Κύριος

Σκλήρωση

Borreliosis στα παιδιά: συμπτώματα και θεραπεία

Με την έναρξη της άνοιξης, όλοι θέλουν να χαλαρώσουν στη φύση, σε ένα δασικό πάρκο. Σε μια καυτή καλοκαιρινή μέρα, πολλοί γονείς προτιμούν να χαλαρώνουν έξω από το διαμέρισμα. Σε τέτοιες περιπτώσεις, υπάρχει κίνδυνος μόλυνσης με μπορρελίωση. Σε τελική ανάλυση, οι φορείς αυτής της λοίμωξης είναι κρότωνες που ζουν στο γρασίδι, στους θάμνους. Τα τσιμπούρια είναι ιδιαίτερα επικίνδυνα για τα παιδιά, καθώς τους αρέσει να παίζουν ή να βρίσκονται στο γρασίδι.

Αιτία της ασθένειας

Ο αιτιολογικός παράγοντας της μολυσματικής νόσου της μπορρελίωσης (νόσος Lyme) είναι η σπειροχαίτη (το γένος του Borrelia). Τα τσιμπούρια τα περιέχουν στους σιελογόνους αδένες και εισάγονται στην πληγή με δάγκωμα μαζί με το σάλιο. Τα έντομα κληρονομούν τη μόλυνση στη γενιά τους.

Τα τσιμπούρια είναι ιδιαίτερα ενεργά από το Μάιο έως τον Αύγουστο, αλλά μπορούν να μολυνθούν όταν δαγκωθούν και σε άλλους μήνες της ζεστής περιόδου. Σε διαφορετικές περιοχές της χώρας, οι μολύνσεις κροτώνων κυμαίνονται από 10 έως 50%.

Η σπειροχαίτη από ένα τραύμα στο σημείο ενός τσιμπήματος τσιμπούρι διεισδύει στο κυκλοφορικό και λεμφικό σύστημα και εξαπλώνεται σε όλο το σώμα, εισέρχονται σχεδόν σε όλα τα όργανα. Από άτομο σε άτομο, η ασθένεια δεν μεταδίδεται.

Συμπτώματα

Η λανθάνουσα περίοδος (από τη μόλυνση έως την εκδήλωση της νόσου) μπορεί να είναι 2-30 ημέρες, κατά μέσο όρο διαρκεί 7-10 ημέρες. Στην κλινική της νόσου, υπάρχουν 3 στάδια.

  • Το 1ο στάδιο της νόσου έχει οξεία έναρξη: πονοκέφαλος, γενική αδυναμία, μυϊκός πόνος, ναυτία, μπορεί να υπάρχει έμετος, πόνος στις αρθρώσεις. Μερικά παιδιά μπορεί να έχουν ρινική καταρροή, επιπεφυκίτιδα, η θερμοκρασία αυξάνεται στους 38 ° C, μπορεί να εμφανιστεί αύξηση του σπλήνα και του ήπατος. Αυξάνονται οι λεμφαδένες που γειτνιάζουν με το σημείο εισαγωγής του τσιμπούρι.

Το πιο χαρακτηριστικό σύμπτωμα της νόσου του Lyme είναι η εμφάνιση κόκκινου κηλίδας στο σημείο του δαγκώματος (έως 1 cm σε διάμετρο) με ήπιο κνησμό και πόνο. Το μέγεθος κηλίδας αυξάνεται γρήγορα (μερικές φορές έως και 20 cm), αποκτά ένα οβάλ ή στρογγυλό σχήμα. Το κέντρο του σημείου εξασθενίζει και οι φωτεινές ροζ άκρες ανεβαίνουν ελαφρώς πάνω από την επιφάνεια του δέρματος - ένα εξάνθημα σχηματίζεται με τη μορφή δακτυλίου.

Σταδιακά, τέτοια σημεία (κάπως ελαφρύτερα και χωρίς καθαρό περίγραμμα) εμφανίζονται σε άλλα μέρη του σώματος. Τέτοια εξανθήματα ονομάζονται μεταναστευτικό ερύθημα. Μπορούν να συγχωνευθούν μεταξύ τους. Τα στοιχεία του εξανθήματος διαρκούν από μερικές ημέρες έως αρκετές εβδομάδες. Αφού εξαφανιστεί το εξάνθημα, παραμένει χρωματισμός..

  • Το 2ο στάδιο αναπτύσσεται απουσία θεραπείας μετά από 2-3 εβδομάδες από την έναρξη της νόσου. Χαρακτηρίζεται από βλάβες διαφόρων οργάνων. Οι πιο έντονες εκδηλώσεις του νευρικού, καρδιαγγειακού συστήματος, των αρθρώσεων.

Συχνές εκδηλώσεις είναι η νευρίτιδα των κρανιακών νεύρων (οφθαλμοκινητική, προσώπου, ακουστική), ορώδης μηνιγγίτιδα ή μηνιγγοεγκεφαλίτιδα με πάρεση και παράλυση των άκρων. Με φλεγμονή των μηνιγγιών (μηνιγγίτιδα), ένα παιδί παρουσιάζει έντονο πονοκέφαλο με ναυτία και έμετο, ζάλη, φωτοφοβία.

Μπορεί να εμφανιστεί μούδιασμα στα άκρα, αίσθηση ανίχνευσης. Ο ύπνος διαταράσσεται, το παιδί είναι ανήσυχο. Μπορεί να συμβεί ξαφνική βλάβη της συνείδησης, σπασμωδικές επιθέσεις. Σε αυτό το στάδιο, οι νευρολογικές εκδηλώσεις είναι αναστρέψιμες και εξαφανίζονται με θεραπεία μετά από 1-2 μήνες.

Σε 2-3 μήνες της νόσου, η καρδιά επηρεάζεται: πόνοι στην καρδιά, δύσπνοια, αίσθημα παλμών. Αυτά τα συμπτώματα είναι αναστρέψιμα..

Άλλα όργανα μπορεί να επηρεαστούν: το ήπαρ (αυξάνεται το μέγεθος, η κίτρινη και το σκοτεινό χρώμα των ούρων), το όργανο της όρασης (φλεγμονή μιας από τις μεμβράνες του ματιού ή όλων αυτών), αρθρώσεις (γόνατο, αγκώνας, ώμος, μικρές αρθρώσεις των ποδιών και των χεριών).

Δεν θα έχει κάθε άρρωστο παιδί όλα τα συμπτώματα βλάβης σε διαφορετικά συστήματα, επομένως η διάγνωση σε ορισμένες περιπτώσεις είναι δύσκολη.

  • Για τη βαρελίωση του σταδίου 3, η νόσος χαρακτηρίζεται από μετάβαση σε χρόνια μορφή. Οι αλλαγές των οργάνων και των συστημάτων είναι επίμονες μη αναστρέψιμες. Κατά κανόνα, η θεραπεία φέρνει μόνο ασήμαντη βελτίωση..

Διαγνωστικά

Κατά την εξέταση ενός τσιμπούρι, ελέγχεται ότι έχει μολυνθεί από μπορρέλια. Αυτή η μελέτη είναι πολύ σημαντική, καθώς επιτρέπει την έγκαιρη θεραπεία του παιδιού σε περίπτωση ανίχνευσης λοίμωξης από κρότωνες.

2-3 εβδομάδες μετά το δάγκωμα, εξετάζεται το αίμα του παιδιού από τη φλέβα για την ανίχνευση αντισωμάτων κατά της Borrelia. Έχουν αναπτυχθεί αρκετές δοκιμές για την ανίχνευση αντισωμάτων: ενζυμική ανοσοπροσροφητική δοκιμασία (ELISA), έμμεση αντίδραση ανοσοφθορισμού (NRIF) κ.λπ..

Επί του παρόντος, υπάρχει επίσης μια δοκιμή για την ανίχνευση του αντιγόνου του αιτιολογικού παράγοντα της μπορρελίωσης στο αίμα - γρηγορότερα και πιο αξιόπιστα..

Πολύ συχνά, η διάγνωση μπορεί να γίνει με βάση τις κλινικές εκδηλώσεις της νόσου, χωρίς να περιμένουμε τα αποτελέσματα μιας εξέτασης αίματος..

Ιδιαίτερης δυσκολίας στη διάγνωση είναι οι λεγόμενες μη-ερύθημα μορφές της νόσου (χωρίς εξανθήματα που χαρακτηρίζουν τη μπορρελίωση). Αυτές οι μορφές είναι πολύ πιο πιθανό να γίνουν χρόνιες, καθώς οι παθολογικές εκδηλώσεις από όργανα και συστήματα είναι δύσκολο να συσχετιστούν με πιθανή μόλυνση κατά τη διάρκεια μιας βόλτας.

Θεραπευτική αγωγή

Ένα θεραπευτικό μάθημα πραγματοποιείται σε νοσοκομείο. Τα αντιβιοτικά με ένα ευρύ φάσμα δράσης (μακρολίδες, κεφαλοσπορίνες) συνταγογραφούνται σε δοσολογία ειδική για την ηλικία. Ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου, μπορούν να χρησιμοποιηθούν με τη μορφή ενέσεων ή στο εσωτερικό. Η διάρκεια του μαθήματος (5-14 ημέρες) εξαρτάται από τη συγκεκριμένη κατάσταση..

Σε περίπτωση νευρομυϊκών βλαβών, χρησιμοποιούνται φάρμακα που βελτιώνουν την κυκλοφορία του αίματος και την αγωγή της νευρικής ώθησης: Proserin, Cerebrolysin, Galantamine, B βιταμίνες, Halidor, κ.λπ. Σε ορισμένες περιπτώσεις, χρησιμοποιείται θεραπεία οξυγόνου (υπερβαρική οξυγόνωση).

Από τα φάρμακα που μειώνουν τη διάσπαση των πρωτεϊνών του μυϊκού ιστού, το Retabolil, το Nerobol και άλλα χρησιμοποιούνται. Οι ανοσοκατασκευαστές (Cycloferon, Polyoxidonium κ.λπ.) μπορούν να συνταγογραφηθούν για να διεγείρουν την κυτταρική ανοσία..

Ένας δείκτης της αποτελεσματικότητας της θεραπείας είναι η εξαφάνιση των εκδηλώσεων της νόσου και η μείωση του τίτλου συγκεκριμένων αντισωμάτων.

Μετά τη θεραπεία, το παιδί υπόκειται σε παρατήρηση ειδικού, νευρολόγου και οπτομέτρου μολυσματικής νόσου για 2 χρόνια. Η εξέταση ελέγχου διενεργείται τριμηνιαία κατά το πρώτο έτος παρατήρησης και μετά από 2 χρόνια. Μια τέτοια παρατήρηση είναι απαραίτητη για την πλήρη εξάλειψη της χρόνιας διαδικασίας και της υποτροπής..

Πρόληψη

Δεν υπάρχει εμβόλιο κατά της μπορρελίωσης. Είναι απαραίτητο να ληφθούν μέτρα για την προστασία του παιδιού από τσιμπήματα. Επιθεωρήστε προσεκτικά το μωρό μετά από μια βόλτα και υπαίθρια αναψυχή. Εάν βρεθεί τσιμπούρι στο σώμα του παιδιού, αφαιρέστε αμέσως (με όλες τις προφυλάξεις) το έντομο και, στη συνέχεια, στείλτε το για εξέταση.

Μέσα σε ένα μήνα, εξασφαλίστε προσεκτική παρακολούθηση του παιδιού. Εάν εμφανιστούν σημάδια της νόσου, συμβουλευτείτε έναν γιατρό και ακολουθήστε όλες τις συνταγές και τις συστάσεις του.

