Κύριος

Ημικρανία

Νευραλγία τριδύμου

Η νευραλγία του τριδύμου, ή, όπως ονομάζεται επίσης νευραλγία του τριδύμου, είναι μια ασθένεια του περιφερικού νευρικού συστήματος στο οποίο ένας ή περισσότεροι κλάδοι του τριδύμου νεύρου είναι ευαίσθητοι. Αυτό συνοδεύεται από ξαφνικούς, σοβαρούς παροξυσμικούς πόνους, ο εντοπισμός του οποίου εξαρτάται από το ποια από τα κλαδιά επηρεάζονται, δεδομένου ότι είναι υπεύθυνα για την ενυδάτωση διαφορετικών τρίτων του προσώπου.

Η διεξοδική εξέταση, ο προσδιορισμός της αιτίας του πόνου στο πρόσωπο ή το λαιμό και η εύρεση ενός αποτελεσματικού τρόπου για την εξάλειψή του θα βοηθήσει τον Δρ. SL Clinic. Γιατροί που δεν είναι αδιάφοροι για τα βάσανα άλλων ανθρώπων μας περιμένουν, οι οποίοι είναι σε θέση να επιλέξουν την πιο αποτελεσματική συντηρητική θεραπεία ή, εάν υπάρχουν ενδείξεις, να κάνουν ήπια χειρουργική επέμβαση. Ως αποτέλεσμα, θα μπορείτε να φύγετε από την κλινική, ξεχνώντας τον εξαντλητικό πόνο στην πλάτη στο πρόσωπο.

Αιτίες της νευραλγίας του τριδύμου

Η νευραλγία μπορεί να είναι πρωτογενής και δευτερογενής. Το πρώτο αναπτύσσεται μεμονωμένα, το δεύτερο είναι συνέπεια της εξέλιξης μιας ασθένειας. Εμφανίζεται τόσο σε γυναίκες όσο και σε άνδρες.

Σήμερα, όλες οι αιτίες της τριδύμου βλάβης δεν είναι ακόμη γνωστές με βεβαιότητα. Ωστόσο, είναι γνωστό ότι αυτό συμβάλλει:

  • παθολογίες του νευρικού συστήματος, συμπεριλαμβανομένης της εγκεφαλικής παράλυσης, της σκλήρυνσης κατά πλάκας, της εγκεφαλοπάθειας που αναπτύσσεται μετά από τραυματισμό στο κεφάλι, επιληψία, όγκους του εγκεφάλου, ιογενή και φυματιώδη μηνιγγοεγκεφαλίτιδα, υποξία, εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα κ.λπ.
  • ιογενείς ασθένειες, ιδίως πολιομυελίτιδα, ερπητική λοίμωξη
  • Οδοντογενείς αιτίες, όπως τραυματισμοί στη γνάθο, ροή, σφάλματα πλήρωσης δοντιών, μη τυπική αντίδραση στην αναισθησία.
  • συμπίεση του τριδύμου νεύρου, που μπορεί να προκληθεί από όγκους του εγκεφάλου που σχηματίζονται μετά από τραυματισμούς ή χειρουργικές επεμβάσεις με ουλές, καθώς επίσης επεκτείνεται σημαντικά ως αποτέλεσμα αθηροσκλήρωσης, ανευρύσματος ή συγγενών διαταραχών των αιμοφόρων αγγείων, εγκεφαλικού επεισοδίου ή αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης λόγω οστεοχόνδρωσης.
  • συμπίεση της οπίσθιας παρεγκεφαλικής αρτηρίας του τριδύμου νεύρου. Ως αποτέλεσμα συνεχούς παλμού, υπάρχει ερεθισμός του νεύρου και φλεγμονή του.

Αυξήστε τον κίνδυνο ανάπτυξης της νόσου:

  • συχνό άγχος
  • χρόνια κόπωση;
  • μεταβολικές διαταραχές
  • ανεπάρκεια βιταμινών
  • αυτοάνοσες παθολογίες ή αλλεργίες.
  • σοβαρές μολυσματικές ασθένειες
  • φλεγμονώδεις διεργασίες στην στοματική κοιλότητα.

Η νευραλγία δεν συνοδεύεται από φλεγμονή του νεύρου. Εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της απομυελίνωσης των νευρικών ινών ή της εμφάνισης διαταραχών στη ρύθμιση της λειτουργίας του κεντρικού νευρικού συστήματος. Στο 80-90% των περιπτώσεων, εμφανίζεται απομυελίνωση. Η καταστροφή ενός συγκεκριμένου θηκαριού μυελίνης, το οποίο δρα ως ένα είδος μονωτικού στρώματος του νεύρου, συμβαίνει λόγω της συμπίεσης του κόμβου Gasser από παθολογικά αλλοιωμένα αγγεία, νεοπλάσματα διαφόρων φύσεων. Επομένως, οι παρορμήσεις από το κεντρικό νευρικό σύστημα εξαπλώθηκαν στα κοντινά νεύρα, γεγονός που προκαλεί την έναρξη του πόνου.

Στη δεύτερη περίπτωση, οι νευρικοί παλμοί μεταδίδονται με διαφορετική ταχύτητα. Αυτό προκαλεί ερεθισμό των πυρήνων των νευρώνων και, ως αποτέλεσμα, πόνο.

Συμπτώματα της νόσου

Το τρίδυμο νεύρο είναι μέρος 12 ζευγών κρανιακών νεύρων, είναι 5 ζευγάρια και τρέχει και στις δύο πλευρές του προσώπου. Σχηματίζεται από τρεις δοκούς:

  • οφθαλμικό - είναι υπεύθυνο για την ανανέωση του μετώπου, των κροταφικών και των επικουρικών περιοχών, των ματιών και των βλεφάρων.
  • γνάθου - είναι υπεύθυνο για τη μετάδοση των νευρικών παλμών στην περιοχή της άνω γνάθου, των μυών του προσώπου και της μύτης.
  • κάτω γνάθου - νευρώνει τον λαιμό, την κάτω γνάθο και το πηγούνι.

Κατά συνέπεια, η κλινική εικόνα της νευραλγίας θα εξαρτηθεί από τον κλάδο του τριδύμου νεύρου που επηρεάζεται. Αυτό ακολουθείται από:

  • απότομη βραχυπρόθεσμη καύση, ισχυρός μονόπλευρος πόνος αυστηρά κατά μήκος της προσβεβλημένης νευρικής δέσμης, που διαρκεί έως και 3 λεπτά και επαναλαμβάνεται από 1 έως 10 φορές κατά τη διάρκεια της ημέρας (λιγότερο από το 1% των ασθενών παρατηρούν οσφυαλγία).
  • ο πόνος εμφανίζεται πάντα στην ίδια περιοχή, στη συνέχεια ρέει στη γειτονική περιοχή, αλλά δεν εκπέμπεται σε άλλα μέρη του σώματος.
  • σπασμοί των μυών του προσώπου κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης.
  • εντατικός διαχωρισμός σιέλου και δακρυϊκού υγρού.
  • διεσταλμένες κόρες οφθαλμών;
  • απόλυτη ακινησία ενός ατόμου καθ 'όλη τη διάρκεια της επίθεσης ·
  • η εμφάνιση πόνου όταν αγγίζετε το δέρμα κατά την προβολή του προσβεβλημένου νευρικού κλάδου, έτσι οι ασθενείς περιγράφουν πάντα τον εντοπισμό της δυσφορίας, χωρίς να αγγίζουν απευθείας στο πρόσωπο.

Στο 7% των ασθενών, ο πόνος επιμένει για αρκετές ημέρες. Αλλά στα αρχικά στάδια των ασθενών, μόνο βραχυπρόθεσμα, ήπια, πόνους πυροβολισμού μπορούν να ενοχλήσουν. Συνήθως, οι επιληπτικές κρίσεις εμφανίζονται αυθόρμητα. Αλλά μπορούν επίσης να προκληθούν από τον αντίκτυπο σε συγκεκριμένα σημεία ενεργοποίησης (πιο συχνά βρίσκονται στην περιοχή του ρινοβολικού τριγώνου).

Εάν τα αίτια της ανάπτυξης της παθολογίας βρίσκονται σε διαταραχές που επηρεάζουν τον εγκέφαλο, οι εκδηλώσεις τους μπορεί επίσης να υπάρχουν: διαφορές στο μέγεθος των μαθητών, δυσκολία στην αναπνοή, γέρνοντας βλέφαρα.

Έτσι, δεν είναι δύσκολο να γίνει διάγνωση για έναν έμπειρο γιατρό, καθώς τα συμπτώματα της νευραλγίας του τριδύμου είναι αρκετά συγκεκριμένα. Η συχνή επανεμφάνιση των επιληπτικών κρίσεων κατά το βούρτσισμα, την ομιλία ή το φαγητό το επιβεβαιώνει μόνο.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Προκειμένου να προσδιοριστεί με ακρίβεια η αιτία της νευραλγίας, ο νευρολόγος διορίζει μια σειρά από οργανικές μεθόδους εξέτασης στον ασθενή:

  • Η μαγνητική τομογραφία είναι μια ασφαλής ερευνητική μέθοδος που σας επιτρέπει να προσδιορίσετε με ακρίβεια 100% την παθολογία του εγκεφάλου, των αιμοφόρων αγγείων, της σκλήρυνσης, της οστεοχόνδρωσης.
  • CT - καθιστά δυνατή τη διάγνωση ασθενειών του κεντρικού νευρικού συστήματος.
  • ηλεκτρονευρογραφία ή ηλεκτρονευρομυογραφία - βοηθά στον προσδιορισμό της ταχύτητας κίνησης μιας ώθησης κατά μήκος των νευρικών ινών και στον καθορισμό του επιπέδου βλάβης στο νεύρο του τριδύμου, καθώς και στον μηχανισμό εμφάνισης νευραλγίας (η ηλεκτρονευρομυογραφία προσδιορίζει επίσης το όριο ευαισθησίας των μυϊκών ινών, καθώς και τον βαθμό μείωσής τους).

Η εργαστηριακή διάγνωση συνήθως δεν πραγματοποιείται, επειδή ελλείψει ταυτόχρονης νόσου, οι παράμετροι αίματος και ούρων είναι φυσιολογικές.

Θεραπεία της νευραλγίας του τριδύμου

Αρχικά, η θεραπεία ξεκινά πάντα με το διορισμό συντηρητικής θεραπείας. Μόνο σε περίπτωση πλήρους αναποτελεσματικότητας, στους ασθενείς προσφέρεται χειρουργική επέμβαση.

Η συντηρητική θεραπεία της νευραλγίας του τριδύμου περιλαμβάνει:

  • φαρμακευτική θεραπεία
  • φυσιοθεραπεία;
  • μασάζ.

Η χρήση λαϊκών θεραπειών είναι δυνατή με την άδεια νευρολόγου, αλλά αποκλειστικά ως συμπλήρωμα για τη λήψη φαρμάκων και τη διεξαγωγή φυσικοθεραπευτικών διαδικασιών. Η παραδοσιακή ιατρική από μόνη της είναι ανίσχυρη για την καταπολέμηση της νόσου.

Είναι σημαντικό να μην αφήσουμε την πορεία της νευραλγίας να παρασυρθεί. Η μη παρέμβαση μπορεί στη συνέχεια να προκαλέσει σοβαρή βλάβη στο νευρικό σύστημα, το οποίο όχι μόνο θα προκαλέσει παρατεταμένο πόνο, αλλά και παράλυση ή παράσταση των μυών του προσώπου, απώλεια ακοής, νευρικό τικ και ασυμμετρία του προσώπου.

Θεραπεία φαρμάκων

Η βάση της θεραπείας είναι ο διορισμός των παρασκευασμάτων καρβαμαζεπίνης και τα ανάλογα των νέων γενεών. Αυτή η ένωση είναι ένα αντισπασμωδικό ή αντισπασμωδικό. Συντέθηκε για πρώτη φορά στα μέσα του περασμένου αιώνα. Στη συνέχεια, η καρβαμαζεπίνη βελτιώθηκε, ως αποτέλεσμα της οποίας η οξκαρβαζεπίνη, η πρεγκαμπαλίνη και άλλα αντισπασμωδικά εμφανίστηκαν στη φαρμακευτική αγορά, λιγότερο πιθανό να προκαλέσουν παρενέργειες και να δώσουν ένα πιο έντονο αποτέλεσμα.

Η θεραπεία ξεκινά με ελάχιστες δόσεις του επιλεγμένου φαρμάκου. Ελλείψει θετικού αποτελέσματος, ο νευρολόγος αυξάνει σταδιακά τη δοσολογία έως ότου εξαφανιστούν τα σημάδια νευραλγίας. Η θεραπεία συνεχίζεται για τουλάχιστον 30 ημέρες, μετά τις οποίες λαμβάνεται απόφαση σχετικά με τη δυνατότητα μείωσης της δόσης. Με την επανάληψη των επιληπτικών κρίσεων, απαιτείται επανειλημμένη διαβούλευση με τον γιατρό και νέα αναθεώρηση της δοσολογίας.

Σε περίπου τις μισές περιπτώσεις, είναι δυνατόν να εξαλειφθεί εντελώς το σύνδρομο πόνου και σταδιακά να αρνηθεί να πάρει αντισπασμωδικά. Ωστόσο, η αποτελεσματικότητά τους μειώνεται σταδιακά καθώς αυξάνεται η διάρκεια της νευραλγίας. Επομένως, οι ασθενείς που ζουν με αυτήν τη διάγνωση για αρκετά χρόνια απαιτούν μεγαλύτερη πρόσληψη καρβαμαζεπίνης και των αναλόγων της.

Δυστυχώς, σε σοβαρές περιπτώσεις, τα συμπτώματα της νευραλγίας μερικές φορές δεν μπορούν να εξαλειφθούν σε 10 χρόνια. Υπάρχει επίσης ένα ορισμένο ποσοστό ατόμων που είναι άνοσα στα φάρμακα που χρησιμοποιούνται..

Επιπλέον, οι ασθενείς συνταγογραφούνται:

  • μυοχαλαρωτικά για τη μείωση του μυϊκού τόνου.
  • η κυκλοφορία του αίματος βελτιώνεται για την ομαλοποίηση της διατροφής των νεύρων και την αποκατάσταση της θήκης μυελίνης.
  • Φάρμακα NSAID που έχουν αντιφλεγμονώδη και αναλγητικά αποτελέσματα.
  • αντικαταθλιπτικά για τη μείωση της ταχύτητας των παλμών του πόνου.
  • Βιταμίνες Β.

Φυσικοθεραπευτική αγωγή

Η φυσιοθεραπεία βοηθά στην αύξηση της αποτελεσματικότητας της ιατρικής θεραπείας και βοηθά στη μείωση της δοσολογίας των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται. Για τους σκοπούς αυτούς, συνταγογραφούνται μαθήματα:

  1. Ural Federal District - η χρήση υπεριώδους ακτινοβολίας μεσαίου κύματος οδηγεί στην ενεργή απελευθέρωση νευροδιαβιβαστών που είναι υπεύθυνοι για την αναστολή της διέγερσης. Παραδοσιακά, το μάθημα περιλαμβάνει 10 διαδικασίες.
  2. Θεραπεία με λέιζερ - η θερμική ενέργεια του λέιζερ μπορεί να μειώσει την ευαισθησία των νευρικών ινών. Συνήθως συνταγογραφούνται 10 συνεδρίες διάρκειας 4 λεπτών..
  3. Διαδυναμικά ρεύματα - η μέθοδος περιλαμβάνει τη στερέωση των ηλεκτροδίων στην περιοχή των πιο ευαίσθητων σημείων, συμπεριλαμβανομένου του ρινικού βλεννογόνου, εάν είναι απαραίτητο. Ένα ηλεκτρικό ρεύμα με συχνότητα 50.000 Hz, που ονομάζεται ρεύμα Bernard, διέρχεται μέσω αυτών. Αυτό βοηθά στη μείωση του ορίου του πόνου και στον αποκλεισμό της μετάδοσης νευρικών παλμών κατά μήκος του τριδύμου νεύρου. Χάρη στην οποία είναι δυνατή η πλήρης εξάλειψη του πόνου. Αυξάνει την αποτελεσματικότητα της διαδικασίας συμπληρώνοντάς την με ηλεκτροφόρηση. Κατά κανόνα, για να επιτευχθεί ένα καλό αποτέλεσμα, απαιτούνται πολλά μαθήματα, διάρκειας 5 ημερών. Ανάμεσά τους κάνουν διαλείμματα για μια εβδομάδα. Κάθε συνεδρία διαρκεί περίπου ένα λεπτό..
  4. UHF - τα ρεύματα υψηλής συχνότητας έχουν αποδειχθεί στη θεραπεία της νευραλγίας. Η επίδρασή τους οδηγεί σε βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος και της ροής των λεμφών, καθώς και στην αποκατάσταση των παλμών που μεταδίδουν μεμβράνες νατρίου-καλίου των νεύρων. Συνιστάται στους ασθενείς να πάνε από 15 έως 20 συνεδρίες, η καθεμία διαρκεί 15 λεπτά.
  5. Ηλεκτροφόρηση - η μέθοδος χρησιμοποιείται συχνά για την εξάλειψη του πόνου λόγω της εισαγωγής παυσίπονων απευθείας στη βλάβη. Με τη νευραλγία, η ηλεκτροφόρηση χορηγείται νοβοκαΐνη, πλατιτιλλίνη και διφαινυδραμίνη. Αναστέλλουν τη μετάδοση νευρικών παλμών λόγω της έκθεσης σε κανάλια καλίου-νατρίου. Για τη βελτίωση της διατροφής των νευρικών ινών, η οποία είναι ιδιαίτερα σημαντική για την καταστροφή της θήκης μυελίνης, μπορούν επίσης να χορηγηθούν βιταμίνες Β. Η ηλεκτροφόρηση πραγματοποιείται κάθε 2 ημέρες 10 φορές.

Ο βελονισμός δίνει επίσης καλά αποτελέσματα. Η σημειακή επίδραση στους νευρικούς υποδοχείς των ζωνών ενεργοποίησης και σε παρόμοια σημεία στην αντίθετη πλευρά του προσώπου βοηθά στην εξάλειψη του πόνου. Η διάρκεια της θεραπείας για κάθε ασθενή επιλέγεται ξεχωριστά. Σε ορισμένες περιπτώσεις, πρέπει να εγκαταστήσετε βελόνες για αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα - περισσότερο από μια ημέρα. Αλλά συχνά, για να επιτευχθούν έντονα αποτελέσματα, αρκετές διαδικασίες είναι αρκετές.

Μασάζ

Η χειροκίνητη επίδραση στους μύες του προσώπου, του λαιμού και του κεφαλιού συνολικά κατά τη διάρκεια της ύφεσης της νόσου συμβάλλει στην ενεργοποίηση της ροής της λέμφου και του αίματος. Ως εκ τούτου, το μασάζ ενδείκνυται για ασθενείς με νευραλγία τριδύμου. Μια σωστά εκτελούμενη διαδικασία βοηθά στην παράταση της ύφεσης της νόσου, αλλά απαιτεί έναν εξειδικευμένο χειροπράκτη.

Η διαδικασία πραγματοποιείται πολύ προσεκτικά. Κατά την εφαρμογή του, χρησιμοποιούνται τεχνικές τριβής, χαϊδεύματος και δόνησης, αλλά ο αντίκτυπος στις ζώνες ενεργοποίησης εξαλείφεται πλήρως. Μια συνεδρία μασάζ που πραγματοποιείται από έναν εξειδικευμένο ειδικό μπορεί να προκαλέσει επίθεση πόνου.

