Κύριος

Ημικρανία

Κρανιοτομία - λειτουργία, συνέπειες και ανάκαμψη

Η επιχείρηση πραγματοποιήθηκε στην αρχαιότητα, π.Χ. Στα έργα του αρχαίου Έλληνα θεραπευτή Ιπποκράτη, περιγράφεται λεπτομερώς. Ωστόσο, ακόμη και στην εποχή μας, αυτός ο τύπος χειρουργικής επέμβασης παραμένει ένας από τους πιο δύσκολους και επικίνδυνους. Απαιτούνται σοβαρές αποδείξεις για τη διεξαγωγή τους..

Τι είναι η κρανιοτομή

Στην ιατρική ορολογία, το όνομα στα λατινικά χρησιμοποιείται - trepanatio ή στα γαλλικά - trépanation. Πρόκειται για χειρουργική επέμβαση στην οποία πραγματοποιείται αυτοψία για την πρόσβαση σε όγκους, αιματώματα και άλλους σχηματισμούς εντός του εγκεφάλου. Βοηθά να σώσει τη ζωή ενός ατόμου μειώνοντας γρήγορα την ενδοκρανιακή πίεση. Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία, κατά την οποία ο ασθενής δεν αισθάνεται τίποτα..

Γιατί η κρανιοτομία

Η επέμβαση πραγματοποιείται μόνο σε περιπτώσεις όπου υπάρχει σοβαρός κίνδυνος για την ανθρώπινη ζωή. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η κρανιοτομία πραγματοποιείται για αιμάτωμα και για εξάρθρωση του εγκεφάλου. Άλλες ενδείξεις είναι:

  • φλεγμονώδεις λοιμώξεις στον εγκέφαλο
  • κρανιακές πληγές
  • ογκολογικοί σχηματισμοί;
  • συνέπειες της αιμορραγίας μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο.
  • θρόμβοι αίματος;
  • αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση.
  • προβλήματα με τα αιμοφόρα αγγεία
  • λήψη εγκεφαλικού ιστού για βιοψία.

Ανάλογα με το πρόβλημα, η τριβή πραγματοποιείται σε μία ή δύο πλευρές του κρανίου. Ανά τύπο εντοπισμού τραυματισμού, οι επεμβάσεις διακρίνονται:

  • στην χρονική περιοχή - χρονική?
  • στο μετωπικό μέρος - μετωπικό και διπλό ·
  • κοντά στην οπίσθια κρανιακή φώσα - υποεπιφανειακή απόκρυψη.

Οστεοπλαστική κρανιοτομία

Διαφορετικοί τύποι επεμβάσεων βοηθούν στο να επιτευχθεί το επιθυμητό αποτέλεσμα για κάθε ασθένεια. Τις περισσότερες φορές από άλλες, χρησιμοποιείται οστεοπλαστική κρανιοτομία (t. Cranii osteoplastica). Αυτή η μέθοδος ονομάζεται παραδοσιακή. Μια τομή πέταλου ή οβάλ γίνεται στη βάση του κρανίου υπό γωνία, το οστό αφαιρείται για λίγο, οι χειρισμοί πραγματοποιούνται στον εγκέφαλο. Επιστρέφει οστικός ιστός και δέρμα.

Κρανιοτομία αποσυμπίεσης

Για να μειωθεί η υψηλή ενδοκρανιακή πίεση σε μη λειτουργικούς όγκους, εκτελείται t. cranii decompressiva ή craniotomy αποσυμπίεσης. Η τεχνική ονομάστηκε "σύμφωνα με τον Cushing" προς τιμήν του χειρουργού που το έκανε. Εάν η θέση του όγκου είναι γνωστή, τότε γίνεται ένα παράθυρο για την αποσυμπίεση. Εάν δεν είναι δυνατόν να προσδιοριστεί με ακρίβεια, τότε γίνεται μια τομή αποσυμπίεσης στο χρονικό οστό με τη μορφή πέταλου, που απορρίπτεται. Οι δεξιόχειρες άνθρωποι στη δεξιά πλευρά και οι αριστεροί άνθρωποι στα αριστερά. Αυτό γίνεται για να αποφευχθεί η διαταραχή της ομιλίας..

Κρανιακή κρανιοτομή

Μια κρανιοεκτομή ή κρανιοτομία του κρανίου πραγματοποιείται στον εγκέφαλο ενός ασθενούς που έχει συνείδηση, όπως και με τη στερεοταξία. Η περιοχή του τριχωτού της κεφαλής με νευρικές απολήξεις κατά τη χειρουργική θεραπεία είναι υπό τοπική αναισθησία. Επιπλέον, λαμβάνει ειδικά ηρεμιστικά για να μειώσει τον φόβο του. Ο γιατρός μπορεί να παρακολουθεί την αντίδραση του ασθενούς. Εάν είναι απαραίτητο, του χορηγείται γενική αναισθησία. Εάν μέρος του αφαιρεθέντος οστού δεν μπορεί να επιστραφεί στη θέση του, αντικαθίσταται με τεχνητό οστό ή κρανιοπλαστική.

Κρανιοτομή εκτομής

Κατά τη διάρκεια μιας προβολής όπως η εκτομή του κρανίου (t. Cranii resectionalis), η τρύπα επεκτείνεται στην απαιτούμενη τομή. Οι χειρισμοί πραγματοποιούνται στον εγκέφαλο, αλλά η πλάκα των οστών δεν επιστρέφει. Ένα σημείο από δέρμα εφαρμόζεται στο σημείο της τομής. Μετά από τρισδιάστατη εκτομή, ένα άτομο παρουσιάζει σοβαρό ελάττωμα εάν έχει δημιουργηθεί μια μεγάλη τρύπα. Όχι μόνο δεν φαίνεται αισθητικά ευχάριστο, αλλά και δίνει στον ασθενή ταλαιπωρία - ανά πάσα στιγμή, οι μαλακοί ιστοί μπορεί να υποστούν βλάβη.

Πώς γίνεται η κρανιοτομή

Πριν ανοίξει το κρανίο, ο γιατρός προετοιμάζει τον ασθενή για χειρουργική επέμβαση. Ο ασθενής πρέπει:

  • Σταματήστε να πίνετε φάρμακα αραίωσης αίματος σε μια εβδομάδα.
  • Σταματήστε το κάπνισμα και πίνετε αλκοόλ.
  • Για μια μέρα, αρνηθείτε να φάτε και να πιείτε.

Όλες οι επιχειρησιακές ενέργειες εκτελούνται με τη σειρά:

  1. Ο ασθενής τοποθετείται στον καναπέ, το κεφάλι είναι σταθερό.
  2. Ένεση αναισθησίας.
  3. Ξυρίστε τα μαλλιά στη χειρουργική περιοχή.
  4. Γίνεται τομή στο δέρμα και διαχωρίζεται από το κρανίο.
  5. Μικρές τρύπες ανοίγονται με τρυπάνι στο κρανιακό θησαυροφυλάκιο, χρησιμοποιείται ένα αρχείο για να καθοδηγήσει τον Polenov μέσα από τις τρύπες, το περίγραμμα του οστού πτερυγίου είναι στρογγυλεμένο.
  6. Το κομμένο τμήμα διαγράφεται..
  7. Η Ντούρα παντρεύτηκε.
  8. Το πρόβλημα στην κρανιακή κοιλότητα εξαλείφεται. Αυτό το μέρος της λειτουργίας είναι το μεγαλύτερο και μπορεί να διαρκέσει αρκετές ώρες..
  9. Το πτερύγιο των οστών τοποθετείται και στερεώνεται με βίδες και πλάκες τιτανίου, εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιείται πλαστικό οστεο.
  10. Το δέρμα εφαρμόζεται πάνω και ραμμένο.

Αποκατάσταση μετά από κρανιοτομία

Την πρώτη ημέρα μετά το τέλος της επέμβασης, ο ασθενής βρίσκεται σε εντατική θεραπεία, συνδεδεμένος με συσκευές. Οι επόμενες 3-7 ημέρες θα πρέπει να περάσουν σε ένα νοσοκομείο υπό την επίβλεψη των γιατρών. Αυτή η περίοδος, που προορίζεται για ανάκαμψη μετά τον τρεμόπαιγμα του κρανίου, είναι πολύ υπό όρους, εάν ένα άτομο έχει επιπλοκές, μπορεί να αυξηθεί. Κατά την περίοδο αποκατάστασης, ο ασθενής συνταγογραφείται φάρμακο:

  • παυσίπονα;
  • αντιβιοτικά - για την πρόληψη της φλεγμονής.
  • αντιεμετικό;
  • ηρεμιστικά;
  • αντισπασμωδικά;
  • στεροειδή φάρμακα που αφαιρούν την περίσσεια νερού από το σώμα.

Το στείρο επίδεσμο από την πληγή αφαιρείται μετά από μια μέρα. Το δέρμα γύρω από την πληγή πρέπει να αντιμετωπίζεται συνεχώς, να διατηρείται καθαρό. Μετά από 2 ημέρες, ο ασθενής αφήνεται να σηκωθεί και να περπατήσει λίγο. Μετά την έξοδο από το σπίτι, η αποκατάσταση συνεχίζεται. Φροντίστε να τηρείτε τις ακόλουθες προϋποθέσεις:

  • Μην σηκώνετε αντικείμενα βάρους άνω των 3 κιλών.
  • Κόψε το κάπνισμα;
  • αποκλείουν τις νευρικές διαταραχές.
  • ακολουθήστε ένα μάθημα με έναν λογοθεραπευτή για την αποκατάσταση της ομιλίας.
  • Γείρετε όσο το δυνατόν λιγότερο.
  • προχωρήστε σε δίαιτα που συνταγογραφείται από γιατρό.
  • κάνετε σύντομους περιπάτους καθημερινά υπό την επίβλεψη.

Θα πρέπει να παρακολουθείτε προσεκτικά τη συναισθηματική κατάσταση ενός ατόμου μετά τη χειρουργική επέμβαση. Μερικοί άνθρωποι είναι επιρρεπείς σε κατάθλιψη και νευρικές βλάβες. Είναι απαραίτητο να τα περιβάλλετε με προσοχή και προσοχή, για προστασία από περιττές αναταραχές. Εάν δεν μπορείτε να αντιμετωπίσετε μόνοι σας το άγχος, πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν ψυχολόγο.

Οι συνέπειες της κρανιοτομίας

Ακόμα και με το τρέχον επίπεδο ανάπτυξης της ιατρικής, ο ανθρώπινος εγκέφαλος παραμένει η λιγότερο μελετημένη περιοχή του σώματος. Για το λόγο αυτό, τέτοιες επιχειρήσεις πραγματοποιούνται μόνο ως έσχατη λύση, όταν δεν υπάρχει άλλη εναλλακτική λύση. Η επέμβαση μπορεί να φέρει ανακούφιση ή να οδηγήσει σε νέες επιπλοκές. Ο ασθενής προειδοποιείται εκ των προτέρων ότι μπορεί να προκύψουν συνέπειες μετά την κρανιοτομία:

  • κώμα;
  • Αιμορραγία
  • συχνές κεφαλαλγίες
  • ναυτία και έμετος;
  • πυρετός;
  • νευρικές διαταραχές
  • πρήξιμο
  • μειωμένη ακοή, όραση, ομιλία και μνήμη
  • δυσλειτουργία του πεπτικού και ουροποιητικού συστήματος
  • κράμπες
  • παράλυση των άκρων.
  • λοιμώξεις.

Αναπηρία μετά την κρανιοτομία

Πολλοί άνθρωποι ανησυχούν για το ζήτημα εάν η αναπηρία χορηγείται μετά από κρανιοτομία. Ωστόσο, κανένας γιατρός δεν μπορεί να απαντήσει εκ των προτέρων. Εάν η επέμβαση είναι επιτυχής, όταν ο ασθενής αναρρώσει γρήγορα και χωρίς εξωτερική βοήθεια, η αναπηρία μετά από κούραση του κρανίου δεν θα δώσει. Εάν υπάρχουν επιπλοκές με τις οποίες ο ασθενής δεν μπορεί να ζήσει μια πλήρη ζωή, αποστέλλεται σε ιατρική επιτροπή. Αποτελείται από διάφορους αρμόδιους ειδικούς που καθορίζουν το βαθμό παραβίασης ζωτικών λειτουργιών. Όταν η κατάσταση βελτιώνεται, η ομάδα αναπηρίας αφαιρείται.

