Κύριος

Σκλήρωση

Πώς να ελέγξετε τα αιμοφόρα αγγεία για αθηροσκλήρωση: πώς να προσδιορίσετε την παρουσία αθηροσκληρωτικών πλακών?

Η αθηροσκλήρωση είναι μια ασθένεια που προσβάλλει ολόκληρο το σώμα. Χαρακτηρίζεται από την εναπόθεση ειδικών συμπλοκών λιπιδίων στα εσωτερικά τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων, με τη μορφή των λεγόμενων πλακών χοληστερόλης, που στενεύουν τον αυλό του αγγείου και διακόπτουν την παροχή αίματος στα όργανα.

Σε παγκόσμιο επίπεδο, οι καρδιαγγειακές παθήσεις καταλαμβάνουν την πρώτη θέση στη θνησιμότητα και η αθηροσκλήρωση είναι ένας κύριος παράγοντας που συμβάλλει στην ανάπτυξη καρδιακών και αγγειακών παθήσεων.

Πώς να ελέγξετε τα αιμοφόρα αγγεία για αθηροσκλήρωση?

Μεταξύ των λόγων για την ανάπτυξη αυτής της παθολογίας, διακρίνονται δύο κύριες θεωρίες:

  1. Λιπίδια. Επιστήμονες - οπαδοί αυτής της θεωρίας είναι πεπεισμένοι ότι η βάση για την ανάπτυξη αθηροσκληρωτικής αγγειακής βλάβης είναι η αύξηση των επιπέδων χοληστερόλης και λιπιδικών συμπλοκών στο αίμα - LDL (λιποπρωτεΐνες χαμηλής πυκνότητας) και τριγλυκερίδια. Λόγω της περίσσειας τους στην κυκλοφορία του αίματος, αυτές οι ουσίες εναποτίθενται στο τοίχωμα του αγγείου, διαταράσσοντας τη ροή του αίματος.
  2. Ενδοθηλιακό. Αυτή η θεωρία βασίζεται στην έννοια της τάσης βλάβης του ενδοθηλίου - της εσωτερικής επένδυσης του αγγειακού τοιχώματος, ως αποτέλεσμα των οποίων οι προσβεβλημένες ζώνες παγιδεύουν σύμπλοκα πρωτεϊνών-λιπιδίων που κυκλοφορούν στο αίμα και ενεργοποιείται ένας καταρράκτης αντίδρασης σε αυτά τα μέρη, λόγω του οποίου σχηματίζεται μια αθηροσκληρωτική πλάκα.

Η πιο πιθανή επιλογή φαίνεται να λαμβάνει ταυτόχρονα υπόψη και τους δύο μηχανισμούς..

Υπάρχουν επίσης πολλές απόψεις για το θέμα των παραγόντων κινδύνου, ωστόσο, ορισμένα σημεία έχουν επιβεβαιωθεί εδώ και πολύ καιρό και είναι γενικά αναγνωρισμένα..

Η ανάπτυξη της αθηροσκλήρωσης διευκολύνεται από:

  • κληρονομικοί παράγοντες
  • ορισμένες ασθένειες του ενδοκρινικού συστήματος (υποθυρεοειδισμός, σακχαρώδης διαβήτης κ.λπ.)
  • κάπνισμα;
  • μη ισορροπημένη διατροφή - η επικράτηση των λιπαρών (ιδιαίτερα πλούσια σε ζωικά λίπη) και των υδατανθράκων.
  • αυξημένο σωματικό βάρος
  • έλλειψη κινητικής δραστηριότητας
  • η παρουσία υπέρτασης.

Ακόμη και ένα στοιχείο από τη λίστα αυξάνει τον κίνδυνο της νόσου, ένας συνδυασμός διαφόρων παραγόντων πρέπει να είναι ο λόγος για την εξέταση, ανεξάρτητα από την ηλικία του ατόμου, την κοινωνική κατάσταση και άλλα πράγματα. Στα αρχικά στάδια, η πορεία της αθηροσκλήρωσης είναι συνήθως ασυμπτωματική, οι κλινικές εκδηλώσεις μπορεί να αναπτυχθούν αρκετά αργά και η έγκαιρη διάγνωση δεν μπορεί να θεραπεύσει, αλλά επιβραδύνει σημαντικά τη διαδικασία και αποτρέπει την ανάπτυξη επιπλοκών.

Αρχικές διαγνωστικές μέθοδοι

Πώς να μάθετε εάν υπάρχει αθηροσκλήρωση των αιμοφόρων αγγείων?

Η παρουσία των παραπάνω παραγόντων θα πρέπει να οδηγήσει στις πρώτες υποψίες. Η ασθένεια αναπτύσσεται ασυμπτωματικά, χαρακτηριστικά συμπτώματα εμφανίζονται σε αυτές τις περιπτώσεις όταν υπό την επίδραση της αθηροσκλήρωσης στο σώμα υπάρχουν διαταραχές στην παροχή αίματος σε όργανα και ιστούς.

Ανάλογα με το βαθμό εξέλιξης της παθολογίας, διάφορες επιπλοκές μπορούν να αναπτυχθούν στο σώμα που επηρεάζουν τη λειτουργία διαφορετικών οργάνων και των συστημάτων τους. Για αυτόν τον λόγο, η εμφάνιση των χαρακτηριστικών συμπτωμάτων εξαρτάται από το ποιο όργανο επηρεάστηκε από την αθηροσκλήρωση και πόσο εξελίσσεται η παθολογία..

Η εμφάνιση συμπτωμάτων που χαρακτηρίζουν διαταραχές του κυκλοφορικού απαιτεί ειδική διάγνωση για τον εντοπισμό της παθολογίας και του βαθμού ανάπτυξής της.

Τα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν τις αγγειακές βλάβες και τις διαταραχές του κυκλοφορικού είναι:

  1. Συχνές κεφαλαλγίες, εμβοές, ζάλη, ασταθές βάδισμα.
  2. Χλωμό δέρμα, ειδικά άκρα, συχνά ρίγη ή ρίγη.
  3. Χαμηλή ή υψηλή αρτηριακή πίεση.
  4. Βαριά στα πόδια, περιοδική δυσκολία στο περπάτημα, τάση στο πρήξιμο.
  5. Πόνος πίσω από το στέρνο, διακοπή της καρδιάς, δύσπνοια.

Μπορεί να ενοχλεί η λιποθυμία, η μειωμένη απόδοση, η απάθεια και η συνεχής κόπωση.

Η κλινική εικόνα της αθηροσκλήρωσης είναι πολύ διαφορετική και εξαρτάται από το βαθμό ανάπτυξης της παθολογίας και του εντοπισμού των αγγειακών βλαβών.

Τα πιο συνηθισμένα «όργανα-στόχοι» είναι:

  • εγκεφαλικές και καρωτιδικές αρτηρίες
  • μια καρδιά;
  • νεφρά
  • κάτω άκρα;
  • αόρτη;
  • μεσεντερικά αγγεία (στην κοιλιακή κοιλότητα).

Ωστόσο, θυμόμαστε την ασυμπτωματική έναρξη της νόσου, είναι καλύτερα να μην περιμένετε να εμφανιστεί η λεπτομερής κλινική εικόνα, αλλά να κάνετε τακτικές προληπτικές εξετάσεις..

Υπάρχει ένας εύκολος τρόπος για να πραγματοποιήσετε ένα αρχικό διαγνωστικό τεστ στο σπίτι. Για να το κάνετε αυτό, σε οριζόντια θέση, είναι απαραίτητο να μετρήσετε την αρτηριακή πίεση στον ώμο, όπως συνήθως, και στην περιοχή του αστραγάλου (ακόμα καλύτερα - πάρτε μερικές μετρήσεις και αντλήστε μέσες τιμές).

Στη συνέχεια, ο δείκτης αστραγάλου-βραχιόνων θα πρέπει να υπολογιστεί διαιρώντας τη συστολική πίεση στον αστράγαλο με παρόμοιο δείκτη από τον ώμο. Εάν το αποτέλεσμα κυμαίνεται από 0,9-1,45 - δεν υπάρχει λόγος να ανησυχείτε, αλλά εάν ο δείκτης είναι κάτω από το κανονικό, δεν πρέπει να αναβάλλετε την επίσκεψη στον γιατρό.

Αυτή η μέθοδος σας επιτρέπει να προσδιορίσετε με ακρίβεια τους κινδύνους ανάπτυξης καρδιαγγειακών παθήσεων ακόμη και αν δεν υπάρχουν παράπονα.

Σύγχρονες δυνατότητες ιατρικής

Η διάγνωση ξεκινά, πρώτα απ 'όλα, με έρευνα (διευκρίνιση κληρονομικών και άλλων παραγόντων κινδύνου) και λεπτομερή εξέταση.

Τις περισσότερες φορές, παρουσία καταγγελιών και τουλάχιστον ελάχιστης υποψίας, συνταγογραφούνται εργαστηριακές εξετάσεις. Αυτός είναι ο ορισμός πολλών σημαντικών δεικτών του μεταβολισμού των λιπιδίων: ολική χοληστερόλη (φυσιολογική - 3,1-5,2 mmol / L), υψηλή λιποπρωτεΐνη (από 1,58 mmol / L στους άνδρες) και χαμηλή (έως 3,9 mmol / L) πυκνότητα τριγλυκερίδια (0,14-1,82 mol / l) και δείκτης αθηρογένεσης (έως 3).

Με υψηλό βαθμό πιθανότητας, θα απαιτηθούν πρόσθετες μέθοδοι διάγνωσης των οργάνων, οι οποίες χωρίζονται σε μη επεμβατικές (χωρίς διείσδυση στο σώμα και παραβίαση της ακεραιότητας του δέρματος) και επεμβατικές (για παράδειγμα, με την εισαγωγή της αντίθεσης). Μπορεί να είναι:

  1. Εξέταση με υπερήχους αιμοφόρων αγγείων με ντοπλερογραφικά δεδομένα παραμέτρων ροής αίματος. Η μελέτη είναι ασφαλής, χωρίς να απαιτείται ειδική προετοιμασία. Μην καπνίζετε λίγες ώρες πριν από τη διαδικασία, καθώς αυτό μπορεί να προκαλέσει επιπλέον σπασμό των αγγείων και να παραμορφώσει τα δεδομένα. Μην τρώτε τροφή 12 ώρες πριν από την εξέταση των μεσεντερικών αγγείων. Το υπερβολικό βάρος, οι διαταραχές του ρυθμού ή η ταυτόχρονη αγγειακή νόσος μπορούν να επηρεάσουν την ακρίβεια των δεδομένων. Η μελέτη διεξάγεται τοποθετώντας έναν ειδικό αισθητήρα σε ένα ειδικό υδατοδιαλυτό τζελ που εφαρμόζεται στο δέρμα, το οποίο στη συνέχεια αφαιρείται εύκολα χωρίς να αφήνει υπολείμματα. Κατά κανόνα, η σάρωση υπερήχων δεν διαρκεί περισσότερο από μισή ώρα και στο τέλος ο ασθενής μπορεί αμέσως να επιστρέψει στη δραστηριότητά του.
  2. Διπλή, τριπλή σάρωση του αγγειακού τοιχώματος με τον προσδιορισμό του πάχους του εσωτερικού - το εσωτερικό στρώμα της μεμβράνης του αγγείου. Διεξάγεται περίπου με τον ίδιο τρόπο όπως μια συμβατική εξέταση υπερήχων, δεν απαιτεί προετοιμασία, δεν προκαλεί επιπλοκές.
  3. Αγγειογραφία - Αντίθεση ακτίνων Χ, υπολογιστής ή μαγνητικός συντονισμός. Πριν από ορισμένους τύπους αγγειογραφίας, απαιτείται κάποια προετοιμασία, για παράδειγμα, ο αποκλεισμός γευμάτων για αρκετές ώρες ή η χορήγηση ηρεμιστικών. Είναι σημαντικό να προειδοποιήσετε το ιατρικό προσωπικό για όλα τα φάρμακα που λαμβάνονται, δυσανεξία σε οποιεσδήποτε ουσίες. Μερικές φορές η διαδικασία απαιτεί από τον ασθενή να αναισθητοποιείται. Πρώτον, ένας καθετήρας εισάγεται στο αγγείο, πιο συχνά στην βουβωνική περιοχή, μετά από ειδική επεξεργασία, μέσω της οποίας εισέρχεται ο παράγοντας αντίθεσης. Οι εικόνες των αγγείων που είναι γεμάτες με αντίθεση εμφανίζονται στην οθόνη, όπου εξετάζονται από γιατρό. Η διαδικασία μπορεί να διαρκέσει από μισή ώρα έως 2 ώρες, μετά την οποία αφαιρείται ο καθετήρας, το σημείο της ένεσης κλείνει με στείρο επίδεσμο. Συνιστάται όμως η διατήρηση μιας οριζόντιας θέσης λίγες ώρες μετά τη μελέτη.