Χειρουργική θεραπεία της νευραλγίας του τριδύμου - χειρουργική επέμβαση

Όταν εξαντληθούν οι δυνατότητες συντηρητικής θεραπείας και ο ασθενής συνεχίζει να υποφέρει από περιόδους σοβαρού πόνου, συνιστάται χειρουργική θεραπεία της νευραλγίας του τριδύμου. Παρόμοιο παρατηρείται ακόμη σε περίπου 30% των ασθενών. Επομένως, για αυτούς, η χειρουργική επέμβαση είναι ο μόνος τρόπος με τον οποίο ένα άτομο μπορεί να απαλλαγεί από σοβαρό πόνο.

Υπάρχουν αρκετές χειρουργικές μέθοδοι για τη θεραπεία της νευραλγίας. Όλα αυτά στοχεύουν στην εξάλειψη της ερεθιστικής επίδρασης στο νεύρο, υπό την προϋπόθεση ότι η πηγή του είναι γνωστή ή η καταστροφή του νεύρου.

Οι μέθοδοι διαφέρουν όχι μόνο στον βαθμό αποτελεσματικότητας και ασφάλειας, αλλά και στην τιμή. Για κάθε ασθενή, ο χειρουργός επιλέγει ξεχωριστά την καταλληλότερη μέθοδο χειρουργικής επέμβασης, με βάση το επίπεδο και τον βαθμό βλάβης στο τρίδυμο νεύρο, την κλινική εικόνα και τις υπάρχουσες συννοσηρότητες.

Σήμερα στο οπλοστάσιο των νευροχειρουργών είναι παρόντες:

  • μικροαγγειακή ή μικροαγγειακή αποσυμπίεση.
  • αφαίρεση ραδιοσυχνοτήτων ·
  • ριζοτομία με γλυκερόλη
  • μπαλόνι μικροσυμπίεσης.
  • στερεοτακτική ακτινοχειρουργική.

Ελλείψει σχετικών με την ηλικία και σωματικών αντενδείξεων στη διάγνωση νευροαγγειακών συγκρούσεων, προτιμάται συνήθως η μικροαγγειακή αποσυμπίεση, καθώς είναι μία από τις επανορθωτικές επεμβάσεις και δεν οδηγεί σε απώλεια ευαισθησίας μιας συγκεκριμένης περιοχής του προσώπου. Αλλά όταν ένας ασθενής συναντά ταυτόχρονες ασθένειες, επιλέγονται συνήθως ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές, ιδίως αφαίρεση ραδιοσυχνοτήτων. Ενδείκνυται για τους περισσότερους ηλικιωμένους ασθενείς..

Όμως, προετοιμαζόμενοι για τη χειρουργική επέμβαση, οι ασθενείς πρέπει να καταλάβουν ότι η χειρουργική επέμβαση στα νεύρα απαιτεί τα υψηλότερα προσόντα από τον νευροχειρουργό. Η παραμικρή απρόσεκτη κίνηση σε τέτοιες καταστάσεις μπορεί να οδηγήσει σε μη αναστρέψιμες συνέπειες, συμπεριλαμβανομένης της πλήρους απώλειας της ευαισθησίας του προσώπου. Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό να προσεγγίσετε την επιλογή της κλινικής και του ειδικού με απόλυτη ευθύνη.

Αν στραφείτε στο "SL Clinic" ελαχιστοποιείτε τους κινδύνους της χειρουργικής επέμβασης, καθώς έχουμε μερικούς από τους καλύτερους νευροχειρουργούς με σημαντική πρακτική εμπειρία και σχολαστική στάση απέναντι στο πρόβλημα κάθε ασθενούς. Η κλινική διαθέτει σύγχρονο εξοπλισμό, ο οποίος αυξάνει περαιτέρω τις πιθανότητες επιτυχίας της επέμβασης και μειώνει την πιθανότητα μετεγχειρητικών επιπλοκών. Μην χάνετε χρόνο αναζητώντας ένα κατάλληλο ιατρικό κέντρο, εμπιστευτείτε την υγεία σας σε επαγγελματίες της Κλινικής SL και είστε σίγουροι ότι θα λάβετε ιατρικές υπηρεσίες υψηλού επιπέδου. Το κόστος της θεραπείας με κάθε μέθοδο αναφέρεται στον τιμοκατάλογο της κλινικής.

Μικροαγγειακή αποσυμπίεση

Η λειτουργία του Dzhannet ή η μικροαγγειακή αποσυμπίεση χρησιμοποιείται συχνά σε περίπτωση νευραλγίας του προσώπου. Το κύριο πλεονέκτημά του είναι η διατήρηση του νεύρου, ενώ όλες οι άλλες επεμβάσεις είναι καταστροφικές. Επομένως, μετά από μικροαγγειακή αποσυμπίεση, δεν υπάρχει κίνδυνος μούδιασμα σε μέρος του προσώπου.

Αλλά μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο σε καταστάσεις όπου το τρίδυμο νεύρο συμπιέζεται από ένα κοντινό διερχόμενο αιμοφόρο αγγείο, από το οποίο ο παλμός μεταδίδεται στις νευρικές ίνες, γεγονός που προκαλεί σύνδρομο πόνου.

Η μικροαγγειακή αποσυμπίεση πραγματοποιείται ανοιχτά μέσω μιας τομής πίσω από το στόμιο. Ο χειρουργός εισέρχεται στην κρανιακή κοιλότητα μετά από τριβή του οπίσθιου κρανιακού βόθρου και επανεξετάζει τη θέση της ρίζας του τριδύμου νεύρου, της άνω και κάτω πρόσθιας παρεγκεφαλικής αρτηρίας, καθώς και της ανώτερης πετρώδους φλέβας. Αφού βρήκε τον τόπο συμπίεσης, διαχωρίζει τα παθολογικά διασταλμένα δοχεία και εισάγει μια ειδική φλάντζα Teflon διαχωρισμού. Θα προστατεύσει το νεύρο από μηχανικό ερεθισμό με ένα παλλόμενο αγγείο, το οποίο θα παρέχει ανακούφιση από τον πόνο.

Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, η μέθοδος οδηγεί σε τελική ανάκαμψη. Οι υποτροπές είναι εξαιρετικά σπάνιες. Αλλά η μικροαγγειακή αποσυμπίεση είναι μια ανοιχτή χειρουργική επέμβαση, σχετίζεται με υψηλή νοσηρότητα και ενδοεγχειρητικούς κινδύνους. Επομένως, η επέμβαση απαιτεί χειρουργό υψηλής ειδίκευσης.

Μετά από μικροαγγειακή καταστροφή, οι ασθενείς πρέπει να παραμείνουν στο νοσοκομείο για έως και 10 ημέρες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου και στη συνέχεια, μπορεί να διαταραχθούν από πόνο που προκαλείται από μετεγχειρητικούς μυϊκούς σπασμούς. Για την ανακούφισή τους, αρκεί συνήθως η λήψη αντισπασμωδικών ή ΜΣΑΦ. Καθώς το σώμα ανακάμπτει, η ένταση του πόνου μειώνεται και σύντομα εξαφανίζεται εντελώς.

Η αποκατάσταση περιλαμβάνει τη λήψη ορισμένων φαρμάκων, την παρακολούθηση φυσικοθεραπευτικής θεραπείας και, στη συνέχεια, συνεδρίες μασάζ. Ένα τέτοιο σύνολο μέτρων θα συμβάλει στην ταχεία αποκατάσταση και ενοποίηση των αποτελεσμάτων που επιτυγχάνονται χειρουργικά.

Κατάργηση ραδιοσυχνοτήτων

Η μέθοδος ανήκει στον αριθμό των διαδερμικών επεμβάσεων και θεωρείται η πιο αποτελεσματική και ασφαλής στη θεραπεία ενός μεγάλου αριθμού διαφόρων ασθενειών, συμπεριλαμβανομένης της νευραλγίας των τριδύμων..

Με τη βοήθεια του ενισχυτή εικόνας, ο χειρουργός μπορεί να ελέγχει με ακρίβεια κάθε κίνηση και χρόνο έκθεσης σε ραδιοκύματα. Άλλα πλεονεκτήματα της μεθόδου περιλαμβάνουν:

  • έλλειψη κινδύνων που σχετίζονται με τη γενική αναισθησία.
  • εξαιρετικά σύντομη και εύκολη αποκατάσταση.
  • τη δυνατότητα έγκαιρης ενεργοποίησης των ασθενών.

Η κατάλυση ραδιοσυχνοτήτων δεν απαιτεί μεγάλες τομές και σημαντικό τραυματισμό ιστού. Η καταστροφή του προκλητικού πόνου του κλάδου, του περιφερειακού κόμβου ή της ρίζας του πραγματοποιείται μέσω θερμικής ενέργειας που απελευθερώνεται κατά τη διέλευση των ρευμάτων εξαιρετικά υψηλής συχνότητας μέσω βιολογικών ιστών.

Διεξάγεται σε ειδικό εξοπλισμό, που αποτελείται από μια γεννήτρια και δύο ηλεκτρόδια: βλαβερό και αδιάφορο. Η άμεση αφαίρεση της νευρικής ίνας πραγματοποιείται γύρω από το μη μονωμένο άκρο του βλαβερού ηλεκτροδίου. Εισάγεται στο σώμα του ασθενούς στο επιλεγμένο σημείο καταστροφής μέσω μιας κοίλης βελόνας αγωγού. Το μήκος ενός τέτοιου σωληνίσκου είναι 100 mm. Είναι εγκατεστημένο υπό τον έλεγχο του ενισχυτή εικόνας για την αποφυγή τυχαίου τραυματισμού σε υγιή νεύρα..

Ένα ρεύμα με συχνότητα 100 Hz χρησιμοποιείται για την καταστροφή ευαίσθητων ινών και 2 Hz για κινητικές ίνες. Η κατάλυση ραδιοσυχνοτήτων πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία, οπότε ο ασθενής έχει συνείδηση ​​καθ 'όλη τη διάρκεια της επέμβασης. Καθώς η βελόνα πλησιάζει το προσβεβλημένο νεύρο, μπορεί να αισθανθεί μια ελαφριά αίσθηση μυρμήγκιασμα. Για τον ακριβή προσδιορισμό του επιθυμητού κλάδου του νεύρου, διεγείρεται από το ρεύμα.

Μετά τον προσδιορισμό του κατεστραμμένου κλάδου, ο τρόπος θέρμανσης ηλεκτροδίου ενεργοποιείται. Μπορεί να θερμανθεί στους 70 ° C, τότε ο χρόνος έκθεσης είναι μόνο ενάμισι λεπτό. Ωστόσο, είναι προτιμότερο να χρησιμοποιείται η λειτουργία κατάλυσης παλμού, η οποία περιλαμβάνει θέρμανση του άκρου του ενεργού ηλεκτροδίου στους 42 ° C. Αυτό εξαλείφει εντελώς την πιθανότητα εγκαυμάτων των γύρω ιστών, αλλά για πλήρη αφαίρεση, χρειάζονται 2 λεπτά.

Γενικά, η όλη διαδικασία δεν διαρκεί περισσότερο από 40 λεπτά. Στο 90% των περιπτώσεων, οδηγεί σε πλήρη ανάρρωση και το σύνδρομο πόνου είτε εξαφανίζεται αμέσως μετά την ολοκλήρωσή του, είτε παρατηρείται σταδιακή αύξηση της επίδρασης για 6-8 εβδομάδες.

Μετά την αφαίρεση ραδιοσυχνοτήτων, ο ασθενής δεν απαιτεί πολύπλοκη αποκατάσταση ή παρατεταμένη ανάπαυση στο κρεβάτι. Μπορεί να φύγει από την κλινική την ίδια μέρα..

Διαδερμική επιλεκτική ριζοτομία με αλκοόλ

Η μέθοδος περιλαμβάνει την ένεση του φαρμάκου υπό τον έλεγχο MRI ή CT. Μια λεπτή βελόνα εισάγεται στην περιοχή της προσβεβλημένης νευρικής ρίζας, μετά την οποία το διάλυμα εγχύεται σε μικρές δόσεις. Η καταστροφή μέρους των νευρικών ινών συμβαίνει 3-4 ώρες μετά την ένεση, με αποτέλεσμα να εξαλειφθεί η πιθανότητα παλμού του πόνου.

Η τεχνική είναι πολύ παλιά και χρησιμοποιήθηκε στο παρελθόν όταν δεν υπήρχαν άλλες πιο σύγχρονες μέθοδοι θεραπείας της νευραλγίας. Αυτό δεν αποκλείει την πιθανότητα υποτροπής, αλλά δεν σχετίζεται με υψηλούς κινδύνους απώλειας ευαισθησίας στη ζώνη ενυδάτωσης του προσβεβλημένου κλάδου του τριδύμου νεύρου..

Κύλινδρος μικροσυμπίεσης

Η λειτουργία περιλαμβάνει την εισαγωγή μιας ειδικής βελόνας εξοπλισμένης με ένα μικρό κενό μπαλόνι. Φέρνεται κατευθείαν στην προσβεβλημένη ρίζα του τριδύμου νεύρου και διογκώνεται για να επιτύχει το αποτέλεσμα της επίμονης συμπίεσης. Η πίεση έχει καταστρεπτική επίδραση στις νευρικές ίνες και οδηγεί στην εξάλειψη του πόνου.

Στερεοτακτική Ακτινοχειρουργική

Για περισσότερα από 50 χρόνια, η θεραπεία των νευραλγικών διαταραχών πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας το λεγόμενο Gamma Knife ή Cyber ​​Knife. Αυτή η απολύτως αιματηρή τεχνική δεν απαιτεί τομές. Η πρόσκρουση πραγματοποιείται με ακριβώς κατευθυνόμενη ιονίζουσα ακτινοβολία στην πληγείσα περιοχή του τριδύμου νεύρου. Η καθοδήγηση γίνεται χρησιμοποιώντας ανατομικά ορόσημα και έναν υπολογιστή.

Σχηματίζεται από αρκετές εκατοντάδες πηγές, οι ακτίνες διεισδύουν στον ιστό χωρίς να τις καταστρέφουν και εστιάζουν ακριβώς στο σημείο πρόσκρουσης, δημιουργώντας την επιθυμητή συγκέντρωση ακτινοβολίας. Η επέμβαση, συμπεριλαμβανομένης της προετοιμασίας, διαρκεί μία ημέρα και αμέσως μετά την αποχώρηση του ασθενούς από την κλινική. Όταν εκτελούνται σωστά, οι κίνδυνοι παρενεργειών και επιπλοκών απουσιάζουν εντελώς.

Το μαχαίρι γάμμα δρα στη νευρική ρίζα που βρίσκεται στη θέση της εξόδου του κορμού από τον εγκέφαλο. Μια λειτουργία 80-90% οδηγεί σε μόνιμη ανάκαμψη. Μόνο το 7% των ασθενών μετά από προσωρινή μείωση της ευαισθησίας του προσώπου.

Η μέθοδος χρησιμοποιείται για να βοηθήσει όλους τους ασθενείς στους οποίους η συντηρητική θεραπεία δεν έδωσε αποτελέσματα ή συνοδεύτηκε από σοβαρές παρενέργειες. Επιπλέον, μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία ασθενών που είχαν προηγουμένως υποβληθεί σε μικροαγγειακή αποσυμπίεση και άλλες χειρουργικές επεμβάσεις χωρίς να λάβουν θετικές αλλαγές. Αλλά το κόστος της στερεοτακτικής ακτινοχειρουργικής είναι σημαντικά υψηλότερο από άλλες μεθόδους χειρουργικής θεραπείας της νόσου

Η τιμή της θεραπείας για τη νευραλγία του τριδύμου στην κλινική SL

Το κόστος της θεραπείας με ραδιοσυχνότητα της νευραλγίας του τριδύμου είναι 120.000 ρούβλια και εξαρτάται από:
- Κόστος βελόνων για αφαίρεση ραδιοσυχνοτήτων.
- Κλινικές και αίθουσες τάξεων.
Η τιμή περιλαμβάνει:
- Άφιξη στην κλινική πριν και μετά τη χειρουργική επέμβαση.
- Η επιχείρηση;
- ενδοφλέβια αναισθησία.
- Το κόστος των βελόνων για την κατάλυση ραδιοσυχνοτήτων.
- Επίβλεψη και διαβούλευση για την περίοδο αποκατάστασης.
Όλες οι υπηρεσίες κλινικής και οι τιμές αναφέρονται στον τιμοκατάλογο..

Σας προσκαλούμε να συμβουλευτείτε έναν νευροχειρουργό στο SL Clinic. Θα σας βοηθήσουμε να προσδιορίσετε τις αιτίες του πόνου και να επιλέξετε τις καλύτερες τακτικές θεραπείας. Εάν είναι απαραίτητο, οι γιατροί μας θα είναι σε θέση να πραγματοποιήσουν αποτελεσματική χειρουργική επέμβαση χωρίς αδικαιολόγητη καθυστέρηση και να βοηθήσουν στην μόνιμη απαλλαγή από τις επιληπτικές κρίσεις. Ο σύγχρονος εξοπλισμός και ο επαγγελματισμός των ειδικών παρέχουν μια αισιόδοξη πρόγνωση για τη νευραλγία του προσώπου που προκαλείται από διάφορους παράγοντες σε ασθενείς οποιασδήποτε ηλικίας.

Αποκλεισμός σωματικών νεύρων

Αποκλεισμός του τριδύμου νεύρου και των κλαδιών του

A. Ενδείξεις Δύο κύριες ενδείξεις είναι η νευραλγία του τριδύμου και ο θανατηφόρος πόνος σε κακοήθεις όγκους της περιοχής του προσώπου. Ανάλογα με τη θέση του πόνου, ενδείκνυται ο αποκλεισμός του κόμβου αερίου ή ένας από τους κύριους κλάδους του τριδύμου νεύρου (οφθαλμικό, γνάθιο ή κάτω γνάθο) ή μικρά κλαδιά.

Ανατομία. Το τρίδυμο νεύρο (V κρανιακό) αφήνει το στέλεχος του εγκεφάλου με δύο ρίζες, κινητικό και αισθητήριο. Επιπλέον, το νεύρο εισέρχεται στην λεγόμενη τρίδυμη κοιλότητα (Meckelian), όπου επεκτείνεται, σχηματίζοντας έναν πυκνωτικό - τον τριγωνικό κόμβο (σεληνιακό, γκαζέρ), ο οποίος είναι ένα ανάλογο του ευαίσθητου νωτιαίου κόμβου. Το μεγαλύτερο μέρος του κόμβου Gasser περικλείεται στην αναπαραγωγή του dura mater. Τρεις κύριοι κλάδοι του τριδύμου νεύρου αναχωρούν από τον κόμβο του αερίου και αφήνουν ξεχωριστά την κρανιακή κοιλότητα. Το οπτικό νεύρο διεισδύει στην τροχιά μέσω της ανώτερης τροχιακής ρωγμής. Το γναθικό νεύρο φεύγει από την κρανιακή κοιλότητα μέσω μιας στρογγυλής τρύπας και εισέρχεται στον φώτο της πτερύγο-Παλατίνης, όπου χωρίζεται σε έναν αριθμό κλαδιών. Το κάτω μέρος του νεύρου αφήνει την κρανιακή κοιλότητα μέσα από μια οβάλ τρύπα, μετά την οποία χωρίζεται στον πρόσθιο κορμό, ο οποίος στέλνει τους κινητικούς κλάδους κυρίως στους μυς μασήματος, και στον οπίσθιο κορμό, ο οποίος εκδίδει έναν αριθμό μικρών ευαίσθητων κλαδιών (Εικ. 18-4A).