Ζωή μετά την κρανιοτομή

Η πραγματοποίηση της χειραγώγησης, εάν προχώρησε χωρίς συνέπειες, βοηθά τον ασθενή να ζήσει μια φυσιολογική ζωή μετά από τρύπα του κρανίου. Ωστόσο, υπάρχουν ορισμένοι περιορισμοί που πρέπει να ακολουθηθούν:

  • αρνούνται να ασκήσουν
  • επισκέπτεστε τακτικά ένα ιατρικό ίδρυμα για να παρακολουθείτε την κατάσταση.
  • μείωση της πιθανότητας επανεμφάνισης αιματωμάτων.

Αποκατάσταση και επιβίωση μετά την κρανιοτομία

Η κρανιακή ισορροπία είναι μια χειρουργική διαδικασία που μπορεί να εκτελεστεί σε νοσοκομείο σε οποιοδήποτε επίπεδο ως επείγουσα ιατρική περίθαλψη για ασθενείς με ενδοκρανιακή υπέρταση.

Η κρανιοτομή είναι γνωστή από την αρχαιότητα. Ακόμα και οι αρχαίοι άνθρωποι με τη βοήθεια της τρεπανοποίησης αντιμετώπισαν σχεδόν όλες τις ασθένειες, πιστεύοντας ότι μέσα από την τρύπα στο κρανίο φεύγει το κακό πνεύμα της νόσου. Τώρα αυτός ο ιατρικός χειρισμός πραγματοποιείται αποκλειστικά για λόγους υγείας ή για τη βελτίωση της πρόγνωσης των εγκεφαλικών παθήσεων.

Τεχνική λειτουργίας

Όταν εμφανίζεται κρανιοτομία, ανοίγει το κρανίο - τα οστά του κρανίου. Αυτό είναι για δύο σκοπούς:

  1. Ανακουφίστε την ενδοκρανιακή υπέρταση (το οιδηματικό υγρό ή το αίμα θα ρέει μέσω μιας τεχνητής τρύπας, η οποία θα αποτρέψει μια απειλητική για τη ζωή επιπλοκή - σφήνα του εγκεφάλου).
  2. Πραγματοποιήστε ιατρικούς χειρισμούς στον ζωντανό εγκέφαλο. Για παράδειγμα, αφαιρέστε έναν όγκο στον εγκέφαλο.

Η αυτοψία πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ειδικά εργαλεία. Εάν θέλετε απλώς να αφαιρέσετε την υπέρταση, συνήθως κάντε μια μικρή τρύπα στο βρεγματικό οστό με ένα κόπτη άλεσης. Αυτό είναι λιγότερο τραυματικό και επομένως πιο ευνοϊκό από την άποψη της αποκατάστασης και των επιπτώσεων στην υγεία. Εάν απαιτείται ευρεία πρόσβαση στον εγκέφαλο, εκτελείται εκτεταμένη τριβή με την αφαίρεση μέρους του οστού.

Τύποι κρανιοτομής

Πριν μιλήσετε για μεθόδους κρανιοτομίας, πρέπει να λάβετε υπόψη τη δομή των οστών του κρανίου. Τα οστά του κρανιακού θησαυροφυλακίου αντιπροσωπεύονται από πλάκες, πάνω από αυτά καλύπτονται από το περιόστεο και κάτω γειτνιάζουν με το dura mater. Το περιόστεο είναι ο κύριος θρεπτικός ιστός των οστών. Τα κύρια αγγεία διατροφής περνούν από αυτό. Η βλάβη στο περιόστεο οδηγεί στον θάνατο των οστών και στον σχηματισμό νέκρωσης.

Με βάση αυτό, το άνοιγμα του κρανίου μπορεί να πραγματοποιηθεί με πέντε τρόπους:

  1. Οστεοπλαστική απόκρυψη. Αυτή είναι η κλασική μέθοδος για το άνοιγμα του κρανίου. Κατά τη διάρκεια αυτού, ένα τμήμα του βρεγματικού οστού κόβεται χωρίς ζημιά στο περιόστεο. Το περιόστεο συνδέει το κομμένο τμήμα του οστού με το υπόλοιπο κρανιακό θησαυροφυλάκιο. Λόγω της διατήρησης του περιόστεου, η διατροφή του οστού κατά τη διάρκεια της επέμβασης δεν σταματά, μετά το τέλος του ιατρικού χειρισμού, το οστό επανατοποθετείται με το ραμμένο περιόστεο. Έτσι, η εγκεφαλική χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται χωρίς ελάττωμα στα οστά του κρανίου, η οποία έχει την καλύτερη πρόγνωση για αποκατάσταση και ανάρρωση..
  2. Είδος εκτομής τρισδιάστατης - έχει λιγότερο ευνοϊκές συνέπειες για την υγεία και λιγότερο ευνοϊκή πρόγνωση για αποκατάσταση μετά από χειρουργική επέμβαση. Σε αυτόν τον τύπο τριβής, το πριονισμένο τμήμα του βρεγματικού οστού αφαιρείται μαζί με το περιόστεο και η αποκατάστασή του είναι αδύνατη στο μέλλον. Το ελάττωμα καλύπτεται από μαλακούς ιστούς (dura mater και δέρμα με τριχωτό της κεφαλής), ο οποίος έχει λιγότερο ευνοϊκή πρόγνωση και υψηλό κίνδυνο επιπλοκών.
  3. Επεξεργασία για αποσυμπίεση. Το κύριο καθήκον του γιατρού είναι να δημιουργήσει μια τρύπα στα οστά του κρανίου χωρίς επακόλουθη επέκταση του ελαττώματος. Μέσω της οπής που σχηματίζεται, ο παράγοντας που προκάλεσε την ενδοκρανιακή υπέρταση εξαλείφεται: αίμα, εγκεφαλονωτιαίο υγρό, οιδηματώδες υγρό ή πύον αφαιρούνται. Μια τέτοια επέμβαση δεν απαιτεί ειδική αποκατάσταση, οι αρνητικές επιπτώσεις στην υγεία είναι ελάχιστες..
  4. Κατά τη χειρουργική νευροχειρουργική, μπορεί να πραγματοποιηθεί τρυπήματα του κρανίου στο μυαλό. Πραγματοποιούνται χωρίς να απενεργοποιείται ο εγκέφαλος του ασθενούς. Αυτό είναι απαραίτητο σε περιπτώσεις όπου η παθολογική τοποθεσία βρίσκεται κοντά στις ρεφλεξογόνες ζώνες. Για να μην καταστραφούν αυτές οι δομές κατά τη διάρκεια του χειρισμού, η συνείδηση ​​του ασθενούς δεν απενεργοποιείται, αλλά εξετάζουν συνεχώς την αντίδρασή του, τη δραστηριότητα του οργάνου και τα συσχετίζουν όλα αυτά με τις ενέργειες του χειρουργού. Μια τέτοια παρέμβαση είναι ευνοϊκή από την άποψη της πρόγνωσης και των συνεπειών για την υγεία, ωστόσο, η αποκατάσταση αφού δεν είναι λιγότερο δύσκολη για τον ασθενή.
  5. Η τελευταία λέξη της ιατρικής στον τομέα της νευροχειρουργικής είναι η στερεοταξία. Ένας γιατρός χρησιμοποιεί έναν υπολογιστή για πρόσβαση σε παθολογικούς ιστούς. Αυτό μειώνει τον κίνδυνο να αγγίξει και να βλάψει τους υγιείς ιστούς, ο υπολογιστής υπολογίζει με ακρίβεια την παθολογική περιοχή, μετά την οποία ο χειρουργός την αφαιρεί. Αυτό είναι ευνοϊκό όσον αφορά την πρόγνωση των συνεπειών στην υγεία · η αποκατάσταση σε αυτούς τους ασθενείς πραγματοποιείται χωρίς επιπλοκές..

Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση

Ο χειρισμός δεν απαιτεί ειδική προετοιμασία. Εάν η τριβή γίνεται όπως είχε προγραμματιστεί, αμέσως πριν από την επέμβαση, ο ασθενής πλένει καλά το κεφάλι του και δεν τρώει. Ακριβώς πάνω στο τραπέζι χειρισμού, ένα τμήμα των μαλλιών ξυρίζεται όπου θα γίνουν κοψίματα και αυτό ολοκληρώνει την προετοιμασία του ασθενούς.

Ο τύπος της αναισθησίας επιλέγεται από τον χειρουργό, ανάλογα με τον τύπο της επεξεργασίας. Τις περισσότερες φορές, χρησιμοποιείται γενική αναισθησία, η οποία στη συνέχεια οδηγεί στο κλείσιμο του εγκεφάλου και σε όλους τους τύπους ευαισθησίας. Με τη στερεοταξία, η τοπική αναισθησία γίνεται κυρίως. Και όταν είναι απαραίτητο ο ασθενής να έχει συνείδηση, η αναισθησία δεν πραγματοποιείται καθόλου ή το δέρμα αναισθητοποιείται στο σημείο τομής.

Μετεγχειρητική περίοδος

Αποκατάσταση και πρόγνωση την πρώτη ημέρα μετά τη χειρουργική επέμβαση

Την πρώτη μέρα ο ασθενής βρίσκεται στη μονάδα εντατικής θεραπείας, αναίσθητος. Οι λειτουργίες των ζωτικών συστημάτων παρέχονται από αναπνευστήρα και παρεντερική διατροφή. Προς το παρόν, είναι σημαντικό να παρακολουθείτε την κατάσταση του ασθενούς, καθώς υπάρχει κίνδυνος παράλειψης της έναρξης μιας τρομερής επιπλοκής. Όσον αφορά την αποκατάσταση, είναι σημαντικό να διασφαλιστεί η πλήρης όχι μόνο σωματική, αλλά και συναισθηματική ανάπαυση για τον ασθενή. Η πρόγνωση την πρώτη ημέρα είναι αμφισβητήσιμη, καθώς είναι αδύνατο να προβλεφθεί η ανταπόκριση του εγκεφάλου σε αυτόν τον τύπο παρέμβασης.

