Κύριος

Εγκεφαλίτιδα

Άρνολντ Τσιάρι Ανωμαλία

Η ανωμαλία του Arnold-Chiari (σύνδρομο) είναι μια παθολογία στην οποία το τμήμα του εγκεφάλου που βρίσκεται στην οπίσθια βότανα του κρανίου χαμηλώνει και διεισδύει στα μεγάλα ινιακά όργανα.

Η ανωμαλία του Arnold Chiari είναι διαφόρων τύπων, καθένας από τους οποίους εκδηλώνεται με ελαφρώς διαφορετικούς τρόπους. Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν πόνο στο πίσω μέρος του κεφαλιού και του λαιμού, ζάλη, ανεξέλεγκτες κινήσεις των ματιών (νυσταγμός), απώλεια ακοής κ.λπ..

γενικά χαρακτηριστικά

Το σύνδρομο Chiari δεν είναι ακόμη καλά κατανοητό. Είναι ένα συγγενές ελάττωμα στην ανάπτυξη του ρομβοειδούς εγκεφάλου, ή μάλλον, η διαφορά στο μέγεθος του οπίσθιου κρανιακού βόθρου και των συστατικών του οργάνων. Αυτό συνεπάγεται την ακαταμάχητη πτώση του κορμού του εγκεφάλου και των παρεγκεφαλιδικών αμυγδαλών απευθείας στα ινιακά όργανα, όπου υφίστανται συμπίεση.

Τα συμπτώματα της ανωμαλίας του Arnold Chiari περιγράφηκαν για πρώτη φορά από αγγλικούς εμπειρογνώμονες το 1986. Επί του παρόντος, ο επιπολασμός της είναι περίπου 5% για κάθε 100 χιλιάδες άτομα. Η συχνότητα εμφάνισης ορισμένων τύπων ασθενειών δεν έχει τεκμηριωθεί: η απουσία τέτοιων πληροφοριών σχετίζεται με διαφορετικές προσεγγίσεις ειδικών στην ταξινόμησή τους.

Η κύρια συνέπεια της ανωμαλίας είναι μια μη αναστρέψιμη και απότομη αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης, η οποία μπορεί να προκληθεί από φλεγμονώδεις διεργασίες και όγκους μέσα στο κρανίο και σταγόνα του εγκεφάλου.

Στη γραμμή διασταύρωσης της βάσης του κρανίου και της σπονδυλικής στήλης υπάρχει ένα μεγάλο ινιακό έλασμα όπου το εγκεφαλικό στέλεχος συνδέεται με τον νωτιαίο μυελό. Η οπίσθια φωσάρα του κρανίου με την παρεγκεφαλίδα, τη γέφυρα και τα μυελόπλατα που βρίσκονται ελαφρώς ψηλότερα βρίσκεται.

Όταν ορισμένα όργανα του οπίσθιου κρανιακού βόθρου προχωρούν στον αυλό ενός μεγάλου ανοίγματος, υποδεικνύουν ένα ελάττωμα. Συνοδεύεται από τσίμπημα των ιστών του μυελού oblongata και εν μέρει του νωτιαίου μυελού, δυσκολία στην εκροή εγκεφαλονωτιαίου υγρού - εγκεφαλονωτιαίου υγρού, που οδηγεί στην ανάπτυξη σταγονιδίων (υδροκεφαλία).

Μαζί με την πλατιβασία - μια υπερβολικά επίπεδη βάση του κρανίου - και την αφομοίωση του άτλαντα, το σύνδρομο Chiari είναι ένα συγγενές ελάττωμα στην ανάπτυξη της κρανιοσπονδυλικής ζώνης.

Η ανωμαλία του Chiari μπορεί να ανιχνευθεί σε ένα νεογέννητο μωρό ή σε έναν ενήλικα. Στην τελευταία περίπτωση, ανιχνεύεται τυχαία, κατά την εξέταση για άλλη ασθένεια.

Τι είναι το σύνδρομο Arnold-Chiari?

Στο τέλος του δέκατου ένατου αιώνα, μια ανωμαλία περιγράφηκε για πρώτη φορά από τον Αυστριακό παθολόγο Hans Chiari, το οποίο τον επόμενο αιώνα ονομάστηκε «σύνδρομο Arnold-Chiari». Η δυσπλασία είναι μια συγγενής παθολογία.

Τι είναι το σύνδρομο Arnold-Chiari?

Με μια τέτοια ανωμαλία, ολόκληρη η δομή του οπίσθιου φωσφόρου του κρανίου πέφτει κάτω από τα μεγάλα ινιακά όργανα..

Το BZO είναι η συνοριακή ζώνη μεταξύ του νωτιαίου μυελού και του εγκεφάλου. Ελλείψει παθολογίας, το εγκεφαλονωτιαίο υγρό ή το εγκεφαλονωτιαίο υγρό κινείται ελεύθερα στον υποαραχνοειδή χώρο. Με το σύνδρομο Arnold-Chiari, οι παρεγκεφαλιδικές αμυγδαλές φράζουν την οπή, διαταράσσοντας έτσι την εκροή εγκεφαλονωτιαίου υγρού, η οποία συμβάλλει στο σχηματισμό υδροκεφαλίου.

Τύποι και βαθμοί ασθένειας

Το σύνδρομο Arnold-Chiari έχει τρεις τύπους - I, II και III, IV. Όλα συνδέονται με υποεκτίμηση των παρεγκεφαλίδων αμυγδαλών..

Με μια κοινή παθολογία, οι τύποι MK έχουν ορισμένες διαφορές:

  • Το σύνδρομο τύπου Ι είναι η παράλειψη των αμυγδαλών και η μετατόπιση του μικρού εγκεφάλου κάτω από το BZO. Σε αυτόν τον τύπο ανωμαλίας, ο οπίσθιος κρανιακός βόθρος είναι μικρός.

Κατά τη διάγνωση, μπορούν να διακριθούν τρεις παραλλαγές του συνδρόμου - εμπρός, ενδιάμεσο και πίσω:

  1. Στην πρόσθια έκδοση, το C2 μετατοπίζεται προς τα πίσω, προεξέχει πάνω από την οδοντοειδή διαδικασία, βασική εντύπωση και πλατύβια.
  2. Παρουσία μιας ενδιάμεσης παραλλαγής, η παρεγκεφαλίδα της κοιλιακής περιοχής του μυελού oblongata και τα άνω τμήματα του νωτιαίου μυελού συμπιέζονται από τις εκτοπισμένες αμυγδαλές.
  3. Η οπίσθια έκδοση οδηγεί σε συμπίεση των άνω τραχηλικών τμημάτων των νωτιαίων και ραχιαίων περιοχών των μυελών oblongata.

Ο πρώτος τύπος παραμόρφωσης Chiari από νευρολόγους θεωρείται η πιο κοινή ασθένεια. Πιο συχνά από άλλες, οι γυναίκες που γεννούν αργά και εισέρχονται στην προεμμηνοπαυσιακή περίοδο υποφέρουν από αυτήν..

  • Το σύνδρομο τύπου II έχει συγγενή μορφή. Η εξέλιξη της παθολογίας εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της εμβρυϊκής ανάπτυξης. Μια ανωμαλία μπορεί να ανιχνευθεί με εξέταση του εμβρύου. Medulla oblongata, IV κοιλία, κάτω μέρος της σφήνας σκουλήκι 2 mm κάτω από την είσοδο στο μεγάλο οπίσθιο άνοιγμα.
  • Η παθολογία τύπου III χαρακτηρίζεται από την πρόπτωση του μικρού και του μυελίου επιμήκους στο μηνιγγίκελο της αυχενικής-ινιακής περιοχής.
  • Η παθολογία τύπου IV είναι υποανάπτυξη παρεγκεφαλίδας χωρίς πρόπτωση αμυγδαλών στο BZO.

Στις αρχές του 21ου αιώνα, εντοπίστηκε μηδενικός τύπος ανωμαλίας. Προσδιορίζεται από την παρουσία υδρομυελιών χωρίς τις παραλείψεις αμυγδαλών του μικρού εγκεφάλου.

Η Έλενα Ποτεμκίνα, μετά από μια σειρά μελετών, προτάθηκε η ταξινόμηση του συνδρόμου ανάλογα με το βαθμό μείωσης των παρεγκεφαλίδων αμυγδαλών στο ινιακό μεγάλο άνοιγμα:

  • 0 βαθμός - οι αμυγδαλές βρίσκονται στο ανώτερο επίπεδο του AO.
  • 1 βαθμός - οι αμυγδαλές έχουν μετατοπιστεί στο άνω άκρο του άτλαντα ή στο τόξο C1.
  • 2 μοίρες - στο επίπεδο του άνω άκρου C2.
  • 3 μοίρες - στο ανώτερο επίπεδο C3 και χαμηλότερα, στην κατεύθυνση του ουραίου.

Ο δεύτερος και ο τρίτος τύπος συνδρόμου εκδηλώνεται μαζί με άλλες ασθένειες του κεντρικού νευρικού συστήματος. Το τρίτο και το τέταρτο είναι ασυμβίβαστα με τη ζωή.

Συμπτωματολογία

Τα σημάδια της ανωμαλίας Arnold-Chiari μπορεί να είναι τόσο ανεξάρτητα όσο και γενικά.

Αυτά περιλαμβάνουν τα ακόλουθα συμπτώματα, τα οποία αξίζει να προσέξετε:

  • Όταν γυρίζετε το κεφάλι και τη στιγμή της ανάπαυσης στα αυτιά, ακούγεται ένας ασυνήθιστος αυξανόμενος ήχος με τη μορφή θορύβου, βουητού, σφυρίγματος.
  • Κατά τη διάρκεια της σωματικής άσκησης, ένας πονοκέφαλος εμφανίζεται λόγω του στρες.
  • Στρίψιμο των ματιών ή νυσταγμός;
  • Πονοκέφαλος το πρωί. Αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση, μούδιασμα.
  • Λόγω διαταραχών στη δραστηριότητα της παρεγκεφαλίδας, μπορεί να εμφανιστεί ζάλη και απώλεια προσανατολισμού.
  • Υπάρχει αδεξιότητα στις κινήσεις.
  • Με μια σοβαρή μορφή της νόσου, εμφανίζεται τρόμος στα άκρα. Τι είναι ο τρόμος των άκρων διαβάστε εδώ.
  • Υπάρχουν προβλήματα με την όραση με τη μορφή "πέπλα στα μάτια", διακλάδωση αντικειμένων, τύφλωση. Όταν γυρίζετε το κεφάλι, τα φαινόμενα εντείνονται. Αυτό οφείλεται στην πίεση στα επιμήκη μυελό.
  • Οι μύες των άκρων, του προσώπου και του σώματος γίνονται πολύ πιο αδύναμοι.
  • Προβλήματα με ούρηση παρατηρούνται με προχωρημένη και σοβαρή μορφή της νόσου.
  • Το κατώφλι ευαισθησίας γίνεται μικρότερο σε ένα από τα μέρη του σώματος ή του προσώπου, του άκρου.
  • Με αιχμηρές στροφές του κεφαλιού, ο ασθενής μπορεί να χάσει τη συνείδησή του.
  • Παραβίαση του αναπνευστικού συστήματος - βαριά αναπνοή ή πλήρης διακοπή του.
  • Σοβαρές επιπλοκές - παράλυση των άκρων, υδροκέφαλος, σχηματισμός κύστεων στη σπονδυλική στήλη, παραμόρφωση των οστών των ποδιών.

Χαρακτηριστικό του συνδρόμου τύπου Ι είναι ένας συνεχιζόμενος πονοκέφαλος. Με τον τύπο II, ο οποίος εκδηλώνεται αμέσως μετά τη γέννηση ή στην πρώιμη παιδική ηλικία, μπορείτε να παρατηρήσετε προβλήματα με την κατάποση, μια αδύναμη κραυγή.

Όλα τα παραπάνω συμπτώματα γίνονται ισχυρότερα με την κίνηση..

Οι αιτίες της ανωμαλίας

Οι επιστήμονες δεν έχουν ακόμη μελετήσει πλήρως τις αιτίες του συνδρόμου Arnold-Chiari. Η παραμόρφωση του Chiari, που ονομάζεται επίσης ανωμαλία, μπορεί να αναπτυχθεί λόγω διαφόρων παραγόντων.

Εκ γενετής:

  • Ακατάλληλη ανάπτυξη των οστών του κρανίου στο έμβρυο - η πολύ μικρή οπίσθια όψη του κρανίου σε ένα σωστά αναπτυσσόμενο μωρό οδηγεί σε αναντιστοιχία στην ανάπτυξη των οστών του κρανίου και του εγκεφάλου. Τα κρανιακά οστά απλά δεν μπορούν να συμβαδίσουν με τον εγκέφαλο..
  • Το έμβρυο είναι υπερ-μεγεθυμένο BZO.

