Κύριος

Ημικρανία

Οπτική ατροφία

Η ατροφία του οπτικού νεύρου είναι μια σοβαρή οφθαλμική νόσος με σημαντική μείωση της οπτικής λειτουργίας του ασθενούς. Η ασθένεια μπορεί να προκαλέσει φλεγμονή ή δυστροφία του οπτικού νεύρου, συμπίεση ή τραύμα, οδηγώντας σε βλάβη στον νευρικό ιστό.

Οι αιτίες της οπτικής ατροφίας μιας νευρολογικής, μολυσματικής, φλεβολογικής αιτιολογίας περιλαμβάνουν όγκους εγκεφάλου, μηνιγγίτιδα, υπέρταση, έντονη αιμορραγία, αθηροσκλήρωση και άλλες ασθένειες. Η καταστροφή των ινών των οπτικών νεύρων μπορεί επίσης να προκληθεί από γενετικούς παράγοντες ή δηλητηρίαση του σώματος..

Στη διαδικασία ανάπτυξης της ατροφίας του οπτικού νεύρου, συμβαίνει σταδιακά η καταστροφή των νευρικών ινών, αντικαθίστανται από συνδετικό και γλοιακό ιστό, και στη συνέχεια απόφραξη των αγγείων που είναι υπεύθυνα για την παροχή αίματος στο οπτικό νεύρο. Ως αποτέλεσμα, η οπτική οξύτητα του ασθενούς μειώνεται και ο οπτικός δίσκος γίνεται ωχρός..

Λόγοι ανάπτυξης

Οι λόγοι που μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη αυτής της οφθαλμικής νόσου περιλαμβάνουν όγκους του εγκεφάλου, μολυσματικές διεργασίες, νευρολογικές παθήσεις και αγγειακή βλάβη. Κατά τη διάρκεια του σχηματισμού ατροφίας του οπτικού νεύρου, οι νευρικές ίνες καταστρέφονται σταδιακά, ως αποτέλεσμα των οποίων αντικαθίστανται σταδιακά από συνδετικό και θολό ιστό και τα αιμοφόρα αγγεία εμποδίζονται, τα οποία διασφαλίζουν τη ροή του αίματος στο οπτικό νεύρο. Το περιγραφόμενο φαινόμενο προκαλεί απότομη μείωση της οπτικής οξύτητας.

Παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη της οπτικής ατροφίας:

  • σοβαρή δηλητηρίαση του σώματος, συμπεριλαμβανομένης της υπερβολικής δόσης ναρκωτικών.
  • η παρουσία συγγενών παθολογιών ·
  • σοβαρή δηλητηρίαση από αλκοόλ
  • διάφορες ιογενείς λοιμώξεις
  • η παρουσία ποικίλων οφθαλμικών παθήσεων (γλαύκωμα, νευρίτιδα, αγγειακές παθήσεις, δυστροφία της χρωστικής του αμφιβληστροειδούς).
  • κληρονομική προδιάθεση;
  • η παρουσία αφθονίας αιμορραγίας.
  • υπερτονική νόσος;
  • εγκεφαλική αρτηριοσκλήρυνση
  • ορισμένες ασθένειες του νευρικού συστήματος (όγκος, σκλήρυνση κατά πλάκας, μηνιγγίτιδα, νευροσύφιλη, σοβαρός τραυματισμός του κρανίου).

Ταξινόμηση

Μόλις ανακαλύψαμε ότι ένα ατροφικό οπτικό νεύρο μπορεί να είναι και μια συγγενής διαταραχή της όρασης και να αποκτηθεί ως αποτέλεσμα ορισμένων παραγόντων. Η κληρονομική παθολογία εκδηλώνεται με τις ακόλουθες μορφές:

  • Αυτοσωματική κυρίαρχη οπτική ατροφία.
  • Μιτοχονδριακή μορφή παθολογίας.
  • Αυτοσωματική υπολειπόμενη μορφή.

Γενικά, ένα άτομο γεννιέται με οπτική ατροφία λόγω κάποιων γενετικών διαταραχών που εμφανίστηκαν ακόμη και στο στάδιο της εμβρυϊκής ανάπτυξης.

Για παράδειγμα, η νόσος του Leber, η οποία προκαλείται από ένα ελαττωματικό γονίδιο RPE65. Εξαιτίας αυτού, τα φωτοευαίσθητα κύτταρα στον αμφιβληστροειδή αρχίζουν να πεθαίνουν και δεν αποκαθίστανται πλέον. Ένας στους 81.000 πάσχει από αυτή τη νόσο από τη γέννηση..

Η αποκτηθείσα μορφή νευρικού θανάτου οφείλεται στα χαρακτηριστικά της επίδρασης διαφόρων αιτιολογικών παραγόντων. Αυτά περιλαμβάνουν βλάβη στη δομή των ινών (φθίνουσα ατροφία), βλάβη στα ζωντανά κύτταρα του αμφιβληστροειδούς (η λεγόμενη ανερχόμενη ατροφία). Ανάλογα με την πορεία της νόσου, διακρίνονται πρωτογενείς, δευτερογενείς, γλαυκωματώδεις μορφές ατροφίας.

  • Κύρια φόρμα. Σε αυτήν την περίπτωση, οι νευρώνες συμπιέζονται σε ολόκληρη την οπτική οδό. Τα όρια του οπτικού δίσκου είναι ακόμη αρκετά σαφή, είναι χλωμό, τα αγγεία του αμφιβληστροειδούς είναι ελαφρώς περιορισμένα, μπορεί να εμφανιστεί εκσκαφή. Σε γενικές γραμμές, η κύρια μορφή θεωρείται η απλούστερη και πιο θεραπεύσιμη..
  • Δευτερεύουσα μορφή ατροφίας. Εάν παρατηρηθεί παρατεταμένη συμφόρηση στο οπτικό νεύρο, εάν φλεγμονή και συνοδεύεται από σημάδια εγγενή στην πρωτογενή μορφή, διαγιγνώσκεται μια βαθύτερη διαταραχή. Τα όρια του δίσκου γίνονται ασαφή.
  • Γλαύκωμα μορφή ατροφίας. Η αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση προκαλεί κατάρρευση και, κατά συνέπεια, ατροφία των νεύρων.

Έχουμε ήδη αναφέρει την απόλυτη και μερική ατροφία του οπτικού νεύρου, αλλά τώρα θα τα εξετάσουμε με περισσότερες λεπτομέρειες. Αυτή είναι μια άλλη ταξινόμηση της οπτικής παθολογίας. Από το ίδιο το όνομα είναι σαφές ότι μιλάμε για μια συγκεκριμένη κλίμακα βλάβης στα νευρικά κύτταρα. Με μια μερική μορφή ατροφίας, οι οπτικές λειτουργίες διατηρούνται, αν και εν μέρει. Για παράδειγμα, μπορεί να παρατηρηθούν ανωμαλίες αντιληπτικής χρώματος..

Ωστόσο, αυτό απέχει πολύ από την τελευταία ταξινόμηση. Η ατροφία των νευρικών απολήξεων των ματιών διακρίνεται από τον βαθμό εκδήλωσης. Μια στατική ή μη προοδευτική μορφή χαρακτηρίζεται από μια σταθερή κατάσταση όλων των οπτικών λειτουργιών, ενώ μια προοδευτική μορφή αναπτύσσεται αρκετά γρήγορα και συνοδεύεται από μείωση της ποιότητάς της.

Ανάλογα με την κλίμακα της βλάβης, η παθολογία είναι μονόπλευρη (επηρεάζεται ένα μάτι) και δύο όψεων (δύο νεύρα των ματιών ταυτόχρονα).

Ατροφία του οπτικού νεύρου στα παιδιά

Πολλές συγγενείς οφθαλμικές παθήσεις διαγιγνώσκονται σε ένα παιδί κατά την πρώτη εξέταση ακόμη και στο νοσοκομείο: γλαύκωμα, καταρράκτης, πτώση του άνω βλεφάρου κ.λπ. Η ατροφία του οπτικού νεύρου στα παιδιά, δυστυχώς, δεν είναι ένα από αυτά, καθώς η πορεία του είναι συχνά κρυμμένη, χωρίς εξωτερικά ορατά συμπτώματα της νόσου. Ως εκ τούτου, η διάγνωση της πλήρους βλάβης στο οπτικό νεύρο ή μερική ατροφία του οπτικού νεύρου στα παιδιά καθιερώνεται, κατά κανόνα, τον δεύτερο μήνα της ζωής του παιδιού κατά τη διάρκεια μιας ρουτίνας εξέτασης από έναν οφθαλμίατρο.

Ο γιατρός ελέγχει την οπτική οξύτητα του νεογέννητου, από την ποιότητα της διόρθωσης του βλέμματός του και την ικανότητα να παρακολουθεί το παιδί για ένα κινούμενο παιχνίδι. Με τον ίδιο τρόπο καθορίζεται το οπτικό πεδίο του μωρού. Εάν με αυτόν τον τρόπο δεν είναι δυνατό να προσδιοριστεί η οπτική οξύτητα, τότε εφαρμόζεται μια μελέτη της αντίδρασης του εγκεφάλου στα οπτικά ερεθίσματα.

Με τη βοήθεια οφθαλμικού εξοπλισμού και φαρμάκων που διαστέλλουν τον μαθητή, μελετάται ο πυρήνας του μωρού. Εάν εντοπιστεί θολωμένος οπτικός δίσκος, γίνεται η διάγνωση της οπτικής ατροφίας. Στα παιδιά, η θεραπεία της νόσου προχωρά σύμφωνα με το ίδιο σχήμα με τους ενήλικες, με το διορισμό αγγειοδιασταλτικής θεραπείας, νοοτροπικά για τη βελτίωση των μεταβολικών διεργασιών στον εγκέφαλο και την τόνωση της πορείας όρασης του φωτός, του λέιζερ, της ηλεκτρικής και μαγνητικής έκθεσης.

Συμπτώματα

Το κύριο σύμπτωμα εκφυλιστικών διεργασιών στο οπτικό νεύρο είναι η όραση, τα ελαττώματα οπτικού πεδίου διαφόρων θέσεων, η απώλεια σαφήνειας της οπτικής αντίληψης και η πλήρης αντίληψη του χρώματος.

Με την οπτική νευροπάθεια, η δομή των νευρικών ινών διαταράσσεται, η οποία αντικαθίσταται από γλοιακό και συνδετικό ιστό. Ανεξάρτητα από την αιτία της ανάπτυξης ατροφίας, δεν είναι δυνατή η αποκατάσταση της οπτικής οξύτητας χρησιμοποιώντας παραδοσιακές μεθόδους διόρθωσης της όρασης (γυαλιά, φακοί).

Μια προοδευτική μορφή παθολογίας μπορεί να εμφανιστεί μέσα σε λίγους μήνες, και ελλείψει κατάλληλης θεραπείας, οδηγεί σε πλήρη τύφλωση. Με ατελή ατροφία, οι εκφυλιστικές αλλαγές φτάνουν σε ένα ορισμένο επίπεδο και διορθώνονται χωρίς περαιτέρω ανάπτυξη. Η οπτική λειτουργία έχει χαθεί εν μέρει..

Τα ανησυχητικά συμπτώματα που μπορεί να υποδεικνύουν ότι αναπτύσσεται οπτική ατροφία είναι:

  • στένωση και εξαφάνιση των οπτικών πεδίων (πλευρική όραση)
  • την εμφάνιση όρασης "σήραγγας" που σχετίζεται με παραβίαση της ευαισθησίας του χρώματος ·
  • εμφάνιση από βοοειδή ·
  • εκδήλωση προσαγωγικής επίδρασης της κόρης.

