Κύριος

Θεραπευτική αγωγή

Η αρχή της εργασίας των διουρητικών, τι είναι, τι είδους είναι, ενδείξεις και αντενδείξεις

Μέχρι σήμερα, ο κατάλογος των φαρμακολογικών ουσιών περιέχει πολλές διαφορετικές ομάδες. Ένα από αυτά περιλαμβάνει διουρητικά ή διουρητικά..

Τι είναι ένα διουρητικό, πώς επηρεάζει το σώμα?

Για ποιες ασθένειες είναι χρήσιμες και σε ποιες περιπτώσεις πρέπει να αποφεύγονται?

Διουρητικά τι είναι

Ποια διουρητικά είναι αυτά τα φάρμακα; Ποιοι τύποι διουρητικών υπάρχουν; Κάθε φάρμακο που ενισχύει την ούρηση ονομάζεται διουρητικό..

Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία πολλών ασθενειών (για παράδειγμα, ως διουρητικό με υψηλή αρτηριακή πίεση).

γενικές πληροφορίες

Τα οργανικά και ανόργανα είδη διακρίνονται από την προέλευση.

Βιολογικά περιλαμβάνουν αφέψημα και εγχύσεις φυτών, ευρέως γνωστά σε όλη την ιστορία της ανθρωπότητας. Ανόργανα - αυτά είναι διουρητικά χημικά..

Τα πρώτα ανόργανα διουρητικά χρησιμοποιήθηκαν ήδη στις αρχές του 9ου αιώνα. Αυτές ήταν ενώσεις υδραργύρου. Μέχρι σήμερα, τα διουρητικά υδραργύρου δεν χρησιμοποιούνται λόγω της υψηλής τοξικότητάς τους..

Με την πάροδο του χρόνου, παράλληλα με την εξέλιξη της χημείας και την πρόοδο της φαρμακολογίας, συντέθηκαν πολλές ουσίες με διουρητική ιδιότητα. Κατέλαβαν σταθερά τη θέση τους στη λίστα των ναρκωτικών.

Κάθε φαρμακευτική ουσία, μία φορά στο σώμα, δρα σε ορισμένους υποδοχείς. Αυτό σημαίνει ότι η επιρροή του οδηγεί σε μια αυστηρά συγκεκριμένη αντίδραση..

Τα αγγεία διαστέλλονται ή, αντίθετα, στενά, ο καρδιακός ρυθμός επιταχύνεται ή επιβραδύνεται, η νευρική δραστηριότητα ενεργοποιείται ή καταστέλλεται.

Μία από αυτές τις αντιδράσεις σε μια ενέσιμη ουσία είναι ένα διουρητικό αποτέλεσμα. Αυτός ο όρος προέρχεται από την αρχαία ελληνική λέξη που σημαίνει «ούρηση». Από το όνομα προκύπτει ότι η δράση ενός τέτοιου φαρμάκου είναι διουρητικό.

Οι ενδείξεις χρήσης είναι το υπερβολικό υγρό στο σώμα..

Ταξινόμηση

Για να καταλάβετε πώς λειτουργεί το ένα ή το άλλο διουρητικό, πρέπει να γνωρίζετε τον μηχανισμό σχηματισμού ούρων.

Τα ούρα στο σώμα εμφανίζονται κατά τη διάρκεια της διήθησης του αίματος από ειδικούς σχηματισμούς νεφρών - νεφρών. Σε αυτήν την περίπτωση, το υγρό μέρος του πλάσματος του αίματος διέρχεται από τη μεμβράνη του νεφρονίου και εισέρχεται στους νεφρικούς σωληνίσκους.

Σε αυτούς τους βιολογικούς σωληνοειδείς σχηματισμούς, σχηματίζεται μια υγρή ουσία (τα λεγόμενα πρωτογενή ούρα) και πυκνώνει. Το νερό και τα θρεπτικά συστατικά επιστρέφουν στην κυκλοφορία του αίματος και οι τοξίνες απεκκρίνονται.

Το ανθρώπινο σώμα περιέχει περίπου 2 εκατομμύρια νεφρών. Περίπου 200 λίτρα υγρού διέρχονται από τα νεφρικά σπειράματα την ημέρα. Την ίδια περίοδο, περίπου 1,5 - 2 λίτρα ούρων απεκκρίνονται.

Για να αυξήσετε την ποσότητα των ούρων, μπορείτε να επιταχύνετε τη διήθηση στα σπειράματα ή να μειώσετε την απορρόφηση των πρωτογενών ούρων στα νεφρικά σωληνάρια.

Σύμφωνα με τον μηχανισμό της επίδρασής τους, η ακόλουθη ταξινόμηση των διουρητικών έχει υιοθετηθεί μέχρι σήμερα:

  • βρόχος
  • θειαζίδη;
  • φειδώ καλίου;
  • ωσμωτικός;
  • σε συνδυασμό.

Η ανάγκη ταξινόμησης των διουρητικών προέκυψε λόγω διαφορών στον μηχανισμό δράσης τους..

Loopback

Αυτός ο τύπος φαρμάκου δρα σε μία από τις περιοχές σχηματισμού ούρων που ονομάζονται «βρόχος Henle». Τα διουρητικά του βρόχου περιλαμβάνουν φάρμακα όπως "Furosemide", "Bumetanide", "Ethacrine acid".

Ενεργώντας στους υποδοχείς των επιθηλιακών κυττάρων, ένα διουρητικό βρόχου επιβραδύνει την απορρόφηση των ιόντων νατρίου και χλωρίου. Αυτό οδηγεί σε αύξηση του υγρού που εκκρίνεται από τα νεφρά. Εκτός από το διουρητικό, αυτή η ομάδα ουσιών έχει ισχυρό υποτασικό αποτέλεσμα..

Η ανεπιθύμητη ενέργεια των φαρμάκων είναι η υπερβολική απέκκριση καλίου από το σώμα, η οποία είναι αρνητική για τη λειτουργία του καρδιαγγειακού συστήματος. Αυτός ο τύπος διουρητικού ανήκει στην ομάδα ισχυρών φαρμάκων. Το εφέ έρχεται γρήγορα και διαρκεί από 10 έως 18 ώρες.

Θειαζίδη

Το όνομα προέρχεται από την ουσία παράγωγα βενζοθειαδιαζίνης της οποίας είναι αυτή η ομάδα. Ονομάζεται θειαζιδικά διουρητικά. Τα ναρκωτικά επηρεάζουν επίσης την περιοχή του βρόχου του Henle.

Μειώνουν την ενεργή απορρόφηση του χλωρίου και την παθητική απορρόφηση του νατρίου. Από τη σοβαρότητα του αποτελέσματος, ανήκουν στη μεσαία ομάδα.

Το διουρητικό αποτέλεσμα εμφανίζεται στην περίοδο από 30 λεπτά έως 1 ώρα και διαρκεί έως και 10 ώρες.

Μεταξύ των ελλείψεων των θειαζιδίων, πρέπει να σημειωθεί έλλειψη ιόντων καλίου και μαγνησίου. Ταυτόχρονα, τα θειαζίδια συμβάλλουν στη συσσώρευση παραγώγων ουρικού οξέος στο σώμα, κάτι που είναι απαράδεκτο σε άτομα που πάσχουν από ουρική αρθρίτιδα, και μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση των προσβολών της ουρικής αρθρίτιδας.

Τις περισσότερες φορές, αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται για να μειώσουν ιατρικά το οίδημα στον ασκίτη. Μαζί με τα αντιυπερτασικά φάρμακα χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της υπέρτασης.

Εξοικονόμηση καλίου

Η επόμενη ομάδα φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για τη μείωση του υγρού στο σώμα είναι διουρητικά που δεν περιέχουν κάλιο. Αυτές περιλαμβάνουν ανταγωνιστές αλδοστερόνης και αποκλειστές διαύλων νατρίου. Ένας τυπικός εκπρόσωπος της πρώτης ομάδας είναι η σπιρονολακτόνη.

Το διουρητικό του αποτέλεσμα εκφράζεται ασθενώς και αναπτύσσεται μόνο στο τέλος της δεύτερης ημέρας. Εν τω μεταξύ, η μείωση της απέκκρισης των ιόντων καλίου στα ούρα εκδηλώνεται ήδη τις πρώτες ώρες μετά τη χορήγηση. Ένας από τους αποκλειστές διαύλων νατρίου είναι το Triamteren..

Η επίδρασή του εκφράζεται επίσης ασθενώς. Αναπτύσσεται τις επόμενες 1-2 ώρες μετά τη χορήγηση. Η δράση διαρκεί έως 10-16 ώρες. Σημειώνεται ένα έντονο αποτέλεσμα κατακράτησης καλίου..

Ωσμωτικός

Αυτές περιλαμβάνουν χημικές ουσίες χαμηλού μοριακού βάρους που επιτυγχάνουν διουρητικό αποτέλεσμα αυξάνοντας την όσμωση στο υγρό συστατικό του αίματος. Λόγω αυτού, υπάρχει εισροή υγρού από τους ιστούς στα αγγεία, ακολουθούμενη από έκκριση με τη μορφή ούρων.

Αντιπρόσωποι - οσμωτικά φάρμακα μαννιτόλη, ουρία, γλυκερίνη. Η χρήση τους δεν προκαλεί υποκαλιαιμία και διαταραχές στην ισορροπία οξέος-βάσης. Χρησιμοποιήστε τα οσμωτικά διουρητικά ως διαλύματα για ενδοφλέβια έγχυση.

Σε συνδυασμό

Τι σημαίνει αυτός ο όρος; Τα συνδυασμένα φάρμακα είναι αυτά που αποτελούνται από διάφορες διουρητικές ουσίες με διαφορετικό μηχανισμό δράσης. Μέχρι σήμερα, αυτά τα φάρμακα θεωρούνται πολύ καλά. Οι προϋποθέσεις για τον συνδυασμό δραστικών ουσιών είναι οι εξής:

  • συμπλήρωση μεταξύ τους με δραστικές ουσίες ·
  • μειωμένος κίνδυνος παρενεργειών όταν συνδυάζονται
  • αυξημένο αποτέλεσμα όταν χρησιμοποιείται μαζί.

Παραδείγματα ενός τέτοιου συνδυασμού: ένα θειαζιδικό διουρητικό - και ένας ανταγωνιστής καλίου, ένας αναστολέας αλδοστερόνης - και ένας ανταγωνιστής καλίου. Ένας συνδυασμός διαφορετικών ομάδων χρησιμοποιείται συχνά για τη θεραπεία σοβαρών μορφών υπέρτασης..

Λαϊκές θεραπείες

Πριν από τη σύνθεση των ανόργανων διουρητικών, χρησιμοποιήθηκαν μόνο φυσικές θεραπείες για το διουρητικό αποτέλεσμα. Τέτοια λαϊκά φάρμακα περιλαμβάνουν εγχύσεις, αφέψημα και τσάγια από φαρμακευτικά φυτά και βότανα. Τα πιο διάσημα φυτικά διουρητικά:

  • τριαντάφυλλο;
  • αλογοουρά;
  • λευκάγκαθα;
  • άρκευθος;
  • ρίζα καλαμιού;
  • φύλλα bearberry.

