Κύριος

Εμφραγμα

Θεραπεία της υπέρτασης με σύγχρονα φάρμακα σύμφωνα με τα σχήματα και τις λαϊκές θεραπείες

Η υψηλή αρτηριακή πίεση για μεγάλο χρονικό διάστημα ονομάζεται υπέρταση (ή υπέρταση). Στο 90% των περιπτώσεων, διαγιγνώσκεται βασική αρτηριακή υπέρταση. Σε άλλες περιπτώσεις, εμφανίζεται δευτερογενής αρτηριακή υπέρταση. Η θεραπεία της υπέρτασης περιλαμβάνει ένα ειδικό σχήμα και έναν συγκεκριμένο συνδυασμό φαρμάκων, αυτό εγγυάται την αποτελεσματικότητα της θεραπείας σε διαφορετικά στάδια της νόσου.

Τι είναι η υπέρταση

Η κανονική αρτηριακή πίεση είναι 120/70 (± 10 χιλιοστά υδραργύρου). Ο αριθμός 120 αντιστοιχεί σε συστολική πίεση (αρτηριακή πίεση στα τοιχώματα των αρτηριών κατά τη διάρκεια της καρδιακής συστολής). Εικόνα 70 - διαστολική πίεση (αρτηριακή πίεση στα τοιχώματα των αρτηριών κατά τη χαλάρωση της καρδιάς). Με παρατεταμένη απόκλιση από τον κανόνα, διαγιγνώσκονται ορισμένα στάδια υπέρτασης:

Στάδιο (ή πτυχίο)

Η υπέρταση είναι μια πολύ κοινή παθολογία. Μέχρι τώρα, οι λόγοι για την εμφάνισή του παραμένουν ασαφείς. Η βασική υπέρταση είναι μια ασθένεια με άγνωστη αιτιολογία. Η δευτερογενής υπέρταση που εμφανίζεται στο 10% των ασθενών περιλαμβάνει:

  • νεφρών;
  • ενδοκρινικό;
  • αιμοδυναμική
  • νευρολογικός;
  • αγχωτικό
  • υπέρταση εγκύων γυναικών
  • τη χρήση συμπληρωμάτων διατροφής ·
  • αντισύλληψη.

Στο ανθρώπινο σώμα υπάρχει ένα σύστημα που ρυθμίζει την αρτηριακή πίεση. Με την αύξηση της αρτηριακής πίεσης στα τοιχώματα των μεγάλων αιμοφόρων αγγείων, ενεργοποιούνται οι υποδοχείς που βρίσκονται σε αυτά. Μεταδίδουν μια νευρική ώθηση στον εγκέφαλο. Το κέντρο ελέγχου της αγγειακής δραστηριότητας βρίσκεται στο μυελό oblongata. Η αντίδραση είναι αγγειοδιαστολή και μείωση πίεσης. Όταν η πίεση μειωθεί, το σύστημα εκτελεί τις αντίθετες ενέργειες..

Η αύξηση της αρτηριακής πίεσης μπορεί να σχετίζεται με πολλούς λόγους:

  • παχυσαρκία, υπέρβαρο
  • μειωμένη νεφρική λειτουργία
  • δυσλειτουργία του θυρεοειδούς
  • σακχαρώδης διαβήτης και άλλες χρόνιες ασθένειες.
  • έλλειψη μαγνησίου
  • ογκολογικές παθήσεις των επινεφριδίων, της υπόφυσης
  • ψυχολογικό στρες
  • κληρονομικότητα;
  • δηλητηρίαση με υδράργυρο, μόλυβδο και άλλες αιτίες.

Οι υπάρχουσες θεωρίες σχετικά με τις αιτίες της νόσου δεν έχουν επιστημονική βάση. Οι ασθενείς που έχουν αντιμετωπίσει αυτό το πρόβλημα αναγκάζονται να καταφεύγουν συνεχώς στη χρήση φαρμάκων για την ανακούφιση της φυσικής τους κατάστασης. Η θεραπεία για υπέρταση στοχεύει στη μείωση και τη σταθεροποίηση των δεικτών της αρτηριακής πίεσης, αλλά δεν εξαλείφει τη βασική αιτία.

Τα συμπτώματα σε διαφορετικά στάδια της νόσου είναι διαφορετικά. Ένα άτομο μπορεί να μην αισθανθεί τις κύριες εκδηλώσεις της παθολογίας για μεγάλο χρονικό διάστημα. Επιθέσεις ναυτίας, ζάλης, αδυναμίας που σχετίζεται με υπερβολική εργασία. Παρατηρήθηκε περαιτέρω: θόρυβος στο κεφάλι, μούδιασμα των άκρων, μειωμένη απόδοση, μειωμένη μνήμη. Με μια παρατεταμένη αύξηση της πίεσης, ένας πονοκέφαλος γίνεται συνεχής σύντροφος. Στο τελευταίο στάδιο της υπέρτασης, μπορεί να προκύψουν επικίνδυνες επιπλοκές: έμφραγμα του μυοκαρδίου, ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο, βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία, νεφρά, θρόμβοι αίματος.

Θεραπεία υπέρτασης

Όλες οι μέθοδοι θεραπείας που στοχεύουν στη θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης μπορούν να χωριστούν σε ομάδες: φάρμακο, μη ναρκωτικά, λαϊκά, σύνθετα. Οποιαδήποτε από τις επιλεγμένες μεθόδους θεραπείας στοχεύει όχι μόνο στην ομαλοποίηση των δεικτών πίεσης στις αρτηρίες. Αυτά είναι θεραπευτικά μέτρα που αποτρέπουν μη αναστρέψιμες αλλαγές στον μυϊκό ιστό της καρδιάς και των αρτηριών, έχουν σχεδιαστεί για την προστασία των οργάνων-στόχων, παρέχουν την εξάλειψη των παραγόντων κινδύνου που συμβάλλουν στην ανάπτυξη μιας παθολογικής κατάστασης.

Αρχές θεραπείας της υπέρτασης

Στις αρχικές εκδηλώσεις της νόσου και για τον σκοπό της πρόληψής της, είναι απαραίτητο να τηρηθούν οι γενικές αρχές της θεραπείας που θα βοηθήσουν στη διόρθωση της κατάστασης και στην αποφυγή της επιδείνωσης:

  • μειωμένη κατανάλωση αλατιού, δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 5 g την ημέρα (σε σοβαρές συνθήκες, πλήρης αφαλάτωση).
  • διόρθωση σωματικού βάρους παρουσία επιπλέον κιλών, παχυσαρκίας.
  • εφικτή κινητική δραστηριότητα ·
  • διακοπή του καπνίσματος, κατανάλωση αλκοόλ και τονωτικών ποτών
  • τη χρήση ηρεμιστικών φυτικών παρασκευασμάτων, φυτικών παρασκευασμάτων με υπερβολική συναισθηματική διέγερση ·
  • τον περιορισμό της επίδρασης των παραγόντων του στρες?
  • νυχτερινός ύπνος 7, και κατά προτίμηση 8 ώρες.
  • τρώει τροφές πλούσιες σε κάλιο.

Πρότυπο θεραπείας

Με τη διαγνωσμένη αρτηριακή υπέρταση, το κλειδί για την επιτυχή σταθεροποίηση της κατάστασης του ασθενούς είναι η συνεχής ιατρική παρακολούθηση. Η αυτοχορήγηση δισκίων για τη μείωση της πίεσης είναι απαράδεκτη. Πρέπει να γνωρίζετε τη δύναμη και τον μηχανισμό δράσης του φαρμάκου. Με ήπια υπέρταση ή οριακή θεραπεία, το πρότυπο θεραπείας περιορίζεται σε μείωση της ποσότητας αλατιού στη διατροφή.

Σε σοβαρές μορφές υπέρτασης, συνταγογραφείται φαρμακευτική θεραπεία. Ισχυρά φάρμακα είναι η ατενολόλη και η φουροσεμίδη. Η ατενολόλη είναι ένα φάρμακο από την ομάδα των β-επιλεκτικών αδρενεργικών αποκλειστών, η αποτελεσματικότητα του οποίου έχει δοκιμαστεί με τον καιρό. Αυτό το εργαλείο είναι σχετικά ασφαλές για ασθενείς με βρογχικό άσθμα, χρόνια βρογχίτιδα και άλλες πνευμονικές παθήσεις. Το φάρμακο είναι αποτελεσματικό υπό την προϋπόθεση ότι το αλάτι αποκλείεται εντελώς από τη διατροφή. Η φουροσεμίδη είναι αποδεδειγμένο διουρητικό. Η δόση του φαρμάκου καθορίζεται από τον γιατρό..

Φάρμακα για υπέρταση

Θεσπίζονται θεραπευτικά μέτρα για τη θεραπεία της υπέρτασης λαμβάνοντας υπόψη τα δεδομένα των εργαστηριακών εξετάσεων, τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά της κατάστασης του ασθενούς, το στάδιο ανάπτυξης της νόσου. Η χρήση αντιυπερτασικών φαρμάκων δικαιολογείται σε περίπτωση παρατεταμένης παραβίασης των δεικτών αρτηριακής πίεσης και οι μέθοδοι μη φαρμακευτικής θεραπείας δεν απέδωσαν αποτελέσματα.

Θεραπείες θεραπείας

Προκειμένου να αποφευχθούν επιπλοκές από την εργασία της καρδιάς και άλλων οργάνων, συνταγογραφούνται φάρμακα για τη μείωση της πίεσης, λαμβάνοντας υπόψη τους δείκτες παλμών:

Με συχνό σφυγμό

Παλμός - 80 παλμοί ανά λεπτό, εφίδρωση, εξωσυστόλη, λευκός δερματογραφία

β-αποκλειστές (ή ρεζερπίνη), υποθειαζίδη (ή τριαμπούρ)

Με σπάνιο σφυγμό

Οίδημα του προσώπου, των χεριών, εκδηλώσεις βραδυκαρδίας

Θειαζιδικά διουρητικά σε τρεις εφαρμογές: μίας χρήσης, διαλείπουσα, συνεχή.

Καμία αλλαγή στον καρδιακό ρυθμό

Χωρίς έντονο οίδημα, ταχυκαρδία, καρδιαλγία

Αναστολείς ενζύμου μετατροπής αγγειοτασίνης, θειαζιδικά διουρητικά, β-αποκλειστές

Διαστολική πίεση άνω των 115 mmHg

Ο βέλτιστος συνδυασμός 3-4 φαρμάκων

Σύγχρονα φάρμακα για τη θεραπεία της υπέρτασης

Σε πολλούς ασθενείς συνταγογραφούνται φάρμακα για τη θεραπεία της υπέρτασης, τα οποία πρέπει να χρησιμοποιούνται συνεχώς. Η επιλογή και η λήψη ναρκωτικών πρέπει να ληφθεί πολύ σοβαρά υπόψη. Με λανθασμένη θεραπεία, αναπτύσσονται επιπλοκές: υπάρχει υψηλός κίνδυνος καρδιακής προσβολής, καρδιακής ανεπάρκειας. Όλα τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται σε θεραπευτικές αγωγές μπορούν να χωριστούν σε ομάδες:

Αναστολείς ενζύμου μετατροπής αγγειοτασίνης (αναστολείς ACE)

Αποκλεισμός ενός ενζύμου που μετατρέπει την αγγειοτενσίνη I σε αγγειοτενσίνη II

Enap, Prestarium, Lisinopril

Αναστολείς υποδοχέα αγγειοτασίνης II (Sartans)

Έμμεση μείωση του αγγειακού σπασμού λόγω επιδράσεων στο σύστημα ρενίνης-αγγειοτενσίνης-αλδοστερόνης

Losartan, Telmisartan, Eprosartan

Έχετε αγγειοδιασταλτικό αποτέλεσμα

Atenolol, Concor, Obzidan

Αναστολείς καναλιών ασβεστίου

Αποκλεισμός της μεταφοράς ασβεστίου στο κύτταρο, μείωση των αποθεμάτων ενέργειας στο κύτταρο

Νιφεδιπίνη, Αμλοδιπίνη, Κινναριζίνη

Θειαζιδικά διουρητικά (διουρητικά)

Αφαιρέστε την περίσσεια υγρού και αλατιού, αποτρέψτε το πρήξιμο

Αγωνιστές υποδοχέα ιμιδαζολίνης (AIR)

Λόγω της σύνδεσης αυτών των ουσιών με τους υποδοχείς του εγκεφάλου και των αιμοφόρων αγγείων των νεφρών, την αντίστροφη απορρόφηση νερού και αλατιού, μειώνεται η δραστηριότητα του αντιτασικού συστήματος ρενίνης

Συνδυασμοί αντιυπερτασικών φαρμάκων

Ο μηχανισμός δράσης των αντιυπερτασικών φαρμάκων για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης είναι διαφορετικός, επομένως η φαρμακευτική αγωγή της υπέρτασης περιλαμβάνει τη χρήση συνδυασμών φαρμάκων. Είναι αποτελεσματικό για επιπλοκές της υπέρτασης, βλάβες σε άλλα όργανα και νεφρική ανεπάρκεια. Περίπου το 80% των ασθενών χρειάζονται σύνθετη θεραπεία. Οι αποτελεσματικοί συνδυασμοί είναι:

  • Αναστολέας ACE και αποκλειστής διαύλων ασβεστίου.
  • Αναστολέας ΜΕΑ και διουρητικό.
  • ανταγωνιστής ασβεστίου και διουρητικό
  • alpha blocker και beta blocker.
  • ανταγωνιστής διυδροπυριδίνης ασβεστίου και βήτα αναστολέας.

Παράλογοι συνδυασμοί αντιυπερτασικών φαρμάκων

Οι συνδυασμοί φαρμάκων πρέπει να γίνονται σωστά. Τα φάρμακα με υπέρταση στον ακόλουθο συνδυασμό δεν έχουν το επιθυμητό θεραπευτικό αποτέλεσμα:

  • ανταγωνιστής διυδροπυριδίνης και μη διυδροπυριδίνη αποκλεισμού ασβεστίου.
  • βήτα αποκλειστής και αναστολέας ACE.
  • άλφα-αποκλειστής σε συνδυασμό με άλλα αντιυπερτασικά φάρμακα (εκτός από το β-αποκλειστή).

Μη φαρμακευτική αγωγή

Οποιαδήποτε ασθένεια είναι καλύτερο να αποφευχθεί παρά να θεραπευτεί. Κατά την πρώτη εμφάνιση ενός άλματος στην αρτηριακή πίεση, θα πρέπει να επανεξετάσετε τον τρόπο ζωής σας για να αποφύγετε την ανάπτυξη κακοήθους υπέρτασης. Η μη φαρμακευτική αγωγή, με όλη της την απλότητα, αποσκοπεί στην πρόληψη της ανάπτυξης καρδιαγγειακών παθήσεων. Αυτό το σύνολο μέτρων είναι κεντρικό για τη σταθεροποίηση της κατάστασης των ασθενών που λαμβάνουν μακροχρόνια θεραπεία με φάρμακα.

Αλλαγή στον τρόπο ζωής

Οι μισοί από τους ασθενείς που είχαν διαγνωστεί με τα αρχικά στάδια της υπέρτασης καταφέρνουν να σταθεροποιήσουν την κατάσταση στις πρώτες εκδηλώσεις της μετά την προσαρμογή του τρόπου ζωής. Η αυστηρή τήρηση του καθεστώτος της ημέρας, επαρκής χρόνος για ξεκούραση και νυχτερινό ύπνο, καλή διατροφή, φυσική δραστηριότητα, απαλλαγή από τις κακές συνήθειες συμβάλλουν στη μείωση της πίεσης..

Ιατρική διατροφή

Το θερμιδικό περιεχόμενο του υπερτονικού μενού δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 2500 kcal. Η καθημερινή διατροφή περιλαμβάνει 5 γεύματα. Το τελευταίο ραντεβού 2 ώρες πριν τον ύπνο. Τα τρόφιμα βράζονται στον ατμό, βράζονται, ψήνονται και μαγειρεύονται χωρίς να προσθέτετε αλάτι. Η ημερήσια ποσότητα υγρού είναι περίπου 1,5 λίτρα. Η αναλογία πρωτεϊνών, υδατανθράκων, λιπών 1: 4: 1. Η διατροφή πρέπει να περιλαμβάνει τρόφιμα πλούσια σε κάλιο, μαγνήσιο, βιταμίνες B, C, P.

Τα επιτρεπόμενα προϊόντα περιλαμβάνουν:

  • ψωμί σίκαλης και πίτουρου, κράκερ;
  • άπαχες σούπες
  • σούπες κρέατος όχι περισσότερο από 3 φορές την εβδομάδα.
  • άπαχο κρέας, ψάρι
  • λαχανικά στιφάδο;
  • σιτηρά;
  • γαλακτοκομικά προϊόντα;
  • κατσαρόλες φρούτων;
  • θαλασσινά;
  • φυσικοί χυμοί, αδύναμο τσάι με γάλα.

Φυσική άσκηση

Η εφικτή σωματική δραστηριότητα είναι υποχρεωτική για την υπέρταση. Αξίζει να προτιμάτε τις ισοτονικές ασκήσεις. Επηρεάζουν την επιτάχυνση της κυκλοφορίας του αίματος, ενεργοποιούν τους πνεύμονες, μειώνουν την αρτηριακή πίεση. Πρόκειται για γυμναστική που απευθύνεται στους μεγάλους μύες των άκρων. Χρήσιμη πεζοπορία, ποδηλασία, κολύμπι, ελαφρύ τζόκινγκ. Η ιδανική επιλογή είναι ένα μάθημα για έναν εξομοιωτή σπιτιού. Το βέλτιστο πρόγραμμα προπόνησης 3-5 φορές την εβδομάδα.

εθνοεπιστήμη

Μεταξύ των συνταγών της παραδοσιακής ιατρικής, υπάρχουν απλούστερες θεραπείες που στοχεύουν στη σταθεροποίηση της αρτηριακής πίεσης. Τα πιο αποτελεσματικά από αυτά είναι:

  • Σπόροι λιναριού. Τρεις κουταλιές σπόρων ημερησίως (μπορούν να συνθλιβούν σε συνδυασμό) ως πρόσθετο στις σαλάτες, τα κύρια πιάτα ομαλοποιούν το μεταβολισμό του λίπους, είναι μια πρόληψη της αγγειακής αθηροσκλήρωσης, σταθεροποιεί την αρτηριακή πίεση.
  • Κόκκινοι κώνοι πεύκων. Το βάμμα αλκοόλης κατασκευάζεται από αυτό το φυτικό υλικό. Οι κουκουνάρια (συλλέχθηκαν τον Ιούνιο-Ιούλιο) χύνονται σε ένα βάζο λίτρων, χύνονται με βότκα ή αλκοόλ και επιμένουν για 2-3 εβδομάδες. Πάρτε 3 φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα, 1 κουταλάκι του γλυκού.
  • Σκόρδο. Δύο σκελίδες σκόρδου ψιλοκομμένες, ρίχνουμε ένα ποτήρι βραστό νερό, αφήστε το να βράσει για 12 ώρες. Μια έγχυση είναι μεθυσμένη και μια νέα προετοιμάζεται. Η πορεία της θεραπείας είναι 1 μήνα, η έγχυση χρησιμοποιείται το πρωί και το βράδυ.

Ενδείξεις για νοσηλεία

Η υπέρταση σε σοβαρές μορφές είναι επικίνδυνες επιπλοκές, οπότε σε ορισμένες περιπτώσεις απαιτείται νοσηλεία:

  1. Διαγνώστηκε με υπερτασική κρίση. Αυτό οδηγεί σε απότομη επιδείνωση της γενικής κατάστασης του ασθενούς, αποτελεί απειλή για τη ζωή του, ο κίνδυνος εμφάνισης καρδιακής προσβολής ή εγκεφαλικού επεισοδίου είναι υψηλός. Συνιστάται επείγουσα νοσηλεία.
  2. Πραγματοποιούνται συχνά άλματα στην αρτηριακή πίεση, η αιτία των οποίων είναι ασαφής και απαιτεί μια ολοκληρωμένη εξέταση του ασθενούς και τη διάγνωση. Το πρωτόκολλο για νοσηλεία δεν προβλέπει τέτοιες περιπτώσεις, αλλά υπάρχει υψηλός κίνδυνος επιδείνωσης ταυτόχρονης νόσου.
  3. Ο ασθενής, εκτός από την υψηλή αρτηριακή πίεση, έχει υποψίες για καρδιακή νόσο, για παράδειγμα στηθάγχη.

Η υψηλή αρτηριακή πίεση είναι μια ευκαιρία να καλέσετε ασθενοφόρο. Οι γιατροί έκτακτης ανάγκης λαμβάνουν αποτελεσματικά θεραπευτικά μέτρα, ως αποτέλεσμα των οποίων η πίεση και ο καρδιακός ρυθμός επιστρέφουν στο φυσιολογικό. Σε αυτήν την περίπτωση, δεν υπάρχει ένδειξη για νοσηλεία του ασθενούς, τότε μπορεί να αντιμετωπιστεί σε εξωτερικούς ασθενείς για να σταθεροποιηθεί η κατάσταση. Σε άλλες περιπτώσεις, εάν δεν έχει επιτευχθεί βελτίωση, θα νοσηλευτεί..

Αρτηριακή υπέρταση

Γενικές πληροφορίες

Η αρτηριακή υπέρταση είναι μια συστηματική σταθερή αύξηση της αρτηριακής πίεσης (συστολική πίεση άνω των 139 mmHg και / ή διαστολική πίεση άνω των 89 mmHg). Η υπέρταση είναι η πιο κοινή ασθένεια του καρδιαγγειακού συστήματος. Η αύξηση της αρτηριακής πίεσης στα αγγεία συμβαίνει ως αποτέλεσμα της στένωσης των αρτηριών και των μικρότερων κλαδιών τους, που ονομάζονται αρτηριοί.

Είναι γνωστό ότι η συνολική ποσότητα αίματος στο ανθρώπινο σώμα είναι περίπου 6 - 8% του συνολικού σωματικού βάρους, επομένως, είναι δυνατόν να υπολογιστεί πόση ποσότητα αίματος στο σώμα κάθε ατόμου. Όλο το αίμα κινείται μέσω του κυκλοφορικού συστήματος των αιμοφόρων αγγείων, το οποίο είναι η κύρια κύρια γραμμή της κίνησης του αίματος. Η καρδιά συστέλλεται και κινεί το αίμα μέσω των αγγείων, το αίμα πιέζεται στα τοιχώματα των αγγείων με μια συγκεκριμένη δύναμη. Αυτή η δύναμη ονομάζεται αρτηριακή πίεση. Με άλλα λόγια, η αρτηριακή πίεση προάγει τη ροή του αίματος μέσω των αγγείων.

Οι δείκτες της αρτηριακής πίεσης είναι: συστολική αρτηριακή πίεση (SBP), η οποία ονομάζεται επίσης «ανώτερη» αρτηριακή πίεση. Η συστολική πίεση υποδεικνύει την ποσότητα πίεσης στις αρτηρίες που δημιουργείται από τη συστολή του καρδιακού μυός όταν ένα μέρος του αίματος εκβάλλεται στις αρτηρίες. διαστολική αρτηριακή πίεση (DBP), ονομάζεται επίσης «χαμηλότερη» πίεση. Δείχνει την ποσότητα πίεσης κατά τη διάρκεια της χαλάρωσης της καρδιάς, τη στιγμή που είναι πλήρης πριν από την επόμενη συστολή. Και οι δύο δείκτες μετρώνται σε χιλιοστά υδραργύρου (mmHg).

