συναισθηματική κατάσταση του ασθενούς και εκδηλώνεται με την εξάλειψη της λαχτάρας, της απάθειας. Ωστόσο, ορισμένα αντικαταθλιπτικά (αναστολείς ΜΑΟ) έχουν ψυχοδιεγερτική δράση. Ορισμένα αντικαταθλιπτικά (π.χ. αμιτριπτυλίνη), μαζί με το αντικαταθλιπτικό αποτέλεσμα, έχουν ηρεμιστικό αποτέλεσμα, χρήσιμο στην αναταραχή της κατάθλιψης.

Υπάρχουν 2 κύριες ομάδες αντικαταθλιπτικών:

1) φάρμακα που αναστέλλουν τη νευρωνική σύλληψη των μονοαμινών.

2) Αναστολείς ΜΑΟ.

12.2.1. Φάρμακα που αναστέλλουν τη νευρωνική δέσμευση μονοαμινών

Η ανάπτυξη της κατάθλιψης σχετίζεται με μειωμένη σεροτονινεργική και νοραδρενεργική μετάδοση στις συνάψεις του εγκεφάλου. Οι μονοαμίνες (σεροτονίνη και νορεπινεφρίνη) εκκρίνονται από προσυναπτικά τερματικά, δρουν σε συγκεκριμένους υποδοχείς και υποβάλλονται σε νευρωνική πρόσληψη. Ένας τρόπος αύξησης του περιεχομένου των μονοαμινών στις συνάψεις είναι να παρεμποδίσει τη νευρωνική σύλληψή τους, μπλοκάροντας το σύστημα μεταφοράς, παρέχοντας αντίστροφη νευρωνική σύλληψη αυτών των μεσολαβητών.

1) φάρμακα που παραβιάζουν τη νευρωνική πρόσληψη σεροτονίνης και νορεπινεφρίνης (τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά) - ιμιπραμίνη, αμιτριπτυλίνη, κλομιπραμίνη.

2) φάρμακα που παραβιάζουν τη νευρωνική πρόσληψη σεροτονίνης - φλουοξετίνη, παροξετίνη.

3) φάρμακα που παραβιάζουν τη νευρωνική πρόσληψη νορεπινεφρίνης - μαπροτιλίνη.

Η ιμιπραμίνη (Imizin ♠) και η αμιτριπτυλίνη είναι τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά. Αυτά τα φάρμακα διαταράσσουν την αντίστροφη νευρωνική πρόσληψη σεροτονίνης και νορεπινεφρίνης. Έχουν αντικαταθλιπτικές και κατασταλτικές ιδιότητες (ειδικά αμιτριπτυλίνη). Η ιμιπραμίνη, επιπλέον, στο πλαίσιο της καταθλιπτικής διάθεσης, μπορεί να έχει ψυχοδιεγερτικό αποτέλεσμα.

Τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά εμφανίζουν επίσης μ-αντιχολινεργικές και α-αδρενεργικές ιδιότητες αποκλεισμού (μπορεί να προκαλέσουν διαταραχές στη στέγαση, ξηροστομία, ταχυκαρδία, μείωση της αρτηριακής πίεσης).

Η αντικαταθλιπτική δράση των τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών με τη συστηματική τους χορήγηση εμφανίζεται κατά μέσο όρο μετά από 2 εβδομάδες.

Η φλουοξετίνη (Prozac ♠) επηρεάζει επιλεκτικά την αντίστροφη λήψη νευρωνικών σεροτονίνης. Σε αντίθεση με τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, η φλουοξετίνη δεν έχει έντονο ηρεμιστικό ή ψυχοδιεγερτικό αποτέλεσμα, δεν έχει m-αντιχολινεργικές και α-αδρενεργικές ιδιότητες αποκλεισμού. Το φάρμακο είναι καλά ανεκτό από τους ασθενείς. οι παρενέργειες είναι αμελητέες.

Η μαπροτιλίνη (Lyudiomil ♠) διακόπτει επιλεκτικά την αντίστροφη πρόσληψη νευρωνικής νορεπινεφρίνης. Είναι παρόμοιο με την ιμιπραμίνη στις φαρμακολογικές ιδιότητες και τη χρήση..