Περίληψη για τους γονείς

Πρέπει να θυμόμαστε ότι τα τσιμπούρια μπορούν να βρεθούν στο γρασίδι και στην πόλη, οπότε το παιδί πρέπει να εξετάζεται μετά από κάθε περίπατο. Εάν βρεθεί δάγκωμα τσιμπούρι, θα πρέπει να αφαιρεθεί στο νοσοκομείο ή μόνο του. Οποιαδήποτε συμπτώματα της νόσου δεν πρέπει να παραμεληθούν, καθώς η έγκαιρη θεραπεία ή η πλήρης απουσία της μπορεί να οδηγήσει σε αναπηρία του παιδιού, διανοητική και σωματική καθυστέρηση.

Με ποιον γιατρό να επικοινωνήσετε

Εάν οι γονείς είναι σίγουροι ότι το παιδί αρρώστησε μετά από δάγκωμα τσιμπούρι ή θέλει να αποτρέψει μια τέτοια ασθένεια, θα πρέπει να επικοινωνήσει με έναν ειδικό μολυσματικών ασθενειών. Ένας παιδίατρος θα βοηθήσει στη διάγνωση της νόσου του Lyme. Ένα άρρωστο παιδί πρέπει να εξεταστεί από νευρολόγο και οφθαλμίατρο, εάν είναι απαραίτητο, συμβουλευτείτε άλλους ειδικούς - έναν καρδιολόγο, ρευματολόγο, δερματολόγο, ηπατολόγο ή γαστρεντερολόγο.

Boreliosis (Lyme ασθένεια) - περιγραφή και επικράτηση της νόσου, παθογόνο, λοίμωξη και ανάπτυξη, συμπτώματα και στάδια, διαγνωστικές μέθοδοι, θεραπεία και πρόληψη, συνέπειες, φωτογραφία

Ο ιστότοπος παρέχει πληροφορίες αναφοράς μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Η διάγνωση και η θεραπεία ασθενειών πρέπει να πραγματοποιούνται υπό την επίβλεψη ειδικού. Όλα τα φάρμακα έχουν αντενδείξεις. Απαιτείται διαβούλευση με ειδικούς!

Η μπορρελίωση είναι μια μολυσματική ασθένεια που είναι συχνή σε ορισμένες περιοχές στις οποίες ζει ο μικροοργανισμός που είναι ο αιτιολογικός παράγοντας του. Το σωστό και πλήρες όνομα αυτής της λοίμωξης είναι συστηματική boreliosis, αλλά εκτός από αυτό, χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα ονόματα για την ένδειξη της νόσου: μηνιγγιποπολιουρίτιδα που προκαλείται από κρότωνες, boreliosis, ixodic borreliosis, χρόνιο μεταναστευτικό ερύθημα, σύνδρομο ερυθήματος, σύνδρομο Bannovart και ασθένεια Lyme. Ωστόσο, τα σύντομα ονόματα χρησιμοποιούνται συχνότερα στην καθημερινή ζωή - μπορρελίωση, ασθένεια Lyme ή μπορελίωση Lyme.

Η λοίμωξη προχωρά σταδιακά με βλάβη στις αρθρώσεις, το νευρικό σύστημα και μερικές φορές την καρδιά και υφίσταται πλήρη θεραπεία εάν ξεκινήσει θεραπεία με αντιβιοτικά σε σύντομο χρονικό διάστημα μετά την έναρξη της νόσου.

Ένα ιδιαίτερο χαρακτηριστικό της μπορρελίωσης είναι ότι η λοίμωξη δεν μεταδίδεται από ένα άρρωστο άτομο σε ένα υγιές και η μόλυνση συμβαίνει μόνο με ένα δάγκωμα κρότωνου, το οποίο είναι φορέας του μικροβιακού παθογόνου. Μπορελίωση μπορεί να εμφανιστεί σε άτομα κάθε φύλου και ηλικίας, συμπεριλαμβανομένων των μικρών παιδιών και των ηλικιωμένων.

Borreliosis - γενικό χαρακτηριστικό, ιστορικό ανακάλυψης και όνομα λοίμωξης

Η συστηματική boreliosis που προκαλείται από κρότωνες είναι μια λοίμωξη με μια μακρά επαναλαμβανόμενη πορεία που προκαλείται από spirochetes του Borrelia burgdorferi. Η λοίμωξη μεταδίδεται από φορέα, καθώς η μόλυνση συμβαίνει μόνο με το δάγκωμα των κροτώνων ixodid, τα οποία είναι φορείς της borrelia. Η μπορρελίωση δεν μεταδίδεται από άτομο σε άτομο, οπότε ο ασθενής είναι απολύτως ασφαλής για τους άλλους.

Η μόλυνση ονομάστηκε «borreliosis» από το λατινικό όνομα για spirochetes - Borrelia burgdorferi, που είναι οι αιτιολογικοί παράγοντες της. Και το όνομα της νόσου Lyme δόθηκε από το όνομα της πόλης "Lyme" στο Κοννέκτικατ, στην οποία καταγράφηκε για πρώτη φορά ξέσπασμα μόλυνσης το 1975 και περιγράφηκαν τα κύρια συμπτώματά της. Όλα τα άλλα ονόματα για αυτή τη μόλυνση προέρχονται είτε από borrelia (borreliosis), είτε από κορυφαία κλινικά συμπτώματα (μηνιγγιποπολιουρίτιδα που φέρουν κρότωνες) ή από το όνομα των ακάρεων σπειροχαιτών (ixodic ή boreliosis, κλπ.).

Η νόσος του Lyme ανακαλύφθηκε μετά από μια έρευνα των εφήβων του Κοννέκτικατ στους οποίους η νεανική αρθρίτιδα ήταν 100 φορές πιο συχνή από τους συνομηλίκους τους από άλλα μέρη των Ηνωμένων Πολιτειών. Οι γιατροί και οι επιστήμονες ενδιαφέρθηκαν για μια τέτοια ανωμαλία, εξέτασαν παιδιά, πήραν δείγματα αρθρικού υγρού από τις αρθρώσεις, από τις οποίες μπόρεσαν να σπείρουν σπιροχέτες Borrelia burgdorferi, οι οποίοι αποδείχθηκαν αιτιολογικοί παράγοντες της νόσου.

Η μπορρελίωση προχωρά σε τρία διαδοχικά στάδια, αναπτύσσοντας σε διαφορετικά διαστήματα μετά τη μόλυνση. Στο πρώτο στάδιο (οξεία), ένα άτομο εμφανίζει γενικά μολυσματικά συμπτώματα δηλητηρίασης (πυρετός, πονοκεφάλους και μυϊκούς πόνους, αδυναμία, υπνηλία κ.λπ.) και μεταναστευτικό ερύθημα. Το ερύθημα σχηματίζεται στη θέση του τσιμπούρι και είναι ένα σημείο που αυξάνεται συνεχώς σε διάμετρο με ένα φωτεινό κόκκινο εξωτερικό χείλος και ένα ελαφρύ εσωτερικό μέρος. Αυτό το πρώτο στάδιο της μπορρελίωσης αναπτύσσεται λίγες ημέρες ή εβδομάδες μετά από ένα δάγκωμα κροτώνου και λοίμωξη με σπιροχέτες και διαρκεί έως και 1 μήνα. Μετά την ολοκλήρωση του πρώτου, οξέος σταδίου της μπορρελίωσης, συμβαίνει είτε η ανάρρωση είτε η λοίμωξη μπαίνει σε μια χρόνια πορεία και αναπτύσσονται τα στάδια 2 και 3.

Στο δεύτερο στάδιο της μπορρελίωσης, ένα άτομο εμφανίζει βλάβη είτε στο νευρικό σύστημα είτε στην καρδιά. Ως αποτέλεσμα βλάβης στο νευρικό σύστημα, ένα άτομο αναπτύσσει περιφερικές νευροπάθειες (μούδιασμα των άκρων, απώλεια ευαισθησίας σε ορισμένα μέρη των χεριών και των ποδιών, κ.λπ.), μηνιγγίτιδα, ριζοκολίτιδα κ.λπ. Το δεύτερο στάδιο της μόλυνσης μπορεί να διαρκέσει έως και έξι μήνες.

Στο τρίτο στάδιο της μπορρελίωσης, ένα άτομο αναπτύσσει αρθρίτιδα, η οποία συνδυάζεται με βλάβη είτε στο νευρικό σύστημα είτε στην καρδιά, ανάλογα με το όργανο που συμμετείχε στην παθολογική διαδικασία στο δεύτερο στάδιο. Εκτός από την αρθρίτιδα, η ατροφική δερματίτιδα αναπτύσσεται συχνά στο τρίτο στάδιο της μπορρελίωσης.

Αντισώματα στην κατηγορία IgM Borrelia εμφανίζονται στο αίμα 2-4 εβδομάδες μετά τη μόλυνση και ανιχνεύονται εντός έξι μηνών. Κατά συνέπεια, οι αναλύσεις που πραγματοποιήθηκαν αμέσως μετά από ένα τσιμπήμα τσιμπούρι δεν είναι ενημερωτικές. Τα αντισώματα IgG εμφανίζονται 4-6 εβδομάδες μετά την ανάπτυξη του ερυθήματος και ανιχνεύονται στο αίμα για αρκετά χρόνια, ακόμη και αφού η λοίμωξη θεραπευτεί πλήρως στο πρώτο στάδιο. Προσδιορισμός της συγκέντρωσης των αντισωμάτων IgG όταν δεν είναι ενημερωτική. Για να προσδιοριστεί η δυναμική της νόσου, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί η συγκέντρωση των αντισωμάτων IgG στο Borrelia δύο φορές με ένα διάστημα 4 έως 6 εβδομάδων. Εάν ο τίτλος αντισώματος μειωθεί, αυτό σημαίνει ανάκαμψη.

Μπορελίωση - φωτογραφία

Αυτές οι φωτογραφίες δείχνουν διάφορους τύπους μεταναστευτικού ερυθήματος..

Αυτή η φωτογραφία δείχνει καλοήθη λεμφόκυτωμα του δέρματος χαρακτηριστικό του τρίτου σταδίου της μπορρελίωσης..

Εγκεφαλίτιδα και μπορρελίωση

Στο δεύτερο στάδιο της μπορρελίωσης, οι σπιροκήτες μπορούν να βλάψουν στοιχεία του νευρικού συστήματος, όπως μηνιγγίνες, κρανιακά νεύρα (του προσώπου, υπογλώσσια κ.λπ.), περιφερειακοί υποδοχείς και νευρικές ίνες. Ωστόσο, η Borrelia σχεδόν ποτέ δεν προκαλεί εγκεφαλίτιδα (φλεγμονή του εγκεφάλου), αλλά μπορεί να προκαλέσει μηνιγγίτιδα (φλεγμονή της επένδυσης του εγκεφάλου). Σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις, η μπορρελίωση εκδηλώνεται από μηνιγγοεγκεφαλίτιδα με επικράτηση φλεγμονής της εγκεφαλικής μεμβράνης (μηνιγγίτιδα).

Ωστόσο, τα τσιμπούρια ixodid - φορείς της borrelia, μπορούν ταυτόχρονα να είναι και μια δεξαμενή και ένας φορέας του ιού που προκαλεί εγκεφαλίτιδα. Αυτή η μόλυνση ονομάζεται εγκεφαλίτιδα που προκαλείται από κρότωνες. Σε πολλές περιοχές της Ρωσίας, τα τσιμπούρια ixodid είναι ταυτόχρονα φορείς τόσο της μπορρελίωσης όσο και της εγκεφαλίτιδας που προκαλείται από τσιμπούρια. Κατά συνέπεια, το δάγκωμα ενός τέτοιου τσιμπούρι μπορεί να οδηγήσει σε μόλυνση ενός ατόμου με είτε μπορρελίωση ή εγκεφαλίτιδα που προκαλείται από κρότωνες ή και τις δύο λοιμώξεις ταυτόχρονα.