Επίκτητος:

  • Κατά τον τοκετό, το μωρό υπέστη τραυματισμό στο κεφάλι.
  • Λόγω παραβίασης της κυκλοφορίας του ζωικού κεφαλαίου στις κοιλίες του εγκεφάλου, εμφανίζεται βλάβη στον νωτιαίο μυελό. Πυκνώνει.

Το σύνδρομο Arnold-Kiar μπορεί να εμφανιστεί ταυτόχρονα ή μετά από άλλα ελαττώματα, για παράδειγμα - πτώση του νωτιαίου μυελού.

Όχι πολύ καιρό πριν, οι ειδικοί πίστευαν ότι αυτή η ασθένεια είναι συγγενής, αλλά το ποσοστό των ασθενών με συγγενή ανωμαλία είναι πολύ μικρότερο από το ποσοστό με επίκτητο σύνδρομο.

Παράγοντες κινδύνου

Ο κίνδυνος δυσπλασίας στο έμβρυο μπορεί να αυξηθεί από παράγοντες όπως:

  • Ανεξέλεγκτη χρήση του φαρμάκου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
  • Η παρουσία κακών συνηθειών σε μια έγκυο γυναίκα.
  • Λοιμώδεις ασθένειες που μεταφέρονται από τη μητέρα του μωρού. Όπως η ερυθρά και άλλα?
  • Το πρόβλημα με τη σωστή διατροφή σε έγκυο γυναίκα.

Οι περισσότεροι ειδικοί πιστεύουν ότι το σύνδρομο Arnold-Chiari εμφανίζεται στο πλαίσιο γενετικών μεταλλάξεων σε ένα παιδί. Δεν έχει βρεθεί συσχέτιση με χρωμοσωμική ανωμαλία αυτή τη στιγμή..

Σύνδρομο Arnold-Chiari στο έμβρυο

Με μια σάρωση υπερήχων, ο γιατρός μπορεί να εντοπίσει την παρουσία παθολογίας στο πίσω μέρος του εγκεφάλου. Μετά το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης με υπερήχους, θα πρέπει να είναι ορατά τα περιγράμματα των ημισφαιρίων του εγκεφάλου του μωρού με έναν νεογέννητο μικρό εγκέφαλο. Τα ασαφή μεγέθη και σχήματα του εγκεφάλου μπορεί να υποδηλώνουν σύνδρομο.

Χρησιμοποιώντας υπερήχους, οι ειδικοί μπορούν να εντοπίσουν δυσπλασία του πρώτου και του δεύτερου τύπου. Εκτός από αυτήν την ερευνητική μέθοδο, χρησιμοποιείται ηχητική. Με αυτό, μπορείτε να εντοπίσετε πλευρικές αιχμηρές κοιλίες. Η σωστή οργανική διάγνωση του εμβρύου βοηθά στην ακριβή διάγνωση..

Εξέταση και διαγνωστικά

Συμβαίνει ότι η παθολογία του Chiari δεν εκδηλώνεται, αλλά ανιχνεύεται μόνο μετά από εξέταση από γιατρό. Με μια γενική εξέταση χρησιμοποιώντας EEG, REG και ECHO-EG, μπορεί να ανιχνευθεί αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση. Μια ακτινογραφία θα δείξει εάν υπάρχουν ανωμαλίες στα οστά του κρανίου. Αλλά δεν μπορεί να γίνει τελική διάγνωση με τέτοιο έλεγχο..

Με την πεποίθηση ότι υπάρχει παθολογία, ο ειδικός θα στείλει τον ασθενή σε απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού του νωτιαίου μυελού και του εγκεφάλου. Κατά τη διάρκεια της μελέτης, απαγορεύεται στον ασθενή να κινείται. Τα στήθη και τα μωρά βυθίζονται σε ένα ιατρικό όνειρο, το οποίο θα βοηθήσει στην επιτυχή διεξαγωγή εξέτασης. Ενδέχεται να χρειαστούν μέσα αντίθεσης για να έχετε καθαρή εικόνα..

Για να αποκλειστεί η παρουσία συριγγομυελίας, συνταγογραφείται τομογραφία ολόκληρης της σπονδυλικής στήλης.

Επιπλοκές

Σε περίπτωση απουσίας ή ακατάλληλης θεραπείας του συνδρόμου Arnold-Chiari, μπορεί να εμφανιστεί παράλυση του κρανιακού νεύρου. Μια κύστη σχηματίζεται στη σπονδυλική στήλη. Η παθολογία συμβάλλει στην εμφάνιση του υδροκεφαλίου. Εξαιτίας αυτού, το υγρό θα συσσωρεύεται στον εγκέφαλο. Για την αποστράγγιση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, οι γιατροί θα καταφύγουν σε κυνήγι και αποστράγγιση.

Θεραπευτική αγωγή

Εάν εντοπιστεί μια ανωμαλία, είναι επείγον να ξεκινήσετε τη θεραπεία. Οι δύο πρώτοι τύποι ασθενειών είναι θεραπεύσιμοι.

Συντηρητική μέθοδος

Για να συνταγογραφήσει μια πορεία θεραπείας, ο γιατρός θα πρέπει να μελετήσει όλους τους δείκτες της εξέτασης του ασθενούς. Εάν το κύριο σύμπτωμα της νόσου είναι πονοκέφαλος, θα συνταγογραφηθεί συντηρητική θεραπεία.

Θα συνταγογραφούνται μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, μυοχαλαρωτικά:

  • Ιβουπροφαίνη;
  • Πιροξικάμη;
  • Diclofenac;
  • Βεκουρόνιο;
  • Atracuria;
  • Tubocurarine.

Μετά την εξάλειψη του συνδρόμου πόνου, συνταγογραφούνται διουρητικά. Η βραχνάδα μπορεί να απομακρυνθεί χρησιμοποιώντας έναν λογοθεραπευτή. Εκτός από τη θεραπεία με φάρμακα, η άσκηση είναι ευεργετική.

Η πορεία της θεραπείας διαρκεί αρκετούς μήνες, μετά την οποία είναι απαραίτητο να υποβληθεί σε πλήρη εξέταση. Ελλείψει θετικών αποτελεσμάτων, συνταγογραφείται χειρουργική θεραπεία..

Χειρουργική επέμβαση

Εάν η συντηρητική θεραπεία δεν έχει φέρει θετικά αποτελέσματα ή ο ασθενής έχει σοβαρά συμπτώματα, τότε του χορηγείται λαμιντεκτομή, αποσυμπιεστική κρανιοεκτομή της γαστρεντερικής οδού. Καθώς και το πλαστικό του σκληρού κελύφους του εγκεφάλου. Αυτή η λειτουργία σάς επιτρέπει να αυξήσετε τον όγκο του κρανιακού βόθρου και να επεκτείνετε το ινιακό άκρο. Όλα αυτά θα οδηγήσουν στη διακοπή της συμπίεσης, θα βελτιώσουν την εκροή εγκεφαλονωτιαίου υγρού.

Εάν υπάρχει υδροκεφαλία, τότε η κοιλία αφαιρείται χρησιμοποιώντας ειδική βαλβίδα.

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, χρησιμοποιείται ηλεκτροφυσικός έλεγχος, με τον οποίο μπορείτε να αποφασίσετε να ανοίξετε το εντελώς στερεό κέλυφος του εγκεφάλου ή όχι.

Η αποκατάσταση μετά από χειρουργική επέμβαση διαρκεί επτά ημέρες.

Η παραμόρφωση του Chiari δεν είναι πλήρως κατανοητή και δεν υπάρχει τρόπος να αποφευχθεί πλήρως η ανάπτυξη αυτής της ασθένειας. Όμως οι μελλοντικοί γονείς, και ειδικά οι μητέρες, μπορούν να μειώσουν στο μέγιστο τον κίνδυνο παθολογίας. Για να το κάνετε αυτό, πρέπει να ακολουθήσετε έναν σωστό τρόπο ζωής, να μελετήσετε όλους τους παραπάνω παράγοντες κινδύνου και να τους αποκλείσετε όποτε είναι δυνατόν.

Η υγεία του παιδιού σας εξαρτάται από εσάς.

Αυτό που ονομάζεται σύνδρομο Arnold Chiari?

Το ανθρώπινο σώμα είναι ένας από τους πιο περίπλοκους μηχανισμούς. Παρά την καταπληκτική αντοχή, το ανθρώπινο σώμα παραμένει ευάλωτο σε πολλά πράγματα. Οι πρώτες ανωμαλίες στην ανάπτυξη και τη δομή του σώματος μπορούν να εμφανιστούν ήδη κατά τον σχηματισμό του εμβρύου. Οι ανωμαλίες κατά την εμβρυογένεση είναι οι πιο επικίνδυνες, καθώς κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου σχηματίζονται όλα τα συστήματα του σώματος.

Η παθολογία του Arnold Chiari είναι μία από τις πιθανές αποκλίσεις που μπορεί να συμβούν όταν το σώμα σχηματίζεται σε τόσο πρώιμο στάδιο.

Τι είναι το σύνδρομο Arnold Chiari?

Η ανωμαλία του Arnold Chiari πήρε το όνομά της από δύο παθολόγους: τον Αυστριακό Hans Chiari και τον Γερμανό Julius Arnold. Ο Hans Chiari περιέγραψε αρκετές περιπτώσεις μη φυσιολογικής ανάπτυξης του εγκεφαλικού στελέχους και της παρεγκεφαλίδας · τα αρχεία χρονολογούνται από το 1891. Ο Julius Arnold συνέταξε μια ανατομική περιγραφή της μείωσης του σώματος της παρεγκεφαλίδας στα μεγάλα ινιακά όργανα.

Η ανωμαλία του Arnold Chiari ονομάζεται αναπτυξιακή διαταραχή και ακατάλληλη διάταξη της παρεγκεφαλίδας και του εγκεφαλικού στελέχους. Υπό φυσιολογική ανάπτυξη, η «ινιακή γραμμή» του διαχωρισμού μεταξύ του εγκεφάλου της κεφαλής και του νωτιαίου μυελού είναι το μεγάλο ινιακό όργανο. Η συμβατικότητα αυτού του διαχωρισμού εξηγείται από το γεγονός ότι η μετάβαση του εγκεφάλου στον νωτιαίο μυελό λαμβάνει χώρα χωρίς ρήξη και δεν έχει σαφώς καθορισμένο περίγραμμα. Σε περίπτωση που ο μυελός oblongata, η παρεγκεφαλίδα και η γέφυρα πέφτουν κάτω από αυτό το όριο υπό όρους, τότε θεωρείται ότι υπάρχει παθολογία του Arnold Chiari.

Η ανατομικά λανθασμένη θέση αυτών των οργάνων μπορεί να οδηγήσει σε συμπίεση του νωτιαίου μυελού στο λαιμό, η οποία παρεμβαίνει σοβαρά στην κυκλοφορία του εγκεφαλονωτιαίου υγρού και οδηγεί στη συσσώρευσή του.

Ταξινόμηση παθολογίας

Υπάρχουν τέσσερις τύποι αυτής της παθολογίας:

  1. Ανώμαλη Chiari τύπου Ι. Εκφράζεται στην πρόπτωση των παρεγκεφαλίδων αμυγδαλών κάτω από το επίπεδο των ινιακών τμημάτων. Η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί μέχρι την εφηβεία. Μερικές φορές μαζί με την παθολογία, αναπτύσσεται υδρομυελία, δηλαδή συσσώρευση υγρών στον νωτιαίο μυελό, πιο συγκεκριμένα - στο κεντρικό του κανάλι.
  2. Ανωμαλία Chiari τύπου II. Ανιχνεύεται σχεδόν αμέσως μετά τη γέννηση. Εκτός από τις αμυγδαλές, το εγκεφαλικό σκουλήκι, η κοιλία 4 και το μυελό oblongata εξέρχονται μέσω του μεγάλου ανοίγματος του αυχένα. Κατά κανόνα, ο δεύτερος τύπος παθολογίας εκδηλώνεται μαζί με μια συγγενή κήλη του νωτιαίου μυελού. Εξαιτίας αυτού, η υδρομυελία είναι πολύ πιο συχνή από ό, τι στην πρώτη περίπτωση.
  3. Ανωμαλία Chiari τύπου III. Διαφέρει από τον τύπο II στο ότι τα κατηγόρια όργανα βρίσκονται στο μηνιγγίκελο του λαιμού και του ινιακού.
  4. Ανωμαλία Chiari τύπου IV. Με την παρουσία της, η παρεγκεφαλίδα είναι ανεπτυγμένη και δεν μετατοπίζεται προς την ουρά. Ορισμένοι ειδικοί αποδίδουν αυτόν τον τύπο παθολογίας στο σύνδρομο Dandy-Walker..

