Κύριος

Σκλήρωση

Αντιεπιληπτικά για την επιληψία: ανασκόπηση των παραγόντων

Τα αντισπασμωδικά είναι φάρμακα κατά των επιληπτικών κρίσεων, ως η κύρια εκδήλωση της επιληψίας. Ο όρος «αντιεπιληπτικά» φάρμακα θεωρείται πιο σωστός, καθώς χρησιμοποιούνται για την καταπολέμηση των επιληπτικών κρίσεων, οι οποίες δεν συνοδεύονται πάντα από την εμφάνιση επιληπτικών κρίσεων..

Τα αντισπασμωδικά, μέχρι σήμερα, αντιπροσωπεύονται από μια αρκετά μεγάλη ομάδα ναρκωτικών, ωστόσο, η αναζήτηση και η ανάπτυξη νέων φαρμάκων συνεχίζεται. Αυτό οφείλεται στην ποικιλία των κλινικών εκδηλώσεων της επιληψίας. Εξάλλου, υπάρχουν πολλές ποικιλίες επιληπτικών κρίσεων με διάφορους αναπτυξιακούς μηχανισμούς. Η αναζήτηση καινοτόμων φαρμάκων καθορίζεται επίσης από την αντίσταση (αντίσταση) των επιληπτικών κρίσεων σε ορισμένα υπάρχοντα φάρμακα, την παρουσία παρενεργειών που δυσκολεύουν τη ζωή του ασθενούς και ορισμένες άλλες πτυχές. Από αυτό το άρθρο θα συλλέξετε πληροφορίες σχετικά με τα κύρια αντιεπιληπτικά φάρμακα και τα χαρακτηριστικά της χρήσης τους..

Μερικά βασικά στοιχεία της φαρμακοθεραπείας της επιληψίας

Ο κύριος στόχος της θεραπείας της επιληψίας είναι η διατήρηση και βελτίωση της ποιότητας ζωής του ασθενούς. Προσπαθούν να το επιτύχουν εξαλείφοντας εντελώς τις επιληπτικές κρίσεις. Ταυτόχρονα, όμως, οι ανεπιθύμητες ενέργειες από τη συνεχή λήψη φαρμάκων δεν πρέπει να υπερβαίνουν την αρνητική επίδραση των επιληπτικών κρίσεων. Δηλαδή, δεν μπορείτε να απαλλαγείτε από επιληπτικές κρίσεις με οποιοδήποτε κόστος. Είναι απαραίτητο να βρεθεί ένας «χρυσός μέσος» μεταξύ των εκδηλώσεων της νόσου και των ανεπιθύμητων ενεργειών των αντιεπιληπτικών φαρμάκων: έτσι ώστε ο αριθμός των επιληπτικών κρίσεων να μειωθεί και οι παρενέργειες να είναι ελάχιστες.

Η επιλογή των αντιεπιληπτικών φαρμάκων καθορίζεται από διάφορες παραμέτρους:

  • την κλινική μορφή της επίθεσης ·
  • τύπος επιληψίας (συμπτωματική, ιδιοπαθή, κρυπτογενής)
  • ηλικία, φύλο, βάρος του ασθενούς
  • η παρουσία ταυτόχρονων ασθενειών ·
  • τρόπος ζωής.

Ο θεράπων ιατρός αντιμετωπίζει ένα δύσκολο έργο: από την πλήρη αφθονία αντιεπιληπτικών φαρμάκων για να επιλέξει (και, θα ήταν ωραίο, στην πρώτη δοκιμή) μια αποτελεσματική θεραπεία. Επιπλέον, είναι επιθυμητή η μονοθεραπεία της επιληψίας, δηλαδή η χρήση ενός φαρμάκου. Μόνο σε περιπτώσεις όπου πολλά φάρμακα με τη σειρά τους δεν μπορούν να αντιμετωπίσουν επιληπτικές κρίσεις, καταφεύγουν στην ταυτόχρονη χορήγηση δύο ή και τριών φαρμάκων. Αναπτύσσονται συστάσεις για τη χρήση μεμονωμένων φαρμάκων βάσει της αποτελεσματικότητάς τους σε μία ή την άλλη μορφή επιληψίας και τύπων επιληπτικών κρίσεων. Από αυτήν την άποψη, υπάρχουν φάρμακα της πρώτης και δεύτερης σειράς επιλογής, δηλαδή εκείνα με τα οποία είναι απαραίτητο να ξεκινήσετε τη θεραπεία (και η πιθανότητα αποτελεσματικότητάς τους είναι υψηλότερη), και αυτά που πρέπει να καταφύγετε σε περίπτωση αναποτελεσματικότητας των φαρμάκων πρώτης γραμμής.

Η πολυπλοκότητα της επιλογής του φαρμάκου εξαρτάται επίσης σε μεγάλο βαθμό από την παρουσία του ατόμου (!) Αποτελεσματική δόση και ανοχή. Δηλαδή, για δύο ασθενείς με τους ίδιους τύπους επιληπτικών κρίσεων, το ίδιο φύλο, βάρος και περίπου την ίδια ηλικία και ακόμη και τις ίδιες ταυτόχρονες ασθένειες, ενδέχεται να απαιτείται διαφορετική δόση του ίδιου φαρμάκου για τον έλεγχο της νόσου.

Πρέπει επίσης να έχουμε κατά νου ότι το φάρμακο πρέπει να χρησιμοποιείται για μεγάλο χρονικό διάστημα χωρίς διάλειμμα: μετά την καθιέρωση ελέγχου επί των επιθέσεων για άλλα 2-5 χρόνια! Δυστυχώς, μερικές φορές πρέπει να λάβετε υπόψη τις υλικές ικανότητες του ασθενούς.

Πώς λειτουργούν τα αντισπασμωδικά;?

Η εμφάνιση επιληπτικών κρίσεων στην επιληψία είναι το αποτέλεσμα μη φυσιολογικής ηλεκτρικής δραστηριότητας μέρους του εγκεφαλικού φλοιού: επιληπτικής εστίασης. Η μείωση της διέγερσης των νευρώνων της επιληπτικής εστίασης, η σταθεροποίηση των δυνατοτήτων της μεμβράνης αυτών των κυττάρων οδηγεί σε μείωση του αριθμού των αυθόρμητων εκκρίσεων και, κατά συνέπεια, σε μείωση του αριθμού των επιληπτικών κρίσεων. Σε αυτήν την κατεύθυνση τα αντιεπιληπτικά φάρμακα «λειτουργούν».

Υπάρχουν τρεις κύριοι μηχανισμοί δράσης των αντισπασμωδικών:

  • Διέγερση υποδοχέα GABA. Το GABA - γ-αμινοβουτυρικό οξύ - είναι ένας ανασταλτικός μεσολαβητής του νευρικού συστήματος. Η διέγερση των υποδοχέων της οδηγεί σε αναστολή της δραστηριότητας των νευρώνων.
  • αποκλεισμός διαύλων ιόντων στη μεμβράνη ενός νευρώνα. Η εμφάνιση ηλεκτρικής εκφόρτισης σχετίζεται με μια αλλαγή στο δυναμικό δράσης της κυτταρικής μεμβράνης, και το τελευταίο συμβαίνει σε μια ορισμένη αναλογία ιόντων νατρίου, ασβεστίου, καλίου και στις δύο πλευρές της μεμβράνης. Μια αλλαγή στην αναλογία ιόντων οδηγεί σε μείωση της επι-δραστικότητας.
  • μείωση της ποσότητας γλουταμινικού ή αποκλεισμού των υποδοχέων της στη συναπτική σχισμή (στη θέση μετάδοσης ηλεκτρικής εκκένωσης από τον ένα νευρώνα στον άλλο). Το γλουταμινικό είναι ένας νευροδιαβιβαστής με έναν συναρπαστικό τύπο δράσης. Η εξάλειψη των αποτελεσμάτων της σάς επιτρέπει να εντοπίσετε το επίκεντρο της διέγερσης, εμποδίζοντας την εξάπλωση σε ολόκληρο τον εγκέφαλο.

Κάθε αντισπασμωδικό φάρμακο μπορεί να έχει έναν ή περισσότερους μηχανισμούς δράσης. Οι παρενέργειες από τη χρήση αντιεπιληπτικών φαρμάκων συνδέονται επίσης με αυτούς τους μηχανισμούς δράσης, καθώς συνειδητοποιούν τις δυνατότητές τους όχι επιλεκτικά, αλλά, στην πραγματικότητα, σε όλο το νευρικό σύστημα (και μερικές φορές όχι μόνο σε αυτό).

Βασικά αντισπασμωδικά

Η επιληψία έχει αντιμετωπιστεί με διάφορα φάρμακα από τον 19ο αιώνα. Η επιλογή ορισμένων φαρμάκων αλλάζει με την πάροδο του χρόνου λόγω της εμφάνισης νέων δεδομένων σχετικά με τη χρήση τους. Ορισμένα ναρκωτικά έχουν βυθιστεί στο παρελθόν, και μερικά μέχρι σήμερα διατηρούν τις θέσεις τους. Επί του παρόντος, μεταξύ των αντισπασμωδικών, τα ακόλουθα φάρμακα είναι τα πιο κοινά και χρησιμοποιούνται συχνά:

  • Βαλπροϊκό νάτριο και άλλα βαλπροϊκά ·
  • Καρβαμαζεπίνη;
  • Οξκαρβαζεπίνη;
  • Λαμοτριγίνη;
  • Αιθοξυμίδη;
  • Τοπιραμάτη;
  • Γκαμπαπεντίνη;
  • Πρεγκαμπαλίνη;
  • Φαινυτοΐνη;
  • Φαινοβαρβιτάλη;
  • Λεβετιρασετάμη.

Φυσικά, αυτός δεν είναι ο πλήρης κατάλογος των υπαρχόντων αντισπασμωδικών. Μόνο στη Ρωσία, σήμερα, περισσότερα από 30 φάρμακα έχουν καταχωριστεί και εγκριθεί για χρήση.

Ξεχωριστά, θα πρέπει να σημειωθεί ότι στη θεραπεία της επιληψίας, το ακόλουθο γεγονός έχει μεγάλη σημασία: χρησιμοποιείται το αρχικό (εμπορικό σήμα) φάρμακο ή γενόσημο (γενικό). Το αρχικό φάρμακο είναι ένα φάρμακο που δημιουργήθηκε για πρώτη φορά, έχει δοκιμαστεί και κατοχυρωθεί με δίπλωμα ευρεσιτεχνίας. Το Generic είναι φάρμακο με την ίδια δραστική ουσία, αλλά παράγεται επανειλημμένα από άλλη εταιρεία και μετά τη λήξη του διπλώματος ευρεσιτεχνίας της μάρκας. Τα έκδοχα και οι τεχνικές κατασκευής ενός γενικού προϊόντος μπορεί να διαφέρουν από το πρωτότυπο. Έτσι, στην περίπτωση της επιληψίας, η χρήση μιας μάρκας ή ενός γενικού φαρμάκου παίζει μεγάλο ρόλο, καθώς σημειώνεται ότι κατά τη μεταφορά ενός ασθενούς από το αρχικό φάρμακο σε ένα γενόσημο (συνήθως λόγω οικονομικών δυσκολιών, δεδομένου ότι τα επώνυμα φάρμακα είναι πολύ ακριβά), μια προσαρμογή της δόσης του τελευταίου (συχνά προς αυξήσουν). Επίσης, όταν χρησιμοποιείτε γενόσημα, η συχνότητα των ανεπιθύμητων ενεργειών συνήθως αυξάνεται. Όπως μπορείτε να δείτε, σε αυτήν την περίπτωση δεν μπορούμε να μιλήσουμε για την ισοδυναμία των ναρκωτικών. Επομένως, στη θεραπεία της επιληψίας, είναι αδύνατο να αλλάξετε ένα φάρμακο σε άλλο με την ίδια δραστική ουσία χωρίς να συμβουλευτείτε γιατρό.

Βαλπροϊκό νάτριο και άλλα βαλπροϊκά άλατα

Το αρχικό φάρμακο αυτής της ομάδας είναι Depakin. Το Depakine διατίθεται με τη μορφή διαφόρων μορφών δοσολογίας: δισκία, σιρόπι, δισκία και κόκκοι παρατεταμένης δράσης, εντερικά δισκία, καθώς και με τη μορφή λυοφιλοποιημένου για την παρασκευή διαλύματος για ενδοφλέβια χορήγηση. Υπάρχουν πολλά γενόσημα φάρμακα με την ίδια δραστική ουσία: Convulex, Encorat, Convulsofin, Aceipiprol, Valparin, Valproate sodium, Valproate calcium, Valproic acid, Valprocom, Apilepsin.

Το Depakine είναι ένα φάρμακο πρώτης γραμμής για τη θεραπεία σχεδόν όλων των υπαρχόντων επιληπτικών κρίσεων, τόσο μερική όσο και γενικευμένη. Επομένως, πολύ συχνά είναι μαζί του ότι ξεκινά η θεραπεία της επιληψίας. Ένα θετικό χαρακτηριστικό του Depakine είναι η απουσία αρνητικής επίδρασης σε οποιεσδήποτε ποικιλίες επιληπτικών κρίσεων, δηλαδή δεν προκαλεί αύξηση των επιληπτικών κρίσεων, ακόμη και αν αποδειχθεί αναποτελεσματική. Το φάρμακο λειτουργεί μέσω του GABA-εργοτικού συστήματος. Η μέση θεραπευτική δόση είναι 15-20 mg / kg / ημέρα.

Υποδοχή Το Depakina έχει δυσμενείς επιπτώσεις στο ήπαρ, επομένως, είναι απαραίτητο να ελέγχεται το επίπεδο των ηπατικών ενζύμων στο αίμα. Από τις πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες, πρέπει να σημειωθούν τα ακόλουθα:

  • αύξηση βάρους (παχυσαρκία)
  • μείωση του αριθμού των αιμοπεταλίων στο αίμα (που οδηγεί σε παραβιάσεις του συστήματος πήξης του αίματος).
  • ναυτία, έμετος, κοιλιακός πόνος, κόπρανα (διάρροια) στην αρχή της θεραπείας. Σε λίγες μέρες, αυτά τα φαινόμενα εξαφανίζονται.
  • ελαφρύς τρόμος των άκρων και υπνηλία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτά τα φαινόμενα εξαρτώνται από τη δόση.
  • αυξημένη συγκέντρωση αμμωνίας στο αίμα.
  • τριχόπτωση (μπορεί να είναι παροδική ή σχετιζόμενη με τη δόση).

Το φάρμακο αντενδείκνυται σε οξεία και χρόνια ηπατίτιδα, αιμορραγική διάθεση, ταυτόχρονη χορήγηση του St. John's wort, σε παιδιά κάτω των 6 ετών.

Καρβαμαζεπίνη

Ένα πρωτότυπο φάρμακο με δραστική ουσία όπως το Finlepsin. Generics: Carbamezepine, Tegretol, Mazetol, Zeptol, Karbapin, Zagretol, Actinerv, Stazepin, Storilat, Epial.

Πρώτα απ 'όλα, ξεκινά η θεραπεία μερικών και δευτερογενών γενικευμένων κρίσεων. Το Finlepsin δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί για απουσίες και μυοκλονικές επιληπτικές κρίσεις, καθώς σε αυτήν την περίπτωση είναι προφανώς ένα αναποτελεσματικό φάρμακο. Η μέση ημερήσια δόση είναι 10-20 mg / kg. Η Finlepsin απαιτεί τιτλοποίηση της δόσης, δηλαδή, η αρχική δόση αυξάνεται σταδιακά για να επιτευχθεί το βέλτιστο αποτέλεσμα.

Εκτός από το αντισπασμωδικό αποτέλεσμα, έχει επίσης ένα αντιψυχωσικό αποτέλεσμα, το οποίο σας επιτρέπει να «σκοτώσετε δύο πουλιά με μία πέτρα» με ένα φάρμακο εάν ο ασθενής έχει ταυτόχρονες αλλαγές στην ψυχική σφαίρα.

Το φάρμακο επιτρέπεται σε παιδιά από ένα έτος.

Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες:

  • ζάλη, αδυναμία όταν περπατάτε, υπνηλία, πονοκέφαλος
  • αλλεργικές αντιδράσεις με τη μορφή εξανθήματος (κνίδωση).
  • μείωση της περιεκτικότητας των λευκοκυττάρων, αιμοπεταλίων, αύξηση της περιεκτικότητας των ηωσινοφίλων ·
  • ναυτία, έμετος, ξηροστομία, αυξημένη δραστηριότητα αλκαλικής φωσφατάσης.
  • κατακράτηση υγρών στο σώμα και, ως αποτέλεσμα αυτού, πρήξιμο και αύξηση βάρους.

Δεν μπορείτε να χρησιμοποιήσετε το Finlepsin σε ασθενείς με οξεία διαλείπουσα πορφυρία, κολποκοιλιακό καρδιακό αποκλεισμό, κατά παράβαση αιματοποίησης μυελού των οστών (αναιμία, μείωση του αριθμού των λευκοκυττάρων), ταυτόχρονα με παρασκευάσματα λιθίου και αναστολείς ΜΑΟ.

Οξκαρβαζεπίνη (Trileptal)

Αυτό είναι ένα φάρμακο δεύτερης γενιάς καρβαμαζεπίνης. Χρησιμοποιείται επίσης, όπως η καρβαμαζεπίνη, σε περίπτωση μερικών και γενικευμένων επιληπτικών κρίσεων. Σε σύγκριση με την καρβαμαζεπίνη, έχει πολλά πλεονεκτήματα:

  • η απουσία τοξικών μεταβολικών προϊόντων, δηλαδή η παραμονή του στο σώμα συνοδεύεται από την ανάπτυξη ενός σημαντικά μικρότερου αριθμού παρενεργειών. Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες της λήψης οξκαρβαζεπίνης είναι πονοκέφαλος και γενική αδυναμία, ζάλη.
  • καλύτερα ανεκτή από τους ασθενείς ·
  • λιγότερο πιθανό να προκαλέσει αλλεργικές αντιδράσεις.
  • δεν απαιτεί προσαρμογή της δόσης.
  • αλληλεπιδρά λιγότερο με άλλες φαρμακευτικές ουσίες, επομένως είναι προτιμότερο να χρησιμοποιείται αν είναι απαραίτητο ταυτόχρονη χορήγηση με άλλα φαρμακευτικά προϊόντα.
  • εγκεκριμένο για χρήση σε παιδιά από τον 1ο μήνα.

Λαμοτριγίνη

Αρχικό φάρμακο: Lamiktal. Τα γενικά είναι Lamitor, Convulsan, Lamotrix, Triginet, Seyzar, Lamolep.

Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία γενικευμένων τονικών-κλωνικών επιληπτικών κρίσεων, απουσιών, μερικών κρίσεων.

Η μέση θεραπευτική δόση είναι 1-4 mg / kg / ημέρα. Απαιτεί σταδιακή αύξηση της δόσης. Εκτός από το αντισπασμωδικό, έχει αντικαταθλιπτικό αποτέλεσμα και ομαλοποιεί τη διάθεση. Εγκρίθηκε για χρήση σε παιδιά ηλικίας από 3 ετών.

Το φάρμακο είναι αρκετά καλά ανεκτό. Οι συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες από τη λαμοτριγίνη περιλαμβάνουν:

  • εξάνθημα;
  • επιθετικότητα και ευερεθιστότητα
  • πονοκέφαλος, διαταραχή του ύπνου (αϋπνία ή υπνηλία), ζάλη, τρέμουλα άκρα.
  • ναυτία, έμετος, διάρροια
  • κούραση.

Ένα άλλο πλεονέκτημα αυτού του φαρμάκου είναι ο μικρός αριθμός προφανών αντενδείξεων για χρήση. Πρόκειται για δυσανεξία (αλλεργική αντίδραση) της λαμοτριγίνης και τους πρώτους 3 μήνες της εγκυμοσύνης. Όταν θηλάζετε, έως το 60% της δόσης του φαρμάκου που περιέχεται στο αίμα μπορεί να φτάσει στο μωρό.

Αιθοξυμίδη

Το Ethosuximide, ή το Suksilep, αναφέρεται σε λιγότερο συχνά χρησιμοποιούμενα φάρμακα. Χρησιμοποιείται μόνο για τη θεραπεία απουσιών ως φάρμακο πρώτης γραμμής. Η αποτελεσματική δοσολογία είναι 15-20 mg / kg / ημέρα. Συχνά χρησιμοποιείται στη θεραπεία της επιληψίας σε παιδιά..

Οι κύριες παρενέργειες:

  • ζάλη, πονοκέφαλος
  • εξάνθημα;
  • φωτοφοβία;
  • φαινόμενα παρκινσονισμού ·
  • γαστρεντερική διαταραχή
  • μείωση του αριθμού των κυττάρων του αίματος.

Δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί για νεφρική ή ηπατική ανεπάρκεια, ασθένειες αίματος, πορφυρία, εγκυμοσύνη και θηλασμό.