Λόγω του γεγονότος ότι το ίδιο τσιμπούρι μπορεί να μολύνει ένα άτομο με δύο διαφορετικές ασθένειες - μπορρελίωση ή εγκεφαλίτιδα που προκαλείται από τσιμπούρι, αυτές οι λοιμώξεις συχνά συγχέονται. Λόγω αυτής της σύγχυσης, η μπορρελίωση ονομάζεται εγκεφαλίτιδα κ.λπ. Ωστόσο, πρέπει να γνωρίζετε ότι η εγκεφαλίτιδα και η μπορρελίτιδα που προκαλούνται από κρότωνες είναι δύο εντελώς διαφορετικές λοιμώξεις, οι οποίες, ωστόσο, μπορούν να ληφθούν από ένα άτομο μετά από τσιμπήματα του ίδιου τύπου.
Περισσότερα για την εγκεφαλίτιδα

Επικράτηση της νόσου του Lyme

Η μπορρελίωση είναι συχνή μόνο στις χώρες του Βόρειου Ημισφαιρίου, οι οποίες χαρακτηρίζονται από την παρουσία μικτών φυλλοβόλων δασών, όπως οι ΗΠΑ, ο Καναδάς, η Κίνα, η Ιαπωνία, η Ρωσία, η Ουκρανία, η Τσεχική Δημοκρατία, η Ουγγαρία, η Βουλγαρία, η Σλοβενία, η Σλοβακία, η Μακεδονία, η Σερβία, η Κροατία, η Ρουμανία, η Μολδαβία, Λιθουανία, Λετονία, Εσθονία. Τα τελευταία χρόνια, έχουν καταγραφεί μεμονωμένα κρούσματα μπορρελίωσης στην Αυστραλία και τη Δυτική Ευρώπη..

Η μόλυνση είναι συχνή σε περιοχές όπου υπάρχει μια φυσική δεξαμενή μπορρελίωσης, η οποία είναι σταθερή και δεν κινείται με την πάροδο του χρόνου. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η λοίμωξη εμφανίζεται στα εδάφη αυτών των χωρών, αλλά δεν εξαπλώνεται σε άλλους. Οι μεμονωμένες σποραδικές περιπτώσεις μπορρελίωσης σε χώρες όπου δεν είναι συχνές δεν μπορούν να θεωρηθούν σημάδι της εξάπλωσης της φυσικής εστίασης της μόλυνσης.

Οι ιδιοκτήτες της Borrelia είναι άγρια ​​και κατοικίδια ζώα, συμπεριλαμβανομένων τρωκτικών και πτηνών, και τα τσιμπούρια ixodid είναι φορείς. Ένα τσιμπούρι, που δαγκώνει ένα ζώο - ο ιδιοκτήτης της Borrelia, μολύνεται με σπιροχέτες και γίνεται ο δια βίου φορέας τους. Επιπλέον, τα θηλυκά τσιμπούρια μεταδίδουν borrelia στις προνύμφες τους, από τις οποίες σχηματίζονται τα ενήλικα τσιμπούρια, τα οποία, από τη γέννηση, είναι φορείς της λοίμωξης. Όταν τέτοια τσιμπούρια δαγκώνουν ένα άτομο, τον μολύνουν με μπορρέλια, η οποία προκαλεί την ανάπτυξη της νόσου του Lyme..

Σε ορισμένες χώρες με φυσική εστία της μπορρελίωσης, περίπου το 90% όλων των κροτώνων είναι φορείς λοίμωξης. Αυτό σημαίνει ότι σχεδόν κάθε δάγκωμα τσιμπούρι μπορεί να προκαλέσει μόλυνση από μπορρελίωση. Ως εκ τούτου, οι κάτοικοι αυτών των περιοχών πρέπει να συμμορφώνονται με τα μέτρα προστασίας από τσιμπήματα τσιμπούρι ιδιαίτερα προσεκτικά.

Η περίοδος δραστηριότητας των κροτώνων κατά τη διάρκεια της οποίας μπορεί να δαγκώσει ένα άτομο διαρκεί από το Μάιο έως τον Σεπτέμβριο, ενώ υπάρχει φύλλωμα στα δέντρα και τους θάμνους και γρασίδι στο έδαφος. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου τα τσιμπούρια γίνονται ενεργά, μπορούν να πηδούν από το γρασίδι και το φύλλωμα των θάμνων σε ανθρώπινα ρούχα, από τα οποία μετακινούνται στο δέρμα και πιπιλίζουν. Μετά την αναρρόφηση, το τσιμπούρι εγχέει σάλιο στην κυκλοφορία του αίματος μαζί με μπορρέλια, με αποτέλεσμα το άτομο να μολυνθεί.

Αιτιώδης παράγοντας μόλυνσης

Ο αιτιολογικός παράγοντας της μπορρελίωσης είναι το βακτήριο Borrelia burgdorferi, που σχετίζεται με σπιροχέτες. Η σπιροκήτη είναι ένας τύπος βακτηρίων που έχει το σχήμα ενός περίπλοκου ανοιχτήρι. Κατ 'αρχήν, η έννοια των σπιροχέτων είναι το ίδιο είδος βακτηρίων με τους κόκκους ή τα ραβδιά.

Επί του παρόντος, είναι γνωστά περίπου 20 είδη borrelia, αλλά μόνο ένα είναι παθογόνο για τον άνθρωπο - Borrelia burgdorferi, ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου του Lyme. Το Borrelia burgdorferi είναι ένα είδος μικροβίων, αλλά σε ορισμένους εκπροσώπους το γονιδίωμα διαφέρει κατά περίπου 10%. Αυτή η κατάσταση μπορεί να συγκριθεί στο ότι οι συγγενείς του αίματος είναι παρόμοιοι από πολλές απόψεις, αλλά ακόμα τα γονιδιώματά τους δεν είναι πανομοιότυπα, γεγονός που διασφαλίζει την ατομικότητα του καθενός.

Οι διαφορές στα γονιδιώματα των εκπροσώπων του Borrelia burgdorferi καθορίζουν ποια όργανα (νευρικό σύστημα, αρθρώσεις, δέρμα ή καρδιά) θα επηρεαστούν στο δεύτερο και τρίτο στάδιο της μπορρελίωσης.

Σημείωση - διανυσματική μπορελίωση

Μόλυνση από μπορρελίωση

Νόσος του Lyme (παθογένεση)

Μετά από 2 - 32 ημέρες μετά την είσοδο της borrelia στο αίμα, ξεκινά το πρώτο στάδιο της διαδικασίας μόλυνσης, διάρκειας 4 έως 6 εβδομάδων. Σε αυτό το στάδιο, ένα άτομο αναπτύσσει αδιαθεσία, μυϊκό πόνο, πυρετό και ερύθημα στο δέρμα στη θέση του τσιμπήματος. Το ερύθημα αυξάνεται σταδιακά σε μέγεθος, εξαπλώνεται σε μια όλο και μεγαλύτερη περιοχή.

Από το σημείο του δαγκώματος, η Borrelia εισέρχεται στη λέμφη και το αίμα, με το ρεύμα του οποίου να μεταφέρεται σε διάφορα εσωτερικά όργανα, νευρικές ίνες, λεμφαδένες και αρθρώσεις. Αφού μπει στις νευρικές ίνες, η Μπορέλια μπορεί να κινηθεί κατά μήκος αυτών και να εισέλθει στον νωτιαίο μυελό και στον εγκέφαλο, προκαλώντας φλεγμονώδεις διεργασίες σε αυτές.

Κατά τη διαδικασία της εξάπλωσης σε όλο το σώμα, ένα μέρος της Borrelia πεθαίνει, εκκρίνοντας ενδοτοξίνη, η οποία προκαλεί την ενεργοποίηση ενός ολόκληρου καταρράκτη αντιδράσεων του ανοσοποιητικού συστήματος. Ως αποτέλεσμα αυτών των αντιδράσεων, εμφανίζεται ο σχηματισμός κυκλοφορούντων ανοσοσυμπλεγμάτων (CECs), τα οποία βλάπτουν τους ιστούς των αρθρώσεων, των νεφρών, του δέρματος, του υποδόριου στρώματος λίπους, του σπλήνα, των γαγγλίων του εγκεφάλου και των νεύρων, σχηματίζοντας φλεγμονώδη διηθήματα σε αυτά. Η διείσδυση στους ιστούς προσελκύει ουδετερόφιλα, τα οποία έρχονται συνεχώς στο επίκεντρο από την κυκλοφορία του αίματος, η οποία προκαλεί μακροχρόνιες φλεγμονώδεις διαδικασίες και την καταστροφή της δομής των οργάνων.

Τα ζωντανά μπορρέλια εκκρίνουν λιποπολυσακχαρίτες, διεγείροντας την παραγωγή ιντερλευκίνης-1, η οποία ενεργοποιεί τη φλεγμονώδη διαδικασία στις αρθρώσεις, η οποία, κατά συνέπεια, οδηγεί σε αρθρίτιδα, καταστροφή οστών και χόνδρου, καθώς και πανσός (φλεγμονή του κερατοειδούς του οφθαλμού).

Δεδομένου ότι η Borrelia μπορεί να ζήσει μέσα στα κύτταρα, ακόμη και μετά την ανάρρωση, τα βακτήρια μπορούν να παραμείνουν στο ανθρώπινο σώμα για μεγάλο χρονικό διάστημα - έως και 10 χρόνια. Το Borrelia είναι πιθανότερο να παραμείνει στο λεμφικό σύστημα..

Boreliosis (Lyme borreliosis) - συμπτώματα (σημάδια)

Η περίοδος επώασης της μπορρελίωσης διαρκεί συνήθως από 2 έως 50 ημέρες, αλλά σε σπάνιες περιπτώσεις μπορεί να διαρκέσει αρκετούς μήνες ή και χρόνια. Μετά από αυτό, εμφανίζονται τα κλινικά συμπτώματα της λοίμωξης. Η μπορρελίωση έχει σταδιακή πορεία, επομένως, ανάλογα με τον τύπο των επικρατούμενων παθολογικών αλλαγών και συμπτωμάτων, διακρίνονται τρία στάδια της νόσου, καθένα από τα οποία χαρακτηρίζεται από μια αυστηρά καθορισμένη κλινική εικόνα.

Η πρώιμη περίοδος της μπορρελίωσης περιλαμβάνει τα στάδια 1 και 2, τα οποία, στην ουσία, είναι μια οξεία διαδικασία. Η καθυστερημένη περίοδος της νόσου του Lyme περιλαμβάνει το στάδιο 3, το οποίο δεν αναπτύσσεται πάντα και είναι μια χρόνια μπορρελίωση που διαρκεί χρόνια. Εξετάστε τις κλινικές εκδηλώσεις και των τριών σταδίων της μπορρελίωσης ξεχωριστά, καθώς διαφέρουν σημαντικά.

Στάδιο

Η βαρελίωση του σταδίου Ι, κατά κανόνα, είναι οξεία ή υποξεία με ορατά κλινικά συμπτώματα. Ωστόσο, στο 7% των περιπτώσεων, το πρώτο στάδιο της μπορρελίωσης είναι ασυμπτωματικό και στην περίπτωση αυτή, η ασθένεια μπορεί να ανιχνευθεί μόνο με εργαστηριακές εξετάσεις αίματος..