Η εκδήλωση των συμπτωμάτων μπορεί να είναι μονόπλευρη (σε ένα μάτι) και πολυμερής (και στα δύο μάτια ταυτόχρονα).

Επιπλοκές

Η διάγνωση της οπτικής ατροφίας είναι πολύ σοβαρή. Με την παραμικρή μείωση της όρασης, πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό για να μην χάσετε την ευκαιρία σας για ανάκαμψη. Ελλείψει θεραπείας και με την πρόοδο της νόσου, η όραση μπορεί να εξαφανιστεί εντελώς και θα είναι αδύνατο να αποκατασταθεί.

Προκειμένου να αποφευχθεί η εμφάνιση παθολογιών του οπτικού νεύρου, είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε προσεκτικά την υγεία σας, να υποβάλλονται σε τακτική εξέταση με ειδικούς (ρευματολόγος, ενδοκρινολόγος, νευρολόγος, οπτομετρητής). Στο πρώτο σημάδι της όρασης, συμβουλευτείτε έναν οφθαλμίατρο.

Διαγνωστικά

Η αυτοδιάγνωση, καθώς και η αυτοθεραπεία (συμπεριλαμβανομένης της θεραπείας της οπτικής ατροφίας με λαϊκές θεραπείες) θα πρέπει να αποκλειστούν εντελώς. Στο τέλος, λόγω της ομοιότητας των χαρακτηριστικών αυτής της παθολογίας, με εκδηλώσεις, για παράδειγμα, μιας περιφερειακής μορφής καταρράκτη (αρχικά συνοδεύεται από εξασθενημένη πλευρική όραση με επακόλουθη εμπλοκή των κεντρικών τμημάτων) ή αμβλυωπία (σημαντική μείωση της όρασης χωρίς δυνατότητα διόρθωσης), είναι απλώς αδύνατο να εξακριβώσετε μια ακριβή διάγνωση μόνοι σας.

Αξίζει να σημειωθεί ότι ακόμη και από τις αναφερόμενες παραλλαγές ασθενειών, η αμβλυωπία δεν είναι μια ασθένεια τόσο επικίνδυνη όσο μπορεί να είναι για μια ατροφία ασθενούς του οπτικού νεύρου. Επιπλέον, πρέπει να σημειωθεί ότι η ατροφία μπορεί επίσης να εκδηλωθεί όχι μόνο με τη μορφή ανεξάρτητης νόσου ή ως αποτέλεσμα έκθεσης σε άλλο τύπο παθολογίας, αλλά μπορεί επίσης να λειτουργήσει ως σύμπτωμα ορισμένων ασθενειών, συμπεριλαμβανομένων ασθενειών που οδηγούν σε θάνατο. Δεδομένης της σοβαρότητας της βλάβης και όλων των πιθανών επιπλοκών, είναι εξαιρετικά σημαντικό να ξεκινήσετε έγκαιρα τη διάγνωση της οπτικής ατροφίας, να μάθετε τις αιτίες που την προκάλεσαν, καθώς και την κατάλληλη θεραπεία για αυτήν.

Οι κύριες μέθοδοι βάσει των οποίων βασίζεται η διάγνωση της οπτικής ατροφίας περιλαμβάνουν:

  • οφθαλμοσκόπηση;
  • οπτομετρία;
  • περιμετρία;
  • μέθοδος έγχρωμης όρασης ·
  • Η αξονική τομογραφία;
  • Ακτινογραφία του κρανίου και τουρκική σέλα.
  • NMR σάρωση του εγκεφάλου και της τροχιάς.
  • αγγειογραφία φθορισμού.

Επίσης, επιτυγχάνεται κάποια πληροφόρηση για τη συλλογή της συνολικής εικόνας της νόσου μέσω εργαστηριακών ερευνητικών μεθόδων, όπως εξετάσεις αίματος (γενικές και βιοχημικές), δοκιμές για βορίλιο ή σύφιλη.

Πώς να θεραπεύσετε?

Πιστεύεται ευρέως στην κοινωνία ότι "τα νευρικά κύτταρα δεν αποκαθίστανται". Αυτό δεν είναι απολύτως σωστό. Τα νευροκύτταρα μπορούν να αναπτυχθούν, να αυξήσουν τον αριθμό των συνδέσεων με άλλους ιστούς και να αναλάβουν τις λειτουργίες των νεκρών «συντρόφων». Ωστόσο, δεν έχουν μια ιδιότητα που είναι πολύ σημαντική για την πλήρη αναγέννηση - την ικανότητα αναπαραγωγής.

Μπορεί να θεραπευτεί η οπτική ατροφία; Σιγουρα οχι. Με μερική βλάβη στον κορμό, τα φάρμακα μπορούν να βελτιώσουν την οπτική οξύτητα και το οπτικό πεδίο. Σε σπάνιες περιπτώσεις, είναι ακόμη δυνατό να αποκατασταθεί πρακτικά η ικανότητα του ασθενούς να βλέπει σε φυσιολογικό επίπεδο. Εάν η παθολογική διαδικασία διέκοψε εντελώς τη μετάδοση παλμών από το μάτι στον εγκέφαλο, μόνο η χειρουργική επέμβαση μπορεί να βοηθήσει.

Για την επιτυχή θεραπεία αυτής της νόσου, είναι απαραίτητο, πρώτα απ 'όλα, να εξαλειφθεί η αιτία της εμφάνισής της. Αυτό θα αποτρέψει / μειώσει την καταστροφή των κυττάρων και θα σταθεροποιήσει την παθολογία. Δεδομένου ότι υπάρχει ένας μεγάλος αριθμός παραγόντων που προκαλούν ατροφία, η τακτική των γιατρών μπορεί να διαφέρει σημαντικά σε διαφορετικές καταστάσεις. Εάν δεν είναι δυνατή η θεραπεία της αιτίας (ένας κακοήθης όγκος, ένα απρόσιτο απόστημα κ.λπ.), θα πρέπει αμέσως να αρχίσετε να αποκαθιστάτε την αποτελεσματικότητα του ματιού.

Σύγχρονες μέθοδοι αποκατάστασης νεύρων

Πριν από 10-15 χρόνια, ο κύριος ρόλος στη θεραπεία της οπτικής ατροφίας ανατέθηκε σε βιταμίνες και αγγειοπροστατευτές. Επί του παρόντος, έχουν μόνο πρόσθετη αξία. Φάρμακα που αποκαθιστούν το μεταβολισμό στους νευρώνες (αντιυποξειδωτικά) και αυξάνουν τη ροή του αίματος σε αυτούς (νοοτροπικά, αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες και άλλα) έρχονται στο προσκήνιο..

Το σύγχρονο σχέδιο αποκατάστασης των λειτουργιών του ματιού περιλαμβάνει:

  • Αντιοξειδωτικό και αντιυποξειδωτικό (Mexidol, Trimetazidine, Trimectal και άλλα) - αυτή η ομάδα στοχεύει στην αποκατάσταση των ιστών, στη μείωση της δραστηριότητας των βλαβερών διεργασιών, στην εξάλειψη της "πείνας οξυγόνου" του νεύρου. Σε νοσοκομείο, χορηγούνται ενδοφλεβίως, με θεραπεία εξωτερικών ασθενών, τα αντιοξειδωτικά λαμβάνονται σε μορφή δισκίου.
  • Διορθωτές μικροκυκλοφορίας (Actovegin, Trental) - βελτίωση των μεταβολικών διεργασιών στα νευρικά κύτταρα και αύξηση της παροχής αίματος. Αυτά τα φάρμακα είναι ένα από τα πιο σημαντικά συστατικά της θεραπείας. Διατίθεται επίσης με τη μορφή διαλυμάτων για ενδοφλέβιες εγχύσεις και δισκία.
  • Τα νοοτροπικά (Piracetam, Cerebrolysin, Glutamic acid) είναι διεγερτικά της ροής του αίματος των νευροκυττάρων. Επιταχύνετε την ανάκτησή τους.
  • Φάρμακα που μειώνουν την αγγειακή διαπερατότητα (Emoxipin) - προστατεύει το οπτικό νεύρο από περαιτέρω βλάβες. Εισήχθη στη θεραπεία των οφθαλμικών παθήσεων πριν από πολύ καιρό και χρησιμοποιείται μόνο σε μεγάλα οφθαλμολογικά κέντρα. Εισάγεται parabulbarno (μια λεπτή βελόνα περνά κατά μήκος του τοιχώματος της τροχιάς στην ίνα που περιβάλλει το μάτι).
  • Βιταμίνες C, PP, B6, σι12 - ένα επιπλέον συστατικό της θεραπείας. Αυτές οι ουσίες πιστεύεται ότι βελτιώνουν το μεταβολισμό στους νευρώνες..

Η κλασική θεραπεία για την ατροφία δίνεται παραπάνω, ωστόσο, το 2010, οι οφθαλμίατροι πρότειναν ουσιαστικά νέες μεθόδους για την αποκατάσταση του οφθαλμού, χρησιμοποιώντας βιορυθμιστές πεπτιδίων. Επί του παρόντος, μόνο δύο φάρμακα χρησιμοποιούνται ευρέως σε εξειδικευμένα κέντρα - Cortexin και Retinalamin. Κατά τη διάρκεια της έρευνας, αποδείχθηκε ότι βελτιώνουν την κατάσταση της όρασης σχεδόν δύο φορές.

Η επίδρασή τους πραγματοποιείται μέσω δύο μηχανισμών - αυτοί οι βιορυθμιστές διεγείρουν την αποκατάσταση των νευροκυττάρων και περιορίζουν τις βλαβερές διαδικασίες. Η μέθοδος εφαρμογής τους είναι αρκετά συγκεκριμένη:

  • Κορτεξίνη - χρησιμοποιείται ως ένεση στο δέρμα των ναών ή ενδομυϊκά. Προτιμάται η πρώτη μέθοδος, καθώς δημιουργεί υψηλότερη συγκέντρωση της ουσίας.
  • Ρετιναλαμίνη - το φάρμακο εγχέεται σε ίνες παραφραγμάτων.

Ο συνδυασμός κλασικής και πεπτιδικής θεραπείας είναι αρκετά αποτελεσματικός για την αναγέννηση των νεύρων, αλλά ακόμη και δεν επιτρέπει πάντα την επίτευξη του επιθυμητού αποτελέσματος. Επιπλέον, οι διαδικασίες ανάκτησης μπορούν να διεγερθούν χρησιμοποιώντας στοχευμένη φυσιοθεραπεία.

Φυσιοθεραπεία για οπτική ατροφία

Υπάρχουν δύο φυσιοθεραπευτικές μέθοδοι, των οποίων το θετικό αποτέλεσμα επιβεβαιώνεται από έρευνα επιστημόνων:

  • Παλμική μαγνητοθεραπεία (UTI) - αυτή η μέθοδος δεν αποσκοπεί στην αποκατάσταση των κυττάρων, αλλά στη βελτίωση της απόδοσής τους. Λόγω της κατευθυνόμενης επιρροής των μαγνητικών πεδίων, το περιεχόμενο των νευρώνων «πυκνώνει», λόγω του οποίου η παραγωγή και η μετάδοση των παλμών στον εγκέφαλο είναι ταχύτερη.
  • Θεραπεία βιοσυντονισμού (BT) - ο μηχανισμός δράσης του σχετίζεται με βελτιωμένες μεταβολικές διαδικασίες σε κατεστραμμένους ιστούς και ομαλοποίηση της ροής του αίματος μέσω μικροσκοπικών αγγείων (τριχοειδή).

