Τι είναι μια τουρκική σέλα στο κεφάλι μου

Η τουρκική σέλα είναι μια φυσική κατάθλιψη στο σφανοειδές κρανιακό οστό. Η κοίλη εμφάνιση μοιάζει με σέλα, η οποία καθόρισε το όνομα. Στο κέντρο του σχηματισμού των οστών βρίσκεται η υπόφυση της υπόφυσης με την υπόφυση μέσα. Η υπόφυση είναι ένα από τα κύρια στοιχεία του ενδοκρινικού συστήματος, το οποίο είναι υπεύθυνο για την ανάπτυξη, τις μεταβολικές διεργασίες στο σώμα και την αναπαραγωγική λειτουργία. Οι παθολογίες των εγκεφαλικών δομών σε αυτήν την περιοχή οδηγούν στην εμφάνιση επίμονων πονοκεφάλων, στην ανάπτυξη ενδοκρινικών διαταραχών και στην οπτική δυσλειτουργία.

Ορισμός

Η τουρκική σέλα είναι ένας τέτοιος σχηματισμός στη δομή των οστών του κρανίου που περιέχει το πιο σημαντικό μέρος του εγκεφάλου που είναι υπεύθυνο για την παραγωγή ορμονών (προλακτίνη, αυξητική ορμόνη, λιποτροπίνη, ωχρινοποίηση, ωοθυλακιογόνες, θυρεοειδείς ορμόνες), η οποία καθορίζει τον πρωταγωνιστικό της ρόλο στο ενδοκρινικό σύστημα. Η τουρκική σέλα στον άνθρωπο βρίσκεται στο κεντρικό τμήμα του κρανίου, όπου βρίσκεται η βάση του κρανίου. Στη ζώνη της τουρκικής σέλας, που αναφέρεται στα λατινικά ως sella turcica, βρίσκονται τα οπτικά νεύρα.

Ανατομική δομή

Η ανατομία του κρανίου των νεογέννητων υποδηλώνει ένα σχήμα κυπέλλου της τουρκικής σέλας με φαρδιά είσοδο, όπως φαίνεται στις φωτογραφίες. Το πάνω μέρος του πίσω μέρους της σέλας αντιπροσωπεύεται από μια χόνδρο δομή, οπότε δεν είναι ορατή στις εικόνες. Οστά ιστών χόνδρου έως το έτος ζωής του μωρού. Ο χώρος του υποαραχνοειδούς (κάτω από το αραχνοειδές) διαχωρίζεται από την περιοχή της τουρκικής σέλας με μια σκληρή μεμβράνη.

Ένα τμήμα του παρακείμενου σκληρού κελύφους είναι γνωστό ως διάφραγμα. Η υπόφυση συνδέεται με τον υποθάλαμο με τη βοήθεια του ποδιού. Το πόδι περνά μέσα από το διάφραγμα. Κατά την εφηβεία, η σέλα αποκτά ένα ξεχωριστό σχήμα, το οποίο, όπως και τα δακτυλικά αποτυπώματα, σας επιτρέπει να αναγνωρίσετε ένα άτομο από τα οστά του κρανίου χρησιμοποιώντας ενδοβιακά κρανιογραφήματα (ακτινογραφίες).

Συνήθως, μια παρόμοια μέθοδος ταυτοποίησης χρησιμοποιείται σε ιατροδικαστική εξέταση. Στην κορυφή του σχηματισμού στο κρανίο περιορίζεται από το διάφραγμα, στις πλευρές - σπηλαιώδεις κόλποι. Πάνω από την περιοχή της τουρκικής σέλας - το βάθος στα οστά του κρανίου, υπάρχει ένας σταυρός (χάσμα) των οπτικών νεύρων. Μέχρι την ηλικία των 3 ετών, ο σχηματισμός στο κρανίο γίνεται στρογγυλός.

Κατά την εφηβική περίοδο (σεξουαλική ανάπτυξη), ένα στρογγυλό σχήμα αλλάζει επίμηκες. Το μέγεθος της τουρκικής σέλας είναι φυσιολογικό σε ενήλικες κατά την οβελιαία κατεύθυνση - περίπου 9-15 mm. Οι διαστάσεις της τουρκικής σέλας στην κατακόρυφη κατεύθυνση είναι περίπου 7-13 mm. Εάν μετά την εφηβεία η σέλα παραμείνει στρογγυλή, αυτό υποδηλώνει παιδικότητα (ανώριμη ανάπτυξη).

Λειτουργίες

Οι λειτουργίες των εγκεφαλικών δομών που βρίσκονται στην τουρκική σέλα στο κεφάλι συνδέονται με το έργο του ενδοκρινικού συστήματος και της οπτικής συσκευής, η οποία, στην περίπτωση των παθολογιών, προσδιορίζει τέτοιες διαταραχές όπως μείωση της οπτικής οξύτητας και της ποιότητας. Το σύστημα υποθαλάμου-υπόφυσης παρέχει νευροσωματική ρύθμιση στο σώμα. Υποανάπτυξη δομών οστών, βλάβες σε περιοχές του εγκεφάλου, διαδικασίες ενδοκρανιακού όγκου με εντοπισμό σε αυτήν τη ζώνη προκαλούν συχνά ασθένειες.

Παθολογίες και συμπτώματα

Ασθένειες που σχετίζονται με την ανώμαλη ανατομική δομή της τουρκικής σέλας επηρεάζουν τα ενδοκρινικά και οπτικά συστήματα. Η κενή περιοχή της τουρκικής σέλας είναι μια παθολογία όταν μια υπεραλλαρχικά υποαραχνοειδής δεξαμενή προεξέχει στην οστική κοιλότητα. Εμφανίζεται με συχνότητα περίπου 80% των περιπτώσεων.

Η ανεπάρκεια του διαφράγματος και η ενδοκρανιακή υπέρταση οδηγούν στην εμφάνιση ενός άδειου φαινομένου σέλας. Η υπανάπτυξη ή η πλήρης απουσία διαφράγματος ανιχνεύεται στο 50% των ανθρώπων. Αν λένε ότι η τουρκική σέλα είναι άδεια, μιλάμε για παθολογικές αλλαγές στη θέση της υπόφυσης του εγκεφάλου. Σε αυτήν την περίπτωση, η υπόφυση είναι πρακτικά αδιάκριτη στις ακτίνες Χ, επειδή απλώνεται σε ένα λεπτό στρώμα στην εσοχή του κρανίου.

Όταν αλλάζει η θέση της υπόφυσης, η θέση των οπτικών νεύρων διακόπτεται, γεγονός που οδηγεί σε οπτική διαταραχή. Η συγγενής ή επίκτητη ανωμαλία της ανατομικής δομής εμφανίζεται στο 10% του πληθυσμού. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η παθολογία είναι ασυμπτωματική, χωρίς να δίνει στους ασθενείς δυσάρεστες αισθήσεις. Οι αποκλίσεις εντοπίζονται κατά τη διάρκεια μιας οργανολογικής εξέτασης, η οποία εκχωρείται για άλλο λόγο.

Η ανάγκη αντιμετώπισης της παθολογίας της τουρκικής σέλας προκύπτει όταν οι λειτουργίες της υπόφυσης διαταράσσονται λόγω της ακανόνιστης δομής. Το σύνδρομο τουρκικής σέλας εκδηλώνεται με εγκεφαλική δυσλειτουργία, όπως πονοκέφαλο, οπτικές και νευροενδοκρινικές διαταραχές. Πιο συχνά, μια ασθένεια που προκαλεί παθολογικά συμπτώματα εμφανίζεται σε γυναίκες (περίπου 80%) ηλικίας 35-55 ετών. Στο 75% των περιπτώσεων, το υπερβολικό βάρος ανιχνεύεται σε ασθενείς.

Διάκριση μεταξύ πρωτογενών και δευτερογενών μορφών της νόσου. Στην πρώτη περίπτωση, η παθολογία είναι συνέπεια μιας συγγενούς ανωμαλίας στη δομή του διαφράγματος στο ανθρώπινο κρανίο, όταν το εγκεφαλονωτιαίο υγρό εισέρχεται εύκολα στην περιοχή της τουρκικής σέλας. Η είσοδος στην κοιλότητα του εγκεφαλονωτιαίου υγρού προκαλεί πτώσεις πίεσης, γεγονός που οδηγεί σε παραμόρφωση και επέκταση του όγκου σχηματισμού οστών. Παράγοντες που επηρεάζουν την πρόοδο της παθολογικής διαδικασίας:

• Ιστορικό υπέρτασης.
• Διάγνωση καρδιακής ανεπάρκειας.
• Διαταραχές του αναπνευστικού συστήματος.
• Επαναλαμβανόμενες εγκυμοσύνες.
• Λήψη ορμονικών αντισυλληπτικών για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Η δευτερογενής μορφή αναπτύσσεται λόγω της εμφάνισης σχηματισμών όγκου στην υπόφυση, μετά από νευροχειρουργική επέμβαση, ακτινοθεραπεία όγκων με εντοπισμό στον εγκέφαλο. Το άδειο τουρκικό σύνδρομο σέλας είναι ένας συνδυασμός νευρολογικών σημείων και ενδοκρινικών διαταραχών που αντανακλούν τη δυσλειτουργία της υπόφυσης του εγκεφάλου. Τα κύρια συμπτώματα είναι:

1. Πόνος στην περιοχή της κεφαλής (παρατηρείται στο 80-90% των περιπτώσεων). Οι επώδυνες αισθήσεις είναι μέτριες, δεν έχουν σαφώς καθορισμένο εντοπισμό.
2. Αδυναμία, αδυναμία.
3. Κόπωση, μειωμένη απόδοση.
4. Πρόβλημα όρασης.
5. Αμηνόρροια. Έλλειψη εμμήνου ρύσεως.
6. Υπερπρολακτιναιμία Εμμηνορροϊκές ανωμαλίες, στειρότητα, αυθόρμητη εκροή γάλακτος από τους μαστικούς αδένες, που δεν σχετίζονται με την περίοδο του θηλασμού.
7. Υποθερμία. Λήθαργος, βραδύτητα, υπνηλία, αίσθημα αναστάτωσης, αίσθημα ψυχραιμίας, ψυχρή δυσανεξία, δυσκοιλιότητα.
8. Διαβήτης insipidus.
9. Υπερκορτικοποίηση (ασθένεια Itsenko-Cushing). Η παχυσαρκία σχετίζεται με αυξημένη όρεξη και μεταβολικές διαταραχές. Υπερβολική ανάπτυξη των μαλλιών στο πρόσωπο και το σώμα των γυναικών, αυξημένη αρτηριακή πίεση.

Η κλινική εικόνα χαρακτηρίζεται από δυναμική ανάπτυξη, τα συμπτώματα αντικαθιστούν το ένα το άλλο, οι παροξύνσεις εναλλάσσονται με περιόδους αυθόρμητης ύφεσης. Αδένωμα της υπόφυσης - ένα κοινό (7-18% του συνολικού όγκου των πρωτοπαθών όγκων του ΚΝΣ) καλοήθης όγκος στην περιοχή της τουρκικής σέλας, που εκδηλώνεται με τα ίδια ενδοκρινικά συμπτώματα με το σύνδρομο κενής σέλας.