Έτσι, τα πρώτα συμπτώματα της μπορρελίωσης είναι τα συνήθη φαινόμενα δηλητηρίασης που αναπτύσσονται με οποιαδήποτε άλλη λοίμωξη, όπως:

  • Πυρετός;
  • Κρυάδα;
  • Πονοκέφαλο;
  • Πόνοι σώματος;
  • Πόνος στις αρθρώσεις;
  • Μυϊκός πόνος;
  • Γενική αδυναμία
  • Κούραση
  • Δυσφορία.

Επιπλέον, αναπτύσσονται άκαμπτοι μύες του λαιμού και σε ορισμένες περιπτώσεις εμφανίζεται ναυτία και έμετος. Σε ορισμένες περιπτώσεις, εκτός από τα συμπτώματα δηλητηρίασης, η έναρξη της μπορρελίωσης χαρακτηρίζεται από συμπτώματα καταρροής - ρινική καταρροή, πονόλαιμος, φαρυγγίτιδα, επιπεφυκίτιδα.

Ένα χαρακτηριστικό σύμπτωμα του πρώτου σταδίου της μπορρελίωσης είναι το ερύθημα, το οποίο εμφανίζεται στο σώμα στη θέση του τσιμπήματος τσιμπούρι στο 80% των περιπτώσεων. Το ερύθημα είναι πρώτα ένα μικρό κόκκινο οζίδιο ή κυστίδιο, από το οποίο η ερυθρότητα εξαπλώνεται σταδιακά γύρω από την περίμετρο, σχηματίζοντας ένα είδος χείλους. Η επιφάνεια του δέρματος μέσα στο χείλος μπορεί να είναι κόκκινη ή κανονική. Η διάμετρος του ερυθήματος αυξάνεται συνεχώς, επομένως ονομάζεται μεταναστευτική. Κατά κανόνα, το ερύθημα είναι στρογγυλό, αλλά μερικές φορές μπορεί να είναι ωοειδές. Το ερύθημα συνήθως αυξάνεται σε διάμετρο έως 20 εκατοστά και σε σπάνιες περιπτώσεις έως και 60 εκ. Στην περιοχή του ερυθήματος, το δέρμα είναι πολύ φαγούρα, υπάρχουν αισθήσεις καψίματος και έντονος πόνος. Δεδομένου ότι το ερύθημα εμφανίζεται στη θέση ενός τσιμπήματος τσιμπουριού, εντοπίζεται συχνότερα στην κοιλιά, στο κάτω μέρος της πλάτης, στα πόδια, κάτω από τις μασχάλες, στο λαιμό ή στη βουβωνική χώρα.

Γενικά τα μολυσματικά συμπτώματα δηλητηρίασης σε συνδυασμό με το ερύθημα είναι ειδικά για τη μπορρελίωση, επιτρέποντας την υποψία αυτής της μόλυνσης. Εκτός από το ερύθημα, μπορεί να εμφανιστούν εξάνθημα, κνίδωση, καθώς και εξάνθημα σε σχήμα δακτυλίου και δακτυλίου.

Στο 5 - 8% των ανθρώπων στο πρώτο στάδιο της μπορρελίωσης, εμφανίζονται σημάδια εγκεφαλικής βλάβης, όπως:

  • Πονοκέφαλο;
  • Ναυτία;
  • Έμετος περισσότερες από 2 φορές την ημέρα.
  • Φωτοφοβία;
  • Υπερευαισθησία του δέρματος (ακόμη και μια ελαφριά αφή προκαλεί αίσθηση καψίματος, πόνο κ.λπ.).
  • Εντατική μυϊκή ένταση;
  • Το κεφάλι ρίχτηκε πίσω.
  • Τα πόδια πιέζονται στο στομάχι.

Σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις, το πρώτο στάδιο της μπορρελίωσης εκδηλώνεται από την ηλιακή ηπατίτιδα με τα ακόλουθα συμπτώματα - απώλεια όρεξης, ναυτία, έμετο, πόνο στο ήπαρ, αυξημένη δραστηριότητα AcAT, AlAT και LDH στο αίμα.

Έτσι, το πρώτο στάδιο της μπορρελίωσης μπορεί να συμβεί με την ανάπτυξη πολύ διαφορετικών και πολυμορφικών συμπτωμάτων, μεταξύ των οποίων το μεταναστευτικό ερύθημα θεωρείται σταθερό. Άλλα συμπτώματα (εκτός από το ερύθημα) μπορεί να είναι διαφορετικά. Σε περίπου 20% των περιπτώσεων, το ερύθημα μετανάστες είναι το μόνο κλινικό σύμπτωμα της μπορρελίωσης..

Το πρώτο στάδιο διαρκεί από 3 έως 30 ημέρες, μετά το οποίο είτε πηγαίνει στο δεύτερο είτε τελειώνει με ανάκαμψη. Η πιθανότητα πλήρους ανάρρωσης στην αρχή της επαρκούς θεραπείας με αντιβιοτικά στο πρώτο στάδιο είναι 80%. Εάν η ανάκαμψη δεν συμβεί, τότε η λοίμωξη πηγαίνει στο δεύτερο στάδιο. Επιπλέον, το δεύτερο στάδιο θα αναπτυχθεί, ακόμη και αν το πρώτο ήταν ασυμπτωματικό και δεν αντιμετωπίστηκε σωστά.

Στάδιο ΙΙ της μπορρελίωσης

Η βαρελίωση του σταδίου ΙΙ αναπτύσσεται λόγω της εξάπλωσης της μπορρέλια σε όλο το σώμα με ροή αίματος και λεμφών. Το δεύτερο στάδιο της μπορρελίωσης ξεκινά στο τέλος 1 έως 3 μηνών μετά την έναρξη των πρώτων κλινικών συμπτωμάτων λοίμωξης (ερύθημα και δηλητηρίαση).

Στο δεύτερο στάδιο της μπορρελίωσης, αναπτύσσεται μια κυρίαρχη βλάβη του νευρικού συστήματος ή της καρδιάς και ανάλογα με το όργανο που εμπλέκεται στην παθολογική διαδικασία, εμφανίζονται νευρολογικά ή καρδιακά συμπτώματα..

Η βλάβη του νευρικού συστήματος κατά τη δεύτερη περίοδο της μπορρελίωσης χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη μηνιγγίτιδας ή μηνιγγοεγκεφαλίτιδας, σε συνδυασμό με πάρεση των κρανιακών νεύρων και περιφερική ριζοπάθεια. Με μηνιγγίτιδα, ένα άτομο αναπτύσσει έντονο πονοκέφαλο, επαναλαμβανόμενο έμετο, ένταση των ινιακών μυών, φωτοφοβία και πυρετό. Και με μηνιγγιοεγκεφαλίτιδα, ο ύπνος, η μνήμη, το εύρος προσοχής και η συναισθηματική αστάθεια προστίθενται στα υποδεικνυόμενα μηνιγγικά συμπτώματα..

Η πάρεση των κρανιακών νεύρων (πρόσωπο, ακουστικό, οσφρητικό, τρίδυμο κ.λπ.) συνίσταται στο γεγονός ότι ένα άτομο δεν μπορεί να κάνει πλήρεις κινήσεις των μυών στους οποίους το προσβεβλημένο νεύρο μεταδίδει ένα σήμα. Για παράδειγμα, με βλάβη στο νεύρο του προσώπου, σχεδόν το ήμισυ του προσώπου δεν κινείται. Είναι δύσκολο για ένα άτομο να χαμογελάσει, αφού μπορεί να μετακινήσει μόνο το ήμισυ των χειλιών του κ.λπ. Με την πάρεση του ακουστικού νεύρου, η ακοή μειώνεται και εμφανίζεται εμβοή.

Η περιφερική ριζοπάθεια εκδηλώνεται με περιπλανώμενους πόνους από το λαιμό στα χέρια και από το κάτω μέρος της πλάτης στα πόδια, καθώς και παραβίαση της ευαισθησίας στα άκρα (μούδιασμα, μυρμήγκιασμα, αίσθημα καύσου κ.λπ.) και μείωση της δύναμης ορισμένων μυών.

Ένα ιδιαίτερο χαρακτηριστικό της μπορρελίωσης είναι ακριβώς ο συνδυασμός της μηνιγγίτιδας με την πάρεση των κρανιακών νεύρων και της ριζοπάθειας. Αυτό το συνηθέστερο σύμπτωμα συμπτωμάτων νευρολογικών διαταραχών στο στάδιο 2 της μπορρελίωσης ονομάζεται λεμφοκυτταρική μηνιγγειοαδικοκυτταρίτιδα του Bannovart. Εάν η θεραπεία με αντιβιοτικά δεν ξεκινήσει στο δεύτερο στάδιο, τότε η μηνιγγίτιδα της μπορρελίωσης μπορεί να διαρκέσει έως και αρκετούς μήνες..

Σε σπάνιες περιπτώσεις, η βλάβη στο νευρικό σύστημα στη μπορρελίωση εκδηλώνεται από νευρίτιδα του οφθαλμοκινητικού, οπτικού και ακουστικού νεύρου.

Στο δεύτερο στάδιο της μπορρελίωσης, εκτός από το νευρικό σύστημα, η καρδιά επηρεάζεται επίσης, η οποία, ωστόσο, είναι πολύ λιγότερο συχνή. Η βλάβη στην καρδιά μπορεί να προκληθεί ως παροδικό κολποκοιλιακό μπλοκ, περικαρδίτιδα ή μυοκαρδίτιδα. Με τη μπορελίωση της καρδιάς, ένα άτομο εμφανίζει τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • ΧΤΥΠΟΣ καρδιας;
  • Δύσπνοια;
  • Πόνος στο στήθος περιοριστικής φύσης.
  • Ζάλη.

Στο πλαίσιο τέτοιων συμπτωμάτων, καταγράφεται μόνο η επέκταση του διαστήματος PQ στο ΗΚΓ. Τα καρδιακά συμπτώματα συνήθως διαρκούν 2 έως 3 εβδομάδες.

Η βλάβη του νευρικού συστήματος και της καρδιάς είναι τα πιο χαρακτηριστικά του δεύτερου σταδίου της μπορρελίωσης. Ωστόσο, εκτός από αυτές, μπορεί να αναπτυχθούν δερματικές βλάβες, προχωρώντας ως τριχοειδίτιδα, εξανθήματα και ένα μόνο καλοήθη λεμφοκύτωμα.

Το ερύθημα και το καλοήθη λεμφοκύτωμα του δέρματος είναι τα πιο συγκεκριμένα συμπτώματα της μπορρελίωσης. Εξωτερικά, ένα τέτοιο λεμφοκύτταρο μοιάζει με ένα μόνο κυρτό οζίδιο στο δέρμα, βαμμένο σε έντονο πορφυρό χρώμα και ελαφρώς επώδυνο όταν αισθάνεται. Τα λεμφοκύτταρα μπορούν να εντοπιστούν στο πρόσωπο, στα γεννητικά όργανα και στη βουβωνική χώρα.

Εκτός από τα παραπάνω συμπτώματα, μπορεί να αναπτυχθούν μη ειδικές κλινικές εκδηλώσεις στο δεύτερο στάδιο της μπορρελίωσης, όπως:

  • Φλόγωση της μεμβράνης των βλεφάρων;
  • Irit;
  • Χοριορετιτίτιδα
  • Panophthalmos;
  • Κυνάγχη;
  • Βρογχίτιδα;
  • Ηπατίτιδα;
  • Σπληνίτιδα (φλεγμονή του σπλήνα)
  • Ορχίτιδα (φλεγμονή των όρχεων)
  • Μικροαυτουρία (αίμα στα ούρα)
  • Πρωτεϊνουρία (πρωτεΐνη στα ούρα)
  • Αδυναμία;
  • Κούραση.