Η μέθοδος και οι περιοχές για οργανικές εξετάσεις επιλέγονται ανάλογα με τα παράπονα του ασθενούς και τα εργαστηριακά δεδομένα.

Ανίχνευση αθηροσκλήρωσης στα αγγεία της καρδιάς και του εγκεφάλου

Για να κατανοήσετε με ακρίβεια πώς να προσδιορίσετε την αθηροσκλήρωση των εγκεφαλικών αγγείων, πρέπει να θυμάστε πολλά σημαντικά συμπτώματα της νόσου.

Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν μειωμένη μνήμη και ύπνο, πονοκεφάλους και ανασφάλεια κατά το περπάτημα, ειδικά σε συνδυασμό με υπέρταση και άλλους παράγοντες κινδύνου..

Αυτά τα συμπτώματα είναι, εκτός από την τυπική εξέταση και τη διεξαγωγή εργαστηριακών εξετάσεων, μια ευκαιρία για διαγνωστικές διαδικασίες.

Αυτές οι διαγνωστικές διαδικασίες είναι:

  • διπλή σάρωση των αρτηριών του λαιμού - βοηθά στον εντοπισμό των ποιοτικών παραμέτρων της ροής του αίματος, για την επίλυση παραβιάσεων όταν το αίμα εισέρχεται στην κρανιακή κοιλότητα και στον εγκέφαλο.
  • Υπερηχογράφημα Doppler - dopplerography υπερήχων - εξέταση αιμοφόρων αγγείων μέσα στο κρανίο - η μελέτη διεξάγεται διακρανιακά.
  • αγγειογραφία - χρησιμοποιώντας υλικό σκιαγραφικής ακτινογραφίας ή χρήση μαγνητικής τομογραφίας - αυτός είναι ένας τρόπος για να απεικονίσετε τον αυλό των αρτηριών και την ευθύτητα των αγγείων.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί επίσης να απαιτείται ηλεκτροεγκεφαλογραφία ή υπολογιστική (συμπεριλαμβανομένης της σπειροειδούς) τομογραφία του εγκεφάλου. Όλες αυτές οι μέθοδοι είναι ασφαλείς (με σπάνιες εξαιρέσεις, για παράδειγμα, αλλεργική αντίδραση σε μέσο αντίθεσης) και με μεγάλη ακρίβεια μπορεί να εκτιμήσει την κατάσταση του ασθενούς, την πιθανότητα επιπλοκών και την ποσότητα της απαραίτητης θεραπείας.

Πώς να ελέγξετε τα καρδιακά αγγεία για αθηροσκλήρωση?

Παρουσία συμπτωμάτων αθηροσκλήρωσης της καρδιάς, ενδέχεται να απαιτούνται τα ακόλουθα διαγνωστικά (απαιτείται φυσική εξέταση και εξετάσεις για τυχόν εντοπισμό αγγειακών βλαβών):

  1. Doppler υπερηχογράφημα στεφανιαίων αγγείων - η πιο κοινή, απλή και φθηνή μέθοδος.
  2. Η αγγειογραφία είναι πολύ ακριβής και ενημερωτική, αλλά έχει αρκετές αντενδείξεις, για παράδειγμα, την παρουσία βηματοδοτών, στεντ, σημαντική μείωση της νεφρικής διήθησης κ.λπ..
  3. Ενδοαγγειακός υπέρηχος - ένας καθετήρας με ανιχνευτή υπερήχων εισάγεται στον αυλό της αρτηρίας, ο οποίος σας επιτρέπει να εμφανίζετε ακριβή δεδομένα.
  4. Σπειροειδής υπολογιστική τομογραφία, η οποία, εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιείται επίσης με την εισαγωγή ενός μέσου αντίθεσης.

Ο γιατρός μπορεί να αναγνωρίσει τη βλάβη στα αγγεία των ποδιών κατά την εξέταση - μειώνοντας τον παλμό στις περιφερικές αρτηρίες, την ωχρότητα και την ψύξη των άκρων, αλλαγές του ατροφικού ιστού. Θα απαιτηθούν οι ακόλουθες μέθοδοι εξέτασης:

  • διπλή σάρωση - πιο ακριβής από τη συμβατική dopplerography, για την αξιολόγηση της έντασης της κυκλοφορίας του αίματος.
  • αγγειογραφία υπολογιστή - μέθοδος απεικόνισης υψηλής ακρίβειας.

Η σύγχρονη ιατρική με τις ποικίλες και εξαιρετικά ακριβείς διαγνωστικές τεχνικές μας επιτρέπει να λύσουμε πολλά προβλήματα με την αξιολόγηση της κατάστασης των αιμοφόρων αγγείων και της υγείας του ασθενούς στο σύνολό της, καθώς και των κινδύνων επιπλοκών. Η επιλογή γίνεται ανάλογα με την απαιτούμενη ποιότητα και ποσότητα πληροφοριών, την ασφάλεια και την παρουσία αντενδείξεων, η παρουσία και το στάδιο των συνακόλουθων ασθενειών λαμβάνονται απαραίτητα υπόψη. Σε κάθε περίπτωση, τα συμπεράσματα σχετικά με την ανάγκη και τον όγκο της θεραπείας ή των χειρουργικών βοηθημάτων μπορούν να συναχθούν μόνο από έμπειρο ειδικό μετά από αξιολόγηση του πλήρους φάσματος των διαγνωστικών και όλων των κινδύνων..

Δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι η εξάρτηση μόνο από την ιατρική και τη διαγνωστική βάση για τη διατήρηση της υγείας θα αποτύχει. Η έγκαιρη διάγνωση είναι πολύ σημαντική, αλλά η πρόληψη είναι ο κύριος παράγοντας για την πρόληψη της εμφάνισης και ανάπτυξης της αθηροσκλήρωσης. Η αθηροσκλήρωση μπορεί να προληφθεί εάν ακολουθείτε έναν υγιεινό τρόπο ζωής..

Η διάγνωση της αθηροσκλήρωσης περιγράφεται στο βίντεο σε αυτό το άρθρο..

Τι είναι η αθηροσκλήρωση; Σημεία και αιτίες αγγειακής αθηροσκλήρωσης

Η αθηροσκληρωτική βλάβη των αιμοφόρων αγγείων είναι μια δυσάρεστη διάγνωση, η οποία αντιμετωπίζεται κυρίως από ηλικιωμένους. Στην επίσημη ιατρική, η αθηροσκλήρωση των αρτηριών ονομάζεται ο κύριος λόγος για την ανάπτυξη απειλητικών για τη ζωή καταστάσεων: ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο, έμφραγμα του μυοκαρδίου, ανεπάρκεια εσωτερικών οργάνων.

Μέχρι σήμερα, δεν έχει βρεθεί τέτοια θεραπεία για αγγειακή αθηροσκλήρωση που θα μπορούσε μόνιμα να απαλλαγεί από την ασθένεια. Οι ασθενείς πρέπει να λαμβάνουν ορισμένα ειδικά φάρμακα για το υπόλοιπο της ζωής τους. Αλλά ακόμη και αυτό δεν εγγυάται ότι δεν υπάρχει κίνδυνος θανατηφόρων επιπλοκών. Για να είναι αποτελεσματική η θεραπεία της αθηροσκλήρωσης, πρέπει να αλλάξετε τον τρόπο ζωής σας, να ακολουθήσετε μια δίαιτα, να υποβληθείτε συστηματικά σε μια ολοκληρωμένη διάγνωση.

Τι είναι η αθηροσκλήρωση και μπορεί να θεραπευτεί

Το επίσημο φάρμακο κατατάσσει την αγγειακή αθηροσκλήρωση ως μια πολύπλοκη αλλοίωση μεγάλων και μεσαίων αρτηριών από αποθέσεις που αποτελούνται από χοληστερόλη. Τα λιπίδια σχηματίζουν τις λεγόμενες πλάκες που παρεμβαίνουν στη φυσιολογική ροή του αίματος και απολέπιση υπό ορισμένες συνθήκες, φράζοντας τον αυλό μικρότερων αγγειακών κλαδιών. Με την εξέλιξη της νόσου, τα αποθέματα χοληστερόλης πυκνώνουν, γίνονται πιο άκαμπτα λόγω της παρουσίας κυττάρων συνδετικού ιστού και ασβεστοποιήσεων σε αυτά. Είναι αδύνατο να τα αφαιρέσετε με συντηρητικές μεθόδους..

Τις τελευταίες δεκαετίες, η παθολογία έχει γίνει ανεξέλεγκτη:

  • η ασθένεια διαγιγνώσκεται σε κάθε τρίτο άνδρα ηλικίας άνω των 50 ετών και σε κάθε πέμπτη γυναίκα στην ίδια ηλικία.
  • οι μισοί από τους ασθενείς, ακόμη και παρά την έγκαιρη θεραπεία της αθηροσκλήρωσης, εμφανίζουν σοβαρές απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές.
  • η θνησιμότητα από αθηροσκλήρωση υπερέβη τα ποσοστά καρκίνου, τραυματισμών και λοιμώξεων.

Τέτοιες στατιστικές οφείλονται στην άγνοια των ανθρώπων για το τι είναι η αθηροσκλήρωση, πώς εκδηλώνεται και πώς μπορείτε να προστατευτείτε από αυτήν την επικίνδυνη ασθένεια. Επιπλέον, τουλάχιστον το 15% των ασθενών που εμφανίζουν συμπτώματα της νόσου αρνούνται την ανάγκη διάγνωσης και θεραπείας της αθηροσκλήρωσης, δεν ακολουθούν τις συστάσεις του γιατρού και αρνούνται να πάρουν φάρμακα.

Σε αντίθεση με την άποψη πολλών ασθενών που είναι βέβαιοι ότι μεμονωμένα αγγεία μεμονωμένων οργάνων (μόνο η καρδιά ή μόνο ο εγκέφαλος) επηρεάζονται από αθηροσκλήρωση, οι ειδικοί θεωρούν ότι αυτή η ασθένεια είναι συστηματική. Οι αιτίες των αθηροσκληρωτικών αλλαγών είναι πολύπλευρες, επομένως δεν μπορούν να επηρεάσουν τα μεμονωμένα αγγεία: η παθογένεση της αθηροσκλήρωσης βασίζεται σε μια σύνθετη αλλαγή στο μεταβολισμό, το μεταβολισμό και τη λειτουργία των εσωτερικών οργάνων, λόγω των οποίων παρατηρούνται παθολογικές αλλαγές σε όλες τις μεγάλες και μεσαίες αρτηρίες.

