Κύριος

Ημικρανία

EEG / VideoEEG για επιληψία

Ηλεκτροεγκεφαλογραφία (EEG) και βίντεο - Ηλεκτροεγκεφαλογραφία (Video-EEG).

Είναι ο κύριος τύπος διάγνωσης της επιληψίας και μπορούν να διακρίνουν την επιληψία από άλλες ασθένειες που δεν συνοδεύονται από το σχηματισμό παθολογικής εκκρίσεως στον εγκεφαλικό φλοιό..

Το EEG πρέπει να πραγματοποιείται σε όλους τους ασθενείς με υποψία επιληψίας. Η μέθοδος είναι υποχρεωτικό κριτήριο για τη διάγνωση της επιληψίας..

Το EEG βασίζεται στον προσδιορισμό της διαφοράς στα ηλεκτρικά δυναμικά που δημιουργούνται από τους νευρώνες και σας επιτρέπει να καταχωρίσετε παθολογικές εκκρίσεις και κύματα στον εγκεφαλικό φλοιό κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης και κατά τη διάρκεια της περιόδου. Η εγγραφή EEG πραγματοποιείται με εφαρμογή ηλεκτροδίων πάνω στον εγκέφαλο. Το πιο συχνά χρησιμοποιούμενο μοτίβο επικάλυψης ηλεκτροδίων είναι "10% -20%".

Ο προσδιορισμός της έναρξης της επίθεσης (εστιακή ή γενικευμένη), η κατανομή της μέσω του εγκεφαλικού φλοιού, επιτρέπει στους γιατρούς να επιλέξουν τη βέλτιστη τακτική θεραπείας. Η ανάλυση της βιοηλεκτρικής δραστηριότητας του εγκεφάλου πραγματοποιείται με τη χρήση ειδικών μοντάζ: διπολικής και μονοπολικής.

Η εκτίμηση βασικού ρυθμού EEG πραγματοποιείται σύμφωνα με την ηλικία του ασθενούς, με τη λειτουργική του κατάσταση και τις συνθήκες καταγραφής.

Διακρίνονται οι φυσιολογικοί ρυθμοί βιοηλεκτρικής δραστηριότητας του εγκεφάλου:

- Άλφα ρυθμός. Ένας ρυθμός με συχνότητα 8-13 Hz μέσου πλάτους 50 μV (15-100 μV) είναι πιο έντονος στα οπίσθια (ινιακά) καλώδια με κλειστά τα μάτια. Κανονικά, υπάρχει μείωση του άλφα ρυθμού στο ΗΕΓ κατά το άνοιγμα των ματιών, το άγχος, με ενεργή ψυχική δραστηριότητα, καθώς και κατά τη διάρκεια του ύπνου. Υπάρχει άμεση συσχέτιση μεταξύ της μείωσης της κύριας δραστηριότητας της καταγραφής στο παρασκήνιο και της μείωσης της νοημοσύνης, ειδικά σε ασθενείς με επιληψία. Σημάδια παθολογίας είναι η εξάπλωση παροξυσμικών εστιών άλφα ρυθμού με συχνότητα 9-12 Hz προς τα εμπρός και ελαφρά μείωση αυτών των εστιών κατά το άνοιγμα των ματιών. Η μονομερής εξαφάνιση του άλφα ρυθμού περιγράφηκε για πρώτη φορά από τον Banco (φαινόμενο Banco), μπορεί να παρατηρηθεί με όγκους των ινιακών λοβών ή άλλες παθολογικές αλλαγές, συμπεριλαμβανομένων των εστιακών φλοιικών δυσπλασιών και των πορσεφαλικών κύστεων.

- Βήτα ρυθμός. Ένας ρυθμός με συχνότητα μεγαλύτερη από 13 Hz (μια τυπική συχνότητα είναι φυσιολογική 18-25 Hz), μέσο εύρος 10 μV και έχει μέγιστη σοβαρότητα στα μπροστινά-κεντρικά καλώδια. Ο βήτα ρυθμός ενισχύεται κατά τη διάρκεια της υπνηλίας, όταν κοιμάμαι (στάδιο Ι κοιμάμαι) και μερικές φορές κατά την αφύπνιση. Κατά την περίοδο του βαθύ ύπνου (στάδιο III, IV της φάσης αργού ύπνου), το πλάτος και η σοβαρότητα του βήτα ρυθμού μειώνεται σημαντικά. Η περιφερειακή αύξηση της δραστηριότητας μπορεί να παρατηρηθεί κατά τη διάρκεια μιας εστιακής (εστιακής) επιληπτικής κρίσης. Η αυξημένη δραστηριότητα βήτα ρυθμού παρατηρείται κατά τη λήψη ψυχοδραστικών φαρμάκων (βαρβιτουρικά, βενζοδιαζεπίνες, αντικαταθλιπτικά, υπνωτικά χάπια, ηρεμιστικά). Μια περιφερειακή μείωση του βήτα ρυθμού μαζί με τη μείωση του άλφα ρυθμού μπορεί να είναι ένδειξη δομικής βλάβης ή ελαττώματος στον εγκεφαλικό φλοιό..

- Mu ρυθμός (συνώνυμα: Rolandic, σχήμα αψίδας). Ο ρυθμός της μορφής τόξου, η συχνότητα και το πλάτος του άλφα ρυθμού (8-10 Hz, 15-100 μV). Είναι καταχωρημένο στα κεντρικά τμήματα, δεν αλλάζει κατά το άνοιγμα και το κλείσιμο των ματιών, αλλά εξαφανίζεται κατά την εκτέλεση κινήσεων στα αντίπλευρα άκρα. Η μονομερής εξαφάνιση μπορεί να υποδηλώνει ένα δομικό ελάττωμα στα αντίστοιχα μέρη του εγκεφαλικού φλοιού.

- Θήτα. Ένας ρυθμός με συχνότητα 4-7 Hz, σε πλάτος που συνήθως υπερβαίνει την κύρια δραστηριότητα της εγγραφής στο παρασκήνιο. Η μέγιστη σοβαρότητα αυτού του ρυθμού εμφανίζεται σε παιδιά ηλικίας 4-6 ετών. Υπάρχουν πολλές παθολογικές καταστάσεις που συνοδεύονται από την ανάπτυξη παρατεταμένης και βραχυπρόθεσμης δραστηριότητας θήτα, οι περισσότερες από τις οποίες απαιτούν νευροαπεικονισμό.

- Δέλτα ρυθμός. Ένας ρυθμός με συχνότητα 0,5-3 Hz, συνήθως υψηλού πλάτους. Το πιο χαρακτηριστικό του ύπνου και του υπεραερισμού. Η παρουσία γενικευμένης δραστηριότητας δέλτα σε εφήβους και ενήλικες σε κατάσταση εγρήγορσης είναι ένα σημάδι παθολογίας. Ανιχνεύεται σε ασθενείς με παρουσία εγκεφαλοπάθειας μη ειδικής αιτιολογίας και καταστάσεων που συνοδεύονται από αλλαγές στο επίπεδο συνείδησης (κώμα). Η περιφερειακή δραστηριότητα δέλτα είναι ένα σημάδι σοβαρής δομικής βλάβης στον εγκέφαλο (όγκος, εγκεφαλικό επεισόδιο, σοβαρή μώλωπα, απόστημα).

Οι πιο τυπικές παθολογικές αλλαγές στην EEG (επιληπτική δραστηριότητα) που εντοπίστηκαν σε ασθενείς με επιληψία είναι:

- κορυφές, "spike" - ένα φαινόμενο επιληπτικής μορφής που διαφέρει από την κύρια δραστηριότητα και έχει σχήμα αιχμής. Η περίοδος αιχμής είναι από 40 έως 80 ms. Οι προσκολλήσεις μπορεί να συμβούν με διάφορες μορφές επιληψίας. Οι μεμονωμένες κορυφές είναι σπάνιες, συνήθως προηγούνται της εμφάνισης κυμάτων. Οι ίδιες οι κορυφές αντανακλούν τις διεργασίες διέγερσης των νευρώνων και τα αργά κύματα αντανακλούν τις διαδικασίες αναστολής..

- αιχμηρά κύματα ("Sharp-κύματα") - αυτό το φαινόμενο καθώς και "αιχμές" έχει σχήμα αιχμής, αλλά η μεγαλύτερη περίοδος του είναι 80-200 ms. Τα απότομα κύματα μπορεί να εμφανιστούν μεμονωμένα (ειδικά με εστιακές μορφές επιληψίας) ή πριν από ένα αργό κύμα. Το φαινόμενο είναι ιδιαίτερα ειδικό για την επιληψία..

- Σύμπλοκα "spike wave" (συνώνυμο με το "peak - slow wave") - ένα μοτίβο που αποτελείται από μια κορυφή και ένα αργό κύμα μετά από αυτό. Κατά κανόνα, αυτή η δραστηριότητα γενικεύεται στη φύση και είναι ειδική για ιδιοπαθή γενικευμένες μορφές επιληψίας. Ωστόσο, μπορεί επίσης να εμφανιστεί στην εστιακή επιληψία με τη μορφή τοπικών μεμονωμένων συμπλοκών.

- πολλαπλές κορυφές, polypics, "polyspike" - μια ομάδα 3 ή περισσότερων κορυφών που ακολουθούν το ένα το άλλο με συχνότητα 10 Hz και υψηλότερη. Οι γενικευμένοι πολύποδες μπορεί να είναι ένα συγκεκριμένο πρότυπο για μυοκλονικές μορφές επιληψίας (όπως νεανική μυοκλονική επιληψία, κ.λπ.).

Η συνήθης καταγραφή του EEG είναι σε κατάσταση παθητικής αφύπνισης του ασθενούς. Προκλητικές δοκιμές χρησιμοποιούνται για την εκτίμηση των ανωμαλιών EEG..

1 μάτια που ανοίγουν και κλείνουν. Χρησιμεύει για την αξιολόγηση της επαφής με τον ασθενή, τον αποκλεισμό της εξασθενημένης συνείδησης. Το τεστ σάς επιτρέπει να αξιολογήσετε την αλλαγή στη δραστηριότητα άλφα ρυθμού και άλλους τύπους δραστηριότητας για το άνοιγμα των ματιών. Κανονικά, κατά το άνοιγμα των ματιών, ο άλφα ρυθμός είναι μπλοκαρισμένος, φυσιολογική και υπό όρους φυσιολογική αργή-κύμα (θήτα και δέλτα) παθολογική δραστηριότητα.