Το δεύτερο στάδιο της μπορρελίωσης μπορεί να διαρκέσει έως και έξι μήνες.

III στάδιο της μπορρελίωσης

Η βαρελίωση του σταδίου III ξεκινά εντός 0,5 - 2 ετών μετά την έναρξη των πρώτων κλινικών συμπτωμάτων της λοίμωξης (ή 3-6 μήνες μετά την ολοκλήρωση των σταδίων 1 και 2) και διαρκεί για πολλά χρόνια. Στην πραγματικότητα, η μετάβαση της λοίμωξης στο τρίτο στάδιο σημαίνει τη χρονολόγηση της παθολογικής διαδικασίας και, κατά συνέπεια, την ανάπτυξη χρόνιας μπορρελίωσης.

Το τρίτο στάδιο χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη αρθρίτιδας, ατροφικής ακροδερματίτιδας ή νευρολογικών συνδρόμων παρόμοια με τη νευροσυφίλη. Η βλάβη στις αρθρώσεις στο τρίτο στάδιο της μπορρελίωσης μπορεί να συμβεί σε τρεις μορφές:
1. Αρθραλγία (μεταναστευτικοί πόνοι που κινούνται από τη μία άρθρωση στην άλλη).
2. Καλοήθεις υποτροπιάζουσα αρθρίτιδα.
3. Χρόνια προοδευτική αρθρίτιδα.

Η μεταναστευτική αρθραλγία καταγράφεται στο 20 - 50% των περιπτώσεων και συνδυάζεται σχεδόν πάντα με μυϊκό πόνο. Επιπλέον, οι πιο σοβαροί πόνοι αναπτύσσονται στους μύες του λαιμού. Με αρθραλγία, δεν υπάρχουν φλεγμονώδεις αλλαγές στις αρθρώσεις, αλλά ο πόνος είναι τόσο σοβαρός που το άτομο είναι κυριολεκτικά ακινητοποιημένο. Ένας τέτοιος πόνος στις αρθρώσεις διαρκεί αρκετές μέρες συνεχόμενα, σε συνδυασμό με αδυναμία, κόπωση και πονοκέφαλο και στη συνέχεια εξαφανίζεται ξαφνικά και ανεξάρτητα. Περιοδικά, ένα άτομο ενοχλείται από τέτοιες επιθέσεις αρθραλγίας.

Με την ανάπτυξη καλοήθους υποτροπιάζουσας αρθρίτιδας, κατά κανόνα, επηρεάζεται το γόνατο ή άλλες μεγάλες αρθρώσεις. Μία ή το πολύ 3 αρθρώσεις εμπλέκεται στην παθολογική διαδικασία. Η αρθρίτιδα εμφανίζεται με εναλλαγή υποτροπών και υποχωρήσεων. Οι υποτροπές διαρκούν 1 έως 2 εβδομάδες και χαρακτηρίζονται από πόνο στις προσβεβλημένες αρθρώσεις, το πρήξιμο και την περιορισμένη κινητικότητα. Οι υπενθυμίσεις διαρκούν από μερικές εβδομάδες έως μήνες. Επιπλέον, με την πορεία της νόσου, η συχνότητα των υποτροπών μειώνεται και η διάρκεια της ύφεσης αυξάνεται. Μέσα σε 4 - 5 χρόνια, οι υποτροπές εξαφανίζονται εντελώς και η αρθρίτιδα παύει να ενοχλεί ένα άτομο. Λόγω του γεγονότος ότι η αρθρίτιδα μπορεί να βρίσκεται σε ύφεση για μεγάλο χρονικό διάστημα, θεωρείται καλοήθης.

Η χρόνια αρθρίτιδα επηρεάζει πολλές αρθρώσεις ταυτόχρονα (περισσότερες από τρεις) και προχωρά με τη μορφή μιας συνεχούς φλεγμονώδους διαδικασίας. Με μια τέτοια αρθρίτιδα, ένα άτομο ανησυχεί για πόνο, πρήξιμο, κακή κινητικότητα και περιορισμένη κίνηση στις προσβεβλημένες αρθρώσεις, καθώς και διάβρωση του χόνδρου και των οστών. Πολύ συχνά, οι ιστοί που περιβάλλουν την άρθρωση εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία, ως αποτέλεσμα της οποίας η αρθρίτιδα περιπλέκεται από θυλακίτιδα, ligamentitis, enthesopathy, οστεοπόρωση, αραίωση του χόνδρου, καθώς και οστεοφύτωση (επίστρωση στο οστό μιας χαλαρής φλεγμονώδους μάζας). Μερικές φορές η χρόνια βορρελίτιδα αρθρίτιδα συνδυάζεται με τον πάνο (φλεγμονή του κερατοειδούς του οφθαλμού).

Εκτός από τη βλάβη των αρθρώσεων κατά την τρίτη περίοδο της νόσου του Lyme, αναπτύσσεται μια παθολογική διαδικασία στο δέρμα που προχωρά ως ατροφική ακροδερματίτιδα ή εστιακό σκληρόδερμα.

Η ατροφική ακροδερματίτιδα ξεκινά με την εμφάνιση κόκκινων-μπλε κηλίδων στις επιφανειακές επιφάνειες, όπως τα γόνατα, οι αγκώνες, το πίσω μέρος των χεριών και τα πέλματα. Στην περιοχή των κηλίδων, μπορεί να σχηματιστεί πυκνό φλεγμονώδες διήθημα, οίδημα και παραβίαση της εκροής της λέμφου στην πληγείσα περιοχή. Αυτή η φλεγμονώδης φάση διαρκεί χρόνια, και αργά μετατρέπεται σε σκληρωτική. Στη σκληρωτική φάση, το δέρμα, στο οποίο υπήρχαν κόκκινες-μπλε κηλίδες, ατροφίες και γίνεται σαν τσαλακωμένο λεπτό χαρτί.

Στο τρίτο στάδιο της μπορρελίωσης, η ατροφική ακροδερματίτιδα στο 30% των περιπτώσεων συνδυάζεται με βλάβη στις αρθρώσεις και στο 45-50% με καθυστερημένες νευρολογικές επιπλοκές που προχωρούν ως τύπος ευαισθησίας ή διαταραχών της κίνησης. Οι πιο χαρακτηριστικές καθυστερημένες νευρολογικές επιπλοκές της βορλίωσης του σταδίου ΙΙΙ είναι η χρόνια εγκεφαλομυελίτιδα, η σπαστική παραπάρεση, η χρόνια αξονική πολυραδικοπάθεια, η απώλεια μνήμης, η άνοια.

Η χρόνια εγκεφαλομυελίτιδα χαρακτηρίζεται από επίμονους πονοκεφάλους, κόπωση, ζάλη, ναυτία, επαναλαμβανόμενο εμετό, σπασμούς, ψευδαισθήσεις, καθώς και μειωμένη μνήμη, προσοχή, ομιλία, κινητικός συντονισμός, ευαισθησία κ.λπ..

Η σπαστική παραπάρεση χαρακτηρίζεται από αύξηση του μυϊκού τόνου διαφόρων τμημάτων του σώματος με την ανάπτυξη ανεξέλεγκτων παθολογικών αντανακλαστικών και κινήσεων.

Η χρόνια αξονική πολυραδικοπάθεια χαρακτηρίζεται από τις ακόλουθες εκδηλώσεις:

  • Μυϊκή αδυναμία στα κάτω άκρα (χέρια, πόδια). Με σοβαρή αδυναμία στους μύες των ποδιών, αναπτύσσεται η σκηνή - «βόλτα με κόκορα».
  • Μείωση ή πλήρης απώλεια αντανακλαστικών τένοντα.
  • Παραβίαση της ευαισθησίας στα τελικά τμήματα των χεριών και των ποδιών, καλύπτοντας περιοχές του δέρματος από τον τύπο των "κάλτσες" και "γάντια". Η αισθητηριακή εξασθένηση εκδηλώνεται με την αίσθηση φραγκοστάφυλου, καψίματος, μυρμήγκιασμα, απώλειας της ικανότητας αίσθησης θερμοκρασίας, κραδασμών, αφής κ.λπ.
  • Ξηρό δέρμα;
  • Παραβίαση της συντονισμένης εργασίας των αιμοφόρων αγγείων, ως αποτέλεσμα της οποίας ένα άτομο έχει καρδιακές προσβολές, υπόταση, ανικανότητα κ.λπ..

Χρόνια νόσος του Lyme

Η χρόνια βρολίωση είναι το τρίτο στάδιο της λοίμωξης, οι κλινικές εκδηλώσεις των οποίων περιγράφονται παραπάνω. Η χρόνια βρολίωση αναπτύσσεται εάν η λοίμωξη δεν έχει αντιμετωπιστεί ή δεν καταστεί αποτελεσματική θεραπεία. Η ασθένεια προχωρά με εναλλασσόμενα ύφεση και παροξύνσεις.

Στη χρόνια μπορρελίωση, αναπτύσσεται βλάβη στις αρθρώσεις (αρθρίτιδα), ατροφική ακροδερματίτιδα ή καλοήθη λεμφοκύτωμα του δέρματος. Η αρθρίτιδα μπορεί να οδηγήσει σε πλήρη καταστροφή του χόνδρου και του οστού της άρθρωσης, ως αποτέλεσμα της οποίας η τελευταία γίνεται λειτουργικά κατώτερη και πρέπει να αντικατασταθεί με μια πρόσθεση για να διατηρηθεί η κινητικότητα.

Borreliosis (ασθένεια Lyme): περίοδος επώασης, συμπτώματα και εκδηλώσεις της νόσου - βίντεο

Μπορελίωση στα παιδιά

Η μπορρελίωση επηρεάζει συνήθως παιδιά ηλικίας άνω των 7 ετών. Παιδιά προσχολικής ηλικίας (κάτω των 7 ετών) πολύ σπάνια παίρνουν μπορρελίωση, ακόμη και αν δαγκώνονται από μολυσμένο τσιμπούρι φορέα.

Η πορεία της νόσου και τα κλινικά συμπτώματα στα παιδιά είναι ακριβώς τα ίδια με αυτά των ενηλίκων. Ωστόσο, τα παιδιά χαρακτηρίζονται από την ανάπτυξη μηνιγγίτιδας, ως εκδήλωση βλάβης στο νευρικό σύστημα, ενώ σε ενήλικες σχηματίζονται συχνότερα περιφερικές νεφροπάθειες (πάρεση νεύρων, ριζοκολίτιδα κ.λπ.).

Λόγω της κυρίαρχης βλάβης του κεντρικού νευρικού συστήματος, μετά την ανάρρωση από τη μπορρελίωση στα παιδιά, ενδέχεται να παραμείνουν ασθενοφόροι αντιδράσεις, όπως αστάθεια της διάθεσης, αυξημένη ευερεθιστότητα και διαταραχές του ύπνου. Αυτές οι αντιδράσεις εξαφανίζονται εντελώς μετά από λίγο καιρό..

Διάγνωση της Borreliosis

Γενικές αρχές διάγνωσης

Δοκιμή μπορρελίωσης (αίμα για μπορρελίωση)

Το Borrelia ανιχνεύεται στο αίμα χρησιμοποιώντας τις ακόλουθες εξετάσεις αίματος:

  • Έμμεση αντίδραση ανοσοφθορισμού (RNIF);
  • Ενζυμική ανοσοπροσροφητική δοκιμασία (ELISA);
  • Αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης (PCR);
  • Ανοσοστύπωμα.

