Κύριος

Θεραπευτική αγωγή

Ατροφία του οπτικού νεύρου: συμπτώματα και θεραπεία. Μερική οπτική ατροφία

Η ατροφία του οπτικού νεύρου αναπτύσσεται λόγω του πλήρους ή μερικού θανάτου των ινών αυτού του νεύρου. Οι νεκρωτικές διεργασίες στους ιστούς προκύπτουν λόγω μεταφερόμενων παθολογιών μολυσματικής και μη μολυσματικής φύσης.

Ατροφία του οπτικού νεύρου: αιτίες

Η καθορισμένη παθολογία σπάνια καταγράφεται στην οφθαλμική πρακτική. Οι κύριοι παράγοντες που προκαλούν ατροφία του οπτικού νεύρου περιλαμβάνουν τους ακόλουθους παράγοντες:

  • γενετική προδιάθεση;
  • αυτοάνοσες ασθένειες (νόσος Fogga-Koyanagi-Harada, σύνδρομο αντιφωσφολιπιδίων)
  • δηλητηρίαση από αλκοόλ
  • ασθένεια του ματιού
  • πείνα;
  • ανεπάρκεια υπο- και βιταμίνης
  • δηλητηρίαση (νικοτίνη, χιτίνη, μονοξείδιο του άνθρακα, χλωροφόρμιο, σουλφα φάρμακα)
  • οφθαλμικές παθήσεις (ραγοειδίτιδα, γλαύκωμα, μυοπάθεια, αμφιβληστροειδοπάθεια)
  • παρασιτικές και λοιμώδεις ασθένειες (τοξοπλάσμωση, τοξοκαρίαση, οξείες αναπνευστικές ιογενείς λοιμώξεις, έρπητα και άλλα).
  • βακτηριακές λοιμώξεις (φυματίωση, σύφιλη)
  • ακατάσχετη αιμορραγία;
  • Διαβήτης;
  • συστηματική αγγειίτιδα (νόσος του Behcet, αρτηρίτιδα γιγαντιαίων κυττάρων, κοκκιωματώσεις του Wegener, αρτηρίτιδα Takayasu, συστηματικός ερυθηματώδης λύκος).
  • υπέρταση, αγγειόσπασμος, αθηροσκλήρωση
  • Παθολογία του ΚΝΣ (εγκεφαλίτιδα, σκλήρυνση κατά πλάκας, αραχνοειδίτιδα, μηνιγγίτιδα, τραυματισμοί στο κρανίο, απόστημα του εγκεφάλου, σύφιλη βλάβη, όγκος).


Παθογένεση

Η ατροφία του οπτικού νεύρου συνοδεύεται από φλεγμονώδεις αντιδράσεις, κυκλοφοριακή δυσλειτουργία, η οποία τελικά οδηγεί στην καταστροφή των νευροκυττάρων, την αντικατάστασή τους από γλοιακό ιστό. Επιπλέον, με αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση, αναπτύσσεται η κατάρρευση της μεμβράνης οπτικού δίσκου..


Ατροφία του οπτικού νεύρου: συμπτώματα

Τα κλινικά σημεία παθολογίας εξαρτώνται από τη μορφή της ατροφίας. Χωρίς κατάλληλη και έγκαιρη θεραπεία, η οπτική ατροφία εξελίσσεται και μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη πλήρους τύφλωσης. Το κύριο κλινικό σημάδι της παρουσιαζόμενης παθολογίας είναι η απότομη μείωση της οπτικής οξύτητας, η οποία δεν μπορεί να διορθωθεί.

Η μερική ατροφία του οπτικού νεύρου συνοδεύεται από μερική διατήρηση της όρασης. Η οπτική οξύτητα μειώνεται και δεν μπορεί να αποκατασταθεί με τη βοήθεια φακών ή γυαλιών. Η κλινική της νόσου μπορεί να εκδηλωθεί με ποικίλους βαθμούς σοβαρότητας. Η μερική ατροφία του οπτικού νεύρου εκδηλώνεται με τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • αλλάζει η αντίληψη του χρώματος.
  • μειωμένη οπτική οξύτητα.
  • η εμφάνιση της «όρασης της σήραγγας» ·
  • παραβίαση του προσανατολισμού στο διάστημα ·
  • μειωμένη περιφερειακή και κεντρική όραση.
  • την εμφάνιση βοοειδών (τυφλά σημεία).
  • προβλήματα κατά την ανάγνωση ή άλλη οπτική εργασία.

Τα αντικειμενικά συμπτώματα της παραπάνω παθολογίας προσδιορίζονται μόνο κατά τη διαδικασία της οφθαλμολογικής εξέτασης.

Χαρακτηριστικά της ανάπτυξης της νόσου στην παιδική ηλικία

Η ατροφία του οπτικού νεύρου στα παιδιά μπορεί να είναι συγγενής και να αποκτηθεί. Στην πρώτη περίπτωση, τα παιδιά έχουν ήδη γεννηθεί με μειωμένη όραση. Σύμφωνα με την κατάσταση των μαθητών και την αντίδρασή τους στο φως, αυτή η παθολογία μπορεί να διαγνωστεί στα πρώτα στάδια της ανάπτυξής της. Οι διεσταλμένοι μαθητές, καθώς και η έλλειψη αντίδρασης στο έντονο φως, είναι βασικά έμμεσα συμπτώματα της ατροφίας μονής ή δύο πλευρών του οπτικού νεύρου. Κατά τη διάρκεια του παιδιού, παρατηρούνται χαοτικές κινούμενες οφθαλμικές κινήσεις. Κατά κανόνα, συγγενείς ασθένειες στα παιδιά ανιχνεύονται κατά τη διάρκεια ρουτίνας εξετάσεων κάτω των ενός έτους. Πρέπει να σημειωθεί ότι η ατροφία του οπτικού νεύρου σε παιδιά κάτω των 2 ετών συχνά γίνεται απαρατήρητη.

Διάγνωση ασθένειας

Εάν εντοπίσετε προβλήματα όρασης στον εαυτό σας, πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν οφθαλμίατρο. Είναι σημαντικό να μάθετε τι ακριβώς προκάλεσε την ανάπτυξη της νόσου. Για να διαπιστωθεί η διάγνωση της οπτικής ατροφίας του οφθαλμού, πρέπει να γίνουν τα εξής:

  • οφθαλμολογική εξέταση (δοκιμή οπτικής οξύτητας, περιμετρία υπολογιστών, εξέταση βυθού, βιντεοφθαλμογραφία, σφαιροπεριομετρία, dopplerography, έρευνα αντίληψης χρώματος).
  • Ακτινογραφία του κρανίου.
  • τονομετρία;
  • αγγειογραφία φθορισμού
  • μαγνητικό συντονισμό και υπολογιστική τομογραφία.
  • εργαστηριακή εξέταση αίματος.

Συντηρητική θεραπεία

Μετά τη διάγνωση της οπτικής ατροφίας, η θεραπεία πρέπει να είναι άμεση. Δυστυχώς, είναι αδύνατο να θεραπευτεί πλήρως αυτή η ασθένεια, ωστόσο, σε μερικά είναι δυνατόν να επιβραδυνθεί και ακόμη και να σταματήσει η πορεία της διαδικασίας. Για τη θεραπεία ασθενών, οι γιατροί χρησιμοποιούν διαφορετικές ομάδες φαρμάκων που βελτιώνουν την κυκλοφορία του αίματος. Τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα αγγειοδιασταλτικά φάρμακα (Papaverine, Amylnitrite, Compalamin, No-shpa, Stugeron, Halidor, Eufilin, Sermion, Trental, Dibazol), αντιπηκτικά (“ Ηπαρίνη "," Ασβέστιο Nadroparin "," Tiklid "), βιταμίνες (θειαμίνη, ριβοφλαβίνη, πυριδοξίνη, κυανοκοβαλαμίνη, ασκοριτίνη), ένζυμα (λιδάση, ινωδολυσίνη), αμινοξέα (γλουταμικό οξύ), ορμόνες (" Πρεδνιζολόνη "," Δεξαμεθαζόλη ") ανοσορυθμιστές (Eleutherococcus, Ginseng).

Πολλοί ειδικοί συνιστούν τη χρήση του παρασκευάσματος Cavinton ως αγγειοδιασταλτικό των ενδοφθάλμιων αγγείων. Αυτό το φάρμακο δεν αυξάνει τον οφθαλμοτόνο, επομένως, μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία ασθενών με φυσιολογική αρτηριακή πίεση, καθώς και με μέτρια υπέρταση..

Χρησιμοποιούνται ενεργά βιολογικά παρασκευάσματα (Torfot, Aloe, Peloid απόσταγμα, FiBS), αγγειοπροστατευτικά (Emoksipin, Mildronat, Doksium) και υδατοδιαλυτές βιταμίνες. Τα καλά αποτελέσματα λαμβάνονται με το συνδυασμό του φαρμάκου "Emokchipin" με τη βιταμίνη Ε (τοκοφερόλη). Ως ανοσο διορθωτικά φάρμακα συνταγογραφήθηκαν φάρμακα "Dekaris", "Nodium Nucleinate", "Timalin".

Τα παραδοσιακά φάρμακα για τη θεραπεία της νόσου είναι αναποτελεσματικά, επομένως, πρόσφατα, έχει εισαχθεί ενεργά πολύπλοκη θεραπεία σε συνδυασμό με χειρουργικές και φυσικοθεραπευτικές μεθόδους. Οι ιατροί συνιστούν στους ασθενείς με διάγνωση θεραπείας με οπτική ατροφία να συνταγογραφούνται σε συνδυασμό με αποκλεισμό του γαγγλίου της πτερυγοπαλατίνης. Παρά την ευρεία χρήση της φαρμακευτικής θεραπείας, υπάρχουν ορισμένα μειονεκτήματα που εντοπίζονται με την εισαγωγή φαρμάκων στο σώμα. Ένας αριθμός επιπλοκών μπορεί επίσης να προκύψουν κατά τη χρήση ενέσεων παρα- και ρετροβουλίνης..

Φυσικοθεραπευτικές θεραπείες

Στη σύγχρονη οφθαλμολογία, δίνεται μεγάλη προσοχή στις μεθόδους θεραπείας χωρίς ναρκωτικά. Για αυτό, χρησιμοποιούνται λέιζερ, ηλεκτρο και ρεφλεξολογία. Η χρήση ηλεκτρικού ρεύματος σχετίζεται με τη διέγερση της δραστηριότητας ορισμένων συστημάτων του ανθρώπινου σώματος. Η μαγνητοθεραπεία έχει ευρεία χρήση στην οφθαλμολογία. Η διέλευση ενός μαγνητικού πεδίου μέσω ιστών ενισχύει την κίνηση των ιόντων σε αυτά, τον σχηματισμό ενδοκυτταρικής θερμότητας, ενεργοποιεί τις οξειδοαναγωγικές και ενζυματικές διεργασίες. Για να εξαλείψετε την ασθένεια, θα πρέπει να περάσετε από αρκετές συνεδρίες..

Η σύνθετη θεραπεία της οπτικής ατροφίας περιλαμβάνει τη χρήση φωνοφόρησης, ηλεκτροφόρησης και υπερήχων. Αν και σύμφωνα με τη βιβλιογραφία, η αποτελεσματικότητα μιας τέτοιας θεραπείας είναι μόνο 45–65%. Εκτός από τις παραπάνω μεθόδους θεραπείας, οι γιατροί χρησιμοποιούν επίσης γαλβανισμό, υπερβαρική οξυγόνωση και ηλεκτροφόρηση φαρμάκου (ιοντοφόρηση, θεραπεία ιόντων, γαλβανισμός ιόντων, διηλεκτρόλυση, ηλεκτροθεραπεία ιόντων). Ακόμη και αν επιτευχθεί θετικό αποτέλεσμα μετά από μερικούς μήνες, η πορεία της θεραπείας πρέπει να επαναληφθεί..

Οι θεραπείες βελτιώνονται συνεχώς. Πρόσφατα, τα βλαστικά κύτταρα και η αναγεννητική μικροχειρουργική ιστών έχουν χρησιμοποιηθεί για την καταπολέμηση της ατροφίας των νευρικών ινών. Ο βαθμός βελτίωσης της οπτικής οξύτητας είναι διαφορετικός και κυμαίνεται από 20% έως 100%, ο οποίος εξαρτάται από διάφορους παράγοντες (ο βαθμός βλάβης στο οπτικό νεύρο, η φύση της διαδικασίας κ.λπ.).