Αιτιολογία του συνδρόμου Arnold Chiari

Οι γιατροί δεν μπορούν να προσδιορίσουν με ακρίβεια τις αιτίες της ανάπτυξης της παθολογίας του Chiari. Πιστεύεται ότι η εμφάνιση μιας ανωμαλίας συμβαίνει λόγω διαφόρων παραγόντων.

Οι αιτίες της νόσου χωρίζονται σε συγγενείς και αποκτώνται. Η πηγή της εμφάνισης μιας συγγενής ανωμαλίας Chiari θεωρείται:

  • Η λήψη μιας γυναίκας φαρμάκων που επηρεάζουν δυσμενώς την ανάπτυξη του εμβρύου.
  • Υπερβολική έκθεση σε επιβλαβείς ουσίες (κατάποση τοξινών σε υψηλές συγκεντρώσεις)
  • Λοιμώδεις ασθένειες που μεταφέρονται από μια γυναίκα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
  • Λήψη ναρκωτικών, αλκοόλ
  • Το κάπνισμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, συμπεριλαμβανομένου του μεταχειρισμένου καπνού.

Οι βασικές αιτίες της νόσου περιλαμβάνουν παρατεταμένο ανεπιτυχές τοκετό, πολύ μεγάλο έμβρυο, ιατρικά σφάλματα κατά τον τοκετό και τραύμα στο κεφάλι καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής ενός ατόμου.

Συμπτώματα της νόσου

Τα συμπτώματα της νόσου του Άρνολντ Τσιάρι μπορούν να εξελιχθούν για αρκετά χρόνια. Αυτό είναι πολύ επικίνδυνο, καθώς υπάρχει πιθανότητα δυσλειτουργίας στη λειτουργία του άνω εγκεφάλου.

Η εκδήλωση των συμπτωμάτων και η σοβαρότητά τους εξαρτάται από τον τύπο της νόσου και πόσο άσχημα έχει επηρεαστεί ο εγκέφαλος. Τις περισσότερες φορές, οι ασθενείς με παρόμοια παθολογία κάνουν τα ακόλουθα παράπονα:

  • Η εμφάνιση θορύβου, βουητού ή σφυρίγματος όταν γυρίζετε το κεφάλι και σε κατάσταση ηρεμίας, που με την πάροδο του χρόνου γίνονται πιο δυνατά.
  • Κατά τη διάρκεια της σωματικής άσκησης, το κεφάλι αρχίζει να πονάει.
  • Τραυματισμός των ματιών?
  • Αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση.
  • Πονοκέφαλος μετά τον ύπνο
  • Ζάλη;
  • Αποπροσανατολισμός και αδεξιότητα
  • Τρέμοντας τα χέρια και τα πόδια παρουσία σοβαρής μορφής της νόσου.
  • Οπτική δυσλειτουργία, η εμφάνιση ομίχλης μπροστά στα μάτια.
  • Μυϊκή αδυναμία και μούδιασμα
  • Απώλεια αίσθησης στο μισό του σώματος ή του προσώπου.
  • Απώλεια συνείδησης κατά τη διάρκεια ξαφνικών κινήσεων του κεφαλιού, ειδικά κατά τη διάρκεια στροφών.
  • Μειωμένη ευαισθησία στα άκρα.

Όλα τα συμπτώματα συνήθως επιδεινώνονται με στροφές του κεφαλιού και ξαφνικές κινήσεις. Οι επιπλοκές της νόσου περιλαμβάνουν:

  • Τύφλωση;
  • Πλήρης ή μερική παράλυση.
  • Hydrocephalus;
  • Συριγγομυελία;
  • Έμφραγμα του νωτιαίου ή εγκεφαλικού
  • Ακράτεια ούρων
  • Άπνοια, συμπεριλαμβανομένου του θανάτου.

Διαγνωστικά

Κατά τη διάρκεια της ανάπτυξης του εμβρύου, είναι δυνατόν να ανιχνευθεί η ανάπτυξη του συνδρόμου Arnold Chiari σε αυτόν μόνο όταν διεξάγεται μια μελέτη υπερήχων διαλογής που έχει σχεδιαστεί για την ανίχνευση ανωμαλιών στην ανάπτυξη του εμβρύου. Αυτή η διαγνωστική μέθοδος δεν εγγυάται πλήρως την ανίχνευση του συνδρόμου, επομένως, εάν υπάρχει υποψία παθολογίας, η διάγνωση συνταγογραφείται μετά τη γέννηση. Για παράδειγμα, έως ότου το fontanel κλείσει στο μωρό, είναι λογικό να πραγματοποιηθεί υπερηχογράφημα του εγκεφάλου.

Η αναγνώριση της ανωμαλίας του Arnold Chiari περιπλέκεται από διάφορους παράγοντες:

  • Για την εμφάνιση υποψιών για την παρουσία νόσου Chiari στην ενηλικίωση, απαιτείται η εκδήλωση πολλών συμπτωμάτων ταυτόχρονα.
  • Μια νευρολογική εξέταση αποκαλύπτει μόνο ένα υψηλό επίπεδο πίεσης μέσα στο κρανίο.
  • Η ακτινογραφία της κεφαλής σάς επιτρέπει να εντοπίζετε μόνο την παρουσία ανωμαλιών στη δομή του κρανίου.
  • Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ασθένεια δεν εκδηλώνεται.

Η μόνη αξιόπιστη διαγνωστική μέθοδος παραμένει απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού. Η εφαρμογή του περιπλέκεται από την ανάγκη για ακινησία ασθενών για κάποιο χρονικό διάστημα. Για να κάνει τομογραφία σε ένα παιδί, πρέπει συχνά να βυθιστεί σε ένα ιατρικό όνειρο..

Θεραπεία του συνδρόμου Arnold Chiari

Μεγάλης σημασίας είναι ο τύπος του συνδρόμου Chiari: εάν μια ανωμαλία τύπου Ι σχεδόν δεν εκδηλώνεται, τότε ο τύπος III του συνδρόμου Arnold Chiari συχνά οδηγεί στο θάνατο του ασθενούς.

Η μεθοδολογία και τα θεραπευτικά σχήματα εξαρτώνται από τα συμπτώματα της νόσου:

  • Σε περίπτωση που η ασθένεια δεν εκδηλωθεί με κανέναν τρόπο και ανακαλύφθηκε τυχαία (η οποία συνήθως συμβαίνει με μια βαθιά ιατρική εξέταση), τότε η θεραπεία δεν συνταγογραφείται καθόλου. Ο ασθενής είναι εγγεγραμμένος και υποχρεωμένος να υποβληθεί σε έγκαιρες εξετάσεις από ειδικούς προκειμένου να παρατηρήσει την εξέλιξη της ανωμαλίας εγκαίρως.
  • Με μια μικρή εκδήλωση υδροκεφαλίου και υπέρτασης, συνταγογραφούνται διουρητικά, αντιφλεγμονώδη φάρμακα μη στεροειδούς προέλευσης και μυοχαλαρωτικά παρουσία μυϊκού σπασμού της ζώνης του κολάρου. Σε περίπτωση που ένα τέτοιο θεραπευτικό σχήμα έχει θετικό αποτέλεσμα, η χορήγηση φαρμάκων διακόπτεται για λίγο. Εάν η ασθένεια συνεχίσει να εξελίσσεται και εμφανίζεται μυϊκή αδυναμία, απώλεια συνείδησης, προβλήματα όρασης ή άλλα συμπτώματα, τότε πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση.

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, αφαιρούνται μέρος του οστού του αυχένα και μέρος των παρεγκεφαλίδων αμυγδαλών, που κατέβηκαν στα μεγάλα ινιακά όργανα. Για να μειωθεί ο βαθμός υδρομυελίας, πραγματοποιείται μετατόπιση: ένας εγκατεστημένος σωλήνας μεταφέρει περίσσεια εγκεφαλονωτιαίου υγρού στην κοιλιακή ή θωρακική κοιλότητα. Η έγκαιρη συνταγογραφούμενη χειρουργική επέμβαση αυξάνει σημαντικά τις πιθανότητες επιβίωσης του ασθενούς.

Πρόληψη παθολογίας

Λόγω της έλλειψης επαρκών πληροφοριών σχετικά με την αιτιολογία της νόσου, είναι αδύνατο να συνταγογραφηθούν προληπτικά μέτρα. Το μόνο που μπορεί να γίνει για την πρόληψη της ανάπτυξης του συνδρόμου στο έμβρυο είναι να παρακολουθεί προσεκτικά την υγεία της μητέρας. Συνιστάται:

  • Σταματήστε να παίρνετε αλκοόλ, καπνό και ναρκωτικά.
  • Προσέξτε την προετοιμασία μιας ισορροπημένης διατροφής και εξαιρέστε από τηγανητά, αλμυρά και γλυκά τρόφιμα, fast food, σόδα.
  • Η λήψη οποιωνδήποτε φαρμάκων, συμπληρωμάτων διατροφής και συμπλοκών βιταμινών πρέπει να πραγματοποιείται μόνο υπό την επίβλεψη ιατρού.
  • Εξαλείψτε το άγχος και τις αβάσιμες εμπειρίες.
  • Αυξήστε το χρόνο που αφιερώνεται στον καθαρό αέρα.
  • Άσκηση τακτικά για έγκυες γυναίκες.

Άρνολντ Τσιάρι Ανωμαλία

Κλείνω ραντεβού

Οι γιατροί υποδιαιρούν το σύνδρομο Arnold-Chiari (ανωμαλία) σε 3 τύπους, ανάλογα με τη δομή του εγκεφαλικού ιστού που κινείται στο νωτιαίο κανάλι και από την παρουσία παθολογίας της ανάπτυξης του εγκεφάλου ή του νωτιαίου μυελού.

Πολλοί ασθενείς με σύνδρομο Chiari δεν έχουν σημεία ή συμπτώματα της νόσου, δεν χρειάζονται θεραπεία. Η ασθένεια ανιχνεύεται μόνο κατά τη διάγνωση σε σχέση με άλλες ασθένειες. Ωστόσο, ανάλογα με τον τύπο και τη σοβαρότητα, το σύνδρομο Arnold-Chiari μπορεί να προκαλέσει ορισμένα προβλήματα σε ασθενείς.

Συμπτώματα

Ο πονοκέφαλος προκαλείται από βήχα, φτάρνισμα ή σωματικό στρες. Μούδιασμα και μυρμήγκιασμα στα χέρια. Παραβίαση της ευαισθησίας θερμοκρασίας στα χέρια, συχνά εγκαύματα Πόνος στο πίσω μέρος του κεφαλιού και του λαιμού (περιοδικά κατεβαίνοντας στους ώμους). Ανώμαλο βάδισμα (προβλήματα με τη διατήρηση της ισορροπίας) Αδύναμος συντονισμός χεριών (λεπτές κινητικές δεξιότητες)

Πότε να δείτε γιατρό

Εάν εσείς ή το παιδί σας έχετε οποιοδήποτε σημάδι ή σύμπτωμα που μπορεί να σχετίζεται με το σύνδρομο Arnold-Chiari, επισκεφθείτε το γιατρό σας για εξέταση.

Δεδομένου ότι πολλά συμπτώματα του συνδρόμου Chiari μπορούν επίσης να σχετίζονται με άλλες ασθένειες, είναι σημαντικό να υποβληθεί σε ενδελεχή φυσική εξέταση. Οι πονοκέφαλοι, για παράδειγμα, μπορεί να προκληθούν από ημικρανίες, παραρρινικούς κόλπους ή από όγκο στον εγκέφαλο ή στον νωτιαίο μυελό. Άλλα σημεία και συμπτώματα συνδέονται με άλλες ασθένειες, για παράδειγμα, σκλήρυνση κατά πλάκας, καρπικό σύνδρομο, οστεοχονδρόζη του τραχήλου της μήτρας και κήλες στην αυχενική μοίρα.