Β. Μεθοδολογία για την εφαρμογή του αποκλεισμού.

1. Ο αποκλεισμός του κόμβου Gasser. Για να εκτελέσετε αυτόν τον αποκλεισμό (βλ. Εικ. 18-4B), πρέπει να καθοδηγηθείτε από τα αποτελέσματα της ακτινογραφίας. Η πιο συνηθισμένη είναι η πρόσθια πρόσβαση. Μία βελόνα μεγέθους 22 G και μήκος 8-10 cm εισάγεται περίπου 3 cm πλευρικά στη γωνία του στόματος στο επίπεδο του άνω δεύτερου μοριακού. η βελόνα κατευθύνεται μεσαία, προς τα πάνω και ραχιαία. Η άκρη της βελόνας είναι προσανατολισμένη προς το μαθητή (όταν το βλέπει κανείς από το μέτωπο) και στη μέση του ζυγωματικού τόξου (όταν το βλέπει κανείς από το πλάι). Η βελόνα πρέπει να βγαίνει προς τα έξω από τη στοματική κοιλότητα μεταξύ του κλάδου της κάτω γνάθου και της άνω γνάθου, μετά πλευρικά προς τη διαδικασία της πτερυγοειδούς και να διεισδύσει στην κρανιακή κοιλότητα μέσω της οβάλ οπής. Εάν δεν λαμβάνεται εγκεφαλονωτιαίο υγρό ή αίμα με εξέταση αναρρόφησης, τότε εγχύονται 2 ml τοπικού αναισθητικού.

2. Αποκλεισμός του οπτικού νεύρου και των κλαδιών του. Λόγω του κινδύνου κερατίτιδας, το ίδιο το οπτικό νεύρο δεν αποκλείεται, περιορίζεται στο μπλοκάρισμα του κλάδου του, του ενδορραχιαίου νεύρου (βλέπε Εικ. 18-4B). Αυτό το νεύρο αναγνωρίζεται εύκολα στην εγκεφαλική εγκοπή και μπλοκάρει 2 ml τοπικού αναισθητικού. Η εγκεφαλική εγκοπή βρίσκεται στην υπέρυθρη ακμή του μετωπιαίου οστού, πάνω από την κόρη. Το υπερ-μπλοκ νεύρο μπλοκάρεται στην ανώτερη μέση γωνία της τροχιάς, χρησιμοποιώντας 1 ml αναισθητικού.

3. Αποκλεισμός του άνω γνάθου και των κλαδιών του. Το στόμα του ασθενούς πρέπει να είναι ελαφρώς ανοιχτό. Μια βελόνα 22 G και μήκος 8-10 cm παρεμβάλλεται μεταξύ της ζυγωματικής αψίδας και της τομής της κάτω γνάθου (βλέπε Εικ. 18-4G). Μετά από επαφή με την πλευρική πλάκα της διαδικασίας του pterygoid (περίπου σε βάθος 4 cm), η βελόνα αφαιρείται σε μια ορισμένη απόσταση και αποστέλλεται ελαφρώς υψηλότερα και πρόσθια, μετά την οποία διεισδύει στην φώσα pterygo-palatine. Εγχύονται 4-6 ml αναισθητικού, ενώ πρέπει να εμφανιστεί παραισθησία. Η περιγραφείσα τεχνική σάς επιτρέπει να μπλοκάρετε το άνω γναθικό νεύρο και τον κόμβο της πτερυγο-παλατίνης. Ο αποκλεισμός του κόμβου της πτέρυγας και του πρόσθιου αιμοειδούς νεύρου μπορεί να πραγματοποιηθεί μέσω της βλεννογόνου μεμβράνης κατά μήκος-

Σύκο. 18-4. Αποκλεισμός του τριδύμου νεύρου και των κλαδιών του

Σύκο. 18-4. Αποκλεισμός του τριδύμου νεύρου και των κλαδιών του (συνέχεια)

ρινικές κοιλότητες: ταμπόν κορεσμένα με διάλυμα τοπικού αναισθητικού (κοκαΐνη ή λιδοκαΐνη) εγχέονται κατά μήκος του μεσαίου τοιχώματος της ρινικής κοιλότητας στην περιοχή του ανοίγματος της σφανοειδούς-υπερώας.

Το ενδορραχιαίο νεύρο περνά μέσα από το ενδορραχιαίο όργανο, όπου εμποδίζεται με ένεση 2 ml αναισθητικού. Αυτή η τρύπα βρίσκεται περίπου 1 cm κάτω από την άκρη της τροχιάς, μπορείτε να μπείτε σε αυτήν με την ένεση μιας βελόνας 2 cm πλευρικά στην πτέρυγα της μύτης και δείχνοντάς την προς τα πάνω, ραχιαία και κάπως πλευρικά.

4. Αποκλεισμός του κάτω γνάθου και των κλαδιών του. Το στόμα του ασθενούς πρέπει να είναι ελαφρώς ανοιχτό (βλ. Εικ. 18-4D). Μια βελόνα 22 G και μήκος 8-10 cm παρεμβάλλεται μεταξύ της ζυγωτικής αψίδας και της τομής της κάτω γνάθου. Μετά από επαφή με την πλευρική πλάκα της διαδικασίας του pterygoid (περίπου σε βάθος 4 cm), η βελόνα αφαιρείται σε μια ορισμένη απόσταση και κατευθύνεται ελαφρώς ψηλότερα και ραχιαία προς το αυτί. Εγχύονται 4-6 ml αναισθητικού, ενώ πρέπει να εμφανιστεί παραισθησία. Το γλωσσικό και το κάτω κυψελιδικό νεύρο μπλοκάρονται από το εσωτερικό της στοματικής κοιλότητας χρησιμοποιώντας μια βελόνα με μέγεθος 22 G και μήκος 8-10 cm (βλ. Εικ. 18-4Ε). Ζητείται από τον ασθενή να ανοίξει το στόμα του όσο το δυνατόν περισσότερο. Με το δείκτη του χεριού ελεύθερα, ο γιατρός ψηλαφεί μια στεφανιαία εγκοπή. Η βελόνα εισάγεται στο υποδεικνυόμενο επίπεδο (περίπου 1 cm πάνω από την επιφάνεια του τελευταίου γομφίου), ενδιάμεσα από το δάχτυλο του γιατρού και πλευρικά από τον σφανοειδή-κάτω γνάθο. Στη συνέχεια, η βελόνα προωθείται κατά μήκος της μεσαίας επιφάνειας του κάτω κλάδου της γνάθου κατά 1,5-2 cm στην ραχιαία διεύθυνση έως ότου έλθει σε επαφή με το οστό. Η ένεση 2-3 ml τοπικού αναισθητικού μπορεί να εμποδίσει και τα δύο νεύρα.

Το ακραίο τμήμα του κάτω κυψελιδικού νεύρου είναι μπλοκαρισμένο στην έξοδο από την τρύπα του πηγουνιού, η οποία βρίσκεται στη γωνία του στόματος στο επίπεδο του δεύτερου προμοριακού. Ένεση 2 ml αναισθητικού. Το κριτήριο για τη σωστή θέση της βελόνας είναι η εμφάνιση παραισθησίας ή η βελόνα που μπαίνει στην οπή.

Ζ. Επιπλοκές. Οι επιπλοκές του αποκλεισμού του αέριου κόμβου περιλαμβάνουν μια ακούσια ένεση αναισθητικού σε αιμοφόρο αγγείο ή υποαραχνοειδή χώρο, σύνδρομο Horner και απόφραξη των μαστικών μυών. Με τον αποκλεισμό του άνω γνάθου, ο κίνδυνος μαζικής αιμορραγίας είναι υψηλός και το κάτω μέρος του νεύρου είναι ένας ακούσιος αποκλεισμός του νεύρου του προσώπου.

Αποκλεισμός του νεύρου του προσώπου

A. Ενδείξεις Ο αποκλεισμός του νεύρου του προσώπου ενδείκνυται για σπασμούς των μυών του προσώπου, καθώς και για βλάβη του ερπητικού νεύρου. Επιπλέον, χρησιμοποιείται για ορισμένες οφθαλμολογικές επεμβάσεις (βλ. Κεφ. 38).

Β. Ανατομία. Το νεύρο του προσώπου αφήνει την κρανιακή κοιλότητα μέσω του ανοίγματος του στυλοειδούς, στο οποίο είναι μπλοκαρισμένο. Το νεύρο του προσώπου παρέχει ευαισθησία στη γεύση του πρόσθιου δύο τρίτων της γλώσσας, καθώς και τη συνολική ευαισθησία του τυμπάνου, του εξωτερικού ακουστικού καναλιού, του μαλακού ουρανίσκου και μέρους του φάρυγγα.

Β. Μεθοδολογία για την εφαρμογή του αποκλεισμού. Το σημείο εισαγωγής της βελόνας βρίσκεται ακριβώς μπροστά από τη διαδικασία του μαστοειδούς, κάτω από το εξωτερικό ακουστικό μέσον και στο επίπεδο του μέσου του κάτω τμήματος της γνάθου (βλ. Κεφ. 38).

Το νεύρο βρίσκεται σε βάθος 1-2 cm και φράσσεται με την εισαγωγή 2-3 ml τοπικού αναισθητικού στην περιοχή του ανοίγματος του στυλοειδούς.

Ζ. Επιπλοκές. Εάν η βελόνα εισαχθεί πολύ βαθιά, υπάρχει κίνδυνος αποκλεισμού του γλωσσοφαρυγγικού και του κολπικού νεύρου. Απαιτείται διεξοδική εξέταση αναρρόφησης, καθώς το νεύρο του προσώπου βρίσκεται πολύ κοντά στην καρωτιδική αρτηρία και την εσωτερική σφαγίτιδα φλέβα.

Αποκλεισμός του γλωσσοφαρυγγικού νεύρου

A. Ενδείξεις Ο αποκλεισμός του γλωσσοφαρυγγικού νεύρου ενδείκνυται για πόνο που προκαλείται από την εξάπλωση κακοήθους όγκου στη βάση της γλώσσας, της επιγλωττίδας, των υπερώων αμυγδαλών. Επιπλέον, ο αποκλεισμός επιτρέπει τη διαφοροποίηση της νευραλγίας του γλωσσοφαρυγγικού νεύρου από τη νευραλγία του τριδύμου και τη νευραλγία λόγω βλάβης στον κόμβο του γόνατος.

Β. Ανατομία. Το γλωσσοφαρυγγικό νεύρο φεύγει από την κοιλιακή κοιλότητα μέσω του σφαγίτιου ανοίγματος διαμέσου της διαδικασίας του στυλοειδούς και στη συνέχεια περνά προς την κατεύθυνση του anteromedial, νευρώνοντας το οπίσθιο τρίτο της γλώσσας, των μυών και του βλεννογόνου του φάρυγγα. Το νεύρο του κόλπου και το βοηθητικό νεύρο αφήνουν επίσης την κρανιακή κοιλότητα μέσω του σφαγίου ανοίγματος, περνώντας κοντά στο γλωσσοφαρυγγικό νεύρο. πολύ κοντά τους είναι η καρωτιδική αρτηρία και η εσωτερική σφαγίτιδα φλέβα.

Β. Μεθοδολογία για την εφαρμογή του αποκλεισμού. Χρησιμοποιήστε μια βελόνα με μέγεθος 22 G και μήκος 5 cm, η οποία εισάγεται αμέσως πίσω από τη γωνία της κάτω γνάθου (Εικ. 18-5).

Σύκο. 18-5. Αποκλεισμός του γλωσσοφαρυγγικού νεύρου

Το νεύρο βρίσκεται σε βάθος 3-4 cm, η διέγερση του νεύρου σας επιτρέπει να προσανατολίσετε με μεγαλύτερη ακρίβεια τη βελόνα. Ένεση 2 ml αναισθητικού διαλύματος. Εναλλακτική πρόσβαση πραγματοποιείται από ένα σημείο που βρίσκεται στη μέση μεταξύ της διαδικασίας μαστοειδούς και της γωνίας της κάτω γνάθου, πάνω από τη διαδικασία του στυλοειδούς. το νεύρο βρίσκεται ακριβώς μπροστά από τη διαδικασία του στυλοειδούς.

Ζ. Επιπλοκές. Οι επιπλοκές περιλαμβάνουν δυσφαγία και αποκλεισμό του κολπικού νεύρου, το οποίο οδηγεί σε ομόπλευρη παράλυση των φωνητικών χορδών και της ταχυκαρδίας, αντίστοιχα. Ο αποκλεισμός των βοηθητικών και υβριδικών νεύρων προκαλεί ομόπλευρη παράλυση του τραπέζιου μυός και γλώσσας, αντίστοιχα. Μια δοκιμή αναρρόφησης αποτρέπει την ενδοαγγειακή ένεση ενός αναισθητικού.

Αποκλεισμός του ινιακού νεύρου

A. Ενδείξεις Ο αποκλεισμός του ινιακού νεύρου ενδείκνυται για τη διάγνωση και τη θεραπεία του ινιακού πονοκέφαλου και της ινιακής νευραλγίας.

Σύκο. 18-6. Αποκλεισμός του ινιακού νεύρου

Β. Ανατομία. Το μεγάλο ινιακό νεύρο σχηματίζεται από τα οπίσθια κλαδιά των αυχενικών νωτιαίων νεύρων C2 και C3, ενώ το μικρό ινιακό νεύρο σχηματίζεται από τα πρόσθια κλαδιά των ίδιων νεύρων.

Β. Μεθοδολογία για την εφαρμογή του αποκλεισμού. Το μεγάλο ινιακό νεύρο μπλοκάρεται με την εισαγωγή 5 ml αναισθητικού διαλύματος περίπου 3 cm πλευρικά στην ινιακή προεξοχή στο επίπεδο της ανώτερης νυχικής γραμμής (Εικ. 18-6). Το νεύρο βρίσκεται στο μέσο της ινιακής αρτηρίας, η οποία συχνά μπορεί να ψηλαφεί. Το μικρό ινιακό νεύρο μπλοκάρεται με την εισαγωγή 2-3 ml αναισθητικού ακόμα πλευρικού κατά μήκος της άνω γραμμής σκαφών.

Ζ. Επιπλοκές. Υπάρχει ένας μικρός κίνδυνος ενδοαγγειακής ένεσης.

Αποκλεισμός φρενικού νεύρου

A. Ενδείξεις Ο αποκλεισμός του φρενικού νεύρου μερικές φορές σας επιτρέπει να εξαλείψετε τον πόνο που προκαλείται από βλάβη στα κεντρικά μέρη του διαφράγματος. Επιπλέον, μπορεί να χρησιμοποιηθεί για θανατηφόρους λόξυγκας..

Β. Ανατομία. Το φρενικό νεύρο σχηματίζεται από τις ρίζες των νωτιαίων νεύρων C3-C5 και κατεβαίνει κατά μήκος της πλευρικής άκρης του πρόσθιου μυϊκού σκαλενίου.

Β. Μεθοδολογία για την εφαρμογή του αποκλεισμού. Το νεύρο είναι μπλοκαρισμένο από ένα σημείο που βρίσκεται 3 cm πάνω από την κλείδα, αμέσως πλευρικά από την οπίσθια άκρη του μυελού μυοειδούς μυοειδούς και πάνω από τον πρόσθιο μυ του σκαλενίου. Εγχύονται 5-10 ml αναισθητικού διαλύματος.

Ζ. Επιπλοκές. Εκτός από την ενδοαγγειακή ένεση, η ταυτόχρονη ασθένεια ή ο πνευμονικός τραυματισμός μπορεί να επηρεάσει την αναπνευστική λειτουργία. Δεν μπορείτε ταυτόχρονα να αποκλείσετε και τα δύο φρενικά νεύρα.

Αποκλεισμός του υπερκαψιδίου νεύρου

A. Ενδείξεις Ο αποκλεισμός ενδείκνυται για πόνο στον άνω βραχίονα (αρθρίτιδα, θυλακίτιδα).

Β. Ανατομία. Το υπεραγγειακό νεύρο είναι το κύριο ευαίσθητο νεύρο που ενυδατώνει την άρθρωση του ώμου. Είναι ένας κλάδος του βραχιόνιου πλέγματος (C4-C6), διέρχεται από το άνω άκρο της ωμοπλάτης στην εγκοπή της ωμοπλάτης και στη συνέχεια διεισδύει στον υπερσπάνατο και τον υπέρσπαστο.

Β. Μεθοδολογία για την εφαρμογή του αποκλεισμού. Το νεύρο φράσσεται εισάγοντας 5 ml αναισθητικού διαλύματος στην ωμοπλάτη της ωμοπλάτης που βρίσκεται στα όρια του πλευρικού και του μέσου τρίτου του άνω άκρου του (Εικ. 18-7). Η σωστή τοποθέτηση της βελόνας επιβεβαιώνεται από την εμφάνιση παραισθησίας ή συστολών των μυών κατά τη διάρκεια της ηλεκτρικής διέγερσης..

Ζ. Επιπλοκές. Εάν η βελόνα προχωρήσει υπερβολικά, ο πνευμοθώρακας είναι δυνατός. Υπάρχει κίνδυνος παράλυσης του μυϊκού υπερσπάναιου και του υπερασπίνου.

Παραπλανητικό μπλοκ στην αυχενική μοίρα

A. Ενδείξεις Επιλεκτικός αποκλεισμός παρα-σπονδυλικής στήλης στην αυχενική σπονδυλική στήλη ενδείκνυται για τη διάγνωση και τη θεραπεία του πόνου λόγω της εξάπλωσης κακοήθους όγκου στην αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης και του νωτιαίου μυελού ή του ώμου.

Σύκο. 18-7. Αποκλεισμός του υπερκαψιδίου νεύρου

Β. Ανατομία. Τα αυχενικά νωτιαία νεύρα βρίσκονται στα αυλάκια των εγκάρσιων διεργασιών των αντίστοιχων σπονδύλων. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι εγκάρσιες διεργασίες μπορούν να ψηλαφούν. Πρέπει να σημειωθεί ότι, σε αντίθεση με το θωρακικό και οσφυϊκό νωτιαίο νεύρο, τα αυχενικά νωτιαία νεύρα εξέρχονται μέσω των μεσοσπονδύλιων οπών των σπονδύλων στο επίπεδο των αντίστοιχων τμημάτων του νωτιαίου μυελού (βλ. Κεφ. 16).

Β. Μεθοδολογία για την εφαρμογή του αποκλεισμού. Για τον αποκλεισμό των νεύρων στο επίπεδο του CII-CVII, η πλευρική πρόσβαση ήταν πιο διαδεδομένη (Εικ. 18-8). Ο ασθενής κάθεται και του ζητείται να γυρίσει το κεφάλι του προς την αντίθετη κατεύθυνση της παρακέντησης. Σχεδιάστε μια γραμμή μεταξύ της διαδικασίας του μαστοειδούς και του Chassignac tubercle (το λεγόμενο φυματίο της εγκάρσιας διαδικασίας του έκτου αυχενικού σπονδύλου). Σχεδιάστε τη δεύτερη γραμμή παράλληλα με την πρώτη και 0,5 cm πιο μακριά. Χρησιμοποιώντας βελόνα μήκους 22 G και μήκους 5 cm, εγχύονται 2 ml διαλύματος αναισθητικού σε κάθε επίπεδο κατά τη διάρκεια της δεύτερης γραμμής. Δεδομένου ότι η εγκάρσια διαδικασία της CII είναι δύσκολο να ψηλαφηθεί, ένα αναισθητικό διάλυμα σε αυτό το επίπεδο χορηγείται 1,5 cm κάτω από τη διαδικασία μαστοειδούς. Οι υπόλοιπες εγκάρσιες διεργασίες είναι συνήθως 1,5 εκατοστά μεταξύ τους και βρίσκονται σε βάθος 2,5-3 εκ. Συνιστάται η πραγματοποίηση διαγνωστικού αποκλεισμού υπό ακτινολογικό έλεγχο.