Μέθοδοι χειρουργικής αιμοδυναμικής διόρθωσης

Εάν έχετε διαγνωστεί με οπτική ατροφία, η χειρουργική επέμβαση σε συνδυασμό με φαρμακευτική θεραπεία είναι η πιο αποτελεσματική θεραπεία για την ασθένεια. Διάφορες μέθοδοι είναι γνωστές για χειρουργική βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος του ουραίου βολβού. Όλες οι μέθοδοι χειρουργικής επέμβασης χωρίζονται σε διάφορες ομάδες:

  • εξωκλειστικός;
  • αγγειοσυσταλτική;
  • αποσυμπίεση.

Εξωκρυσταλλική Χειρουργική

Αυτός ο τύπος χειρουργικής επέμβασης στοχεύει στη δημιουργία ασηπτικής φλεγμονής στο χώρο του tenon. Υπάρχουν πολλοί τρόποι με τους οποίους εγχύονται σκληροπλαστικά υλικά στο χώρο του tenon. Για να επιτευχθεί το επιθυμητό αποτέλεσμα, χρησιμοποιούνται σκληροί, σφουγγαράδες κολλαγόνου, χόνδροι, ιστός μαστού, dura mater, αυτοαγγείωση, κ.λπ. Οι περισσότερες από αυτές τις επεμβάσεις βελτιώνουν το μεταβολισμό, σταθεροποιούν την αιμοδυναμική στο οπίσθιο τμήμα του ματιού. Για την ενίσχυση του σκληρού χιτώνα και τη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος στον χώρο του tenon, εισάγονται αυτόματο αίμα, πρωτεϊνάσες αίματος, υδροκορτιζόνη, τάλκης, 10% διάλυμα τριχλωροξικού οξέος.

Αγγειοσυσταλτική χειρουργική επέμβαση

Αυτές οι μέθοδοι στοχεύουν στην ανακατανομή της ροής αίματος στο μάτι. Αυτό το αποτέλεσμα επιτεύχθηκε λόγω απολίνωσης της εξωτερικής καρωτιδικής αρτηρίας (arteria carotis externa). Για την εφαρμογή αυτής της τεχνικής, πρέπει να πραγματοποιηθεί αγγειογραφία καρωτίδας..

Λειτουργίες αποσυμπίεσης

Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται για τη μείωση της φλεβικής στάσης στα αγγεία του οπτικού νεύρου. Η τεχνική για την αποτομή του σκληρού σωλήνα και του οστικού σωλήνα του οπτικού νεύρου είναι πολύ δύσκολο να εφαρμοστεί και προς το παρόν μόλις αρχίζει να αναπτύσσεται, επομένως σπάνια χρησιμοποιείται.

Εναλλακτικές μέθοδοι θεραπείας

Με μερική ατροφία, συνιστάται η χρήση φυτών που παρουσιάζουν αντι-σκληρωτικό αποτέλεσμα: hawthorn, πορτοκάλι, rosehip, θαλασσινό λάχανο, βατόμουρα, καλαμπόκι, chokeberry, φράουλες, σόγια, σκόρδο, φαγόπυρο, coltsfoot, κρεμμύδια. Τα καρότα είναι πλούσια σε β-καροτένιο, υδατοδιαλυτές βιταμίνες (ασκορβικό, παντοθενικό, φολικό οξύ, θειαμίνη, πυριδοξίνη), περιέχει μια σημαντική ποσότητα μακρο- (καλίου, νατρίου, ασβεστίου, φωσφόρου, χλωρίου, θείου) και ιχνοστοιχείων (χαλκός, χρώμιο, ψευδάργυρος, σίδηρος, σίδηρος, ιώδιο, μολυβδαίνιο, βόριο). Βελτιώνει την όραση, αυξάνει την ανοσολογική αντίσταση του οργανισμού. Για καλύτερη απορρόφηση της βιταμίνης Α, τα καρότα πρέπει να λαμβάνονται σε τριμμένη μορφή με λίπη (για παράδειγμα, με ξινή κρέμα ή κρέμα).

Θυμηθείτε ότι η μερική ατροφία του οπτικού νεύρου, η θεραπεία της οποίας γίνεται με παραδοσιακή ιατρική, έχει τα μειονεκτήματά της. Με μια τόσο σοβαρή παθολογία, οι γιατροί δεν συνιστούν αυτοθεραπεία. Εάν αποφασίσετε να χρησιμοποιήσετε λαϊκές συνταγές, τότε θα πρέπει να συμβουλευτείτε ειδικούς: οφθαλμίατρο, θεραπευτή, φυτοθεραπευτή ή νευροχειρουργό..

Πρόληψη

Η ατροφία του οπτικού νεύρου είναι μια σοβαρή ασθένεια. Για την πρόληψή του, πρέπει να ακολουθήσετε ορισμένους κανόνες:

  • εξετάζεται τακτικά από έναν ογκολόγο και οφθαλμίατρο ·
  • έγκαιρη θεραπεία μολυσματικών ασθενειών ·
  • μην κάνετε κατάχρηση αλκοόλ.
  • παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης
  • πρόληψη τραυματισμών στα μάτια και στο κεφάλι.
  • επαναλαμβανόμενη μετάγγιση αίματος σε περίπτωση αφθονίας αιμορραγίας.

Ατροφία του οπτικού νεύρου: θεραπεία, συμπτώματα, αιτίες πλήρους ή μερικής βλάβης

Η ποιότητα ζωής επηρεάζεται κυρίως από την κατάσταση της υγείας μας. Ελεύθερη αναπνοή, καθαρή ακοή, ελευθερία κινήσεων - όλα αυτά είναι πολύ σημαντικά για ένα άτομο. Η παραβίαση του έργου ακόμη και ενός οργάνου μπορεί να οδηγήσει σε αλλαγή του συνήθους τρόπου ζωής σε αρνητική κατεύθυνση. Για παράδειγμα, η αναγκαστική απόρριψη της ενεργού σωματικής δραστηριότητας (τζόκινγκ το πρωί, επισκέψεις στο γυμναστήριο), τρώγοντας νόστιμα (και λιπαρά) πιάτα, οικείες σχέσεις κ.λπ. Αυτό είναι πιο έντονο όταν το όργανο της όρασης έχει υποστεί βλάβη..

Οι περισσότερες ασθένειες των ματιών είναι αρκετά ευνοϊκές για τον άνθρωπο, καθώς η σύγχρονη ιατρική είναι σε θέση να τις θεραπεύσει ή να μειώσει την αρνητική τους επίδραση (να διορθώσει την όραση, να βελτιώσει την αντίληψη των χρωμάτων). Η πλήρης και ακόμη και μερική ατροφία του οπτικού νεύρου δεν ανήκει σε αυτήν την «πλειοψηφία». Με αυτήν την παθολογία, κατά κανόνα, οι λειτουργίες του ματιού παραβιάζονται σημαντικά και μη αναστρέψιμα. Συχνά οι ασθενείς χάνουν την ικανότητά τους να κάνουν ακόμη και καθημερινές δραστηριότητες και να έχουν αναπηρία.

Μπορεί να αποφευχθεί αυτό; Ναι μπορείς. Αλλά μόνο με έγκαιρη ανίχνευση της αιτίας της νόσου και επαρκή θεραπεία.

Τι είναι η οπτική ατροφία

Αυτή είναι μια κατάσταση στην οποία ο νευρικός ιστός αντιμετωπίζει οξεία έλλειψη θρεπτικών ουσιών, λόγω της οποίας παύει να εκπληρώνει τις λειτουργίες του. Εάν η διαδικασία διαρκεί αρκετά, οι νευρώνες αρχίζουν σταδιακά να πεθαίνουν. Με την πάροδο του χρόνου, επηρεάζει έναν αυξανόμενο αριθμό κυττάρων, και σε σοβαρές περιπτώσεις, ολόκληρο τον νευρικό κορμό. Θα είναι πρακτικά αδύνατο να αποκατασταθεί η λειτουργία των ματιών σε αυτούς τους ασθενείς..

Για να καταλάβουμε πώς εκδηλώνεται αυτή η ασθένεια, είναι απαραίτητο να φανταστεί κανείς την πορεία των παλμών στις εγκεφαλικές δομές. Χωρίζονται υπό όρους σε δύο τμήματα - πλευρικά και μεσαία. Στο πρώτο υπάρχει μια «εικόνα» του γύρω κόσμου, την οποία βλέπει η εσωτερική πλευρά του ματιού (πιο κοντά στη μύτη). Το δεύτερο είναι υπεύθυνο για την αντίληψη του εξωτερικού μέρους της εικόνας (πιο κοντά στο στέμμα της κεφαλής).

Και τα δύο μέρη σχηματίζονται στο πίσω τοίχωμα του ματιού, από μια ομάδα ειδικών (γαγγλιονικών) κυττάρων, μετά τα οποία αποστέλλονται σε διάφορες εγκεφαλικές δομές. Αυτό το μονοπάτι είναι αρκετά δύσκολο, αλλά υπάρχει μόνο ένα κρίσιμο σημείο - σχεδόν αμέσως μετά την έξοδο από την τροχιά, υπάρχει ένας σταυρός σε εσωτερικά τμήματα. Σε τι οδηγεί αυτό?

  • Η αριστερή οδός αντιλαμβάνεται την εικόνα του κόσμου από το αριστερό μισό των ματιών.
  • Το σωστό μεταφέρει την «εικόνα» από τα δεξιά μισά στον εγκέφαλο.

Επομένως, η βλάβη σε ένα από τα νεύρα μετά την έξοδο από την τροχιά θα οδηγήσει σε αλλαγή στη λειτουργία και των δύο ματιών.

Αιτίες

Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, αυτή η παθολογία δεν εμφανίζεται από μόνη της, αλλά είναι συνέπεια μιας άλλης οφθαλμικής νόσου. Είναι πολύ σημαντικό να εξεταστεί η αιτία της ατροφίας του οπτικού νεύρου ή μάλλον ο τόπος εμφάνισής του. Από αυτόν τον παράγοντα εξαρτάται η φύση των συμπτωμάτων του ασθενούς και τα χαρακτηριστικά της θεραπείας.

Μπορεί να υπάρχουν δύο επιλογές:

  1. Αυξανόμενος τύπος - η ασθένεια εμφανίζεται από το τμήμα του νευρικού κορμού που είναι πιο κοντά στο μάτι (πριν από τη διασταύρωση).
  2. Φθίνουσα μορφή - ο νευρικός ιστός αρχίζει να ατροφεί από πάνω προς τα κάτω (πάνω από τη διασταύρωση, αλλά πριν εισέλθει στον εγκέφαλο).

Οι πιο συχνές αιτίες αυτών των καταστάσεων παρουσιάζονται στον παρακάτω πίνακα..