Αποκατάσταση και πρόγνωση την πρώτη εβδομάδα μετά τη χειρουργική επέμβαση

Μετά τη σταθεροποίηση, ο ασθενής μεταφέρεται στο γενικό θάλαμο του τμήματος νευροχειρουργικής. Αυτή η περίοδος είναι λιγότερο επικίνδυνη όσον αφορά τις επιπλοκές, η πρόγνωση για αποκατάσταση και αποκατάσταση της υγείας είναι πιο ευνοϊκή, αλλά οι συνέπειες δεν μπορούν ακόμη να προβλεφθούν. Ο εγκέφαλος αρχίζει να ενεργοποιεί, να εκτελεί γνωστές λειτουργίες και να δημιουργεί νέες νευρικές συνδέσεις. Είναι σημαντικό να φροντίζετε σωστά τον χειριστή:

  • Για να βελτιωθεί η εκροή υγρού από τον εγκέφαλο, το κεφάλι του ασθενούς πρέπει πάντα να βρίσκεται σε υπερυψωμένη θέση. Εάν το άκρο του κρεβατιού δεν σηκωθεί, βάλτε μερικά μαξιλάρια κάτω από το κεφάλι σας, έτσι ώστε να είναι άνετο. Ο ασθενής πρέπει επίσης να κοιμάται σε ημίσημη θέση.
  • Μην δίνετε στον ασθενή πολύ πόσιμο νερό και άλλα ποτά. Για να αφαιρέσετε την ενδοκρανιακή υπέρταση, πρέπει να αφαιρέσετε το υγρό από το σώμα. Επιτρέπεται έως 1 λίτρο υγρού ανά ημέρα.
  • Η αποκατάσταση για ενδοκρανιακή υπέρταση είναι επικίνδυνη λόγω της εμφάνισης αέναιου εμέτου, οπότε αποθηκεύστε αντιεμετικά φάρμακα.
  • Βεβαιωθείτε ότι ο ασθενής παίρνει όλα τα συνταγογραφούμενα φάρμακα εγκαίρως. Τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται συνήθως για την πρόληψη της λοίμωξης. Η έγκαιρη λήψη φαρμάκων βελτιώνει την πρόγνωση της νόσου, προάγει την πρόωρη αποκατάσταση και μειώνει τον κίνδυνο αρνητικών συνεπειών.
  • Διατηρήστε την μετεγχειρητική πληγή καθαρή, αλλάζετε συνεχώς τους επιδέσμους. Αυτό θα μειώσει τον κίνδυνο μολυσματικών επιπτώσεων στην υγεία..
  • Ενεργοποιήστε τον ασθενή το συντομότερο δυνατό. Τη δεύτερη ημέρα της μεταφοράς σε κανονικό δωμάτιο, ξεκινήστε να βοηθάτε τον ασθενή να περπατάει γύρω από το δωμάτιο. Ο κίνδυνος μετεγχειρητικής πνευμονίας θα μειωθεί, η κυκλοφορία του αίματος και η συνολική πρόγνωση θα βελτιωθούν..
  • Παρακολουθήστε τη διατροφή του ασθενούς, ειδικά την πρώτη ημέρα μετά την αγωγή. Τα τρόφιμα πρέπει να είναι πολύ εμπλουτισμένα, να περιέχουν μεγάλη ποσότητα πρωτεϊνών και θρεπτικών συστατικών. Μετά την έξοδο, η ασθενής μπορεί να φάει τα αγαπημένα της τρόφιμα, αλλά επίσης να προσπαθήσει να εμπλουτίσει τη διατροφή με βιταμίνες, οι οποίες είναι τόσο απαραίτητες για να λειτουργήσει ο εγκέφαλος..

Αποκατάσταση και πρόγνωση μετά την απόρριψη

Στην απλή πορεία της περιόδου ανάρρωσης, η πρόγνωση για τους ασθενείς που υποβάλλονται σε θεραπεία είναι ευνοϊκή. Μετά την έξοδο από το νοσοκομείο, περιορίστε τη σωματική δραστηριότητα. Δεν επιτρέπεται η εκτέλεση ασκήσεων με το κεφάλι στραμμένο προς τα πλάγια, προς τα εμπρός και προς τα κάτω. Για να αποκαταστήσετε τη λειτουργία του εγκεφάλου, αυξήστε τον αριθμό των περιπάτων σε χαλαρά βήματα σε 1 ώρα την ημέρα, εάν είναι δυνατόν περισσότερο. Πάρτε τα συνταγογραφούμενα φάρμακά σας, ελέγξτε τη διατροφή σας και προσθέστε περισσότερες βιταμίνες και θρεπτικά συστατικά σε αυτό..

Σπουδαίος! Στο σπίτι, παρακολουθείτε συνεχώς την κατάσταση της μετεγχειρητικής ουλής για να αποφύγετε τοπικές και γενικευμένες μολυσματικές συνέπειες. Για να το κάνετε αυτό, το αντιμετωπίζετε καθημερινά με αντισηπτικό διάλυμα (βάμμα αλκοόλης ιωδίου, λαμπρό πράσινο (λαμπρό πράσινο), διάλυμα υπερμαγγανικού καλίου). Μην βρέχετε την ουλή για ένα μήνα. Εάν υπάρχει υποψία φλεγμονής ή εξουδετέρωσης, συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.

Σημαντικό βίντεο: Τεχνική για χειρουργική κρανιοτομή

Συνέπειες μετά από τριβή και επιπλοκές

Ο ανθρώπινος εγκέφαλος είναι ένα όργανο του οποίου το έργο δεν μπορεί να προβλεφθεί. Μετά την τρυπήματα, οι συνέπειες για κάθε άτομο είναι ατομικές, καθώς το έργο του κεντρικού νευρικού συστήματος είναι διαφορετικό για όλους. Η ποικιλία των συνεπειών και των επιπλοκών μετά από την επιμετάλλωση αναγκάζει τους χειρουργούς να διεξάγουν δια βίου παρακολούθηση των ασθενών, ειδικά κατά την αποκατάσταση. Γι 'αυτό κανένας ειδικευμένος γιατρός δεν μπορεί να σας δώσει μια ακριβή πρόγνωση.

Μεταξύ των συνεπειών μπορούν να εντοπιστούν:

  1. Μολυσματικές επιδράσεις που επιδεινώνουν την πρόγνωση και την αποκατάσταση: μηνιγγίτιδα, μηνιγγιοεγκεφαλίτιδα, εξάρθρωση του χειρουργικού τραύματος, σήψη και σηπτικό σοκ.
  2. Διαταραχές των αναλυτών: οπτική, ακουστική, οσφρητική.
  3. Επιληπτικές κρίσεις, μέχρι επιληπτικής κατάστασης. Παράλυση, επιληπτικές κρίσεις.
  4. Αλλαγή στις γνωστικές λειτουργίες: μνήμη, ομιλία, προσοχή, σκέψη.
  5. Εγκεφαλικό οίδημα.
  6. Αιμορραγία.
  7. Η θρόμβωση εγκεφαλικής φλέβας και, ως αποτέλεσμα, εγκεφαλικό επεισόδιο.

Μην ξεχάσετε μια άλλη αισθητική συνέπεια: παραμόρφωση του κρανίου. Μετά την εκτομή, το σχήμα του κρανίου του ασθενούς αλλάζει λόγω του γεγονότος ότι αφαιρείται μέρος του οστού. Στη θέση του ελαττώματος, θα είναι ορατή μια εντύπωση στο κρανίο του ασθενούς.

Πώς γίνεται η κρανιοτομή

Παρά το γεγονός ότι δεν γνωρίζουν όλοι για τον εγκέφαλο, η νευροχειρουργική έχει σημειώσει μεγάλη επιτυχία στην εποχή μας. Αλλά ανεξάρτητα από το πόσο υψηλό είναι το επίπεδο εγκεφαλικών επεμβάσεων, η φράση «κρανιοτομία» προκαλεί δυσάρεστες συσχετίσεις στους περισσότερους ανθρώπους. Ωστόσο, αυτή η πολύπλοκη και μακρά χειρουργική επέμβαση έσωσε πολλές ζωές. Μπορείτε να εξοικειωθείτε με τις ενδείξεις για μια τέτοια λειτουργία, τους τύπους και τις πιθανές συνέπειες σε αυτό το άρθρο..

Αναφορά ιστορικού

Στη νευροχειρουργική, η τρεχούληση ονομάζεται δημιουργία οπών σε οποιοδήποτε μέρος του κρανίου για να αποκτήσει άμεση πρόσβαση στον εγκεφαλικό ιστό. Ωστόσο, δεν πρέπει να θεωρήσετε τέτοια χειρουργική επέμβαση ως εφεύρεση της σύγχρονης ιατρικής. Τα αρχαιολογικά ευρήματα δείχνουν ότι οι πρόγονοί μας θα μπορούσαν να είχαν τρυπήσει τρύπες στο κρανίο για θεραπευτικούς σκοπούς πριν από χιλιάδες χρόνια. Από την εποχή της Ύστερης Παλαιολιθικής (πριν από 40-11 χιλιάδες χρόνια), η ερπύστρια χρησιμοποιείται σχεδόν σε όλες τις γωνιές του πλανήτη. Η επέμβαση χρησιμοποιήθηκε από αρχαίους Έλληνες και Ρωμαίους γιατρούς, θεραπευτές πολλών περιοχών της Αφρικής, της Νότιας Αμερικής και του Νότιου Ειρηνικού.

Ο Ιπποκράτης πρότεινε την ισορροπία ως μέθοδο θεραπείας τραυμάτων στο κεφάλι, συμπεριλαμβανομένης της αφαίρεσης θραυσμάτων οστών από τον εγκέφαλο μετά από τραυματισμό. Για αυτή τη διαδικασία, οι οπαδοί του βρήκαν μια ειδική άσκηση. Οι προϊστορικές ερμηνείες στον πολιτισμό των αρχαίων πολιτισμών του Περού πραγματοποιήθηκαν με ένα τελετουργικό μαχαίρι που ονομάζεται Tumi. Οι κάτοικοι του νότιου Ειρηνικού Ωκεανού πραγματοποίησαν χειρουργική επέμβαση με ακονισμένα κελύφη. Στην Ευρώπη, ο πυθμένας και ο οψιανός χρησιμοποιήθηκαν για τον ίδιο σκοπό..

Ο σκοπός της ερμηνείας δεν ήταν πάντα το άνοιγμα της πρόσβασης στον εγκέφαλο για περαιτέρω χειρισμούς. Στην αρχαιότητα, μια τρύπα στο κρανίο χρησίμευε συχνά ως διέξοδος για τα κακά πνεύματα, τα οποία θεωρούνταν η αιτία της ασθένειας. Επίσης, το άνοιγμα στο κρανίο φάνηκε να είναι ένα συγκεκριμένο κανάλι για την απόκτηση ειδικής γνώσης και πνευματικής εμπειρίας. Στην Αίγυπτο, οι Φαραώ υποβλήθηκαν σε μια τέτοια επέμβαση, πιθανώς για να διευκολύνουν την ψυχή να εγκαταλείψει το σώμα μετά το θάνατο.

Παρά την έλλειψη κατάλληλων υγειονομικών συνθηκών και ιατρικής αποκατάστασης μετά από κρανιοτομία, σε πολλές περιπτώσεις, οι ασθενείς των προϊστορικών χειρουργών κατάφεραν όχι μόνο να επιβιώσουν, αλλά και να ζήσουν με μια τρύπα στο κεφάλι, που καλύπτεται μόνο από μια λωρίδα δέρματος, για πολλά χρόνια.

Τύποι ερμηνείας και ενδείξεις για αυτούς

Στη σύγχρονη ιατρική, η κρανιοτομία ονομάζεται επίσης κρανιοτομία (αλλά όχι εγκέφαλος). Ένα άλλο όνομα δεν αλλάζει το γεγονός ότι είναι μια πολύ περίπλοκη χειρουργική διαδικασία. Η εμφάνιση νέων μεθόδων αντιμετώπισης πολλών ασθενειών του εγκεφάλου σας επιτρέπει να καταφύγετε σε αυτό λιγότερο συχνά από πριν. Ωστόσο, δύο τύποι τέτοιων επεμβάσεων στο κρανίο εξακολουθούν να εμφανίζονται στη νευροχειρουργική πρακτική - οστεοπλαστική, τριβή εκτομής.

Χαρακτηριστικά της οστεοπλαστικής κρανιοτομίας

Το Trepanation γίνεται όταν πρέπει να έχετε άμεση πρόσβαση στα περιεχόμενα του κρανιακού κουτιού για χειρουργική θεραπεία:

  • δυσπλασίες του κρανίου, του εγκεφάλου
  • όγκοι
  • ενδοεγκεφαλικά αιματώματα (για παράδειγμα, με αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο).
  • αγγειακό ανεύρυσμα;
  • αποστήματα ·
  • παρασιτική εγκεφαλική βλάβη.

Η λειτουργία ξεκινά με την επιλογή της θέσης για την τρύπα της κάμψης: πρέπει να είναι όσο το δυνατόν πιο κοντά στην πληγείσα περιοχή. Πρώτα απ 'όλα, ο χειρουργός κόβει τους μαλακούς ιστούς με τη μορφή ενός πέταλου έτσι ώστε η βάση του πτερυγίου να βρίσκεται στο κάτω μέρος, καθώς τα αιμοφόρα αγγεία περνούν από κάτω προς τα πάνω και είναι πολύ σημαντικό να μην παραβιάζεται η ακεραιότητά τους. Περαιτέρω, χρησιμοποιώντας ειδικά εργαλεία, το περιόστεο και το οστό τεμαχίζονται υπό γωνία 45 °. Απαιτείται μια τέτοια γωνία κοπής έτσι ώστε η εξωτερική επιφάνεια του πτερυγίου των οστών να υπερβαίνει το εσωτερικό και κατά την αποκατάσταση της ακεραιότητας του κρανίου, το αφαιρεθέν θραύσμα δεν έπεσε προς τα μέσα. Έχοντας φτάσει στα μηνιγγί, ο χειρουργός εκτελεί χειρισμούς απευθείας στην κρανιακή κοιλότητα (αφαιρεί τον όγκο, εξαλείφει την αιμορραγία).