Είναι πολύ συγκεκριμένα και χρησιμοποιούνται μόνο σε μεγάλα περιφερειακά ή ιδιωτικά οφθαλμολογικά κέντρα, λόγω της ανάγκης για ακριβό εξοπλισμό. Κατά κανόνα, για τους περισσότερους ασθενείς, αυτές οι τεχνολογίες πληρώνονται, οπότε σπάνια χρησιμοποιούνται οι ΔΜΣ και ΒΤ..

Πρόληψη

Τα μέτρα για την ελαχιστοποίηση του κινδύνου ατροφίας είναι ένας τυπικός κατάλογος.:

  • Αντιμετωπίστε εγκαίρως τις μολυσματικές ασθένειες.
  • Εξαλείψτε την πιθανότητα τραυματισμών στον εγκέφαλο και τα οπτικά όργανα.
  • Επισκεφτείτε τακτικά τον ογκολόγο σας για να παρατηρήσετε τον καρκίνο.
  • Αποφύγετε την υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ.
  • Παρακολουθήστε την αρτηριακή σας πίεση.

Μια περιοδική εξέταση από οφθαλμίατρο θα βοηθήσει στον προσδιορισμό της παρουσίας της νόσου εγκαίρως και στη λήψη μέτρων για την καταπολέμησή της. Η έγκαιρη θεραπεία είναι μια ευκαιρία να αποφευχθεί η πλήρης απώλεια της όρασης..

Πρόβλεψη

Εάν ήταν δυνατόν να διαγνωστεί η ατροφία του οπτικού νεύρου και να αρχίσει να τη θεραπεύει σε πρώιμο στάδιο, είναι δυνατή η διατήρηση και ακόμη και κάποια αύξηση της όρασης, ωστόσο, δεν πραγματοποιείται πλήρης αποκατάσταση της οπτικής λειτουργίας. Με προοδευτική ατροφία του οπτικού νεύρου και απουσία θεραπείας, μπορεί να αναπτυχθεί πλήρης τύφλωση..

Οπτική ατροφία

Οι παραβιάσεις στη λειτουργία των οργάνων της όρασης δεν μπορούν να παραμείνουν απαρατήρητες από ένα άτομο. Μια τέτοια επιπλοκή μειώνει σημαντικά την ποιότητα ζωής και επηρεάζει την εργασία, τη μελέτη και τις καθημερινές του υποθέσεις..

Η οφθαλμολογία έχει σημειώσει τεράστια επιτυχία και έχει μάθει να απαλλάσσει τους ανθρώπους από τις περισσότερες από τις οφθαλμικές παθήσεις που φαινόταν ανίατες τα τελευταία χρόνια. Ωστόσο, η ατροφία του οπτικού νεύρου είναι μια παθολογία που είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί. Οι λειτουργίες των ματιών υποφέρουν τόσο πολύ που δεν είναι πάντοτε δυνατή η αποκατάστασή τους. Πολλοί άνθρωποι για αυτόν τον λόγο έχουν προβλήματα όρασης..

Οι μη αναστρέψιμες συνέπειες μπορούν να αποφευχθούν μόνο εάν παρέχεται ιατρική βοήθεια στα πρώτα στάδια της ανάπτυξης της παραβίασης. Επομένως, είναι τόσο σημαντικό να γνωρίζουμε τις κύριες αιτίες και τα συμπτώματα που οδηγούν στην οπτική ατροφία..

Ατροφία του οπτικού νεύρου - τι είναι αυτό?

Η ατροφία του οπτικού νεύρου είναι μια ασθένεια στην οποία οι ιστοί του οπτικού νεύρου υποφέρουν από υποσιτισμό. Αυτό οδηγεί στο γεγονός ότι το νεύρο σταματά να εκτελεί τις λειτουργίες του. Όσο περισσότερο είναι το νεύρο σε αυτήν την κατάσταση, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα θανάτου των κυττάρων του. Δεν πεθαίνουν ταυτόχρονα, αλλά εάν ο παθολογικός παράγοντας δεν εξαλειφθεί, τότε, τελικά, ο νευρικός κορμός θα υποστεί ατροφία εντελώς. Δεν θα είναι πλέον δυνατή η αποκατάσταση της όρασης σε αυτούς τους ασθενείς.

Το οπτικό νεύρο αντιπροσωπεύεται από ένα ζευγάρι κρανιακών νεύρων II. Αυτό το ζευγάρι συνδέει άρρηκτα τον εγκέφαλο και τον βολβό του ματιού. Εάν τα νευρικά κύτταρα πεθάνουν, δεν θα είναι δυνατή η αποκατάσταση της όρασης. Θα χαθεί για πάντα. Το οπτικό νεύρο χωρίζεται λειτουργικά στα δεξιά και στα αριστερά μισά, κατά μήκος των οποίων οι παλμοί από τις ρινικές και χρονικές περιοχές του αμφιβληστροειδούς μεταδίδονται ξεχωριστά. Περνούν από το εξωτερικό περίβλημα του ματιού και συλλέγονται σε μια συμπαγή δέσμη. Επομένως, εάν το νεύρο έχει υποστεί βλάβη στην περιοχή όπου έφυγε από την τροχιά, αυτό οδηγεί σε μειωμένη λειτουργία και των δύο ματιών.

Αιτίες της οπτικής ατροφίας

Η ατροφία του οπτικού νεύρου είναι συχνότερα το αποτέλεσμα ορισμένων διαταραχών στο σώμα. Για να σταματήσει ο θάνατος του νευρικού ιστού, είναι απαραίτητο να ανακαλυφθεί η αιτία αυτής της παθολογικής διαδικασίας.

Η ασθένεια μπορεί να προέρχεται από το τμήμα του νευρικού κορμού που βρίσκεται πιο κοντά στο μάτι (πριν από τη διασταύρωση των νεύρων). Σε αυτήν την περίπτωση, μιλούν για ανερχόμενη ατροφία. Εάν ο νευρικός ιστός επηρεάζεται πάνω από τη διασταύρωση, αλλά πριν από την είσοδο στον εγκέφαλο, τότε μιλούν για μια πτωτική μορφή ατροφίας.

Αιτίες ανόδου της οπτικής ατροφίας:

Γλαυκώμα. Αυτή η ασθένεια συνοδεύεται πάντα από αύξηση της ενδοφθάλμιας πίεσης. Ο νευρικός ιστός αρχίζει να υποφέρει από διατροφικές ανεπάρκειες, οδηγώντας στην ατροφία του.

Ενδορυθμική και ρετροβουλική νευρίτιδα. Η νευρίτιδα χαρακτηρίζεται από μολυσματική βλάβη των νευρώνων στην κοιλότητα του βολβού του οφθαλμού (ενδοφλεβική φλεγμονή) ή πέραν αυτής (ρετροβουλική μορφή).

Τοξική βλάβη στο οπτικό νεύρο. Τα νευρικά κύτταρα μπορούν να καταστραφούν με επιταχυνόμενο ρυθμό εάν τα επηρεάζουν οι ακόλουθες ουσίες: μεθανόλη, μεγάλες δόσεις αλκοόλ ή καπνού, μόλυβδος, δισουλφίδιο του άνθρακα. Η τοξική βλάβη στο οπτικό νεύρο μπορεί να προκύψει από τη λήψη ορισμένων φαρμάκων, υπό την προϋπόθεση ότι έχει ξεπεραστεί η δόση τους. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν: Co-trixosomazole, Sulfalen, Sulfanilamide κ.λπ..

Ισχαιμία ιστού, που συνοδεύεται από μειωμένη ροή αίματος στο οπτικό νεύρο. Μια παρόμοια κατάσταση παρατηρείται με υπέρταση 2 ή 3 βαθμών, με οποιοδήποτε είδος σακχαρώδους διαβήτη, με αθηροσκλήρωση.

Ένας στάσιμος δίσκος, ο οποίος συνοδεύεται από οίδημα του αρχικού μέρους του νευρικού κορμού. Η παραβίαση μπορεί να είναι αποτέλεσμα μιας μεγάλης ποικιλίας παθολογικών παραγόντων: προηγούμενος τραυματικός εγκεφαλικός τραυματισμός, μηνιγγίτιδα, υδροκεφαλία, καρκίνος του νωτιαίου μυελού.

Ένας όγκος του οπτικού νεύρου ή των ιστών που το περιβάλλουν. Σε αυτήν την περίπτωση, ο όγκος πρέπει να βρίσκεται πριν από τη διασταύρωση. Η ατροφία αναπτύσσεται επειδή οι νευρώνες των νεύρων τρυπιέται από ένα αναπτυσσόμενο νεόπλασμα

Αιτίες φθίνουσας μορφής οπτικής ατροφίας:

Μέθη. Η διείσδυση των δηλητηρίων στο σώμα μπορεί να οδηγήσει σε βλάβη των νευροκυττάρων που βρίσκονται μετά τη διασταύρωση. Ωστόσο, μια παρόμοια κατάσταση παρατηρείται λιγότερο συχνά από ό, τι στην περίπτωση ενός ανερχόμενου τύπου ασθένειας.

Όγκοι του νεύρου ή των γύρω ιστών, που βρίσκονται μετά τη διασταύρωση. Μια φθίνουσα μορφή οπτικής ατροφίας συνήθως αναπτύσσεται ακριβώς για αυτόν τον λόγο. Τέτοιοι όγκοι είναι πολύ επικίνδυνοι, καθώς επηρεάζουν τις δομές του εγκεφάλου. Είναι δύσκολο να τα αντιμετωπίσουμε.

Βλάβη στον νευρικό ιστό από μολυσματικούς παράγοντες. Από την άποψη αυτή, επικίνδυνη νευροφύφιλη, φυματίωση του νευρικού συστήματος, λέπρα, έρπη.

Απόστημα της κρανιακής κοιλότητας. Αυτή η σοβαρή φλεγμονή εμφανίζεται συχνότερα μετά από μηνιγγίτιδα ή εγκεφαλίτιδα..

Πριν προχωρήσετε στη θεραπεία της οπτικής ατροφίας, είναι απαραίτητο να μάθετε τους λόγους για την ανάπτυξή του.

Συμπτώματα οπτικής ατροφίας

Ανάλογα με το πού συγκεντρώνεται η βλάβη (πριν από το σταυρόνημα ή μετά από αυτήν), υπάρχουν 2 κύρια συμπτώματα ατροφίας - ανοψία και αμβλυωπία. Η πρώτη κατάσταση χαρακτηρίζεται από απώλεια οπτικών πεδίων και η δεύτερη μείωση της σοβαρότητάς της. Η ένταση των συμπτωμάτων εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου, η οποία οδήγησε σε οπτική ατροφία..

Ανώψια

Η ανοψία είναι μια απώλεια οπτικών πεδίων. Κάτω από το οπτικό πεδίο κατανοείται η περιοχή που βλέπουν όλοι. Για να το φανταστείτε, μπορείτε απλά να κλείσετε το μισό μάτι με το χέρι σας. Θα δει μόνο ένας άντρας; εικόνες, επειδή το όργανο της όρασης δεν αντιλαμβάνεται το υπόλοιπο. Έτσι, με την ατροφία του οπτικού νεύρου, μια τέτοια απώλεια της μισής εικόνας εμφανίζεται στη συνηθισμένη ζωή, όταν το μάτι δεν καλύπτεται από τίποτα. Και τα δύο αριστερά και δεξιά πεδία μπορούν να εγκαταλείψουν.

Οι νευρολόγοι κάνουν διάκριση μεταξύ τιμονικής και ρινικής ανοψίας. Στην πρώτη περίπτωση, το ήμισυ της εικόνας πέφτει έξω, το οποίο είναι πιο κοντά στο χρονικό μέρος του ματιού και στη δεύτερη περίπτωση, το ήμισυ της εικόνας που είναι πιο κοντά στη μύτη πέφτει. Η ανοψία μπορεί επίσης να είναι αριστερά και δεξιά, η οποία εξαρτάται από την πλευρά από την οποία εμφανίζεται το οπτικό πεδίο.