Η αποτελεσματική θεραπεία της αγγειακής αθηροσκλήρωσης απαιτεί σημαντική προσπάθεια. Οι γιατροί και οι ασθενείς θα πρέπει να εργαστούν για τη διατροφή, τον τρόπο ζωής, μειώνοντας παράλληλα τα επίπεδα των επιβλαβών λιπιδίων στο αίμα με φάρμακα. Σε αυτήν την περίπτωση, το ερώτημα αν είναι δυνατόν να ανακάμψει από αθηροσκλήρωση μια για πάντα, δεν είναι. Σήμερα, αυτή η ασθένεια θεωρείται ανίατη, που απαιτεί δια βίου θεραπεία και συνεχή παρακολούθηση του κυκλοφορικού συστήματος και της λειτουργίας των οργάνων που επηρεάζονται από την παθολογία..

Ποιος γιατρός αντιμετωπίζει την αθηροσκλήρωση?

Εάν υπάρχουν υποψίες για προβλήματα με τα αγγεία, δεν πρέπει να επιλέξετε ποιον ειδικό είναι καλύτερο να επικοινωνήσετε. Κατ 'αρχάς, συνιστάται να συμβουλευτείτε έναν θεραπευτή. Θα συνταγογραφήσει μια ολοκληρωμένη εξέταση και, εάν εντοπιστούν αθηροσκληρωτικές αλλαγές, θα το στείλει σε ειδικό. Ποια όργανα πάσχουν από την ασθένεια θα εξαρτηθεί από το ποιος γιατρός αντιμετωπίζει την αθηροσκλήρωση σε έναν μεμονωμένο ασθενή. Συνήθως αυτό γίνεται από διάφορους ειδικούς: καρδιολόγος, νευρολόγος, χειρουργός και άλλους γιατρούς με ειδικότητες.

Τι είναι επικίνδυνη αθηροσκλήρωση - ένας αναπτυξιακός μηχανισμός

Η ανάπτυξη αθηροσκληρωτικών αλλαγών είναι πολύ αργή. Κατά μέσο όρο, μεσολαβούν τουλάχιστον 20-30 χρόνια από την έναρξη των παθολογικών αλλαγών στα αγγεία έως την έναρξη των αρνητικών επιπτώσεων της αθηροσκλήρωσης. Μια αργή πορεία προκαλεί τα συμπτώματα να αυξάνονται ανεπαίσθητα. Και αυτός είναι ο πρώτος λόγος για τον οποίο οι αλλαγές της αθηροσκλήρωσης στα αιμοφόρα αγγεία είναι επικίνδυνες. Η επιδείνωση της νόσου ή της εκδήλωσής της είναι πάντα ξαφνική, εξαιτίας της οποίας ο ασθενής μπορεί να μην λάβει έγκαιρη βοήθεια - για να την παράσχει, οι γιατροί θα πρέπει πρώτα να διαγνώσουν υψηλή χοληστερόλη και αθηροσκλήρωση.


Για μεγάλο χρονικό διάστημα, ο ασθενής δεν παρατηρεί τις αλλαγές που συμβαίνουν μαζί του και τα αρχικά σημάδια της αθηροσκλήρωσης έως ότου εμφανιστεί η πρώτη αγγειακή καταστροφή:

  • ισχαιμία οργάνων (εγκέφαλος, καρδιά, νεφρά και άλλα).
  • αιμορραγικό ή ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο.
  • σχηματισμός και ρήξη ανευρύσματος.

Για να αποφευχθεί αυτό, είναι σημαντικό να γνωρίζετε τα πρώτα σημάδια της αθηροσκλήρωσης και να κατανοήσετε τι ακριβώς οδηγεί στην απόθεση χοληστερόλης στις αρτηρίες. Αυτό θα σας επιτρέψει να αξιολογήσετε τους κινδύνους και να υποπτευθείτε αγγειακά προβλήματα προτού οι αλλαγές γίνουν μη αναστρέψιμες ή απειλητικές για τη ζωή..

Οι κύριοι παράγοντες στην ανάπτυξη της αθηροσκλήρωσης χωρίζονται σε δύο ομάδες:

  1. Ανεξάρτητα από το άτομο, το περιβάλλον του, τον τρόπο ζωής του. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, ο κύριος παράγοντας που προδιαθέτει στην εμφάνιση αποθέσεων χοληστερόλης είναι η ηλικία. Όσο μεγαλύτερο είναι το άτομο, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος να αρρωστήσετε. Στην ιατρική, δεν υπάρχουν γνωστές περιπτώσεις κατά τις οποίες ανιχνεύθηκε αθηροσκλήρωση σε παιδιά, αν και θεωρητικά και στην πράξη υπάρχουν περιπτώσεις ανίχνευσης σε μεγάλες αρτηρίες σε εφήβους και παιδιά του αρχικού σταδίου της παθολογίας. Αυτοί έχουν έναν δεύτερο θανατηφόρο παράγοντα - μια κληρονομική προδιάθεση. Σε αυτούς τους ασθενείς, οι αιτίες της αθηροσκλήρωσης συνήθως συνίστανται σε μεταβολικές διαταραχές, στις οποίες η περίσσεια χοληστερόλης παράγεται στο σώμα.
  2. Εξαρτάται από το άτομο, το περιβάλλον και τον τρόπο ζωής του. Πρώτα απ 'όλα, αυτή είναι μια ανθυγιεινή διατροφή που περιέχει πολλά ζωικά λίπη. Περιπλέκει την κατάσταση με αποθέσεις χοληστερόλης, κάπνισμα και αλκοόλ, περιορισμένη σωματική δραστηριότητα. Παρουσία αυτών των παραγόντων, η αθηροσκλήρωση επηρεάζει πρώτα τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων και το σώμα προσπαθεί να τα αποκαταστήσει σχηματίζοντας ένα λιπαρό φιλμ που αποτελείται από χοληστερόλη.

Συχνά, σημεία αθηροσκλήρωσης εμφανίζονται στο πλαίσιο άλλων ασθενειών που είναι μερικώς ή πλήρως ελεγχόμενες, αλλά δεν μπορούν να θεραπευτούν: με διαβήτη, δυσλιπιδαιμία (μειωμένη ισορροπία λιπιδίων και μεταβολισμός στο σώμα), υπέρταση και γενική δηλητηρίαση του σώματος. Τέτοιες καταστάσεις οδηγούν σε βλάβη στα αρτηριακά τοιχώματα, αποτρέπουν τη διάσπαση και την απομάκρυνση επιβλαβών λιπών από το σώμα.

Σπουδαίος! Η αθηροσκλήρωση δεν αναπτύσσεται παρουσία ενός παράγοντα προδιάθεσης. Για την εξέλιξη της νόσου σε επικίνδυνα διαγνωστικά στάδια, απαιτείται συνδυασμός αφαιρούμενων και αφαιρούμενων, ελεγχόμενων και ανεξέλεγκτων παραγόντων σε διάφορες παραλλαγές.

Εάν η ασθένεια δεν ανιχνευθεί έγκαιρα ή ο ασθενής για κάποιο λόγο δεν λάβει θεραπεία, απειλείται από επικίνδυνες καταστάσεις όπως αγγειακή ανεπάρκεια των εσωτερικών οργάνων, οξεία καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό επεισόδιο, ρήξη του ανευρύσματος.

Στάδιο Αθηροσκλήρωση

Όσον αφορά τα στάδια ανάπτυξης της αθηροσκλήρωσης, η ταξινόμηση διακρίνει 3 στάδια εξέλιξης της νόσου. Κάθε ένα από αυτά χαρακτηρίζεται από διαφορετικό βαθμό βλάβης στις αρτηρίες. Η ανάπτυξη της αθηροσκλήρωσης σταδιακά περιγράφεται λεπτομερέστερα παρακάτω στον πίνακα:

Στάδιο της νόσουΕντοπισμός παθολογικών εστιώνΤι συμβαίνει στο αγγειακό τοίχωμα
Στάδιο Ι - λίποςΜεγάλες αρτηρίες στις περιοχές διακλάδωσης.Στο αρχικό στάδιο της αθηροσκλήρωσης, λαμβάνει χώρα μια προστατευτική αντίδραση του σώματος σε μικροτραυματισμό των αγγειακών τοιχωμάτων. Στη θέση αυτών των βλαβών, συμβαίνει τοπικό οίδημα και χαλάρωση. Τα ένζυμα διαλύουν τα λιπίδια για κάποιο χρονικό διάστημα, προστατεύοντας την ακεραιότητα του εσωτερικού (εσωτερική επιφάνεια του αγγείου) και καθώς οι προστατευτικές λειτουργίες εξαντλούνται, λαμβάνει χώρα αυξημένη απόθεση λιπιδίων και πρωτεϊνών. Σε πρώιμο στάδιο ανάπτυξης, η αθηροσκλήρωση δεν εκδηλώνεται. Μπορεί να ανιχνευθεί μόνο με εξέταση ενός κατεστραμμένου τμήματος μιας αρτηρίας κάτω από ένα μικροσκόπιο. Τέτοιες αλλαγές μπορούν να συμβούν ακόμη και σε παιδιά. Περαιτέρω ανάπτυξη της αθηροσκλήρωσης θα συμβεί μόνο με την παρουσία προδιάθεσης και τραυματικών παραγόντων..
Στάδιο ΙΙ - λιποσκλήρωσηΔιακλάδωση μεγάλων και μικρότερων αρτηριών.Η προοδευτική αθηροσκλήρωση συνοδεύεται από το σχηματισμό συνδετικών ινών στο λίπος - σχηματίζεται μια αθηροσκληρωτική πλάκα. Είναι αρκετά μαλακό και δεν παρεμβαίνει στη ροή του αίματος, αλλά υπό ορισμένες συνθήκες μπορεί να βγει και να φράξει μικρότερα αγγεία. Το αρτηριακό τοίχωμα κάτω από την πλάκα, αντίθετα, γίνεται λιγότερο ελαστικό και με πτώσεις στην αρτηριακή πίεση μπορεί να καταρρεύσει, γεγονός που οδηγεί στο σχηματισμό θρόμβων αίματος. Σε αυτό το στάδιο της αθηροσκλήρωσης, παρατηρούνται τα πρώτα ανησυχητικά συμπτώματα..
III στάδιο - αθηροκαλκίνωσηΟποιαδήποτε τμήματα μεγάλων και μεσαίων αρτηριών.Με την αθηροσκλήρωση του 3ου βαθμού, η πλάκα χοληστερόλης συμπυκνώνεται λόγω της συσσώρευσης αλάτων ασβεστίου σε αυτήν. Γίνεται πιο δύσκολο και συνεχίζει να μεγαλώνει, και αυτός είναι ο λόγος που ο αυλός των αρτηριών περιορίζεται αισθητά. Ο ασθενής έχει σοβαρά συμπτώματα που σχετίζονται με ανεπαρκή παροχή αίματος σε όργανα και μερικές φορές σε μέρη του σώματος (όταν εμφανίζεται περιφερική αθηροσκλήρωση). Εμφανίζεται ισχαιμία του εγκεφάλου, του μυοκαρδίου, των νεφρών και των εντέρων, ο κίνδυνος απόφραξης (απόφραξη) αυξάνεται σημαντικά. Σε ασθενείς που έχουν υποστεί αυτήν την πάθηση, συχνά παρατηρείται αθηροσκλήρωση μετά από έμφραγμα, γάγγραινα των άκρων και νέκρωση ιστών των εσωτερικών οργάνων.

Αξίζει να σημειωθεί ότι στα αρχικά στάδια τα πρώτα σημάδια της αθηροσκλήρωσης αγνοούνται, αν και στα πρώτα στάδια η ασθένεια μπορεί να ελεγχθεί επιτυχώς με τη λήψη ενός συνόλου φαρμάκων. Στα στάδια 2 και 3 της νόσου, η θεραπεία της αθηροσκλήρωσης είναι πιο περίπλοκη. Απαιτεί όχι μόνο τη σταθεροποίηση της χοληστερόλης, αλλά και την αποκατάσταση των λειτουργιών των εσωτερικών οργάνων και συστημάτων.