Τα αδενώματα μεγάλης διαμέτρου μπορούν να συμπιέσουν τα κρανιακά νεύρα, τα οποία συνοδεύονται από διαταραχές του οπτικού συστήματος (νυσταγμός, πτώση, διπλή όραση), σπασμωδικό σύνδρομο και ανάπτυξη άνοιας. Το μηνιγγίωμα στην περιοχή του φυματίου της τουρκικής σέλας είναι ένα καλοήθη νεόπλασμα που αναπτύσσεται από αραχνοειδείς βίλες του κόλπου μεταξύ των εταιρειών. Παρόμοια νεοπλάσματα αυτού του εντοπισμού βρίσκονται με συχνότητα 4-10% στη συνολική μάζα των ενδοκρανιακών μηνιγγιών.

Μεγαλώνοντας, αντικαθιστούν το χάσμα (σταυρός) των οπτικών νεύρων πάνω και πίσω, και τα οπτικά νεύρα - στην πλευρική κατεύθυνση. Στο 70% των περιπτώσεων, το μηνιγγίωμα αναπτύσσεται στον αυλό - το κανάλι της οπτικής δέσμης. Τα συμπτώματα της νόσου περιλαμβάνουν πόνο στην περιοχή της κεφαλής και αργή (συνήθως εντός 3-4 ετών) προοδευτική μείωση της οπτικής οξύτητας. Με πολύ μεγάλα μεγέθη του νεοπλάσματος, είναι δυνατή η εμφάνιση ενδοκρινικών διαταραχών. Η νευροχειρουργική επέμβαση περιπλέκεται από τον απρόσιτο εντοπισμό του μηνιγγιώματος.

Διαγνωστικά

Η μελέτη της τουρκικής σέλας περιλαμβάνει νευροαποτύπωση των τμημάτων του εγκεφάλου που βρίσκονται μέσα ή κοντά - το διάφραγμα, την υπόφυση, τον υποθάλαμο, την υπόφυση, τα οπτικά νεύρα. Η διαγνωστική οργάνωση σε μορφή μαγνητικής τομογραφίας δίνει μια ιδέα για τη θέση και τη μορφολογική δομή των εγκεφαλικών δομών που αναφέρονται. Άλλες μέθοδοι:

• Οφθαλμική εξέταση (παρουσία χιασμικού συνδρόμου). Περιλαμβάνει οπτομετρία, οφθαλμοσκόπηση, περιμετρία. Διαφορική διάγνωση για σύνδρομο κενής σέλας πραγματοποιείται για το γλαύκωμα.
• Αγγειογραφία (μελέτη του κυκλοφορικού συστήματος στην παρακείμενη περιοχή).
• Η αξονική τομογραφία.

Για να επιβεβαιωθούν οι ενδοκρινικές διαταραχές, γίνεται εξέταση αίματος και προσδιορίζεται η συγκέντρωση των ορμονών της υπόφυσης. Εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιείται μια πρόσθετη ακτινογραφία των οστών δομών του κρανίου.

Θεραπευτική αγωγή

Εάν το επίπεδο των ορμονών της υπόφυσης σύμφωνα με τα αποτελέσματα των δοκιμών είναι φυσιολογικό, δεν πραγματοποιείται θεραπεία της κενής τουρκικής σέλας, πραγματοποιείται δυναμική παρακολούθηση της κατάστασης των σχηματισμών στον εγκέφαλο και άλλων δεικτών. Η θεραπεία με ανώμαλα επίπεδα ορμονών πραγματοποιείται με φάρμακα.

Η ορμονική θεραπεία αντικατάστασης συνταγογραφείται για ανεπάρκεια ορμονών, με αυξημένη παραγωγή δείχνει τη χρήση φαρμάκων που καταστέλλουν την εκκριτική δραστηριότητα του αδένα. Η χειρουργική επέμβαση συνταγογραφείται για την εξάλειψη των σχηματισμών όγκου (όγκοι, εστίες αιμορραγίας).

Η τουρκική σέλα είναι μια φυσική κατάθλιψη στα οστά του κρανίου όπου βρίσκεται η υπόφυση. Οι παθολογίες που εμφανίζονται σε αυτήν τη ζώνη οδηγούν στην εμφάνιση νευροενδοκρινικών διαταραχών, οπτικής δυσλειτουργίας, λιγότερο συχνά νευρολογικού ελλείμματος.

Τι είναι το άδειο σύνδρομο τουρκικής σέλας και πώς να το αντιμετωπίσουμε?

Υπάρχει μια μικρή εσοχή στο κρανίο, που ονομάστηκε μη ιατρικός όρος "τουρκική σέλα". Η διάγνωση ορισμένων παθολογιών ξεκινά με τη μελέτη ακτινογραφίας του εγκεφάλου. Σε αυτό, ακόμη και χωρίς ειδική εκπαίδευση, είναι εύκολο να αναγνωρίσετε αυτήν την περιοχή σε μια ειδική μορφή.

Ένα αναδυόμενο σύνδρομο - τι να κάνετε?

Τι είναι η τουρκική φωλιά και πώς είναι ξεχωριστή; Γιατί το κενό του στη μελέτη είναι ανησυχητικό και τρομακτικό?

Πρόκειται για μια μικρή κατάθλιψη στο σφαινοειδές οστό που βρίσκεται στο χρονικό μέρος του κρανίου. Είναι μια μικρή τσέπη οστών που βρίσκεται κάτω από τον υποθάλαμο. Έχει μια συγκεκριμένη φόρμα, από την οποία προήλθε το όνομα.

Και στις δύο πλευρές του είναι τα οπτικά νεύρα που διασχίζουν την περιοχή της εσοχής. Στην κανονική κατάσταση, γεμίζει με την υπόφυση, στην ανώμαλη κατάσταση - με εγκεφαλονωτιαίο υγρό.

Θα κατανοήσουμε την ορολογία:

1. Η υπόφυση είναι ένας ενδοκρινικός αδένας. Είναι υπεύθυνη για την παραγωγή ορμονών, το μεταβολισμό και τις αναπαραγωγικές λειτουργίες..
2. Ο υποθάλαμος είναι μια μικρή περιοχή στο diencephalon. Ελέγχει την απελευθέρωση των ορμονών της υπόφυσης. Συνδέονται μεταξύ τους με ένα πόδι. Είναι ο σύνδεσμος μεταξύ του νευρικού και του ενδοκρινικού συστήματος. Ρυθμίζει τις λειτουργίες της πείνας, της δίψας, της σεξουαλικής κίνησης, του ύπνου, της εγρήγορσης.
3. Τα οπτικά νεύρα έχουν ειδική ευαισθησία. Μέσω αυτών, ο οπτικός ερεθισμός μεταδίδεται στον εγκέφαλο.
4. Οι ορμόνες είναι βιολογικά δραστικές ουσίες. Παράγονται από ενδοκρινικούς αδένες. Επηρεάζει τις φυσιολογικές λειτουργίες και το μεταβολισμό του σώματος.
5. Το διάφραγμα είναι το dura mater. Καλύπτει την τουρκική σέλα, έχει μια τρύπα στο κέντρο μέσω της οποίας ο υποθάλαμος συνδέεται με την υπόφυση. Η προσκόλληση, το πάχος και η φύση της τρύπας έχουν ανατομικές παραλλαγές για κάθε ασθενή. Και η απουσία ή η υπανάπτυξη καθορίζει αυτόν τον τύπο συνδρόμου.
6. Λικέρ - εγκεφαλονωτιαίο υγρό. Όταν μπαίνει στην τουρκική σέλα, το σίδερο που βρίσκεται εκεί παραμορφώνεται και μειώνεται σε κάθετες διαστάσεις.

Όταν το διάφραγμα κρεμά, λόγω της υποανάπτυξής του, η υπόφυση πιέζεται προς τα κάτω. Η δυσλειτουργία του αναπτύσσεται. Διεξάγεται λεπτομερής εξέταση με έντονη κλινική εικόνα. Τα συμπτώματα του συνδρόμου οφείλονται στη δυσκολία στην πρόσληψη ορμονών στην υπόφυση από τον υποθάλαμο.

Συμπτώματα

Στην τουρκική σέλα βρίσκεται το κύριο κέντρο του ενδοκρινικού συστήματος και δίπλα του βρίσκονται τα οπτικά νεύρα. Στις μελέτες των ειδικών, δεν ενδιαφέρει τη δομή της ύφεσης, αλλά το διάφραγμα, την υπόφυση, το πεντάλ του, τον υποθάλαμο και τις ιδιαιτερότητες του οπτικού νεύρου.

Με ανωμαλίες εμφανίζονται:

1. Πονοκέφαλοι. Πρώτον, ελαφρύ και περιοδικό, μετά μόνιμο και βαρύτερο. Εμφανίζεται ζάλη, αβεβαιότητα βάδισης.
2. Τα προβλήματα όρασης εκδηλώνονται στον πόνο στην περι-οφθαλμική περιοχή. Μπορεί επίσης να υπάρχει απώλεια οπτικής οξύτητας, διπλή όραση, δακρύρροια, η παρουσία ενός πέπλου μπροστά από το μάτι. Κατά την εξέταση, ένας ειδικός αποκαλύπτει μια μείωση του οπτικού πεδίου και των φλεγμονωδών διεργασιών στο οπτικό νεύρο.
3. Οι ενδοκρινικές διαταραχές προκαλούνται από ορμόνες. Μπορούν να παραχθούν τόσο σε ανεπάρκεια όσο και σε περίσσεια. Οδηγούν σε παραβίαση των σεξουαλικών λειτουργιών, δυσλειτουργία του εμμηνορροϊκού κύκλου, διαβήτης insipidus.

Αιτίες και σημεία

Η υπόφυση, ο ενδοκρινικός αδένας, βρίσκεται στην τσέπη της τουρκικής σέλας. Είναι αυτή που παράγει πολλές ορμόνες, οι οποίες στη συνέχεια εισέρχονται στο κυκλοφορικό σύστημα. Ένα διάφραγμα το χωρίζει από το κρανίο.

Με την ανεπάρκεια του, το pia mater πιέζεται στην περιοχή της τουρκικής σέλας, οδηγώντας σε αραίωση του αδένα, αλλαγή του μεγέθους του και μειωμένη λειτουργία. Ενδοκρινικές αλλαγές συμβαίνουν σε όλο το σώμα.

Η κύρια μορφή του συνδρόμου εμφανίζεται συχνά χωρίς εκδηλώσεις και ανιχνεύεται τυχαία σε ακτινογραφία. Συνήθως οι λειτουργίες του σώματος δεν επηρεάζονται.

Εάν είναι απαραίτητο, προσαρμόστε το επίπεδο της προλακτίνης. Αυτή η ορμόνη σχετίζεται άμεσα με τον τοκετό και επηρεάζει δυσμενώς τη λειτουργία των όρχεων και των ωοθηκών. Εάν το αυξημένο επίπεδο δεν σχετίζεται με την εγκυμοσύνη και τη διατροφή, τότε πρέπει να προσαρμοστεί.