12.2.2. Αναστολείς της μονοαμινοξειδάσης

Το ΜΑΟ είναι ένα ένζυμο που παράγει αδρανοποίηση (οξειδωτική αποαμίνωση) νορεπινεφρίνης, σεροτονίνης, ντοπαμίνης. Το MAO-A δρα κυρίως στη νορεπινεφρίνη και τη σεροτονίνη και το MAO-B στη ντοπαμίνη.

Ο μη εκλεκτικός αναστολέας ΜΑΟ νιαλαμίδη έχει αντικαταθλιπτικό και ψυχοδιεγερτικό αποτέλεσμα. Με συστηματική χορήγηση, το αντικαταθλιπτικό αποτέλεσμα εμφανίζεται μετά από περίπου 2 εβδομάδες. Αυτό το φάρμακο είναι πιο τοξικό από τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά και χρησιμοποιείται λιγότερο συχνά. Κατά τη θεραπεία με έναν μη επιλεκτικό αναστολέα ΜΑΟ, τρόφιμα που περιέχουν τυραμίνη (τυρί, μπανάνες, μπύρα κ.λπ.) δεν πρέπει να τρώγονται, αυτό μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη

υπερτασική κρίση. Επίσης, δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε συνδυασμό με τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά..

Οι προτιμώμενοι αναστολείς ΜΑΟ-Α περιλαμβάνουν μοκλοβεμίδη. Σε αντίθεση με τους μη εκλεκτικούς αναστολείς ΜΑΟ, το μοκλοβεμίδιο είναι λιγότερο τοξικό και, συγκεκριμένα, δεν αυξάνει την αρτηριακή πίεση όταν συνδυάζεται με τροφές που περιέχουν τυραμίνη.

Άλατα λιθίου

Από τα άλατα λιθίου, το ανθρακικό λίθιο χρησιμοποιείται συνήθως ως ψυχοτρόπο φάρμακο. Με συστηματική χορήγηση στο εσωτερικό, το φάρμακο έχει θεραπευτική επίδραση σε μανιακές καταστάσεις, ιδίως στη μανιακή φάση της μανιακής καταθλιπτικής ψύχωσης.

Παρενέργειες του ανθρακικού λιθίου: ναυτία, δίψα, πολυουρία, τρόμος, μυϊκή αδυναμία. Το ανθρακικό λίθιο έχει μικρό θεραπευτικό πλάτος και σε περίπτωση παραβίασης της αποβολής του από το σώμα προκύπτουν εύκολα τοξικές επιδράσεις: έμετος, αταξία (ανισορροπία), σπασμοί. πιθανώς αναπτύσσοντας κώμα. Επομένως, σε περίπτωση μειωμένης νεφρικής λειτουργίας, το φάρμακο αντενδείκνυται.

Τυπικά και άτυπα αντιψυχωσικά: λίστα των καλύτερων, ταξινόμηση

Ο κατάλογος των αντιψυχωσικών που χρησιμοποιούνται στην ψυχιατρική κλινική του νοσοκομείου Yusupov είναι πολύ διαφορετικός. Τα φάρμακα που απαρτίζουν αυτήν την ομάδα χρησιμοποιούνται για υπερβολική διέγερση του κεντρικού νευρικού συστήματος. Πολλά από αυτά έχουν ορισμένες αντενδείξεις, οπότε ο γιατρός θα πρέπει να ασχοληθεί με το διορισμό και την επιλογή της βέλτιστης δοσολογίας.

Ταξινόμηση

Η ταξινόμηση των αντιψυχωσικών φαρμάκων γίνεται σύμφωνα με διάφορα σημεία φαρμάκων. Σύμφωνα με αυτήν την ταξινόμηση, υπάρχουν τυπικά και άτυπα αντιψυχωσικά.

Ανάλογα με την κλινική επίδραση του φαρμάκου, τα αντιψυχωσικά είναι:

  • ηρεμιστικά;
  • διεγερτικός;
  • αντιψυχωσικό.