Σε μερικούς ανθρώπους, για διάφορους λόγους, εμφανίζεται μια στένωση των αρτηρίων, πρώτα λόγω του αγγειόσπασμου. Στη συνέχεια, ο αυλός τους παραμένει στενός συνεχώς, αυτό διευκολύνεται από την πάχυνση των τοιχωμάτων των αγγείων. Για να ξεπεραστούν αυτοί οι περιορισμοί, οι οποίοι αποτελούν εμπόδιο στην ελεύθερη ροή του αίματος, απαιτείται μια πιο έντονη εργασία της καρδιάς και μια μεγαλύτερη απόρριψη αίματος στο αγγειακό κρεβάτι. Η υπέρταση αναπτύσσεται.

Περίπου ένας στους δέκα υπερτασικούς ασθενείς, η αύξηση της αρτηριακής πίεσης προκαλείται από βλάβη σε οποιοδήποτε όργανο. Σε τέτοιες περιπτώσεις, μπορούμε να μιλήσουμε για συμπτωματική ή δευτερογενή υπέρταση. Περίπου το 90% των ασθενών με αρτηριακή υπέρταση πάσχουν από ουσιώδη ή πρωτοπαθή υπέρταση..

Το σημείο αναφοράς με το οποίο μπορείτε να μιλήσετε για την υψηλή αρτηριακή πίεση, κατά κανόνα, καταχωρείται τουλάχιστον τρεις φορές από γιατρό, το επίπεδο των 139/89 mm Hg, υπό την προϋπόθεση ότι ο ασθενής δεν παίρνει φάρμακα για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης.

Μια ελαφρά, μερικές φορές ακόμη και επίμονη αύξηση της αρτηριακής πίεσης δεν σημαίνει την παρουσία της νόσου. Εάν, ταυτόχρονα, δεν έχετε παράγοντες κινδύνου και δεν υπάρχουν ενδείξεις βλάβης των οργάνων, σε αυτό το στάδιο η υπέρταση μπορεί να εξαλειφθεί. Όμως, ωστόσο, με αύξηση της αρτηριακής πίεσης, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό, μόνο που μπορεί να καθορίσει τον βαθμό της νόσου και να συνταγογραφήσει θεραπεία για την αρτηριακή υπέρταση.

Υπερτασική κρίση

Μια ξαφνική και σημαντική αύξηση της αρτηριακής πίεσης, που συνοδεύεται από απότομη επιδείνωση της στεφανιαίας, εγκεφαλικής και νεφρικής κυκλοφορίας, ονομάζεται υπερτασική κρίση. Είναι επικίνδυνο επειδή αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο εμφάνισης σοβαρών καρδιαγγειακών επιπλοκών, όπως έμφραγμα του μυοκαρδίου, εγκεφαλικό επεισόδιο, υποαραχνοειδή αιμορραγία, πνευμονικό οίδημα, στρωματοποίηση του αορτικού τοιχώματος, οξεία νεφρική ανεπάρκεια.

Εμφανίζεται μια υπερτασική κρίση, τις περισσότερες φορές, μετά τη διακοπή της φαρμακευτικής αγωγής χωρίς τη συγκατάθεση του θεράποντος ιατρού, λόγω της επίδρασης μετεωρολογικών παραγόντων, δυσμενών ψυχοκινητικών στρες, συστηματικής υπερβολικής πρόσληψης αλατιού, ανεπαρκούς θεραπείας, υπερβολικών αλκοόλ.

Η υπερτασική κρίση χαρακτηρίζεται από διέγερση ασθενούς, άγχος, φόβο, ταχυκαρδία, αίσθημα έλλειψης αέρα. Ο ασθενής έχει κρύο ιδρώτα, τρόμο στα χέρια, ερυθρότητα του προσώπου, μερικές φορές σημαντικό, «φραγκοστάφυλα», αίσθημα εσωτερικού τρόμου, μούδιασμα των χειλιών και της γλώσσας, μειωμένη ομιλία, αδυναμία στα άκρα.

Η παραβίαση της παροχής αίματος στον εγκέφαλο εκδηλώνεται κυρίως από ζάλη, ναυτία ή ακόμη και εμετό. Συχνά υπάρχουν σημάδια καρδιακής ανεπάρκειας: ασφυξία, δύσπνοια, ασταθή στηθάγχη, εκφραζόμενη σε πόνο στο στήθος ή άλλες αγγειακές επιπλοκές.

Οι υπερτασικές κρίσεις μπορούν να αναπτυχθούν σε οποιοδήποτε στάδιο της νόσου της αρτηριακής υπέρτασης. Εάν επαναληφθούν οι κρίσεις, αυτό μπορεί να υποδηλώνει εσφαλμένη θεραπεία..

Οι υπερτασικές κρίσεις μπορούν να είναι 3 τύποι:

1. Νευροεγερτική κρίση, που χαρακτηρίζεται από αυξημένη πίεση, κυρίως συστολική. Ο ασθενής είναι ενθουσιασμένος, φαίνεται φοβισμένος, ανήσυχος. Ίσως παρατηρείται μικρή αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, ταχυκαρδία..

2. Η αιματώδης υπερτασική κρίση εμφανίζεται συχνότερα στις γυναίκες, συνήθως μετά την κατανάλωση αλμυρών τροφών ή την κατανάλωση πολλών υγρών. Αύξηση τόσο της συστολικής όσο και της διαστολικής πίεσης. Οι ασθενείς είναι υπνηλία, ελαφρώς ανασταλμένοι, είναι ορατό οπτικά το πρήξιμο του προσώπου και των χεριών.

3. Κρουστική υπερτασική κρίση - μία από τις πιο σοβαρές, συνήθως εμφανίζεται με κακοήθη υπέρταση. Εμφανίζεται σοβαρή εγκεφαλική βλάβη, εγκεφαλοπάθεια, στην οποία ενώνεται το εγκεφαλικό οίδημα, πιθανώς εγκεφαλική αιμορραγία.

Κατά κανόνα, μια υπερτασική κρίση προκαλείται από παραβιάσεις της έντασης και του ρυθμού της παροχής αίματος στον εγκέφαλο και τις μεμβράνες του. Επομένως, με υπερτασική κρίση, η πίεση δεν αυξάνεται πολύ.

Για την αποφυγή υπερτασικών κρίσεων, πρέπει να θυμόμαστε ότι η θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης απαιτεί συνεχή υποστηρικτική θεραπεία και η διακοπή της φαρμακευτικής αγωγής χωρίς την άδεια ιατρού είναι απαράδεκτη και επικίνδυνη.

Κακοήθης αρτηριακή υπέρταση

Ένα σύνδρομο που χαρακτηρίζεται από πολύ υψηλό αριθμό αρτηριακής πίεσης, ανοσία ή κακή ευαισθησία στη θεραπεία, ταχέως εξελισσόμενες οργανικές αλλαγές στα όργανα, ονομάζεται κακοήθης αρτηριακή υπέρταση..

Η κακοήθης αρτηριακή υπέρταση εμφανίζεται σπάνια, όχι περισσότερο από το 1% των ασθενών και συχνότερα σε άνδρες ηλικίας 40-50 ετών.

Η πρόγνωση του συνδρόμου είναι δυσμενής, ελλείψει αποτελεσματικής θεραπείας, έως και το 80% των ασθενών που πάσχουν από αυτό το σύνδρομο πεθαίνουν εντός ενός έτους από χρόνια καρδιακή ή / και νεφρική ανεπάρκεια, απολέπιση ανευρύσματος αορτής ή αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο.

Η έγκαιρη έναρξη της θεραπείας σε σύγχρονες καταστάσεις μειώνει αρκετές φορές τη θανατηφόρα έκβαση της νόσου και περισσότεροι από τους μισούς ασθενείς επιβιώνουν για 5 χρόνια ή και περισσότερο.

Στη Ρωσία, περίπου το 40% του ενήλικου πληθυσμού πάσχει από υψηλή αρτηριακή πίεση. Είναι επικίνδυνο, ταυτόχρονα, πολλοί από αυτούς να μην υποψιάζονται καν την παρουσία αυτής της σοβαρής νόσου και, επομένως, να μην παρακολουθούν την αρτηριακή τους πίεση.

Σε διαφορετικά χρόνια, υπήρχαν πολλές διαφορετικές ταξινομήσεις της αρτηριακής υπέρτασης, ωστόσο, από το 2003, στο ετήσιο Διεθνές Συμπόσιο Καρδιολογίας, υιοθετήθηκε μια ομοιόμορφη ταξινόμηση κατά πτυχία.

1. Ένας ήπιος βαθμός αρτηριακής υπέρτασης, όταν η αρτηριακή πίεση κυμαίνεται από 140-159 mm Hg. συστολικό και 90-99 mm RT. Τέχνη. δυσκολική.

2. Ο δεύτερος ή ο μέτριος βαθμός χαρακτηρίζεται από πίεση από 160/100 έως 179/109 mm Hg. αγ.

3. Η σοβαρή υπέρταση είναι μια αύξηση της αρτηριακής πίεσης άνω των 180/110 mm Hg. αγ.

Η σοβαρότητα της αρτηριακής υπέρτασης δεν είναι σύνηθες να προσδιορίζεται χωρίς παράγοντες κινδύνου. Μεταξύ των καρδιολόγων, υπάρχει μια έννοια των παραγόντων κινδύνου για την ανάπτυξη αρτηριακής υπέρτασης. Επομένως, αποκαλούν αυτούς τους παράγοντες που, με κληρονομική προδιάθεση για αυτήν την ασθένεια, χρησιμεύουν ως ώθηση που ενεργοποιεί τον μηχανισμό ανάπτυξης αρτηριακής υπέρτασης. Οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν:

Υπέρβαρα - τα υπέρβαρα άτομα διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο να πάρουν υπέρταση. Ένας καθιστικός τρόπος ζωής, η έλλειψη άσκησης, ο καθιστικός τρόπος ζωής και η χαμηλή σωματική δραστηριότητα μειώνουν την ανοσία, αποδυναμώνουν τον τόνο των μυών και των αιμοφόρων αγγείων, οδηγούν σε παχυσαρκία, η οποία συμβάλλει στην ανάπτυξη της υπέρτασης.

Το ψυχολογικό άγχος και το υπερψυκτικό νευροψυχικό σύστημα οδηγούν στην ενεργοποίηση του συμπαθητικού νευρικού συστήματος, το οποίο εκτελεί τη λειτουργία ενός ενεργοποιητή όλων των συστημάτων του σώματος, συμπεριλαμβανομένου του καρδιαγγειακού. Επιπλέον, οι λεγόμενες ορμόνες πίεσης που προκαλούν αρτηριακό σπασμό απελευθερώνονται στο αίμα. Αυτό, παρεμπιπτόντως, όπως το κάπνισμα, μπορεί να οδηγήσει σε δυσκαμψία των τοιχωμάτων των αρτηριών και στην ανάπτυξη αρτηριακής υπέρτασης.

Μια δίαιτα με υψηλή περιεκτικότητα σε αλάτι, μια δίαιτα με υψηλή περιεκτικότητα σε αλάτι συμβάλλει πάντα στην αύξηση της πίεσης. Μια μη ισορροπημένη διατροφή με υψηλή περιεκτικότητα σε αθηρογόνα λιπίδια, υπερβολικές θερμίδες, η οποία οδηγεί στην παχυσαρκία και συμβάλλει στην πρόοδο του διαβήτη τύπου II. Τα αθηρογόνα λιπίδια βρίσκονται σε μεγάλες ποσότητες σε ζωικά λίπη και κρέας, ειδικά χοιρινό και αρνί.

Το κάπνισμα, ένας από τους τρομερούς παράγοντες στην ανάπτυξη αρτηριακής υπέρτασης. Η νικοτίνη και η πίσσα που περιέχονται στον καπνό οδηγούν σε συνεχή σπασμό των αρτηριών, το οποίο, με τη σειρά του, οδηγεί σε δυσκαμψία των αρτηριακών τοιχωμάτων και οδηγεί σε αύξηση της αρτηριακής πίεσης.

Η κατάχρηση αλκοόλ είναι μια από τις πιο κοινές αιτίες καρδιαγγειακών παθήσεων. Ο αλκοολισμός συμβάλλει στην εμφάνιση αρτηριακής υπέρτασης.

Διαταραχές του ύπνου, σύνδρομο άπνοιας ή ροχαλητό, προκαλεί αύξηση της πίεσης στο στήθος και την κοιλιά, η οποία προκαλεί αγγειοσπασμό.

Αυτοί οι παράγοντες οδηγούν επίσης σε στεφανιαία νόσο και αθηροσκλήρωση. Παρουσία τουλάχιστον διαφόρων παραγόντων, ένας καρδιολόγος πρέπει να εξετάζεται τακτικά και, εάν είναι δυνατόν, να τους ελαχιστοποιεί..

Αιτίες της αρτηριακής υπέρτασης

Οι αιτίες της αρτηριακής υπέρτασης δεν είναι γνωστές με βεβαιότητα. Υπάρχει μια υπόθεση ότι ως επί το πλείστον, η ασθένεια προκαλείται από κληρονομικές αιτίες, δηλ. κληρονομική προδιάθεση, ειδικά από τη μητρική πλευρά.

Είναι πολύ επικίνδυνο ότι εάν η αρτηριακή υπέρταση αναπτυχθεί σε νεαρή ηλικία, τις περισσότερες φορές, γίνεται απαρατήρητη για μεγάλο χρονικό διάστημα, πράγμα που σημαίνει ότι δεν υπάρχει θεραπεία και χάνεται πολύτιμος χρόνος. Οι ασθενείς καταγράφουν κακή υγεία και αυξημένη πίεση στον καιρικό παράγοντα, κόπωση, βλαστική-αγγειακή δυστονία. Εάν ένα άτομο πάει στο γιατρό, τότε η θεραπεία της βλαστικής-αγγειακής δυστονίας συμπίπτει σχεδόν με την αρχική θεραπεία της βασικής ή πρωτογενούς υπέρτασης. Πρόκειται για φυσική δραστηριότητα και ισορροπημένη διατροφή με μείωση της πρόσληψης αλατιού και διαδικασίες σκλήρυνσης.

Στην αρχή, αυτό μπορεί να βοηθήσει, αλλά, ωστόσο, είναι αδύνατο να θεραπευτεί ακόμη και η πρωτοπαθής υπέρταση με τέτοιες μεθόδους, η φαρμακευτική αγωγή της αρτηριακής υπέρτασης είναι απαραίτητη υπό την επίβλεψη ενός γιατρού.

Επομένως, οι ασθενείς με βλαστική-αγγειακή δυστονία θα πρέπει να εξεταστούν πολύ προσεκτικά για να επιβεβαιώσουν τη διάγνωση και να αποκλείσουν την αρτηριακή υπέρταση, ειδικά εάν υπάρχουν ασθενείς με ή πάσχουν από αρτηριακή υπέρταση στην οικογένεια.

Μερικές φορές η αιτία της υπέρτασης μπορεί να είναι κληρονομική ή επίκτητη νεφρική ανεπάρκεια, η οποία συμβαίνει όταν λαμβάνεται συστηματικά υπερβολική ποσότητα χλωριούχου νατρίου. Πρέπει να γνωρίζετε ότι η πρώτη αντίδραση του σώματος σε αυτό είναι η αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Εάν αυτή η κατάσταση εμφανίζεται συχνά, η αρτηριακή υπέρταση αναπτύσσεται και εξελίσσεται. Επίσης, η νεφρική ανεπάρκεια μπορεί να αναπτυχθεί κατά τη διαδικασία γήρανσης σε άτομα ηλικίας άνω των 50-60 ετών.

Μόνο το 5-10% των περιπτώσεων συμπτωμάτων αρτηριακής υπέρτασης είναι γνωστά, είναι περιπτώσεις δευτερογενούς, συμπτωματικής υπέρτασης. Εμφανίζεται για τους ακόλουθους λόγους:

  • η πρωταρχική βλάβη των νεφρών (σπειραματονεφρίτιδα) είναι η πιο κοινή αιτία συμπτωματικής υπέρτασης,
  • συγγενής στένωση της αορτής - συστολή,
  • η εμφάνιση όγκου επινεφριδίων που παράγει αδρεναλίνη και νορεπινεφρίνη (φαιοχρωμοκύτωμα),
  • μονομερής ή διμερής στένωση των νεφρικών αρτηριών (στένωση),
  • όγκος των επινεφριδίων που παράγει αλδοστερόνη (υπεραλδοστερονισμός),
  • η χρήση αιθανόλης (οινόπνευμα) περισσότερο από 60 ml την ημέρα,
  • αυξημένη λειτουργία του θυρεοειδούς, θυρεοτοξίκωση,
  • ανεξέλεγκτη χρήση ορισμένων φαρμάκων: αντικαταθλιπτικά, κοκαΐνη και τα παράγωγά της, ορμονικά φάρμακα κ.λπ..

Συμπτώματα αρτηριακής υπέρτασης

Ο μεγάλος κίνδυνος της αρτηριακής υπέρτασης είναι ότι μπορεί να είναι ασυμπτωματική για μεγάλο χρονικό διάστημα και το άτομο δεν γνωρίζει καν για την ασθένεια που έχει αρχίσει και αναπτύσσεται. Μερικές φορές ζάλη, αδυναμία, ζάλη, "μύγες στα μάτια" αποδίδονται σε υπερβολική εργασία ή μετεωρολογικούς παράγοντες, αντί της μέτρησης της πίεσης. Αν και αυτά τα συμπτώματα υποδηλώνουν παραβίαση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας και απαιτούν επειγόντως διαβούλευση με έναν καρδιολόγο.

Εάν δεν ξεκινήσετε τη θεραπεία, αναπτύσσονται περαιτέρω συμπτώματα αρτηριακής υπέρτασης: όπως μούδιασμα των άκρων, μερικές φορές δυσκολία στην ομιλία. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, μπορεί να παρατηρηθεί υπερτροφία, αύξηση της αριστερής κοιλίας της καρδιάς και αύξηση της μάζας της, που συμβαίνει ως αποτέλεσμα της πάχυνσης των καρδιακών κυττάρων, των καρδιομυοκυττάρων. Πρώτον, υπάρχει μια αύξηση στο πάχος τοιχώματος της αριστερής κοιλίας και στη συνέχεια ο καρδιακός θάλαμος επεκτείνεται.

Η προοδευτική δυσλειτουργία της αριστερής κοιλίας της καρδιάς προκαλεί άσκηση δύσπνοιας, καρδιακό άσθμα (παροξυσμική νυκτερινή δύσπνοια), πνευμονικό οίδημα και χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια. Μπορεί να εμφανιστεί κοιλιακή μαρμαρυγή..

Συμπτώματα αρτηριακής υπέρτασης που δεν μπορούν να αγνοηθούν:

  • συνεχής ή συχνή αύξηση της αρτηριακής πίεσης, αυτό είναι ένα από τα πιο σημαντικά συμπτώματα που πρέπει να προειδοποιούν.
  • συχνά εμφανιζόμενος πονοκέφαλος, μία από τις κύριες εκδηλώσεις της αρτηριακής υπέρτασης. Μπορεί να μην έχει σαφή σχέση με την ώρα της ημέρας και να εμφανίζεται ανά πάσα στιγμή, αλλά συνήθως τη νύχτα ή νωρίς το πρωί, μετά το ξύπνημα. Αισθάνεται βαριά ή «εκρήγνυται» στο ινιακό τμήμα του κεφαλιού. Οι ασθενείς παραπονιούνται για πόνο, ο οποίος αυξάνεται με κάμψη, βήχα, ένταση. Μπορεί να εμφανιστεί ένα ελαφρύ πρήξιμο του προσώπου. Η λήψη του ασθενούς σε όρθια θέση (φλεβική εκροή), μειώνει ελαφρώς τον πόνο.
  • συχνός πόνος στην περιοχή της καρδιάς, εντοπισμένος στα αριστερά του στέρνου ή στην περιοχή της κορυφής της καρδιάς. Μπορούν να συμβούν τόσο σε ηρεμία όσο και κατά τη διάρκεια συναισθηματικού στρες Ο πόνος δεν ελέγχεται από τη νιτρογλυκερίνη και συνήθως διαρκεί πολύ..
  • δύσπνοια, η οποία αρχικά εμφανίζεται μόνο κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης, αλλά στη συνέχεια σε ηρεμία. Δείχνει σημαντική βλάβη στον καρδιακό μυ και την ανάπτυξη καρδιακής ανεπάρκειας..
  • Υπάρχουν διάφορες διαταραχές της όρασης, η εμφάνιση ενός καλύμματος ή ομίχλης στα μάτια, τρεμόπαιγμα "μύγας" Αυτό το σύμπτωμα σχετίζεται με μια λειτουργική διαταραχή της κυκλοφορίας του αίματος στον αμφιβληστροειδή, τη βαριά αλλαγή του (αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς, αγγειακή θρόμβωση, αιμορραγία). Οι μεταβολές του αμφιβληστροειδούς μπορούν να οδηγήσουν σε διπλή όραση, σημαντική μείωση της όρασης και ακόμη και πλήρη απώλεια της όρασης.
  • πρήξιμο των ποδιών που υποδηλώνουν καρδιακή ανεπάρκεια.

Τα συμπτώματα αλλάζουν σε διαφορετικά στάδια της νόσου..

Στον πρώτο, ευκολότερο βαθμό υπέρτασης, η πίεση κυμαίνεται σε λίγο υψηλότερο από τον κανόνα: 140-159 / 90-99 mm Hg. Τέχνη. Σε αυτό το στάδιο, η αρτηριακή υπέρταση μπορεί εύκολα να συγχέεται με την εμφάνιση κρυολογήματος ή υπερβολικής εργασίας. Οι συχνές ρινορραγίες και η ζάλη είναι μερικές φορές ενοχλητικές. Εάν ξεκινήσετε τη θεραπεία σε αυτό το στάδιο, πολύ συχνά, εάν ακολουθήσετε όλες τις συστάσεις του γιατρού και καθορίσετε τον σωστό τρόπο ζωής και διατροφή, μπορείτε να επιτύχετε πλήρη ανάρρωση και εξαφάνιση των συμπτωμάτων.

Στο δεύτερο, μέτριο στάδιο, η αρτηριακή πίεση είναι υψηλότερη και φτάνει τα 160–179 / 100–109 mmHg. Σε αυτό το στάδιο, ο ασθενής αναπτύσσει σοβαρούς και οδυνηρούς πονοκεφάλους, συχνά ζάλη, πόνος στην καρδιά, παθολογικές αλλαγές σε ορισμένα όργανα, ειδικά στα αγγεία του βυθού, είναι ήδη δυνατές. Η εργασία του καρδιαγγειακού και νευρικού συστήματος και των νεφρών επιδεινώνεται αισθητά. Εμφανίζεται η πιθανότητα εγκεφαλικού επεισοδίου. Για να ομαλοποιηθεί η πίεση σε αυτό, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν φάρμακα σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού, δεν θα είναι δυνατόν να μειωθεί ανεξάρτητα το επίπεδο της αρτηριακής πίεσης.

