Κύριος

Θεραπευτική αγωγή

Μηνιγγίτιδα: αιτιολογία, συμπτωματικό σύμπλεγμα, τύποι διαγνωστικών ερευνητικών μεθόδων

Η μηνιγγίτιδα θεωρείται συνήθως ως φλεγμονώδης διαδικασία στις μεμβράνες του νωτιαίου μυελού και του εγκεφάλου, συνοδευόμενη από οξεία πορεία. Οι προκλητικοί παράγοντες της νόσου είναι μύκητες, παθογόνοι βακτηριακοί, ιικές μικροχλωρίδες (tubercle bacillus, enterovirus, μηνιγγιτιδοκοκκικές λοιμώξεις). Η διάγνωση της μηνιγγίτιδας σας επιτρέπει να κατανοήσετε την αιτιολογία της νόσου, να σχεδιάσετε μια κατάλληλη τακτική φαρμακευτικής αγωγής. Τα συμπτώματα μπορεί να εκδηλωθούν με διαφορετικούς τρόπους σε παιδιά και ενήλικες, αλλά, βασικά, συνδυάζονται σε ένα μόνο φάσμα κλινικών εκδηλώσεων..

Η μηνιγγίτιδα είναι μια επικίνδυνη ασθένεια που επηρεάζει την επένδυση του εγκεφάλου.

Έγκαιρα, η σωστή θεραπεία σας επιτρέπει να κάνετε ευνοϊκές προγνώσεις για τους ασθενείς. Η μηνιγγίτιδα είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη για τα παιδιά, αλλά η σύγχρονη ιατρική σάς επιτρέπει να διατηρείτε την ακεραιότητα, τη λειτουργικότητα των ζωτικών οργάνων και των συστημάτων ενός αναπτυσσόμενου οργανισμού. Πολύ σπάνια, μια μηνιγγική λοίμωξη έχει υποτροπιάζουσα φύση (περίπου 0,2% όλων των περιπτώσεων ασθένειας). Εάν η πορεία της μηνιγγίτιδας καθυστερήσει και ο ασθενής δεν συμβουλευτεί γιατρό, η ασθένεια μπορεί να οδηγήσει σε μη αναστρέψιμες συνέπειες, για παράδειγμα, κώφωση, μειωμένη όραση (μέχρι την τύφλωση). Η ασθένεια μπορεί να οδηγήσει σε κώμα και ακόμη και θάνατο. Η τακτική αντιμετώπισης της μηνιγγίτιδας καθορίζεται από τα αποτελέσματα των διαγνωστικών μέτρων μετά τον προσδιορισμό του τύπου και της φύσης της λοίμωξης.

  1. Ταξινόμηση και αιτίες.
  2. Σημάδια μηνιγγίτιδας.
  3. Διαγνωστικές μέθοδοι.
  4. Δείκτες παθολογίας σε εργαστηριακές μελέτες.
  5. Ανάλυση CSF.

Ταξινόμηση και αιτίες

Τα κριτήρια για τον προσδιορισμό της μηνιγγικής λοίμωξης μειώνονται σε πολλές μεγάλες ομάδες:

Κατά τύπο προέλευσης:

  • Βακτηριακή φύση. Οι ποικιλίες περιλαμβάνουν φυματίωση, μηνιγγιτιδοκοκκική, πνευμονιοκοκκική μηνιγγίτιδα.
  • Ιική προέλευση. Παθογόνα: εντεροϊοί, ECHO, αρενοϊοί (παθογόνα οξείας λεμφοκυτταρικής χοριομιγγίτιδας). Αναπαραγωγή μυκητιακής μικροχλωρίδας. Παθογόνα: κρυπτοκοκκίαση, candida και παρόμοιοι μύκητες.
  • Πρωτοζωική μηνιγγίτιδα. Εκπαίδευση λόγω ελονοσίας, τοξοπλάσμωσης.

Ανά τύπο φλεγμονής:

  • πυώδης (έντονη επικράτηση των ουδετερόφιλων στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό)
  • ορός (επικράτηση των λεμφοκυττάρων στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό).
  • πρωτογενής λοίμωξη (υπό την προϋπόθεση ότι δεν υπάρχει τοπική μολυσματική ή γενική μολυσματική ασθένεια των συστημάτων ή του οργάνου στο κλινικό ιστορικό του ασθενούς).
  • δευτερογενής λοίμωξη (συνήθως εμφανίζεται ως επιπλοκή μιας μολυσματικής ασθένειας).
  • γενικευμένη μηνιγγίτιδα (εκτεταμένες μορφές)
  • περιορισμένη (τοπική λοίμωξη χωρίς εξάπλωση με επαρκή θεραπεία).

Η ένταση της πορείας μηνιγγίτιδας:

  • ξαφνικές αναλαμπές (αστραπές).
  • οξείες μορφές
  • χρόνιες (επαναλαμβανόμενες) μορφές μηνιγγίτιδας.

Με τη σοβαρότητα της πορείας, οι συνέπειες:

  • ελαφριά μορφή;
  • μέτρια ασθένεια
  • φορτωμένο ρεύμα?
  • εξαιρετικά σοβαρή μορφή.

Η μηνιγγίτιδα μπορεί να είναι άρρωστη από μικρό σε μεγάλο

Η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί σε ασθενείς διαφόρων ηλικιών. Μεταξύ των αιτιών στα παιδιά είναι οι εξής:

  • πρόωρη, βαθιά πρόωρη
  • ανεμοβλογιά, παρωτίτιδα (παρωτίτιδα σε κυκλοφορία), ερυθρά ιλαρά, ιλαρά.

Άλλες αιτίες μπορεί να προκαλέσουν μηνιγγίτιδα σε ενήλικες και παιδιατρικούς ασθενείς με την ίδια πιθανότητα:

  • λοιμώξεις εντεροϊού
  • κυτταρομεγαλοϊός, πολιομυελίτιδα.
  • τραύμα στο κεφάλι, τραχήλου της μήτρας, πίσω
  • ασθένειες του νευρικού συστήματος
  • συγγενείς παθολογίες της ανάπτυξης του εγκεφάλου.
  • καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας διαφόρων αιτιολογιών και γένεσης.

Ο κύριος τρόπος μετάδοσης βακτηριακής μηνιγγίτιδας είναι η μη τήρηση της δικής μας υγιεινής (ασθένεια βρώμικων χεριών), μολυσμένου νερού, τροφίμων.

Σημάδια μηνιγγίτιδας

Κλινικά συμπτώματα μηνιγγίτιδας

Συνήθως, τα συμπτώματα μηνιγγίτιδας αναπτύσσονται γρήγορα. Οι γιατροί παρατηρούν μια απότομη αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, βλάβες στο κεντρικό νευρικό σύστημα, σημάδια εκτεταμένης δηλητηρίασης του σώματος. Όλα τα σημάδια εκφράζονται σαφώς σε εμπύρετη κατάσταση, γενική αδιαθεσία, μειωμένη όρεξη, κοιλιακός πόνος ασαφούς εντοπισμού, πόνος στις αρθρώσεις και τους μυς, πεπτική διαταραχή (αραίωση του κόπρανα, τακτικός έμετος, ναυτία). Ο ασθενής είναι αναισθητοποιημένος, υπνηλία, σύγχυση εμφανίζεται.

Στις πρώτες μέρες, σημειώνεται πονοκέφαλος, τα μηνιγγικά σημάδια είναι τα κύρια σημάδια του μηνιγγικού συνδρόμου. Οι εξετάσεις αίματος δίνουν μια περίσσεια λευκών αιμοσφαιρίων. Οι πόνοι στο κεφάλι αυξάνονται, ανυπόφοροι, ο εντοπισμός τους είναι εκτεταμένος, καλύπτει ολόκληρο το κεφάλι. Οι μικρότερες πηγές φωτός και ήχου γίνονται απαράδεκτες. Με μια αλλαγή στη θέση του σώματος, οι πονοκέφαλοι γίνονται πιο δυνατοί. Τα παράλληλα συμπτώματα είναι η προσθήκη σπασμού συνδρόμου, ψευδαισθήσεων, παραληρήματος, σημείων οξείας αναπνευστικής λοίμωξης. Η ψηλάφηση του κεφαλιού στα βρέφη αποκαλύπτει μια έντονη διόγκωση των fontanelles.

Τα ακόλουθα συμπτώματα γίνονται έντονα συμπτώματα μηνιγγίτιδας κατά την αρχική εξέταση του ασθενούς:

  • Σύμπτωμα Kernig. Το σύμπτωμα εκφράζεται από τα ακόλουθα συμπτώματα: ο ασθενής βρίσκεται στην πλάτη του, τα πόδια του στο γόνατο και στις αρθρώσεις του ισχίου κάμπτονται παθητικά, σχηματίζοντας μια γωνία περίπου 90 °. Μια προσπάθεια να ισιώσει ένα πόδι στο γόνατο καθίσταται αδύνατη ως αποτέλεσμα μιας αντανακλαστικής αύξησης του τόνου των μυών που είναι υπεύθυνοι για την κάμψη του κάτω ποδιού. Με μηνιγγίτιδα, αυτό το σύμπτωμα είναι θετικό και στις δύο πλευρές. Το σύμπτωμα μπορεί να είναι αρνητικό εάν ο ασθενής έχει ιστορικό ημιπάρεσης από την πλευρά της πάρεσης..

Έλεγχος συμπτωμάτων Kernig

  • Σύμπτωμα Brudzinsky. Ο ασθενής είναι στην πλάτη. Εάν ο ασθενής γείρει το κεφάλι του στο στήθος, τότε υπάρχει μια αντανακλαστική κάμψη των αρθρώσεων του γόνατος.

Με τη σωστή θεραπεία, η πρόγνωση για ενήλικες ασθενείς είναι πολύ πιο ευνοϊκή από ό, τι για τα μικρά παιδιά. Σε παιδιά με πρόωρη θεραπεία της μηνιγγίτιδας, εμφανίζονται επίμονες ακοές και αναπτυξιακές διαταραχές.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Η διαφορική διάγνωση της μηνιγγίτιδας είναι ένα σύνολο μεθόδων για τον προσδιορισμό της φύσης της μηνιγγίτιδας από τη φύση και τα σημεία τους (αναλύσεις, οργανική έρευνα, έρευνα στον υπολογιστή). Τα διαγνωστικά μέτρα για τη μηνιγγίτιδα έχουν έναν αυστηρό αλγόριθμο στον οποίο όλοι οι γιατροί τηρούν χωρίς εξαίρεση:

  • Συλλογή βιολογικών υλικών (γενική ανάλυση ούρων και στειρότητα, λεπτομερής εξέταση αίματος για ουρία, κρεατινίνη και ηλεκτρολύτες).
  • Δοκιμή γλυκόζης στο αίμα.
  • Επιχρίσματα για παθογόνο μικροχλωρίδα από τη ρινική κοιλότητα και τον φάρυγγα.
  • Πηκτικό (δείκτες πήξης του αίματος) και IPT (δείκτης προθρομβίνης, που επιτρέπει την εκτίμηση της πιθανότητας αιμορραγίας).
  • Εξέταση αίματος για HIV.
  • Ηπατικές εξετάσεις (βιοχημεία ηπατικής λειτουργίας ή παρακέντησης, η οποία πραγματοποιείται σύμφωνα με ειδικές ενδείξεις).
  • Εξέταση αίματος για στειρότητα και ανάπτυξη καλλιέργειας αίματος.
  • Εξέταση αίματος για ορολογικούς δείκτες.
  • Εξέταση οφθαλμικού βυθού για αγγειοσυστολή.
  • Λικέρ (δείκτες πίεσης, βιοχημική ανάλυση, βακτηριολογική καλλιέργεια, βακτηριοσκόπηση).
  • Αγωγός CT (υπολογιστική τομογραφία), NMR (πυρηνικός μαγνητικός συντονισμός σε συγκεκριμένη συχνότητα), EEG (ηλεκτροεγκεφαλογράφημα εγκεφάλου), Echo EEG (εγκεφαλοεγκεφαλογραφία εγκεφάλου), ΗΚΓ.
  • Ακτινογραφία του κρανίου.
  • Εξέταση από στενούς ειδικούς (ενδοκρινολόγος, ειδικός ΩΡΛ, νευρολόγος).

Σύμφωνα με αναλύσεις σε παιδιά, οι γιατροί αποκλείουν πρώτα τη μηνιγγίτιδα ιογενούς προέλευσης ή μηνιγγιτιδοκοκκική λοίμωξη. Σε ενήλικες ασθενείς, καθίσταται δυνατό να ελεγχθεί και να αποκλειστεί η νόσος της μηνιγγοεγκεφαλίτιδας που προκαλείται από κρότωνες, η πορεία μυκητιασικής ή μηνιγγιτιδοκοκκικής λοίμωξης. Οι μέθοδοι εξέτασης γιατρών, εργαστηριακών και οργάνων εξετάζουν συνήθως με ακρίβεια το σύνδρομο μηνιγγικού στην αρχή της ανάπτυξής του, επομένως οι πρόσθετες ερευνητικές μέθοδοι είναι ένα σπάνιο μέτρο.