Ζ. Επιπλοκές. Η ακούσια υποαραχνοειδής, υποδοντική ή επισκληρίδιος χορήγηση αναισθητικού σε επίπεδο λαιμού προκαλεί γρήγορα αναπνευστική ανακοπή και αρτηριακή υπόταση. Η κατάποση ακόμη και μιας μικρής ποσότητας αναισθητικού στην σπονδυλική αρτηρία οδηγεί σε απώλεια συνείδησης και επιληπτικές κρίσεις. Οι υπόλοιπες επιπλοκές παρουσιάζονται από το σύνδρομο Horner, καθώς και τον αποκλεισμό των επαναλαμβανόμενων λαρυγγικών και φρενικών νεύρων.

Παραπλανητικό μπλοκ στο στήθος

A. Ενδείξεις Σε αντίθεση με τον μεσοπλεύριο αποκλεισμό, ο παρασπονδυλικός αποκλεισμός στη θωρακική περιοχή

Σύκο. 18-8. Παραπλανητικό μπλοκ στην αυχενική μοίρα

διακόπτει τη μετάδοση της ώθησης κατά μήκος του οπίσθιου και του πρόσθιου κλάδου των νωτιαίων νεύρων (βλ. Κεφ. 17). Επομένως, αυτός ο αποκλεισμός ενδείκνυται για πόνο που προκαλείται από βλάβες στη θωρακική σπονδυλική στήλη, στο στήθος ή στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα, συμπεριλαμβανομένων καταγμάτων συμπίεσης των σπονδύλων, καταγμάτων των οπίσθιων πλευρών και οξείας έρπητα ζωστήρα. Αυτή η τεχνική εμφανίζεται εάν απαιτείται αποκλεισμός των άνω θωρακικών τμημάτων, όπου η ωμοπλάτη καθιστά δύσκολη την εκτέλεση του κλασικού μεσοπλεύριου αποκλεισμού.

Β. Ανατομία. Κάθε ρίζα του θωρακικού νωτιαίου νεύρου αφήνει το μεσοσπονδύλιο foramen υπό την εγκάρσια διαδικασία του αντίστοιχου σπονδύλου.

Β. Μεθοδολογία για την εφαρμογή του αποκλεισμού. Ο ασθενής βρίσκεται στο στομάχι ή στο πλάι του (βλ. Εικ. 17-30). Χρησιμοποιήστε μια βελόνα για διάτρηση της σπονδυλικής στήλης του 22ου μεγέθους μήκους 5-8 cm, εξοπλισμένη με ένα κινητό στοπ (πώμα ή ελαστικό πώμα). Σύμφωνα με την κλασική τεχνική, η βελόνα εισάγεται 4-5 cm πλευρικά στη μεσαία γραμμή της πλάτης στο επίπεδο της περιστροφικής διαδικασίας του υπερκείμενου σπονδύλου. Η βελόνα κατευθύνεται προς τα εμπρός και μεσαία σε γωνία 45 ° προς το διάμεσο-οβελιαίο επίπεδο και προωθείται μέχρι να έρθει σε επαφή με την εγκάρσια διαδικασία. Στη συνέχεια, η βελόνα αφαιρείται εν μέρει και αποστέλλεται απευθείας υπό την εγκάρσια διαδικασία. Ένα κινητό στοπ στη βελόνα δείχνει το βάθος της εγκάρσιας διαδικασίας. όταν η βελόνα αφαιρείται μερικώς και επανατοποθετείται, δεν μπορεί να προχωρήσει περισσότερο από 2 cm πέρα ​​από τη στάση. Στο επίπεδο κάθε τμήματος, εγχύονται 5 ml αναισθητικού διαλύματος..

Σύμφωνα με μια άλλη τεχνική, στην οποία ο κίνδυνος πνευμοθώρακα είναι χαμηλότερος, το σημείο της ένεσης είναι πολύ πιο διάμεσο και η εφαρμοζόμενη μέθοδος «απώλειας αντίστασης» μοιάζει με επισκληρίδιο παρακέντηση (βλ. Κεφ. 17). Η βελόνα εισάγεται κατά την οβελιαία κατεύθυνση 1,5 εκατοστά πλευρικά προς τη μεσαία γραμμή στο επίπεδο της περιστροφικής διαδικασίας του ανώτερου σπονδύλου και προχωρά μέχρι να έρθει σε επαφή με το πλευρικό άκρο της σπονδυλικής πλάκας. Στη συνέχεια, η βελόνα αφαιρείται στον υποδόριο ιστό και εγχύεται ξανά, αλλά το άκρο της βελόνας κατευθύνεται 0,5 cm πλευρικά, διατηρώντας την οβελιαία κατεύθυνση. καθώς μετακινείτε τη βελόνα διατρυπά τον άνω πλευρικό-εγκάρσιο σύνδεσμο πλευρικά στην πλάκα του σπονδύλου και κάτω από την εγκάρσια διαδικασία. Η σωστή θέση της βελόνας επιβεβαιώνει την απώλεια αντίστασης με συνεχή παροχή αλατούχου διαλύματος κατά τον χρόνο διείσδυσης μέσω του εγκάρσιου εγκάρσιου συνδέσμου.

Ζ. Επιπλοκές. Η πιο συχνή επιπλοκή του αποκλεισμού παρασπονδυλίου στη θωρακική περιοχή είναι ο πνευμοθώρακας. Άλλες επιπλοκές περιλαμβάνουν την ακούσια υποαραχνοειδή, υποδόρια, επισκληρίδιο και ενδοαγγειακή χορήγηση ενός αναισθητικού διαλύματος. Με τον αποκλεισμό πολλαπλών επιπέδων ή την εισαγωγή μεγάλου όγκου αναισθητικού, ακόμη και στο ίδιο επίπεδο, υπάρχει κίνδυνος συμπαθητικού αποκλεισμού και αρτηριακής υπότασης. Για να αποκλειστεί ο πνευμοθώρακας μετά τον αποκλεισμό των παρασπονδυλικών στη θωρακική περιοχή, η ακτινογραφία είναι υποχρεωτική.

Σωματικό μπλοκ παρασπονδύλιου στον οσφυϊκό

A. Ενδείξεις Σωματικός αποκλεισμός παρασπονδύλιου στην οσφυϊκή μοίρα ενδείκνυται για τη διάγνωση και τη θεραπεία του πόνου, σε συνδυασμό με βλάβη στη σπονδυλική στήλη, στο νωτιαίο μυελό και στο νωτιαίο νεύρο στο οσφυϊκό επίπεδο.

Β. Ανατομία. Τα οσφυϊκά νωτιαία νεύρα εισέρχονται στο περιθωριακό περίβλημα του μεγάλου μυός του psoas σχεδόν αμέσως μετά την έξοδο από το μεσοσπονδύλιο. Η περιθωριακή θήκη οριοθετείται μπροστά από την περιτονία του μεγάλου οσφυϊκού μυός, στην πλάτη από την περιτονία του τετραγωνικού μυός της κάτω πλάτης και ενδιάμεσα από τα σπονδυλικά σώματα.

Β. Μεθοδολογία για την εφαρμογή του αποκλεισμού. Η πρόσβαση στα οσφυϊκά νωτιαία νεύρα είναι η ίδια με εκείνη που περιγράφεται για τον παρασπονδυλικό αποκλεισμό στο θωρακικό επίπεδο (Εικ. 18-9). Χρησιμοποιήστε βελόνα μεγέθους 22 G και μήκος 8 cm. Συνιστάται να επιβεβαιώσετε τη σωστή επιλογή επιπέδων ακτίνων Χ για τον αποκλεισμό. Σε διαγνωστικό αποκλεισμό, εγχύονται μόνο 2 ml αναισθητικού σε κάθε επίπεδο, καθώς ένας μεγαλύτερος όγκος μπλοκάρει μια περιοχή μεγαλύτερη από το αντίστοιχο δερματοτόμο. Για θεραπευτικούς σκοπούς, χορηγούνται 5 ml αναισθητικού διαλύματος και από το επίπεδο LIII μπορούν να χρησιμοποιηθούν μεγαλύτερες ποσότητες (έως 25 ml) για την επίτευξη πλήρους σωματικού και συμπαθητικού αποκλεισμού των οσφυϊκών νεύρων..

Σύκο. 18-9. Παραπλανητικό μπλοκ στον οσφυϊκό

Ζ. Επιπλοκές. Οι επιπλοκές περιλαμβάνουν την ακούσια υποαραχνοειδή, υποδοντική και επισκληρίδιο χορήγηση αναισθητικού διαλύματος.

Αποκλεισμός των μεσαίων κλάδων των οσφυϊκών νεύρων και αναισθησία των τοξωτών (μεσοσπονδύλιων) αρθρώσεων

A. Ενδείξεις Αυτός ο αποκλεισμός μας επιτρέπει να αξιολογήσουμε το ρόλο της βλάβης στις τοξωτές αρθρώσεις στη γένεση του πόνου στην πλάτη. Με ενδοαρθρικές ενέσεις, χορηγούνται κορτικοστεροειδή μαζί με τοπικά αναισθητικά.

Β. Ανατομία. Κάθε τοξωτή άρθρωση νευρώνεται από τους μεσαίους κλάδους των πρωτευόντων οπίσθιων κλαδιών των νωτιαίων νεύρων που εκτείνονται πάνω και κάτω από την άρθρωση. Έτσι, κάθε άρθρωση δέχεται νευρώσεις από τουλάχιστον δύο γειτονικά νωτιαία νεύρα. Κάθε διάμεσος κλάδος κάμπτει γύρω από το άνω άκρο της υποκείμενης εγκάρσιας διαδικασίας, περνώντας στην αυλάκωση μεταξύ της βάσης της εγκάρσιας διαδικασίας και της ανώτερης αρθρικής διαδικασίας.

Β. Μεθοδολογία για την εφαρμογή του αποκλεισμού. Αυτός ο αποκλεισμός πρέπει να εκτελείται υπό ακτινολογικό έλεγχο στη θέση του ασθενούς στην κοιλιά (Εικ. 18-10). Μία βελόνα 22 G και μήκος 6-8 cm εισάγεται πλάγια 5-6 cm στην περιστρεφόμενη διαδικασία και κατευθύνεται μεσαία στο άνω άκρο της βάσης της εγκάρσιας διαδικασίας. Για τον αποκλεισμό του μεσαίου κλάδου του πρωτεύοντος οπίσθιου κλάδου του νωτιαίου νεύρου, εγχύονται 1-1,5 ml αναισθητικού διαλύματος.

Μια εναλλακτική τεχνική περιλαμβάνει την εισαγωγή ενός τοπικού αναισθητικού (με ή χωρίς κορτικοειδή) απευθείας στην άρθρωση. Ο ασθενής βρίσκεται στο στομάχι του με μια ελαφριά περιστροφή (κάτω από το μπροστινό λοσιόν λοφίο στην πλευρά του αποκλεισμού έβαλαν ένα μαξιλάρι), το οποίο διευκολύνει τον εντοπισμό των τοξωτών αρθρώσεων κατά τη διάρκεια της ακτινοσκόπησης. Πριν από τη χορήγηση του αναισθητικού, η σωστή θέση της βελόνας πρέπει να επιβεβαιωθεί με ένεση 0,5 ml ενός ραδιοαυτού φαρμάκου. Ζ. Επιπλοκές. Όταν το αναισθητικό εγχέεται στη σκληρή μήτρα, αναπτύσσεται υποαραχνοειδής αποκλεισμός και όταν ένα αναισθητικό διάλυμα εγχέεται πολύ κοντά στη σπονδυλική ρίζα, υπάρχει κίνδυνος τμηματικού αισθητηρίου και κινητικού αποκλεισμού.

Σύκο. 18-10. Αποκλεισμός rr. διάμεσος των οπίσθιων κλαδιών των οσφυϊκών νωτιαίων νεύρων και αναισθησία των τοξωτών αρθρώσεων

A. Ενδείξεις Ο αποκλεισμός ενδείκνυται για τη διάγνωση και τη θεραπεία του πυελικού και του περινεϊκού πόνου. Ο αποκλεισμός της νευρικής ρίζας S1 σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε τη συμμετοχή του στην εμφάνιση πόνου στην πλάτη.

Β. Ανατομία. Πέντε ζεύγη ιερού νωτιαίου νεύρου και ένα ζευγάρι κοκυλιακών νεύρων κατεβαίνουν στο ιερό κανάλι, σχηματίζοντας μια αλογοουρά. Στη συνέχεια, κάθε νεύρο διέρχεται από τα αντίστοιχα μεσοσπονδύλια όργανα. Το πέμπτο ιερό και κοκκυγικό νεύρο εξέρχεται μέσω της ιερής ρωγμής.

Β. Μεθοδολογία για την εφαρμογή του αποκλεισμού. Ο ασθενής βρίσκεται στο στομάχι του, τα ιερά ανοίγματα προσδιορίζονται κατά μήκος της γραμμής που συνδέει το σημείο που βρίσκεται 1,5 εκατοστά στη μέση της οπίσθιας ανώτερης λαγόνιας σπονδυλικής στήλης με ένα σημείο που βρίσκεται 1,5 εκατοστά πλευρικά στο ομόπλευρο ιερό κέρατο (Εικ. 18-11). Η σωστή θέση υποδεικνύεται από τη βελόνα που εισέρχεται στο οπίσθιο ιερό άνοιγμα και την εμφάνιση παραισθησίας. Η ρίζα του πρώτου ιερού νεύρου βρίσκεται στην υποδεικνυόμενη φανταστική γραμμή 1,5 cm πάνω από την οπίσθια ανώτερη λαγόνια σπονδυλική στήλη. Για διαγνωστικούς σκοπούς, 2 ml αναισθητικού διαλύματος εγχύονται στο αντίστοιχο οπίσθιο ιερό στόμιο και 5 ml για θεραπεία. Ο αποκλεισμός του πέμπτου ιερού και κοκκυγικού νεύρου πραγματοποιείται μέσω της ιερής ρωγμής (βλ. Κεφ. 17).

Ζ. Επιπλοκές. Οι επιπλοκές είναι σπάνιες και περιλαμβάνουν νευρικό τραυματισμό ή ενδοαγγειακό αναισθητικό.

Γοναδικός αποκλεισμός

A. Ενδείξεις Ο αποκλεισμός του σεξουαλικού νεύρου ενδείκνυται για περινεϊκό πόνο.

Β. Ανατομία. Το γεννητικό νεύρο σχηματίζεται από τις ρίζες του S2-S4, περνά μεταξύ της ιερής-οστιτίτιδας και των ιερών-κονδύλων συνδέσμων και φτάνει στο περίνεο.

Β. Μεθοδολογία για την εφαρμογή του αποκλεισμού. Ο ασθενής βρίσκεται σε θέση λιθοτομίας, ο αποκλεισμός πραγματοποιείται μέσω του περινέου (Εικ. 18-12). Vvo-

Σύκο. 18-11. Trans-sacral (trans-sacral) αποκλεισμός

5-10 ml αναισθητικού διαλύματος εγχύονται υποδορίως αμέσως πίσω από την ισχιακή σπονδυλική στήλη, στη θέση προσάρτησης του ιερόσυνδετου συνδέσμου. Η ισχιακή σπονδυλική στήλη ψηλαφείται μέσω του ορθού ή του κόλπου. Σε περίπτωση αποκλεισμού από την κολπική πρόσβαση, χρησιμοποιείται ειδική συσκευή (βλ. Κεφ. 43).

Ζ. Επιπλοκές. Συνήθως παρατηρούνται ακούσιοι αποκλεισμοί ισχιακού νεύρου και ενδοαγγειακή αναισθητική χορήγηση..

Τραγικό αποκλεισμό, τεχνική νευραλγίας, σχόλια

Επειδή με τη νευραλγία του τριδύμου μπορεί να εμφανιστούν αλλαγές στην ίδια την εσωτερική ίνα, η λήψη κλασικών φαρμάκων για τον πόνο μπορεί να μην έχει το επιθυμητό αποτέλεσμα. Σε αυτήν την περίπτωση, μια μέθοδος που ονομάζεται τριγωνικό νευρικό μπλοκ μπορεί να βοηθήσει. Είναι μια ιατρική διαδικασία που στοχεύει στην εξάλειψη του συνδρόμου πόνου που προκαλείται από τη φλεγμονώδη διαδικασία..

Όταν εμφανίζεται αποκλεισμός?

Στα πρώτα σημάδια της τριδύμου φλεγμονής, η θεραπεία ξεκινά πρώτα με αντισπασμωδικά, αντιφλεγμονώδη, αντισπασμωδικά φάρμακα.

Η διαδικασία αποκλεισμού ορίζεται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • Διασταλμένα αιμοφόρα αγγεία;
  • Η εφίδρωση αυξάνεται σημαντικά.
  • Κοκκινωμένο δέρμα.

Ο πιο συνηθισμένος λόγος εκφράζεται σε σύνδρομο ισχυρού πόνου, το οποίο παρεμβαίνει στην κανονική λειτουργία του ασθενούς. Έτσι, για παράδειγμα, ο πόνος μπορεί να συμβεί κατά τη διάρκεια των πιο συνηθισμένων διαδικασιών, όπως: μάσημα φαγητού, βούρτσισμα των δοντιών σας, κατά τη διάρκεια μιας συνομιλίας.

Σε αυτήν την περίπτωση, ο αποκλεισμός των κλαδιών του τριδύμου νεύρου γίνεται η μόνη λύση για γρήγορη επιστροφή στην κανονική ζωή. Οι αιτίες αυτού του σοβαρού πόνου μπορεί να είναι διάφορες μολυσματικές ασθένειες, ημικρανίες, η φλεγμονώδης διαδικασία των γνάθων της γνάθου.

Επίσης, οι λόγοι για τον αποκλεισμό είναι η διάγνωση νευρίτιδας ή νευρίωμα. Το τελευταίο είναι ένας σχηματισμός όγκου του τριδύμου νεύρου. Κατά κανόνα, παρά τον καλοήθη χαρακτήρα, στις περισσότερες περιπτώσεις, προκαλεί έντονες αισθήσεις πόνου, η εξάλειψη των οποίων είναι δύσκολο να ανταποκριθεί στα φάρμακα.

Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο γιατρός εγχέει ένα αναισθητικό με μια σύριγγα. Αλλά για να λειτουργήσει πραγματικά το φάρμακο, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί σωστά ο προσβεβλημένος κλάδος του τριδύμου νεύρου. Κάθε ένα από αυτά έχει τη δική του ζώνη ένεσης..

Ένα ενδιαφέρον γεγονός είναι ότι ο αποκλεισμός πραγματοποιείται όχι μόνο για να απαλλάξει τον ασθενή από πολύ αισθητό πόνο, αλλά και για διαγνωστικούς σκοπούς. Καταφεύγουν στη διαδικασία πριν από τη χειρουργική επέμβαση στο κατεστραμμένο τρίδυμο νεύρο. Μερικές φορές ο αποκλεισμός χρησιμοποιείται όχι μόνο για την ανακούφιση του πόνου, αλλά και για τη διάγνωση.