Ο τρίτος και σοβαρός βαθμός υπέρτασης, στον οποίο η αρτηριακή πίεση υπερβαίνει το σημάδι των 180/110 mm Hg Σε αυτό το στάδιο της νόσου, υπάρχει ήδη απειλή για τη ζωή του ασθενούς. Λόγω του μεγάλου φορτίου στα αγγεία, εμφανίζονται μη αναστρέψιμες διαταραχές και αλλαγές στην καρδιακή δραστηριότητα. Αυτός ο βαθμός έχει συχνά επιπλοκές της αρτηριακής υπέρτασης με τη μορφή επικίνδυνων ασθενειών του καρδιαγγειακού συστήματος, όπως έμφραγμα του μυοκαρδίου και στηθάγχη. Η εμφάνιση οξείας καρδιακής ανεπάρκειας, αρρυθμίας, εγκεφαλικού επεισοδίου ή εγκεφαλοπάθειας είναι δυνατή, τα αγγεία του αμφιβληστροειδούς επηρεάζονται, η όραση επιδεινώνεται απότομα και αναπτύσσεται χρόνια νεφρική ανεπάρκεια. Η ιατρική παρέμβαση σε αυτό το στάδιο είναι ζωτικής σημασίας.

Εάν η ασθένεια προχωρήσει πολύ, είναι δυνατή η ανάπτυξη εγκεφαλικής αιμορραγίας ή εμφράγματος του μυοκαρδίου της καρδιάς.

Διάγνωση αρτηριακής υπέρτασης

Για τη διάγνωση της αρτηριακής υπέρτασης, πραγματοποιούνται υποχρεωτικές εργαστηριακές εξετάσεις: μια γενική ανάλυση των ούρων και του αίματος. Το επίπεδο της κρεατινίνης στο αίμα καθορίζεται για να αποκλείσει τη βλάβη στα νεφρά, το επίπεδο του καλίου στο αίμα προκειμένου να ανιχνευθούν όγκοι των επινεφριδίων και στένωση των νεφρικών αρτηριών. Μια υποχρεωτική εξέταση αίματος για γλυκόζη.

Ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα εκτελείται για την αντικειμενική ανάλυση της πορείας της αρτηριακής υπέρτασης. Προσδιορίζεται επίσης το επίπεδο της ολικής χοληστερόλης στον ορό του αίματος, της χοληστερόλης λιποπρωτεϊνών χαμηλής και υψηλής πυκνότητας, η περιεκτικότητα του ουρικού οξέος, των τριγλυκεριδίων. Η ηχοκαρδιογραφία πραγματοποιείται για τον προσδιορισμό του βαθμού υπερτροφίας, του μυοκαρδίου της αριστερής κοιλίας της καρδιάς και της κατάστασης της συσταλτικότητάς της.

Προβλέπεται οφθαλμική εξέταση. Ο εντοπισμός αλλαγών στα αιμοφόρα αγγεία και οι μικρές αιμορραγίες μπορεί να υποδηλώνουν την παρουσία υπέρτασης.

Εκτός από τις βασικές εργαστηριακές μελέτες, συνταγογραφούνται πρόσθετα διαγνωστικά όπως υπερηχογράφημα των νεφρών και των επινεφριδίων, ακτινογραφία θώρακος, υπερηχογράφημα των νεφρών και των βραχυκεφαλικών αρτηριών.

Μετά την επιβεβαίωση της διάγνωσης, πραγματοποιείται μια περαιτέρω εις βάθος εξέταση για να εκτιμηθεί η σοβαρότητα της νόσου και να συνταγογραφηθεί κατάλληλη θεραπεία. Τέτοια διαγνωστικά είναι απαραίτητα για την εκτίμηση της λειτουργικής κατάστασης της εγκεφαλικής ροής του αίματος, του μυοκαρδίου, των νεφρών, για την ανίχνευση των συγκεντρώσεων κορτικοστεροειδών στο αίμα, αλδοστερόνες, δραστηριότητα ρενίνης. Συνιστάται απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού ή υπολογιστική τομογραφία του εγκεφάλου και των επινεφριδίων, καθώς και κοιλιακή αορτογραφία.

Η διάγνωση της αρτηριακής υπέρτασης διευκολύνεται σε μεγάλο βαθμό εάν ο ασθενής έχει πληροφορίες σχετικά με περιπτώσεις τέτοιας νόσου στην οικογένεια στενών συγγενών. Αυτό μπορεί να υποδηλώνει κληρονομική προδιάθεση για τη νόσο και θα απαιτήσει ιδιαίτερη προσοχή στην κατάσταση της υγείας σας, ακόμα και αν η διάγνωση δεν επιβεβαιωθεί.

Για σωστή διάγνωση, είναι σημαντικό να μετράτε τακτικά την αρτηριακή πίεση του ασθενούς. Για μια αντικειμενική διάγνωση και παρακολούθηση της πορείας της νόσου, είναι πολύ σημαντικό να μετράτε τακτικά μόνοι σας την πίεση. Ο αυτοέλεγχος, μεταξύ άλλων, δίνει θετικό αποτέλεσμα από τη θεραπεία, διότι πειθαρχίζει τον ασθενή.

Οι γιατροί δεν συνιστούν τη χρήση συσκευών που μετρούν την πίεση στο δάχτυλο ή τον καρπό για να μετρήσουν την αρτηριακή πίεση. Κατά τη μέτρηση της αρτηριακής πίεσης με αυτόματες ηλεκτρονικές συσκευές, είναι σημαντικό να ακολουθείτε προσεκτικά τις οδηγίες..

Η μέτρηση της αρτηριακής πίεσης χρησιμοποιώντας ένα τονόμετρο είναι μια αρκετά απλή διαδικασία, εάν πραγματοποιηθεί σωστά και πληρούνται οι απαραίτητες προϋποθέσεις, ακόμη και αν σας φαίνεται μικροσκοπική.

Το επίπεδο πίεσης πρέπει να μετρηθεί 1-2 ώρες μετά το φαγητό, 1 ώρα μετά την κατανάλωση καφέ ή το κάπνισμα. Τα ρούχα δεν πρέπει να σφίγγουν τα χέρια και τα αντιβράχια. Το χέρι στο οποίο πραγματοποιείται η μέτρηση πρέπει να είναι απαλλαγμένο από ρούχα..

Είναι πολύ σημαντικό να κάνετε μετρήσεις σε ένα ήρεμο και άνετο περιβάλλον με μια άνετη θερμοκρασία. Η καρέκλα πρέπει να είναι με μια ευθεία πλάτη, να την τοποθετήσετε δίπλα στο τραπέζι. Καθίστε σε μια καρέκλα έτσι ώστε η μέση της μανσέτας στο αντιβράχιο να είναι στο επίπεδο της καρδιάς. Γείρετε στο πίσω μέρος της καρέκλας, μην μιλάτε ή διασχίζετε τα πόδια σας. Εάν έχετε μετακινηθεί ή εργαστείτε πριν από αυτό, ξεκουραστείτε για τουλάχιστον 5 λεπτά.

Τοποθετήστε τη μανσέτα έτσι ώστε η άκρη της να είναι 2,5-3 cm πάνω από την κοιλότητα του αγκώνα. Τοποθετήστε τη μανσέτα σφιχτά, αλλά όχι σφιχτά, ώστε το δάχτυλό σας να περνά ελεύθερα μεταξύ της μανσέτας και του βραχίονα. Είναι απαραίτητο να αντλήσετε σωστά αέρα στην περιχειρίδα. Η άντληση πρέπει να γίνεται γρήγορα, έως ότου εμφανιστεί ελάχιστη δυσφορία. Είναι απαραίτητο να εκτοξεύσετε αέρα με ταχύτητα 2 mm υδραργύρου. Τέχνη. ανά δευτερόλεπτο.

Καταγράφεται το επίπεδο πίεσης στο οποίο εμφανίστηκε ο παλμός και μετά το επίπεδο στο οποίο εξαφανίστηκε ο ήχος. Η στηθοσκόπιο μεμβράνη βρίσκεται στο σημείο του μέγιστου παλμού της βραχιόνιας αρτηρίας, συνήθως ακριβώς πάνω από το φλόν της γλάρας στην εσωτερική επιφάνεια του αντιβραχίου. Η κεφαλή του στηθοσκοπίου δεν πρέπει να αγγίζει τους σωλήνες και τη μανσέτα. Θα πρέπει επίσης να είναι σφιχτό για να εμβολιάσει τη μεμβράνη στο δέρμα, αλλά όχι να πιέσει. Η εμφάνιση ενός ήχου παλμού, με τη μορφή ενός θαμπό ρυθμού, δείχνει το επίπεδο της συστολικής αρτηριακής πίεσης, την εξαφάνιση των ήχων παλμού - το επίπεδο της διαστολικής πίεσης. Για αξιοπιστία και αποφυγή σφαλμάτων, η μελέτη θα πρέπει να επαναληφθεί τουλάχιστον 1 φορά μετά από 3-4 λεπτά, εναλλάξ, και στα δύο χέρια.

Θεραπεία αρτηριακής υπέρτασης

Η θεραπεία της υπέρτασης εξαρτάται άμεσα από το στάδιο της νόσου. Ο κύριος στόχος της θεραπείας είναι η ελαχιστοποίηση του κινδύνου εμφάνισης καρδιαγγειακών επιπλοκών και η πρόληψη του κινδύνου θανάτου.

Εάν 1 βαθμός υπέρτασης δεν επιβαρύνεται από κανένα παράγοντα κινδύνου, τότε η πιθανότητα εμφάνισης επικίνδυνων επιπλοκών του καρδιαγγειακού συστήματος, όπως εγκεφαλικό επεισόδιο ή έμφραγμα του μυοκαρδίου για τα επόμενα 10 χρόνια είναι πολύ χαμηλή και δεν υπερβαίνει το 15%.

Η τακτική αντιμετώπισης της υπέρτασης χαμηλού κινδύνου του 1ου βαθμού είναι να αλλάξει τον τρόπο ζωής και τη μη φαρμακευτική θεραπεία για έως και 12 μήνες, κατά την οποία ο καρδιολόγος παρατηρεί και ελέγχει τη δυναμική της νόσου. Εάν το επίπεδο της αρτηριακής πίεσης είναι υψηλότερο από 140/90 mm Hg. Τέχνη. και δεν τείνει να μειώνεται, ένας καρδιολόγος πρέπει να επιλέξει φαρμακευτική θεραπεία.

Ένας μέσος βαθμός σημαίνει ότι η πιθανότητα εμφάνισης καρδιαγγειακών επιπλοκών της βασικής υπέρτασης για τα επόμενα 10 χρόνια είναι 15-20%. Οι τακτικές αντιμετώπισης της νόσου σε αυτό το στάδιο είναι παρόμοιες με αυτές που χρησιμοποιούνται από τον καρδιολόγο για υπέρταση βαθμού 1, αλλά η περίοδος της μη φαρμακευτικής θεραπείας μειώνεται σε 6 μήνες. Εάν η δυναμική της νόσου δεν είναι ικανοποιητική και η υψηλή αρτηριακή πίεση παραμένει, συνιστάται να μεταφέρετε τον ασθενή σε φαρμακευτική αγωγή.

Ένας σοβαρός βαθμός αρτηριακής υπέρτασης σημαίνει ότι, στα επόμενα 10 χρόνια, επιπλοκές της αρτηριακής υπέρτασης και άλλες ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος μπορεί να εμφανιστούν στο 20-30% των περιπτώσεων. Οι τακτικές αντιμετώπισης της υπέρτασης αυτού του βαθμού συνίστανται στην εξέταση του ασθενούς και στην επακόλουθη υποχρεωτική φαρμακευτική αγωγή σε συνδυασμό με μη φαρμακευτικές μεθόδους.

Εάν ο κίνδυνος είναι πολύ υψηλός, αυτό υποδηλώνει ότι η πρόγνωση της νόσου και η θεραπεία είναι δυσμενής και η πιθανότητα εμφάνισης σοβαρών επιπλοκών είναι 30% και υψηλότερη. Ο ασθενής χρειάζεται επείγουσα κλινική εξέταση και άμεση ιατρική θεραπεία.

Η φαρμακευτική αγωγή της αρτηριακής υπέρτασης στοχεύει στη μείωση της αρτηριακής πίεσης σε φυσιολογικά επίπεδα, εξαλείφοντας την απειλή βλάβης στα όργανα-στόχους: καρδιά, νεφρά, εγκέφαλος, τη μέγιστη δυνατή θεραπεία τους. Για τη θεραπεία, χρησιμοποιούνται αντιυπερτασικά φάρμακα που μειώνουν την αρτηριακή πίεση, η επιλογή των οποίων εξαρτάται από την απόφαση του θεράποντος ιατρού, η οποία προκύπτει από τα κριτήρια της ηλικίας του ασθενούς, την παρουσία ορισμένων επιπλοκών από το καρδιαγγειακό σύστημα και άλλα όργανα.

Αρχίζουν τη θεραπεία με ελάχιστες δόσεις αντιυπερτασικών φαρμάκων και, παρατηρώντας την κατάσταση του ασθενούς, την αυξάνουν σταδιακά έως ότου επιτευχθεί αξιοσημείωτο θεραπευτικό αποτέλεσμα. Το συνταγογραφούμενο φάρμακο πρέπει να είναι καλά ανεκτό από τους ασθενείς.

Τις περισσότερες φορές, στη θεραπεία της βασικής ή πρωτογενούς υπέρτασης χρησιμοποιείται συνδυασμένη φαρμακευτική θεραπεία, συμπεριλαμβανομένων πολλών φαρμάκων. Τα πλεονεκτήματα αυτής της θεραπείας είναι η δυνατότητα ταυτόχρονης επιρροής πολλών διαφορετικών μηχανισμών της ανάπτυξης της νόσου ταυτόχρονα και η συνταγογράφηση του φαρμάκου σε χαμηλές δόσεις, γεγονός που μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο παρενεργειών. Αυτός ο κίνδυνος, επιπλέον, εξηγεί την αυστηρή απαγόρευση της ανεξάρτητης χρήσης φαρμάκων που μειώνουν την αρτηριακή πίεση ή μια αυθαίρετη δοσολογία αλλάζει χωρίς να συμβουλευτείτε γιατρό. Όλοι οι αντιυπερτασικοί παράγοντες έχουν τόσο ισχυρή επίδραση που η ανεξέλεγκτη χρήση τους μπορεί να οδηγήσει σε απρόβλεπτα αποτελέσματα..

Η δοσολογία του φαρμάκου μειώνεται ή αυξάνεται όπως απαιτείται μόνο από καρδιολόγο και μετά από ενδελεχή κλινική εξέταση της κατάστασης του ασθενούς.

Η μη φαρμακευτική θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης στοχεύει στη μείωση και την εξάλειψη των παραγόντων κινδύνου και περιλαμβάνει:

  • να σταματήσετε το αλκοόλ και το κάπνισμα.
  • απώλεια βάρους σε αποδεκτό επίπεδο.
  • διατήρηση μιας διατροφής χωρίς αλάτι και μιας ισορροπημένης διατροφής
  • μετάβαση σε έναν ενεργό τρόπο ζωής, πρωινές ασκήσεις, περπάτημα κ.λπ., άρνηση σωματικής άσκησης.

MedGlav.com

Ιατρικός κατάλογος ασθενειών

Υπερτονική νόσος. Τύποι, βαθμοί και θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης.


ΥΠΕΡΤΟΝΙΚΗ ΝΟΣΟΣ (ΓΙΓΑΜΠΑΪΤ).

Υπέρταση, GB (Αρτηριακή υπέρταση ) --- Μια ασθένεια, το κύριο σημάδι της οποίας είναι η επίμονη υψηλή αρτηριακή πίεση, από 140/90 mm Hg και άνω, η λεγόμενη υπέρταση.
Η υπέρταση είναι μία από τις πιο συχνές ασθένειες. Αναπτύσσεται συνήθως μετά από 40 χρόνια. Συχνά, ωστόσο, η εμφάνιση της νόσου παρατηρείται σε νεαρή ηλικία, ξεκινώντας από 20-25 χρόνια. Η υπέρταση είναι πιο πιθανό να εμφανιστεί σε γυναίκες και αρκετά χρόνια πριν από τη διακοπή της εμμήνου ρύσεως. Αλλά στους άνδρες, η ασθένεια έχει μια πιο σοβαρή πορεία. ειδικότερα, είναι πιο επιρρεπείς σε αθηροσκλήρωση των στεφανιαίων αγγείων της καρδιάς - στηθάγχη και έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Με σημαντικό σωματικό και διανοητικό στρες, η αρτηριακή πίεση μπορεί να αυξηθεί για αρκετά μικρό χρονικό διάστημα (λεπτά) σε εντελώς υγιείς ανθρώπους. Μία περισσότερο ή λιγότερο παρατεταμένη αύξηση της αρτηριακής αρτηριακής πίεσης συμβαίνει επίσης με μια σειρά από ασθένειες, με φλεγμονώδεις διεργασίες των νεφρών (νεφρίτιδα), με ασθένειες των ενδοκρινών αδένων (επινεφρίδια, adnexa του εγκεφάλου, στόμα της βασικής νόσου κ.λπ.). Αλλά σε αυτές τις περιπτώσεις, είναι μόνο ένα από τα πολλά συμπτώματα και είναι συνέπεια των ανατομικών αλλαγών στα αντίστοιχα όργανα. Χαρακτηριστικό αυτών των ασθενειών.
Αντιθέτως, στην υπέρταση, η υψηλή αρτηριακή πίεση δεν είναι συνέπεια ανατομικών αλλαγών σε οποιοδήποτε όργανο, αλλά είναι η κύρια, πρωταρχική εκδήλωση της διαδικασίας της νόσου.

Η υπερτονική νόσος βασίζεται στην αυξημένη ένταση (αυξημένος τόνος) των τοιχωμάτων όλων των μικρών αρτηριών (αρτηριόλες) του σώματος. Ένας αυξημένος τόνος των τοιχωμάτων των αρτηριδίων συνεπάγεται τη στένωση τους και, κατά συνέπεια, τη μείωση της κάθαρσής τους, γεγονός που καθιστά δύσκολη τη μεταφορά αίματος από ένα τμήμα του αγγειακού συστήματος (αρτηρία) σε άλλο (φλέβες). Σε αυτήν την περίπτωση, η αρτηριακή πίεση στα τοιχώματα των αρτηριών αυξάνεται και, συνεπώς, εμφανίζεται υπέρταση.


Αιτιολογία.
Πιστεύεται ότι η αιτία της πρωτοπαθούς υπέρτασης είναι ότι από το αγγειοκινητικό κέντρο που βρίσκεται στο μυελό oblongata, κατά μήκος των νευρικών οδών (κολπικός και συμπαθητικός νεύρος), οι παλμοί πηγαίνουν στα τοιχώματα των αρτηρίων, προκαλώντας είτε αύξηση του τόνου τους και, συνεπώς, στένωση τους, ή Αντιθέτως, μείωση του τόνου και επέκταση των αρτηρίων. Εάν το αγγειοκινητικό κέντρο βρίσκεται σε κατάσταση ερεθισμού, τότε κυρίως οι παλμοί πηγαίνουν στις αρτηρίες, αυξάνοντας τον τόνο τους και οδηγώντας σε στένωση του αυλού των αρτηριών. Η επίδραση του κεντρικού νευρικού συστήματος στη ρύθμιση της αρτηριακής πίεσης εξηγεί τη σχέση αυτού του κανονισμού με την ψυχική σφαίρα, η οποία έχει μεγάλη σημασία στην ανάπτυξη της υπέρτασης.

Η αρτηριακή υπέρταση (υπέρταση) χαρακτηρίζεται από αύξηση της συστολικής και διαστολικής πίεσης.
Χωρίζεται σε ουσιαστική και συμπτωματική υπέρταση..

  • Βασική υπέρταση - πρωτογενής υπέρταση
  • Συμπτωματικό - Δευτεροβάθμια υπέρταση

Εξωγενής παράγοντες κινδύνου:

  • Νευρικό υπερβολικό τραύμα και ψυχικό τραύμα (καταστάσεις ζωής που σχετίζονται με παρατεταμένο ή συχνά επαναλαμβανόμενο άγχος, φόβο, ανασφάλεια κ.λπ.).
  • Παράλογη, υπερβολική διατροφή, ειδικά κρέας, λιπαρά τρόφιμα
  • Κατάχρηση αλατιού, αλκοόλ, κάπνισμα
  • Καθιστική ζωή;

Ενδογενείς παράγοντες κινδύνου:

  • Όλοι αυτοί οι παράγοντες είναι κρίσιμοι όταν απαιτείται. κληρονομική προδιάθεση (γονίδιο για την απόθεση της νορεπινεφρίνης) ·
    Βοηθητικοί παράγοντες:
  • Αθηροσκλήρωση;
  • Ευσαρκία;
  • Νεφρική νόσος (χρόνια πυελονεφρίτιδα, σπειραματονεφρίτιδα, νεφρίτιδα, χρόνια νεφρική ανεπάρκεια κ.λπ.)
  • Ενδοκρινικές ασθένειες και μεταβολικές διαταραχές (θυρεοτοξίκωση, υποθυρεοειδισμός-μυξήδημα, ασθένεια Itsenko-Cushing, εμμηνόπαυση κ.λπ.).
  • Αιμοδυναμικός παράγοντας - η ποσότητα του αίματος που απελευθερώνεται σε 1 λεπτό, εκροή αίματος, ιξώδες αίματος.
  • Διαταραχές του ήπατος,
  • Διαταραχές του συστήματος συμπαθητικής-αδρεναλίνης,


Ο αρχικός κρίκος της υπέρτασης είναι η αύξηση της δραστηριότητας του συστήματος συμπαθητικής-αδρεναλίνης υπό την επίδραση αυξημένων παραγόντων πίεσης και χαμηλότερων καταθλιπτικών.

Παράγοντες πίεσης: αδρεναλίνη, νορεπινεφρίνη, ρενίνη, αλδοστερόνη, ενδοτενίνη.
Παράγοντες κατάθλιψης: προσταγλανδίνες, αγγειοκινίνη, αγγειοπιεστικός παράγοντας.

Η αύξηση της δραστηριότητας του συστήματος συμπαθητικής-αδρεναλίνης και η παραβίαση του συστήματος του ηπατικού νευρικού συστήματος οδηγεί σε φλεβικό σπασμό, αύξηση των συστολών της καρδιάς, αύξηση του όγκου του λεπτού αίματος, στενά αιμοφόρα αγγεία, ανάπτυξη ισχαιμίας των νεφρών, θάνατος των επινεφριδίων, αύξηση της αρτηριακής πίεσης.


Ταξινόμηση ΠΟΥ.
Κανονική πίεση --- 120/80
Υψηλή κανονική πίεση --- 130-139 / 85-90
Οριακή πίεση --- 140/90

Υπέρταση 1 βαθμού --- 140-145 / 90-95
Υπέρταση 2 μοίρες, μέτρια --- 169-179 / 100-109
Υπέρταση 3 βαθμών, σοβαρή --- 180 και άνω / 110 και άνω.

Στόχευση οργάνων.
Στάδιο 1 - δεν υπάρχουν σημάδια βλάβης στα όργανα-στόχους.
Στάδιο 2 - ανίχνευση ενός από τα όργανα-στόχους (υπερτροφία της αριστερής κοιλίας, στένωση του αμφιβληστροειδούς, αθηροσκληρωτικές πλάκες).
Στάδιο 3 - εγκεφαλοπάθεια, εγκεφαλικά επεισόδια, αιμορραγία βυθού, οίδημα οπτικού νεύρου, αλλαγή βυθού σύμφωνα με τη μέθοδο Kes.