2. Υπεραερισμός. Η δοκιμή πραγματοποιείται σε παιδιά ηλικίας άνω των 3 ετών, διάρκειας έως 3 λεπτών σε παιδιά, έως 5 λεπτών σε ενήλικες. Η δοκιμή χρησιμοποιείται για τον εντοπισμό της γενικευμένης δραστηριότητας αιχμής και μερικές φορές απεικονίζει την ίδια την επίθεση. Λιγότερο συχνή είναι η ανάπτυξη περιφερειακής επιληπτικής δραστηριότητας.

3. Ρυθμική φωτοδιέγερση. Το τεστ χρησιμοποιείται για την ανίχνευση παθολογικής δραστηριότητας σε φωτοευαίσθητες μορφές επιληψίας. Μεθοδολογία: μπροστά στον ασθενή με τα μάτια του κλειστά και σε απόσταση 30 cm, τοποθετείται μια λυχνία στροβοσκοπικού. Είναι απαραίτητο να χρησιμοποιήσετε ένα ευρύ φάσμα συχνοτήτων, ξεκινώντας από 1 φλας ανά δευτερόλεπτο και τελειώνοντας με 50 / δευτερόλεπτο. Το πιο αποτελεσματικό στην ανίχνευση της επιληπτικής δραστηριότητας είναι η τυπική ρυθμική φωτοδιέγερση με συχνότητα 16 Hz. Η φωτοπαροξυσμική απόκριση που αναπτύσσεται κατά τη διάρκεια αυτής της δοκιμής είναι μια εκδήλωση της επιληπτικής δραστηριότητας. Κατά τη διάρκεια αυτής, καταγράφονται εκκενώσεις γενικευμένης ταχείας (4 Hz και υψηλότερης) πολυπολικής κυματικής δραστηριότητας στο EEG, και μερικές φορές η εμφάνιση μυοκλονικών παροξυσμών με τη μορφή συστολής των μυών του προσώπου, του ώμου και των χεριών, ταυτόχρονα με αναβοσβήνει φως.

4. Φωνοδιέγερση (διέγερση με ηχητικά κύματα συγκεκριμένου ύψους και έντασης, συνήθως 20 Hz - 16 kHz). Το δείγμα έχει περιορισμένη χρήση και είναι αποτελεσματικό για πρόκληση δραστηριότητας σε ορισμένες μορφές ακουστικής γενετικής επιληψίας..

5. Στέρηση ύπνου. Η ουσία του τεστ είναι η μείωση της διάρκειας του ύπνου σε σύγκριση με τη φυσιολογική. Σε αυτήν την περίπτωση, η μελέτη EEG είναι προτιμότερο να εκτελείται το πρωί, αμέσως μετά το ξύπνημα. Η διεξαγωγή μιας δοκιμής με στέρηση ύπνου είναι πιο αποτελεσματική για την ανίχνευση της επιληπτικής δραστηριότητας σε ιδιοπαθή γενικευμένες μορφές επιληψίας.

6. Τόνωση της ψυχικής δραστηριότητας. Το τεστ συνίσταται στον ασθενή να επιλύει διάφορα νοητικά καθήκοντα κατά την εγγραφή EEG (συνήθως επίλυση αριθμητικών χειρισμών). Είναι δυνατόν να διεξαχθεί αυτό το τεστ ταυτόχρονα με υπεραερισμό. Γενικά, το τεστ είναι πιο αποτελεσματικό για την ιδιοπαθή γενικευμένη επιληψία..

7. Τόνωση της χειροκίνητης δραστηριότητας. Αυτή η δοκιμή συνίσταται στην εκτέλεση εργασιών μελέτης EEG που σχετίζονται με τη χρήση των κινητικών λειτουργιών της βούρτσας (γραφή, σχέδιο κ.λπ.). Κατά τη διάρκεια αυτής της δοκιμής, η μέγιστη δραστηριότητα κυμάτων μπορεί να συμβεί σε ορισμένες μορφές αντανακλαστικής επιληψίας..

Ωστόσο, μία μόνο εγγραφή του EEG για σύντομο χρονικό διάστημα, ειδικά εκτός της επίθεσης, δεν μας επιτρέπει πάντα να εντοπίζουμε παθολογικές αλλαγές. Σε αυτήν την περίπτωση, οι ασθενείς υποβάλλονται σε 24ωρη παρακολούθηση βίντεο-EEG με καταγραφή τουλάχιστον 2-3 χαρακτηριστικών επιθέσεων για αυτόν τον ασθενή. Η χρήση αυτής της μεθόδου αυξάνει σημαντικά τη διαγνωστική αξία της ηλεκτροφυσιολογικής μελέτης του εγκεφάλου, σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τη ζώνη της έναρξης της επίθεσης και την κατανομή της σε εστιακές μορφές επιληψίας.

Σημεία επιληψίας EEG

Πολλές αλλαγές στο EEG δεν είναι συγκεκριμένες, αλλά ορισμένες από αυτές συνδέονται σίγουρα με συγκεκριμένες ασθένειες, όπως η επιληψία, η ερπητική εγκεφαλίτιδα και η μεταβολική εγκεφαλοπάθεια. Γενικά, η βλάβη στους νευρώνες ή η δυσλειτουργία τους μπορεί να κριθεί από την παρουσία αργών κυμάτων (θήτα ή ρυθμός δέλτα) που καταγράφονται διάχυτα ή πάνω από μια συγκεκριμένη περιοχή του εγκεφάλου, ενώ διάχυτα ή εστιακά οξέα κύματα ή σχισμές (επιληπτική δραστηριότητα) υποδηλώνουν μια τάση την ανάπτυξη σπασμών.

Η εστιακή επιβράδυνση είναι πολύ ευαίσθητη και έχει μεγάλη αξία για τη διάγνωση της εστιακής νευρωνικής δυσλειτουργίας ή της εστιακής εγκεφαλικής βλάβης, αλλά το μειονέκτημα είναι η μη ειδικότητά της, καθώς είναι αδύνατο να προσδιοριστεί ο τύπος της βλάβης. Έτσι, ένα εγκεφαλικό έμφραγμα, ένας όγκος, ένα απόστημα ή ένας τραυματισμός EEG μπορεί να προκαλέσει τις ίδιες εστιακές αλλαγές. Η διάχυτη επιβράδυνση είναι πιο πιθανό να υποδηλώνει την οργανική παρά τη λειτουργική φύση της βλάβης, αλλά δεν είναι επίσης ένα συγκεκριμένο σημείο, καθώς μπορεί να παρατηρηθεί χωρίς σημαντική τοξική, μεταβολική, εκφυλιστική ή ακόμη και πολυεστιακή παθολογία. Το EEG είναι μια πολύτιμη διαγνωστική μέθοδος σε ασθενείς με μειωμένη συνείδηση ​​και σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να παρέχει προγνωστικά σημαντικές πληροφορίες. Συμπερασματικά, θα πρέπει να σημειωθεί ότι η καταχώριση του EEG είναι σημαντική για τον προσδιορισμό του εγκεφαλικού θανάτου..

1. Ορισμένες ποικιλίες του εντερικού μοτίβου του EEG ονομάζονται «επιληπτική μορφή», δεδομένου ότι έχουν μια ξεχωριστή μορφολογία και παρατηρούνται στο EEG στους περισσότερους ασθενείς με σπασμούς, αλλά σπάνια καταγράφονται σε ασθενείς χωρίς κλινικά συμπτώματα τυπικά της επιληψίας. Αυτά τα μοτίβα περιλαμβάνουν σποραδικές κοπές, αιχμηρά κύματα και σύμπλοκα αργών κυμάτων. Δεν δείχνουν όλα τα μοτίβα των ακίδων επιληψία: 14 Hz και 6 Hz θετικές σειρές. σποραδικές αιχμές που καταγράφηκαν κατά τη διάρκεια του ύπνου (αιχμές κλειδώματος αέρα), σύμπλοκα ακίδων 6 Hz. ψυχοκινητικό μοτίβο - όλα αυτά είναι μοτίβα αιχμών, η κλινική σημασία των οποίων δεν είναι πλήρως κατανοητή. Τα διακριτικά δεδομένα πρέπει να ερμηνεύονται με προσοχή. Αν και ορισμένα παθολογικά σχήματα μπορεί να είναι ενδεικτικά της διάγνωσης της επιληψίας, ακόμη και οι επιληπτικές μεταβολές, με ορισμένες εξαιρέσεις, συσχετίζονται ασθενώς με τη συχνότητα και την πιθανότητα ανανέωσης των επιληπτικών κρίσεων. Ο ασθενής πρέπει πάντα να αντιμετωπίζεται, όχι το EEG..

2. Στην πλειονότητα των ασθενών με μη διαγνωσμένη επιληψία, καταγράφεται φυσιολογικό EEG. Ωστόσο, η επιληπτική δραστηριότητα σχετίζεται σε μεγάλο βαθμό με τις κλινικές εκδηλώσεις της επιληψίας. Το EEG επιληπτικής μορφής καταγράφεται μόνο στο 2% των ασθενών που δεν πάσχουν από επιληψία, ενώ αυτό το πρότυπο EEG καταγράφεται στο 50-90% των ασθενών με επιληψία, ανάλογα με τις περιστάσεις της καταγραφής και τον αριθμό των μελετών που πραγματοποιήθηκαν. Οι πιο πειστικές ενδείξεις υπέρ της διάγνωσης της επιληψίας σε ασθενείς με επεισοδιακές κλινικές εκδηλώσεις μπορούν να ληφθούν καταγράφοντας EEG κατά τη διάρκεια ενός τυπικού επεισοδίου.

3. Το EEG βοηθά να εξακριβωθεί εάν η σπασμωδική δραστηριότητα κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης εκτείνεται σε ολόκληρο τον εγκέφαλο (γενικευμένες κρίσεις) ή περιορίζεται σε οποιαδήποτε εστίαση (εστιακές ή μερικές κρίσεις) (Εικ. 33.2). Αυτή η διάκριση είναι σημαντική επειδή οι αιτίες των διαφόρων τύπων επιληπτικών κρίσεων μπορεί να είναι διαφορετικές με τις ίδιες κλινικές εκδηλώσεις..

4. Γενικά, η ανίχνευση της επιληπτικής δραστηριότητας EEG μπορεί να βοηθήσει στην ταξινόμηση του τύπου των επιληπτικών κρίσεων που παρατηρούνται στον ασθενή..