Αιτίες

Το σύνδρομο Arnold-Chiari είναι μια ανωμαλία στην ανάπτυξη του εγκεφάλου στην οποία το τμήμα του κρανίου που περιέχει την παρεγκεφαλίδα είναι πολύ μικρό ή παραμορφωμένο, με αποτέλεσμα τη συμπίεση του εγκεφάλου. Το κατώτερο τμήμα της παρεγκεφαλίδας ή των αμυγδαλών μετατοπίζεται στο άνω μέρος του νωτιαίου σωλήνα. Η παιδιατρική μορφή - σύνδρομο Arnold-Chiari τύπου III - συνδέεται πάντοτε με μυελομυγκοκέλη (κήλη του νωτιαίου μυελού και μηνιγγίτιδα). Η μορφή ενηλίκων - σύνδρομο Chiari τύπου I - αναπτύσσεται λόγω του όχι αρκετά μεγάλου πλάτους του κρανίου.

Όταν η παρεγκεφαλίδα πιέζεται στο άνω μέρος του νωτιαίου σωλήνα, μπορεί να επηρεάσει την κανονική εκροή εγκεφαλονωτιαίου υγρού, το οποίο προστατεύει τον εγκέφαλο και τον νωτιαίο μυελό. Η μειωμένη κυκλοφορία του εγκεφαλονωτιαίου υγρού μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη σημάτων που μεταδίδονται από τον εγκέφαλο στα υποκείμενα όργανα ή στη συσσώρευση εγκεφαλονωτιαίου υγρού στον εγκέφαλο και στον νωτιαίο μυελό. Η εγκεφαλική πίεση στο νωτιαίο μυελό ή στο κάτω μέρος του εγκεφάλου μπορεί να προκαλέσει συριγγομυελία.

Παράγοντες κινδύνου

Υπάρχουν ενδείξεις ότι το σύνδρομο Arnold-Chiari είναι κληρονομική ασθένεια. Ωστόσο, μελέτες που εξετάζουν ένα πιθανό κληρονομικό συστατικό αυτής της ασθένειας βρίσκονται στα αρχικά τους στάδια..

Εξέταση και διάγνωση

Η διαδικασία της διάγνωσης ξεκινά με έρευνα του γιατρού και με πλήρη φυσική εξέταση. Ο γιατρός σας θα μάθει για συμπτώματα όπως πονοκέφαλο και πόνο στον αυχένα και θα σας ζητήσει να περιγράψετε τον πόνο..

Εάν υποφέρετε από πονοκέφαλο, αλλά η αιτία αυτού του συμπτώματος δεν είναι σαφής στον γιατρό, θα σας ζητηθεί να υποβληθείτε σε απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI), η οποία θα σας βοηθήσει να προσδιορίσετε εάν έχετε ανωμαλία Chiari.

Επιπλοκές

Σε ορισμένους ασθενείς, το σύνδρομο Arnold-Chiari μπορεί να γίνει μια προοδευτική ασθένεια και να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές. Σε άλλα, τα συμπτώματα που σχετίζονται με αυτήν την ασθένεια ενδέχεται να μην εμφανιστούν και δεν απαιτείται παρέμβαση..

Οι επιπλοκές που σχετίζονται με αυτήν την ασθένεια περιλαμβάνουν:

Υδροκεφαλία. Αυτή η συσσώρευση περίσσειας υγρού στον εγκέφαλο μπορεί να απαιτεί την τοποθέτηση ενός εύκαμπτου σωλήνα (διακλάδωση) για εκτροπή και αποστράγγιση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού σε άλλο μέρος του σώματος..

Παράλυση. Η παράλυση μπορεί να αναπτυχθεί λόγω συμπίεσης του νωτιαίου μυελού. Η παράλυση μπορεί να συνεχιστεί ακόμη και μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Συριγγομυελία. Μερικοί ασθενείς που πάσχουν από σύνδρομο Arnold-Chiari αναπτύσσουν μια ασθένεια που ονομάζεται συριγγομυελία, στην οποία σχηματίζεται κοιλότητα ή κύστη στη σπονδυλική στήλη (παθολογική κοιλότητα στον εγκέφαλο ή στον νωτιαίο μυελό). Αν και ο μηχανισμός συσχέτισης του συνδρόμου Chiari με τη συριγγομυελία δεν είναι σαφής, μπορεί να σχετίζεται με τραύμα ή μετατόπιση νευρικών ινών στον νωτιαίο μυελό. Όταν σχηματίζεται κοιλότητα, γεμίζει με υγρό και μπορεί να διαταράξει τον νωτιαίο μυελό.

Θεραπευτική αγωγή

Η θεραπεία για την ανωμαλία του Arnold-Chiari εξαρτάται από τη σοβαρότητα και την κατάσταση του ασθενούς. Ελλείψει συμπτωμάτων, ή εάν τα κύρια συμπτώματα είναι πονοκέφαλος ή άλλοι τύποι πόνου, μπορεί να συνιστάται παρακολούθηση επισκέψεων με τακτικές εξετάσεις και παυσίπονα. Μερικοί ασθενείς ανακουφίζονται από τη χρήση αντιφλεγμονωδών φαρμάκων. Αυτό μπορεί να αποτρέψει ή να καθυστερήσει τη χειρουργική επέμβαση. Με σοβαρά συμπτώματα της νόσου, παρουσία συριγγομυελίας και ισχυρή πρόπτωση των εγκεφαλικών αμυγδαλών στο νωτιαίο κανάλι του νωτιαίου μυελού, συνιστάται χειρουργική επέμβαση. Ο σκοπός της επέμβασης είναι να σταματήσει η εξέλιξη των αλλαγών στη δομή του εγκεφάλου και της σπονδυλικής στήλης, καθώς και να σταθεροποιηθούν τα συμπτώματα. Με ένα επιτυχημένο αποτέλεσμα της επέμβασης, η πίεση στην παρεγκεφαλίδα και στον νωτιαίο μυελό μειώνεται και αποκαθίσταται η φυσιολογική εκροή εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Κατά τη διάρκεια της πιο κοινής χειρουργικής επέμβασης για την ανωμαλία του Άρνολντ - Chiari - που ονομάζεται κρανιοεκτομή της οπίσθιας κρανιακής βόθρας ή αποσυμπίεση του οπίσθιου κρανιακού βόθρου - ο χειρουργός αφαιρεί ένα μικρό κομμάτι οστού στο πίσω μέρος του κρανίου, μειώνοντας την πίεση και παρέχει περισσότερο χώρο στον εγκέφαλο.

Σύνδρομο Arnold-Chiari: αιτίες και συμπτώματα, πιθανές επιπλοκές, διάγνωση και θεραπεία

Το σύνδρομο Arnold-Chiari είναι μια ανωμαλία της ανάπτυξης του εγκεφάλου, στην οποία αυτά των τμημάτων του, τα οποία βρίσκονται στην οπίσθια φώτα του κρανίου, χαμηλώνονται και προεξέχουν από τα μεγάλα ινιακά όργανα. Αυτό το σύνδρομο μπορεί να συνοδεύεται από σοβαρό ινιακό πόνο, νυσταγμό, ζάλη, μειωμένη όραση και ακοή, καθώς και ορισμένα άλλα δυσάρεστα συμπτώματα. Οι παραβιάσεις που προκύπτουν από την ανωμαλία του Chiari σχετίζονται με το έργο της παρεγκεφαλίδας και του μυελού oblongata. Ως αποτέλεσμα, το σύνδρομο επηρεάζει το αναπνευστικό σύστημα, το κεντρικό νευρικό σύστημα, επηρεάζοντας εξαιρετικά αρνητικά την εργασία της καρδιάς.

Τι είναι το σύνδρομο Arnold-Chiari?

Παρουσία του συνδρόμου, παρατηρείται μετατόπιση της παρεγκεφαλίδας.

Στο σημείο όπου το κρανίο συνδέεται με τη σπονδυλική στήλη, υπάρχει ένα μεγάλο ινιακό έλασμα. Εδώ συμβαίνει η σύνδεση μεταξύ του νωτιαίου μυελού και του εγκεφάλου. Λίγο πάνω από αυτήν την τρύπα στο κρανίο βρίσκεται η οπίσθια φώσα, όπου βρίσκονται η παρεγκεφαλίδα, η γέφυρα και ο μυελός.

Με φυσιολογική ανάπτυξη του εγκεφάλου, η παρεγκεφαλίδα βρίσκεται ελαφρώς πάνω από το ινιακό όργανο. Όταν συμβαίνει μια παθολογία, οι παρεγκεφαλιδικές αμυγδαλές κατεβαίνουν στον αυλό της τρύπας, ασκώντας πίεση στα επιμήκη μυελό που βρίσκονται κάτω από αυτά. Σε αυτήν την περίπτωση, η κανονική κυκλοφορία του εγκεφαλονωτιαίου υγρού διακόπτεται, γεγονός που προκαλεί την ανάπτυξη υδροκεφαλίου.

Συχνά, η παθολογία ανιχνεύεται στα νεογνά. Ο λόγος για αυτό είναι η παρουσία αρνητικών παραγόντων που επηρεάζουν την ανάπτυξη του εμβρύου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η παθολογία μπορεί επίσης να ανιχνευθεί σε έναν ενήλικα, και συχνά η απόκλιση διαγιγνώσκεται εντελώς τυχαία, και δεν εμφανίζεται πριν. Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, το σύνδρομο Arnold-Chiari αναπτύσσεται μαζί με μια σοβαρή ασθένεια του νευρικού συστήματος - συριγγομυελία.

Λόγοι για την ανάπτυξη της παθολογίας

Στη σύγχρονη ιατρική, δεν υπάρχουν ακριβή δεδομένα σχετικά με την αιτιολογία αυτής της ανωμαλίας. Προς το παρόν, στην επιστημονική κοινότητα υπάρχουν πολλές υποθέσεις σχετικά με αυτό:

  1. Μερικοί ειδικοί πιστεύουν ότι αυτό το σύνδρομο είναι συνέπεια της υποανάπτυξης του οπίσθιου κρανιακού βόθρου. Εάν έχει ανεπαρκείς διαστάσεις, τότε οι δομές που βρίσκονται σε αυτό, φυσικά αναπτύσσονται στο ινιακό foramen καθώς μεγαλώνουν..
  2. Εάν ο εγκέφαλος είναι υπερβολικά μεγάλος, αυτό μπορεί επίσης να προκαλέσει την ανάπτυξη παθολογίας. Σε αυτήν την περίπτωση, η παρεγκεφαλίδα που βρίσκεται στην κρανιακή βόθια ωθείται από αυτήν από τον εγκέφαλο.
  3. Πρόοδος του υδροκεφαλίου. Με τον υδροκεφαλία, παρατηρείται αύξηση των εγκεφαλικών κοιλιών και, κατά συνέπεια, ο εγκέφαλος γίνεται μεγαλύτερος.
  4. Λόγω σοβαρής τραυματικής εγκεφαλικής βλάβης, οι εγκεφαλικές αμυγδαλές μπορούν επίσης να σφηνωθούν στα μεγάλα ινιακά όργανα..

Γνωστοί, επιπλέον, διάφοροι παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη του συνδρόμου Arnold-Chiari:

  • τραυματισμοί κατά τη γέννηση
  • υποσιτισμός εγκύου γυναίκας
  • οξείες λοιμώξεις κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
  • κακές συνήθειες μιας εγκύου γυναίκας και της ανεξέλεγκτης χρήσης ναρκωτικών.

Χαρακτηριστικά παθολογίας

Σύνδρομο Arnold-Chiari στο έμβρυο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Υπάρχουν 4 τύποι ασθένειας Chiari:

  1. Ο πρώτος τύπος περιλαμβάνει μια μικρή παράλειψη των αμυγδαλών. Καταλαμβάνουν μια θέση ακριβώς κάτω από τα ινιακά όργανα. Κατά κανόνα, αυτή η παθολογία υπάρχει σε εφήβους και ενήλικες. Συχνά συνοδεύεται από την ανάπτυξη υδρομυελίας, όταν μια μεγάλη ποσότητα εγκεφαλονωτιαίου υγρού συσσωρεύεται στον κεντρικό νωτιαίο σωλήνα.
  2. Ο δεύτερος τύπος. Αυτή η μορφή του συνδρόμου Arnold-Chiari αναπτύσσεται στο έμβρυο λόγω της επίδρασης ορισμένων αρνητικών παραγόντων. Μια τέτοια παθολογία εκδηλώνεται συνήθως στο μωρό σχεδόν αμέσως μετά τη γέννησή του. Σε αυτήν την περίπτωση, όχι μόνο η παρεγκεφαλίδα περνά από το ινιακό foramen - κατεβαίνει επίσης το μυελό oblongata και η κοιλία IV. Στις περισσότερες περιπτώσεις, συγγενής σπονδυλική κήλη ανιχνεύεται σε ασθενείς ταυτόχρονα με αυτήν την παθολογία..
  3. Ο τρίτος τύπος. Κατά τη μείωση της παρεγκεφαλίδας και του επιμήκους μυελού, εισέρχονται στην κήλη του εγκεφάλου (μηνιγγίκελο) που βρίσκεται στην αυχενική-ινιακή περιοχή.
  4. Ο τέταρτος τύπος. Δεν σχετίζεται με μετατόπιση της παρεγκεφαλίδας, αλλά χαρακτηρίζεται από την υποανάπτυξή της. Συχνά, αυτός ο τύπος παθολογίας αναφέρεται ως σύνδρομο Dandy-Walker, που χαρακτηρίζεται από συνδυασμό υδροκεφαλίου, παρεγκεφαλικής υποπλασίας και συγγενών κύστεων που βρίσκονται στην οπίσθια κρανιακή φώσα.