Δείκτες παθολογίας σε εργαστηριακές μελέτες

  • Εξέταση αίματος. Το αίμα λαμβάνεται συνήθως για καλλιέργειες και βιοχημικές παραμέτρους. Οι καλλιέργειες αίματος σε ασθενείς με μηνιγγίτιδα είναι πάντα θετικές και μπορούν να ανιχνεύσουν πνευμονιόκοκκους, μηνιγγίτιους. Φυσικά, αύξηση του επιπέδου των λευκοκυττάρων στο αίμα. Τα λευκά αιμοσφαίρια είναι ο κύριος δείκτης της πορείας οποιασδήποτε μόλυνσης στο ανθρώπινο σώμα. Σύμφωνα με τη μελέτη, καθορίζεται η μετατόπιση του τύπου λευκοκυττάρων προς τα αριστερά. Οι δείκτες ουρίας, κρεατινίνης και ηλεκτρολυτών ορού καθορίζουν την ανεπαρκή (διαταραγμένη) παραγωγή της ορμόνης ADH (αντιδιουρητική ορμόνη), η οποία οδηγεί σε κατάσταση υπονατριαιμίας.
  • Καλλιέργειες από τη μύτη, το λαιμό, το αυτί. Τέτοιες καλλιέργειες έχουν συχνά αμφιλεγόμενα αποτελέσματα. Τα αποτελέσματα είναι λανθασμένα, αλλά, εν τω μεταξύ, φέρνουν πολλές πληροφορίες λόγω της εισόδου των μηνιγγιτιδοκόκκων στη μικροχλωρίδα των οργάνων ΩΡΛ. Εάν ο ασθενής έχει απόρριψη πύου από το μεσαίο αυτί, τότε συνιστάται να κάνετε την έκκριση για ενδελεχή μελέτη.
  • Η εργαστηριακή ανάλυση των ούρων συχνά προσδιορίζει αξιόπιστα τις υψηλές πρωτεΐνες, τις ακαθαρσίες του αίματος.
  • Βιοχημική εξέταση ήπατος. Η ανάλυση προσδιορίζει τη λειτουργία του ήπατος, βοηθά στη διαφορική διάγνωση των παθολογικών αλλαγών του, συμπεριλαμβανομένων των φλεγμονωδών διεργασιών. Η μηνιγγίτιδα διαταράσσει το μεταβολισμό των υδατανθράκων στο σώμα, οπότε το ήπαρ υποφέρει.

Το σύνολο όλων των εργαστηριακών δεικτών χρησιμεύει ως άμεση βάση για την ακριβή διάγνωση. Πρόσθετες μέθοδοι είναι οι ακτινογραφικές μελέτες που επιτρέπουν μια ευρύτερη εικόνα της ανάπτυξης και της πορείας της μηνιγγικής λοίμωξης.

Ανάλυση CSF

Η κύρια διαγνωστική μέθοδος για το μηνιγγικό σύνδρομο είναι η μελέτη του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, η οποία πραγματοποιείται με οσφυϊκή παρακέντηση. Η διαδικασία εκτελείται διάτρησης των μηνιγγιών του νωτιαίου μυελού μεταξύ αυτών των οσφυϊκών σπονδύλων, όπου υπάρχουν ήδη μόνο νωτιαίες ρίζες. Η διαδικασία είναι ασφαλής, δεν βλάπτει, δεν αφήνει συνέπειες για παιδιά και ενήλικες. Η πρόσληψη εγκεφαλονωτιαίου υγρού όχι μόνο σας επιτρέπει να διαγνώσετε με ακρίβεια τη φύση της μηνιγγίτιδας, αλλά επίσης να ανακουφίσετε σημαντικά την κατάσταση του ασθενούς. Η αιτία των σοβαρών πονοκεφάλων είναι ακριβώς η αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης.

Με μηνιγγίτιδα στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό εντοπίζονται παθολογικές αλλαγές

Το λικέρ (με άλλα λόγια, εγκεφαλονωτιαίο υγρό - στην συντομογραφία CSF) είναι ένα βιολογικό υγρό που καθορίζει την επαρκή λειτουργία ολόκληρου του κεντρικού νευρικού συστήματος. Τα κύρια στάδια της μελέτης του εγκεφαλονωτιαίου υγρού διακρίνονται:

  • προαναλυτική (προετοιμασία του ασθενούς, συλλογή πληροφοριών από το κλινικό ιστορικό, δειγματοληψία υλικού) ·
  • αναλυτική (μελέτη CSF) ·
  • μετααναλυτική (αποκωδικοποίηση ερευνητικών δεδομένων).

Στάδια της ανάλυσης του εγκεφαλονωτιαίου υγρού:

  • προσδιορισμός φυσικών / χημικών ιδιοτήτων (ταξινόμηση κατά όγκο, χρώμα, χαρακτηριστικά) ·
  • λήψη δεδομένων σχετικά με τον συνολικό αριθμό κελιών ·
  • μικροσκοπική εξέταση του φυσικού παρασκευάσματος, κυτταρολογία του χρωματισμένου παρασκευάσματος.
  • λεπτομερή ανάλυση για βιοχημικά συστατικά ·
  • μικροβιολογική εξέταση (εάν υπάρχουν ειδικές οδηγίες).

Το εγκεφαλονωτιαίο υγρό έχει συνήθως υψηλή διαφάνεια χωρίς έντονο χρώμα. Με παθολογικές αλλαγές, το υγρό και η σύνθεσή του αλλάζουν:

  • Αλλαγή χρώματος. Το γκρίζο, γκρι-πράσινο καθορίζει την παρουσία παθογόνου μικροχλωρίδας και λευκών αιμοσφαιρίων στη σύνθεση. Κόκκινο - το περιεχόμενο των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Το κίτρινο είναι το αποτέλεσμα της διάσπασης της αιμοσφαιρίνης. Καφέ - η εκροή του περιεχομένου της κύστης κρανιοφαρυγγίωμα στους εγκεφαλονωτιαίους αγωγούς. Αξίζει να ληφθεί υπόψη ότι το χρώμα μπορεί να αλλάξει ως αποτέλεσμα της παρατεταμένης χρήσης φαρμάκων μιας συγκεκριμένης ομάδας.
  • Θολότητα. Η θολότητα οφείλεται στην υψηλή περιεκτικότητα των αιμοσφαιρίων και των παθογόνων μικροοργανισμών. Η θολότητα παρασιτικής φύσης απομακρύνεται με φυγοκέντρηση. Εάν η ποσότητα των χονδρικά διεσπαρμένων πρωτεϊνών υπερβεί το εγκεφαλονωτιαίο υγρό, τότε το υγρό γίνεται σαν να τρεμοπαίζει (ιριδίζον).

Κανονικά, το εγκεφαλονωτιαίο υγρό πρέπει να είναι διαφανές

  • Αλλαγή πυκνότητας. Ο κανόνας πυκνότητας είναι 1,006 - 1,007. Εάν προχωρήσει μια οξεία φλεγμονώδης διαδικασία στο σώμα, τότε η πυκνότητα του εγκεφαλονωτιαίου υγρού αυξάνεται φυσικά στο 1.015. Οι δείκτες γίνονται μικρότεροι εάν η πυκνότητα σχηματιστεί στο πλαίσιο της πορείας του υδροκεφαλίου.
  • Το περιεχόμενο του ινωδογόνου (μια άχρωμη πρωτεΐνη στη σύνθεση του αίματος στο πλάσμα). Ο δείκτης είναι χαρακτηριστικός για τη διάγνωση της φυματιώδους μηνιγγίτιδας και εκδηλώνεται με τη μορφή παχιάς σβώλου ή ινώδους μεμβράνης. Για να επιβεβαιωθεί ο σχηματισμός ενός φιλμ στην επιφάνεια του υγρού, ο σωλήνας με το υλικό αποθηκεύεται σε θερμοκρασία δωματίου για 24 ώρες.
  • Δείκτες πρωτεϊνών, γλυκόζης, χλωριδίων και άλλων βιοχημικών δεδομένων που παρουσιάζουν μια πιο ακριβή εικόνα της νόσου.

Κατά την αφαίρεση του υπερβολικού περιεχομένου, η ενδοκρανιακή πίεση επανέρχεται στο φυσιολογικό και ο πόνος υποχωρεί με την πάροδο του χρόνου.

Στην περίπτωση κατά την οποία αμφισβητείται η διάγνωση, επιβεβαιώνεται επιπρόσθετα ή απορρίπτεται χρησιμοποιώντας υπολογιστική τομογραφία ή εξέταση σε μαγνητικό συντονισμό.

Η πρόληψη της μηνιγγίτιδας χωρίζεται σε συγκεκριμένες και μη ειδικές

Η μηνιγγίτιδα είναι μια σπάνια αλλά σοβαρή επιπλοκή ασθενειών ιικού και βακτηριακού χαρακτήρα. Τα προληπτικά μέτρα περιλαμβάνουν βασικούς κανόνες για την προστασία της υγείας σας από κρυολογήματα, εστίες γρίπης και επιδημίες. Μην υποτιμάτε τη σοβαρότητα των επιπτώσεων της μηνιγγίτιδας. Εκτός από σοβαρές επιπλοκές, η ασθένεια μπορεί να αφαιρέσει τη ζωή του ασθενούς. Η έγκαιρη θεραπεία πολλών ασθενειών και η επακόλουθη προστατευτική αγωγή θα επιτρέψουν τη διατήρηση της υγείας και την πρόληψη της υποτροπής των συνακόλουθων επιπλοκών με τη μορφή μηνιγγίτιδας.

Μηνιγγίτιδα - συμπτώματα, αιτίες, τύποι και θεραπεία της μηνιγγίτιδας

Καλημέρα, αγαπητοί αναγνώστες!

Στο σημερινό άρθρο, θα εξετάσουμε μαζί σας μια ασθένεια των μηνιγγιών, όπως μηνιγγίτιδα, καθώς και τα πρώτα σημάδια, συμπτώματα, αιτίες, τύπους, διάγνωση, πρόληψη και θεραπεία με παραδοσιακές και λαϊκές θεραπείες. Ετσι…

Τι είναι η μηνιγγίτιδα?

Μηνιγγίτιδα - μια μολυσματική φλεγμονώδης νόσος των μεμβρανών του νωτιαίου μυελού και / ή του εγκεφάλου.

Τα κύρια συμπτώματα της μηνιγγίτιδας είναι πονοκέφαλος, υψηλή θερμοκρασία σώματος, μειωμένη συνείδηση, αυξημένη ευαισθησία στο φως και τον ήχο, μούδιασμα του λαιμού.

Οι κύριες αιτίες της μηνιγγίτιδας είναι ιοί, βακτήρια και μύκητες. Συχνά, αυτή η ασθένεια γίνεται επιπλοκή άλλων λοιμωδών ασθενειών και συχνά τελειώνει στο θάνατο, ειδικά εάν προκαλείται από βακτήρια και μύκητες.

Η βάση για τη θεραπεία της μηνιγγίτιδας είναι η αντιβακτηριακή, αντιική ή αντιμυκητιασική θεραπεία, ανάλογα με τον αιτιολογικό παράγοντα της νόσου και μόνο σε νοσοκομείο..

Η μηνιγγίτιδα σε παιδιά και άνδρες είναι πιο συχνή, ειδικά ο αριθμός των περιπτώσεων αυξάνεται την περίοδο φθινοπώρου-χειμώνα-άνοιξης, από το Νοέμβριο έως τον Απρίλιο. Αυτό διευκολύνεται από παράγοντες όπως διακυμάνσεις θερμοκρασίας, υποθερμία, περιορισμένη ποσότητα φρέσκων φρούτων και λαχανικών, ανεπαρκή αερισμό σε δωμάτια με μεγάλο αριθμό ατόμων.

Οι επιστήμονες παρατήρησαν επίσης έναν κύκλο 10-15 ετών αυτής της ασθένειας, όταν ο αριθμός των ασθενών αυξάνεται ιδιαίτερα. Επιπλέον, σε χώρες με κακές συνθήκες υγιεινής (Αφρική, Νοτιοανατολική Ασία, Κεντρική και Νότια Αμερική), ο αριθμός των ασθενών με μηνιγγίτιδα είναι συνήθως 40 φορές υψηλότερος από αυτόν των Ευρωπαίων..

Πώς μεταδίδεται η μηνιγγίτιδα;?

Όπως πολλές άλλες μολυσματικές ασθένειες, η μηνιγγίτιδα μπορεί να επιδοθεί σε αρκετά μεγάλο αριθμό τρόπων, αλλά οι πιο συνηθισμένοι από αυτούς είναι:

  • αερομεταφερόμενο σταγονίδιο (μέσω βήχα, φτάρνισμα)
  • επαφή-νοικοκυριό (μη τήρηση των κανόνων προσωπικής υγιεινής), μέσω φιλιών.
  • από του στόματος-κοπράνων (τρώγοντας άπλυτα τρόφιμα, καθώς και τρώγοντας άπλυτα χέρια)
  • αιματογενής (μέσω αίματος)
  • λεμφογόνο (μέσω λέμφου)
  • οδός του πλακούντα (η μόλυνση εμφανίζεται κατά τον τοκετό)
  • μέσω της κατάποσης μολυσμένου νερού (όταν κολυμπάτε σε μολυσμένο νερό ή τη χρήση βρώμικου νερού).

Η περίοδος επώασης μηνιγγίτιδας

Η περίοδος επώασης μηνιγγίτιδας, δηλ. από τη στιγμή της μόλυνσης έως τα πρώτα σημάδια της νόσου, εξαρτάται από τον τύπο του συγκεκριμένου παθογόνου, αλλά βασικά, είναι από 2 έως 4 ημέρες. Ωστόσο, η περίοδος επώασης μπορεί να είναι και αρκετές ώρες ή 18 ημέρες.

Μηνιγγίτιδα - ICD

ICD-10: G0-G3;
ICD-9: 320-322.

Συμπτώματα μηνιγγίτιδας

Πώς εκδηλώνεται η μηνιγγίτιδα; Όλα τα σημάδια αυτής της νόσου του νωτιαίου μυελού ή του εγκεφάλου αντιστοιχούν σε μολυσματικές εκδηλώσεις. Είναι πολύ σημαντικό να δώσετε προσοχή στα πρώτα σημάδια μηνιγγίτιδας, ώστε να μην χάσετε τον πολύτιμο χρόνο για να σταματήσετε τη μόλυνση και να αποτρέψετε τις επιπλοκές αυτής της ασθένειας.