Η κρανιοτομία τελειώνει με ράψιμο:

  • το σκληρό κέλυφος του εγκεφάλου ράβεται από απορροφήσιμα νήματα.
  • το πτερύγιο στερεώνεται με ειδικά νήματα ή σύρμα.
  • το δέρμα και οι μύες ράβονται με catgut.

Τερματισμός εκτομής

Τα πρόσχημα για την εκτομή της κρανιοτομής είναι παθολογίες που προκαλούν ταχεία αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης, απειλητική για τη ζωή ή συμβάλλοντας στον εκτοπισμό των εγκεφαλικών δομών, η οποία είναι γεμάτη με την παραβίαση και το θάνατό τους. Αυτές οι προϋποθέσεις περιλαμβάνουν:

  • εγκεφαλικές αιμορραγίες
  • εγκεφαλικό οίδημα;
  • τραυματισμοί (μώλωπες, μώλωπες, σύνθλιψη ιστών ως αποτέλεσμα πρόσκρουσης).
  • μεγάλοι μη λειτουργικοί όγκοι.

Η κατεργασία σε τέτοιες περιπτώσεις είναι μια ανακουφιστική διαδικασία, δηλαδή δεν εξαλείφει την ασθένεια, αλλά εξαλείφει μόνο μια επικίνδυνη επιπλοκή.

Η κρανιοτομή εκτομής του κρανίου ονομάζεται επίσης αποσυμπίεση, επειδή πραγματοποιείται για τη μείωση της πίεσης μέσα στο κρανίο. Το χαρακτηριστικό του είναι ότι το θραύσμα των οστών δεν επιστρέφεται στη θέση. Εάν, με την πάροδο του χρόνου, η απειλή για τη ζωή εξαφανιστεί, η τρύπα μπορεί να κλείσει με συνθετικό υλικό..

Το καλύτερο μέρος για χειρουργική επέμβαση είναι η χρονική ζώνη. Εδώ, η μεμβράνη του εγκεφάλου μετά την αφαίρεση του οστού πτερυγίου θα προστατεύσει τον ισχυρό κροταφικό μυ.

Πώς να κάνετε εκτομή κρανιοτομία; Όπως με την οστεοπλαστική κρανιοτομία, κόβονται οι μαλακοί ιστοί και τα οστά. Το θραύσμα των οστών αφαιρείται έτσι ώστε η διάμετρος της οπής να είναι 5-10 εκ. Αφού ανακάλυψε το πρήξιμο της επένδυσης του εγκεφάλου, ο χειρουργός δεν βιάζεται να το τεμαχίσει έτσι ώστε να μην υπάρχει μετατόπιση των εγκεφαλικών δομών. Για να εξαλείψετε την ενδοκρανιακή υπέρταση, πρέπει πρώτα να κάνετε μερικές παρακένσεις του εγκεφαλονωτιαίου υγρού και στη συνέχεια να κόψετε την επένδυση του εγκεφάλου. Όταν ολοκληρωθεί αυτός ο χειρισμός, οι ιστοί (η dura mater είναι η εξαίρεση) ράβονται.

Κρανιοτομία οποιουδήποτε είδους μπορεί να διαρκέσει αρκετές ώρες και χρησιμοποιείται μόνο για σοβαρές ενδείξεις που απειλούν τη ζωή του ασθενούς. Κανείς δεν θα κάνει μια τέτοια επέμβαση, για παράδειγμα, με ένα μικροσκόπιο - για την εξάλειψη των συνεπειών της, υπάρχουν πιο ήπιες μέθοδοι θεραπείας.

Οι αντενδείξεις για την ισορροπία είναι οι τερματικές συνθήκες (σοβαρό σοκ, ακραίο κώμα), σηπτικές διεργασίες.

Πιθανές επιπλοκές

Η επέμβαση πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία, σε ορισμένες περιπτώσεις μέρος της παρέμβασης πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία, δηλαδή, το άτομο έχει συνείδηση. Μετά την επιθεώρηση, ο ασθενής μπαίνει στη μονάδα εντατικής θεραπείας ή στο μετεγχειρητικό θάλαμο. Όταν ο ασθενής ξαναγίνει συνείδηση ​​χωρίς περιστατικό, μεταφέρεται στο νευροχειρουργικό τμήμα, η διάρκεια παραμονής εκεί είναι περίπου 2 εβδομάδες.

Οι συνέπειες της τρενοποίησης (αναισθησία) μπορεί να είναι δίψα, πονοκέφαλος, αλλά αυτό δεν είναι κρίσιμο. Όμως οι πρησμένοι ιστοί του προσώπου, οι μώλωπες γύρω από τα μάτια μπορούν να υποδηλώσουν την πρόοδο του εγκεφαλικού οιδήματος. Υπάρχουν αρκετές άλλες πιθανές επιπλοκές μετά από αυτήν την επέμβαση..

  • Η πορεία των φλεγμονωδών διεργασιών στο τραύμα, εγκεφαλίτιδα, μηνιγγίτιδα - συνέπεια της λοίμωξης.
  • Νευρολογικές διαταραχές (σπασμοί, προβλήματα συντονισμού κινήσεων, διαταραχές της πνευματικής σφαίρας) - που σχετίζονται με βλάβη των μηνιγγιών και των ιστών.
  • Παραμόρφωση του κρανίου μετά την αφαίρεση μέρους του οστού, το σχηματισμό μιας χηλοειδούς ουλής.

Οι δυσάρεστες συνέπειες μετά την κρανιοτομία (πονοκέφαλοι, ζάλη, εξασθένηση της μνήμης) μπορεί να σχετίζονται όχι μόνο με την ίδια την επέμβαση, αλλά και με μια εγκεφαλική νόσο, λόγω της οποίας πραγματοποιήθηκε η επέμβαση.

Διαδικασία ανάκτησης

Η περίοδος αποκατάστασης μετά την κρανιοτομία διαρκεί διαφορετικούς χρόνους, ανάλογα με την παθολογία του εγκεφάλου. Πρώτον, χρειάζεστε προσεκτική φροντίδα πληγών, παρακολουθώντας την κατάσταση των ραφών. Ο έντονος πόνος ανακουφίζει τα αναλγητικά, το σοβαρό άγχος - ηρεμιστικά. Συνιστάται σωματική και συναισθηματική ανάπαυση για τον ασθενή - πόσος χρόνος δεν μπορεί να πάει στη δουλειά, θα πει ο γιατρός.

Για την ταχύτερη ανάκαμψη δυνάμεων, ο γιατρός μπορεί να συστήσει μια δίαιτα. Πιθανότατα, θα πρέπει να στραφείτε στη σωστή διατροφή, εγκαταλείποντας τρόφιμα που αυξάνουν την αρτηριακή πίεση και φράζουν τα αγγεία με χοληστερόλη. Μιλάμε για ποτά με καφεΐνη, αλκοόλ, λιπαρά, τηγανητά τρόφιμα..

Εάν η ασθένεια έχει οδηγήσει σε βλάβη σε ορισμένα μέρη του εγκεφάλου και σε λειτουργική βλάβη, η τριβή δεν είναι σε θέση να τακτοποιήσει αμέσως τα πάντα. Σε τέτοιες καταστάσεις, η αποκατάσταση μπορεί να περιλαμβάνει την ανάγκη αναζωογόνησης του περπατήματος, της συνομιλίας κ.λπ..

Εάν μια εγκεφαλική νόσος έχει οδηγήσει σε μη αναστρέψιμες διαδικασίες και ένα άτομο δεν είναι σε θέση να φροντίσει τον εαυτό του, του έχει ανατεθεί ομάδα αναπηρίας. Ωστόσο, η ίδια η κρανιοτομία δεν είναι λόγος για τον προσδιορισμό της αναπηρίας εάν ο ασθενής συνεχίσει να ζει όπως πριν από τη χειρουργική επέμβαση.

Κρανιοτομία Πρόσβαση. Εξοπλισμός. Εργαλεία

Κρανιοτομία Πρόσβαση. Εξοπλισμός. Εργαλεία

Προετοιμασία και στάδια της επέμβασης

Κατά την προεγχειρητική περίοδο, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε διάφορες μελέτες: ακτινογραφία θώρακος, εξέταση αίματος, μαγνητική τομογραφία, ΗΚΓ. Επίσης, ο γιατρός θα πρέπει να γνωρίζει την παρουσία αλλεργιών διαφόρων αιτιολογιών στον ασθενή. Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, καθώς και αραιωτικά αίματος πριν από τη χειρουργική επέμβαση

Είναι επιτακτική ανάγκη ο ασθενής να εγκαταλείψει εντελώς τις κακές συνήθειες - το κάπνισμα και το αλκοόλ - τουλάχιστον 14 ημέρες πριν από την κρανιοτομία.

Την ημέρα πριν από την επέμβαση, αποκλείεται το φαγητό, οι δείκτες αρτηριακής πίεσης παρακολουθούνται προσεκτικά, ελέγχονται οι προσωπικές αισθήσεις.

Τι ενέργειες περιέχει η λειτουργία:

  1. Εισαγωγή αναισθησίας, εισαγωγή οσφυϊκής αποστράγγισης, αφαίρεση εγκεφαλονωτιαίου υγρού.
  2. Τομή του δέρματος για πρόσβαση στο κρανίο, ξύσιμο του δέρματος από τα οστά του κρανίου. Εάν αυτό δεν γίνει, τα υπολείμματα του χόριου θα πέσουν στο ανοιχτό κρανίο.
  3. Αντισηπτική θεραπεία του κεφαλιού κατά μήκος της γραμμής των μαλλιών.
  4. Άνοιγμα του κρανίου: διάτρηση αρκετών οπών για πρόσβαση στον εγκέφαλο. Τα κομμάτια των οστών που λαμβάνονται με διάτρηση διπλώνονται σε ξεχωριστό δοχείο - μετά την αφαίρεση των αιματωμάτων τοποθετούνται στη θέση τους.
  5. Απομάκρυνση στάσης αίματος, ραφή αγγείων, διακοπή αιμορραγίας. Ο έλεγχος χρησιμοποιείται για την παρακολούθηση των ζωτικών σημείων του ασθενούς..
  6. Επαναφορά της δομής του κρανίου στα μέρη που λείπουν.
  7. Ολοκλήρωση λειτουργίας.

Η χειρουργική διαδικασία διαρκεί 3-4 ώρες εγκαίρως, αλλά μερικές φορές η επέμβαση μπορεί να διαρκέσει έως και 8 ώρες - όλα εξαρτώνται από το στάδιο της παθολογίας.

Αποκατάσταση μετά από κρανιοτομία

Μετά την τρυπήματα, ο ασθενής παραμένει στη μονάδα εντατικής θεραπείας για παρακολούθηση, σταθεροποίηση. Μετά από 2-3 ημέρες, μεταφέρονται στο τμήμα νευροχειρουργικής για περαιτέρω θεραπεία για 2-3 εβδομάδες ή περισσότερο. Η αποκατάσταση της λειτουργίας του εγκεφάλου διαρκεί κατά μέσο όρο 7 ημέρες, κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου παρακολουθούν την κατάσταση των ζωτικών οργάνων, συστημάτων. Τα ράμματα αφαιρούνται μετά από 6-7 ημέρες.

Κάθε μέρα εκτελούν επιδέσμους πληγών, παρακολουθούν την απόρριψη μέσω αποχέτευσης, η οποία δείχνει την ποσότητα υγρού μέσα στο κρανίο, πιθανή αιμορραγία. Μετά την αφαίρεσή του, δεν απαιτούνται πρόσθετες ραφές. Μετά από 3 ημέρες, τους επιτρέπεται να σηκωθούν από το κρεβάτι, να περπατήσουν γύρω από το θάλαμο για να αποκλείσουν στάσιμες διαδικασίες. Εάν είναι αδύνατο να σηκωθείτε στα πόδια, συνιστάται να αλλάξετε τη θέση του σώματος, να κάνετε ασκήσεις αναπνοής, γυμναστική σε ύπτια θέση.