Οι παθολογίες έχουν διαφορετικό χαρακτήρα:

1. Συγγενείς παθολογίες, είναι συχνά κληρονομικές.
2. Οι παθολόγοι μπορεί να προκληθούν από εσωτερικές διαδικασίες στο σώμα, για παράδειγμα, ορμονικές αλλαγές κατά την εφηβεία, την εγκυμοσύνη, την εμμηνόπαυση. Ανεπαρκής λειτουργία του θυρεοειδούς. Καρδιαγγειακή νόσο. Ιογενείς λοιμώξεις.
3. Οι παθολογίες προκαλούνται από εξωτερικούς παράγοντες. Λήψη ορμονών, άμβλωση, αφαίρεση ωοθηκών. Τραυματισμοί στο κεφάλι.

Είναι επικίνδυνο?

Μια αλλαγή στη θέση των οπτικών νεύρων, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε προβλήματα όρασης, εξαρτάται από μια αλλαγή στη θέση της υπόφυσης στην τουρκική σέλα.

Οι συγγενείς δυσπλασίες του διαφράγματος είναι αρκετά συχνές. Αλλά οι περισσότεροι άνθρωποι δεν ενοχλούν · ο ενδοκρινικός αδένας εκτελεί τις λειτουργίες του σωστά. Ο κίνδυνος εμφανίζεται μόνο με την εκδήλωση της δυσλειτουργίας της υπόφυσης.

Διαγνωστικά

Είναι η ανεπάρκεια του διαφράγματος που αποτελεί την προϋπόθεση για το σχηματισμό του συνδρόμου της κενής τουρκικής σέλας. Με τις κλινικές εκδηλώσεις της νόσου, ο αδένας ισιώνεται κατά μήκος των τοιχωμάτων της σέλας και το κατακόρυφο μέγεθός του μειώνεται.

Η διάγνωση μιας κενής τουρκικής σέλας δεν πρέπει να γίνεται κυριολεκτικά. Δεν είναι άδειο, αλλά γεμίζει με υπόφυση και εγκεφαλονωτιαίο υγρό.

Το σύνδρομο μπορεί να είναι δύο τύπων:

1. Πρωταρχικός. Εμφανίζεται σε υγιείς ανθρώπους στο πλαίσιο της συγγενούς ανεπάρκειας του διαφράγματος. Τουλάχιστον το 10% των ανθρώπων έχουν παθολογία της ανάπτυξης του διαφράγματος. Όμως, δεδομένου ότι η ανωμαλία είναι ασυμπτωματική, ανιχνεύεται κατά τύχη, κατά την εξέταση άλλων ασθενειών με ακτινογραφία ή μαγνητική τομογραφία.
2. Δευτερεύων. Λήψη λόγω χειρουργικής επέμβασης ή ακτινοβολίας. Συνήθως μετά από επιπλοκές της υποκείμενης νόσου ή θεραπείας.

Ένας συνδυασμός αποκλίσεων νευρολογικής, οφθαλμικής και ενδοκρινικής φύσης θα βοηθήσει στην υποψία διάγνωσης. Αναπτύσσονται στο πλαίσιο της υποανάπτυξης του διαφράγματος και της πίεσης των μαλακών μεμβρανών του εγκεφάλου στην κοιλότητα της τουρκικής σέλας. Μάθετε περισσότερα για άλλες νευρολογικές ανωμαλίες από το παρόμοιο άρθρο μας..

Οργάνωση διαγνωστικών

1. Οι εικόνες ακτινογραφίας του εγκεφάλου δεν παρείχαν αρκετές πληροφορίες σχετικά με το κενό της τουρκικής σέλας. Και είναι συχνά επικίνδυνο να πραγματοποιηθεί. Το ίδιο ισχύει και για την υπολογιστική τομογραφία.
2. Περισσότερες πληροφορίες λαμβάνονται με τη διεξαγωγή έρευνας για μαγνητική τομογραφία (μαγνητική τομογραφία). Προσδιορίζονται το μέγεθος, το σχήμα και τα περιγράμματα της υπόφυσης. Η μαγνητική τομογραφία είναι η ασφαλέστερη μέθοδος έρευνας. Σας επιτρέπει να απεικονίσετε την περιοχή μελέτης με λεπτά τμήματα περίπου 1 mm. Αυτή η μέθοδος είναι τώρα διαθέσιμη σε οποιονδήποτε ασθενή..

Εάν εντοπιστεί ένα από τα τρία συμπτώματα, μπορούμε να μιλήσουμε για το ίδιο το σύνδρομο:

1. Η παρουσία εγκεφαλονωτιαίου υγρού στην κοιλότητα του θύλακα. Σε αυτήν την περίπτωση, ο ίδιος ο αδένας έχει φυσιολογικές διαστάσεις και σχήμα.
2. Διάφραγμα χαλάρωσης στην κοιλότητα τσέπης.
3. Αραίωση και επιμήκυνση του ποδιού. Είναι μέσω αυτής που ο υποθάλαμος ελέγχεται πάνω από την υπόφυση.

Προβλέπονται ορισμένες εξετάσεις αίματος: για το περιεχόμενο των ορμονών, βιοχημική ανάλυση. Λαμβάνεται αίμα από φλέβα για εξέταση, οι εξετάσεις πραγματοποιούνται με άδειο στομάχι.

Ο στόχος είναι να ανιχνευθεί η ορμόνη Τ4 (θυροξίνη). Είναι αυτός που είναι υπεύθυνος για την ομαλή λειτουργία του αναπαραγωγικού συστήματος, ρυθμίζει τον μεταβολισμό, διεγείρει το νευρικό σύστημα. Η θυροξίνη παράγεται από τον θυρεοειδή αδένα. Απόκλιση από τον κανόνα Τ4 υποδηλώνει φλεγμονώδεις διεργασίες στην υπόφυση.

Μπορείτε να διαβάσετε περισσότερα για μια ασθένεια όπως ο όγκος της υπόφυσης σε άλλο άρθρο..

Θεραπευτική αγωγή

Δεν υπάρχει ειδική μεταχείριση. Η χρήση φαρμάκων αποσκοπεί στην εξάλειψη των συμπτωμάτων και όχι στη θεραπεία του ίδιου του συνδρόμου. Δεν υπάρχει κοινό φάρμακο για όλους τους ασθενείς, επιλέγονται ξεχωριστά.

Η θεραπεία πραγματοποιείται στο σπίτι υπό την επίβλεψη γιατρού, με σοβαρές διαταραχές στο νοσοκομείο. Συχνά συνταγογραφούνται παυσίπονα. Ο υγιεινός τρόπος ζωής, η σωστή διατροφή είναι πολύ σημαντικές..

Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται μόνο σε περιπτώσεις έκτακτης ανάγκης:

1. Χαλάρωση και συμπίεση των οπτικών νεύρων, η οποία προκαλεί παραβίαση του οπτικού πεδίου και απειλεί με πλήρη απώλεια της όρασης.
2. Το εγκεφαλονωτιαίο υγρό διαπερνά τον αραιωμένο πυθμένα στη ρινική κοιλότητα.

Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται συχνότερα με τομή στο ρινικό διάφραγμα. Υπάρχει ένας άλλος τρόπος, μέσω του μετωπικού τμήματος. Η μέθοδος είναι τραυματική, χρησιμοποιείται μόνο εάν η επέμβαση μέσω της μύτης δεν φέρνει τα επιθυμητά αποτελέσματα. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, συνταγογραφείται ορμονική θεραπεία.

Άδειο σύνδρομο τουρκικής σέλας

Πολλοί που ακούνε στην έκθεση του γιατρού είναι η απώλεια της διάγνωσης «σύνδρομου κενής τουρκικής σέλας».
Μάθετε τι σημαίνει αυτή η παθολογική κατάσταση και πώς αυτή η ασθένεια εκδηλώνεται σε άνδρες και γυναίκες.

Ο ιστότοπος παρέχει βασικές πληροφορίες. Η κατάλληλη διάγνωση και θεραπεία της νόσου είναι δυνατή υπό την επίβλεψη ενός γιατρού συνείδησης. Οποιαδήποτε φάρμακα έχουν αντενδείξεις. Απαιτείται ειδική διαβούλευση, καθώς και λεπτομερής μελέτη των οδηγιών! Εδώ μπορείτε να κλείσετε ραντεβού με το γιατρό.

Τι σημαίνει το κενό σύνδρομο τουρκικής σέλας;

Το σύνδρομο εμφανίζεται λόγω ανεπάρκειας του διαφράγματος, λόγω του οποίου το εγκεφαλονωτιαίο υγρό δεν εισέρχεται στον εγκέφαλο. Ως αποτέλεσμα αυτής της αρνητικής επίδρασης, η υπόφυση διαταράσσεται..

Επηρεάζει την ανάπτυξη, ελέγχει τα ορμονικά επίπεδα, επιταχύνει το μεταβολισμό στο σώμα και βελτιώνει το αναπαραγωγικό σύστημα..

Η κενή τουρκική σέλα στον εγκέφαλο πήρε το όνομά της λόγω της εμφάνισης του σφανοειδούς οστού. Αλλά πολλοί γιατροί ισχυρίζονται ότι έχει ομοιότητες με το σχήμα μιας πεταλούδας. Εάν το εγκεφαλονωτιαίο υγρό διεισδύει ελεύθερα σε αυτό, τότε η υπόφυση αρχίζει σταδιακά να παραμορφώνεται και να μειώνεται σε μέγεθος..

Η διάγνωση γίνεται για γυναίκες με πολλά παιδιά άνω των 35 ετών. Οι υπέρβαροι ασθενείς διατρέχουν κίνδυνο..

Το σύνδρομο έχει υποείδος:

• Πρωτογενής ή συγγενής;
• Δευτεροβάθμια (η παθολογία αναπτύσσεται μετά από αρνητική επίδραση στην υπόφυση).

Αιτίες παθολογίας στις γυναίκες

Το σύνδρομο σχετίζεται με μια γενετική προδιάθεση, με τα ανατομικά χαρακτηριστικά της δομής του κρανίου. Η ασθένεια διαγιγνώσκεται στο 12% των νεογνών. Δεν έχουν συμπτώματα ή άλλες κλινικές εκδηλώσεις..

Το δευτερογενές σύνδρομο αναπτύσσεται για τους ακόλουθους λόγους:

1. Αλλαγή στα ορμονικά επίπεδα. Οι παραβιάσεις είναι φυσιολογικής ή φυσικής προέλευσης. Στις γυναίκες, η παθολογία αναπτύσσεται κατά την εφηβεία, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή κατά την εμμηνόπαυση.
2. Λήψη ορμονικών φαρμάκων και παρουσία ενδοκρινικών ασθενειών.
3. Πολλαπλή εγκυμοσύνη, η οποία επηρεάζει την αύξηση του μεγέθους της υπόφυσης. Ως αποτέλεσμα τόσο αρνητικών επιπτώσεων, αυτό το εσωτερικό όργανο συμπιέζεται.
4. Το σύνδρομο Shien. Η υπόφυση πεθαίνει μετά τον τοκετό, η οποία περιπλέχθηκε από βαριά αιμορραγία της μήτρας.

Παράγοντες προέλευσης και χαρακτηριστικά στους άνδρες

Με την εξέλιξη αυτού του συνδρόμου, οι άνδρες έχουν προβλήματα στην περιοχή των γεννητικών οργάνων.

Ως αποτέλεσμα αυτού του φαινομένου, αναπτύσσεται γυναικομαστία, μειώνεται η σεξουαλική επιθυμία και η ισχύς.