Πρώτα σημάδια μηνιγγίτιδας

  • Μια απότομη αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.
  • Πονοκέφαλο;
  • Άκαμπτος λαιμός (μούδιασμα των μυών του αυχένα, δυσκολία περιστροφής και κλίσης του κεφαλιού).
  • Ελλειψη ορεξης;
  • Ναυτία και συχνός έμετος χωρίς ανακούφιση.
  • Μερικές φορές εμφανίζεται ένα εξάνθημα, ροζ ή κόκκινο, εξαφανίζεται όταν πιέζεται, το οποίο μετά από μερικές ώρες εμφανίζεται με τη μορφή μώλωπες.
  • Διάρροια (κυρίως σε παιδιά)
  • Γενική αδυναμία, αδιαθεσία
  • Οι ψευδαισθήσεις, η ταραχή ή ο λήθαργος είναι δυνατοί.

Συμπτώματα μηνιγγίτιδας

Τα κύρια συμπτώματα της μηνιγγίτιδας είναι:

  • Πονοκέφαλο;
  • Υψηλή θερμοκρασία σώματος - έως 40 ° C, ρίγη.
  • Υπερευαισθησία (υπερευαισθησία στο φως, τον ήχο, την αφή)
  • Ζάλη, μειωμένη συνείδηση ​​(ακόμη και σε κώμα)
  • Έλλειψη όρεξης, ναυτία, έμετος
  • Διάρροια;
  • Πίεση στην περιοχή των ματιών, επιπεφυκίτιδα
  • Φλεγμονή των λεμφαδένων
  • Πόνος με πίεση στην περιοχή του τριδύμου, στη μέση των φρυδιών ή κάτω από το μάτι.
  • Σύμπτωμα πυρήνα (λόγω της έντασης της οπίσθιας ομάδας των μυών του μηρού, το πόδι στην άρθρωση του γόνατος δεν λυγίζει).
  • Το σύμπτωμα του Brudzinsky (τα πόδια και άλλα μέρη του σώματος κινούνται ανακλαστικά όταν πιέζονται σε διάφορα μέρη του σώματος ή όταν η κεφαλή είναι κεκλιμένη).
  • Το σύμπτωμα της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας (το χτύπημα κατά μήκος της ζυγωματικής αψίδας προκαλεί συστολή των μυών του προσώπου).
  • Το σύμπτωμα του Pulatov (αγγίζοντας το κρανίο προκαλεί πόνο σε αυτό).
  • Το σύμπτωμα του Mendel (πίεση στην περιοχή του εξωτερικού ακουστικού μέσου προκαλεί πόνο).
  • Τα συμπτώματα του Lesage (η μεγάλη γραμματοσειρά στα μικρά παιδιά είναι τεταμένη, πρήζεται και παλλόμενη και αν το πάρετε κάτω από τις μασχάλες, το μωρό ρίχνει το κεφάλι του πίσω, ενώ τα πόδια του πιέζονται ανακλαστικά στην κοιλιά).

Μεταξύ των μη ειδικών συμπτωμάτων διακρίνονται:

  • Μειωμένη οπτική λειτουργία, διπλή όραση, στραβισμός, νυσταγμός, πτώση.
  • Απώλεια ακοής;
  • Παράθεση μυών του προσώπου
  • Πονόλαιμος, βήχας, καταρροή
  • Κοιλιακός πόνος, δυσκοιλιότητα
  • Κράμπες σώματος
  • Επιληπτικές κρίσεις;
  • Ταχυκαρδία, βραδυκαρδία
  • Υψηλή πίεση του αίματος;
  • Ραγοειδίτιδα
  • Υπνηλία;
  • Αυξημένη ευερεθιστότητα.

Επιπλοκές της μηνιγγίτιδας

Οι επιπλοκές της μηνιγγίτιδας μπορεί να είναι:

  • Απώλεια ακοής;
  • Επιληψία;
  • Hydrocephalus;
  • Παραβίαση της φυσιολογικής ψυχικής ανάπτυξης των παιδιών.
  • Ενδοκαρδίτιδα
  • Πυώδης αρθρίτιδα
  • Διαταραχή πήξης αίματος
  • Θανατηφόρο αποτέλεσμα.

Αιτίες της μηνιγγίτιδας

Ο πρώτος παράγοντας και η κύρια αιτία της μηνιγγίτιδας είναι η κατάποση διαφόρων λοιμώξεων στην κυκλοφορία του αίματος, του εγκεφαλονωτιαίου υγρού και του εγκεφάλου.

Οι πιο συνηθισμένοι αιτιολογικοί παράγοντες της μηνιγγίτιδας είναι:

  • Ιοί - εντεροϊοί, ηχοϊοί (ECHO - Enteric Cytopathic Human Orphan), Coxsackie virus;
  • Βακτήρια - πνευμονιόκοκκοι (Streptococcus pneumoniae), meningococci (Neisseria meningitidis), ομάδα B στρεπτόκοκκοι, σταφυλόκοκκοι, listeria monocytogenes (Listeria monocytogenes), propionibacteria Acne (Propionibacterium acnes), Haemophilus bacacillus.
  • Μύκητες - cryptococcus neoformans, coccidioides immitis (coccidioides immitis) και μύκητες του γένους Candida (candida)
  • Πρωτόζωα - αμόμπα.

Η μόλυνση συμβαίνει: από αερομεταφερόμενα σταγονίδια (κατά το φτέρνισμα, βήχα), από τις οδούς στοματικής κοπράνων και επαφής-νοικοκυριού, καθώς και κατά τη διάρκεια του τοκετού, τσιμπήματα εντόμων (τσιμπήματα κουνουπιών, κουνούπια) και τρωκτικά, όταν τρώτε βρώμικα τρόφιμα και νερό.

Ο δεύτερος παράγοντας που συμβάλλει στην ανάπτυξη της μηνιγγίτιδας είναι η εξασθενημένη ανοσία, η οποία εκτελεί την προστατευτική λειτουργία του σώματος έναντι της λοίμωξης..

Το εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα μπορεί:

  • Παλαιότερες ασθένειες, ειδικά μολυσματικής φύσης (γρίπη, μέση ωτίτιδα, αμυγδαλίτιδα, φαρυγγίτιδα, πνευμονία, οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις και άλλες).
  • Η παρουσία χρόνιων παθήσεων, ιδίως όπως η φυματίωση, η μόλυνση από τον ιό HIV, η σύφιλη, η βρουκέλλωση, η τοξοπλάσμωση, η σαρκοείδωση, η κίρρωση, η ιγμορίτιδα και ο σακχαρώδης διαβήτης.
  • Στρες
  • Διατροφή, υποβιταμίνωση
  • Διάφοροι τραυματισμοί, ειδικά το κεφάλι και η πλάτη.
  • Υποθερμία του σώματος;
  • Κατάχρηση αλκοόλ και ναρκωτικών.
  • Μη ελεγχόμενο φάρμακο.

Τύποι μηνιγγίτιδας

Η ταξινόμηση της μηνιγγίτιδας περιλαμβάνει τους ακόλουθους τύπους της νόσου.

Από αιτιολογία:

Ιική μηνιγγίτιδα. Η αιτία της νόσου είναι η κατάποση ιών - εντεροϊών, ηχοϊών, ιών Coxsackie. Χαρακτηρίζεται από μια σχετικά ήπια πορεία, με σοβαρούς πονοκεφάλους, γενική αδυναμία, αυξημένη θερμοκρασία σώματος και χωρίς διαταραχές συνείδησης.

Βακτηριακή μηνιγγίτιδα Η αιτία της νόσου είναι η κατάποση βακτηριδίων, πιο συχνά πνευμονιόκοκκων, στρεπτόκοκκων ομάδας Β, μηνιγγίτιων κόκκων, διπλόκοκκων, αιμοφιλικών βακίλων, σταφυλόκοκκων και εντεροκόκκων. Χαρακτηρίζεται από μια πολύ έντονη πορεία, με σημάδια δηλητηρίασης, έντονου πυρετού, ραβδώσεων και άλλων κλινικών εκδηλώσεων. Συχνά τελειώνει στο θάνατο. Η ομάδα της βακτηριακής μηνιγγίτιδας, ανάλογα με το παθογόνο, περιλαμβάνει:

Μυκητιασική μηνιγγίτιδα. Η αιτία της νόσου είναι η κατάποση μυκήτων - cryptococcus (Cryptococcus neoformans), Coccidioides immitis (Coccidioides immitis) και μύκητες του γένους Candida (Candida).

Μικτή μηνιγγίτιδα. Η αιτία της φλεγμονής του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού μπορεί να είναι η ταυτόχρονη επίδραση στο σώμα της μόλυνσης διαφόρων αιτιολογιών.

Πρωτοζωική μηνιγγίτιδα. Βλάβη στον εγκέφαλο και στον νωτιαίο μυελό από απλούς οργανισμούς, για παράδειγμα, μια αμοιβάδα.

Μη ειδική μηνιγγίτιδα. Η αιτιολογία της νόσου δεν έχει αποδειχθεί ακριβώς.

Κατά προέλευση:

Πρωτογενής μηνιγγίτιδα. Η ασθένεια είναι ανεξάρτητη, δηλ. Η ανάπτυξη συμβαίνει χωρίς την παρουσία εστιών μόλυνσης σε άλλα όργανα.

Δευτερογενής μηνιγγίτιδα Η ασθένεια αναπτύσσεται στο πλαίσιο άλλων μολυσματικών ασθενειών, για παράδειγμα, φυματίωση, ιλαρά, παρωτίτιδα, σύφιλη, λοίμωξη HIV και άλλα.

Από τη φύση της φλεγμονώδους διαδικασίας:

Πυώδης μηνιγγίτιδα Χαρακτηρίζεται από μια σοβαρή πορεία με πυώδεις διεργασίες στις μηνιγγίνες. Ο κύριος λόγος είναι μια βακτηριακή λοίμωξη. Η ομάδα της πυώδους μηνιγγίτιδας, ανάλογα με το παθογόνο, περιλαμβάνει:

  • Μηνιγγιτιδοκοκκική;
  • Πνευμονοκοκκική;
  • Σταφυλόκοκκος;
  • Στρεπτοκοκκική;

Σοβαρή μηνιγγίτιδα. Χαρακτηρίζεται από μια λιγότερο σοβαρή πορεία της φλεγμονώδους διαδικασίας χωρίς πυώδεις σχηματισμούς στις μηνιγγίνες. Η κύρια αιτία είναι μια ιογενής λοίμωξη. Η ομάδα της ορού μηνιγγίτιδας, ανάλογα με το παθογόνο, περιλαμβάνει:

  • Φυματιών
  • Συφιλιδικός;
  • Γρίπη
  • Εντεροϊός;
  • Παρωτίτιδα και άλλοι.

Με τη ροή:

  • Αστραπές γρήγορα (fulminant). Η ήττα και η ανάπτυξη της νόσου είναι απίστευτα γρήγορη. Ένα άτομο μπορεί να πεθάνει κυριολεκτικά την πρώτη ημέρα μετά τη μόλυνση.
  • Οξεία μηνιγγίτιδα Μετά τη μόλυνση, περνούν αρκετές ημέρες, συνοδευόμενες από μια οξεία κλινική εικόνα και πορεία, μετά την οποία ένα άτομο μπορεί να πεθάνει.
  • Χρόνια μηνιγγίτιδα Η ανάπτυξη εμφανίζεται σταδιακά, εντείνεται στα συμπτώματα.

Ο επιπολασμός της διαδικασίας:

  • Βασικός. Η φλεγμονή επικεντρώθηκε στη βάση του εγκεφάλου.
  • Κυρτό. Η φλεγμονή επικεντρώνεται στα κυρτά μέρη του εγκεφάλου.
  • Σύνολο. Η φλεγμονή επηρεάζει όλα τα μέρη του εγκεφάλου.
  • Νωτιαίος. Η φλεγμονή επικεντρώνεται στη βάση του νωτιαίου μυελού

Κατά εντοπισμό:

  • Μηνιγγίτιδα. Η φλεγμονώδης διαδικασία καλύπτει τη μαλακή και αραχνοειδή μεμβράνη του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού.
  • Pachymeningitis. Η φλεγμονώδης διαδικασία καλύπτει τις σκληρές μεμβράνες του εγκεφάλου.
  • Παντινίτιδα. Η ήττα συμβαίνει ταυτόχρονα όλα τα μηνύματα.

Στην ιατρική πρακτική, ο όρος «μηνιγγίτιδα» συνήθως σημαίνει βλάβη μόνο στους μαλακούς ιστούς του εγκεφάλου.

Κατά σοβαρότητα:

  • Ήπιος βαθμός;
  • Μέτρια σοβαρότητα;
  • Σοβαρός βαθμός.

Διάγνωση μηνιγγίτιδας

Η διάγνωση της μηνιγγίτιδας περιλαμβάνει τις ακόλουθες μεθόδους εξέτασης:

Ως υλικό δοκιμής, χρησιμοποιείται εγκεφαλονωτιαίο υγρό που λαμβάνεται από τον νωτιαίο σωλήνα με σύριγγα..

Θεραπεία μηνιγγίτιδας

Πώς να θεραπεύσετε τη μηνιγγίτιδα; Η θεραπεία της μηνιγγίτιδας πραγματοποιείται διεξοδικά και περιλαμβάνει τους ακόλουθους τύπους θεραπείας:

1. Νοσηλεία του ασθενούς.
2. Λειτουργία κρεβατιού και ημι-κρεβατιού.
3. Φαρμακευτική θεραπεία, ανάλογα με τον τύπο του παθογόνου:
3.1. Αντιβιοτική θεραπεία;
3.2. Αντιιική θεραπεία;
3.3. Αντιμυκητιακή θεραπεία;
3.4. Θεραπεία αποτοξίνωσης
3.5. Συμπτωματική θεραπεία.

1-2. Νοσηλεία του ασθενούς και ανάπαυσης στο κρεβάτι.