Τοπιραμάτ

Το αρχικό φάρμακο είναι γνωστό ως Topamax, generics - Topalepsin, Topsaver, Maxitopyr, Epitope, Toreal, Epimax.

Μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε γενικευμένες τονικές-κλωνικές, δευτερογενείς γενικευμένες και μερικές επιληπτικές κρίσεις, ο μυόκλωνος ως θεραπεία πρώτης γραμμής. Η αποτελεσματική δόση είναι 200-400 mg / kg / ημέρα.

Συχνά προκαλεί υπνηλία, ζάλη, εμφάνιση παραισθησιών (σύρσιμο, κάψιμο, μούδιασμα σε οποιοδήποτε μέρος του σώματος), μειωμένη μνήμη, προσοχή, σκέψη, έλλειψη όρεξης και ακόμη και ανορεξία, μυϊκός πόνος, διπλή όραση, μειωμένη όραση, πόνος και χτύπημα στα αυτιά, ρινορραγίες, τριχόπτωση, δερματικό εξάνθημα, προκαλεί το σχηματισμό άμμου και νεφρών, οδηγεί στην ανάπτυξη αναιμίας. Και παρόλο που οι απόλυτες αντενδείξεις περιλαμβάνουν μόνο υπερευαισθησία στο φάρμακο και την ηλικία των παιδιών έως 2 ετών, ωστόσο, ένας μεγάλος αριθμός ανεπιθύμητων ενεργειών απαιτεί σκόπιμο διορισμό του Topiramat. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο στις περισσότερες περιπτώσεις αυτό το φάρμακο βρίσκεται στη δεύτερη σειρά μεταξύ άλλων, δηλαδή χρησιμοποιείται μόνο σε περίπτωση αναποτελεσματικότητας φαρμάκων όπως Depakin, Lamotrigine, Finlepsin.

Γκαμπαπεντίνη και Πρεγκαμπαλίνη

Αυτές οι δραστικές ουσίες είναι ανάλογα του γάμμα-αμινοβουτυρικού οξέος, στο οποίο βασίζεται ο μηχανισμός δράσης τους. Τα αρχικά φάρμακα είναι Neurontin και Lyric, αντίστοιχα. Generics of Neurontin: Tebantin, Gapentek, Lepsitin, Gabagamma. Στίχοι Generics: Algerica, Pregabalin, Prabegin.

Και τα δύο φάρμακα ταξινομούνται ως φάρμακα δεύτερης γραμμής για την επιληψία. Πιο κατάλληλη είναι η χρήση τους σε μερικές και δευτερογενείς γενικευμένες κρίσεις, και σε ορισμένες περιπτώσεις σε πρωτογενείς γενικευμένες κρίσεις. Η απαιτούμενη δόση Gabapentin είναι 10-30 mg / kg / ημέρα, Pregabalin - 10-15 mg / kg / ημέρα. Εκτός από τις επιληπτικές κρίσεις, τα φάρμακα σταματούν καλά τον νευροπαθητικό πόνο (μεταθετική νευραλγία, διαβητικό πόνο, πόνο με αλκοολική πολυνευροπάθεια), καθώς και πόνο με ινομυαλγία.

Ένα χαρακτηριστικό της χρήσης ναρκωτικών είναι η καλή ανοχή τους. Μεταξύ των ανεπιθύμητων ενεργειών, οι πιο συχνές είναι:

  • ζάλη και υπνηλία
  • ξηροστομία, απώλεια όρεξης και κόπρανα.
  • θολή όραση;
  • στυτική δυσλειτουργία.

Η γκαμπαπεντίνη δεν χρησιμοποιείται σε παιδιά κάτω των 12 ετών, η πρεγκαμπαλίνη απαγορεύεται έως 17 ετών. Δεν συνιστώνται φάρμακα για έγκυες γυναίκες.

Φαινυτοΐνη και φαινοβαρβιτάλη

Αυτοί είναι οι «βετεράνοι» μεταξύ των φαρμάκων για την επιληψία. Μέχρι σήμερα, δεν είναι φάρμακα πρώτης γραμμής, χρησιμοποιούνται μόνο σε περίπτωση αντοχής στη θεραπεία με άλλα φάρμακα.

Η φαινυτοΐνη (διφαινίνη, διγιδάνη) μπορεί να χρησιμοποιηθεί για όλους τους τύπους επιληπτικών κρίσεων, με εξαίρεση τις απουσίες. Το πλεονέκτημα του φαρμάκου είναι η χαμηλή τιμή του. Η αποτελεσματική δόση είναι 5 mg / kg / ημέρα. Το φάρμακο δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί για προβλήματα με το ήπαρ και τους νεφρούς, καρδιακές αρρυθμίες με τη μορφή διαφόρων αποκλεισμών, πορφυρίας, καρδιακής ανεπάρκειας. Όταν χρησιμοποιείτε φαινυτοΐνη, παρενέργειες μπορεί να εμφανιστούν με τη μορφή ζάλης, πυρετού, διέγερσης, ναυτίας και εμέτου, τρόμου, υπερβολικής ανάπτυξης μαλλιών, διευρυμένων λεμφαδένων, αυξημένης γλυκόζης στο αίμα, δυσκολίας στην αναπνοή, αλλεργικών εξανθημάτων.

Η φαινοβαρβιτάλη (Luminal) χρησιμοποιείται ως αντισπασμωδικό φάρμακο από το 1911. Χρησιμοποιείται για τους ίδιους τύπους επιληπτικών κρίσεων με τη φαινυτοΐνη, σε δόση 0,2-0,6 g / ημέρα. Το φάρμακο «ξεθωριάστηκε» στο παρασκήνιο λόγω ενός μεγάλου αριθμού παρενεργειών. Μεταξύ αυτών, τα πιο συνηθισμένα είναι: ανάπτυξη αϋπνίας, εμφάνιση ακούσιων κινήσεων, επιδείνωση των γνωστικών λειτουργιών, εξανθήματα, μείωση της αρτηριακής πίεσης, ανικανότητα, τοξικές επιδράσεις στο ήπαρ, επιθετικότητα και κατάθλιψη. Το φάρμακο απαγορεύεται για μυασθένεια gravis, αλκοολισμό, εξάρτηση από φάρμακα, σοβαρές ηπατικές και νεφρικές παθήσεις, σακχαρώδη διαβήτη, σοβαρή αναιμία, αποφρακτική βρογχική νόσο, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Λεβετιρασετάμη

Ένα από τα νέα φάρμακα για τη θεραπεία της επιληψίας. Το αρχικό φάρμακο ονομάζεται Keppra, generics - Levetinol, Komviron, Levetiracetam, Epiterra. Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία τόσο μερικών όσο και γενικευμένων επιληπτικών κρίσεων. Η ημερήσια δόση είναι κατά μέσο όρο 1000 mg.

Οι κύριες παρενέργειες:

  • υπνηλία;
  • αδυναμία
  • ζάλη;
  • κοιλιακό άλγος, απώλεια όρεξης και κόπρανα
  • εξάνθημα
  • διπλή όραση;
  • αυξημένος βήχας (εάν υπάρχει πρόβλημα με το αναπνευστικό σύστημα).

Υπάρχουν μόνο δύο αντενδείξεις: ατομική δυσανεξία, περίοδος κύησης και γαλουχίας (επειδή η επίδραση του φαρμάκου δεν έχει μελετηθεί σε τέτοιες καταστάσεις).

Ο κατάλογος των υπαρχόντων φαρμάκων για την επιληψία μπορεί να συνεχιστεί περαιτέρω, καθώς δεν υπάρχει ακόμη ένα ιδανικό φάρμακο (υπάρχουν πάρα πολλές αποχρώσεις στη θεραπεία των επιληπτικών κρίσεων). Συνεχίζονται οι προσπάθειες δημιουργίας ενός «προτύπου χρυσού» για τη θεραπεία αυτής της ασθένειας.

Συνοψίζοντας τα παραπάνω, θα ήθελα να διευκρινίσω ότι οποιοδήποτε φάρμακο από αντισπασμωδικά δεν είναι ακίνδυνο. Πρέπει να θυμόμαστε ότι η θεραπεία πρέπει να πραγματοποιείται μόνο από γιατρό, δεν μπορεί να γίνεται λόγος για ανεξάρτητη επιλογή ή αλλαγή φαρμάκου!

Δισκία, ενέσεις και άλλα φάρμακα για την επιληψία: μέθοδος χρήσης, δοσολογία και αποτελεσματικότητα

Η επιληψία είναι μια από τις αρχαιότερες ασθένειες, η αναφορά της βρίσκεται στα χειρόγραφα της Αρχαίας Αιγύπτου..

Για μεγάλο χρονικό διάστημα, η ανθρωπότητα προσπαθούσε να νικήσει αυτήν την ασθένεια, αλλά η πλήρης Βικτώρια δεν επιτεύχθηκε ποτέ..

Αυτή η ασθένεια εξακολουθεί να είναι η πιο κοινή νευρολογική ασθένεια. Ωστόσο, αυτό δεν σημαίνει ότι πρέπει να φοβάται πανικό, όπως κάνουν ορισμένοι.

Τα σημερινά χάπια για επιληψία είναι αρκετά αποτελεσματικά και μπορούν να διατηρήσουν την ασυμπτωματική κατάσταση του ασθενούς για μεγάλο χρονικό διάστημα..

Είναι αλήθεια ότι η ποικιλία των μορφών επιληψίας και τα ατομικά της χαρακτηριστικά σε κάθε άτομο αναγκάζουν τους γιατρούς να δημιουργήσουν μια ποικιλία φαρμάκων που βοηθούν στην καταπολέμηση αυτής της σοβαρής ασθένειας. Εξετάστε την αρχή της δράσης των κύριων τέτοιων φαρμάκων.

Αντιεπιληπτικά

Ο κύριος στόχος τους είναι να εμποδίσουν τις επιληπτικές κρίσεις και να ανακουφίσουν την ένταση στην προσβεβλημένη εστία του εγκεφάλου..

Ο μηχανισμός δράσης τέτοιων φαρμάκων για την επιληψία στον άνθρωπο έχει ως εξής:

  1. Οι υποδοχείς GABA διεγείρονται, οι οποίοι μειώνουν απότομα τη δραστηριότητα των νευρώνων.
  2. Η ποσότητα του γλουταμινικού μειώνεται. είναι ένας τέτοιος νευρο-παιδίατρος που έχει μια συναρπαστική επίδραση στο νευρικό σύστημα.
  3. Η εστίαση της ενεργοποίησης ενεργοποιείται στον εγκέφαλο λόγω λανθασμένης αναλογίας ιόντων στην κυτταρική μεμβράνη, αυτά τα φάρμακα ομαλοποιούν αυτή τη διαδικασία μπλοκάροντας τα κανάλια ιόντων.
Κατά κανόνα, ο γιατρός επιλέγει ένα φάρμακο, εξετάζοντας προσεκτικά τις πιθανές παρενέργειες.

Αυτά τα κεφάλαια χωρίζονται σε 2 ομάδες. 1 περιλαμβάνει φάρμακα που έχουν χρησιμοποιηθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα: καρβαμαζεπίνη, βενζοβαρβιτάλη κ.λπ. Στη δεύτερη είναι αυτά που περιέχουν φαινοβαρβιτάλη και άλλα ισχυρά.

Νευροπροστατευτές

Με απλά λόγια, αυτή η ασθένεια είναι μια παθολογική ενεργοποίηση των εγκεφαλικών νευρώνων. Το καθήκον των φαρμάκων αυτής της ομάδας είναι να μπλοκάρει αυτήν την ενεργοποίηση, να ρυθμίζει τη σωστή τους επίδραση στην κυτταρική μεμβράνη.

Gliatilin για επιληψία:

  • Ιταλική παραγωγή, συνταγή;
  • αυξάνει την ελαστικότητα των κυτταρικών μεμβρανών.
  • η πορεία της θεραπείας είναι 3-6 μήνες.
  • παρενέργειες περιλαμβάνουν πιθανή ναυτία?
  • με τη μορφή δισκίων λαμβάνεται 3 φορές την ημέρα. ενδοφλεβίως - 1 φορά.
  • αντενδείκνυται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας.

Cereton:

  • έχει παρόμοιο φάσμα δράσης.
  • κοστίζει λίγο λιγότερο?
  • διατίθεται σε μορφή καψουλών και αμπούλων.
  • οι κανόνες εισδοχής είναι οι ίδιοι ·
  • αντενδείκνυται σε παιδιά κάτω των 18 ετών και είναι έγκυος.

Χολίνη Alfoscerat:

  • περιέχει τη δραστική ουσία που αντιστοιχεί στην ονομασία ·
  • διαθέσιμο ως ένεση ·
  • Ρωσική παραγωγή, συνταγή;
  • κοστίζει πολύ φθηνότερα από τα ανάλογα.
  • επίσης ενεργός στο ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο.
  • παρενέργειες - ναυτία, διαταραχές του γαστρεντερικού σωλήνα, συχνή ούρηση.

Λίστα Νοοτροπικών

Αυτά περιλαμβάνουν αρκετά κοινά μέσα που ταυτόχρονα ενεργοποιούν τον εγκέφαλο και καταστέλλουν τον νευρικό ενθουσιασμό. Χρησιμοποιείται ευρέως στην ψυχιατρική.

Piracetam για επιληψία:

  • ένα από τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα νοοτροπικά.
  • διατίθεται με τη μορφή καψουλών, δισκίων και ενέσεων ·
  • η δοσολογία ποικίλλει ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς - από 800 mg έως 400 mg κάθε φορά καθώς τα συμπτώματα μειώνονται.
  • παρενέργειες - ναυτία, νευρικότητα, ζάλη συνήθως παρατηρείται με υπερβολική δόση.
  • αντενδείξεις: εγκυμοσύνη, νεφρική ανεπάρκεια, αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο.
  • σε μορφή δισκίων μπορεί να διανέμεται χωρίς ιατρική συνταγή.

Νοοτροπίλη:

  • ίδια δράση?
  • μπορεί επίσης να διανέμεται χωρίς συνταγή.

Phenibut για επιληψία:

  • διατίθεται σε μορφή tablet και πωλείται εξωχρηματιστηριακά.
  • συνταγογραφείται μία εφάπαξ δόση ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου από 20 mg και άνω ·
  • παρενέργειες περιλαμβάνουν κνησμό και εξάνθημα?
  • αντενδείξεις: δυσανεξία.

Υπνωτικά χάπια και ηρεμιστικά

Δεδομένου ότι η επιληψία είναι μια ασθένεια αυξημένης διέγερσης, συνταγογραφούνται τα συστατικά αυτής της ομάδας.

Επιπλέον, δεν έχουν πάντα υψηλό κόστος, αλλά είναι πάντα αποτελεσματικοί.

Βαλεριάνα στην επιληψία:

  • διανέμεται χωρίς συνταγή με τη μορφή δισκίων και βάμματος.
  • καταθλιπτική επίδραση στο νευρικό σύστημα.
  • χαλαρώνει την ένταση των μυών.
  • επιβραδύνει τον ρυθμό των καρδιακών συσπάσεων.
  • 3-4 δισκία ή 30-40 ml χρησιμοποιούνται 3 φορές την ημέρα.
  • αντενδείκνυται στη δυσανεξία στη φρουκτόζη.

Phenazepam για επιληψία:

  • ιατρική συνταγή;
  • διαθέσιμο σε μορφή δισκίου.
  • εφάπαξ δόση - από 0,5 mg έως 7-9 mg σε δύσκολες περιπτώσεις.
  • γρήγορα εθιστικό?
  • παρενέργεια: ακράτεια ούρων, ζάλη
  • αντενδείκνυται σε γλαύκωμα και δηλητηρίαση από αλκοόλ.

Afobazole για επιληψία:

  • διανέμεται χωρίς συνταγή με τη μορφή δισκίων.
  • έχει ήπια επίδραση.
  • η ημερήσια δόση δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 30 mg, πρόσληψη - 3 φορές την ημέρα.
  • παρενέργειες περιλαμβάνουν ξηροστομία και ζάλη.
  • συμβατό με το αλκοόλ, αλλά με επιληψία, δεν συνιστάται τέτοιος συνδυασμός, όπως το αλκοόλ γενικά.

Ποιο είναι το εμβόλιο για την επιληψία; Relanium για επιληψία:

  • ιατρική συνταγή; διαθέσιμο με τη μορφή αμπούλων για ενδομυϊκή ή ενδοφλέβια χορήγηση.
  • βασικές ιδιότητες - υπνηλία, ζάλη
  • ανακουφίζει τέλεια το άγχος, ως την αρχή της αυξημένης διέγερσης.
  • αντενδείξεις - οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια, εγκυμοσύνη, αλλεργικές αντιδράσεις.

Tenoten για επιληψία:

  • διανέμεται με τη μορφή δισκίων χωρίς ιατρική συνταγή.
  • ημερήσια δόση: 1 δισκίο 2 φορές την ημέρα, ανεξάρτητα από την πρόσληψη τροφής.
  • αντενδείξεις περιλαμβάνουν δυσανεξία και υπερευαισθησία στη λακτόζη.

Αντικαταθλιπτικά

Έχουν το ίδιο αποτέλεσμα με τα ηρεμιστικά, αλλά το κάνουν πιο ενεργά..

Δεν συμβαίνει ξαφνικά μια επίθεση επιληψίας. Μερικές φορές προηγείται ένας καταθλιπτικός ασθενής.

Σε τέτοιες περιπτώσεις, τα αντικαταθλιπτικά είναι ιδιαίτερα χρήσιμα..

Σε γενικές γραμμές, ακόμη και γιατροί της αρχαιότητας παρατήρησαν ότι οι μελαγχολικοί άνθρωποι είναι πιο συχνά επιρρεπείς σε κατάθλιψη. Τώρα αποδεικνύεται ακόμη και επιστημονικά.

Το γεγονός είναι ότι σε άτομα επιρρεπή στη μελαγχολία, η δραστηριότητα ορισμένων νευρώνων αλλάζει παθολογικά. Τα φάρμακα που συζητήθηκαν εδώ ομαλοποιούν αυτή τη διαδικασία..

Άνθρωποι μίλια:

  • διατίθεται σε μορφή δισκίων, διανέμεται μόνο με ιατρική συνταγή.
  • Η ημερήσια δόση επιλέγεται ξεχωριστά, αλλά δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 150 mg.
  • ανεπιθύμητες ενέργειες παρατηρούνται στον πεπτικό σωλήνα, με την εμφάνιση ταχυκαρδίας.
  • σε ορισμένες περιπτώσεις, εντοπίζεται παραβίαση της εκροής ούρων.
  • Σε περίπτωση αρνητικών επιδράσεων στο νευρικό σύστημα, η ραντεβού διακόπτεται.

Παροξετίνη:

  • συνταγή δισκίου στην πΓΔΜ.
  • η ημερήσια δόση δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 10-15 mg.
  • με μειωμένη ηπατική λειτουργία, συνιστάται η χρήση με εξαιρετική προσοχή.

Παυσίπονα

Μερικές φορές οι επιθέσεις συνοδεύονται από πόνο. Σε αυτές τις περιπτώσεις, οι γιατροί επιλύουν ταυτόχρονα πολλά προβλήματα:

  • ανακούφιση από σύνδρομο φωτεινού πόνου.
  • πρόληψη της εκδήλωσής του στο μέλλον ·
  • ο ασθενής επιστρέφει στην κινητική δραστηριότητα.

Ταυτόχρονα, τα κεφάλαια επιλέγονται χωρίς έντονες παρενέργειες, είναι ήδη αρκετά με παρόμοια ασθένεια.

Κινναριζίνη για επιληψία:

  • Βουλγαρικά συνταγογραφούμενα φάρμακα σε μορφή χαπιού.
  • Δεν έχει μόνο αναισθητικό, αλλά και αγγειοδιασταλτικό αποτέλεσμα χωρίς να επηρεάζει την αρτηριακή πίεση.
  • λαμβάνεται μετά από γεύματα σε δόσεις έως 25 mg.
  • χρησιμοποιείται με προσοχή κατά την εγκυμοσύνη και τη νόσο του Πάρκινσον.
  • πιστεύεται ότι με παρόμοια αποτελέσματα, το φάρμακο βελτιώνει επίσης τη μνήμη.
  • προκαλεί τουλάχιστον αλλεργικές αντιδράσεις.
  • το φάρμακο έχει συνταγογραφηθεί πρόσφατα ως συνταγή.

Θεραπεία με ορμόνες

Έχει πλέον αποδειχθεί ότι η αυξημένη συγκέντρωση ορισμένων ορμονών στο ανθρώπινο σώμα μπορεί να προκαλέσει επιληπτική επίθεση και μια αύξηση σε άλλους μπορεί να την σταματήσει.

Ως εκ τούτου, η πρακτική της ορμονικής θεραπείας έχει γίνει ευρέως διαδεδομένη σήμερα..