Προκειμένου να προσδιοριστεί εάν η προσβεβλημένη περιοχή, στην οποία υπονοείται η χειρουργική επέμβαση, προσδιορίστηκε σωστά, πραγματοποιείται ένεση με αναισθητικό. Εάν μετά από αυτό ο ασθενής αισθάνεται ανακούφιση και ο πόνος γίνεται λιγότερο έντονος ή εξαφανίζεται εντελώς, τότε η περιοχή προσδιορίστηκε σωστά. Αυτή η μέθοδος σας επιτρέπει να αποτρέψετε ένα ιατρικό σφάλμα..

Κεντρικός αποκλεισμός

Το κεντρικό μπλοκ του τριδύμου νεύρου πραγματοποιείται για τους ακόλουθους κόμβους:

  • Κόμπος Gasser. Η διαδικασία για αυτήν τη ζώνη περιπλέκεται από το γεγονός ότι ο κόμβος αερίου βρίσκεται απευθείας στο κρανίο. Οι ενέσεις χορηγούνται μέσω του μάγουλου στην περιοχή του δεύτερου γομφίου. Η βελόνα πρέπει να περνάει γύρω από το σαγόνι και να περνά μέσα στην κρανιακή κοιλότητα μέσα από ένα άνοιγμα που βρίσκεται στην περιοχή της πτερυγοπαλατίνης φώσας. Η διαδικασία πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ενδοφλέβια καταστολή, καθώς συνεπάγεται σημαντικό πόνο και συσκευή υπερήχων για τον έλεγχο της εισαγωγής της βελόνας. Μια παρενέργεια της ανακούφισης του πόνου μπορεί να είναι προσωρινό μούδιασμα του μισού προσώπου, το οποίο εξαφανίζεται μετά από περίπου 8-12 ώρες.
  • Κόμβος πτερυγοπαλατίνης. Η τεχνική αποκλεισμού αυτού του κόμβου πραγματοποιείται σε περίπτωση βλάβης του δεύτερου ή τρίτου κλάδου του τριδύμου νεύρου. Κατά κανόνα, αυτή η κατάσταση συνοδεύεται από ερυθρότητα του δέρματος, αυξημένη σιελόρροια και σχίσιμο. Για την εφαρμογή του αποκλεισμού του ασθενούς τοποθετείται στο πλάι του σε μια οριζόντια επιφάνεια. Μια βελόνα σύριγγας εισάγεται διαμέσου του μάγουλου διαγώνια περίπου 3 cm από το στόμιο. Το βάθος της εισαγωγής βελόνας κυμαίνεται μεταξύ 3,5-4 εκ. Δεν απαιτείται καταστολή σε αυτήν την περίπτωση.

Η τεχνική του τριδύμου νευρικού αποκλεισμού απαιτεί υψηλό επαγγελματισμό και απόλυτη ακρίβεια. Σε περίπτωση τεχνικής με ακατάλληλη εκτέλεση, το αποτέλεσμα μπορεί να είναι η παράλυση των μυών του προσώπου.

Αποκλεισμός απομακρυσμένων κλάδων

Εάν επηρεάζονται τα μακρινά κλαδιά του τριδύμου νεύρου, ο πόνος συνήθως είναι λιγότερο έντονος.

Ο αποκλεισμός σε αυτήν την περίπτωση πραγματοποιείται για ένα από τα ακόλουθα νεύρα:

  • Γνάθιο. Το αναισθητικό εγχέεται μέσω της στοματικής κοιλότητας, δηλαδή μέσω της βλεννογόνου μεμβράνης στην περιοχή της άνω γνάθου. Αυτή η περιοχή βρίσκεται μεταξύ 7 και 8 γομφίων της κάτω γνάθου.
  • Ενδορραχιαία. Αυτό το νεύρο εντοπίζεται περίπου 1 cm κάτω από το κάτω άκρο του ματιού. Ο πόνος κατά την τσίμπημα γίνεται αισθητός στην περιοχή του άνω χείλους και των φτερών της μύτης. Η βελόνα εισάγεται στη ρινοχειλιακή πτυχή στο επίπεδο της σκύλου.
  • Πηγούνι. Ο πόνος σε αυτήν την περίπτωση καλύπτει την περιοχή του πηγουνιού και του κάτω χείλους. Ο αποκλεισμός πραγματοποιείται με ένεση στην περιοχή του πηγουνιού, μεταξύ περίπου 1 και 2 γομφίων της κάτω γνάθου.
  • Ενδορραχιαία. Αυτό το νεύρο είναι άμεσα υπεύθυνο για την ευαισθησία του μετώπου και της βάσης της μύτης. Η αναισθητική ένεση πραγματοποιείται στην περιοχή της εσωτερικής πλευράς του υπερκείμενου τόξου. Για να προσδιορίσετε τον ακριβή τόπο εισαγωγής της βελόνας, είναι απαραίτητο να εκτελέσετε μικρές βρύσες με τις άκρες των δακτύλων. Όπου ο πόνος γίνεται πιο έντονος και υπάρχει το σωστό μέρος.

Ο αποκλεισμός του κάτω γνάθου πραγματοποιείται στην περιοχή της άνω γνάθου

Όταν εισάγετε ένα αναισθητικό, ο πόνος εξαφανίζεται σχεδόν αμέσως. Εάν ο γιατρός ακολουθήσει τη σωστή τεχνική της διαδικασίας, τότε ο κίνδυνος ανεπιθύμητων ενεργειών μειώνεται στο μηδέν.

Ενδοσώδες μπλοκ

Ο αποκλεισμός των οστών του τριδύμου πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, εισάγεται μια ειδική ενδοοσική βελόνα στο περιόστεο, μετά την οποία ένα αναισθητικό εισέρχεται στον σπογγώδη ιστό των οστών. Υπό την επίδραση της ένεσης, η πίεση στο οστικό κανάλι, όπου βρίσκεται το προσβεβλημένο νεύρο, μειώνεται. Επίσης, διεγείρεται η αγγειακή μικροκυκλοφορία..

Οι αντενδείξεις σε αυτήν τη διαδικασία είναι:

  • Διαρροή μολυσματικών ασθενειών στο οξύ στάδιο.
  • Η παρουσία ασθενειών του καρδιαγγειακού συστήματος.
  • Διαταραχές πήξης του αίματος.

Η μέση διάρκεια του θεραπευτικού αποτελέσματος είναι 2 μήνες. Μόνο στο 5% των ασθενών η διαδικασία δεν έχει θετικό αποτέλεσμα.

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι σπάνιες. Μπορούν να εκφραστούν στα ακόλουθα φαινόμενα:

  • Μια αλλεργική αντίδραση στα φάρμακα που χρησιμοποιούνται.
  • Ερεθισμός του άνω γνάθου
  • Επιπλοκές των μολυσματικών ασθενειών. Κατά κανόνα, δεν είναι σοβαρές και αντιμετωπίζονται γρήγορα χωρίς αντιβιοτικά..

Παρασκευάσματα αποκλεισμού

Τοπικά αναισθητικά χρησιμοποιούνται για τη διαδικασία αποκλεισμού της νευραλγίας των τριδύμων. Είναι το κύριο συστατικό, καθώς είναι σε θέση να σταματήσουν το σύνδρομο πόνου. Επιπλέον, μπορούν να χρησιμοποιηθούν αντιφλεγμονώδη, αντισπασμωδικά φάρμακα, καθώς και φάρμακα που στοχεύουν στην αναγέννηση των νεύρων και στην εξάλειψη των οδυνηρών παλμών που προκύπτουν στους αυτόνομους κόμβους..

Ο συνδυασμός Novocaine 1-2%, της αντιφλεγμονώδους ορμόνης Hydrocortisone και της θρεπτικής βιταμίνης Β12, για παράδειγμα, με τη μορφή κυανοκοβαλαμίνης, μπορεί να χρησιμεύσει ως πρότυπο σύμπλεγμα φαρμάκων για αποκλεισμό.

Novocaine 1-2% - ένα τυπικό φάρμακο για αποκλεισμό του τριδύμου νεύρου

Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη διαδικασία έχουν πολύ μεγάλη ποικιλία.

Επομένως, χωρίζονται στις ακόλουθες ομάδες:

  • Pachycarpinum. Χρησιμοποιείται σε περίπτωση βλάβης στους νευρικούς κόμβους. Η χρήση του βοηθά στην εξάλειψη του σπασμωδικού πόνου στο αγγειακό τοίχωμα, καθώς και στη βελτίωση της αγωγής των νεύρων. Εάν ο ασθενής έχει εμφανείς αυτόνομες διαταραχές, τότε αυτό το φάρμακο είναι επίσης κατάλληλο για χρήση για αποκλεισμό.
  • Αντιχολινεργικά. Έχουν αποτέλεσμα παρόμοιο με το Pakhikarpin.
  • Κορτικοστεροειδείς ορμόνες. Αποσκοπούν στην εξάλειψη της υπάρχουσας φλεγμονώδους διαδικασίας στους ιστούς του σώματος. Κατά κανόνα, όταν παίρνετε ορμόνες αυτής της ομάδας, η ανακούφιση του πόνου απαιτεί χρόνο. Αλλά η αναγέννηση των προσβεβλημένων νεύρων είναι πολύ ταχύτερη. Τα πιο δημοφιλή φάρμακα αυτής της ομάδας είναι η υδροκορτιζόνη και το Kenalog.
  • Βιταμίνες της ομάδας Β. Συχνά εισάγονται στο ενέσιμο διάλυμα. Οι βιταμίνες όχι μόνο επηρεάζουν την ίδια την αιτία της νευραλγίας, αλλά έχουν επίσης θετική επίδραση στην κατάσταση του σώματος στο σύνολό του, για παράδειγμα, ενισχύουν το ανοσοποιητικό σύστημα.

Η διαδικασία αποκλεισμού μπορεί να γίνει στα περισσότερα ιατρικά κέντρα. Σήμερα είναι μια αρκετά προσιτή μέθοδος εξάλειψης του συνδρόμου πόνου με νευραλγία..

Αποκλεισμός στη νευραλγία του τριδύμου

Δεδομένου ότι ο πόνος στη νευραλγία του τριδύμου προκαλείται από αλλαγές στην ίδια την ίνα - τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα και τα απλά αναλγητικά πρακτικά δεν το αφαιρούν.

Σχετικά με τη μέθοδο θεραπείας

Ο αποκλεισμός του Gasserov ή του γαγγλίου της πτερυγοπαλατίνης του τριδύμου νεύρου ή των κλαδιών του, σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να είναι η μόνη θεραπεία που βοηθά στην ανακούφιση του ασθενούς από τον πόνο. Εκτός από το τοπικό αναισθητικό φάρμακο, τα γαγγλιο-αποκλειστές και τα αντιχολινεργικά, κορτικοστεροειδή ορμόνες και νευροτροπικά φάρμακα χρησιμοποιούνται σε αποκλεισμούς..

Ο αποκλεισμός του τριδύμου μπορεί να είναι θεραπευτικός και διαγνωστικός.

Στη δεύτερη περίπτωση, πραγματοποιείται πριν από την επέμβαση που σχετίζεται με την καταστροφή των περιφερειακών κόμβων ή έναν από τους κλάδους του τριδύμου νεύρου για να βεβαιωθείτε ότι η πηγή της παθολογικής ώθησης του πόνου προσδιορίζεται σωστά.

Εάν μετά τη χορήγηση ενός τοπικού αναισθητικού φαρμάκου στην περιοχή όπου εκτελείται ο νευρικός σταυρός, ο πόνος εξαφανίζεται, το μπλοκ θα είναι αποτελεσματικό.

Κεντρικό αποκλεισμό των τριδύμων οζιδίων

Τα κεντρικά περιλαμβάνουν τον αποκλεισμό του Gasserov και του κόμβου της πτερυγοπαλατίνης, καθώς και τον δεύτερο και τρίτο κλάδο του τριδύμου νεύρου στο fossa της pterygopalatine:

  • Ο αποκλεισμός του κόμβου Gasser είναι ένας τεχνικά περίπλοκος χειρισμός, καθώς αυτός ο κόμβος βρίσκεται μέσα στο κρανίο. Αυτή η διαδικασία ενδείκνυται για νευραλγία της κεντρικής γένεσης, συχνότερα ως διαγνωστική πριν πραγματοποιήσει τη διαδερμική καταστροφή της. Δεδομένου ότι η ίδια η ένεση μπορεί να είναι επώδυνη, συνήθως χορηγείται με ενδοφλέβια καταστολή. Μια βελόνα εισάγεται μέσω του κωδικού του μάγουλου στο επίπεδο της δεύτερης μοριακής γραμμής, κάμπτει γύρω από την άνω γνάθο και διεισδύει στην κρανιακή κοιλότητα μέσω του ωοειδούς οπίσθιου άξονα στην περιοχή της πεσσοπαπαλατίνης. Η θέση της βελόνας παρακολουθείται με φθοροσκόπηση ή υπερηχογράφημα. Ο πόνος εξαφανίζεται αμέσως μετά τη χορήγηση του αναισθητικού, μούδιασμα του αντίστοιχου μισού του προσώπου μπορεί να παραμείνει για 6-12 ώρες.
  • Ο αποκλεισμός του κόμβου της πτερυγοπαλατίνης πραγματοποιείται εάν ο πόνος εντοπίζεται στη ζώνη ενυδάτωσης των κλάδων II ή III του τριδύμου νεύρου και συνοδεύεται από αυτόνομες διαταραχές (ερυθρότητα του δέρματος, δακρύρροια ή υπερσυσσωμάτωση). Αυτή η διαδικασία είναι λιγότερο επεμβατική σε σύγκριση με τον αποκλεισμό του σεληνιακού γαγγλίου, επομένως, μπορεί να πραγματοποιηθεί χωρίς πρόσθετη αναισθησία. Ο ασθενής τοποθετείται πλάγια με την προσβεβλημένη πλευρά προς τα πάνω. Η βελόνα εισάγεται μέσω του δέρματος του μάγουλου 3 εκατοστά "πρόσθια" από το τραύμα του αυτιού, κατά μήκος του κάτω άκρου του ζυγωτικού τόξου σε βάθος 3,5-4 cm, ανάλογα με τα μεμονωμένα ανατομικά χαρακτηριστικά. Από αυτήν την πρόσβαση, ο γιατρός μπορεί να μπλοκάρει επιλεκτικά τον άνω γνάθο (στο στρογγυλό άνοιγμα) ή το κάτω γνάθο (στο οβάλ) νεύρο.

Τριμικός αποκλεισμός

Περιφερικό αποκλεισμό μεμονωμένων κλάδων του τριδύμου νεύρου

Με δευτερογενείς συμπτωματικές μορφές νευραλγίας, η περιφερειακή αναισθησία του κάτω ή του άνω γνάθου, του πηγουνιού, του υπο- ή του ενδορραχιαίου νεύρου είναι συχνά αρκετή:

  • Το κάτω μέρος του νεύρου μπορεί να αποκλειστεί με στοματική ένεση αναισθητικού. Η βελόνα εισάγεται μέσω της βλεννογόνου μεμβράνης στην περιοχή του πτερύγου-γνάθου, η οποία βρίσκεται πίσω από τους τρίτους γομφούς μεταξύ της άνω και της κάτω γνάθου. Με τον ίδιο τρόπο, αλλάζοντας ελαφρώς την τροχιά της βελόνας, ο γιατρός μπορεί να αποκλείσει το γλωσσικό νεύρο μεμονωμένα.
  • Το ενδορραχιαίο νεύρο, το οποίο είναι υπεύθυνο για την ευαισθησία του δέρματος του άνω χείλους και της πτέρυγας της μύτης, είναι μπλοκαρισμένο στο σκύλο. Η βελόνα εισάγεται μέσω του δέρματος στην περιοχή της ρινοχειρουργικής πτυχής και προχωρά προς το ενδορραχιαίο foramen, το οποίο είναι 1 cm κάτω από το κατώτερο περιθωριακό περιθώριο.
  • Ο αποκλεισμός του νεύρου του πηγούνι βοηθά στην εξάλειψη του πόνου στο δέρμα του πηγουνιού και του κάτω χείλους. Η βελόνα εισάγεται μέσω του δέρματος στο επίπεδο του πηγουνιού, το οποίο βρίσκεται μεταξύ των ριζών του πρώτου και του δεύτερου προμορίου της κάτω γνάθου.
  • Ο αποκλεισμός του ενδορραχιαίου νεύρου, το οποίο είναι υπεύθυνο για την ευαισθησία του δέρματος του μετώπου και της βάσης της μύτης, πραγματοποιείται στην εσωτερική άκρη του υπερκείμενου τόξου. Το σημείο εξόδου των νεύρων θεωρείται το μέρος όπου ο πόνος εμφανίζεται κατά την ψηλάφηση ή την παραισθησία κατά μήκος του κλάδου.

Προετοιμασίες για τον αποκλεισμό του τριδύμου νεύρου

Η κύρια ομάδα φαρμάκων για αποκλεισμό περιφερικών νεύρων είναι τα τοπικά αναισθητικά. Απενεργοποιούν τη συμπεριφορά της ευαισθησίας στον πόνο, λόγω της οποίας επιτυγχάνεται το αναλγητικό αποτέλεσμα.

Επιπλέον, συγκεκριμένα φάρμακα χρησιμοποιούνται για τον αποκλεισμό της αγωγής στους αυτόνομους κόμβους, καθώς και φάρμακα που μειώνουν τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων της φλεγμονής και προάγουν την αναγέννηση του κατεστραμμένου νεύρου:

  • Τα χολινομπλοκαρισμένα πλατιτιλλίνη και η παχυκαρπίνη εισάγονται για να εμποδίσουν τη διεξαγωγή των αυτόνομων σημάτων στο επίπεδο του κόμβου. Αυτό εξαλείφει τον σπασμό του αγγειακού τοιχώματος και βελτιώνει τις τροφικές νευρικές ίνες. Η προσθήκη αυτών των ουσιών στο διάλυμα αποκλεισμού συνιστάται επίσης παρουσία σοβαρών αυτόνομων διαταραχών κατά τη διάρκεια της επίθεσης.
  • Κορτικοστεροειδείς ορμόνες: η υδροκορτιζόνη και το γνωστό βοηθούν στη μείωση της σοβαρότητας της αντιδραστικής φλεγμονής στις νευρικές ίνες και στους περινενατικούς ιστούς, παρέχοντας έτσι ένα βαθύτερο, μακράς διαρκείας και διαρκές αναλγητικό αποτέλεσμα.
  • Οι βιταμίνες Β εγχύονται στο διάλυμα για ομαλοποίηση της λειτουργίας του περιφερικού νεύρου.

Προηγουμένως, χρησιμοποιήθηκαν ενεργά αποκλεισμοί αλκοόλης-νοβοκαΐνης, οι οποίοι πραγματοποιήθηκαν με σκοπό την καταστροφή ενός τμήματος του περιφερικού νεύρου, το οποίο οδήγησε στην παύση της ώθησης του πόνου. Επί του παρόντος, αυτή η διαδικασία σταδιακά εγκαταλείπεται λόγω της μεγάλης πιθανότητας υποτροπής λόγω της ανάπτυξης κυστιατρικών αλλαγών στις νευρικές ίνες..