Εάν η ατροφία του οπτικού νεύρου μόλις άρχισε να αναπτύσσεται, τότε ένα παρόμοιο σύμπτωμα μπορεί να μην εκδηλωθεί, καθώς οι υπόλοιποι άθικτοι νευρώνες θα μεταδώσουν την προκύπτουσα εικόνα στον εγκέφαλο. Όταν η ατροφία διαπερνά ολόκληρο τον νευρικό κορμό, η ανοψία σίγουρα θα γίνει αισθητή.

Χαρακτηριστικά της ανοψίας ανάλογα με τον βαθμό βλάβης στα νευρικά κύτταρα και τη συγκέντρωση της οπτικής ατροφίας:

Η πλήρης ατροφία με την ήττα ολόκληρου του νευρικού κορμού, η οποία συμπυκνώνεται πριν από τη διασταύρωση (αύξουσα ατροφία) οδηγεί στο γεγονός ότι το μάτι από την πλευρά της βλάβης παύει εντελώς να αντιλαμβάνεται την εικόνα.

Η πλήρης ατροφία, συγκεντρωμένη μετά το crossover (καθοδικός τύπος), οδηγεί στο γεγονός ότι το δεξί ή το αριστερό οπτικό πεδίο και στα δύο μάτια πέφτει.

Ατελής ατροφία, συγκεντρωμένη πριν από τη διασταύρωση και μετά οδηγεί στο γεγονός ότι το οπτικό πεδίο στο ένα μάτι πέφτει (από την πλευρά της βλάβης). Μερικές φορές αυτό το σύμπτωμα μπορεί να μην εκδηλωθεί..

Οι οφθαλμίατροι και οι νευρολόγοι είναι σε θέση να προσδιορίσουν τον τύπο της ατροφίας και τη θέση του από τη φύση της αναψυχής.

Αμβλυωπία

Η αμβλυωπία, δηλαδή, η μείωση της οπτικής οξύτητας, αναπτύσσεται σε όλα τα άτομα με οπτική ατροφία.

Υπάρχουν 4 βαθμοί σοβαρότητας της αμβλυωπίας:

Ένας ήπιος βαθμός διαταραχής αναπτύσσεται στα αρχικά στάδια της οπτικής ατροφίας. Ένα άτομο δεν αισθάνεται δυσφορία. Μπορεί να συμβεί σε αυτόν μόνο όταν προσπαθεί να εξετάσει λεπτομερώς ένα αντικείμενο που βρίσκεται πολύ μακριά.

Ένας μέσος βαθμός αμβλυωπίας αναπτύσσεται όταν πολλοί νευρώνες έχουν υποστεί βλάβη. Αντικείμενα που είναι μακριά, ο ασθενής δεν μπορεί να εξετάσει. Αυτά τα αντικείμενα που βρίσκονται κοντά, βλέπει καλά.

Η σοβαρή αμβλυωπία δείχνει ότι η ατροφία εξελίσσεται. Η όραση μειώνεται τόσο πολύ που ένα άτομο δεν βλέπει αντικείμενα που βρίσκονται δίπλα του.

Η τύφλωση υποδηλώνει πλήρη οπτική ατροφία.

Το όραμα αρχίζει να πέφτει απροσδόκητα για ένα άτομο. Εάν δεν λάβει θεραπεία, τότε αυτή η διαδικασία δεν σταματά. Ως αποτέλεσμα, ο ασθενής μπορεί να τυφλωθεί εντελώς.

Διάγνωση οπτικής ατροφίας

Η ατροφία του οπτικού νεύρου δεν προκαλεί δυσκολίες στη διάγνωση. Η παραβίαση ανιχνεύεται από τους οφθαλμολόγους ακόμη και σε πρώιμο στάδιο της ανάπτυξής της. Γι 'αυτό, ο γιατρός κάνει μια εξέταση του fundus.

Η οφθαλμοσκόπηση, ως τεχνική, εφαρμόζεται σε ένα σκοτεινό δωμάτιο. Ο γιατρός εξετάζει το αρχικό τμήμα του νευρικού κορμού χρησιμοποιώντας ένα ειδικό εργαλείο (οφθαλμοσκόπιο) και μια πηγή φωτός. Επίσης, η διαδικασία μπορεί να πραγματοποιηθεί χρησιμοποιώντας μια ειδική συσκευή. Αυτό σας επιτρέπει να αυξήσετε την ακρίβεια της διάγνωσης. Ένα άτομο δεν χρειάζεται να προετοιμαστεί για τη διαδικασία εκ των προτέρων.

Η οφθαλμοσκόπηση δεν είναι πάντοτε δυνατή για την ανίχνευση της εμφάνισης ατροφίας, καθώς μπορεί να συμβούν παθολογικές αλλαγές στα νευρικά κύτταρα, αλλά αυτό δεν εκδηλώνεται με εξωτερικά σημεία. Άλλες διαγνωστικές μέθοδοι, όπως ανάλυση ούρων και αίματος, η πρόσληψη εγκεφαλονωτιαίου υγρού δεν παρέχουν ολοκληρωμένες πληροφορίες σχετικά με την ασθένεια, αλλά διευκρινίζουν μόνο.

Τα σύγχρονα ιατρικά ιδρύματα έχουν τις ακόλουθες μεθόδους που μπορούν να ανιχνεύσουν την οπτική ατροφία και να αποσαφηνίσουν την αιτία της νόσου:

PHAG (αγγειογραφία φθορισμού). Ένας παράγοντας αντίθεσης εγχέεται στη φλέβα του ασθενούς, ο οποίος διεισδύει στα αγγεία του ματιού. Ο γιατρός φωτίζει το όργανο της όρασης με μια ειδική λάμπα και αξιολογεί την κατάστασή του. Αυτό σας επιτρέπει να εντοπίσετε την ανεπαρκή κυκλοφορία του βολβού του ματιού και τα αρχικά σημάδια βλάβης των ιστών.

HRTIII (τομογραφία λέιζερ του βολβού του ματιού). Αυτή είναι μια μη επεμβατική μέθοδος για την αξιολόγηση των δομών του βολβού. Σας επιτρέπει να εντοπίσετε ατροφία του αρχικού κορμού του οπτικού νεύρου.

OCT (οπτική τομογραφία συνοχής). Η κατάσταση των νευρικών ινών αξιολογείται χρησιμοποιώντας υπέρυθρη ακτινοβολία υψηλής ακρίβειας.

CT ή μαγνητική τομογραφία του εγκεφάλου. Αυτές είναι τεχνικές υψηλής ακρίβειας που στοχεύουν στην ανίχνευση της αιτίας της ατροφίας. Μια παρόμοια μελέτη συνταγογραφείται για ύποπτες διαδικασίες όγκου ή άλλους σχηματισμούς όγκου, για παράδειγμα, κύστες ή περιοχές αποστημάτων.

Η θεραπεία ενδείκνυται για όλους τους ασθενείς αμέσως μετά την επικοινωνία με έναν γιατρό. Η θεραπεία θα αποτρέψει την εξέλιξη της ατροφίας.

Θεραπεία της οπτικής ατροφίας

Η φράση «τα νευρικά κύτταρα δεν αποκαθίστανται» είναι απελπιστικά ξεπερασμένη. Πρόσφατες μελέτες αποδεικνύουν ότι τα κατεστραμμένα νευροκύτταρα έχουν την ικανότητα να αναπτυχθούν. Αυξάνουν τον αριθμό των δεσμών με τους ιστούς και μπορούν επίσης να αναλάβουν τις λειτουργίες που είχαν προηγουμένως εκτελέσει νεκρά νευρικά κύτταρα. Ωστόσο, τα νευροκύτταρα δεν μπορούν να πολλαπλασιαστούν..

Δεν θα είναι δυνατή η θεραπεία της ατροφίας του οπτικού νεύρου. Εάν ο κορμός δεν επηρεάστηκε πλήρως, τότε μπορείτε να αποκαταστήσετε την όραση, αλλά μόνο εν μέρει. Δεν είναι συχνά δυνατό να το επαναφέρουμε στο φυσιολογικό και είναι δύσκολο να το κάνουμε. Εάν η διαδικασία μετάδοσης παλμών από το μάτι στον εγκέφαλο διακόπτεται, τότε το πρόβλημα μπορεί να αντιμετωπιστεί μόνο χειρουργικά.

Είναι σημαντικό να εξαλειφθεί η αιτία που οδήγησε σε ατροφία του οπτικού νεύρου. Διαφορετικά, όλες οι προσπάθειες θα είναι μάταιες. Εάν είναι αδύνατο να θεραπευτεί η κύρια παθολογία, όπως συμβαίνει με μερικούς κακοήθεις όγκους, τότε πρέπει να κατευθύνετε αμέσως τις προσπάθειες αποκατάστασης των λειτουργιών του ματιού.

Πώς να αποκαταστήσετε ένα νεύρο?

Πρόσφατα (πριν από 10-15 χρόνια), στους ασθενείς χορηγήθηκαν βιταμίνες και αγγειοπροστατευτές. Οι σύγχρονοι οφθαλμίατροι αναθέτουν μόνο μια βοηθητική λειτουργία σε αυτά τα φάρμακα. Η θεραπεία βασίζεται στη λήψη φαρμάκων που επιτρέπουν την ομαλοποίηση των μεταβολικών διεργασιών στους νευρώνες (αντιυποξειδωτικά) και διεγείρουν τη ροή του αίματος στα νευρικά κύτταρα (νοοτροπικά, αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες κ.λπ.).

Φάρμακα που χρησιμοποιούνται για ατροφία του οπτικού νεύρου:

Αντιϋποξειδωτικά και αντιοξειδωτικά (Mexidol, Trimetazidine, Trimectal). Αυτά τα φάρμακα μπορούν να επιδιορθώσουν τον κατεστραμμένο ιστό και να αποτρέψουν περαιτέρω βλάβη στα νευρικά κύτταρα, εξαλείφοντας την υποξία. Εάν ο ασθενής βρίσκεται στο νοσοκομείο, τότε τα φάρμακα του χορηγούνται ενδοφλεβίως. Στο σπίτι, πάρτε δισκία σε μορφή φαρμάκων.

Διορθωτές μικροκυκλοφορίας (Trental και Actovegin). Αποσκοπούν στη βελτίωση του μεταβολισμού στα νευρικά κύτταρα και στην τόνωση της διατροφής τους. Τα φάρμακα διατίθενται τόσο σε μορφή δισκίου όσο και σε μορφή ενέσιμου διαλύματος.

Νοοτροπικά: Piracetam, Cerebrolysin, Glutamic acid. Αυτά τα φάρμακα διεγείρουν τη ροή του αίματος στα νευρικά κύτταρα, προκαλώντας έτσι την αναγέννησή τους..

Φάρμακα που μειώνουν τη διαπερατότητα του αγγειακού τοιχώματος (Emoxipin). Αποσκοπούν στην προστασία του οπτικού νεύρου από βλάβες. Η Emoxipine έχει χρησιμοποιηθεί πρόσφατα στην οφθαλμική πρακτική · χορηγείται parabulbarno. Μόνο μεγάλα ιατρικά κέντρα διαθέτουν το φάρμακο σε λειτουργία.

Βιταμίνες B6, B12, PP, C. Στόχος τους είναι η βελτίωση των μεταβολικών διεργασιών στους νευρώνες..