Τύποι αιμοδυναμικής.
1. Υπερκινητικός τύπος - στους νέους, αυξημένο σύστημα συμπαθητικής-αδρεναλίνης. Αυξημένη συστολική πίεση, ταχυκαρδία, ευερεθιστότητα, αϋπνία, άγχος
2. Ευκινητικός τύπος - βλάβη σε ένα από τα όργανα-στόχους. Υπερτροφία αριστερής κοιλίας. Υπάρχουν υπερτασικές κρίσεις, κρίσεις στηθάγχης.
3. Υποκινητικός τύπος - σημάδια αθηροσκλήρωσης, μετατόπιση των ορίων της καρδιάς, θολός βυθός, εγκεφαλικά επεισόδια, καρδιακές προσβολές, πνευμονικό οίδημα. Με δευτερογενή υπέρταση (μορφή που εξαρτάται από το νάτριο) - οίδημα, αυξημένη συστολική και διαστολική πίεση, δυναμισμός, λήθαργος, μυϊκή αδυναμία, μυϊκός πόνος.

Υπάρχουν 2 τύποι υπέρτασης:
1η φόρμα - καλοήθης, αργή ροή.
2η φόρμα - κακοήθη.
Με την πρώτη μορφή, τα συμπτώματα αυξάνονται για 20-30 χρόνια. Φάσεις ύφεσης, επιδείνωση. Επιτρέπεται στη θεραπεία.
Με τη 2η μορφή, τόσο η συστολική όσο και η διαστολική πίεση αυξάνονται απότομα και δεν ανταποκρίνονται στην ιατρική περίθαλψη. Πιο συχνές σε νέους, με νεφρική υπέρταση, συμπτωματική υπέρταση. Η κακοήθης υπέρταση σχετίζεται με νεφρική νόσο. Απότομη όραση, αυξημένη κρεατινίνη, αζωτιαιμία.

Τύποι υπερτασικών κρίσεων (σύμφωνα με τον Kutakovsky).
1. Neurovegetative - ο ασθενής είναι ταραγμένος, ανήσυχος, τρόμος στα χέρια, υγρό δέρμα, ταχυκαρδία, στο τέλος της κρίσης - υπερβολική ούρηση. Ο μηχανισμός του υπεραδρενεργικού συστήματος.
2. Επιδερμική επιλογή - ο ασθενής αναστέλλεται, υπνηλία, μειώνεται η διούρηση, πρήξιμο του προσώπου, των χεριών, μυϊκή αδυναμία, αυξημένη συστολική και διαστολική πίεση. Πιο συχνή στις γυναίκες μετά από κατάχρηση αλατιού, υγρού.
3. Σπαστική επιλογή - είναι λιγότερο συχνή, που χαρακτηρίζεται από απώλεια συνείδησης, τονωτικό και κλονικό σπασμό. Ο μηχανισμός είναι υπερτασική εγκεφαλοπάθεια, εγκεφαλικό οίδημα. Επιπλοκή - αιμορραγία στον εγκέφαλο ή στον υποαραχνοειδή χώρο.


Κλινικά συμπτώματα.
Τα οδυνηρά συμπτώματα αναπτύσσονται σταδιακά, μόνο σε σπάνιες περιπτώσεις ξεκινά οξεία, προχωρώντας γρήγορα.
Η υπέρταση στην ανάπτυξή της περνά από διάφορα στάδια.

1ο στάδιο. Νευρογενές, λειτουργικό στάδιο.
Σε αυτό το στάδιο, η ασθένεια μπορεί να απομακρυνθεί χωρίς ιδιαίτερες καταγγελίες και μπορεί να εκδηλωθεί από κόπωση, ευερεθιστότητα, περιοδικούς πονοκεφάλους, αίσθημα παλμών, μερικές φορές πόνο στην καρδιά και αίσθημα βαρύτητας στο πίσω μέρος του κεφαλιού. Η αρτηριακή πίεση φτάνει τα 150/90, 160/95, 170 / 100mm Hg, η οποία μειώνεται εύκολα στο φυσιολογικό. Σε αυτό το στάδιο, η αύξηση της αρτηριακής πίεσης προκαλείται εύκολα από ψυχο-συναισθηματικό και σωματικό άγχος..

2ο στάδιο. Σκληρωτικό στάδιο.
Στο μέλλον, η ασθένεια εξελίσσεται. Οι καταγγελίες εντείνονται, οι πονοκέφαλοι γίνονται πιο έντονοι, εμφανίζονται τη νύχτα, νωρίς το πρωί, όχι πολύ έντονοι, στην ινιακή περιοχή. Ζάλη, αίσθημα μούδιασμα στα δάχτυλα και τα δάχτυλα των ποδιών, έξαψη αίματος στο κεφάλι, τρεμόπαιγμα "μύγας" μπροστά στα μάτια, κακός ύπνος, γρήγορη κόπωση. Η αύξηση της αρτηριακής πίεσης γίνεται επίμονη για μεγάλο χρονικό διάστημα. Σε όλες τις μικρές αρτηρίες, σε μεγαλύτερο ή μικρότερο βαθμό, εντοπίζονται φαινόμενα σκλήρυνσης και απώλειας ελαστικότητας, κυρίως του μυϊκού στρώματος. Αυτό το στάδιο διαρκεί συνήθως αρκετά χρόνια..
Οι ασθενείς είναι ενεργοί, κινητοί. Ωστόσο, ο υποσιτισμός οργάνων και ιστών λόγω σκλήρυνσης των μικρών αρτηριών οδηγεί τελικά σε βαθιές διαταραχές των λειτουργιών τους.

3ο στάδιο. Τελικό στάδιο.
Σε αυτό το στάδιο, ανιχνεύεται καρδιακή ή νεφρική ανεπάρκεια, εγκεφαλικό αγγειακό ατύχημα. Σε αυτό το στάδιο της νόσου, οι κλινικές εκδηλώσεις και τα αποτελέσματά της καθορίζονται σε μεγάλο βαθμό από τη μορφή της υπέρτασης. Οι επίμονες υπερτασικές κρίσεις είναι χαρακτηριστικές.
Με καρδιακή μορφή, αναπτύσσεται καρδιακή ανεπάρκεια (δύσπνοια, καρδιακό άσθμα, οίδημα, διευρυμένο ήπαρ).
Στην εγκεφαλική μορφή, η ασθένεια εκδηλώνεται κυρίως ως πονοκεφάλους, ζάλη, θόρυβος στο κεφάλι και προβλήματα όρασης.
Με υπερτασικές κρίσεις, εμφανίζονται πονοκέφαλοι του τύπου Liquor πόνος, ο οποίος εντείνεται με την παραμικρή κίνηση, ναυτία, έμετο και προβλήματα ακοής. Σε αυτό το στάδιο, η αύξηση της αρτηριακής πίεσης μπορεί να οδηγήσει σε εξασθενημένη εγκεφαλική κυκλοφορία. Υπάρχει κίνδυνος εγκεφαλικής αιμορραγίας (εγκεφαλικό επεισόδιο).
Η νεφρική μορφή υπέρτασης οδηγεί σε νεφρική ανεπάρκεια, η οποία εκδηλώνεται από συμπτώματα ουραιμίας.


ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΥΠΕΡΤΑΣΤΙΚΗΣ ΝΟΣΟΥ.

Άμεση θεραπεία και πορεία ναρκωτικών.
Άμεση θεραπεία - απώλεια βάρους με υπερβολικό βάρος, απότομος περιορισμός της πρόσληψης αλατιού, εγκατάλειψη κακών συνηθειών, φάρμακα που βοηθούν στην αύξηση της αρτηριακής πίεσης.


Θεραπεία φαρμάκων.

ΣΥΓΧΡΟΝΤΑ ΥΠΟΤΕΝΤΙΚΑ ΦΑΡΜΑΚΑ.
Άλφα-αναστολείς, Β-αποκλειστές, ανταγωνιστές Ca, αναστολείς ACE, διουρητικά.

  • Άλφα αποκλειστές.
    1. Πραζοσίνη (πρασιλόλη, μινιπρέσο, αντιπαλίνη) - επεκτείνει τη φλεβική κλίνη, μειώνει την περιφερική αντίσταση, μειώνει την αρτηριακή πίεση, μειώνει την καρδιακή ανεπάρκεια. Επηρεάζει ευνοϊκά τη νεφρική λειτουργία, τη νεφρική ροή του αίματος και την αύξηση της σπειραματικής διήθησης, έχει μικρή επίδραση στην ισορροπία των ηλεκτρολυτών, κάτι που επιτρέπει τη συνταγογράφηση σε χρόνια νεφρική ανεπάρκεια (CRF). Έχει ήπια αντιχοληστερολαιμική δράση. Παρενέργειες - στάση υποτασικής ζάλης, υπνηλία, ξηροστομία, ανικανότητα.
    2. Δοξαζοσίνη (καρδούρα) - έχει μεγαλύτερη δράση από την πραζοσίνη, διαφορετικά η επίδρασή της είναι παρόμοια με την πραζοσίνη. βελτιώνει το μεταβολισμό των λιπιδίων, των υδατανθράκων. Έχει συνταγογραφηθεί για διαβήτη. 1-8 mg συνταγογραφείται μία φορά την ημέρα.
  • Β-αποκλειστές.
    Οι λιπόφιλοι Β-αποκλειστές απορροφώνται από το πεπτικό σύστημα. Υδρόφιλοι Β-αποκλειστές που εκκρίνονται από τα νεφρά.
    Οι Β-αποκλειστές ενδείκνυνται για υπερκινητική υπέρταση. Ο συνδυασμός υπέρτασης με στεφανιαία νόσο, ο συνδυασμός υπέρτασης με ταχυαρρυθμία, σε ασθενείς με υπερθυρεοειδισμό, ημικρανία, γλαύκωμα. Δεν χρησιμοποιείται για αποκλεισμό AV, βραδυκαρδία, προοδευτική στηθάγχη.
    1. Προπρανολόλη (anaprilin, inderal, obzidan)
    2. Nadolol (Κοργκάρντ)
    3. Οξπρεναλόλη (transicor)
    4. Πιντολόλη (Wisken)
    5. Ατεναλόλη (ατενόλη, prinorm)
    6. Metaprolol (betalok, snesiker)
    7. Βηταξολόλη (lokren)
    8. Talinokol (κορδάνιο)
    9. Carvedilol (διλατρεντ)
  • Αποκλειστές καναλιών ασβεστίου. Sa ανταγωνιστές.
    Έχουν αρνητική ινοτροπική επίδραση, μειώνουν τη συστολή του μυοκαρδίου, μειώνουν τη μεταφόρτωση, οδηγώντας έτσι σε μείωση της συνολικής περιφερειακής αντοχής, μειώνουν την επαναπορρόφηση Na στα νεφρικά σωληνάρια, επεκτείνουν τα νεφρικά σωληνάρια, αυξάνουν τη νεφρική ροή του αίματος, μειώνουν τη συσσωμάτωση των αιμοπεταλίων, έχουν αντικαρκινικό αποτέλεσμα, αντιαιμοπεταλιακό αποτέλεσμα.
    Παρενέργειες --- ταχυκαρδία, ερυθρότητα του προσώπου, σύνδρομο ληστείας με επιδείνωση της στηθάγχης, δυσκοιλιότητα. Είναι παρατεταμένη δράση, δρουν στο μυοκάρδιο 24 ώρες.
    1. Νιφεδιπίνη (Corinfar, Kordafen)
    2. Ριωδιπίνη (Adalat)
    3. Retard νιφεδιπίνης (Foridon)
    4. Φελοδιπίνη (Plendil)
    5. Αμλοδιπίνη (Norax, Normodipine)
    6. Βαραπαμίλη (Ισοπτίνη)
    7. Diltiazem (Altiazem)
    8. Mifebradil (Pozinor).
  • Διουρητικά.
    Μειώνουν την περιεκτικότητα σε Na και νερό στο κανάλι, μειώνοντας έτσι την καρδιακή έξοδο, μειώνοντας το πρήξιμο των αγγειακών τοιχωμάτων και μειώνοντας την ευαισθησία στην αλδοστερόνη.

1. Θειαζίδης - - ενεργεί στο επίπεδο των περιφερικών σωληναρίων, αναστέλλει την απορρόφηση νατρίου. Η εξάλειψη της υπερνατριαιμίας οδηγεί σε μείωση της καρδιακής απόδοσης, περιφερική αντίσταση. Τα θειαζίδια χρησιμοποιούνται σε ασθενείς με άθικτη νεφρική λειτουργία, χρησιμοποιούνται σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια. Υποθειαζίδη, Ινδαναμίδη (Arifon), Διαζοξείδιο.

2. ΒΙΟΛΟΓΙΚΑ ΔΙΑΟΥΡΗΤΙΚΑ -- ενεργεί στο επίπεδο του ανερχόμενου βρόχου του Henle, έχει ισχυρό νατριουρητικό αποτέλεσμα. Παράλληλα, η απόσυρση των K, Mg, Ca από το σώμα ενδείκνυται για νεφρική ανεπάρκεια και σε ασθενείς με διαβητική νεφροπάθεια. Φουροσεμίδη - με υπερτασικές κρίσεις, καρδιακή ανεπάρκεια, με σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια. Προκαλεί υποκαλιαιμία, υπονατριαιμία. Ουρητίτιδα (αιθακρυλικό οξύ).

3. ΔΙΑΣΤΑΤΙΚΑ ΔΙΑΟΥΡΤΙΚΑ. Amyloride - αυξάνει την απελευθέρωση ιόντων Na, Cl, μειώνει την απέκκριση του K. Αντενδείκνυται σε χρόνια νεφρική ανεπάρκεια λόγω της απειλής της υπερκαλιαιμίας. Moduretic - / Amiloride με υδροχλωροθειαζίδη /.
Triamteren - Αυξάνει την απέκκριση Na, Mg, διττανθρακικών, K. Τα διουρητικά και υποτασικά αποτελέσματα είναι ήπια.

4. Σπιρονολακτόνη (Veroshpiron) - εμποδίζει τους υποδοχείς αλδοστερόνης, αυξάνει την απέκκριση του Na, αλλά μειώνει την απέκκριση του Κ. Αντενδείκνυται σε χρόνια νεφρική ανεπάρκεια με υπερκαλιαιμία. Ενδείκνυται για υποκαλιαιμία, η οποία αναπτύχθηκε με παρατεταμένη χρήση άλλων διουρητικών..

ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ ΤΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΤΗΣ ΑΡΤΕΡΙΚΗΣ ΥΠΕΡΤΑΣΗΣ

Στο ΧΡΟΝΙΚΗ ΑΠΟΣΤΑΣΗ ΠΑΙΔΙΩΝ (CRF).

Σύνθετη θεραπεία -- περιορισμός χλωριούχου νατρίου, διουρητικά, αντιυπερτασικά φάρμακα (συνήθως 2-3).
1. Από τα διουρητικά, τα διουρητικά βρόχου (Furosemide, Uregit), τα οποία αυξάνουν τον ρυθμό σπειραματικής διήθησης (GFR), ενισχύοντας την απέκκριση του Κ, είναι πιο αποτελεσματικά..

Τα θειαζιδικά διουρητικά αντενδείκνυται! Αντισταθμίζεται επίσης η εξοικονόμηση καλίου!

2. Συνιστάται ο διορισμός Ca Antagonists.
Μπορούν να συνδυαστούν με αναστολείς Β, συμπαθολυτικά, αναστολείς ACE..

3. Ισχυρά αγγειοδιασταλτικά

  • Διαζοξείδιο (υπερετατικό) - 300 mg ενδοφλέβια, μπορεί να χορηγηθεί εάν είναι απαραίτητο 2-4 ημέρες.
  • Νιτροπρωσσικό νάτριο - 50 mg w / drop σε 250 ml διαλύματος γλυκόζης 5%. Μπορείτε να εισαγάγετε 2-3 ημέρες.


ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΕΚΤΑΚΤΗΣ ΑΝΑΓΚΗΣ ΥΠΕΡΤΑΣΤΙΚΗΣ ΚΡΙΣΗΣ

Ασθενείς με μη ελεγχόμενη νεφρική πίεση.

1. Εισαγωγή των γαγγλιο αποκλεισμών - Πενταμίνη 5% - 1,0 ml i / m, Benzohexonium 2,5% - 1,0 ml s / c
2. Συμπαθολυτικά - Κλονιδίνη 0,01% - 1,0 ml i / m ή iv με 10-20 ml nat. αργά το διάλυμα.
3. Ανταγωνιστές ασβεστίου - Verapamil 5-10 mg iv σε πίδακα.

Θεραπεία της υπέρτασης με σύγχρονα φάρμακα σύμφωνα με τα σχήματα και τις λαϊκές θεραπείες

Η υψηλή αρτηριακή πίεση για μεγάλο χρονικό διάστημα ονομάζεται υπέρταση (ή υπέρταση). Στο 90% των περιπτώσεων, διαγιγνώσκεται βασική αρτηριακή υπέρταση. Σε άλλες περιπτώσεις, εμφανίζεται δευτερογενής αρτηριακή υπέρταση. Η θεραπεία της υπέρτασης περιλαμβάνει ένα ειδικό σχήμα και έναν συγκεκριμένο συνδυασμό φαρμάκων, αυτό εγγυάται την αποτελεσματικότητα της θεραπείας σε διαφορετικά στάδια της νόσου.

Τι είναι η υπέρταση

Η κανονική αρτηριακή πίεση είναι 120/70 (± 10 χιλιοστά υδραργύρου). Ο αριθμός 120 αντιστοιχεί σε συστολική πίεση (αρτηριακή πίεση στα τοιχώματα των αρτηριών κατά τη διάρκεια της καρδιακής συστολής). Εικόνα 70 - διαστολική πίεση (αρτηριακή πίεση στα τοιχώματα των αρτηριών κατά τη χαλάρωση της καρδιάς). Με παρατεταμένη απόκλιση από τον κανόνα, διαγιγνώσκονται ορισμένα στάδια υπέρτασης:

Στάδιο (ή πτυχίο)

Η υπέρταση είναι μια πολύ κοινή παθολογία. Μέχρι τώρα, οι λόγοι για την εμφάνισή του παραμένουν ασαφείς. Η βασική υπέρταση είναι μια ασθένεια με άγνωστη αιτιολογία. Η δευτερογενής υπέρταση που εμφανίζεται στο 10% των ασθενών περιλαμβάνει:

  • νεφρών;
  • ενδοκρινικό;
  • αιμοδυναμική
  • νευρολογικός;
  • αγχωτικό
  • υπέρταση εγκύων γυναικών
  • τη χρήση συμπληρωμάτων διατροφής ·
  • αντισύλληψη.

Στο ανθρώπινο σώμα υπάρχει ένα σύστημα που ρυθμίζει την αρτηριακή πίεση. Με την αύξηση της αρτηριακής πίεσης στα τοιχώματα των μεγάλων αιμοφόρων αγγείων, ενεργοποιούνται οι υποδοχείς που βρίσκονται σε αυτά. Μεταδίδουν μια νευρική ώθηση στον εγκέφαλο. Το κέντρο ελέγχου της αγγειακής δραστηριότητας βρίσκεται στο μυελό oblongata. Η αντίδραση είναι αγγειοδιαστολή και μείωση πίεσης. Όταν η πίεση μειωθεί, το σύστημα εκτελεί τις αντίθετες ενέργειες..

Η αύξηση της αρτηριακής πίεσης μπορεί να σχετίζεται με πολλούς λόγους:

  • παχυσαρκία, υπέρβαρο
  • μειωμένη νεφρική λειτουργία
  • δυσλειτουργία του θυρεοειδούς
  • σακχαρώδης διαβήτης και άλλες χρόνιες ασθένειες.
  • έλλειψη μαγνησίου
  • ογκολογικές παθήσεις των επινεφριδίων, της υπόφυσης
  • ψυχολογικό στρες
  • κληρονομικότητα;
  • δηλητηρίαση με υδράργυρο, μόλυβδο και άλλες αιτίες.

Οι υπάρχουσες θεωρίες σχετικά με τις αιτίες της νόσου δεν έχουν επιστημονική βάση. Οι ασθενείς που έχουν αντιμετωπίσει αυτό το πρόβλημα αναγκάζονται να καταφεύγουν συνεχώς στη χρήση φαρμάκων για την ανακούφιση της φυσικής τους κατάστασης. Η θεραπεία για υπέρταση στοχεύει στη μείωση και τη σταθεροποίηση των δεικτών της αρτηριακής πίεσης, αλλά δεν εξαλείφει τη βασική αιτία.

Τα συμπτώματα σε διαφορετικά στάδια της νόσου είναι διαφορετικά. Ένα άτομο μπορεί να μην αισθανθεί τις κύριες εκδηλώσεις της παθολογίας για μεγάλο χρονικό διάστημα. Επιθέσεις ναυτίας, ζάλης, αδυναμίας που σχετίζεται με υπερβολική εργασία. Παρατηρήθηκε περαιτέρω: θόρυβος στο κεφάλι, μούδιασμα των άκρων, μειωμένη απόδοση, μειωμένη μνήμη. Με μια παρατεταμένη αύξηση της πίεσης, ένας πονοκέφαλος γίνεται συνεχής σύντροφος. Στο τελευταίο στάδιο της υπέρτασης, μπορεί να προκύψουν επικίνδυνες επιπλοκές: έμφραγμα του μυοκαρδίου, ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο, βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία, νεφρά, θρόμβοι αίματος.

Θεραπεία υπέρτασης

Όλες οι μέθοδοι θεραπείας που στοχεύουν στη θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης μπορούν να χωριστούν σε ομάδες: φάρμακο, μη ναρκωτικά, λαϊκά, σύνθετα. Οποιαδήποτε από τις επιλεγμένες μεθόδους θεραπείας στοχεύει όχι μόνο στην ομαλοποίηση των δεικτών πίεσης στις αρτηρίες. Αυτά είναι θεραπευτικά μέτρα που αποτρέπουν μη αναστρέψιμες αλλαγές στον μυϊκό ιστό της καρδιάς και των αρτηριών, έχουν σχεδιαστεί για την προστασία των οργάνων-στόχων, παρέχουν την εξάλειψη των παραγόντων κινδύνου που συμβάλλουν στην ανάπτυξη μιας παθολογικής κατάστασης.

Αρχές θεραπείας της υπέρτασης

Στις αρχικές εκδηλώσεις της νόσου και για τον σκοπό της πρόληψής της, είναι απαραίτητο να τηρηθούν οι γενικές αρχές της θεραπείας που θα βοηθήσουν στη διόρθωση της κατάστασης και στην αποφυγή της επιδείνωσης:

  • μειωμένη κατανάλωση αλατιού, δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 5 g την ημέρα (σε σοβαρές συνθήκες, πλήρης αφαλάτωση).
  • διόρθωση σωματικού βάρους παρουσία επιπλέον κιλών, παχυσαρκίας.
  • εφικτή κινητική δραστηριότητα ·
  • διακοπή του καπνίσματος, κατανάλωση αλκοόλ και τονωτικών ποτών
  • τη χρήση ηρεμιστικών φυτικών παρασκευασμάτων, φυτικών παρασκευασμάτων με υπερβολική συναισθηματική διέγερση ·
  • τον περιορισμό της επίδρασης των παραγόντων του στρες?
  • νυχτερινός ύπνος 7, και κατά προτίμηση 8 ώρες.
  • τρώει τροφές πλούσιες σε κάλιο.