Η ασθένεια στους άνδρες εμφανίζεται για τους ακόλουθους λόγους:

1. Μια ποικιλία βλάβης των οστών. Αυτό μπορεί να είναι η γενετική υποανάπτυξη του διαφράγματος, εγκεφαλική βλάβη, νεόπλασμα, κύστη και αιμάτωμα. Θα προκαλέσουν το άνοιγμα του διαφράγματος μέσω του οποίου διεισδύουν εύκολα ξένες ουσίες..
2. Φλεγμονώδεις διεργασίες και λοιμώξεις στον εγκέφαλο, το κέλυφος του.
3. Παθολογίες του αναπνευστικού και αγγειακού συστήματος, οι οποίες συνοδεύονται από εγκεφαλική υποξία.
4. Βλάβη στην υπόφυση ή ατροφία, νεοπλάσματα με αποτέλεσμα αναγέννηση μαλακών ιστών, χειρουργικές επεμβάσεις και ακτινοθεραπεία.

Συμπτώματα της νόσου στα κορίτσια

Τα συμπτώματα ποικίλλουν στην ποικιλία τους, επειδή στο σώμα της γυναίκας υπάρχουν διάφορες πιθανές παραβιάσεις της παραγωγής, έκκριση ορμονών της υπόφυσης. Μπορεί να αυξήσει ή να μειώσει το μέγεθος..

Διακρίνονται κοινά συμπτώματα:

• Πονοκέφαλος και ζάλη
• Επιδείνωση της γενικής υγείας και κόπωση
• Πόνος στην τροχιά
• Κακή συγκέντρωση και προσοχή
• Η οπτική οξύτητα μειώνεται.
• Η καρδιά αρχίζει να χτυπά πιο συχνά.
• Η αρτηριακή πίεση αυξάνεται απότομα.
• Δύσπνοια;
• Πυρετός;
• Παραβίαση του εμμηνορροϊκού κύκλου (η απόρριψη θα είναι ακανόνιστη, άφθονη, πενιχρή, παρατεταμένη).
• Έλλειψη εμμήνου ρύσεως
• Το δέρμα στεγνώνει και τα νύχια είναι εύθραυστα.
• Αύξηση βάρους;
• Το γάλα ρέει αυθόρμητα από τους μαστικούς αδένες.

Εάν τα πρώτα σημάδια παθολογίας εμφανίζονται ή υπάρχουν υποψίες για αυτό το σύνδρομο, πρέπει να ζητήσετε επειγόντως συμβουλές από το γιατρό σας.

βίντεο

Κλινικές εκδηλώσεις της νόσου στους άνδρες

Στους άνδρες, η παθολογία προχωρά με παρόμοιο τρόπο, αλλά υπάρχουν κάποιες διαφορές.

Διακρίνονται κοινές κλινικές εκδηλώσεις:

• Πόνος στο στήθος;
• Μια απότομη αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος και της αρτηριακής πίεσης.
• Επιδείνωση της γενικής υγείας
• Στα μάτια αρχίζει να διπλασιάζεται.
• Η οπτική οξύτητα μειώνεται.
• Εύθραυστα νύχια και υπερβολικά ξηρό δέρμα.
• Η σεξουαλική ορμή και η ισχύς επιδεινώνονται.

Υπάρχει υψηλός κίνδυνος ανάπτυξης νευρολογικών εκδηλώσεων:

1. Πονοκέφαλοι. Είναι περιοδικές ή συνεχείς..
2. Μια απότομη αλλαγή διάθεσης, κατάθλιψης και απάθειας. Υπάρχουν στιγμές δακρύρροιας και πικρίας.
3. Κόπωση και κακός ύπνος. Εμφανίζονται έντονη αδυναμία και ζάλη, μειώνεται η όρεξη και η αντίληψη των πληροφοριών.
4. Δυσκολίες στην εκτέλεση πνευματικών και σωματικών δραστηριοτήτων.
5. Φυτική παραβίαση. Υπάρχει πόνος στο στήθος και την κοιλιά. Οι ασθενείς βασανίζονται από κρίσεις πανικού, υπερβολική εφίδρωση, απότομο άλμα στην αρτηριακή πίεση και λιποθυμία.

Στους άνδρες, ως αποτέλεσμα μιας τόσο αρνητικής επίδρασης, τα στήθη μπορεί να αυξηθούν σε μέγεθος.

Απαραίτητες διαγνωστικές μέθοδοι

Η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού θα βοηθήσει τον γιατρό να κάνει μια ακριβή διάγνωση και να μην κάνει λάθος. Η διαγνωστική μέθοδος είναι εξαιρετικά ενημερωτική και δείχνει ακόμη και τις μικρότερες αλλαγές στον εγκέφαλο.

Άλλες ερευνητικές μέθοδοι - Η ακτινογραφία του κρανίου με στοχευμένη φωτογράφηση της τουρκικής σέλας, δεν επιτρέπει να διαψεύσει ή να επιβεβαιώσει τη διάγνωση κατά 100%.

Ως πρόσθετη μελέτη, οι γιατροί μπορούν να συνταγογραφήσουν αιμοδοσία για να καθορίσουν το επίπεδο των ορμονών της υπόφυσης. Αλλά σε όλες τις περιπτώσεις, αυτό το σύνδρομο εμφανίζεται ως αποτέλεσμα ορμονικής διαταραχής.

Η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού πραγματοποιείται αυστηρά σύμφωνα με τις μαρτυρίες του γιατρού. Εάν ο τόνος του ασθενούς μειωθεί, εμφανιστούν σοβαροί πονοκέφαλοι, επιδεινώνεται η όραση, τότε η τουρκική σέλα πρέπει να εξεταστεί επειγόντως.

Τα συμπτώματα της παθολογίας δεν είναι πάντα έντονα και οι γιατροί μπορούν να τα συγχέουν με άλλες ασθένειες.

Οι ενδείξεις για την απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού είναι παράγοντες:

• Προσδιορίστηκε νευρολογική βλάβη.
• Μειωμένη όραση
• Ενδοκρινικές διαταραχές.

Εάν ο ασθενής διαγνωστεί με νευρολογικές ανωμαλίες, υπάρχουν επίμονοι πονοκέφαλοι, αυξημένη αρτηριακή πίεση, μυρμήγκιασμα στο στήθος, ρίγη, λιποθυμία ή πυρετός χωρίς εμφανή σημάδια, τότε απαιτείται επείγουσα εξέταση.

Οι παθολογικές αλλαγές στα οπτικά όργανα περιλαμβάνουν διπλή όραση, πόνο στις οφθαλμικές πρίζες, σχίσιμο και σταδιακή μείωση της οπτικής οξύτητας. Με την πρόοδο των ενδοκρινικών διαταραχών, η διαδικασία της παραγωγής ορμονών μειώνεται ή αυξάνεται. Αυτό οφείλεται στα αυξημένα επίπεδα προλακτίνης στο σώμα..

Διαγνωστικά MR του συνδρόμου

Τα συμπτώματα και οι κλινικές εκδηλώσεις είναι ατομικά. Σε ορισμένους ασθενείς, είναι προφανείς ή ασυμπτωματικοί. Κατά τη διάγνωση αυτού του συνδρόμου, οι γιατροί πρέπει να προσδιορίσουν τον βαθμό βλάβης στην υπόφυση.

Η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού θα βοηθήσει στην ακριβή και σωστή διάγνωση. Χρησιμοποιήστε τη διαδικασία για να προσδιορίσετε ανωμαλίες στα αγγεία, το διάφραγμα ή την υπόφυση.

Τα τομογράμματα είναι υψηλής ποιότητας, έτσι οι γιατροί μπορούν ακόμη και να εξετάσουν μικρές λεπτομέρειες. Αυτό το σύνδρομο χαρακτηρίζεται από μείωση του ύψους της υπόφυσης σε 1-2 mm.

Μετά την τομογραφία, ένας ειδικός θα είναι σε θέση να συνταγογραφήσει θεραπεία σε ασθενείς. Ο κύριος κανόνας είναι η συμμόρφωση με όλες τις συστάσεις και η λήψη φαρμάκων σύμφωνα με το καθιερωμένο σχήμα..

Σε σοβαρές καταστάσεις, μπορεί να χρησιμοποιηθεί μια ειδική αντίθετη ουσία, η οποία εγχέεται στη φλέβα πριν από την έναρξη της απεικόνισης μαγνητικού συντονισμού. Απλώνεται μέσω του αίματος και συσσωρεύεται σε μέρη όπου υπάρχουν παθολογικές αλλαγές.

Οι γιατροί θα μπορούν να δουν τα φωτεινά περιγράμματα των νεοπλασμάτων και τις καθαρές άκρες. Η διαδικασία ενδείκνυται για ασθενείς που έχουν υποψία εξέλιξης του δευτερογενούς συνδρόμου..

Η αντίθεση είναι μια εντελώς ακίνδυνη διαδικασία για την υγεία. Οι ασθενείς σπάνια έχουν αλλεργικές αντιδράσεις. Το μέσο αντίθεσης δεν περιέχει ιώδιο. Μετά από αυτήν τη διαγνωστική μέθοδο, είναι σημαντικό να πίνετε περισσότερο υγρό για να απομακρύνετε γρήγορα την αντίθεση από το σώμα..

Η διάρκεια της διαδικασίας εξαρτάται από την πολυπλοκότητα της μελέτης και του εξοπλισμού. Κατά μέσο όρο, χρειάζονται 60-80 λεπτά. Πριν από την εξέταση, οι ασθενείς πρέπει να αφαιρέσουν όλα τα αντικείμενα που περιέχουν μέταλλο και κοσμήματα.

Η μελέτη διεξάγεται στον πίνακα εξόδου, το κεφάλι είναι σταθερά στερεωμένο. Εάν είναι απαραίτητο, ο χειριστής μπορεί να δώσει συστάσεις στον ασθενή χάρη στο μεγάφωνο. Η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού έχει αντενδείξεις..

Δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί σε παιδιά κάτω των επτά ετών και σε γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Απαγορεύεται η εξέταση ασθενών που έχουν μεταλλικά εμφυτεύματα στο σώμα τους. Οι σχετικές αντενδείξεις περιλαμβάνουν καταστάσεις όπως κλειστοφοβία, αλλεργική αντίδραση στις χορηγούμενες ουσίες και επιληψία..

Σύγχρονη και αποτελεσματική θεραπεία

Κατά την επιβεβαίωση της διάγνωσης, οι ασθενείς εγγράφονται σε οφθαλμίατρο, ενδοκρινολόγο και νευρολόγο. Πρέπει να επισκέπτονται τακτικά αυτούς τους γιατρούς για εξέταση. Έτσι, οι ειδικοί θα μπορούν να ελέγχουν την εξέλιξη της νόσου.

Γρήγορη βοήθεια για τη φαρμακευτική θεραπεία

Το κύριο καθήκον του γιατρού είναι να συνταγογραφήσει αποτελεσματική συμπτωματική θεραπεία σε ασθενείς. Τα φάρμακα ομαλοποιούν την αρτηριακή πίεση, βελτιώνουν το ανοσοποιητικό σύστημα, εξαλείφουν τις ημικρανίες και δημιουργούν τον εμμηνορροϊκό κύκλο..

Κατά τη διάγνωση ορμονικών διαταραχών στο σώμα και ανεπαρκούς παραγωγής μεμονωμένων ορμονών, οι γιατροί συνταγογραφούν θεραπεία αντικατάστασης.