Συμπτώματα

Η αθηροσκλήρωση δεν έχει συγκεκριμένα συμπτώματα. Οι κλινικές εκδηλώσεις της παθολογίας είναι πάντα περίπλοκες και εξαρτώνται άμεσα από τα όργανα που έχουν υποστεί ανεπαρκή παροχή αίματος.

Με βλάβη στις εγκεφαλικές αρτηρίες, εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • επιδείνωση της βραχυπρόθεσμης μνήμης - ο ασθενής θυμάται τι συνέβη στο μακρινό παρελθόν, αλλά ξεχνά τα γεγονότα που έλαβαν χώρα πριν από λίγα λεπτά.
  • διαταραχές ύπνου - ο ασθενής έχει προβλήματα να κοιμηθεί, πάσχει από αϋπνία, ξυπνά αρκετές φορές τη νύχτα.
  • νευρολογικές διαταραχές - μεταβολές της διάθεσης, επιδείνωση των χαρακτηριστικών του χαρακτήρα, ευερεθιστότητα σε συνδυασμό με τακτικούς πονοκεφάλους, οι οποίες δεν μπορούν να αφαιρεθούν με συμβατικά παυσίπονα.

Με την εγκεφαλική αθηροσκλήρωση, τα συμπτώματα αυξάνονται σταδιακά, γι 'αυτό δεν θεωρούνται πάντα ως απειλητικά. Στο τελικό στάδιο, αποκτούν ιδιαίτερα έντονα χαρακτηριστικά: ο ασθενής πάσχει από ένα συνεχές αίσθημα κόπωσης, δεν μπορεί να οδηγήσει τον πρώην τρόπο ζωής του και να διατηρήσει τον εαυτό του λόγω των επίμονων διαταραχών της μνήμης. Υπάρχει απώλεια ενδιαφέροντος για τη ζωή, απάθεια. Οι περισσότεροι άνθρωποι που πάσχουν από ασθένεια υποφέρουν από κατάθλιψη.

Με βλάβη στις στεφανιαίες αρτηρίες, τα συμπτώματα μπορεί να μοιάζουν με τις εκδηλώσεις καρδιακών και πνευμονικών παθήσεων, καθώς στο φόντο εμφανίζεται:

  • δύσπνοια, δύσπνοια
  • γενική αδυναμία και ταχεία κόπωση κατά τη διάρκεια της σωματικής άσκησης.
  • θαμπό πόνος πίσω από το στέρνο.
  • διαταραχές του καρδιακού ρυθμού όπως στηθάγχη.

Συχνά η λήψη καρδιακών φαρμάκων χωρίς συνταγή (Validol, Nitroglycerin, Corvalol) με αυτά τα συμπτώματα δεν φέρνει ανακούφιση.

Οι συμπτωματικές βλάβες της κοιλιακής αορτής μοιάζουν με διαδικασίες όγκου στα όργανα της κοιλιακής κοιλότητας και της λεκάνης. Σε αυτήν την περίπτωση, οι ασθενείς παραπονιούνται για την ακόλουθη δυσφορία:

  • παροξυσμικοί κοιλιακοί πόνοι ασαφούς εντοπισμού που δεν σχετίζονται με την πρόσληψη τροφής και τα κόπρανα.
  • φούσκωμα, που δεν σχετίζεται με την πρόσληψη τροφών πλούσιων σε φυτικές ίνες.
  • συχνή ένταση του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος.

Όπως και στην περίπτωση βλάβης σε άλλα αγγεία, τα τυπικά φάρμακα (αντισπασμωδικά, αναλγητικά, εντεροπροσροφητικά, αντιαφριστικοί παράγοντες και άλλα) δεν έχουν το επιθυμητό αποτέλεσμα.

Η αθηροσκλήρωση των νεφρικών αρτηριών συνοδεύεται από μη ειδικά συμπτώματα. Με την ήττα αυτής της ομάδας αγγείων, οι ασθενείς πάσχουν από σοβαρές μορφές αρτηριακής υπέρτασης. Σε αυτό το πλαίσιο, παρατηρούνται θαμπό πόνοι στην πλάτη, οι οποίοι επιμένουν κατά τη διάρκεια της δραστηριότητας και σε ηρεμία.

Όταν οι βλάβες των αρτηριών στα κάτω άκρα, οι ασθενείς παραπονιούνται για πόνο και βαρύτητα στα πόδια, τα οποία στο αρχικό στάδιο της νόσου υποχωρούν σε ηρεμία. Μαζί με αυτό, η ποιότητα του δέρματος αλλάζει: γίνεται χλωμό και στεγνό στην περιοχή κάτω από το σημείο στένωσης του αγγείου. Εάν δεν πραγματοποιηθεί θεραπεία για αθηροσκλήρωση, σχηματίζονται τροφικά έλκη και περιοχές νέκρωσης στα άκρα που βρίσκονται πιο κοντά στο πόδι, τα οποία μπορούν στη συνέχεια να εξελιχθούν σε γάγγραινα. Παρόμοια συμπτώματα παρατηρούνται με βλάβη στις αρτηρίες των χεριών..

Είναι σχεδόν αδύνατο να διαφοροποιηθεί η ασθένεια ανεξάρτητα λόγω της μη εξειδίκευσης των συμπτωμάτων. Επιπλέον, οι στενοί ειδικοί δεν μπορούν πάντοτε να υποψιάζονται αμέσως αυτήν την παθολογία, καθώς στην κλινική πρακτική είναι εξαιρετικά σπάνιο να βλάπτεται μόνο μία ομάδα αρτηριών: ένας συνδυασμός συμπτωμάτων μπορεί να είναι εξαιρετικά άτυπος και απροσδόκητος, καθιστώντας δύσκολη τη διάγνωση.

Θεραπεία της αθηροσκλήρωσης

Η θεραπεία της αγγειακής αθηροσκλήρωσης στοχεύει στην αποκατάσταση και τόνωση του μεταβολισμού (κυρίως πρωτεϊνών και λιπιδίων), στη μείωση της σύνθεσης χοληστερόλης στο σώμα και στον περιορισμό της πρόσληψής της με τροφή. Η θετική δυναμική παρατηρείται μόνο κατά τη διάρκεια της θεραπείας στα αρχικά στάδια της νόσου, ενώ οι εναποθέσεις λιπιδίων στις αρτηρίες δεν περιέχουν συνδετικό ιστό και ασβεστοποίηση. Με προχωρημένες μορφές της νόσου, η σύνθετη θεραπεία μπορεί να εγγυηθεί μόνο την απουσία περαιτέρω προόδου.

Φάρμακα

Η κύρια κατεύθυνση της θεραπείας είναι η λήψη φαρμάκων διαφόρων ομάδων. Ο κύριος ρόλος παίζει οι στατίνες στην αθηροσκλήρωση. Αυτή η ομάδα φαρμάκων έχει σχεδιαστεί για τη μείωση της χοληστερόλης στο σώμα μειώνοντας τη σύνθεση των λιπιδίων στο ήπαρ και μειώνοντας την απορρόφησή τους στο πεπτικό σύστημα. Τα συμπλοκοποιητικά χολικών οξέων και ινωδών, καθώς και παράγωγα νικοτινικού οξέος, έχουν παρόμοιες ιδιότητες..

Εκτός από τα αναφερόμενα φάρμακα, στους ασθενείς με αθηροσκληρωτικές αλλαγές συνταγογραφούνται επιπλέον φάρμακα:

  • φάρμακα που περιέχουν Ωμέγα-3 - βελτιώνουν το μεταβολισμό των λιπιδίων, μειώνουν τη φλεγμονή στα τοιχώματα των αρτηριών και, σε κάποιο βαθμό, μειώνουν το ιξώδες του αίματος.
  • φάρμακα που βελτιώνουν την κυκλοφορία του αίματος σε όργανα και ιστούς, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που βασίζονται σε φαρμακευτικά βότανα.
  • φάρμακα για τη σταθεροποίηση της αρτηριακής πίεσης
  • ηρεμιστικά και νοοτροπικά, συμπεριλαμβανομένων βασισμένων σε φυτικά συστατικά.

Τα φάρμακα επιλέγονται ξεχωριστά, λαμβάνοντας υπόψη τα αποτελέσματα της διάγνωσης και την παρουσία ταυτόχρονων ασθενειών.

Διατροφή


Η φαρμακευτική θεραπεία πρέπει να συνοδεύεται από αυστηρή δίαιτα χωρίς χοληστερόλη, καθώς η θεραπεία της αγγειακής αθηροσκλήρωσης με φάρμακα μόνο δεν είναι αποτελεσματική: χωρίς περιορισμό της πρόσληψης λιπιδίων από τροφή, δεν θα είναι σε θέση να ασκήσουν έντονη επίδραση στο σώμα.

Από το μενού του ασθενούς εξαιρέστε:

  • ζωικές τροφές με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά, όπως κρέας, λαρδί, γάλα, ξινή κρέμα και κρέμα γάλακτος, βούτυρο ·
  • στερεά φυτικά και ζωικά λίπη ·
  • γλυκά, αρτοσκευάσματα, κέικ σοκολάτας και κρέμας, παγωτό κρέμας
  • αλκοολούχα και χαμηλά αλκοολούχα ποτά
  • δυνατός καφές και τσάι.

Η βάση της διατροφής θα πρέπει να είναι τα λαχανικά και τα φρούτα πλούσια σε φυτικές ίνες, δημητριακά (βρώμη, φαγόπυρο, ρύζι), λευκό κρέας (στήθος κοτόπουλου και γαλοπούλες), θαλασσινά και θαλασσινά ψάρια, φυσικό γιαούρτι ή λιπαρά κεφίρ, ασπράδια αυγών ή αυγά ορτυκιού, αποβουτυρωμένο γάλα. Ψωμί και αρτοσκευάσματα μπορούν να καταναλωθούν εάν παρασκευάζονται από αλεύρι ολικής αλέσεως.

Εκτός από ένα σύνολο ορισμένων τροφίμων, η μέθοδος μαγειρέματος παίζει ιδιαίτερο ρόλο. Η προτιμώμενη μέθοδος παρασκευής είναι το βρασμό, ο ατμός, το ψήσιμο σε περγαμηνή και το μαγείρεμα με το δικό του χυμό. Το φαγητό πρέπει να είναι κλασματικό: το μέγεθος της μερίδας δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 200 ml και ο αριθμός των γευμάτων κυμαίνεται από 5 έως 7 φορές την ημέρα.

Χειρουργική επέμβαση

Εάν υπάρχει υψηλός κίνδυνος απόφραξης των αρτηριών και ανάπτυξης καρδιακής προσβολής ή εγκεφαλικού επεισοδίου, η θεραπεία της αθηροσκλήρωσης συνεχίζεται με χειρουργικές μεθόδους. Υπάρχουν 4 αποτελεσματικές μέθοδοι για την αποκατάσταση της ροής του αίματος:

  • ενδοαρτηρεκτομή - μια ανοιχτή επέμβαση στις αρτηρίες, κατά την οποία αφαιρείται η πλάκα χοληστερόλης μαζί με μέρος της εσωτερικής επένδυσης του αγγείου.
  • ενδοαγγειακή διαστολή των αρτηριών - επέκταση του αυλού χρησιμοποιώντας καθετήρες μπαλονιού.
  • ενδοαγγειακό stenting - η επέκταση του αυλού των αρτηριών χρησιμοποιώντας έναν κύλινδρο σπειροειδούς ή πλέγματος (stent).
  • εμβολιασμός παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας - δημιουργία νέας κυκλοφορίας αίματος παρακάμπτοντας το κατεστραμμένο τμήμα της αρτηρίας.

Η επιτυχής χειρουργική επέμβαση δεν σημαίνει ότι ο ασθενής ξεφορτώθηκε εντελώς το πρόβλημα. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, θα πρέπει να πάρει φάρμακα και δίαιτα..