Αποκλεισμός του τριδύμου νεύρου. Πώς να αναισθητοποιήσετε ένα νεύρο με νευραλγία

Το τρίδυμο νεύρο είναι μικτός τύπος. Δηλαδή, δεν έχει μόνο ευαίσθητες ίνες, αλλά και κινητικές ίνες, οι οποίες είναι υπεύθυνες για τους μαστιχικούς μύες. Αποτελείται από τρεις κλάδους που είναι υπεύθυνοι για την ευαισθησία του δέρματος του προσώπου και της στοματικής κοιλότητας:

  • Το πρώτο κλαδί ελέγχει το μέτωπο, τη μύτη και τις περιοχές γύρω από τα μάτια.
  • Το δεύτερο είναι τα ζυγωματικά, η άνω γνάθο και το άνω χείλος.
  • τρίτο - κάτω χείλος και κάτω γνάθο.

Τα κύρια κλαδιά, με τη σειρά τους, χωρίζονται σε μικρότερα, που είναι υπεύθυνα για τη μετάδοση σημάτων σε ορισμένα μέρη του προσώπου.

Που είναι

Το τρίδυμο νεύρο προέρχεται από την παρεγκεφαλίδα και βρίσκεται στην χρονική περιοχή, ενώ έχει πολλά μικρά κλαδιά που συνδέουν τα όργανα του μπροστινού κεφαλιού με τα μέρη του εγκεφάλου που είναι υπεύθυνα για αυτά. Το σημείο διακλάδωσης του κύριου κλάδου ονομάζεται τριγωνικός κόμβος.

πώς είναι το τριδυμικό νεύρο

Πώς να ανακουφίσετε τον πόνο

Η επιτυχής αναισθησία συνεπάγεται σύνθετη θεραπεία.

Στις πρώτες εκδηλώσεις χαρακτηρίζεται από φλεγμονή, όπως διαστολή των αιμοφόρων αγγείων, υπερβολική εφίδρωση και ερυθρότητα του δέρματος, αντισπασμωδικά, αντιφλεγμονώδη και αντισπασμωδικά φάρμακα. Η εμπλοκή εμποδίζεται με αναισθητικά.

Εκτός από την εξάλειψη των συμπτωμάτων, είναι απαραίτητο να εξαλειφθούν οι παράγοντες που προκάλεσαν την εμφάνιση της παθολογίας. Περιεκτικά μέτρα περιλαμβάνουν τη χρήση φαρμάκων, θεραπευτικό μασάζ και φυσιοθεραπεία.

Όταν χρησιμοποιείται αποκλεισμός τριδύμου?

Το κύριο σύμπτωμα βλάβης στο τρίδυμο νεύρο είναι ο αφόρητος πόνος, ο οποίος επηρεάζει δυσμενώς τον καθημερινό ρυθμό της ανθρώπινης ζωής. Η ταλαιπωρία φέρνει τις πιο κοινές λειτουργίες: μάσημα φαγητού, βούρτσισμα των δοντιών, διεξαγωγή συνομιλίας. Σε αυτήν την περίπτωση, ο ιατρικός αποκλεισμός γίνεται ο μόνος τρόπος για να επιστρέψετε στην κανονική ζωή..

Η αιτία του πόνου μπορεί να είναι τσίμπημα ή μια φλεγμονώδης διαδικασία, για παράδειγμα, όλα τα είδη μολυσματικών ασθενειών, ημικρανιών και παθολογικών διεργασιών στους άνω γνάθους.

Η νευρίτιδα και το νευρίωμα, που είναι καλοήθεις όγκοι, μπορούν επίσης να οδηγήσουν σε πόνο, η εξάλειψη των οποίων θα απαιτήσει αποκλεισμό τριδύμου.

Ο αποκλεισμός μπορεί να απαιτείται όχι μόνο με σκοπό την ταχεία αναλγησία, αλλά και σε περιπτώσεις όπου είναι απαραίτητο να διαγνωστεί η προετοιμασία του ασθενούς για χειρουργική επέμβαση. Εάν μετά τη χορήγηση ενός αναισθητικού ο ασθενής αισθάνεται ανακούφιση, τότε η θέση της βλάβης καθορίστηκε σωστά από τον ειδικό και οι ακόλουθες χειρουργικές επεμβάσεις δεν θα επισκιάζονται από ιατρικό σφάλμα.

Τεχνική για την εκτέλεση αποκλεισμού του τριδύμου νεύρου

Ο κεντρικός αποκλεισμός περιλαμβάνει την εξάλειψη των εκδηλώσεων πόνου στους κόμβους Hesser και pterygopalatine. Η διαδικασία έχει ως εξής:

  • Ο αποκλεισμός του κόμβου Hesser συνεπάγεται ορισμένες δυσκολίες, λόγω του εντοπισμού του στο κρανίο. Η διαδικασία πραγματοποιείται είτε για σκοπούς διάγνωσης, όταν ο ασθενής υποβάλλεται σε χειρουργική επέμβαση, είτε σε περιπτώσεις όπου η νευραλγία είναι κεντρικής προέλευσης. Η ένεση πραγματοποιείται υπό τον επιφανειακό ύπνο του φαρμάκου λόγω του πόνου της για τον ασθενή. Η ένεση γίνεται στην περιοχή του δεύτερου γομφίου της άνω γνάθου μέσω του δέρματος του μάγουλου. Ένας γιατρός που χρησιμοποιεί μια μηχανή υπερήχων παρακολουθεί τη διαδικασία εισαγωγής μιας βελόνας στην κρανιακή κοιλότητα μέσω της φώστας πτερυγοπαλατίνης. Ο πόνος του ασθενούς εξαφανίζεται αμέσως μετά τη χορήγηση του φαρμάκου, αλλά η παρενέργεια, το μούδιασμα του μισού του προσώπου, παραμένει για 8-10 ώρες.
  • Ο αποκλεισμός του πρόσθιου κόμβου της πτερύγιο πραγματοποιείται μόνο εάν ο πόνος συγκεντρώνεται στο δεύτερο και τρίτο κλάδο του τριδύμου νεύρου. Με μια τέτοια βλάβη, ο ασθενής εμφανίζει αυτόνομες αστοχίες με τη μορφή έντονης σιελόρροιας ή δακρύρροιας, ερυθρότητας του δέρματος. Κατά την ένεση αποκλεισμένων φαρμάκων σε αυτήν την περίπτωση, δεν χρησιμοποιείται ενδοφλέβια καταστολή, καθώς το βάθος χορήγησης δεν είναι τόσο μεγάλο όσο όταν εμποδίζετε τον κόμβο της Έσσης. Ο ασθενής πρέπει να πάρει θέση ψέματος στο πλάι του έτσι ώστε η πληγείσα περιοχή να παραμείνει στην κορυφή. Η βελόνα εισάγεται σε βάθος τεσσάρων εκατοστών μέσω του μάγουλου, τρία εκατοστά διαγώνια από το στόμιο. Ο πόνος εξαφανίζεται αμέσως μετά τη χορήγηση του φαρμάκου.

Σπουδαίος! Για την επιτυχή αναισθησία, τα διαγνωστικά διαδραματίζουν σημαντικό ρόλο. Είναι σημαντικό να προσδιοριστεί σωστά ποιος κλάδος του τριδύμου νεύρου επηρεάζεται και, βάσει αυτού, επιλέξτε το σημείο της ένεσης.

Αποκλεισμός απομακρυσμένων κλάδων

Εάν τα μακρινά κλαδιά καταστραφούν στο τρίδυμο νεύρο, τότε η ένταση του πόνου δεν είναι τόσο υψηλή και ο ασθενής το ανέχεται πολύ πιο εύκολα. Ο αποκλεισμός, ανάλογα με τη θέση ενός συγκεκριμένου κλάδου, πραγματοποιείται ως εξής:

  • Το κάτω μέρος του νεύρου. Ένα αναισθητικό χορηγείται μέσω του βλεννογόνου της στοματικής κοιλότητας. Η ένεση γίνεται στην περιοχή της γνάθου, που εντοπίζεται μεταξύ του έβδομου και του όγδοου γομφίου της κάτω γνάθου.
  • Ενδορραχιαία. Τα συμπτώματα τσίμπημα αυτού του νεύρου, που βρίσκονται 1 εκατοστό κάτω από την κάτω άκρη του ματιού, είναι πόνος στο άνω χείλος και πλευρικό μέρος της μύτης. Ο αποκλεισμός πραγματοποιείται με ένεση μέσω του δέρματος στην περιοχή της ρινοβολικής πτυχής στο σκύλο.
  • Πηγούνι. Εάν αυτό το νεύρο έχει υποστεί βλάβη, ο ασθενής αισθάνεται έντονο πόνο στο πηγούνι, που εκτείνεται στο κάτω χείλος. Η ένεση γίνεται στην περιοχή του πηγουνιού μεταξύ του τέταρτου και του πέμπτου δοντιού.
  • Ενδορραχιαία. Τσίμπημα εκδηλώνεται με τη μορφή παλλόμενων πόνων που εκτείνονται μέχρι τη βάση της μύτης και του μετώπου. Ο γιατρός εισάγει το φάρμακο με ένεση στην εσωτερική πλευρά του υπερκείμενου τόξου, κοντά στην άκρη του.

Σπουδαίος! Η διαδικασία αναισθησίας των νευρικών νεύρων απαιτεί ακρίβεια και ακρίβεια από τον γιατρό. Ακόμη και ένα μικρό λάθος στην εκτέλεση μπορεί να οδηγήσει σε μη αναστρέψιμες συνέπειες, επομένως, είναι απαραίτητο να είμαστε υπεύθυνοι στην επιλογή ενός ειδικού και ιατρικού ιδρύματος.

Ενδοοσικός τριγωνικός αποκλεισμός

Η διαδικασία για ενδοοσικό αποκλεισμό εκτελείται με τοπική αναισθησία. Ο λόγος για την άρνηση μιας τέτοιας παρέμβασης είναι τα οξεία στάδια μολυσματικών ασθενειών, διαταραχών του καρδιαγγειακού συστήματος και κακής πήξης του αίματος.

Εάν αυτές οι αντενδείξεις δεν είναι διαθέσιμες, ο γιατρός εισάγει μια ειδική ενδοοσική βελόνα στο περιόστεο, μέσω του οποίου το φάρμακο για τον πόνο εισέρχεται στον σπογγώδη ιστό των οστών. Η ένεση βοηθά στη μείωση της πίεσης στο οστικό κανάλι όπου βρίσκεται το προσβεβλημένο νεύρο..

Η διαδικασία διεγείρει επίσης αγγειακή μικροκυκλοφορία..

Η τεχνική εκτέλεσης αποκλεισμού τριδύμου είναι αρκετά περίπλοκη. Μην σκεφτείτε καν να κάνετε αυτή τη χειρουργική επέμβαση στο σπίτι..

Το θεραπευτικό αποτέλεσμα του ενδοοστικού αποκλεισμού παραμένει για δύο μήνες.

Φάρμακα που χρησιμοποιούνται για την ολοκλήρωση του αποκλεισμού

τριγωνικό μπλοκ

Όταν επιλέγει φάρμακα για ιατρική περίθαλψη, ο γιατρός επικεντρώνεται στην δυσανεξία μιας συγκεκριμένης σύνθεσης του ασθενούς. Εάν κάποιος απουσιάζει, ο ειδικός χρησιμοποιεί μια τυπική αγωγή με βάση τα τοπικά αναισθητικά. Χρησιμοποιούνται επίσης φάρμακα στενής κατεύθυνσης που εμποδίζουν τους παλμούς στους κόμβους του αυτόνομου νευρικού συστήματος. Στη σύνθετη θεραπεία, εκτός από τη φαρμακευτική αγωγή για τον πόνο, χρησιμοποιούνται φάρμακα με αντιφλεγμονώδεις, αντισπασμωδικές και θεραπευτικές ιδιότητες πληγών. Βοηθούν στην επιτάχυνση της αναγέννησης ενός κατεστραμμένου τριδύμου νεύρου..

Σχετικά με το ποια φάρμακα και ενέσεις συνταγογραφούνται μπορείτε να βρείτε στο άρθρο "Τριγενής νευρίτιδα - συμπτώματα και θεραπεία"

Κατάλογος φαρμάκων που χρησιμοποιούνται συχνότερα για αποκλεισμό τριδύμου:

  • Pachycarpinum και αντιχολινεργικά. Με τη βοήθεια αυτών των φαρμάκων, επιτυγχάνεται αποκλεισμός στο επίπεδο των νευρικών κόμβων. Το αποτέλεσμα είναι η απομάκρυνση του σπασμού και η αποκατάσταση της αγωγιμότητας των νεύρων στην πληγείσα περιοχή. Τα φάρμακα λειτουργούν καλά σε συνδυασμό με παυσίπονα εάν ο ασθενής έχει σοβαρά αυτόνομα συμπτώματα.
  • Κορτικοστεροειδή. Για τη θεραπεία, η υδροκορτιζόνη χρησιμοποιείται συχνότερα, η οποία μειώνει τη φλεγμονή στους νευρικούς ιστούς. Το φάρμακο παρατείνει το αναλγητικό αποτέλεσμα και επιταχύνει την αναγέννηση της πληγείσας περιοχής.
  • Βιταμίνες της ομάδας Β. Με την ανεπάρκεια τους, η φυσιολογική λειτουργία του νευρικού συστήματος διακόπτεται. Η εισαγωγή αυτών των βιταμινών στη σύνθεση για τον αποκλεισμό, βοηθά στην αποκατάσταση των αποτυχημένων λειτουργιών.
  • Καρβαμαζεπίνη. Ένα αντισπασμωδικό φάρμακο, το οποίο από μόνο του δεν φέρει την εξάλειψη του πόνου, αλλά μπορεί να μειώσει τη διάρκεια και την έντασή τους. Για αποτελεσματική θεραπεία, συνιστάται να το παίρνετε μαζί με αναισθητικά..

Για να μάθετε περισσότερα σχετικά με το ρόλο των βιταμινών της ομάδας Β, διαβάστε το άρθρο "Ο ρόλος των βιταμινών της ομάδας Β στη νευρολογία"

Ο αποκλεισμός των τριγώνων είναι σήμερα μια δημοφιλής και προσιτή ιατρική διαδικασία που πραγματοποιείται με επιτυχία στα περισσότερα ιατρικά ιδρύματα.

Η έγκαιρη επικοινωνία με έναν ειδικό θα συμβάλει στην αποφυγή σοβαρών συνεπειών με τη μορφή ακραίου βαθμού εκδήλωσης συμπτωμάτων πόνου, απώλειας ευαισθησίας του δέρματος και παραμόρφωσης του προσώπου.

Φλεγμονή (νευρίτιδα) του τριδύμου νεύρου - η ασθένεια είναι αρκετά σοβαρή και δεν πρέπει να καθυστερήσει με τη θεραπεία της.

Δεν μπορούσαμε να βρούμε το ακριβές κόστος του μπλοκ των νεύρων του τριδύμου σε ανοιχτές πηγές. Πιθανότατα, κάθε κλινική έχει τις δικές της τιμές, ανάλογα με τα προσόντα του γιατρού. Όμως, το κόστος για περισσότερο ή λιγότερο παρόμοιες υπηρεσίες ξεκινά από 1500-1700r.

Τραγικό νευρικό μπλοκ

Τριμικός αποκλεισμός - ένα θεραπευτικό μέτρο, σκοπός του οποίου είναι να ανακουφίσει τον πόνο σε περιοχές του προσώπου που ελέγχονται από τις ευαίσθητες ίνες αυτού του νεύρου. Η ήττα του πέμπτου ζεύγους (νευρτιγρεμίνους) των κρανιακών νεύρων εκδηλώνεται όχι μόνο σε πόνο, αλλά και σε δακρύρροια, εφίδρωση του δέρματος, αγγειοδιαστολή σε αυτό, ερυθρότητα.

Πίνακας περιεχομένων:

Μερικές φορές οι μύες του προσώπου είναι σπασμωδικοί, που είναι συνέπεια της παραβίασης των κινητικών ινών με νευραλγία.

Όταν εμφανίζεται αποκλεισμός?

Ο αποκλεισμός νεύρων του πέμπτου ζευγαριού είναι απαραίτητος για φλεγμονή που συνοδεύεται από πόνο, καθώς και από αυτόνομα συμπτώματα: διαστολή των αιμοφόρων αγγείων στην πληγείσα περιοχή, εφίδρωση και ερυθρότητα του δέρματος. Όταν ένα από τα κλαδιά επηρεάζεται, εμφανίζεται δακρύρροια.

Ο πόνος των περιοχών που προκαλούνται από το τρίδυμο νεύρο μπορεί να προκληθεί από τους πιο μικρούς παράγοντες. Για παράδειγμα, ο πόνος εμφανίζεται όταν μιλάτε, ενώ τρώτε. Αυτό το νεύρο ελέγχει μια αρκετά μεγάλη περιοχή του προσώπου, συμπεριλαμβανομένων των ματιών, της μύτης, των χειλιών, του μετώπου, των ούλων και των δοντιών..

Επομένως, ο ερεθισμός του πέμπτου ζεύγους των κρανιακών νεύρων μειώνει σημαντικά την ποιότητα ζωής του ασθενούς. Ένα άτομο με νευραλγία δεν είναι σε θέση να μασάει φαγητό κανονικά όταν επηρεάζεται ένα από τα ζευγάρια. Άτομα με αυτή την παθολογία αναγκάζονται να κρύψουν τον σπασμό των μυών του προσώπου και την παραμόρφωση των εκφράσεων του προσώπου.

Το βούρτσισμα των δοντιών γίνεται επώδυνο, όπως και η λήψη τροφής στα δόντια, ιδιαίτερα γλυκά.

Ο πόνος με νευραλγία είναι βασανιστικός, επιπλέον, με την ανάπτυξη φλεγμονής, η ένταση αυξάνεται και η συχνότητα αυξάνεται. Ημικρανία και ακόμη και ερπητική λοίμωξη, η φλεγμονή των άνω γνάθων της άνω γνάθου μπορεί να οδηγήσει σε πόνο στις περιοχές για τις οποίες είναι υπεύθυνο το V κρανιακό νεύρο. Μεταξύ των αιτιών και της βλάβης στο ίδιο το νεύρο με σκλήρυνση, συμπίεση του ανευρύσματος του αγγείου.

Ο αποκλεισμός ενδείκνυται επίσης για νευρίτιδα ή όγκους αυτού του νεύρου (νευρώματα), όταν το νεόπλασμα, ακόμη και καλοήθη, προκαλεί έντονο πόνο, ο οποίος είναι δύσκολο να αφαιρεθεί με φάρμακα. Σε πολλές περιπτώσεις, αυτό το θεραπευτικό μέτρο χρησιμοποιείται ως έσχατη λύση, καθώς τα φάρμακα χρησιμοποιούνται για πρώτη φορά:

  • Βιταμίνες Β, ιδίως κυανοκοβαλαμίνη.
  • αντικαταθλιπτικά
  • αντισπασμωδικά για σπασμό προσώπου.
  • μη ορμονικά αντιφλεγμονώδη φάρμακα.
  • μυοχαλαρωτικά, χαλαρωτικοί μύες του προσώπου.
  • αντισπασμωδικά φάρμακα.

Ξέρετε γιατί υπάρχει πόνος στα μετωπικά και βρεγματικά μέρη του κεφαλιού; Πώς να απαλλαγείτε από ένα δυσάρεστο σύμπτωμα.

Γιατί η εμφάνιση του πόνου στους ναούς είναι επικίνδυνη, μάθετε εδώ.