Κατά τη διεξαγωγή RNIF, ένας τίτλος αντισωμάτων στο αίμα 1:64 ή υψηλότερο θεωρείται θετικό αποτέλεσμα της ανάλυσης. Εάν ο τίτλος αντισώματος είναι χαμηλότερος από 1:64, τότε το αποτέλεσμα της ανάλυσης είναι αρνητικό και, επομένως, το άτομο δεν έχει μολυνθεί με μπορρελίωση.

Κατά τη διεξαγωγή ELISA, το αποτέλεσμα μπορεί να είναι θετικό ή αρνητικό. Θετικό σημαίνει ότι ανιχνεύονται αντισώματα έναντι της μπορρέλια και, κατά συνέπεια, ένα άτομο μολύνεται με μπορρελίωση. Ένα αρνητικό αποτέλεσμα της εξέτασης σημαίνει ότι ένα άτομο δεν έχει Borrelia στο αίμα.

Κατά τη διάρκεια της PCR και της ανοσοκηλίδωσης, το borrelia ανιχνεύεται άμεσα και η ποσότητα τους προσδιορίζεται ανά μονάδα όγκου αίματος (συχνότερα σε 1 ml). Κατά συνέπεια, εάν ως αποτέλεσμα της ανάλυσης υποδεικνύεται ότι ανιχνεύεται borrelia και υποδεικνύεται η ποσότητα τους, τότε αυτό σημαίνει την παρουσία borreliosis στον άνθρωπο.

Οι απλούστερες, πιο προσιτές και αρκετά αποτελεσματικές δοκιμές για μπορρελίωση είναι οι ELISA και RNIF, για τις οποίες είναι απαραίτητο να δωρίσετε αίμα από φλέβα. Ωστόσο, για αξιόπιστη διάγνωση, θα πρέπει να πραγματοποιηθούν δύο μελέτες με χρονικό διάστημα μεταξύ αυτών 4 έως 6 εβδομάδων για να προσδιοριστεί όχι μόνο η παρουσία λοίμωξης, αλλά και η δυναμική της.

Borreliosis - θεραπεία

Η θεραπεία της μπορρελίωσης συνίσταται στη λήψη αντιβιοτικών στα οποία είναι ευαίσθητα το Borrelia burgdorferi. Σε αυτήν την περίπτωση, τα αντιβιοτικά, η διάρκεια και ο τρόπος χρήσης τους είναι διαφορετικά για τη θεραπεία της μπορρελίωσης σε διαφορετικά στάδια και με διαφορετικές κυρίαρχες κλινικές εκδηλώσεις. Σκεφτείτε ποια αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται σε διαφορετικά στάδια της μπορρελίωσης για τη θεραπεία βλαβών διαφόρων οργάνων και συστημάτων..

Έτσι, για τη θεραπεία της μπορρελίωσης στο πρώτο στάδιο (μέσα σε ένα μήνα μετά την έναρξη των κλινικών συμπτωμάτων), χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα σχήματα θεραπείας με αντιβιοτικά:

  • Αμοξικιλλίνη (Amosin, Ospamox, Flemoxin Solutab, Hikontsil, Ecobol) - πάρτε 500 mg 3 φορές την ημέρα για 10 έως 21 ημέρες.
  • Δοξυκυκλίνη (Xedocin, Unidox Solutab, Vidoktsin, Vibramycin) - πάρτε 100 mg 2 φορές την ημέρα για 10 έως 21 ημέρες.
  • Cefuroxime (Aksetin, Antibioksim, Zinnat, Zinacef και άλλα) - πάρτε 500 mg 2 φορές την ημέρα για 10 έως 21 ημέρες.
  • Αζιθρομυκίνη (Sumamed et al.) - πάρτε 500 mg μία φορά την ημέρα για μια εβδομάδα (λιγότερο αποτελεσματικό αντιβιοτικό).
  • Τετρακυκλίνη - πάρτε 250 έως 400 mg 4 φορές την ημέρα για 10 έως 14 ημέρες.

Το πιο αποτελεσματικό αντιβιοτικό για τη θεραπεία της μπορρελίωσης στο πρώτο στάδιο είναι η τετρακυκλίνη. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο συνιστάται να ξεκινήσετε τη θεραπεία με αυτό το συγκεκριμένο αντιβιοτικό και μόνο εάν είναι αναποτελεσματικό, μεταβείτε σε άλλους, επιλέγοντας οποιοδήποτε από τα παραπάνω.

Παρουσία νευρολογικών συμπτωμάτων, τα ακόλουθα αντιβιοτικά σχήματα είναι πιο αποτελεσματικά για τη θεραπεία της μπορρελίωσης:

  • Δοξυκυκλίνη (Xedocin, Unidox Solutab, Vidoktsin, Vibramycin) - πάρτε 100 mg 2 φορές την ημέρα για 14 - 28 ημέρες.
  • Ceftriaxone (Azaran, Axone, Biotrakson, Ifitsef, Lendacin, Lifaxon, Medaxon, Rocefin, Torocef, Triaxon κ.λπ.) - χορηγούν 2000 mg ενδοφλεβίως μία φορά την ημέρα για 2 έως 4 εβδομάδες.
  • Βενζυλοπενικιλίνη - χορηγήστε 5.000.000 μονάδες ενδοφλεβίως κάθε 6 ώρες (4 φορές την ημέρα) για 14 έως 28 ημέρες.
  • Χλωραμφενικόλη (Levomycetin) - λαμβάνετε από του στόματος ή ενδοφλεβίως 500 mg 4 φορές την ημέρα για 14 - 28 ημέρες.

Με καρδιακή βλάβη, τα ακόλουθα σχήματα θεραπείας με αντιβιοτικά είναι πιο αποτελεσματικά για τη θεραπεία της μπορρελίωσης:
  • Ceftriaxone (Azaran, Axone, Biotrakson, Ifitsef, Lendacin, Lifaxon, Medaxon, Rocefin, Torocef, Triaxon κ.λπ.) - χορηγούν 2000 mg ενδοφλεβίως μία φορά την ημέρα για 2 έως 4 εβδομάδες.
  • Πενικιλλίνη G - χορηγείται ενδοφλεβίως σε 20.000.000 μονάδες μία φορά την ημέρα για 14 έως 28 ημέρες.
  • Δοξυκυκλίνη (Xedocin, Unidox Solutab, Vidoktsin, Vibramycin) - πάρτε 100 mg 2 φορές την ημέρα για 21 ημέρες.
  • Αμοξικιλλίνη (Amosin, Ospamox, Flemoxin Solutab, Hikontsil, Ecobol) - πάρτε 500 mg 3 φορές την ημέρα για 21 ημέρες.

Για την αρθρίτιδα, τα ακόλουθα σχήματα αντιβιοτικών είναι πιο αποτελεσματικά για τη θεραπεία της μπορρελίωσης:
  • Αμοξικιλλίνη (Amosin, Ospamox, Flemoxin Solutab, Hikontsil, Ecobol) - πάρτε 500 mg 4 φορές την ημέρα για 30 ημέρες.
  • Δοξυκυκλίνη (Xedocin, Unidox Solutab, Vidoktsin, Vibramycin) - πάρτε 100 mg 2 φορές την ημέρα για 30 ημέρες (μπορεί να ληφθεί απουσία νευρολογικών συμπτωμάτων).
  • Ceftriaxone (Azaran, Axone, Biotrakson, Ifitsef, Lendacin, Lifaxon, Medaxon, Rocefin, Torocef, Triaxon κ.λπ.) - χορηγούν 2000 mg ενδοφλεβίως μία φορά την ημέρα για 2 έως 4 εβδομάδες.
  • Η πενικιλίνη G - χορηγείται ενδοφλεβίως σε 20.000.000 μονάδες μία φορά την ημέρα για 14 έως 28 ημέρες.

Στη χρόνια ατροφική ακροδερματίτιδα, τα ακόλουθα σχήματα θεραπείας με αντιβιοτικά είναι πιο αποτελεσματικά για τη θεραπεία της μπορρελίωσης:
  • Αμοξικιλλίνη (Amosin, Ospamox, Flemoxin Solutab, Hikontsil, Ecobol) - πάρτε 1000 mg μία φορά την ημέρα για 30 ημέρες.
  • Δοξυκυκλίνη (Xedocin, Unidox Solutab, Vidoktsin, Vibramycin) - πάρτε 100 mg 2 φορές την ημέρα για 30 ημέρες.

Η ελάχιστη διάρκεια της αντιβιοτικής θεραπείας είναι 10 ημέρες. Αυτή η περίοδος μπορεί να περιοριστεί εάν ένα άτομο έχει μόνο γενικά συμπτώματα μόλυνσης από τοξικότητα και ερύθημα, αλλά δεν υπάρχει βλάβη στις αρθρώσεις, το νευρικό σύστημα και την καρδιά. Σε όλες τις άλλες περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να προσπαθήσετε να πάρετε αντιβιοτικά τον μέγιστο συνιστώμενο χρόνο.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με αντιβιοτικά, ένα άτομο μπορεί να αναπτύξει πολλαπλό εξάνθημα ή αρκετά ερύθημα, καθώς και να αναπτύξει προσωρινή επιδείνωση των συμπτωμάτων. Αυτό δεν πρέπει να φοβάται, καθώς μια παρόμοια αντίδραση του σώματος ονομάζεται αντιδράσεις Jarisch-Gersheimer και δείχνει την επιτυχία της θεραπείας.

Εάν εντοπιστεί μπορελίωση σε έγκυο γυναίκα, τότε θα πρέπει να λαμβάνει Αμοξικιλλίνη 500 mg 3 φορές την ημέρα για 21 ημέρες. Δεν απαιτείται άλλη θεραπεία, καθώς αυτή η πορεία θεραπείας με αντιβιοτικά είναι επαρκής για την πρόληψη της μετάδοσης της λοίμωξης στο έμβρυο..

Εκτός από τη θεραπεία με αντιβιοτικά, η οποία στοχεύει στην καταστροφή της μπορρελίας στο ανθρώπινο σώμα, στη σύνθετη θεραπεία της μπορρελίωσης χρησιμοποιούνται μέθοδοι συμπτωματικής θεραπείας που βοηθούν στην εξάλειψη των οδυνηρών εκδηλώσεων της λοίμωξης. Συμπτωματικές μέθοδοι χρησιμοποιούνται για τη βελτίωση της γενικής κατάστασης και την ανακούφιση των συμπτωμάτων που είναι ανεκτά από τους ανθρώπους..