Η διάρκεια της έκθεσης σε αντιψυχωσικά είναι επίσης διαφορετική. Σύμφωνα με αυτό το σημάδι, αυτά τα φάρμακα χωρίζονται σε:

  • φάρμακα που έχουν βραχυπρόθεσμη επίδραση.
  • φάρμακα παρατεταμένης απελευθέρωσης.

Τυπικά αντιψυχωσικά

Τα φάρμακα αυτής της ομάδας φαρμάκων έχουν υψηλές θεραπευτικές ευκαιρίες. Αυτά είναι αντιψυχωσικά φάρμακα. Η χρήση τους συνοδεύεται κατά πάσα πιθανότητα από την εμφάνιση ανεπιθύμητων ενεργειών..

Παρόμοια αντιψυχωσικά φάρμακα είναι παράγωγα των ακόλουθων ενώσεων:

  • θειοξανθίνη;
  • φαινοθειαζίνη;
  • βενζοδιαζεπίνη;
  • ινδόλη;
  • βουτυροφαινόνη
  • διφαινυλοβουτυλοπιπεριδίνη.

Με τη σειρά του, η ομάδα των παραγώγων της φαινοθειαζίνης, ανάλογα με τη χημική τους δομή, μπορεί να διαφοροποιηθεί στις ακόλουθες ενώσεις:

  • έχοντας πυρήνα πιπεραζίνης ·
  • με αλειφατικό δεσμό.
  • έχοντας πυρήνα πιπεριδίνης.

Επιπλέον, ο βαθμός αποτελεσματικότητας των αντιψυχωσικών μπορεί να διαφοροποιηθεί σε:

  • ηρεμιστικά;
  • ενεργοποιητικοί παράγοντες που έχουν αντικαταθλιπτικό αποτέλεσμα.
  • ισχυρά αντιψυχωσικά.

Επιδράσεις, οφέλη

Αυτά τα φάρμακα νέας γενιάς μπορεί να έχουν τα ακόλουθα αποτελέσματα:

  • βελτίωση της συγκέντρωσης της μνήμης και της προσοχής?
  • ηρεμιστικό αποτέλεσμα;
  • αντιψυχωσική δράση;
  • νευρολογική επίδραση.

Πλεονεκτήματα των άτυπων αντιψυχωσικών:

  • μια σπάνια εκδήλωση κινητικών παθολογιών.
  • χαμηλός κίνδυνος παρενεργειών.
  • τη σταθερότητα των επιπέδων προλακτίνης
  • εύκολη απέκκριση από το σώμα μέσω του συστήματος αποβολής.
  • έλλειψη επίδρασης στον μεταβολισμό της ντοπαμίνης.
  • εύκολη ανοχή από τους ασθενείς
  • τη δυνατότητα θεραπείας παιδιών.

Ενδείξεις χρήσης

Τα φάρμακα αυτής της ομάδας συνταγογραφούνται στην ψυχιατρική κλινική του νοσοκομείου Yusupov για τη θεραπεία νευρώσεων διαφόρων προελεύσεων. Είναι κατάλληλα για ασθενείς όλων των ηλικιακών ομάδων, συμπεριλαμβανομένων των παιδιών και των ηλικιωμένων.

Η χρήση αντιψυχωσικών ενδείκνυται για τις ακόλουθες ασθένειες:

  • χρόνιες και οξείες ψυχώσεις
  • ψυχοκινητική αναταραχή;
  • χρόνια αϋπνία
  • αέναος εμετός
  • Σύνδρομο Tourette;
  • ψυχοσωματικές και σωματομορφικές διαταραχές.
  • αλλαγές διάθεσης;
  • φοβίες;
  • κινητικές διαταραχές
  • προεγχειρητική προετοιμασία ασθενών
  • ψευδαισθήσεις και pr.

Παρενέργεια

Η ανάπτυξη ανεπιθύμητων ενεργειών εξαρτάται από τους ακόλουθους παράγοντες:

  • εφαρμοσμένη δοσολογία
  • διάρκεια της θεραπείας
  • ηλικία του ασθενούς
  • κατάσταση της υγείας του
  • αλληλεπίδραση φαρμάκων των αντιψυχωσικών με άλλα φάρμακα.