Δεξαμεθαζόνη:

  • συνταγή για ένεση ·
  • η ημερήσια δόση προσδιορίζεται ξεχωριστά, ξεκινώντας με 10-15 ml.
  • μερικές φορές επηρεάζει την καθυστερημένη σεξουαλική ανάπτυξη στα παιδιά.
  • Δεν συνιστάται παρατεταμένη χρήση.

Πρεδνιζολόνη για επιληψία:

  • ιατρική συνταγή;
  • Ινδική ιατρική σε μορφή χαπιού.
  • ημερήσια δόση 20 mg μία φορά στην οξεία φάση έως 5 mg σε ύφεση ·
  • συνταγογραφείται με προσοχή για μολυσματικές μυκητιακές και βακτηριακές ασθένειες και μετά από αυτές.

Ονόματα συμπληρωμάτων διατροφής

Πολλοί γιατροί είναι αρκετά δύσπιστοι για τα συμπληρώματα διατροφής στη θεραπεία σοβαρών ασθενειών.

Αλλά μερικά από αυτά, όπως και ένα πρόσθετο διεγερτικό, στην καταπολέμηση της επιληψίας έχουν αποδειχθεί καλά..

  1. Συμπληρώματα Tiens. Τα παρασκευάσματα αυτής της εταιρείας σταθεροποιούν την παρουσία βιοσβεστίου στο σώμα, το οποίο έχει ευεργετική επίδραση στο νευρικό σύστημα και είναι σε θέση να μετριάσει τις επιθέσεις της επιληψίας. Η σειρά άρχισε να αναπτύσσεται το 1993 και περιέχει τσάγια, πρόσθετα τροφίμων και πρόσθετα αλοιφής.
  2. Δίδυμο Leviron για επιληψία. Αυτό είναι ένα λιπαρό υγρό, που παρασκευάζεται με βάση εκχύλισμα αγριόπευκου. Περιέχει πολλά φυσικά συστατικά που μπορούν να υποστηρίξουν τις μεταβολικές διεργασίες στο σώμα. Με την επιληψία, μειώνει σημαντικά τις παρενέργειες όλων των φαρμάκων, ιδιαίτερα των ορμονικών και των αντισπασμωδικών.
  3. Καρνιτίνη για επιληψία. Βελτιώνει επίσης τις μεταβολικές διεργασίες και διατίθεται με τη μορφή δισκίων και ενέσεων. Θεωρείται βιολογικά ενεργός παράγοντας..

Φάρμακα νέας γενιάς

Ποια φάρμακα για επιληψία τελευταίας γενιάς υπάρχουν?

Πιστεύεται ότι αυτά τα φάρμακα με επιληψία σε ενήλικες και παιδιά έχουν ισχυρότερο αποτέλεσμα, αλλά μπορεί να υπάρχουν περισσότερες παρενέργειες μετά τη χρήση τους..

Παρακάτω είναι μια λίστα με φάρμακα νέας γενιάς για τη θεραπεία της επιληψίας σε άτομα διαφορετικών ηλικιών..

Βιγκαμπατρίν:

  • διατίθεται με τη μορφή επικαλυμμένων δισκίων - 500 g.
  • χρησιμοποιείται με ανεπαρκή αποτελεσματικότητα άλλων φαρμάκων.
  • λαμβάνεται 1-2 φορές την ημέρα. για ενήλικες, η ημερήσια δόση είναι 1 g.
  • Η αύξηση της δόσης του φαρμάκου, κατά κανόνα, δεν οδηγεί σε βελτίωση του θεραπευτικού αποτελέσματος.
  • Συνιστάται στους ηλικιωμένους να μειώσουν την ημερήσια δόση.
  • μπορεί να παρατηρηθούν παρενέργειες, κατάθλιψη, ευερεθιστότητα.
  • αντενδείκνυται για έγκυες γυναίκες, κατά τη διάρκεια της γαλουχίας και με ατομική δυσανεξία.
  • ιατρική συνταγή.

Φαινοβαρβιτάλη:

  • συνταγογραφούμενο φάρμακο με τη μορφή δισκίων των 100 mg.
  • η ημερήσια δόση για έναν ενήλικα είναι 100 - 200 mg, λαμβανόμενη 1-3 φορές την ημέρα.
  • ανεπιθύμητες ενέργειες: υπνηλία
  • αντενδείκνυται σε χρόνιες παθήσεις του ήπατος και των νεφρών.

Γκαμπαπεντίνη:

  • διατίθεται σε κάψουλες των 300 mg.
  • ιατρική συνταγή;
  • Συνήθως μια ημερήσια δόση συνταγογραφείται σε 1 ημέρα, ως 300 mg 1 φορά την ημέρα, και στη συνέχεια αυξάνεται.
  • Οι παρενέργειες περιλαμβάνουν παραβίαση του γαστρεντερικού σωλήνα και αλλεργικές αντιδράσεις.
  • χρησιμοποιείται με προσοχή σε νεφρική ανεπάρκεια.

Ποια φάρμακα λαμβάνονται για μεγάλες και μικρές κρίσεις

Μια μεγάλη κρίση συνοδεύεται από αισθητή απώλεια συνείδησης, πτώση στον ασθενή, σπασμούς.

Με μικρές επιληπτικές κρίσεις, η απώλεια συνείδησης μπορεί να είναι ένα δευτερόλεπτο, ακόμη και αόρατο για τους άλλους, αλλά ο ασθενής αισθάνεται σαφώς μια συννεφιά συνείδησης και στη συνέχεια χάνει μερικές φορές μερικές από τις αναμνήσεις του: δεν θυμάται το όνομα των συγγενών του, όπου ζει κ.λπ..

Με σπάνιες επιληπτικές κρίσεις, συνταγογραφείται βορικό νάτριο, με συχνές και μεγάλες κρίσεις, φαινοβαρβιτάλη.

Μεγάλες επιληπτικές κρίσεις σταματούν και αποτρέπονται από τη διφαινίνη και οι μικρές από την τριμεθίνη Και τα δύο φάρμακα διατίθενται σε συνταγογραφούμενα φαρμακεία, η δόση καθορίζεται από τον γιατρό.

Εν κατακλείδι, θέλω να πω ότι η νέα γενιά ναρκωτικών (2 ομάδες, για τις οποίες έχουμε ήδη μιλήσει) είναι σε θέση να επηρεάσει αποτελεσματικά τόσο τις βραχυπρόθεσμες όσο και τις σοβαρές επιθέσεις.

Απλά πρέπει να είστε προετοιμασμένοι για αυτούς και να μην χάνετε επαφή με τους γιατρούς.

Φαρμακολογική ομάδα - Αντιεπιληπτικά φάρμακα

Εξαιρούνται τα παρασκευάσματα υποομάδων. επιτρέπω

Περιγραφή

Αντιεπιληπτικά φάρμακα - φάρμακα που έχουν την ικανότητα να αποτρέπουν την ανάπτυξη επιληπτικών κρίσεων σε ασθενείς με επιληψία.

Ιστορικά, τα βρωμίδια (1853) ήταν τα πρώτα που χρησιμοποίησαν επιληψία. Κατά τη διάρκεια του ΧΙΧ αιώνα, παρά τη χαμηλή απόδοση, ακόμη και σε μεγάλες δόσεις, τα βρωμίδια ήταν τα κύρια μέσα θεραπείας αυτής της ασθένειας. Το 1912, η ​​φαινοβαρβιτάλη συντέθηκε και εμφανίστηκε το πρώτο εξαιρετικά αποτελεσματικό αντιεπιληπτικό φάρμακο. Ωστόσο, οι παρενέργειες της φαινοβαρβιτάλης, όπως ηρεμιστικά και υπνωτικά αποτελέσματα, ώθησαν τους ερευνητές να συνεχίσουν την έρευνα. Η σύνθεση και η μελέτη των φαινοβαρβιταλικών αναλόγων με αντισπασμωδική δράση, αλλά χωρίς τις ανεπιθύμητες ιδιότητές της, οδήγησε στην εμφάνιση φαινυτοΐνης (1938), βενζοβαρβιτάλη, πριμιδόνη και τριμεθαδιόνη. Στη συνέχεια, η αιθοξυξιμίδη, η καρβαμαζεπίνη, η λαμοτριγίνη, η γκαμπαπεντίνη κ.λπ. προτάθηκαν για τη θεραπεία της επιληψίας..

Καθώς το οπλοστάσιο και η εμπειρία με τη χρήση αντιεπιληπτικών φαρμάκων έχουν επεκταθεί, έχουν δημιουργηθεί απαιτήσεις που πρέπει να πληρούν. Αυτά περιλαμβάνουν υψηλή δραστηριότητα και μεγάλη διάρκεια δράσης, καλή απορρόφηση από το γαστρεντερικό σωλήνα, επαρκές εύρος δράσης και ελαφρά τοξικότητα. Επιπλέον, τα φάρμακα δεν πρέπει να έχουν την ικανότητα να συσσωρεύονται στο σώμα, να προκαλούν εθισμό, εξάρτηση από τα ναρκωτικά και την ανάπτυξη σοβαρών ανεπιθύμητων ενεργειών με παρατεταμένη (μακροχρόνια) πρόσληψη.

Η επιληψία είναι μια χρόνια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από περιστασιακά επεισόδια ανεξέλεγκτης διέγερσης των εγκεφαλικών νευρώνων. Ανάλογα με την αιτία της παθολογικής διέγερσης των νευρώνων και τον εντοπισμό της εστίασης της διέγερσης στον εγκέφαλο, οι επιληπτικές κρίσεις μπορούν να λάβουν πολλές μορφές, εκδηλωμένες με τη μορφή κινητικών, διανοητικών και αυτόνομων (σπλαχνικών) φαινομένων. Ξεκινήστε μια επιληπτική κατάσχεση του κυττάρου του βηματοδότη, η οποία διαφέρει από τους άλλους νευρώνες από την αστάθεια του δυναμικού ηρεμίας. Ο σκοπός της φαρμακολογικής επίδρασης είναι η σταθεροποίηση του δυναμικού ανάπαυσης και, κατά συνέπεια, η μείωση της διέγερσης των νευρώνων της επιληπτογόνου εστίασης.

Ο ακριβής μηχανισμός δράσης των αντιεπιληπτικών φαρμάκων είναι ακόμα άγνωστος και συνεχίζει να μελετάται εντατικά. Είναι προφανές, ωστόσο, ότι διαφορετικοί μηχανισμοί μπορούν να οδηγήσουν σε μείωση της διέγερσης των νευρώνων στην επιληπτογόνο εστίαση. Κατ 'αρχήν, συνίστανται είτε στην αναστολή των ενεργοποιητικών νευρώνων, είτε στην ενεργοποίηση των ανασταλτικών νευρικών κυττάρων. Τα τελευταία χρόνια, έχει αποδειχθεί ότι οι περισσότεροι διεγερτικοί νευρώνες χρησιμοποιούν γλουταμικό, δηλ. είναι γλουταμιτερικά. Υπάρχουν τρεις τύποι υποδοχέων γλουταμικού, ο σημαντικότερος από τους οποίους είναι ο υπότυπος NMDA (εκλεκτικός συνθετικός αγωνιστής - Ν-μεθυλ-ϋ-ασπαρτικό). Οι υποδοχείς NMDA είναι υποδοχείς καναλιών ιόντων και, όταν διεγείρονται από γλουταμινικό άλας, αυξάνουν την είσοδο ιόντων Na + και Ca2+ στο κύτταρο, προκαλώντας αύξηση της δραστηριότητας των νευρώνων. Η φαινυτοΐνη, η λαμοτριγίνη και η φαινοβαρβιτάλη αναστέλλουν την απελευθέρωση του γλουταμινικού από τα άκρα των συναρπαστικών νευρώνων, αποτρέποντας έτσι την ενεργοποίηση των νευρώνων στην επιληπτική εστίαση.

Το βαλπροϊκό οξύ και ορισμένα άλλα αντιεπιληπτικά φάρμακα, σύμφωνα με τις σύγχρονες έννοιες, είναι ανταγωνιστές των υποδοχέων NMDA των νευρώνων και παρεμβαίνουν στην αλληλεπίδραση του γλουταμικού με τους υποδοχείς NMDA.

Ο πομπός των ανασταλτικών νευρώνων είναι GABA. Επομένως, η αύξηση της GABAergic μετάδοσης (αύξηση της δραστηριότητας των ανασταλτικών νευρώνων) είναι ένας άλλος τρόπος σταθεροποίησης του δυναμικού ηρεμίας των νευρώνων της επιληπτογόνου εστίασης. Οι βενζοδιαζεπίνες και η φαινοβαρβιτάλη αλληλεπιδρούν με το σύμπλοκο υποδοχέα GABA Α. Οι προκύπτουσες αλλοστερικές αλλαγές στον υποδοχέα GABA Α συμβάλλουν στην αύξηση της ευαισθησίας του στο GABA και ακόμη μεγαλύτερη είσοδο ιόντων χλωρίου στο νευρώνα, το οποίο, ως αποτέλεσμα, εξουδετερώνει την ανάπτυξη της αποπόλωσης. Το Progabid (δεν είναι εγγεγραμμένο στη Ρωσική Ομοσπονδία) είναι ένας άμεσος μιμητής GABA και προκαλεί παρόμοιο αποτέλεσμα που περιγράφεται παραπάνω, άμεσα συναρπαστικούς υποδοχείς GABA A. Το αντιεπιληπτικό αποτέλεσμα της τιαγκαμπίνης είναι συνέπεια του αποκλεισμού της επαναπρόσληψης του GABA από τη συναπτική σχισμή. Η σταθεροποίηση αυτού του ανασταλτικού μεσολαβητή στη συναπτική σχισμή συνοδεύεται από την ενίσχυση της αλληλεπίδρασής της με τους υποδοχείς GABA A των επιληπτικών νευρώνων εστίασης και την αύξηση της ανασταλτικής επίδρασης στη διέγερσή τους.

Πρόσφατα, κατέστη δυνατή η αύξηση του επιπέδου GABA στον GABAergic νευρώνα όχι λόγω της αναστολής του μεταβολισμού του, αλλά λόγω της αυξημένης χρήσης του προδρόμου GABA - γλουταμικού. Η γκαμπαπεντίνη έχει την ικανότητα να ενισχύει το σχηματισμό του GABA. Ο μηχανισμός της αντιεπιληπτικής δράσης του οφείλεται επίσης στην ικανότητα άμεσου ανοίγματος καναλιών ιόντων καλίου.

Εκτός από τη διαμόρφωση ανασταλτικών και ενεργοποιητικών συστημάτων νευροδιαβιβαστών, το αντιεπιληπτικό αποτέλεσμα μπορεί να οφείλεται σε άμεσες επιδράσεις στα κανάλια ιόντων των νευρώνων. Η καρβαμαζεπίνη, το βαλπροϊκό και η φαινυτοΐνη μεταβάλλουν την απενεργοποίηση των καναλιών νατρίου και ασβεστίου με τάση, περιορίζοντας έτσι τη διάδοση του ηλεκτρικού δυναμικού. Το ethosuximide αποκλείει τα κανάλια ασβεστίου τύπου Τ.

Έτσι, το σύγχρονο οπλοστάσιο των αντιεπιληπτικών φαρμάκων με διάφορους μηχανισμούς δράσης παρέχει στον γιατρό την ευκαιρία να πραγματοποιήσει επαρκή φαρμακοθεραπεία της επιληψίας. Η επιλογή των αντιεπιληπτικών φαρμάκων καθορίζεται κυρίως από τη φύση των επιληπτικών κρίσεων (γενικευμένη ή μερική, με ή χωρίς απώλεια συνείδησης κ.λπ.). Επιπλέον, λαμβάνονται υπόψη η ηλικία του ντεμπούτου, η συχνότητα των επιληπτικών κρίσεων, η παρουσία νευρολογικών συμπτωμάτων, η κατάσταση της νοημοσύνης και άλλοι παράγοντες. Ιδιαίτερη προσοχή, δεδομένης της διάρκειας της θεραπείας, δίνεται στην τοξικότητα των φαρμάκων και στην εκτίμηση της πιθανότητας παρενεργειών.

Οι γενικές αρχές της φαρμακοθεραπείας της επιληψίας υποδηλώνουν:

1. Η επιλογή του φαρμάκου που είναι κατάλληλο για αυτόν τον τύπο επιληπτικών κρίσεων και συνδρόμων επιληψίας.

2. Η μονοθεραπεία ως αρχική θεραπεία. Τα πλεονεκτήματα της μονοθεραπείας είναι η υψηλή κλινική αποτελεσματικότητα (επιτυγχάνεται επαρκής έλεγχος των επιληπτικών κρίσεων στο 70-80% των ασθενών), η ικανότητα αξιολόγησης της καταλληλότητας του επιλεγμένου φαρμάκου για τη θεραπεία ενός συγκεκριμένου ασθενούς και η επιλογή της πιο αποτελεσματικής δόσης και του κατάλληλου σχήματος. Επιπλέον, η μονοθεραπεία συνοδεύεται από λιγότερες ανεπιθύμητες ενέργειες και η άμεση σύνδεση των ανεπιθύμητων ενεργειών με τη συνταγή ενός συγκεκριμένου φαρμάκου σημαίνει τη δυνατότητα εξάλειψής τους μειώνοντας τη δόση ή διακόπτοντας το φάρμακο. Είναι προφανές ότι η μονοθεραπεία εξαλείφει την πιθανότητα ανεπιθύμητων αλληλεπιδράσεων αντιεπιληπτικών φαρμάκων. Έτσι, η καρβαμαζεπίνη, η φαινυτοΐνη, η φαινοβαρβιτάλη κ.λπ. προκαλούν μικροσωματικά ένζυμα του ήπατος και εντείνουν τη βιομετασχηματισμό, συμπεριλαμβανομένων και το δικό.

Ορισμένα αντιεπιληπτικά φάρμακα (φαινυτοΐνη, βαλπροϊκό, καρβαμαζεπίνη) σχετίζονται σχεδόν πλήρως με τις πρωτεΐνες του πλάσματος. Ουσίες με υψηλότερο βαθμό δέσμευσης σε πρωτεΐνες, συμπεριλαμβανομένων και άλλα αντιεπιληπτικά φάρμακα, μπορούν να τα εκτοπίσουν από την επικοινωνία με τις πρωτεΐνες του αίματος και να αυξήσουν την ελεύθερη συγκέντρωση στο αίμα. Επομένως, συνδυασμοί αντιεπιληπτικών φαρμάκων μεταξύ τους και με φάρμακα από άλλες φαρμακολογικές ομάδες μπορεί να συνοδεύονται από την εμφάνιση κλινικά σημαντικών αλληλεπιδράσεων..

3. Προσδιορισμός της αποτελεσματικής δόσης. Η θεραπεία ξεκινά με μια τυπική μέση ηλικιακή δόση (δεν συνταγογραφείται αμέσως πλήρως, αλλά επιτυγχάνεται μέσα σε λίγες ημέρες). Μετά την επίτευξη συγκέντρωσης στο πλάσμα ισορροπίας (πριν από αυτό, το φάρμακο συνταγογραφείται σε 3-4 δόσεις) και ελλείψει παρενεργειών, η δόση αυξάνεται σταδιακά έως ότου εμφανιστούν συμπτώματα δηλητηρίασης (καταστολή, υπνηλία, αταξία, νυσταγμός, διπλωπία, έμετος κ.λπ.). Στη συνέχεια, η δόση μειώνεται ελαφρώς για να εξαλειφθούν τα συμπτώματα δηλητηρίασης και προσδιορίζεται το επίπεδο του φαρμάκου στο αίμα, που αντιστοιχεί στην ατομική θεραπευτική δόση.

Οι μορφές δοσολογίας με αργή απελευθέρωση της δραστικής ουσίας (επιβράδυνση, μορφές «χρονο») έχουν σημαντικά πλεονεκτήματα έναντι των συμβατικών φαρμάκων. Η χρήση παρατεταμένων φαρμάκων, συνταγογραφούνται 1 φορά την ημέρα στην ίδια δόση με ένα κανονικό φάρμακο, σας επιτρέπει να εξομαλύνετε την μέγιστη συγκέντρωση στο αίμα, να μειώσετε τον κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών και να σταθεροποιήσετε την αποτελεσματικότητα.

4. Ο διορισμός της πολυθεραπείας με την αναποτελεσματικότητα της διαδοχικής μονοθεραπείας με διάφορα αντιεπιληπτικά φάρμακα. Τα αντιεπιληπτικά φάρμακα συνδυάζονται με έναν διαφορετικό μηχανισμό δράσης (φαρμακοδυναμική) και σύμφωνα με το φάσμα δράσης. Η σύνθεση της συνδυαστικής θεραπείας περιλαμβάνει φάρμακα που ήταν πιο αποτελεσματικά όταν συνταγογραφούνται στη μονοθεραπεία. Αποφύγετε τη συμπερίληψη σε συνδυασμό φαρμάκων που έχουν ηρεμιστικό αποτέλεσμα και αναστέλλουν τις γνωστικές λειτουργίες. Είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη η πιθανότητα αλληλεπίδρασης μεταξύ των φαρμάκων που αποτελούν τη συνδυαστική θεραπεία.