Η ορμόνη που λείπει εισάγεται στο σώμα. Τα παυσίπονα και τα ηρεμιστικά λύνουν τα αστικά, αυτόνομα προβλήματα. Σε ορισμένους ασθενείς με την εξέλιξη αυτού του συνδρόμου, παρατηρείται χαλάρωση του οπτικού νεύρου, συμπίεση του διαφράγματος. Οι γιατροί συμβουλεύουν, χωρίς καθυστέρηση, να κάνουν χειρουργική θεραπεία.

Η ανάγκη για χειρουργική θεραπεία

Η υπερβολική συμπίεση του οπτικού νεύρου οδηγεί σε μη αναστρέψιμες συνέπειες, ακόμη και σε πλήρη απώλεια της όρασης. Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, οι ειδικοί κάνουν μια στενοφαινοειδή στερέωση των οπτικών νεύρων για την εξάλειψη της χαλάρωσης και της συμπίεσης.

Το ταμπόν της τουρκικής σέλας βοηθά στη διακοπή της ροής του εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Μετά από αυτές τις διαδικασίες, στους ασθενείς συνταγογραφείται πλήρης θεραπεία ακτινοβολίας και αντικατάστασης ορμονών.

Οι χειρουργικές επεμβάσεις στον εγκέφαλο πραγματοποιούνται με διαφορετικούς τρόπους:

1. Πρόσβαση μέσω του μετωπιαίου οστού. Οι γιατροί χρησιμοποιούν αυτήν την τεχνική εάν βρεθεί ένας μεγάλος όγκος σε ασθενείς. Τότε είναι αδύνατο να το αφαιρέσετε μέσω των κόλπων.
2. Πρόσβαση μέσω της μύτης. Αυτή είναι η πιο κοινή χειρουργική επέμβαση. Μια μικρή τομή γίνεται στο ρινικό διάφραγμα για την εκτέλεση των απαραίτητων χειρισμών..

Το φάρμακο συνταγογραφείται μόνο από γιατρό. Δεν υπάρχει σαφές σχήμα που να μπορεί να βοηθήσει στην αντιμετώπιση αυτής της ασθένειας..

Καταπολέμηση λαϊκών και οικιακών θεραπειών

Οι γιατροί δεν συνιστούν τη θεραπεία αυτής της ασθένειας στο σπίτι με λαϊκές θεραπείες. Δεν έχουν θετική επίδραση στην υπόφυση και δεν επηρεάζουν τον μηχανισμό των παθολογικών αλλαγών.

Πιθανές συνέπειες και επιπλοκές της παθολογίας στον εγκέφαλο

Κανένας γιατρός δεν μπορεί να κάνει μια ακριβή πρόβλεψη για την πορεία αυτού του συνδρόμου. Είναι σημαντικό να δοθεί προσοχή σε πιθανές ταυτόχρονες ασθένειες που σχετίζονται με τον εγκέφαλο και την υπόφυση..

Η πιο επικίνδυνη επιπλοκή είναι η διαρροή εγκεφαλονωτιαίου υγρού, οπότε οι γιατροί αποφασίζουν να κάνουν χειρουργική επέμβαση.

Διαφορετικά, υπάρχει μεγάλος κίνδυνος συμπίεσης του οπτικού νεύρου, χαλάρωση της τομής του. Εάν οι ασθενείς δεν έχουν αρνητικά κλινικά συμπτώματα, τότε οι ειδικοί δίνουν ευνοϊκή πρόγνωση.

Οι ασθενείς πρέπει να επισκέπτονται τακτικά έτσι ώστε οι γιατροί να μπορούν να εντοπίζουν εγκαίρως πιθανές επιπλοκές ή κακή υγεία..

Οι επιστήμονες δεν έχουν εντοπίσει προληπτικά μέτρα που θα βοηθήσουν στην πρόληψη της εμφάνισης μιας τέτοιας παθολογίας. Τα άτομα που κινδυνεύουν μπορεί να δωρίζουν αίμα τακτικά για εργαστηριακές εξετάσεις. Η διάγνωση θα βοηθήσει στον προσδιορισμό της ορμονικής σύνθεσης στο σώμα.

Σημάδια ενός άδειου συνδρόμου τουρκικής σέλας

Στην ιατρική, υπάρχουν πολλές διαγνώσεις που ακούγονται ασυνήθιστες, αλλά αρκετά επικίνδυνες για την ανθρώπινη ζωή. Μια ασθένεια όπως το άδειο τουρκικό σύνδρομο σέλας (SPTS) είναι μία από αυτές. Παρά το αστείο όνομα, αυτή η παθολογία εντοπίζεται στον εγκέφαλο, γεγονός που το καθιστά πολύ επικίνδυνο. Σε αυτήν την περίπτωση, η υπόφυση έχει υποστεί βλάβη και αυτό εκδηλώνεται σε μια σειρά νευρολογικών και άλλων συμπτωμάτων που καθιστούν δύσκολη την αναγνώριση αυτού του τύπου παθολογίας.

Χαρακτηριστικά της νόσου

Η τουρκική σέλα είναι μια ασθένεια στην οποία το εγκεφαλονωτιαίο υγρό (εγκεφαλονωτιαίο υγρό) εισέρχεται στην κοιλότητα που βρίσκεται στο χρονικό μέρος του κρανίου. Σε αυτό το μέρος υπάρχει μια κατάθλιψη στην οποία βρίσκεται η υπόφυση (εγκεφαλική προσάρτηση). Σημαίνει πολλά για το σώμα, επειδή αυτό το μέρος του εγκεφάλου είναι υπεύθυνο για την ανθρώπινη ανάπτυξη, τη σύνθεση ορμονών, τις μεταβολικές διεργασίες και την αναπαραγωγική ικανότητα. Το διάφραγμα της τουρκικής σέλας σε αυτήν την κατάσταση είναι η αιτία της ανάπτυξης της παθολογικής διαδικασίας, καθώς δεν είναι αρκετά μεγάλο και γι 'αυτό το εγκεφαλονωτιαίο υγρό διεισδύει στην υπόφυση.

Η διάγνωση έλαβε ένα τόσο ασυνήθιστο όνομα λόγω της εμφάνισης της περιοχής όπου βρίσκεται το προσάρτημα του εγκεφάλου. Σε τελική ανάλυση, το σφανοειδές οστό είναι κάπως παρόμοιο με ένα κενό τουρκικό σέλα. Όταν το εγκεφαλονωτιαίο υγρό εισέρχεται σε αυτό το μέρος, αρχίζουν ατροφικές αλλαγές στην υπόφυση, επομένως είναι πρακτικά αδύνατο να αποκατασταθεί πλήρως. Στις περισσότερες περιπτώσεις, κορίτσια μετά από 40 ετών που έχουν 2-3 παιδιά και υπέρβαρο πάσχουν από αυτή την παθολογία..

Ένα άδειο σύνδρομο τουρκικής σέλας μπορεί να εμφανιστεί από τη γέννηση (πρωτογενής προβολή) ή να σχηματιστεί με την πάροδο των ετών (δευτερεύουσα προβολή). Σε κάθε περίπτωση, η ασθένεια έχει τους δικούς της λόγους και στηριζόμενη σε αυτούς, ο γιατρός θα είναι σε θέση να συνταγογραφήσει τη σωστή πορεία θεραπείας.

Οι διαστάσεις της τουρκικής σέλας πρέπει να είναι περίπου ίσες με την υπόφυση και ανοχή 1 mm. Η μέση απόσταση μεταξύ του πίσω και του εμπρόσθιου τοιχώματος είναι συνήθως από 1 έως 1,5 cm και από το κάτω μέρος της κοιλότητας έως το διάφραγμα 0,7-1,3 cm. Μπορείτε να δείτε μια σαφώς κενή τουρκική σέλα σε αυτήν την εικόνα:

Αιτίες

Οι λόγοι για τη διαμόρφωση της κενής τουρκικής σέλας μπορούν να ταξινομηθούν σε 3 κατηγορίες, και συγκεκριμένα:

• Μη φυσιολογικός σχηματισμός διαφράγματος στη μήτρα.
• Εσωτερικές αστοχίες;
• Εξωτερική επιρροή.

Η αναδυόμενη παθολογική διαδικασία κατά την ανάπτυξη του εμβρύου δεν μπορεί να αποφευχθεί και λόγω της πίεσης, το εγκεφαλονωτιαίο υγρό εισέρχεται στην υπόφυση και σταδιακά το παραμορφώνει. Το μωρό θα είναι σε θέση να ζήσει με αυτήν την ασθένεια, αλλά θα πρέπει να ακολουθεί έναν υγιεινό τρόπο ζωής και να εξετάζεται περιοδικά από γιατρό.

Η πιο συνηθισμένη κατηγορία είναι εσωτερικές αποτυχίες και χωρίζονται σε διάφορες ομάδες:

• Ορμονικές αλλαγές. Εμφανίζονται καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής ενός ατόμου και αυτή είναι μια εντελώς φυσική διαδικασία. Μεταξύ των λόγων για την εμφάνιση ορμονικών αυξήσεων, οι πιο βασικές μπορούν να διακριθούν:
  • Εκρήξεις ορμονικής δραστηριότητας σε εφήβους κατά την εφηβεία.
  • Εγκυμοσύνη;
  • Εμμηνόπαυση;
  • Η χρήση ναρκωτικών σε ορμονική βάση.
  • Άμβλωση, συμπεριλαμβανομένης της ιατρικής
  • Διάφορα είδη χειρουργικών επεμβάσεων στον τομέα του ανθρώπινου αναπαραγωγικού συστήματος.
• Παραβιάσεις των λειτουργιών του καρδιαγγειακού συστήματος. Οι αυξήσεις πίεσης που προκαλούνται από διάφορες αποκλίσεις θεωρούνται επίσης η κύρια αιτία της κενής τουρκικής σέλας. Αυτή η ομάδα έχει τους ακόλουθους λόγους:
  • Υψηλή πίεση του αίματος;
  • Κύστη στο προσάρτημα του εγκεφάλου.
  • Νεοπλάσματα στον εγκέφαλο
  • Δυσλειτουργίες στο κυκλοφορικό σύστημα.
  • Κρανιακή αιμορραγία;
  • Συγκοπή;
  • Πείνα από οξυγόνο των εγκεφαλικών κυττάρων.
• Ο ιός εισέρχεται στο σώμα.
• Αποτυχίες στο ανθρώπινο ανοσοποιητικό σύστημα.
• Η εμφάνιση φλεγμονής.
• Υπερβολικό βάρος.

Το SPTS μπορεί να συμβεί λόγω εξωτερικών παραγόντων. Μεταξύ των πιο κοινών λόγων για την ανάπτυξή του, διακρίνονται τα ακόλουθα:

• Ακτινοβολία;
• Τραυματισμοί στο κεφάλι
• Χειρουργικές επεμβάσεις στον εγκέφαλο.
• Χημειοθεραπεία.