Η χρήση αντιψυχωσικών συνοδεύεται συχνότερα από τις ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες:

  • Η δραστηριότητα του ενδοκρινικού συστήματος διαταράσσεται (κατά κανόνα, είναι μια αντίδραση στην παρατεταμένη χρήση του φαρμάκου).
  • αυξάνει ή, αντίστροφα, μειώνει την όρεξη, αλλαγές στο σωματικό βάρος.
  • στην αρχή της θεραπείας, παρατηρείται υπερβολική υπνηλία.
  • ο μυϊκός τόνος αυξάνεται, η ομιλία μειώνεται, εμφανίζονται άλλα συμπτώματα αντιψυχωσικού συνδρόμου, τα οποία απαιτούν προσαρμογή της δοσολογίας.

Πολύ λιγότερο συχνά, η λήψη αντιψυχωσικών μπορεί να συνοδεύεται από:

  • προσωρινή απώλεια όρασης
  • διαταραχές του γαστρεντερικού σωλήνα (δυσκοιλιότητα και διάρροια)
  • διαταραχή ούρησης
  • η εμφάνιση ξηροστομίας, υπερβολική σιελόρροια.
  • τρισμο
  • προβλήματα με την εκσπερμάτωση.

Λίστα

Ο κατάλογος των αντιψυχωσικών φαρμάκων είναι διαφορετικός. Ο βέλτιστος αντιψυχωσικός γιατρός της ψυχιατρικής κλινικής του νοσοκομείου Yusupov επιλέγει μεμονωμένα για κάθε ασθενή, ανάλογα με τη διάγνωση, την ηλικία, την κατάσταση της υγείας και την παρουσία ταυτόχρονων ασθενειών..

Τα τυπικά αντιψυχωσικά είναι τέτοια φάρμακα:

  • Χλωροπρομαζίνη;
  • Molindone;
  • Αλοπεριδόλη;
  • Θειοριδαζίνη και άλλα.

Τα πιο δημοφιλή σύγχρονα αντιψυχωσικά, χωρίς παρενέργειες περιλαμβάνουν:

  • Τριφταζίνη;
  • Φλουφαναζίνη;
  • Κουετιαπίνη;
  • Λεβομεπρομαζίνη;
  • Φλουανξόλη;
  • Εξασφαλίστε.

Λίστα αντιψυχωσικών χωρίς συνταγή:

  • Αριπριζόλη;
  • Εταπαραζίνη;
  • Χλωροπροθεξίνη;
  • Ολανζαπίνη;
  • Serdolekt.

Άτυπα αντιψυχωσικά: μια λίστα με τα ασφαλέστερα και πιο αποτελεσματικά φάρμακα της νέας γενιάς:

Κατάλογος αντιψυχωσικών (αντιψυχωσικά φάρμακα): μηχανισμός δράσης, ταξινόμηση, ενδείξεις χρήσης, αντενδείξεις, παρενέργειες

Από το άρθρο θα μάθετε για τα αντιψυχωσικά, τα χαρακτηριστικά του φαρμάκου, τον μηχανισμό δράσης, τις ενδείξεις και τις αντενδείξεις για τη λήψη, παρενέργειες.

Μηχανισμός δράσης

Τα αντιψυχωσικά είναι αντιψυχωσικά φάρμακα που επηρεάζουν την υψηλότερη νευρική δραστηριότητα διορθώνοντας τη λειτουργία όλων των εγκεφαλικών δομών στις οποίες οι μεσολαβητές είναι ντοπαμίνη, νορεπινεφρίνη, ακετυλοχολίνη, σεροτονίνη.

Λόγω αυτών των ουσιών, τα αντιψυχωσικά απενεργοποιούν τους υποδοχείς ντοπαμίνης, ηρεμώντας ένα άτομο, ανακουφίζοντας το άγχος, τον πανικό, την επιθετικότητα. Ομαδικά φάρμακα χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία ψυχωτικών, νευρολογικών και ψυχολογικών διαταραχών ποικίλης σοβαρότητας: σχιζοφρένεια, ολιγοφρένεια, γεροντική άνοια.