Ο δεύτερος και ο τρίτος τύπος ανωμαλιών συχνά συνδυάζονται με άλλα προβλήματα ανάπτυξης του κεντρικού νευρικού συστήματος. Μιλάμε για τον ετερότυπο του εγκεφαλικού φλοιού, τις ανωμαλίες του corpus callosum, την υποπλασία των υποφλοιωδών δομών κ.λπ..

Συμπτωματολογία

Δεδομένου ότι ο πρώτος τύπος ανωμαλίας Arnold-Chiari είναι ο πιο συνηθισμένος, τα συμπτώματά του θα πρέπει να εξεταστούν λεπτομερέστερα. Αυτό το σύνδρομο περιλαμβάνει διάφορα σύμπλοκα συμπτωμάτων, δηλαδή:

  • παρεγκεφαλίδα;
  • υπερτασικό υγρό
  • συριγγομυελίτιδα.

Το υπερτασικό σύνδρομο εκδηλώνεται ως εξής:

  1. Σοβαροί πονοκέφαλοι με εντοπισμό στο λαιμό και το λαιμό. Κατά κανόνα, αυξάνονται με φτέρνισμα και βήχα, καθώς και ένταση στους μυς του αυχένα.
  2. Έμετος Οι επιθυμίες προκύπτουν ανεξάρτητα από τον τύπο των τροφίμων και τη συχνότητα των γευμάτων.
  3. Αυξήθηκε ο τόνος του τραχήλου της μήτρας.
  4. Διαταραχές των εγκεφαλικών. Αυτά περιλαμβάνουν νυσταγμό, προβλήματα ομιλίας, παρεγκεφαλίδα αταξία.

Εάν ο ασθενής έχει βλάβη του εγκεφαλικού στελέχους (σύνδρομο παρεγκεφαλίδας), τότε εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • διπλωπία (διπλή όραση)
  • παραβίαση της λειτουργίας κατάποσης
  • προβλήματα όρασης και ακοής
  • θόρυβος στα αυτιά
  • σοβαρή ζάλη, στην οποία υπάρχει η αίσθηση ότι τα γύρω αντικείμενα περιστρέφονται γύρω από τον ασθενή.
  • απώλεια συνείδησης - βραχυπρόθεσμα, αλλά περιοδικά επαναλαμβανόμενα.
  • σύνδρομο καρωτιδικής άπνοιας
  • πάρεση του λάρυγγα, που συνοδεύεται από δυσκολία στην αναπνοή και βραχνάδα της φωνής.
  • ατροφία της γλώσσας (συνήθως έχει μονόπλευρο χαρακτήρα).
  • ορθοστατική κατάρρευση.

Εάν αυτή η ανωμαλία αναπτυχθεί παράλληλα με τη συριγγομυελία, τότε τα ακόλουθα συμπτώματα προστίθενται στα παραπάνω συμπτώματα:

  • μούδιασμα των άκρων
  • διαταραχές της πυέλου
  • υποτροφία των μυών
  • έλλειψη κοιλιακών αντανακλαστικών
  • νευροαρθροπάθεια.

Χαρακτηριστικά της εκδήλωσης του συνδρόμου στα παιδιά

Μια αδύναμη κραυγή, η συριγμένη θορυβώδης αναπνοή στα νεογέννητα είναι όλα συμπτώματα του συνδρόμου Arnold-Chiari τύπου 2

Στην παιδική ηλικία, εκδηλώνεται η παθολογία του δεύτερου και τρίτου τύπου. Κατά κανόνα, η συμπτωματολογία αυτών των αποκλίσεων εμφανίζεται ήδη τις πρώτες ημέρες της ζωής του μωρού. Τα ακόλουθα συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά του δεύτερου τύπου συνδρόμου:

  • θορυβώδης αναπνοή
  • διμερή πάρεση του λάρυγγα ·
  • διαλείπουσα αναπνευστική ανακοπή
  • παραβίαση της λειτουργίας κατάποσης - τα τρόφιμα ρίχνονται στη ρινική κοιλότητα.
  • νυσταγμός;
  • κυάνωση του δέρματος
  • αυξημένος μυϊκός τόνος στα άνω άκρα.

Μπορεί επίσης να υπάρχουν προβλήματα με την κίνηση. Τέτοιες διαταραχές μπορεί να έχουν διάφορους βαθμούς σοβαρότητας και προόδου..

Διαγνωστικά

Μια προκαταρκτική διάγνωση μπορεί να γίνει ήδη βάσει νευρολογικής εξέτασης και ακρόασης των παραπόνων του ασθενούς. Τα όργανα διάγνωσης μπορούν να δείξουν τα ακόλουθα αποτελέσματα:

  • Τα Echo-EG, EEG και REG μπορούν να ανιχνεύσουν αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης, η οποία συμβαίνει συχνά με το σύνδρομο Arnold-Chiari. Ωστόσο, δεν είναι δυνατή η τελική διάγνωση χρησιμοποιώντας αυτές τις τεχνικές..
  • Roentgenography. Μια τέτοια μελέτη του κρανίου μας επιτρέπει να προσδιορίσουμε ανωμαλίες στα οστά, το αποτέλεσμα της οποίας είναι η ανάπτυξη του συνδρόμου Arnold-Chiari. Λόγω ανακριβών δεδομένων, αυτή η τεχνική δεν χρησιμοποιείται επί του παρόντος..
  • CT και MSCT του εγκεφάλου. Οι μέθοδοι διακρίνονται από την εξαιρετική απεικόνιση των δομών των οστών, αλλά δεν δίνουν ιδέα για την κατάσταση των μαλακών ιστών..
  • Μαγνητική τομογραφία εγκεφάλου. Αυτή η μελέτη δίνει τα πιο ολοκληρωμένα αποτελέσματα σχετικά με την κατάσταση των εγκεφαλικών δομών που βρίσκονται στο οπίσθιο κρανιακό βόθριο.
  • Μαγνητική τομογραφία θωρακικής και τραχηλικής σπονδυλικής στήλης. Επιτρέπει τον εντοπισμό ταυτόχρονων ανωμαλιών του νευρικού συστήματος, οι οποίες συχνά αναπτύσσονται παράλληλα με το σύνδρομο Arnold-Chiari.

Θεραπευτική αγωγή

Για την εξάλειψη του συνδρόμου Arnold-Chiari, χρησιμοποιούνται παυσίπονα και αντιφλεγμονώδη φάρμακα, καθώς και μυοχαλαρωτικά.

Η θεραπεία της νόσου εξαρτάται από τον βαθμό εκδήλωσής της:

  1. Εάν το σύνδρομο είναι ασυμπτωματικό και ανιχνευθεί κατά λάθος, τότε δεν απαιτείται ειδική θεραπεία για αυτήν την παθολογία.
  2. Εάν ο ασθενής έχει πόνο στο λαιμό και το λαιμό, χρησιμοποιείται συντηρητική θεραπεία (λήψη αντιφλεγμονωδών φαρμάκων, αναλγητικών και μυοχαλαρωτικών).
  3. Παρουσία νευρολογικών διαταραχών που δεν μπορούν να εξαλειφθούν συντηρητικά, ενδείκνυται χειρουργική επέμβαση. Μιλάμε για προβλήματα με ευαισθησία, πάρεση, διαταραχές μυϊκού τόνου κ.λπ..

Χαρακτηριστικά της χειρουργικής θεραπείας

Οι ακόλουθες χειρουργικές επεμβάσεις χρησιμοποιούνται για την εξάλειψη του συνδρόμου Arnold-Chiari:

  1. Κρανιο-σπονδυλική αποσυμπίεση. Αυτή η επέμβαση περιλαμβάνει την αφαίρεση ενός μικρού θραύσματος του ινιακού οστού. Αυτό σας επιτρέπει να επεκτείνετε ελαφρώς τα ινιακά όργανα. Μετά από αυτό, πραγματοποιείται εκτομή των αμυγδαλών της παρεγκεφαλίδας και μέρος των δύο πρώτων αυχενικών σπονδύλων. Αυτή η διαδικασία σας επιτρέπει να ομαλοποιήσετε την κυκλοφορία του εγκεφαλικού υγρού και να εξαλείψετε τα συμπτώματα της παθολογίας..
  2. Χειρουργική παράκαμψη. Οι επεμβάσεις αυτού του τύπου περιλαμβάνουν την αποστράγγιση εγκεφαλονωτιαίου υγρού από τον κεντρικό νωτιαίο σωλήνα. Σε αυτήν την περίπτωση, μπορεί να εκτραπεί στην κοιλιακή κοιλότητα ή στο στήθος.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση εξαρτάται από τον τύπο της παθολογίας. Η ανωμαλία Chiari τύπου Ι έχει πολύ ευνοϊκή πρόγνωση και μπορεί ακόμη και να είναι ασυμπτωματική καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής. Το σύνδρομο τύπου III καταλήγει πιο συχνά στο θάνατο. Σε άλλες περιπτώσεις, η έγκαιρη χειρουργική θεραπεία είναι σημαντική. Η αποτελεσματικότητα της χειρουργικής επέμβασης (αποσυμπίεση κρανιοσπονδύλιου) κυμαίνεται από 50 έως 85%.

Σύνδρομο Arnold - Kiar

Η παιδίατρος Anna Kolinko σχετικά με την παθολογία της ανάπτυξης του εγκεφάλου που μπορεί να εμφανιστεί στο 30% του πληθυσμού

Το σύνδρομο χρόνιας κόπωσης, ζάλης και πόνου στον αυχένα μπορεί να οφείλεται σε δυσπλασία του Arnold-Chiari (ανωμαλία). Μετά την έναρξη της ευρείας χρήσης της μαγνητικής τομογραφίας, κατέστη σαφές ότι η ασθένεια εμφανίζεται στο 14-30% του πληθυσμού

Η δυσπλασία του Arnold-Chiari (ΜΑΚ) είναι μια παθολογία για την ανάπτυξη του ρομβοειδούς εγκεφάλου: του μυελού oblongata και του οπίσθιου εγκεφάλου, το τελευταίο περιλαμβάνει τη γέφυρα της Βαρόλιας και την παρεγκεφαλίδα. Με το MAK, το οπίσθιο κρανιακό βόθριο δεν αντιστοιχεί στις εγκεφαλικές δομές που βρίσκονται σε αυτήν την περιοχή: η παρεγκεφαλίδα και ο μυελός oblongata πέφτουν κάτω από το μεγάλο ινιακό άνοιγμα λόγω του μικρού τους μεγέθους, το οποίο οδηγεί στην παραβίαση τους και στη μειωμένη δυναμική του εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Το MAK ανήκει στην ομάδα των κρανιο-σπονδυλικών (κρανιακών-σπονδυλικών) δυσμορφιών.

Στην εποχή πριν από τη μαγνητική τομογραφία, η συχνότητα της MAC υπολογίστηκε από 3,3 έως 8,2 παρατηρήσεις ανά 100.000 πληθυσμούς και σε νεογέννητα, 1 στις 4-6 χιλιάδες. Σήμερα είναι σαφές ότι ο επιπολασμός του συνδρόμου Arnold-Chiari είναι πολύ μεγαλύτερος. Λόγω της ασυμπτωματικής πορείας και ως αποτέλεσμα της συνεκτίμησης διαφορετικών τύπων MAC, οι αριθμοί είναι πολύ διαφορετικοί - από 14 έως 30%.