Έτσι, μοιάζει το τυπικό σχήμα θεραπείας για οπτική ατροφία.

Το 2010, οι οφθαλμίατροι πρότειναν μια διαφορετική προσέγγιση στη θεραπεία χρησιμοποιώντας βιορυθμιστές πεπτιδίων. Μέχρι σήμερα, τα οφθαλμολογικά κέντρα χρησιμοποιούν φάρμακα όπως η κορτιξίνη και η ρετιναλαμίνη. Μελέτες έχουν αποδείξει ότι αυτά τα κεφάλαια βελτιώνουν την όραση 2 φορές. Λειτουργεί με δύο τρόπους: διεγείρει τα νευρικά κύτταρα για να επισκευάσει και να αντισταθεί στη βλάβη τους..

Η κορτιξίνη χορηγείται υποδορίως στην κροταφική περιοχή ή ενδομυϊκά. Σε αυτήν την περίπτωση, προτιμάται η υποδόρια χορήγηση, καθώς σας επιτρέπει να δημιουργήσετε υψηλή συγκέντρωση δραστικής δραστικής ουσίας στο σωστό μέρος. Η ρετιναλαμίνη εισάγεται στην ίνα παραολέων.

Εάν συνδυάσετε την κλασική και πεπτιδική αγωγή, αυξάνεται η πιθανότητα αποκατάστασης της οπτικής λειτουργίας, αν και ακόμη και μια τέτοια περίπλοκη θεραπεία δεν οδηγεί πάντα σε θετικά αποτελέσματα.

Φυσιοθεραπεία

Δύο μέθοδοι θεραπείας της οπτικής ατροφίας επιβεβαιώθηκαν επιστημονικά: UTI και BT.

Η παλμική μαγνητοθεραπεία σάς επιτρέπει να αποκαταστήσετε τα προσβεβλημένα κύτταρα και να βελτιώσετε τη λειτουργία τους. Υπό την επίδραση των μαγνητικών πεδίων, οι νευρώνες συμπυκνώνονται και μεταδίδουν καλύτερα παλμούς από τα όργανα της όρασης στον εγκέφαλο.

Η θεραπεία με βιοσυντονισμό στοχεύει στη βελτίωση του μεταβολισμού στους κατεστραμμένους ιστούς και στην ομαλοποίηση της παροχής αίματος στο νεύρο μέσω μικρών αιμοφόρων αγγείων.

Αυτές οι μέθοδοι είναι διαθέσιμες σε μεγάλες κλινικές, καθώς εφαρμόζονται σε ακριβό εξοπλισμό. Επιπλέον, οι ασθενείς πρέπει να πληρώνουν μόνοι τους για μια τέτοια θεραπεία.

Λειτουργία

Υπάρχουν δύο τύποι χειρουργικών επεμβάσεων που ενδείκνυνται για ασθενείς με οπτική ατροφία:

Χειρουργική επέμβαση για την ανακατανομή της ροής αίματος στην περιοχή των ματιών. Κόβεται σε ένα μέρος και σε άλλο γίνεται πιο έντονο. Οι γιατροί μπορούν να επιδέσουν μερικά αγγεία στο πρόσωπο, τα οποία θα επιτρέψουν τη ροή σημαντικών ποσοτήτων αίματος στο μάτι. Η επέμβαση γίνεται σπάνια, καθώς μπορεί να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές..

Μεταμόσχευση ιστών επαναγγείωσης. Σε αυτήν την περίπτωση, οι ιστοί που τροφοδοτούνται άφθονα με αίμα (μύες, επιπεφυκότα) μεταμοσχεύονται στην περιοχή της ατροφίας. Λόγω αυτού, τα νέα αγγεία αρχίζουν να αναπτύσσονται σε κατεστραμμένους νευρώνες και τα τρέφουν φυσικά. Αυτή η λειτουργία είναι πολύ συνηθισμένη..

Τα τελευταία χρόνια, η θεραπεία με βλαστικά κύτταρα χρησιμοποιήθηκε ενεργά στη Ρωσία. Ωστόσο, αυτή η θεραπεία απαγορεύεται επί του παρόντος από το νόμο. Μπορείτε να παρακολουθήσετε το μάθημα στη Γερμανία και στο Ισραήλ..

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση καθορίζεται από τον βαθμό βλάβης στον νευρικό κορμό και την επικαιρότητα της θεραπείας. Μπορείτε να αποκαταστήσετε την όραση εάν επηρεάζονται μόνο μερικοί νευρώνες. Όταν επηρεάζονται όλα τα κύτταρα του οπτικού νεύρου, ένα άτομο θα αναπτύξει πλήρη τύφλωση. Μερικές φορές μια επέμβαση βοηθά στην αντιμετώπιση ενός προβλήματος, αλλά κανένας ειδικός δεν εγγυάται την επιτυχία.

Απαντήσεις σε δημοφιλείς ερωτήσεις

Μπορεί η οπτική ατροφία να είναι μια συγγενής παθολογία; Μια παρόμοια κατάσταση είναι σπάνια. Τα πρώτα συμπτώματα της νόσου ανιχνεύονται νωρίς, πριν από την ηλικία ενός έτους. Όσο πιο γρήγορα το παιδί αρχίζει να λαμβάνει θεραπεία, τόσο το καλύτερο.

Μπορεί η οπτική ατροφία να θεραπευτεί πλήρως; Όχι, αυτή η διαταραχή είναι ανίατη, αλλά η θεραπεία σας επιτρέπει να αποκαταστήσετε και να διατηρήσετε την οπτική λειτουργία..

Η οπτική ατροφία συχνά διαγιγνώσκεται σε παιδιά; Στα παιδιά, η παθολογία σπάνια διαγιγνώσκεται..

Είναι αποτελεσματικές οι εναλλακτικές μέθοδοι; Όχι, οι μη παραδοσιακές μέθοδοι θεραπείας δεν θα επιτρέψουν την αντιμετώπιση της νόσου..

Εμφανίζεται η αναπηρία σε ένα άτομο; Η δεύτερη ομάδα αναπηριών δίνεται σε άτομα με μείωση της οπτικής οξύτητας 0,3-0,1 dp. Με πλήρη τύφλωση, ένα άτομο αναγνωρίζεται ως άτομο με ειδικές ανάγκες της πρώτης ομάδας.

Ποια είναι η διάρκεια της θεραπείας; Η θεραπεία πρέπει να είναι δια βίου.

Εκπαίδευση: Ιατρικό Ινστιτούτο της Μόσχας I. M. Sechenov, ειδικότητα - "Ιατρική επιχείρηση" το 1991, το 1993 "Επαγγελματικές ασθένειες", το 1996 "Θεραπεία".

Οπτική ατροφία

Η ατροφία του οπτικού νεύρου είναι κλινικά ένας συνδυασμός συμπτωμάτων: διαταραχή της όρασης (μειωμένη οπτική οξύτητα και ανάπτυξη ελαττωμάτων οπτικού πεδίου) και λεύκανση της κεφαλής του οπτικού νεύρου. Η ατροφία του οπτικού νεύρου χαρακτηρίζεται από μείωση της διαμέτρου του οπτικού νεύρου λόγω της μείωσης του αριθμού των αξόνων.

Η ατροφία του οπτικού νεύρου είναι μια από τις κορυφαίες θέσεις στη νοσολογική δομή, δεύτερη μετά από το γλαύκωμα και την εκφυλιστική μυωπία. Η ατροφία του οπτικού νεύρου θεωρείται η πλήρης ή μερική καταστροφή των ινών του με την αντικατάσταση του συνδετικού ιστού τους.

Η ατροφία μπορεί να είναι μερική ή πλήρης ανάλογα με τον βαθμό μείωσης της οπτικής λειτουργίας. Σύμφωνα με έρευνα, είναι σαφές ότι οι άνδρες στο 57,5% και οι γυναίκες στο 42,5% πάσχουν από μερική ατροφία του οπτικού νεύρου. Τις περισσότερες φορές, παρατηρείται διμερής βλάβη (στο 65% των περιπτώσεων).

Η πρόγνωση της οπτικής ατροφίας είναι πάντα σοβαρή, αλλά όχι απελπιστική. Λόγω του γεγονότος ότι οι παθολογικές αλλαγές είναι αναστρέψιμες, η θεραπεία της μερικής ατροφίας του οπτικού νεύρου είναι μία από τις σημαντικές κατευθύνσεις στην οφθαλμολογία. Με επαρκή και έγκαιρη θεραπεία, αυτό το γεγονός μας επιτρέπει να επιτύχουμε αύξηση των οπτικών λειτουργιών ακόμη και με τη μακροχρόνια ύπαρξη της νόσου. Επίσης τα τελευταία χρόνια, ο αριθμός αυτής της παθολογίας της αγγειακής γένεσης έχει αυξηθεί, η οποία σχετίζεται με την αύξηση της γενικής αγγειακής παθολογίας - αθηροσκλήρωση, στεφανιαία νόσο.

Αιτιολογία και ταξινόμηση

  • Αιτιολογία
    • κληρονομικό: αυτοσωματικό κυρίαρχο, αυτοσωματικό υπολειπόμενο, μιτοχονδριακό.
    • μη κληρονομικό.
  • Σύμφωνα με την οφθαλμοσκοπική εικόνα - πρωτογενής (απλή). δευτερεύων; γλαύκωμα.
  • Ανάλογα με το βαθμό βλάβης (διατήρηση των λειτουργιών): αρχική. μερικός; ατελής; πλήρης.
  • Σύμφωνα με το τοπικό επίπεδο της ήττας: φθίνουσα; αύξουσα.
  • Ανάλογα με το βαθμό εξέλιξης: στάσιμο? προοδευτικός.
  • Με τον εντοπισμό της διαδικασίας: μονόδρομος; διμερής.

Διάκριση μεταξύ συγγενούς και επίκτητης ατροφίας του οπτικού νεύρου. Η επίκτητη ατροφία του οπτικού νεύρου αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα βλάβης στις ίνες του οπτικού νεύρου (φθίνουσα ατροφία) ή στα κύτταρα του αμφιβληστροειδούς (αύξουσα ατροφία).

Η συγγενής, γενετικά προσδιορισμένη ατροφία του οπτικού νεύρου χωρίζεται σε κυρίαρχο αυτοσωματικό, συνοδευόμενο από ασύμμετρη μείωση της οπτικής οξύτητας από 0,8 σε 0,1 και αυτοσωματική υπολειπόμενη, που χαρακτηρίζεται από μείωση της οπτικής οξύτητας, συχνά στην πρακτική τύφλωση ήδη στην πρώιμη παιδική ηλικία.

Οι διαδικασίες που καταστρέφουν τις οπτικές νευρικές ίνες σε διάφορα επίπεδα (τροχιά, οπτικός σωλήνας, κρανιακή κοιλότητα) οδηγούν σε φθίνουσα επίκτητη ατροφία. Η φύση της βλάβης είναι διαφορετική: φλεγμονή, τραύμα, γλαύκωμα, τοξική βλάβη, κυκλοφοριακή διαταραχή στα αγγεία που τροφοδοτούν το οπτικό νεύρο, μεταβολική διαταραχή, συμπίεση των οπτικών ινών με ογκομετρικό σχηματισμό στην κοιλότητα της τροχιάς ή του κρανίου, εκφυλιστική διαδικασία, μυωπία κ.λπ.).

Κάθε αιτιολογικός παράγοντας προκαλεί ατροφία του οπτικού νεύρου με ορισμένα χαρακτηριστικά οφθαλμοσκοπικά χαρακτηριστικά του. Ωστόσο, υπάρχουν κοινά χαρακτηριστικά για την ατροφία του οπτικού νεύρου οποιασδήποτε φύσης: λεύκανση του οπτικού δίσκου και μειωμένη οπτική λειτουργία.