Τα διαδυναμικά ρεύματα, η θεραπεία με λέιζερ, η ηλεκτροφόρηση της νοβοκαΐνης, η υδροκορτιζόνη χρησιμοποιούνται ως φυσιοθεραπεία. Με την αναποτελεσματικότητα της φαρμακευτικής θεραπείας και της φυσιοθεραπείας, χρησιμοποιείται αποκλεισμός νεύρων. Εάν αυτό το μέτρο δεν βοήθησε να σταματήσει το σύνδρομο πόνου, χρησιμοποιείται μια επέμβαση για την αφαίρεση των κλαδιών. Είναι δυνατά τα ακόλουθα θεραπευτικά μέτρα:

  1. Ακτινοχειρουργική με μαχαίρι κυβερνοχώρου και γάμμα.
  2. Μικροαγγειακή αποσυμπίεση.
  3. Χημική καταστροφή ενός νεύρου με ένεση γλυκερίνης.
  4. Συμπίεση μπαλονιού.
  5. Ριζοτομία ραδιοσυχνοτήτων.

Τεχνική εκτέλεσης

Νευρικό αποκλεισμό - τι είναι αυτό; Για την εφαρμογή του αποκλεισμού n. φάρμακα trigeminus: νοβοκαΐνη, κυανοκοβαλαμίνη (βιταμίνη Β12), υδροκορτιζόνη.

Τα δύο τελευταία φάρμακα δεν απαιτούνται για αυτόν τον χειρισμό, ωστόσο, ενισχύουν την αναλγητική επίδραση της νοβοκαΐνης. Η υδροκορτιζόνη είναι μια ορμόνη που καταστέλλει τη φλεγμονή, η οποία στις περισσότερες περιπτώσεις οδηγεί σε πόνο..

Μερικές φορές χρησιμοποιούνται άλλα γλυκοκορτικοειδή, για παράδειγμα, Diprospan. Η βιταμίνη Β12 έχει νευροτροπική δράση, βελτιώνοντας τη διατροφή των νεύρων.

Για αποκλεισμό, χρησιμοποιήστε 1-2% συμπυκνωμένο διάλυμα νοβοκαΐνης ή λιδοκαΐνης, προκαϊνης και άλλων φαρμάκων για τοπική αναισθησία. Το αναισθητικό μπορεί να αναμιχθεί με υδροκορτιζόνη σε ποσότητα 25-30 mg. Η κυανοκοβαλαμίνη χρησιμοποιείται σε δόση 1000-5000 mkg.

Για τον προσδιορισμό της θέσης του αποκλεισμού, δημιουργούνται περιοχές πόνου, τα λεγόμενα σημεία Ballé. Αναλύουν ποιος κλάδος του τριδύμου νεύρου επηρεάζεται. Με τη νευραλγία του πρώτου κλάδου, γίνεται παρακέντηση στην υπεραρβιτική περιοχή πάνω από την τροχιά.

Υπάρχει ένα άνοιγμα μέσω του οποίου διέρχεται αυτό το μέρος του νεύρου. Μετά από αυτή τη θεραπεία, ο πόνος στο μέτωπο και το δέρμα γύρω από τα μάτια εξαφανίζεται. Η υδροκορτιζόνη που εγχέεται με νοβοκαΐνη επιταχύνει την επούλωση της φλεγμονής κατά μήκος του νεύρου.

Για την ανακούφιση των προσβολών του πόνου λόγω φλεγμονής του δεύτερου κλάδου του νευρτιγρεμιμίνου, πραγματοποιείται ένεση στην περιοχή κάτω από τα μάτια - στο κάτω άνοιγμα της τροχιάς.

Ο τρίτος κλάδος του τριδύμου νεύρου διέρχεται από την οπή στην κάτω γνάθο, στην περιοχή της γωνίας του. Αυτός ο κλάδος είναι μπλοκαρισμένος για τραυματισμούς της γνάθου και πόνο στην κροταφογναθική άρθρωση με εξάρθρωση και υπερχείλιση, καθώς και φλεγμονή των αρθρικών επιφανειών και του χόνδρου. Για αποκλεισμό, το diprospan χρησιμοποιείται ως γλυκοκορτικοειδής ορμόνη.

Με αποκλεισμό, ένα τοπικό αναισθητικό εγχέεται, όταν η βελόνα τρυπά το δέρμα, στη συνέχεια, υποδόριος ιστός και περινεϊκός χώρος - το κρεβάτι του νεύρου. Μερικές φορές χορηγούν μία βιταμίνη Β12 σε δόση 1000-5000 μg στην περιοχή του πρώτου κλάδου του τριδύμου νεύρου. Η κυανοκοβαλαμίνη, που εισάγεται στον περινεϊκό χώρο, μειώνει τις εκδηλώσεις του πόνου και των αυτόνομων διαταραχών.

Αποκλεισμός του τριδύμου νεύρου με διάλυμα αιθυλικής αλκοόλης σε συγκέντρωση 80%. Η αιθανόλη ενισχύει την αναλγητική δράση ενός τοπικού αναισθητικού, παράγοντας μια επίδραση παρόμοια με την κατάψυξη. Πρώτον, χρησιμοποιώντας τη μέθοδο αναισθησίας, 1-2 ml αναισθητικού εγχέονται κατά μήκος του νεύρου. Στη συνέχεια, η «κατάψυξη» πραγματοποιείται με διάλυμα αλκοόλης..

Ξέρετε πώς εκδηλώνεται φλεγμονή ενός νεύρου στο πρόσωπο; Τι συμβαίνει με την παράλυση του προσώπου.

Μπορείτε να διαβάσετε για τις αιτίες των πονοκεφάλων εδώ..

ευρήματα

Ο αποκλεισμός ενός από το πέμπτο ζεύγος κρανιακών νεύρων είναι απαραίτητο μέτρο για τη βελτίωση της ποιότητας ζωής σε ασθενείς με νευραλγία μετά από θεραπεία με φάρμακα. Τα από του στόματος φάρμακα μπορεί να οδηγήσουν σε δυσάρεστες παρενέργειες. Επιπλέον, ο ασθενής μπορεί να έχει ασθένειες στις οποίες αντενδείκνυται η χρήση αντισπασμωδικών.

γράψτε την ερώτηση στην παρακάτω φόρμα:

Αποκλεισμός των οστών με φλεγμονή του τριδύμου νεύρου

Το κύριο σύμπτωμα της νευραλγίας του τριδύμου (φλεγμονή) είναι η εμφάνιση έντονου πόνου στην περιοχή του προσώπου. Ο πόνος με τη νευραλγία είναι οξύς, μερικές φορές παλλόμενος και εξαιρετικά έντονος, συχνά εμφανίζεται παροξυσμικά.

Μια επίθεση της νευραλγίας ξεκινά ξαφνικά ή μπορεί να προκληθεί από οποιαδήποτε κίνηση των μυών της περιοχής του προσώπου, αγγίζοντας το δέρμα του προσώπου, πηγαίνοντας έξω από ένα ζεστό δωμάτιο, σκασίματα, μιλώντας, πλύνοντας το πρόσωπό σας κ.λπ..

Ο μόνιμος πόνος επηρεάζει σημαντικά την ποιότητα ζωής του ασθενούς, οδηγώντας συχνά στην ανάπτυξη κατάθλιψης και άλλων ψυχικών διαταραχών. Λόγω του εξουθενωτικού πόνου, ένα άτομο δεν μπορεί να εργαστεί και να ζήσει μια φυσιολογική ζωή. Μπορείτε να απαλλαγείτε από τον πόνο με έγκαιρη διάγνωση και σωστά επιλεγμένη θεραπεία.

Η θεραπεία της νευραλγίας του τριδύμου είναι πάντα περίπλοκη - ο διορισμός φαρμάκων, η φυσιοθεραπεία, σύμφωνα με ενδείξεις, η χρήση χειρουργικών μεθόδων.

Μία από τις πιο αποτελεσματικές μεθόδους θεραπείας είναι η απόφραξη των οστών της νευραλγίας των τριδύμων..

Συνιστάται η χρήση ενδοοστικού αποκλεισμού, όπως για την ανακούφιση από οξεία επίθεση πόνου, σε περιπτώσεις όπου η συμβατική θεραπεία δεν παρέχει ανακούφιση.

Το μείγμα φαρμάκου εγχέεται στα οστά του σκελετού του προσώπου κοντά στα οστά των οστών στα οποία περνούν τα κλαδιά του τριδύμου νεύρου. Εφαρμόστε τοπικά αναισθητικά σε συνδυασμό με ουσίες που παρατείνουν τη δράση τους.

Ο αποκλεισμός των οστών πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία. Το αναισθητικό εγχέεται στον μαλακό ιστό στο σημείο παρακέντησης. Στη συνέχεια, το περιόστεο τρυπιέται με μια ενδοφλεβική βελόνα και ένα μείγμα αποκλεισμού εισάγεται στον σπογγώδη ιστό του οστού. Αφού αφαιρέσετε τη βελόνα, το σημείο παρακέντησης σφραγίζεται με ένα ασηπτικό έμπλαστρο. Η διαδικασία είναι σχεδόν ανώδυνη και δεν απαιτεί πολύ χρόνο..

Αντενδείξεις στη διαδικασία:

  • Οξείες μολυσματικές ασθένειες
  • Διαταραχές πήξης του αίματος
  • Φλεγμονώδεις διεργασίες στο δέρμα στη ζώνη αποκλεισμού.
  • Αντισταθμισμένη καρδιαγγειακή νόσο.
  • Η τεχνική αδυναμία εφαρμογής του αποκλεισμού.

Η αποτελεσματικότητα του αποκλεισμού των οστών με φλεγμονή του τριδύμου οφείλεται στο γεγονός ότι:

  1. Η διάτρηση του περιόστεου με βελόνα οδηγεί σε μείωση της ενδοοστικής πίεσης.
  2. Στοχευμένη εισαγωγή αναισθητικών στην περιοχή του οστικού καναλιού στην οποία βρίσκεται ο ερεθισμένος νευρικός κορμός.
  3. Στο σημείο παρακέντησης, ενεργοποιείται η αγγειακή μικροκυκλοφορία..

Υπάρχουν πολλοί τύποι επιπλοκών που προκύπτουν κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας. Συνδέονται με παραβίαση της τεχνικής του μανικιούρ και λανθασμένου συνδυασμού φαρμάκων του μείγματος αποκλεισμού.

Εξαιτίας αυτού, ο αποκλεισμός των οστών εκτελείται επί του παρόντος από έναν πολύ στενό κύκλο ειδικών και αυτή η μέθοδος θεραπείας δεν είναι διαδεδομένη.

Ωστόσο, οι γιατροί που κατέχουν αυτήν τη μέθοδο θεραπείας επιτυγχάνουν υψηλά αποτελέσματα θεραπείας και επιτρέπουν στους ασθενείς να αποφεύγουν τη διεξαγωγή κοινών χειρουργικών επεμβάσεων με στόχο την αποσυμπίεση του νεύρου ή την καταστροφή του. Επιπλέον, αμφισβητείται η αποτελεσματικότητα τέτοιων εργασιών..

Έτσι, οι επιπλοκές του αποκλεισμού των οστών είναι σπάνιες και πρακτικά αποκλείονται, σύμφωνα με τους κανόνες της διαδικασίας. Η πραγματοποίηση αποκλεισμού των οστών από έναν έμπειρο γιατρό αποτελεί εγγύηση της αποτελεσματικότητας και της ασφάλειας της διαδικασίας. Ο αποκλεισμός των οστών με νευραλγία είναι ένας τρόπος μείωσης του πόνου και συχνά απαλλαγείτε εντελώς από αυτά. Το κύριο πράγμα δεν είναι να υπομείνετε τον πόνο, αλλά να ξεκινήσετε τη σωστή θεραπεία εγκαίρως.

Καταγραφή τιμών υπηρεσιών
Θεραπεία της νευραλγίας του τριδύμου3 000 τρίψιμο.

Η μέθοδος φαρμακευτικής αγωγής της νευραλγίας του τριδύμου

Η παρούσα εφεύρεση αναφέρεται στην ιατρική, συγκεκριμένα στη νευροχειρουργική, στη νευρολογία, στην οδοντιατρική, και συγκεκριμένα σε ιατρικές μεθόδους διακοπής και θεραπείας ανυπέρβλητων παροξυσμών πόνου στη νευραλγία του τριδύμου. Η εφεύρεση μπορεί να χρησιμοποιηθεί ανεξάρτητα ή ως μέρος σύνθετης θεραπείας στη θεραπεία ασθενών με νευραλγία τριδύμου σε ιατρικά ιδρύματα προκειμένου να μειωθεί ο χρόνος και να αυξηθεί η αποτελεσματικότητα της θεραπείας.

Υπάρχουν πολλές μέθοδοι φαρμακευτικής αγωγής της νευραλγίας του τριδύμου: (MN Puzin. Νευροστοματολογικές ασθένειες. - Μόσχα, "Medicine", 1997. P.128). (Maurice Victor, Alan X. Ropper. Οδηγός για τη Νευρολογία των Adams και Victor. - Μόσχα, Medical Information Agency LLC, 2006, σελ..

550-551), (SU Νο. 1114423, A61K 45/06, 1984), (SU Νο. 1044286, A61H 39/00, 1983), (SU Νο. 1822775, A61K 31/245, 1993), (SU Νο. 1666118, A61M 5/42, 1991), (RU 2227028, А61К 31/045, 2004), (RU 2127105, А61Н 23/00, 1999), (RU 2067446, А61К 31/00, 1996), (RU 2020972, А61М 1 / 34, 1994), (RU 2202349, А61К 31/55, 2003) και άλλοι.

Μια γνωστή μέθοδος θεραπείας της νευραλγίας του τριδύμου (RU Νο. 2223758, A61K 31/167, 2004), που λαμβάνεται ως πρωτότυπο. Η ουσία της θεραπείας είναι ότι οι ασθενείς υποβάλλονται σε συνδυασμένο αποκλεισμό των προσβεβλημένων περιφερικών τριγωνικών κλάδων.

Ένα διάλυμα 20% GHB και ένα διάλυμα υδροχλωρικής λιδοκαΐνης 2% συλλέγονται σε μία σύριγγα αμέσως πριν από τη διαδικασία, η γραμμομοριακή αναλογία φαρμάκων είναι 1: 5, αντίστοιχα. Ο αποκλεισμός πραγματοποιείται εισάγοντας ένα διάλυμα στην περιοχή εξόδου του προσβεβλημένου περιφερειακού κλάδου του τριδύμου νεύρου από τα οστά των οστών παραλιακά.

Με νευραλγία του πρώτου (Ι) κλάδου του τριδύμου νεύρου, 0,5-1,0 ml διαλύματος εγχέεται στην περιοχή εξόδου του ενδορραχιαίου νεύρου στην προσβεβλημένη πλευρά.

Σε περίπτωση νευραλγίας του δεύτερου (II) κλάδου του τριδύμου νεύρου, ένα διάλυμα με συνολικό όγκο 2,0 ml εγχέεται στην περιοχή εξόδου του ενδορραχιαίου νεύρου από το ίδιο κανάλι (1,5 ml) και την είσοδο των άνω οπίσθια κυψελιδικών νεύρων στην περιοχή του λοφίσκου της γνάθου (0,5 ml) ή Σε σοβαρές περιπτώσεις, εγχέεται 2,0 ml τύπου αναισθησίας στελέχους του δεύτερου κλάδου του τριδύμου νεύρου.

Σε περίπτωση νευραλγίας του τρίτου (III) κλάδου του τριδύμου νεύρου, το διάλυμα εγχύεται στην περιοχή του σπειρώματος της κάτω γνάθου ή στην έξοδο του περιφερειακού κλάδου από το διανοητικό άνοιγμα (1,5 ml), καθώς και σε σοβαρές περιπτώσεις, ανάλογα με τον τύπο της αναισθησίας στελέχους του τρίτου κλάδου του τριδύμου νεύρου (2,0 ml). Η ολοκληρωμένη θεραπεία περιλαμβάνει ένα μάθημα που αποτελείται από 7-10 συνδυασμένους αποκλεισμούς, ένας αποκλεισμός καθημερινά.

Η παραπάνω μέθοδος θεραπείας της νευραλγίας του τριδύμου, με όλες τις θετικές πτυχές της, έχει σημαντικά μειονεκτήματα. Δεν παρέχει ένα γρήγορο και διαρκές αναλγητικό αποτέλεσμα..

Επιπλέον, οι ασθενείς δεν μπορούν να εφαρμόσουν αυτή τη μέθοδο θεραπείας μόνες τους, για παράδειγμα, σε περίπτωση επείγουσας ανάγκης για επιθέσεις τη νύχτα ή μετά από ώρες.

Κατά την εφαρμογή αυτής της θεραπείας, ακόμη και έμπειρο ιατρικό προσωπικό αισθάνεται δυσφορία, αρχίζει να φτερνίζεται, εμφανίζεται δακρύρροια, μερικές φορές πονοκέφαλοι στο πίσω μέρος του κεφαλιού, ζάλη.

Σε ορισμένους ασθενείς, ειδικά στους ηλικιωμένους, οι ενέσεις στο πρόσωπο προκαλούν μόνο δυσάρεστες αισθήσεις. Μετά από αρκετούς χειρισμούς, κατά κανόνα, είναι πολύ δύσκολο να πείσουμε τους ασθενείς να αποδεχτούν αυτόν τον τύπο θεραπείας, η συντριπτική πλειονότητα αυτών αρνούνται να συνεχίσουν τη διαδικασία που περιγράφεται στο μέλλον.

Ο στόχος της εφεύρεσης είναι να δημιουργήσει μια απλή και αποτελεσματική μέθοδο για τη θεραπεία της νευραλγίας του τριδύμου με ελάχιστες παρενέργειες, με καλή ανοχή για τους ασθενείς, χωρίς τη χρήση ενέσεων που προκαλούν δυσάρεστες αισθήσεις και συνέπειες, με τη δυνατότητα να χρησιμοποιήσετε μόνοι σας την προτεινόμενη θεραπεία..

Το τεχνικό αποτέλεσμα είναι μια απλοποίηση της μεθόδου, αυξάνοντας την αποτελεσματικότητα της θεραπείας, μειώνοντας τη δόση των τοπικών αναισθητικών και, συνεπώς, μειώνοντας τις παρενέργειες των φαρμάκων που χρησιμοποιήθηκαν και ξεπερνώντας την αντίστασή τους με τακτική χρήση, αυξάνοντας την ευκολία του ιατρικού προσωπικού, μειώνοντας τον χρόνο θεραπείας.

Η ουσία της προτεινόμενης μεθόδου συνίσταται στο γεγονός ότι ένας ασθενής που πάσχει από νευραλγία του τριδύμου λαμβάνει εφαρμογές της περιοχής προβολής των προσβεβλημένων περιφερικών τριδυμικών κλαδιών στο δέρμα του προσώπου με χαρτοπετσέτες (για παράδειγμα, γάζα) υγραμένη και μέτρια συμπιεσμένη σε ένα διάλυμα που αποτελείται από ένα τυπικό διάλυμα 98% ( 900 mg / ml) διμεθυλοσουλφοξειδίου (διμεξίδιο) και ένα από τα αναισθητικά - διάλυμα 2% νοβοκαΐνης ή λιδοκαΐνης, αραιωμένο σε αναλογία όγκου 1: 9 ή 1: 5 ή 3:10 ανάλογα με τη σοβαρότητα του συνδρόμου πόνου (λήφθηκε 10-30% διμεθυλοσουλφοξείδιο). Ένα πλαστικό περιτύλιγμα και βαμβάκι ή λινό τοποθετούνται πάνω από τις χαρτοπετσέτες. Χρησιμοποιήστε χρόνο - 20-30 λεπτά 2-3 φορές την ημέρα, τη διάρκεια της θεραπείας - 10-15 ημέρες.