Αύξουσα τύπος

Φθίνουσα τύπος

Χαρακτηριστικά αίτιαμια σύντομη περιγραφή του
ΓλαυκώμαΚάτω από αυτήν τη λέξη βρίσκεται μια σειρά παραβιάσεων που ενώνονται με ένα χαρακτηριστικό - αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση. Κανονικά, είναι απαραίτητο να διατηρηθεί το σωστό σχήμα του ματιού. Αλλά με το γλαύκωμα, η πίεση καθιστά δυσκολότερη τη ροή των θρεπτικών ουσιών στον νευρικό ιστό και τα καθιστά ατροφικά..
Ενδορυθμική νευρίτιδαΛοιμώδης διαδικασία που επηρεάζει τους νευρώνες στην κοιλότητα του βολβού του ματιού (ενδογραμμική μορφή) ή πίσω από αυτό (τύπος ρετροβουλής).
Ρετροβουλική νευρίτιδα
Τοξικές νευρικές αλλοιώσειςΗ επίδραση των τοξικών ουσιών στο σώμα οδηγεί στη διάσπαση των νευρικών κυττάρων. Οι ακόλουθες ενέργειες έχουν επιζήμια επίδραση στον αναλυτή:
  • Μεθανόλη (μερικά γραμμάρια είναι αρκετά).
  • Η συνδυασμένη χρήση αλκοόλ και καπνού σε σημαντικές ποσότητες ·
  • Βιομηχανικά απόβλητα (μόλυβδος, δισουλφίδιο του άνθρακα)
  • Φαρμακευτικές ουσίες, με αυξημένη ευαισθησία στον ασθενή (Digoxin, Sulfalen, Co-trimoxazole, Sulfadiazine, Sulfanilamide και άλλα).
Ισχαιμικές διαταραχέςΗ ισχαιμία είναι η έλλειψη ροής του αίματος. Μπορεί να συμβεί με:

  • Υπέρταση 2-3 μοίρες (όταν η αρτηριακή πίεση είναι συνεχώς υψηλότερη από 160/100 mm Hg).
  • Σακχαρώδης διαβήτης (ο τύπος δεν έχει σημασία).
  • Αθηροσκλήρωση - η εναπόθεση πλακών στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων.
Στάσιμος δίσκοςΑπό τη φύση του, αυτό είναι οίδημα του αρχικού τμήματος του νευρικού κορμού. Μπορεί να συμβεί σε οποιαδήποτε κατάσταση που σχετίζεται με αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης:

  • Τραυματισμοί στο κρανίο
  • Μηνιγγίτιδα
  • Hydrocephalus (συνώνυμο - «σταγόνα του εγκεφάλου»);
  • Τυχόν ογκολογικές διεργασίες του νωτιαίου μυελού.
Όγκοι του νεύρου ή των γύρω ιστών, που βρίσκονται πριν από τη διασταύρωσηΗ ανώμαλη ανάπτυξη ιστών μπορεί να οδηγήσει σε συμπίεση νευρώνων..
Τοξικές βλάβες (λιγότερο συχνά)Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι τοξικές ουσίες που περιγράφονται παραπάνω μπορούν να βλάψουν τα νευροκύτταρα μετά τη διέλευση.
Όγκοι του νεύρου ή των γύρω ιστών που βρίσκονται μετά τη διασταύρωσηΟι ογκολογικές διεργασίες είναι η πιο συχνή και πιο επικίνδυνη αιτία της πτωτικής μορφής της νόσου. Δεν χωρίζονται σε καλοήθη, καθώς η πολυπλοκότητα της θεραπείας μας επιτρέπει να καλέσουμε όλους τους εγκεφαλικούς όγκους κακοήθεις..
Ειδικές βλάβες του νευρικού ιστούΣτο αποτέλεσμα ορισμένων χρόνιων λοιμώξεων που συμβαίνουν με την καταστροφή των νευροκυττάρων σε όλο το σώμα, ο κορμός του οπτικού νεύρου μπορεί εν μέρει / ατροφία. Αυτές οι συγκεκριμένες βλάβες περιλαμβάνουν:
  • Νευροσύφιλη;
  • Φυματιώδης βλάβη στο νευρικό σύστημα.
  • Λέπρα;
  • Ερπητική λοίμωξη.
Αποστήματα στην κρανιακή κοιλότηταΜετά από νευρολογικές λοιμώξεις (μηνιγγίτιδα, εγκεφαλίτιδα και άλλα), κοιλότητες που περιορίζονται από τοιχώματα του συνδετικού ιστού - μπορεί να εμφανιστούν αποστήματα. Εάν βρίσκονται δίπλα στην οπτική οδό, υπάρχει πιθανότητα παθολογίας.

Η θεραπεία της οπτικής ατροφίας σχετίζεται στενά με τον εντοπισμό της αιτίας. Επομένως, πρέπει να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή στην αποσαφήνισή του. Τα συμπτώματα της νόσου που μπορούν να διακρίνουν την ανερχόμενη μορφή από την φθίνουσα μορφή μπορούν να βοηθήσουν στη διάγνωση..

Συμπτώματα

Ανεξάρτητα από το επίπεδο βλάβης (πάνω από τη διασταύρωση ή κάτω), υπάρχουν δύο αξιόπιστα σημάδια οπτικής ατροφίας - απώλεια οπτικών πεδίων ("ανοψία) και μείωση της οπτικής οξύτητας (αμβλυωπία). Το πώς θα εκφραστούν σε έναν συγκεκριμένο ασθενή εξαρτάται από τη σοβαρότητα της διαδικασίας και τη δραστηριότητα της αιτίας της νόσου. Εξετάστε αυτά τα συμπτώματα με περισσότερες λεπτομέρειες..

Απώλεια οπτικών πεδίων (ανοψία)

Τι σημαίνει ο όρος "οπτικό πεδίο"; Στην πραγματικότητα, αυτή είναι μόνο μια ζώνη που βλέπει ένα άτομο. Για να το φανταστείτε, μπορείτε να κλείσετε το ήμισυ του ματιού σας και στις δύο πλευρές. Ταυτόχρονα, βλέπετε μόνο το ήμισυ της εικόνας, καθώς ο αναλυτής δεν μπορεί να αντιληφθεί το δεύτερο μέρος. Μπορούμε να πούμε ότι έχετε «εγκαταλείψει» μία (δεξιά ή αριστερή) ζώνη. Αυτό ακριβώς είναι η ανοψία - η εξαφάνιση του οπτικού πεδίου.

Οι νευρολόγοι το χωρίζουν σε:

  • χρονική (το ήμισυ της εικόνας πιο κοντά στο ναό) και ρινική (το άλλο μισό από την πλευρά της μύτης).
  • δεξιά και αριστερά, ανάλογα με την πλευρά που πέφτει η ζώνη.

Με μερική ατροφία του οπτικού νεύρου, μπορεί να μην υπάρχουν συμπτώματα, καθώς οι υπόλοιποι νευρώνες μεταδίδουν πληροφορίες από το μάτι στον εγκέφαλο. Ωστόσο, εάν εμφανιστεί βλάβη σε ολόκληρο το πάχος του κορμού, αυτό το σύμπτωμα σίγουρα θα εμφανιστεί στον ασθενή.

Ποιες ζώνες θα πέσουν από την αντίληψη του ασθενούς; Εξαρτάται από το επίπεδο στο οποίο βρίσκεται η παθολογική διαδικασία και από τον βαθμό βλάβης των κυττάρων. Υπάρχουν πολλές επιλογές:

Τύπος ατροφίαςΕπίπεδο βλάβηςΤι νιώθει ο ασθενής?
Πλήρης - έχει καταστραφεί ολόκληρη η διάμετρος του νευρικού κορμού (το σήμα διακόπτεται και δεν μεταδίδεται στον εγκέφαλο)Πριν από το σταυρό (σε αύξουσα μορφή)Το όργανο της όρασης από την πληγείσα πλευρά παύει εντελώς να βλέπει
Μετά το σταυρόνημα (με τον φθίνοντα τύπο)Δεξιά ή αριστερά οπτικά πεδία και στα δύο μάτια πέφτουν
Ατελές - μόνο μέρος των νευροκυττάρων δεν εκπληρώνουν τη λειτουργία τους. Το μεγαλύτερο μέρος της εικόνας γίνεται αντιληπτό από τον ασθενή.Πριν από το σταυρό (σε αύξουσα μορφή)Τα συμπτώματα μπορεί να απουσιάζουν ή το οπτικό πεδίο σε ένα από τα μάτια να πέσει. Ποιο - εξαρτάται από τη θέση της ατροφίας της διαδικασίας.
Μετά το σταυρόνημα (με τον φθίνοντα τύπο)

Αυτό το νευρολογικό σύμπτωμα φαίνεται δύσκολο να γίνει αντιληπτό, αλλά χάρη σε αυτό, ένας έμπειρος ειδικός μπορεί να αναγνωρίσει τη θέση της βλάβης χωρίς πρόσθετες μεθόδους. Επομένως, είναι πολύ σημαντικό ο ασθενής να ενημερώνει ανοιχτά το γιατρό του για τυχόν σημάδια απώλειας οπτικών πεδίων..

Μειωμένη οπτική οξύτητα (αμβλυωπία)

Αυτό είναι το δεύτερο σημάδι που παρατηρείται σε όλους τους ασθενείς χωρίς εξαίρεση. Μόνο ο βαθμός σοβαρότητάς του ποικίλλει:

  1. Φως - χαρακτηριστικό των αρχικών εκδηλώσεων της διαδικασίας. Ο ασθενής δεν αισθάνεται μείωση της όρασης, ένα σύμπτωμα εκδηλώνεται μόνο με προσεκτική εξέταση μακρινών αντικειμένων.
  2. Μέσο - εμφανίζεται όταν επηρεάζεται ένα σημαντικό μέρος των νευρώνων. Τα απομακρυσμένα αντικείμενα είναι πρακτικά αόρατα, σε μικρή απόσταση ο ασθενής δεν έχει δυσκολία.
  3. Σοβαρή - δείχνει τη δραστηριότητα της παθολογίας. Η σοβαρότητα μειώνεται τόσο πολύ που ακόμη και αντικείμενα που βρίσκονται κοντά γίνονται δύσκολο να διακριθούν.
  4. Η τύφλωση (συνώνυμο της αμόβρωσης) είναι ένα σημάδι πλήρους ατροφίας του οπτικού νεύρου..

Κατά κανόνα, η αμβλυωπία εμφανίζεται ξαφνικά και σταδιακά αυξάνεται, χωρίς επαρκή θεραπεία. Εάν η παθολογική διαδικασία προχωρήσει επιθετικά ή ο ασθενής δεν ζήτησε βοήθεια εγκαίρως, υπάρχει πιθανότητα μη αναστρέψιμης τύφλωσης.

Διαγνωστικά

Κατά κανόνα, τα προβλήματα με την ανίχνευση αυτής της παθολογίας είναι σπάνια. Το κύριο πράγμα είναι ότι ο ασθενής ζητά αμέσως ιατρική βοήθεια. Για να επιβεβαιώσει τη διάγνωση, παραπέμπεται σε οφθαλμίατρο για εξέταση του βυθού. Αυτή είναι μια ειδική τεχνική με την οποία μπορείτε να εξετάσετε το αρχικό τμήμα του νευρικού κορμού..

Δυστυχώς, η οφθαλμοσκόπηση δεν εντοπίζει πάντα αλλαγές, καθώς τα συμπτώματα της βλάβης εμφανίζονται νωρίτερα από τις αλλαγές ιστών. Οι εργαστηριακές εξετάσεις (εξετάσεις αίματος, ούρων, εγκεφαλονωτιαίων υγρών) είναι μη ειδικές και έχουν μόνο βοηθητική διαγνωστική αξία.

Πώς να ενεργήσετε σε αυτήν την περίπτωση; Στα σύγχρονα πολυτομεακά νοσοκομεία, για να εντοπιστεί η αιτία της νόσου και οι αλλαγές στον νευρικό ιστό, υπάρχουν οι ακόλουθες μέθοδοι:

Ερευνητική μέθοδοςΑρχή της μεθόδουΗ ατροφία αλλάζει
Αγγειογραφία φθορισμού (FAG)Ο ασθενής εγχέεται βαφή μέσω φλέβας, η οποία εισέρχεται στα αγγεία των ματιών. Χρησιμοποιώντας μια ειδική συσκευή που εκπέμπει φως διαφόρων συχνοτήτων, το fundus "επισημαίνεται" και αξιολογείται η κατάστασή του.Σημάδια κυκλοφοριακής ανεπάρκειας και βλάβη ιστού
Απεικόνιση δίσκου λέιζερ (HRTIII)Μη επεμβατική (απομακρυσμένη) μέθοδος για τη μελέτη της ανατομίας του fundus.Αλλαγή στην αρχική τομή του νευρικού κορμού κατά τύπο ατροφίας.
Τομογραφία οπτικής συνοχής (OCT) του οπτικού δίσκουΧρήση υπέρυθρης ακτινοβολίας υψηλής ακρίβειας για την αξιολόγηση της κατάστασης των ιστών.
CT / MRI του εγκεφάλουΜη επεμβατικές μέθοδοι για τη μελέτη των ιστών του σώματός μας. Σας επιτρέπει να λάβετε μια εικόνα σε οποιοδήποτε επίπεδο, με ακρίβεια έως cm.Χρησιμοποιείται για να ανακαλύψει την πιθανή αιτία της νόσου. Συνήθως, ο στόχος αυτής της μελέτης είναι η αναζήτηση όγκου ή άλλης ογκομετρικής μάζας (αποστήματα, κύστεις κ.λπ.).