Η απλούστερη και πιο κοινή μέθοδος εφαρμογής είναι η παρασκευή ενός από αυτά τα φυτά ή η συλλογή τους. Ένα τέτοιο αφέψημα ονομάζεται επίσης τσάι νεφρών ή διουρητικών..

Το λαϊκό διουρητικό που χρησιμοποιείται για την υπέρταση συνήθως περιέχει, εκτός από τα διουρητικά βότανα, φυτά που έχουν ηρεμιστικό αποτέλεσμα (για παράδειγμα, βαλεριάνα ή μητρική μύκητα).

Οι μαλακές, ασφαλείς και αβλαβείς συνέπειες των φυτικών συγκομιδών τις καθιστούν τόσο δημοφιλείς..

Με υπέρταση

Με υψηλή αρτηριακή πίεση, τα διουρητικά είναι μία από τις κύριες μεθόδους θεραπείας. Το κυκλοφορικό σύστημα είναι ένα κλειστό κύκλωμα των αιμοφόρων αγγείων. Αύξηση της αρτηριακής πίεσης συμβαίνει από έναν σπασμό των τοιχωμάτων μικρών περιφερειακών αρτηριών.

Η απόσυρση μέρους του υγρού από το σώμα για υπερτασικούς ασθενείς είναι πάντα ευεργετική. Αυτό βοηθά στη μείωση του συνολικού όγκου του αίματος, γεγονός που οδηγεί σε μείωση της πίεσης σε αυτό το κλειστό σύστημα..

Η αλλαγή της αναλογίας ιόντων νατρίου, καλίου και χλωρίου βοηθά επίσης στη μείωση του σπασμού των αρτηριδίων. Για το λόγο αυτό, τα διουρητικά συνταγογραφούνται συχνά για υπέρταση..

Δεν έχουν όλα τα φάρμακα έντονη υποτασική δράση. Ποιο διουρητικό είναι καλύτερο για υπέρταση?

Εάν η αύξηση της πίεσης συμβαίνει με τη μορφή σπάνιων κρίσεων, συνταγογραφούνται ασθενή διουρητικά (για παράδειγμα, ανταγωνιστές αλδοστερόνης).

Εάν η υπέρταση συνοδεύεται από υψηλό αριθμό αρτηριακής πίεσης - έως 200 mm Hg. και παραπάνω, σύμφωνα με το σχήμα, χρησιμοποιούνται παρασκευάσματα διχλωροθειαζίδης.

Τα φάρμακα αυτής της ομάδας συνταγογραφούνται για μια αυστηρά καθορισμένη περιορισμένη περίοδο σε συνδυασμό με άλλα αντιυπερτασικά φάρμακα.

Σε αυτήν την περίπτωση, κάθε φάρμακο λειτουργεί με τον δικό του τρόπο. Τα αντισπασμωδικά και τα επινεφρίδια οδηγούν στην επέκταση των περιφερειακών αγγείων και τα διουρητικά με υπέρταση μειώνουν την ποσότητα του κυκλοφορούντος υγρού.

Πρέπει να θυμόμαστε ότι η ανεξέλεγκτη χρήση διουρητικών (ειδικά σε συνδυασμό με φάρμακα που έχουν υποτασική δράση) είναι απαράδεκτη.

Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε απότομη μείωση της αρτηριακής πίεσης και οξεία καρδιαγγειακή ανεπάρκεια..

Διουρητικά για ορισμένες ασθένειες

Ο τομέας εφαρμογής των διουρητικών δεν είναι μόνο διουρητικά για υπέρταση, αλλά και χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια.

Αυτή η παθολογία αναπτύσσεται με μακροχρόνιες καρδιακές παθήσεις. Στην περίπτωση ασθενειών του καρδιαγγειακού συστήματος, μπορεί να εμφανιστεί στασιμότητα στην κυκλοφορία του αίματος..

Το αποτέλεσμα της απόφραξης της ροής του αίματος είναι η έξοδος του υγρού μέρους του αίματος στους γύρω ιστούς και η συσσώρευσή του στις ανατομικές κοιλότητες.

Η διείσδυση του πλάσματος στον ιστό ονομάζεται οίδημα. Ένα τέτοιο «καρδιακό» οίδημα σχηματίζεται σε χρόνιους ασθενείς στα κάτω άκρα.

Εάν η ροή του αίματος είναι δύσκολη στην πύλη φλέβα του ήπατος, το υγρό συσσωρεύεται στην κοιλιακή κοιλότητα. Αυτό το φαινόμενο ονομάζεται όρος «ασκίτης». Ο όγκος του υγρού σε ασκίτη μπορεί να φτάσει τα 5 l ή περισσότερο.

Τα διουρητικά φάρμακα για χρόνιες καρδιακές παθήσεις μειώνουν τον όγκο του κυκλοφορούντος αίματος και έτσι μειώνουν το φορτίο στον καρδιακό μυ.

Προτιμάται τα διουρητικά που δεν περιέχουν κάλιο που δεν παραβιάζουν την ιοντική σύνθεση του αίματος. Σε περιπτώσεις οξείας καρδιακής ανεπάρκειας που συνοδεύονται από πνευμονικό οίδημα, ισχυρά διουρητικά τύπου βρόχου χρησιμοποιούνται ως ενδοφλέβιες εγχύσεις.

Με διαβήτη τύπου 2

Ο σακχαρώδης διαβήτης λόγω βλάβης σε μικρά αγγεία οδηγεί σε αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Ο διαβήτης τύπου 2 αναπτύσσεται με μια αλλαγή της κυστιατρικής στον παγκρεατικό ιστό στο στάδιο της χρόνιας φλεγμονής του.

Αξίζει να συνταγογραφηθεί ένα διουρητικό για υπέρταση που προκαλείται από διαβήτη?

Οι ασθενείς με διαβήτη πρέπει να χρησιμοποιούν διουρητικό με εξαιρετική προσοχή. Πολλά φάρμακα (για παράδειγμα θειαζίδια), εκτός από το διουρητικό αποτέλεσμα, αναστέλλουν τη λειτουργία της νησιωτικής συσκευής, η οποία οδηγεί σε αύξηση του σακχάρου στο αίμα.

Τα οσμωτικά διουρητικά σε διαβητικούς μπορούν ακόμη και να προκαλέσουν υπεροσμωμικό κώμα. Σε ασθενείς με διαβήτη τύπου 2 συνταγογραφούνται διουρητικά μόνο για επείγουσες ενδείξεις. Τις υπόλοιπες ώρες είναι ασφαλέστερη η χρήση παραδοσιακής ιατρικής.

Με δηλητηρίαση

Σε περιπτώσεις οξείας δηλητηρίασης, μαζί με θεραπεία με έγχυση, ενδείκνυται διουρητικό. Αυτό είναι απαραίτητο για την ταχύτερη απομάκρυνση δηλητηρίου από το σώμα. Μια άμεση ένδειξη χρήσης είναι η δηλητηρίαση με υδατοδιαλυτά δηλητήρια, τα οποία περιλαμβάνουν:

  • αλκοόλ και τα υποκατάστατά του ·
  • άλατα βαρέων μετάλλων ·
  • ναρκωτικές ουσίες
  • ουσίες που εμποδίζουν τις μεταβολικές διεργασίες ·
  • οποιαδήποτε άλλα δηλητήρια εκκρίνονται από τα νεφρά.

Σε περίπτωση δηλητηρίασης, είναι αναγκαία η αναγκαστική διούρηση. Για αυτό, συνταγογραφούνται φάρμακα μακράς δράσης από την ομάδα βρόχων. Μαζί με την ενδοφλέβια χορήγηση διαλυμάτων αποτοξίνωσης, μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν οσμωτικά παρασκευάσματα..

Η αναγκαστική απομάκρυνση υγρών κατά τη θεραπεία της δηλητηρίασης μπορεί μερικές φορές να είναι ανασφαλής. Συνιστάται πολύ προσεκτικά σε περιπτώσεις σοβαρής ηπατικής ανεπάρκειας, σοβαρής καρδιακής ανεπάρκειας και πνευμονικού οιδήματος μη καρδιογενετικής προέλευσης.

Εάν τα νεφρά πονάνε

Με οποιεσδήποτε νεφρικές παθολογίες, το σύνδρομο οιδήματος υπάρχει σε έναν βαθμό ή άλλο. Η πιο κοινή νεφρική νόσος είναι η χρόνια πυελονεφρίτιδα..

Η χρόνια φλεγμονή του νεφρικού ιστού οδηγεί σε κυστιατρικές αλλαγές και μείωση του αριθμού των σπειραμάτων φιλτραρίσματος. Αυτό οδηγεί σε μείωση της παραγωγής ούρων από τα νεφρά και την ουροδόχο κύστη..

Με αυτήν την ασθένεια, συνταγογραφούνται διουρητικά ήπιας δράσης για μακρά μαθήματα. Μπορεί να είναι, για παράδειγμα, ανταγωνιστές αλδοστερόνης.

Με τη σπειραματονεφρίτιδα, συνοδευόμενη από πιο έντονα φαινόμενα χρόνιας νεφρικής αποσυμπίεσης, καθώς και αποδυνάμωση των λειτουργιών των νεφρών και του ήπατος, τα παρασκευάσματα της ομάδας καλίου-καλίου είναι πιο κατάλληλα.

Με οποιαδήποτε ασθένεια του ουροποιητικού συστήματος, μακροχρόνια χρήση φυτικών συμπληρωμάτων.

Οφελος

Μήπως τα φάρμακα για την αναγκαστική απέκκριση υγρού από τα ούρα ωφελούν τον ασθενή; Στην περίπτωση που είναι απαραίτητο να μειωθεί η ποσότητα υγρού που σχηματίζεται στο σώμα κατά τη διάρκεια της παθολογικής διαδικασίας, τα οφέλη από τη χρήση διουρητικών είναι αναμφισβήτητα..

Η επίδραση στον εκκριτικό μηχανισμό των νεφρών, ο οποίος προάγει την απέκκριση νατρίου από το σώμα, ανακουφίζει ανώδυνα και σίγουρα τον ασθενή από περίσσεια υγρού.

Τα διουρητικά βρόχου "Furasemide" και "Pyrethanide" θα βοηθήσουν. Σε περιπτώσεις σοβαρών μορφών αρτηριακής υπέρτασης, με οίδημα και οξεία δηλητηρίαση, τα διουρητικά είναι απλά αναντικατάστατα.

Παρενέργειες και πιθανή βλάβη

Οποιαδήποτε φαρμακευτική ουσία μπορεί να θεραπεύσει και να προκαλέσει ανεπανόρθωτη βλάβη στον ασθενή. Καμία εξαίρεση και διουρητικά.