Πώς να αναγνωρίσετε την αθηροσκλήρωση - διαγνωστικές μεθόδους


Για τη σύγχρονη ιατρική, η διάγνωση της αθηροσκλήρωσης δεν είναι δύσκολη υπόθεση, ειδικά εάν ο ασθενής έχει έντονα κλινικά συμπτώματα της νόσου. Τα αρχικά ευρήματα βασίζονται σε προφορική έρευνα του ασθενούς και σε γενική εξέταση. Προς όφελος της ασθένειας μαρτυρούν:

  • πρήξιμο των μαλακών ιστών
  • τροφικές αλλαγές στο δέρμα στα άκρα.
  • χαμηλό βάρος
  • η παρουσία του wen στο σώμα?
  • αλλαγή στον παλμό των αρτηριών.
  • υψηλή ή ασταθή πίεση του αίματος.

Δεδομένου ότι είναι αδύνατο να διαγνωστεί η αθηροσκλήρωση μόνο βάσει καταγγελιών και συλλογής αναμνηστικής, πραγματοποιείται μια ολοκληρωμένη εξέταση, η οποία περιλαμβάνει:

  • εξετάσεις αίματος για λιποπρωτεΐνες χαμηλής πυκνότητας, τριγλυκερίδια και χοληστερόλη.
  • αγγειογραφία αιμοφόρων αγγείων
  • Υπερηχογράφημα (USG) των αγγείων των νεφρών, των καρωτίδων και των στεφανιαίων αρτηριών, των αγγείων των κάτω άκρων και της αορτής.

Επίσης, η διάγνωση της αθηροσκλήρωσης μπορεί να περιλαμβάνει εξέταση με μαγνητική τομογραφία και CT. Χρησιμοποιώντας αυτές τις μεθόδους εξέτασης, εντοπίζεται βλάβη οργάνου λόγω ισχαιμίας ιστού. Εξίσου σημαντική είναι η ρεοασογραφία των κάτω άκρων, η οποία καθιστά δυνατή την ανίχνευση μιας μείωσης της ταχύτητας ροής του αίματος σε αυτά. Αυτός ο τύπος διάγνωσης είναι χρήσιμος σε περίπτωση εμφάνισης νόσου, καθώς μπορεί να είναι δύσκολο να ανιχνευθεί η αθηροσκλήρωση με μεθόδους που είχαν προηγουμένως εκφραστεί σε αυτό το στάδιο εξέλιξης..

Επιπλοκές της Αθηροσκλήρωσης


Με την ασθένεια, οι ασθενείς με αθηροσκλήρωση και δυσλιπιδαιμία απειλούνται με πολλές επιπλοκές, επειδή σχεδόν όλα τα όργανα και τα συστήματα πάσχουν από ανεπαρκή κυκλοφορία του αίματος. Συμβατικά, μπορούν να χωριστούν σε 3 ομάδες:

Αγγειακή ανεπάρκεια λόγω υποσιτισμού και ανταλλαγής αερίων στους ιστούς των εσωτερικών οργάνων: τέτοιες επιπλοκές της αθηροσκλήρωσης μπορεί να αντιπροσωπεύονται από δυστροφικές και νεκρωτικές αλλαγές που αναπόφευκτα επηρεάζουν τη λειτουργικότητα των οργάνων και των συστημάτων. Με εγκεφαλική βλάβη, η συνέπεια τέτοιων διαδικασιών μπορεί να είναι προοδευτική άνοια, απώλεια όρασης, ακοή, μνήμη και βαθιά αναπηρία. Με βλάβη στα αγγεία της καρδιάς, οι ασθενείς αναπτύσσουν ισχαιμική νόσο, η οποία οδηγεί επίσης σε βαθιά αναπηρία. Η ήττα των αρτηριών που τροφοδοτούν τα εσωτερικά όργανα (νεφρά, έντερα, ήπαρ) συμβαίνει σε πολλαπλή ανεπάρκεια οργάνων ή νέκρωση οργάνων. Η αθηροσκλήρωση στα πόδια περιπλέκεται από γάγγραινα.

Διαχωρισμός των πλακών χοληστερόλης ή σχηματισμός θρόμβων αίματος με επακόλουθο αποκλεισμό των αιμοφόρων αγγείων: τέτοιες επιπλοκές της αθηροσκλήρωσης εμφανίζονται γρήγορα και έχουν καταστροφική φύση (όχι χωρίς λόγο στην ιατρική υπάρχουν οι όροι «εγκεφαλική καταστροφή» και «καρδιακή καταστροφή»). Ως αποτέλεσμα τέτοιων διεργασιών, αναπτύσσεται το έμφραγμα του μυοκαρδίου και το οξύ ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο. Το αποτέλεσμα είναι η παράλυση και η απώλεια πολλών οικείων λειτουργιών. Πάνω από 70% πεθαίνουν τον πρώτο χρόνο μετά την αποκόλληση της πλάκας.

Αραίωση του τοιχώματος του αγγείου, ακολουθούμενη από την προεξοχή του προς τα έξω - ανάπτυξη ανευρύσματος: αυτή η επιπλοκή μπορεί να αναπτυχθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα και να παραμείνει απαρατήρητη. Υπό άγχος, σωματική και συναισθηματική υπερβολική πίεση, που συχνά συνοδεύονται από άλματα στην αρτηριακή πίεση, το αρτηριακό τοίχωμα μπορεί να σκάσει. Η ρήξη του ανευρύσματος οδηγεί σε έντονη εσωτερική αιμορραγία και στο 80% των περιπτώσεων είναι θανατηφόρα.

Ο μόνος τρόπος για να αποφευχθούν τέτοιες επικίνδυνες συνέπειες της νόσου είναι να συμβουλευτείτε έναν γιατρό εάν εμφανιστούν συμπτώματα που μπορεί να υποδηλώνουν αγγειακή αθηροσκλήρωση. Μετά τη διάγνωση, είναι σημαντικό να ακολουθείτε αυστηρά τις συστάσεις του γιατρού, να διατηρείτε έναν υγιεινό τρόπο ζωής και να παίρνετε φάρμακα που συνταγογραφούνται από έναν ειδικό. Κάτω από αυτές τις συνθήκες, ο ασθενής μπορεί να ζήσει μέχρι πολύ μεγάλη ηλικία και να διατηρήσει υψηλή ποιότητα ζωής..

Υποψία αθηροσκλήρωσης: εξετάσεις που πρέπει να γίνουν για να επιβεβαιώσετε ή να αντικρούσετε τη διάγνωση

Με την αθηροσκλήρωση, το λίπος συσσωρεύεται και εμφανίζεται η ανάπτυξη του συνδετικού ιστού στο αρτηριακό τοίχωμα. Η ακεραιότητα του εσωτερικού κελύφους των αγγείων παραβιάζεται, ο αυλός τους περιορίζεται, γεγονός που οδηγεί σε εμπόδιο στην παροχή αίματος στα όργανα και τους ιστούς. Η διάγνωση απαιτεί τη διαβούλευση με έναν θεραπευτή, καρδιολόγο, άλλους ειδικούς, καθώς και μελέτη για το φάσμα των λιπιδίων του αίματος, υπερηχογράφημα των αιμοφόρων αγγείων, καρδιά, αγγειογραφία.

Εξέταση από ειδικούς με αθηροσκλήρωση

Τις περισσότερες φορές, μια παραδοχή της παρουσίας αθηροσκλήρωσης σε έναν ασθενή μπορεί να συμβεί στον τοπικό GP ή τον οικογενειακό γιατρό. Η διαδικασία αλλαγής του τοιχώματος των αιμοφόρων αγγείων αναπτύσσεται σε σχεδόν όλους τους ανθρώπους μετά από 45 χρόνια.

Αλλά οι εκδηλώσεις και η σοβαρότητά του είναι διαφορετικές. Αφού ο γιατρός ανακαλύψει τα παράπονα, παραπέμπει σε βιοχημικές εξετάσεις αίματος για να επιβεβαιώσει την αυξημένη χοληστερόλη, τα λιπίδια χαμηλής πυκνότητας και το ΗΚΓ.

Μετά την αρχική διάγνωση, κατά κανόνα, συνιστάται να υποβληθείτε σε διαβούλευση με αυτούς τους ειδικούς για μια πιο εις βάθος εξέταση:

  • καρδιολόγος - εξετάζει βλάβες στην καρδιά και τις μεγάλες αρτηρίες.
  • αγγειοχειρουργός - αποκαλύπτει κυκλοφορικές διαταραχές στα κάτω άκρα.
  • νευροπαθολόγος - καθορίζει τον βαθμό ροής του αίματος στα αγγεία του εγκεφάλου.
  • ενδοκρινολόγος - εξετάζει τον θυρεοειδή αδένα, τις ορμόνες κ.λπ. (και η αθηροσκλήρωση είναι συχνά ένα σημάδι διαβήτη).
  • Optometrist - εξετάζει τις αλλαγές στην όραση.

Τι θα αποκαλύψει ο γιατρός κατά τη διάρκεια της εξέτασης

Για τη διάγνωση, ισχύουν τα ακόλουθα παράπονα ασθενών:

  • πονοκέφαλος, ζάλη, εμβοές
  • παροξυσμική αδυναμία και μούδιασμα στα άκρα
  • με σωματική άσκηση υπάρχει δυσκολία στην αναπνοή, αυξημένος καρδιακός ρυθμός και πόνος πίσω από το στέρνο.
  • όταν περπατάτε πρέπει να κάνετε στάσεις λόγω πόνου στα πόδια.

Κατά την εξέταση, αποκαλύπτονται μη ειδικά σημεία:

  • xanthomas - κίτρινα σημεία στα κάτω βλέφαρα.
  • xanthelasma - εναποθέσεις χοληστερόλης στην εξωτερική επιφάνεια των αρθρώσεων των αγκώνων, των ασβεστίων τενόντων.
  • θόλωση της ίριδας με τη μορφή μισού φεγγαριού.
  • περίπλοκες, πυκνές χρονικές και βραχιόνιες αρτηρίες.
  • διαφορά στην πλήρωση του παλμού στα άκρα.

Συχνά βρέθηκε υψηλή αρτηριακή πίεση, συστολικό μουρμουρίσμα στην κορυφή της καρδιάς, τόνισε 2 τόνους πάνω από την αορτή.

Τι δοκιμές πρέπει να κάνετε με την αθηροσκλήρωση και την ερμηνεία τους

Η διάγνωση της αθηροσκλήρωσης μπορεί να πραγματοποιηθεί σε διάφορα στάδια. Πρώτα, εξετάζεται η σύνθεση λιπιδίων του αίματος και στη συνέχεια πραγματοποιείται οργανική διάγνωση του αγγειακού δικτύου..

Δοκιμές αίματος, συμπεριλαμβανομένων των βιοχημικών

Ο πλήρης αριθμός αίματος δεν είναι πολύ κατατοπιστικός, το σάκχαρο μπορεί να αυξηθεί, πράγμα που απαιτεί μια εις βάθος μελέτη του μεταβολισμού των υδατανθράκων.

Στο πήκτωμα, αποκαλύπτονται συμπτώματα αύξησης του συστήματος πήξης του αίματος, μειωμένης δραστηριότητας της ινωδόλυσης και λειτουργιών αιμοπεταλίων. Αυτό μπορεί να είναι χρήσιμο για την εκτίμηση του κινδύνου θρόμβωσης..

Για την περαιτέρω αξιολόγηση του καρδιακού κινδύνου, καθορίζονται οι ακόλουθοι δείκτες:

  • c-αντιδρώσα πρωτεΐνη, ALT και AST σε περιπτώσεις υποψίας εμφράγματος του μυοκαρδίου.
  • κάλιο στο αίμα - αυξάνεται με ισχαιμία ιστών.