Οι γενικευμένες κρίσεις μη εστιακής προέλευσης συνήθως συνδέονται με διμερείς σύγχρονες εκρήξεις αιχμών και συμπλοκών ακίδων..

Η μόνιμη εστιακή επιληπτική δραστηριότητα σχετίζεται με μερική ή εστιακή επιληψία.
- Οι πρόσθιες χρονικές συγκολλήσεις συσχετίζονται με σύνθετες μερικές επιληπτικές κρίσεις.
- Οι συγκολλήσεις του Roland συσχετίζονται με απλές κινητικές ή αισθητικές επιληπτικές κρίσεις.
- Οι ινιακές συμφύσεις συσχετίζονται με πρωτόγονες οπτικές ψευδαισθήσεις ή μειωμένη όραση κατά τη διάρκεια των επιληπτικών κρίσεων.

5. Η ανάλυση EEG επιτρέπει την περαιτέρω διαφοροποίηση αρκετών σχετικά ειδικών ηλεκτροκλινικών συνδρόμων.
Η γυψαρρυθμία χαρακτηρίζεται από υψηλή τάση, ένα αρρυθμικό μοτίβο EEG με χαοτική εναλλαγή μεγάλων, πολυεστιακών κυμάτων αιχμής και αιχμηρών κυμάτων, καθώς και από πολλά αρρυθμικά αργά κύματα υψηλής τάσης. Αυτό το βρεφικό EEG μοτίβο ανιχνεύεται συνήθως σε μια παθολογία που χαρακτηρίζεται από παιδικές κράμπες, μυοκλονικές συσπάσεις και διανοητική καθυστέρηση (σύνδρομο West) και συνήθως υποδηλώνει σοβαρή διάχυτη εγκεφαλική δυσλειτουργία. Οι βρεφικοί σπασμοί είναι τονωτική κάμψη και επέκταση του λαιμού, του κορμού και των άκρων με την απαγωγή των βραχιόνων στις πλευρές, διαρκείας, κατά κανόνα, 3-10 δευτερόλεπτα. Τα δεδομένα του EEG και της κλινικής εξέτασης δεν συσχετίζονται με κάποια συγκεκριμένη ασθένεια, αλλά υποδεικνύουν την παρουσία σοβαρής εγκεφαλικής βλάβης κάτω των 1 έτους.

Η παρουσία ενός κυματοειδούς κύματος 3 Hz σε σύμπλοκα EEG σχετίζεται με τυπικές απουσίες (επιληψία petit mal). Αυτό το πρότυπο παρατηρείται συχνότερα σε παιδιά ηλικίας τριών έως δεκαπέντε ετών και αυξάνεται με υπεραερισμό και υπογλυκαιμία. Αυτές οι αλλαγές EEG συνήθως συνοδεύονται από ορισμένα κλινικά συμπτώματα, όπως η εμφάνιση μιας σταθερής εμφάνισης μπροστά σας, οι σύντομες κλωνικές κινήσεις, η έλλειψη αντίδρασης στα ερεθίσματα και η έλλειψη κινητικής δραστηριότητας.

Οι γενικευμένες πολλαπλές διατομές και τα κύματα (μοτίβο κύματος polyspike) συνήθως συνδέονται με επιληψία μυοκλονίου ή άλλα γενικευμένα επιληπτικά σύνδρομα..

Τα γενικευμένα μοτίβα βραδείας ακίδας με συχνότητα 1-2,5 Hz παρατηρούνται σε παιδιά ηλικίας 1 έως 6 ετών με διάχυτη εγκεφαλική δυσλειτουργία. Τα περισσότερα από αυτά τα παιδιά καθυστερούν την ψυχική ανάπτυξη και οι επιληπτικές κρίσεις δεν επιδέχονται ιατρική περίθαλψη. Η τριάδα των κλινικών σημείων, που αποτελείται από νοητική καθυστέρηση, σοβαρές επιληπτικές κρίσεις και ένα αργό EEG μοτίβο, το κύμα της ακίδας ονομάζεται σύνδρομο Lennox-Gastaut.

Οι κεντρικές κροταφικές διαταραχές που παρατηρούνται στην παιδική ηλικία σχετίζονται με καλοήθη ρολαδική επιληψία. Αυτές οι επιληπτικές κρίσεις συμβαίνουν συχνά τη νύχτα και χαρακτηρίζονται από εστιακές κλωνικές κινήσεις του προσώπου και των χεριών, συσπάσεις της γωνίας του στόματος, της γλώσσας, των μάγουλων, της διακοπής της ομιλίας και της αυξημένης σιελόρροιας. Μπορείτε εύκολα να αποτρέψετε τις επιληπτικές κρίσεις λαμβάνοντας αντισπασμωδικά και οι εκδηλώσεις της νόσου εξαφανίζονται έως την ηλικία των 12-14 ετών. ; Οι περιοδικές πλευρικές εκκρίσεις επιληπτικών εκκένωσης είναι σύμπλοκα υψηλής τάσης που καταγράφονται σε ένα από τα εγκεφαλικά ημισφαίρια. η συχνότητα εμφάνισης συμπλεγμάτων είναι 1-4 δευτερόλεπτα. Αυτά τα σύμπλοκα δεν είναι πάντα επιληπτικά και συνδέονται με την εμφάνιση οξείας καταστροφικής εγκεφαλικής βλάβης, συμπεριλαμβανομένων καρδιακής προσβολής, ταχέως αναπτυσσόμενων όγκων και εγκεφαλίτιδας που προκαλείται από τον ιό του απλού έρπητα..

6. Η εστιακή επιβράδυνση (δραστηριότητα δέλτα) κατά τη διάρκεια της μεσοχρονικής περιόδου υποδηλώνει συνήθως την παρουσία δομικής βλάβης στον εγκέφαλο ως αιτία επιληπτικών κρίσεων. Ωστόσο, τέτοια εστιακή καθυστέρηση μπορεί να είναι παροδική συνέπεια μερικής επιληπτικής κρίσης και δεν υποδηλώνει σημαντική δομική βλάβη. Μια τέτοια επιβράδυνση μπορεί να συσχετιστεί κλινικά με παροδική νευρολογική ανεπάρκεια μετά την επίθεση (φαινόμενο Todd) και να συμβεί εντός τριών ημερών μετά την επίθεση.

7. Η διάγνωση του ασθενούς μπορεί να βασίζεται στα δεδομένα EEG κατά την καταγραφή παρατεταμένου μοτίβου EEG επιληπτικής μορφής, το οποίο αντικαθίσταται μόνο για μικρό χρονικό διάστημα από τον κανονικό ρυθμό EEG, το οποίο αποτελεί ένδειξη μη σπαστικής επιληπτικής κατάστασης.

8. Η παρακολούθηση EEG εξωτερικών ασθενών είναι μια καταγραφή EEG σε συνθήκες ελεύθερης κυκλοφορίας του ασθενούς εκτός του εργαστηρίου EEG, όπως στην παρακολούθηση Holter κατά την καταγραφή ενός ΗΚΓ. Η κύρια ένδειξη για τη χρήση αυτής της μεθόδου είναι η τεκμηρίωση μιας κατάσχεσης ή άλλου φαινομένου που έχει προκύψει, ειδικά σε ασθενείς των οποίων οι επιληπτικές κρίσεις εμφανίζονται αυθόρμητα ή σε σχέση με συγκεκριμένα συμβάντα ή δραστηριότητες. Το αποτέλεσμα της παρακολούθησης EEG εξωτερικών ασθενών εξαρτάται από τη συμπεριφορά του ασθενούς, αλλά η απουσία επιληπτικής δραστηριότητας στο EEG κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης δεν αποκλείει εντελώς τη διάγνωση της επιληψίας, καθώς η εγγραφή μέσω επιφανειακών ηλεκτροδίων ενδέχεται να μην αντικατοπτρίζει τις επιληπτικές παροξυσμούς που εμφανίζονται στις διάμεσες χρονικές, βασικές μετωπικές ή βαθιές μεσογειακές δομές εγκέφαλος.

9. Η έλλειψη επίδρασης από τη θεραπεία εστιακών επιληπτικών κρίσεων είναι μερικές φορές ένδειξη για χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση μιας παθολογικής εστίασης. Ο ακριβής προσδιορισμός του εντοπισμού της επιληπτογενούς περιοχής του εγκεφάλου απαιτεί εξειδικευμένο σταθερό εξοπλισμό που επιτρέπει την ταυτόχρονη εγγραφή βίντεο και καταχώριση EEG. Μια τεχνική που χρησιμοποιεί τον ίδιο εξοπλισμό χρησιμοποιείται συχνά για να προσδιοριστεί εάν οι επιληπτικές κρίσεις σε έναν ασθενή είναι επιληπτικές ή είναι λειτουργικές (ψυχογενείς).

Ηλεκτροεγκεφαλογραφία για επιληψία

Άρθρα ειδικών ιατρικής

Η επιληψία είναι μια ασθένεια που εκδηλώνεται σε δύο ή περισσότερες επιληπτικές κρίσεις (επιληπτικές κρίσεις). Μια επιληπτική κρίση είναι μια σύντομη, συνήθως προκλητική στερεοτυπική παραβίαση της συνείδησης, της συμπεριφοράς, των συναισθημάτων, των κινητικών ή αισθητηριακών λειτουργιών, οι οποίες, ακόμη και σε κλινικές εκδηλώσεις, μπορούν να σχετίζονται με την απόρριψη περίσσειας νευρώνων στον εγκεφαλικό φλοιό. Ο ορισμός της επιληπτικής κρίσης μέσω της έννοιας της απόρριψης νευρώνων καθορίζει την κρίσιμη σημασία του EEG στην επιληπτική. Η αποσαφήνιση της μορφής της επιληψίας (περισσότερες από 50 επιλογές) περιλαμβάνει μια υποχρεωτική περιγραφή συνιστώσας του χαρακτηριστικού μοτίβου EEG αυτής της φόρμας. Η τιμή του EEG καθορίζεται από το γεγονός ότι οι επιληπτικές εκκρίσεις, και ως εκ τούτου η επιληπτική δραστηριότητα, παρατηρούνται επίσης σε EEG εκτός της επιληπτικής κρίσης.