Τα φάρμακα της ομάδας βρόχων μειώνουν σημαντικά την ποσότητα καλίου στο σώμα, η οποία επηρεάζει αρνητικά την υγεία των ασθενών με χρόνιες καρδιακές παθήσεις.

Μια παρενέργεια των θειαζιδίων είναι η αύξηση των επιπέδων σακχάρου, η οποία είναι ανεπιθύμητη στον διαβήτη.

Αυτή η ομάδα φαρμάκων προκαλεί αύξηση της συγκέντρωσης παραγώγων ουρικού οξέος, η οποία αποτελεί αντένδειξη για χρήση σε ασθενείς με ουρική αρθρίτιδα..

Οι έγκυες γυναίκες πρέπει να συνταγογραφούνται διουρητικά πολύ προσεκτικά. Η λήψη διουρητικών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης περιορίζεται όσο το δυνατόν περισσότερο. Κατά τους πρώτους τρεις μήνες της κύησης, συνιστάται να αποφεύγετε τυχόν φάρμακα εάν είναι δυνατόν..

Οι παρενέργειες πολλών φαρμάκων αποτελούν απόλυτη αντένδειξη εδώ. Εάν είναι απαραίτητο, είναι καλύτερο να χρησιμοποιείτε διουρητικά φυτικής προέλευσης.

Σε μεταγενέστερες ημερομηνίες, τα διουρητικά συνταγογραφούνται μόνο για τη θεραπεία επιπλοκών που απειλούν τη ζωή και που σχετίζονται με την υγεία. Αυτό είναι αποδεκτό για νεφροπάθειες που συνοδεύονται από οιδηματώδες σύνδρομο. Για ήπιο οίδημα, συνιστάται δίαιτα χωρίς αλάτι για έγκυες γυναίκες.

ευρήματα

Όλοι πρέπει να γνωρίζουν τι είναι τα διουρητικά και σε ποιες περιπτώσεις χρησιμοποιούνται. Για συμβουλές σχετικά με το εάν τα διουρητικά είναι χρήσιμα σε μια συγκεκριμένη ασθένεια, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

Για να μην βλάψετε τον εαυτό σας, θα πρέπει να αποφύγετε την ανεξέλεγκτη λήψη αυτής της ομάδας φαρμάκων.

Τύποι διουρητικών, ιδιότητες και ενδείξεις χρήσης

Τα φάρμακα που αυξάνουν την παραγωγή ούρων ονομάζονται διουρητικά. Συμβάλλουν στην αύξηση της νατριουρίας (απέκκριση ιόντων νατρίου), η οποία επίσης αυξάνει την απέκκριση του νερού κατά μήκος της οσμωτικής οδού.

Οι μεμονωμένοι εκπρόσωποι των διουρητικών διαφέρουν ως προς τον μηχανισμό δράσης και το διουρητικό αποτέλεσμα. Αυτή η μεγάλη ομάδα ετερογενών παραγόντων χρησιμοποιείται ευρέως στη θεραπεία ενός αριθμού ασθενειών που σχετίζονται με την ανάπτυξη κατακράτησης υγρών. Συγκεκριμένα, μιλάμε για καρδιακή ανεπάρκεια, ασκίτη, νεφρωσικό σύνδρομο, εγκεφαλικό οίδημα και πολλές άλλες παθολογίες.

Μερικά από αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνονται στη σύνθετη θεραπεία ασθενειών που δεν αναπτύσσονται με οίδημα, όπως υπέρταση, γλαύκωμα, οξεία δηλητηρίαση.

Ανάλογα με τον μηχανισμό δράσης, τα διουρητικά χωρίζονται στις ακόλουθες κύριες ομάδες:

  • Ωσμωτικός;
  • αναστολείς καρβονικής ανυδράσης.
  • γαστρικά διουρητικά
  • saluretics;
  • διουρητικά καλίου
  • μεθυλοξανθίνες;
  • διουρητικά φυτικά παρασκευάσματα.

Οσμωτικά διουρητικά

Ο εκπρόσωπος της ομάδας είναι το φάρμακο Mannitol. Χορηγείται παρεντερικά. Όταν λαμβάνεται από το στόμα, έχει έντονο καθαρτικό αποτέλεσμα, καθώς δεν απορροφάται. Τα Beckon δεν μεταβολίζονται, δεν διέρχονται από φραγμούς ιστών και εκχυλίζουν νερό από το ενδοκυτταρικό διαμέρισμα.

Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία εγκεφαλικού οιδήματος (μειώνει την ενδοκρανιακή πίεση), οξείας νεφρικής ανεπάρκειας (αυξάνει τη ροή του νεφρού κατά περίπου 30%), αυξημένου οφθαλμοτόνου (μειώνει την ενδοφθάλμια πίεση) και δηλητηρίασης για αναγκαστική διούρηση.

Η ταχεία ενδοφλέβια χορήγηση μπορεί να οδηγήσει σε πονοκέφαλο, ναυτία και έμετο, ρίγη και αναπνευστική ανεπάρκεια..

Αναστολείς της ανθρακικής ανυδράσης

Ακεταλοσαμίδη. Είναι ένα ασθενές διουρητικό που ασκεί την επίδρασή του μπλοκάροντας το ένζυμο καρβονικής ανυδράσης. Χορηγείται με τη μορφή δισκίων για στοματική χρήση και χρησιμοποιείται κυρίως στη θεραπεία του γλαυκώματος, καθώς μειώνει την ενδοφθάλμια πίεση, αναστέλλοντας τον σχηματισμό ενδοφθάλμιου υγρού. Χρησιμοποιείται επίσης στη θεραπεία της ασθένειας υψομέτρου και της μεταβολικής αλκάλωσης..

Οι κύριες παρενέργειες της θεραπείας με ακεταζολαμίδη είναι μυϊκή αδυναμία, κράμπες, φαγούρα στο δέρμα, μεταβολική οξέωση, αποπροσανατολισμός, υποκαλιαιμία.

Γαστρικά διουρητικά

Φουροσεμίδη. Συνήθως χρησιμοποιείται στην κλινική πρακτική λόγω του μεγάλου θεραπευτικού εύρους και των δυνατοτήτων εντερικής και παρεντερικής χορήγησης.

Πάρτε το φάρμακο με τη μορφή δισκίων, μόνο του ή σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα, καθώς και με τη μορφή διαλυμάτων για ενδοφλέβια έγχυση.

Έχει έντονη δοσοεξαρτώμενη διουρητική δράση και αναφέρεται σε ισχυρά διουρητικά.

Η φουροσεμίδη χρησιμοποιείται για τη θεραπεία ορισμένων ιατρικών παθήσεων, όπως οξύ πνευμονικό οίδημα, υπερτασική κρίση, καρδιακή ανεπάρκεια, οξεία ή χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, νεφρωσικό σύνδρομο, οξεία υπερασβεστιαιμία και επίσης για αναγκαστική διούρηση σε περίπτωση δηλητηρίασης.

Η θεραπεία με διουρητικά βρόχου μπορεί να οδηγήσει σε διαταραχές νερού-ηλεκτρολύτη (αύξηση του αριθμού των διαφόρων τύπων ιόντων), μεταβολικές διαταραχές (υπεργλυκαιμία, υπερλιπιδαιμία, υπερουριχαιμία), αλλεργικές αντιδράσεις.

Με την ταχεία ενδοφλέβια χορήγηση φουροσεμίδης, είναι δυνατή η ανάπτυξη ωτοτοξικότητας, η οποία οδηγεί σε αναστρέψιμη απώλεια ακοής λόγω παραβίασης της σύνθεσης ηλεκτρολύτη της ενδολύμπης..

Saluretics

Οι δραστικές ουσίες των παρασκευασμάτων αυτής της ομάδας είναι παράγωγα θειαζιδίου: υδροχλωροθειαζίδη, χλωροθειαζίδη, καθώς και παράγωγα μη θειαζιδίου: χλωροταλιδόνη, ινδαπαμίδη.

Ο εκπρόσωπος της ομάδας των saluretics - το φάρμακο Hydrochlorothiazide

Αυτή η ομάδα εμφάνισε μέτρια διουρητική δράση, η οποία δεν αυξήθηκε με την αύξηση της δόσης..

Η ινδαπαμίδη έχει βρεθεί ότι χρησιμοποιείται ευρέως για την υπέρταση με τη μορφή δισκίων..

Άλλα σαλιουρητικά χρησιμοποιούνται ευρύτερα και είναι αποτελεσματικά στο οίδημα διαφόρων αιτιολογιών:

  • υπέρταση
  • χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια
  • ουρολιθίαση;
  • Διαβήτης.

Οι κύριες ανεπιθύμητες ενέργειες εκπροσώπων αυτής της ομάδας είναι υποκαλιαιμία, υπερασβεστιαιμία, αρρυθμία, αδυναμία, υπόταση, κεφαλαλγία, μυϊκή αδυναμία.

Διουρητικά που δεν περιέχουν κάλιο

Σπιρονολακτόνη, αμιλορίδη. Η σπιρονολακτόνη είναι ανταγωνιστής της αλδοστερόνης και αποκλείει τους υποδοχείς της. Χρησιμοποιείται στη σύνθετη θεραπεία χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας, χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας, ασκίτη που προκαλείται από κίρρωση του ήπατος, καθώς και σε πρωτοπαθή ή δευτερογενή υπεραλδοστερονισμό.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με σπιρονολακτόνη, κεφαλαλγία, ζάλη, υπνηλία, οπτικές και ενδοκρινικές διαταραχές, συχνά παρατηρούνται αλλεργικές αντιδράσεις.

Το Amiloride είναι ένας αποκλειστής των στοιχείων νατρίου που είναι ευαίσθητα στο amiloride, αναστέλλοντας έτσι τη δράση της αλδοστερόνης. Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της υπέρτασης και της χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας. Χρησιμοποιείται για οίδημα νεφρικής ή ηπατικής προέλευσης.

Οι κύριες παρενέργειες που σχετίζονται με τη θεραπεία με αμυλοειδή είναι οι δυσπεπτικές διαταραχές, η υπερκαλιαιμία, η αυξημένη ουρία στον ορό και ο πονοκέφαλος.

Η παρακολούθηση των επιπέδων καλίου είναι εξαιρετικά σημαντική στη θεραπεία διουρητικών. Τα περισσότερα φάρμακα οδηγούν σε μείωση αυτού του επιπέδου (υποκαλιαιμία), η οποία εκδηλώνεται κλινικά από μυϊκή αδυναμία, αρρυθμία, αλλαγές στο ΗΚΓ.

Μαζί με τη μείωση της περιεκτικότητας σε κάλιο, παρατηρείται επίσης μείωση της περιεκτικότητας σε νάτριο (υπονατριαιμία), η οποία εμφανίζεται με δίψα, ναυτία, ξηρό δέρμα και βλεννογόνους, αποπροσανατολισμό και μείωση της αρτηριακής πίεσης.