Λόγω του γεγονότος ότι η μηνιγγίτιδα είναι μια θανατηφόρα ασθένεια, η θεραπεία της πραγματοποιείται μόνο σε νοσοκομείο. Επιπλέον, ο αιτιολογικός παράγοντας αυτής της ασθένειας μπορεί να είναι ένας μεγάλος αριθμός διαφορετικών λοιμώξεων, η θεραπεία των οποίων πραγματοποιείται από ξεχωριστές ομάδες φαρμάκων. Δεν συνιστάται να παίζετε ρωσική ρουλέτα εδώ, η ζωή είναι πολύ ακριβή.

Σε νοσοκομειακό περιβάλλον, ο ασθενής προστατεύεται από έντονο φως, θόρυβο και η φαρμακευτική αγωγή παρακολουθείται από γιατρούς, και σε αυτήν την περίπτωση, μπορούν να ληφθούν μέτρα ανάνηψης..

3. Φαρμακευτική θεραπεία (φάρμακα μηνιγγίτιδας)

Σπουδαίος! Πριν χρησιμοποιήσετε φάρμακα, φροντίστε να συμβουλευτείτε το γιατρό σας!

3.1. Αντιβιοτική θεραπεία

Τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται για βακτηριακή μηνιγγίτιδα ή για την πυώδη μορφή αυτής της νόσου. Μεταξύ των αντιβιοτικών για μηνιγγίτιδα μπορεί να αναγνωριστεί:

  • Πενικιλλίνες - η δόση αφήνει 260.000-300.000 μονάδες ανά 1 κιλό σωματικού βάρους / ημέρα, ενδομυϊκά, στην αρχή της θεραπείας - κάθε 3-4 ώρες.
  • Αμπικιλλίνη - η δόση αφήνει 200-300 mg ανά 1 κιλό σωματικού βάρους / ημέρα, η οποία πρέπει να τεντωθεί για 4-6 δόσεις.
  • Κεφαλοσπορίνες: "Ceftriaxone" (για παιδιά - 50-80 mg ανά 1 kg σωματικού βάρους / ημέρα, το οποίο πρέπει να τεντώνεται σε 2 δόσεις · ενήλικες 2 g / ημέρα), "Cefotaxime" (200 mg ανά 1 kg σωματικού βάρους / ημέρα, διαιρεμένο σε 4 δεξιώσεις);
  • Carbapenems: «Meropenem» (40 mg ανά 1 kg σωματικού βάρους / ημέρα, κάθε 8 ώρες. Μέγιστη δόση - 6 g / ημέρα);

Με φυματίωση μηνιγγίτιδα, συνταγογραφούνται τα ακόλουθα φάρμακα: Isoniazid, Streptomycin, Ethambutol. Για την ενίσχυση της βακτηριοκτόνου δράσης στο σύμπλεγμα, προστίθεται η χορήγηση Pyrazinamide και Rifampicin.

Η πορεία λήψης αντιβιοτικών είναι 10-17 ημέρες.

3.2. Αντιιική θεραπεία

Η θεραπεία της ιικής μηνιγγίτιδας συνήθως συνίσταται σε συμπτωματική θεραπεία - αναλγησία, μείωση της θερμοκρασίας του σώματος, επανυδάτωση, αποτοξίνωση. Η κλασική θεραπευτική αγωγή είναι παρόμοια με τη θεραπεία του κρυολογήματος.

Βασικά, για την ανακούφιση της ιικής μηνιγγίτιδας, συνταγογραφείται ένας συνδυασμός των ακόλουθων φαρμάκων: "Ιντερφερόνη" + "Γλυκοκορτικοστεροειδή".

Επιπλέον, μπορούν να συνταγογραφηθούν βαρβιτουρικά, νοοτροπικά φάρμακα, βιταμίνες Β, πρωτεϊνική διατροφή που περιέχει μεγάλη ποσότητα βιταμινών, ειδικά βιταμίνη C, διάφορα αντιιικά φάρμακα (ανάλογα με τον τύπο του ιού)..

3.3. Αντιμυκητιασική θεραπεία

Η θεραπεία για μυκητιασική μηνιγγίτιδα συνήθως περιλαμβάνει τα ακόλουθα φάρμακα:

Με κρυπτοκοκκική και καντινική μηνιγγίτιδα (Cryptococcus neoformans and Candida spp): "Amphotericin B" + "5-Flucytosine".

  • Η δόση του "Amphotericin B" είναι 0,3 mg ανά 1 kg ανά ημέρα.
  • Η δόση της "φλουκυτοσίνης" είναι 150 mg ανά 1 kg ανά ημέρα.

Επιπλέον, η φλουκοναζόλη μπορεί να συνταγογραφηθεί..

3.4. Θεραπεία αποτοξίνωσης

Για να αφαιρέσετε από το σώμα τα ζωτικά προϊόντα της λοίμωξης (τοξίνες), τα οποία δηλητηριάζουν το σώμα και αποδυναμώνουν περαιτέρω το ανοσοποιητικό σύστημα και την ομαλή λειτουργία άλλων οργάνων και συστημάτων, χρησιμοποιήστε θεραπεία αποτοξίνωσης.

Για να αφαιρέσετε τις τοξίνες από το σώμα εφαρμόστε: "Atoxil", "Enterosgel".

Για τους ίδιους σκοπούς, συνταγογραφείται άφθονο ποτό, ειδικά με βιταμίνη C - ένα αφέψημα τριαντάφυλλου, τσάι με σμέουρα και λεμόνι, φρούτα.

3.5. Συμπτωματική θεραπεία

Σε περίπτωση αλλεργικής αντίδρασης, συνταγογραφούνται αντιισταμινικά: Suprastin, Claritin.

Σε υψηλές θερμοκρασίες, πάνω από 39 ° C, αντιφλεγμονώδη φάρμακα: Diclofenac, Nurofen, Paracetamol.

Με αυξημένη ευερεθιστότητα, άγχος, ηρεμιστικά συνταγογραφούνται: Valerian, Tenoten.

Για τη μείωση του οιδήματος, συμπεριλαμβανομένου του εγκεφάλου, συνταγογραφούνται διουρητικά (διουρητικά): Diakarb, Furosemide, Uroglyuk.

Για τη βελτίωση της ποιότητας και της λειτουργικότητας του εγκεφαλονωτιαίου υγρού που συνταγογραφείται: "Cytoflavin".

Πρόβλεψη

Η έγκαιρη πρόσβαση σε γιατρό, η ακριβής διάγνωση και το σωστό θεραπευτικό σχήμα αυξάνουν τις πιθανότητες πλήρους θεραπείας για μηνιγγίτιδα. Εξαρτάται από τον ασθενή πόσο γρήγορα θα στραφεί στο ιατρικό ίδρυμα και θα ακολουθήσει το θεραπευτικό σχήμα.

Ωστόσο, ακόμη και αν η κατάσταση είναι εξαιρετικά δύσκολη, προσευχηθείτε ότι ο Κύριος είναι σε θέση να ελευθερώσει και να θεραπεύσει ένα άτομο, ακόμα και όταν άλλοι άνθρωποι δεν μπορούν να τον βοηθήσουν..

Θεραπεία της μηνιγγίτιδας με λαϊκές θεραπείες

Σπουδαίος! Πριν χρησιμοποιήσετε λαϊκές θεραπείες, φροντίστε να συμβουλευτείτε το γιατρό σας!

Κατά τη χρήση λαϊκών θεραπειών, παρέχετε στον ασθενή ηρεμία του μυαλού, αμυδρό φως, προστατεύει από δυνατούς ήχους.

Παπαρούνα. Αλέθουμε την παπαρούνα όσο το δυνατόν καλύτερα, ρίχνουμε σε ένα θερμό και ρίχνουμε ζεστό γάλα σε αναλογία 1 κουταλάκι του γλυκού παπαρούνας ανά 100 ml γάλακτος (για παιδιά) ή 1 κουταλιά της σούπας. μια κουταλιά σπόρων παπαρούνας ανά 200 ml γάλακτος. Αφήστε την έγχυση κατά τη διάρκεια της νύχτας. Πάρτε έγχυση παπαρούνας χρειάζεται 1 κουταλιά της σούπας. κουτάλι (παιδιά) ή 70 g (ενήλικες) 3 φορές την ημέρα, 1 ώρα πριν από το γεύμα.

Χαμομήλι και μέντα. Ως ποτό, χρησιμοποιήστε χαμομήλι ή μέντα τσάι, για παράδειγμα, το πρωί, ένα φάρμακο, το βράδυ άλλο. Για να προετοιμάσετε ένα τέτοιο θεραπευτικό ποτό χρειάζεστε 1 κουταλιά της σούπας. κουτάλι ένα μέντα ή χαμομήλι ρίξτε ένα ποτήρι βραστό νερό, καλύψτε και αφήστε το προϊόν να παρασκευαστεί, στη συνέχεια στραγγίστε και πιείτε μια μερίδα για 1 φορά.

Λεβάντα. 2 κουταλάκια του γλυκού λεβάντα officinalis σε ξηρή τριμμένη μορφή, ρίχνουμε 400 ml βραστό νερό. Αφήστε το προϊόν όλη τη νύχτα για να επιμείνετε και να πιείτε 1 ποτήρι, πρωί και βράδυ. Αυτό το προϊόν έχει αναλγητικές, ηρεμιστικές, αντισπασμωδικές και διουρητικές ιδιότητες..

Συγκομιδή βοτάνων. Ανακατέψτε 20 g από τα ακόλουθα συστατικά - άνθη λεβάντας, φύλλα μέντας, φύλλα δεντρολίβανου, ρίζα primrose και ρίζα βαλεριάνας. Στη συνέχεια, ρίξτε 20 g του μείγματος που προκύπτει από φυτά με 1 φλιτζάνι βραστό νερό, καλύψτε και αφήστε το να βράσει. Αφού κρυώσει η συλλογή, στραγγίστε την και μπορείτε να αρχίσετε να πίνετε, ένα ολόκληρο ποτήρι κάθε φορά, δύο φορές την ημέρα, πρωί και βράδυ.

Βελόνες. Εάν ο ασθενής δεν έχει οξεία φάση μηνιγγίτιδας, ένα λουτρό μπορεί να παρασκευαστεί από βελόνες έλατου, είναι επίσης χρήσιμο να πίνετε έγχυση από κωνοφόρες βελόνες που βοηθούν στον καθαρισμό του αίματος.

Φιλύρα. 2 κουταλιές της σούπας. κουταλιές ασβέστη χρώμα ρίξτε 1 λίτρο βραστό νερό, καλύψτε το προϊόν με καπάκι, αφήστε το να βράσει για περίπου 30 λεπτά και μπορείτε να πιείτε αντί για τσάι.

Rosehip. Τα τριαντάφυλλα περιέχουν μεγάλη ποσότητα βιταμίνης C και πολύ περισσότερο από ό, τι σε πολλά εσπεριδοειδή, ακόμη και λεμόνι. Η βιταμίνη C διεγείρει το ανοσοποιητικό σύστημα, και επειδή μηνιγγίτιδα είναι μια μολυσματική ασθένεια, πρόσθετες δόσεις ασκορβικού οξέος θα βοηθήσουν το σώμα να καταπολεμήσει τη μόλυνση. Για να προετοιμάσετε ένα αφέψημα από τριαντάφυλλα, πρέπει να ρίξετε μερικές κουταλιές της σούπας τριαντάφυλλα σε 500 ml βραστό νερό, να βράσει το προϊόν, να βράσει για άλλα 10 λεπτά, αφαιρέστε από τη φωτιά και αφήστε το ζωμό για να επιμείνετε κάτω από ένα καλυμμένο καπάκι. Ψυχρός ζωμός από ροδαλά ισχία πρέπει να πίνεται μισό ποτήρι 2-3 φορές την ημέρα.

Πρόληψη της μηνιγγίτιδας

Η πρόληψη της μηνιγγίτιδας περιλαμβάνει τα ακόλουθα προληπτικά μέτρα:

- Ακολουθήστε τους κανόνες προσωπικής υγιεινής.

- Αποφύγετε τη στενή επαφή με άτομα που έχουν μολυνθεί από μηνιγγίτιδα.

- Προσπαθήστε να τρώτε τρόφιμα εμπλουτισμένα με βιταμίνες και μέταλλα.

- Κατά τη διάρκεια περιόδων εστίας εποχιακών οξέων αναπνευστικών λοιμώξεων, αποφύγετε να μένετε σε μέρη με μεγάλο αριθμό ατόμων, ειδικά σε εσωτερικούς χώρους.

- Κάντε υγρό καθαρισμό τουλάχιστον 2-3 φορές την εβδομάδα.

- Θερμοκρασία (εάν δεν υπάρχουν αντενδείξεις)

- Αποφύγετε το άγχος, την υποθερμία.

- Μετακινηθείτε περισσότερο, πηγαίνετε για σπορ.

- Μην αφήνετε τυχαία διάφορες ασθένειες, ειδικά μολυσματικής φύσης, ώστε να μην γίνουν χρόνιες.

- Απορρίψτε το αλκοόλ, το κάπνισμα, τη χρήση ναρκωτικών.

- Μην πάρετε φάρμακα, ειδικά αντιβακτηριακά και αντιφλεγμονώδη φάρμακα, ανεξέλεγκτα, χωρίς τη συμβουλή γιατρού.