5. Η σταδιακή κατάργηση της αντιεπιληπτικής θεραπείας (συνήθως εντός 3-6 μηνών) με τη μείωση των δόσεων φαρμάκων. Η απότομη διακοπή της θεραπείας μπορεί να συνοδεύεται από την εμφάνιση επιληπτικών κρίσεων, μέχρι την επιληπτική κατάσταση. Όταν αποφασίζετε για την κατάργηση της θεραπείας, το κύριο κριτήριο είναι η απουσία επιληπτικών κρίσεων. Ανάλογα με τη μορφή της νόσου, η μη επεμβατική περίοδος της νόσου για την απόσυρση του ναρκωτικού πρέπει να είναι 2 έτη ή περισσότερο. Σε πολλές περιπτώσεις, οι ασθενείς λαμβάνουν αντιεπιληπτικά φάρμακα για τη ζωή τους..

Σχεδόν όλα τα αντιεπιληπτικά φάρμακα προκαλούν ηρεμιστικό αποτέλεσμα, επηρεάζουν την ικανότητα συγκέντρωσης και επιβραδύνουν την ταχύτητα των ψυχοκινητικών αντιδράσεων. Ταυτόχρονα, κάθε φάρμακο που ανήκει σε αυτήν την ομάδα έχει το δικό του φάσμα παρενεργειών. Η χορήγηση φαινοβαρβιτάλης και φαινυτοΐνης μπορεί να συνοδεύεται από οστεομαλακία και μεγαλοβλαστική αναιμία, φαινυτοΐνη - υπερπλασία των ούλων (εμφανίζεται στο 20% των ασθενών). Το βαλπροϊκό οξύ μπορεί να προκαλέσει τρόμο, γαστρεντερικές διαταραχές, αύξηση βάρους, αναστρέψιμη φαλάκρα κ.λπ. Οι παρενέργειες της καρβαμαζεπίνης είναι νυσταγμός, αταξία, διπλωπία, γαστρεντερικές διαταραχές και δερματικό εξάνθημα, αντιδιουρητική δράση.

Τα βαλπροϊκά, η καρβαμαζεπίνη και άλλα αντιεπιληπτικά φάρμακα διατρέχουν κίνδυνο τερατογένεσης (αυτό πρέπει να ενημερώνεται στην μέλλουσα μητέρα). Ωστόσο, εάν υπάρχει σημαντικός κίνδυνος ανεπιθύμητων ενεργειών των επιληπτικών κρίσεων στο έμβρυο, η θεραπεία μπορεί να συνεχιστεί όσο το δυνατόν χαμηλότερα για να εξασφαλιστεί η ασφαλής και αποτελεσματική προφύλαξη των επιληπτικών κρίσεων..

Ορισμένα φάρμακα από άλλες φαρμακολογικές ομάδες έχουν αντιεπιληπτικές ιδιότητες, όπως ακεταζολαμίδη και άλλα.

Αρχές για τη θεραπεία της επιληψίας

Η επιληψία είναι μια χρόνια εγκεφαλική νόσος που εκδηλώνεται από την τάση περιοδικών σπασμών και αλλαγών στην ψυχική προσωπικότητα. Η διάγνωση της επιληψίας μπορεί να γίνει μετά την πρώτη κρίση. Χωρίς λεπτομερή κλινική εξέταση και μόνο βάσει παραπόνων, η διάγνωση δεν γίνεται.

Αιτίες

Ένας σημαντικός ρόλος στην ανάπτυξη της επιληψίας διαδραματίζει η γενετική προδιάθεση και η κληρονομικότητα. Έτσι, εάν οι γονείς πάσχουν από ασθένεια, το παιδί είναι πιο πιθανό να αναπτύξει ασθένεια. Η συχνότητα εμφάνισης επιληψίας στην οικογένεια με άρρωστους γονείς είναι από 5% έως 45%.

Εκτός από την κληρονομικότητα, οι επίκτητοι παράγοντες παίζουν ρόλο στη διαμόρφωση της επιδημίας. Ενδοκολπικές και ενδομήτριες αιτίες επιληψίας:

  • μειωμένη ανάπτυξη του εγκεφάλου κατά τη διάρκεια του εμβρυϊκού σχηματισμού.
  • ιππόκαμπος σκλήρυνση;
  • αγγειακές παθολογίες του εγκεφάλου: αθηροσκλήρωση, αρτηριοφλεβικές δυσπλασίες.
  • τραυματισμοί στο κεφάλι
  • όγκοι και κύστεις του εγκεφάλου.
  • νευροεκφυλιστικές ασθένειες
  • μεταφερόμενες μολυσματικές ασθένειες
  • ο αντίκτυπος της οξείας δηλητηρίασης: οι αλκοολικοί και οι τοξικομανείς είναι πιο επιρρεπείς σε επιληπτικές κρίσεις από τους υγιείς ανθρώπους.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της επιληψίας περιλαμβάνει οργανική, γενική κλινική και ψυχολογική εξέταση. Το Instrumental είναι ηλεκτροεγκεφαλογραφία, η γενική κλινική εξέταση είναι από γιατρό και μια άμεση συνομιλία μαζί του, και ψυχολογική - μια συνομιλία με ψυχολόγο και ψυχοδιαγνωστικό, καθώς και τη διεξαγωγή ερωτηματολογίων και εξετάσεων.

Ερευνητικές μέθοδοι

Η ηλεκτροεγκεφαλογραφία είναι το «χρυσό» πρότυπο στη διάγνωση της επιληψίας. Ο εγκέφαλος σχηματίζει ηλεκτρική δραστηριότητα, η οποία εκφράζεται σε διαφορετικούς ρυθμούς. Κατά τη διάρκεια της επιληψίας και σε ύφεση, η κυματική δραστηριότητα του εγκεφάλου αλλάζει, και αυτό μπορεί να φανεί στο ηλεκτροεγκεφαλογράφημα. Η ΗΕΓ στην επιληψία χαρακτηρίζεται από τέτοια φαινόμενα, τα οποία ονομάζονται επιληπτικά:

  1. απορρίψεις ακίδων.
  2. σύμπλοκα κυμάτων spike και κυμάτων polyspike ·
  3. αιχμηρά κύματα
  4. υποαρρυθμία;
  5. αιχμηρά δυναμικά κατά τον ύπνο
  6. Συγκολλήσεις Wicket;
  7. ρυθμικά μεσο-χρονικά κύματα.

Εκτός από την ηλεκτροεγκεφαλογραφία, η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού και η υπολογιστική τομογραφία έχουν διαγνωστική αξία..

Μια γενική κλινική εξέταση περιλαμβάνει εξέταση και ανάκριση από γιατρό. Ζητείται από έναν επιληπτολόγο ή νευρολόγο να περιγράψει την ψυχολογική κατάσταση πριν και μετά την επίθεση και όταν ξεκινά. Οι απαντήσεις των συγγενών παίζουν ρόλο, καθώς βλέπουν τι συμβαίνει στον ασθενή κατά τη διάρκεια της επίθεσης: ο ίδιος ο ασθενής χάνει τη συνείδησή του αυτή τη στιγμή.

Η ψυχοδιαγνωστική περιλαμβάνει τη μελέτη των γνωστικών λειτουργιών. Με την επιληψία, η προσωπικότητα αλλάζει: ένα άτομο γίνεται εκδικητικό, σαρκαστικό και ειρωνικό. Στη συναισθηματική σφαίρα, συχνά εμφανίζεται δυσφορία. Η σκέψη γίνεται άκαμπτη, ανενεργή, λεπτομερής. Είναι δύσκολο για τους επιληπτικούς να διαχωρίσουν το κύριο από το δευτερεύον. Αλλάξτε αργά την προσοχή. Οι ασθενείς τείνουν να επικεντρώνονται σε συναισθηματικά σημαντικά πράγματα για μεγάλο χρονικό διάστημα. Για παράδειγμα, τα επιληπτικά για πολύ καιρό θυμούνται τα παράπονα.

Μέθοδοι θεραπείας

Οι αρχές της θεραπείας της επιληψίας:

  • Συνταγή αντιεπιληπτικών φαρμάκων.
  • Προσδιορισμός της ανάγκης για δίαιτα.
  • Νευροχειρουργική διόρθωση της νόσου.
  • Κοινωνικο-ψυχολογική αποκατάσταση ασθενών και οικογενειών.

Οι γιατροί στη θεραπεία της επιληψίας έχουν τους ακόλουθους στόχους:

  1. αναισθητικό κράμπες
  2. αποτρέψτε την υποτροπή μιας νέας επίθεσης.
  3. μείωση της διάρκειας των επιληπτικών κρίσεων
  4. μείωση του αριθμού των ανεπιθύμητων ενεργειών από τη λήψη ναρκωτικών?
  5. αποκαθιστά τη διανοητική λειτουργία ή αποτρέπει την υποβάθμισή τους.

φαρμακευτική αγωγή

Η φαρμακευτική αγωγή της επιληψίας έχει τις ακόλουθες αρχές:

  • Ατομικότητα. Η δόση και το σχήμα επιλέγονται ξεχωριστά για κάθε ασθενή..
  • Περίπλοκο Συνιστάται η χρήση ναρκωτικών με συνδυασμένο αποτέλεσμα, τα οποία έχουν πολύπλοκη επίδραση στους σπασμούς και την ψυχική σφαίρα του ασθενούς. Με αντισπασμωδικά, μεταβολικούς παράγοντες, απορροφήσιμα φάρμακα και αφυδάτωση συνταγογραφούνται επίσης..
  • Συνέχεια. Για την επιτυχή θεραπεία της επιληψίας, κατά κανόνα, συνταγογραφείται μονοθεραπεία - μια δια βίου λήψη ενός φαρμάκου. Θα πρέπει να λαμβάνεται συνεχώς, σύμφωνα με το σχήμα. Όταν ακυρώνετε το φάρμακο αυξάνεται ο κίνδυνος επιληπτικών κρίσεων.
    Ωστόσο, το 70% των ασθενών λαμβάνουν μονοθεραπεία, 25% - bitotherapy (δύο φάρμακα) και 5% - τριθεραπεία (τρία φάρμακα).
  • Επικαιρότητα. Μια κρίση χωρίς συγκεκριμένη αιτία (στρες, ψυχικό στρες) δεν χρειάζεται αντιεπιληπτική θεραπεία.
  • Βαθμιαίο. Η θεραπεία ξεκινά με μια ελάχιστη δόση αντισπασμωδικών. Με την πάροδο του χρόνου, η δόση αυξάνεται έως ότου εξαλειφθούν εντελώς οι κρίσεις. Η δόση υπολογίζεται με βάση το βάρος και την ηλικία του ασθενούς..

Ωστόσο, η κύρια αρχή της θεραπείας της επιληψίας είναι η μέγιστη αποτελεσματικότητα με ελάχιστες παρενέργειες.

Η θεραπεία της επιληψίας σε ενήλικες περιλαμβάνει τη λήψη τέτοιων αντισπασμωδικών:

  1. βαλπροϊκά
  2. καρβαμαζεπίνες;
  3. βενζοδειαζεπίνες;
  4. Βαρβιτουρικά
  5. ηλεκτριμίδια.

Απορροφήσιμη θεραπεία: υαλουρονιδάση, βιοκινόλη. Θεραπεία αφυδάτωσης: θειικό μαγνήσιο, διάλυμα δεξτρόζης 40%, φουροσεμίδη. Μεταβολική θεραπεία: νοοτροπικά φάρμακα, βιταμίνες, φυτικά φάρμακα, φολικό οξύ.

Διατροφή

Στη θεραπεία της επιληψίας χρησιμοποιείται μια κετογενής δίαιτα. Οι γιατροί διαπίστωσαν ότι η κατανάλωση αυτής της διατροφής μειώνει τον κίνδυνο επιληπτικών κρίσεων σε παιδιά και σε ορισμένους ενήλικες. Το κύριο σημείο της κετογονικής διατροφής είναι η χαμηλή περιεκτικότητα σε υδατάνθρακες σε τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά.

Η κετογενής διατροφή περιλαμβάνει τέτοια προϊόντα:

  • βούτυρο;
  • μπέικον;
  • κρέμα με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά
  • φυτικό λάδι;
  • μαγιονέζα.

Διατροφή μόνο στην περίπτωση που η φαρμακευτική θεραπεία δεν είχε αποτέλεσμα - ο οργανισμός έχει αναπτύξει αντοχή στα αντισπασμωδικά.

Προτροπή

Η χειρουργική θεραπεία χρησιμοποιείται μόνο σε τέτοιες περιπτώσεις:

  1. Συμπτωματική επιληψία εμφανίστηκε στο φόντο μιας δομικής βλάβης στον εγκέφαλο.
  2. Η συχνότητα των επιληπτικών κρίσεων περισσότερες από δύο φορές το μήνα. Οι επιθέσεις οδηγούν σε κακή προσαρμογή του ασθενούς, επιδεινώνει τις διανοητικές του ικανότητες.
  3. Η αντίσταση στην αντιεπιληπτική θεραπεία σχηματίστηκε κατά τη λήψη τουλάχιστον τεσσάρων φαρμάκων.
  4. Οι επιληπτικές εστίες εμφανίζονται σε περιοχές του εγκεφάλου που δεν έχουν ζωτικές λειτουργίες.

Ο σκοπός της επέμβασης είναι η μείωση της συχνότητας των επιληπτικών κρίσεων και η βελτίωση της ποιότητας ζωής του ασθενούς.

Κοινωνικο-ψυχολογική

Αυτό το αντικείμενο θεραπείας αποτελείται από τις ακόλουθες θέσεις:

  • Κοινωνικοπαιδαγωγικές πτυχές. Στόχος τους είναι η προσαρμογή του ασθενούς στην κοινωνία, ο σχηματισμός προσωπικών ιδιοτήτων και η ανάπτυξη μιας θέσης ζωής.
  • Ψυχολογική αποκατάσταση. Στόχος του είναι η αποκατάσταση μειωμένων νοητικών λειτουργιών και ο σχηματισμός συναισθηματικά εθελοντικής σταθερότητας.

Πρόληψη των επιπτώσεων της επιληψίας:

  1. αρκετός ύπνος;
  2. την κατάργηση των κακών συνηθειών, της σωματικής και συναισθηματικής υπερφόρτωσης ·
  3. αποφύγετε την υπερθέρμανση στον ήλιο, τον υπεραερισμό και τους χώρους υψηλής θερμοκρασίας.
  4. μειώνοντας το χρόνο που αφιερώνεται μπροστά στην τηλεόραση.

Αρχές για τη θεραπεία της επιληψίας

Η επιληψία είναι μια χρόνια εγκεφαλική νόσος που εκδηλώνεται από την τάση περιοδικών σπασμών και αλλαγών στην ψυχική προσωπικότητα. Η διάγνωση της επιληψίας μπορεί να γίνει μετά την πρώτη κρίση. Χωρίς λεπτομερή κλινική εξέταση και μόνο βάσει παραπόνων, η διάγνωση δεν γίνεται.

Αιτίες

Ένας σημαντικός ρόλος στην ανάπτυξη της επιληψίας διαδραματίζει η γενετική προδιάθεση και η κληρονομικότητα. Έτσι, εάν οι γονείς πάσχουν από ασθένεια, το παιδί είναι πιο πιθανό να αναπτύξει ασθένεια. Η συχνότητα εμφάνισης επιληψίας στην οικογένεια με άρρωστους γονείς είναι από 5% έως 45%.

Εκτός από την κληρονομικότητα, οι επίκτητοι παράγοντες παίζουν ρόλο στη διαμόρφωση της επιδημίας. Ενδοκολπικές και ενδομήτριες αιτίες επιληψίας:

  • μειωμένη ανάπτυξη του εγκεφάλου κατά τη διάρκεια του εμβρυϊκού σχηματισμού.
  • ιππόκαμπος σκλήρυνση;
  • αγγειακές παθολογίες του εγκεφάλου: αθηροσκλήρωση, αρτηριοφλεβικές δυσπλασίες.
  • τραυματισμοί στο κεφάλι
  • όγκοι και κύστεις του εγκεφάλου.
  • νευροεκφυλιστικές ασθένειες
  • μεταφερόμενες μολυσματικές ασθένειες
  • ο αντίκτυπος της οξείας δηλητηρίασης: οι αλκοολικοί και οι τοξικομανείς είναι πιο επιρρεπείς σε επιληπτικές κρίσεις από τους υγιείς ανθρώπους.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της επιληψίας περιλαμβάνει οργανική, γενική κλινική και ψυχολογική εξέταση. Το Instrumental είναι ηλεκτροεγκεφαλογραφία, η γενική κλινική εξέταση είναι από γιατρό και μια άμεση συνομιλία μαζί του, και ψυχολογική - μια συνομιλία με ψυχολόγο και ψυχοδιαγνωστικό, καθώς και τη διεξαγωγή ερωτηματολογίων και εξετάσεων.

Ερευνητικές μέθοδοι

Η ηλεκτροεγκεφαλογραφία είναι το «χρυσό» πρότυπο στη διάγνωση της επιληψίας. Ο εγκέφαλος σχηματίζει ηλεκτρική δραστηριότητα, η οποία εκφράζεται σε διαφορετικούς ρυθμούς. Κατά τη διάρκεια της επιληψίας και σε ύφεση, η κυματική δραστηριότητα του εγκεφάλου αλλάζει, και αυτό μπορεί να φανεί στο ηλεκτροεγκεφαλογράφημα. Η ΗΕΓ στην επιληψία χαρακτηρίζεται από τέτοια φαινόμενα, τα οποία ονομάζονται επιληπτικά:

  1. απορρίψεις ακίδων.
  2. σύμπλοκα κυμάτων spike και κυμάτων polyspike ·
  3. αιχμηρά κύματα
  4. υποαρρυθμία;
  5. αιχμηρά δυναμικά κατά τον ύπνο
  6. Συγκολλήσεις Wicket;
  7. ρυθμικά μεσο-χρονικά κύματα.

Εκτός από την ηλεκτροεγκεφαλογραφία, η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού και η υπολογιστική τομογραφία έχουν διαγνωστική αξία..

Μια γενική κλινική εξέταση περιλαμβάνει εξέταση και ανάκριση από γιατρό. Ζητείται από έναν επιληπτολόγο ή νευρολόγο να περιγράψει την ψυχολογική κατάσταση πριν και μετά την επίθεση και όταν ξεκινά. Οι απαντήσεις των συγγενών παίζουν ρόλο, καθώς βλέπουν τι συμβαίνει στον ασθενή κατά τη διάρκεια της επίθεσης: ο ίδιος ο ασθενής χάνει τη συνείδησή του αυτή τη στιγμή.

Η ψυχοδιαγνωστική περιλαμβάνει τη μελέτη των γνωστικών λειτουργιών. Με την επιληψία, η προσωπικότητα αλλάζει: ένα άτομο γίνεται εκδικητικό, σαρκαστικό και ειρωνικό. Στη συναισθηματική σφαίρα, συχνά εμφανίζεται δυσφορία. Η σκέψη γίνεται άκαμπτη, ανενεργή, λεπτομερής. Είναι δύσκολο για τους επιληπτικούς να διαχωρίσουν το κύριο από το δευτερεύον. Αλλάξτε αργά την προσοχή. Οι ασθενείς τείνουν να επικεντρώνονται σε συναισθηματικά σημαντικά πράγματα για μεγάλο χρονικό διάστημα. Για παράδειγμα, τα επιληπτικά για πολύ καιρό θυμούνται τα παράπονα.

Μέθοδοι θεραπείας

Οι αρχές της θεραπείας της επιληψίας:

  • Συνταγή αντιεπιληπτικών φαρμάκων.
  • Προσδιορισμός της ανάγκης για δίαιτα.
  • Νευροχειρουργική διόρθωση της νόσου.
  • Κοινωνικο-ψυχολογική αποκατάσταση ασθενών και οικογενειών.

Οι γιατροί στη θεραπεία της επιληψίας έχουν τους ακόλουθους στόχους:

  1. αναισθητικό κράμπες
  2. αποτρέψτε την υποτροπή μιας νέας επίθεσης.
  3. μείωση της διάρκειας των επιληπτικών κρίσεων
  4. μείωση του αριθμού των ανεπιθύμητων ενεργειών από τη λήψη ναρκωτικών?
  5. αποκαθιστά τη διανοητική λειτουργία ή αποτρέπει την υποβάθμισή τους.