Συμπτώματα

Τα σημάδια της τουρκικής σέλας εκδηλώνονται συνήθως με τη μορφή μειωμένων λειτουργιών ορισμένων συστημάτων σώματος και, για ευκολία, χωρίστηκαν στις ακόλουθες ομάδες:

• Νευρολογικά συμπτώματα. Μια τέτοια ομάδα, η πιο κοινή, και στην πραγματικότητα συνδυάζεται πάντα με άλλα σημάδια. Για αυτήν, τα ακόλουθα συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά:
  • Σοβαροί πονοκέφαλοι χωρίς συγκεκριμένη τοποθεσία. Εμφανίζονται παροξυσμικά και εξαρτώνται από το βαθμό βλάβης στην υπόφυση.
  • Αυξημένη θερμοκρασία έως 37-37,5 °.
  • Σπαστική εφαρμογή
  • Κολικός στο στομάχι
  • Cardiopalmus;
  • Αδυναμία;
  • Δύσπνοια;
  • Αυξήσεις πίεσης
  • Αβάσιμος ευερεθιστότητα, κατάθλιψη, άγχος.

• Οφθαλμικά συμπτώματα. Στο 50% των περιπτώσεων σε ασθενείς, η οπτική οξύτητα επιδεινώνεται και αυτό εκδηλώνεται στα ακόλουθα συμπτώματα:
  • Ομίχλη και τελείες μπροστά στα μάτια.
  • Οίδημα επιπεφυκότα
  • Ατελές οπτικό πεδίο.
  • Πόνος κατά τη διάρκεια των κινήσεων των ματιών
  • Διαχωρισμένη εικόνα.

Ενδοκρινικά συμπτώματα. Λόγω των επιδράσεων του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, η υπόφυση αποτυγχάνει και διαταράσσεται η ορμονική ισορροπία. Αυτό εκδηλώνεται με τη μορφή τέτοιων σημείων:

• Αποτυχίες στο έργο των γεννητικών οργάνων.
• Μεταβολικές παθολογίες;
• Σημάδια διαβήτη
• Εμμηνορροϊκές ανωμαλίες;
• Υποθυρεοειδισμός, που εκδηλώνεται με τη μορφή ανώμαλης ανάπτυξης θυρεοειδούς.
• Ακρομεγαλία, στην οποία ορισμένες περιοχές του σώματος αυξάνονται σε μέγεθος.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, το κενό σύνδρομο τουρκικής σέλας δεν έχει έντονα συμπτώματα, έτσι οι άνθρωποι αποδίδουν τα ασαφή σημεία που εμφανίζονται σε διάφορες παθολογικές διαδικασίες. Μόνο ο γιατρός μπορεί να προσδιορίσει τους ακριβείς λόγους μετά από λεπτομερή διάγνωση.

Διαγνωστικά

Για τη διάγνωση του SPTS, ο γιατρός χρησιμοποιεί μεθόδους οργανοληπτικής εξέτασης, για παράδειγμα MRI και CT. Η εικόνα θα δείξει τυχόν παθολογικές αλλαγές στον ιστό του εγκεφάλου, συμπεριλαμβανομένης της υπόφυσης..

Σε περισσότερες από τις μισές περιπτώσεις, η τουρκική σέλα ανιχνεύεται τυχαία, για παράδειγμα, όταν συνταγογραφείται μια πλήρης διάγνωση χρησιμοποιώντας απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού. Η ασθένεια συχνά εκδηλώνεται ελαφρώς, οπότε ένα άτομο δεν αισθάνεται καν πολύ δυσφορία, είναι ιδιαίτερα δύσκολο να μάθουμε για την παρουσία του στο πλαίσιο της σκληρής σωματικής εργασίας. Συχνά βρίσκουν πρόβλημα με σημάδια διαβήτη, καθώς και με ανώμαλη διεύρυνση του θυρεοειδούς αδένα και μειωμένη όραση..

Για μια ολοκληρωμένη διάγνωση, θα χρειαστεί να κάνετε μια εξέταση αίματος για να δείτε εάν υπάρχουν ορμονικές δυσλειτουργίες στο σώμα. Μια τέτοια εξέταση θα διαρκέσει λίγο περισσότερο χρόνο, αλλά μπορείτε να επαληθεύσετε με ακρίβεια τη διάγνωσή σας και να είστε ελεύθεροι να ξεκινήσετε μια πορεία θεραπείας.

Συνέπειες της νόσου

Το SPTS με την πάροδο του χρόνου διακόπτει την εργασία πολλών συστημάτων, επειδή εκτός από το εγκεφαλονωτιαίο υγρό που εισέρχεται στην κοιλότητα, ο εγκεφαλικός ιστός διεισδύει εκεί. Λόγω αυτού του φαινομένου, η υπόφυση συμπιέζεται και κινείται πιο κοντά στον τοίχο. Αυτή η διαδικασία έχει τις συνέπειές της:

• Η ασθένεια με την πάροδο του χρόνου διαταράσσει την ορμονική ισορροπία στο σώμα. Αυτό το φαινόμενο οδηγεί σε δυσλειτουργία του θυρεοειδούς αδένα και επιδείνωση της φυσικής άμυνας του σώματος. Συχνά υπάρχουν διαταραχές στο αναπαραγωγικό σύστημα, για παράδειγμα, οι γυναίκες αναπτύσσουν στειρότητα, το πρόγραμμα του εμμηνορροϊκού κύκλου παραπλανά και οι άνδρες βιώνουν ανικανότητα.
• Με την πάροδο του χρόνου, οι πονοκέφαλοι θα στοιχειώνουν ένα άτομο που πάσχει από την τουρκική σέλα συχνότερα και μπορεί να εμφανιστούν μικροπληξίες.
• Προβλήματα όρασης προκύπτουν λόγω της εγγύτητας του σφαιροειδούς οστού με τα οπτικά νεύρα. Καθώς αναπτύσσεται μια παθολογική διαδικασία σε ένα άτομο, παρατηρούνται διάφορα οφθαλμικά συμπτώματα, τα οποία επιδεινώνονται με την πάροδο του χρόνου. Αν δεν αντιμετωπιστεί, ένα άδειο σύνδρομο τουρκικής σέλας συχνά οδηγεί σε ασθένεια του ματιού και τύφλωση..

Οι επιστήμονες πραγματοποίησαν πολλές δοκιμές και σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, κάθε 10 παιδιά γεννιούνται με SPTS, αλλά δεν έχουν όλοι παθολογία. Ορατά συμπτώματα παρατηρούνται μόνο το 1/3 των παιδιών, τα υπόλοιπα μωρά ζουν μια φυσιολογική ζωή και δεν υποψιάζονται καν την παρουσία μιας τόσο σοβαρής ασθένειας.

Εάν ένα άτομο στην οικογένεια είχε ασθενείς με αυτό το σύνδρομο, συνιστάται να υποβληθεί σε εξέταση για να εντοπιστεί η παρουσία μιας συγγενής νόσου. Δεν βρίσκεται πάντα, αλλά είναι σε κίνδυνο, συνιστάται να κάνετε μαγνητική τομογραφία μία φορά το χρόνο και να ακολουθείτε έναν υγιεινό τρόπο ζωής.

Θεραπεία της ασθένειας

Πρώτα απ 'όλα, ο ασθενής πρέπει να πάει στον θεραπευτή, ο οποίος, καθοδηγούμενος από την έρευνα και την εξέταση του ασθενούς, θα ανακατευθύνει σε έναν στενότερο ειδικό. Τις περισσότερες φορές, είναι νευρολόγος και θα συνταγογραφήσει μια εξέταση για να διαφοροποιήσει το άδειο σύνδρομο τουρκικής σέλας, να προσδιορίσει τον τύπο του (συγγενής ή επίκτητη) και να συνταγογραφήσει θεραπεία

Εάν ένα άτομο έχει παθολογία από τη γέννηση, τότε συνήθως δεν απαιτούνται ειδικές ενέργειες, αλλά πρέπει να τηρούνται οι ακόλουθοι κανόνες:

• Πηγαίνετε για σπορ, αλλά κατά προτίμηση χωρίς μεγάλη σωματική υπερφόρτωση.
• Συνθέστε σωστά τη διατροφή σας έτσι ώστε το σώμα να λαμβάνει όλες τις ουσίες που χρειάζεται και να περιορίζει την κατανάλωση πρόχειρου φαγητού, για παράδειγμα, γλυκά, γρήγορο φαγητό, καθώς και λιπαρά και καπνιστά τρόφιμα.
• Μία φορά το χρόνο, εξετάζεται σε νοσοκομείο και εγγράφεται σε γιατρό.

Εάν υπάρχει συμπτωματολογία της νόσου, τότε ο ειδικός θα συνταγογραφήσει φάρμακα για την ανακούφιση των ημικρανιών, τη βελτίωση της φυσικής αντοχής του σώματος, την ομαλοποίηση του εμμηνορροϊκού κύκλου κ.λπ. Η πορεία επιλέγεται αυστηρά ξεχωριστά και απαγορεύεται η αλλαγή της δοσολογίας ανεξάρτητα..

Στην περίπτωση του επίκτητου συνδρόμου, συνταγογραφείται ορμονική θεραπεία για την ομαλοποίηση των λειτουργιών του ενδοκρινικού συστήματος. Σε σπάνιες περιπτώσεις, χρησιμοποιείται χειρουργική επέμβαση, αλλά κυρίως λόγω της ανάπτυξης τύφλωσης. Η ουσία της επέμβασης είναι η διόρθωση της μεμβράνης και η απομάκρυνση των νεοπλασμάτων, εάν υπάρχουν.

Η πορεία της θεραπείας συνήθως αποκλείει τις μεθόδους της παραδοσιακής ιατρικής, καθώς δεν θα είναι σε θέση να βοηθήσουν. Αντί για μη συμβατικές μεθόδους θεραπείας, οι γιατροί σας συμβουλεύουν να απαλλαγείτε από το υπερβολικό σωματικό βάρος και να σταματήσετε να χρησιμοποιείτε ορμονικά φάρμακα. Συνιστάται επίσης να εγκαταλείψετε τις κακές συνήθειες και να τρώτε σωστά.

Η τουρκική σέλα είναι μια αρκετά κοινή ασθένεια του εγκεφάλου. Συχνά δεν συμβαίνει, αλλά εάν υπάρχουν συμπτώματα, τότε η θεραπεία συνίσταται στη διακοπή των επιθέσεων και σε έναν υγιεινό τρόπο ζωής. Σε δύσκολες καταστάσεις, η επέμβαση επισκευής μεμβρανών είναι απαραίτητη..

Άδειο τουρκική σέλα

Το άδειο τουρκικό σύνδρομο σέλας στην ιατρική χαρακτηρίζεται από ένα συνδυασμό αυξημένης οστικής δομής της βάσης του κρανίου (τουρκική σέλα) με φυσιολογικό ή μειωμένο μέγεθος της υπόφυσης, ως αποτέλεσμα του οποίου ο υποαραχνοειδής χώρος και το pia mater ενσωματώνονται στην κοιλότητα της σέλας. Αυτή η έννοια εισήλθε στην ιατρική πρακτική στα μέσα του εικοστού αιώνα λόγω του παθολόγου W. Bush, και σήμερα αυτός ο όρος αναφέρεται σε διάφορες νοσολογικές μορφές με την επέκταση του υποαραχνοειδούς χώρου στην ενδοκυτταρική περιοχή.

Τις περισσότερες φορές, το κενό σύνδρομο τουρκικής σέλας εμφανίζεται σε μεσήλικες γυναίκες με υψηλή αρτηριακή πίεση ή υπερβολικό βάρος.