Όλες οι πρώτες περιγραφές δυσπλασίας ήταν μεταθανάτιες. Το 1883, ο σκωτσέζος ανατομιστής John Cleland (J. Cleland, 1835–1925) περιέγραψε για πρώτη φορά την επιμήκυνση του κορμού και τη μείωση των παρεγκεφαλιδικών αμυγδαλών στα μεγάλα ινιακά όργανα σε 9 νεκρά βρέφη. Το 1891, ο Αυστριακός παθολόγος Hans von Chiari (H. Chiari, 1851-1916) περιέγραψε λεπτομερώς 3 τύπους δυσπλασίας σε παιδιά και ενήλικες. Και το 1894, ο Γερμανός παθολόγος Julius Arnold (J. Arnold, 1835-1915) περιέγραψε λεπτομερώς το σύνδρομο Chiari τύπου 2, σε συνδυασμό με τη σπονδυλική κήλη (spina bifida). Το 1896, ο Chiari συμπλήρωσε την κατάταξή του με έναν τέταρτο τύπο. Το 1907, οι μαθητές του Άρνολντ χρησιμοποίησαν τον όρο «παραμόρφωση του Άρνολντ - Τσιάρι» για να αναφερθούν σε ανωμαλία τύπου 2. Τώρα αυτό το όνομα έχει εξαπλωθεί σε όλους τους τύπους. Ορισμένοι γιατροί ορθώς επισημαίνουν ότι η συμβολή του Άρνολντ είναι κάπως υπερβολική και ότι ο όρος «παραμόρφωση Chiari» θα είναι σωστός..

Λόγοι για λόγους

Η αιτιολογία και η παθογένεση του συνδρόμου Arnold-Chiari παραμένουν μη καθορισμένα. Ο Chiari πρότεινε ότι η μετατόπιση της παρεγκεφαλίδας και του μυελού oblongata συμβαίνει λόγω του ενδοεμβρυονικού υδροκεφαλίου, η οποία εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της στένωσης του υδραγωγείου Sylvian - ενός στενού καναλιού μήκους 2 cm που συνδέει την τρίτη και τέταρτη κοιλία του εγκεφάλου.

Ο Cleland πίστευε ότι η ανωμαλία σχετίζεται με την πρωτογενή υποανάπτυξη του εγκεφαλικού στελέχους. Το 1938, ο καναδικός νευροχειρουργός Wilder Penfield (W. G. Penfield, 1891–1976) και ο συνάδελφός του πρότειναν μια «θεωρία έλξης»: κατά τη διάρκεια της ανάπτυξης, ο σταθερός νωτιαίος μυελός σύρει τα υψηλότερα τμήματα στην κοιλότητα του νωτιαίου σωλήνα. Στη «ενοποιημένη» θεωρία, οι David MacLone (D. G. McLone) και Paul A. Knepper (1989) πρότειναν ότι ένα ελάττωμα του νευρικού σωλήνα εμφανίζεται κυρίως με τη λήξη του εγκεφαλονωτιαίου υγρού και την ανεπαρκή κοιλιακή διαστολή, με αποτέλεσμα μειωμένο οπίσθιο κρανιακό βόθωμα. Ωστόσο, μεταγενέστερες μελέτες δείχνουν ότι υπάρχουν διαφορετικές επιλογές για την παθολογία του Arnold - Chiari: με μείωση του οπίσθιου κρανιακού βόθρου και χωρίς αυτό, με παραβίαση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού και χωρίς. Περιγράφονται οικογενειακές περιπτώσεις τύπου 2 MAC, αλλά ο ρόλος των γενετικών παραγόντων δεν έχει ακόμη μελετηθεί επαρκώς..

Τύποι δυσπλασιών

Τύπος 1 - παράλειψη των παρεγκεφαλιδικών αμυγδαλών στο νωτιαίο κανάλι κάτω από το επίπεδο των μεγάλων ινιακών τμημάτων με την απουσία σπονδυλικής κήλης. Στο 15-20% των ασθενών, αυτός ο τύπος συνδυάζεται με υδροκεφαλία, και στο 50% των ασθενών με συριγγομυελία, μια ασθένεια στην οποία σχηματίζονται κοιλότητες στον νωτιαίο μυελό και τα επιμήκη μυελό. Το 1991, προτάθηκε η υποδιαίρεση των ανωμαλιών Arnold - Chiari τύπου 1 σε τύπο Α - με συριγγομυελία και τύπου Β - χωρίς συριγγομυελία.

Συριγγομυελία υπό τον Άρνολντ - Τσιάρι 1 βαθμό.

Η εγκεφαλομιγγενόκελη είναι μια συγγενής κήλη του εγκεφάλου και των μεμβρανών του που περιέχουν εγκεφαλονωτιαίο υγρό.

Η νωτιαία δυσφία είναι μια δυσπλασία, η οποία συνίσταται στην απουσία σύντηξης κατά μήκος της μεσαίας γραμμής των ζευγαρωμένων σελιδοδεικτών του δέρματος, των μυών, των σπονδύλων, του νωτιαίου μυελού

Τύπος 2 - πρόπτωση των κάτω τμημάτων του παρεγκεφαλικού σκουληκιού, του μυελού oblongata και της κοιλίας IV. Ένα ιδιαίτερο χαρακτηριστικό αυτού του τύπου είναι ένας συνδυασμός με σπονδυλική κήλη (spina bifida) στην οσφυϊκή περιοχή, σημειώνεται προοδευτικός υδροκεφαλικός, συχνά - στένωση του υδραγωγείου του εγκεφάλου. Μεταξύ των παιδιών με μηνιγγομυελοκήλη, έως και το 90% των περιπτώσεων συνοδεύεται από ανωμαλία Arnold - Chiari βαθμού 2.

  • Τύπος 3 - ακαθάριστη μετατόπιση του οπίσθιου εγκεφάλου στο νωτιαίο κανάλι με υψηλή αυχενική ή υποεγκεφαλική κήλη του εγκεφάλου και των μεμβρανών του και σοβαρό υπερτασικό υδροκεφαλικό σύνδρομο.
  • Τύπος 4 - υποπλασία (υπανάπτυξη) της παρεγκεφαλίδας χωρίς να την μετατοπίσουμε με έκτοπο του μυελού επιμήκους.
  • 0 τύπος. Το 1998, οι Αμερικανοί παιδικοί νευροχειρουργός Bermans Iskander (B. J. Iskandar) και οι συνάδελφοί του εισήγαγαν για πρώτη φορά την έννοια του «Chiari 0» («Chiari 0») στην περιγραφή 5 ασθενών με νευρολογικά συμπτώματα ανωμαλίας Arnold - Chiari με συριγγομυελία και εγκεφαλική αμυγδαλή στο επίπεδο μεγάλα ινιακά όργανα. Αυτός ο τύπος ονομάζεται επίσης "σύνορα με το Chiari".
  • Οι 0, 1 και 2 βαθμοί του συνδρόμου Arnold-Chiari είναι πιο συχνές στον πληθυσμό. Οι τύποι III και IV συνήθως δεν είναι συμβατοί με τη ζωή.

    Συμπτωματολογία

    Τα νευρολογικά συμπτώματα των τύπων 0 και 1 της ανωμαλίας Arnold-Chiari συνήθως αρχίζουν να ενοχλούνται στην ηλικία των 20-40 ετών. Ο βαθμός εξάρθρωσης των αμυγδαλών της παρεγκεφαλίδας μπορεί να αυξηθεί υπό την επίδραση δυσμενών παραγόντων. Τις περισσότερες φορές, τα παράπονα με ΜΑΚ τύπου 0 είναι πονοκέφαλος, κυρίως για τον εντοπισμό του τραχήλου της μήτρας, καθώς και για τον πόνο στον αυχένα. Η ανωμαλία του Arnold - Chiari τύπου 1 σε ενήλικες εκδηλώνεται συχνότερα από καταγγελίες για νυσταγμό, δυσαρθρία, αταξία, εκ προθέσεως τρόμο (τρόμος με εθελοντικές κινήσεις), κεφαλαλγία, ζάλη, μειωμένη ευαισθησία, πάρεση, εξασθενημένα πυελικά όργανα, μειωμένο καρδιακό ρυθμό και ρυθμό, ρυθμό αναπνοής, αστάθεια της αρτηριακής πίεσης, συμπτώματα βλάβης στην ουρική ομάδα των κρανιακών νεύρων (ζεύγη IX, X, XI, XII) - παραβίαση της ευαισθησίας του προσώπου και διαταραχές του βολβού (διαταραχές κατάποσης και ομιλίας).

    Το σύνδρομο Arnold-Chiari του 2ου βαθμού δεν εκδηλώνεται για πρώτη φορά σε ενήλικες, αλλά σε νεογέννητα ή στην πρώιμη παιδική ηλικία. Το MAK 2 τύπου είναι πιο σοβαρό, τα παιδιά με αυτήν την παθολογία έχουν ήδη γεννηθεί με υδροκεφαλικό σχήμα κρανίου. Το Hydrocephalus παρεμβαίνει στην κανονική ανάπτυξη. Επιπλέον, τέτοια παιδιά πάσχουν από αναπνευστικές διαταραχές, καρδιακούς παλμούς και κατάποση. Συχνά η ασθένεια συνοδεύεται από σπασμούς. Τα παιδιά αναπτύσσουν νυσταγμό, άπνοια, βροχή, πάρεση των φωνητικών χορδών, δυσφαγία με παλινδρόμηση, μειωμένο τόνο στα άκρα. Η σοβαρότητα των νευρολογικών συμπτωμάτων εξαρτάται κυρίως από τη σοβαρότητα των διαταραχών του εγκεφαλονωτιαίου υγρού και όχι από τον βαθμό έκτοπης των εγκεφαλικών αμυγδαλών.

    Θεραπεία

    Η θεραπεία των ανωμαλιών Arnold-Chiari εξαρτάται από τη σοβαρότητα των νευρολογικών συμπτωμάτων. Η συντηρητική θεραπεία περιλαμβάνει μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα και μυοχαλαρωτικά. Εάν εντός 2-3 μηνών η συντηρητική θεραπεία δεν είναι επιτυχής ή ο ασθενής έχει έντονο νευρολογικό έλλειμμα, ενδείκνυται χειρουργική επέμβαση. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, η συμπίεση των νευρικών δομών εξαλείφεται και το εγκεφαλονωτιαίο υγρό ομαλοποιείται αυξάνοντας τον όγκο (αποσυμπίεση) του οπίσθιου κρανιακού βόθρου και εγκαθιστώντας μια διακλάδωση. Η χειρουργική θεραπεία είναι αποτελεσματική, σύμφωνα με διάφορες πηγές, στο 50-85% των περιπτώσεων, στις υπόλοιπες περιπτώσεις, τα συμπτώματα δεν υποχωρούν πλήρως. Η επέμβαση συνιστάται να εκτελείται πριν από την εμφάνιση σοβαρού νευρολογικού ελλείμματος, καθώς η ανάρρωση είναι καλύτερη με ελάχιστες αλλαγές στη νευρολογική κατάσταση. Τέτοια χειρουργική θεραπεία πραγματοποιείται σε σχεδόν κάθε ομοσπονδιακό νευροχειρουργικό κέντρο στη Ρωσία και πραγματοποιείται ως μέρος ιατρικής περίθαλψης υψηλής τεχνολογίας μέσω του υποχρεωτικού συστήματος ιατρικής ασφάλισης..

    Οι ασθενείς με δυσπλασίες Arnold-Chiari τύπου 0 και τύπου 1 μπορεί να μην γνωρίζουν καν την παρουσία αυτής της νόσου καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής τους. Λόγω της προγεννητικής διάγνωσης των τύπων MAK II, III και IV, τα παιδιά με αυτήν την παθολογία γεννιούνται όλο και λιγότερο και οι σύγχρονες τεχνολογίες νοσηλείας μπορούν να αυξήσουν σημαντικά το προσδόκιμο ζωής τέτοιων παιδιών.

    Σύνδρομο Arnold Chiari

    Όλο το περιεχόμενο iLive ελέγχεται από ιατρικούς εμπειρογνώμονες για να εξασφαλίσει την καλύτερη δυνατή ακρίβεια και συνέπεια με τα γεγονότα..

    Έχουμε αυστηρούς κανόνες για την επιλογή πηγών πληροφοριών και αναφέρονται μόνο σε αξιόπιστους ιστότοπους, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, εάν είναι δυνατόν, αποδεδειγμένη ιατρική έρευνα. Λάβετε υπόψη ότι οι αριθμοί σε παρένθεση ([1], [2] κ.λπ.) είναι διαδραστικοί σύνδεσμοι για τέτοιες μελέτες..

    Εάν πιστεύετε ότι οποιοδήποτε από τα υλικά μας είναι ανακριβές, ξεπερασμένο ή με άλλο τρόπο αμφισβητήσιμο, επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.