Η θεραπεία της νόσου ξεκινά από τη στιγμή που ο ασθενής έρχεται σε επαφή, καθώς η αναμονή για τα αποτελέσματα της διάγνωσης είναι παράλογη. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η παθολογία μπορεί να συνεχίσει να εξελίσσεται και οι αλλαγές στους ιστούς θα γίνουν μη αναστρέψιμες. Αφού αποσαφηνίσει τους λόγους, ο γιατρός προσαρμόζει την τακτική του για να επιτύχει το βέλτιστο αποτέλεσμα..

Θεραπευτική αγωγή

Πιστεύεται ευρέως στην κοινωνία ότι "τα νευρικά κύτταρα δεν αποκαθίστανται". Αυτό δεν είναι απολύτως σωστό. Τα νευροκύτταρα μπορούν να αναπτυχθούν, να αυξήσουν τον αριθμό των συνδέσεων με άλλους ιστούς και να αναλάβουν τις λειτουργίες των νεκρών «συντρόφων». Ωστόσο, δεν έχουν μια ιδιότητα που είναι πολύ σημαντική για την πλήρη αναγέννηση - την ικανότητα αναπαραγωγής.

Μπορεί να θεραπευτεί η οπτική ατροφία; Σιγουρα οχι. Με μερική βλάβη στον κορμό, τα φάρμακα μπορούν να βελτιώσουν την οπτική οξύτητα και το οπτικό πεδίο. Σε σπάνιες περιπτώσεις, είναι ακόμη δυνατό να αποκατασταθεί πρακτικά η ικανότητα του ασθενούς να βλέπει σε φυσιολογικό επίπεδο. Εάν η παθολογική διαδικασία διέκοψε εντελώς τη μετάδοση παλμών από το μάτι στον εγκέφαλο, μόνο η χειρουργική επέμβαση μπορεί να βοηθήσει.

Για την επιτυχή θεραπεία αυτής της νόσου, είναι απαραίτητο, πρώτα απ 'όλα, να εξαλειφθεί η αιτία της εμφάνισής της. Αυτό θα αποτρέψει / μειώσει την καταστροφή των κυττάρων και θα σταθεροποιήσει την παθολογία. Δεδομένου ότι υπάρχει ένας μεγάλος αριθμός παραγόντων που προκαλούν ατροφία, η τακτική των γιατρών μπορεί να διαφέρει σημαντικά σε διαφορετικές καταστάσεις. Εάν δεν είναι δυνατή η θεραπεία της αιτίας (ένας κακοήθης όγκος, ένα απρόσιτο απόστημα κ.λπ.), θα πρέπει αμέσως να αρχίσετε να αποκαθιστάτε την αποτελεσματικότητα του ματιού.

Σύγχρονες μέθοδοι αποκατάστασης νεύρων

Πριν από 10-15 χρόνια, ο κύριος ρόλος στη θεραπεία της οπτικής ατροφίας ανατέθηκε σε βιταμίνες και αγγειοπροστατευτές. Επί του παρόντος, έχουν μόνο πρόσθετη αξία. Φάρμακα που αποκαθιστούν το μεταβολισμό στους νευρώνες (αντιυποξειδωτικά) και αυξάνουν τη ροή του αίματος σε αυτούς (νοοτροπικά, αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες και άλλα) έρχονται στο προσκήνιο..

Το σύγχρονο σχέδιο αποκατάστασης των λειτουργιών του ματιού περιλαμβάνει:

  • Αντιοξειδωτικό και αντιυποξειδωτικό (Mexidol, Trimetazidine, Trimectal και άλλα) - αυτή η ομάδα στοχεύει στην αποκατάσταση των ιστών, στη μείωση της δραστηριότητας των βλαβερών διεργασιών, στην εξάλειψη της "πείνας οξυγόνου" του νεύρου. Σε νοσοκομείο, χορηγούνται ενδοφλεβίως, με θεραπεία εξωτερικών ασθενών, τα αντιοξειδωτικά λαμβάνονται σε μορφή δισκίου.
  • Διορθωτές μικροκυκλοφορίας (Actovegin, Trental) - βελτίωση των μεταβολικών διεργασιών στα νευρικά κύτταρα και αύξηση της παροχής αίματος. Αυτά τα φάρμακα είναι ένα από τα πιο σημαντικά συστατικά της θεραπείας. Διατίθεται επίσης με τη μορφή διαλυμάτων για ενδοφλέβιες εγχύσεις και δισκία.
  • Τα νοοτροπικά (Piracetam, Cerebrolysin, Glutamic acid) είναι διεγερτικά της ροής του αίματος των νευροκυττάρων. Επιταχύνετε την ανάκτησή τους.
  • Φάρμακα που μειώνουν την αγγειακή διαπερατότητα (Emoxipin) - προστατεύει το οπτικό νεύρο από περαιτέρω βλάβες. Εισήχθη στη θεραπεία των οφθαλμικών παθήσεων πριν από πολύ καιρό και χρησιμοποιείται μόνο σε μεγάλα οφθαλμολογικά κέντρα. Εισάγεται parabulbarno (μια λεπτή βελόνα περνά κατά μήκος του τοιχώματος της τροχιάς στην ίνα που περιβάλλει το μάτι).
  • Βιταμίνες C, PP, B6, σι12 - ένα επιπλέον συστατικό της θεραπείας. Αυτές οι ουσίες πιστεύεται ότι βελτιώνουν το μεταβολισμό στους νευρώνες..

Η κλασική θεραπεία για την ατροφία δίνεται παραπάνω, ωστόσο, το 2010, οι οφθαλμίατροι πρότειναν ουσιαστικά νέες μεθόδους για την αποκατάσταση του οφθαλμού, χρησιμοποιώντας βιορυθμιστές πεπτιδίων. Επί του παρόντος, μόνο δύο φάρμακα χρησιμοποιούνται ευρέως σε εξειδικευμένα κέντρα - Cortexin και Retinalamin. Κατά τη διάρκεια της έρευνας, αποδείχθηκε ότι βελτιώνουν την κατάσταση της όρασης σχεδόν δύο φορές.

Η επίδρασή τους πραγματοποιείται μέσω δύο μηχανισμών - αυτοί οι βιορυθμιστές διεγείρουν την αποκατάσταση των νευροκυττάρων και περιορίζουν τις βλαβερές διαδικασίες. Η μέθοδος εφαρμογής τους είναι αρκετά συγκεκριμένη:

  • Κορτεξίνη - χρησιμοποιείται ως ένεση στο δέρμα των ναών ή ενδομυϊκά. Προτιμάται η πρώτη μέθοδος, καθώς δημιουργεί υψηλότερη συγκέντρωση της ουσίας.
  • Ρετιναλαμίνη - το φάρμακο εγχέεται σε ίνες παραφραγμάτων.

Ο συνδυασμός κλασικής και πεπτιδικής θεραπείας είναι αρκετά αποτελεσματικός για την αναγέννηση των νεύρων, αλλά ακόμη και δεν επιτρέπει πάντα την επίτευξη του επιθυμητού αποτελέσματος. Επιπλέον, οι διαδικασίες ανάκτησης μπορούν να διεγερθούν χρησιμοποιώντας στοχευμένη φυσιοθεραπεία.

Φυσιοθεραπεία για οπτική ατροφία

Υπάρχουν δύο φυσιοθεραπευτικές μέθοδοι, των οποίων το θετικό αποτέλεσμα επιβεβαιώνεται από έρευνα επιστημόνων:

  • Παλμική μαγνητοθεραπεία (UTI) - αυτή η μέθοδος δεν αποσκοπεί στην αποκατάσταση των κυττάρων, αλλά στη βελτίωση της απόδοσής τους. Λόγω της κατευθυνόμενης επιρροής των μαγνητικών πεδίων, το περιεχόμενο των νευρώνων «πυκνώνει», λόγω του οποίου η παραγωγή και η μετάδοση των παλμών στον εγκέφαλο είναι ταχύτερη.
  • Θεραπεία βιοσυντονισμού (BT) - ο μηχανισμός δράσης του σχετίζεται με βελτιωμένες μεταβολικές διαδικασίες σε κατεστραμμένους ιστούς και ομαλοποίηση της ροής του αίματος μέσω μικροσκοπικών αγγείων (τριχοειδή).

Είναι πολύ συγκεκριμένα και χρησιμοποιούνται μόνο σε μεγάλα περιφερειακά ή ιδιωτικά οφθαλμολογικά κέντρα, λόγω της ανάγκης για ακριβό εξοπλισμό. Κατά κανόνα, για τους περισσότερους ασθενείς, αυτές οι τεχνολογίες πληρώνονται, οπότε σπάνια χρησιμοποιούνται οι ΔΜΣ και ΒΤ..

Χειρουργική θεραπεία της ατροφίας

Στην οφθαλμολογία, υπάρχουν ειδικές επεμβάσεις που βελτιώνουν την οπτική λειτουργία σε ασθενείς με ατροφία. Μπορούν να χωριστούν σε δύο βασικούς τύπους:

  1. Αναδιανομή της ροής αίματος στην περιοχή των ματιών - για να αυξηθεί η ροή των θρεπτικών ουσιών σε ένα μέρος, είναι απαραίτητο να μειωθεί σε άλλους ιστούς. Για το σκοπό αυτό, μέρος των αγγείων στο πρόσωπο είναι επίδεσμο, γι 'αυτό το μεγαλύτερο μέρος του αίματος αναγκάζεται να περάσει από την οφθαλμική αρτηρία. Αυτός ο τύπος παρέμβασης γίνεται σπάνια, καθώς μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές κατά τη μετεγχειρητική περίοδο.
  2. Μεταμόσχευση ιστών επαναγγείωσης - η αρχή αυτής της επέμβασης είναι η μεταμόσχευση ιστών με άφθονη παροχή αίματος (μέρη του μυός, επιπεφυκότα) στην ατροφική περιοχή. Νέα αγγεία θα βλαστήσουν μέσω του μοσχεύματος, το οποίο θα εξασφαλίσει επαρκή ροή αίματος προς τους νευρώνες. Μια τέτοια παρέμβαση είναι πολύ ευρύτερη, καθώς άλλοι ιστοί του σώματος δεν υποφέρουν πρακτικά από αυτό..

Πριν από αρκετά χρόνια, στη Ρωσική Ομοσπονδία, αναπτύχθηκαν ενεργά μέθοδοι θεραπείας με βλαστικά κύτταρα. Ωστόσο, η τροποποίηση της νομοθεσίας της χώρας έκανε αυτές τις μελέτες και την εφαρμογή των αποτελεσμάτων τους σε άτομα παράνομα. Επομένως, προς το παρόν, τεχνολογίες αυτού του επιπέδου μπορούν να βρεθούν μόνο στο εξωτερικό (Ισραήλ, Γερμανία).

Πρόβλεψη

Ο βαθμός απώλειας της όρασης σε έναν ασθενή εξαρτάται από δύο παράγοντες - τη σοβαρότητα της βλάβης στον νευρικό κορμό και τον χρόνο έναρξης της θεραπείας. Εάν η παθολογική διαδικασία έχει επηρεάσει μόνο ένα μέρος των νευροκυττάρων, σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι δυνατό να αποκατασταθεί σχεδόν πλήρως η λειτουργία του οφθαλμού, με επαρκή θεραπεία.

Δυστυχώς, με την ατροφία όλων των νευρικών κυττάρων και τη διακοπή της μετάδοσης παλμών, ο ασθενής είναι πιο πιθανό να αναπτύξει τύφλωση. Η λύση σε αυτήν την περίπτωση μπορεί να είναι η χειρουργική αποκατάσταση της διατροφής των ιστών, αλλά μια τέτοια θεραπεία δεν αποτελεί εγγύηση αποκατάστασης της όρασης.

Συχνές ερωτήσεις

Ναι, αλλά πολύ σπάνια. Σε αυτήν την περίπτωση, όλα τα συμπτώματα της νόσου που περιγράφονται παραπάνω εκδηλώνονται. Κατά κανόνα, τα πρώτα σημάδια ανιχνεύονται πριν από την ηλικία ενός έτους (6-8 μήνες). Είναι σημαντικό να συμβουλευτείτε εγκαίρως έναν οφθαλμίατρο, καθώς η μεγαλύτερη επίδραση της θεραπείας παρατηρείται σε παιδιά κάτω των 5 ετών.