Τα καλιοσυντηρητικά διουρητικά μπορούν να προκαλέσουν αύξηση των επιπέδων καλίου (υπερκαλιαιμία), η οποία εκδηλώνεται κλινικά από παραισθησία, μυϊκή αδυναμία και γαστρεντερικές διαταραχές.

Μεθυλοξανθίνες

Θεοφυλλίνη, θεοβρωμίνη, καφεΐνη. Έχουν ασθενές διουρητικό αποτέλεσμα, το οποίο σχετίζεται κυρίως με βελτιωμένη ροή αίματος και σπειραματική διήθηση, αλλά αυτά τα φάρμακα δεν εφαρμόζονται κλινικά ως διουρητικά.

Φυτικά παρασκευάσματα με διουρητικό αποτέλεσμα

Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει:

  • φρούτα σέλινου
  • μαϊντανός;
  • μετάξι καλαμποκιού;
  • κλαδιά από φύλλα κερασιάς?
  • φύλλα σταφυλιού;
  • φύλλα των βακκίνιων
  • αλογοουρά.

Προκαλούν ένα ήπιο διουρητικό αποτέλεσμα λόγω των αιθέριων ελαίων, των σαπωνινών, των βιοφλαβονοειδών και άλλων συστατικών τους..

Η χρήση διουρητικών κατά το πρώτο τρίμηνο ενέχει τον κίνδυνο αποβολής ή τερατογόνων επιδράσεων. Η μακροχρόνια χρήση τους κατά τους επόμενους μήνες της εγκυμοσύνης οδηγεί σε μείωση της μήτρας του πλακούντα, η οποία με τη σειρά της οδηγεί σε μειωμένο μεταβολισμό και ηλεκτρολύτες στο έμβρυο.

Εάν υπάρχει παθολογικό οίδημα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, είναι σημαντικό να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

Μια ανασκόπηση των καλύτερων διουρητικών (διουρητικά) σε δισκία

Εξετάστε τα σύγχρονα διουρητικά (διουρητικά), τον μηχανισμό δράσης των ναρκωτικών, τις ενδείξεις και τις αντενδείξεις για χρήση, τις παρενέργειες των ναρκωτικών.

Περιοχή εφαρμογής

Διουρητικά παρασκευάσματα - συνθετικά ή φυτικής προέλευσης - διεγείρουν την απέκκριση των ούρων από τα νεφρά για μια συγκεκριμένη μονάδα χρόνου. Τις περισσότερες φορές, η βάση της δράσης ενός διουρητικού είναι η διέγερση της δραστηριότητας ή η αναστολή των ορμονών, in vivo που ελέγχει τη διαδικασία της ούρησης, της ούρησης.

Μαζί με τα ούρα, τα άλατα εκκρίνονται από το σώμα, χωρίς την οποία είναι αδύνατη η φυσιολογική ζωτική δραστηριότητα. Επομένως, κατά τη συνταγογράφηση αποσυμφορητικών, είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε τον μηχανισμό δράσης τους προκειμένου να εξουδετερωθούν πιθανές αρνητικές συνέπειες.

Τα διεγερτικά ούρων χρησιμοποιούνται όχι μόνο στην ιατρική. Δεδομένου ότι οι απλούστερες ουσίες έχουν αυτό το αποτέλεσμα: νερό, πράσινο τσάι, αφέψημα βοτάνων, χρησιμοποιούνται ευρέως σε αθλητές που θέλουν να χάσουν βάρος.

Φάρμακο

Κατά κανόνα, μια συνδυαστική θεραπεία για καρδιακή ανεπάρκεια ή υπέρταση περιλαμβάνει πάντα διουρητικά. Η υψηλή αρτηριακή πίεση σχετίζεται με τη λειτουργική δραστηριότητα του μυοκαρδίου, η οποία οδηγεί σε μείωση του καρδιακού δυναμικού, μείωση της συσταλτικότητας. Προκαλεί ζάλη, πρήξιμο. Τα διουρητικά φάρμακα επιλύουν αυτό το πρόβλημα ελέγχοντας την απέκκριση νατρίου..

Επιπλέον, τα φάρμακα χρησιμοποιούνται για να σταματήσουν τα συμπτώματα της γρίπης, του ήπατος, των νεφρών και της υπερυδάτωσης. Μερικά είναι σε θέση να αλκαλίσουν τα ούρα (Acetazolamide), γεγονός που καθιστά δυνατή την αύξηση, εάν είναι απαραίτητο, της απέκκρισης της ασπιρίνης ή άλλων οξέων, για παράδειγμα, σε περίπτωση υπερδοσολογίας ή δηλητηρίασης.

Αθλημα

Στους αθλητές, η χρήση διουρητικών περιλαμβάνει ρύθμιση βάρους. Αυτό είναι σημαντικό πριν από διαγωνισμούς όπου λαμβάνεται υπόψη η κατηγορία βάρους: άρση βαρών, πάλη, πυγμαχία, τζούντο. Το διουρητικό αποτέλεσμα απολαμβάνουν jockeys, gymnasts, high jumpers, με πόλο - όλα για τα οποία επιπλέον κιλά αποτελούν εμπόδιο για μια επιτυχημένη είσοδο.

Μπορείτε να μειώσετε το σωματικό βάρος κατά 3% σε σύντομο χρονικό διάστημα. Με βάρος 72 κιλά, χάνεται 2 κιλά. Ωστόσο, η λήψη διουρητικών δεν αυξάνει τη σωματική δραστηριότητα, την αντοχή, επομένως η χρήση ναρκωτικών είναι πάντα ένα αμφιλεγόμενο σημείο. Η αφυδάτωση που συμβαίνει μετά τη λήψη τέτοιων φαρμάκων επηρεάζει δυσμενώς το καρδιαγγειακό σύστημα του αθλητή, οδηγώντας σε αρνητικές συνέπειες.

Στα σύγχρονα αθλήματα, τέτοια φάρμακα απαγορεύονται. Αυτό πιθανότατα οφείλεται στο γεγονός ότι υπάρχει μια άλλη πλευρά του νομίσματος, που στοχεύει στην απόκρυψη του γεγονότος της χρήσης ναρκωτικών και του ντόπινγκ..

Αδυνάτισμα

Τα διουρητικά είναι δημοφιλή σε όσους πάσχουν από βουλιμία, λαιμαργία. Υπάρχει μια ισχυρή ιδέα ότι χρησιμοποιώντας διουρητικά μπορείτε εύκολα, χωρίς κόπο να χάσετε βάρος. Συμβάλλει σε αυτήν την άδικη διαφήμιση, επιβάλλοντας έναν απλό αλγόριθμο ενεργειών: τρώτε και μεγαλώνετε. Ο παράλογος αυτού είναι προφανής: τα διουρητικά απλώς αφαιρούν το υγρό από το σώμα, δεν υπάρχει θέμα απώλειας βάρους.

Πράγματι, αφαιρώντας το υπερβολικό νερό, μπορείτε να χάσετε μερικά κιλά. Αλλά τι; Το νάτριο και το χλώριο, που απομακρύνονται μαζί του, υποστηρίζουν το μεταβολισμό του νερού-αλατιού, απαιτείται κάλιο για τους μυς, ασβέστιο - για τα οστά, μαγνήσιο - για τα νεύρα. Τα διουρητικά αφαιρούν όλα αυτά με ούρα αμετάκλητα. Στα υπάρχοντα προβλήματα της παχυσαρκίας προστίθενται νέα, ακόμη πιο σοβαρά. Έτσι, το παιχνίδι αξίζει το κερί?

Λίστα των καλύτερων διουρητικών

Υπάρχουν 7 κατηγορίες φαρμάκων με διουρητικό αποτέλεσμα. Θα αναλύσουμε καθένα από αυτά..

Από την άποψη της φαρμακολογίας, όλα τα διουρητικά χωρίζονται σε τρεις μεγάλες ομάδες:

  • Ισχυρό, περιλαμβάνουν βρόχο, οσμωτικά διουρητικά, που αρχίζει να λειτουργεί μία ώρα μετά την κατάποση, έχοντας την ικανότητα να εκκρίνει μεγάλη ποσότητα υγρού, παρατείνοντας την επίδραση στα νεφρόνια.
  • μεσαίας δράσης - θειαζίδια, χρησιμοποιούνται σε ύφεση, η δόση υπολογίζεται ξεχωριστά, η πορεία δεν υπερβαίνει τον ένα μήνα.
  • διουρητικά με ελάχιστη επίδραση - εξοικονόμηση καλίου, ανταγωνιστές αλδοστερόνης, αναστολείς καρβονικής ανυδράσης, φυτικά φάρμακα, χρησιμοποιούνται ως πρόσθετα συστατικά ενός συγκεκριμένου θεραπευτικού σχήματος.

Ο πίνακας δείχνει τους κύριους εκπροσώπους όλων των ομάδων.

Κατηγορία, μηχανισμός δράσης των ναρκωτικώνΕνδείξεις / αντενδείξεις
Θειαζιδικά διουρητικά - μια ειδική κατηγορία διουρητικών, ομοιογενής στον μηχανισμό δράσης, αλλά διαφέρει ως προς τη διάρκεια, την ισχύ του αποτελέσματος.

Η ουσία είναι η επίδραση στις συγκεκριμένες πρωτεΐνες μεταφοράς των κυτταρικών τοιχωμάτων των νεφρών, των νεφρικών σωληναρίων τους:

  • αναστέλλει την επαναπορρόφηση του νατρίου-χλωρίου.
  • διεγείρει την απόσυρση μαγνησίου, καλίου.
  • παρεμβαίνει στην απέκκριση του ουρικού οξέος

Θειαζίδες: Υποχλωροθειαζίδη, Indapamide, Indap, Clopamide, Chlortalidone, Cyclomethiazide

Λειτουργούν γρήγορα, πολλές για 12 ώρες, κάτι που σας επιτρέπει να παίρνετε χάπια μία φορά την ημέρα. Το πλεονέκτημα είναι η διατήρηση της ισορροπίας οξέος-βάσης του αίματος

Που χρησιμοποιείται για:

  • θεραπεία της υπέρτασης?
  • οίδημα διαφόρων γενεών.
  • ΗΠΑΤΙΚΕΣ ΑΣΘΕΝΕΙΕΣ;
  • ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ;
  • γλαυκώμα.
  • ατομική δυσανεξία στα συστατικά ·
  • εγκυμοσύνη
  • αντιρροπούμενη κίρρωση.
  • τελικό στάδιο χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας.
  • αναπνευστική ανεπάρκεια
  • υποκαλιαιμία;
  • αρρυθμίες;
  • καρδιακές γλυκοσίδες

Lour διουρητικά - έχουν το πιο ισχυρό διουρητικό αποτέλεσμα

Ο μηχανισμός δράσης ορισμένων φαρμάκων είναι παρόμοιος με τους θειαζίδες, το σημείο εφαρμογής είναι ο βρόχος του Henle, άλλοι:

  • αποτρέψτε την αντίστροφη απορρόφηση μαγνησίου, καλίου, χλωρίου, νατρίου.
  • διεγείρει τη νεφρική ροή του αίματος.
  • αύξηση του ρυθμού σπειραματικής διήθησης.
  • μειώστε αργά τον όγκο του εξωκυτταρικού υγρού.
  • ανακουφίστε τον αγγειοσπασμό λόγω χαλάρωσης των λείων μυών

Διουρητικά βρόχου: Lasix, Furosemide, Ethacrine acid, Bumetanide

Σπάνια συνταγογραφείται, για λόγους υγείας, επειδή έχουν πολλές παρενέργειες, η δράση εμφανίζεται γρήγορα, διαρκεί έως και 7 ώρες

Που χρησιμοποιείται για:

  • οίδημα οποιασδήποτε προέλευσης
  • καταστάσεις έκτακτης ανάγκης: πνευμονικό, εγκεφαλικό οίδημα, οξεία καρδιακή ή νεφρική ανεπάρκεια.
  • υπερτασικές κρίσεις
  • για τον έλεγχο της διούρησης σε περίπτωση δηλητηρίασης με φάρμακα, δηλητήρια.