Οι αιτιολογικοί παράγοντες ατροφίας του οπτικού νεύρου της αγγειακής γένεσης είναι ποικίλοι: αυτοί είναι αγγειακή παθολογία και οξείες αγγειακές νευροπάθειες (πρόσθια ισχαιμική νευροπάθεια, απόφραξη της κεντρικής αρτηρίας και του αμφιβληστροειδούς φλέβας και των κλάδων τους) και η συνέπεια χρόνιων αγγειακών νευροπαθειών (με γενική σωματική παθολογία). Η ατροφία του οπτικού νεύρου εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της απόφραξης των κεντρικών και περιφερειακών αρτηριών του αμφιβληστροειδούς που τροφοδοτούν το οπτικό νεύρο.

Οφθαλμοσκοπικά αποκάλυψε στένωση των αγγείων του αμφιβληστροειδούς, λεύκανση μέρους ή όλου του οπτικού δίσκου. Η επίμονη λεύκανση μόνο του κροταφικού μισού συμβαίνει με βλάβη στη θηλώδη δέσμη. Όταν η ατροφία είναι συνέπεια μιας ασθένειας του χάσματος ή του οπτικού σωλήνα, τότε υπάρχουν αιμονοπικοί τύποι ελαττωμάτων οπτικού πεδίου.

Ανάλογα με τον βαθμό βλάβης των οπτικών ινών και, κατά συνέπεια, από τον βαθμό μείωσης των οπτικών λειτουργιών και της λεύκανσης του δίσκου οπτικού νεύρου, διακρίνεται η αρχική ή μερική και πλήρης ατροφία του οπτικού νεύρου..

Διαγνωστικά

Παράπονα: σταδιακή μείωση της οπτικής οξύτητας (διάφοροι βαθμοί σοβαρότητας), αλλαγή στο οπτικό πεδίο (σκωτώματα, ομόκεντρη στένωση, απώλεια οπτικών πεδίων), παραβίαση της αντίληψης του χρώματος.

Αναμνησία: παρουσία ογκομετρικών σχηματισμών του εγκεφάλου, ενδοκρανιακή υπέρταση, απομυελινωτικές βλάβες του κεντρικού νευρικού συστήματος, βλάβες των καρωτιδικών αρτηριών, συστηματικές ασθένειες (συμπεριλαμβανομένης της αγγειίτιδας), δηλητηρίαση (συμπεριλαμβανομένου του αλκοόλ), προηγούμενη οπτική νευρίτιδα ή ισχαιμική νευροπάθεια, αγγειακή απόφραξη του αμφιβληστροειδούς, φαρμακευτική αγωγή φάρμακα με νευροτοξικές επιδράσεις τον τελευταίο χρόνο · τραυματισμοί στο κεφάλι και στο λαιμό, καρδιαγγειακές παθήσεις, υπέρταση, οξεία και χρόνια εγκεφαλοαγγειακά ατυχήματα, αθηροσκλήρωση, μηνιγγίτιδα ή μηνιγγο-εγκεφαλίτιδα, φλεγμονώδεις και ογκομετρικές διεργασίες των κόλπων, έντονη αιμορραγία.

Σωματική εξέταση:

  • εξωτερική εξέταση του βολβού του ματιού (περιορισμός της κινητικότητας του βολβού, νυσταγμός, εξόφθαλμος, πτώση του άνω βλεφάρου)
  • εξέταση του αντανακλαστικού του κερατοειδούς - μπορεί να μειωθεί στο πλάι της βλάβης

Εργαστηριακή έρευνα

  • χημεία αίματος: χοληστερόλη αίματος, λιποπρωτεΐνες χαμηλής πυκνότητας, λιποπρωτεΐνες υψηλής πυκνότητας, τριγλυκερίδια. ·
  • πήξη;
  • ELISA για ιό απλού έρπητα, κυτταρομεγαλοϊό, τοξοπλάσμωση, βρουκέλλωση, φυματίωση, ρευματικές εξετάσεις (σύμφωνα με ενδείξεις, για τον αποκλεισμό της φλεγμονώδους διαδικασίας)

Οργάνωση έρευνας

  • Ισομετρία: η οπτική οξύτητα μπορεί να κυμαίνεται από 0,7 έως πρακτική τύφλωση. Με την ήττα του θηλώματος, η οπτική οξύτητα μειώνεται σημαντικά. με μια ελαφρά βλάβη της θηλώδους δέσμης και τη συμμετοχή των περιφερειακών νευρικών ινών του ZN, η οπτική οξύτητα μειώνεται ελαφρώς. όταν επηρεάζονται μόνο οι περιφερειακές νευρικές ίνες, δεν αλλάζει. ·
  • refractometry: η παρουσία διαθλαστικών σφαλμάτων θα επιτρέψει μια διαφορική διάγνωση με την αμβλυωπία.
  • Δοκιμή Amsler - παραμόρφωση των γραμμών, ομίχλη της εικόνας (βλάβη στη θηλώδη ακτίνα). ·
  • περιμετρία: κεντρικό σκωτόμα (με βλάβη στη θηλώδη δέσμη). διάφορες μορφές στένωσης του οπτικού πεδίου (με βλάβη στις περιφερειακές ίνες του οπτικού νεύρου). σε περίπτωση βλάβης στο χάσμα - bitemporal hemianopsia, σε περίπτωση βλάβης των οπτικών οδών - ομώνυμη ημιανοψία. Με βλάβη στο ενδοκρανιακό τμήμα του οπτικού νεύρου, η ημιανοψία εμφανίζεται στο ένα μάτι.
    • Κινητική περιμετρία στα χρώματα - στένωση του οπτικού πεδίου σε πράσινο και κόκκινο, λιγότερο συχνά σε κίτρινο και μπλε.
    • Περιμετρική υπολογιστή - προσδιορισμός της ποιότητας και της ποσότητας των ζώων στο οπτικό πεδίο, συμπεριλαμβανομένων 30 μοιρών από το σημείο στερέωσης.
  • μελέτη σκοτεινής προσαρμογής: εξασθενημένη σκοτεινή προσαρμογή. · Η μελέτη της έγχρωμης όρασης: (πίνακας Rabkin) - παραβίαση της αντίληψης του χρώματος (αύξηση των ορίων χρώματος), συχνότερα το πράσινο-κόκκινο μέρος του φάσματος, λιγότερο συχνά - κίτρινο-μπλε.
  • τονομετρία: πιθανώς αύξηση της ΙΟΡ (με γλαυκωματική ατροφία του οπτικού νεύρου).
  • βιομικροσκόπηση: από την πληγείσα πλευρά - ένα προσβεβλημένο μαθητικό ελάττωμα: μείωση της άμεσης μαθησιακής απόκρισης στο φως διατηρώντας παράλληλα μια φιλική αντίδραση των μαθητών.
  • οφθαλμοσκόπηση:
    • αρχική ατροφία κακοήθειας - με φόντο ροζ χρώμα του οπτικού δίσκου, εμφανίζεται λεύκανση, η οποία αργότερα γίνεται πιο έντονη.
    • μερική ατροφία της καρδιακής νόσου - λεύκανση του χρονικού μισού της καρδιάς, σύμπτωμα του Kestenbaum (μείωση του αριθμού των τριχοειδών στην καρδιά από 7 ή λιγότερο), οι αρτηρίες περιορίζονται,
    • ατελής ατροφία του ZN - ομοιόμορφη λεύκανση του οπτικού νεύρου, το σύμπτωμα Kestenbaum είναι μέτριο (μείωση του αριθμού των τριχοειδών στο δίσκο του οπτικού νεύρου), οι αρτηρίες περιορίζονται,
    • πλήρης ατροφία του MV - ολική λεύκανση του MV, τα αγγεία στενεύουν (οι αρτηρίες περιορίζονται περισσότερο από τις φλέβες). Εκδηλώνεται ένα σύμπτωμα του Kestenbaum (μείωση του αριθμού των τριχοειδών αγγείων στον οπτικό δίσκο είναι έως 2-3 ή τα τριχοειδή μπορεί να απουσιάζουν).

Στην πρωτογενή ατροφία του κακοήθους νεοπλάσματος, τα όρια του οπτικού δίσκου είναι διαυγή, το χρώμα του είναι λευκό, γκριζωπό-λευκό, μπλε ή ελαφρώς πρασινωπό. Σε ένα ερυθρό φως, τα περιγράμματα παραμένουν καθαρά, ενώ τα κυκλώματα της οπτικής μη ειδικής γωνίας κανονικά γίνονται ασαφή. Σε κόκκινο φως με ατροφία του οπτικού δίσκου είναι μπλε. Με δευτερογενή ατροφία του κακοήθους νεοπλάσματος, τα όρια του οπτικού δίσκου είναι ασαφή, θολά, ο δίσκος είναι γκρίζος ή βρώμικος γκρι, η αγγειακή χοάνη γεμίζει με συνδετικό ή γλοιακό ιστό (μακροπρόθεσμα, τα όρια του δίσκου γίνονται σαφή).

  • οπτική τομογραφία συνοχής του δίσκου οπτικού νεύρου (σε τέσσερα τμήματα - χρονική, ανώτερη, ρινική και κατώτερη): μείωση της περιοχής και του όγκου του νευρορυθμικού συνδέσμου του δίσκου οπτικού νεύρου, μείωση του πάχους του στρώματος των νευρικών ινών του οπτικού δίσκου και της ωχράς κηλίδας.
  • Τομογραφία λέιζερ του αμφιβληστροειδούς Heidelberg - μείωση του βάθους της κεφαλής του οπτικού νεύρου, της περιοχής και του όγκου της νευρορυθμικής ζώνης, αυξάνοντας την περιοχή εκσκαφής Σε περίπτωση μερικής ατροφίας του οπτικού νεύρου, το εύρος βάθους κεφαλής της κεφαλής οπτικού νεύρου είναι μικρότερο από 0,52 mm, η περιοχή στεφάνης είναι μικρότερη από 1,28 mm 2, η περιοχή εκσκαφής είναι μεγαλύτερη από 0,16 mm 2.
  • αγγειογραφία φθορισμού fundus: υποφθορισμός του οπτικού δίσκου, στένωση των αρτηριών, απουσία ή μείωση του αριθμού των τριχοειδών στο δίσκο του οπτικού νεύρου.
  • ηλεκτροφυσιολογικές μελέτες (οπτικά προκαλούμενα δυναμικά) - μείωση του πλάτους του PEP και αύξηση του λανθάνοντος χρόνου. Σε περίπτωση βλάβης των θηλωμάτων και των αξονικών δεσμίδων του ZN, η ηλεκτρική ευαισθησία είναι φυσιολογική και εάν διαταραχθούν οι περιφερειακές ίνες, το όριο του ηλεκτρικού φωσφενίου αυξάνεται απότομα. Η αστάθεια μειώνεται ιδιαίτερα έντονα με αξονικές βλάβες. Κατά την περίοδο εξέλιξης της ατροφικής διαδικασίας στο ZN, ο χρόνος του αμφιβληστροειδούς και του φλοιού αυξάνεται σημαντικά.
  • Υπερηχογράφημα Doppler των αγγείων της κεφαλής, του λαιμού και των ματιών: μείωση της ροής του αίματος στην τροχιακή, υπερφραγμένη αρτηρία και ενδοκρανιακό τμήμα της εσωτερικής καρωτίδας.
  • MRI εγκεφαλικών αγγείων: εστίες απομυελίνωσης, ενδοκρανιακή παθολογία (όγκοι, αποστήματα, κύστεις του εγκεφάλου, αιματώματα).
  • MRI της τροχιάς: συμπίεση του τροχιακού μέρους του διαστημικού σκάφους.
  • Εξέταση ακτίνων Χ τροχιά ακτίνων Χ - παραβίαση της ακεραιότητας του οπτικού νεύρου.