Πρέπει να τονιστεί για άλλη μια φορά - είναι αδύνατο να απαλλαγούμε εντελώς από αυτήν την παθολογία. Με τη βοήθεια της θεραπείας, μπορείτε να ελέγξετε την ασθένεια και να αποκαταστήσετε εν μέρει την οπτική λειτουργία, αλλά είναι αδύνατο να την θεραπεύσετε..

Όχι, αυτές είναι πολύ σπάνιες περιπτώσεις. Εάν το παιδί έχει διαγνωστεί και επιβεβαιωθεί διάγνωση, είναι απαραίτητο να διευκρινιστεί εάν είναι συγγενές.

Η ατροφία είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί ακόμη και με πολύ δραστικά φάρμακα και εξειδικευμένη φυσιοθεραπεία. Οι λαϊκές τεχνικές δεν θα έχουν σημαντικό αντίκτυπο σε αυτήν τη διαδικασία..

Εξαρτάται από τον βαθμό απώλειας της όρασης. Η τύφλωση είναι μια ένδειξη για το διορισμό της πρώτης ομάδας, σοβαρότητα από 0,3 έως 0,1 - για τη δεύτερη.

Όλη η θεραπεία λαμβάνεται από τον ασθενή για όλη τη ζωή. Η βραχυπρόθεσμη θεραπεία δεν είναι αρκετή για τον έλεγχο αυτής της ασθένειας..

Οπτική ατροφία

Η ατροφία του οπτικού νεύρου είναι μια σοβαρή οφθαλμική νόσος με σημαντική μείωση της οπτικής λειτουργίας του ασθενούς. Η ασθένεια μπορεί να προκαλέσει φλεγμονή ή δυστροφία του οπτικού νεύρου, συμπίεση ή τραύμα, οδηγώντας σε βλάβη στον νευρικό ιστό.

Οι αιτίες της οπτικής ατροφίας μιας νευρολογικής, μολυσματικής, φλεβολογικής αιτιολογίας περιλαμβάνουν όγκους εγκεφάλου, μηνιγγίτιδα, υπέρταση, έντονη αιμορραγία, αθηροσκλήρωση και άλλες ασθένειες. Η καταστροφή των ινών των οπτικών νεύρων μπορεί επίσης να προκληθεί από γενετικούς παράγοντες ή δηλητηρίαση του σώματος..

Στη διαδικασία ανάπτυξης της ατροφίας του οπτικού νεύρου, συμβαίνει σταδιακά η καταστροφή των νευρικών ινών, αντικαθίστανται από συνδετικό και γλοιακό ιστό, και στη συνέχεια απόφραξη των αγγείων που είναι υπεύθυνα για την παροχή αίματος στο οπτικό νεύρο. Ως αποτέλεσμα, η οπτική οξύτητα του ασθενούς μειώνεται και ο οπτικός δίσκος γίνεται ωχρός..

Λόγοι ανάπτυξης

Οι λόγοι που μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη αυτής της οφθαλμικής νόσου περιλαμβάνουν όγκους του εγκεφάλου, μολυσματικές διεργασίες, νευρολογικές παθήσεις και αγγειακή βλάβη. Κατά τη διάρκεια του σχηματισμού ατροφίας του οπτικού νεύρου, οι νευρικές ίνες καταστρέφονται σταδιακά, ως αποτέλεσμα των οποίων αντικαθίστανται σταδιακά από συνδετικό και θολό ιστό και τα αιμοφόρα αγγεία εμποδίζονται, τα οποία διασφαλίζουν τη ροή του αίματος στο οπτικό νεύρο. Το περιγραφόμενο φαινόμενο προκαλεί απότομη μείωση της οπτικής οξύτητας.

Παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη της οπτικής ατροφίας:

  • σοβαρή δηλητηρίαση του σώματος, συμπεριλαμβανομένης της υπερβολικής δόσης ναρκωτικών.
  • η παρουσία συγγενών παθολογιών ·
  • σοβαρή δηλητηρίαση από αλκοόλ
  • διάφορες ιογενείς λοιμώξεις
  • η παρουσία ποικίλων οφθαλμικών παθήσεων (γλαύκωμα, νευρίτιδα, αγγειακές παθήσεις, δυστροφία της χρωστικής του αμφιβληστροειδούς).
  • κληρονομική προδιάθεση;
  • η παρουσία αφθονίας αιμορραγίας.
  • υπερτονική νόσος;
  • εγκεφαλική αρτηριοσκλήρυνση
  • ορισμένες ασθένειες του νευρικού συστήματος (όγκος, σκλήρυνση κατά πλάκας, μηνιγγίτιδα, νευροσύφιλη, σοβαρός τραυματισμός του κρανίου).

Ταξινόμηση

Μόλις ανακαλύψαμε ότι ένα ατροφικό οπτικό νεύρο μπορεί να είναι και μια συγγενής διαταραχή της όρασης και να αποκτηθεί ως αποτέλεσμα ορισμένων παραγόντων. Η κληρονομική παθολογία εκδηλώνεται με τις ακόλουθες μορφές:

  • Αυτοσωματική κυρίαρχη οπτική ατροφία.
  • Μιτοχονδριακή μορφή παθολογίας.
  • Αυτοσωματική υπολειπόμενη μορφή.

Γενικά, ένα άτομο γεννιέται με οπτική ατροφία λόγω κάποιων γενετικών διαταραχών που εμφανίστηκαν ακόμη και στο στάδιο της εμβρυϊκής ανάπτυξης.

Για παράδειγμα, η νόσος του Leber, η οποία προκαλείται από ένα ελαττωματικό γονίδιο RPE65. Εξαιτίας αυτού, τα φωτοευαίσθητα κύτταρα στον αμφιβληστροειδή αρχίζουν να πεθαίνουν και δεν αποκαθίστανται πλέον. Ένας στους 81.000 πάσχει από αυτή τη νόσο από τη γέννηση..

Η αποκτηθείσα μορφή νευρικού θανάτου οφείλεται στα χαρακτηριστικά της επίδρασης διαφόρων αιτιολογικών παραγόντων. Αυτά περιλαμβάνουν βλάβη στη δομή των ινών (φθίνουσα ατροφία), βλάβη στα ζωντανά κύτταρα του αμφιβληστροειδούς (η λεγόμενη ανερχόμενη ατροφία). Ανάλογα με την πορεία της νόσου, διακρίνονται πρωτογενείς, δευτερογενείς, γλαυκωματώδεις μορφές ατροφίας.

  • Κύρια φόρμα. Σε αυτήν την περίπτωση, οι νευρώνες συμπιέζονται σε ολόκληρη την οπτική οδό. Τα όρια του οπτικού δίσκου είναι ακόμη αρκετά σαφή, είναι χλωμό, τα αγγεία του αμφιβληστροειδούς είναι ελαφρώς περιορισμένα, μπορεί να εμφανιστεί εκσκαφή. Σε γενικές γραμμές, η κύρια μορφή θεωρείται η απλούστερη και πιο θεραπεύσιμη..
  • Δευτερεύουσα μορφή ατροφίας. Εάν παρατηρηθεί παρατεταμένη συμφόρηση στο οπτικό νεύρο, εάν φλεγμονή και συνοδεύεται από σημάδια εγγενή στην πρωτογενή μορφή, διαγιγνώσκεται μια βαθύτερη διαταραχή. Τα όρια του δίσκου γίνονται ασαφή.
  • Γλαύκωμα μορφή ατροφίας. Η αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση προκαλεί κατάρρευση και, κατά συνέπεια, ατροφία των νεύρων.

Έχουμε ήδη αναφέρει την απόλυτη και μερική ατροφία του οπτικού νεύρου, αλλά τώρα θα τα εξετάσουμε με περισσότερες λεπτομέρειες. Αυτή είναι μια άλλη ταξινόμηση της οπτικής παθολογίας. Από το ίδιο το όνομα είναι σαφές ότι μιλάμε για μια συγκεκριμένη κλίμακα βλάβης στα νευρικά κύτταρα. Με μια μερική μορφή ατροφίας, οι οπτικές λειτουργίες διατηρούνται, αν και εν μέρει. Για παράδειγμα, μπορεί να παρατηρηθούν ανωμαλίες αντιληπτικής χρώματος..

Ωστόσο, αυτό απέχει πολύ από την τελευταία ταξινόμηση. Η ατροφία των νευρικών απολήξεων των ματιών διακρίνεται από τον βαθμό εκδήλωσης. Μια στατική ή μη προοδευτική μορφή χαρακτηρίζεται από μια σταθερή κατάσταση όλων των οπτικών λειτουργιών, ενώ μια προοδευτική μορφή αναπτύσσεται αρκετά γρήγορα και συνοδεύεται από μείωση της ποιότητάς της.

Ανάλογα με την κλίμακα της βλάβης, η παθολογία είναι μονόπλευρη (επηρεάζεται ένα μάτι) και δύο όψεων (δύο νεύρα των ματιών ταυτόχρονα).

Ατροφία του οπτικού νεύρου στα παιδιά

Πολλές συγγενείς οφθαλμικές παθήσεις διαγιγνώσκονται σε ένα παιδί κατά την πρώτη εξέταση ακόμη και στο νοσοκομείο: γλαύκωμα, καταρράκτης, πτώση του άνω βλεφάρου κ.λπ. Η ατροφία του οπτικού νεύρου στα παιδιά, δυστυχώς, δεν είναι ένα από αυτά, καθώς η πορεία του είναι συχνά κρυμμένη, χωρίς εξωτερικά ορατά συμπτώματα της νόσου. Ως εκ τούτου, η διάγνωση της πλήρους βλάβης στο οπτικό νεύρο ή μερική ατροφία του οπτικού νεύρου στα παιδιά καθιερώνεται, κατά κανόνα, τον δεύτερο μήνα της ζωής του παιδιού κατά τη διάρκεια μιας ρουτίνας εξέτασης από έναν οφθαλμίατρο.

Ο γιατρός ελέγχει την οπτική οξύτητα του νεογέννητου, από την ποιότητα της διόρθωσης του βλέμματός του και την ικανότητα να παρακολουθεί το παιδί για ένα κινούμενο παιχνίδι. Με τον ίδιο τρόπο καθορίζεται το οπτικό πεδίο του μωρού. Εάν με αυτόν τον τρόπο δεν είναι δυνατό να προσδιοριστεί η οπτική οξύτητα, τότε εφαρμόζεται μια μελέτη της αντίδρασης του εγκεφάλου στα οπτικά ερεθίσματα.

Με τη βοήθεια οφθαλμικού εξοπλισμού και φαρμάκων που διαστέλλουν τον μαθητή, μελετάται ο πυρήνας του μωρού. Εάν εντοπιστεί θολωμένος οπτικός δίσκος, γίνεται η διάγνωση της οπτικής ατροφίας. Στα παιδιά, η θεραπεία της νόσου προχωρά σύμφωνα με το ίδιο σχήμα με τους ενήλικες, με το διορισμό αγγειοδιασταλτικής θεραπείας, νοοτροπικά για τη βελτίωση των μεταβολικών διεργασιών στον εγκέφαλο και την τόνωση της πορείας όρασης του φωτός, του λέιζερ, της ηλεκτρικής και μαγνητικής έκθεσης.

Συμπτώματα

Το κύριο σύμπτωμα εκφυλιστικών διεργασιών στο οπτικό νεύρο είναι η όραση, τα ελαττώματα οπτικού πεδίου διαφόρων θέσεων, η απώλεια σαφήνειας της οπτικής αντίληψης και η πλήρης αντίληψη του χρώματος.

Με την οπτική νευροπάθεια, η δομή των νευρικών ινών διαταράσσεται, η οποία αντικαθίσταται από γλοιακό και συνδετικό ιστό. Ανεξάρτητα από την αιτία της ανάπτυξης ατροφίας, δεν είναι δυνατή η αποκατάσταση της οπτικής οξύτητας χρησιμοποιώντας παραδοσιακές μεθόδους διόρθωσης της όρασης (γυαλιά, φακοί).