Μηνιγγιτιδοκοκκική μηνιγγίτιδα

Η μηνιγγιτιδοκοκκική μηνιγγίτιδα είναι μια μορφή μηνιγγιτιδοκοκκικής λοίμωξης που χαρακτηρίζεται από πυώδη φλεγμονή των μαλακών και αραχνοειδών μεμβρανών του εγκεφάλου. Η νόσος συνοδεύεται από μια τυπική τριάδα κλινικών συμπτωμάτων (πονοκέφαλος, πυρετός και έμετος), μηνιγγικά σημάδια, εγκεφαλικά και γενικά τοξικά συμπτώματα. Η μηνιγγίτιδα μπορεί να συνδυαστεί με μηνιγγιτιδοκοκχαιμία, περιπλεγμένη από τοξικό τοξικό σοκ, ανεπάρκεια επινεφριδίων, εγκεφαλίτιδα. Κρίσιμο στη διάγνωση είναι μέθοδοι εργαστηριακής αναγνώρισης του παθογόνου. Η βάση της θεραπείας είναι αντιβακτηριακή και παθογενετική θεραπεία.

ICD-10

Γενικές πληροφορίες

Το 80% της πρωτογενούς βακτηριακής μηνιγγίτιδας έχει μηνιγγιτιδοκοκκική φύση. Με τη μορφή σποραδικών περιπτώσεων ή μικρών εστιών, η παθολογία καταγράφεται παντού. Ο υψηλότερος επιπολασμός παρατηρείται στις χώρες της Αφρικής και της Ασίας - μόνο στη ζώνη μηνιγγίτιδας (από τη Σενεγάλη έως την Αιθιοπία) περίπου 30.000 περιπτώσεις εντοπίζονται ετησίως. Στις δυτικές χώρες, οι κάτοικοι υποφέρουν από συχνότητα 0,9-1,5 περιπτώσεων ανά 100 χιλιάδες άτομα, ενώ οι παγκόσμιες στατιστικές δείχνουν ότι επηρεάζονται 0,5 εκατομμύρια άνθρωποι. Η μέγιστη συχνότητα εμφανίζεται συνήθως την περίοδο χειμώνα-άνοιξη. Η μηνιγγίτιδα μπορεί να αναπτυχθεί σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά οι περισσότερες περιπτώσεις διαγιγνώσκονται σε παιδιά και εφήβους (80%), νέους - χωρίς σημαντικές διαφορές φύλου.

Αιτίες

Ο αιτιολογικός παράγοντας της μηνιγγιτιδοκοκκικής μηνιγγίτιδας είναι ο μηνιγγιτιδόκοκκος Neisseria meningitidis. Αυτό είναι ένα ζεύγος σφαιρικών αρνητικών κατά gram βακτηρίων (diplococcus), που περιβάλλεται από μια κάψουλα με βλεφαρίδες. Ο αιτιολογικός παράγοντας έχει χαμηλή αντίσταση σε περιβαλλοντικούς παράγοντες, πεθαίνει γρήγορα υπό την επίδραση υπεριώδους ακτινοβολίας, υψηλών και χαμηλών θερμοκρασιών. Οι μηνιγγίκοκοι είναι αερόβιοι, ευαίσθητοι στο pH, απολυμαντικά.

Το μικρόβιο έχει σύνθετη αντιγονική δομή. Υπάρχουν 13 οροομάδες Ν. Meningitidis, τα οποία διαφέρουν στη σύνθεση ενός συγκεκριμένου καψικού πολυσακχαρίτη. Τα πιο συνηθισμένα στελέχη των ομάδων Α, Β, Γ, πρόσφατα κατέγραψαν αύξηση στη συχνότητα ανίχνευσης βακτηρίων με αντιγόνα Υ και W-135. Ο αιτιολογικός παράγοντας χαρακτηρίζεται από υψηλή μεταβλητότητα: υφίσταται μετασχηματισμό L με την απώλεια κάψουλας, δείχνει ετερόμορφη ανάπτυξη, αποκτά αντίσταση στη χημειοθεραπεία.

Ο κύριος παράγοντας στην παθογένεια του μηνιγγιτιδόκοκκου θεωρείται η ενδοτοξίνη, ένα σύμπλοκο λιπο-ολιγοσακχαρίτη που απελευθερώνεται κατά την καταστροφή μικροβιακών κυττάρων. Ο αιτιολογικός παράγοντας είναι σε θέση να παράγει έναν αριθμό άλλων επιβλαβών ουσιών (αιμολυσίνη, πρωτεάση, υαλουρονιδάση), που διεισδύουν στο φράγμα αίματος-εγκεφάλου. Η διόρθωση στο ρινοφαρυγγικό επιθήλιο συμβαίνει λόγω βλεφαρίδας και η κάψουλα προστατεύει το βακτήριο από τους μηχανισμούς της φαγοκυττάρωσης.

Μια προδιάθεση για την ανάπτυξη μηνιγγιτιδοκοκκικής μηνιγγίτιδας σχηματίζεται ενόψει της μείωσης της τοπικής και γενικής αντίστασης του σώματος. Οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν συγγενή ανεπάρκεια συμπληρώματος, λοίμωξη HIV, ανατομική ή λειτουργική ασπλία. Η βλεννογόνος μεμβράνη του ρινοφάρυγγα καταστρέφεται από το κάπνισμα και το SARS, γεγονός που αυξάνει τον κίνδυνο εισβολής βακτηρίων. Ο υπερπληθυσμός συμβάλλει στην εξάπλωση της λοίμωξης..

Παθογένεση

Η μετάδοση του παθογόνου συμβαίνει από αερομεταφερόμενα σταγονίδια από ασθενείς με μηνιγγιτιδοκοκκική λοίμωξη ή ασυμπτωματικούς φορείς. Η πύλη εισόδου γίνεται ο ρινοφαρυγγικός βλεννογόνος, όπου αναπτύσσεται η πρωτογενής φλεγμονώδης διαδικασία. Στο 10-20% των περιπτώσεων, τα μικρόβια, έχοντας ξεπεράσει προστατευτικούς μηχανισμούς, εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος, όπου πολλαπλασιάζονται, ξεκινώντας μια βραχυπρόθεσμη βακτηριακή φάση. Neisseries εισάγονται στους υποαραχνοειδείς χώρους του εγκεφάλου μέσω της αιματογενούς οδού, λιγότερο συχνά - λεμφογόνα, περιφερικά και περινεϊκά μέσω της πλάκας του αιμοειδούς οστού.

Με τον πολλαπλασιασμό του μηνιγγιτιδόκοκκου, αναπτύσσεται πρώτα ορώδης πυώδης και μετά πυώδης φλεγμονή των μαλακών και αραχνοειδών μεμβρανών. Τις περισσότερες φορές, οι κυρτές επιφάνειες και η βάση του εγκεφάλου επηρεάζονται, μερικές φορές η διαδικασία εξαπλώνεται στη σπονδυλική κατεύθυνση. Μακροσκοπικά, το μαλακό κέλυφος φαίνεται οιδηματώδες, υπεραιμικό, θολό, η επιφάνεια του εγκεφάλου σαν να καλύπτεται με καπάκι πύου. Η μικροσκοπική εικόνα αντιπροσωπεύεται από σοβαρή διήθηση από πολυμορφοπύρηνα μονοπύρηνα κύτταρα. Η πρόσφυση μπορεί να προκαλέσει απόφραξη της εκροής του εγκεφαλονωτιαίου υγρού.

Ταξινόμηση

Σύμφωνα με την κλινική ταξινόμηση της μηνιγγιτιδοκοκκικής λοίμωξης, η μηνιγγίτιδα αναφέρεται στις γενικευμένες μορφές της. Δεδομένης της σοβαρότητας της παθολογικής διαδικασίας, η μόλυνση μπορεί να συμβεί σε ήπιες, μέτριες, σοβαρές ή εξαιρετικά σοβαρές μορφές. Η μηνιγγίτιδα που προκαλείται από το N. meningitidis είναι πυώδης. Κλινικά, αντιπροσωπεύεται από τις ακόλουθες επιλογές:

  • Κλασσικός. Η μολυσματική διαδικασία είναι απομονωμένη, επηρεάζεται μόνο η μαλακή και αραχνοειδής μεμβράνη του εγκεφάλου.
  • Μικτός. Η εικόνα της μηνιγγίτιδας συμπληρώνεται από σημάδια φλεγμονής της εγκεφαλικής ουσίας (μηνιγγιοεγκεφαλίτιδα), βακτηριαιμία (μηνιγγιτιδοκοιμία).
  • Περίπλοκος. Συνοδεύεται από την ανάπτυξη τοπικών και συστημικών επιπλοκών λόγω της επίδρασης φλεγμονωδών αλλαγών ή τοξινών του παθογόνου.

Η παθολογική διαδικασία είναι οξεία σε διάρκεια (έως 3 μήνες), παρατεταμένη (έως έξι μήνες), χρόνια (άνω των 6 μηνών). Ανάλογα με τη θέση των προσβεβλημένων εγκεφαλικών δομών, η μηνιγγίτιδα χωρίζεται σε κυρτά (μεγάλα ημισφαίρια), βασικά (κάτω επιφάνεια) και νωτιαία. Επιπλέον, διακρίνονται περιορισμένες και συνολικές μορφές..

Συμπτώματα μηνιγγιτιδοκοκκικής μηνιγγίτιδας

Η έναρξη της νόσου προηγείται συνήθως από ρινοφαρυγγίτιδα, αλλά τα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν ξαφνικά, στο πλαίσιο της πλήρους ευεξίας. Με μεγάλη συνέπεια στην κλινική εικόνα, εντοπίζεται η λεγόμενη τριάδα μηνιγγίτιδας - πονοκεφάλους, πυρετός, έμετος. Η θερμοκρασία αυξάνεται απότομα στους 40-42 ° C, συνοδευόμενη από έντονα ρίγη. Οι βασανιστικοί πονοκέφαλοι είναι διάχυτοι, σύνθλιψη ή διάρρηξη, ή παλλόμενοι, εντοπισμένοι κυρίως στην μετωπιαιοτοπική περιοχή, εντείνονται τη νύχτα, με αλλαγή στη θέση του κεφαλιού, τη δράση εξωτερικών ερεθισμάτων.

Έμετος με μηνιγγιτιδοκοκκική μηνιγγίτιδα συμβαίνει χωρίς προηγούμενη ναυτία, το «σιντριβάνι», δεν φέρνει ανακούφιση. Η κλινική εικόνα συμπληρώνεται από υπεραισθησία του δέρματος, αυξημένη ευαισθησία στον ήχο, το φως και τα ερεθίσματα του πόνου, τις μυρωδιές. Μερικές φορές τις πρώτες ώρες της νόσου εμφανίζονται τονωτικοί-κλωνικοί σπασμοί. Μια σημαντική θέση στη δομή των εγκεφαλικών συμπτωμάτων καταλαμβάνεται από την ψυχοκινητική διέγερση και τις αυξανόμενες διαταραχές της συνείδησης - από εκπληκτική έως κώμα.

Μεταξύ των αντικειμενικών συμπτωμάτων, τα μηνιγγικά σημάδια που εμφανίζονται στην αρχή της νόσου και ταχεία πρόοδος βρίσκονται στην πρώτη θέση. Οι πιο σταθερές είναι δύσκαμπτος λαιμός, συμπτώματα Kernig και Brudzinsky (άνω, μεσαία, κάτω). Στα παιδιά, υπάρχει ένδειξη Lesage, διόγκωση και παλμός της fontanel. Ο ασθενής παίρνει μια αναγκαστική θέση - ξαπλωμένος στο πλάι του με το κεφάλι του να ρίχνει πίσω και τα γόνατά του να σηκώνονται στο στομάχι του. Η σοβαρότητα του μηνιγγικού συνδρόμου μπορεί να μην αντιστοιχεί στη σοβαρότητα της παθολογίας.

Κατά τη διάρκεια μιας νευρολογικής εξέτασης, ασυμμετρίες τενόντων και αντανακλαστικών του δέρματος, οι οποίες εξασθενούν καθώς αυξάνεται η τοξικότητα, συχνά αποκαλύπτονται παθολογικά σημεία στάσης Η βασική μηνιγγίτιδα συνοδεύεται από βλάβη στα κρανιακά νεύρα, ειδικά στα ζεύγη III, IV, VII, VIII. Η παρουσία επίμονου ερυθρού δερματογράφου δείχνει ταυτόχρονες αυτόνομες διαταραχές. Τα σημάδια δηλητηρίασης είναι, πρώτον, ταχυκαρδία και, στη συνέχεια, σχετική βραδυκαρδία, υπόταση και πνιγμένοι καρδιακοί ήχοι. Οι ασθενείς έχουν ταχύτερη αναπνοή, η γλώσσα επικαλύπτεται με μια βρώμικη καφέ επίστρωση, στεγνή.

Επιπλοκές

Μια εξαιρετικά δυσμενής επιλογή είναι η επίκαιρη πορεία της νόσου με πρήξιμο και πρήξιμο του εγκεφάλου. Η κατάσταση απειλεί να αναγκάσει τις δομές των βλαστών στο μεγάλο ινιακό έμπλαστρο του κρανίου, το οποίο οδηγεί σε διακοπή των ζωτικών λειτουργιών. Η αργή επίλυση της πυώδους φλεγμονής είναι επικίνδυνη με την ανάπτυξη υδροκεφαλίου, σε μικρά παιδιά εγκεφαλική υπόταση, μπορεί να εμφανιστεί υποδόρια συλλογή.

Το αποτέλεσμα σοβαρών ή συνδυασμένων μορφών μηνιγγιτιδοκοκκικής μηνιγγίτιδας είναι μολυσματικό τοξικό σοκ, οξεία επινεφριδιακή ανεπάρκεια. Με καθυστερημένη ή ανεπαρκή θεραπεία, η πυώδης διεργασία περνά στο επένδυμα των κοιλιών και της εγκεφαλικής ουσίας, περιπλεγμένη από κοιλία (επινεμητίτιδα), εγκεφαλίτιδα. Σε μεταγενέστερες περιόδους, υπάρχει κίνδυνος κώφωσης, επιληψίας, καθυστερημένης ψυχοκινητικής ανάπτυξης στα παιδιά.