Αξιόπιστα σημάδια επιληψίας είναι οι εκκρίσεις επιληπτικής δραστηριότητας και επιληπτικών κρίσεων. Επιπλέον, οι εκδηλώσεις υψηλού πλάτους (πάνω από 100-150 μV) της δραστηριότητας άλφα, δέλτα και θήτα είναι χαρακτηριστικές, ωστόσο, μόνοι τους δεν μπορούν να θεωρηθούν στοιχεία επιληψίας και αξιολογούνται στο πλαίσιο της κλινικής εικόνας. Εκτός από τη διάγνωση της επιληψίας, το EEG παίζει σημαντικό ρόλο στον προσδιορισμό της μορφής της επιληπτικής νόσου, η οποία καθορίζει την πρόγνωση και την επιλογή του φαρμάκου. Το EEG σας επιτρέπει να επιλέξετε τη δόση του φαρμάκου αξιολογώντας τη μείωση της επιληπτικής δραστηριότητας και προβλέψτε παρενέργειες από την εμφάνιση πρόσθετης παθολογικής δραστηριότητας.

Για την ανίχνευση της επιληπτικής δραστηριότητας στο EEG, χρησιμοποιείται ελαφριά ρυθμική διέγερση (κυρίως με φωτογενείς επιληπτικές κρίσεις), υπεραερισμός ή άλλα αποτελέσματα, με βάση πληροφορίες σχετικά με παράγοντες που προκαλούν επιθέσεις. Η μακροχρόνια καταγραφή, ειδικά κατά τη διάρκεια του ύπνου, βοηθά στον εντοπισμό των επιληπτικών εκκρίσεων και των μορφών επιληπτικής κρίσης. Η πρόκληση επιληπτικών εκκρίσεων στο EEG ή η ίδια η κατάσχεση συμβάλλει στην στέρηση του ύπνου. Η επιληπτική δραστηριότητα επιβεβαιώνει τη διάγνωση της επιληψίας, αλλά είναι δυνατόν σε άλλες καταστάσεις, ταυτόχρονα, δεν είναι δυνατή η καταχώρισή της σε ορισμένους ασθενείς με επιληψία.

Μακροχρόνια καταγραφή ενός ηλεκτροεγκεφαλογράφου και παρακολούθησης βίντεο EEG

Όπως οι επιληπτικές κρίσεις, η επιληπτική δραστηριότητα στο EEG δεν καταγράφεται συνεχώς. Σε ορισμένες μορφές επιληπτικών διαταραχών, παρατηρείται μόνο κατά τη διάρκεια του ύπνου, μερικές φορές προκαλείται από ορισμένες καταστάσεις ζωής ή μορφές δραστηριότητας του ασθενούς. Επομένως, η αξιοπιστία της διάγνωσης της επιληψίας εξαρτάται άμεσα από την πιθανότητα μακροχρόνιας καταχώρησης ΗΕΓ σε συνθήκες αρκετά ελεύθερης συμπεριφοράς του ατόμου. Για το σκοπό αυτό, έχουν αναπτυχθεί ειδικά φορητά συστήματα για μακροχρόνια (12-24 ώρες ή περισσότερο) εγγραφή EEG υπό συνθήκες κοντά στην κανονική ζωή. Το σύστημα εγγραφής αποτελείται από ένα ελαστικό κάλυμμα με ενσωματωμένα ηλεκτρόδια ειδικού σχεδιασμού, τα οποία επιτρέπουν τη λήψη υψηλής ποιότητας παραγώγου EEG για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η εκτροπή ηλεκτρικής δραστηριότητας του εγκεφάλου ενισχύεται, ψηφιοποιείται και καταγράφεται σε κάρτες flash από μια συσκευή εγγραφής μεγέθους τσιγάρου που χωράει σε μια βολική τσάντα στον ασθενή. Ο ασθενής μπορεί να εκτελεί κανονικές οικιακές δραστηριότητες. Μετά την ολοκλήρωση της εγγραφής, οι πληροφορίες από μια κάρτα flash στο εργαστήριο μεταφέρονται σε ένα σύστημα υπολογιστή για εγγραφή, προβολή, ανάλυση, αποθήκευση και εκτύπωση ηλεκτροεγκεφαλογγραφικών δεδομένων και επεξεργασία ως κανονικό EEG. Οι πιο αξιόπιστες πληροφορίες παρέχονται από την παρακολούθηση βίντεο EEG - ταυτόχρονη εγγραφή του EEG και του βίντεο του ασθενούς κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης. Η χρήση αυτών των μεθόδων απαιτείται για τη διάγνωση της επιληψίας, όταν η ρουτίνα EEG δεν αποκαλύπτει επιληπτική δραστηριότητα, καθώς και στον προσδιορισμό της μορφής της επιληψίας και του τύπου της επιληπτικής κρίσης, για τη διαφορική διάγνωση επιληπτικών και μη επιληπτικών κρίσεων, διευκρινίζοντας τους στόχους της επέμβασης στη χειρουργική θεραπεία, τη διάγνωση επιληπτικών διαταραχών που δεν σχετίζονται με επιληπτικές διαταραχές δραστηριότητα σε ένα όνειρο, έλεγχος της σωστής επιλογής και δόση του φαρμάκου, παρενέργειες της θεραπείας, αξιοπιστία ύφεσης.

Χαρακτηριστικά ενός ηλεκτροεγκεφαλογράφου στις πιο κοινές μορφές επιληψίας και επιληπτικών συνδρόμων