Οι αιτήσεις γίνονται στην περιοχή της προβολής της εξόδου των κλαδιών του τριδύμου νεύρου από τα κανάλια των οστών στο δέρμα του προσώπου. Με τη νευραλγία του πρώτου κλάδου (Ι), μια υγρή πετσέτα εφαρμόζεται στην περιοχή της προβολής της εξόδου του ενδορραχιαίου νεύρου στην πληγείσα πλευρά.

Με τη νευραλγία του δεύτερου (II) κλάδου του τριδύμου νεύρου, τοποθετείται μια χαρτοπετσέτα στην περιοχή προβολής της εξόδου του ενδορραχιαίου νεύρου από το ίδιο κανάλι.

Σε περίπτωση νευραλγίας του τρίτου (III) κλάδου του τριδύμου νεύρου, εφαρμόζεται μια πετσέτα στην περιοχή του σπειρώματος της κάτω γνάθου ή στην περιοχή προβολής της εξόδου του περιφερειακού κλάδου από το διανοητικό άνοιγμα.

Το διμεξίδιο (INN - διμεθυλοσουλφοξείδιο) είναι ένα 98% υγρό συμπύκνωμα (900 mg / ml) για την παρασκευή διαλυμάτων για εξωτερική χρήση ("Οδηγίες χρήσης του φαρμάκου"), (http://rlsnet.ru/mnn_dimetilsulfoksid.html). Κωδικός ATX: M02AX03. Είναι αντιφλεγμονώδης παράγοντας για τοπική χρήση, έχει επίσης τοπικό αναισθητικό και αναλγητικό αποτέλεσμα. Μια πολύτιμη ιδιότητα αυτού του φαρμάκου, που εφαρμόζεται στην προτεινόμενη μέθοδο θεραπείας, είναι η ικανότητά του να διεισδύει στο δέρμα, τους βλεννογόνους, τις βιολογικές μεμβράνες, καθώς και να αυξάνει τη διαπερατότητά τους σε άλλα φάρμακα.

Στις ενδείξεις για τη χρήση του διμεξιδίου, απουσιάζει η νευραλγία του τριδύμου, ωστόσο, το διμεξίδιο έχει αποδειχθεί ιδιαίτερα αποτελεσματικό στη θεραπεία αυτής της βασανιστικής ασθένειας μαζί με διαλύματα 2% νοβοκαΐνης ή λιδοκαΐνης για εξωτερική χρήση. Η αποτελεσματικότητα της προτεινόμενης μεθόδου θεραπείας συγκρίθηκε με την πρωτότυπη μέθοδο σε πέντε ασθενείς του ημερήσιου νοσοκομείου πολυκλινικής αρ. 44 της Ufa με νευραλγία τριδύμου.

Δημιουργήθηκαν δύο ομάδες, η πρώτη ομάδα περιελάμβανε τρεις ασθενείς, τους χορηγήθηκε θεραπεία με παραφυσικό αποκλεισμό, η δεύτερη - δύο ασθενείς - τους δόθηκε θεραπεία με εφαρμογές.

Τα αποτελέσματα της θεραπείας και η επακόλουθη ανάλυση έδειξαν ότι στη δεύτερη ομάδα, σημειώθηκε σημαντική μείωση του πόνου ήδη στις 2-3 ημέρες της θεραπείας και η περίοδος χωρίς πόνο διήρκεσε κατά μέσο όρο 6-7 ώρες.

Ενώ στην πρώτη ομάδα, κατά μέσο όρο και τις ημέρες 5-6, το σύνδρομο πόνου εξακολουθούσε να υφίσταται και η αναλγητική επίδραση του αποκλεισμού διήρκεσε όχι περισσότερο από 3-4 ώρες.

Τελικά, λόγω της χαμηλότερης αποτελεσματικότητας των αποκλεισμών (λιγότερο έντονη σε ισχύ και μικρότερης αναλγητικής δράσης), η θεραπεία στην ομάδα Ι σταμάτησε μετά από 7-8 ημέρες και στη συνέχεια οι ασθενείς υποβλήθηκαν σε θεραπεία με εφαρμογές. Έτσι, σε συγκριτικούς όρους, η προτεινόμενη μέθοδος θεραπείας έδειξε ένα πιο έντονο και διαρκές αναλγητικό αποτέλεσμα.

Η προτεινόμενη μέθοδος απεικονίζεται από τα ακόλουθα παραδείγματα.

Παράδειγμα 1. Ασθενής G.N., 72 ετών. Αριθμός κάρτας εξωτερικών ασθενών 9238/18. Παραπονέθηκε για σοβαρό, ανυπόφορο, αιχμηρό, πυροβολισμό πόνου στο δεξί μισό του προσώπου και στην κάτω γνάθο που προκλήθηκε από ομιλία, φαγητό, βούρτσισμα δοντιών κ.λπ. Είμαι άρρωστος από το 1992, όταν εμφανίστηκε ο πρώτος παροξυσμός του πόνου μετά από υποθερμία.

Η πρόσληψη καρβαμαζεπίνης 600-800 mg ανά ημέρα οδήγησε μόνο σε προσωρινή μείωση της συχνότητας και της έντασης των προσβολών πόνου. Η ζώνη πόνου είναι ο δεύτερος και ο τρίτος κλάδος του δεξιού τριδύμου νεύρου. Ζώνες ενεργοποίησης ("trigger") - η εσωτερική επιφάνεια του μάγουλου, κάτω χείλος, παρωτιδική περιοχή. Στη μαγνητική τομογραφία - σημάδια ατροφικής αλλαγής στην εγκεφαλική ύλη.

Δεν ανιχνεύθηκαν ογκομετρικοί σχηματισμοί στο οπίσθιο κρανιακό βόθριο. Η νευρολογική εξέταση αποκάλυψε ήπια υποισθησία στην περιοχή του δεύτερου και τρίτου κλάδου του δεξιού τριδύμου νεύρου και πόνο στα σημεία εξόδου αυτών των κλαδιών στην επιφάνεια του προσώπου.

Σύμφωνα με τις λέξεις για την περίοδο της τελευταίας επιδείνωσης (1 μήνα), ο πόνος ήταν τόσο έντονος που προέκυψαν σκέψεις αυτοκτονίας. Τα αντικαταθλιπτικά συνταγογραφούνται και η τεμπαντίνη (γκαμπαπεντίνη) σε κάψουλες 0,3 εσωτερικά σύμφωνα με το σχήμα.

Η αποδοχή ναρκωτικών οδήγησε σε μείωση των επιθέσεων πόνου, αλλά οι επιθέσεις συνεχίστηκαν. Υπήρξε επιβράδυνση στις αντιδράσεις, απάθεια, συναισθηματική «θαμπό». Δύσπιστος.

Παρασκευή χορήγηση διαλύματος 20% GHB και διαλύματος υδροχλωρικής λιδοκαΐνης 2% σε γραμμομοριακή αναλογία φαρμακευτικών ουσιών 1: 5, αντίστοιχα, στην περιοχή εξόδου των προσβεβλημένων κλαδιών του τριδύμου νεύρου.

Ένα διάλυμα 1,0 ml χορηγήθηκε μία φορά την ημέρα για επτά ημέρες. Η θεραπεία έδωσε ένα σύντομο αποτέλεσμα, και η ένταση του πόνου ακόμη εντατικοποιήθηκε. Μετά τον έβδομο αποκλεισμό, ο ασθενής αρνήθηκε κατηγορηματικά αποκλεισμούς, αναφέροντας την αναποτελεσματικότητα και τον πόνο των διαδικασιών.

Μετά τον έλεγχο της ατομικής ανοχής των φαρμάκων, ο ασθενής έλαβε μια θεραπεία που περιελάμβανε δύο φορές την ημέρα εφαρμογή της περιοχής προβολής των προσβεβλημένων περιφερικών τριγωνικών κλαδιών (ΙΙ και ΙΙΙ κλαδιά) στο δέρμα του προσώπου με χαρτοπετσέτες υγρές και συμπιεσμένες μέτρια σε διάλυμα που αποτελείται από ένα τυπικό διάλυμα Dimexidum και 2 % διάλυμα νοβοκαΐνης, αραιωμένο σε αναλογία 3:10. Ένα πλαστικό περιτύλιγμα και ένα βαμβακερό πανί εφαρμόστηκαν πάνω από την χαρτοπετσέτα. Τα μαντηλάκια καλυμμένα με ύφασμα στερεώθηκαν στο δέρμα του προσώπου με ελαστικά φαρδιά έμπλαστρα στερέωσης κατασκευασμένα από μη υφασμένο ύφασμα στην κόλλα Curafix H ακρυλικού (Lohmann Rausher) Τη δεύτερη ημέρα της θεραπείας, άρχισε να παρατηρείται μείωση της έντασης των προσβολών του πόνου του προσώπου, αλλά συνέχισε να λαμβάνει φάρμακα που είχαν συνταγογραφηθεί προηγουμένως. Την όγδοη ημέρα της θεραπείας, υπήρξε σημαντική μείωση της έντασης του πόνου και της διάρκειας των επιθέσεων, άρχισα να ξεχάσω να παίρνω φάρμακα, τα οποία δεν είχα ξαναδεί. Στο τέλος της θεραπείας (την ημέρα 12), ο πόνος σχεδόν σταμάτησε εντελώς, η ανάγκη για συνεχή χρήση της καρβαμαζεπίνης εξαφανίστηκε. Σχεδόν καθημερινά συμβουλεύεστε τον θεράποντα ιατρό μέσω κινητού τηλεφώνου.

Στη συνέχεια, μετά από κατάλληλη εντολή, ο ίδιος ο ασθενής θα μπορούσε να κάνει αιτήσεις στο σπίτι όπως απαιτείται.

Αυτό έσωσε την ασθενή από καθημερινές επισκέψεις στην κλινική, γεγονός που προκάλεσε την πρόσθετη ταλαιπωρία και ταλαιπωρία της, καθώς έχει πολλές ταυτόχρονες ασθένειες (IHD, εγκεφαλική αθηροσκλήρωση με αιθουσαιοπάθεια, οστεοχόνδρωση, πολυαρθρίτιδα κ.λπ.). Τα μακροπρόθεσμα αποτελέσματα είναι ευνοϊκά..

Παράδειγμα 2. Ασθενής S.G.X, 36 ετών. Κάρτα εξωτερικών ασθενών №11447 / 23. Διαμαρτυρίες για σοβαρούς πόνους στο μέτωπο, στα δεξιά, που εκκρίνονται κατά τη διάρκεια επιθέσεων σε ολόκληρο το μισό του προσώπου που προκαλείται από υποθερμία, πλύσιμο, βούρτσισμα των δοντιών κ.λπ..

Ήταν άρρωστη για δύο εβδομάδες όταν, μετά την υποθερμία, εμφανίστηκε ο πρώτος παροξυσμός πόνου. (Διάβασα στο περιοδικό Λίζα έναν τρόπο πρόληψης ρυτίδων στο πρόσωπο με μασάζ με κομμάτια πάγου. Παρατήρησα ρυτίδες στο μέτωπό μου και μασάζ το μέτωπό μου με κομμάτια πάγου 3 έως 5 φορές την ημέρα.

Ο πόνος στο μέτωπο εμφανίστηκε την τέταρτη ημέρα). Πήγα στην κλινική στον τόπο κατοικίας. Πέρασε γενική κλινική και νευρολογική εξέταση. Διαγνώστηκε με: "Νευραλγία του Ι κλάδου του τριδύμου νεύρου".

Υποβλήθηκε σε θεραπεία με περιπατητικά παυσίπονα και αγγειοδιασταλτικά, ΜΣΑΦ και έκανε φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες για μια εβδομάδα. Δεν σημειώθηκε βελτίωση.

Τα μπλοκαρίσματα συνταγογραφήθηκαν με διάλυμα GHB 20% και διάλυμα υδροχλωρικής λιδοκαΐνης 2%, συλλέχθηκαν σε σύριγγα ινσουλίνης αμέσως πριν από τη διαδικασία, σε όγκο 0,8 ml.

Ο αποκλεισμός πραγματοποιήθηκε εισάγοντας ένα διάλυμα στην περιοχή εξόδου του πρώτου κλάδου του τριδύμου νεύρου από το οστικό κανάλι στο δεξί παραφυσικό για επτά ημέρες.

Η συνταγογραφούμενη θεραπεία έδωσε βραχυπρόθεσμο αποτέλεσμα, υπήρχαν πόνοι στο πρόσωπο στην περιοχή της ένεσης, η ένταση του πόνου αυξήθηκε.

Μετά τον έλεγχο της ατομικής ανοχής των παρασκευασμάτων, στον ασθενή χορηγήθηκε θεραπεία που περιλαμβάνει δύο φορές την ημέρα εφαρμογές της περιοχής προβολής του πρώτου κλάδου του τριδύμου νεύρου στο δέρμα του προσώπου με χαρτοπετσέτες υγρανμένες και μέτρια συμπιεσμένη σε διάλυμα που αποτελείται από ένα τυπικό διάλυμα διμεξίδης και 2% νοβοκαΐνη αραιωμένη σε αναλογία 1 : 9. Ένα πλαστικό περιτύλιγμα και ένα βαμβακερό πανί εφαρμόστηκαν πάνω από την χαρτοπετσέτα. Οι καλυμμένες με ύφασμα χαρτοπετσέτες στερεώθηκαν στο δέρμα του μετώπου με ελαστικά, φαρδιά, μη υφασμένα έμπλαστρα στερέωσης υφάσματος σε ακρυλική κόλλα. Ένιωσα σημαντική μείωση του πόνου την τέταρτη ημέρα της θεραπείας. Τα μακροπρόθεσμα αποτελέσματα είναι ευνοϊκά..

Παράδειγμα 3. Ασθενής N.R.B., 56 ετών. Κάρτα εξωτερικών ασθενών αρ. 12635/37. Για μεγάλο χρονικό διάστημα, πάσχει από νευραλγία των κλάδων ΙΙ και ΙΙΙ του τριδύμου νεύρου, βρίσκεται στο ιατρείο. Αναγκάζεται συνεχώς να λαμβάνει θεραπεία εξωτερικών ασθενών, μία ή δύο φορές το χρόνο - σε εσωτερικούς ασθενείς.

Τις τελευταίες τρεις εβδομάδες, άρχισε να παρατηρείται ανεξήγητη αύξηση της έντασης του πόνου και της διάρκειας των επιληπτικών κρίσεων. Η θεραπεία με παραδοσιακά συνταγογραφούμενα φάρμακα δεν είχε αποτέλεσμα..

Στον ασθενή χορηγήθηκε παραφυσική χορήγηση διαλύματος 20% GHB και διαλύματος υδροχλωρικής λιδοκαΐνης 2% σε γραμμομοριακή αναλογία φαρμακευτικών ουσιών 1: 5, αντίστοιχα, στην περιοχή εξόδου των προσβεβλημένων κλαδιών του τριδύμου νεύρου (II και III). Ένα διάλυμα 1,0 ml χορηγήθηκε μία φορά την ημέρα για επτά ημέρες..

Η θεραπεία έδωσε βραχυπρόθεσμο αποτέλεσμα, και η διάρκεια των προσβολών πόνου ακόμη και εντατικοποιήθηκε. Σημειώνει επώδυνες διαδικασίες. Μετά την έκτη διαδικασία αποκλεισμού, ο ασθενής ακυρώνεται λόγω αναποτελεσματικότητας.

Μετά τον έλεγχο της ατομικής ανοχής των φαρμάκων, ο ασθενής έλαβε μια θεραπεία που περιελάμβανε εφαρμογές τρεις φορές την ημέρα της περιοχής προβολής της εξόδου των προσβεβλημένων τριδυμικών κλαδιών (κλαδιά II και III) στο δέρμα του προσώπου με χαρτοπετσέτες υγραμένες και μέτρια συμπιεσμένη σε ένα διάλυμα που αποτελείται από ένα τυπικό διάλυμα διμεξίδης και 2% ένα διάλυμα νοβοκαΐνης αραιωμένο σε αναλογία 1: 5. Ένιωσα βελτίωση της κατάστασής μου την τρίτη ημέρα, "τα μάτια μου άνοιξαν." Οι πόνοι άρχισαν να μειώνονται αισθητά, «έγιναν ανεκτικοί». Σημειώνει ότι η απλότητα και η αποτελεσματικότητα της θεραπείας, είναι αγανακτισμένη για το γιατί οι γιατροί «δεν τον προκάλεσαν» πριν. Απαλλαγή με βελτίωση. Στο μέλλον, συνέχισε ανεξάρτητη θεραπεία στο σπίτι. Τα μακροπρόθεσμα αποτελέσματα είναι ευνοϊκά..

Η προτεινόμενη μέθοδος θεραπείας παρέχει άμεση επίδραση στον μηχανισμό της νευραλγίας του τριδύμου λόγω της χρήσης φαρμάκων διμεξίδης, νοβοκαΐνης ή λιδοκαΐνης, που μεταφέρονται απευθείας στο σημείο της βλάβης.

Όλα αυτά τα πλεονεκτήματα σε σύγκριση με τη γνωστή μέθοδο δίνουν ευνοϊκά τόσο άμεσα όσο και μακροπρόθεσμα αποτελέσματα. Η διάρκεια της εξωτερικής συντηρητικής θεραπείας δεν υπερβαίνει τις 10-15 ημέρες έως ότου επιτευχθεί σταθερή ύφεση.

Στο μέλλον, οι ασθενείς μπορούν να χρησιμοποιήσουν αυτή τη θεραπεία μόνοι τους στο σπίτι υπό την επίβλεψη ιατρού.

Η οικονομική επίδραση της προτεινόμενης θεραπείας δεν είναι αμφίβολη, δεδομένου ότι όλοι αυτοί οι ασθενείς, κατά κανόνα, λαμβάνουν ακριβά φάρμακα και διάφορες μεθόδους θεραπείας για 1 έως 6 μήνες.

Η μέθοδος είναι εύχρηστη, διαθέσιμη για εκτέλεση σε οποιοδήποτε ιατρικό ίδρυμα, καθώς και ανεξάρτητα στο σπίτι. Για την εφαρμογή του δεν απαιτείται εξοπλισμός, οικονομικό κόστος, καθώς και τεχνικά δύσκολες διαδικασίες έγχυσης.

Η προτεινόμενη μέθοδος θεραπείας επιτρέπει με ελάχιστους πόρους εργασίας και υλικό να αποκτήσει ένα αξιόπιστο αποτέλεσμα της θεραπείας της νευραλγίας του τριδύμου με ελάχιστες παρενέργειες στη μεγάλη πλειονότητα των ασθενών.

Μια μέθοδος για τη θεραπεία της νευραλγίας του τριδύμου, συμπεριλαμβανομένης της χρήσης διαλύματος αναισθητικού 2% - νοβοκαΐνης ή λιδοκαΐνης, που χαρακτηρίζεται από το ότι ο ασθενής υποβάλλει εφαρμογές στην περιοχή προβολής της εξόδου των προσβεβλημένων κλαδιών του τριδύμου νεύρου στο δέρμα του προσώπου με χαρτοπετσέτες υγραμένες και μέτρια συμπιεσμένη σε διάλυμα που αποτελείται από 98% - διάλυμα διμεθυλοσουλφοξειδίου και διάλυμα αναισθητικού 2% σε αναλογία όγκου 1: 9 ή 1: 5 ή 3:10, αντίστοιχα, για 20-30 λεπτά 2-3 φορές την ημέρα για 10-15 ημέρες.