Αντενδείκνυται για χρήση με:

  • οξεία κατακράτηση ούρων
  • διαταραχή του καρδιακού ρυθμού
  • αλλεργίες
  • υπόταση;
  • εγκυμοσύνη, γαλουχία
  • μεγάλη απώλεια αίματος
  • λοιμώξεις
  • απότομη μείωση των μεταλλικών αλάτων στο σώμα
Τα οσμωτικά διουρητικά αναστέλλουν την επαναπορρόφηση νατρίου, νερού

Το σημείο εφαρμογής είναι το νερό μέσα στο σώμα. Ο ρυθμός νεφρικής διήθησης είναι 150 λίτρα πρωτογενούς, περίπου δύο λίτρα δευτερογενών ούρων. Αυτή η διαφορά οφείλεται στην ανάγκη του οργανισμού για την επιστροφή αφαιρεθέντων, αρχικά ωφέλιμων θρεπτικών ουσιών, νερού. Αλλά αν υπάρχει ήδη αρκετό υγρό, είναι απαραίτητο να ανασταλεί η επαναρρόφηση στα σωληνάρια του νεφρού, τότε θα ξεχωρίσει στο μέγιστο. Αυτό κάνουν τα οσμωτικά διουρητικά. Μειώνουν την αρτηριακή πίεση, λόγω της οποίας η περίσσεια υγρού αφήνει το σώμα, σταματώντας το οίδημα

Οσμωτικά διουρητικά: Μαννιτόλη, Μανιτόλη, Σορβιτόλη

Φαρμακολογικά αδρανής, ενέσιμη σε φλέβα, αυξάνοντας την ωσμωτικότητα του αίματος, νεφρική διήθηση

Χρησιμοποιούνται αποκλειστικά σε οξείες περιπτώσεις:

  • επίθεση γλαυκώματος
  • μια απότομη αύξηση της ενδοκρανιακής, ενδοφθάλμιας πίεσης.
  • νέκρωση νεφρικών σωληναρίων
  • πρήξιμο του εγκεφάλου, των πνευμόνων
  • σηπτική κατάσταση;
  • φλεγμονή του περιτοναίου (περιτονίτιδα).
  • υποβολικό σοκ;
  • οξεία δηλητηρίαση
  • αιμολυτικό σοκ λόγω σύγκρουσης ρήσου.
  • ένα εγκεφαλικό επεισόδιο
  • ανουρία
  • Χρόνια νεφρική ανεπάρκεια;
  • SD
  • μετατραυματική διόγκωση ιστών
Οι αναστολείς της ανθρακικής ανυδράσης εμποδίζουν το ένζυμο με το ίδιο όνομα

Η ανθρακική ανυδράση, που αποτελεί μέρος των μεμβρανών του νεφρονίου, καταλύει την αφυδάτωση του ανθρακικού οξέος, η οποία ενεργοποιεί την επαναπορρόφηση των διττανθρακικών. Εάν τα διουρητικά μπλοκάρουν το ένζυμο, το νάτριο δεν επιστρέφει, αλλά απεκκρίνεται στα ούρα, σύροντας νερό μαζί του.

Αναστολείς της ανθρακικής ανυδράσης: Diacarb, Acetazolamide (διουρητικά δισκία), Azopt, Trusopt (οφθαλμικές σταγόνες)

Διεγείρετε την απέκκριση νατρίου, καλίου, το διουρητικό αποτέλεσμα είναι ασθενές, αλλά γρήγορο και μακρύ, περίπου 10 ώρες, ωστόσο, δεν χρησιμοποιείται ως ανεξάρτητος τύπος θεραπείας

Συνιστάται για:

  • υψηλή ενδοκρανιακή ή οφθαλμική πίεση
  • αρθρίτιδα
  • δηλητηρίαση από φάρμακα (σαλικυλικά, βαρβιτουρικά)
  • επιληψία;
  • πρόληψη της νεφροπάθειας με λευχαιμία
  • υπερχλωραιμική αλκάλωση.

Δεν συνιστάται για:

  • κίρρωση του ήπατος;
  • Νόσος του Addison;
  • Χρόνια νεφρική ανεπάρκεια
Διουρητικά καλίου - μια ειδική κατηγορία βοηθητικών διουρητικών που εμποδίζουν την αποβολή του καλίου από το σώμα με ούρα

Η ουσία της δράσης των ναρκωτικών είναι απλή: καθυστερούν το κάλιο, το μαγνήσιο, ενώ διεγείρουν την ταυτόχρονη απόσυρση ιόντων νατρίου και χλωρίου.

Εξοικονόμηση καλίου: Amiloride, Thialoride, Ispra, Triamteren

Ενεργούν ήπια, αλλά η έντονη ορμονική τους επίδραση, προκαλώντας μαστοπάθεια, διαταραχή του εμμηνορροϊκού κύκλου και στους άνδρες, ανικανότητα, θεωρούνται μείον. Για διουρητικά αυτής της ομάδας, η δοσολογία και η διάρκεια της χορήγησης είναι σημαντικές, καθώς είναι ικανές να προκαλέσουν υπερκαλιαιμία με την ανάπτυξη παράλυσης ή καρδιακής ανακοπής. Επιπλέον, υπάρχει κίνδυνος προσβολής του εμβρύου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας, καθώς διασχίζουν το φράγμα του πλακούντα

Αίτηση για:

  • θεραπεία της υπέρτασης (ένα χαρακτηριστικό αυτής της ομάδας είναι η ικανότητα αποτελεσματικής μείωσης της διαστολικής πίεσης).
  • ποικίλη σοβαρότητα της καρδιακής ανεπάρκειας
  • οίδημα σύνδρομο διαφόρων προελεύσεων.
  • σακχαρώδης διαβήτης;
  • υπερκαλιαιμία
  • αλλεργίες
  • υπονατριαιμία;
  • εγκυμοσύνη;
  • νεφρική ανεπάρκεια ποικίλης σοβαρότητας (ICD)

Οι ανταγωνιστές της αλδοστερόνης επικοινωνούν με τους υποδοχείς της αλδοστερόνης

Ο μηχανισμός δράσης συνδέεται με τον αποκλεισμό των υποδοχέων αλδοστερόνης, στην πραγματικότητα, αυτοί είναι τα ίδια διουρητικά καλίου που έχουν ελαφρώς διαφορετικό σημείο εφαρμογής, τα νεφρόνια δεν λαμβάνουν την απαραίτητη ποσότητα ορμόνης, η οποία οδηγεί σε διακοπή της επαναπορρόφησης νατρίου, διεγείρει την ούρηση

Ανταγωνιστές Αλδοστερόνης: Σπιρονολακτόνη, Βεροσπειρόνη, Βεροσπιλακτόνη, Αλντόκτον

Ο αποκλεισμός των υποδοχέων αλδοστερόνης στο μυοκάρδιο βοηθά στην αναζωογόνηση του καρδιακού μυός, στη διακοπή της αντικατάστασης μυών από συνδετικό ιστό, γεγονός που μειώνει τον κίνδυνο θανάτου κατά 30%. Το μειονέκτημα των φαρμάκων είναι η ικανότητά τους να απενεργοποιούν τους υποδοχείς τεστοστερόνης, προκαλώντας ανικανότητα.

Τα ναρκωτικά χρησιμοποιούνται για:

  • θεραπεία καρδιακών παθήσεων με υψηλή περιεκτικότητα σε αλδοστερόνη, χαμηλό επίπεδο ρενίνης στο αίμα.
  • υποκαλιαιμία;
  • υπέρταση
  • χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια.

Με ειδική φροντίδα - με ταυτόχρονο διαβήτη.

  • ατομική δυσανεξία
  • υπερκαλιαιμία, υπονατριαιμία
  • Νόσος του Addison;
  • οξεία νεφρική βλάβη
  • Χρόνια νεφρική ανεπάρκεια;
  • εγκυμοσύνη, γαλουχία
  • κάτω των τριών ετών

Παρενέργειες

Είναι παρόντα σε όλα τα διουρητικά, αλλά δεν συμβαίνει απαραίτητα σε κάθε άτομο. Υπάρχουν συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες κατά τη λήψη ναρκωτικών και μια συγκεκριμένη αρνητική επίδραση στο ανθρώπινο σώμα μεμονωμένων εκπροσώπων διαφορετικών ομάδων. Η γνώση γι 'αυτά είναι εξαιρετικά σημαντική, καθώς η θεραπεία, για παράδειγμα, της υπέρτασης διαρκεί πολύ, μερικές φορές μέχρι το τέλος της ζωής.