Η συμπτωματική θεραπεία της μπορρελίωσης περιλαμβάνει τη χρήση των ακόλουθων φαρμάκων:

  • Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ινδομεθακίνη, ναπροξένη, νιμεσουλίδη κ.λπ.) - για την ανακούφιση του πόνου και τη μείωση της σοβαρότητας της φλεγμονώδους διαδικασίας στις αρθρώσεις με αρθρίτιδα.
  • Ανοσοκατασταλτικοί παράγοντες (Plaquenil) - για την καταστολή της φλεγμονώδους διαδικασίας στις αρθρώσεις με αρθρίτιδα.
  • Αναλγητικά (Analgin, Indomethacin, Ketorol, Ketanov κ.λπ.) - για την ανακούφιση οποιουδήποτε πόνου.
  • Αντιισταμινικά (Erius, Telfast, Suprastin, Diazolin, Zirtek, Cetrin κ.λπ.) - για τη διακοπή αλλεργικών εκδηλώσεων, όπως εξανθήματα, κνησμός του δέρματος κ.λπ.
  • Ενδοφλέβια χορήγηση διαλυμάτων αποτοξίνωσης (φυσιολογικός ορός, διάλυμα Ringer, Hartman κ.λπ.) σε θερμοκρασία.
  • Διουρητικά φάρμακα (φουροσεμίδη) - για τη μείωση του οιδήματος των μηνιγγιών με μηνιγγίτιδα.
  • Φάρμακα που βελτιώνουν τη νευρομυϊκή αγωγή (Oxazil, Cerebrolysin, Proserin, Galantamine) - για την εξάλειψη της μειωμένης μετάδοσης σήματος από τα νεύρα στους μύες (πάρεση, παράλυση κ.λπ.).

Κατά τη διάρκεια της περιόδου ανάρρωσης, συνιστάται επίσης η λήψη βιταμινών Α, C και ομάδας Β, καθώς και αποκαταστατικών παραγόντων, όπως βάμμα ginseng, eleutherococcus κ.λπ..

Ο αιτιολογικός παράγοντας, οδοί λοίμωξης, η κλινική εικόνα της νόσου του Lyme, επιπλοκές, μέθοδοι διάγνωσης και θεραπείας της μπορρελίωσης - βίντεο

Πρόληψη λοιμώξεων

Δυστυχώς, δεν υπάρχει ειδική πρόληψη της μπορρελίωσης (εμβολιασμός). Ως εκ τούτου, η μόνη πιθανή πρόληψη της λοίμωξης είναι μη ειδική, η οποία συνίσταται στην ελαχιστοποίηση του κινδύνου εμφάνισης τσιμπούρι στο ανθρώπινο σώμα.

Δεδομένου ότι τα τσιμπούρια ζουν σε γρασίδι και φύλλωμα, είναι απαραίτητο να αποφύγετε να βρίσκεστε σε μέρη όπου πρέπει να έρθετε σε στενή επαφή με τη βλάστηση (δάσος, πάρκα κ.λπ.). Εάν ένα άτομο πηγαίνει «στη φύση», τότε θα πρέπει να φορέσετε ανοιχτόχρωμα ρούχα που καλύπτουν το σώμα σας όσο το δυνατόν περισσότερο: ένα μακρυμάνικο πουκάμισο, παντελόνι με ελαστική ταινία στον αστράγαλο, ένα μαντήλι γύρω από το λαιμό, μια κουκούλα ή ένα καπάκι στο κεφάλι κ.λπ. Επιπλέον, οι εκτεθειμένες περιοχές του σώματος πρέπει να αντιμετωπίζονται με εντομοαπωθητικά..

Ενώ βρίσκεστε στο δάσος ή το πάρκο, κάθε δύο ώρες θα πρέπει να ελέγχετε το σώμα για κρότωνες. Επίσης, ενώ στη φύση, πρέπει να καθίσετε στο γρασίδι όσο το δυνατόν λιγότερο και να έρθετε σε επαφή με το φύλλωμα των θάμνων και των δέντρων.

Πρόληψη της μπορρελίωσης μετά από τσιμπήματα

Νόσος του Lyme (borreliosis): επικράτηση και αιτιολογικός παράγοντας μόλυνσης, σημεία και εκδηλώσεις (συμπτώματα), επιπλοκές, διάγνωση (ταχεία δοκιμή), θεραπεία (αντιβιοτικά), πρόληψη - βίντεο

Οι συνέπειες της μπορρελίωσης

Συγγραφέας: Nasedkina A.K. Ειδικός Βιοϊατρικής Έρευνας.

Σημειώστε ένα παιδί

Ήρθε ο Μάιος. Ο καιρός έχει βελτιωθεί. Όλοι πήγαν στη φύση. Για μπάρμπεκιου. Κάποιοι επέστρεψαν στο σπίτι με μια δυσάρεστη έκπληξη. Τι πρέπει να κάνετε αν παρατηρήσετε κρότημα σε ένα παιδί; Στη μεσαία ζώνη της Ρωσίας, ένα τσιμπούρι σε ένα παιδί μπορεί να είναι φορέας βρολίωσης που προκαλείται από κρότωνες.

Εδώ έχει ήδη προταθεί σχέδιο δράσης..

Εν συντομία

  • Πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με την αίθουσα έκτακτης ανάγκης για να αφαιρέσετε το τσιμπούρι.
  • Πάρτε το τσιμπούρι στο εργαστήριο για να διαπιστώσετε εάν έχει Borrelia.

Σημειώστε ένα παιδί

Η χειρότερη επιλογή για περαιτέρω ανάπτυξη συμβάντων, εάν βρεθεί τσιμπούρι σε ένα παιδί, η έναρξη της νόσου είναι η βρολίωση που προκαλείται από κρότωνες.

Boreliosis που προκαλείται από κρότωνες - μια ασθένεια που μεταδίδεται από κρότωνες ixodid, χαρακτηρίζεται από βλάβες του δέρματος, του νευρικού συστήματος, της καρδιάς και των αρθρώσεων και έχει την τάση για χρόνιες διεργασίες.

Αυτή η ασθένεια περιγράφηκε για πρώτη φορά όχι πολύ καιρό πριν, το 1975 στις ΗΠΑ και το παθογόνο ανακαλύφθηκε το 1981. Αργότερα αποδείχθηκε ότι η ασθένεια παρατηρείται σε όλες τις ηπείρους (εκτός της Ανταρκτικής). Στη Ρωσία, καταγράφηκαν κρούσματα βροχελίωσης από το 1992. Έχουν αναφερθεί περιστατικά της νόσου σε 68 περιοχές. Δεν υπάρχει πτωτική τάση επίπτωσης. Ο πληθυσμός της Ρωσίας που προκαλείται από κρότωνες είναι άρρωστος 2-4 φορές συχνότερα από την εγκεφαλίτιδα που προκαλείται από κρότωνες.

Μπορέλια

Η Borrelia είναι μια οικογένεια βακτηρίων σπειροχαιτών. Σήμερα, είναι γνωστές περίπου 20 ποικιλίες borrelia, εκ των οποίων οι 3 είναι παθογόνες για τον άνθρωπο. Διαφορετικοί τύποι μπορρελιών μπορούν να προκαλέσουν διαφορετικές κλινικές μορφές μπορρελίωσης (με κυρίαρχη βλάβη στις αρθρώσεις ή με μηνιγγοραδικολουρονίτιδα ή με ατροφική ακροδερματίτιδα).

Το Borrelia μοιάζει με πτυχωτές σπείρες, με αξονικό νήμα και κυτταρόπλασμα, έχουν μήκος 10-30 μικρά, πάχος 0,18-0,25 μικρά, κινούνται με τη βοήθεια 8 μαστίγια.

Η ασθένεια εξαπλώνεται με τσιμπήματα του γένους ixodes. Στη Ρωσία, υπάρχουν 2 είδη τσιμπούρια ιξωδών, τσιμπούρια δασών και τάιγκα που μπορούν να ανεχθούν τη βρολίωση. Στις φυσικές εστίες, η προσβολή των κροτώνων είναι υψηλή (έως 60%). Ωστόσο, αυτά τα τσιμπούρια που μεταδίδουν Borrelia όχι μόνο στο έντερο, αλλά και στους σιελογόνους αδένες, μεταδίδουν τη λοίμωξη. Τα τσιμπούρια που πιπιλίζουν για λίγο (από ώρες έως μια μέρα) δεν μπορούν να μεταδώσουν τη μόλυνση στον άνθρωπο (αρσενικά, προνύμφες). Διάφορα ζώα και πουλιά χρησιμεύουν ως φυσική δεξαμενή μόλυνσης..

Η μπορρελίωση έχει εποχικότητα άνοιξης-καλοκαιριού. Επηρεάζει άτομα κάθε ηλικίας. Πιο συχνά οι ενήλικες αρρωσταίνουν, τα παιδιά λιγότερο συχνά.

Η μπορρελίωση χαρακτηρίζεται από αργή εξέλιξη της νόσου. Η ανοσία είναι ασταθής, είναι δυνατή η εκ νέου μόλυνση.

Η περίοδος επώασης είναι 1-2 εβδομάδες (από 5 ημέρες έως 1 μήνα)

Κατά τη διάρκεια της νόσου, διακρίνονται 3 στάδια

  1. Μεταναστευτική νόσος του Lyme ή ερύθημα.
  2. Πρόωρη διάδοση της λοίμωξης.
  3. Χρόνια λοίμωξη.

Η νόσος του Lyme

Η έναρξη είναι οξεία ή υποξεία. Κούραση, πυρετός, ρίγη, πυρετός σε εμπύρετους αριθμούς, ζάλη, κεφαλαλγία, αδυναμία, πόνος στις αρθρώσεις, μυς και οστά. Μερικές φορές - πονόλαιμος, ξηρός βήχας.

Μετανάστες ερύθημα

Το πιο κοινό και αξιόπιστο σημάδι της νόσου είναι η βλάβη του δέρματος λόγω της ανάπτυξης μεταναστευτικού ερυθήματος δακτυλίου (55-90% των περιπτώσεων εκδηλωμένων μορφών). Το αποδημητικό δακτύλιο ερύθημα είναι ένας δείκτης βρολίωσης που προκαλείται από κρότωνες. Βρίσκεται μετά από 3 έως 30 ημέρες στο σημείο αναρρόφησης του τσιμπούρι, αρχικά με τη μορφή κόκκινου κηλίδας, το οποίο στη συνέχεια μεγαλώνει σε μέγεθος από το κέντρο έως την περιφέρεια. Το κέντρο του ερυθήματος φωτίζει και η περιφέρεια σχηματίζει έναν κόκκινο δακτύλιο στρογγυλού ή οβάλ σχήματος. Στην περιοχή του ερυθήματος, μπορεί να υπάρχει κάψιμο, κνησμός, πόνος. Κατά κανόνα, εξαφανίζεται χωρίς ίχνος 5-7 ημέρες μετά την έναρξη της θεραπείας με αντιβιοτικά. Χωρίς θεραπεία, παραμένουν 1-3 μήνες. Στο 20% των ασθενών, το ερύθημα είναι το μόνο σημάδι της νόσου, αλλά συχνότερα συνδυάζεται με συμπτώματα δηλητηρίασης..

Σε ορισμένους ασθενείς, η μπορρελίωση εμφανίζεται χωρίς ερύθημα. Στη συνέχεια, τα συμπτώματα της δηλητηρίασης, του πυρετού και της μηνιγγίτιδας εμφανίζονται πρώτα. Αυτή η κλινική εικόνα σχετίζεται με έναν τύπο Borrelia miyamoto Borrelia.

Επιπλέον, τα παιδιά μπορεί να διαταραχθούν από πόνο στους μύες, τις αρθρώσεις, την κοιλιά, τη ναυτία, τη μειωμένη όρεξη και το διευρυμένο ήπαρ. Με τη θεραπεία με αντιβιοτικά, εμφανίζεται μια πλήρης θεραπεία, χωρίς θεραπεία, η ασθένεια διαρκεί έως και 30 ημέρες και στη συνέχεια πηγαίνει στο χρόνιο στάδιο.

Στάδιο πρώιμης διάδοσης λοίμωξης

Αναπτύσσεται μετά από 1-2,5 μήνες από την έναρξη της νόσου. Μετά την ολοκλήρωση του προηγούμενου σταδίου της νόσου. Συμβαίνει στο 10-15% των ασθενών. Σε αυτό το στάδιο, εκδηλώνονται νευρολογικά, καρδιολογικά, δερματολογικά συμπτώματα..