Διαφορική διάγνωση

Ο βαθμός μείωσης της οπτικής οξύτητας και η φύση των ελαττωμάτων οπτικού πεδίου καθορίζονται από τη φύση της διαδικασίας που προκάλεσε ατροφία. Η οπτική οξύτητα μπορεί να κυμαίνεται από 0,7 έως πρακτική τύφλωση.

Η ατροφία του οπτικού νεύρου με Tabes αναπτύσσεται και στα δύο μάτια, αλλά ο βαθμός βλάβης σε κάθε μάτι μπορεί να απέχει πολύ από το ίδιο. Η οπτική οξύτητα μειώνεται σταδιακά, αλλά επειδή η διαδικασία με Tabes εξελίσσεται πάντοτε, συμβαίνει τελικά σε διαφορετικούς χρόνους (από 2-3 εβδομάδες έως 2-3 χρόνια), διμερή τύφλωση. Η πιο συνηθισμένη μορφή αλλαγής στο οπτικό πεδίο κατά τη διάρκεια της ατροφίας είναι η βαθμιαία προοδευτική στένωση των συνόρων απουσία βοοειδών εντός των διατηρημένων περιοχών. Σπάνια με τα Tabes, υπάρχουν bitemporal scotoma, bitemporal στένωση των ορίων του οπτικού πεδίου, καθώς και κεντρικά scotoma. Η πρόγνωση για τη σταδιοποίηση της οπτικής ατροφίας είναι πάντα κακή.

Η ατροφία του οπτικού νεύρου μπορεί να παρατηρηθεί με παραμορφώσεις και ασθένειες των οστών του κρανίου. Μια τέτοια ατροφία παρατηρείται με ένα κρανίο σε σχήμα πύργου. Η όραση αναπτύσσεται συνήθως στην πρώιμη παιδική ηλικία και σπάνια μετά από 7 χρόνια. Η τύφλωση και των δύο ματιών είναι σπάνια, μερικές φορές παρατηρείται τύφλωση του ενός ματιού με απότομη μείωση της όρασης στο άλλο μάτι. Από την πλευρά του οπτικού πεδίου, υπάρχει σημαντική μείωση των ορίων του οπτικού πεδίου σε όλους τους μεσημβρινούς · δεν υπάρχει βοοειδές. Η ατροφία του οπτικού νεύρου με ένα κρανίο σε σχήμα πύργου, οι περισσότεροι θεωρούν την συνέπεια των στάσιμων θηλών, που αναπτύσσονται με βάση την αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση. Από άλλες παραμορφώσεις του κρανίου, η ατροφία των οπτικών νεύρων προκαλεί δυσοσμία craniofacialis (νόσος Cruson, σύνδρομο Apert, μαρμάρινη ασθένεια κ.λπ.).

Η ατροφία του οπτικού νεύρου μπορεί να είναι με δηλητηρίαση από κινίνη, πλασμιοκτόνο, φτέρη κατά την αποβολή σκουληκιών, μολύβδου, δισουλφιδίου άνθρακα, με αλλαντίαση, με δηλητηρίαση από μεθυλική αλκοόλη. Η ατροφία μεθυλικής αλκοόλης του οπτικού νεύρου δεν είναι τόσο σπάνια. Μετά την κατανάλωση μεθυλικής αλκοόλης, παράλυση καταλύματος και διασταλμένοι μαθητές εμφανίζονται μετά από μερικές ώρες, εμφανίζεται ένα κεντρικό σκωτόμα και η όραση μειώνεται απότομα. Στη συνέχεια, η όραση αποκαθίσταται μερικώς, αλλά η ατροφία του οπτικού νεύρου σταδιακά αυξάνεται και η μη αναστρέψιμη τύφλωση μπαίνει..

Η ατροφία του οπτικού νεύρου μπορεί να είναι συγγενής και κληρονομική, με τραυματισμούς στο κεφάλι ή μετά τον τοκετό, παρατεταμένη υποξία κ.λπ..

ΔιάγνωσηΑιτιολόγηση για διαφορική διάγνωσηΕρευνεςΚριτήρια αποκλεισμού διάγνωσης
ΑμβλυωπίαΣημαντική μείωση της όρασης απουσία παθολογίας από το πρόσθιο τμήμα του οφθαλμού και του αμφιβληστροειδούς.Φυσικές εξετάσειςΈνα μικρό παιδί έχει στραβισμό, νυσταγμό και αδυναμία να καθορίσει καθαρά το βλέμμα του σε ένα φωτεινό θέμα. Σε μεγαλύτερα παιδιά - μείωση της οπτικής οξύτητας και έλλειψη βελτίωσης από τη διόρθωσή του, εσφαλμένη ευθυγράμμιση σε άγνωστο μέρος, στραβισμός, συνήθεια να κλείσετε ένα μάτι όταν κοιτάτε ένα αντικείμενο ή διαβάζετε, γέρνετε ή γυρίζετε το κεφάλι όταν κοιτάτε ένα αντικείμενο ενδιαφέροντος.
ΔιαθλασιμετρίαΗ ανισοτροπική αμβλυωπία αναπτύσσεται με μη διορθωμένη ανισομετρία υψηλού βαθμού στο μάτι με πιο έντονα διαθλαστικά λάθη (η μυωπία είναι μεγαλύτερη από 8,0 διοπτρίες, η υπερμετρία είναι περισσότερες από 5,0 διοπτρίες, ο αστιγματισμός είναι περισσότερος από 2,5 διοπτρίδες σε οποιοδήποτε μεσημβρινό), διαθλαστική αμβλυωπία - με μακρά απουσία οπτικής διόρθωσης της υπεροπίας, μυωπία ή αστιγματισμός με διαφορά στη διάθλαση και των δύο ματιών: υπερμετρία άνω των 0,5 διοπτρίων, μυωπία περισσότερες από 2,0 διοπτρίες, αστιγματική 1,5 διοπτρία.
HRT
ΥΧΕ
Σύμφωνα με το NRT: το εύρος βάθους της οπτικής κεφαλής είναι μεγαλύτερο από 0,64 mm, η περιοχή του χείλους του οπτικού νεύρου είναι μεγαλύτερη από 1,48 mm 2, η περιοχή εκσκαφής του οπτικού νεύρου είναι μικρότερη από 0,12 mm 2..
Κληρονομική ατροφία του LeberΜια απότομη μείωση της όρασης και των δύο ματιών απουσία παθολογίας από το πρόσθιο τμήμα του ματιού και του αμφιβληστροειδούς.Παράπονα και ιατρικό ιστορικόΗ ασθένεια αναπτύσσεται σε άνδρες - μέλη της ίδιας οικογένειας ηλικίας 13 έως 28 ετών. Τα κορίτσια αρρωσταίνουν πολύ σπάνια, και μόνο εάν η μητέρα είναι πιθανός, και ο πατέρας πάσχει από αυτήν την ασθένεια. Η κληρονομικότητα σχετίζεται με το Χ χρωμόσωμα. Μια απότομη μείωση της όρασης και στα δύο μάτια για αρκετές ημέρες. Η γενική κατάσταση είναι καλή, μερικές φορές οι ασθενείς παραπονιούνται για πονοκέφαλο.
ΟφθαλμοσκόπησηΑρχικά, υπάρχει υπεραιμία και ελαφρά θόλωση των ορίων του οπτικού δίσκου. Σταδιακά, οι οπτικοί δίσκοι είναι κηρώδεις στη φύση, γίνονται χλωμοί, ειδικά στο χρονικό μισό.
ΠεριμετρίαΣτο οπτικό πεδίο, το κεντρικό απόλυτο σκωτόμα είναι λευκό, τα περιφερειακά όρια είναι φυσιολογικά.
Υστερική αμβλυωπία (αμαύρωση)Ξαφνική όραση ή πλήρης τύφλωση απουσία παθολογίας από το πρόσθιο τμήμα του ματιού και του αμφιβληστροειδούς.Παράπονα και ιατρικό ιστορικόΥστερική αμβλυωπία σε ενήλικες - μια ξαφνική όραση που διαρκεί από αρκετές ώρες έως αρκετούς μήνες, αναπτύσσεται με φόντο σοβαρής συναισθηματικής αναταραχής. Πιο συχνές σε γυναίκες ηλικίας 16-25 ετών.
Φυσικές εξετάσειςΊσως μια πλήρης έλλειψη αντίδρασης των μαθητών στο φως.
ΙσομετρίαΜείωση της οπτικής οξύτητας διαφόρων βαθμών έως την τύφλωση. Σε επαναλαμβανόμενες μελέτες, τα δεδομένα μπορεί να διαφέρουν εντελώς από τα προηγούμενα..
ΟφθαλμοσκόπησηΟ δίσκος οπτικού νεύρου ανοιχτό ροζ, καθαρό περίγραμμα, χωρίς σύμπτωμα του Kestenbaum.
ΠεριμετρίαΧαρακτηριστική είναι η ομόκεντρη στένωση του οπτικού πεδίου, η παραβίαση του φυσιολογικού τύπου ορίων - το ευρύτερο οπτικό πεδίο είναι κόκκινο. λιγότερο συχνά, ημιανόψια (ομώνυμη ή ετερονόμητη).
ΔΗΛΑΔΗΤα δεδομένα VIZ είναι φυσιολογικά.
Υποπλασία του οπτικού νεύρουΔιμερής μείωση ή πλήρης απώλεια όρασης απουσία παθολογίας από το πρόσθιο τμήμα του ματιού και του αμφιβληστροειδούς.ΙσομετρίαΗ υποπλασία του οπτικού νεύρου συνοδεύεται από διμερή μείωση της όρασης (στο 80% των περιπτώσεων από μέτρια έως πλήρη τύφλωση).
Φυσικές εξετάσειςΤο αφαιρετικό μαθητικό αντανακλαστικό απουσιάζει. Μια μονόπλευρη αλλαγή στον οπτικό δίσκο συνδυάζεται συχνά με στραβισμό και μπορεί να φανεί από το σχετικό προσαγωγικό κοφτικό ελάττωμα, καθώς και από τη μονή όψη αδύναμη ή απουσία στερέωσης (αντί για εγκατάσταση νυσταγμού).
ΟφθαλμοσκόπησηΤο DZN έχει μικρό μέγεθος, ανοιχτόχρωμο, περιτριγυρισμένο από ένα ελαφρώς έντονο χρωματικό δακτύλιο. Ο εξωτερικός δακτύλιος (το μέγεθος ενός κανονικού δίσκου) αποτελείται από μια πλάκα, ένα χρωματισμένο σκληρό χιτώνα και ένα χοριοειδές. Επιλογές: κίτρινος-λευκός μικρός δίσκος με διπλό δακτύλιο ή πλήρης απουσία νεύρου και απλασίας αιμοφόρων αγγείων. Σε μια αμφίδρομη διαδικασία, ο δίσκος είναι συχνά δύσκολο να εντοπιστεί, οπότε καθορίζεται κατά μήκος των αγγείων.
ΠεριμετρίαΔιατηρώντας παράλληλα την κεντρική όραση, είναι δυνατόν να εντοπίσουμε ελαττώματα στα οπτικά πεδία.
Διαβούλευση με νευρολόγο, ενδοκρινολόγο, εργαστηριακές εξετάσειςΗ υποπλασία του οπτικού νεύρου συνδυάζεται σπάνια με σηπτική οπτική δυσπλασία (σύνδρομο Morsier: έλλειψη διαφανούς διαφράγματος (septum pellucidum) και υπόφυσης, η οποία συνοδεύεται από διαταραχές του θυρεοειδούς αδένα και άλλες ορμονικές διαταραχές: καθυστέρηση της ανάπτυξης, επιθέσεις υπογλυκαιμίας, συνδυασμός με επιβράδυνση στην ψυχική ανάπτυξη και εγκεφαλικές δυσπλασίες).
Κολοβώματα κεφαλής οπτικού νεύρουΠαθολογία του οπτικού νεύρουΟφθαλμοσκόπησηΜε την οφθαλμοσκόπηση, ο οπτικός δίσκος αυξάνεται σε μέγεθος (επιμήκυνση του κατακόρυφου μεγέθους), βαθιά εκσκαφή ή τοπική εκσκαφή και αυξημένη δρεπανοειδή χρώση με μερική εμπλοκή του κάτω ρινικού τμήματος του οπτικού δίσκου στη διαδικασία. Όταν το χοριοειδές εμπλέκεται στη διαδικασία, εμφανίζεται μια γραμμή οριοθέτησης, που αντιπροσωπεύεται από ένα γυμνό σκλήρα. Τα κομμάτια της χρωστικής μπορούν να καλύψουν το όριο μεταξύ φυσιολογικού ιστού και κολοβώματος. Στην επιφάνεια του οπτικού δίσκου μπορεί να είναι γλοιακός ιστός.
Μαγνητική τομογραφίαMRI - οι θήκες του οπτικού καναλιού είναι αδύναμες ή απουσιάζουν.
Σύνδρομο πρωινής ακτινοβολίαςΠαθολογία του οπτικού νεύρουΦυσικές εξετάσειςΣε σχεδόν όλους τους ασθενείς με μονομερή παθολογία, ο στραβισμός και η υψηλή μυωπία του προσβεβλημένου οφθαλμού βρίσκονται..
ΙσομετρίαΗ οπτική οξύτητα μειώνεται συχνά, αλλά μπορεί να είναι πολύ υψηλή..
ΔιαθλασιμετρίαΣυχνά με μονομερή διαδικασία - υψηλή μυωπία του προσβεβλημένου ματιού.
ΟφθαλμοσκόπησηΜε την οφθαλμοσκόπηση, ο οπτικός δίσκος μεγεθύνεται και βρίσκεται, όπως ήταν, σε μια κοιλότητα σε σχήμα χοάνης. Μερικές φορές το κεφάλι της κεφαλής είναι ανυψωμένο, είναι επίσης δυνατό να αλλάξετε τη θέση της κεφαλής της κεφαλής της κεφαλής από την σταφυλοματώδη κοιλότητα στην προβολή της. γύρω από το νεύρο υπάρχουν περιοχές διαφανής γκρίζα δυσπλασία του αμφιβληστροειδούς και ένα τμήμα χρωστικής. Η γραμμή οριοθέτησης μεταξύ των ιστών του οπτικού δίσκου και του φυσιολογικού αμφιβληστροειδούς δεν διακρίνεται. Πολλά ασυνήθιστα διακλαδισμένα αγγεία αναγνωρίζονται. Οι περισσότεροι ασθενείς έχουν περιοχές τοπικής αποκόλλησης του αμφιβληστροειδούς και ακτινικές πτυχές του αμφιβληστροειδούς κατά την εκσκαφή.
ΠεριμετρίαΠιθανά ελαττώματα στο οπτικό πεδίο: κεντρικά σκωτώματα και αυξημένο τυφλό σημείο.
Διαβουλεύσεις με ωτορινολαρυγγολόγοΤο σύνδρομο "Morning Sunshine" εμφανίζεται ως ανεξάρτητη εκδήλωση ή μπορεί να συνδυαστεί με υπερθερμία, διάσπαση των χειλιών, ουρανίσκο και άλλες ανωμαλίες.