  • Καλοήθης παιδική επιληψία με κεντρο-χρονικές προσκολλήσεις (καλοήθης ρολάνδης επιληψία).
    • Εκτός από επίθεση: εστιακές συμφύσεις, αιχμηρά κύματα ή / και σύμπλοκα αργής κυματοειδούς κύματος σε ένα ημισφαίριο (40-50%) ή σε δύο με μονόπλευρη επικράτηση στα κεντρικά και χρονικά καλώδια, σχηματίζοντας αντιφάσεις πάνω από τη ρολαντική και τη χρονική περιοχή. Μερικές φορές δεν υπάρχει επιληπτική δραστηριότητα κατά την εγρήγορση, αλλά εμφανίζεται κατά τη διάρκεια του ύπνου.
    • Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης: εστιακή επιληπτική εκφόρτιση στα κεντρικά και χρονικά καλώδια με τη μορφή αιχμών μεγάλου πλάτους και αιχμηρών κυμάτων σε συνδυασμό με αργά κύματα, με πιθανή εξάπλωση πέρα ​​από τον αρχικό εντοπισμό.
  • Καλοήθεις ινιακή επιληψία της παιδικής ηλικίας με πρώιμη έναρξη (μορφή Panayotopulos).
    • Εκτός από επίθεση: στο 90% των ασθενών, παρατηρούνται πολυεστιακά σύμπλοκα υψηλού ή χαμηλού πλάτους με οξύ-αργό κύμα, συχνά συγχρονισμένες διμερώς γενικευμένες εκκενώσεις. Στα δύο τρίτα των περιπτώσεων παρατηρούνται ινιακές διαταραχές, και το ένα τρίτο των περιπτώσεων εξωκογχιτικές. Τα σύμπλοκα εμφανίζονται σε σειρά όταν κλείνουν τα μάτια. Σημειώνεται ο αποκλεισμός της επιληπτικής δραστηριότητας με το άνοιγμα των ματιών. Η επιληπτική δραστηριότητα EEG και μερικές φορές οι επιληπτικές κρίσεις προκαλούνται από φωτοδιέγερση.
    • Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης: μια επιληπτική εκφόρτιση με τη μορφή αιχμών μεγάλου πλάτους και αιχμηρών κυμάτων σε συνδυασμό με αργά κύματα σε έναν ή και τους ινιακούς και τους οπίσθιους σκοτεινούς αγωγούς, συνήθως με εξάπλωση πέρα ​​από τον αρχικό εντοπισμό.
  • Ιδιόπαθη γενικευμένη επιληψία. EEG μοτίβα χαρακτηριστικά παιδιατρικής και νεανικής ιδιοπαθή επιληψία με απουσίες, καθώς και ιδιοπαθή νεανική μυοκλονική επιληψία. Τα χαρακτηριστικά EEG για την πρωτογενή γενικευμένη ιδιοπαθή επιληψία με γενικευμένες τονικές-κλωνικές επιληπτικές κρίσεις έχουν ως εξής.
    • Εκτός από επίθεση: μερικές φορές εντός φυσιολογικών ορίων, αλλά συνήθως με μέτριες ή έντονες αλλαγές με δέλτα, θήτα κύματα, εκρήξεις διμερών συγχρονικών ή ασύμμετρων συμπλοκών spike-slow wave, αιχμές, αιχμηρά κύματα.
    • Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης: μια γενικευμένη εκφόρτιση με τη μορφή ρυθμικής δραστηριότητας 10 Hz, σταδιακά αυξανόμενη σε πλάτος και μείωση της συχνότητας στην κλωνική φάση, αιχμηρά κύματα 8-16 Hz, σύμπλοκα spike-slow wave και polyspike-slow wave, ομάδες υψηλού πλάτους δέλτα και θήτα κύματα, ακανόνιστα, ασύμμετρα, στην τονωτική φάση, δραστηριότητα δέλτα και θήτα, μερικές φορές καταλήγουν σε περιόδους αδράνειας ή αργής δραστηριότητας χαμηλού πλάτους.
  • Συμπτωματική εστιακή επιληψία: οι χαρακτηριστικές εστιακές επιληπτικές εκκρίσεις παρατηρούνται λιγότερο τακτικά από ότι με ιδιοπαθή. Ακόμη και οι επιληπτικές κρίσεις δεν μπορούν να εκδηλωθούν με τυπική επιληπτική δραστηριότητα, αλλά από αναλαμπές αργών κυμάτων ή ακόμη και από αποσυγχρονισμό και ισοπέδωση EEG που σχετίζονται με.
    • Με την επιληψία του κροταφικού λοβού του άκρου (ιππόκαμπος), ενδέχεται να μην υπάρξει αλλαγή στην μεσοπτική περίοδο. Συνήθως, παρατηρούνται εστιακά σύμπλοκα του οξέος-αργού κύματος στους κροταφικούς αγωγούς, μερικές φορές διμερώς συγχρονισμένοι με τη μονόπλευρη κυριαρχία πλάτους. Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης - αναβοσβήνει ρυθμιστικών "απότομων" αργών κυμάτων μεγάλου πλάτους, ή αιχμηρών κυμάτων, ή συμπλοκών αιχμηρού-αργού κύματος στα χρονικά καλώδια με εξάπλωση στο μπροστινό και πίσω μέρος. Στην αρχή (μερικές φορές κατά τη διάρκεια) μιας κατάσχεσης, μπορεί να παρατηρηθεί μονόπλευρη ισοπέδωση του EEG. Σε πλευρικές-χρονικές επιληψίες με ακουστικές και λιγότερο συχνά οπτικές ψευδαισθήσεις, ψευδαισθήσεις και όμοιες καταστάσεις, διαταραχές ομιλίας και προσανατολισμού, η επιληπτική δραστηριότητα στο EEG παρατηρείται συχνότερα. Οι απορρίψεις εντοπίζονται στο μεσαίο και οπίσθιο χρονικό καλώδιο.
    • Σε περίπτωση σπασμωδικών χρονικών κρίσεων που προχωρούν ως αυτοματισμοί, είναι δυνατή η εικόνα μιας επιληπτικής εκφόρτισης με τη μορφή ρυθμικής πρωτογενούς ή δευτερογενούς γενικευμένης δραστικότητας δέλτα μεγάλου πλάτους χωρίς οξέα φαινόμενα και σε σπάνιες περιπτώσεις με τη μορφή διάχυτου αποσυγχρονισμού, που εκδηλώνεται με πολυμορφική δραστηριότητα με πλάτος μικρότερο από 25 μV.
    • Η ΗΕΓ στην επιληψία του μετωπιαίου λοβού κατά τη διάρκεια της μεσοχρονικής περιόδου δεν αποκαλύπτει εστιακή παθολογία στα δύο τρίτα των περιπτώσεων. Παρουσία δονήσεων επιληπτικής φόρμουλας, καταγράφονται στους μετωπικούς αγωγούς από τη μία ή και τις δύο πλευρές, παρατηρούνται διμερείς σύγχρονες σύμπλοκες ακίδων-αργών κυμάτων, συχνά με πλευρική υπεροχή στα μετωπικά τμήματα. Κατά τη διάρκεια μιας επιληπτικής κρίσης, διμερώς-συγχρονισμένα κύματα αργής ακίδας ή κανονικά κύματα δέλτα ή θήτα μεγάλου πλάτους, κυρίως στα μετωπικά και / ή χρονικά καλώδια, μερικές φορές μπορεί να παρατηρηθεί ξαφνικός διάχυτος αποσυγχρονισμός. Με τροχιακές εστίες, ο τρισδιάστατος εντοπισμός αποκαλύπτει την αντίστοιχη διάταξη των πηγών των αρχικών αιχμηρών κυμάτων της επιληπτικής κρίσης.
  • Επιληπτική εγκεφαλοπάθεια. Η πρόταση της Επιτροπής Ορολογίας και Ταξινόμησης του Διεθνούς Αντιεπιληπτικού Συνδέσμου εισήγαγε ένα νέο διαγνωστικό τμήμα, το οποίο περιλαμβάνει ένα ευρύ φάσμα σοβαρών επιληπτικών διαταραχών - επιληπτικών εγκεφαλοπαθειών. Αυτές είναι μόνιμες εγκεφαλικές δυσλειτουργίες που προκαλούνται από επιληπτικές εκκρίσεις, οι οποίες εμφανίζονται στο EEG ως επιληπτική δραστηριότητα και κλινικά από μια ποικιλία μακροχρόνιων ψυχικών, συμπεριφορικών, νευροψυχολογικών και νευρολογικών διαταραχών. Αυτά περιλαμβάνουν το σύνδρομο βρεφικού σπασμού του West, το σύνδρομο Lennox-Gastaut, άλλα σοβαρά «καταστροφικά» σύνδρομα βρεφών, καθώς και ένα ευρύ φάσμα ψυχικών και συμπεριφορικών διαταραχών, που συχνά εμφανίζονται χωρίς επιληπτικές κρίσεις. Η διάγνωση της επιληπτικής εγκεφαλοπάθειας είναι δυνατή μόνο με τη βοήθεια του EEG, καθώς ελλείψει επιληπτικών κρίσεων μόνο μπορεί να αποδείξει την επιληπτική φύση της νόσου, και παρουσία επιληπτικών κρίσεων, είναι δυνατόν να αποσαφηνιστεί η ύπαρξη της νόσου ειδικά στην επιληπτική εγκεφαλοπάθεια. Ακολουθούν δεδομένα σχετικά με τις αλλαγές στο EEG στις κύριες μορφές επιληπτικής εγκεφαλοπάθειας.
  • Σύνδρομο βρεφικής κράμπας της Δύσης.
    • Εκτός από επίθεση: υποαρρυθμία, δηλαδή, συνεχής γενικευμένη αργή δραστηριότητα υψηλού πλάτους και αιχμηρά κύματα, σχισμές, σύμπλοκα ακίδων-αργών κυμάτων. Μπορεί να υπάρχουν τοπικές παθολογικές αλλαγές ή επίμονη ασυμμετρία δραστηριότητας.
    • Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης: οι γενικευμένες συμφύσεις και τα αιχμηρά κύματα αντιστοιχούν στην αρχική φάση ενός σπασμού, οι τονωτικοί σπασμοί αντιστοιχούν σε γενικευμένες προσκολλήσεις που αυξάνουν το πλάτος προς το τέλος της κρίσης (δραστηριότητα beta). Μερικές φορές μια κρίση εκδηλώνεται με έναν ξαφνικό και παύσιμο αποσυγχρονισμό (μείωση του πλάτους) της τρέχουσας επιληπτικής δραστηριότητας υψηλού πλάτους.
  • Σύνδρομο Lennox-Gastaut.
    • Εκτός από επίθεση: συνεχής γενικευμένη αργή και υπερσυγχρονισμένη δραστηριότητα υψηλού πλάτους με αιχμηρά κύματα, σύμπλοκα ακίδων-αργών κυμάτων (200-600 μV), εστιακές και πολυεστιακές διαταραχές που αντιστοιχούν στην εικόνα της υποσρυθμίας.
    • Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης: γενικευμένες αιχμές και αιχμηρά κύματα, σύμπλοκα αργών κυμάτων. Σε μυοκλονικές-αστικές επιληπτικές κρίσεις, σύμπλοκα αργών κυμάτων. Ο αποσυγχρονισμός παρατηρείται μερικές φορές σε ένα πλαίσιο δραστηριότητας μεγάλου πλάτους. Κατά τη διάρκεια των τονωτικών επιληπτικών κρίσεων, γενικευμένη οξεία βήτα δραστικότητας μεγάλου πλάτους (> 50 μV).
  • Πρόωρη βρεφική επιληπτική εγκεφαλοπάθεια με μοτίβο καταστολής φλας στο EEG (σύνδρομο Otahar).
    • Εκτός από επίθεση: γενικευμένη δραστηριότητα καταστολής φλας - 3-10 δευτερόλεπτες περίοδοι μεγάλης έντασης 9-, 5-δραστηριότητας με ακανόνιστα ασύμμετρα σύμπλοκα αργού κύματος polyspike, οξύ-αργό κύμα 1-3 Hz, που διακόπτεται από περιόδους χαμηλού πλάτους (

      Πνευματικά δικαιώματα © 2011 - 2020 iLive. Ολα τα δικαιώματα διατηρούνται.

      Ηλεκτροεγκεφαλογραφία για επιληψία σε παιδιά

      Η EEG ή η ηλεκτροεγκεφαλογραφική μελέτη είναι μια τεχνική για τον προσδιορισμό και την καταγραφή της βιοηλεκτρικής δραστηριότητας των εγκεφαλικών νευρώνων, καθώς και των παθολογικών αλλαγών που σχετίζονται με το σχηματισμό εστιών επιληπτικής δραστηριότητας στον εγκέφαλο.

      Σήμερα, το EEG είναι η μόνη μέθοδος για τον αντικειμενικό προσδιορισμό της κατάστασης των νευρικών κυττάρων στον εγκεφαλικό φλοιό..

      Στο EEG, οι εκφορτίσεις επιληψίας καταγράφονται με τη μορφή αιχμηρών κορυφών και κυμάτων με υψηλότερο πλάτος, καθώς και τυπικά γραφικά στοιχεία και μοτίβα που χαρακτηρίζουν ορισμένες μορφές επιληψίας.

      Τι είναι το EEG

      Με εστιακές μορφές της νόσου - αυτές οι αλλαγές καθορίζονται σε ορισμένες περιοχές του εγκεφάλου:

      • σε περίπτωση ρολαντικής επιληψίας, σύμπλοκα μεγάλου πλάτους με τη μορφή αιχμηρών κορυφών και κυμάτων (το «σύμπλεγμα ρολάντων») σχηματίζονται στα κεντρικά χρονικά καλώδια που βρίσκονται στην πλευρά απέναντι από την εκδήλωση σπασμών του προσώπου, της γλώσσας, των χειλιών.
      • με νυκτερινή (μετωπική) επιληψία - η εστίαση εντοπίζεται στους μετωπικούς λοβούς.

      Οι γενικευμένες ή «μεγάλες» επιθέσεις EEG καταγράφονται ως ομάδες πολλαπλών συμπλοκών αιχμής και κυμάτων σε όλες τις περιοχές του εγκεφάλου.

      Αλλά πρέπει να σημειωθεί ότι το EEG είναι μόνο μια πρόσθετη μέθοδος εξέτασης, με την οποία ο γιατρός - ένας επιληπτικός ή ένας νευρολόγος μετά από μια σχολαστική συλλογή καταγγελιών, εξέτασης και εξέτασης του ασθενούς θα είναι σε θέση να προσδιορίσει την πιθανότητα επιληψίας του ασθενούς και εάν επιβεβαιωθεί η διάγνωση, προσδιορίστε τη μορφή του.

      Για να διευκρινιστεί η διάγνωση, οι ειδικοί διεξάγουν επαναλαμβανόμενες μελέτες με λειτουργικές δοκιμές, φορτία, εκχωρούν μια μακροχρόνια εγγραφή EEG για αρκετές ώρες ή ακόμα και ημέρες, η οποία εγγράφεται σε βίντεο (EEG - παρακολούθηση βίντεο).