Διαταραχές του μεταβολισμού νερού-αλατιού

Αυτό είναι ένα κοινό αποτέλεσμα για όλα τα διουρητικά. Εκδηλώνεται με αφυδάτωση και ανισορροπία ιχνοστοιχείων:

  • Η αφυδάτωση είναι χαρακτηριστικό των διουρητικών του βρόχου και των θειαζιδίων, όταν λαμβάνονται ακατάλληλα ή σε πολύ μεγάλες δόσεις (απώλεια βάρους) και εκδηλώνεται ως ταχυκαρδία, ξηρές βλεννογόνες μεμβράνες, ζάλη, πονοκέφαλοι και αίσθημα αδυναμίας. η διακοπή της φαρμακευτικής αγωγής ομαλοποιεί την κατάσταση.
  • η υποκαλιαιμία είναι πολύ επικίνδυνη - μείωση της συγκέντρωσης του αίματος καλίου στα 3,5 mmol / L ή χαμηλότερη (ειδικά για ηλικιωμένους με παραβίαση του γενικού ορμονικού υποβάθρου), υπάρχει εξωσυστόλη, απάθεια, μούδιασμα του δέρματος, μυϊκός ατονισμός. Η πτώση του καλίου σε 2 μονάδες προκαλεί αναπνευστική παράλυση, θάνατο. Για την πρόληψη της υποκαλιαιμίας, συνιστώνται διουρητικά μαζί με παρασκευάσματα καλίου (Asparkam, Panangin) ή στο πλαίσιο των καλών καλυμμένων διουρητικών ή πλούσιων σε κάλιο τροφών: σταφίδες, αποξηραμένα βερίκοκα, ντομάτες, εσπεριδοειδή, μπανάνες.
  • η υπερκαλιαιμία δεν είναι λιγότερο επικίνδυνη - αύξηση των επιπέδων καλίου σε 5,5 και υψηλότερη, προκαλείται από φάρμακα που δεν περιέχουν κάλιο (Veroshpiron, Spironolactone, Amyloride). Η υπέρβαση των 7 μονάδων οδηγεί σε καρδιακή ανακοπή, η κατάσταση είναι ανθεκτική στη θεραπεία, επομένως, συχνά πραγματοποιείται αιμοκάθαρση.
  • η υπομαγνησιαιμία είναι γεμάτη με αρρυθμίες διαφορετικής έντασης, υποκαλιαιμία - με σπασμούς. Η υπερασβεστιαιμία αναπτύσσεται μόνο με τη χρήση θειαζιδίων, επομένως συνιστάται σε ασθενείς με οστεοπόρωση. Η υπονατριαιμία προκαλεί αδυναμία, υπνηλία, υπερνατριαιμία - ψυχοκινητική διέγερση, αλλά αυτές οι διαταραχές δεν είναι τόσο θανατηφόρες.

Η αυστηρή λήψη διουρητικών σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού αποτελεί εγγύηση για την απουσία τέτοιων προβλημάτων.

Ανισορροπία ανταλλαγής

Η ενεργή αφαίρεση υγρού από το σώμα συνοδεύεται από μεταβολικές διαταραχές. Μεταξύ αυτών είναι ιδιαίτερα σημαντικά:

  • Η υπερουριχαιμία είναι αυξημένη περιεκτικότητα ουρικού οξέος στο αίμα, αυτό συμβαίνει σε ασθενείς που είναι επιρρεπείς σε παχυσαρκία, πάσχουν από ουρική αρθρίτιδα, νεφροπάθεια, υπέρταση. Η ουσία είναι μια παραβίαση του μεταβολισμού πουρίνης, η οποία εμφανίζεται όταν συνδυάζεται στη θεραπεία των β-αποκλειστών και των διουρητικών. Μια παρόμοια κατάσταση αντιμετωπίζεται με την αλλοπουρινόλη, μια ειδική διατροφή.
  • υποφωσφαταιμία - το αποτέλεσμα της θεραπείας με αναστολείς καρβονικής ανυδράσης, μυϊκές κράμπες διαφορετικού εντοπισμού, παθολογικά κατάγματα θεωρούνται χαρακτηριστικό γνώρισμα. διακοπή της παθολογικής διαδικασίας με παρασκευάσματα ασβεστίου, βιταμίνη D, χρήση προϊόντων που περιέχουν φωσφόρο.
  • θειαζίδια, άλλα διουρητικά προκαλούν συχνά διαταραχές του μεταβολισμού των λιπιδίων: δυσλιπιδαιμία, υπερχοληστερολαιμία, ειδικά κατά τη διάρκεια της εμμηνόπαυσης και στα γηρατειά. Για την πρόληψη μιας τέτοιας διαταραχής, συνιστάται ο συνδυασμός διουρητικών με αναστολείς ασβεστίου, αναστολείς ΜΕΑ.
  • τα θειαζίδια καταστρέφουν το πάγκρεας, προκαλώντας μειωμένο μεταβολισμό υδατανθράκων, επομένως αποκλείονται στον διαβήτη.

Οι μεταβολικές διαταραχές είναι ιδιαίτερα σημαντικές για τις εγκύους και τα παιδιά, όταν τα θρεπτικά συστατικά χρειάζονται πλήρως για την πρόληψη των ενδομήτριων ελαττωμάτων και της φυσιολογικής ανάπτυξης, επομένως τα διουρητικά απαγορεύονται για αυτήν την κατηγορία ασθενών.

Μεταβολικές ανωμαλίες

Η θεραπεία με διουρητικούς παράγοντες μπορεί να προκαλέσει παραβίαση της ισορροπίας οξέος-βάσης - τη σταθερότητα του δείκτη υδρογόνου του εσωτερικού περιβάλλοντος του σώματος (pH), ο οποίος είναι υπεύθυνος για τον πλήρη μεταβολισμό. Ένα pH από 7,35 έως 7,47 είναι ο κανόνας, με pH αίματος κάτω από 6,8, εμφανίζεται κώμα. Οι θειαζίδες και οι παράγοντες βρόχου προκαλούν παθολογία. Αυτή η κατάσταση απαιτεί ειδική θεραπεία, οπότε δεν θα είναι περιττό να υπενθυμίσουμε για άλλη μια φορά ότι ο γιατρός καθορίζει τη δόση, τον τύπο και τη διάρκεια του φαρμάκου.

Αλλεργία

Οποιοδήποτε διουρητικό μπορεί να προκαλέσει αλλεργική αντίδραση. Επομένως, εάν συνταγογραφούνται παρασκευάσματα με διουρητικό αποτέλεσμα για τους πάσχοντες από αλλεργίες, είναι υποχρεωτική μια προκαταρκτική δοκιμή δέρματος. Η σοβαρότητα μιας αλλεργικής αντίδρασης καθορίζει τον κίνδυνο για την ανθρώπινη υγεία. Εάν τα δερματικά εξανθήματα σταματούν εύκολα με απόσυρση φαρμάκων ή συνταγογράφηση αντιισταμινών (Tavegil, Suprastin, Diazolin), τότε το οίδημα του Quincke μπορεί να είναι θανατηφόρο χωρίς τη λήψη έκτακτων μέτρων.

Ορμονική διαταραχή

Εδώ μιλάμε για τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά των ορμονικών διουρητικών όπως η σπιρονολακτόνη, η οποία είναι ικανή να αποκλείει τους υποδοχείς ανδρογόνων και προγεστερόνης, προκαλώντας:

  • μειωμένη λίμπιντο
  • ακυκλική εμμηνόρροια έως αμηνόρροια
  • μειωμένη στυτική λειτουργία στους άνδρες, η αρχή της διαδικασίας θηλυκοποίησης.
  • αδένωμα του προστάτη.

Όλοι οι παράγοντες εξοικονόμησης καλίου, παρά την απαλότητα της δράσης τους και τη σκοπιμότητα χρήσης ασθενειών που σχετίζονται με οίδημα στη σύνθετη θεραπεία, απαιτούν προσεκτικό υπολογισμό της δόσης ανά χιλιόγραμμο βάρους ασθενούς.

Άλλες παραβιάσεις

Μεταξύ των παρενεργειών που δίνουν τα διουρητικά, δεν μπορεί παρά να δοθεί προσοχή στα ακόλουθα:

  • οι βρόγχοι επηρεάζουν την ακοή, προκαλούν αιθουσαίες διαταραχές, οι οποίες είναι ιδιαίτερα δυσάρεστες για τους ηλικιωμένους, που ήδη πάσχουν από αταξία που σχετίζεται με την ηλικία.
  • Όλα τα διουρητικά προκαλούν διαταραχές του πεπτικού συστήματος, καθώς το φαγητό στο έντερο εξαρτάται άμεσα από την ποσότητα του υγρού που εμπλέκεται στο σχηματισμό του, προκαλώντας ναυτία, δυσπεψία, δυσκοιλιότητα.
  • τα διουρητικά συμβάλλουν στην ανάπτυξη θρομβοπενίας, ηωσινοφιλίας, αναιμίας, ακοκκιοκυττάρωσης, δηλαδή, διαταράσσουν την κυτταρική ισορροπία του αίματος.
  • ορθοστατική υπόταση - μπορεί επίσης να είναι το αποτέλεσμα της λήψης αυτών των φαρμάκων.
  • φάρμακα προκαλούν διαταραχή των νεφρών, του ήπατος, της αγγειίτιδας, της ημικρανίας, της χρόνιας κόπωσης.

Μια τέτοια αρνητική εκ των προτέρων καθιστά αδύνατη την αυτοπροσδιορισμό τους, η λήψη απαιτεί συνεχή παρακολούθηση και απαραίτητη προσαρμογή.

Διουρητικά (διουρητικά)

Φάρμακα που επιταχύνουν την απομάκρυνση των ούρων από το σώμα ονομάζονται διουρητικά. Αυτά τα φάρμακα μειώνουν την ικανότητα των νεφρών να απορροφούν ξανά τους ηλεκτρολύτες από τα νεφρά, στο πλαίσιο μιας αυξανόμενης συγκέντρωσης της οποίας απελευθερώνεται υγρό.

Το πρώτο διουρητικό που χρησιμοποιήθηκε από τον άνθρωπο ήταν ο υδράργυρος. Τον ΧΙΧ αιώνα, αυτή η ουσία χρησιμοποιήθηκε για τη θεραπεία της σύφιλης. Αποδείχθηκε ότι ήταν σχεδόν αδύνατο πριν από αυτήν την ασθένεια, αλλά το διουρητικό αποτέλεσμα που ασκείται από τον υδράργυρο δεν έφυγε από την προσοχή των ιατρών. Αργότερα, εμφανίστηκαν ασφαλέστερες ενώσεις, η βελτίωση των οποίων επέτρεψε τη λήψη αποτελεσματικών και μη τοξικών διουρητικών.

Πεδίο εφαρμογής διουρητικών

Η λήψη διουρητικών συμβάλλει:

  • εξάλειψη πρήξιμο με καρδιακή και αγγειακή ανεπάρκεια.
  • μείωση της αρτηριακής πίεσης με υπέρταση
  • ανακούφιση των συμπτωμάτων της νεφρικής νόσου.
  • την απομάκρυνση των τοξινών κατά τη διάρκεια της δηλητηρίασης.

Το πρήξιμο είναι συχνός σύντροφος ασθενειών του ουροποιητικού και αγγειακού συστήματος, της καρδιάς. Η παθολογία αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της κατακράτησης νατρίου στο σώμα. Τα διουρητικά βοηθούν στην απομάκρυνση της περίσσειας του. Λόγω αυτού, το πρήξιμο μειώνεται σημαντικά.

Η υπόταση (υψηλή αρτηριακή πίεση) με αυξημένο νάτριο επηρεάζει αρνητικά τα αιμοφόρα αγγεία. Συμβάλλουν και συνάπτουν. Τα διουρητικά που χρησιμοποιούνται ως φάρμακα μείωσης της πίεσης όχι μόνο πλένουν το νάτριο, αλλά επίσης διαστέλλουν τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων. Αυτή η δράση του φαρμάκου οδηγεί σε μείωση της πίεσης..