Πρότυπο θεραπείας

Με τη διαγνωσμένη αρτηριακή υπέρταση, το κλειδί για την επιτυχή σταθεροποίηση της κατάστασης του ασθενούς είναι η συνεχής ιατρική παρακολούθηση. Η αυτοχορήγηση δισκίων για τη μείωση της πίεσης είναι απαράδεκτη. Πρέπει να γνωρίζετε τη δύναμη και τον μηχανισμό δράσης του φαρμάκου. Με ήπια υπέρταση ή οριακή θεραπεία, το πρότυπο θεραπείας περιορίζεται σε μείωση της ποσότητας αλατιού στη διατροφή.

Σε σοβαρές μορφές υπέρτασης, συνταγογραφείται φαρμακευτική θεραπεία. Ισχυρά φάρμακα είναι η ατενολόλη και η φουροσεμίδη. Η ατενολόλη είναι ένα φάρμακο από την ομάδα των β-επιλεκτικών αδρενεργικών αποκλειστών, η αποτελεσματικότητα του οποίου έχει δοκιμαστεί με τον καιρό. Αυτό το εργαλείο είναι σχετικά ασφαλές για ασθενείς με βρογχικό άσθμα, χρόνια βρογχίτιδα και άλλες πνευμονικές παθήσεις. Το φάρμακο είναι αποτελεσματικό υπό την προϋπόθεση ότι το αλάτι αποκλείεται εντελώς από τη διατροφή. Η φουροσεμίδη είναι αποδεδειγμένο διουρητικό. Η δόση του φαρμάκου καθορίζεται από τον γιατρό..

Φάρμακα για υπέρταση

Θεσπίζονται θεραπευτικά μέτρα για τη θεραπεία της υπέρτασης λαμβάνοντας υπόψη τα δεδομένα των εργαστηριακών εξετάσεων, τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά της κατάστασης του ασθενούς, το στάδιο ανάπτυξης της νόσου. Η χρήση αντιυπερτασικών φαρμάκων δικαιολογείται σε περίπτωση παρατεταμένης παραβίασης των δεικτών αρτηριακής πίεσης και οι μέθοδοι μη φαρμακευτικής θεραπείας δεν απέδωσαν αποτελέσματα.

Θεραπείες θεραπείας

Προκειμένου να αποφευχθούν επιπλοκές από την εργασία της καρδιάς και άλλων οργάνων, συνταγογραφούνται φάρμακα για τη μείωση της πίεσης, λαμβάνοντας υπόψη τους δείκτες παλμών:

Με συχνό σφυγμό

Παλμός - 80 παλμοί ανά λεπτό, εφίδρωση, εξωσυστόλη, λευκός δερματογραφία

β-αποκλειστές (ή ρεζερπίνη), υποθειαζίδη (ή τριαμπούρ)

Με σπάνιο σφυγμό

Οίδημα του προσώπου, των χεριών, εκδηλώσεις βραδυκαρδίας

Θειαζιδικά διουρητικά σε τρεις εφαρμογές: μίας χρήσης, διαλείπουσα, συνεχή.

Καμία αλλαγή στον καρδιακό ρυθμό

Χωρίς έντονο οίδημα, ταχυκαρδία, καρδιαλγία

Αναστολείς ενζύμου μετατροπής αγγειοτασίνης, θειαζιδικά διουρητικά, β-αποκλειστές

Διαστολική πίεση άνω των 115 mmHg

Ο βέλτιστος συνδυασμός 3-4 φαρμάκων

Σύγχρονα φάρμακα για τη θεραπεία της υπέρτασης

Σε πολλούς ασθενείς συνταγογραφούνται φάρμακα για τη θεραπεία της υπέρτασης, τα οποία πρέπει να χρησιμοποιούνται συνεχώς. Η επιλογή και η λήψη ναρκωτικών πρέπει να ληφθεί πολύ σοβαρά υπόψη. Με λανθασμένη θεραπεία, αναπτύσσονται επιπλοκές: υπάρχει υψηλός κίνδυνος καρδιακής προσβολής, καρδιακής ανεπάρκειας. Όλα τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται σε θεραπευτικές αγωγές μπορούν να χωριστούν σε ομάδες:

Αναστολείς ενζύμου μετατροπής αγγειοτασίνης (αναστολείς ACE)

Αποκλεισμός ενός ενζύμου που μετατρέπει την αγγειοτενσίνη I σε αγγειοτενσίνη II

Enap, Prestarium, Lisinopril

Αναστολείς υποδοχέα αγγειοτασίνης II (Sartans)

Έμμεση μείωση του αγγειακού σπασμού λόγω επιδράσεων στο σύστημα ρενίνης-αγγειοτενσίνης-αλδοστερόνης

Losartan, Telmisartan, Eprosartan

Έχετε αγγειοδιασταλτικό αποτέλεσμα

Atenolol, Concor, Obzidan

Αναστολείς καναλιών ασβεστίου

Αποκλεισμός της μεταφοράς ασβεστίου στο κύτταρο, μείωση των αποθεμάτων ενέργειας στο κύτταρο

Νιφεδιπίνη, Αμλοδιπίνη, Κινναριζίνη

Θειαζιδικά διουρητικά (διουρητικά)

Αφαιρέστε την περίσσεια υγρού και αλατιού, αποτρέψτε το πρήξιμο

Αγωνιστές υποδοχέα ιμιδαζολίνης (AIR)

Λόγω της σύνδεσης αυτών των ουσιών με τους υποδοχείς του εγκεφάλου και των αιμοφόρων αγγείων των νεφρών, την αντίστροφη απορρόφηση νερού και αλατιού, μειώνεται η δραστηριότητα του αντιτασικού συστήματος ρενίνης

Συνδυασμοί αντιυπερτασικών φαρμάκων

Ο μηχανισμός δράσης των αντιυπερτασικών φαρμάκων για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης είναι διαφορετικός, επομένως η φαρμακευτική αγωγή της υπέρτασης περιλαμβάνει τη χρήση συνδυασμών φαρμάκων. Είναι αποτελεσματικό για επιπλοκές της υπέρτασης, βλάβες σε άλλα όργανα και νεφρική ανεπάρκεια. Περίπου το 80% των ασθενών χρειάζονται σύνθετη θεραπεία. Οι αποτελεσματικοί συνδυασμοί είναι:

  • Αναστολέας ACE και αποκλειστής διαύλων ασβεστίου.
  • Αναστολέας ΜΕΑ και διουρητικό.
  • ανταγωνιστής ασβεστίου και διουρητικό
  • alpha blocker και beta blocker.
  • ανταγωνιστής διυδροπυριδίνης ασβεστίου και βήτα αναστολέας.

Παράλογοι συνδυασμοί αντιυπερτασικών φαρμάκων

Οι συνδυασμοί φαρμάκων πρέπει να γίνονται σωστά. Τα φάρμακα με υπέρταση στον ακόλουθο συνδυασμό δεν έχουν το επιθυμητό θεραπευτικό αποτέλεσμα:

  • ανταγωνιστής διυδροπυριδίνης και μη διυδροπυριδίνη αποκλεισμού ασβεστίου.
  • βήτα αποκλειστής και αναστολέας ACE.
  • άλφα-αποκλειστής σε συνδυασμό με άλλα αντιυπερτασικά φάρμακα (εκτός από το β-αποκλειστή).

Μη φαρμακευτική αγωγή

Οποιαδήποτε ασθένεια είναι καλύτερο να αποφευχθεί παρά να θεραπευτεί. Κατά την πρώτη εμφάνιση ενός άλματος στην αρτηριακή πίεση, θα πρέπει να επανεξετάσετε τον τρόπο ζωής σας για να αποφύγετε την ανάπτυξη κακοήθους υπέρτασης. Η μη φαρμακευτική αγωγή, με όλη της την απλότητα, αποσκοπεί στην πρόληψη της ανάπτυξης καρδιαγγειακών παθήσεων. Αυτό το σύνολο μέτρων είναι κεντρικό για τη σταθεροποίηση της κατάστασης των ασθενών που λαμβάνουν μακροχρόνια θεραπεία με φάρμακα.

Αλλαγή στον τρόπο ζωής

Οι μισοί από τους ασθενείς που είχαν διαγνωστεί με τα αρχικά στάδια της υπέρτασης καταφέρνουν να σταθεροποιήσουν την κατάσταση στις πρώτες εκδηλώσεις της μετά την προσαρμογή του τρόπου ζωής. Η αυστηρή τήρηση του καθεστώτος της ημέρας, επαρκής χρόνος για ξεκούραση και νυχτερινό ύπνο, καλή διατροφή, φυσική δραστηριότητα, απαλλαγή από τις κακές συνήθειες συμβάλλουν στη μείωση της πίεσης..

Ιατρική διατροφή

Το θερμιδικό περιεχόμενο του υπερτονικού μενού δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 2500 kcal. Η καθημερινή διατροφή περιλαμβάνει 5 γεύματα. Το τελευταίο ραντεβού 2 ώρες πριν τον ύπνο. Τα τρόφιμα βράζονται στον ατμό, βράζονται, ψήνονται και μαγειρεύονται χωρίς να προσθέτετε αλάτι. Η ημερήσια ποσότητα υγρού είναι περίπου 1,5 λίτρα. Η αναλογία πρωτεϊνών, υδατανθράκων, λιπών 1: 4: 1. Η διατροφή πρέπει να περιλαμβάνει τρόφιμα πλούσια σε κάλιο, μαγνήσιο, βιταμίνες B, C, P.

Τα επιτρεπόμενα προϊόντα περιλαμβάνουν:

  • ψωμί σίκαλης και πίτουρου, κράκερ;
  • άπαχες σούπες
  • σούπες κρέατος όχι περισσότερο από 3 φορές την εβδομάδα.
  • άπαχο κρέας, ψάρι
  • λαχανικά στιφάδο;
  • σιτηρά;
  • γαλακτοκομικά προϊόντα;
  • κατσαρόλες φρούτων;
  • θαλασσινά;
  • φυσικοί χυμοί, αδύναμο τσάι με γάλα.

Φυσική άσκηση

Η εφικτή σωματική δραστηριότητα είναι υποχρεωτική για την υπέρταση. Αξίζει να προτιμάτε τις ισοτονικές ασκήσεις. Επηρεάζουν την επιτάχυνση της κυκλοφορίας του αίματος, ενεργοποιούν τους πνεύμονες, μειώνουν την αρτηριακή πίεση. Πρόκειται για γυμναστική που απευθύνεται στους μεγάλους μύες των άκρων. Χρήσιμη πεζοπορία, ποδηλασία, κολύμπι, ελαφρύ τζόκινγκ. Η ιδανική επιλογή είναι ένα μάθημα για έναν εξομοιωτή σπιτιού. Το βέλτιστο πρόγραμμα προπόνησης 3-5 φορές την εβδομάδα.

εθνοεπιστήμη

Μεταξύ των συνταγών της παραδοσιακής ιατρικής, υπάρχουν απλούστερες θεραπείες που στοχεύουν στη σταθεροποίηση της αρτηριακής πίεσης. Τα πιο αποτελεσματικά από αυτά είναι:

  • Σπόροι λιναριού. Τρεις κουταλιές σπόρων ημερησίως (μπορούν να συνθλιβούν σε συνδυασμό) ως πρόσθετο στις σαλάτες, τα κύρια πιάτα ομαλοποιούν το μεταβολισμό του λίπους, είναι μια πρόληψη της αγγειακής αθηροσκλήρωσης, σταθεροποιεί την αρτηριακή πίεση.
  • Κόκκινοι κώνοι πεύκων. Το βάμμα αλκοόλης κατασκευάζεται από αυτό το φυτικό υλικό. Οι κουκουνάρια (συλλέχθηκαν τον Ιούνιο-Ιούλιο) χύνονται σε ένα βάζο λίτρων, χύνονται με βότκα ή αλκοόλ και επιμένουν για 2-3 εβδομάδες. Πάρτε 3 φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα, 1 κουταλάκι του γλυκού.
  • Σκόρδο. Δύο σκελίδες σκόρδου ψιλοκομμένες, ρίχνουμε ένα ποτήρι βραστό νερό, αφήστε το να βράσει για 12 ώρες. Μια έγχυση είναι μεθυσμένη και μια νέα προετοιμάζεται. Η πορεία της θεραπείας είναι 1 μήνα, η έγχυση χρησιμοποιείται το πρωί και το βράδυ.

Ενδείξεις για νοσηλεία

Η υπέρταση σε σοβαρές μορφές είναι επικίνδυνες επιπλοκές, οπότε σε ορισμένες περιπτώσεις απαιτείται νοσηλεία:

  1. Διαγνώστηκε με υπερτασική κρίση. Αυτό οδηγεί σε απότομη επιδείνωση της γενικής κατάστασης του ασθενούς, αποτελεί απειλή για τη ζωή του, ο κίνδυνος εμφάνισης καρδιακής προσβολής ή εγκεφαλικού επεισοδίου είναι υψηλός. Συνιστάται επείγουσα νοσηλεία.
  2. Πραγματοποιούνται συχνά άλματα στην αρτηριακή πίεση, η αιτία των οποίων είναι ασαφής και απαιτεί μια ολοκληρωμένη εξέταση του ασθενούς και τη διάγνωση. Το πρωτόκολλο για νοσηλεία δεν προβλέπει τέτοιες περιπτώσεις, αλλά υπάρχει υψηλός κίνδυνος επιδείνωσης ταυτόχρονης νόσου.
  3. Ο ασθενής, εκτός από την υψηλή αρτηριακή πίεση, έχει υποψίες για καρδιακή νόσο, για παράδειγμα στηθάγχη.

Η υψηλή αρτηριακή πίεση είναι μια ευκαιρία να καλέσετε ασθενοφόρο. Οι γιατροί έκτακτης ανάγκης λαμβάνουν αποτελεσματικά θεραπευτικά μέτρα, ως αποτέλεσμα των οποίων η πίεση και ο καρδιακός ρυθμός επιστρέφουν στο φυσιολογικό. Σε αυτήν την περίπτωση, δεν υπάρχει ένδειξη για νοσηλεία του ασθενούς, τότε μπορεί να αντιμετωπιστεί σε εξωτερικούς ασθενείς για να σταθεροποιηθεί η κατάσταση. Σε άλλες περιπτώσεις, εάν δεν έχει επιτευχθεί βελτίωση, θα νοσηλευτεί..

Συμπτώματα, βαθμοί και θεραπεία της υπέρτασης

Τι είναι η αρτηριακή υπέρταση;?

Η αρτηριακή υπέρταση είναι μια ασθένεια του καρδιαγγειακού συστήματος στην οποία η αρτηριακή πίεση στις αρτηρίες του συστηματικού (μεγάλου) κύκλου κυκλοφορίας του αίματος αυξάνεται σταθερά.

Η αρτηριακή πίεση χωρίζεται σε συστολική και διαστολική:

Συστολικός. Ο πρώτος, ανώτερος αριθμός καθορίζει το επίπεδο της αρτηριακής πίεσης κατά τη στιγμή της συμπίεσης της καρδιάς και της αποβολής του αίματος από την αρτηρία. Αυτός ο δείκτης εξαρτάται από τη δύναμη με την οποία συστέλλεται η καρδιά, από την αντίσταση των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων και τη συχνότητα των συσπάσεων.

Διαστολική Ο δεύτερος, χαμηλότερος αριθμός καθορίζει την αρτηριακή πίεση τη στιγμή που ο καρδιακός μυς χαλαρώνει. Δείχνει το επίπεδο αντίστασης των περιφερειακών αγγείων.

Κανονικά, οι δείκτες αρτηριακής πίεσης αλλάζουν συνεχώς. Εξαρτώνται φυσιολογικά από την ηλικία, το φύλο και την κατάσταση του ατόμου. Κατά τη διάρκεια του ύπνου, η πίεση μειώνεται, η σωματική δραστηριότητα ή το άγχος οδηγεί σε αύξηση.

Η μέση φυσιολογική αρτηριακή πίεση σε ένα άτομο είκοσι ετών είναι 120/75 mm Hg. Art., Σαράντα ετών - 130/80, άνω των πενήντα - 135/84. Με επίμονα αριθμούς 140/90 μιλάμε για αρτηριακή υπέρταση.

Οι στατιστικές δείχνουν ότι περίπου το 20-30 τοις εκατό του ενήλικου πληθυσμού είναι ευαίσθητο σε αυτήν την ασθένεια. Με την ηλικία, το ποσοστό επιπολασμού αυξάνεται αναπόφευκτα και έως την ηλικία των 65, το 50-65% των ηλικιωμένων πάσχουν από αυτή την ασθένεια..

Οι γιατροί αποκαλούν την υπέρταση «σιωπηλό δολοφόνο», καθώς η ασθένεια σιωπηλά, αλλά επηρεάζει αναπόφευκτα τη δουλειά σχεδόν όλων των πιο σημαντικών οργάνων του ανθρώπου.

Συμπτώματα υπέρτασης

Τα συμπτώματα της αρτηριακής υπέρτασης περιλαμβάνουν:

Ζάλη, αίσθημα βαρύτητας στο κεφάλι ή στις τροχιές.

Πόνος στο πίσω μέρος του κεφαλιού, στα μετωπικά και χρονικά μέρη, που ακτινοβολεί στις τροχιές.

Αίσθημα παλμού στο κεφάλι

Λάμψη τρεμοπαίζει ή πετάει μπροστά στα μάτια.

Ερυθρότητα και πρόσωπο;

Οίδημα του προσώπου μετά τον ύπνο, ειδικά στα βλέφαρα.

Αίσθηση μυρμήγκιασμα ή μούδιασμα των δακτύλων

Εσωτερική ένταση και αίσθημα άγχους.

Τάση στην ευερεθιστότητα

Μείωση της συνολικής απόδοσης.

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου για υπέρταση

Οι κύριοι παράγοντες κινδύνου για αρτηριακή υπέρταση περιλαμβάνουν:

Πάτωμα. Η μεγαλύτερη προδιάθεση για την ανάπτυξη της νόσου παρατηρείται σε άνδρες ηλικίας 35 έως 50 ετών. Στις γυναίκες, ο κίνδυνος υπέρτασης αυξάνεται σημαντικά μετά την εμμηνόπαυση..

Ηλικία. Η αυξημένη αρτηριακή πίεση επηρεάζει συχνά άτομα άνω των 35 ετών. Επιπλέον, όσο μεγαλώνει ένα άτομο, τόσο μεγαλύτερος είναι ο αριθμός της αρτηριακής του πίεσης.

Κληρονομικότητα. Εάν οι συγγενείς πρώτης γραμμής (γονείς, αδέλφια και αδελφές, παππούδες) υπέφεραν από αυτήν την ασθένεια, τότε ο κίνδυνος ανάπτυξης αυτής είναι πολύ υψηλός. Αυξάνεται σημαντικά εάν δύο συγγενείς ή περισσότεροι είχαν αυξημένη πίεση.

Άγχος και αυξημένο ψυχο-συναισθηματικό στρες. Σε αγχωτικές καταστάσεις, η αδρεναλίνη απελευθερώνεται, υπό την επιρροή της, η καρδιά χτυπά γρηγορότερα και αντλεί αίμα σε μεγάλους όγκους, αυξάνοντας την πίεση. Όταν ένα άτομο βρίσκεται σε αυτήν την κατάσταση για μεγάλο χρονικό διάστημα, ένα αυξημένο φορτίο οδηγεί σε αγγειακή φθορά και η αυξημένη αρτηριακή πίεση μετατρέπεται σε χρόνια.

Η χρήση αλκοολούχων ποτών. Ο εθισμός στην καθημερινή κατανάλωση ισχυρού αλκοόλ αυξάνει την πίεση κατά 5 mm Hg. Τέχνη. Κάθε χρόνο.

Κάπνισμα. Ο καπνός του καπνού, που μπαίνει στο αίμα, προκαλεί σπασμό των αιμοφόρων αγγείων. Η βλάβη στα τοιχώματα των αρτηριών προκαλεί όχι μόνο τη νικοτίνη, αλλά και άλλα συστατικά που περιέχονται σε αυτήν. Οι αθηροσκληρωτικές πλάκες εμφανίζονται στο σημείο της βλάβης στις αρτηρίες.

Αθηροσκλήρωση. Η υπερβολική χοληστερόλη, καθώς και το κάπνισμα, οδηγούν σε απώλεια ελαστικότητας των αρτηριών. Οι αθηροσκληρωτικές πλάκες παρεμποδίζουν την ελεύθερη κυκλοφορία, καθώς περιορίζουν τον αυλό των αιμοφόρων αγγείων, λόγω του οποίου αυξάνεται η αρτηριακή πίεση, ενισχύοντας την ανάπτυξη της αθηροσκλήρωσης. Αυτές οι ασθένειες είναι αλληλένδετοι παράγοντες κινδύνου..

Αυξημένη πρόσληψη αλατιού. Οι σύγχρονοι άνθρωποι καταναλώνουν πολύ περισσότερο αλάτι με τροφή από ό, τι απαιτεί το ανθρώπινο σώμα. Το υπερβολικό διατροφικό νάτριο προκαλεί σπασμό αρτηριών, διατηρεί υγρό στο σώμα, το οποίο μαζί οδηγεί στην ανάπτυξη υπέρτασης.

Ευσαρκία. Τα παχύσαρκα άτομα έχουν υψηλότερη αρτηριακή πίεση από τα άτομα φυσιολογικού βάρους. Η άφθονη περιεκτικότητα σε ζωικά λίπη στη διατροφή προκαλεί αθηροσκλήρωση. Η έλλειψη σωματικής δραστηριότητας και η υπερβολική κατανάλωση αλμυρών τροφών οδηγούν στην ανάπτυξη υπέρτασης. Είναι γνωστό ότι για κάθε επιπλέον κιλό υπάρχουν 2 μονάδες αρτηριακής πίεσης.

Ελλειψη άσκησης. Ένας καθιστικός τρόπος ζωής αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης υπέρτασης κατά 20-50%. Μια καρδιά που δεν είναι συνηθισμένη στο άγχος μπορεί να τα χειριστεί πολύ χειρότερα. Επιπλέον, ο μεταβολισμός επιβραδύνεται. Η έλλειψη σωματικής δραστηριότητας αποδυναμώνει σοβαρά το νευρικό σύστημα και το ανθρώπινο σώμα στο σύνολό του. Όλοι αυτοί οι παράγοντες είναι η αιτία της υπέρτασης..

Βαθμοί αρτηριακής υπέρτασης

Η κλινική εικόνα της υπέρτασης επηρεάζεται από το στάδιο και τον τύπο της νόσου. Προκειμένου να εκτιμηθεί το επίπεδο βλάβης στα εσωτερικά όργανα ως αποτέλεσμα της σταθερά αυξημένης αρτηριακής πίεσης, υπάρχει μια ειδική ταξινόμηση της υπέρτασης, που αποτελείται από τρεις βαθμούς.

Αρτηριακή υπέρταση του 1ου βαθμού

Δεν υπάρχουν εκδηλώσεις αλλαγών στα όργανα-στόχους. Αυτή είναι μια «ήπια» μορφή υπέρτασης, η οποία χαρακτηρίζεται από περιοδικές αυξήσεις της αρτηριακής πίεσης και ανεξάρτητη επιστροφή στα φυσιολογικά επίπεδα. Οι αυξήσεις της πίεσης συνοδεύονται από ήπιους πονοκεφάλους, μερικές φορές διαταραχές του ύπνου και κόπωση κατά τη διάρκεια της ψυχικής εργασίας.

Οι δείκτες συστολικής πίεσης κυμαίνονται από 140-159 mm RT. Art., Διαστολικό - 90-99.