φαρμακευτική αγωγή

Η φαρμακευτική αγωγή της επιληψίας έχει τις ακόλουθες αρχές:

  • Ατομικότητα. Η δόση και το σχήμα επιλέγονται ξεχωριστά για κάθε ασθενή..
  • Περίπλοκο Συνιστάται η χρήση ναρκωτικών με συνδυασμένο αποτέλεσμα, τα οποία έχουν πολύπλοκη επίδραση στους σπασμούς και την ψυχική σφαίρα του ασθενούς. Με αντισπασμωδικά, μεταβολικούς παράγοντες, απορροφήσιμα φάρμακα και αφυδάτωση συνταγογραφούνται επίσης..
  • Συνέχεια. Για την επιτυχή θεραπεία της επιληψίας, κατά κανόνα, συνταγογραφείται μονοθεραπεία - μια δια βίου λήψη ενός φαρμάκου. Θα πρέπει να λαμβάνεται συνεχώς, σύμφωνα με το σχήμα. Όταν ακυρώνετε το φάρμακο αυξάνεται ο κίνδυνος επιληπτικών κρίσεων.
    Ωστόσο, το 70% των ασθενών λαμβάνουν μονοθεραπεία, 25% - bitotherapy (δύο φάρμακα) και 5% - τριθεραπεία (τρία φάρμακα).
  • Επικαιρότητα. Μια κρίση χωρίς συγκεκριμένη αιτία (στρες, ψυχικό στρες) δεν χρειάζεται αντιεπιληπτική θεραπεία.
  • Βαθμιαίο. Η θεραπεία ξεκινά με μια ελάχιστη δόση αντισπασμωδικών. Με την πάροδο του χρόνου, η δόση αυξάνεται έως ότου εξαλειφθούν εντελώς οι κρίσεις. Η δόση υπολογίζεται με βάση το βάρος και την ηλικία του ασθενούς..

Ωστόσο, η κύρια αρχή της θεραπείας της επιληψίας είναι η μέγιστη αποτελεσματικότητα με ελάχιστες παρενέργειες.

Η θεραπεία της επιληψίας σε ενήλικες περιλαμβάνει τη λήψη τέτοιων αντισπασμωδικών:

  1. βαλπροϊκά
  2. καρβαμαζεπίνες;
  3. βενζοδειαζεπίνες;
  4. Βαρβιτουρικά
  5. ηλεκτριμίδια.

Απορροφήσιμη θεραπεία: υαλουρονιδάση, βιοκινόλη. Θεραπεία αφυδάτωσης: θειικό μαγνήσιο, διάλυμα δεξτρόζης 40%, φουροσεμίδη. Μεταβολική θεραπεία: νοοτροπικά φάρμακα, βιταμίνες, φυτικά φάρμακα, φολικό οξύ.

Διατροφή

Στη θεραπεία της επιληψίας χρησιμοποιείται μια κετογενής δίαιτα. Οι γιατροί διαπίστωσαν ότι η κατανάλωση αυτής της διατροφής μειώνει τον κίνδυνο επιληπτικών κρίσεων σε παιδιά και σε ορισμένους ενήλικες. Το κύριο σημείο της κετογονικής διατροφής είναι η χαμηλή περιεκτικότητα σε υδατάνθρακες σε τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά.

Η κετογενής διατροφή περιλαμβάνει τέτοια προϊόντα:

  • βούτυρο;
  • μπέικον;
  • κρέμα με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά
  • φυτικό λάδι;
  • μαγιονέζα.

Διατροφή μόνο στην περίπτωση που η φαρμακευτική θεραπεία δεν είχε αποτέλεσμα - ο οργανισμός έχει αναπτύξει αντοχή στα αντισπασμωδικά.

Προτροπή

Η χειρουργική θεραπεία χρησιμοποιείται μόνο σε τέτοιες περιπτώσεις:

  1. Συμπτωματική επιληψία εμφανίστηκε στο φόντο μιας δομικής βλάβης στον εγκέφαλο.
  2. Η συχνότητα των επιληπτικών κρίσεων περισσότερες από δύο φορές το μήνα. Οι επιθέσεις οδηγούν σε κακή προσαρμογή του ασθενούς, επιδεινώνει τις διανοητικές του ικανότητες.
  3. Η αντίσταση στην αντιεπιληπτική θεραπεία σχηματίστηκε κατά τη λήψη τουλάχιστον τεσσάρων φαρμάκων.
  4. Οι επιληπτικές εστίες εμφανίζονται σε περιοχές του εγκεφάλου που δεν έχουν ζωτικές λειτουργίες.

Ο σκοπός της επέμβασης είναι η μείωση της συχνότητας των επιληπτικών κρίσεων και η βελτίωση της ποιότητας ζωής του ασθενούς.

Κοινωνικο-ψυχολογική

Αυτό το αντικείμενο θεραπείας αποτελείται από τις ακόλουθες θέσεις:

  • Κοινωνικοπαιδαγωγικές πτυχές. Στόχος τους είναι η προσαρμογή του ασθενούς στην κοινωνία, ο σχηματισμός προσωπικών ιδιοτήτων και η ανάπτυξη μιας θέσης ζωής.
  • Ψυχολογική αποκατάσταση. Στόχος του είναι η αποκατάσταση μειωμένων νοητικών λειτουργιών και ο σχηματισμός συναισθηματικά εθελοντικής σταθερότητας.

Πρόληψη των επιπτώσεων της επιληψίας:

  1. αρκετός ύπνος;
  2. την κατάργηση των κακών συνηθειών, της σωματικής και συναισθηματικής υπερφόρτωσης ·
  3. αποφύγετε την υπερθέρμανση στον ήλιο, τον υπεραερισμό και τους χώρους υψηλής θερμοκρασίας.
  4. μειώνοντας το χρόνο που αφιερώνεται μπροστά στην τηλεόραση.

Χάπια επιληψίας: Λίστα αντισπασμωδικών φαρμάκων

Η επιληψία προκαλείται από μειωμένη εγκεφαλική λειτουργία. Η θεραπεία πραγματοποιείται από νευρολόγο. Μόνο ο γιατρός επιλέγει το κατάλληλο φάρμακο, με βάση τα αποτελέσματα της διάγνωσης, τα συμπτώματα, τα χαρακτηριστικά της πορείας των επιληπτικών κρίσεων. Τα χάπια επιληψίας βοηθούν στον έλεγχο της πορείας της νόσου, μειώνουν τον αριθμό των επιληπτικών κρίσεων, την έντασή τους.

Είναι επικίνδυνο να κάνετε αυτοθεραπεία, ειδικά όταν πρόκειται για εγκεφαλική νόσο. Πρέπει να γνωρίζετε για τους τύπους ναρκωτικών και τα χαρακτηριστικά της λήψης για να:

  • Φροντίστε να πάρετε φάρμακα.
  • Εξασφαλίστε την ικανότητα του θεράποντος ιατρού, την επάρκεια της συνταγογραφούμενης θεραπείας.

Πλοήγηση άρθρου

Ομάδες φαρμάκων για επιληψία

Ο σκοπός της θεραπείας με φάρμακα:

  • Ελαχιστοποιήστε τον αριθμό των επιληπτικών κρίσεων.
  • Βοηθήστε τον ασθενή να αναρρώσει από μια κρίση.
  • Ομαλοποίηση των διεργασιών διέγερσης και αναστολής.

Ο γιατρός επιδιώκει να επιλέξει για τον ασθενή ένα καθολικό φάρμακο που είναι κατάλληλο για έναν συγκεκριμένο τύπο ασθένειας, έχει ελάχιστες παρενέργειες.

Κατάλογος φαρμάκων

Τα φάρμακα επιληψίας χωρίζονται σε 2 γραμμές:

  1. Ο κύριος κατάλογος: τα δισκία είναι ασφαλή, έχουν δείξει υψηλή αποτελεσματικότητα στη θεραπεία ασθενών.
  2. Ορίστε μια σύντομη πορεία όταν τα χρήματα από το πρώτο επίπεδο δεν βοήθησαν.
1 γραμμή2 γραμμή
ΔισκίαυποκρίνομαιΔισκίαυποκρίνομαι
Primidon,

Φαινοβαρβιτάλη

Το αντισπασμωδικό, δεν αναστέλλει το κεντρικό νευρικό σύστημα, δεν προκαλεί υπνηλία.DiacarbΔιουρητικό, αναστέλλει την παθολογική διέγερση.
ΛαμοτριγίνηΑποκλείει την απελευθέρωση γλουταμινικού οξέος, αποτρέπει τις επιθέσεις.SabrilΕνισχύει την αναστολή στον εγκέφαλο
ΒενζοβαρβιτάληΜειώνει τη διαπερατότητα των νευρικών ινών για ιόντα νατρίου, αποτρέπει την ανάπτυξη εγκεφαλικού από την επιληπτική εστίαση.ΣεντούξενΑνακουφίζει από κράμπες, καταπραΰνει, υπνωτικά χάπια
ConvulexΜειώνει τον ενθουσιασμό των εγκεφαλικών ζωνών, βελτιώνει τη διάθεση, την ψυχική κατάσταση.FrisiumΗρεμιστικό.
ΦαινιτολίνηΒιοηλεκτρικός σταθεροποιητής, αντισπασμωδικό για την επιληψία.
ΑιθοξυμίδηΜειώνει τη συχνότητα των κρίσεων
ΚαρμπαμπαζεπίνηΤο ψυχοτρόπο φάρμακο, μειώνει την εκδήλωση της κατάθλιψης, μειώνει την επιθετικότητα, το άγχος.
ΚέππαΑντιεπιληπτικό

Αντιεπιληπτικά για την επιληψία

Αυτή η ομάδα δισκίων επηρεάζει τον εγκέφαλο με διαφορετικούς τρόπους. Για να κατανοήσετε τις χημικές, μεταβολικές διεργασίες πρέπει να έχετε ιατρικό ιστορικό. Η γενική έννοια είναι απλή: για να αποφευχθεί η έναρξη μιας επίθεσης, να μειωθεί η σοβαρότητά της.

Τα ναρκωτικά για τη θεραπεία της επιληψίας πίνουν για μεγάλο χρονικό διάστημα, μερικές φορές, όλη τη ζωή τους. Τα αντισπασμωδικά του πρώτου επιπέδου δεν προκαλούν υπνηλία, καθυστερημένες αντιδράσεις. Παρά την προφανή ασφάλεια, απαγορεύεται η συνταγογράφηση μόνοι τους, η παραβίαση της δοσολογίας, ο συνδυασμός φαρμάκων οδηγεί σε επιπλοκές, θάνατο.

Για τη θεραπεία της επιληψίας, τα φάρμακα πωλούνται με ιατρική συνταγή, ορισμένες κατηγορίες ασθενών παρέχονται δωρεάν, το κόστος καταβάλλεται από το κράτος.

Θεραπείες θεραπείας

Η θεραπεία με φάρμακα πραγματοποιείται:

  • Ως μονοθεραπεία.
  • Συνδυασμός φαρμάκων.

Ο θεράπων ιατρός, με βάση τα συμπτώματα, τη διάγνωση και άλλους παράγοντες, συνταγογραφεί χάπια, ενώ προτείνει μια ελάχιστη δόση. Εάν το αποτέλεσμα δεν έχει συμβεί, η δόση αυξάνεται. Σε περίπτωση δυσανεξίας, έντονων ανεπιθύμητων ενεργειών, έλλειψης θετικής δυναμικής, το φάρμακο αλλάζει σε άλλο.

Ο συνδυασμός ναρκωτικών χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις όπου:

  • Η επιληψία συνοδεύεται από ψυχική ασθένεια, βλάβη στο νευρικό σύστημα..
  • Δεν βοηθά ούτε μία θεραπεία με μία δόση.

Κάθε τύπος δισκίου παρέχει ένα ξεχωριστό δοσολογικό σχήμα, υποδεικνύοντας τις ελάχιστες και μέγιστες δόσεις.

Διάρκεια θεραπείας

Η επιληψία είναι χρόνια. Ταυτόχρονα, τα δισκία είναι μεθυσμένα, προσαρμόζοντας τη δόση.

Απαγορεύεται αυστηρά η απότομη άρνηση φαρμάκων. Επιτρέπεται σταδιακή μείωση της δόσης και αποφυγή δισκίων:

  • Με κληρονομική επιληψία, όταν οι επιληπτικές κρίσεις δεν επαναλαμβάνονται για περισσότερο από 24 μήνες.
  • Για άλλους τύπους, όταν η περίοδος ύφεσης υπερβαίνει τα 5 έτη.

Για να αποφευχθεί η υποτροπή, η απόσυρση φαρμάκων πραγματοποιείται μετά από διαβούλευση με έναν νευρολόγο, διαγνωστικά μέτρα.

Φάρμακα για μικρές κρίσεις

Εάν η ασθένεια είναι σπάνια, με τη μορφή μικρών σπασμών, ο γιατρός αποφασίζει να αναβάλει το διορισμό σύνθετων αντιεπιληπτικών δισκίων. Σε αυτές τις περιπτώσεις, συνιστάται:

  • Γλυκίνη.
    Είναι εγκεκριμένο για μικρά παιδιά, βελτιώνει τη λειτουργία του εγκεφάλου..
  • Τριμεθίνη.
    Έχει αθροιστικό αποτέλεσμα. Εφαρμόζεται πολύ.
  • Αντιεπιληπτικό.
    Χρησιμοποιήστε προσεκτικά εάν ο ασθενής είχε ψυχικά προβλήματα. Επίσης, αυτά τα δισκία χρησιμοποιούνται σε συνδυαστική θεραπεία..

Ενέσιμα φάρμακα

Μια ένεση τοποθετείται στον μυ ή ενδοφλεβίως. Χρησιμοποιείται σε σπάνιες περιπτώσεις:

  • Για να σταματήσετε μια σοβαρή επίθεση.
  • Όταν ένα άτομο δεν δίνει λογαριασμό για ενέργειες (ψυχική ασθένεια κ.λπ..

Η ένεση γίνεται από εργαζομένους ασθενοφόρων, νοσοκόμες. Σε αυτήν την περίπτωση, χρησιμοποιήστε:

Μετά τη βελτίωση, ο ασθενής συνεχίζει να παίρνει το φάρμακο με τη μορφή δισκίων.

Θεραπεία της επιληψίας σε παιδιά

Το νευρικό σύστημα των παιδιών δεν είναι πλήρως διαμορφωμένο. Η επιληψία σε νεαρή ηλικία εμφανίζεται με συχνές επιληπτικές κρίσεις, οι οποίες πρέπει να σταματήσουν γρήγορα και με ασφάλεια. Ορισμένα δισκία καταστέλλουν την αναπνοή, επομένως η χορήγηση τους σε παιδιά είναι δυνατή μόνο υπό την επίβλεψη γιατρού. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν βαρβιτουρικά..

Οι βενζοδιαζεπίνες δεν επηρεάζουν την αναπνοή, επομένως χρησιμοποιούνται στην παιδιατρική.

Η επιληψία στα παιδιά είναι πιο έντονη από ό, τι στους ενήλικες, αλλά πιο συχνά θεραπεύεται.

Ποια φάρμακα δεν μπορούν να ληφθούν με επιληψία?

Οι αντενδείξεις μπορεί να είναι απόλυτες και σχετικές. Σχετικά επιτρέπεται η χρήση, αλλά σε ακραίες περιπτώσεις, υπό την επίβλεψη ιατρού. Απόλυτη - Πλήρης απαγόρευση.

Φάρμακα με απόλυτες αντενδείξεις:

  • Κεταμίνη.
  • Μπακλοφέν.
  • Καρβαμαζεπίνη.
  • Τριαζοπάμη.
  • Νιτραζεπάμη.
  • Εταπαραζίνη.
  • Λεβομεπροζίνη.
  • Μπακλοφέν.
  • Πιποθειαζίνη.
  • Χλωροπροixen.
  • Μεπροτάνη.
  • Αζαλεπτίνη
  • Eulithiracoc
  • Βάμμα λεμονόχορτου.

Ο κατάλογος περιλαμβάνει περισσότερα από 20 φάρμακα. Επιπλέον, εμφανίζονται νέα φάρμακα στα φαρμακεία, επομένως, πριν πάρετε το φάρμακο, διαβάστε τις οδηγίες. Ακόμα κι αν ο γιατρός έχει συνταγογραφήσει τα χάπια, εάν αντενδείκνυται στην επιληψία, συμβουλευτείτε ξανά.

Γιατί η φαρμακευτική θεραπεία μπορεί να είναι αναποτελεσματική?

Η σωστά επιλεγμένη θεραπεία βοηθά τον ασθενή να ξεχάσει τις επιληπτικές κρίσεις. Η έλλειψη αποτελέσματος συμβαίνει όταν:

  • Κακό (ψεύτικο) φάρμακο.
  • Απρόσεκτη στάση του ασθενούς, ακανόνιστη λήψη χαπιών, ακατάλληλος τρόπος ζωής (πρόσληψη αλκοόλ, πλούσια σε γλυκόζη τρόφιμα κ.λπ.)
  • Λανθασμένα επιλεγμένο φάρμακο.
    Η επιληψία απαιτεί προσεκτική μελέτη. Η εύρεση της σωστής θεραπείας δεν είναι εύκολη..

Όταν η επιληψία προκαλείται από βλάβη στον εγκέφαλο (τραύμα, οίδημα κ.λπ.), δεν είναι πάντα δυνατό να αντιμετωπιστεί η βοήθεια των δισκίων. Η τελευταία λύση είναι η χειρουργική επέμβαση. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, οι χειρουργοί αφαιρούν τις πληγείσες περιοχές που προκαλούν επίθεση. Μετά από αυτό, η πιθανότητα πλήρους ύφεσης είναι 80%

Ξεχωριστά, αξίζει να ασχοληθούμε με το θέμα της σύγχρονης ιατρικής, τη στάση των γιατρών ως επαγγελματικών καθηκόντων. Μια επίσημη προσέγγιση στους ασθενείς οδηγεί σε σοβαρή πορεία της νόσου.

Πριν από εκατό χρόνια, οι άνθρωποι υπέφεραν από επιληψία, δεν είχαν αποτελεσματικό φάρμακο. Τώρα η κατάσταση ελέγχεται με τη λήψη χαπιών. Η προσεκτική διάγνωση, το έγκαιρο συνταγογραφούμενο φάρμακο οδηγεί σε ασυμπτωματική πορεία.

Φαρμακολογική ομάδα - Αντιεπιληπτικά φάρμακα

Εξαιρούνται τα παρασκευάσματα υποομάδων. επιτρέπω

Περιγραφή

Αντιεπιληπτικά φάρμακα - φάρμακα που έχουν την ικανότητα να αποτρέπουν την ανάπτυξη επιληπτικών κρίσεων σε ασθενείς με επιληψία.

Ιστορικά, τα βρωμίδια (1853) ήταν τα πρώτα που χρησιμοποίησαν επιληψία. Κατά τη διάρκεια του ΧΙΧ αιώνα, παρά τη χαμηλή απόδοση, ακόμη και σε μεγάλες δόσεις, τα βρωμίδια ήταν τα κύρια μέσα θεραπείας αυτής της ασθένειας. Το 1912, η ​​φαινοβαρβιτάλη συντέθηκε και εμφανίστηκε το πρώτο εξαιρετικά αποτελεσματικό αντιεπιληπτικό φάρμακο. Ωστόσο, οι παρενέργειες της φαινοβαρβιτάλης, όπως ηρεμιστικά και υπνωτικά αποτελέσματα, ώθησαν τους ερευνητές να συνεχίσουν την έρευνα. Η σύνθεση και η μελέτη των φαινοβαρβιταλικών αναλόγων με αντισπασμωδική δράση, αλλά χωρίς τις ανεπιθύμητες ιδιότητές της, οδήγησε στην εμφάνιση φαινυτοΐνης (1938), βενζοβαρβιτάλη, πριμιδόνη και τριμεθαδιόνη. Στη συνέχεια, η αιθοξυξιμίδη, η καρβαμαζεπίνη, η λαμοτριγίνη, η γκαμπαπεντίνη κ.λπ. προτάθηκαν για τη θεραπεία της επιληψίας..

Καθώς το οπλοστάσιο και η εμπειρία με τη χρήση αντιεπιληπτικών φαρμάκων έχουν επεκταθεί, έχουν δημιουργηθεί απαιτήσεις που πρέπει να πληρούν. Αυτά περιλαμβάνουν υψηλή δραστηριότητα και μεγάλη διάρκεια δράσης, καλή απορρόφηση από το γαστρεντερικό σωλήνα, επαρκές εύρος δράσης και ελαφρά τοξικότητα. Επιπλέον, τα φάρμακα δεν πρέπει να έχουν την ικανότητα να συσσωρεύονται στο σώμα, να προκαλούν εθισμό, εξάρτηση από τα ναρκωτικά και την ανάπτυξη σοβαρών ανεπιθύμητων ενεργειών με παρατεταμένη (μακροχρόνια) πρόσληψη.