Λόγοι για την ανάπτυξη ενός κενού τούρκου εγκεφάλου

Η κύρια ανάπτυξη της παθολογίας είναι δυνατή για διάφορους λόγους, κυρίως λόγω:

• Ανεπάρκεια διαφράγματος που προκύπτει ως αποτέλεσμα ορισμένων φυσικών βιολογικών διεργασιών, για παράδειγμα εγκυμοσύνης ή εμμηνόπαυσης.
• Προηγούμενες μολυσματικές ασθένειες (μηνιγγιοεγκεφαλίτιδα, αραχνοειδίτιδα) ή τραυματικές εγκεφαλικές βλάβες.
• Συγγενής ανεπάρκεια του διαφράγματος της σέλας και αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση.
• Νέκρωση αδενώματος υπόφυσης λόγω αιμορραγίας όγκου.
• Ισχαιμική νέκρωση υπόφυσης;
• Λήψη ορισμένων ορμονικών φαρμάκων.
• Αυτοάνοσες αντιδράσεις.

Η αναδυόμενη κενή τουρκική σέλα μπορεί να παρατηρηθεί μετά από χειρουργική επέμβαση ή ακτινοβόληση αυτής της περιοχής του εγκεφάλου (δευτερογενείς αιτίες).

Συμπτώματα μιας κενής τουρκικής σέλας

Τα κύρια συμπτώματα μιας κενής τουρκικής σέλας είναι η αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση, καθώς και η χρόνια ρινική καταρροή. Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχει ένας μικρός όγκος της υπόφυσης (συνήθως καλοήθης) που παράγει προλακτίνη, αυξητική ορμόνη ή αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη. Άλλα σημάδια παθολογίας εμφανίζονται ως:

• Υπερείδωση, αίσθημα παλμών;
• Πονοκέφαλοι, κόπωση, διαταραχές βάδισης, ζάλη, απώλεια μνήμης
• Απότομη αύξηση της αρτηριακής πίεσης.
• Αύξηση θερμοκρασίας;
• Πρόβλημα όρασης;
• Δυσκολία στην αναπνοή
• Πόνος στο στήθος;
• Κοιλιακός πόνος, κόπρανα
• Εκδηλώσεις υπερπρολακτιναιμίας και υποθυρεοειδισμού
• Μειωμένη δραστικότητα και σεξουαλική ορμή στους άνδρες.
• Εμμηνορροϊκές ανωμαλίες στις γυναίκες.

Διάγνωση και θεραπεία μιας κενής τουρκικής σέλας

Μπορείτε να διαγνώσετε μια κενή τουρκική σέλα που σχηματίζει χρησιμοποιώντας συμβατική εξέταση ακτίνων Χ του κρανίου, απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού ή υπολογιστική τομογραφία.

Εάν παρατηρηθεί αύξηση του μεγέθους της υπόφυσης, αυτό μπορεί να υποδηλώνει την παρουσία καλοήθους ή κακοήθους όγκου. Συνήθως αυτή η παθολογία συνοδεύεται από πονοκεφάλους και απώλεια όρασης που σχετίζεται με συμπίεση του οπτικού νεύρου. Η συγκεκριμένη φύση της όρασης εκδηλώνεται με την αρχική απώλεια μόνο περιφερειακής όρασης (πλευρικά οπτικά πεδία και στις δύο πλευρές).

Εάν η κενή σέλα τουρκικού εγκεφάλου προκαλείται από πρωταρχικές αιτίες, συνήθως δεν απαιτείται θεραπεία. Με την ανάπτυξη παθολογίας λόγω δευτερογενών αιτίων, συνήθως συνταγογραφείται θεραπεία αντικατάστασης ορμονών.

Η χειρουργική θεραπεία ενδείκνυται κατά:

• Συμπίεση των οπτικών νεύρων και η ροή του εγκεφαλονωτιαίου υγρού μέσω της μύτης.
• Όγκοι της υπόφυσης.

Ως προληπτικό μέτρο, συνιστάται:

• Αποφύγετε τραυματικές καταστάσεις λόγω των οποίων μπορεί να αναπτυχθούν θρόμβοι και όγκοι της υπόφυσης και του εγκεφάλου.
• Πλήρης θεραπεία φλεγμονωδών ασθενειών.

Παρά το γεγονός ότι η ασθένεια συνήθως προχωρά με ελάχιστα κλινικά συμπτώματα, μπορεί να χρειαστεί ιατρική περίθαλψη έκτακτης ανάγκης στο πλαίσιο της απότομης αύξησης της αρτηριακής πίεσης και της εμφάνισης σημείων υπερτασικής κρίσης.

Η πρόγνωση της νόσου μπορεί να είναι διαφορετική και καθορίζεται ξεχωριστά ανάλογα με τη φύση της και την πορεία των συνακόλουθων ασθενειών της υπόφυσης και του εγκεφάλου.

Σύνδρομο "Κενή τουρκική σέλα"

Όλο το περιεχόμενο iLive ελέγχεται από ιατρικούς εμπειρογνώμονες για να εξασφαλίσει την καλύτερη δυνατή ακρίβεια και συνέπεια με τα γεγονότα..

Έχουμε αυστηρούς κανόνες για την επιλογή πηγών πληροφοριών και αναφέρονται μόνο σε αξιόπιστους ιστότοπους, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, εάν είναι δυνατόν, αποδεδειγμένη ιατρική έρευνα. Λάβετε υπόψη ότι οι αριθμοί σε παρένθεση ([1], [2] κ.λπ.) είναι διαδραστικοί σύνδεσμοι για τέτοιες μελέτες..

Εάν πιστεύετε ότι οποιοδήποτε από τα υλικά μας είναι ανακριβές, ξεπερασμένο ή με άλλο τρόπο αμφισβητήσιμο, επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.

Η φράση «άδεια τουρκική σέλα» (PTS) εισήλθε στην ιατρική πρακτική το 1951. Μετά από ανατομική εργασία, προτάθηκε από τον S. Busch, ο οποίος μελέτησε το υλικό αυτοψίας 788 ανθρώπων που πέθαναν από ασθένειες που δεν σχετίζονται με την παθολογία της υπόφυσης. Σε 40 περιπτώσεις (34 γυναίκες), βρέθηκε ένας συνδυασμός της σχεδόν πλήρους απουσίας του διαφράγματος της τουρκικής σέλας με την εξάπλωση της υπόφυσης με τη μορφή λεπτού στρώματος ιστού στο κάτω μέρος του. Σε αυτήν την περίπτωση, η σέλα ήταν άδεια. Μια παρόμοια παθολογία περιγράφηκε προηγουμένως από άλλους ανατομείς, αλλά ο Busch ήταν ο πρώτος που συνέδεσε μια εν μέρει κενή τουρκική σέλα με ανεπάρκεια διαφράγματος. Οι παρατηρήσεις του επιβεβαιώθηκαν από μεταγενέστερες μελέτες. Στη βιβλιογραφία, αυτή η φράση υποδηλώνει διάφορες νοσολογικές μορφές, το κοινό σημάδι της οποίας είναι η επέκταση του υποαραχνοειδούς χώρου στην ενδοκυτταρική περιοχή. Η τουρκική σέλα συνήθως αυξάνεται.

Κωδικός ICD-10

Αιτίες του συνδρόμου Κενής Τουρκικής Σέλας

Η αιτία και η παθογένεση της κενής τουρκικής σέλας δεν είναι πλήρως κατανοητή. Μια κενή τουρκική σέλα, που αναπτύσσεται μετά από ακτινοβολία ή χειρουργική θεραπεία, είναι δευτερεύουσα και προκύπτει χωρίς προηγούμενη παρέμβαση στην υπόφυση είναι πρωταρχική. Οι κλινικές εκδηλώσεις της δευτερεύουσας κενής τουρκικής σέλας οφείλονται στην υποκείμενη ασθένεια και στις επιπλοκές της θεραπείας που χρησιμοποιήθηκε. Αυτό το κεφάλαιο επικεντρώνεται στο θέμα της πρωτεύουσας κενής τουρκικής σέλας. Πιστεύεται ότι η ανάπτυξη της «κενής τουρκικής σέλας» απαιτεί την ανεπάρκεια του διαφράγματος του, δηλαδή, μια πυκνή προεξοχή της dura mater, η οποία σχηματίζει την οροφή της τουρκικής σέλας και κλείνει την έξοδο από αυτήν. Το διάφραγμα διαχωρίζει την κοιλότητα της σέλας από τον χώρο του υποαραχνοειδούς, εξαιρουμένης μόνο της τρύπας μέσω της οποίας περνά το πόδι της υπόφυσης. Η προσκόλληση του διαφράγματος, το πάχος του και η φύση της τρύπας σε αυτό υπόκεινται σε σημαντικές ανατομικές παραλλαγές.

Η γραμμή προσάρτησής της στο πίσω μέρος της σέλας και της φούσκας της είναι πιθανώς μειωμένη, η συνολική επιφάνεια αραιώνεται ομοιόμορφα και η τρύπα επεκτείνεται λόγω της σχεδόν πλήρους μείωσης του διαφράγματος, το οποίο παραμένει με τη μορφή ενός λεπτού χείλους (2 mm) γύρω από την περιφέρεια. Η προκύπτουσα ανεπάρκεια οδηγεί στην εξάπλωση του υποαραχνοειδούς χώρου στην ενδοκυτταρική περιοχή και στην εμφάνιση της ικανότητας του παλμικού εγκεφαλονωτιαίου υγρού να επηρεάζει άμεσα την υπόφυση, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε μείωση του όγκου του.

Όλες οι παραλλαγές της συγγενούς παθολογίας της δομής του διαφράγματος καθορίζουν την απόλυτη ή σχετική ανεπάρκεια του, η οποία είναι απαραίτητη προϋπόθεση για την ανάπτυξη του συνδρόμου μιας κενής τουρκικής σέλας. Άλλοι παράγοντες προδιαθέτουν μόνο στις ακόλουθες αλλαγές:

1. αύξηση της πίεσης στον υπερσέλιδο υποαραχνοειδή χώρο, ο οποίος μέσω ενός κατώτερου διαφράγματος αυξάνει την επίδραση στην υπόφυση (με ενδοκρανιακή υπέρταση, υπέρταση, υδροκεφαλία, ενδοκρανιακούς όγκους).
2. μείωση του μεγέθους της υπόφυσης και παραβίαση των ογκομετρικών αναλογιών μεταξύ αυτής και της τουρκικής σέλας, σε περίπτωση διαταραχής της παροχής αίματος και του εμφράγματος της υπόφυσης ή του αδενώματος (με σακχαρώδη διαβήτη, τραυματισμοί στο κεφάλι, μηνιγγίτιδα, θρόμβωση του κόλπου) ως αποτέλεσμα της φυσιολογικής εμπλοκής της υπόφυσης (κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης - κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η υπόφυση) Επιπλέον, σε πολλές γυναίκες, γίνεται ακόμη μεγαλύτερο, αφού μετά τον τοκετό δεν επιστρέφει στον αρχικό του όγκο μετά την έναρξη της εμμηνόπαυσης, όταν ο όγκος της υπόφυσης μειώνεται, παρόμοια μπορεί να παρατηρηθεί σε ασθενείς με πρωτοπαθή υπολειτουργία των περιφερικών ενδοκρινών αδένων, στους οποίους υπάρχει αύξηση της έκκρισης των τροπικών ορμονών και της υπερπλασίας της υπόφυσης και η έναρξη της θεραπείας αντικατάστασης οδηγεί στην εμπλοκή της υπόφυσης και στην ανάπτυξη μιας κενής τουρκικής σέλας · ένας παρόμοιος μηχανισμός περιγράφεται μετά τη λήψη από του στόματος αντισυλληπτικών).
3. σε μια από τις σπάνιες επιλογές για την ανάπτυξη μιας κενής τουρκικής σέλας - τη ρήξη μιας ενδοκυτταρικής δεξαμενής που περιέχει υγρό.