Η εξάλειψη των τοξινών μέσω της χρήσης διουρητικών στην κλινική ιατρική ονομάζεται «αναγκαστική διούρηση». Αυτή η μέθοδος συνίσταται στο γεγονός ότι μετά από ενδοφλέβια χορήγηση διαλυμάτων σε έναν ασθενή με παρόμοιο τρόπο, χορηγείται μια συγκεκριμένη δόση ενός διουρητικού εξαιρετικά αποτελεσματικού φαρμάκου. Αυτό οδηγεί στο γεγονός ότι, μαζί με το υγρό, οι τοξικές ουσίες ξεπλένονται επίσης από το σώμα..

Ταξινόμηση διουρητικών

Υπάρχουν διάφορες ποικιλίες διουρητικών που διαφέρουν στον μηχανισμό δράσης που χρησιμοποιείται στη θεραπεία διαφόρων παθολογιών.

Τα διουρητικά είναι τριών τύπων:

  1. Επηρεάζει την εργασία του επιθηλιακού ιστού των νεφρικών σωληναρίων. Τα ακόλουθα φάρμακα ανήκουν στην ομάδα αυτών των φαρμάκων: Triamteren, Hydrochlorothiazide, Bumetanide, Cyclomethiazide, Chlortalidone, Bendroflumethiazide, Ethacrylic acid, Clopamide, Methclothiazide, Amiloride, Metolazone, Furosemide, Indapamide, Torasemide.
  2. Ανταγωνιστές συντήρησης ασβεστίου των υποδοχέων αλδοστερόνης (ορυκτοκορτικοειδών). Τα διουρητικά αυτού του τύπου περιλαμβάνουν τη σπιρουλακτόνη, η οποία είναι γνωστή με την εμπορική ονομασία όπως το Veroshpiron.
  3. Οσμωτικό, π.χ. Μαννιτόλη (Monitol).

Τα διουρητικά ταξινομούνται όχι μόνο από τον μηχανισμό δράσης, αλλά και από τον βαθμό έκπλυσης νατρίου:

  • πολύ αποτελεσματικό (έκπλυση άνω του 15%)
  • μέση απόδοση (10%) ·
  • αναποτελεσματικό (5%).

Η αρχή της δράσης των διουρητικών

Η αποτελεσματικότητα των διουρητικών για υπόταση σχετίζεται άμεσα με το γεγονός ότι μειώνουν τα επίπεδα νατρίου και διαστέλλουν τα αιμοφόρα αγγεία. Η διατήρηση του αγγειακού τόνου και η μείωση της συγκέντρωσης υγρού σας επιτρέπει να σταματήσετε την αρτηριακή υπέρταση.

Η λήψη διουρητικών χαλαρώνει τα μυοκαρδιακά κύτταρα, μειώνει την πρόσφυση των αιμοπεταλίων, βελτιώνει τη μικροκυκλοφορία στα νεφρά και μειώνει το φορτίο που ασκείται στην αριστερή κοιλία του καρδιακού μυός. Αυτός ο μηχανισμός δράσης οδηγεί στο γεγονός ότι το μυοκάρδιο χρειάζεται πολύ λιγότερο οξυγόνο. Τα οσμωτικά διουρητικά, εκτός από τον επιδιωκόμενο σκοπό τους, αυξάνουν το επίπεδο της ωσμωτικής πίεσης του θρεπτικού μέσου των κυτταρικών στοιχείων - διάμεσο υγρό.

Το αντισπασμωδικό αποτέλεσμα των φαρμάκων βασίζεται στην ικανότητα χαλάρωσης των λείων μυών των αρτηριών, των χοληφόρων πόρων, των βρόγχων.

Διουρητικά και απώλεια βάρους

Η επιθυμία να απαλλαγούμε από μισό κιλά ωθεί τους ανθρώπους σε μάλλον αμφίβολα πειράματα. Αυτή η μοίρα έπεσε διουρητικά φάρμακα. Πολλοί άνθρωποι πιστεύουν λανθασμένα ότι αυτά τα φάρμακα βοηθούν στην απώλεια βάρους. Αυτή η εσφαλμένη αντίληψη οφείλεται στο γεγονός ότι το ενενήντα τοις εκατό του λιπώδους ιστού αποτελείται από νερό..

Τα διουρητικά έχουν αντιαθηρογόνο δράση. Βρίσκεται στην ικανότητα να καταστρέφει τις πλάκες χοληστερόλης. Ένα φάρμακο όπως το Indapamide μειώνει την κακή χοληστερόλη στο αίμα. Αυτό σε καμία περίπτωση δεν σημαίνει ότι η λήψη διουρητικών θα σας επιτρέψει να απαλλαγείτε από το λίπος. Παραμένει στη θέση του, αφήνει μόνο το υγρό. Το θετικό αποτέλεσμα του φαρμάκου είναι ότι μειώνει τους κινδύνους εμφάνισης εγκεφαλικού επεισοδίου, αθηροσκλήρωσης, καρδιακής ανεπάρκειας.

Τα διουρητικά φάρμακα επηρεάζουν διάφορα συστήματα, αλλά κυρίως στο ουροποιητικό σύστημα. Εάν τα φάρμακα λαμβάνονται αποκλειστικά για τον επιδιωκόμενο σκοπό, εξομαλύνουν την ισορροπία νερού και ηλεκτρολυτών. Η ανεξέλεγκτη χρήση διουρητικών, αντίθετα, οδηγεί σε πολλά προβλήματα υγείας, ακόμη και μια θανατηφόρα έκβαση είναι δυνατή.

Η απόσυρση υγρού από το σώμα είναι αδύνατη χωρίς απώλεια ιόντων. Το τελευταίο ρυθμίζει το έργο κάθε εσωτερικού οργάνου. Κατά συνέπεια, η απώλεια βάρους δεν συμβαίνει ως αποτέλεσμα της μείωσης του σωματικού λίπους, αλλά λόγω της αφυδάτωσης, η οποία συνοδεύεται από ιοντική ανισορροπία. Σε αυτό το πλαίσιο, καρδιακή αρρυθμία, υπόταση αναπτύσσεται, μειώνεται η όραση, γίνεται αισθητή μια γενική κατάσταση αδυναμίας, εμφανίζονται κρίσεις ζάλης. Με σοβαρή υπερδοσολογία, είναι πιθανές οι παραισθήσεις και η κατάρρευση.

Όσοι επιθυμούν να χρησιμοποιήσουν διουρητικό για απώλεια βάρους πρέπει να θυμούνται ότι αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνονται στην κατηγορία απαγορευμένων για αθλητές. Ο λόγος για αυτό ήταν ο θάνατος ενός αθλητή που κακοποίησε την πρόσληψη διουρητικών για να πάρει ανακούφιση μυών. Μόνο όσοι βρίσκονται μακριά από την ιατρική μπορούν να συστήσουν αυτά τα φάρμακα για απώλεια βάρους..

Ενδείξεις για τη χρήση διουρητικών

Τα διουρητικά συνταγογραφούνται για άτομα που πάσχουν από αρτηριακή υπέρταση, η οποία είναι ιδιαίτερα οξεία στα γηρατειά, με περίσσεια νατρίου λόγω της καθυστέρησης και της συσσώρευσης αυτής της ουσίας στο σώμα. Η τελευταία κατάσταση παρατηρείται σε χρόνια καρδιακή και νεφρική ανεπάρκεια, ασκίτης. Η θεραπεία των θειαζιδίων συνιστάται για ασθενείς με οστεοπόρωση, για άτομα με συγγενές σύνδρομο Liddle, διουρητικά καλίου, για καρδιακό οίδημα, γλαύκωμα, ενδοφθάλμια πίεση, κίρρωση, φάρμακα που επηρεάζουν την εργασία των νεφρών.

Τα διουρητικά θειαζιδικά φάρμακα ενδείκνυνται κατά τη διάρκεια της θεραπείας και ως προφύλαξη της αρτηριακής υπότασης. Με μέτρια αυξημένη πίεση, λαμβάνονται μικρές δόσεις. Η προληπτική χρήση αυτών των φαρμάκων μειώνει τους κινδύνους εγκεφαλικού επεισοδίου. Χωρίς την ανάγκη λήψης μεγάλων δόσεων αυτών των φαρμάκων δεν συνιστάται. Αυτό μπορεί να προκαλέσει υποκαλιαιμία. Για να αποφευχθεί η πτώση του επιπέδου καλίου στο αίμα, τα θειαζιδικά διουρητικά συνδυάζονται με κάλιο.

Η διουρητική θεραπεία είναι ενεργή και υποστηρικτική. Με ενεργή θεραπεία με διουρητικά, συνταγογραφούνται μέτριες δόσεις ισχυρών φαρμάκων, για παράδειγμα, η φουροσεμίδη, και με συντήρηση, τακτική χορήγηση φαρμάκων με διουρητικό αποτέλεσμα.

Αντενδείξεις για τη λήψη διουρητικών

Οι αντενδείξεις για το διορισμό διουρητικών είναι:

  • υποκαλιαιμία;
  • Διαβήτης;
  • νεφρική και αναπνευστική ανεπάρκεια
  • αντιρροπούμενη κίρρωση.

Αυτά τα φάρμακα δεν πρέπει να λαμβάνονται σε ασθενείς με ατομική δυσανεξία στα παράγωγα της σουλφαναμίδης. Τα παρασκευάσματα της ομάδας θειαζιδίου, για παράδειγμα, μεθοκλοθειαζίδη, βενδροφλουμεθειαζίδη, κυκλομεθειαζίδη, υδροχλωροθειαζίδη, μπορούν να προκαλέσουν απότομη αύξηση του σακχάρου στο αίμα..

Σε ασθενείς που πάσχουν από κοιλιακές αρρυθμίες, η λήψη διουρητικών μπορεί να προκαλέσει επιδείνωση της κατάστασης, περνά αυστηρά υπό ιατρική παρακολούθηση. Ο συνδυασμός διουρητικής θεραπείας με άλατα λιθίου και καρδιακές γλυκοσίδες απαιτεί μέγιστη προσοχή. Σε ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια δεν συνταγογραφούνται οσμωτικά διουρητικά.

Παρενέργειες και κίνδυνοι για την υγεία

Τα φάρμακα θειαζίδης μπορούν να αυξήσουν το ουρικό οξύ στο αίμα. Αυτή η παρενέργεια της χρήσης φαρμάκων αυτής της ομάδας πρέπει να εξεταστεί από ασθενείς με ουρική αρθρίτιδα. Η χρήση θειαζιδίων με αυτήν την παθολογία μπορεί να οδηγήσει σε επιδείνωση της νόσου, επιδεινώνοντας την κατάσταση του ασθενούς.