Ο μηχανισμός δράσης των αντιψυχωσικών είναι ο αποκλεισμός των νευρικών ερεθισμάτων στα σωματικά, μεσοκορτικά συστήματα του εγκεφάλου, τα οποία είναι υπεύθυνα για την παραγωγή ντοπαμίνης και σεροτονίνης. Τα αντιψυχωσικά έχουν μικρό χρόνο ημιζωής, απορροφώνται καλά από οποιαδήποτε μέθοδο εισαγωγής στο σώμα, αλλά δεν διαρκούν πολύ, επομένως συνταγογραφούνται πάντα σε συνδυασμό, ενισχύοντας το ένα το άλλο.

Διεισδυτικά μέσω του αιματοεγκεφαλικού φραγμού, τα αντιψυχωσικά εντοπίζονται στο ήπαρ, όπου μεταβολίζονται και στη συνέχεια, με τη χολή και τα ούρα απεκκρίνονται. Ο μέγιστος χρόνος ημιζωής αποβολής είναι 70 ώρες (Haloperidol). Ωστόσο, υπάρχουν παρατεταμένα φάρμακα που, όταν χορηγούνται ενδοφλεβίως, έχουν θεραπευτικό αποτέλεσμα έως και 3 εβδομάδες.

Η αντιψυχωτική επίδραση στον εγκέφαλο είναι:

  • υποθερμική επίδραση
  • καταπραϋντικό;
  • αντιεμετικό;
  • υποτασική;
  • αντιβηχικός
  • αντι-νικοτίνη.

Επιπλέον, τα αντιψυχωσικά διορθώνουν τη συμπεριφορά, ελαχιστοποιούν τις αυτόνομες αντιδράσεις, ενισχύουν τις επιδράσεις των ναρκωτικών, το αλκοόλ, τα υπνωτικά χάπια, τα ηρεμιστικά.

Ταξινόμηση

Τα αντιψυχωσικά φάρμακα διαφοροποιούνται σε τυπικά και άτυπα αντιψυχωσικά.

Επιπλέον, υπάρχει διαχωρισμός ανά θεραπευτικό αποτέλεσμα σε:

  • φάρμακα με κυρίαρχο ηρεμιστικό αποτέλεσμα.
  • διεγερτικά
  • αληθινά αντιψυχωσικά.

Κατά τη διάρκεια της έκθεσης σε:

  • αντιψυχωσικά με βραχυπρόθεσμο αποτέλεσμα.
  • επιμηκυντές.

Τυπικός

Τέτοια φάρμακα ανήκουν στην παλιά γενιά αντιψυχωσικών, διακρίνονται από έντονη δράση και μεγάλο αριθμό παρενεργειών. Αυτά είναι παράγωγα της φαινοθειαζίνης, της θειοξανθίνης, της βουτυροφαινόνης, της ινδόλης, της βενζοδιαζεπίνης, της διφαινυλοβουτυλοπιπεριδίνης - διαφορετικών στη χημική δομή. Τα αντιψυχωσικά αυτής της ομάδας αντιμετωπίζουν σοβαρές ψυχικές διαταραχές, κατάθλιψη και σοβαρές φοβίες. Συνταγογραφούνται μόνο από γιατρό, συνταγογραφούμενα φάρμακα.

Ατυπος

Αυτός ο τύπος φαρμάκου είναι μια νέα γενιά αντιψυχωσικών που μπορεί να βελτιώσει τη μνήμη, να εστιάσει την προσοχή ενός ατόμου, να σταματήσει τα νευρολογικά προβλήματα και να δείξει ηρεμιστικό αποτέλεσμα. Τα άτυπα αντιψυχωσικά έχουν πλεονεκτήματα:

  • έλλειψη ανεξέλεγκτης κινητικής δραστηριότητας κατά την είσοδο.
  • ελαχιστοποίηση των επιπλοκών?
  • αδράνεια στην προλακτίνη
  • έλλειψη αναστολής του μεταβολισμού της ντοπαμίνης.
  • καλή ανοχή και ταχεία αποβολή από το σώμα (συνταγογραφείται για παιδιά).