Θεραπευτική αγωγή

Η θεραπεία της οπτικής ατροφίας είναι ένα πολύ δύσκολο έργο. Εκτός από την παθογενετική θεραπεία, χρησιμοποιούνται θεραπεία ιστών, θεραπεία με βιταμίνες, παρακέντηση της σπονδυλικής στήλης σε συνδυασμό με οστεοθεραπεία, αγγειοδιασταλτικά, βιταμίνες Β, ειδικά Β1 και Β12. Επί του παρόντος, η μαγνητική, η λέιζερ και η ηλεκτρική διέγερση χρησιμοποιούνται ευρέως..

Κατά τη θεραπεία της μερικής οπτικής ατροφίας, χρησιμοποιείται συνήθως φαρμακοθεραπεία. Η χρήση φαρμάκων καθιστά δυνατή την επιρροή διαφόρων συνδέσμων στην παθογένεση της οπτικής ατροφίας. Αλλά μην ξεχνάτε τις μεθόδους φυσιολογικών επιδράσεων και τις διάφορες οδούς χορήγησης φαρμάκων. Το ζήτημα της βελτιστοποίησης της οδού χορήγησης ναρκωτικών είναι επίσης σημαντικό τα τελευταία χρόνια. Έτσι, η παρεντερική (ενδοφλέβια) χορήγηση αγγειοδιασταλτικών φαρμάκων μπορεί να συμβάλει στη συστηματική αγγειοδιαστολή, η οποία, σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να οδηγήσει σε σύνδρομο ληστείας και να βλάψει την κυκλοφορία του αίματος στον βολβό του ματιού. Το γεγονός ενός μεγαλύτερου θεραπευτικού αποτελέσματος με τοπική χορήγηση φαρμάκων θεωρείται παγκοσμίως αναγνωρισμένο. Ωστόσο, σε ασθένειες του οπτικού νεύρου, η τοπική χρήση φαρμάκων σχετίζεται με ορισμένες δυσκολίες που προκαλούνται από την ύπαρξη ορισμένων φραγμών ιστών. Η δημιουργία μιας θεραπευτικής συγκέντρωσης ενός φαρμάκου σε παθολογική εστίαση επιτυγχάνεται με μεγαλύτερη επιτυχία με συνδυασμό φαρμακευτικής θεραπείας και φυσικοθεραπείας.

Θεραπεία φαρμάκων (ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου)
Η συντηρητική (νευροπροστατευτική) θεραπεία στοχεύει στην αύξηση της κυκλοφορίας του αίματος και στη βελτίωση του τροφισμού του οπτικού νεύρου, διεγείροντας τις ζωτικά διατηρημένες και / ή νευρικές ίνες που υφίστανται απόπτωση.
Η φαρμακευτική αγωγή περιλαμβάνει νευροπροστατευτικά φάρμακα με άμεση (άμεση προστασία των γαγγλίων και των αξόνων του αμφιβληστροειδούς) και έμμεση (μείωση των επιδράσεων παραγόντων που προκαλούν θάνατο νευρικών κυττάρων).

  1. Ρετινοπροστατευτικοί παράγοντες: ασκορβικό οξύ 5% 2 ml ενδομυϊκά μία φορά την ημέρα για 10 ημέρες, προκειμένου να μειωθεί η διαπερατότητα των αγγειακών τοιχωμάτων και να σταθεροποιηθούν οι μεμβράνες των ενδοθηλιοκυττάρων
  2. Αντιοξειδωτικά: τοκοφερόλη 100 IU 3 φορές την ημέρα - 10 ημέρες, με στόχο τη βελτίωση της παροχής οξυγόνου στους ιστούς, την παράλληλη κυκλοφορία, την ενίσχυση του αγγειακού τοιχώματος
  3. Φάρμακα που βελτιώνουν τις μεταβολικές διεργασίες (άμεσοι νευροπροστατευτικοί παράγοντες): ρετιναλαμίνη για ενδομυϊκή ένεση 1,0 ml ή / και ένεση παραφραγίδας 5 mg 0,5 ml παραολέρου 1 φορά την ημέρα για 10 ημέρες
  4. Ο κατάλογος των πρόσθετων φαρμάκων:
    • vinpocetine - για ενήλικες, 5-10 mg 3 φορές την ημέρα για 2 μήνες. Έχει αγγειοδιασταλτικό, αντιυποξικό και αντιαιμοπεταλιακό αποτέλεσμα.
    • κυανοκοβαλαμίνη 1 ml ενδομυϊκά 1 φορά την ημέρα 5/10 ημέρες

Χρησιμοποιούν επίσης ηλεκτρική διέγερση - στοχεύει στην αποκατάσταση της λειτουργίας των νευρικών στοιχείων που ήταν λειτουργικά, αλλά δεν έκαναν οπτική πληροφορία. ο σχηματισμός μιας εστίασης επίμονης διέγερσης, η οποία οδηγεί στην αποκατάσταση της δραστηριότητας των νευρικών κυττάρων και των συνδέσεών τους, που προηγουμένως δεν είχαν καλή λειτουργία · βελτίωση των μεταβολικών διεργασιών και της κυκλοφορίας του αίματος, που συμβάλλει στην αποκατάσταση της θήκης μυελίνης γύρω από τους αξονικούς κυλίνδρους των ινών ZN και, συνεπώς, οδηγεί σε επιτάχυνση της εκτέλεσης του δυναμικού δράσης και στην αναβίωση της ανάλυσης οπτικών πληροφοριών.

Ενδείξεις για διαβούλευση με στενούς ειδικούς:

  • διαβούλευση με τον θεραπευτή - για την αξιολόγηση της γενικής κατάστασης του σώματος.
  • συμβουλευτική για καρδιολόγους - η υψηλή αρτηριακή πίεση είναι ένας από τους κύριους παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη απόφραξης των αγγείων του αμφιβληστροειδούς και του οπτικού νεύρου.
  • διαβούλευση με νευρολόγο - για τον αποκλεισμό της απομυελινωτικής νόσου του κεντρικού νευρικού συστήματος και για την αποσαφήνιση της τοπικής βλάβης του οπτικού σωλήνα.
  • διαβούλευση με έναν νευροχειρουργό - εάν ο ασθενής εμφανίζει σημάδια ενδοκρανιακής υπέρτασης ή συμπτώματα που χαρακτηρίζουν έναν ογκώδη σχηματισμό εγκεφάλου.
  • διαβούλευση με έναν ρευματολόγο - παρουσία συμπτωμάτων που χαρακτηρίζουν τη συστηματική αγγειίτιδα.
  • διαβούλευση με έναν αγγειοχειρουργό για την επίλυση του ζητήματος της ανάγκης χειρουργικής θεραπείας παρουσία σημείων απόφραξης στο σύστημα της εσωτερικής καρωτίδας και της τροχιακής αρτηρίας (εμφάνιση φούξου του σκωτώματος σε έναν ασθενή).
  • διαβούλευση με ενδοκρινολόγο - παρουσία σακχαρώδους διαβήτη / άλλης παθολογίας του ενδοκρινικού συστήματος.
  • Συμβουλευτική αιματολόγου (για ύποπτες ασθένειες αίματος).
  • διαβούλευση με μολυσματικές ασθένειες (εάν υπάρχει υποψία αγγειίτιδας ιογενούς αιτιολογίας).
  • διαβούλευση με ωτορινολαρυγγολόγο - εάν υποψιάζεστε φλεγμονή ή νεόπλασμα στον άνω γνάθο ή στον μετωπιαίο κόλπο.

Δείκτες αποτελεσματικότητας της θεραπείας:

  • αύξηση της ηλεκτρικής ευαισθησίας του οπτικού νεύρου κατά 2-5% (σύμφωνα με την περίμετρο του υπολογιστή),
  • αύξηση του πλάτους ή / και μείωση του λανθάνοντος χρόνου κατά 5% (σύμφωνα με το VIZ).