Προσδιορισμός του μεταβολισμού των λιπιδίων

Το κύριο εργαστηριακό σύμπτωμα της αθηροσκλήρωσης είναι ο διαταραγμένος μεταβολισμός του λίπους. Τα σημάδια του:

  • αύξηση της χοληστερόλης, των τριγλυκεριδίων και των λιποπρωτεϊνών χαμηλής και πολύ χαμηλής πυκνότητας.
  • μείωση των λιποπρωτεϊνών υψηλής πυκνότητας.
  • απολιποπρωτεΐνη Α1 κάτω από το φυσιολογικό.
  • υψηλή απολιποπρωτεΐνη.

Για τον προσδιορισμό του κινδύνου καρδιαγγειακής νόσου, χρησιμοποιείται ένας δείκτης, ο οποίος ονομάζεται αθηρογόνος δείκτης. Αυτή είναι η αναλογία της συγκέντρωσης της ολικής χοληστερόλης στο αίμα προς τις λιποπρωτεΐνες χαμηλής πυκνότητας. Εάν είναι κάτω από 2,9, τότε η πιθανότητα εμφάνισης αθηροσκλήρωσης του ασθενούς είναι χαμηλή, ο μέσος κίνδυνος είναι έως 4,9 και οι υψηλότεροι ρυθμοί υποδηλώνουν 100% αθηροσκληρωτική αγγειακή βλάβη.

Υπερηχογράφημα αιμοφόρων αγγείων, συμπεριλαμβανομένων των κάτω άκρων

Προσδιορίζεται η αρτηριακή αδυναμία, αξιολογούνται διαταραχές της ροής του αίματος, σημεία θρόμβωσης ή απόφραξη μιας αθηροσκληρωτικής πλάκας. Η μέθοδος χρησιμοποιείται για μειωμένο παλμό στα πόδια, τις popliteal και μηριαίες αρτηρίες, καθώς και τη διαφορά στην πλήρωση του παλμού στα κάτω άκρα. Έμμεσο σύμπτωμα - αργή επούλωση των πληγών στο σημείο της εξασθενημένης παροχής αίματος.

Εξέταση ακτινογραφίας

Σας επιτρέπει να διαπιστώσετε σημεία αθηροσκλήρωσης της καρδιάς (στεφανιαίες αρτηρίες), αορτή, πνευμονική αρτηρία:

  • τα μεγέθη της καρδιάς αυξάνονται, κυρίως λόγω της αριστερής κοιλίας.
  • μπορεί να υπάρχουν συμπτώματα ανευρύσματος του τοίχου - μια περιοχή διόγκωσης, πιο συχνά στα αριστερά.
  • επιμήκυνση της αορτής, ανώμαλη κάμψη, αυξημένη αντίθεση της σκιάς, θέσεις ασβεστοποίησης.
  • με βλάβη στην πνευμονική αρτηρία, ενισχύεται το πνευμονικό μοτίβο, υπάρχουν ανευρσμικές αλλαγές στα κλαδιά.
Ακτινογραφία (άμεση προβολή): διείσδυση αθηροσκληρωτικού έλκους αορτής με ψεύτικο ανεύρυσμα (φαίνεται με βέλος).

Καρδιογράφημα (ΗΚΓ)

Σε στεφανιαία νόσο, ως κύρια εκδήλωση της αθηροσκλήρωσης, τα συμπτώματα στο ΗΚΓ σε μια ρουτίνα μελέτη δεν είναι πολύ συγκεκριμένα, ειδικά στα αρχικά στάδια: υπερτροφία της αριστερής κοιλίας, αρρυθμία, διαταραχές της αγωγής. Επομένως, πιο ολοκληρωμένες πληροφορίες μπορούν να ληφθούν κατά τη διάρκεια δοκιμών με φορτίο..

Δοκιμή στρες για την αθηροσκλήρωση

Χρησιμοποιήστε πολλές επιλογές για σωματική δραστηριότητα για να προσδιορίσετε την ανοχή της:

  • ανεβείτε στην πλατφόρμα βημάτων (δείγμα του Master).
  • εργομετρία ποδηλάτου - οδήγηση ειδικού ποδηλάτου.
  • διάδρομος - περπάτημα σε διάδρομο.
Εργομετρία ποδηλάτων

Σε περίπτωση αρθρώσεων των αρθρώσεων ή θρομβοφλεβίτιδας, καθώς και γενικής αποτροπής, αντικαθίστανται από φαρμακολογικές εξετάσεις με Isadrin ή Ergometrin.

Αυτές οι μελέτες θεωρούνται θετικές (επιβεβαιώνεται η διάγνωση) εάν ο ασθενής εμφανίσει πόνο πίσω από το στέρνο, τυπικό για στηθάγχη, μεγαλύτερο από το φυσιολογικό, αυξημένο καρδιακό ρυθμό, μειωμένη πίεση κατά 25% ή χαμηλότερη και αλλαγή στη θέση του τμήματος ST σε σχέση με την απομόνωση.

Δείκτης αστραγάλου-βραχιόνων

Η πίεση στον ώμο μετριέται με τυπικό τρόπο στην ύπτια θέση και στη συνέχεια η μανσέτα τοποθετείται 5 cm πάνω από τον αστράγαλο. Ο δείκτης υπολογίζεται διαιρώντας τους δείκτες συστολικής πίεσης - τον αστράγαλο στον ώμο. Κανονικό σε ηρεμία από 1 έως 1.3.

Με αλλαγές στον συντελεστή, μπορεί κανείς να υποψιάζεται μια τέτοια παθολογία:

  • λιγότερο από 0,4 - σοβαρή απόφραξη των αρτηριών, ο κίνδυνος τροφικών ελκών και γάγγραινας.
  • από 0,41 έως 0,9 - μέτριο ή ήπιο βαθμό διαταραχής του κυκλοφορικού, απαιτείται αγγειογραφική εξέταση.
  • από 0,9 έως 1 - το ανώτερο όριο του κανόνα, με σωματική άσκηση, μπορεί να εμφανιστεί πόνος.
  • περισσότερο από 1,3 - το αγγειακό τοίχωμα είναι πυκνό, άκαμπτο, σύμπτωμα διαβήτη ή νεφρική ανεπάρκεια.

Dopplerography

Με τη χρήση ντοπελεμετρίας, προσδιορίζεται η ταχύτητα ροής του αίματος στα αγγεία του αυχένα, του εγκεφάλου και των κάτω άκρων. Τις περισσότερες φορές, συνταγογραφείται μια διπλή ή τριπλή μελέτη, στην οποία πραγματοποιείται σάρωση με χρήση υπερήχων και οπτικοποίησης στην οθόνη των διαταραχών παροχής αίματος, της θέσης των αθηροσκληρωτικών πλακών.

Υπέρηχος των αγγείων του αυχένα: στένωση της εξωτερικής καρωτιδικής αρτηρίας λόγω αθηροσκλήρωσης

Αγγειακή αντίθεση

Συμπληρώνοντας την αγγείωση με έναν παράγοντα αντίθεσης, στένωση του αυλού, εξάλειψη (απόφραξη), την περιοχή της βλάβης και την κατάσταση της περιφερειακής ροής του αίματος, την ανάπτυξη κυκλικών κόμβων - εξασφαλίσεις.

Χρησιμοποιούνται οι ακόλουθοι τύποι διαγνωστικών:

  • αορτογραφία,
  • περιφερική αγγειογραφία,
  • στεφανιαιογραφία.

Τομογραφικές ερευνητικές μέθοδοι

Με αυτήν την τεχνική, ένα μέσο αντίθεσης εγχύεται ενδοφλεβίως, και στη συνέχεια με τη βοήθεια ενός τομογράφου λαμβάνεται μια εικόνα του αγγειακού αρτηριακού δικτύου. Χρησιμοποιώντας τη συσκευή, εντοπίζονται παραβιάσεις της δομής, της θέσης και της λειτουργίας μεγάλων και περιφερειακών αγγείων. Για τη διάγνωση της αθηροσκλήρωσης χρησιμοποιείται:

  • Μαγνητική τομογραφία των αγγείων των άκρων.
  • CT της αορτής;
  • περιφερική τομογραφική αρτηριογραφία;
  • CT πολλαπλών τομών της αορτής, στεφανιαίων αγγείων, αρτηριών των νεφρών και των άκρων.
MRI των αγγείων των κάτω άκρων

Αυτές οι μέθοδοι είναι από τις πιο ενημερωτικές, χρησιμοποιούνται για τον προσδιορισμό του όγκου της χειρουργικής επέμβασης και σε πολύπλοκες διαγνωστικές περιπτώσεις.

Για τον εντοπισμό της αθηροσκλήρωσης, λαμβάνονται υπόψη τα παράπονα και τα δεδομένα εξέτασης του ασθενούς, αλλά για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση, είναι απαραίτητο να αναλυθεί η σύνθεση λιπιδίων του αίματος, καθώς και υπερηχογράφημα και αγγειογραφική εξέταση του αρτηριακού δικτύου. Οι πιο ενημερωτικές είναι τομογραφικές μέθοδοι..

Χρήσιμο βίντεο

Σχετικά με τις σύγχρονες προσεγγίσεις στη διάγνωση της αθηροσκλήρωσης, δείτε αυτό το βίντεο:

Η αθηροσκλήρωση των αγγείων του αυχένα έχει σοβαρές συνέπειες για τον ασθενή. Είναι πιο σημαντικό να αποφευχθεί η ανάπτυξη της νόσου. Τι να κάνετε εάν η ασθένεια έχει ήδη ξεκινήσει?

Εάν εμφανιστεί αθηροσκλήρωση και η χοληστερόλη δεν διαρκεί πολύ. Ποια χοληστερόλη θεωρείται φυσιολογική; Τι να κάνετε όταν απορρίψετε?

Εάν ξαφνικά χωλότητα, πόνος ενώ περπατάτε, τότε αυτά τα σημάδια μπορεί να υποδηλώνουν εξάλειψη της αθηροσκλήρωσης των αγγείων των κάτω άκρων. Στην προχωρημένη κατάσταση της νόσου, η οποία περνά σε 4 στάδια, μπορεί να απαιτείται επέμβαση ακρωτηριασμού. Ποιες είναι οι επιλογές θεραπείας;?

Η εγκεφαλική αθηροσκλήρωση των εγκεφαλικών αγγείων απειλεί τη ζωή των ασθενών. Υπό την επιρροή του, ένα άτομο αλλάζει ακόμη και σε χαρακτήρα. Τι να κάνω?

Δυστυχώς, η αρχική αθηροσκλήρωση δεν διαγιγνώσκεται συχνά. Παρατηρείται στα μεταγενέστερα στάδια, όταν εκδηλώνονται σημάδια αορτικής αθηροσκλήρωσης σε σημαντικά προβλήματα υγείας. Τι θα δείξουν οι υπέρηχοι και άλλες ερευνητικές μέθοδοι?

Δύο ασθένειες, η αθηροσκλήρωση και η υπέρταση, αλληλοσυνδέονται, και επίσης οδηγούν σε σημαντική επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς. Η διατροφή παίζει σημαντικό ρόλο στην αποκατάσταση των αιμοφόρων αγγείων. Χωρίς δίαιτα, η θεραπεία θα είναι άχρηστη.

Η απόφραξη του εντέρου μπορεί να προκαλέσει αθηροσκλήρωση του εντέρου. Συμπτώματα - πόνος, ναυτία, απώλεια συνείδησης και άλλα. Η θεραπεία είναι αρκετά μεγάλη και περίπλοκη..

Λόγω του αυξημένου επιπέδου γλυκόζης, χοληστερόλης, αρτηριακής πίεσης, κακών συνηθειών, αναπτύσσεται η αθηροσκλήρωση. Δεν είναι εύκολο να αναγνωριστούν οι ηχώ των BCA, των στεφανιαίων και καρωτιδικών αρτηριών, των αγγείων των κάτω άκρων, της εγκεφαλικής αθηροσκλήρωσης, ακόμη πιο δύσκολο να αντιμετωπιστεί.