Τα διουρητικά μέσης απόδοσης, όπως η υδροχλωροθειαζίδη ή η υποθειαζίδη, απαιτούν αυστηρή δοσολογία. Εάν η δόση δεν υπολογιστεί σωστά, ο ασθενής μπορεί να αισθανθεί ναυτία, αδυναμία, αυξημένη υπνηλία, πονοκέφαλο, ξηροστομία. Η υπερδοσολογία μπορεί να συνοδεύεται από διάρροια. Παρόμοια συμπτώματα παρατηρούνται με ατομική δυσανεξία στο φάρμακο. Στο πλαίσιο ανισορροπίας των ιόντων, μυϊκή αδυναμία, σπασμοί σκελετικών μυών, αρρυθμίες, αλλεργίες αναπτύσσονται, αύξηση της ζάχαρης και μείωση της ανδρικής λίμπιντο.

Η φουροσεμίδη μπορεί να έχει τις ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες: μείωση του μαγνησίου, ασβεστίου, καλίου, πρόκληση ναυτίας, συχνή ούρηση, ζάλη και στέγνωμα του στοματικού βλεννογόνου. Οι διαταραχές στην ανταλλαγή ιόντων προκαλούν αύξηση της γλυκόζης, του ουρικού οξέος και του ασβεστίου. Η υψηλή περιεκτικότητα αυτών των ουσιών επηρεάζει δυσμενώς την ακοή, εκδηλώνεται με παραισθησία, δερματικά εξανθήματα.

Το Uregit είναι φάρμακο με αυξημένη ερεθιστική δράση. Η χρήση του μπορεί να επηρεάσει αρνητικά την ακοή..

Οι ανταγωνιστές της αλδοστερόνης μπορούν να προκαλέσουν επιληπτικές κρίσεις, διάρροια, έμετο, εξανθήματα στο δέρμα, γυναικομαστία. Η ακατάλληλη συνταγή αυτών των φαρμάκων προκαλεί εμμηνορροϊκές ανωμαλίες στις γυναίκες και για τους άνδρες απειλεί την ανικανότητα.

Τα οσμωτικά φάρμακα με λανθασμένη προσέγγιση στη θεραπεία της καρδιακής ανεπάρκειας μπορούν να αυξήσουν το φορτίο στον καρδιακό μυ αυξάνοντας τον όγκο του πλάσματος. Αυτή η παρενέργεια οδηγεί σε πνευμονικό οίδημα..

Δημοφιλή διουρητικά: πώς επηρεάζουν το σώμα

Φάρμακα των οποίων η φαρμακολογική δράση κατευθύνεται στα νεφρικά σωληνάρια αφαιρούν το νάτριο μαζί με τα ούρα.

Τα διουρητικά από την ομάδα που μοιάζει με θειαζίδη, για παράδειγμα, μεθοκλοταζίδη, μειώνουν τον βαθμό απορρόφησης όχι μόνο νατρίου, αλλά και χλωρίου. Αυτά τα φάρμακα βρίσκονται συχνά με τη γενική ονομασία "saluretics", την οποία έλαβαν από την αγγλική λέξη "salt", που σημαίνει "salt".

Τα διουρητικά με μέτρια αποτελεσματικότητα, που συμβάλλουν στην απόσυρση του νατρίου, συνταγογραφούνται, κατά κανόνα, για οίδημα και νεφρική νόσο, σε ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια. Η υποθειαζίδη χρησιμοποιείται συχνότερα ως υποτασικός παράγοντας. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι αυτό το φάρμακο εκπλένει περίσσεια νατρίου, σταθεροποιεί την υψηλή αρτηριακή πίεση. Αυτά τα φάρμακα ενισχύουν τις επιδράσεις των υπερτασικών φαρμάκων..

Για να αποφευχθούν επιδράσεις στην αρτηριακή πίεση, αυτά τα διουρητικά λαμβάνονται σε μεγάλες και όχι σε μέτριες δόσεις. Οι δραστικές ουσίες που υπάρχουν στη σύνθεση της υποθειαζίδης μειώνουν το επίπεδο των ιόντων ασβεστίου και εμποδίζουν τη συσσώρευση αλάτων στα νεφρά. Συχνά συνταγογραφείται για τη θεραπεία του διαβήτη insipidus, της ουρολιθίασης..

Η ινδαπαμίδη (γνωστή με την εμπορική ονομασία Arifon) είναι ένα φάρμακο που διαφέρει από άλλα διουρητικά στην ικανότητά του να διαστέλλει τα αιμοφόρα αγγεία, να ανακουφίζει τους σπασμούς..

Η φουροσεμίδη (εμπορική ονομασία Lasix) είναι το πιο αποτελεσματικό διουρητικό που αρχίζει να δρα μέσα σε δέκα λεπτά μετά την ενδοφλέβια χορήγηση. Συνιστάται για ασθενείς με αρτηριακή υπόταση, περιφερικό οίδημα, οξεία αριστερή κοιλιακή ανεπάρκεια με πνευμονικό οίδημα, προκειμένου να απομακρυνθούν οι τοξίνες από το σώμα. Ένα διουρητικό όπως το Ureghit έχει παρόμοιες φαρμακολογικές ιδιότητες. Η διαφορά είναι ότι διαρκεί περισσότερο.

Ανταγωνιστικοί ανταγωνιστές αλδοστερόνης, γνωστοί με τα εμπορικά ονόματα Aldactone ή Veroshpiron, είναι διουρητικά των οποίων η δράση βασίζεται στη μείωση των ιόντων καλίου και μαγνησίου, εμποδίζοντας την απορρόφηση των ιόντων νατρίου. Οι ενδείξεις για το διορισμό διουρητικών από αυτήν την ομάδα είναι: υπέρταση, οίδημα, στάσιμες διεργασίες στο πλαίσιο οξέων ή χρόνιων διαταραχών του καρδιακού μυός.

Τα οσμωτικά διουρητικά έχουν χαμηλή διείσδυση μέσω των μεμβρανών. Το πιο κοινό και αποτελεσματικό φάρμακο για αυτήν την ομάδα διουρητικών είναι η Monitol, που χορηγείται ενδοφλεβίως. Μειώνει την ενδοκρανιακή και ενδοφθάλμια, αλλά αυξάνει την οσμωτική πίεση του πλάσματος. Συνταγογραφείται για ασθενείς με ολιγουρία, στο πλαίσιο των οποίων εμφανίζεται σοβαρή απώλεια αίματος, τραύμα, εγκαύματα, με εγκεφαλικό οίδημα, γλαύκωμα, συμπεριλαμβανομένης της περιόδου αποκατάστασης μετά από χειρουργική επέμβαση γλαυκώματος.

Διουρητικά φυσικής προέλευσης

Υπάρχουν πολλά φυσικά διουρητικά που είναι κατώτερα σε σχέση με τα τεχνητά ανάλογα, αλλά χρησιμοποιήθηκαν από τον άνθρωπο πολύ πριν από την εμφάνιση των συνθετικών διουρητικών. Η χαμηλότερη αποτελεσματικότητα των λαϊκών μεθόδων αντισταθμίζεται από την αβλαβή και την απαλότητα. Η σωστά επιλεγμένη δοσολογία σάς επιτρέπει να χρησιμοποιείτε αφέψημα για αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα χωρίς παρενέργειες και βλάβες. Τα φυσικά διουρητικά, καθώς και τα συνθετικά φάρμακα, πρέπει να λαμβάνονται μόνο αφού ανακαλυφθεί ο πραγματικός λόγος για τον οποίο το υγρό συγκρατείται στο σώμα.

Εάν η κατακράτηση υγρών προκαλείται από οίδημα και δυσλειτουργία της καρδιάς, πιείτε ένα αφέψημα από φύλλα σημύδας ή φράουλες. Τα φύλλα σημύδας χρησιμοποιούνται ως κομπρέσες για διόγκωση των άνω και κάτω άκρων. Η φλεγμονή της ουροδόχου κύστης και των νεφρών αντιμετωπίζεται με ήσυχο, lingonberries, βοσκότοπο. Οι λιναρόσποροι, τα βατόμουρα, το τριαντάφυλλο, το ορθόφιλο χρησιμοποιούνται συχνότερα στη θεραπεία της πρηξίματος. Το τσάι Rosehip λαμβάνεται κατά τη διάρκεια παρατεταμένης αντιβακτηριακής θεραπείας και ανάκαμψης μετά από χειρουργική επέμβαση.

Το Orthosiphon είναι ένα παραδοσιακό τσάι στα νεφρά που έχει διουρητικό και αντισπασμωδικό, αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα. Τα φυσικά διουρητικά δεν είναι μόνο βότανα, αλλά και άλλες φυτικές καλλιέργειες. Η αποβολή υγρών συμβάλλει στη χρήση κολοκυθών, πεπονιών, σέλινου, μαϊντανού. Αντί για φρέσκα βότανα, για να φτιάξετε μια σαλάτα που μειώνει το πρήξιμο, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε φύλλα αγγουριού και πικραλίδα.

Λήψη διουρητικών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας

Πολλές μέλλουσες μητέρες, ειδικά τους τελευταίους μήνες της εγκυμοσύνης, υποφέρουν από πρήξιμο. Εμφανίζονται ως αποτέλεσμα του γεγονότος ότι η διευρυμένη μήτρα συμπιέζει τη φλέβα. Δεν μπορείτε να αγνοήσετε το πρήξιμο. Μπορεί να σηματοδοτήσει την ανάπτυξη παθολογικών καταστάσεων όπως νεφρική ανεπάρκεια και κύηση. Όταν η διατροφική συμμόρφωση δεν φέρνει ορατά αποτελέσματα, συνθετικά ή φυσικά διουρητικά συνταγογραφούνται για μια έγκυο γυναίκα.

Τα περισσότερα διουρητικά αντενδείκνυται ανά πάσα στιγμή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Τα διουρητικά φάρμακα πρέπει να λαμβάνονται μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού και με εξαιρετική προσοχή. Στα αρχικά στάδια, σχεδόν όλα τα φάρμακα απαγορεύονται, και αργότερα, μόνο ορισμένα συνταγογραφούνται από ειδικό. Ένα ακατάλληλα επιλεγμένο διουρητικό ή δοσολογία μπορεί να αλλάξει τη σύνθεση του αίματος, να δώσει ώθηση στην εμφάνιση προβλημάτων με τους νεφρούς, την ακοή, την όραση και ακόμη και να οδηγήσει σε ασθένεια όπως ο ίκτερος.

Ακόμη και οι λαϊκές θεραπείες μπορούν να βλάψουν μια έγκυο γυναίκα και το έμβρυο. Η τακτική χρήση φυτικών συμπληρωμάτων αναστατώνει την ισορροπία των ηλεκτρολυτών και επηρεάζει αρνητικά την περαιτέρω εγκυμοσύνη. Δεν μπορείτε να πάρετε αρκεύθου, άγρια ​​φράουλα, ρίζα μαϊντανού. Η ασφαλέστερη θεραπεία είναι το ορθόσφιφο. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί τόσο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης όσο και κατά τη γαλουχία..