Η επιληψία είναι μια χρόνια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από περιστασιακά επεισόδια ανεξέλεγκτης διέγερσης των εγκεφαλικών νευρώνων. Ανάλογα με την αιτία της παθολογικής διέγερσης των νευρώνων και τον εντοπισμό της εστίασης της διέγερσης στον εγκέφαλο, οι επιληπτικές κρίσεις μπορούν να λάβουν πολλές μορφές, εκδηλωμένες με τη μορφή κινητικών, διανοητικών και αυτόνομων (σπλαχνικών) φαινομένων. Ξεκινήστε μια επιληπτική κατάσχεση του κυττάρου του βηματοδότη, η οποία διαφέρει από τους άλλους νευρώνες από την αστάθεια του δυναμικού ηρεμίας. Ο σκοπός της φαρμακολογικής επίδρασης είναι η σταθεροποίηση του δυναμικού ανάπαυσης και, κατά συνέπεια, η μείωση της διέγερσης των νευρώνων της επιληπτογόνου εστίασης.

Ο ακριβής μηχανισμός δράσης των αντιεπιληπτικών φαρμάκων είναι ακόμα άγνωστος και συνεχίζει να μελετάται εντατικά. Είναι προφανές, ωστόσο, ότι διαφορετικοί μηχανισμοί μπορούν να οδηγήσουν σε μείωση της διέγερσης των νευρώνων στην επιληπτογόνο εστίαση. Κατ 'αρχήν, συνίστανται είτε στην αναστολή των ενεργοποιητικών νευρώνων, είτε στην ενεργοποίηση των ανασταλτικών νευρικών κυττάρων. Τα τελευταία χρόνια, έχει αποδειχθεί ότι οι περισσότεροι διεγερτικοί νευρώνες χρησιμοποιούν γλουταμικό, δηλ. είναι γλουταμιτερικά. Υπάρχουν τρεις τύποι υποδοχέων γλουταμικού, ο σημαντικότερος από τους οποίους είναι ο υπότυπος NMDA (εκλεκτικός συνθετικός αγωνιστής - Ν-μεθυλ-ϋ-ασπαρτικό). Οι υποδοχείς NMDA είναι υποδοχείς καναλιών ιόντων και, όταν διεγείρονται από γλουταμινικό άλας, αυξάνουν την είσοδο ιόντων Na + και Ca2+ στο κύτταρο, προκαλώντας αύξηση της δραστηριότητας των νευρώνων. Η φαινυτοΐνη, η λαμοτριγίνη και η φαινοβαρβιτάλη αναστέλλουν την απελευθέρωση του γλουταμινικού από τα άκρα των συναρπαστικών νευρώνων, αποτρέποντας έτσι την ενεργοποίηση των νευρώνων στην επιληπτική εστίαση.

Το βαλπροϊκό οξύ και ορισμένα άλλα αντιεπιληπτικά φάρμακα, σύμφωνα με τις σύγχρονες έννοιες, είναι ανταγωνιστές των υποδοχέων NMDA των νευρώνων και παρεμβαίνουν στην αλληλεπίδραση του γλουταμικού με τους υποδοχείς NMDA.

Ο πομπός των ανασταλτικών νευρώνων είναι GABA. Επομένως, η αύξηση της GABAergic μετάδοσης (αύξηση της δραστηριότητας των ανασταλτικών νευρώνων) είναι ένας άλλος τρόπος σταθεροποίησης του δυναμικού ηρεμίας των νευρώνων της επιληπτογόνου εστίασης. Οι βενζοδιαζεπίνες και η φαινοβαρβιτάλη αλληλεπιδρούν με το σύμπλοκο υποδοχέα GABA Α. Οι προκύπτουσες αλλοστερικές αλλαγές στον υποδοχέα GABA Α συμβάλλουν στην αύξηση της ευαισθησίας του στο GABA και ακόμη μεγαλύτερη είσοδο ιόντων χλωρίου στο νευρώνα, το οποίο, ως αποτέλεσμα, εξουδετερώνει την ανάπτυξη της αποπόλωσης. Το Progabid (δεν είναι εγγεγραμμένο στη Ρωσική Ομοσπονδία) είναι ένας άμεσος μιμητής GABA και προκαλεί παρόμοιο αποτέλεσμα που περιγράφεται παραπάνω, άμεσα συναρπαστικούς υποδοχείς GABA A. Το αντιεπιληπτικό αποτέλεσμα της τιαγκαμπίνης είναι συνέπεια του αποκλεισμού της επαναπρόσληψης του GABA από τη συναπτική σχισμή. Η σταθεροποίηση αυτού του ανασταλτικού μεσολαβητή στη συναπτική σχισμή συνοδεύεται από την ενίσχυση της αλληλεπίδρασής της με τους υποδοχείς GABA A των επιληπτικών νευρώνων εστίασης και την αύξηση της ανασταλτικής επίδρασης στη διέγερσή τους.

Πρόσφατα, κατέστη δυνατή η αύξηση του επιπέδου GABA στον GABAergic νευρώνα όχι λόγω της αναστολής του μεταβολισμού του, αλλά λόγω της αυξημένης χρήσης του προδρόμου GABA - γλουταμικού. Η γκαμπαπεντίνη έχει την ικανότητα να ενισχύει το σχηματισμό του GABA. Ο μηχανισμός της αντιεπιληπτικής δράσης του οφείλεται επίσης στην ικανότητα άμεσου ανοίγματος καναλιών ιόντων καλίου.

Εκτός από τη διαμόρφωση ανασταλτικών και ενεργοποιητικών συστημάτων νευροδιαβιβαστών, το αντιεπιληπτικό αποτέλεσμα μπορεί να οφείλεται σε άμεσες επιδράσεις στα κανάλια ιόντων των νευρώνων. Η καρβαμαζεπίνη, το βαλπροϊκό και η φαινυτοΐνη μεταβάλλουν την απενεργοποίηση των καναλιών νατρίου και ασβεστίου με τάση, περιορίζοντας έτσι τη διάδοση του ηλεκτρικού δυναμικού. Το ethosuximide αποκλείει τα κανάλια ασβεστίου τύπου Τ.

Έτσι, το σύγχρονο οπλοστάσιο των αντιεπιληπτικών φαρμάκων με διάφορους μηχανισμούς δράσης παρέχει στον γιατρό την ευκαιρία να πραγματοποιήσει επαρκή φαρμακοθεραπεία της επιληψίας. Η επιλογή των αντιεπιληπτικών φαρμάκων καθορίζεται κυρίως από τη φύση των επιληπτικών κρίσεων (γενικευμένη ή μερική, με ή χωρίς απώλεια συνείδησης κ.λπ.). Επιπλέον, λαμβάνονται υπόψη η ηλικία του ντεμπούτου, η συχνότητα των επιληπτικών κρίσεων, η παρουσία νευρολογικών συμπτωμάτων, η κατάσταση της νοημοσύνης και άλλοι παράγοντες. Ιδιαίτερη προσοχή, δεδομένης της διάρκειας της θεραπείας, δίνεται στην τοξικότητα των φαρμάκων και στην εκτίμηση της πιθανότητας παρενεργειών.

Οι γενικές αρχές της φαρμακοθεραπείας της επιληψίας υποδηλώνουν:

1. Η επιλογή του φαρμάκου που είναι κατάλληλο για αυτόν τον τύπο επιληπτικών κρίσεων και συνδρόμων επιληψίας.

2. Η μονοθεραπεία ως αρχική θεραπεία. Τα πλεονεκτήματα της μονοθεραπείας είναι η υψηλή κλινική αποτελεσματικότητα (επιτυγχάνεται επαρκής έλεγχος των επιληπτικών κρίσεων στο 70-80% των ασθενών), η ικανότητα αξιολόγησης της καταλληλότητας του επιλεγμένου φαρμάκου για τη θεραπεία ενός συγκεκριμένου ασθενούς και η επιλογή της πιο αποτελεσματικής δόσης και του κατάλληλου σχήματος. Επιπλέον, η μονοθεραπεία συνοδεύεται από λιγότερες ανεπιθύμητες ενέργειες και η άμεση σύνδεση των ανεπιθύμητων ενεργειών με τη συνταγή ενός συγκεκριμένου φαρμάκου σημαίνει τη δυνατότητα εξάλειψής τους μειώνοντας τη δόση ή διακόπτοντας το φάρμακο. Είναι προφανές ότι η μονοθεραπεία εξαλείφει την πιθανότητα ανεπιθύμητων αλληλεπιδράσεων αντιεπιληπτικών φαρμάκων. Έτσι, η καρβαμαζεπίνη, η φαινυτοΐνη, η φαινοβαρβιτάλη κ.λπ. προκαλούν μικροσωματικά ένζυμα του ήπατος και εντείνουν τη βιομετασχηματισμό, συμπεριλαμβανομένων και το δικό.

Ορισμένα αντιεπιληπτικά φάρμακα (φαινυτοΐνη, βαλπροϊκό, καρβαμαζεπίνη) σχετίζονται σχεδόν πλήρως με τις πρωτεΐνες του πλάσματος. Ουσίες με υψηλότερο βαθμό δέσμευσης σε πρωτεΐνες, συμπεριλαμβανομένων και άλλα αντιεπιληπτικά φάρμακα, μπορούν να τα εκτοπίσουν από την επικοινωνία με τις πρωτεΐνες του αίματος και να αυξήσουν την ελεύθερη συγκέντρωση στο αίμα. Επομένως, συνδυασμοί αντιεπιληπτικών φαρμάκων μεταξύ τους και με φάρμακα από άλλες φαρμακολογικές ομάδες μπορεί να συνοδεύονται από την εμφάνιση κλινικά σημαντικών αλληλεπιδράσεων..

3. Προσδιορισμός της αποτελεσματικής δόσης. Η θεραπεία ξεκινά με μια τυπική μέση ηλικιακή δόση (δεν συνταγογραφείται αμέσως πλήρως, αλλά επιτυγχάνεται μέσα σε λίγες ημέρες). Μετά την επίτευξη συγκέντρωσης στο πλάσμα ισορροπίας (πριν από αυτό, το φάρμακο συνταγογραφείται σε 3-4 δόσεις) και ελλείψει παρενεργειών, η δόση αυξάνεται σταδιακά έως ότου εμφανιστούν συμπτώματα δηλητηρίασης (καταστολή, υπνηλία, αταξία, νυσταγμός, διπλωπία, έμετος κ.λπ.). Στη συνέχεια, η δόση μειώνεται ελαφρώς για να εξαλειφθούν τα συμπτώματα δηλητηρίασης και προσδιορίζεται το επίπεδο του φαρμάκου στο αίμα, που αντιστοιχεί στην ατομική θεραπευτική δόση.

Οι μορφές δοσολογίας με αργή απελευθέρωση της δραστικής ουσίας (επιβράδυνση, μορφές «χρονο») έχουν σημαντικά πλεονεκτήματα έναντι των συμβατικών φαρμάκων. Η χρήση παρατεταμένων φαρμάκων, συνταγογραφούνται 1 φορά την ημέρα στην ίδια δόση με ένα κανονικό φάρμακο, σας επιτρέπει να εξομαλύνετε την μέγιστη συγκέντρωση στο αίμα, να μειώσετε τον κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών και να σταθεροποιήσετε την αποτελεσματικότητα.

4. Ο διορισμός της πολυθεραπείας με την αναποτελεσματικότητα της διαδοχικής μονοθεραπείας με διάφορα αντιεπιληπτικά φάρμακα. Τα αντιεπιληπτικά φάρμακα συνδυάζονται με έναν διαφορετικό μηχανισμό δράσης (φαρμακοδυναμική) και σύμφωνα με το φάσμα δράσης. Η σύνθεση της συνδυαστικής θεραπείας περιλαμβάνει φάρμακα που ήταν πιο αποτελεσματικά όταν συνταγογραφούνται στη μονοθεραπεία. Αποφύγετε τη συμπερίληψη σε συνδυασμό φαρμάκων που έχουν ηρεμιστικό αποτέλεσμα και αναστέλλουν τις γνωστικές λειτουργίες. Είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη η πιθανότητα αλληλεπίδρασης μεταξύ των φαρμάκων που αποτελούν τη συνδυαστική θεραπεία.

5. Η σταδιακή κατάργηση της αντιεπιληπτικής θεραπείας (συνήθως εντός 3-6 μηνών) με τη μείωση των δόσεων φαρμάκων. Η απότομη διακοπή της θεραπείας μπορεί να συνοδεύεται από την εμφάνιση επιληπτικών κρίσεων, μέχρι την επιληπτική κατάσταση. Όταν αποφασίζετε για την κατάργηση της θεραπείας, το κύριο κριτήριο είναι η απουσία επιληπτικών κρίσεων. Ανάλογα με τη μορφή της νόσου, η μη επεμβατική περίοδος της νόσου για την απόσυρση του ναρκωτικού πρέπει να είναι 2 έτη ή περισσότερο. Σε πολλές περιπτώσεις, οι ασθενείς λαμβάνουν αντιεπιληπτικά φάρμακα για τη ζωή τους..

Σχεδόν όλα τα αντιεπιληπτικά φάρμακα προκαλούν ηρεμιστικό αποτέλεσμα, επηρεάζουν την ικανότητα συγκέντρωσης και επιβραδύνουν την ταχύτητα των ψυχοκινητικών αντιδράσεων. Ταυτόχρονα, κάθε φάρμακο που ανήκει σε αυτήν την ομάδα έχει το δικό του φάσμα παρενεργειών. Η χορήγηση φαινοβαρβιτάλης και φαινυτοΐνης μπορεί να συνοδεύεται από οστεομαλακία και μεγαλοβλαστική αναιμία, φαινυτοΐνη - υπερπλασία των ούλων (εμφανίζεται στο 20% των ασθενών). Το βαλπροϊκό οξύ μπορεί να προκαλέσει τρόμο, γαστρεντερικές διαταραχές, αύξηση βάρους, αναστρέψιμη φαλάκρα κ.λπ. Οι παρενέργειες της καρβαμαζεπίνης είναι νυσταγμός, αταξία, διπλωπία, γαστρεντερικές διαταραχές και δερματικό εξάνθημα, αντιδιουρητική δράση.

Τα βαλπροϊκά, η καρβαμαζεπίνη και άλλα αντιεπιληπτικά φάρμακα διατρέχουν κίνδυνο τερατογένεσης (αυτό πρέπει να ενημερώνεται στην μέλλουσα μητέρα). Ωστόσο, εάν υπάρχει σημαντικός κίνδυνος ανεπιθύμητων ενεργειών των επιληπτικών κρίσεων στο έμβρυο, η θεραπεία μπορεί να συνεχιστεί όσο το δυνατόν χαμηλότερα για να εξασφαλιστεί η ασφαλής και αποτελεσματική προφύλαξη των επιληπτικών κρίσεων..

Ορισμένα φάρμακα από άλλες φαρμακολογικές ομάδες έχουν αντιεπιληπτικές ιδιότητες, όπως ακεταζολαμίδη και άλλα.

Αντιεπιληπτικά για την επιληψία: ανασκόπηση των παραγόντων

Τα αντισπασμωδικά είναι φάρμακα κατά των επιληπτικών κρίσεων, ως η κύρια εκδήλωση της επιληψίας. Ο όρος «αντιεπιληπτικά» φάρμακα θεωρείται πιο σωστός, καθώς χρησιμοποιούνται για την καταπολέμηση των επιληπτικών κρίσεων, οι οποίες δεν συνοδεύονται πάντα από την εμφάνιση επιληπτικών κρίσεων..

Τα αντισπασμωδικά, μέχρι σήμερα, αντιπροσωπεύονται από μια αρκετά μεγάλη ομάδα ναρκωτικών, ωστόσο, η αναζήτηση και η ανάπτυξη νέων φαρμάκων συνεχίζεται. Αυτό οφείλεται στην ποικιλία των κλινικών εκδηλώσεων της επιληψίας. Εξάλλου, υπάρχουν πολλές ποικιλίες επιληπτικών κρίσεων με διάφορους αναπτυξιακούς μηχανισμούς. Η αναζήτηση καινοτόμων φαρμάκων καθορίζεται επίσης από την αντίσταση (αντίσταση) των επιληπτικών κρίσεων σε ορισμένα υπάρχοντα φάρμακα, την παρουσία παρενεργειών που δυσκολεύουν τη ζωή του ασθενούς και ορισμένες άλλες πτυχές. Από αυτό το άρθρο θα συλλέξετε πληροφορίες σχετικά με τα κύρια αντιεπιληπτικά φάρμακα και τα χαρακτηριστικά της χρήσης τους..

Μερικά βασικά στοιχεία της φαρμακοθεραπείας της επιληψίας

Ο κύριος στόχος της θεραπείας της επιληψίας είναι η διατήρηση και βελτίωση της ποιότητας ζωής του ασθενούς. Προσπαθούν να το επιτύχουν εξαλείφοντας εντελώς τις επιληπτικές κρίσεις. Ταυτόχρονα, όμως, οι ανεπιθύμητες ενέργειες από τη συνεχή λήψη φαρμάκων δεν πρέπει να υπερβαίνουν την αρνητική επίδραση των επιληπτικών κρίσεων. Δηλαδή, δεν μπορείτε να απαλλαγείτε από επιληπτικές κρίσεις με οποιοδήποτε κόστος. Είναι απαραίτητο να βρεθεί ένας «χρυσός μέσος» μεταξύ των εκδηλώσεων της νόσου και των ανεπιθύμητων ενεργειών των αντιεπιληπτικών φαρμάκων: έτσι ώστε ο αριθμός των επιληπτικών κρίσεων να μειωθεί και οι παρενέργειες να είναι ελάχιστες.

Η επιλογή των αντιεπιληπτικών φαρμάκων καθορίζεται από διάφορες παραμέτρους:

  • την κλινική μορφή της επίθεσης ·
  • τύπος επιληψίας (συμπτωματική, ιδιοπαθή, κρυπτογενής)
  • ηλικία, φύλο, βάρος του ασθενούς
  • η παρουσία ταυτόχρονων ασθενειών ·
  • τρόπος ζωής.

Ο θεράπων ιατρός αντιμετωπίζει ένα δύσκολο έργο: από την πλήρη αφθονία αντιεπιληπτικών φαρμάκων για να επιλέξει (και, θα ήταν ωραίο, στην πρώτη δοκιμή) μια αποτελεσματική θεραπεία. Επιπλέον, είναι επιθυμητή η μονοθεραπεία της επιληψίας, δηλαδή η χρήση ενός φαρμάκου. Μόνο σε περιπτώσεις όπου πολλά φάρμακα με τη σειρά τους δεν μπορούν να αντιμετωπίσουν επιληπτικές κρίσεις, καταφεύγουν στην ταυτόχρονη χορήγηση δύο ή και τριών φαρμάκων. Αναπτύσσονται συστάσεις για τη χρήση μεμονωμένων φαρμάκων βάσει της αποτελεσματικότητάς τους σε μία ή την άλλη μορφή επιληψίας και τύπων επιληπτικών κρίσεων. Από αυτήν την άποψη, υπάρχουν φάρμακα της πρώτης και δεύτερης σειράς επιλογής, δηλαδή εκείνα με τα οποία είναι απαραίτητο να ξεκινήσετε τη θεραπεία (και η πιθανότητα αποτελεσματικότητάς τους είναι υψηλότερη), και αυτά που πρέπει να καταφύγετε σε περίπτωση αναποτελεσματικότητας των φαρμάκων πρώτης γραμμής.

Η πολυπλοκότητα της επιλογής του φαρμάκου εξαρτάται επίσης σε μεγάλο βαθμό από την παρουσία του ατόμου (!) Αποτελεσματική δόση και ανοχή. Δηλαδή, για δύο ασθενείς με τους ίδιους τύπους επιληπτικών κρίσεων, το ίδιο φύλο, βάρος και περίπου την ίδια ηλικία και ακόμη και τις ίδιες ταυτόχρονες ασθένειες, ενδέχεται να απαιτείται διαφορετική δόση του ίδιου φαρμάκου για τον έλεγχο της νόσου.

Πρέπει επίσης να έχουμε κατά νου ότι το φάρμακο πρέπει να χρησιμοποιείται για μεγάλο χρονικό διάστημα χωρίς διάλειμμα: μετά την καθιέρωση ελέγχου επί των επιθέσεων για άλλα 2-5 χρόνια! Δυστυχώς, μερικές φορές πρέπει να λάβετε υπόψη τις υλικές ικανότητες του ασθενούς.

Πώς λειτουργούν τα αντισπασμωδικά;?

Η εμφάνιση επιληπτικών κρίσεων στην επιληψία είναι το αποτέλεσμα μη φυσιολογικής ηλεκτρικής δραστηριότητας μέρους του εγκεφαλικού φλοιού: επιληπτικής εστίασης. Η μείωση της διέγερσης των νευρώνων της επιληπτικής εστίασης, η σταθεροποίηση των δυνατοτήτων της μεμβράνης αυτών των κυττάρων οδηγεί σε μείωση του αριθμού των αυθόρμητων εκκρίσεων και, κατά συνέπεια, σε μείωση του αριθμού των επιληπτικών κρίσεων. Σε αυτήν την κατεύθυνση τα αντιεπιληπτικά φάρμακα «λειτουργούν».