Αρτηριακή υπέρταση 2 μοίρες

"Μέτρια" φόρμα. Σε αυτό το στάδιο, είναι ήδη δυνατό να παρατηρηθούν αντικειμενικές βλάβες ορισμένων οργάνων.

εντοπισμένη ή εκτεταμένη στένωση των στεφανιαίων αγγείων και αρτηριών, η παρουσία αθηροσκληρωτικών πλακών.

υπερτροφία (αύξηση) της αριστερής κοιλίας της καρδιάς.

χρόνια νεφρική ανεπάρκεια;

αγγειοσυστολή του αμφιβληστροειδούς.

Με αυτόν τον βαθμό ύφεσης σπάνια παρατηρούνται, οι παράμετροι της υψηλής αρτηριακής πίεσης διατηρούνται επίμονα. Δείκτες ανώτερης πίεσης (SBP) - από 160 έως 179 mm RT. Άρθ., Χαμηλότερο (DBP) - 100-109.

Αρτηριακή υπέρταση 3 βαθμούς

Αυτή είναι μια σοβαρή μορφή της νόσου. Χαρακτηρίζεται από παραβίαση της παροχής αίματος στα όργανα και, ως εκ τούτου, συνοδεύεται από τις ακόλουθες κλινικές εκδηλώσεις:

από το καρδιαγγειακό σύστημα: καρδιακή ανεπάρκεια, στηθάγχη, ανάπτυξη εμφράγματος του μυοκαρδίου, απόφραξη αρτηριών, απολέπιση των αορτικών τοιχωμάτων,

αμφιβληστροειδής: οίδημα του οπτικού δίσκου, αιμορραγία

εγκέφαλος: παροδικές διαταραχές της εγκεφαλικής κυκλοφορίας, εγκεφαλικό επεισόδιο, αγγειακή άνοια, υπερτασική εγκεφαλοπάθεια.

νεφρός: νεφρική ανεπάρκεια.

Πολλές από τις παραπάνω εκδηλώσεις μπορεί να είναι θανατηφόρες. Με την υπέρταση του βαθμού III, η άνω πίεση είναι σταθερή 180 και υψηλότερη, η χαμηλότερη - από 110 mm Hg. αγ.

Τύποι υπέρτασης

Εκτός από την παραπάνω ταξινόμηση ανά επίπεδο αρτηριακής πίεσης, με βάση τις διαφορικές παραμέτρους, οι γιατροί διαιρούν την υπέρταση σε είδη ανά προέλευση.

Πρωτογενής αρτηριακή υπέρταση

Οι αιτίες αυτού του τύπου ασθένειας δεν έχουν ακόμη διευκρινιστεί. Ωστόσο, αυτή η μορφή παρατηρείται στο 95% των ατόμων που πάσχουν από υψηλή αρτηριακή πίεση. Η μόνη αξιόπιστη πληροφορία είναι ότι η κληρονομικότητα παίζει σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη πρωτοπαθούς υπέρτασης. Η γενετική ισχυρίζεται ότι ο ανθρώπινος γενετικός κώδικας περιέχει περισσότερους από 20 συνδυασμούς που συμβάλλουν στην ανάπτυξη της υπέρτασης.

Με τη σειρά του, η πρωτογενής υπέρταση χωρίζεται σε διάφορες μορφές:

Υπερδρενεργική. Αυτή η μορφή παρατηρείται σε περίπου 15 τοις εκατό των περιπτώσεων πρώιμης υπέρτασης, συχνά σε νέους. Εμφανίζεται λόγω της απελευθέρωσης αδρεναλίνης και νορεπινεφρίνης στην κυκλοφορία του αίματος..

Χαρακτηριστικά συμπτώματα: αλλαγή στην επιδερμίδα (ένα άτομο μπορεί να γίνει χλωμό ή κοκκινωπό), αίσθηση παλμού στο κεφάλι, ρίγη και αίσθηση άγχους. Παλμός σε ηρεμία - από 90 έως 95 παλμούς ανά λεπτό. Εάν η πίεση δεν επιστρέψει στο φυσιολογικό, μπορεί να ακολουθήσει υπερτασική κρίση..

Υπορενίνη. Εμφανίζεται σε ηλικιωμένους. Ένα υψηλό επίπεδο αλδοστερόνης, μια ορμόνη του φλοιού των επινεφριδίων που παγιδεύει το νάτριο και το υγρό στο σώμα, σε συνδυασμό με τη δραστηριότητα της ρενίνης (ένα συστατικό που ρυθμίζει την αρτηριακή πίεση) στο πλάσμα του αίματος δημιουργεί ευνοϊκές συνθήκες για την ανάπτυξη αυτού του τύπου υπέρτασης. Η εξωτερική εκδήλωση της νόσου είναι μια χαρακτηριστική «νεφρική εμφάνιση». Οι ασθενείς θα πρέπει να αποφεύγουν να τρώνε αλμυρά τρόφιμα και βαριά κατανάλωση αλκοόλ..

Υπερρενίνη. Αυτή η μορφή επηρεάζει τα άτομα με υπέρταση, προχωρώντας γρήγορα. Η συχνότητα των περιπτώσεων είναι 15-20 τοις εκατό, και συχνά αυτές είναι νεαροί άνδρες. Χαρακτηρίζεται από μια σοβαρή πορεία, τα απότομα άλματα στην αρτηριακή πίεση είναι τυπικά. Το GARDEN μπορεί να φτάσει τα 230, DBP - 130 mm RT. Τέχνη. Με αύξηση της αρτηριακής πίεσης, ο ασθενής αισθάνεται ζάλη, έντονο πονοκέφαλο, ναυτία και έμετο. Η έλλειψη θεραπείας για την ασθένεια μπορεί να προκαλέσει αθηροσκλήρωση των νεφρικών αρτηριών.

Δευτερογενής αρτηριακή υπέρταση

Αυτός ο τύπος ονομάζεται συμπτωματική υπέρταση, καθώς αναπτύσσεται με βλάβες τρίτων από τα συστήματα και τα όργανα που είναι υπεύθυνα για τη ρύθμιση της αρτηριακής πίεσης. Η αιτία της εμφάνισής της μπορεί να εντοπιστεί. Στην πραγματικότητα, αυτή η μορφή υπέρτασης είναι μια επιπλοκή μιας άλλης ασθένειας, η οποία καθιστά τη θεραπεία της πιο δύσκολη.

Η δευτερογενής υπέρταση χωρίζεται επίσης σε διάφορες μορφές, ανάλογα με το ποια ασθένεια προκάλεσε υπέρταση:

Νεφρική (Ρενοαγγειακή) Η στένωση της νεφρικής αρτηρίας επιδεινώνει την κυκλοφορία του αίματος στα νεφρά, σε απάντηση σε αυτό, συνθέτουν ουσίες που αυξάνουν την αρτηριακή πίεση.

Οι αιτίες της στένωσης της αρτηρίας είναι: αθηροσκλήρωση της κοιλιακής αορτής, αθηροσκληρωτικές πλάκες της νεφρικής αρτηρίας και φλεγμονή των τοιχωμάτων της, απόφραξη από θρόμβο, τραύμα, συμπίεση από αιμάτωμα ή όγκο. Η συγγενής δυσπλασία της νεφρικής αρτηρίας δεν αποκλείεται. Η νεφρική υπέρταση μπορεί επίσης να αναπτυχθεί στο πλαίσιο της σπειραματονεφρίτιδας, της αμυλοείδωσης ή της πυελονεφρίτιδας των νεφρών.

Παρά την πολυπλοκότητα της νόσου, ένα άτομο μπορεί να αισθανθεί αρκετά φυσιολογικό και να μην χάσει την ικανότητα εργασίας του ακόμη και με πολύ υψηλά επίπεδα αρτηριακής πίεσης. Οι ασθενείς σημειώνουν ότι προηγείται μια αύξηση της πίεσης από έναν χαρακτηριστικό πόνο στην πλάτη. Αυτή η μορφή είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί, προκειμένου να αντιμετωπιστεί η ασθένεια είναι απαραίτητη η θεραπεία της πρωτοπαθούς νόσου.

Ενδοκρινικό. Σύμφωνα με το όνομα, εμφανίζεται σε ασθένειες του ενδοκρινικού συστήματος, μεταξύ των οποίων: φαιοχρωμοκύτωμα - μια ασθένεια όγκου στην οποία ο όγκος εντοπίζεται στους επινεφριδιακούς αδένες. Είναι σχετικά σπάνιο, αλλά προκαλεί μια πολύ σοβαρή μορφή υπέρτασης. Χαρακτηρίζεται από αιχμηρές αιχμές της αρτηριακής πίεσης και επίμονη υψηλή αρτηριακή πίεση. Οι ασθενείς παραπονιούνται για προβλήματα όρασης, κεφαλαλγία και αίσθημα παλμών.

Μια άλλη αιτία της ενδοκρινικής μορφής υπέρτασης είναι το σύνδρομο Conn. Εκδηλώνεται ως υπερπλασία ή όγκος του φλοιού των επινεφριδίων και χαρακτηρίζεται από υπερβολική έκκριση αλδοστερόνης, η οποία είναι υπεύθυνη για τη λειτουργία των νεφρών. Η ασθένεια προκαλεί αύξηση της αρτηριακής πίεσης, που συνοδεύεται από πονοκέφαλο, μούδιασμα σε διάφορα μέρη του σώματος και αδυναμία. Η λειτουργία των νεφρών διακόπτεται σταδιακά.

Το σύνδρομο Itsenko-Cushing. Η ασθένεια αναπτύσσεται λόγω της αυξημένης περιεκτικότητας σε γλυκοκορτικοειδείς ορμόνες που παράγονται από τον επινεφρίδιο. Συνοδεύεται επίσης από υψηλή αρτηριακή πίεση..

Αιμοδυναμική. Μπορεί να εκδηλωθεί στο τελευταίο στάδιο της καρδιακής ανεπάρκειας και συγγενής μερική στένωση (συστολή) της αορτής. Σε αυτήν την περίπτωση, η αρτηριακή πίεση στα αγγεία που εκτείνεται από την αορτή πάνω από το σημείο της στένωσης αυξάνεται σημαντικά, χαμηλότερα μειώνεται.

Νευρογενής. Ο λόγος - αθηροσκληρωτικές αλλοιώσεις των αγγείων του εγκεφάλου και του εγκεφαλικού όγκου, εγκεφαλίτιδα, εγκεφαλοπάθεια.

Ιατρικός Ορισμένα φάρμακα που λαμβάνονται τακτικά έχουν παρενέργειες. Σε αυτό το πλαίσιο, μπορεί να αναπτυχθεί αρτηριακή υπέρταση. Η ανάπτυξη αυτής της μορφής δευτερογενούς υπέρτασης μπορεί να αποφευχθεί εάν δεν κάνετε αυτοθεραπεία και διαβάσετε προσεκτικά τις οδηγίες χρήσης.

Βασική αρτηριακή υπέρταση

Αυτό το είδος μπορεί να συνδυαστεί με πρωτοπαθή υπέρταση, καθώς το μόνο κλινικό σημάδι του είναι παρατεταμένη και παρατεταμένη υψηλή αρτηριακή πίεση στις αρτηρίες. Διαγνώστηκε με εξαίρεση όλες τις μορφές δευτερογενούς υπέρτασης..

Η υπέρταση βασίζεται σε εξασθενημένες λειτουργίες διαφόρων συστημάτων του ανθρώπινου σώματος, επηρεάζοντας τη ρύθμιση του αγγειακού τόνου. Το αποτέλεσμα αυτού του φαινομένου είναι ένας σπασμός αρτηριών, μια αλλαγή στον αγγειακό τόνο και μια αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Η απουσία θεραπείας οδηγεί σε σκλήρυνση των αρτηρίων, καθιστώντας την αυξημένη αρτηριακή πίεση πιο σταθερή. Ως αποτέλεσμα, τα όργανα και οι ιστοί υποσιτίζονται, γεγονός που οδηγεί σε παραβίαση των λειτουργιών τους και των μορφολογικών αλλαγών. Σε διαφορετικές περιόδους της υπέρτασης, αυτές οι αλλαγές εκδηλώνονται, αλλά πρώτα απ 'όλα αγγίζουν την καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία.

Η ασθένεια τελικά σχηματίζεται όταν συμβαίνει η μείωση της καταθλιπτικής νεφρικής λειτουργίας..

Πνευμονική αρτηριακή υπέρταση

Αυτός ο τύπος υπέρτασης είναι πολύ σπάνιος, η συχνότητα των περιπτώσεων είναι 15-25 άτομα ανά εκατομμύριο. Η αιτία της νόσου είναι η υψηλή αρτηριακή πίεση στις πνευμονικές αρτηρίες που συνδέουν την καρδιά και τους πνεύμονες..

Στις πνευμονικές αρτηρίες, αίμα που περιέχει χαμηλή αναλογία οξυγόνου εισέρχεται από τη δεξιά κοιλία της καρδιάς (κάτω δεξιά) στα μικρά αγγεία και τις αρτηρίες των πνευμόνων. Εδώ είναι κορεσμένο με οξυγόνο και αποστέλλεται πίσω, μόνο τώρα στην αριστερή κοιλία και από εδώ διασκορπίζεται ήδη σε όλο το ανθρώπινο σώμα.

Στον ΠΑΥ, το αίμα δεν μπορεί να κυκλοφορεί ελεύθερα μέσω των αγγείων λόγω της στένωσης, της αύξησης του πάχους και της μάζας, του πρηξίματος των αγγειακών τοιχωμάτων που προκαλούνται από φλεγμονή και του σχηματισμού θρόμβων. Αυτή η παραβίαση οδηγεί σε βλάβη στην καρδιά, στους πνεύμονες και σε άλλα όργανα..

Με τη σειρά του, το LAS χωρίζεται επίσης σε τύπους:

Κληρονομικός τύπος. Η αιτία της νόσου είναι γενετικά προβλήματα..

Ιδιόπαθη. Η προέλευση αυτού του τύπου ΠΑΥ δεν έχει ακόμη τεκμηριωθεί.

Σύντροφος. Η ασθένεια αναπτύσσεται στο πλαίσιο άλλων ασθενειών, όπως ο ιός HIV, ηπατική νόσος. Μπορεί να συμβεί λόγω κατάχρησης διαφόρων χαπιών για την ομαλοποίηση του σωματικού βάρους, ναρκωτικών (αμφεταμίνες, κοκαΐνη).

Η επίμονη υψηλή αρτηριακή πίεση αυξάνει σημαντικά το φορτίο στην καρδιά, τα προσβεβλημένα αγγεία παρεμποδίζουν την κανονική κυκλοφορία του αίματος, η οποία με την πάροδο του χρόνου μπορεί να προκαλέσει τη διακοπή της δεξιάς κοιλίας της καρδιάς.

Ευκίνητη αρτηριακή υπέρταση

Αυτός ο τύπος υπέρτασης αποδίδεται στο αρχικό στάδιο της υπέρτασης. Στην πραγματικότητα, αυτό δεν είναι ακόμη μια ασθένεια, αλλά μάλλον μια οριακή κατάσταση, δεδομένου ότι χαρακτηρίζεται από ασήμαντες και ασταθείς αυξήσεις πίεσης. Σταθεροποιείται από μόνη της και δεν απαιτεί τη χρήση φαρμάκων που μειώνουν την αρτηριακή πίεση..

Κατ 'αρχήν, τα άτομα με ευκίνητη υπέρταση θεωρούνται αρκετά υγιή (υπό την προϋπόθεση ότι η πίεση επιστρέφει στο φυσιολογικό χωρίς παρέμβαση), αλλά πρέπει να παρακολουθούν στενά την κατάστασή τους, καθώς η αρτηριακή πίεση εξακολουθεί να είναι ασταθής. Επιπλέον, αυτός ο τύπος μπορεί να είναι προάγγελος μιας δευτερεύουσας μορφής υπέρτασης..

Διάγνωση υπέρτασης

Η διάγνωση της υπέρτασης βασίζεται σε τρεις κύριες μεθόδους:

Το πρώτο είναι η μέτρηση της αρτηριακής πίεσης.

Το δεύτερο είναι μια φυσική εξέταση. Ολοκληρωμένη εξέταση, η οποία πραγματοποιείται απευθείας από τον γιατρό. Αυτά περιλαμβάνουν: ψηλάφηση, ακρόαση (ακρόαση ήχων που συνοδεύουν την εργασία διαφόρων οργάνων), κρουστά (αγγίζοντας διάφορα μέρη του σώματος με επακόλουθη ανάλυση του ήχου), μια ρουτίνα εξέταση.

Τώρα προχωρούμε στην περιγραφή όλων των διαγνωστικών μέτρων για υποψία αρτηριακής υπέρτασης:

Έλεγχος BP. Το πρώτο πράγμα που θα κάνει ένας γιατρός είναι να μετρήσει την αρτηριακή σας πίεση. Δεν έχει νόημα να περιγράψουμε τη μέθοδο μέτρησης της πίεσης χρησιμοποιώντας ένα τονόμετρο. Αυτή η τεχνική απαιτεί ειδική εκπαίδευση και μια ερασιτεχνική προσέγγιση θα δώσει παραμορφωμένα αποτελέσματα. Αλλά θυμόμαστε ότι τα επιτρεπόμενα όρια αρτηριακής πίεσης για έναν ενήλικα κυμαίνονται από 120-140 - άνω πίεση, 80-90 - χαμηλότερα.

Σε άτομα με «ασταθές» νευρικό σύστημα, τα επίπεδα αρτηριακής πίεσης αυξάνονται με την παραμικρή συναισθηματική έκρηξη. Όταν επισκέπτεστε έναν γιατρό, μπορεί να παρατηρηθεί σύνδρομο «λευκού παλτού», δηλαδή κατά τη διάρκεια της μέτρησης ελέγχου της αρτηριακής πίεσης υπάρχει αύξηση της πίεσης. Η αιτία αυτών των αλμάτων είναι το άγχος, αυτό δεν είναι ασθένεια, αλλά μια τέτοια αντίδραση μπορεί να προκαλέσει δυσλειτουργία της καρδιάς και των νεφρών. Από αυτή την άποψη, ο γιατρός θα μετρήσει την πίεση αρκετές φορές, και σε διαφορετικές συνθήκες.

Επιθεώρηση Καθορίζει ύψος, βάρος, δείκτη μάζας σώματος, εντοπίζονται σημάδια συμπτωματικής υπέρτασης.

Ιατρικό ιστορικό. Με μια συνέντευξη ασθενούς με έναν γιατρό, συνήθως αρχίζει κάθε επίσκεψη σε γιατρό. Το καθήκον ενός ειδικού είναι να ανακαλύψει από ένα άτομο τις ασθένειες που υπέφερε πριν και έχει αυτήν τη στιγμή. Ανάλυση παραγόντων κινδύνου και αξιολόγηση τρόπου ζωής (ένα άτομο καπνίζει, πώς να τρώει, έχει υψηλή χοληστερόλη, υποφέρει από διαβήτη), οι συγγενείς πρώτης γραμμής υπέφεραν από AH.

Σωματική εξέταση. Πρώτα απ 'όλα, ο γιατρός εξετάζει την καρδιά για να ανιχνεύσει θόρυβο, να αλλάξει ήχους και την παρουσία μη χαρακτηριστικών ήχων χρησιμοποιώντας ένα φωνοσκόπιο. Με βάση αυτά τα δεδομένα, μπορούν να εξαχθούν προκαταρκτικά συμπεράσματα σχετικά με τις αλλαγές στον καρδιακό ιστό λόγω της υψηλής αρτηριακής πίεσης. Και επίσης εξαλείψτε τις κακίες.

Χημεία αίματος. Τα αποτελέσματα της μελέτης μας επιτρέπουν να προσδιορίσουμε το επίπεδο του σακχάρου, των λιποπρωτεϊνών και της χοληστερόλης, βάσει των οποίων, μπορούμε να συμπεράνουμε ότι ο ασθενής είναι επιρρεπής σε αθηροσκλήρωση.

ΗΚΓ. Ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα είναι μια απαραίτητη διαγνωστική μέθοδος για την ανίχνευση διαταραχών του καρδιακού ρυθμού. Επιπλέον, τα αποτελέσματα ενός ηχοκαρδιογραφήματος μπορούν να προσδιορίσουν την παρουσία υπερτροφίας του τοιχώματος της αριστερής πλευράς της καρδιάς, χαρακτηριστικό της υπέρτασης.

Υπερηχογράφημα της καρδιάς. Χρησιμοποιώντας την ηχοκαρδιογραφία, ο γιατρός λαμβάνει τις απαραίτητες πληροφορίες σχετικά με την παρουσία αλλαγών και καρδιακών ελαττωμάτων, τη λειτουργία και την κατάσταση των βαλβίδων.

Εξέταση ακτινογραφίας. Στη διάγνωση της υπέρτασης χρησιμοποιώντας αρτηριογραφία, καθώς και αορτογραφία. Αυτή η μέθοδος σας επιτρέπει να εξετάσετε τα αρτηριακά τοιχώματα και τον αυλό τους, για να αποκλείσετε την παρουσία αθηροσκληρωτικών πλακών, συγγενή στένωση της αορτής (συστολή).

Dopplerography. Εξέταση με υπερήχους για τον προσδιορισμό της έντασης της ροής του αίματος στις αρτηρίες και τις φλέβες. Κατά τη διάγνωση της αρτηριακής υπέρτασης, ο γιατρός ενδιαφέρεται κυρίως για την κατάσταση των εγκεφαλικών και καρωτιδικών αρτηριών. Ο υπέρηχος χρησιμοποιείται συχνότερα για το σκοπό αυτό, καθώς είναι απολύτως ασφαλές και δεν υπάρχουν επιπλοκές μετά τη χρήση του..

Υπέρηχος του θυρεοειδούς αδένα. Ταυτόχρονα με αυτήν τη μελέτη, ο γιατρός χρειάζεται τα αποτελέσματα μιας εξέτασης αίματος για το περιεχόμενο των ορμονών που παράγονται από τον θυρεοειδή αδένα. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα, ο γιατρός θα είναι σε θέση να προσδιορίσει τι ρόλο παίζει ο θυρεοειδής αδένας στην ανάπτυξη της υπέρτασης.

Υπερηχογράφημα των νεφρών. Η μελέτη καθιστά δυνατή την αξιολόγηση της κατάστασης των νεφρών και των νεφρικών αγγείων.

Θεραπεία υπέρτασης

Η μη φαρμακευτική αγωγή συνταγογραφείται σε όλους τους ασθενείς με υπέρταση χωρίς εξαίρεση, καθώς αυξάνει την επίδραση της φαρμακευτικής θεραπείας και μειώνει σημαντικά την ανάγκη για αντιυπερτασικά φάρμακα..

Πρώτα απ 'όλα, βασίζεται σε μια αλλαγή στον τρόπο ζωής ενός ασθενούς που πάσχει από αρτηριακή υπέρταση. Συνιστάται να αρνηθείτε:

κάπνισμα εάν ο ασθενής καπνίζει.

κατανάλωση αλκοόλ ή μείωση της πρόσληψής τους: άνδρες έως 20-30 γραμμάρια αιθανόλης ανά ημέρα, γυναίκες, αντίστοιχα, έως 10-20.

αυξημένη κατανάλωση αλατιού με τροφή, πρέπει να μειώνεται στα 5 γραμμάρια την ημέρα, κατά προτίμηση λιγότερο

χρήση παρασκευασμάτων που περιέχουν κάλιο, μαγνήσιο ή ασβέστιο. Χρησιμοποιούνται συχνά για τη μείωση της υψηλής αρτηριακής πίεσης..