Μόνο ένας ειδικός μπορεί να συστήσει άτυπα αντιψυχωσικά, συνταγογραφούμενα φάρμακα.

Διαφορές μεταξύ τυπικών παλαιών φαρμάκων και άτυπων αντιψυχωσικών νέων γενεών

Τυπικά αντιψυχωσικάΆτυπα αντιψυχωσικά
Ισχυρό και μεσαίο αντιψυχωτικό αποτέλεσμαΈνα αρκετά έντονο αντιψυχωτικό αποτέλεσμα
Σοβαρές παρενέργειες σε μεγάλες ποσότητεςΣχεδόν δεν υπάρχουν ανεπιθύμητες παρενέργειες
Δράστε αποκλειστικά στα θετικά συμπτώματα της σχιζοφρένειαςΤα ναρκωτικά διορθώνουν τα θετικά και αρνητικά συμπτώματα της σχιζοφρένειας
Προκαλεί κατάθλιψη, επιδείνωση της γενικής ευημερίαςΒελτιώστε τη συνολική ευημερία μέσω της διόρθωσης των γνωστικών ιδιοτήτων.
Κακό ανεκτό από τους ασθενείςΚαλά ανεκτή από τους ασθενείς
Κακή συμμόρφωση (διάθεση για θεραπεία)Καλή συμμόρφωση
Μειωμένη ποιότητα ζωήςΒελτιώστε την ποιότητα ζωής

Ενδείξεις χρήσης

Η κύρια ένδειξη για το διορισμό τυπικών και άτυπων αντιψυχωσικών είναι νευρώσεις διαφορετικής γένεσης. Δεν υπάρχει πλαίσιο ηλικίας ή φύλου. Επιπλέον, συνιστάται μια ομάδα αντιψυχωσικών για τη θεραπεία:

  • ψυχώσεις διαφορετικής αιτιολογίας και φυσικά
  • ψυχοκινητική αναταραχή;
  • σχιζοφρένεια;
  • ολιγοφρένεια;
  • αυτισμός
  • άνοια
  • αλκοολισμός;
  • προβλήματα της εγκατάλειψης της κοινωνίας για διάφορους λόγους ·
  • σοβαρή αϋπνία ανθεκτική στη συμβατική θεραπεία
  • Η νόσος του Tourette - ακούσια τικ διαφορετικής γένεσης.
  • ψυχοσωματική;
  • παρκινσονισμός;
  • διχασμένη προσωπικότητα;
  • ποικίλες φοβίες
  • υστερία;
  • συναισθηματική αστάθεια
  • παραισθήσεις.

Τα αντιψυχωσικά χρησιμοποιούνται επίσης στην προεπεξεργασία για χειρουργική επέμβαση. Τα παρασκευάσματα γίνονται και εφαρμόζονται με τη μορφή ενέσεων, δισκίων, καψουλών, σταγονιδίων. Η θεραπεία ξεκινά πάντα με μια δόση φόρτωσης, μειώνοντας σταδιακά. Μετά την προγραμματισμένη πορεία, συνιστάται να υποβληθείτε σε θεραπεία κατά της υποτροπής με δισκία παρατεταμένης αποδέσμευσης.

Τρόποι χρήσης

Τα ομαδικά φάρμακα παράγονται με τη μορφή διαφορετικών φαρμακολογικών μορφών, επομένως, τα αντιψυχωσικά χρησιμοποιούνται με διαφορετικούς τρόπους:

  • ταχεία χορήγηση - η δόση φτάνει στη βέλτιστη τιμή εντός δύο ημερών και διατηρείται σε αυτό το επίπεδο έως το τέλος της θεραπείας.
  • σταδιακή αύξηση της συγκέντρωσης φαρμάκων ·
  • με τρόπο ζιγκ-ζαγκ - πρώτα δώστε μια δόση σοκ, μετά μειώστε την στο ελάχιστο, και στη συνέχεια πάλι σοκ και στο ελάχιστο, έτσι ολόκληρη η πορεία.
  • χορήγηση σε διαστήματα - οι παύσεις μεταξύ των δόσεων φαρμάκων είναι 5-6 ημέρες.
  • θεραπεία σοκ - δύο φορές την εβδομάδα - δόσεις υπερβολικού σοκ που επιτυγχάνουν την επίδραση του χημικού σοκ με τη διακοπή της ψύχωσης.
  • διαδοχική (εναλλακτική) εισαγωγή.