Υπάρχουν τρεις κύριοι μηχανισμοί δράσης των αντισπασμωδικών:

  • Διέγερση υποδοχέα GABA. Το GABA - γ-αμινοβουτυρικό οξύ - είναι ένας ανασταλτικός μεσολαβητής του νευρικού συστήματος. Η διέγερση των υποδοχέων της οδηγεί σε αναστολή της δραστηριότητας των νευρώνων.
  • αποκλεισμός διαύλων ιόντων στη μεμβράνη ενός νευρώνα. Η εμφάνιση ηλεκτρικής εκφόρτισης σχετίζεται με μια αλλαγή στο δυναμικό δράσης της κυτταρικής μεμβράνης, και το τελευταίο συμβαίνει σε μια ορισμένη αναλογία ιόντων νατρίου, ασβεστίου, καλίου και στις δύο πλευρές της μεμβράνης. Μια αλλαγή στην αναλογία ιόντων οδηγεί σε μείωση της επι-δραστικότητας.
  • μείωση της ποσότητας γλουταμινικού ή αποκλεισμού των υποδοχέων της στη συναπτική σχισμή (στη θέση μετάδοσης ηλεκτρικής εκκένωσης από τον ένα νευρώνα στον άλλο). Το γλουταμινικό είναι ένας νευροδιαβιβαστής με έναν συναρπαστικό τύπο δράσης. Η εξάλειψη των αποτελεσμάτων της σάς επιτρέπει να εντοπίσετε το επίκεντρο της διέγερσης, εμποδίζοντας την εξάπλωση σε ολόκληρο τον εγκέφαλο.

Κάθε αντισπασμωδικό φάρμακο μπορεί να έχει έναν ή περισσότερους μηχανισμούς δράσης. Οι παρενέργειες από τη χρήση αντιεπιληπτικών φαρμάκων συνδέονται επίσης με αυτούς τους μηχανισμούς δράσης, καθώς συνειδητοποιούν τις δυνατότητές τους όχι επιλεκτικά, αλλά, στην πραγματικότητα, σε όλο το νευρικό σύστημα (και μερικές φορές όχι μόνο σε αυτό).

Βασικά αντισπασμωδικά

Η επιληψία έχει αντιμετωπιστεί με διάφορα φάρμακα από τον 19ο αιώνα. Η επιλογή ορισμένων φαρμάκων αλλάζει με την πάροδο του χρόνου λόγω της εμφάνισης νέων δεδομένων σχετικά με τη χρήση τους. Ορισμένα ναρκωτικά έχουν βυθιστεί στο παρελθόν, και μερικά μέχρι σήμερα διατηρούν τις θέσεις τους. Επί του παρόντος, μεταξύ των αντισπασμωδικών, τα ακόλουθα φάρμακα είναι τα πιο κοινά και χρησιμοποιούνται συχνά:

  • Βαλπροϊκό νάτριο και άλλα βαλπροϊκά ·
  • Καρβαμαζεπίνη;
  • Οξκαρβαζεπίνη;
  • Λαμοτριγίνη;
  • Αιθοξυμίδη;
  • Τοπιραμάτη;
  • Γκαμπαπεντίνη;
  • Πρεγκαμπαλίνη;
  • Φαινυτοΐνη;
  • Φαινοβαρβιτάλη;
  • Λεβετιρασετάμη.

Φυσικά, αυτός δεν είναι ο πλήρης κατάλογος των υπαρχόντων αντισπασμωδικών. Μόνο στη Ρωσία, σήμερα, περισσότερα από 30 φάρμακα έχουν καταχωριστεί και εγκριθεί για χρήση.

Ξεχωριστά, θα πρέπει να σημειωθεί ότι στη θεραπεία της επιληψίας, το ακόλουθο γεγονός έχει μεγάλη σημασία: χρησιμοποιείται το αρχικό (εμπορικό σήμα) φάρμακο ή γενόσημο (γενικό). Το αρχικό φάρμακο είναι ένα φάρμακο που δημιουργήθηκε για πρώτη φορά, έχει δοκιμαστεί και κατοχυρωθεί με δίπλωμα ευρεσιτεχνίας. Το Generic είναι φάρμακο με την ίδια δραστική ουσία, αλλά παράγεται επανειλημμένα από άλλη εταιρεία και μετά τη λήξη του διπλώματος ευρεσιτεχνίας της μάρκας. Τα έκδοχα και οι τεχνικές κατασκευής ενός γενικού προϊόντος μπορεί να διαφέρουν από το πρωτότυπο. Έτσι, στην περίπτωση της επιληψίας, η χρήση μιας μάρκας ή ενός γενικού φαρμάκου παίζει μεγάλο ρόλο, καθώς σημειώνεται ότι κατά τη μεταφορά ενός ασθενούς από το αρχικό φάρμακο σε ένα γενόσημο (συνήθως λόγω οικονομικών δυσκολιών, δεδομένου ότι τα επώνυμα φάρμακα είναι πολύ ακριβά), μια προσαρμογή της δόσης του τελευταίου (συχνά προς αυξήσουν). Επίσης, όταν χρησιμοποιείτε γενόσημα, η συχνότητα των ανεπιθύμητων ενεργειών συνήθως αυξάνεται. Όπως μπορείτε να δείτε, σε αυτήν την περίπτωση δεν μπορούμε να μιλήσουμε για την ισοδυναμία των ναρκωτικών. Επομένως, στη θεραπεία της επιληψίας, είναι αδύνατο να αλλάξετε ένα φάρμακο σε άλλο με την ίδια δραστική ουσία χωρίς να συμβουλευτείτε γιατρό.

Βαλπροϊκό νάτριο και άλλα βαλπροϊκά άλατα

Το αρχικό φάρμακο αυτής της ομάδας είναι Depakin. Το Depakine διατίθεται με τη μορφή διαφόρων μορφών δοσολογίας: δισκία, σιρόπι, δισκία και κόκκοι παρατεταμένης δράσης, εντερικά δισκία, καθώς και με τη μορφή λυοφιλοποιημένου για την παρασκευή διαλύματος για ενδοφλέβια χορήγηση. Υπάρχουν πολλά γενόσημα φάρμακα με την ίδια δραστική ουσία: Convulex, Encorat, Convulsofin, Aceipiprol, Valparin, Valproate sodium, Valproate calcium, Valproic acid, Valprocom, Apilepsin.

Το Depakine είναι ένα φάρμακο πρώτης γραμμής για τη θεραπεία σχεδόν όλων των υπαρχόντων επιληπτικών κρίσεων, τόσο μερική όσο και γενικευμένη. Επομένως, πολύ συχνά είναι μαζί του ότι ξεκινά η θεραπεία της επιληψίας. Ένα θετικό χαρακτηριστικό του Depakine είναι η απουσία αρνητικής επίδρασης σε οποιεσδήποτε ποικιλίες επιληπτικών κρίσεων, δηλαδή δεν προκαλεί αύξηση των επιληπτικών κρίσεων, ακόμη και αν αποδειχθεί αναποτελεσματική. Το φάρμακο λειτουργεί μέσω του GABA-εργοτικού συστήματος. Η μέση θεραπευτική δόση είναι 15-20 mg / kg / ημέρα.

Υποδοχή Το Depakina έχει δυσμενείς επιπτώσεις στο ήπαρ, επομένως, είναι απαραίτητο να ελέγχεται το επίπεδο των ηπατικών ενζύμων στο αίμα. Από τις πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες, πρέπει να σημειωθούν τα ακόλουθα:

  • αύξηση βάρους (παχυσαρκία)
  • μείωση του αριθμού των αιμοπεταλίων στο αίμα (που οδηγεί σε παραβιάσεις του συστήματος πήξης του αίματος).
  • ναυτία, έμετος, κοιλιακός πόνος, κόπρανα (διάρροια) στην αρχή της θεραπείας. Σε λίγες μέρες, αυτά τα φαινόμενα εξαφανίζονται.
  • ελαφρύς τρόμος των άκρων και υπνηλία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτά τα φαινόμενα εξαρτώνται από τη δόση.
  • αυξημένη συγκέντρωση αμμωνίας στο αίμα.
  • τριχόπτωση (μπορεί να είναι παροδική ή σχετιζόμενη με τη δόση).

Το φάρμακο αντενδείκνυται σε οξεία και χρόνια ηπατίτιδα, αιμορραγική διάθεση, ταυτόχρονη χορήγηση του St. John's wort, σε παιδιά κάτω των 6 ετών.

Καρβαμαζεπίνη

Ένα πρωτότυπο φάρμακο με δραστική ουσία όπως το Finlepsin. Generics: Carbamezepine, Tegretol, Mazetol, Zeptol, Karbapin, Zagretol, Actinerv, Stazepin, Storilat, Epial.

Πρώτα απ 'όλα, ξεκινά η θεραπεία μερικών και δευτερογενών γενικευμένων κρίσεων. Το Finlepsin δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί για απουσίες και μυοκλονικές επιληπτικές κρίσεις, καθώς σε αυτήν την περίπτωση είναι προφανώς ένα αναποτελεσματικό φάρμακο. Η μέση ημερήσια δόση είναι 10-20 mg / kg. Η Finlepsin απαιτεί τιτλοποίηση της δόσης, δηλαδή, η αρχική δόση αυξάνεται σταδιακά για να επιτευχθεί το βέλτιστο αποτέλεσμα.

Εκτός από το αντισπασμωδικό αποτέλεσμα, έχει επίσης ένα αντιψυχωσικό αποτέλεσμα, το οποίο σας επιτρέπει να «σκοτώσετε δύο πουλιά με μία πέτρα» με ένα φάρμακο εάν ο ασθενής έχει ταυτόχρονες αλλαγές στην ψυχική σφαίρα.

Το φάρμακο επιτρέπεται σε παιδιά από ένα έτος.

Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες:

  • ζάλη, αδυναμία όταν περπατάτε, υπνηλία, πονοκέφαλος
  • αλλεργικές αντιδράσεις με τη μορφή εξανθήματος (κνίδωση).
  • μείωση της περιεκτικότητας των λευκοκυττάρων, αιμοπεταλίων, αύξηση της περιεκτικότητας των ηωσινοφίλων ·
  • ναυτία, έμετος, ξηροστομία, αυξημένη δραστηριότητα αλκαλικής φωσφατάσης.
  • κατακράτηση υγρών στο σώμα και, ως αποτέλεσμα αυτού, πρήξιμο και αύξηση βάρους.

Δεν μπορείτε να χρησιμοποιήσετε το Finlepsin σε ασθενείς με οξεία διαλείπουσα πορφυρία, κολποκοιλιακό καρδιακό αποκλεισμό, κατά παράβαση αιματοποίησης μυελού των οστών (αναιμία, μείωση του αριθμού των λευκοκυττάρων), ταυτόχρονα με παρασκευάσματα λιθίου και αναστολείς ΜΑΟ.

Οξκαρβαζεπίνη (Trileptal)

Αυτό είναι ένα φάρμακο δεύτερης γενιάς καρβαμαζεπίνης. Χρησιμοποιείται επίσης, όπως η καρβαμαζεπίνη, σε περίπτωση μερικών και γενικευμένων επιληπτικών κρίσεων. Σε σύγκριση με την καρβαμαζεπίνη, έχει πολλά πλεονεκτήματα:

  • η απουσία τοξικών μεταβολικών προϊόντων, δηλαδή η παραμονή του στο σώμα συνοδεύεται από την ανάπτυξη ενός σημαντικά μικρότερου αριθμού παρενεργειών. Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες της λήψης οξκαρβαζεπίνης είναι πονοκέφαλος και γενική αδυναμία, ζάλη.
  • καλύτερα ανεκτή από τους ασθενείς ·
  • λιγότερο πιθανό να προκαλέσει αλλεργικές αντιδράσεις.
  • δεν απαιτεί προσαρμογή της δόσης.
  • αλληλεπιδρά λιγότερο με άλλες φαρμακευτικές ουσίες, επομένως είναι προτιμότερο να χρησιμοποιείται αν είναι απαραίτητο ταυτόχρονη χορήγηση με άλλα φαρμακευτικά προϊόντα.
  • εγκεκριμένο για χρήση σε παιδιά από τον 1ο μήνα.

Λαμοτριγίνη

Αρχικό φάρμακο: Lamiktal. Τα γενικά είναι Lamitor, Convulsan, Lamotrix, Triginet, Seyzar, Lamolep.

Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία γενικευμένων τονικών-κλωνικών επιληπτικών κρίσεων, απουσιών, μερικών κρίσεων.

Η μέση θεραπευτική δόση είναι 1-4 mg / kg / ημέρα. Απαιτεί σταδιακή αύξηση της δόσης. Εκτός από το αντισπασμωδικό, έχει αντικαταθλιπτικό αποτέλεσμα και ομαλοποιεί τη διάθεση. Εγκρίθηκε για χρήση σε παιδιά ηλικίας από 3 ετών.

Το φάρμακο είναι αρκετά καλά ανεκτό. Οι συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες από τη λαμοτριγίνη περιλαμβάνουν:

  • εξάνθημα;
  • επιθετικότητα και ευερεθιστότητα
  • πονοκέφαλος, διαταραχή του ύπνου (αϋπνία ή υπνηλία), ζάλη, τρέμουλα άκρα.
  • ναυτία, έμετος, διάρροια
  • κούραση.

Ένα άλλο πλεονέκτημα αυτού του φαρμάκου είναι ο μικρός αριθμός προφανών αντενδείξεων για χρήση. Πρόκειται για δυσανεξία (αλλεργική αντίδραση) της λαμοτριγίνης και τους πρώτους 3 μήνες της εγκυμοσύνης. Όταν θηλάζετε, έως το 60% της δόσης του φαρμάκου που περιέχεται στο αίμα μπορεί να φτάσει στο μωρό.

Αιθοξυμίδη

Το Ethosuximide, ή το Suksilep, αναφέρεται σε λιγότερο συχνά χρησιμοποιούμενα φάρμακα. Χρησιμοποιείται μόνο για τη θεραπεία απουσιών ως φάρμακο πρώτης γραμμής. Η αποτελεσματική δοσολογία είναι 15-20 mg / kg / ημέρα. Συχνά χρησιμοποιείται στη θεραπεία της επιληψίας σε παιδιά..

Οι κύριες παρενέργειες:

  • ζάλη, πονοκέφαλος
  • εξάνθημα;
  • φωτοφοβία;
  • φαινόμενα παρκινσονισμού ·
  • γαστρεντερική διαταραχή
  • μείωση του αριθμού των κυττάρων του αίματος.

Δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί για νεφρική ή ηπατική ανεπάρκεια, ασθένειες αίματος, πορφυρία, εγκυμοσύνη και θηλασμό.

Τοπιραμάτ

Το αρχικό φάρμακο είναι γνωστό ως Topamax, generics - Topalepsin, Topsaver, Maxitopyr, Epitope, Toreal, Epimax.

Μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε γενικευμένες τονικές-κλωνικές, δευτερογενείς γενικευμένες και μερικές επιληπτικές κρίσεις, ο μυόκλωνος ως θεραπεία πρώτης γραμμής. Η αποτελεσματική δόση είναι 200-400 mg / kg / ημέρα.

Συχνά προκαλεί υπνηλία, ζάλη, εμφάνιση παραισθησιών (σύρσιμο, κάψιμο, μούδιασμα σε οποιοδήποτε μέρος του σώματος), μειωμένη μνήμη, προσοχή, σκέψη, έλλειψη όρεξης και ακόμη και ανορεξία, μυϊκός πόνος, διπλή όραση, μειωμένη όραση, πόνος και χτύπημα στα αυτιά, ρινορραγίες, τριχόπτωση, δερματικό εξάνθημα, προκαλεί το σχηματισμό άμμου και νεφρών, οδηγεί στην ανάπτυξη αναιμίας. Και παρόλο που οι απόλυτες αντενδείξεις περιλαμβάνουν μόνο υπερευαισθησία στο φάρμακο και την ηλικία των παιδιών έως 2 ετών, ωστόσο, ένας μεγάλος αριθμός ανεπιθύμητων ενεργειών απαιτεί σκόπιμο διορισμό του Topiramat. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο στις περισσότερες περιπτώσεις αυτό το φάρμακο βρίσκεται στη δεύτερη σειρά μεταξύ άλλων, δηλαδή χρησιμοποιείται μόνο σε περίπτωση αναποτελεσματικότητας φαρμάκων όπως Depakin, Lamotrigine, Finlepsin.

Γκαμπαπεντίνη και Πρεγκαμπαλίνη

Αυτές οι δραστικές ουσίες είναι ανάλογα του γάμμα-αμινοβουτυρικού οξέος, στο οποίο βασίζεται ο μηχανισμός δράσης τους. Τα αρχικά φάρμακα είναι Neurontin και Lyric, αντίστοιχα. Generics of Neurontin: Tebantin, Gapentek, Lepsitin, Gabagamma. Στίχοι Generics: Algerica, Pregabalin, Prabegin.

Και τα δύο φάρμακα ταξινομούνται ως φάρμακα δεύτερης γραμμής για την επιληψία. Πιο κατάλληλη είναι η χρήση τους σε μερικές και δευτερογενείς γενικευμένες κρίσεις, και σε ορισμένες περιπτώσεις σε πρωτογενείς γενικευμένες κρίσεις. Η απαιτούμενη δόση Gabapentin είναι 10-30 mg / kg / ημέρα, Pregabalin - 10-15 mg / kg / ημέρα. Εκτός από τις επιληπτικές κρίσεις, τα φάρμακα σταματούν καλά τον νευροπαθητικό πόνο (μεταθετική νευραλγία, διαβητικό πόνο, πόνο με αλκοολική πολυνευροπάθεια), καθώς και πόνο με ινομυαλγία.

Ένα χαρακτηριστικό της χρήσης ναρκωτικών είναι η καλή ανοχή τους. Μεταξύ των ανεπιθύμητων ενεργειών, οι πιο συχνές είναι:

  • ζάλη και υπνηλία
  • ξηροστομία, απώλεια όρεξης και κόπρανα.
  • θολή όραση;
  • στυτική δυσλειτουργία.

Η γκαμπαπεντίνη δεν χρησιμοποιείται σε παιδιά κάτω των 12 ετών, η πρεγκαμπαλίνη απαγορεύεται έως 17 ετών. Δεν συνιστώνται φάρμακα για έγκυες γυναίκες.

Φαινυτοΐνη και φαινοβαρβιτάλη

Αυτοί είναι οι «βετεράνοι» μεταξύ των φαρμάκων για την επιληψία. Μέχρι σήμερα, δεν είναι φάρμακα πρώτης γραμμής, χρησιμοποιούνται μόνο σε περίπτωση αντοχής στη θεραπεία με άλλα φάρμακα.

Η φαινυτοΐνη (διφαινίνη, διγιδάνη) μπορεί να χρησιμοποιηθεί για όλους τους τύπους επιληπτικών κρίσεων, με εξαίρεση τις απουσίες. Το πλεονέκτημα του φαρμάκου είναι η χαμηλή τιμή του. Η αποτελεσματική δόση είναι 5 mg / kg / ημέρα. Το φάρμακο δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί για προβλήματα με το ήπαρ και τους νεφρούς, καρδιακές αρρυθμίες με τη μορφή διαφόρων αποκλεισμών, πορφυρίας, καρδιακής ανεπάρκειας. Όταν χρησιμοποιείτε φαινυτοΐνη, παρενέργειες μπορεί να εμφανιστούν με τη μορφή ζάλης, πυρετού, διέγερσης, ναυτίας και εμέτου, τρόμου, υπερβολικής ανάπτυξης μαλλιών, διευρυμένων λεμφαδένων, αυξημένης γλυκόζης στο αίμα, δυσκολίας στην αναπνοή, αλλεργικών εξανθημάτων.

Η φαινοβαρβιτάλη (Luminal) χρησιμοποιείται ως αντισπασμωδικό φάρμακο από το 1911. Χρησιμοποιείται για τους ίδιους τύπους επιληπτικών κρίσεων με τη φαινυτοΐνη, σε δόση 0,2-0,6 g / ημέρα. Το φάρμακο «ξεθωριάστηκε» στο παρασκήνιο λόγω ενός μεγάλου αριθμού παρενεργειών. Μεταξύ αυτών, τα πιο συνηθισμένα είναι: ανάπτυξη αϋπνίας, εμφάνιση ακούσιων κινήσεων, επιδείνωση των γνωστικών λειτουργιών, εξανθήματα, μείωση της αρτηριακής πίεσης, ανικανότητα, τοξικές επιδράσεις στο ήπαρ, επιθετικότητα και κατάθλιψη. Το φάρμακο απαγορεύεται για μυασθένεια gravis, αλκοολισμό, εξάρτηση από φάρμακα, σοβαρές ηπατικές και νεφρικές παθήσεις, σακχαρώδη διαβήτη, σοβαρή αναιμία, αποφρακτική βρογχική νόσο, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Λεβετιρασετάμη

Ένα από τα νέα φάρμακα για τη θεραπεία της επιληψίας. Το αρχικό φάρμακο ονομάζεται Keppra, generics - Levetinol, Komviron, Levetiracetam, Epiterra. Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία τόσο μερικών όσο και γενικευμένων επιληπτικών κρίσεων. Η ημερήσια δόση είναι κατά μέσο όρο 1000 mg.