Επιπλέον, ο γιατρός θα συστήσει ανεπιφύλακτα:

υπέρβαροι ασθενείς για να ομαλοποιήσουν το σωματικό βάρος, για το οποίο είναι μερικές φορές καλύτερο να συμβουλευτείτε έναν διατροφολόγο για μια δίαιτα που σας επιτρέπει να τρώτε ισορροπημένα.

Αυξήστε τη σωματική δραστηριότητα με τακτικές ασκήσεις.

εισαγάγετε περισσότερα φρούτα και λαχανικά στη διατροφή, μειώνοντας παράλληλα την πρόσληψη τροφών πλούσιων σε κορεσμένα λιπαρά οξέα.

Με «υψηλούς» και «πολύ υψηλούς» κινδύνους καρδιαγγειακών επιπλοκών, ο γιατρός θα αρχίσει αμέσως να χρησιμοποιεί φαρμακευτική θεραπεία. Ο ειδικός θα λάβει υπόψη τις ενδείξεις, την παρουσία και τη σοβαρότητα των αντενδείξεων, καθώς και το κόστος των φαρμάκων όταν συνταγογραφούνται.

Κατά κανόνα, χρησιμοποιούνται φάρμακα με ημερήσια διάρκεια δράσης, γεγονός που καθιστά δυνατή τη συνταγογράφηση μίας, δύο φορές δόσης. Προκειμένου να αποφευχθούν παρενέργειες, η λήψη φαρμάκων ξεκινά με μια ελάχιστη δόση.

Παραθέτουμε τα κύρια φάρμακα υπερτασικά φάρμακα:

Συνολικά, υπάρχουν έξι ομάδες υπερτασικών φαρμάκων που χρησιμοποιούνται επί του παρόντος. Μεταξύ αυτών, οι β-αποκλειστές και τα θειαζιδικά διουρητικά είναι κορυφαίοι στην αποτελεσματικότητα..

Και πάλι, η θεραπεία με φάρμακα, στην περίπτωση αυτή, τα θειαζιδικά διουρητικά πρέπει να ξεκινήσουν με μικρές δόσεις. Εάν δεν παρατηρηθεί το αποτέλεσμα της εισαγωγής ή ο ασθενής δεν ανέχεται το φάρμακο, συνταγογραφούνται οι ελάχιστες δόσεις β-αποκλειστών.

Τα θειαζιδικά διουρητικά τοποθετούνται ως:

φάρμακα πρώτης γραμμής για τη θεραπεία της υπέρτασης?

η βέλτιστη δόση είναι ελάχιστα αποτελεσματική.

Τα διουρητικά συνταγογραφούνται για:

αρτηριακή υπέρταση στους ηλικιωμένους

υψηλό στεφανιαίο κίνδυνο

Η λήψη διουρητικών αντενδείκνυται στην ουρική αρθρίτιδα και σε ορισμένες περιπτώσεις κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Ενδείξεις για τη χρήση των β-αποκλειστών:

συνδυασμός στηθάγχης με υπέρταση και με έμφραγμα του μυοκαρδίου.

η παρουσία αυξημένου στεφανιαίου κινδύνου ·

Το φάρμακο αντενδείκνυται σε:

εξάλειψη των αγγειακών παθήσεων.

χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια.

Στη θεραπεία της υπέρτασης, οι γιατροί χρησιμοποιούν συνδυασμούς φαρμάκων που θεωρούνται λογικά. Επιπλέον, σύμφωνα με την κατάθεση μπορεί να ανατεθεί:

αντιθρομβιοκτόνο θεραπεία - για την πρόληψη εγκεφαλικού επεισοδίου, ΜΙ και αγγειακού θανάτου

λήψη φαρμάκων που μειώνουν τα λιπίδια, παρουσία πολλαπλών παραγόντων κινδύνου.

συνδυασμένη φαρμακευτική αγωγή. Συνταγογραφείται ελλείψει της αναμενόμενης δράσης από τη χρήση μονοθεραπείας.

Πρόληψη υπέρτασης

Το AH είναι πιο εύκολο να αποφευχθεί παρά να θεραπευτεί. Επομένως, αξίζει να σκεφτούμε προληπτικά μέτρα στη νεολαία. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό για άτομα με συγγενείς που έχουν υπέρταση..

Η πρόληψη της υπέρτασης έχει σχεδιαστεί για την εξάλειψη παραγόντων που αυξάνουν τον κίνδυνο ανάπτυξης αυτής της τρομερής ασθένειας. Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να απαλλαγείτε από επιβλαβείς εθισμούς και να αλλάξετε τον τρόπο ζωής σας προς αυξημένη σωματική δραστηριότητα. Σπορ, τζόκινγκ και υπαίθριο περπάτημα, τακτική κολύμβηση στην πισίνα, αερόμπικ στο νερό μειώνουν σημαντικά τον κίνδυνο υπέρτασης. Η καρδιά σας θα συνηθίσει σταδιακά το άγχος, θα βελτιώσει την κυκλοφορία του αίματος, λόγω της οποίας τα εσωτερικά όργανα θα λάβουν διατροφή, θα βελτιώσουν το μεταβολισμό.

Επιπλέον, αξίζει να προστατεύσετε τον εαυτό σας από το άγχος, αλλά αν δεν μπορείτε, τουλάχιστον να μάθετε πώς να ανταποκρίνεστε σε αυτά με ένα μερίδιο υγιούς σκεπτικισμού.

Εάν είναι δυνατόν, αξίζει να αγοράσετε σύγχρονες συσκευές για την παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης και του καρδιακού ρυθμού. Ακόμα κι αν δεν γνωρίζετε τι είναι η υψηλή αρτηριακή πίεση, ως προληπτικό μέτρο, θα πρέπει να το μετράτε περιοδικά. Δεδομένου ότι το αρχικό (ασταθές) στάδιο της υπέρτασης μπορεί να είναι ασυμπτωματικό.

Τα άτομα άνω των 40 ετών πρέπει να υποβάλλονται σε προληπτικές εξετάσεις με καρδιολόγους και θεραπευτές ετησίως.

Εκπαίδευση: Ιατρικό Ινστιτούτο της Μόσχας I. M. Sechenov, ειδικότητα - "Ιατρική επιχείρηση" το 1991, το 1993 "Επαγγελματικές ασθένειες", το 1996 "Θεραπεία".

Αρτηριακή υπέρταση

Γενικές πληροφορίες

Η αρτηριακή υπέρταση είναι μια συστηματική σταθερή αύξηση της αρτηριακής πίεσης (συστολική πίεση άνω των 139 mmHg και / ή διαστολική πίεση άνω των 89 mmHg). Η υπέρταση είναι η πιο κοινή ασθένεια του καρδιαγγειακού συστήματος. Η αύξηση της αρτηριακής πίεσης στα αγγεία συμβαίνει ως αποτέλεσμα της στένωσης των αρτηριών και των μικρότερων κλαδιών τους, που ονομάζονται αρτηριοί.

Είναι γνωστό ότι η συνολική ποσότητα αίματος στο ανθρώπινο σώμα είναι περίπου 6 - 8% του συνολικού σωματικού βάρους, επομένως, είναι δυνατόν να υπολογιστεί πόση ποσότητα αίματος στο σώμα κάθε ατόμου. Όλο το αίμα κινείται μέσω του κυκλοφορικού συστήματος των αιμοφόρων αγγείων, το οποίο είναι η κύρια κύρια γραμμή της κίνησης του αίματος. Η καρδιά συστέλλεται και κινεί το αίμα μέσω των αγγείων, το αίμα πιέζεται στα τοιχώματα των αγγείων με μια συγκεκριμένη δύναμη. Αυτή η δύναμη ονομάζεται αρτηριακή πίεση. Με άλλα λόγια, η αρτηριακή πίεση προάγει τη ροή του αίματος μέσω των αγγείων.

Οι δείκτες της αρτηριακής πίεσης είναι: συστολική αρτηριακή πίεση (SBP), η οποία ονομάζεται επίσης «ανώτερη» αρτηριακή πίεση. Η συστολική πίεση υποδεικνύει την ποσότητα πίεσης στις αρτηρίες που δημιουργείται από τη συστολή του καρδιακού μυός όταν ένα μέρος του αίματος εκβάλλεται στις αρτηρίες. διαστολική αρτηριακή πίεση (DBP), ονομάζεται επίσης «χαμηλότερη» πίεση. Δείχνει την ποσότητα πίεσης κατά τη διάρκεια της χαλάρωσης της καρδιάς, τη στιγμή που είναι πλήρης πριν από την επόμενη συστολή. Και οι δύο δείκτες μετρώνται σε χιλιοστά υδραργύρου (mmHg).

Σε μερικούς ανθρώπους, για διάφορους λόγους, εμφανίζεται μια στένωση των αρτηρίων, πρώτα λόγω του αγγειόσπασμου. Στη συνέχεια, ο αυλός τους παραμένει στενός συνεχώς, αυτό διευκολύνεται από την πάχυνση των τοιχωμάτων των αγγείων. Για να ξεπεραστούν αυτοί οι περιορισμοί, οι οποίοι αποτελούν εμπόδιο στην ελεύθερη ροή του αίματος, απαιτείται μια πιο έντονη εργασία της καρδιάς και μια μεγαλύτερη απόρριψη αίματος στο αγγειακό κρεβάτι. Η υπέρταση αναπτύσσεται.

Περίπου ένας στους δέκα υπερτασικούς ασθενείς, η αύξηση της αρτηριακής πίεσης προκαλείται από βλάβη σε οποιοδήποτε όργανο. Σε τέτοιες περιπτώσεις, μπορούμε να μιλήσουμε για συμπτωματική ή δευτερογενή υπέρταση. Περίπου το 90% των ασθενών με αρτηριακή υπέρταση πάσχουν από ουσιώδη ή πρωτοπαθή υπέρταση..

Το σημείο αναφοράς με το οποίο μπορείτε να μιλήσετε για την υψηλή αρτηριακή πίεση, κατά κανόνα, καταχωρείται τουλάχιστον τρεις φορές από γιατρό, το επίπεδο των 139/89 mm Hg, υπό την προϋπόθεση ότι ο ασθενής δεν παίρνει φάρμακα για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης.

Μια ελαφρά, μερικές φορές ακόμη και επίμονη αύξηση της αρτηριακής πίεσης δεν σημαίνει την παρουσία της νόσου. Εάν, ταυτόχρονα, δεν έχετε παράγοντες κινδύνου και δεν υπάρχουν ενδείξεις βλάβης των οργάνων, σε αυτό το στάδιο η υπέρταση μπορεί να εξαλειφθεί. Όμως, ωστόσο, με αύξηση της αρτηριακής πίεσης, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό, μόνο που μπορεί να καθορίσει τον βαθμό της νόσου και να συνταγογραφήσει θεραπεία για την αρτηριακή υπέρταση.

Υπερτασική κρίση

Μια ξαφνική και σημαντική αύξηση της αρτηριακής πίεσης, που συνοδεύεται από απότομη επιδείνωση της στεφανιαίας, εγκεφαλικής και νεφρικής κυκλοφορίας, ονομάζεται υπερτασική κρίση. Είναι επικίνδυνο επειδή αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο εμφάνισης σοβαρών καρδιαγγειακών επιπλοκών, όπως έμφραγμα του μυοκαρδίου, εγκεφαλικό επεισόδιο, υποαραχνοειδή αιμορραγία, πνευμονικό οίδημα, στρωματοποίηση του αορτικού τοιχώματος, οξεία νεφρική ανεπάρκεια.

Εμφανίζεται μια υπερτασική κρίση, τις περισσότερες φορές, μετά τη διακοπή της φαρμακευτικής αγωγής χωρίς τη συγκατάθεση του θεράποντος ιατρού, λόγω της επίδρασης μετεωρολογικών παραγόντων, δυσμενών ψυχοκινητικών στρες, συστηματικής υπερβολικής πρόσληψης αλατιού, ανεπαρκούς θεραπείας, υπερβολικών αλκοόλ.

Η υπερτασική κρίση χαρακτηρίζεται από διέγερση ασθενούς, άγχος, φόβο, ταχυκαρδία, αίσθημα έλλειψης αέρα. Ο ασθενής έχει κρύο ιδρώτα, τρόμο στα χέρια, ερυθρότητα του προσώπου, μερικές φορές σημαντικό, «φραγκοστάφυλα», αίσθημα εσωτερικού τρόμου, μούδιασμα των χειλιών και της γλώσσας, μειωμένη ομιλία, αδυναμία στα άκρα.

Η παραβίαση της παροχής αίματος στον εγκέφαλο εκδηλώνεται κυρίως από ζάλη, ναυτία ή ακόμη και εμετό. Συχνά υπάρχουν σημάδια καρδιακής ανεπάρκειας: ασφυξία, δύσπνοια, ασταθή στηθάγχη, εκφραζόμενη σε πόνο στο στήθος ή άλλες αγγειακές επιπλοκές.

Οι υπερτασικές κρίσεις μπορούν να αναπτυχθούν σε οποιοδήποτε στάδιο της νόσου της αρτηριακής υπέρτασης. Εάν επαναληφθούν οι κρίσεις, αυτό μπορεί να υποδηλώνει εσφαλμένη θεραπεία..

Οι υπερτασικές κρίσεις μπορούν να είναι 3 τύποι:

1. Νευροεγερτική κρίση, που χαρακτηρίζεται από αυξημένη πίεση, κυρίως συστολική. Ο ασθενής είναι ενθουσιασμένος, φαίνεται φοβισμένος, ανήσυχος. Ίσως παρατηρείται μικρή αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, ταχυκαρδία..

2. Η αιματώδης υπερτασική κρίση εμφανίζεται συχνότερα στις γυναίκες, συνήθως μετά την κατανάλωση αλμυρών τροφών ή την κατανάλωση πολλών υγρών. Αύξηση τόσο της συστολικής όσο και της διαστολικής πίεσης. Οι ασθενείς είναι υπνηλία, ελαφρώς ανασταλμένοι, είναι ορατό οπτικά το πρήξιμο του προσώπου και των χεριών.

3. Κρουστική υπερτασική κρίση - μία από τις πιο σοβαρές, συνήθως εμφανίζεται με κακοήθη υπέρταση. Εμφανίζεται σοβαρή εγκεφαλική βλάβη, εγκεφαλοπάθεια, στην οποία ενώνεται το εγκεφαλικό οίδημα, πιθανώς εγκεφαλική αιμορραγία.

Κατά κανόνα, μια υπερτασική κρίση προκαλείται από παραβιάσεις της έντασης και του ρυθμού της παροχής αίματος στον εγκέφαλο και τις μεμβράνες του. Επομένως, με υπερτασική κρίση, η πίεση δεν αυξάνεται πολύ.

Για την αποφυγή υπερτασικών κρίσεων, πρέπει να θυμόμαστε ότι η θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης απαιτεί συνεχή υποστηρικτική θεραπεία και η διακοπή της φαρμακευτικής αγωγής χωρίς την άδεια ιατρού είναι απαράδεκτη και επικίνδυνη.

Κακοήθης αρτηριακή υπέρταση

Ένα σύνδρομο που χαρακτηρίζεται από πολύ υψηλό αριθμό αρτηριακής πίεσης, ανοσία ή κακή ευαισθησία στη θεραπεία, ταχέως εξελισσόμενες οργανικές αλλαγές στα όργανα, ονομάζεται κακοήθης αρτηριακή υπέρταση..

Η κακοήθης αρτηριακή υπέρταση εμφανίζεται σπάνια, όχι περισσότερο από το 1% των ασθενών και συχνότερα σε άνδρες ηλικίας 40-50 ετών.

Η πρόγνωση του συνδρόμου είναι δυσμενής, ελλείψει αποτελεσματικής θεραπείας, έως και το 80% των ασθενών που πάσχουν από αυτό το σύνδρομο πεθαίνουν εντός ενός έτους από χρόνια καρδιακή ή / και νεφρική ανεπάρκεια, απολέπιση ανευρύσματος αορτής ή αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο.

Η έγκαιρη έναρξη της θεραπείας σε σύγχρονες καταστάσεις μειώνει αρκετές φορές τη θανατηφόρα έκβαση της νόσου και περισσότεροι από τους μισούς ασθενείς επιβιώνουν για 5 χρόνια ή και περισσότερο.

Στη Ρωσία, περίπου το 40% του ενήλικου πληθυσμού πάσχει από υψηλή αρτηριακή πίεση. Είναι επικίνδυνο, ταυτόχρονα, πολλοί από αυτούς να μην υποψιάζονται καν την παρουσία αυτής της σοβαρής νόσου και, επομένως, να μην παρακολουθούν την αρτηριακή τους πίεση.

Σε διαφορετικά χρόνια, υπήρχαν πολλές διαφορετικές ταξινομήσεις της αρτηριακής υπέρτασης, ωστόσο, από το 2003, στο ετήσιο Διεθνές Συμπόσιο Καρδιολογίας, υιοθετήθηκε μια ομοιόμορφη ταξινόμηση κατά πτυχία.

1. Ένας ήπιος βαθμός αρτηριακής υπέρτασης, όταν η αρτηριακή πίεση κυμαίνεται από 140-159 mm Hg. συστολικό και 90-99 mm RT. Τέχνη. δυσκολική.

2. Ο δεύτερος ή ο μέτριος βαθμός χαρακτηρίζεται από πίεση από 160/100 έως 179/109 mm Hg. αγ.

3. Η σοβαρή υπέρταση είναι μια αύξηση της αρτηριακής πίεσης άνω των 180/110 mm Hg. αγ.

Η σοβαρότητα της αρτηριακής υπέρτασης δεν είναι σύνηθες να προσδιορίζεται χωρίς παράγοντες κινδύνου. Μεταξύ των καρδιολόγων, υπάρχει μια έννοια των παραγόντων κινδύνου για την ανάπτυξη αρτηριακής υπέρτασης. Επομένως, αποκαλούν αυτούς τους παράγοντες που, με κληρονομική προδιάθεση για αυτήν την ασθένεια, χρησιμεύουν ως ώθηση που ενεργοποιεί τον μηχανισμό ανάπτυξης αρτηριακής υπέρτασης. Οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν:

Υπέρβαρα - τα υπέρβαρα άτομα διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο να πάρουν υπέρταση. Ένας καθιστικός τρόπος ζωής, η έλλειψη άσκησης, ο καθιστικός τρόπος ζωής και η χαμηλή σωματική δραστηριότητα μειώνουν την ανοσία, αποδυναμώνουν τον τόνο των μυών και των αιμοφόρων αγγείων, οδηγούν σε παχυσαρκία, η οποία συμβάλλει στην ανάπτυξη της υπέρτασης.

Το ψυχολογικό άγχος και το υπερψυκτικό νευροψυχικό σύστημα οδηγούν στην ενεργοποίηση του συμπαθητικού νευρικού συστήματος, το οποίο εκτελεί τη λειτουργία ενός ενεργοποιητή όλων των συστημάτων του σώματος, συμπεριλαμβανομένου του καρδιαγγειακού. Επιπλέον, οι λεγόμενες ορμόνες πίεσης που προκαλούν αρτηριακό σπασμό απελευθερώνονται στο αίμα. Αυτό, παρεμπιπτόντως, όπως το κάπνισμα, μπορεί να οδηγήσει σε δυσκαμψία των τοιχωμάτων των αρτηριών και στην ανάπτυξη αρτηριακής υπέρτασης.

Μια δίαιτα με υψηλή περιεκτικότητα σε αλάτι, μια δίαιτα με υψηλή περιεκτικότητα σε αλάτι συμβάλλει πάντα στην αύξηση της πίεσης. Μια μη ισορροπημένη διατροφή με υψηλή περιεκτικότητα σε αθηρογόνα λιπίδια, υπερβολικές θερμίδες, η οποία οδηγεί στην παχυσαρκία και συμβάλλει στην πρόοδο του διαβήτη τύπου II. Τα αθηρογόνα λιπίδια βρίσκονται σε μεγάλες ποσότητες σε ζωικά λίπη και κρέας, ειδικά χοιρινό και αρνί.

Το κάπνισμα, ένας από τους τρομερούς παράγοντες στην ανάπτυξη αρτηριακής υπέρτασης. Η νικοτίνη και η πίσσα που περιέχονται στον καπνό οδηγούν σε συνεχή σπασμό των αρτηριών, το οποίο, με τη σειρά του, οδηγεί σε δυσκαμψία των αρτηριακών τοιχωμάτων και οδηγεί σε αύξηση της αρτηριακής πίεσης.

Η κατάχρηση αλκοόλ είναι μια από τις πιο κοινές αιτίες καρδιαγγειακών παθήσεων. Ο αλκοολισμός συμβάλλει στην εμφάνιση αρτηριακής υπέρτασης.

Διαταραχές του ύπνου, σύνδρομο άπνοιας ή ροχαλητό, προκαλεί αύξηση της πίεσης στο στήθος και την κοιλιά, η οποία προκαλεί αγγειοσπασμό.

Αυτοί οι παράγοντες οδηγούν επίσης σε στεφανιαία νόσο και αθηροσκλήρωση. Παρουσία τουλάχιστον διαφόρων παραγόντων, ένας καρδιολόγος πρέπει να εξετάζεται τακτικά και, εάν είναι δυνατόν, να τους ελαχιστοποιεί..

Αιτίες της αρτηριακής υπέρτασης

Οι αιτίες της αρτηριακής υπέρτασης δεν είναι γνωστές με βεβαιότητα. Υπάρχει μια υπόθεση ότι ως επί το πλείστον, η ασθένεια προκαλείται από κληρονομικές αιτίες, δηλ. κληρονομική προδιάθεση, ειδικά από τη μητρική πλευρά.

Είναι πολύ επικίνδυνο ότι εάν η αρτηριακή υπέρταση αναπτυχθεί σε νεαρή ηλικία, τις περισσότερες φορές, γίνεται απαρατήρητη για μεγάλο χρονικό διάστημα, πράγμα που σημαίνει ότι δεν υπάρχει θεραπεία και χάνεται πολύτιμος χρόνος. Οι ασθενείς καταγράφουν κακή υγεία και αυξημένη πίεση στον καιρικό παράγοντα, κόπωση, βλαστική-αγγειακή δυστονία. Εάν ένα άτομο πάει στο γιατρό, τότε η θεραπεία της βλαστικής-αγγειακής δυστονίας συμπίπτει σχεδόν με την αρχική θεραπεία της βασικής ή πρωτογενούς υπέρτασης. Πρόκειται για φυσική δραστηριότητα και ισορροπημένη διατροφή με μείωση της πρόσληψης αλατιού και διαδικασίες σκλήρυνσης.

Στην αρχή, αυτό μπορεί να βοηθήσει, αλλά, ωστόσο, είναι αδύνατο να θεραπευτεί ακόμη και η πρωτοπαθής υπέρταση με τέτοιες μεθόδους, η φαρμακευτική αγωγή της αρτηριακής υπέρτασης είναι απαραίτητη υπό την επίβλεψη ενός γιατρού.

Επομένως, οι ασθενείς με βλαστική-αγγειακή δυστονία θα πρέπει να εξεταστούν πολύ προσεκτικά για να επιβεβαιώσουν τη διάγνωση και να αποκλείσουν την αρτηριακή υπέρταση, ειδικά εάν υπάρχουν ασθενείς με ή πάσχουν από αρτηριακή υπέρταση στην οικογένεια.