Η αθηροσκλήρωση των νεφρικών αρτηριών αναπτύσσεται λόγω ηλικίας, κακών συνηθειών, υπερβολικού βάρους. Στην αρχή, τα συμπτώματα είναι κρυμμένα, εάν εμφανιστούν, τότε η ασθένεια εξελίσσεται πολύ. Σε αυτήν την περίπτωση, απαιτείται φαρμακευτική αγωγή ή χειρουργική επέμβαση..

Αθηροσκλήρωση

Η αθηροσκλήρωση είναι μια ασθένεια στην οποία αθηροσκληρωτικές πλάκες εναποτίθενται στα τοιχώματα των αρτηριών (αποτελούνται από χοληστερόλη και άλλες ενώσεις λιπών, ασβεστίου, ινών συνδετικού ιστού), η οποία προκαλεί στένωση του αυλού των προσβεβλημένων αγγείων.

Η αθηροσκλήρωση είναι συχνή παγκοσμίως και είναι η κύρια αιτία θανάτου σε πολλές χώρες..

Μέσω αρτηριακών αγγείων, αίμα εμπλουτισμένο με οξυγόνο και βασικές ουσίες μεταφέρεται σε όργανα και ιστούς. Κανονικά, τα αγγεία έχουν ελαστικό και ελαστικό τοίχωμα, το οποίο είναι απαραίτητο για τη ροή επαρκούς αίματος.

Με τη στένωση των αγγείων που επηρεάζονται από την αθηροσκλήρωση, η ροή του αίματος προς όργανα και ιστούς που λαμβάνουν διατροφή από αυτές τις αρτηρίες μειώνεται. Όταν ο όγκος του αίματος που μεταφέρεται μέσω των αρτηριών του αίματος μειώνεται σε ορισμένες κρίσιμες τιμές, εμφανίζονται εκδηλώσεις της νόσου. Έτσι, με βλάβη στις αρτηρίες της καρδιάς, μπορεί να είναι πόνος στην καρδιά, δύσπνοια, ζάλη, γρήγορος καρδιακός παλμός. Επιπλέον, οι πλάκες μπορούν να βγουν από το τοίχωμα του αγγείου, προκαλώντας την απόφραξη σε στενότερο μέρος. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε καρδιακή προσβολή, εγκεφαλικό επεισόδιο..

Οι αιτίες των αθηροσκληρωτικών πλακών είναι διαφορετικές και δεν είναι πλήρως κατανοητές. Αυτές περιλαμβάνουν βλάβη στο εσωτερικό τοίχωμα των αρτηριών (μπορεί να εμφανιστούν με υψηλή αρτηριακή πίεση, διαβήτη), δυσλιπιδαιμία (παραβίαση της αναλογίας διαφορετικών τύπων λιπών στο σώμα), κληρονομική προδιάθεση.

Η θεραπεία της αθηροσκλήρωσης μπορεί να είναι χειρουργική και συντηρητική. Η χειρουργική επέμβαση αποσκοπεί στην απομάκρυνση των αθηροσκληρωτικών πλακών και στην αποκατάσταση του αυλού του προσβεβλημένου αγγείου. Ένας σημαντικός ρόλος στη θεραπεία και την πρόληψη της νόσου διαδραματίζεται από αλλαγές στον τρόπο ζωής: δίαιτα, άσκηση, εγκατάλειψη κακών συνηθειών (για παράδειγμα, κάπνισμα).

Στα αρχικά στάδια της νόσου, τα συμπτώματα της αθηροσκλήρωσης μπορεί να απουσιάζουν. Οι αρτηρίες της καρδιάς, του εγκεφάλου, των κάτω ή των άνω άκρων και των νεφρών επηρεάζονται συχνότερα. Αυτό προκαλεί διάφορα συμπτώματα..

Η βλάβη στις αρτηρίες της καρδιάς (στεφανιαίες αρτηρίες) μπορεί να συνοδεύεται από:

  • συμπιεστικός πόνος, δυσφορία πίσω από το στέρνο.
  • πόνος στον αριστερό βραχίονα, στον ώμο, στην κάτω γνάθο ή στην πλάτη, κυρίως στα αριστερά.
  • δυσκολία στην αναπνοή
  • ναυτία
  • αίσθημα παλμών της καρδιάς;
  • ζάλη.

Συμπτώματα βλάβης στις αρτηρίες του εγκεφάλου:

  • ξαφνικό μούδιασμα, αδυναμία στο χέρι, στα πόδια, στους μύες του προσώπου κυρίως στη μία πλευρά του σώματος.
  • ξαφνική διαταραχή της ομιλίας (έλλειψη ικανότητας να προφέρει ήχους, λέξεις)
  • μειωμένη κατανόηση της ομιλίας
  • αιχμηρή όραση στο ένα ή και στα δύο μάτια.
  • ξαφνική ζάλη, μειωμένο βάδισμα, απώλεια συντονισμού
  • αιχμηρός πονοκέφαλος.

Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να υποδηλώνουν παραβίαση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας (εγκεφαλικό επεισόδιο) ή παροδική ισχαιμική προσβολή (μαζί της, εξαφανίζονται εντός 24 ωρών).

Με ζημιά στα αγγεία των ποδιών ή των χεριών:

  • μούδιασμα των χεριών ή των ποδιών
  • μια αίσθηση κρύου στα χέρια ή τα πόδια.
  • χωλότητα, μειωμένη μυϊκή δύναμη
  • πόνος στα προσβεβλημένα άκρα.

Με βλάβη στα αγγεία των νεφρών, αυξάνεται η αρτηριακή πίεση. Μπορεί να εμφανιστούν τα ακόλουθα συμπτώματα:

Γενικές πληροφορίες για την ασθένεια

Η αθηροσκλήρωση είναι μια ασθένεια στην οποία αθηροσκληρωτικές πλάκες εναποτίθενται στα τοιχώματα των αρτηριών (αποτελούνται από χοληστερόλη και άλλες ενώσεις λιπών, ασβεστίου, ινών συνδετικού ιστού), η οποία προκαλεί στένωση του αυλού των προσβεβλημένων αγγείων.

Η αθηροσκλήρωση είναι συχνή παγκοσμίως και είναι η κύρια αιτία θανάτου σε πολλές χώρες..

Η χοληστερόλη είναι μια λιπαρή ουσία που είναι ζωτικής σημασίας για τον οργανισμό. Είναι μέρος των κυττάρων που απαιτούνται για τη σύνθεση των ορμονών. Μέρος της χοληστερόλης σχηματίζεται από τον ίδιο τον οργανισμό, ένα μέρος έρχεται με τροφή κατά την κατανάλωση ζωικών λιπών.

Η χοληστερόλη μεταφέρεται σε ιστούς και κύτταρα με τη βοήθεια ειδικών ενώσεων με λιποπρωτεΐνες πρωτεΐνης - χαμηλής και πολύ χαμηλής πυκνότητας. Ονομάζονται επίσης «κακή χοληστερόλη», επειδή έχουν την ικανότητα να σχηματίζουν αθηροσκληρωτικές πλάκες..

Οι λιποπρωτεΐνες υψηλής πυκνότητας («ωφέλιμη χοληστερόλη») είναι ενώσεις που λαμβάνουν περίσσεια χοληστερόλης από τα κύτταρα και τη μεταφέρουν στο ήπαρ, όπου υποβάλλεται σε επεξεργασία.

Με υψηλό επίπεδο χοληστερόλης στο αίμα, οι λιποπρωτεΐνες υψηλής πυκνότητας δεν έχουν χρόνο να «απομακρύνουν» την περίσσεια χοληστερόλης από κύτταρα και ιστούς, γεγονός που οδηγεί στην απόθεση χοληστερόλης στα τοιχώματα των αρτηριών. Έτσι, η αύξηση του αριθμού των λιποπρωτεϊνών χαμηλής και πολύ χαμηλής πυκνότητας, καθώς και η μείωση του αριθμού των λιποπρωτεϊνών υψηλής πυκνότητας, συμβάλλει στην ανάπτυξη της αθηροσκλήρωσης.

Οι ακριβείς λόγοι για την αύξηση των επιπέδων χοληστερόλης στο αίμα είναι άγνωστοι. Σύμφωνα με τους ερευνητές, εξαρτάται περισσότερο από την ικανότητα του σώματος να παράγει χοληστερόλη και να επεξεργάζεται την περίσσεια της, καθώς το 80% της χοληστερόλης σχηματίζεται στο σώμα και δεν προέρχεται από τροφή. Παρ 'όλα αυτά, ορισμένοι παράγοντες συμβάλλουν στην αύξηση της χοληστερόλης στο αίμα:

  • η φύση της διατροφής - η χρήση λιπαρών τροφών με υψηλή περιεκτικότητα σε χοληστερόλη, trans-λιπαρά οξέα (που βρίσκονται σε στερεά λίπη που προέρχονται από φυτικά υγρά λίπη), αυξάνει τα επίπεδα χοληστερόλης και αυξάνει τον κίνδυνο καρδιαγγειακών παθήσεων.
  • σωματικό βάρος - με υπερβολικό βάρος, τα επίπεδα χοληστερόλης τείνουν να αυξάνονται.
  • χαμηλή σωματική δραστηριότητα
  • κληρονομική προδιάθεση - η ικανότητα του σώματος να συνθέτει και να επεξεργάζεται τη χοληστερόλη μπορεί να κληρονομηθεί.
  • ηλικία - με την ηλικία, το επίπεδο χοληστερόλης αυξάνεται και στις γυναίκες πριν από την εμμηνόπαυση είναι χαμηλότερο από ό, τι στους άνδρες της ίδιας ηλικίας και η εμμηνόπαυση αυξάνει τη χοληστερόλη τους.

Η ασθένεια αναπτύσσεται αργά. Οι πρώτες αλλαγές στους τοίχους των αρτηριών μπορούν να συμβούν ακόμη και στην παιδική ηλικία.

Αθηροσκληρωτικές πλάκες σχηματίζονται στα σημεία βλάβης στο εσωτερικό τοίχωμα των αρτηριών. Κανονικά, η εσωτερική επιφάνεια των αρτηριών καλύπτεται με λεπτή μεμβράνη - ενδοθήλιο. Μία από τις λειτουργίες του ενδοθηλίου είναι η πρόληψη της προσκόλλησης (προσκόλλησης) στοιχείων αίματος στα τοιχώματα των ανέπαφων αγγείων. Για διάφορους λόγους, το ενδοθήλιο σε μια συγκεκριμένη περιοχή είναι κατεστραμμένο. Αυτό μπορεί να οφείλεται σε:

  • υψηλή πίεση του αίματος;
  • υψηλή χοληστερόλη στο αίμα
  • σακχαρώδης διαβήτης;
  • κάπνισμα (ουσίες που εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος κατά το κάπνισμα έχουν τοξική επίδραση στο ενδοθήλιο).

Στην περιοχή της βλάβης, εμφανίζεται εστίαση της φλεγμονής. Αναπτύσσεται μια συγκεκριμένη αντίδραση με στόχο την αποκατάσταση της ακεραιότητας του ενδοθηλίου, η οποία προκαλεί την προσάρτηση αιμοπεταλίων και άλλων κυττάρων στη θέση βλάβης του ενδοθηλίου. Οι λιποπρωτεΐνες χαμηλής και πολύ χαμηλής πυκνότητας παραμένουν επίσης στη θέση του κατεστραμμένου ενδοθηλίου. Έτσι σχηματίζεται σταδιακά η αθηροσκληρωτική πλάκα. Με τον καιρό, οι ίνες του συνδετικού ιστού, το ασβέστιο και άλλα συστατικά περιλαμβάνονται σε αυτήν την περιοχή..