Συστάσεις μετά την απόλυση από το γραφείο:

  • Απαγορεύεται το κάπνισμα;
  • αποκλείουν τη σωματική δραστηριότητα, επιτρέπονται ειδικές θεραπευτικές ασκήσεις.
  • εξαλείψτε το άγχος όποτε είναι δυνατόν.
  • μην πίνετε αλκοόλ.
  • καθημερινή βόλτα στον καθαρό αέρα
  • σε περίπτωση διαταραχής της ομιλίας, πάρτε μαθήματα με έναν λογοθεραπευτή ή κάντε ασκήσεις για να αποκαταστήσετε τον εαυτό σας, όπως μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο.

Συνιστάται στους ασθενείς μια ισορροπημένη, σωστή διατροφή, εμπλουτισμένη με βιταμίνες, ιχνοστοιχεία με επικράτηση φρέσκων λαχανικών και φρούτων. Η περίοδος αποκατάστασης και η ανάρρωση μπορεί να διαρκέσει 3 μήνες ή περισσότερο.

Για να αποφευχθούν μολυσματικές επιπλοκές, ενδείκνυνται αντιβιοτικά, χρησιμοποιούνται ανακουφιστικά για την ανακούφιση του πόνου. Με αυξημένο άγχος, διαταραχή ύπνου - ηρεμιστικά. Με πρήξιμο - στεροειδή φάρμακα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αντιεμετικό, αντισπασμωδικό. Με αυξημένη πήξη για την πρόληψη της θρόμβωσης - αντιπηκτικά. Μετά την επέμβαση, είναι δυνατή η παραβίαση της συναισθηματικής κατάστασης, μπορεί να απαιτείται η βοήθεια ψυχολόγου, ο διορισμός κατάλληλων φαρμάκων.

Συνιστώνται επιπλέον ομάδες ναρκωτικών ανάλογα με τις συνέπειες της τρεπανοποίησης. Σε περίπτωση απώλειας ακοής - συμβουλευτείτε έναν οφθαλμολαρυγγολόγο με το διορισμό κατάλληλων φαρμάκων. Σε σοβαρές καταστάσεις με μειωμένη σκέψη, παράλυση, οι ασθενείς χρειάζονται συνεχή φροντίδα, σε τέτοιες καταστάσεις οι άνθρωποι δεν είναι σε θέση να φροντίσουν τον εαυτό τους. Σοβαρές διαταραχές της λειτουργίας του εγκεφάλου - ο λόγος για την αναπηρία, η ομάδα ιδρύει ιατρική επιτροπή, αποτελούμενη από ειδικούς διαφόρων προφίλ, δεδομένης της σοβαρότητας της κατάστασης, διαταραχών οργάνων, συστημάτων.

Η κρανιοτομία είναι μια πολύπλοκη νευροχειρουργική επέμβαση που σχετίζεται με υψηλούς κινδύνους επιπλοκών από την πλευρά του εγκεφάλου και πολλά όργανα και συστήματα. Με μια επιτυχημένη επέμβαση, οι ασθενείς επιστρέφουν στον συνηθισμένο τρόπο ζωής τους. Επιπλοκές της επέμβασης, σοβαρές εγκεφαλικές διαταραχές μπορεί να οδηγήσουν σε πλήρη αναπηρία και ακόμη και κώμα.

Μετεγχειρητική περίοδος

Αποκατάσταση και πρόγνωση την πρώτη ημέρα μετά τη χειρουργική επέμβαση

Την πρώτη μέρα ο ασθενής βρίσκεται στη μονάδα εντατικής θεραπείας, αναίσθητος. Οι λειτουργίες των ζωτικών συστημάτων παρέχονται από αναπνευστήρα και παρεντερική διατροφή

Προς το παρόν, είναι σημαντικό να παρακολουθείτε την κατάσταση του ασθενούς, καθώς υπάρχει κίνδυνος παράλειψης της έναρξης μιας τρομερής επιπλοκής. Όσον αφορά την αποκατάσταση, είναι σημαντικό να διασφαλιστεί η πλήρης όχι μόνο σωματική, αλλά και συναισθηματική ανάπαυση για τον ασθενή

Η πρόγνωση την πρώτη ημέρα είναι αμφισβητήσιμη, καθώς είναι αδύνατο να προβλεφθεί η ανταπόκριση του εγκεφάλου σε αυτόν τον τύπο παρέμβασης.

Αποκατάσταση και πρόγνωση την πρώτη εβδομάδα μετά τη χειρουργική επέμβαση

Μετά τη σταθεροποίηση, ο ασθενής μεταφέρεται στο γενικό θάλαμο του τμήματος νευροχειρουργικής. Αυτή η περίοδος είναι λιγότερο επικίνδυνη όσον αφορά τις επιπλοκές, η πρόγνωση για αποκατάσταση και αποκατάσταση της υγείας είναι πιο ευνοϊκή, αλλά οι συνέπειες δεν μπορούν ακόμη να προβλεφθούν. Ο εγκέφαλος αρχίζει να ενεργοποιεί, να εκτελεί γνωστές λειτουργίες και να δημιουργεί νέες νευρικές συνδέσεις

Είναι σημαντικό να φροντίζετε σωστά τον χειριστή:

  • Για να βελτιωθεί η εκροή υγρού από τον εγκέφαλο, το κεφάλι του ασθενούς πρέπει πάντα να βρίσκεται σε υπερυψωμένη θέση. Εάν το άκρο του κρεβατιού δεν σηκωθεί, βάλτε μερικά μαξιλάρια κάτω από το κεφάλι σας, έτσι ώστε να είναι άνετο. Ο ασθενής πρέπει επίσης να κοιμάται σε ημίσημη θέση.
  • Μην δίνετε στον ασθενή πολύ πόσιμο νερό και άλλα ποτά. Για να αφαιρέσετε την ενδοκρανιακή υπέρταση, πρέπει να αφαιρέσετε το υγρό από το σώμα. Επιτρέπεται έως 1 λίτρο υγρού ανά ημέρα.
  • Η αποκατάσταση για ενδοκρανιακή υπέρταση είναι επικίνδυνη λόγω της εμφάνισης αέναιου εμέτου, οπότε αποθηκεύστε αντιεμετικά φάρμακα.
  • Βεβαιωθείτε ότι ο ασθενής παίρνει όλα τα συνταγογραφούμενα φάρμακα εγκαίρως. Τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται συνήθως για την πρόληψη της λοίμωξης. Η έγκαιρη λήψη φαρμάκων βελτιώνει την πρόγνωση της νόσου, προάγει την πρόωρη αποκατάσταση και μειώνει τον κίνδυνο αρνητικών συνεπειών.
  • Διατηρήστε την μετεγχειρητική πληγή καθαρή, αλλάζετε συνεχώς τους επιδέσμους. Αυτό θα μειώσει τον κίνδυνο μολυσματικών επιπτώσεων στην υγεία..
  • Ενεργοποιήστε τον ασθενή το συντομότερο δυνατό. Τη δεύτερη ημέρα της μεταφοράς σε κανονικό δωμάτιο, ξεκινήστε να βοηθάτε τον ασθενή να περπατάει γύρω από το δωμάτιο. Ο κίνδυνος μετεγχειρητικής πνευμονίας θα μειωθεί, η κυκλοφορία του αίματος και η συνολική πρόγνωση θα βελτιωθούν..
  • Παρακολουθήστε τη διατροφή του ασθενούς, ειδικά την πρώτη ημέρα μετά την αγωγή. Τα τρόφιμα πρέπει να είναι πολύ εμπλουτισμένα, να περιέχουν μεγάλη ποσότητα πρωτεϊνών και θρεπτικών συστατικών. Μετά την έξοδο, η ασθενής μπορεί να φάει τα αγαπημένα της τρόφιμα, αλλά επίσης να προσπαθήσει να εμπλουτίσει τη διατροφή με βιταμίνες, οι οποίες είναι τόσο απαραίτητες για να λειτουργήσει ο εγκέφαλος..

Αποκατάσταση και πρόγνωση μετά την απόρριψη

Στην απλή πορεία της περιόδου ανάρρωσης, η πρόγνωση για τους ασθενείς που υποβάλλονται σε θεραπεία είναι ευνοϊκή. Μετά την έξοδο από το νοσοκομείο, περιορίστε τη σωματική δραστηριότητα. Δεν επιτρέπεται η εκτέλεση ασκήσεων με το κεφάλι στραμμένο προς τα πλάγια, προς τα εμπρός και προς τα κάτω. Για να αποκαταστήσετε τη λειτουργία του εγκεφάλου, αυξήστε τον αριθμό των περιπάτων σε χαλαρά βήματα σε 1 ώρα την ημέρα, εάν είναι δυνατόν περισσότερο. Πάρτε τα συνταγογραφούμενα φάρμακά σας, ελέγξτε τη διατροφή σας και προσθέστε περισσότερες βιταμίνες και θρεπτικά συστατικά σε αυτό..

Επιστρέφοντας στο σπίτι

Τα υπερβολικά φορτία μετά από μια τόσο περίπλοκη λειτουργία αντενδείκνυται, καθώς και παίζοντας σπορ. Θα είναι πολύ καλό εάν κάποιος από την οικογένεια βοηθήσει ένα άτομο να οργανώσει τη ζωή του κατά την πρώτη φορά που είναι στο σπίτι. Τα άτομα μετά από κρανιοτομία συχνά αντιμετωπίζουν ψυχολογικό στρες και κατάθλιψη. Πρέπει να επικοινωνήσουν με ένα θετικό άτομο. Ποιος άλλος, εάν δεν είναι κοντά, θα μπορεί να βοηθήσει με αυτό. Σε ορισμένες περιπτώσεις, δεν μπορείτε να αντιμετωπίσετε την κατάθλιψη μόνοι σας, τότε θα πρέπει να ζητήσετε επαγγελματική βοήθεια από ψυχολόγο ή ψυχοθεραπευτή.

Είναι εξίσου σημαντικό να ακολουθείτε τις οδηγίες και να ακολουθείτε τις συστάσεις του γιατρού, οι οποίοι θα παρατηρούν τον ασθενή που υποβλήθηκε σε κρανιοτομή. Οι συνέπειες της επέμβασης και η ταχύτητα της ανάρρωσης εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από τη μετεγχειρητική φροντίδα.

Η περιοχή λειτουργίας της κεφαλής πρέπει να διατηρείται καθαρή. Είναι αδύνατο να βραχεί μια πληγή για μεγάλο χρονικό διάστημα. Εάν η ουλή αλλάξει χρώμα ή κάτι άλλο πήγε στραβά, επισκεφθείτε αμέσως έναν γιατρό.

Τα αθλήματα αντενδείκνυνται, δεν μπορείτε καν να κάνετε γιόγκα, επειδή πολλές ασκήσεις σχετίζονται με την κλίση του κεφαλιού. Αλλά τα ελαφριά φορτία και οι βόλτες στον καθαρό αέρα θα κάνουν καλά. Θα διασκορπίσουν το αίμα και θα αποτρέψουν θρόμβους αίματος

Είναι σημαντικό να ακολουθείτε έναν υγιεινό τρόπο ζωής, να τρώτε σωστά και εγκαίρως

Είναι απαραίτητο να παίρνετε φάρμακα που συνταγογραφούνται από ειδικό. Τα αφέψημα των βοτάνων θα βοηθήσουν στην ανάρρωση, αλλά πριν τα χρησιμοποιήσετε, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

Χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση ενός όγκου του εγκεφάλου: οι κύριοι τύποι, ενδείξεις, αντενδείξεις και μέθοδοι αποκατάστασης

Η αποσυμπιεστική ερμηνεία γίνεται χωρίς παρέμβαση στον εγκέφαλο

  • Ενδοκρανιακή αιμορραγία;
  • Τραυματισμοί (σύνθλιψη νευρικού ιστού, μώλωπες σε συνδυασμό με αιματώματα, κ.λπ.)
  • Αποστήματα εγκεφάλου.
  • Μεγάλα μη λειτουργικά νεοπλάσματα.