    Η δυσπλασία (συγγενής ανωμαλία) ή το σύνδρομο Arnold-Chiari είναι μια παθολογία που εμφανίζεται ακόμη και στο στάδιο του σχηματισμού του αγέννητου παιδιού, δηλαδή ακόμη και κατά την περίοδο της εμβρυϊκής ανάπτυξης. Αυτό το ελάττωμα είναι μια υπερβολική συμπίεση του εγκεφάλου λόγω αναντιστοιχίας στο μέγεθος ή την παραμόρφωση μιας συγκεκριμένης κρανιακής περιοχής. Ως συνέπεια αυτού, υπάρχει μια κίνηση του εγκεφαλικού στελέχους και των εγκεφαλικών αμυγδαλών προς τα μεγάλα ινιακά όργανα, όπου εντοπίζεται η παραβίαση τους.

    Κωδικός ICD-10

    Επιδημιολογία

    Η παθολογία δεν μπορεί να χαρακτηριστεί πολύ σπάνια: το σύνδρομο εμφανίζεται σε περίπου 5 μωρά από 100.000 γεννημένα.

    Αιτίες του συνδρόμου Arnold-Chiari

    Οι αξιόπιστες αιτίες της ανωμαλίας δεν έχουν ακόμη διευκρινιστεί πλήρως. Μπορούμε να πούμε με βεβαιότητα ότι η ασθένεια δεν σχετίζεται με ελαττώματα χρωμοσωμάτων.

    Επιπλέον, πολλοί επιστήμονες δεν αναγνωρίζουν αυτό το σύνδρομο ως συγγενές, πιστεύοντας ότι η έναρξη της νόσου είναι δυνατή, ακόμη και σε ενήλικες.

    Έτσι, διακρίνονται δύο κατηγορίες πιθανών αιτίων του συνδρόμου Arnold-Chiari..

    Αιτίες συγγενείας φύσης:

    • το κρανιακό κουτί υφίσταται αλλαγές κατά τη διάρκεια της εμβρυϊκής ανάπτυξης - για παράδειγμα, σχηματίζεται μειωμένη οπίσθια κρανιακή βόθια, η οποία γίνεται εμπόδιο στην κανονική θέση της παρεγκεφαλίδας. Μπορεί να υπάρχουν άλλες διαταραχές στην ανάπτυξη και ανάπτυξη της συσκευής των οστών, οι οποίες δεν ταιριάζουν με τις παραμέτρους του εγκεφάλου.
    • ένα πολύ μεγάλο ινιακό όργανο σχηματίζεται στη μήτρα.

    Λόγοι για την αποκτηθείσα φύση:

    • τραυματισμοί του κρανίου και του εγκεφάλου του παιδιού κατά τη διαδικασία του τοκετού.
    • τραυματισμός εγκεφαλονωτιαίου υγρού νωτιαίου μυελού.

    Επιπλέον, επιτρέπεται η ανάπτυξη του συνδρόμου Arnold-Chiari ως αποτέλεσμα της έκθεσης σε άλλους παράγοντες ή ελαττώματα.

    Παθογένεση

    Στην αιτιολογία της ανάπτυξης του συνδρόμου, διακρίνονται ορισμένοι γενικά αποδεκτοί παράγοντες κινδύνου. Έτσι, το σύνδρομο Arnold-Chiari στο έμβρυο μπορεί να εμφανιστεί για τέτοιους λόγους:

    • ανεξάρτητη ή ανεξέλεγκτη φαρμακευτική αγωγή από έγκυο γυναίκα ·
    • πίνοντας αλκοόλ από μια έγκυο γυναίκα, καθώς και έκθεση σε νικοτίνη.
    • ιογενείς λοιμώξεις στις γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

    Ωστόσο, η ακριβής σταδιακή παθογένεση της ανωμαλίας δεν έχει ακόμη τεκμηριωθεί, γεγονός που συχνά περιπλέκει την πιθανή πρόληψη της νόσου.

    Συμπτώματα του συνδρόμου Arnold-Chiari

    Το σύνδρομο Arnold-Chiari σε ενήλικες συνήθως έχει ανωμαλίες τύπου Ι. Τα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν τον πρώτο βαθμό της νόσου εμφανίζονται ταυτόχρονα με μόνιμο πόνο στο κεφάλι:

    • δυσπεψία, ναυτία
    • αδυναμία στα χέρια, παραισθησία
    • πόνος στην αυχενική μοίρα
    • αίσθηση εμβοής;
    • κούνημα ενώ περπατάτε
    • διπλωπία
    • δυσκολία στην κατάποση, έλλειψη σαφήνειας στην ομιλία.

    Τα πρώτα σημάδια του συνδρόμου Arnold-Chiari II εμφανίζονται αμέσως μετά τη γέννηση του μωρού ή κατά τη βρεφική ηλικία. Το σύνδρομο Arnold-Chiari σε ένα παιδί εκδηλώνεται από τις ακόλουθες διαταραχές:

    • διαταραχές κατάποσης
    • αναπνευστική δυσχέρεια, αδύναμη κραυγή του παιδιού, θορυβώδεις αναπνευστικές κινήσεις με χαρακτηριστικό σφύριγμα.

    Ο τρίτος βαθμός της νόσου είναι ο πιο σοβαρός. Συχνά μπορείτε να παρατηρήσετε θανατηφόρες περιπτώσεις ως αποτέλεσμα καρδιακής προσβολής του εγκεφάλου ή του νωτιαίου μυελού. Για τον τρίτο βαθμό του συνδρόμου Arnold-Chiari, τα ακόλουθα συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά:

    • Όταν γυρίζετε το κεφάλι, ο ασθενής έχει απώλεια όρασης ή διπλωπία, μερικές φορές ζάλη και λιποθυμία.
    • υπάρχει τρόμος, διαταραχές συντονισμού.
    • η ευαισθησία μέρους ή μισού σώματος χάνεται
    • οι μύες του προσώπου, οι μύες των άκρων και του σώματος αποδυναμώνουν.
    • δυσκολία στην ούρηση.

    Τα διαφορετικά είδη θεραπείας για παθολογία συνταγογραφούνται ανάλογα με τον βαθμό και τα συμπτώματα..

    Στάδια

    Οι βαθμοί, ή οι τύποι του συνδρόμου, διαφέρουν μεταξύ τους στα δομικά χαρακτηριστικά των εγκεφαλικών ιστών που έχουν εξασθενηθεί στον νωτιαίο σωλήνα, καθώς και στην παρουσία διαταραχών στο σχηματισμό εγκεφαλικών στοιχείων και στο βάθος της παραβίασης..

    • Στον τύπο Ι, η παράβαση εμφανίζεται σχετικά χαμηλή (στην περιοχή του τραχήλου της μήτρας), οι λειτουργίες του εγκεφάλου βρίσκονται εντός φυσιολογικών ορίων.
    • Στον τύπο II, η παρεγκεφαλίδα κινείται μέσα στο μεγάλο ινιακό όργανο ταυτόχρονα με την παρουσία ελαττωμάτων στον νωτιαίο μυελό και στον εγκέφαλο.
    • Στον τύπο III, μια ινιακή κήλη ανιχνεύεται με πλήρη μετακίνηση των οπίσθιων εγκεφαλικών δομών στα μεγάλα μεγάλα ινιακά όργανα. Αυτός ο βαθμός συνδρόμου Arnold-Chiari έχει τη χειρότερη πρόγνωση και στις περισσότερες περιπτώσεις θανατηφόρα..

    Επιπλοκές και συνέπειες

    1. Παράλυση λόγω πίεσης στις σπονδυλικές δομές.
    2. Συσσώρευση υγρού στον εγκέφαλο (υδροκεφαλία).
    3. Ο σχηματισμός κυστικού ή κοιλότητας στη σπονδυλική στήλη (συριγγομυελία).
    4. Εγκεφαλικό ή νωτιαίο έμφραγμα.
    5. Άπνοια, θανατηφόρα.

    Διάγνωση του συνδρόμου Arnold-Chiari

    Οι δοκιμές για τη διάγνωση του συνδρόμου Arnold-Chiari είναι συνήθως μη ενημερωτικές. Για να διευκρινιστεί η διάγνωση, είναι δυνατόν να πραγματοποιηθεί οσφυϊκή παρακέντηση με επακόλουθη ανάλυση εγκεφαλονωτιαίου υγρού.

    Η οργανική διάγνωση του συνδρόμου Arnold-Chiari συνίσταται στον διορισμό απεικόνισης μαγνητικού συντονισμού, ο οποίος πραγματοποιείται σε νευρολογικές κλινικές και τμήματα. Η μέθοδος MRI σας επιτρέπει να εξετάσετε τον αυχενικό, τη θωρακική σπονδυλική στήλη και το κρανίο.

    Ένα μεγάλο ποσοστό ασθενειών ανιχνεύονται κατά την εξωτερική εξέταση: δίνεται προσοχή στο βάδισμα, την παρουσία ευαισθησίας και άλλα χαρακτηριστικά σημεία.

    Διαφορική διάγνωση

    Η διαφορική διάγνωση του συνδρόμου Arnold-Chiari πραγματοποιείται με δευτερογενή μετατόπιση των εγκεφαλικών αμυγδαλών λόγω αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης που προκαλείται από όγκο, εκτεταμένο αιμάτωμα κ.λπ..

    Σε ποιον να επικοινωνήσετε?

    Θεραπεία του συνδρόμου Arnold Chiari

    Εάν ο ασθενής δεν εκφράσει σημαντικά παράπονα, εκτός από έντονο πόνο, τότε συνταγογραφείται φάρμακο με διάφορους συνδυασμούς μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων, νοοτροπικών και μυοχαλαρωτικών φαρμάκων.

    Φάρμακα που χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση της κατάστασης ενός ασθενούς με σύνδρομο Arnold-Chiari:

    Αντιστοιχίστε μέσα σε 1-2 δισκία. σε μια μέρα.

    Δυσπεψία, αναιμία, οίδημα.

    Δεν χρησιμοποιείται για τη θεραπεία παιδιών κάτω των 15 ετών..

    Εκχωρήστε από 30 έως 160 mg ανά χιλιόγραμμο σωματικού βάρους ανά ημέρα, σε περίπου τρεις δόσεις. Η πορεία της θεραπείας - έως και 2 μήνες.

    Δυσπεψία, άγχος, αυξημένη λίμπιντο.

    Με την αϋπνία, η βραδινή δόση του φαρμάκου μεταφέρεται στην απογευματινή λήψη.

    Πάρτε 200 mg έως 4 φορές την ημέρα.

    Κοιλιακός πόνος, δυσπεψία, ταχυκαρδία, αλλεργικές αντιδράσεις, εφίδρωση.

    Μην το χρησιμοποιείτε για τη θεραπεία παιδιών κάτω των 6 ετών.

    Συνταγογραφείτε μεμονωμένα 50-150 mg έως και 3 φορές την ημέρα.

    Αίσθημα μυϊκής αδυναμίας, μείωση της αρτηριακής πίεσης, δυσπεψία, αλλεργικές εκδηλώσεις.

    Δεν συνταγογραφείται για παιδιά κάτω των 6 ετών.

    Επιπλέον, συνταγογραφούνται βιταμίνες Β σε υψηλές δόσεις. Αυτές οι βιταμίνες συμμετέχουν ενεργά στις περισσότερες βιοχημικές διεργασίες, διασφαλίζοντας την κανονική λειτουργία του νευρικού συστήματος. Για παράδειγμα, η θειαμίνη, η οποία βρίσκεται στις μεμβράνες των νευρώνων, επηρεάζει σημαντικά τις διαδικασίες αποκατάστασης των κατεστραμμένων οδών της αγωγής νεύρων. Η πυριδοξίνη παρέχει την παραγωγή πρωτεϊνών μεταφοράς σε αξονικούς κυλίνδρους και επίσης χρησιμεύει ως αντιοξειδωτικό υψηλής ποιότητας.

    Η παρατεταμένη λήψη υψηλών δόσεων βιταμινών Β1 και Β12 δεν συνοδεύεται από παρενέργειες. Περισσότερα από 500 mg ανά ημέρα βιταμίνης Β6 μπορεί να προκαλέσουν αισθητηριακή πολυνευροπάθεια..

    Η πιο συνηθισμένη θεραπεία βιταμινών που χρησιμοποιείται στο σύνδρομο Arnold-Chiari είναι το Milgamma, ένα φάρμακο που περιέχει 100 mg θειαμίνης και πυριδοξίνης και 1000 μg κυανοκοβαλαμίνης. Η πορεία της θεραπείας ξεκινά με 10 ενέσεις του φαρμάκου και μετά προχωρά στη στοματική χορήγηση.