Οι κύριες παρενέργειες:

  • υπνηλία;
  • αδυναμία
  • ζάλη;
  • κοιλιακό άλγος, απώλεια όρεξης και κόπρανα
  • εξάνθημα
  • διπλή όραση;
  • αυξημένος βήχας (εάν υπάρχει πρόβλημα με το αναπνευστικό σύστημα).

Υπάρχουν μόνο δύο αντενδείξεις: ατομική δυσανεξία, περίοδος κύησης και γαλουχίας (επειδή η επίδραση του φαρμάκου δεν έχει μελετηθεί σε τέτοιες καταστάσεις).

Ο κατάλογος των υπαρχόντων φαρμάκων για την επιληψία μπορεί να συνεχιστεί περαιτέρω, καθώς δεν υπάρχει ακόμη ένα ιδανικό φάρμακο (υπάρχουν πάρα πολλές αποχρώσεις στη θεραπεία των επιληπτικών κρίσεων). Συνεχίζονται οι προσπάθειες δημιουργίας ενός «προτύπου χρυσού» για τη θεραπεία αυτής της ασθένειας.

Συνοψίζοντας τα παραπάνω, θα ήθελα να διευκρινίσω ότι οποιοδήποτε φάρμακο από αντισπασμωδικά δεν είναι ακίνδυνο. Πρέπει να θυμόμαστε ότι η θεραπεία πρέπει να πραγματοποιείται μόνο από γιατρό, δεν μπορεί να γίνεται λόγος για ανεξάρτητη επιλογή ή αλλαγή φαρμάκου!

Δισκία, ενέσεις και άλλα φάρμακα για την επιληψία: μέθοδος χρήσης, δοσολογία και αποτελεσματικότητα

Η επιληψία είναι μια από τις αρχαιότερες ασθένειες, η αναφορά της βρίσκεται στα χειρόγραφα της Αρχαίας Αιγύπτου..

Για μεγάλο χρονικό διάστημα, η ανθρωπότητα προσπαθούσε να νικήσει αυτήν την ασθένεια, αλλά η πλήρης Βικτώρια δεν επιτεύχθηκε ποτέ..

Αυτή η ασθένεια εξακολουθεί να είναι η πιο κοινή νευρολογική ασθένεια. Ωστόσο, αυτό δεν σημαίνει ότι πρέπει να φοβάται πανικό, όπως κάνουν ορισμένοι.

Τα σημερινά χάπια για επιληψία είναι αρκετά αποτελεσματικά και μπορούν να διατηρήσουν την ασυμπτωματική κατάσταση του ασθενούς για μεγάλο χρονικό διάστημα..

Είναι αλήθεια ότι η ποικιλία των μορφών επιληψίας και τα ατομικά της χαρακτηριστικά σε κάθε άτομο αναγκάζουν τους γιατρούς να δημιουργήσουν μια ποικιλία φαρμάκων που βοηθούν στην καταπολέμηση αυτής της σοβαρής ασθένειας. Εξετάστε την αρχή της δράσης των κύριων τέτοιων φαρμάκων.

Αντιεπιληπτικά

Ο κύριος στόχος τους είναι να εμποδίσουν τις επιληπτικές κρίσεις και να ανακουφίσουν την ένταση στην προσβεβλημένη εστία του εγκεφάλου..

Ο μηχανισμός δράσης τέτοιων φαρμάκων για την επιληψία στον άνθρωπο έχει ως εξής:

  1. Οι υποδοχείς GABA διεγείρονται, οι οποίοι μειώνουν απότομα τη δραστηριότητα των νευρώνων.
  2. Η ποσότητα του γλουταμινικού μειώνεται. είναι ένας τέτοιος νευρο-παιδίατρος που έχει μια συναρπαστική επίδραση στο νευρικό σύστημα.
  3. Η εστίαση της ενεργοποίησης ενεργοποιείται στον εγκέφαλο λόγω λανθασμένης αναλογίας ιόντων στην κυτταρική μεμβράνη, αυτά τα φάρμακα ομαλοποιούν αυτή τη διαδικασία μπλοκάροντας τα κανάλια ιόντων.
Κατά κανόνα, ο γιατρός επιλέγει ένα φάρμακο, εξετάζοντας προσεκτικά τις πιθανές παρενέργειες.

Αυτά τα κεφάλαια χωρίζονται σε 2 ομάδες. 1 περιλαμβάνει φάρμακα που έχουν χρησιμοποιηθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα: καρβαμαζεπίνη, βενζοβαρβιτάλη κ.λπ. Στη δεύτερη είναι αυτά που περιέχουν φαινοβαρβιτάλη και άλλα ισχυρά.

Νευροπροστατευτές

Με απλά λόγια, αυτή η ασθένεια είναι μια παθολογική ενεργοποίηση των εγκεφαλικών νευρώνων. Το καθήκον των φαρμάκων αυτής της ομάδας είναι να μπλοκάρει αυτήν την ενεργοποίηση, να ρυθμίζει τη σωστή τους επίδραση στην κυτταρική μεμβράνη.

Gliatilin για επιληψία:

  • Ιταλική παραγωγή, συνταγή;
  • αυξάνει την ελαστικότητα των κυτταρικών μεμβρανών.
  • η πορεία της θεραπείας είναι 3-6 μήνες.
  • παρενέργειες περιλαμβάνουν πιθανή ναυτία?
  • με τη μορφή δισκίων λαμβάνεται 3 φορές την ημέρα. ενδοφλεβίως - 1 φορά.
  • αντενδείκνυται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας.

Cereton:

  • έχει παρόμοιο φάσμα δράσης.
  • κοστίζει λίγο λιγότερο?
  • διατίθεται σε μορφή καψουλών και αμπούλων.
  • οι κανόνες εισδοχής είναι οι ίδιοι ·
  • αντενδείκνυται σε παιδιά κάτω των 18 ετών και είναι έγκυος.

Χολίνη Alfoscerat:

  • περιέχει τη δραστική ουσία που αντιστοιχεί στην ονομασία ·
  • διαθέσιμο ως ένεση ·
  • Ρωσική παραγωγή, συνταγή;
  • κοστίζει πολύ φθηνότερα από τα ανάλογα.
  • επίσης ενεργός στο ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο.
  • παρενέργειες - ναυτία, διαταραχές του γαστρεντερικού σωλήνα, συχνή ούρηση.

Λίστα Νοοτροπικών

Αυτά περιλαμβάνουν αρκετά κοινά μέσα που ταυτόχρονα ενεργοποιούν τον εγκέφαλο και καταστέλλουν τον νευρικό ενθουσιασμό. Χρησιμοποιείται ευρέως στην ψυχιατρική.

Piracetam για επιληψία:

  • ένα από τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα νοοτροπικά.
  • διατίθεται με τη μορφή καψουλών, δισκίων και ενέσεων ·
  • η δοσολογία ποικίλλει ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς - από 800 mg έως 400 mg κάθε φορά καθώς τα συμπτώματα μειώνονται.
  • παρενέργειες - ναυτία, νευρικότητα, ζάλη συνήθως παρατηρείται με υπερβολική δόση.
  • αντενδείξεις: εγκυμοσύνη, νεφρική ανεπάρκεια, αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο.
  • σε μορφή δισκίων μπορεί να διανέμεται χωρίς ιατρική συνταγή.

Νοοτροπίλη:

  • ίδια δράση?
  • μπορεί επίσης να διανέμεται χωρίς συνταγή.

Phenibut για επιληψία:

  • διατίθεται σε μορφή tablet και πωλείται εξωχρηματιστηριακά.
  • συνταγογραφείται μία εφάπαξ δόση ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου από 20 mg και άνω ·
  • παρενέργειες περιλαμβάνουν κνησμό και εξάνθημα?
  • αντενδείξεις: δυσανεξία.

Υπνωτικά χάπια και ηρεμιστικά

Δεδομένου ότι η επιληψία είναι μια ασθένεια αυξημένης διέγερσης, συνταγογραφούνται τα συστατικά αυτής της ομάδας.

Επιπλέον, δεν έχουν πάντα υψηλό κόστος, αλλά είναι πάντα αποτελεσματικοί.

Βαλεριάνα στην επιληψία:

  • διανέμεται χωρίς συνταγή με τη μορφή δισκίων και βάμματος.
  • καταθλιπτική επίδραση στο νευρικό σύστημα.
  • χαλαρώνει την ένταση των μυών.
  • επιβραδύνει τον ρυθμό των καρδιακών συσπάσεων.
  • 3-4 δισκία ή 30-40 ml χρησιμοποιούνται 3 φορές την ημέρα.
  • αντενδείκνυται στη δυσανεξία στη φρουκτόζη.

Phenazepam για επιληψία:

  • ιατρική συνταγή;
  • διαθέσιμο σε μορφή δισκίου.
  • εφάπαξ δόση - από 0,5 mg έως 7-9 mg σε δύσκολες περιπτώσεις.
  • γρήγορα εθιστικό?
  • παρενέργεια: ακράτεια ούρων, ζάλη
  • αντενδείκνυται σε γλαύκωμα και δηλητηρίαση από αλκοόλ.

Afobazole για επιληψία:

  • διανέμεται χωρίς συνταγή με τη μορφή δισκίων.
  • έχει ήπια επίδραση.
  • η ημερήσια δόση δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 30 mg, πρόσληψη - 3 φορές την ημέρα.
  • παρενέργειες περιλαμβάνουν ξηροστομία και ζάλη.
  • συμβατό με το αλκοόλ, αλλά με επιληψία, δεν συνιστάται τέτοιος συνδυασμός, όπως το αλκοόλ γενικά.

Ποιο είναι το εμβόλιο για την επιληψία; Relanium για επιληψία:

  • ιατρική συνταγή; διαθέσιμο με τη μορφή αμπούλων για ενδομυϊκή ή ενδοφλέβια χορήγηση.
  • βασικές ιδιότητες - υπνηλία, ζάλη
  • ανακουφίζει τέλεια το άγχος, ως την αρχή της αυξημένης διέγερσης.
  • αντενδείξεις - οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια, εγκυμοσύνη, αλλεργικές αντιδράσεις.

Tenoten για επιληψία:

  • διανέμεται με τη μορφή δισκίων χωρίς ιατρική συνταγή.
  • ημερήσια δόση: 1 δισκίο 2 φορές την ημέρα, ανεξάρτητα από την πρόσληψη τροφής.
  • αντενδείξεις περιλαμβάνουν δυσανεξία και υπερευαισθησία στη λακτόζη.

Αντικαταθλιπτικά

Έχουν το ίδιο αποτέλεσμα με τα ηρεμιστικά, αλλά το κάνουν πιο ενεργά..

Δεν συμβαίνει ξαφνικά μια επίθεση επιληψίας. Μερικές φορές προηγείται ένας καταθλιπτικός ασθενής.

Σε τέτοιες περιπτώσεις, τα αντικαταθλιπτικά είναι ιδιαίτερα χρήσιμα..

Σε γενικές γραμμές, ακόμη και γιατροί της αρχαιότητας παρατήρησαν ότι οι μελαγχολικοί άνθρωποι είναι πιο συχνά επιρρεπείς σε κατάθλιψη. Τώρα αποδεικνύεται ακόμη και επιστημονικά.

Το γεγονός είναι ότι σε άτομα επιρρεπή στη μελαγχολία, η δραστηριότητα ορισμένων νευρώνων αλλάζει παθολογικά. Τα φάρμακα που συζητήθηκαν εδώ ομαλοποιούν αυτή τη διαδικασία..

Άνθρωποι μίλια:

  • διατίθεται σε μορφή δισκίων, διανέμεται μόνο με ιατρική συνταγή.
  • Η ημερήσια δόση επιλέγεται ξεχωριστά, αλλά δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 150 mg.
  • ανεπιθύμητες ενέργειες παρατηρούνται στον πεπτικό σωλήνα, με την εμφάνιση ταχυκαρδίας.
  • σε ορισμένες περιπτώσεις, εντοπίζεται παραβίαση της εκροής ούρων.
  • Σε περίπτωση αρνητικών επιδράσεων στο νευρικό σύστημα, η ραντεβού διακόπτεται.

Παροξετίνη:

  • συνταγή δισκίου στην πΓΔΜ.
  • η ημερήσια δόση δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 10-15 mg.
  • με μειωμένη ηπατική λειτουργία, συνιστάται η χρήση με εξαιρετική προσοχή.

Παυσίπονα

Μερικές φορές οι επιθέσεις συνοδεύονται από πόνο. Σε αυτές τις περιπτώσεις, οι γιατροί επιλύουν ταυτόχρονα πολλά προβλήματα:

  • ανακούφιση από σύνδρομο φωτεινού πόνου.
  • πρόληψη της εκδήλωσής του στο μέλλον ·
  • ο ασθενής επιστρέφει στην κινητική δραστηριότητα.

Ταυτόχρονα, τα κεφάλαια επιλέγονται χωρίς έντονες παρενέργειες, είναι ήδη αρκετά με παρόμοια ασθένεια.

Κινναριζίνη για επιληψία:

  • Βουλγαρικά συνταγογραφούμενα φάρμακα σε μορφή χαπιού.
  • Δεν έχει μόνο αναισθητικό, αλλά και αγγειοδιασταλτικό αποτέλεσμα χωρίς να επηρεάζει την αρτηριακή πίεση.
  • λαμβάνεται μετά από γεύματα σε δόσεις έως 25 mg.
  • χρησιμοποιείται με προσοχή κατά την εγκυμοσύνη και τη νόσο του Πάρκινσον.
  • πιστεύεται ότι με παρόμοια αποτελέσματα, το φάρμακο βελτιώνει επίσης τη μνήμη.
  • προκαλεί τουλάχιστον αλλεργικές αντιδράσεις.
  • το φάρμακο έχει συνταγογραφηθεί πρόσφατα ως συνταγή.

Θεραπεία με ορμόνες

Έχει πλέον αποδειχθεί ότι η αυξημένη συγκέντρωση ορισμένων ορμονών στο ανθρώπινο σώμα μπορεί να προκαλέσει επιληπτική επίθεση και μια αύξηση σε άλλους μπορεί να την σταματήσει.

Ως εκ τούτου, η πρακτική της ορμονικής θεραπείας έχει γίνει ευρέως διαδεδομένη σήμερα..

Δεξαμεθαζόνη:

  • συνταγή για ένεση ·
  • η ημερήσια δόση προσδιορίζεται ξεχωριστά, ξεκινώντας με 10-15 ml.
  • μερικές φορές επηρεάζει την καθυστερημένη σεξουαλική ανάπτυξη στα παιδιά.
  • Δεν συνιστάται παρατεταμένη χρήση.

Πρεδνιζολόνη για επιληψία:

  • ιατρική συνταγή;
  • Ινδική ιατρική σε μορφή χαπιού.
  • ημερήσια δόση 20 mg μία φορά στην οξεία φάση έως 5 mg σε ύφεση ·
  • συνταγογραφείται με προσοχή για μολυσματικές μυκητιακές και βακτηριακές ασθένειες και μετά από αυτές.

Ονόματα συμπληρωμάτων διατροφής

Πολλοί γιατροί είναι αρκετά δύσπιστοι για τα συμπληρώματα διατροφής στη θεραπεία σοβαρών ασθενειών.

Αλλά μερικά από αυτά, όπως και ένα πρόσθετο διεγερτικό, στην καταπολέμηση της επιληψίας έχουν αποδειχθεί καλά..

  1. Συμπληρώματα Tiens. Τα παρασκευάσματα αυτής της εταιρείας σταθεροποιούν την παρουσία βιοσβεστίου στο σώμα, το οποίο έχει ευεργετική επίδραση στο νευρικό σύστημα και είναι σε θέση να μετριάσει τις επιθέσεις της επιληψίας. Η σειρά άρχισε να αναπτύσσεται το 1993 και περιέχει τσάγια, πρόσθετα τροφίμων και πρόσθετα αλοιφής.
  2. Δίδυμο Leviron για επιληψία. Αυτό είναι ένα λιπαρό υγρό, που παρασκευάζεται με βάση εκχύλισμα αγριόπευκου. Περιέχει πολλά φυσικά συστατικά που μπορούν να υποστηρίξουν τις μεταβολικές διεργασίες στο σώμα. Με την επιληψία, μειώνει σημαντικά τις παρενέργειες όλων των φαρμάκων, ιδιαίτερα των ορμονικών και των αντισπασμωδικών.
  3. Καρνιτίνη για επιληψία. Βελτιώνει επίσης τις μεταβολικές διεργασίες και διατίθεται με τη μορφή δισκίων και ενέσεων. Θεωρείται βιολογικά ενεργός παράγοντας..

Φάρμακα νέας γενιάς

Ποια φάρμακα για επιληψία τελευταίας γενιάς υπάρχουν?

Πιστεύεται ότι αυτά τα φάρμακα με επιληψία σε ενήλικες και παιδιά έχουν ισχυρότερο αποτέλεσμα, αλλά μπορεί να υπάρχουν περισσότερες παρενέργειες μετά τη χρήση τους..

Παρακάτω είναι μια λίστα με φάρμακα νέας γενιάς για τη θεραπεία της επιληψίας σε άτομα διαφορετικών ηλικιών..

Βιγκαμπατρίν:

  • διατίθεται με τη μορφή επικαλυμμένων δισκίων - 500 g.
  • χρησιμοποιείται με ανεπαρκή αποτελεσματικότητα άλλων φαρμάκων.
  • λαμβάνεται 1-2 φορές την ημέρα. για ενήλικες, η ημερήσια δόση είναι 1 g.
  • Η αύξηση της δόσης του φαρμάκου, κατά κανόνα, δεν οδηγεί σε βελτίωση του θεραπευτικού αποτελέσματος.
  • Συνιστάται στους ηλικιωμένους να μειώσουν την ημερήσια δόση.
  • μπορεί να παρατηρηθούν παρενέργειες, κατάθλιψη, ευερεθιστότητα.
  • αντενδείκνυται για έγκυες γυναίκες, κατά τη διάρκεια της γαλουχίας και με ατομική δυσανεξία.
  • ιατρική συνταγή.

Φαινοβαρβιτάλη:

  • συνταγογραφούμενο φάρμακο με τη μορφή δισκίων των 100 mg.
  • η ημερήσια δόση για έναν ενήλικα είναι 100 - 200 mg, λαμβανόμενη 1-3 φορές την ημέρα.
  • ανεπιθύμητες ενέργειες: υπνηλία
  • αντενδείκνυται σε χρόνιες παθήσεις του ήπατος και των νεφρών.

Γκαμπαπεντίνη:

  • διατίθεται σε κάψουλες των 300 mg.
  • ιατρική συνταγή;
  • Συνήθως μια ημερήσια δόση συνταγογραφείται σε 1 ημέρα, ως 300 mg 1 φορά την ημέρα, και στη συνέχεια αυξάνεται.
  • Οι παρενέργειες περιλαμβάνουν παραβίαση του γαστρεντερικού σωλήνα και αλλεργικές αντιδράσεις.
  • χρησιμοποιείται με προσοχή σε νεφρική ανεπάρκεια.

Ποια φάρμακα λαμβάνονται για μεγάλες και μικρές κρίσεις

Μια μεγάλη κρίση συνοδεύεται από αισθητή απώλεια συνείδησης, πτώση στον ασθενή, σπασμούς.

Με μικρές επιληπτικές κρίσεις, η απώλεια συνείδησης μπορεί να είναι ένα δευτερόλεπτο, ακόμη και αόρατο για τους άλλους, αλλά ο ασθενής αισθάνεται σαφώς μια συννεφιά συνείδησης και στη συνέχεια χάνει μερικές φορές μερικές από τις αναμνήσεις του: δεν θυμάται το όνομα των συγγενών του, όπου ζει κ.λπ..

Με σπάνιες επιληπτικές κρίσεις, συνταγογραφείται βορικό νάτριο, με συχνές και μεγάλες κρίσεις, φαινοβαρβιτάλη.

Μεγάλες επιληπτικές κρίσεις σταματούν και αποτρέπονται από τη διφαινίνη και οι μικρές από την τριμεθίνη Και τα δύο φάρμακα διατίθενται σε συνταγογραφούμενα φαρμακεία, η δόση καθορίζεται από τον γιατρό.

Εν κατακλείδι, θέλω να πω ότι η νέα γενιά ναρκωτικών (2 ομάδες, για τις οποίες έχουμε ήδη μιλήσει) είναι σε θέση να επηρεάσει αποτελεσματικά τόσο τις βραχυπρόθεσμες όσο και τις σοβαρές επιθέσεις.

Απλά πρέπει να είστε προετοιμασμένοι για αυτούς και να μην χάνετε επαφή με τους γιατρούς.