Η αγωγή για τέτοιους ασθενείς είναι μια ανακουφιστική διαδικασία που δεν εξαλείφει την ασθένεια, αλλά εξαλείφει την πιο επικίνδυνη επιπλοκή (εξάρθρωση).

Η οστεοπλαστική ερμηνεία είναι το αρχικό στάδιο της χειρουργικής θεραπείας της ενδοκρανιακής παθολογίας, παρέχοντας πρόσβαση στον εγκέφαλο, τα αιμοφόρα αγγεία και τις μεμβράνες. Εμφανίζεται στη διεύθυνση:

  1. Δυσμορφίες του κρανίου και του εγκεφάλου
  2. Όγκοι που μπορούν να αφαιρεθούν χειρουργικά.
  3. Ενδοεγκεφαλικά αιματώματα;
  4. Αγγειακό ανεύρυσμα και δυσπλασίες.
  5. Αποστήματα, παρασιτικές αλλοιώσεις του εγκεφάλου και μηνιγγίτιδα.

Για την απομάκρυνση του αιματώματος που βρίσκεται μέσα στο κρανίο, και οι δύο εκτομές μπορεί να χρησιμοποιηθούν για τη μείωση της πίεσης και την πρόληψη της μετατόπισης του εγκεφάλου κατά την οξεία περίοδο της νόσου, καθώς και για την οστεοπλαστική, εάν ο γιατρός αναλάβει την αποστολή να αφαιρέσει την αιμορραγία και να αποκαταστήσει την ακεραιότητα του κεφαλιού.

Η αγωγή για τέτοιους ασθενείς είναι μια ανακουφιστική διαδικασία. δεν εξαλείφει την ασθένεια, αλλά εξαλείφει την πιο επικίνδυνη επιπλοκή (εξάρθρωση).

Η επέμβαση για την απομάκρυνση ενός όγκου του εγκεφάλου δεν πραγματοποιείται όταν βρίσκεται στα ζωτικά κέντρα του εγκεφάλου. Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, υπάρχει υψηλός κίνδυνος να επηρεαστούν οι κοντινές δομές, οι οποίες μπορεί να οδηγήσουν σε ανεπανόρθωτες συνέπειες.

Δεν λειτουργούν ακόμη και με εκτεταμένες βλάβες σε μια μεγάλη περιοχή του εγκεφάλου. Σε αυτήν την περίπτωση, παραμένει υψηλός κίνδυνος επακόλουθης βαθιάς αναπηρίας του ασθενούς. Για τον ίδιο λόγο, η χειρουργική επέμβαση δεν πραγματοποιείται όταν ο όγκος εντοπίζεται σε μέρος απρόσιτο από έναν ειδικό. Σε αυτήν την περίπτωση, επιλέγονται εναλλακτικές μέθοδοι θεραπείας.

Υπάρχουν ορισμένοι κανόνες για την προετοιμασία του ασθενούς για χειρουργική επέμβαση.

  • ένα μήνα πριν από την παρέμβαση, είναι απαραίτητη η απόρριψη αλκοόλ και τσιγάρων.
  • εάν ο ασθενής παίρνει φάρμακα που επηρεάζουν την πήξη του αίματος, συνιστάται να σταματήσετε προσωρινά να τα παίρνετε.
  • πριν από τη χειρουργική επέμβαση, πραγματοποιείται εξέταση ασθενούς, που περιλαμβάνει λεπτομερή εξέταση αίματος, ΗΚΓ και εξέταση στενών ειδικών.

Όσο πιο προσεκτικά είναι προετοιμασμένος ο ασθενής, τόσο πιο εύκολο θα είναι για χειρουργική επέμβαση και η ταχύτερη πλήρης ανάρρωση θα είναι μετά την αφαίρεση του όγκου. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο το ζήτημα της προεγχειρητικής προετοιμασίας δεν δίνεται λιγότερο προσοχή απ 'ό, τι άμεσα στην ίδια την επιχείρηση.

  1. ο όγκος είναι καλοήθης και δεν έχει τάση να αναπτύσσεται, αλλά ταυτόχρονα συμπιέζει τα κοντινά αγγεία, τα νευρικά άκρα και τους υποδοχείς, επηρεάζοντας έτσι αρνητικά τις λειτουργίες των εγκεφαλικών δομών.
  2. το νεόπλασμα βρίσκεται σε μέρος προσβάσιμο για χειρουργική επέμβαση και η επέμβαση συνεπάγεται πολύ μικρότερο αριθμό κινδύνων σε σύγκριση με την άρνησή του.
  3. παρατηρείται ταχεία και εντατική ανάπτυξη σχηματισμού όγκων. Ταυτόχρονα, καθώς αυξάνεται, οι αρνητικές τάσεις σχετικά με τη μετάβαση στο κακοήθη στάδιο επίσης αυξάνονται σημαντικά..
  • ο όγκος πήγε σε κακοήθη στάδιο και άρχισε να επηρεάζει τους γύρω ιστούς.
  • ο ασθενής έχει εξαντλήσει έναν οργανισμό που μπορεί να προκληθεί τόσο από αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία όσο και από παθολογικές διεργασίες.
  • εντοπισμός όγκου σε απρόσιτο μέρος.
  • την παρουσία πολλαπλών μεταστάσεων που ανιχνεύονται στο στάδιο της διάγνωσης ενός όγκου του εγκεφάλου,
  • μια κατάσταση στην οποία η πρόγνωση της επιβίωσης του ασθενούς είναι πολύ πιο ευνοϊκή με την παρουσία νεοπλάσματος από ό, τι μετά τη χειρουργική αφαίρεση.

Ξεκινώντας την επέμβαση, ένας έμπειρος χειρουργός καθορίζει τον βέλτιστο βαθμό απομάκρυνσης του νεοπλάσματος και υπολογίζει επίσης την ακριβή θέση πρόσβασης στον εγκέφαλο, ώστε να μην διαταραχθεί κατά λάθος η λειτουργικότητά του.

Η αγωγή μπορεί να συνταγογραφηθεί σε ασθενείς που πάσχουν από διάφορες ασθένειες του εγκεφάλου, ογκολογικούς σχηματισμούς, οίδημα, θρόμβους αίματος, προβλήματα με τα αιμοφόρα αγγεία του εγκεφάλου, νευρικές διαταραχές, λοιμώξεις των ιστών και διαταραχές των αγγείων του σκληρού κελύφους του εγκεφάλου.

Προβλέπεται επίσης χειρουργική επέμβαση για τραυματισμούς στο κεφάλι, για κατάγματα ή εσοχή των οστών του κρανίου, καθώς και για την ανακούφιση της ενδοκρανιακής πίεσης. Ένας άλλος δείκτης για τη διαδικασία μπορεί να είναι η βιοψία. Η χειρουργική επέμβαση του κρανίου σάς επιτρέπει να πάρετε ένα κομμάτι εγκεφαλικού ιστού για περαιτέρω εξέταση.

Ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση

Λόγω της εμφάνισης νέων μεθόδων συντηρητικής θεραπείας, ο αριθμός των ενδείξεων για κρανιοτομία μειώνεται σταδιακά, ωστόσο, αυτή η χειρουργική επέμβαση εξακολουθεί να ισχύει σε πολλές σοβαρές καταστάσεις.

Υπάρχουν διάφοροι τύποι απάτη, που διαφέρουν ως προς τις ενδείξεις και την τεχνική.

Η αποσυμπίεση του κρανίου ή (DTCH) πραγματοποιείται για τη μείωση της ενδοκρανιακής πίεσης. Η ενδοκρανιακή υπέρταση είναι η πιο κοινή αιτία θανάτου σε νεαρούς ασθενείς με σοβαρή τραυματική εγκεφαλική βλάβη. Σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης, η αποσυμπίεση του κρανίου είναι ο πιο προτιμώμενος τρόπος για την εξάλειψη της απειλής για τη ζωή του ασθενούς, ειδικά εάν οι συντηρητικές μέθοδοι για τη μείωση της ενδοκρανιακής πίεσης δεν είχαν το επιθυμητό αποτέλεσμα. Τις περισσότερες φορές, αυτοί οι ασθενείς πεθαίνουν λόγω μετατόπισης των δομών του εγκεφάλου σε σχέση με την φυσιολογική τους θέση, και μιας σφήνας των επιμήκων μυελών στα ινιακά όργανα. Αυτή η κατάσταση οδηγεί σε επικείμενο θάνατο, διότι στο μυελό oblongata υπάρχουν τα πιο σημαντικά αγγειακά και αναπνευστικά κέντρα που είναι υπεύθυνα για τις ζωτικές λειτουργίες του σώματος. Η ενδοκρανιακή υπέρταση μπορεί να οδηγήσει σε:

  • νεοπλάσματα μεγάλου μεγέθους.
  • ενδοκρανιακά αποστήματα (μια κοιλότητα γεμάτη με πύον).
  • τραυματισμοί λόγω των οποίων ένα θραύσμα οστού άρχισε να ασκεί πίεση στον εγκέφαλο. Επίσης, μπορεί να σχηματιστεί αιμάτωμα και / ή αιμορραγία λόγω βλαβερών παραγόντων.
  • ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΟ επεισοδειο.

Μετά από αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, εμφανίζεται αιμορραγία, η οποία μερικές φορές είναι τόσο έντονη που αρχίζει να σχηματίζεται αιμάτωμα, συμπιέζοντας τις δομές του εγκεφάλου.

Η κατεργασία στο εγκεφαλικό επεισόδιο και σε άλλες από τις παραπάνω καταστάσεις είναι καταπραϋντική στη φύση, δηλαδή δεν θεραπεύει την υποκείμενη ασθένεια, αλλά εξαλείφει την ενδοκρανιακή υπέρταση και αποτρέπει τη σφήνα του μυελό.

Η οστεοπλαστική ερμηνεία (KPTCH) είναι το αρχικό στάδιο της κύριας θεραπείας της νόσου. Για να δημιουργήσει γρήγορη πρόσβαση στις δομές του ενδοκρανιακού κουτιού, ο γιατρός πρέπει να αφαιρέσει το θραύσμα των οστών. Αυτό θα σας επιτρέψει να κάνετε χειρισμούς στα αγγεία και απευθείας στον εγκέφαλο. Οι ενδείξεις για την εφαρμογή του είναι:

  1. Παρασιτικά αποστήματα εντοπισμένα στον εγκέφαλο ή στα κελύφη του.
  2. Ενδοεγκεφαλικά αιματώματα.
  3. Δυσπλασίες του κρανίου.
  4. Διάφορα νεοπλάσματα που υπόκεινται σε χειρουργική αφαίρεση.
  5. Ανεύρυσμα των αγγείων του κρανίου.

Μπορεί να παρατηρήσετε ότι το ενδοκρανιακό αιμάτωμα είναι μια ένδειξη για δύο τύπους τριβής. Εάν ο εντοπισμός και η φύση του αιματώματος σας επιτρέπουν να αφαιρέσετε την πηγή αιμορραγίας και να αποκαταστήσετε την ακεραιότητα στις δομές του ενδοκρανιακού κιβωτίου, τότε χρησιμοποιείται κρανιοτομή πλαστικού οστού. Εάν αυτό δεν είναι δυνατό, τότε συνιστάται η αποσυμπίεση για τη μείωση της ενδοκρανιακής πίεσης.

Πώς συμβαίνει η κρανιοτομία;

Υπάρχουν 6 βασικά βήματα κατά τη διάρκεια της κρανιοτομίας. Ανάλογα με το υποκείμενο πρόβλημα που αντιμετωπίζεται και τη δυσκολία, η διαδικασία μπορεί να διαρκέσει 3 έως 5 ώρες ή περισσότερο..