Μια προοδευτική μορφή παθολογίας μπορεί να εμφανιστεί μέσα σε λίγους μήνες, και ελλείψει κατάλληλης θεραπείας, οδηγεί σε πλήρη τύφλωση. Με ατελή ατροφία, οι εκφυλιστικές αλλαγές φτάνουν σε ένα ορισμένο επίπεδο και διορθώνονται χωρίς περαιτέρω ανάπτυξη. Η οπτική λειτουργία έχει χαθεί εν μέρει..

Τα ανησυχητικά συμπτώματα που μπορεί να υποδεικνύουν ότι αναπτύσσεται οπτική ατροφία είναι:

  • στένωση και εξαφάνιση των οπτικών πεδίων (πλευρική όραση)
  • την εμφάνιση όρασης "σήραγγας" που σχετίζεται με παραβίαση της ευαισθησίας του χρώματος ·
  • εμφάνιση από βοοειδή ·
  • εκδήλωση προσαγωγικής επίδρασης της κόρης.

Η εκδήλωση των συμπτωμάτων μπορεί να είναι μονόπλευρη (σε ένα μάτι) και πολυμερής (και στα δύο μάτια ταυτόχρονα).

Επιπλοκές

Η διάγνωση της οπτικής ατροφίας είναι πολύ σοβαρή. Με την παραμικρή μείωση της όρασης, πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό για να μην χάσετε την ευκαιρία σας για ανάκαμψη. Ελλείψει θεραπείας και με την πρόοδο της νόσου, η όραση μπορεί να εξαφανιστεί εντελώς και θα είναι αδύνατο να αποκατασταθεί.

Προκειμένου να αποφευχθεί η εμφάνιση παθολογιών του οπτικού νεύρου, είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε προσεκτικά την υγεία σας, να υποβάλλονται σε τακτική εξέταση με ειδικούς (ρευματολόγος, ενδοκρινολόγος, νευρολόγος, οπτομετρητής). Στο πρώτο σημάδι της όρασης, συμβουλευτείτε έναν οφθαλμίατρο.

Διαγνωστικά

Η αυτοδιάγνωση, καθώς και η αυτοθεραπεία (συμπεριλαμβανομένης της θεραπείας της οπτικής ατροφίας με λαϊκές θεραπείες) θα πρέπει να αποκλειστούν εντελώς. Στο τέλος, λόγω της ομοιότητας των χαρακτηριστικών αυτής της παθολογίας, με εκδηλώσεις, για παράδειγμα, μιας περιφερειακής μορφής καταρράκτη (αρχικά συνοδεύεται από εξασθενημένη πλευρική όραση με επακόλουθη εμπλοκή των κεντρικών τμημάτων) ή αμβλυωπία (σημαντική μείωση της όρασης χωρίς δυνατότητα διόρθωσης), είναι απλώς αδύνατο να εξακριβώσετε μια ακριβή διάγνωση μόνοι σας.

Αξίζει να σημειωθεί ότι ακόμη και από τις αναφερόμενες παραλλαγές ασθενειών, η αμβλυωπία δεν είναι μια ασθένεια τόσο επικίνδυνη όσο μπορεί να είναι για μια ατροφία ασθενούς του οπτικού νεύρου. Επιπλέον, πρέπει να σημειωθεί ότι η ατροφία μπορεί επίσης να εκδηλωθεί όχι μόνο με τη μορφή ανεξάρτητης νόσου ή ως αποτέλεσμα έκθεσης σε άλλο τύπο παθολογίας, αλλά μπορεί επίσης να λειτουργήσει ως σύμπτωμα ορισμένων ασθενειών, συμπεριλαμβανομένων ασθενειών που οδηγούν σε θάνατο. Δεδομένης της σοβαρότητας της βλάβης και όλων των πιθανών επιπλοκών, είναι εξαιρετικά σημαντικό να ξεκινήσετε έγκαιρα τη διάγνωση της οπτικής ατροφίας, να μάθετε τις αιτίες που την προκάλεσαν, καθώς και την κατάλληλη θεραπεία για αυτήν.

Οι κύριες μέθοδοι βάσει των οποίων βασίζεται η διάγνωση της οπτικής ατροφίας περιλαμβάνουν:

  • οφθαλμοσκόπηση;
  • οπτομετρία;
  • περιμετρία;
  • μέθοδος έγχρωμης όρασης ·
  • Η αξονική τομογραφία;
  • Ακτινογραφία του κρανίου και τουρκική σέλα.
  • NMR σάρωση του εγκεφάλου και της τροχιάς.
  • αγγειογραφία φθορισμού.

Επίσης, επιτυγχάνεται κάποια πληροφόρηση για τη συλλογή της συνολικής εικόνας της νόσου μέσω εργαστηριακών ερευνητικών μεθόδων, όπως εξετάσεις αίματος (γενικές και βιοχημικές), δοκιμές για βορίλιο ή σύφιλη.

Πώς να θεραπεύσετε?

Πιστεύεται ευρέως στην κοινωνία ότι "τα νευρικά κύτταρα δεν αποκαθίστανται". Αυτό δεν είναι απολύτως σωστό. Τα νευροκύτταρα μπορούν να αναπτυχθούν, να αυξήσουν τον αριθμό των συνδέσεων με άλλους ιστούς και να αναλάβουν τις λειτουργίες των νεκρών «συντρόφων». Ωστόσο, δεν έχουν μια ιδιότητα που είναι πολύ σημαντική για την πλήρη αναγέννηση - την ικανότητα αναπαραγωγής.

Μπορεί να θεραπευτεί η οπτική ατροφία; Σιγουρα οχι. Με μερική βλάβη στον κορμό, τα φάρμακα μπορούν να βελτιώσουν την οπτική οξύτητα και το οπτικό πεδίο. Σε σπάνιες περιπτώσεις, είναι ακόμη δυνατό να αποκατασταθεί πρακτικά η ικανότητα του ασθενούς να βλέπει σε φυσιολογικό επίπεδο. Εάν η παθολογική διαδικασία διέκοψε εντελώς τη μετάδοση παλμών από το μάτι στον εγκέφαλο, μόνο η χειρουργική επέμβαση μπορεί να βοηθήσει.

Για την επιτυχή θεραπεία αυτής της νόσου, είναι απαραίτητο, πρώτα απ 'όλα, να εξαλειφθεί η αιτία της εμφάνισής της. Αυτό θα αποτρέψει / μειώσει την καταστροφή των κυττάρων και θα σταθεροποιήσει την παθολογία. Δεδομένου ότι υπάρχει ένας μεγάλος αριθμός παραγόντων που προκαλούν ατροφία, η τακτική των γιατρών μπορεί να διαφέρει σημαντικά σε διαφορετικές καταστάσεις. Εάν δεν είναι δυνατή η θεραπεία της αιτίας (ένας κακοήθης όγκος, ένα απρόσιτο απόστημα κ.λπ.), θα πρέπει αμέσως να αρχίσετε να αποκαθιστάτε την αποτελεσματικότητα του ματιού.

Σύγχρονες μέθοδοι αποκατάστασης νεύρων

Πριν από 10-15 χρόνια, ο κύριος ρόλος στη θεραπεία της οπτικής ατροφίας ανατέθηκε σε βιταμίνες και αγγειοπροστατευτές. Επί του παρόντος, έχουν μόνο πρόσθετη αξία. Φάρμακα που αποκαθιστούν το μεταβολισμό στους νευρώνες (αντιυποξειδωτικά) και αυξάνουν τη ροή του αίματος σε αυτούς (νοοτροπικά, αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες και άλλα) έρχονται στο προσκήνιο..

Το σύγχρονο σχέδιο αποκατάστασης των λειτουργιών του ματιού περιλαμβάνει:

  • Αντιοξειδωτικό και αντιυποξειδωτικό (Mexidol, Trimetazidine, Trimectal και άλλα) - αυτή η ομάδα στοχεύει στην αποκατάσταση των ιστών, στη μείωση της δραστηριότητας των βλαβερών διεργασιών, στην εξάλειψη της "πείνας οξυγόνου" του νεύρου. Σε νοσοκομείο, χορηγούνται ενδοφλεβίως, με θεραπεία εξωτερικών ασθενών, τα αντιοξειδωτικά λαμβάνονται σε μορφή δισκίου.
  • Διορθωτές μικροκυκλοφορίας (Actovegin, Trental) - βελτίωση των μεταβολικών διεργασιών στα νευρικά κύτταρα και αύξηση της παροχής αίματος. Αυτά τα φάρμακα είναι ένα από τα πιο σημαντικά συστατικά της θεραπείας. Διατίθεται επίσης με τη μορφή διαλυμάτων για ενδοφλέβιες εγχύσεις και δισκία.
  • Τα νοοτροπικά (Piracetam, Cerebrolysin, Glutamic acid) είναι διεγερτικά της ροής του αίματος των νευροκυττάρων. Επιταχύνετε την ανάκτησή τους.
  • Φάρμακα που μειώνουν την αγγειακή διαπερατότητα (Emoxipin) - προστατεύει το οπτικό νεύρο από περαιτέρω βλάβες. Εισήχθη στη θεραπεία των οφθαλμικών παθήσεων πριν από πολύ καιρό και χρησιμοποιείται μόνο σε μεγάλα οφθαλμολογικά κέντρα. Εισάγεται parabulbarno (μια λεπτή βελόνα περνά κατά μήκος του τοιχώματος της τροχιάς στην ίνα που περιβάλλει το μάτι).
  • Βιταμίνες C, PP, B6, σι12 - ένα επιπλέον συστατικό της θεραπείας. Αυτές οι ουσίες πιστεύεται ότι βελτιώνουν το μεταβολισμό στους νευρώνες..

Η κλασική θεραπεία για την ατροφία δίνεται παραπάνω, ωστόσο, το 2010, οι οφθαλμίατροι πρότειναν ουσιαστικά νέες μεθόδους για την αποκατάσταση του οφθαλμού, χρησιμοποιώντας βιορυθμιστές πεπτιδίων. Επί του παρόντος, μόνο δύο φάρμακα χρησιμοποιούνται ευρέως σε εξειδικευμένα κέντρα - Cortexin και Retinalamin. Κατά τη διάρκεια της έρευνας, αποδείχθηκε ότι βελτιώνουν την κατάσταση της όρασης σχεδόν δύο φορές.

Η επίδρασή τους πραγματοποιείται μέσω δύο μηχανισμών - αυτοί οι βιορυθμιστές διεγείρουν την αποκατάσταση των νευροκυττάρων και περιορίζουν τις βλαβερές διαδικασίες. Η μέθοδος εφαρμογής τους είναι αρκετά συγκεκριμένη:

  • Κορτεξίνη - χρησιμοποιείται ως ένεση στο δέρμα των ναών ή ενδομυϊκά. Προτιμάται η πρώτη μέθοδος, καθώς δημιουργεί υψηλότερη συγκέντρωση της ουσίας.
  • Ρετιναλαμίνη - το φάρμακο εγχέεται σε ίνες παραφραγμάτων.

Ο συνδυασμός κλασικής και πεπτιδικής θεραπείας είναι αρκετά αποτελεσματικός για την αναγέννηση των νεύρων, αλλά ακόμη και δεν επιτρέπει πάντα την επίτευξη του επιθυμητού αποτελέσματος. Επιπλέον, οι διαδικασίες ανάκτησης μπορούν να διεγερθούν χρησιμοποιώντας στοχευμένη φυσιοθεραπεία.

Φυσιοθεραπεία για οπτική ατροφία

Υπάρχουν δύο φυσιοθεραπευτικές μέθοδοι, των οποίων το θετικό αποτέλεσμα επιβεβαιώνεται από έρευνα επιστημόνων:

  • Παλμική μαγνητοθεραπεία (UTI) - αυτή η μέθοδος δεν αποσκοπεί στην αποκατάσταση των κυττάρων, αλλά στη βελτίωση της απόδοσής τους. Λόγω της κατευθυνόμενης επιρροής των μαγνητικών πεδίων, το περιεχόμενο των νευρώνων «πυκνώνει», λόγω του οποίου η παραγωγή και η μετάδοση των παλμών στον εγκέφαλο είναι ταχύτερη.
  • Θεραπεία βιοσυντονισμού (BT) - ο μηχανισμός δράσης του σχετίζεται με βελτιωμένες μεταβολικές διαδικασίες σε κατεστραμμένους ιστούς και ομαλοποίηση της ροής του αίματος μέσω μικροσκοπικών αγγείων (τριχοειδή).