    Η φυσιοθεραπευτική αγωγή έχει αποδειχθεί ως βοηθητική τεχνική. Συνήθως, οι νευρολόγοι προτείνουν τις ακόλουθες διαδικασίες σε ασθενείς:

    • κρυοθεραπεία - ενεργοποιεί τα ρυθμιστικά συστήματα του σώματος, διεγείρει το ανοσοποιητικό και ενδοκρινικό σύστημα, αναισθητοποιεί.
    • θεραπεία με λέιζερ - βελτιώνει τη μικροκυκλοφορία και τη διατροφή των ιστών σε ένα κατεστραμμένο μέρος.
    • μαγνητοθεραπεία - βοηθά στην εκκίνηση των εσωτερικών αποθεμάτων υγείας του σώματος.

    Η φυσιοθεραπεία συμπληρώνει επιτυχώς τη θεραπεία με φάρμακα, κάτι που επιτρέπει την επίτευξη πιο σταθερών θετικών αποτελεσμάτων..

    Χρησιμοποιήθηκε επιτυχώς για την ανακούφιση του συνδρόμου Arnold-Chiari και της ομοιοπαθητικής. Η βασική αρχή της ομοιοπαθητικής θεραπείας είναι η χρήση αμελητέων πενιχρών δόσεων φυτικών φαρμάκων, οι οποίες δρουν ως αντίβαρο της νόσου. Οι δόσεις των ομοιοπαθητικών θεραπειών ονομάζονται «αραιώσεις»: μπορεί να είναι δεκάδες ή εκατοντάδες. Για την παρασκευή φαρμάκων, κατά κανόνα, χρησιμοποιούνται φυτικά εκχυλίσματα και, ως επί το πλείστον, αλκοόλ..

    Τα ομοιοπαθητικά φάρμακα χρησιμοποιούνται σύμφωνα με τους γενικά αποδεκτούς κανόνες: μισή ώρα πριν από το γεύμα ή μισή ώρα μετά το γεύμα. Οι κόκκοι ή το υγρό πρέπει να διατηρούνται στην στοματική κοιλότητα για απορρόφηση.

    Πάρτε 8-10 κόκκους τρεις φορές την ημέρα.

    Αναισθητοποιεί, ηρεμεί, βοηθά στην αποκατάσταση κατεστραμμένων νευρικών ινών.

    Πάρτε 15 σταγόνες τρεις φορές την ημέρα.

    Ομαλοποιεί τον ύπνο, ανακουφίζει τα ψυχοσωματικά συμπτώματα.

    Πάρτε 8-10 κόκκους τρεις φορές την ημέρα.

    Εξαλείφει την ευερεθιστότητα, ηρεμεί και απαλύνει την εκδήλωση νευρωτικών αντιδράσεων.

    Πάρτε 1 δισκίο ή 10 σταγόνες τρεις φορές την ημέρα.

    Εξαλείφει τη ζάλη, ανακουφίζει τα συμπτώματα σε περίπτωση κρανιοεγκεφαλικών τραυματισμών.

    Πάρτε 1 δισκίο τρεις φορές την ημέρα..

    Αναισθητοποιεί, ανακουφίζει από το άγχος.

    Οι ομοιοπαθητικές θεραπείες διατίθενται στο εμπόριο. Δεν υπάρχουν σχεδόν καθόλου παρενέργειες κατά τη λήψη τους, ωστόσο, αποθαρρύνεται έντονα η λήψη φαρμάκων χωρίς να συμβουλευτείτε γιατρό.

    Εάν η φαρμακευτική θεραπεία δεν βελτιώσει τη δυναμική του συνδρόμου Arnold-Chiari και παραμένουν σημεία όπως παραισθησία, μυϊκή αδυναμία, μειωμένη οπτική λειτουργία ή συνείδηση, τότε ο γιατρός συνταγογραφεί μια προγραμματισμένη ή επείγουσα χειρουργική θεραπεία.

    Η πιο συνηθισμένη χειρουργική επέμβαση για το σύνδρομο Arnold-Chiari είναι η υπογιλιακή κρανιοεκτομή - η επέκταση των μεγάλων ινιακών οπών με πριόνισμα ενός στοιχείου του ινιακού οστού με την αφαίρεση της αψίδας του τραχήλου της μήτρας. Ως αποτέλεσμα της επέμβασης, μειώνεται η άμεση πίεση στον κορμό του εγκεφάλου και σταθεροποιείται η κυκλοφορία του εγκεφαλονωτιαίου υγρού.

    Μετά την εκτομή των οστών, ο χειρουργός πραγματοποιεί πλαστική χειρουργική επέμβαση της σκληρής μήτρας, ενώ ταυτόχρονα αυξάνει την οπίσθια κρανιακή κοιλότητα. Η πλαστική χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας τους ιστούς του ασθενούς - για παράδειγμα, την απoneurosis ή μέρος του περιόστεου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, χρησιμοποιούνται τεχνητά υποκατάστατα υφάσματος..

    Στο τέλος της επέμβασης, η πληγή ράβεται, εγκαθιστώντας μερικές φορές πλάκες σταθεροποίησης τιτανίου. Η ανάγκη εγκατάστασής τους επιλύεται ξεχωριστά.

    Συνήθως, μια τυπική λειτουργία διαρκεί από 2 έως 4 ώρες. Η περίοδος αποκατάστασης είναι 1-2 εβδομάδες.

    Εναλλακτική θεραπεία

    Λαϊκές συνταγές για τη θεραπεία του συνδρόμου Arnold-Chiari, που στοχεύουν κυρίως στη διακοπή του συνδρόμου πόνου και στη χαλάρωση των μυϊκών σπασμών. Μια τέτοια θεραπεία δεν μπορεί να αντικαταστήσει την παραδοσιακή θεραπεία, αλλά μπορεί να την συμπληρώσει αποτελεσματικά..

    • Ρίξτε 200 ml ζεστού νερού 2 κουταλιές της σούπας. μεγάλο χόρτα ή ριζώματα του marshmallow, επιμένουν κατά τη διάρκεια της νύχτας. Χρησιμοποιείται για τη σταδιοποίηση κομπρέσες αρκετές φορές την ημέρα, έως ότου ανακουφιστεί η κατάσταση.
    • Βράζουμε ένα αυγό κοτόπουλου, ξεφλουδίζουμε το ζεστό, κόβουμε στη μέση και απλώνουμε σε ένα πονόλαιμο σημείο. Αφαιρέστε όταν το αυγό έχει κρυώσει εντελώς..
    • Εφαρμόστε κομπρέσες καθαρού φυσικού μελιού.
    • Παρασκευάζεται με βραστό νερό (200 ml) 1 κουταλιά της σούπας. μεγάλο φτέρη, διατηρείται σε χαμηλή φωτιά για έως και 20 λεπτά. Ψύξτε και πάρτε 50 ml πριν από κάθε γεύμα.
    • Παρασκευάζεται με βραστό νερό (200 ml) 1 κουταλιά της σούπας. μεγάλο φύλλα βατόμουρου, διατηρούνται σε χαμηλή φωτιά για έως 5 λεπτά. Ψύξτε και πιείτε 5 κουταλιές της σούπας. μεγάλο τρεις φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα.

    Η θεραπεία με βότανα βοηθά στη σημαντική βελτίωση της κατάστασης του ασθενούς με σύνδρομο Arnold-Chiari. Εκτός από τον πόνο, τα βότανα ομαλοποιούν το νευρικό σύστημα, βελτιώνουν τη διάθεση και τον ύπνο.

    • Πάρτε 1 κουταλιά της σούπας. μεγάλο στεγνώστε πρώτες ύλες γλυκάνισου, βασιλικού και μαϊντανού, ρίξτε 700 ml βραστό νερό, επιμείνετε 2 ώρες και διηθήστε. Πάρτε 200 ml το πρωί, το απόγευμα και το βράδυ πριν από τα γεύματα.
    • Ρίχνουμε 700 ml νερού με ίσο μείγμα φασκόμηλου, θυμαριού και μάραθου (3 κουταλιές της σούπας. L.). Επιμείνετε έως και 2 ώρες, φιλτράρετε και πάρτε ένα ποτήρι τρεις φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα.
    • Παρασκευάστε ένα μείγμα από βάλσαμο λεμονιού, βασιλικό και δεντρολίβανο (2 κουταλιές της σούπας.) Σε 750 ml βραστό νερό. Επιμείνετε και διηθήστε, μετά από τα οποία παίρνουν 200 ml τρεις φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα.

    Κινησιολογία ασκήσεις

    Η κινησιολογική γυμναστική είναι ένα ειδικό σύμπλεγμα σωματικών ασκήσεων που σταθεροποιούν το ανθρώπινο νευρικό σύστημα. Τέτοιες ασκήσεις μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την ανακούφιση της κατάστασης των ασθενών με σύνδρομο Arnold-Chiari του πρώτου βαθμού. Όπως έδειξαν μελέτες, όταν εκτελεί κινησιολογική γυμναστική μόνο μία φορά κάθε 7 ημέρες, μπορεί κανείς να επιτύχει βελτίωση στην αντίληψη του κόσμου και της ευεξίας, να ανακουφίσει τις επιπτώσεις του στρες, να εξαλείψει την ευερεθιστότητα κ.λπ..

    Επιπλέον, οι τάξεις σας επιτρέπουν να δημιουργήσετε συγχρονισμένη εργασία των εγκεφαλικών ημισφαιρίων, να βελτιώσετε την ικανότητα συγκέντρωσης και να θυμάστε πληροφορίες.

    Η διάρκεια των ασκήσεων διαρκεί ενάμισι έως δύο μήνες, 20 λεπτά την ημέρα.

    • Συνιστάται να επιταχύνετε σταδιακά το ρυθμό των γυμναστικών στοιχείων..
    • Οι περισσότερες ασκήσεις γίνονται κατά προτίμηση με τα μάτια κλειστά (για να αυξήσετε την ευαισθησία ορισμένων περιοχών του εγκεφάλου).
    • Συνιστάται ο συνδυασμός ασκήσεων με τη σύνδεση των άνω άκρων με σύγχρονες κινήσεις των ματιών.
    • Όταν αναπνέετε, προσπαθήστε να συνδέσετε την απεικόνιση..

    Η πρακτική έχει δείξει ότι οι τάξεις κινησιολογίας, εκτός από την ανάπτυξη της νευρικής αγωγιμότητας, φέρνουν μεγάλη ευχαρίστηση στους ασθενείς.

    Πρόληψη

    Λόγω της έλλειψης απαραίτητων πληροφοριών σχετικά με την αιτιολογία του συνδρόμου Arnold-Chiari, είναι αρκετά δύσκολο να προσδιοριστεί η συγκεκριμένη πρόληψη της νόσου. Το μόνο που μπορεί να γίνει είναι να προειδοποιήσει τους μελλοντικούς γονείς για την ανάγκη για έναν υγιεινό τρόπο ζωής, καθώς και για τις πιθανές συνέπειες του καπνίσματος και της κατανάλωσης αλκοόλ.

    Για να γεννήσει ένα υγιές μωρό, η μέλλουσα μητέρα πρέπει να ακολουθήσει τις ακόλουθες συστάσεις:

    • τρώτε πλήρως και ισορροπημένη.
    • σταματήστε το κάπνισμα και το αλκοόλ.
    • μην κάνετε αυτοθεραπεία και ακολουθείτε αυστηρά τις συμβουλές και τις συνταγές ενός γιατρού.

    Τέτοιοι κανόνες πρέπει να τηρούνται όχι μόνο με μια ήδη ολοκληρωμένη εγκυμοσύνη, αλλά και κατά τον προγραμματισμό.

    Πρόβλεψη

    Οι ασθενείς με τον πρώτο ή δεύτερο βαθμό της νόσου μπορούν να ακολουθήσουν έναν κανονικό τρόπο ζωής, ελλείψει εμφανών κλινικών συμπτωμάτων. Εάν υπάρχουν προβλήματα νευρολογικής φύσης, τότε σε έναν τέτοιο ασθενή συνταγογραφείται επείγουσα χειρουργική επέμβαση (η οποία, ωστόσο, δεν επιτρέπει πάντα την αποκατάσταση ορισμένων νευρολογικών λειτουργιών).

    Ο τρίτος βαθμός παθολογίας στη μεγάλη πλειονότητα των περιπτώσεων τελειώνει με το θάνατο του ασθενούς.

    Εάν αγνοήσετε το σύνδρομο Arnold-Chiari, τότε οι διαταραχές θα αυξηθούν, σταδιακά απενεργοποιώντας τα μέρη της σπονδυλικής στήλης, η οποία αργά ή γρήγορα τελειώνει με παράλυση.