Διαγνωστικά

Είναι δυνατόν να εξακριβωθεί η προέλευση της μηνιγγιτιδοκοκκικής μηνιγγίτιδας βάσει κλινικών δεδομένων με το συνδυασμό της με βακτηριαιμία. Η πιθανή αιτιολογία μεμονωμένων μορφών της νόσου υποδεικνύεται έμμεσα από πληροφορίες επιδημιολογικού και ιατρικού ιστορικού (παρουσία ρινοφαρυγγίτιδας, επαφή με τον ασθενή). Η ακριβής επαλήθευση της παθολογίας παρέχεται με εργαστηριακές και οργανικές μεθόδους:

  • Κλινικές δοκιμές. Το αιμογράφημα εμφανίζει έντονη λευκοκυττάρωση με μετατόπιση στον τύπο προς τα αριστερά, ανευρινοφιλία, επιταχυνόμενη ESR. Στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό, παρατηρείται πολυμορφοπυρηνική πλειοκυττάρωση, μείωση της συγκέντρωσης γλυκόζης και αύξηση της πρωτεΐνης. Οι αλλαγές στην ανάλυση των ούρων είναι μη ειδικές, υποδεικνύουν τοξικές επιδράσεις.
  • Βακτηριοσκόπηση και πολιτισμός. Οι μηνιγγίτιδοκοκκοι ανιχνεύονται στα ουδετερόφιλα με άμεση βακτηριοσκόπηση των επιχρισμένων με Gram επιχρισμάτων. Η σπορά εγκεφαλονωτιαίου υγρού σε άγαρ ορού ή σε άλλα θρεπτικά μέσα καθιστά δυνατή την αποσαφήνιση των πολιτιστικών, ενζυματικών, αντιγονικών ιδιοτήτων του παθογόνου, για τον προσδιορισμό της ευαισθησίας του στα αντιβιοτικά.
  • Ορολογικές δοκιμές. Μετά την απομόνωση του μηνιγγιτιδοκόκκου, μπορεί να ταυτοποιηθεί από οροομάδες κατά τη διάρκεια της τυποποίησης της αντίδρασης συγκόλλησης. Για την ανίχνευση αντισωμάτων στο αίμα, χρησιμοποιείται rnga, πραγματοποιείται γρήγορη διάγνωση με χρήση ELISA, μεθόδων αντι-ανοσοηλεκτροφόρησης.
  • Μοριακή γενετική ανάλυση. Εκτός από τις τυπικές διαδικασίες, το PCR χρησιμοποιείται για την ανίχνευση βακτηριακού DNA. Αυτό είναι ένα γρήγορο και ευαίσθητο διαγνωστικό τεστ. Αποκτά ιδιαίτερη αξία όταν είναι αδύνατο να απομονωθεί το παθογόνο από εγκεφαλονωτιαίο υγρό ή αίμα.
  • Νευρο-απεικόνιση. Ενδείξεις για εγκεφαλική τομογραφία μπορεί να είναι μειωμένη συνείδηση, εστιακά νευρολογικά συμπτώματα. Η αξονική τομογραφία του εγκεφάλου επιβεβαιώνει την υπέρταση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, την ενδοεγκεφαλική αιμορραγία, το εγκεφαλικό οίδημα. Η μαγνητική τομογραφία με αντίθεση είναι προτιμότερη, καθώς απεικονίζει καλύτερα τη μεμβράνη του μηνιγγίτη, τον υποαραχνοειδή χώρο.

Ως πρόσθετη μελέτη για επιληπτικές κρίσεις, συνταγογραφείται το EEG για την καταγραφή της βιοηλεκτρικής δραστηριότητας του εγκεφάλου. Η βοήθεια στη διαγνωστική αναζήτηση παρέχεται από έναν οφθαλμίατρο (εξέταση fundus), έναν ειδικό μολυσματικών ασθενειών. Η ασθένεια πρέπει να διαφοροποιηθεί με μηνιγγίτιδα διαφορετικής αιτιολογίας, επισκληρίδιο απόστημα, υποσκληρίδιο empyema. Η εγκεφαλίτιδα, η οξεία διάχυτη εγκεφαλομυελίτιδα, το υποαραχνοειδές αιμάτωμα.

Θεραπεία μηνιγγιτιδοκοκκικής μηνιγγίτιδας

Οποιαδήποτε μορφή γενικευμένης λοίμωξης σχετίζεται με υψηλό κίνδυνο θανάτου και σοβαρών επιπλοκών. Επομένως, η μηνιγγιτιδοκοκκική μηνιγγίτιδα θα πρέπει να θεωρείται επείγουσα ανάγκη και να απαιτείται επείγουσα νοσηλεία σε εξειδικευμένο νοσοκομείο. Συνήθως, οι ασθενείς πέφτουν αμέσως στη μονάδα εντατικής θεραπείας υπό την επίβλεψη ειδικών όλο το εικοσιτετράωρο. Του φαίνεται αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι. Η βάση της θεραπείας είναι η φαρμακοθεραπεία:

  • Αιτιοτροπικό. Η κεντρική θέση δίνεται στη θεραπεία με αντιβιοτικά με παρασκευάσματα πενικιλλίνης (βενζυλοπενικιλλίνη, αμπικιλλίνη) ή σειρά κεφαλοσπορίνης (κεφτριαξόνη, κεφοταξίμη). Εναλλακτικά φάρμακα είναι καρβαπενέμες, χλωραμφενικόλη. Η εμπειρική θεραπεία συνταγογραφείται πρώτα, η οποία στη συνέχεια προσαρμόζεται βάσει δεδομένων ευαισθησίας στα αντιβιοτικά..
  • Παθογενετικός. Για την ανακούφιση του εγκεφαλικού οιδήματος, χρησιμοποιούνται γλυκοκορτικοειδή, οσμωτικά και διουρητικά βρόχου (μαννιτόλη, φουροσεμίδη). Η αιμοδυναμική αστάθεια και η τοξίκωση απαιτούν υποστήριξη έγχυσης (κρυσταλλοειδές, κολλοειδές, πλάσμα), την εισαγωγή αγγειοσυστατικών, θεραπεία οξυγόνου. Σε σοβαρές περιπτώσεις, γίνεται εξωσωματική αποτοξίνωση..
  • Συμπτωματικός Στη σύνθετη θεραπεία της μηνιγγιτιδοκοκκικής μηνιγγίτιδας, χρησιμοποιούνται συμπτωματικά φάρμακα. Με σπασμωδική δράση, ενδείκνυνται αντισπασμωδικά (διαζεπάμη, οξυβουτυρικό νάτριο). Ο υψηλός πυρετός σταματά με αντιπυρετικά φάρμακα..

Η απαλλαγή από το νοσοκομείο πραγματοποιείται με πλήρη κλινική ανάρρωση. Όλοι οι ασθενείς που έχουν υποστεί μηνιγγιτιδοκοκκική μηνιγγίτιδα πρέπει να βρίσκονται υπό την επίβλεψη νευρολόγου που υποβάλλεται σε τακτική εξέταση. Οι συνέπειες και τα υπολειπόμενα αποτελέσματα εξαλείφονται με μια ολοκληρωμένη αποκατάσταση, η οποία περιλαμβάνει φυσιοθεραπεία, φυσιοθεραπεία, γνωστική διόρθωση.

Πρόβλεψη και πρόληψη

Με την έγκαιρη ειδική θεραπεία της μηνιγγιτιδοκοκκικής μηνιγγίτιδας, η πρόγνωση είναι σχετικά ευνοϊκή, οι συνδυασμένες και περίπλοκες μορφές επιδεινώνουν σημαντικά το αποτέλεσμα. Μια γενικευμένη λοίμωξη συνδέεται πάντα με κίνδυνο απειλητικών για τη ζωή καταστάσεων - ακόμη και με τη θεραπεία, το ποσοστό θνησιμότητας είναι 10-15%. Οι κακοί προγνωστικοί παράγοντες θεωρούν τα εστιακά νευρολογικά συμπτώματα, την εξασθενημένη συνείδηση, τις εργαστηριακές αλλαγές (αναιμία, θρομβοπενία, λευκοπενία).

Η πρόληψη περιλαμβάνει έκθεση σε όλα τα μέρη της επιδημικής διαδικασίας. Σε σχέση με την πηγή μόλυνσης, έγκαιρη ανίχνευση, απομόνωση και θεραπεία ασθενών, πραγματοποιείται αποχέτευση φορέα. Για να σπάσουν οι μηχανισμοί μετάδοσης βοηθούν τα μέτρα υγιεινής και υγιεινής, την απολύμανση στο ξέσπασμα. Για τη δημιουργία ειδικής ανοσίας σε ευπαθή άτομα, συνιστάται εμβολιασμός κατά της μηνιγγιτιδοκοκκικής λοίμωξης. Η ενίσχυση της μη ειδικής αντοχής συμβάλλει στη σκλήρυνση, έγκαιρη θεραπεία αναπνευστικών ασθενειών.

Πλήρης μέτρηση αίματος για μηνιγγίτιδα

Τα σημεία και τα συμπτώματα της βακτηριακής μηνιγγίτιδας εξαρτώνται από την ηλικία του ασθενούς. Μερικές φορές σε κλινικές καταστάσεις είναι δύσκολο να γίνει διάκριση μεταξύ ιικής και βακτηριακής μηνιγγίτιδας. Η διάγνωση βασίζεται σε δεδομένα από εξετάσεις και ανάλυση (καλλιέργεια) εγκεφαλονωτιαίου υγρού που λαμβάνεται με οσφυϊκή παρακέντηση ή, προαιρετικά, ανάλυση (καλλιέργεια) αίματος εάν η οσφυϊκή παρακέντηση δεν είναι δυνατή ή είναι κλινικού κινδύνου.

ΑΝΑΜΝΗΣΗ

Τα κλασικά συμπτώματα μηνιγγίτιδας σε παιδιά και ενήλικες περιλαμβάνουν:

  • Πυρετός
  • Ισχυρός πονοκέφαλος
  • Στραβολαίμιασμα
  • Φωτοφοβία
  • Μειωμένη συνείδηση
  • Ναυτία, έμετος
  • Κράμπες

Τα παιδιά που έχουν μολυνθεί με πνευμονιόκοκκο (Streptococcus pneumoniae) ή Hib (Haemophilus influenzae type b - Pfeiffer coli ή hemophilic coli type b) είναι πιο πιθανό να έχουν κράμπες από ότι με το Neisseria meningitidis μηνιγγιτιδοκοκκική μηνιγγίτιδα (βλ. Άρθρο «Βακτηριακή μηνιγγίτιδα»).

Κατά κανόνα, άτυπα κλινικά συμπτώματα εμφανίζονται σε μικρά παιδιά, ηλικιωμένους ή ασθενείς με εξασθενημένη (εξασθενημένη) ανοσολογική λειτουργία. Στους περισσότερους ενήλικες ασθενείς, το μόνο σαφές σημάδι της μηνιγγίτιδας είναι η σύγχυση ή η εξασθενημένη συνείδηση. Σε βρέφη, μπορεί επίσης να εμφανιστούν μη ειδικά σημεία και συμπτώματα μηνιγγίτιδας:

  • Πυρετός
  • Υποθερμία
  • Νευρικότητα
  • Βαριά κλάμα
  • Λήθαργος
  • Κακή όρεξη
  • Κράμπες
  • Άπνοια
  • Η προεξοχή της γραμματοσειράς

Κατά την εξέταση ενός ασθενούς, ο γιατρός θα πρέπει να μελετήσει προσεκτικά το ιατρικό ιστορικό του ασθενούς για να αποκλείσει πιθανές ιογενείς λοιμώξεις, όπως εντεροϊούς (μόλυνση από μέλη της οικογένειας ή φορείς του ιού) ή λοίμωξη από τον ιό του έρπητα (βλάβη στο δέρμα των χειλιών ή βλάβες των γεννητικών οργάνων) (βλ. Άρθρο «Έρευνα του ασθενούς»). Βεβαιωθείτε ότι έχετε αποδείξει ιστορικό ανοσοποίησης κατά του Streptococcus pneumoniae, Hib και Neisseria meningitidis (βλ. Άρθρο "Βακτηριακή μηνιγγίτιδα: Πρωτογενής και δευτερογενής πρόληψη").

Πρακτικές περιπτώσεις

Ιστορικό Νο. 1

Ένας γενικός ιατρός εξέτασε ένα κορίτσι ηλικίας 1 μήνα. Μέσα σε 24 ώρες υπήρχε υψηλή θερμοκρασία σώματος, δυσκολίες στη διατροφή, ευερεθιστότητα. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, παρατηρείται αλλαγή στο επίπεδο συνείδησης και προεξοχή της γραμματοσειράς.

Ιστορικό αρ. 2

Ο μαθητής παραπονέθηκε για σοβαρό πονοκέφαλο και πυρετό τις τελευταίες 3 ημέρες. Η εξέταση επιβεβαίωσε επίσης αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, φωτοφοβία και άκαμπτο λαιμό..

ΕΠΙΘΕΩΡΗΣΗ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

Αφού αξιολογήσει τις ζωτικές λειτουργίες και το επίπεδο συνείδησης, για να επιβεβαιώσει ή να αποκλείσει τη διάγνωση της μηνιγγίτιδας και να συνταγογραφήσει περαιτέρω διάγνωση, ο γιατρός εντοπίζει τα ακόλουθα συμπτώματα (δείτε επίσης το άρθρο «Από τα παράπονα έως τη διάγνωση»):

  • Στραβολαίμιασμα

Ένα κλασικό σημάδι μηνιγγίτιδας είναι ο σκληρός λαιμός με αντίσταση στην παθητική κάμψη του αυχένα. Αυτό το σύμπτωμα εμφανίζεται με μηνιγγίτιδα στο 84% περίπου των ενηλίκων, αλλά μπορεί να παρατηρηθεί μόνο στο 30% των ασθενών παιδιών.

