Κύριος

Θεραπευτική αγωγή

Μετωπικό σύνδρομο: αιτίες παθολογίας σε παιδιά και ενήλικες, έννοιες θεραπείας και προοπτικές για ασθενείς

Ο A.R. Luria, ο διάσημος σοβιετικός νευροψυχολόγος, ανέπτυξε στα μέσα του 20ου αιώνα ένα δομικό λειτουργικό μοντέλο του ανθρώπινου εγκεφάλου, χωρίζοντάς το σε τρία τετράγωνα. Οι μετωπικοί λοβοί περιλαμβάνονται στο τρίτο, υπεύθυνοι για τον προγραμματισμό, τη ρύθμιση και τον έλεγχο των δραστηριοτήτων που εξαρτώνται από τη συνείδηση. Με τη βοήθειά τους, σχεδιάζουμε, διανέμουμε, σχεδιάζουμε, σκιαγραφούμε τι πρέπει να κάνουμε σε 5 λεπτά, μισή ώρα, το απόγευμα, αύριο, σε μια εβδομάδα, σε μισό χρόνο κ.λπ. σε σοβαρές και βαθιές αλλαγές όχι μόνο στις ανώτερες ψυχικές λειτουργίες, αλλά και στην ίδια την προσωπικότητα. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η διάγνωση του «μετωπικού συνδρόμου».

Σύντομη περιγραφή της παθολογίας

Τι είναι: μετωπικό σύνδρομο?

Αυτό είναι ένα σύμπλεγμα συμπτωμάτων που προκαλείται από βλάβη μεγάλης κλίμακας (συχνότερα και στις δύο πλευρές) στους μετωπικούς λοβούς (LD) του εγκεφάλου.

Άλλα ονόματα: σύνδρομο μετωπιαίου λοβού, σύνδρομο LD, νευροψυχολογικό σύνδρομο.

Κωδικός ICD-10: F07.0.

Τι συμβαίνει στον ασθενή?

Ένα άτομο με μια τέτοια διάγνωση μπορεί να εκτελέσει τις δεξιότητες που έχει αποκτήσει κατά τη διάρκεια της ζωής του, να κάνει απλές λειτουργίες στο μυαλό. Η μνήμη συνεχίζει να αποθηκεύει τη συσσωρευμένη βάση γνώσεων και είναι σε θέση ακόμη και να τις χρησιμοποιήσει. Το πρόβλημα είναι ότι αυτές οι διαδικασίες συμβαίνουν ασυνείδητα στο μηχάνημα, γιατί μετά από τέτοιες ζημιές καθίσταται αδύνατο να σχηματίσετε στόχους και να σχεδιάσετε τις δικές σας δραστηριότητες, η επιθυμία και τα κίνητρα χάνονται. Σε αυτήν την περίπτωση, ακόμη και ένα έτοιμο πρόγραμμα που περιλαμβάνει μια σειρά ενεργειών δεν βοηθά.

Παραβιάζονται οι βασικές ψυχοφυσικές λειτουργίες, συμπεριλαμβανομένης της ομιλίας. Εμφανίζονται μη αναστρέψιμες αλλαγές προσωπικότητας που εκδηλώνονται στη συμπεριφορά. Ο ασθενής δεν είναι σε θέση να συμπεριφέρεται συνειδητά και σκόπιμα. Η συμπεριφορά του χαρακτηρίζεται από λιγότερο περίπλοκες μορφές και αδρανή στερεότυπα. Οι προαιρετικές πράξεις αντικαθίστανται από την ύπαρξη πεδίου (δεν υπάρχει δυνατότητα επαρκούς ελέγχου της αντίληψης του γύρω κόσμου), αυθαίρετη - ακούσια.