Είναι πολύ συγκεκριμένα και χρησιμοποιούνται μόνο σε μεγάλα περιφερειακά ή ιδιωτικά οφθαλμολογικά κέντρα, λόγω της ανάγκης για ακριβό εξοπλισμό. Κατά κανόνα, για τους περισσότερους ασθενείς, αυτές οι τεχνολογίες πληρώνονται, οπότε σπάνια χρησιμοποιούνται οι ΔΜΣ και ΒΤ..

Πρόληψη

Τα μέτρα για την ελαχιστοποίηση του κινδύνου ατροφίας είναι ένας τυπικός κατάλογος.:

  • Αντιμετωπίστε εγκαίρως τις μολυσματικές ασθένειες.
  • Εξαλείψτε την πιθανότητα τραυματισμών στον εγκέφαλο και τα οπτικά όργανα.
  • Επισκεφτείτε τακτικά τον ογκολόγο σας για να παρατηρήσετε τον καρκίνο.
  • Αποφύγετε την υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ.
  • Παρακολουθήστε την αρτηριακή σας πίεση.

Μια περιοδική εξέταση από οφθαλμίατρο θα βοηθήσει στον προσδιορισμό της παρουσίας της νόσου εγκαίρως και στη λήψη μέτρων για την καταπολέμησή της. Η έγκαιρη θεραπεία είναι μια ευκαιρία να αποφευχθεί η πλήρης απώλεια της όρασης..

Πρόβλεψη

Εάν ήταν δυνατόν να διαγνωστεί η ατροφία του οπτικού νεύρου και να αρχίσει να τη θεραπεύει σε πρώιμο στάδιο, είναι δυνατή η διατήρηση και ακόμη και κάποια αύξηση της όρασης, ωστόσο, δεν πραγματοποιείται πλήρης αποκατάσταση της οπτικής λειτουργίας. Με προοδευτική ατροφία του οπτικού νεύρου και απουσία θεραπείας, μπορεί να αναπτυχθεί πλήρης τύφλωση..

Μερική ατροφία του οπτικού νεύρου (PRAS)

Ευτυχώς, η παθολογία του οπτικού νεύρου, ένας αγωγός ηλεκτροχημικών σημάτων από τον αμφιβληστροειδή στον οπτικό φλοιό, είναι σχετικά σπάνια στην οφθαλμική πρακτική. Σύμφωνα με ιατρικά και στατιστικά δεδομένα, το ποσοστό αυτής της παθολογίας στη συνολική ροή των οφθαλμικών παθήσεων δεν υπερβαίνει το 1-1,5%. Ωστόσο, μία στις πέντε (σύμφωνα με άλλες πηγές, μία στις τέσσερις) τέτοιων περιπτώσεων καταλήγει σε μη αναστρέψιμη τύφλωση λόγω ατροφίας του οπτικού νεύρου.

Η ατροφία, - "οπτική νευροπάθεια", ο οργανικός εκφυλισμός των νευρικών ινών του οπτικού νεύρου λόγω της έντονης ανεπάρκειας στη διατροφή και την παροχή αίματος - μπορεί να είναι είτε πλήρης είτε μερική. Στην τελευταία περίπτωση, υπάρχει μια βαθιά μείωση σε όλες τις οπτικές λειτουργίες, συμπεριλαμβανομένων των διαταραχών αντίληψης του χρώματος, της στένωσης των οπτικών πεδίων, κ.λπ. με οφθαλμοσκόπηση, ο οπτικός δίσκος που βγαίνει στην περιοχή της ωχράς κηλίδας του αμφιβληστροειδούς (το «κίτρινο σημείο», το πιο ευαίσθητο στο φως) φαίνεται πιο ανοιχτόχρωμο από το συνηθισμένο.

Αιτίες της οπτικής ατροφίας

Οι αιτιολογικές αιτίες της οπτικής νευροπάθειας μπορεί να είναι διάφορες χρόνιες ή οξείες οφθαλμικές παθήσεις, παθολογία του κεντρικού νευρικού συστήματος, οφθαλμοτραύμα, γενική δηλητηρίαση, σοβαρές συστηματικές ασθένειες (ενδοκρινικές, αυτοάνοσες κ.λπ.).

Μεταξύ των ορθών οφθαλμοπαθικών παραγόντων, υπό την επίδραση των οποίων μπορεί να ξεκινήσει η οπτική ατροφία, το γλαύκωμα διαφόρων μορφών οδηγεί. δυστροφία αμφιβληστροειδίτιδας (αμφιβληστροειδής); όλα τα είδη απόφραξης των αρτηριών του αμφιβληστροειδούς και των εκτρεπόμενων φλεβών (για παράδειγμα, απόφραξη του CAC, κεντρική αμφιβληστροειδή αρτηρία). σοβαρή μυωπία ραγοειδίτιδα, αμφιβληστροειδοπάθεια, νευρίτιδα, τροχιακή αγγειίτιδα και άλλες φλεγμονές. Επιπλέον, το οπτικό νεύρο μπορεί να εμπλέκεται και ατροφία κατά την ανάπτυξη ογκοπαθολογίας, ειδικότερα, με πρωτοπαθή τροχιακό καρκίνο, μηνιγγίωμα ή γλοίωμα του οπτικού νεύρου, νευρίωμα ή νευροϊύρωμα, οστεοσάρκωμα, σαρκοείδωση.

Οι ασθένειες του ΚΝΣ που προκαλούν ή "πυροδοτούν" ατροφικές διεργασίες στο οπτικό νεύρο περιλαμβάνουν κυρίως όγκους της υπόφυσης, χύσματα (συμπίεση των οπτικών νεύρων), μολυσματικές και φλεγμονώδεις διεργασίες των μηνιγγιών (εγκεφαλίτιδα, μηνιγγίτιδα, αραχνοειδίτιδα) και γενικό εγκεφαλικό απόστημα, απομυελινωτικές ασθένειες (π.χ. σκλήρυνση κατά πλάκας), τραυματικοί εγκεφαλικοί τραυματισμοί και τραυματισμοί στη γναθοπροσωπική περιοχή, ειδικά με άμεση μηχανική βλάβη στο οπτικό νεύρο.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η συστηματική αθηροσκλήρωση, ο χρόνιος υποσιτισμός και ο υποσιτισμός, η ανεπάρκεια βιταμινών και η αναιμία, η δηλητηρίαση με τοξικές ουσίες γίνεται το προκλητικό υπόβαθρο και το παθογόνο έδαφος της οπτικής νευροπάθειας (τα πιο εντυπωσιακά παραδείγματα είναι η συχνή δηλητηρίαση από μεθύλιο κατά τη χρήση υποκατάστατων αλκοολούχων ποτών, καθώς και η δηλητηρίαση με νικοτιδικά, τοξικομανία, ), μαζική απώλεια αίματος (για παράδειγμα, με εκτεταμένες εσωτερικές αιμορραγίες), σακχαρώδη διαβήτη και άλλη ενδοκρινοπάθεια, ερυθηματώδης λύκος α, κοκκιωματώσεις του Wegener και άλλες αυτοάνοσες διαταραχές.

Η ατροφία του οπτικού νεύρου μπορεί να είναι μια επιπλοκή και το αποτέλεσμα σοβαρών λοιμώξεων, οι αιτιολογικοί παράγοντες των οποίων σε διάφορες περιπτώσεις είναι βακτήρια (σύφιλη, Koch tuberculosis mycobacterium), ιοί (ιλαρά, ερυθρά, γρίπη, έρπης, ακόμη και «συνηθισμένοι» αδενοϊοί οξείες αναπνευστικές ιογενείς λοιμώξεις) και παράσιτα (ενδοκυτταρικά τοξοπλάσμωση, εντερική ασκίαση, κ.λπ.).

Σε ορισμένες περιπτώσεις, το οπτικό νεύρο ατροφεί ήδη κατά τη γέννηση (κατά κανόνα, αυτό συμβαίνει σε σοβαρή χρωμοσωμική παθολογία με σοβαρές σκελετικές και κρανιακές παραμορφώσεις, για παράδειγμα, με ακρο-, μικρο- και μακροκεφαλία, τη νόσο του Cruson και άλλες γενετικά προσδιορισμένες ενδομήτριες δυσπλασίες.

Τέλος, ένα μάλλον μεγάλο ποσοστό περιπτώσεων (έως και 20%) όταν δεν μπορούν να αποδειχθούν οι άμεσες αιτίες της οπτικής ατροφίας.

Ταξινόμηση της οπτικής ατροφίας

Όπως φαίνεται παραπάνω, η οπτική νευροπάθεια μπορεί να είναι είτε συγγενής είτε επίκτητη. Σύμφωνα με αυτό, διακρίνονται οι κληρονομικές μορφές, ταξινομώντας τις ανάλογα με τον τύπο της κληρονομιάς: αυτοσωματική κυρίαρχη, αυτοσωμική υπολειπόμενη, μιτοχονδριακή.

Η αυτοσωματική κυρίαρχη ατροφία του οπτικού νεύρου μπορεί να εκφραστεί σε διάφορους βαθμούς και σε ορισμένες περιπτώσεις παρατηρείται σε συνδυασμό με συγγενή κώφωση. Η αυτοσωμική υπολειπόμενη ατροφία είναι μέρος της δομής ορισμένων χρωμοσωμικών συνδρόμων (Wolfram, Kenny-Coffey, Jensen, Rosenberg-Chattorian σύνδρομα κ.λπ.).

Η μιτοχονδριακή μορφή ατροφίας εμφανίζεται κατά τη μετάλλαξη του μιτοχονδριακού DNA (κληρονομική οπτική νευροπάθεια του Leber).

Η επίκτητη οπτική νευροπάθεια μπορεί επίσης να αναπτυχθεί για διάφορους λόγους και για διαφορετικούς τύπους. Έτσι, η πρωτογενής ατροφία βασίζεται σε παρατεταμένη μηχανική συμπίεση του νευρικού οπτικού καναλιού, ενώ ο δίσκος οπτικού νεύρου κατά την εξέταση του βυθού μπορεί να φαίνεται άθικτος, άθικτος, με κανονικά σαφή όρια.

Η δευτερογενής ατροφία μπορεί να είναι συνέπεια διόγκωσης της κεφαλής του οπτικού νεύρου, η οποία, με τη σειρά της, είναι μία από τις συνέπειες της παθολογίας του αμφιβληστροειδούς ή του ίδιου του νεύρου. Ο εκφυλισμός και η μετατόπιση εξειδικευμένου, λειτουργικού νευρωνικού ιστού από νευρογλοιακό ιστό έχει πιο έντονες και προφανείς οφθαλμοσκοπικές συσχετίσεις: ο παρατηρούμενος δίσκος οπτικού νεύρου σε αυτήν την περίπτωση, κατά κανόνα, αυξάνεται σε διάμετρο, τα όριά του χάνουν τη διαύγεια τους. Στο γλαύκωμα, το αξονικό σύμπτωμα του οποίου είναι μια χρόνια αυξημένη πίεση του ενδοφθάλμιου υγρού, η ανάπτυξη ατροφίας του οπτικού νεύρου οδηγεί σε ανάπτυξη κατάρρευσης της πέργκολας του σκληρού.

Η παρατηρούμενη σκιά του δίσκου οπτικού νεύρου έχει σημαντική διαγνωστική αξία. Έτσι, η αρχική, μερική και πλήρης ατροφία του οπτικού νεύρου κατά τη διάρκεια της οφθαλμοσκόπησης φαίνεται διαφορετική: στο αρχικό στάδιο, παρατηρείται μια ελαφριά λεύκανση του δίσκου με το συνηθισμένο χρώμα του ίδιου του νεύρου, με ένα μερικό στάδιο, ο οπτικός δίσκος γίνεται χλωμός σε ξεχωριστά τμήματα και, τέλος, παρατηρείται πλήρης ατροφία ως σύνολο και ομοιόμορφη λεύκανση του δίσκου οπτικού νεύρου σε συνδυασμό με στένωση των αιμοφόρων αγγείων που τροφοδοτούν τον πυθμένα του ματιού.