  • Εξάνθημα

Ένα πορφυρό ή πετεχιακό εξάνθημα συχνά σχετίζεται με μηνιγγιτιδοκοκκική μηνιγγίτιδα. Ωστόσο, αυτά τα συμπτώματα μπορεί να είναι με οποιαδήποτε βακτηριακή μηνιγγίτιδα. Τα εξανθήματα εμφανίζονται σε περίπου 80-90% των ασθενών, συνήθως 4-18 ώρες μετά την έναρξη των πρωτογενών συμπτωμάτων της νόσου. Οι περισσότεροι ασθενείς έχουν πετεχιακό ή μοβ εξάνθημα που δεν εξασθενεί όταν πιέζεται. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι σε ορισμένους ασθενείς ενδέχεται να εμφανιστούν μη ειδικές ερυθήματα βλάβη της ωχράς κηλίδας ή ωοθυλακίου («ερυθρό εξάνθημα»).

Παρόλο που δεν εντοπίζεται πυρετός και πετεχιακό εξάνθημα σε όλους τους ασθενείς, η μηνιγγιτιδοκοκκική λοίμωξη είναι ένας καλός λόγος για τη συνταγογράφηση μελετών για τον αποκλεισμό ή την επιβεβαίωση της μηνιγγιτιδοκοκχαιμίας και για την έναρξη εμπειρικής αντιβακτηριακής θεραπείας μέχρι την τελική διάγνωση.

  • Οίδημα του οπτικού δίσκου, προεξοχή της γραμματοσειράς στα βρέφη

Το οίδημα του οπτικού δίσκου και η προεξοχή της γραμματοσειράς στα βρέφη υποδηλώνουν αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης (βλέπε επίσης το άρθρο "Εξέταση: Οπτικά Νεύρα (Nervus Opticus)").

  • Σημάδια της πρωτεύουσας πηγής μόλυνσης

Με μηνιγγίτιδα, ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει πνευμονία, ιγμορίτιδα, μέση ωτίτιδα και μαστοειδίτιδα.

  • Παράλυση των κρανιακών νεύρων (ζεύγη III, IV, VII)

Η ήττα των ζευγών III, IV, VII των κρανιακών νεύρων χαρακτηρίζεται από εξασθενημένες κινήσεις των ματιών και άλλα σημάδια, τα οποία μπορεί επίσης να οφείλονται σε αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση (βλ. Άρθρο «Κρανιακά και εγκεφαλικά νεύρα. Γενικές πληροφορίες»).

  • Τα συμπτώματα του Kernig και του Brudzinsky

Συμπτώματα του Kernig: ο ασθενής βρίσκεται στην πλάτη του, το ισχίο λυγίζει σε ορθή γωνία (90 °). εάν προκύψουν δυσκολίες όταν προσπαθείτε να ισιώσετε ή να τεντώσετε ένα πόδι - το σύμπτωμα θεωρείται θετικό.

Συμπτώματα του Brudzinsky: όταν το κεφάλι γέρνει προς τα εμπρός, εμφανίζεται ακούσια κάμψη των ποδιών στις αρθρώσεις του γόνατος και του ισχίου. ή με παθητική κάμψη του ενός ποδιού προκαλεί αντίπλευρη κάμψη του άλλου ποδιού.

Τα θετικά σημάδια αυτών των συμπτωμάτων αποτελούν ένδειξη μηνιγγίτιδας, συνήθως σε παιδιά δημοτικού σχολείου, εφήβους και ενήλικες. Ωστόσο, τα συμπτώματα του Kernig και του Brudzinsky απουσιάζουν σε περίπου 50% των ενηλίκων ασθενών με μηνιγγίτιδα.

ΕΡΕΥΝΑ

Ανάλυση οσφυϊκής παρακέντησης και εγκεφαλονωτιαίου υγρού

Κατά τη διάγνωση μηνιγγίτιδας, στην περίπτωση ασθενούς με εστιακό νευρολογικό έλλειμμα, επαναλαμβανόμενους σπασμούς, οίδημα οπτικού νεύρου, εξασθενημένη συνείδηση, καθώς και καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας, πριν από την οσφυϊκή παρακέντηση, είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη δεδομένα CT (υπολογισμένη τομογραφία) της κεφαλής για να αποκλειστεί το γενικευμένο εγκεφαλικό οίδημα ή απόστημα εγκέφαλος.

Η ανάλυση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού (υγρό εγκεφαλονωτιαίος, εγκεφαλονωτιαίο υγρό, εγκεφαλονωτιαίο υγρό), η οποία λαμβάνεται με οσφυϊκή παρακέντηση (οσφυϊκή παρακέντηση, οσφυϊκή παρακέντηση, εγκεφαλονωτιαία παρακέντηση), είναι η πιο σημαντική μελέτη σε περιπτώσεις υποψίας βακτηριακής μηνιγγίτιδας.

Με βακτηριακή μηνιγγίτιδα, η πίεση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού αυξάνεται συχνά (> 40 cm H2Ο). Στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό υπάρχει αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων (WBC - White Blood Cell). Κατά κανόνα, ο δείκτης υπερβαίνει την τιμή 1 × 10 9 / L (> 1000 κύτταρα / μl), τα περισσότερα από τα οποία (> 90%) αντιπροσωπεύονται από πολυμορφοπύρηνα λευκοκύτταρα. Το επίπεδο γλυκόζης στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό μειώνεται σε σύγκριση με το επίπεδο γλυκόζης στο αίμα, ενώ στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό υπάρχει υψηλό επίπεδο πρωτεΐνης (πρωτεΐνες). Ελλείψει κατάλληλης θεραπείας, η χρώση κατά Gram και η βακτηριολογική εξέταση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, κατά κανόνα, ανταποκρίνονται θετικά στον παθογόνο μικροοργανισμό.

Gram Streptococcus χρωματισμένη ομάδα Α

Ελλείψει κατάλληλης θεραπείας, το αποτέλεσμα της σποράς εγκεφαλονωτιαίου υγρού στο 80% των περιπτώσεων είναι θετικό. Ωστόσο, οι διαγνωστικοί δείκτες είναι σημαντικά χαμηλότεροι σε ασθενείς που έλαβαν αντιβιοτικά έως ότου το δείγμα λήφθηκε για καλλιέργεια. Θετικά αποτελέσματα καλλιέργειας εγκεφαλονωτιαίου υγρού παρατηρήθηκαν στο 20-90% των ασθενών με κλινικά συμπτώματα μηνιγγιτιδοκοκκικής λοίμωξης.

Σε περιπτώσεις όπου η οσφυϊκή παρακέντηση είναι αδύνατη, ή η διαδικασία καθυστερεί ή ενέχει κλινικό κίνδυνο, ο ασθενής ελέγχεται για βακτηριακή καλλιέργεια (βλ. Άρθρο «Μικροβιολογική εξέταση αίματος»). Η προηγούμενη θεραπεία με αντιβιοτικά μπορεί επίσης να επηρεάσει το αποτέλεσμα αυτής της ανάλυσης. Τα θετικά αποτελέσματα της μικροβιολογικής ανάλυσης αίματος παρατηρούνται μόνο στο 40-70% των ασθενών με κλινικά συμπτώματα μηνιγγιτιδοκοκκικής λοίμωξης.

Οι οροομάδες A, B, C, Y και W135 αντιγόνου πολυσακχαρίτη Neisseria meningitidis μπορούν να ανιχνευθούν από το LA (RLA - δοκιμή συγκόλλησης λατέξ) στο 40-95% των ασθενών με μηνιγγιτιδοκοκκική μηνιγγίτιδα. Το αντιγόνο μπορεί να υπάρχει στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό για αρκετές ημέρες, γεγονός που καθιστά αυτή την ανάλυση χρήσιμη για ασθενείς που ήδη λαμβάνουν αντιβιοτική θεραπεία έως ότου ληφθεί το εγκεφαλονωτιαίο υγρό, καθώς και για τη γρήγορη προκαταρκτική διάγνωση μηνιγγιτιδοκοκκικής λοίμωξης. Πρέπει να σημειωθεί ότι οι πολυσακχαρίτες της οροομάδας Β Neisseria meningitidis και ο ορότυπος Κ1 του Escherichia coli (Escherichia coli) εισέρχονται σε μια διασταυρούμενη αντίδραση, επομένως, στα νεογνά, τα αποτελέσματα της ανάλυσης πρέπει να ερμηνεύονται πολύ προσεκτικά. Επιπλέον, λόγω της χαμηλής ευαισθησίας και της ειδικότητας, δεν συνιστάται η διερεύνηση της παρουσίας αντιγόνου σε φυσιολογικά υγρά (ορός αίματος, ούρα κ.λπ.), εκτός από το εγκεφαλονωτιαίο υγρό (βλ. Άρθρο «Ειδικότητα και ευαισθησία ανάλυσης»).

Εξέταση αίματος

Μια μικροβιολογική (βακτηριολογική) εξέταση αίματος για τη διάγνωση μηνιγγίτιδας συνταγογραφείται μόνο εάν είναι αδύνατο να εκτελεστεί οσφυϊκή παρακέντηση
Η CRP (CRP - C-αντιδρώσα πρωτεΐνη) στον ορό αυξάνεται με βακτηριακή μηνιγγίτιδα. Σε ασθενείς με αρνητική χρώση κατά Gram εγκεφαλονωτιαίου υγρού κατά τη διαφορική διάγνωση βακτηριακής μηνιγγίτιδας με ιική μηνιγγίτιδα, κατά κανόνα, μια φυσιολογική CRP αποκλείει τη βακτηριακή μηνιγγίτιδα με σχεδόν 99% εμπιστοσύνη.

Η προκαλσιτονίνη (ProCT, προκαλσιτονίνη) στον ορό του αίματος έχει 99% ευαισθησία και 83% ειδικότητα στη διαφορική διάγνωση της βακτηριακής μηνιγγίτιδας με ιό. Η κανονική προκαλσιτονίνη εξαλείφει τη βακτηριακή μηνιγγίτιδα.

Οπτικές διαγνωστικές μέθοδοι

Εάν ο ασθενής έχει νευρολογικά ελλείμματα, σπασμούς, οίδημα οπτικού νεύρου, εξασθενημένη συνείδηση ​​και ανοσοανεπάρκεια, πριν εκτελέσει οσφυϊκή παρακέντηση, είναι απαραίτητο να αποκλειστεί το γενικευμένο εγκεφαλικό οίδημα ή εγκεφαλικό απόστημα με βάση την αξονική τομογραφία.

Ο διορισμός της μαγνητικής τομογραφίας (απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού) είναι κατάλληλος για τον εντοπισμό των καταστάσεων που σχετίζονται με τη μηνιγγίτιδα. Εγκεφαλικό οίδημα, υδροκεφαλία, εγκεφαλικό έμφραγμα (ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο) - κοινές εκδηλώσεις μηνιγγίτιδας (ιδιαίτερα συχνές με πνευμονιοκοκκική μηνιγγίτιδα.

Αντίδραση αλυσίδας πολυμεράσης (PCR)

Παρά το γεγονός ότι η μέθοδος PCR δεν χρησιμοποιείται ευρέως, η ενίσχυση PCR βακτηριακού DNA από αίμα και εγκεφαλονωτιαίο υγρό είναι η πιο ευαίσθητη και ειδική μέθοδος, σε σύγκριση με τις παραδοσιακές μεθόδους μικροβιολογικής έρευνας. Η αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης παίζει σημαντικό ρόλο στη διαφορική διάγνωση της βακτηριακής μηνιγγίτιδας με ιό. Η PCR είναι πιθανό να γίνει η νέα τελική μελέτη στη διάγνωση. Η PCR σας επιτρέπει επίσης να διαγνώσετε βακτηριακή μηνιγγίτιδα σε ασθενείς που παίρνουν αντιβιοτικά πριν από τη δοκιμή..

ΟΜΑΔΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΜΕΝΙΤΙΤ

  • Παιδιά κάτω των 5 ετών. Συχνά, η μηνιγγίτιδα εμφανίζεται σε άτομα ακραίων ηλικιακών ομάδων, λόγω αδυναμίας ή εξασθενημένης ανοσίας.
  • Άτομα άνω των 60 ετών
  • ΑΡΣΕΝΙΚΟ ΓΕΝΟΣ. Η βακτηριακή μηνιγγίτιδα είναι πιο συχνή στους άνδρες παρά στις γυναίκες
  • Η κοινωνικοοικονομική κατάσταση αποτελεί σημαντικό παράγοντα κινδύνου
  • Η συμφόρηση δημιουργεί την ιδανική κατάσταση για μετάδοση. Για παράδειγμα, στις Ηνωμένες Πολιτείες, έχουν αναφερθεί κρούσματα μηνιγγίτιδας σε κοιτώνες πανεπιστημίων και στρατόπεδα στρατιωτικής εκπαίδευσης.
  • Η επίδραση των παθογόνων μικροοργανισμών. Ο κίνδυνος ανάπτυξης βακτηριακής μηνιγγίτιδας αυξάνεται μετά από επαφή με τη μόλυνση κατά τη διάρκεια επαφών οικογένειας και νοικοκυριού ή στενής επαφής με άρρωστη μηνιγγίτιδα
  • Τα μη ανοσοποιημένα βρέφη διατρέχουν υψηλό κίνδυνο μόλυνσης με Haemophilus influenzae τύπου b bacillus, pneumococcus (Streptococcus pneumoniae) ή meningococcus (Neisseria meningitidis)
  • Διαταραχές ανοσίας. Οι συγγενείς ανοσοανεπάρκειες σχετίζονται με βακτηριακή μηνιγγίτιδα (ανεπάρκεια συμπληρώματος, αγαμασφαιριναιμία, Χ-χρωμοσωμική αγαμασφαιριναιμία, ανεπάρκεια IgG υποκατηγορίας ή ανεπάρκεια κινάσης που σχετίζεται με υποδοχείς IL-1 4. Ο HIV προκαλεί επίσης την ανάπτυξη βακτηριακής μηνιγγίτιδας, συχνά λόγω πνευμονιόκοκκου
  • Ο ασπληνισμός (asplenismus) αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης σοβαρών μορφών μολυσματικών ασθενειών με κάψουλα βακτήρια, ιδίως αιμόφιλο βακίλο, πνευμονόκοκκο και μηνιγγιτιδόκοκκο
  • Τα κρανιακά ανατομικά ελαττώματα λόγω τραύματος κατά τη γέννηση, γενετικών ανωμαλιών, νευροχειρουργικής επέμβασης ή τραύματος στο κεντρικό νευρικό σύστημα αυξάνουν τον κίνδυνο μηνιγγίτιδας
  • Κοιλιακή χειρουργική επέμβαση
  • Κοχλιακά εμφυτεύματα. Τα άτομα με κοχλιακά εμφυτεύματα διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο να αναπτύξουν βακτηριακή μηνιγγίτιδα σε σύγκριση με άλλους πληθυσμούς.
  • Αναιμία δρεπανοκυττάρων. Τα άτομα που πάσχουν από χρόνιες ασθένειες, συμπεριλαμβανομένης της δρεπανοκυτταρικής αναιμίας, είναι ευαίσθητα σε λοιμώξεις από βακτηριακές λοιμώξεις που προκαλούνται από βακτήρια καψικού (συμπεριλαμβανομένου του πνευμονιόκοκκου και του αιμοφιλικού βακίλου)
  • Η μεταδοτική λοίμωξη, όπως πνευμονία, ιγμορίτιδα, μέση ωτίτιδα, μαστοειδίτιδα κ.λπ. αυξάνει τον κίνδυνο μηνιγγίτιδας

ΒΑΣΙΚΑ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΑ ΚΡΙΤΗΡΙΑ

  • Ο ασθενής κινδυνεύει

Πρώτα απ 'όλα, οι ασθενείς ακραίων ηλικιακών ομάδων - ηλικίας κάτω των 5 ετών και άνω των 60 ετών - διατρέχουν κίνδυνο εμφάνισης βακτηριακής μηνιγγίτιδας. Επίσης διατρέχουν κίνδυνο ανοσοποιημένα βρέφη, κρανιακά ανατομικά ελαττώματα, ασπλία, άνδρες, άτομα με χαμηλή κοινωνικοοικονομική κατάσταση, που βρίσκονται σε πολυσύχναστα μέρη, επαφή με παθογόνους μικροοργανισμούς, κοιλιακή χειρουργική, κοχλιακά εμφυτεύματα, δρεπανοκυτταρική αναιμία.

  • Πονοκέφαλο

Σε περίπτωση ανάπτυξης βακτηριακής μηνιγγίτιδας, ο πονοκέφαλος εμφανίζεται στο 87% των ενηλίκων.

  • Στραβολαίμιασμα

Ο σκληρός λαιμός με αντοχή στην παθητική κλίση της κεφαλής (ινιακή δυσκαμψία) είναι ένα κλασικό σημάδι μηνιγγίτιδας (εμφανίζεται στο 83% των ενηλίκων και στο 30% των παιδιών με βακτηριακή μηνιγγίτιδα).

  • Πυρετός

Σημειώνεται στο 77% των ασθενών με βακτηριακή μηνιγγίτιδα..

  • Μειωμένη συνείδηση

Παραβίαση της συνείδησης παρατηρείται στο 69% των ενηλίκων ασθενών με βακτηριακή μηνιγγίτιδα. Σε ηλικιωμένους ασθενείς, η εξασθενημένη συνείδηση ​​μπορεί να είναι το μόνο σαφές σημάδι της ανάπτυξης της νόσου..

  • Σύγχυση

Σημειώνεται σε ενήλικες ασθενείς. Σε ηλικιωμένους ασθενείς, η εξασθενημένη συνείδηση ​​μπορεί να είναι το μόνο σαφές σημάδι της ανάπτυξης της νόσου..

  • Φωτοφοβία, ναυτία, έμετος

Τυπικά συμπτώματα βακτηριακής μηνιγγίτιδας.

Με βακτηριακή μηνιγγίτιδα, κράμπες μπορεί να εμφανιστούν σε παιδιά και ενήλικες. Τις περισσότερες φορές, εμφανίζονται σπασμοί σε παιδιά με βακτηριακή μηνιγγίτιδα, ο αιτιολογικός παράγοντας του οποίου είναι ο πνευμονιόκοκκος ή το Haemophilus influenzae τύπου b.

  • Εστιακό νευρολογικό έλλειμμα

Το εστιακό νευρολογικό έλλειμμα που προκαλείται από βακτηριακή μηνιγγίτιδα χαρακτηρίζεται από διασταλμένους μαθητές, έλλειψη αντίδρασης των μαθητών στο φως, ανωμαλίες στον κινητήρα του βολβού του ματιού, ανωμαλίες στα οπτικά πεδία, παράλυση του οφθαλμού, μετατόπιση του άκρου (χέρι ή πόδι). Η ενδοκρανιακή πίεση μπορεί να αυξηθεί.

  • Διαταραχές της κίνησης των ματιών

Σε περίπτωση παραβίασης των κινήσεων των ματιών, υπάρχει λόγος να υποπτευθείτε την ήττα των ζευγών των κρανιακών νεύρων III, IV και VII και αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης.

  • Εξάνθημα

Το πετεχιακό ή μοβ εξάνθημα συχνά σχετίζεται με μηνιγγιτιδοκοκκική μηνιγγίτιδα. Ωστόσο, μπορεί να εμφανιστούν εξανθήματα με άλλους τύπους βακτηριακής μηνιγγίτιδας..

  • Οίδημα οπτικού νεύρου

Το οίδημα του οπτικού δίσκου υποδηλώνει αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης. Η εξέταση οπτικών πεδίων μπορεί να αποκαλύψει τυφλά σημεία.

  • Τα συμπτώματα του Kernig και του Brudzinsky

Συχνά παρατηρείται σε παιδιά σχολείου, εφήβους και ενήλικες. Η ευαισθησία του σημείου είναι 5%, η ειδικότητα είναι 95%. Σημειώστε ότι το σύμπτωμα Kernig απουσιάζει σε περίπου 50% των ενηλίκων ασθενών με μηνιγγίτιδα..

Χαρακτηριστικά συμπτώματα μηνιγγίτιδας σε βρέφη

Τα σημάδια και τα συμπτώματα της βακτηριακής μηνιγγίτιδας στα βρέφη μπορεί να μην είναι ειδικά.

  • Υποθερμία
  • Νευρικότητα
  • Λήθαργος
  • Κακή όρεξη
  • Άπνοια
  • Η προεξοχή της γραμματοσειράς
  • Διαπεραστική κραυγή

ΒΑΚΤΗΡΙΑ Μηνιγγίτιδα - ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΠΡΙΝ ΤΟ ΣΚΟΠΟΣ ΤΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ

Μελέτη

Αποτέλεσμα

Ανάλυση CSF

- Το εγκεφαλονωτιαίο υγρό με οσφυϊκή παρακέντηση είναι η κύρια μελέτη για τη διάγνωση της βακτηριακής μηνιγγίτιδας

- Η απουσία ή ακατάλληλη θεραπεία της βακτηριακής μηνιγγίτιδας χαρακτηρίζεται από τυπικά αποτελέσματα ανάλυσης εγκεφαλονωτιαίου υγρού: πλειοκυττάρωση (δείκτης του επιπέδου των λευκοκυττάρων στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό> 1000 κύτταρα / μl ή> 1,0 × 10 9 / l) με κυρίαρχο περιεχόμενο πολυμορφοπυρηνικών λευκοκυττάρων

- Σε περισσότερο από το 90% των ασθενών με βακτηριακή μηνιγγίτιδα, ο αριθμός των λευκοκυττάρων στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό είναι> 100 / μl ή> 0,1 × 10 9 / l

- Σε ένα πρώιμο στάδιο της ανάπτυξης της παθολογίας, το επίπεδο των λευκοκυττάρων στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό μπορεί να είναι φυσιολογικό

Πρωτεΐνη στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό

- Το επίπεδο πρωτεΐνης (πρωτεΐνες) στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό με βακτηριακή μηνιγγίτιδα, κατά κανόνα, αυξάνεται (> 0,5 g / l)

Γλυκόζη στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό

ΒΑΚΤΗΡΙΑ Μηνιγγίτιδα - ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΑ ΕΚΤΑΚΤΗΣ ΑΝΑΓΚΗΣ

Μελέτη

Αποτέλεσμα

CRP

- Με βακτηριακή μηνιγγίτιδα αυξάνεται

- Με αρνητική χρώση σε γραμμάρια του εγκεφαλονωτιαίου υγρού και διαφορική διάγνωση βακτηριακής μηνιγγίτιδας με ιό, μια φυσιολογική CRP αποκλείει τη βακτηριακή μηνιγγίτιδα με εμπιστοσύνη σχεδόν 99%

Προκαλσιτονίνη

- Στη διαφορική διάγνωση της βακτηριακής μηνιγγίτιδας με ιική ειδικότητα της ανάλυσης είναι 83%, ευαισθησία - 99%

Κανονική ή υψηλή

PCR

- Έχει περισσότερη ειδικότητα και ευαισθησία από τις παραδοσιακές μεθόδους μικροβιολογικής έρευνας.

- Μια σημαντική ανάλυση στη διαφορική διάγνωση της βακτηριακής μηνιγγίτιδας και του ιού

- Διαγνώζει βακτηριακή μηνιγγίτιδα σε ασθενείς που λαμβάνουν αντιβακτηριακά φάρμακα.

ΒΑΚΤΗΡΙΑ Μηνιγγίτιδα - ΔΙΑΦΟΡΑ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΑ

Παθολογία

Διαφορικά συμπτώματα

Διαφορική διάγνωση

Διαταραχές του εγκεφάλου:

- αλλαγές συμπεριφοράς
- μειωμένη ομιλία
- κινητική βλάβη
- συχνά πυρετός

- Αντίστοιχο ιστορικό επαφών

- Έλλειψη διαφορικών συμπτωμάτων και σημείων

- Η πίεση του CSF είναι συχνά φυσιολογική

- Το επίπεδο των λευκοκυττάρων στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό μπορεί να είναι φυσιολογικό ή να αυξηθεί σε τιμές 0,01-0,5 × 10 9 / l (10-500 / μl) με επικράτηση της λεμφοκυττάρωσης

- Το επίπεδο γλυκόζης του CSF είναι φυσιολογικό

- Το επίπεδο πρωτεΐνης στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό - μια μικρή αύξηση

- Παρακολούθηση λικέρ - αρνητικό

- PCR για ιούς έρπητα και εντεροϊούς

- Έλλειψη διαφορικών συμπτωμάτων και σημείων

- Ιστορικό φαρμάκων (π.χ. μη στεροειδή φάρμακα, αμοξικιλλίνη, ρανιτιδίνη, τριμεθοπρίμη ή σουλφαμεθοξαζόλη)

- Διαγνώστηκε με αποκλεισμό

- Η ουδετερόφιλη πλειοκυττάρωση συνήθως προσδιορίζεται στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό.

- Τα συμπτώματα εξαφανίζονται μετά την απόσυρση προκλητικών φαρμάκων

- Επικοινωνία ιστορικό ή κατοικία σε μια ενδημική περιοχή

- Η κλινική εικόνα τόσο των πνευμονικών όσο και των εξωγήινων

- Επίχρισμα και καλλιέργεια εγκεφαλονωτιαίου υγρού: ευαισθησία> 50% εάν ξηρανθούν επαναλαμβανόμενες σταγόνες ιζήματος εγκεφαλονωτιαίου υγρού σε μια αντικειμενοφόρο πλάκα, και στη συνέχεια χρωματίζονται και εξετάζονται λεπτομερώς. Για μέγιστη ευαισθησία, απαιτείται μεγάλος όγκος σποράς.

- Μια δοκιμή ερεθισμού του δέρματος ή μια εξέταση αίματος που βασίζεται σε γ-ιντερφερόνη σε σχέση με το Mycobacterium tuberculosis (Mycobacterium tuberculosis; Koch's bacillus) υποδηλώνει μια παθολογία. Ταυτόχρονα, μια αρνητική ανάλυση δεν αποκλείει τη διάγνωση της «φυματίωσης»

Η κλινική εικόνα, κατά κανόνα, αναπτύσσεται σταδιακά: πρώτα, για αρκετές εβδομάδες ή μήνες, ο ασθενής ενοχλείται από πονοκέφαλο και πυρετό. Εξανθήματα παρόμοια με το molluscum contagiosum μπορεί να εμφανιστούν με διάδοση κρυπτοκοκκικής λοίμωξης

- Ανάλυση εγκεφαλονωτιαίου υγρού για την παρουσία κρυπτοκοκκικού αντιγόνου (σε σχέση με την κρυπτοκοκκική μηνιγγίτιδα, η ευαισθησία της μελέτης είναι 100%)

- Υψηλό ποσοστό μυκητιασικής λοίμωξης παρατηρείται σε ασθενείς με θετικό HIV, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε υψηλή πίεση εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Επιπλέον, ο αριθμός των λευκοκυττάρων στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό μπορεί να είναι χαμηλός. Η χρώση μελανιού ή η ανάλυση του κρυπτοκοκκικού αντιγόνου συχνά δείχνει θετικό αποτέλεσμα

- Οι HIV-αρνητικοί ασθενείς έχουν υψηλότερο αριθμό λευκοκυττάρων στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό και με χρώση μάσκαρα, ένα θετικό αποτέλεσμα παρατηρείται μόνο στο 50% των περιπτώσεων