Μερικές φορές η αιτία της υπέρτασης μπορεί να είναι κληρονομική ή επίκτητη νεφρική ανεπάρκεια, η οποία συμβαίνει όταν λαμβάνεται συστηματικά υπερβολική ποσότητα χλωριούχου νατρίου. Πρέπει να γνωρίζετε ότι η πρώτη αντίδραση του σώματος σε αυτό είναι η αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Εάν αυτή η κατάσταση εμφανίζεται συχνά, η αρτηριακή υπέρταση αναπτύσσεται και εξελίσσεται. Επίσης, η νεφρική ανεπάρκεια μπορεί να αναπτυχθεί κατά τη διαδικασία γήρανσης σε άτομα ηλικίας άνω των 50-60 ετών.

Μόνο το 5-10% των περιπτώσεων συμπτωμάτων αρτηριακής υπέρτασης είναι γνωστά, είναι περιπτώσεις δευτερογενούς, συμπτωματικής υπέρτασης. Εμφανίζεται για τους ακόλουθους λόγους:

  • η πρωταρχική βλάβη των νεφρών (σπειραματονεφρίτιδα) είναι η πιο κοινή αιτία συμπτωματικής υπέρτασης,
  • συγγενής στένωση της αορτής - συστολή,
  • η εμφάνιση όγκου επινεφριδίων που παράγει αδρεναλίνη και νορεπινεφρίνη (φαιοχρωμοκύτωμα),
  • μονομερής ή διμερής στένωση των νεφρικών αρτηριών (στένωση),
  • όγκος των επινεφριδίων που παράγει αλδοστερόνη (υπεραλδοστερονισμός),
  • η χρήση αιθανόλης (οινόπνευμα) περισσότερο από 60 ml την ημέρα,
  • αυξημένη λειτουργία του θυρεοειδούς, θυρεοτοξίκωση,
  • ανεξέλεγκτη χρήση ορισμένων φαρμάκων: αντικαταθλιπτικά, κοκαΐνη και τα παράγωγά της, ορμονικά φάρμακα κ.λπ..

Συμπτώματα αρτηριακής υπέρτασης

Ο μεγάλος κίνδυνος της αρτηριακής υπέρτασης είναι ότι μπορεί να είναι ασυμπτωματική για μεγάλο χρονικό διάστημα και το άτομο δεν γνωρίζει καν για την ασθένεια που έχει αρχίσει και αναπτύσσεται. Μερικές φορές ζάλη, αδυναμία, ζάλη, "μύγες στα μάτια" αποδίδονται σε υπερβολική εργασία ή μετεωρολογικούς παράγοντες, αντί της μέτρησης της πίεσης. Αν και αυτά τα συμπτώματα υποδηλώνουν παραβίαση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας και απαιτούν επειγόντως διαβούλευση με έναν καρδιολόγο.

Εάν δεν ξεκινήσετε τη θεραπεία, αναπτύσσονται περαιτέρω συμπτώματα αρτηριακής υπέρτασης: όπως μούδιασμα των άκρων, μερικές φορές δυσκολία στην ομιλία. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, μπορεί να παρατηρηθεί υπερτροφία, αύξηση της αριστερής κοιλίας της καρδιάς και αύξηση της μάζας της, που συμβαίνει ως αποτέλεσμα της πάχυνσης των καρδιακών κυττάρων, των καρδιομυοκυττάρων. Πρώτον, υπάρχει μια αύξηση στο πάχος τοιχώματος της αριστερής κοιλίας και στη συνέχεια ο καρδιακός θάλαμος επεκτείνεται.

Η προοδευτική δυσλειτουργία της αριστερής κοιλίας της καρδιάς προκαλεί άσκηση δύσπνοιας, καρδιακό άσθμα (παροξυσμική νυκτερινή δύσπνοια), πνευμονικό οίδημα και χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια. Μπορεί να εμφανιστεί κοιλιακή μαρμαρυγή..

Συμπτώματα αρτηριακής υπέρτασης που δεν μπορούν να αγνοηθούν:

  • συνεχής ή συχνή αύξηση της αρτηριακής πίεσης, αυτό είναι ένα από τα πιο σημαντικά συμπτώματα που πρέπει να προειδοποιούν.
  • συχνά εμφανιζόμενος πονοκέφαλος, μία από τις κύριες εκδηλώσεις της αρτηριακής υπέρτασης. Μπορεί να μην έχει σαφή σχέση με την ώρα της ημέρας και να εμφανίζεται ανά πάσα στιγμή, αλλά συνήθως τη νύχτα ή νωρίς το πρωί, μετά το ξύπνημα. Αισθάνεται βαριά ή «εκρήγνυται» στο ινιακό τμήμα του κεφαλιού. Οι ασθενείς παραπονιούνται για πόνο, ο οποίος αυξάνεται με κάμψη, βήχα, ένταση. Μπορεί να εμφανιστεί ένα ελαφρύ πρήξιμο του προσώπου. Η λήψη του ασθενούς σε όρθια θέση (φλεβική εκροή), μειώνει ελαφρώς τον πόνο.
  • συχνός πόνος στην περιοχή της καρδιάς, εντοπισμένος στα αριστερά του στέρνου ή στην περιοχή της κορυφής της καρδιάς. Μπορούν να συμβούν τόσο σε ηρεμία όσο και κατά τη διάρκεια συναισθηματικού στρες Ο πόνος δεν ελέγχεται από τη νιτρογλυκερίνη και συνήθως διαρκεί πολύ..
  • δύσπνοια, η οποία αρχικά εμφανίζεται μόνο κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης, αλλά στη συνέχεια σε ηρεμία. Δείχνει σημαντική βλάβη στον καρδιακό μυ και την ανάπτυξη καρδιακής ανεπάρκειας..
  • Υπάρχουν διάφορες διαταραχές της όρασης, η εμφάνιση ενός καλύμματος ή ομίχλης στα μάτια, τρεμόπαιγμα "μύγας" Αυτό το σύμπτωμα σχετίζεται με μια λειτουργική διαταραχή της κυκλοφορίας του αίματος στον αμφιβληστροειδή, τη βαριά αλλαγή του (αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς, αγγειακή θρόμβωση, αιμορραγία). Οι μεταβολές του αμφιβληστροειδούς μπορούν να οδηγήσουν σε διπλή όραση, σημαντική μείωση της όρασης και ακόμη και πλήρη απώλεια της όρασης.
  • πρήξιμο των ποδιών που υποδηλώνουν καρδιακή ανεπάρκεια.

Τα συμπτώματα αλλάζουν σε διαφορετικά στάδια της νόσου..

Στον πρώτο, ευκολότερο βαθμό υπέρτασης, η πίεση κυμαίνεται σε λίγο υψηλότερο από τον κανόνα: 140-159 / 90-99 mm Hg. Τέχνη. Σε αυτό το στάδιο, η αρτηριακή υπέρταση μπορεί εύκολα να συγχέεται με την εμφάνιση κρυολογήματος ή υπερβολικής εργασίας. Οι συχνές ρινορραγίες και η ζάλη είναι μερικές φορές ενοχλητικές. Εάν ξεκινήσετε τη θεραπεία σε αυτό το στάδιο, πολύ συχνά, εάν ακολουθήσετε όλες τις συστάσεις του γιατρού και καθορίσετε τον σωστό τρόπο ζωής και διατροφή, μπορείτε να επιτύχετε πλήρη ανάρρωση και εξαφάνιση των συμπτωμάτων.

Στο δεύτερο, μέτριο στάδιο, η αρτηριακή πίεση είναι υψηλότερη και φτάνει τα 160–179 / 100–109 mmHg. Σε αυτό το στάδιο, ο ασθενής αναπτύσσει σοβαρούς και οδυνηρούς πονοκεφάλους, συχνά ζάλη, πόνος στην καρδιά, παθολογικές αλλαγές σε ορισμένα όργανα, ειδικά στα αγγεία του βυθού, είναι ήδη δυνατές. Η εργασία του καρδιαγγειακού και νευρικού συστήματος και των νεφρών επιδεινώνεται αισθητά. Εμφανίζεται η πιθανότητα εγκεφαλικού επεισοδίου. Για να ομαλοποιηθεί η πίεση σε αυτό, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν φάρμακα σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού, δεν θα είναι δυνατόν να μειωθεί ανεξάρτητα το επίπεδο της αρτηριακής πίεσης.

Ο τρίτος και σοβαρός βαθμός υπέρτασης, στον οποίο η αρτηριακή πίεση υπερβαίνει το σημάδι των 180/110 mm Hg Σε αυτό το στάδιο της νόσου, υπάρχει ήδη απειλή για τη ζωή του ασθενούς. Λόγω του μεγάλου φορτίου στα αγγεία, εμφανίζονται μη αναστρέψιμες διαταραχές και αλλαγές στην καρδιακή δραστηριότητα. Αυτός ο βαθμός έχει συχνά επιπλοκές της αρτηριακής υπέρτασης με τη μορφή επικίνδυνων ασθενειών του καρδιαγγειακού συστήματος, όπως έμφραγμα του μυοκαρδίου και στηθάγχη. Η εμφάνιση οξείας καρδιακής ανεπάρκειας, αρρυθμίας, εγκεφαλικού επεισοδίου ή εγκεφαλοπάθειας είναι δυνατή, τα αγγεία του αμφιβληστροειδούς επηρεάζονται, η όραση επιδεινώνεται απότομα και αναπτύσσεται χρόνια νεφρική ανεπάρκεια. Η ιατρική παρέμβαση σε αυτό το στάδιο είναι ζωτικής σημασίας.

Εάν η ασθένεια προχωρήσει πολύ, είναι δυνατή η ανάπτυξη εγκεφαλικής αιμορραγίας ή εμφράγματος του μυοκαρδίου της καρδιάς.

Διάγνωση αρτηριακής υπέρτασης

Για τη διάγνωση της αρτηριακής υπέρτασης, πραγματοποιούνται υποχρεωτικές εργαστηριακές εξετάσεις: μια γενική ανάλυση των ούρων και του αίματος. Το επίπεδο της κρεατινίνης στο αίμα καθορίζεται για να αποκλείσει τη βλάβη στα νεφρά, το επίπεδο του καλίου στο αίμα προκειμένου να ανιχνευθούν όγκοι των επινεφριδίων και στένωση των νεφρικών αρτηριών. Μια υποχρεωτική εξέταση αίματος για γλυκόζη.

Ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα εκτελείται για την αντικειμενική ανάλυση της πορείας της αρτηριακής υπέρτασης. Προσδιορίζεται επίσης το επίπεδο της ολικής χοληστερόλης στον ορό του αίματος, της χοληστερόλης λιποπρωτεϊνών χαμηλής και υψηλής πυκνότητας, η περιεκτικότητα του ουρικού οξέος, των τριγλυκεριδίων. Η ηχοκαρδιογραφία πραγματοποιείται για τον προσδιορισμό του βαθμού υπερτροφίας, του μυοκαρδίου της αριστερής κοιλίας της καρδιάς και της κατάστασης της συσταλτικότητάς της.

Προβλέπεται οφθαλμική εξέταση. Ο εντοπισμός αλλαγών στα αιμοφόρα αγγεία και οι μικρές αιμορραγίες μπορεί να υποδηλώνουν την παρουσία υπέρτασης.

Εκτός από τις βασικές εργαστηριακές μελέτες, συνταγογραφούνται πρόσθετα διαγνωστικά όπως υπερηχογράφημα των νεφρών και των επινεφριδίων, ακτινογραφία θώρακος, υπερηχογράφημα των νεφρών και των βραχυκεφαλικών αρτηριών.

Μετά την επιβεβαίωση της διάγνωσης, πραγματοποιείται μια περαιτέρω εις βάθος εξέταση για να εκτιμηθεί η σοβαρότητα της νόσου και να συνταγογραφηθεί κατάλληλη θεραπεία. Τέτοια διαγνωστικά είναι απαραίτητα για την εκτίμηση της λειτουργικής κατάστασης της εγκεφαλικής ροής του αίματος, του μυοκαρδίου, των νεφρών, για την ανίχνευση των συγκεντρώσεων κορτικοστεροειδών στο αίμα, αλδοστερόνες, δραστηριότητα ρενίνης. Συνιστάται απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού ή υπολογιστική τομογραφία του εγκεφάλου και των επινεφριδίων, καθώς και κοιλιακή αορτογραφία.

Η διάγνωση της αρτηριακής υπέρτασης διευκολύνεται σε μεγάλο βαθμό εάν ο ασθενής έχει πληροφορίες σχετικά με περιπτώσεις τέτοιας νόσου στην οικογένεια στενών συγγενών. Αυτό μπορεί να υποδηλώνει κληρονομική προδιάθεση για τη νόσο και θα απαιτήσει ιδιαίτερη προσοχή στην κατάσταση της υγείας σας, ακόμα και αν η διάγνωση δεν επιβεβαιωθεί.

Για σωστή διάγνωση, είναι σημαντικό να μετράτε τακτικά την αρτηριακή πίεση του ασθενούς. Για μια αντικειμενική διάγνωση και παρακολούθηση της πορείας της νόσου, είναι πολύ σημαντικό να μετράτε τακτικά μόνοι σας την πίεση. Ο αυτοέλεγχος, μεταξύ άλλων, δίνει θετικό αποτέλεσμα από τη θεραπεία, διότι πειθαρχίζει τον ασθενή.

Οι γιατροί δεν συνιστούν τη χρήση συσκευών που μετρούν την πίεση στο δάχτυλο ή τον καρπό για να μετρήσουν την αρτηριακή πίεση. Κατά τη μέτρηση της αρτηριακής πίεσης με αυτόματες ηλεκτρονικές συσκευές, είναι σημαντικό να ακολουθείτε προσεκτικά τις οδηγίες..

Η μέτρηση της αρτηριακής πίεσης χρησιμοποιώντας ένα τονόμετρο είναι μια αρκετά απλή διαδικασία, εάν πραγματοποιηθεί σωστά και πληρούνται οι απαραίτητες προϋποθέσεις, ακόμη και αν σας φαίνεται μικροσκοπική.

Το επίπεδο πίεσης πρέπει να μετρηθεί 1-2 ώρες μετά το φαγητό, 1 ώρα μετά την κατανάλωση καφέ ή το κάπνισμα. Τα ρούχα δεν πρέπει να σφίγγουν τα χέρια και τα αντιβράχια. Το χέρι στο οποίο πραγματοποιείται η μέτρηση πρέπει να είναι απαλλαγμένο από ρούχα..

Είναι πολύ σημαντικό να κάνετε μετρήσεις σε ένα ήρεμο και άνετο περιβάλλον με μια άνετη θερμοκρασία. Η καρέκλα πρέπει να είναι με μια ευθεία πλάτη, να την τοποθετήσετε δίπλα στο τραπέζι. Καθίστε σε μια καρέκλα έτσι ώστε η μέση της μανσέτας στο αντιβράχιο να είναι στο επίπεδο της καρδιάς. Γείρετε στο πίσω μέρος της καρέκλας, μην μιλάτε ή διασχίζετε τα πόδια σας. Εάν έχετε μετακινηθεί ή εργαστείτε πριν από αυτό, ξεκουραστείτε για τουλάχιστον 5 λεπτά.

Τοποθετήστε τη μανσέτα έτσι ώστε η άκρη της να είναι 2,5-3 cm πάνω από την κοιλότητα του αγκώνα. Τοποθετήστε τη μανσέτα σφιχτά, αλλά όχι σφιχτά, ώστε το δάχτυλό σας να περνά ελεύθερα μεταξύ της μανσέτας και του βραχίονα. Είναι απαραίτητο να αντλήσετε σωστά αέρα στην περιχειρίδα. Η άντληση πρέπει να γίνεται γρήγορα, έως ότου εμφανιστεί ελάχιστη δυσφορία. Είναι απαραίτητο να εκτοξεύσετε αέρα με ταχύτητα 2 mm υδραργύρου. Τέχνη. ανά δευτερόλεπτο.

Καταγράφεται το επίπεδο πίεσης στο οποίο εμφανίστηκε ο παλμός και μετά το επίπεδο στο οποίο εξαφανίστηκε ο ήχος. Η στηθοσκόπιο μεμβράνη βρίσκεται στο σημείο του μέγιστου παλμού της βραχιόνιας αρτηρίας, συνήθως ακριβώς πάνω από το φλόν της γλάρας στην εσωτερική επιφάνεια του αντιβραχίου. Η κεφαλή του στηθοσκοπίου δεν πρέπει να αγγίζει τους σωλήνες και τη μανσέτα. Θα πρέπει επίσης να είναι σφιχτό για να εμβολιάσει τη μεμβράνη στο δέρμα, αλλά όχι να πιέσει. Η εμφάνιση ενός ήχου παλμού, με τη μορφή ενός θαμπό ρυθμού, δείχνει το επίπεδο της συστολικής αρτηριακής πίεσης, την εξαφάνιση των ήχων παλμού - το επίπεδο της διαστολικής πίεσης. Για αξιοπιστία και αποφυγή σφαλμάτων, η μελέτη θα πρέπει να επαναληφθεί τουλάχιστον 1 φορά μετά από 3-4 λεπτά, εναλλάξ, και στα δύο χέρια.

Θεραπεία αρτηριακής υπέρτασης

Η θεραπεία της υπέρτασης εξαρτάται άμεσα από το στάδιο της νόσου. Ο κύριος στόχος της θεραπείας είναι η ελαχιστοποίηση του κινδύνου εμφάνισης καρδιαγγειακών επιπλοκών και η πρόληψη του κινδύνου θανάτου.

Εάν 1 βαθμός υπέρτασης δεν επιβαρύνεται από κανένα παράγοντα κινδύνου, τότε η πιθανότητα εμφάνισης επικίνδυνων επιπλοκών του καρδιαγγειακού συστήματος, όπως εγκεφαλικό επεισόδιο ή έμφραγμα του μυοκαρδίου για τα επόμενα 10 χρόνια είναι πολύ χαμηλή και δεν υπερβαίνει το 15%.

Η τακτική αντιμετώπισης της υπέρτασης χαμηλού κινδύνου του 1ου βαθμού είναι να αλλάξει τον τρόπο ζωής και τη μη φαρμακευτική θεραπεία για έως και 12 μήνες, κατά την οποία ο καρδιολόγος παρατηρεί και ελέγχει τη δυναμική της νόσου. Εάν το επίπεδο της αρτηριακής πίεσης είναι υψηλότερο από 140/90 mm Hg. Τέχνη. και δεν τείνει να μειώνεται, ένας καρδιολόγος πρέπει να επιλέξει φαρμακευτική θεραπεία.

Ένας μέσος βαθμός σημαίνει ότι η πιθανότητα εμφάνισης καρδιαγγειακών επιπλοκών της βασικής υπέρτασης για τα επόμενα 10 χρόνια είναι 15-20%. Οι τακτικές αντιμετώπισης της νόσου σε αυτό το στάδιο είναι παρόμοιες με αυτές που χρησιμοποιούνται από τον καρδιολόγο για υπέρταση βαθμού 1, αλλά η περίοδος της μη φαρμακευτικής θεραπείας μειώνεται σε 6 μήνες. Εάν η δυναμική της νόσου δεν είναι ικανοποιητική και η υψηλή αρτηριακή πίεση παραμένει, συνιστάται να μεταφέρετε τον ασθενή σε φαρμακευτική αγωγή.

Ένας σοβαρός βαθμός αρτηριακής υπέρτασης σημαίνει ότι, στα επόμενα 10 χρόνια, επιπλοκές της αρτηριακής υπέρτασης και άλλες ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος μπορεί να εμφανιστούν στο 20-30% των περιπτώσεων. Οι τακτικές αντιμετώπισης της υπέρτασης αυτού του βαθμού συνίστανται στην εξέταση του ασθενούς και στην επακόλουθη υποχρεωτική φαρμακευτική αγωγή σε συνδυασμό με μη φαρμακευτικές μεθόδους.

Εάν ο κίνδυνος είναι πολύ υψηλός, αυτό υποδηλώνει ότι η πρόγνωση της νόσου και η θεραπεία είναι δυσμενής και η πιθανότητα εμφάνισης σοβαρών επιπλοκών είναι 30% και υψηλότερη. Ο ασθενής χρειάζεται επείγουσα κλινική εξέταση και άμεση ιατρική θεραπεία.

Η φαρμακευτική αγωγή της αρτηριακής υπέρτασης στοχεύει στη μείωση της αρτηριακής πίεσης σε φυσιολογικά επίπεδα, εξαλείφοντας την απειλή βλάβης στα όργανα-στόχους: καρδιά, νεφρά, εγκέφαλος, τη μέγιστη δυνατή θεραπεία τους. Για τη θεραπεία, χρησιμοποιούνται αντιυπερτασικά φάρμακα που μειώνουν την αρτηριακή πίεση, η επιλογή των οποίων εξαρτάται από την απόφαση του θεράποντος ιατρού, η οποία προκύπτει από τα κριτήρια της ηλικίας του ασθενούς, την παρουσία ορισμένων επιπλοκών από το καρδιαγγειακό σύστημα και άλλα όργανα.

Αρχίζουν τη θεραπεία με ελάχιστες δόσεις αντιυπερτασικών φαρμάκων και, παρατηρώντας την κατάσταση του ασθενούς, την αυξάνουν σταδιακά έως ότου επιτευχθεί αξιοσημείωτο θεραπευτικό αποτέλεσμα. Το συνταγογραφούμενο φάρμακο πρέπει να είναι καλά ανεκτό από τους ασθενείς.

Τις περισσότερες φορές, στη θεραπεία της βασικής ή πρωτογενούς υπέρτασης χρησιμοποιείται συνδυασμένη φαρμακευτική θεραπεία, συμπεριλαμβανομένων πολλών φαρμάκων. Τα πλεονεκτήματα αυτής της θεραπείας είναι η δυνατότητα ταυτόχρονης επιρροής πολλών διαφορετικών μηχανισμών της ανάπτυξης της νόσου ταυτόχρονα και η συνταγογράφηση του φαρμάκου σε χαμηλές δόσεις, γεγονός που μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο παρενεργειών. Αυτός ο κίνδυνος, επιπλέον, εξηγεί την αυστηρή απαγόρευση της ανεξάρτητης χρήσης φαρμάκων που μειώνουν την αρτηριακή πίεση ή μια αυθαίρετη δοσολογία αλλάζει χωρίς να συμβουλευτείτε γιατρό. Όλοι οι αντιυπερτασικοί παράγοντες έχουν τόσο ισχυρή επίδραση που η ανεξέλεγκτη χρήση τους μπορεί να οδηγήσει σε απρόβλεπτα αποτελέσματα..

Η δοσολογία του φαρμάκου μειώνεται ή αυξάνεται όπως απαιτείται μόνο από καρδιολόγο και μετά από ενδελεχή κλινική εξέταση της κατάστασης του ασθενούς.

Η μη φαρμακευτική θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης στοχεύει στη μείωση και την εξάλειψη των παραγόντων κινδύνου και περιλαμβάνει:

  • να σταματήσετε το αλκοόλ και το κάπνισμα.
  • απώλεια βάρους σε αποδεκτό επίπεδο.
  • διατήρηση μιας διατροφής χωρίς αλάτι και μιας ισορροπημένης διατροφής
  • μετάβαση σε έναν ενεργό τρόπο ζωής, πρωινές ασκήσεις, περπάτημα κ.λπ., άρνηση σωματικής άσκησης.