Η λήψη αντιψυχωσικών συσχετίζεται με φάρμακα άλλων ομάδων φράσης. Για παράδειγμα, τα αντικαταθλιπτικά και τα αντιψυχωσικά αλληλοενισχύονται. Υπάρχουν και άλλοι ανεπιθύμητοι συνδυασμοί: η λήψη αντιψυχωσικών και βενζοδιαζεπινών καταστέλλει την αναπνοή, ο συνδυασμός με αντιισταμινικά μπλοκάρει το κεντρικό νευρικό σύστημα, η ινσουλίνη και το αλκοόλ απενεργοποιούν τα αντιψυχωσικά, τα αντιβιοτικά έχουν την ικανότητα να τοξικές επιδράσεις στο ήπαρ.

Η πορεία της θεραπείας υπολογίζεται από τον γιατρό. Τα ηρεμιστικά αντιψυχωσικά της τελευταίας γενιάς λαμβάνονται σε σειρά έξι εβδομάδων, ενώ η δράση άλλων μπορεί να διαρκέσει μια ζωή. Κατά τη διακοπή της πορείας της θεραπείας, απαιτείται ειδική φροντίδα: η κατάργηση των αντιψυχωσικών μπορεί να προκαλέσει επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς. Αυτή η κατάσταση σταματά σε τουλάχιστον δύο εβδομάδες, συχνά με τη βοήθεια πρόσθετων ηρεμιστικών.

Κατάλογος φαρμάκων

Υπάρχουν πολλά αντιψυχωσικά, είναι όλα διαφορετικά. Κάθε νευρολόγος, ψυχίατρος, ψυχοθεραπευτής έχει πάντα στη διάθεσή του τη λίστα με τα πιο δημοφιλή φάρμακα, αντιψυχωσικά, αλλά το χρησιμοποιεί μόνο μετά από ενδελεχή εξέταση του ασθενούς, κάνοντας μια ακριβή διάγνωση.

Υπάρχουν αρκετές γενιές ναρκωτικών. Τα τυπικά αντιψυχωσικά είναι φάρμακα της παλιάς γενιάς, τα οποία χρησιμοποιούνται μόνο για θεραπεία εσωτερικών ασθενών · είναι μάλλον δύσκολο να τα αποκτήσετε στο φαρμακείο (μόνο με ειδικές συνταγές). Ανατέθηκε για τη θεραπεία της σχιζοφρένειας και των σοβαρών ψυχικών διαταραχών. Τα τυπικά αντιψυχωσικά είναι:

Όνομα φαρμάκωνΚόστος σε ρούβλια
Χλωροπρομαζίνη124
Αλοπεριδόλη21
Μολίντον106
Θειοριδαζίνη247

Νέα γενιά

Η λίστα των αντιψυχωσικών νέων γενιών ανανεώνεται κάθε χρόνο. Η επίδρασή τους σχετίζεται με τη χημική δομή και την κλινική επίδραση. Τα σύγχρονα φάρμακα έχουν λιγότερη επίδραση στον εγκέφαλο, δεν προκαλούν εθισμό, έχουν ελάχιστες ανεπιθύμητες ενέργειες. Αντίθετα, μπορούν να ονομαστούν αντικαταθλιπτικά · δεν είναι κατάλληλα για το ρόλο των παραγόντων για σοβαρή θεραπεία σοβαρών ψυχογενών διαταραχών. Τα πιο δημοφιλή φάρμακα χωρίς παρενέργειες:

Όνομα φαρμάκωνΚόστος σε ρούβλια
Εξασφαλίστε4.900
Μόδας1.200
Κουετιαπίνη1.099
Φλουανξόλη349
Τριφταζίνη34
Τισερκίνη215
Κλοζαστέν1.332

OTC

Δεν υπάρχουν αντιψυχωσικά χωρίς ιατρική συνταγή. Αλλά υπάρχει μια ομάδα οριακών ναρκωτικών με κυριαρχία της καταστολής. Εδώ μπορούν να αγοραστούν μόνοι σας στο φαρμακείο (χωρίς ιατρική συνταγή). Λίστα των πιο διαθέσιμων:

Όνομα φαρμάκωνΚόστος σε ρούβλια
Ολανζαπίνη215
Serdolekt1 850
Αριπριζόλη2.784
Εταπαραζίνη345
Χλωροπροixen179

Το πιο αποτελεσματικό και ασφαλέστερο

Όσον αφορά τις νευροψυχιατρικές διαταραχές, ένα σημαντικό χαρακτηριστικό των φαρμάκων που προτείνονται για χρήση είναι η ασφάλεια και η αποτελεσματικότητά τους. Τέτοια αντιψυχωσικά είναι από τη νέα γενιά φαρμάκων. Αυτά περιλαμβάνουν:

Όνομα φαρμάκωνΚόστος σε ρούβλια
Σερτινδόλη1 901
Σόλια3 410
Ζέλντοξ5.760
Λάκελ1,385
Αζαλεπτίνη1,246
Προσούλπι104
Betamax289
Λιμιπράνη1.754

Αντενδείξεις

Περιορισμοί στη λήψη φαρμάκων ανιχνεύονται κατά την πρώτη κλινική και εργαστηριακή εξέταση του ασθενούς. Η αντιψυχωσική θεραπεία πρέπει να εγκαταλειφθεί εάν:

  • εγκυμοσύνη και θηλασμός
  • γλαύκωμα διαφόρων μορφών.
  • καρδιαγγειακές παθολογίες
  • ατομική δυσανεξία στα συστατικά ·
  • υπερθερμία;
  • μειωμένη λειτουργία του ήπατος και των νεφρών.
  • ασθένειες του αιματοποιητικού συστήματος
  • αδενώματα του προστάτη
  • Νόσος του Πάρκινσον;
  • διαταραχές οπτικής οξύτητας άγνωστης προέλευσης.
  • οξεία δηλητηρίαση, δηλητηρίαση
  • αλλεργίες στα φάρμακα
  • ηλικία έως 18 ετών
  • επιδείνωση σωματικών ασθενειών ταυτόχρονα
  • λοιμώξεις στην οξεία περίοδο.

Παρενέργειες

Αρνητικές ανεπιθύμητες ενέργειες κατά τη διάρκεια της θεραπείας με αντιψυχωσικά εμφανίζονται σπάνια, ανάλογα με την υπερδοσολογία, παραβίαση της διάρκειας του μαθήματος, ηλικία, κατάσταση υγείας, φυσιολογικά χαρακτηριστικά του ασθενούς, συμβατότητα του αντιψυχωσικού με άλλα φάρμακα. Πιο συχνά αναφέρεται:

  • ενδοκρινικές διαταραχές λόγω παρατεταμένης χρήσης ναρκωτικών.
  • Ελλειψη ορεξης;
  • διακυμάνσεις βάρους, πιο συχνά - προς απότομη απώλεια βάρους.
  • συνεχής υπνηλία, απάθεια, ειδικά την πρώτη ημέρα εισαγωγής.
  • μυϊκή υπερτονικότητα
  • ομιλία
  • ανεξέλεγκτα τσιμπούρια ·
  • προσωρινή τύφλωση
  • δυσπεψία;
  • δυσουρία;
  • οξεία κατακράτηση ούρων
  • ξηρές βλεννογόνες μεμβράνες
  • τονωτικό σπασμό των μυών μάσησης (trismus)
  • παραβίαση της εκσπερμάτωσης.

Τα προβλήματα εξαφανίζονται με την απόσυρση ή την αντικατάσταση του φαρμάκου.