Έτσι, μια κενή τουρκική σέλα είναι ένα πολυεθολογικό σύνδρομο, ο κύριος λόγος για την ανάπτυξη του οποίου είναι το ελαττωματικό διάφραγμα της τουρκικής σέλας.

Τα συμπτώματα του συνδρόμου "Κενή τουρκική σέλα"

Μια κενή τουρκική σέλα συχνά είναι ασυμπτωματική και κατά λάθος εντοπίζεται κατά την εξέταση ακτινογραφίας. Η «κενή τουρκική σέλα» απαντάται κυρίως σε γυναίκες (80%), συχνότερα μετά από 40 χρόνια, που έχουν πολλαπλή δόση. Περίπου το 75% των ασθενών είναι παχύσαρκοι. Τα κλινικά σημεία είναι διαφορετικά. Ο πονοκέφαλος εμφανίζεται στο 70% των ασθενών, που είναι ο λόγος για την αρχική ακτινογραφία του κρανίου, το οποίο στο 39% των περιπτώσεων εμφανίζει αλλοιωμένη τουρκική σέλα και οδηγεί σε μια πιο λεπτομερή εξέταση. Ο πονοκέφαλος ποικίλλει ευρέως στον εντοπισμό και το βαθμό - από ήπια, περιοδικά, έως αφόρητα, σχεδόν σταθερά.

Πιθανή μείωση της οπτικής οξύτητας, γενικευμένη στένωση των περιφερικών πεδίων της, αιμορροψία bitemporal. Το οίδημα του οπτικού νεύρου είναι σπάνιο, αλλά οι περιγραφές του βρίσκονται στη βιβλιογραφία..

Η ρινόρροια είναι μια σπάνια επιπλοκή που σχετίζεται με ρήξη του πυθμένα της τουρκικής σέλας λόγω παλλόμενου εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Η αναδυόμενη σχέση μεταξύ του υπερφυσικού υποαραχνοειδούς χώρου και του σφαιροειδούς κόλπου αυξάνει τον κίνδυνο μηνιγγίτιδας. Η εμφάνιση ρινόρροιας απαιτεί χειρουργική επέμβαση, για παράδειγμα, ταμπόν της τουρκικής σέλας με μυ.

Οι ενδοκρινικές διαταραχές με μια κενή τουρκική σέλα εκδηλώνονται σε μια αλλαγή στις τροπικές λειτουργίες της υπόφυσης. Μελέτες που χρησιμοποιούν ευαίσθητες μεθόδους ραδιο-ανοσίας και τεστ διέγερσης αποκάλυψαν υψηλό ποσοστό διαταραχών έκκρισης ορμονών (υποκλινικές μορφές). Έτσι, οι K. Brismer et al. διαπίστωσε ότι σε 8 από τους 13 ασθενείς, η απόκριση της έκκρισης σωματοτροπικής ορμόνης στη διέγερση με υπογλυκαιμία ινσουλίνης μειώθηκε και όταν μελετήθηκε ο άξονας της υπόφυσης-φλοιού των επινεφριδίων, η έκκριση κορτιζόλης μετά από ενδοφλέβια χορήγηση σε 2 από τους 16 ασθενείς ACTH άλλαξε ανεπαρκώς. η ανταπόκριση στη metirapone ήταν φυσιολογική σε όλες τις εξετάσεις. Αντιθέτως, οι Faglia et al. (1973) παρατήρησε ανεπαρκή απελευθέρωση κορτικοτροπίνης σε διάφορα ερεθίσματα (υπογλυκαιμία, λυσίνη-αγγειοπιεσίνη) σε όλους τους εξεταζόμενους ασθενείς. Μελετήσαμε επίσης τα αποθέματα TTG και GT χρησιμοποιώντας το TWG και το WG, αντίστοιχα. Τα δείγματα έδειξαν μια σειρά αλλαγών. Η φύση αυτών των διαταραχών παραμένει ασαφής..

Υπάρχουν όλο και περισσότερα έργα που περιγράφουν την υπερέκκριση των τροπικών ορμονών σε συνδυασμό με μια κενή τουρκική σέλα. Το πρώτο από αυτά ήταν πληροφορίες σχετικά με έναν ασθενή με ακρομεγαλία και ένα αυξημένο επίπεδο αυξητικής ορμόνης. J. Ν. Dominique et al. ανέφερε μια κενή τουρκική σέλα στο 10% των ασθενών με ακρομεγαλία. Συνήθως, αυτοί οι ασθενείς έχουν αδένωμα υπόφυσης. Η κύρια κενή τουρκική σέλα αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα νέκρωσης και εμπλοκής από αδενώματα και τα αδενωματώδη υπολείμματα συνεχίζουν να υπερβάλλουν την σωματοτροπική ορμόνη.

Τις περισσότερες φορές με το σύνδρομο της "κενής τουρκικής σέλας" υπάρχει αύξηση της προλακτίνης. Αναφέρεται για την ανάπτυξή του στο 12-17% των ασθενών. Όπως και με την υπερέκκριση STH, η υπερπρολακτιναιμία και η κενή τουρκική σέλα συνδέονται συχνά με την παρουσία αδενωμάτων. Η ανάλυση των παρατηρήσεων δείχνει ότι τα αδενώματα βρέθηκαν στο 73% των ασθενών με κενή τουρκική σέλα και υπερπρολακτιναιμία για χειρουργική επέμβαση..

Υπάρχει μια περιγραφή της πρωτογενούς «κενής τουρκικής σέλας» και σε ασθενείς με υπερέκκριση του ACTH. Τις περισσότερες φορές αυτές είναι περιπτώσεις της νόσου του Itsenko-Cushing με μικροδερόνιο της υπόφυσης. Ωστόσο, είναι γνωστό για έναν ασθενή με τη νόσο του Addison, στον οποίο η παρατεταμένη διέγερση των κορτικοτροφών λόγω της ανεπάρκειας των επινεφριδίων οδήγησε σε αδένωμα που εκκρίνει ACTH και μια κενή τουρκική σέλα. Ενδιαφέρουσα είναι η περιγραφή 2 ασθενών με κενή τουρκική σέλα και υπερέκκριση ACTH με φυσιολογικό επίπεδο κορτιζόλης. Οι συγγραφείς προτείνουν την παραγωγή πεπτιδίου ACTH με χαμηλή βιολογική δραστηριότητα και επακόλουθη καρδιακή προσβολή υπερπλαστικοποιημένων κορτικοτροφών με το σχηματισμό μιας κενής τουρκικής σέλας. Ορισμένοι συγγραφείς αναφέρουν μεμονωμένη ανεπάρκεια ACTH και μια κενή τουρκική σέλα, έναν συνδυασμό κενής τουρκικής σέλας και καρκινώματος επινεφριδίων.

Έτσι, η ενδοκρινική δυσλειτουργία στο άδειο τουρκικό σύνδρομο σέλας είναι εξαιρετικά διαφορετική. Υπάρχουν τόσο υπερ- όσο και υποεκκρίσεις των τροπικών ορμονών. Οι παραβιάσεις κυμαίνονται από υποκλινικές μορφές που ανιχνεύονται από δοκιμές διέγερσης έως σοβαρό πανυποθυμητισμό. Η μεταβλητότητα των αλλαγών στην ενδοκρινική λειτουργία αντιστοιχεί στο εύρος των αιτιολογικών παραγόντων και την παθογένεση του σχηματισμού της πρωτεύουσας κενής τουρκικής σέλας.

Διάγνωση του συνδρόμου "Κενή τουρκική σέλα"

Η διάγνωση του συνδρόμου κενής τουρκικής σέλας γίνεται συνήθως κατά την εξέταση για όγκο υπόφυσης. Πρέπει να τονιστεί ότι η παρουσία νευροραδιολογικών δεδομένων που δείχνουν αύξηση και καταστροφή της τουρκικής σέλας δεν σημαίνει απαραίτητα όγκο υπόφυσης. Η συχνότητα των πρωτοπαθών ενδοκυτταρικών όγκων της υπόφυσης και του συνδρόμου της κενής τουρκικής σέλας ήταν η ίδια σε αυτές τις περιπτώσεις, 36 και 33%, αντίστοιχα.

Η πιο αξιόπιστη για τη διάγνωση μιας κενής τουρκικής σέλας είναι η πνευμονοεγκεφαλογραφία και η υπολογιστική τομογραφία, ειδικά σε συνδυασμό με την εισαγωγή παραγόντων αντίθεσης ενδοφλεβίως ή απευθείας στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό. Ωστόσο, ήδη με τις συνηθισμένες ακτινογραφίες και τομογράμματα, είναι δυνατό να εντοπιστούν σημάδια που χαρακτηρίζουν το άδειο τουρκικό σύνδρομο σελών. Αυτός είναι ο εντοπισμός των αλλαγών κάτω από το διάφραγμα της τουρκικής σέλας, η συμμετρική θέση του πυθμένα της στην μετωπική προβολή, το «κλειστό» σχήμα της σέλας, μια αύξηση κυρίως στο κατακόρυφο μέγεθος, την απουσία σημείων αραίωσης και διάβρωσης του φλοιώδους στρώματος, το κάτω περίγραμμα στην οβελιαία εικόνα και το κάτω μέρος των γραμμών είναι παχύ και καθαρό, και η κορυφή είναι λιπανμένη.

Επομένως, η παρουσία μιας «κενής τουρκικής σέλας» με τη χαρακτηριστική της αύξηση πρέπει να υποτίθεται σε ασθενείς με ελάχιστα κλινικά συμπτώματα και αμετάβλητη ενδοκρινική λειτουργία. Σε αυτές τις περιπτώσεις, δεν υπάρχει ανάγκη για πνευμονοεγκεφαλογραφία, ο ασθενής πρέπει απλώς να παρακολουθείται. Πρέπει να τονιστεί ότι μια κενή τουρκική σέλα, συνοδευόμενη από αύξηση του μεγέθους της, παρατηρείται συχνά με εσφαλμένη διάγνωση του αδενώματος της υπόφυσης. Ωστόσο, η παρουσία μιας «κενής τουρκικής σέλας» δεν αποκλείει τον όγκο της υπόφυσης. Σε αυτήν την περίπτωση, η διαφορική διάγνωση στοχεύει στον προσδιορισμό της υπερπαραγωγής ορμονών.

Από τις ακτινολογικές μεθόδους για τη διαπίστωση της διάγνωσης, ο πιο ενημερωτικός συνδυασμός πνευμονοεγκεφαλογραφίας και πολυτομογραφικών μελετών.