Οι αθηροσκληρωτικές πλάκες είναι σταθερές και ασταθείς. Το σταθερό αναπτύσσεται αργά και δεν καταρρέει. Ασταθής μπορεί να αποσυντεθεί. Θραύσματα μιας αποσυντιθέμενης πλάκας, κολλημένων σε αγγεία, μπορούν να προκαλέσουν διαταραχές του κυκλοφορικού. Η απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων στον εγκέφαλο μπορεί να οδηγήσει σε εγκεφαλικό επεισόδιο (οξύ εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα), κυκλοφορική ανεπάρκεια στην καρδιά - σε καρδιακή προσβολή.

Με την πάροδο του χρόνου, η ασθένεια εξελίσσεται αργά. Οι αλλαγές στον τρόπο ζωής, η έγκαιρη θεραπεία, ο έλεγχος της χοληστερόλης, του σακχάρου στο αίμα, η αρτηριακή πίεση μπορούν να σταματήσουν την ανάπτυξή της.

Ποιος κινδυνεύει?

  • Μεγαλύτεροι άνθρωποι;
  • έχοντας στενούς συγγενείς με καρδιακές παθήσεις.
  • ασθενείς με υψηλή αρτηριακή πίεση
  • ασθενείς με διαβήτη
  • ασθενείς με υψηλή χοληστερόλη στο αίμα
  • άτομα με αυξημένο σωματικό βάρος
  • Οι καπνιστές
  • οδηγώντας έναν καθιστικό τρόπο ζωής.

Ένας σημαντικός ρόλος στη διάγνωση της αθηροσκλήρωσης διαδραματίζεται από εργαστηριακές εξετάσεις. Ορίζεται ένα σύνολο δοκιμών που μπορούν να ανιχνεύσουν αποκλίσεις στο μεταβολισμό των λιπών, τον κίνδυνο ανάπτυξης αθηροσκλήρωσης σύμφωνα με διάφορους δείκτες (προφίλ λιπιδίων). Σε αυτήν την περίπτωση, η έννοια του κανόνα για το επίπεδο χοληστερόλης και τα κλάσματά της δεν είναι πάντα εφαρμόσιμη - είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη τα χαρακτηριστικά ενός συγκεκριμένου ασθενούς (ηλικία, φύλο, παρουσία ταυτόχρονων ασθενειών και άλλοι δείκτες). Διεξάγονται επίσης εξετάσεις, κατά τις οποίες αξιολογείται ο βαθμός στένωσης των αρτηριών, η σοβαρότητα των διαταραχών της ροής του αίματος.

Βασικές εργαστηριακές δοκιμές:

  • Χοληστερόλη - λιποπρωτεΐνες χαμηλής πυκνότητας (LDL). Η LDL μεταφέρει χοληστερόλη στους ιστούς. Υπό ορισμένες συνθήκες, συμβάλλουν στο σχηματισμό αθηροσκληρωτικών πλακών. Η αθηροσκλήρωση αύξησε τα επίπεδα LDL.
  • Χοληστερόλη - λιποπρωτεΐνες υψηλής πυκνότητας (HDL). Οι λιποπρωτεΐνες υψηλής πυκνότητας παρέχουν χοληστερόλη από κύτταρα και ιστούς στο ήπαρ. Είναι «χρήσιμες» λιποπρωτεΐνες που μειώνουν τον κίνδυνο εμφάνισης αθηροσκλήρωσης. Όσο υψηλότερο είναι το περιεχόμενο HDL, τόσο χαμηλότερος είναι ο κίνδυνος αθηροσκλήρωσης.
  • Ολική χοληστερόλη. Χαρακτηρίζει τη συνολική ποσότητα όλων των τύπων λιποπρωτεϊνών που κυκλοφορούν στο αίμα. Το μεγαλύτερο μέρος σχηματίζεται στο ήπαρ και περίπου το 10-20% προέρχεται από τροφή. Οι κύριοι μετασχηματισμοί της χοληστερόλης λαμβάνουν χώρα στο ήπαρ, επομένως το επίπεδο της χοληστερόλης είναι επίσης ένας από τους δείκτες της λειτουργίας της. Με την αθηροσκλήρωση, αυξάνεται. Ωστόσο, το κύριο πράγμα δεν είναι το γενικό επίπεδο χοληστερόλης, αλλά η αναλογία των μεμονωμένων κλασμάτων της. Έτσι, η περιεκτικότητα σε LDL μπορεί να αυξηθεί σημαντικά με κανονική ή ελαφρώς υψηλότερη από την κανονική ολική χοληστερόλη.
  • Τα τριγλυκερίδια είναι ενώσεις που σχηματίζονται στο έντερο από λίπη. Χρησιμοποιούνται ως πηγή ενέργειας και η περίσσεια τους εναποτίθεται σε λιπώδη ιστό. Αυτή η ανάλυση χρησιμοποιείται για την αξιολόγηση του μεταβολισμού του λίπους: με την αθηροσκλήρωση, αυξάνεται το επίπεδο των τριγλυκεριδίων.
  • Λιποπρωτεΐνη (α). Η λιποπρωτεΐνη (α) είναι ένα σύμπλοκο χαμηλής λιποπρωτεΐνης
    πυκνότητα και πρωτεΐνη απολιποπρωτεΐνη (α). Η απολιποπρωτεΐνη (α) συμβάλλει στο σχηματισμό αθηροσκληρωτικών πλακών, επομένως, η αύξηση του επιπέδου της υποδηλώνει υψηλό κίνδυνο ανάπτυξης πρώιμης αθηροσκλήρωσης.
  • Απολιποπρωτεΐνη Α1. Είναι συστατικό του συστήματος λιποπρωτεϊνών υψηλής πυκνότητας και βοηθά στην απομάκρυνση της περίσσειας χοληστερόλης από τους ιστούς. Η ανάλυση πραγματοποιείται για την εκτίμηση του κινδύνου αθηροσκλήρωσης. Με ανεπάρκεια απολιποπρωτεΐνης Α1, αυξάνεται ο κίνδυνος αθηροσκλήρωσης.
  • Απολιποπρωτεΐνη Β. Το κύριο συστατικό όλων των λιποπρωτεϊνών, εκτός από τις λιποπρωτεΐνες υψηλής πυκνότητας. Η αύξηση αυτού του δείκτη υποδηλώνει αυξημένο κίνδυνο αθηροσκλήρωσης..

Πρόσθετες εργαστηριακές δοκιμές:

  • Γλυκόζη στο πλάσμα. Το αυξημένο σάκχαρο στο αίμα (με διαβήτη) συμβάλλει στην ανάπτυξη της αθηροσκλήρωσης, καθώς αυτό προκαλεί αλλαγές στα τοιχώματα των αρτηριών και αναπτύσσει μεταβολικές διαταραχές.
  • Troponin I (ποσοτικά). Πρωτεΐνη που εμπλέκεται στη συστολή του καρδιακού μυός. Με βλάβη στα καρδιακά κύτταρα (για παράδειγμα, με έμφραγμα του μυοκαρδίου), το επίπεδο του στο αίμα αυξάνεται. Χρησιμοποιείται για τη διάγνωση του εμφράγματος του μυοκαρδίου.
  • Υπερηχογράφημα Doppler. Η μέθοδος βασίζεται στη δράση του υπερήχου. Σας επιτρέπει να εκτιμήσετε το βαθμό στένωσης των αρτηριών, τη σοβαρότητα των διαταραχών της ροής του αίματος.
  • Αγγειογραφία. Ένας καθετήρας εισάγεται στον αυλό των αγγείων του υπό εξέταση οργάνου (για παράδειγμα, στην καρδιά). Ένας παράγοντας αντίθεσης ακτίνων Χ εισάγεται μαζί του. Υπό την επίδραση των ακτινογραφιών στην οθόνη λάβετε μια εικόνα των αγγείων του υπό εξέταση οργάνου. Κατά τη διάρκεια της αγγειογραφίας, είναι δυνατή η επέκταση του αγγείου εγκαθιστώντας ένα stent και άλλους χειρισμούς.
  • Ηλεκτροκαρδιογράφημα. Καταγράφει βιοδυναμικά που σχηματίζονται κατά τη διάρκεια της εργασίας της καρδιάς. Ανήκει σε πολύ ενημερωτικές και προσβάσιμες μεθόδους εξέτασης.
  • Δοκιμές φορτίου (δοκιμές πίεσης). Με βάση τη μελέτη της δραστηριότητας της καρδιάς υπό σωματικό στρες. Κατά την εκτέλεση ασκήσεων, καταγράφονται οι καρδιακοί παλμοί, η αρτηριακή πίεση, ο αναπνευστικός ρυθμός και άλλοι δείκτες.

Η θεραπεία της αθηροσκλήρωσης μπορεί να είναι συντηρητική και χειρουργική. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η διόρθωση του τρόπου ζωής είναι αρκετή: σωστή διατροφή, εγκατάλειψη κακών συνηθειών, τακτική άσκηση.

Τα φάρμακα με διαφορετικό μηχανισμό δράσης συνταγογραφούνται επίσης:

  • μείωση της χοληστερόλης στο αίμα, η οποία αποτρέπει την ανάπτυξη αθηροσκληρωτικών πλακών (μερικές από αυτές συμβάλλουν στη μείωση του μεγέθους των υπαρχουσών πλακών).
  • βελτίωση των ρεολογικών ιδιοτήτων (ρευστότητα) του αίματος, αποτροπή του σχηματισμού θρόμβων αίματος.
  • για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης
  • άλλα φάρμακα (για παράδειγμα, για τη μείωση του σακχάρου στο αίμα στον διαβήτη).

Σε οξείες καταστάσεις (με καρδιακή προσβολή), μπορεί να πραγματοποιηθεί θρομβολυτική θεραπεία. Για να γίνει αυτό, εισάγονται ισχυρά φάρμακα που διαλύουν τον θρόμβο αίματος, το οποίο μειώνει την ποσότητα βλάβης στο προσβεβλημένο όργανο.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, απαιτείται χειρουργική θεραπεία, η οποία αποσκοπεί στην αποκατάσταση του πλάτους του αυλού του αγγείου, στην επανάληψη της φυσιολογικής ροής του αίματος. Αυτές οι μέθοδοι περιλαμβάνουν:

  • Αγγειοπλαστική. Ένας ειδικός καθετήρας εισάγεται στον αυλό ενός στενού δοχείου υπό έλεγχο ακτίνων Χ, στο τέλος του οποίου διογκώνεται ένα μπαλόνι που επεκτείνει αυτό το δοχείο. Για να αποφευχθεί η επαναλαμβανόμενη στένωση, εισάγεται ένα στεντ (ειδικός σωλήνας πλέγματος) στον αυλό του δοχείου, το οποίο διατηρεί το απαραίτητο πλάτος αυλού.
  • Ενδοαρτηρεκτομή. Αφαίρεση αθηροσκληρωτικής πλάκας μέσω μιας μικρής τομής από τον αυλό του αγγείου.
  • Ο σχηματισμός αγγειακών αναστομών (μηνύματα-διαφυγή μεταξύ αγγείων, παρακάμπτοντας το προσβεβλημένο αγγείο). Η ουσία της επέμβασης είναι η δημιουργία ροής αίματος παρακάμπτοντας την αρτηριακή περιοχή που επηρεάζεται από αθηροσκλήρωση.
  • Σωστή διατροφή (μείωση της ποσότητας κορεσμένων λιπαρών και, αντιστρόφως, αύξηση της αναλογίας ακόρεστων λιπών - ψάρια όπως σολομός, φυτικά έλαια, - επαρκής πρόσληψη φρούτων και λαχανικών)
  • διακοπή του καπνίσματος, αλκοόλ
  • τακτική άσκηση
  • διατήρηση φυσιολογικού σωματικού βάρους
  • έλεγχος της χοληστερόλης, του σακχάρου στο αίμα
  • έλεγχος της αρτηριακής πίεσης.

Προτεινόμενες δοκιμές

Βιβλιογραφία

  • Mark H. Birs, The Merk Manual, Litterra, 2011. Atherosclerosis, σελ. 809.