      Μέχρι σήμερα, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι EEG:

      • Ηλεκτροεγκεφαλογραφία "ρουτίνας" - Μια τακτική εξέταση, στην οποία πραγματοποιείται καταγραφή και καταγραφή των βιοδυναμικών του εγκεφάλου για τη διάγνωση της επιληψίας.
      • EEG με λειτουργικές δοκιμές ή τυπικές διαδικασίες ενεργοποίησης:
        • με υπεραερισμό (εξέταση στο πλαίσιο συχνής αναγκαστικής αναπνοής).
        • με φωτοδιέγερση (ερεθισμός από LED που αναβοσβήνουν ρυθμικά).
        • χρήση άλλων τύπων διέγερσης (σκανδάλη) - ανάγνωση, μουσική (με αντανακλαστικές κρίσεις μουσικογενούς επιληψίας, ανάγνωση επιληψίας).
      • EEG χρησιμοποιώντας επιπλέον ηλεκτρόδια.
      • EEG με στέρηση ύπνου- ο ασθενής στερείται εντελώς νυχτερινού ύπνου ή ξυπνά 2-3 ώρες νωρίτερα από το συνηθισμένο.
      • EEG νυχτερινού ύπνου (καταχώριση EEG κατά τη διάρκεια του νυχτερινού ύπνου).
      • παρατεταμένη EEG, συμπεριλαμβανομένου του ύπνου κατά τη διάρκεια της ημέρας.
      • EEG - παρακολούθηση βίντεο.

      Ο ρόλος της ηλεκτροεγκεφαλογραφίας στη διάγνωση της επιληψίας

      Η σωστή ερμηνεία των διαφόρων αλλαγών στη βιοηλεκτρική δραστηριότητα του εγκεφάλου είναι ο υψηλός επαγγελματισμός ενός ειδικού. Πολύ συχνά, οι επιληπτικές μεταβολές στο ΗΕΓ συμβαίνουν με κινήσεις των ματιών, παλμό των αιμοφόρων αγγείων, αλλαγές στην αναπνοή ή εμφάνιση κινήσεων κατάποσης και για άλλους λόγους.

      Η διαγνωστική ευαισθησία των ηλεκτροεγκεφαλογγραφικών μελετών, σύμφωνα με ειδικούς, είναι έως και 50% και στο 10% των ασθενών με διάφορες σύνθετες μορφές επιληψίας, ενδέχεται να μην καταγράφονται οι εκκρίσεις επιληπτικών εκκέντρων..

      Επομένως, το φυσιολογικό EGG παρουσία κλινικών εκδηλώσεων (σπασμωδικές επιθέσεις, απουσίες και άλλα συμπτώματα) δεν αποτελεί τη βάση για τον αποκλεισμό της επιληψίας.

      Ιδιαίτερης σημασίας είναι:

      • ηλικία ασθενών - σε παιδιά και εφήβους, το EEG έχει χαρακτηριστικά που σχετίζονται με την ηλικία και στο 2-4% των υγιών παιδιών, μπορούν να καταγραφούν συγκεκριμένες αλλαγές στο EEG).
      • κατάσταση της υγείας και την παρουσία ασθενειών στο παρασκήνιο (10-30% των επιληπτικών μεταβολών συμβαίνουν παρουσία αθηροφλεβικών δυσπλασιών, τραυματισμών στο κεφάλι, όγκων του εγκεφάλου και παρουσία άλλων εγκεφαλικών παθολογιών).

      Ταυτόχρονα, όμως, τα δεδομένα της ηλεκτροεγκεφαλογγραφικής εξέτασης συμβάλλουν σημαντικά στο σχήμα πολλαπλών σταδίων για τη διάγνωση της επιληψίας.

      Επομένως, η περιγραφή ενός ΗΕΓ με την παρουσία συγκεκριμένων αλλαγών στο ΗΕΓ δεν είναι ούτε επιβεβαίωση ούτε η απουσία επιληψίας - μόνο ένας ειδικός - ένας νευρολόγος ή ένας επιληπτολόγος μπορεί να δώσει ένα συμπέρασμα σχετικά με την κατάσταση της υγείας.

      Χαρακτηριστικά του EEG στην επιληψία διαφόρων τύπων

      Οι επιθέσεις επιληψίας σε οποιαδήποτε ηλικία προκαλούνται από μη φυσιολογική ενεργοποίηση διεργασιών διέγερσης σε νευρώνες του εγκεφαλικού φλοιού με τον σταδιακό σχηματισμό επιληπτικών εστιών σε διάφορα μέρη του εγκεφάλου. Επιπλέον, σε νευρικά κύτταρα αυθόρμητα ή υπό την επίδραση ορισμένων ερεθισμάτων, εμφανίζονται εκκρίσεις διαφορετικών συχνοτήτων, οι οποίες σταδιακά αυξάνονται και συσσωρεύονται σε ορισμένες ζώνες. Μετά την ενεργοποίησή τους, μια κλινική εικόνα επιληπτικής κρίσης εμφανίζεται με τη μορφή γενικευμένων επιληπτικών κρίσεων ή «μικρών» μορφών (απουσίες, όνειρα, φράσεις, μυοκλονικές συσπάσεις και άλλα σημεία).

      Για διάφορες μορφές επιληψίας, ορισμένες (ειδικές) διαταραχές στο ΗΕΓ είναι χαρακτηριστικές.

      Ιδιόπαθη γενικευμένη επιληψία (IGE)

      Με ιδιοπαθή (αληθινή) γενικευμένη επιληψία, φυσιολογικός ρυθμός υποβάθρου με την παρουσία γενικευμένων εκροών ακίδων ή κυμάτων polyspike με συχνότητα 3 έως 5 Hz και παρατηρείται φωτοευαισθησία στο EEG..

      Στην επιληψία αποστήματος παιδικής ηλικίας, καταγράφονται τα ακόλουθα:

      • Ο ηλεκτρογραφικός δείκτης τυπικών απουσιών είναι κυματοειδές κύμα με συχνότητα 3 Hz διμερώς συγχρονισμένη, διάρκειας 5 έως 10 δευτερολέπτων, ακολουθούμενη από επιβράδυνση.
      • Με αυτήν τη μορφή επιληψίας, η φωτοευαισθησία εμφανίζεται σε λιγότερο από το 10% των ασθενών και αποτελεί δυσμενή παράγοντα για την πρόγνωση και την πορεία της νόσου..

      Για νεανική μυοκλονική επιληψία χαρακτηρίζεται από:

      • εγγραφή polyspike - ή spike wave με τη μορφή σύντομων αναλαμπών.
      • Η φωτοευαισθησία εμφανίζεται στο 50% των περιπτώσεων.
      • οι επιθέσεις προκαλούνται από διάφορα σκανδάλη (μουσική, ανάγνωση, απότομη αλλαγή στον τύπο δραστηριότητας).

      Η καλοήθης παιδική επιληψία εκδηλώνεται με EEG:

      • εστιακές εκκρίσεις με τη μορφή αιχμηρών κυμάτων εντοπισμένων στην κροταφική περιοχή και στα κεντρικά μέρη του εγκεφαλικού φλοιού και κροταφικά μέρη, που χαρακτηρίζονται από αυξημένη επιληπτική δραστηριότητα στον ύπνο.
      • Λιγότερο συχνές είναι οι γενικευμένες εκροές κυμάτων αιχμής, οι εκκεντρικές εκκενώσεις, τα γενικευμένα κύματα αιχμής σε άλλα μέρη του εγκεφάλου.
      • "Rolandic" συγκρότημα.

      Με το σύνδρομο Landau-Kleffner (επιληψία με διαταραχή ομιλίας (επίκτητη αφασία)) στο EEG καταγράφονται ως συνεχείς εκκενώσεις κυμάτων αιχμής στη φάση αργού ύπνου, οι οποίες μπορούν να καταλάβουν περισσότερο από το 85% της εγγραφής EEG.

      Για προοδευτική μυοκλονία η επιληψία χαρακτηρίζεται από:

      • φωτοευαισθησία,
      • την παρουσία γενικευμένων απορρίψεων κυμάτων αιχμής ·
      • διαταραχές στους ιστορικούς ρυθμούς προοδευτικής φύσης.

      Πώς να προετοιμάσετε το παιδί σας για τη διαδικασία

      Η κύρια προϋπόθεση για τη διεξαγωγή ενός ΗΕΓ είναι η ηρεμία του ασθενούς, οπότε το μωρό πρέπει να εξηγήσει την ανάγκη για τη διαδικασία και να τον πείσει για την αβλαβή, και το πιο σημαντικό είναι η ανώδυνη εξέταση.

      Για τα μικρά παιδιά, η διαδικασία μπορεί να μετατραπεί σε παιχνίδι, να εξασκηθείτε την προηγούμενη μέρα - να φοράτε κράνος, να είστε στάσιμοι με τα μάτια κλειστά και να αναπνέετε ήρεμα (όπως ένας αστροναύτης, υποβρύχιος ή δεξαμενόπλοιο).

      Το κεφάλι πρέπει να πλένεται πριν από τη διαδικασία και το παιδί δεν πρέπει να αισθάνεται δυσφορία (πείνα, δίψα) κατά τη διάρκεια της εξέτασης.

      Είναι απαραίτητο να πραγματοποιήσετε EEG σε μια καλή συσκευή?

      Οι συσκευές για τη διεξαγωγή εγκεφαλογραφικής εξέτασης δεν έχουν θεμελιώδεις διαφορές. Μπορεί να διαφέρουν ως προς τον αριθμό των καναλιών εγγραφής και τις συνθήκες συντήρησης (αυτό είναι σημαντικό για τους ειδικούς). Το πιο σημαντικό σημείο είναι η εμπειρία του ειδικού που διεξάγει την εξέταση και η σωστή ερμηνεία των δεδομένων EEG.

      Γιατί το EEG σε ένα όνειρο και στέρηση ύπνου?

      Η εγγραφή EEG κατά τη διάρκεια του ύπνου σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την επιληπτική δραστηριότητα του εγκεφάλου τη νύχτα - πολλές μορφές παιδικής επιληψίας εμφανίζονται μόνο στον ύπνο και είναι αδύνατο να εντοπιστεί αυξημένη δραστηριότητα νευρώνων κατά τη διάρκεια της ημέρας σε έναν ασθενή, ακόμη και υπό την επίδραση λειτουργικών δοκιμών και ερεθισμάτων.

      Η στέρηση ύπνου (στέρηση) είναι ένας έντονος προκλητικός παράγοντας, επομένως αυτή η τεχνική χρησιμοποιείται για τον εντοπισμό κρυφών και σύνθετων μορφών επιληψίας. Αυτή η εξέταση πρέπει να πραγματοποιείται μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες και υπό την επίβλεψη έμπειρου ειδικού..