Βήμα 1 - προετοιμασία του ασθενούς. Δεν επιτρέπεται τροφή ή ποτό μετά τα μεσάνυχτα το βράδυ πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Οι ασθενείς με κρανιοτομία εισάγονται στο νοσοκομείο το πρωί. Η γενική αναισθησία χορηγείται ενδοφλεβίως, ενώ ο ασθενής βρίσκεται στο τραπέζι χειρουργείου. Ένα άτομο κοιμάται και το κεφάλι του βρίσκεται σε μια συσκευή στερέωσης κρανίου 3 ακίδων, η οποία είναι προσαρτημένη στο τραπέζι και κρατά το κεφάλι του όρθια κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Η εισαγωγή οσφυϊκής (εγκεφαλονωτιαίας) αποχέτευσης στο κάτω μέρος της πλάτης βοηθά στην απομάκρυνση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού (εγκεφαλονωτιαίο υγρό), το οποίο επιτρέπει στον εγκέφαλο να χαλαρώσει κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Στον ασθενή μπορεί να χορηγηθεί ένα φάρμακο χαλάρωσης εγκεφάλου που ονομάζεται Mannit.

Βήμα 2 - τομή δέρματος. Αφού λερωθεί το τριχωτό της κεφαλής με αντισηπτικό, γίνεται μια τομή του δέρματος - συνήθως πίσω από την γραμμή των μαλλιών. Ο χειρουργός προσπαθεί να προσφέρει ένα καλό καλλυντικό αποτέλεσμα μετά τη χειρουργική επέμβαση. Μερικές φορές τα μαλλιά μπορούν να ξυριστούν με φειδώ.

Βήμα 3 - εκτέλεση κρανιοτομίας, άνοιγμα του κρανίου. Το δέρμα και οι μύες ανεβαίνουν στο οστό. Στη συνέχεια, ο χειρουργός τρυπά ένα ή περισσότερα μικρά τρύπες στο κρανίο. Εγκαθιστώντας ένα ειδικό πριόνι μέσα από τις τρύπες, ο χειρουργός μειώνει το περίγραμμα του οστού πτερυγίου. Το κομμένο οστό πτερύγιο ανυψώνεται και αντιμετωπίζεται με προστατευτική επικάλυψη του εγκεφάλου που ονομάζεται dura mater. Το πτερύγιο των οστών αποθηκεύεται με ασφάλεια έως ότου αντικατασταθεί στο τέλος της διαδικασίας..

Βήμα 4 - άνοιγμα του εγκεφάλου. Αφού άνοιξε το dura mater με χειρουργικό ψαλίδι, ο χειρουργός το βάζει πίσω για να εκθέσει τον εγκέφαλο. Οι συσπειρωτήρες που βρίσκονται στον εγκέφαλο πρέπει να επισκευαστούν ή να αφαιρεθούν. Οι νευροχειρουργοί χρησιμοποιούν ειδικά γυαλιά μεγέθυνσης (μεγεθυντικό φακό ή μικροσκόπιο λειτουργίας) για να δουν τα λεπτά νεύρα και τα αιμοφόρα αγγεία.

Βήμα 5 - επιλύστε το πρόβλημα. Λόγω του γεγονότος ότι ο εγκέφαλος είναι εγκλεισμένος σφιχτά μέσα στο κρανίο των οστών, οι ιστοί δεν μπορούν να μετακινηθούν εύκολα στο πλάι και είναι δύσκολο να έχουν πρόσβαση σε αυτά και να εξαλειφθούν όλα τα προβλήματα. Οι νευροχειρουργοί χρησιμοποιούν διάφορα πολύ μικρά εργαλεία για να εργαστούν βαθιά στον εγκέφαλο. Σε αυτά περιλαμβάνονται ψαλίδι με μακριά λαβή, διαχωριστικά, γεώτρηση, λέιζερ, αναρροφητήρες υπερήχων (για να σπάσουν όγκους και να απορροφηθούν θραύσματα), μια εικόνα υπολογιστή συστημάτων καθοδήγησης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η παρακολούθηση χρησιμοποιείται για τη διέγερση συγκεκριμένων κρανιακών νεύρων, ενώ η αντίδραση ελέγχεται στον εγκέφαλο. Αυτό γίνεται προκειμένου να διατηρηθούν οι λειτουργίες των νεύρων και να διασφαλιστεί ότι δεν θα υποστούν βλάβη κατά τη διάρκεια της επέμβασης..

Βήμα 6 - κλείσιμο της κρανιοτομής. Με το πρόβλημα της αφαίρεσης ή επιδιόρθωσης των συσπειρωτήρων, η σκληρή μήτρα που κλείνει με ράμματα αφαιρείται επίσης από τον εγκέφαλο. Το πτερύγιο των οστών επανατοποθετείται στην αρχική του θέση και είναι προσαρτημένο στο κρανίο με πλάκες και βίδες τιτανίου. Οι πλάκες και οι βίδες παραμένουν για πάντα στηρίζοντας το κρανίο, το οποίο μερικές φορές μπορεί να γίνει αισθητό κάτω από το δέρμα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι σωλήνες αποστράγγισης μπορούν να τοποθετηθούν κάτω από το δέρμα για αρκετές ημέρες για την απομάκρυνση αίματος ή χειρουργικού υγρού. Οι μύες και το δέρμα ράβονται μαζί.

Η όλη διαδικασία διαρκεί 180-240 λεπτά.

Κρανιοτομία τι είναι

Σωστά, η κρανιοτομία θεωρείται μία από τις πιο δύσκολες χειρουργικές επεμβάσεις. Η ερμηνεία του οστού συνεπάγεται παραβίαση της ακεραιότητας του κρανίου, στην οποία σχηματίζεται μια τρύπα, μια τομή. Η επέμβαση πραγματοποιείται με τοπική ή γενική αναισθησία. Η κεφαλή στερεώνεται χρησιμοποιώντας ένα ειδικό στήριγμα, παρέχοντας μέγιστη ακρίβεια. Χρησιμοποιώντας ένα σύστημα πλοήγησης, οι γιατροί εκθέτουν συγκεκριμένα το τμήμα του εγκεφάλου που απαιτείται. Η κρανιοτομία είναι πιο συχνή στη νευροχειρουργική που είναι υπεύθυνη για τη χειρουργική επέμβαση του κεντρικού νευρικού συστήματος και του εγκεφάλου..

Γιατί η κάμψη του κρανίου;?

Οι γιατροί μπορεί να χρειάζονται πρόσβαση στο κρανιακό κουτί τόσο επιλεκτικά όσο και επειγόντως, για παράδειγμα, με σοβαρούς τραυματισμούς και εγκεφαλικές αιμορραγίες. Σε αυτές τις περιπτώσεις και άλλες, πραγματοποιείται κρανιοτομία, οι ενδείξεις για τις οποίες είναι εκτεταμένες, αλλά κάθε χρόνο περιορίζονται λόγω της εμφάνισης νέων, ήπιων μεθόδων θεραπείας. Η επέμβαση πραγματοποιείται για τη διόρθωση καταστάσεων που, χωρίς χειρουργική επέμβαση, θα προκαλέσουν σοβαρά προβλήματα. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • όγκοι του εγκεφάλου (κακοήθεις και καλοήθεις)
  • απόστημα και άλλες πυώδεις διεργασίες ·
  • αιμάτωμα, μώλωπες
  • σύνθετη τραυματική εγκεφαλική βλάβη.
  • αιμορραγία;
  • αγγειακά ανευρύσματα;
  • νευρολογικά συμβάντα, για παράδειγμα, οξεία επιληψία.
  • δυσπλασία του κρανίου ή του εγκεφάλου
  • κρανιοτομία σε εγκεφαλικό επεισόδιο (με αιμορραγία).

Ποιες μπορεί να είναι οι συνέπειες σε παιδιά και ενήλικες

  • Ασθένεια - ένα συνεχές αίσθημα κόπωσης, κατάθλιψης, ευαισθησίας σε ατμοσφαιρικά φαινόμενα, αϋπνία, δάκρυα.
  • Διαταραχές του λόγου - συμβαίνει συχνά τόσο σε παιδιά όσο και σε ενήλικες. Είναι δύσκολο να προσδιοριστεί αμέσως εάν πρόκειται για προσωρινό φαινόμενο. Επομένως, απλά πρέπει να περιμένετε και να παρατηρήσετε.
  • Ψύχωση;
  • Αμνησία
  • Παράλυση;
  • Σπασμοί (συχνότερα στα παιδιά)
  • Απώλεια συντονισμού (πιο έντονη στα παιδιά).
  • Hydrocephalus (σε παιδιά, λιγότερο συχνά σε ενήλικες)
  • ZPR (σε παιδιά).

Όπως και μετά από κάθε χειρουργική επέμβαση, η τριπλάρωση επηρεάζει αρνητικά τις προστατευτικές λειτουργίες του σώματος, γεγονός που αυξάνει τον κίνδυνο μόλυνσης.

Οι μολύνσεις του εγκεφάλου είναι εξαιρετικά σπάνιες, αλλά η ίδια η πληγή δεν είναι δύσκολο να μολυνθεί με χειρισμό χειρουργικών εργαλείων ή υλικών επιδέσμου.

Οι πνεύμονες, τα έντερα και η ουροδόχος κύστη υποφέρουν από λοίμωξη. Όλα αυτά τα όργανα τείνουν να μολύνουν μολύνσεις από την αρχή..

Μετά τη χειρουργική επέμβαση στο κρανίο, η πιθανότητα εμφάνισης ορισμένων λοιμώξεων αυξάνεται σημαντικά και η μόλυνση των περισσότερων εγκεφαλικών ιστών εμφανίζεται πολύ λιγότερο συχνά, η οποία σχετίζεται με την κατάλληλη αποστείρωση της περιοχής που υποβάλλεται σε χειρουργική θεραπεία.

Οι παθολογικές διεργασίες και οι αλλαγές στον εγκεφαλικό ιστό, η κακή κινητικότητα κατά τη μετεγχειρητική περίοδο, μπορούν να προκαλέσουν στάση του αίματος, η οποία προκαλεί το σχηματισμό θρόμβων αίματος. Οι πιο συχνά προσβεβλημένες φλέβες των ποδιών.

Εάν βγει ένας θρόμβος αίματος, μπορεί να μεταναστεύσει σε όλο το σώμα, κατακαθίζοντας στους πνεύμονες ή στην καρδιά. Πολύ συχνά, ένας θρόμβος αίματος είναι θανατηφόρος. Υπάρχουν επίσης περιπτώσεις πνευμονικής θρόμβωσης, η οποία είναι πολύ επικίνδυνη συνέπεια και απαιτεί άμεση παρέμβαση. Αυτή η ασθένεια οδηγεί σε πολύ σοβαρές συνέπειες, ακόμη και σε θάνατο.

Η καλύτερη πρόληψη κατά των θρόμβων είναι η σωματική άσκηση, άφθονος καθαρός αέρας και αντιπηκτικά (αραιωτικά αίματος).

Προσωρινές ή μόνιμες παραβιάσεις νευρολογικής φύσης εμφανίζονται όταν εμφανίζεται πρήξιμο του κοντινού εγκεφαλικού ιστού μετά την κρανιοτομία. Όλα αυτά οδηγούν σε διάφορα είδη συνεπειών, προκαλώντας συμπτώματα φαινομενικά άσχετων ασθενειών. Αλλά ευτυχώς, εάν η επιχείρηση ήταν επιτυχής, όλα επανέρχονται στην αρχική τους κατάσταση.

Για να επιταχυνθεί η διαδικασία επούλωσης, συνταγογραφούνται στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα.

Με πιο σοβαρά σφάλματα κατά τη διάρκεια της επέμβασης, οι παθολογίες μπορεί να έχουν μεγαλύτερη διάρκεια. Υπάρχουν πολλές αιτίες συμπτωμάτων και όλα εξαρτώνται από περισσότερους από έναν παράγοντες..

Αιμορραγία

Η αιμορραγία είναι ένα από τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα μετά την τρεχούληση. Μέσα σε λίγες ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση, τα αγγεία μπορεί να αιμορραγούν. Αυτό το πρόβλημα εξαλείφεται με την αποστράγγιση. Συνήθως λίγο αίμα και δεν προκαλεί προβλήματα.