Πιθανή αύξηση των λεμφαδένων όλων των ομάδων, επιπεφυκίτιδα, βρογχίτιδα, ηπατίτιδα, ορχίτιδα, εμφάνιση ερυθρών αιμοσφαιρίων και (ή) πρωτεΐνης στα ούρα. Συχνά υπάρχουν αδυναμίες, αδιαθεσία, πυρετός χαμηλού βαθμού.

Νευρικό σύστημα

Τις περισσότερες φορές, εμφανίζονται νευρολογικά συμπτώματα, επιπλέον, επηρεάζεται τόσο το κεντρικό όσο και το περιφερειακό νευρικό σύστημα. Ενδέχεται να εμφανιστεί σοβαρή μηνιγγίτιδα, νευρίτιδα του κρανιακού νεύρου, πλεξίτιδα, ριζοπάθεια κ.λπ. Η πιο χαρακτηριστική νευρολογική εκδήλωση της μπορρελίωσης είναι η νευρίτιδα του προσώπου. Εάν είναι διμερής και αναπτυχθεί την περίοδο άνοιξης-καλοκαιριού στο επίκεντρο της μπορρελίωσης, θεωρείται χαρακτηριστικό σημάδι της μπορρελίωσης. Με τη θεραπεία με αντιβιοτικά, τα συμπτώματα υποχωρούν γρήγορα.

Μια καρδιά

Το καρδιαγγειακό σύστημα επηρεάζεται λιγότερο συχνά. 4-10% των ασθενών έχουν καρδίτιδα. Οι παραβιάσεις της καρδιάς εμφανίζονται 1-3 μήνες μετά την έναρξη της νόσου, με τη μορφή μειωμένης αγωγής, ρυθμού, αποκλεισμού της δέσμης του Giss και των κλαδιών της.

Το δέρμα σε αυτό το στάδιο της νόσου επηρεάζεται σπάνια. Μπορεί να υπάρχουν δευτερεύοντα δακτυλιοειδή στοιχεία, ερύθημα (ερυθρότητα) στο σώμα ή στις παλάμες, εξάνθημα του τύπου κνίδωσης.

Σε παιδιά με μπορρελίωση, εμφανίζεται καλοήθη λεμφοκύτωμα του δέρματος. Συνήθως βρίσκεται στην περιοχή του αυτιού, στον παραρρινικό κύκλο και στις βουβωνικές περιοχές. Είναι διήθηση ή οζίδια ή πλάκες κοκκινωπού ή καφέ χρώματος. Χωρίς θεραπεία, δεν εξαφανίζεται για μήνες ή χρόνια..

Στάδιο χρόνιας λοίμωξης

Δεν εμφανίζεται σε όλους τους ασθενείς. Εκείνοι που έλαβαν αντιβιοτικά στο 2-17% των περιπτώσεων, όσοι δεν έλαβαν - στο 16-28% των περιπτώσεων.

Αρθρώσεις

Συνήθως, βλάβη στις αρθρώσεις - αρθρίτιδα, δερματική βλάβη - χρόνια προοδευτική ακροδερματίτιδα, καθώς και χρόνιες συνεχιζόμενες νευρολογικές εκδηλώσεις.

Η βλάβη των αρθρώσεων μπορεί να εκδηλωθεί ως μεταναστευτική αρθραλγία, καλοήθης υποτροπιάζουσα αρθρίτιδα, χρόνια προοδευτική αρθρίτιδα.

Ακροδερματίτιδα

Σε χρόνια προοδευτική ακροδερματίτιδα, επηρεάζονται οι επιφανειακές επιφάνειες των ποδιών και των ποδιών. Η βλάβη μπορεί να είναι συμμετρική και ασύμμετρη. Πρώτον, εμφανίζονται μπλε-κόκκινα σημεία στο δέρμα με διήθηση και πρήξιμο του δέρματος. Στη συνέχεια, οι κηλίδες εξαφανίζονται και η ατροφία του δέρματος γίνεται αισθητή στη θέση τους.

Νευρικό σύστημα

Οι βλάβες του νευρικού συστήματος στο χρόνιο στάδιο της μπορρελίωσης εμφανίζονται 1-10 χρόνια μετά την έναρξη της νόσου. Αυτό μπορεί να είναι η πολυνευροπάθεια, η προοδευτική εγκεφαλομυελίτιδα, η αταξία, η σπαστική παραπάρεση, η διαταραχή της μνήμης και η άνοια.

Το στάδιο της χρόνιας λοίμωξης χαρακτηρίζεται από εναλλασσόμενες περιόδους ύφεσης και επιδείνωσης, κατά τη διάρκεια των οποίων εμπλέκονται πάντα νέα όργανα και συστήματα στην ασθένεια.

Υποστηρικτικά επιδημιολογικά κριτήρια για τη διάγνωση της βρολίωσης που προκαλείται από κρότωνες

  • Η έναρξη της νόσου στη ζεστή εποχή.
  • Επίσκεψη στο δάσος (ενδενικά τσιμπούρια).
  • Το γεγονός του πιπίλισμα ενός τσιμπούρι, ειδικά αν ήταν στο σώμα του παιδιού για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Υποστήριξη κλινικών συμπτωμάτων

  • Στην οξεία περίοδο - Μετανάστευση δακτυλίου ερύθημα (καθιστά δυνατή τη διάγνωση χωρίς εργαστήριο. Επιβεβαίωση).
  • Στην υποξεία και χρόνια περίοδο: νευρίτιδα του προσώπου, σύνδρομο Bannwart, καλοήθη λεμφοκύτωμα του δέρματος, χρόνια ατροφική ακροδερματίτιδα.

Εργαστηριακή διάγνωση

Εκτός από τις γενικές εξετάσεις, υπάρχουν συγκεκριμένα που μπορούν να ανιχνεύσουν αντισώματα στο Borrelia στο αίμα του ασθενούς.

  • Μέθοδος ELISA (ενζυμική ανοσοδοκιμασία). Η ευαισθησία της μεθόδου σε πρώιμο στάδιο της νόσου (έως 1 μήνα μετά τη μόλυνση) είναι 50%, στο δεύτερο στάδιο (από 1 μήνα έως έξι μήνες) - 70-90%, στο τρίτο στάδιο (περισσότερο από έξι μήνες) - 95% Συνιστώμενη μελέτη ζευγαρωμένων ορών, τα οποία λαμβάνονται σε διαστήματα 2 εβδομάδων - 1 μήνα. Ελάχιστος διαγνωστικός τίτλος 1:64.
  • Η μέθοδος PCR χρησιμοποιείται επίσης για την ανίχνευση του παθογόνου σε οποιοδήποτε περιβάλλον του σώματος. Ωστόσο, η χρήση PCR για την ανίχνευση του DNA του παθογόνου στο αίμα του ασθενούς συνιστάται μόνο σε πρώιμο στάδιο της νόσου πριν από τη θεραπεία με αντιβιοτικά.

Θεραπευτική αγωγή

Οι ασθενείς με βρολίωση με κρότωνες δεν είναι επικίνδυνοι στο σχέδιο επιδημίας, η νοσηλεία τους απαιτείται μόνο σύμφωνα με κλινικές ενδείξεις. Δεν απαιτείται δίαιτα.

Αντιβιοτικά

Οξύ στάδιο

  • Το κύριο φάρμακο είναι η δοξυκυκλίνη, που χρησιμοποιείται σε παιδιά ηλικίας 12 ετών και λαμβάνεται από το στόμα 2 r / d 10-14 ημέρες.
  • Φάρμακα επιλογής για παιδιά. Αμοξικιλλίνη. Αμοξικάβ. Επιτρέπεται για το avarice. Συνιστώμενη πρόσληψη 3 r / d - 10-14 ημέρες. Cefixime Επιτρέπεται για παιδιά από έξι μήνες. Συνιστάται εφάπαξ δόση 10-14 ημερών. Αζιθρομυκίνη Επιτρέπεται από 6 μήνες, συνιστάται 1 ημέρα - 5-9 ημέρες.

Το στάδιο της διάδοσης της λοίμωξης

  • Το κύριο φάρμακο είναι η κεφτριαξόνη. Επιτρέπεται από τη γέννηση. Παρουσιάζεται σε / m 1-2 r / d - 14-21 ημέρες
  • Εναλλακτικά φάρμακα. Cefotaxime. Επιτρέπεται από τη γέννηση. Παρουσιάστηκε ενδομυϊκά 3 r / d 14 - 21 ημέρες. Δοξυκυκλίνη, είναι δυνατό για παιδιά από 12 ετών 1 r / d - 14-21 ημέρες. Αμοξικιλλίνη, δυνατή για παιδιά από τη γέννηση, 3 r / d -14 - 21 ημέρες

Χρόνιο στάδιο της νόσου

  • Κεφτριαξόνη,
  • Εναλλακτικά φάρμακα - κεφοταξίμη και βενζυλοπενικιλίνη, θεραπεία 3-4 εβδομάδες.
    Μετά την ασθένεια, το παιδί παρακολουθείται από ειδικό για τις μολυσματικές ασθένειες για 2 χρόνια.

Σημειώστε ένα παιδί Πρόληψη της μπορρελίωσης

Δεν υπάρχουν συγκεκριμένες μέθοδοι για την πρόληψη της βρολίωσης που προκαλείται από κρότωνες. Δεν εμβολιάζονται.

Προφύλαξη από αντιβιοτικά έκτακτης ανάγκης

Συνιστάται σε περιπτώσεις υψηλής πιθανότητας μόλυνσης του παιδιού με βρολίωση που προκαλείται από κρότωνες. Με παρατεταμένη αναρρόφηση του κρότου (24-36 ώρες). Εάν εντοπιστεί borrelia κατά τη διάρκεια δοκιμής ακάρεων σε εργαστήριο. Εάν είναι αδύνατο να πάρετε το τσιμπούρι στο εργαστήριο.

  • Σε ενήλικες και εφήβους άνω των 12 ετών συνταγογραφείται δοξυκυκλίνη στα 0,1 g - 2 r / d από το στόμα. Πάρτε το φάρμακο το συντομότερο δυνατό. Πρόγραμμα πρόληψης 10 ημερών.
  • Σε παιδιά ηλικίας κάτω των 12 ετών συνταγογραφείται αμοξικιλλίνη ή αμοξικλαβίνη σε δόσεις ηλικίας για 5 ημέρες ή αζιθρομυκίνη 1 r / d για 3 ημέρες.

Μη ειδική πρόληψη

  • Επιλέξτε την Πρόληψη Επίθεσης.
  • Ειδική θεραπεία κατά των ακάρεων (ακαρεοκτόνων) των δασικών πάρκων, των δασικών περιοχών με τις περισσότερες επισκέψεις, χώρων μαζικής αναψυχής.
  • Φορά προστατευτικά ρούχα.
  • Χρήση απωθητικών.
  • Αυτο και αμοιβαίες επιθεωρήσεις, ειδικά αμέσως μετά την επιστροφή από το δάσος.
  • Εάν βρεθεί τσιμπούρι σε ένα παιδί, αφαιρέστε αμέσως το τσιμπούρι από την επιφάνεια του σώματος και αντιμετωπίστε το δάγκωμα με αντισηπτικά.
  • Άμεση επαφή με έναν γιατρό εάν ερυθρότητα, πόνος στο δάγκωμα ή όταν η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται.

Πρόκειται για ένα τσιμπούρι σε ένα παιδί. Μείνε υγιείς!