      Τα αποτελέσματα EEG 100% μπορούν να επιβεβαιώσουν ή να διαψεύσουν την παρουσία επιληψίας?

      Στη διάγνωση της επιληψίας ακόμη και στο παρόν, ο ειδικός θα πρέπει να συνεργαστεί με τον ασθενή ή τους γονείς (σε περίπτωση επιληψίας σε παιδιά), προσδιορίζοντας παράπονα και αναισθησία για την ανάπτυξη και την πορεία της νόσου και το EEG συμβάλλει στη διαπίστωση:

      • τη φύση των επιθέσεων (γενικευμένη, εστιακή, συμπτωματική ή ιδιοπαθή) ·
      • εντοπισμός της επιληπτικής βλάβης.
      • η παρουσία σημείων φωτοευαισθησίας στην ιδιοπαθή γενικευμένη επιληψία.
      • η παρουσία σημείων EEG που καθορίζουν ένα συγκεκριμένο επιληπτικό σύνδρομο ·
      • παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της συνταγογραφούμενης θεραπείας ή / και της πιθανότητας τερματισμού της ·
      • προβλέποντας τον κίνδυνο ανανέωσης επιθέσεων με παρατεταμένη ύφεση στο πλαίσιο της λήψης ναρκωτικών και την ακύρωσή τους.

      Αλλά το 100% δεν μπορεί να επιβεβαιώσει ή να αρνηθεί τη διάγνωση της επιληψίας EEG.

      Γιατί το EEG με φωτοδιέγερση?

      Η φωτοδιέγερση ή το τρεμόπαιγμα LED σε ορισμένες μορφές επιληψίας είναι ένας παράγοντας που προκαλεί την ανάπτυξη μιας επίθεσης και ο προσδιορισμός της φωτοευαίσθητης επιληπτικής δραστηριότητας του ασθενούς επιτρέπει στον ειδικό να καθορίσει τις τακτικές θεραπείας, την πρόγνωση και την πορεία της νόσου.

      EEG και κατάσταση επιληψίας

      Αυτή η μέθοδος μελέτης της βιοηλεκτρικής δραστηριότητας των νευρώνων παίζει σημαντικό ρόλο στον καθορισμό της τακτικής θεραπείας στην ανάπτυξη διαφόρων μορφών επιληπτικής κατάστασης (σπασμένη και μη σπασμένη κατάσχεση) από τη δυναμική των αλλαγών στα γενικά χαρακτηριστικά του EEG:

      • από μια αλλαγή στον ρυθμό της αυξημένης δραστηριότητας των νευρώνων (αύξηση - μείωση).
      • σύμφωνα με την εκτίμηση της έντασης των απορρίψεων επιληπτικής φόρμουλας.

      Με γενικευμένη σπασμωδική κατάσταση, ένα EEG εκτελείται συχνότερα υπό συνθήκες γενικής αναισθησίας και καθορίζει:

      • επιβεβαίωση της διάγνωσης της σπαστικής κατάστασης ή αποκλεισμού του ψευδοστασίου ·
      • τις αιτίες της διαταραγμένης ψυχικής κατάστασης στον ασθενή (επίθεση κατάσχεσης με επιληψία, κώμα φαρμάκων, άλλες μορφές εγκεφαλοπάθειας) ·
      • παρακολούθηση του ελέγχου της θεραπείας και της αποτελεσματικότητας της θεραπείας ·
      • παρέχει προγνωστικές πληροφορίες για την πορεία της νόσου.

      Τα ηλεκτρογραφικά διαγνωστικά στην ανάπτυξη επιληπτικής κατάστασης χωρίς σπασμούς (με την κατάσταση απλών μερικών επιληπτικών κρίσεων, την κατάσταση γενικευμένων απουσιών ή σύνθετων μερικών κρίσεων) καθορίζουν τη θέση της εστίασης, τη φύση της κατάστασης, τις τακτικές θεραπείας και την πρόγνωση της νόσου.

      παιδίατρος Sazonova Olga Ivanovna

      Η μελέτη των δεδομένων EEG για επιληπτικές κρίσεις

      Η ηλεκτροεγκεφαλογραφία σας επιτρέπει να αλλάξετε τη βιοηλεκτρική δραστηριότητα των νευρικών κυττάρων στον εγκέφαλο και να καταγράψετε οδυνηρούς μετασχηματισμούς που προκαλούνται από την εμφάνιση εστιών επιληπτικής δραστηριότητας στο κεφάλι. Σήμερα, το EEG είναι ο μόνος αποτελεσματικός τρόπος για τον ακριβή προσδιορισμό της κατάστασης των νευρώνων. Ακολουθούν πληροφορίες σχετικά με το τι δείχνει το EEG για την επιληψία.

      Τα ακριβή σημάδια της νόσου είναι εκκρίσεις και μοτίβα προσβολής. Η διαταραχή χαρακτηρίζεται από αναλαμπές μεγάλου πλάτους με διαφορετικές δραστηριότητες. Από μόνες τους, δεν αποτελούν στοιχεία για την ανάπτυξη επιληψίας και καθορίζονται στο πλαίσιο της κλινικής εικόνας..

      Εκτός από τη διάγνωση της επιληψίας, το EEG εμφανίζει σημαντικό ρόλο στην αναγνώριση της μορφής της νόσου. Αυτό καθορίζει την πρόγνωση της ανάπτυξης της διαταραχής και την επιλογή των κατάλληλων φαρμάκων. Το EEG καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό του απαιτούμενου αριθμού φαρμάκων αξιολογώντας τη μείωση της επιληπτικής δραστηριότητας και παρέχει παρενέργειες στην εμφάνιση πρόσθετης παθολογικής δραστηριότητας.

      Για τον προσδιορισμό της επιληπτικής δραστηριότητας στο EEG, χρησιμοποιούνται ελαφριά ρυθμική διέγερση, υπεραερισμός και άλλες μέθοδοι έκθεσης, λαμβάνοντας υπόψη πληροφορίες σχετικά με τους παράγοντες που προκαλούν επιληπτικές κρίσεις. Η παρατεταμένη εγγραφή κατά τη διάρκεια του ύπνου σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε τις παρορμήσεις και τα μοτίβα που σχετίζονται με τις επιληπτικές κρίσεις. Η διάγνωση καθορίζεται από τη χαρακτηριστική βιοηλεκτρική δραστηριότητα των νευρώνων..

      Μακροχρόνια εγγραφή

      Η επιληπτική δραστηριότητα στο ΗΕΓ δεν διορθώνεται συνεχώς. Με μεμονωμένες μορφές επιληπτικών κρίσεων, ανιχνεύεται κατά τη διάρκεια του ύπνου, συχνά προκαλείται από ατομικές καταστάσεις ζωής ή τον τρόπο ζωής του ασθενούς. Η αποτελεσματικότητα της διάγνωσης της νόσου εξαρτάται από την ικανότητα καταγραφής δεδομένων EEG κατά τη διάρκεια της φυσικής ζωής του ασθενούς στις καθημερινές του δραστηριότητες.

      Για τους σκοπούς αυτούς, δημιουργούνται ειδικά φορητά συστήματα για συνεχή εγγραφή EEG σε συνθήκες παρόμοιες με την καθημερινή ζωή. Η συσκευή εγγραφής είναι κατασκευασμένη από ένα ελαστικό πώμα με εμφύτευμα ηλεκτροδίων μέσα από το οποίο μεταδίδονται δεδομένα EEG. Τα δεδομένα συλλαμβάνονται από μια μικρή συσκευή που μπορείτε πάντα να έχετε μαζί σας.

      Σε αυτήν την περίπτωση, ένα άτομο μπορεί να εκτελεί απλές καθημερινές δραστηριότητες. Όταν τελειώσει η εγγραφή, τα δεδομένα μεταφέρονται σε ένα σύστημα υπολογιστή, προβάλλονται, αναλύονται, αποθηκεύονται και στη συνέχεια εκτυπώνονται ως κανονικό EEG. Για μεγαλύτερη πληροφόρηση, η κατάσχεση καταγράφεται όχι μόνο στο ηλεκτροεγκεφαλογράφημα, αλλά επίσης δημιουργείται ένα βίντεο στο οποίο καταγράφεται η σπασμωδική δραστηριότητα του ασθενούς..

      Προ-χειρουργική εξέταση

      Ο κύριος ρόλος της μελέτης κατά τη διάρκεια ή πριν από τη χειρουργική επέμβαση δίνεται στο ηλεκτρικό εγκεφαλογράφημα του ictal ή interictal. Ο ρόλος της εξέτασης καθορίζεται από το είδος της χειρουργικής επέμβασης που πρέπει να χρησιμοποιείται σε μια συγκεκριμένη κατάσταση. Με τη βοήθεια μιας τέτοιας εξέτασης, πραγματοποιείται η επιβεβαίωση και η παρουσία επιποτάλης στους ανθρώπους. Μια τέτοια εξέταση παρέχει την ευκαιρία να προσδιοριστούν οι πιθανές επιληπτογενείς εστίες.

      Το ηλεκτροεγκεφαλογράφημα σας επιτρέπει να αναλύσετε το έργο του εγκεφαλικού φλοιού και να επιβεβαιώσετε την επιληπτογένεση των υποτιθέμενων επώδυνων υποστατών σε μια κατάσταση όπου ένα άτομο έχει ανθεκτική επιληψία. Αυτή η μέθοδος σας επιτρέπει να χαρακτηρίσετε τις επιληπτικές κρίσεις και να προσδιορίσετε τη συνοχή τους με διαφορετικές κλινικές μελέτες, όπως εξετάσεις από νευροψυχολόγο.

      Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση σε σχέση με τους ασθενείς, μπορούν να πραγματοποιηθούν επεμβατικές νευροφυσιολογικές διαδικασίες. Η εφαρμογή ενός τέτοιου ηλεκτροεγκεφαλογράφου απαιτεί τη χρήση χονδροειδών ηλεκτροδίων, η εμφύτευση των οποίων πραγματοποιείται μόνο υπό στερεοτακτική παρατήρηση σε εξοπλισμό MRI. Για τον εντοπισμό των επιφανειακών φλοιικών εστιών, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιήσετε υποσκληρίδια ηλεκτρόδια, για τη χρήση των οποίων θα απαιτηθούν ειδικές οπές.