Το αίμα που συσσωρεύεται στην κρανιακή κοιλότητα μπορεί να επηρεάσει κινητικά κέντρα ή νευρικά άκρα. προκαλώντας κράμπες. Προκειμένου να αποφευχθούν τέτοιες εκδηλώσεις κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, στον ασθενή πρέπει να δοθεί εκ των προτέρων ενδοφλέβια αντισπασμωδικά.

  • Ασθένεια - ένα συνεχές αίσθημα κόπωσης, κατάθλιψης, ευαισθησίας σε ατμοσφαιρικά φαινόμενα, αϋπνία, δάκρυα.
  • Διαταραχές του λόγου - συμβαίνει συχνά τόσο σε παιδιά όσο και σε ενήλικες. Είναι δύσκολο να προσδιοριστεί αμέσως εάν πρόκειται για προσωρινό φαινόμενο. Επομένως, απλά πρέπει να περιμένετε και να παρατηρήσετε.
  • Ψύχωση;
  • Αμνησία;
  • Παράλυση;
  • Σπασμοί (συχνότερα στα παιδιά)
  • Απώλεια συντονισμού (πιο έντονη στα παιδιά).
  • Hydrocephalus (σε παιδιά, λιγότερο συχνά σε ενήλικες)
  • ZPR (σε παιδιά).

Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση

Εάν είναι απαραίτητο να διεισδύσει στην κρανιακή κοιλότητα, ένα σημαντικό μέρος ανήκει στην καλή προετοιμασία του ασθενούς για χειρουργική επέμβαση. Εάν υπάρχει αρκετός χρόνος, ο γιατρός συνταγογραφεί μια ολοκληρωμένη εξέταση, η οποία περιλαμβάνει όχι μόνο εργαστηριακές εξετάσεις, αξονική τομογραφία και μαγνητική τομογραφία, αλλά και διαβουλεύσεις στενών ειδικών, εξετάσεις εσωτερικών οργάνων

Υποχρεωτική εξέταση από θεραπευτή που αποφασίζει για την ασφάλεια της παρέμβασης για τον ασθενή.

Ωστόσο, συμβαίνει ότι το άνοιγμα του κρανιακού κουτιού πραγματοποιείται επειγόντως και στη συνέχεια ο χειρουργός έχει πολύ λίγο χρόνο και ο ασθενής υποβάλλεται στις απαραίτητες ελάχιστες μελέτες, συμπεριλαμβανομένων γενικών και βιοχημικών εξετάσεων αίματος, πήγματος, μαγνητικής τομογραφίας ή / και CT για τον προσδιορισμό της κατάστασης του εγκεφάλου και του εντοπισμού της παθολογικής διαδικασίας. Σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης, το όφελος της σωτηρίας ζωής είναι υψηλότερο από τους πιθανούς κινδύνους παρουσία ταυτόχρονων ασθενειών και ο χειρουργός αποφασίζει να χειριστεί.

Σε μια προγραμματισμένη επέμβαση, μετά τις έξι το βράδυ, απαγορεύεται το φαγητό και το ποτό την προηγούμενη μέρα, ο ασθενής μιλά για άλλη μια φορά με τον χειρουργό και τον αναισθησιολόγο, κάνει ντους. Συνιστάται να ξεκουραστείτε και να ηρεμήσετε, και με έντονο ενθουσιασμό, μπορεί να συνταγογραφούνται ηρεμιστικά..

Πριν από την επέμβαση, τα μαλλιά ξυρίζονται προσεκτικά στο κεφάλι, το χειρουργικό πεδίο αντιμετωπίζεται με αντισηπτικά διαλύματα, το κεφάλι στερεώνεται στη σωστή θέση. Ο αναισθησιολόγος εισάγει τον ασθενή σε αναισθησία και ο χειρουργός προχωρά στον χειρισμό.

Το άνοιγμα της κρανιακής κοιλότητας μπορεί να γίνει με διαφορετικούς τρόπους, οπότε διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι τριπλήρωσης:

Ανεξάρτητα από τον τύπο της προγραμματισμένης χειρουργικής επέμβασης, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε γενική αναισθησία (συνήθως οξείδιο του αζώτου). Σε ορισμένες περιπτώσεις, η τρεπανοποίηση γίνεται με τοπική αναισθησία με διάλυμα νοβοκαΐνης. Για τη δυνατότητα μηχανικού αερισμού, εισάγονται χαλαρωτικά μυών. Η περιοχή λειτουργίας ξυρίζεται προσεκτικά και αντιμετωπίζεται με αντισηπτικά διαλύματα.

Κρανιοτομία με το σχηματισμό δέρματος και μυοσκελετικού-μυϊκού πτερυγίου. Μέθοδοι οστεοπλαστικής και εκτομής.

Επεξεργασία
κρανία
- άνοιγμα του κρανίου.

Προβολές
κρανιοτομή:

1.
εκτομή (κρανιοεκτομή,
αποζημιωμένη κρανιοτομία
σύμφωνα με τον Cushing)

2.
οστεοπλαστικό (κρανιοτομία),
Βάγκνερ-Λύκος)

Ενδείξεις
για εκτόπιση εκτομής:

και)
κακοήθης μακροπρόθεσμη αύξηση
ενδοκρανιακή πίεση λόγω καταστροφής
Παροχή νερού Silviev, κακοήθη
μη λειτουργικός όγκος του εγκεφάλου

σι)
θραύση από αψίδα
κρανία

Εξοπλισμός
εκτομή εκτομής:

1.
Τομή του δέρματος με πέταλο
κατά μήκος της γραμμής προσκόλλησης του κροταφικού μυ
στο οστό με τη βάση στραμμένη προς τα κάτω,
εκείνοι. στο ζυγωματικό οστό.

2.
Κόψαμε τον κροταφικό λοβό με γραμμική τομή
μυ κατά τις ίνες και το τέντωμα
βελονάκι της, εκθέτοντας μια πλάκα με κόκαλα
Μέγεθος 6Χ6 εκ. Τρυπάνι με μύλο
πλάκα οστών ακολουθούμενη από
επεκτείνοντας αυτήν την τρύπα κατά
δάγκωμα του εκτεθειμένου κροταφικού λοβού
οστά.

3.
Κόψαμε ένα φύλλο σε σχήμα φύλλου
σκληράς μήνιγγας.

4.
Βάζουμε αιμοστατικά ράμματα
κροταφικός μυς και ραμμένη πληγή δέρματος.

5.
Για να αποφευχθεί η οξεία πρόπτωση
εγκεφάλου σε τρύπες ερπυσμού και
πιθανή προκατάληψη
πάρτε 30-40 ml εγκεφαλονωτιαίου υγρού.

Ενδείξεις
για οστεοπλαστική ερμηνεία:

και)
εγκεφαλική κήλη

στο)
συνέπειες κλειστών και ανοιχτών τραυματισμών
κρανία, φλεγμονώδεις διεργασίες

ρε)
συγγενείς και παρασιτικές ασθένειες,
όγκοι του εγκεφάλου

Εξοπλισμός
οστεοπλαστική ερμηνεία:

και)
σχέδιο κοπής πτερυγίων (έντονη γραμμή
- λεπτό κάλυμμα δέρματος, λεπτό
γραμμή - περιόστεο, διακεκομμένη γραμμή - συμπαγής
μηνιγγες)

σι)
ξεφλούδισμα του περιόστεου με ψαλίδι
πτερύγιο

στο)
μείωση των κενών μεταξύ
πριόνι τρύπας

ρε)
το πτερύγιο οστικού περιτολίου στράφηκε,
σκληράς μήνιγγας

μι)
Το στερεό πτερύγιο του εγκεφάλου απορρίπτεται
κέλυφος

μι)
συνεχής ραφή
μηνιγγί

1.
Μια τοξωτή τομή του δέρματος με
ταυτόχρονη ανατομή του περιόστεου
κατά μήκος της άκρης του συστέλλοντος δέρματος (εκτός
καπάκι βάσης). Ακολουθεί ένα πτερύγιο δέρματος
κοπεί μεγαλύτερο από το οστό.

2.
Το περιόστεο ξεφλουδίζεται με ένα κουρέλι
περιφερειακά από τη γραμμή εγκοπής, προσπαθώντας
αφήστε τη στο πεδίο του μελλοντικού flap.

3.
Ένας ρότορας τεσσάρων πέντε
επιβάλλετε τρύπες άλεσης. Μεταξύ
δύο παρακείμενες ερπύστριες
ο αυλακωτός αγωγός εισάγεται μέσω των οπών,
ένα πριόνι Olivecron κρατείται πάνω του
ή jigli και πριόνισμα των οστών. Τέτοιος
ο ίδιος χειρισμός πραγματοποιείται μεταξύ των υπόλοιπων
τρύπες, εκτός από το κάτω εγκάρσιο
γραμμή. Είναι ελαφρώς αρχειοθετημένο
διατηρεί την παροχή αίματος στο περιόστεο.

4.
Όταν ολοκληρωθεί ο εμβολιασμός των οστών,
πηγαίνετε να ξαπλώσετε
πτερύγιο δέρματος-περιτολικού-οστού.

5.
σκληράς μήνιγγας
ανοίξτε με τοξοειδή τομή,
προηγουμένως αφαίρεση 30-40 ml του εγκεφαλονωτιαίου
υγρό οσφυϊκής παρακέντησης.
Η βάση του πτερυγίου βλέπει στη βάση
πτερύγιο δερμα-περιοστιαίου-οστού,
λιγότερο συχνά στο οβελιαίο ράμμα. Κόψτε τη γραμμή
περάστε μερικά προς τα μέσα από την άκρη
1 cm άνοιγμα οστών (διευκολύνει
ράψιμο με σκληρό κέλυφος
εγκεφάλου στο τέλος της επέμβασης)

6.
Ραμμένο σκληρό κέλυφος, στοίβα
στη θέση του δερματικού-περιοστατικού οστού
χτύπημα, βάζουμε ράμματα catgut
περιόστειο, συρραμμένο δέρμα-απονευρωτικό
πτερύγιο.

Συνέπειες μετά από τριβή και επιπλοκές

Ο ανθρώπινος εγκέφαλος είναι ένα όργανο του οποίου το έργο δεν μπορεί να προβλεφθεί. Μετά την τρυπήματα, οι συνέπειες για κάθε άτομο είναι ατομικές, καθώς το έργο του κεντρικού νευρικού συστήματος είναι διαφορετικό για όλους. Η ποικιλία των συνεπειών και των επιπλοκών μετά από την επιμετάλλωση αναγκάζει τους χειρουργούς να διεξάγουν δια βίου παρακολούθηση των ασθενών, ειδικά κατά την αποκατάσταση. Γι 'αυτό κανένας ειδικευμένος γιατρός δεν μπορεί να σας δώσει μια ακριβή πρόγνωση.

Μεταξύ των συνεπειών μπορούν να εντοπιστούν:

  1. Μολυσματικές επιδράσεις που επιδεινώνουν την πρόγνωση και την αποκατάσταση: μηνιγγίτιδα, μηνιγγιοεγκεφαλίτιδα, εξάρθρωση του χειρουργικού τραύματος, σήψη και σηπτικό σοκ.
  2. Διαταραχές των αναλυτών: οπτική, ακουστική, οσφρητική.
  3. Επιληπτικές κρίσεις, μέχρι επιληπτικής κατάστασης. Παράλυση, επιληπτικές κρίσεις.
  4. Αλλαγή στις γνωστικές λειτουργίες: μνήμη, ομιλία, προσοχή, σκέψη.
  5. Εγκεφαλικό οίδημα.
  6. Αιμορραγία.
  7. Η θρόμβωση εγκεφαλικής φλέβας και, ως αποτέλεσμα, εγκεφαλικό επεισόδιο.

Μην ξεχάσετε μια άλλη αισθητική συνέπεια: παραμόρφωση του κρανίου. Μετά την εκτομή, το σχήμα του κρανίου του ασθενούς αλλάζει λόγω του γεγονότος ότι αφαιρείται μέρος του οστού. Στη θέση του ελαττώματος, θα είναι ορατή μια εντύπωση στο κρανίο του ασθενούς.