Διακρίνουν επίσης μια ανερχόμενη και φθίνουσα μορφή ατροφίας (με μια ανερχόμενη ατροφική διαδικασία στο νεύρο ξεκινά από βλάβη στον ιστό του αμφιβληστροειδούς, με μια φθίνουσα αρχίζει στις ίνες του ίδιου του οπτικού νεύρου). Ανάλογα με τον επιπολασμό της διαδικασίας, η ατροφία χωρίζεται σε μονή και διμερή. από τη φύση της ανάπτυξης - σε στάσιμη (σταθερή) και προοδευτική, η οποία μπορεί να διαγνωστεί με τακτικές οφθαλμολογικές παρατηρήσεις στη δυναμική.

Κωδικός ICD-10

Στη διεθνή ταξινόμηση των ασθενειών της δέκατης αναθεώρησης (ICD 10), η ατροφία του οπτικού νεύρου έχει τον κωδικό H 47.2

Συμπτώματα ατροφίας

Ένα από τα κύρια σημάδια της αρχικής ατροφίας του οπτικού νεύρου είναι η μη διορθώσιμη μείωση της οπτικής οξύτητας και της ποιότητας της όρασης: ούτε γυαλιά ούτε φακοί επαφής μπορούν να αντισταθμίσουν τη μείωση των οπτικών λειτουργιών που προκαλούνται από την ατροφική διαδικασία στο νεύρο. Η ταχέως προοδευτική ατροφία του οπτικού νεύρου μπορεί να οδηγήσει σε πλήρη ανίατη τύφλωση μετά από αρκετούς μήνες ή ακόμα και ημέρες. Με μερική ατροφία, οργανική υποβάθμιση και αυξανόμενη λειτουργική αποτυχία των οργάνων της όρασης σταματούν σε ένα ορισμένο επίπεδο και σταθεροποιούνται (οι λόγοι αυτής της σταθεροποίησης είναι συχνά ασαφείς).

Τα οπτικά πεδία περιορίζονται, κατά κανόνα, λόγω της απώλειας της περιφερειακής («πλευρικής») όρασης - η λεγόμενη σύνδρομο όρασης σήραγγας. Οι χρωματικές διαταραχές σχετίζονται κυρίως με τις διαβαθμίσεις του κόκκινου-πράσινου και του κίτρινου-μπλε του γενικού φάσματος. Μπορεί να εμφανιστούν Scotomas, δηλ. τυφλά σημεία στο πεδίο της σχετικά ασφαλούς όρασης.

Αρκετά τυπικό για την οπτική νευροπάθεια είναι το λεγόμενο μαθηματικό ελάττωμα: εξασθένιση της αντίδρασης του μαθητή στο φως διατηρώντας παράλληλα τη συνολική συνοχή των αντιδράσεων των μαθητών. Το ελάττωμα της κόρης μπορεί να είναι μονόπλευρη ή να εμφανιστεί ταυτόχρονα και στα δύο μάτια.
Όποια και αν είναι η συμπτωματολογία που συνοδεύει την οπτική ατροφία, θα πρέπει να εξακριβώνεται μόνο κατά τη διάρκεια επαγγελματικής οφθαλμοσκοπικής εξέτασης και να ερμηνεύεται από εξειδικευμένο οφθαλμίατρο..

ΙΔΙΩΤΙΚΟ ΠΡΟΣΩΠΙΚΟ Διάγνωση

Εκτός από την οπτική οφθαλμοσκόπηση, οποιεσδήποτε πληροφορίες σχετικά με την πρόωρη (καλοήθη) περίοδο της ζωής ενός ασθενούς μπορούν να αποκτήσουν κρίσιμη διαγνωστική αξία: η φαρμακολογική ομάδα και οι δοσολογίες των προηγουμένως ληφθέντων φαρμάκων, προηγούμενες δηλητηριάσεις και γενικές ασθένειες, αυτοκαταστροφικές συνήθειες (κάπνισμα, κατάχρηση αλκοόλ, ανθυγιεινός τρόπος ζωής), έμπειροι TBI (τραυματικός εγκεφαλικός τραυματισμός), υπολειμματική παθολογία του κεντρικού νευρικού συστήματος κ.λπ..
Μια άμεση εξέταση περιλαμβάνει δήλωση ή εξαίρεση των εξόφθαλμων («διόγκωση», πρόσθια μετατόπιση του βολβού), μελέτη των αντανακλαστικών των ματιών και του κερατοειδούς, κινητικότητα των ματιών, γενική οπτική οξύτητα και οπτικά πεδία (οπτικομετρία, περιμετρία) και διάγνωση της αντίληψης του χρώματος.

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, ένα από τα πιο κατατοπιστικά διαγνωστικά κριτήρια είναι η εμφάνιση του δίσκου οπτικού νεύρου κατά την οφθαλμοσκόπηση του βυθού: χρωματισμός, ευκρίνεια των συνόρων, διάμετρος, ομοιομορφία, παραμόρφωση, εκσκαφή ("χαλάρωση") της επιφάνειας του οπτικού δίσκου, σύμπτωμα Kestenbaum (μείωση του συνηθισμένου αριθμού μικρών τριχοειδών κατά δίσκος), διαμέτρημα, απόχρωση και γραμμικότητα / χελώνα των αρτηριών του αμφιβληστροειδούς και των φλεβών. Μπορεί επίσης να χρειαστείτε πρόσθετη τομογραφική εξέταση με τον ένα ή τον άλλο τρόπο (σάρωση με λέιζερ, τομογραφία οπτικής συνοχής), ηλεκτροφυσιολογική εξέταση για τη μέτρηση των ορίων ευαισθησίας και αστάθειας του οπτικού νεύρου. Με ατροφία λόγω γλαυκώματος, η μέτρηση και ο έλεγχος του IOP (ενδοφθάλμια πίεση), συμπεριλαμβανομένου σε καθημερινές και φορτωτικές συνθήκες.

Η ογκομετρική τροχιακή ογκοπαθολογία διαγιγνώσκεται με μια μέθοδο ακτινογραφίας έρευνας. Εάν είναι απαραίτητο, μια λεπτομερής μελέτη της κυκλοφορίας και της αιμοδυναμικής στο αγγειακό σύστημα συνταγογραφείται αγγειογραφία φθορισμού (μία από τις μεθόδους ακτινογραφίας αντίθεσης) και / ή υπερηχογράφημα σε μια dopplerographic έκδοση. Για να αποσαφηνιστεί η διάγνωση, εμπλέκονται σύμβουλοι σχετικών ειδικοτήτων, κυρίως νευρολόγοι, ογκολόγοι, νευροχειρουργοί, παρουσία συστημικής αγγειίτιδας - ρευματολόγων κ.λπ. συνταγογραφούνται μέθοδοι απεικόνισης για την εξέταση του κρανίου και του εγκεφάλου (ακτινογραφία, CT, MRI).

Η απόφραξη των αμφιβληστροειδικών αγγείων (αρτηρίες, φλέβες) απαιτεί τη σύνδεση αγγειακού χειρουργού. Παρουσία μολυσματικών συμπτωμάτων, συνταγογραφούνται εργαστηριακές εξετάσεις (ELISA, PCR).

Η ατροφία του οπτικού νεύρου πρέπει να διαφοροποιείται με τον περιφερειακό καταρράκτη (θόλωση του φακού) και την αμβλυωπία ("σύνδρομο τεμπέλης των ματιών").

Θεραπεία μερικής οπτικής ατροφίας

Η αρχή της αιθοπαθογενετικής ιατρικής απαιτεί την ταυτοποίηση και τη μέγιστη δυνατή εξάλειψη των αιτίων της νόσου. δεδομένου ότι η οπτική νευροπάθεια είναι πολύ συχνότερα συνέπεια και εκδήλωση άλλων ασθενειών από μια αυτόνομη και απομονωμένη παθολογία, η θεραπευτική στρατηγική πρέπει να ξεκινά με τη θεραπεία της υποκείμενης νόσου.

Συγκεκριμένα, ασθενείς με ενδοκρανιακή (ενδοκρανιακή) ογκοπαθολογία, υπέρταση, καθιερωμένα εγκεφαλικά ανευρύσματα - συνιστάται, καταρχάς, νευροχειρουργική επέμβαση του κατάλληλου προσανατολισμού.

Η συντηρητική θεραπεία της οπτικής ατροφίας προσανατολίζεται προς τη σταθεροποίηση και τη διατήρηση της λειτουργικής κατάστασης του οπτικού συστήματος στο βαθμό που αυτό είναι δυνατό σε αυτή τη συγκεκριμένη περίπτωση. Έτσι, μπορούν να ενδείκνυνται διάφορα αντι-οιδηματώδη και αντιφλεγμονώδη μέτρα, ειδικότερα, εγχύσεις ρετρο- ή παραφθοράς (χορήγηση παρασκευασμάτων δεξαμεθαζόνης, αντίστοιχα, πίσω ή δίπλα στον βολβό του ματιού), σταγονόμετρα με διαλύματα γλυκόζης και χλωριούχου ασβεστίου, διουρητικά (διουρητικά, π.χ. Lasix). Σύμφωνα με ενδείξεις, συνταγογραφούνται ενέσεις αιμοδυναμικών διεγερτικών και διεγερτικών οπτικού νεύρου (trental, νικοτινική ξανθινόλη, ατροπίνη), ενδοφλέβιο νικοτινικό οξύ, αμινοφυλλίνη. σύμπλοκα βιταμινών (οι βιταμίνες Β είναι ιδιαίτερα σημαντικές), εκχυλίσματα αλόης και υαλώδους, δισκίο κινναριζίνης, πιρακετάμη κ.λπ. Για γλαυκωματώδη συμπτώματα, χρησιμοποιούνται παράγοντες που μειώνουν την ενδοφθάλμια πίεση (π.χ. ενστάλαξη πιλοκαρπίνης)..

Οι φυσικοθεραπευτικές μέθοδοι, όπως ο βελονισμός, το λέιζερ ή η ηλεκτροδιέγερση, διάφορες τροποποιήσεις της τεχνικής ηλεκτροφόρησης, μαγνητοθεραπεία κ.λπ.) είναι αρκετά αποτελεσματικές για την οπτική ατροφία. Ωστόσο, εάν η όραση μειωθεί βαθύτερα από 0,01, τυχόν μέτρα που λαμβάνονται είναι, δυστυχώς, ασαφή.

Πρόγνωση και πρόληψη της οπτικής ατροφίας

Ο βαθμός ανθεκτικότητας και η πιθανότητα αποκατάστασης σε σχεδόν οποιαδήποτε οφθαλμοπαθολογία εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το πόσο έγκαιρη εισήλθε ο ασθενής και από πόσο κατάλληλη, ακριβής και ολοκληρωμένη είναι η διάγνωση. Εάν ξεκινήσει επαρκής θεραπεία στα πρώτα στάδια της οπτικής ατροφίας, η σταθεροποίηση και, σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι δυνατή η μερική αποκατάσταση των οπτικών λειτουργιών. Η πλήρης ανάρρωσή τους σήμερα παραμένει πέρα ​​από το πεδίο των διαθέσιμων θεραπευτικών επιλογών. Με την ταχέως αναπτυσσόμενη ατροφία, η ολική τύφλωση είναι πολύ πιθανό αποτέλεσμα..

Ένα προληπτικό μέτρο αποτελεσματικό κατά της ατροφίας του οπτικού νεύρου είναι η «μόνο» έγκαιρη θεραπεία οποιωνδήποτε οξέων ή χρόνιων παθήσεων, ανεξάρτητα από το σύστημα του σώματος που αφορά: οπτική, νευρική, μυοσκελετική, ανοσοποιητική, ενδοκρινική κ.λπ. Φυσικά, η δηλητηρίαση πρέπει να αποφεύγεται, ειδικά η εθελοντική δηλητηρίαση από αλκοόλ ή νικοτίνη που περιγράφεται παραπάνω. Οποιαδήποτε μαζική απώλεια αίματος απαιτεί επαρκή αποζημίωση..

Και, φυσικά, ακόμη και μια μικρή τάση εξασθένισης της όρασης απαιτεί άμεση διαβούλευση με έναν οφθαλμίατρο.