      Ένα κράνος τοποθετείται στο κεφάλι ενός ατόμου, μέσω του οποίου συνδέονται μικρά ηλεκτρόδια. Πρέπει να συνδεθούν με καλωδίωση και ηλεκτροεγκεφαλογράφημα. Αυτή η τεχνική συσκευή σας επιτρέπει να βελτιώσετε τα βιοδυναμικά που αποστέλλονται στους αισθητήρες..

      Χαρακτηριστικά μελέτης

      Πριν από τη διαδικασία, ο ασθενής πρέπει να προετοιμαστεί, τα μαλλιά να πλυθούν έτσι ώστε να μην είναι αναμμένα. Αυτό θα εξασφαλίσει την καλύτερη αλληλεπίδραση μεταξύ του δέρματος και των ηλεκτροδίων, αλλά δεν επιτρέπεται η χρήση παραγόντων στερέωσης στυλ. Κατά τη διάρκεια της διάγνωσης, ένα άτομο δεν πρέπει να αισθάνεται πείνα. Πρέπει να φάτε 2 ώρες πριν από τη διαδικασία. Προτού στερεώσετε τους αισθητήρες, αφαιρούνται όλες οι μεταλλικές συσκευές από το σώμα, τα κοσμήματα, τα gadget κ.λπ..

      Μια τέτοια λύση θα είναι δυνατή η χρήση μετά από συμφωνία με τον θεραπευτή, καθώς η απόρριψη φαρμάκων δεν θεωρείται πάντα δυνατή. Δημιουργείται ένα κατάλληλο σημάδι στο ιατρικό βιβλίο του ασθενούς έτσι ώστε κατά τον προσδιορισμό του ηλεκτροεγκεφαλογράφου, ο γιατρός μπορεί να καθορίσει την επίδραση τέτοιων φαρμάκων σε θετικό αποτέλεσμα.

      Πριν στερεώσετε τα ηλεκτρόδια, πρέπει να κάνετε μετρήσεις σε διάφορες θέσεις:

      • Κάλυψη κρανίου.
      • Η απόσταση από τη γέφυρα της μύτης μέχρι τη φυματίωση του ινιακού οστού.
      • Από το ένα κανάλι αυτιού στο άλλο, μέσω της κορώνας κατά μήκος των διαμήκων και εγκάρσιων γραμμών.

      Μετά από αυτό, αποκαλύπτεται ο τόπος στερέωσης των ηλεκτροδίων. Πριν στερεώσετε τους αισθητήρες, το δέρμα στο κεφάλι απολιπανθεί με αλκοόλ, τότε αυτή η περιοχή αντιμετωπίζεται με τζελ που ενισχύει την ηλεκτρική αγωγιμότητα, χρησιμοποιώντας κράνη και ελαστικά καπέλα.

      Οι ασθενείς κάθονται σε μια καρέκλα ή κάθονται σε έναν καναπέ. Πρέπει να κλείσει τα μάτια του και να σταματήσει τυχόν κινήσεις κατά τη διάρκεια της εξέτασης. Όταν εμφανιστεί ARI, βήχας, βουλωμένη μύτη, η εξέταση πρέπει να αναβληθεί.

      Η επιληψία EEG ανιχνεύεται με διάφορους τρόπους. Ακόμη και σε ενήλικες ασθενείς, παρατηρείται συχνά μη φυσιολογική βιοηλεκτρική δραστηριότητα νευρώνων λόγω γενετικής προδιάθεσης. Μερικοί πιλότοι που έχουν γρήγορη αντίδραση τείνουν να εμφανίζουν εκκρίσεις επιληπτικής φύσης στο EEG.

      Σε ασθενείς που πάσχουν από ψυχοθεραπεία, νευρικές διαταραχές ή σε επιθετικούς ανθρώπους, επιληπτικά φαινόμενα μπορούν να ανιχνευθούν ακόμη και σε καταστάσεις όπου δεν εντοπίζονται κλινικά συμπτώματα της νόσου. Συχνά σε ασθενείς, τέτοιες αλλαγές με την ηλικία εξαλείφονται από μόνες τους χωρίς τη χρήση ναρκωτικών. Στο 14-15% των παιδιών, η επιληψία ανιχνεύεται ως αποτέλεσμα.

      Διαφορική διάγνωση κρίσεων

      Για να προσδιορίσετε με ακρίβεια την παρουσία της νόσου, πρέπει να μελετήσετε τα συμπτώματα. Τα σημάδια της επιληψίας περιλαμβάνουν: προβλήματα συνείδησης που περνούν, σημαντικές αλλαγές στους συναισθηματικούς και διανοητικούς κλάδους, σπασμωδικό σύνδρομο, παροξυσμικές διαταραχές της λειτουργίας των εσωτερικών οργάνων.

      Σύμφωνα με την ταξινόμηση που εγκρίθηκε το 1989, μπορούν να βρεθούν μόνο 3 κύριες ποικιλίες επιληπτικών κρίσεων. Αυτά περιλαμβάνουν:

      • Συμπτωματικό - λόγω εγκεφαλικής βλάβης ή άλλης σύνθετης ασθένειας.
      • Idiopathic - σύνδρομα που προκαλείται από κληρονομική προδιάθεση.
      • Κρυπτογόνο - δεν προσδιορίζεται κατά τη διάγνωση.

      Υπάρχουν πολλές άλλες επιληπτικές κρίσεις που πρέπει να είναι σε θέση να διακρίνουν. Είναι νευρογενές, σωματογόνο και ψυχογόνο.

      Κατά τη διάρκεια μιας κρίσης, ένα άτομο πέφτει στο έδαφος, οι κράμπες ξεκινούν, μπορεί να φωνάξει, βγαίνει αφρός από το στόμα του. Τα πάντα διαρκούν περίπου 5-7 λεπτά, μετά τα οποία όλα χειροτερεύουν σταδιακά. Το δεύτερο χαρακτηρίζεται από την απουσία παρατεταμένης απώλειας συνείδησης. Ένας άντρας στέκεται ακίνητος, σκληραίνει απότομα και στη συνέχεια ρίχνει το κεφάλι του προς τα πάνω. Αυτή η κατάσταση περνά γρήγορα, και στη συνέχεια ο ασθενής συνεχίζει τις καθημερινές δραστηριότητες.

      Πώς διατυπώνεται το συμπέρασμα?

      Σε ποια βάση εκδηλώνεται η επιληψία; Δεν είναι εύκολο να διαγνωστεί λεπτομερώς μια τέτοια ασθένεια. Είναι απαραίτητο να διεξαχθεί μια λεπτομερής εξέταση χρησιμοποιώντας εξοπλισμό για μαγνητική τομογραφία ή EEG, για τη συλλογή και τη μελέτη της αναμνηστικής, για να δείτε τις κινήσεις του σώματος του ασθενούς κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης.

      Οι συνήθεις μέθοδοι εκδήλωσης επιληψίας πριν από μια κρίση περιλαμβάνουν: εξογκώματα στο λαιμό, αδυναμία, ζάλη, έμετο, η γλώσσα αρχίζει να μούδιασμα, κάνει θόρυβο στα αυτιά.

      Ο ασθενής πέφτει στο έδαφος για αρκετά δευτερόλεπτα, η συνείδηση ​​χάνεται, σταματά να αναπνέει. Μετά από αυτό, εμφανίζεται μυϊκός ιστός σε μέρη ή κράμπες. Είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί πόσο συχνά εμφανίζονται τέτοιες καταστάσεις, εάν ένας κληρονομικός παράγοντας εκδηλώνεται, για να μάθετε τον εντοπισμό της εγκεφαλικής βλάβης.

      Προκλητικές δοκιμές

      Μια απλή εγγραφή EEG πραγματοποιείται σε κατάσταση αδρανούς αφύπνισης. Για τον εντοπισμό παραβιάσεων, χρησιμοποιούνται προκλητικές δοκιμές. Πρέπει να ανοίξετε και να κλείσετε τα μάτια σας. Αυτό σας επιτρέπει να προσδιορίσετε το επίπεδο αλληλεπίδρασης με τους ασθενείς ως εξαίρεση, μειωμένη συνείδηση. Μια τέτοια δοκιμή καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό της αλλαγής στη δραστηριότητα των άλφα ρυθμών και άλλων τύπων δραστηριότητας όταν το φως εισέρχεται στους οπτικούς υποδοχείς. Οι άλφα ρυθμοί σταματούν να παράγονται όταν ένα άτομο κοιτάζει κάπου..

      Ο υπεραερισμός πραγματοποιείται κατά τη διάγνωση της κατάστασης σε παιδιά άνω των τριών ετών το πολύ 3 λεπτά και έως 5 λεπτά σε ενήλικες. Ένα τέτοιο τεστ χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό της γενικευμένης δραστηριότητας των κυμάτων κορυφής και της προσωρινής οπτικοποίησης της κατάσχεσης. Δεν εντοπίζεται συχνά εντοπισμένη επιληπτική δραστηριότητα.

      Ρυθμική φωτοδιέγερση. Η δοκιμή χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό της μη φυσιολογικής βιοηλεκτρικής δραστηριότητας στη φωτοευαίσθητη ποικιλία της επιληψίας. Η συσκευή φωτισμού είναι τοποθετημένη σε απόσταση 30 cm μπροστά από τα μάτια του ασθενούς κλειστά.

      Σε αυτήν την περίπτωση, χρησιμοποιείται ένα εκτεταμένο φάσμα συχνοτήτων, η αρχική ταχύτητα είναι 1 φλας ανά δευτερόλεπτο. Αυτός ο δείκτης σταδιακά αυξάνεται στους 50. Ο πιο αποτελεσματικός στον προσδιορισμό της επιληπτικής δραστηριότητας είναι η συνήθης ρυθμική φωτοδιέγερση με συχνότητα 16 Hz..

      Η φωτοπαροξυσμική αντίδραση που εκδηλώνεται με ένα τέτοιο δείγμα θεωρείται εκδήλωση επιληπτικής δραστικότητας. Σε αυτήν την περίπτωση, οι εκφορτίσεις γενικευμένης επιταχυνόμενης πολυπολικής δραστηριότητας κυμάτων καταγράφονται στο EEG. Συχνά οι μυοκλονικοί παροξυσμοί εμφανίζονται ως συστολή του μυϊκού ιστού στο πρόσωπο, στη ζώνη ώμου και στα άνω άκρα. Όλα αυτά πραγματοποιούνται συγχρόνως με τη λειτουργία του λαμπτήρα..