Αιτίες

Παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν σύνδρομο μετωπιαίου λοβού σε ενήλικες:

  • νεοπλάσματα διαφόρων προελεύσεων: επένδυμα, μηνιγγίωμα, γλοίωμα, νευρίωμα, αστροκύτωμα
  • ΤΒΙ ποικίλης σοβαρότητας: κατάγματα του κρανίου, διάσειση, σύγχυση ή συμπίεση του εγκεφάλου, DAP (διάχυτη αξονική βλάβη στη λευκή ύλη), ενδοκρανιακή αιμορραγία.
  • αγγειακή παθολογία: αθηροσκλήρωση, υπέρταση, αυχενική οστεοχόνδρωση, εγκεφαλικό επεισόδιο, αγγειακές ανωμαλίες (αρτηριοφλεβικές δυσπλασίες).
  • Σύνδρομο Tourette - μια γενετική διαταραχή του κεντρικού νευρικού συστήματος.
  • γεροντική άνοια τύπου Alzheimer.
  • μετωπική άνοια - μια νευροεκφυλιστική βλάβη των μετωπιαίων χρονικών μερών.
  • κορτικοβασικός εκφυλισμός (CBD) - διαταραχές της μετωπικής μετωπικής μεμβράνης, η μαύρη ύλη του τετραπλού του μεσαίου εγκεφάλου, οι χαμηλότερες αυξήσεις των επιμήκων μυελών, το ραβδωτό σώμα, οι παρεγκεφαλιδικοί πυρήνες των παρεγκεφαλίδων και ο κοιλιακός προοπτικός πυρήνας.
  • γεροντική άνοια ως αποτέλεσμα της καταστροφής που σχετίζεται με την ηλικία (μετά τα 55) και της ατροφίας του εγκεφαλικού φλοιού.

Το μετωπικό σύνδρομο στα παιδιά αναπτύσσεται συχνότερα στο πλαίσιο της έλλειψης σχηματισμού αυτού του τμήματος του εγκεφάλου λόγω:

  • αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση.
  • τραυματισμοί κατά τη γέννηση, ειδικά οι μετωπικοί λοβοί του εγκεφάλου και η αυχενική μοίρα.
  • τη χρήση γενικής αναισθησίας ·
  • συναισθηματικό στρες
  • διάσειση.

Σε αυτήν την περίπτωση, το παιδί διαγιγνώσκεται με σύνδρομο μη μορφοποιημένων μετωπικών περιοχών του εγκεφάλου.

Επιλογές ροής

Ανάλογα με το ποιο μέρος του μετωπικού τμήματος του εγκεφάλου επηρεάζεται, οι νευροψυχολόγοι διακρίνουν διαφορετικές παραλλαγές του μετωπικού συνδρόμου.

Παθολογία των κυρτών τμημάτων

Τα κυρτά τμήματα βρίσκονται στην επιφάνεια του φλοιού του μετωπιαίου λοβού. Σε αυτά περιλαμβάνονται οι πρόωροι και οι προμετωπιαίες περιοχές. Το θεωρούμενο σύνδρομο στο 90% προκαλείται ακριβώς από την ήττα τους. Οι βαθιές αλλαγές προσωπικότητας συμβαίνουν λόγω του γεγονότος ότι από εδώ προέρχονται πολλές διμερείς συνδέσεις με τις φλοιώδεις και υποφλοιώδεις δομές ολόκληρου του εγκεφάλου. Είναι σε άμεση επαφή με τις ζώνες κινητήρα και ομιλίας. Επομένως, οι κινητικές και λεκτικές διαταραχές είναι τόσο έντονες. Ένα άτομο δεν μπορεί να εκτελέσει μια αλυσίδα διαδοχικών ενεργειών και να διατυπώσει λεπτομερείς δηλώσεις. Στη νευροψυχολογία, αυτή η κατάσταση ονομάζεται δυναμική αφασία..

Κάθε κυρτό τμήμα έχει το δικό του σύνδρομο:

Αυτό εκδηλώνεται από την αμηχανία του κινητήρα, που εκφράζεται σε μια αλλαγή στο συνηθισμένο στυλ, καθώς ο αυτοματισμός των ενεργειών που εκτελούνται διαλύεται. Παρατηρούνται δυσαρθρία και ακάλωση. Εάν τα υπόλοιπα τμήματα των μετωπιαίων λοβών δεν έχουν υποστεί ζημιά, ο καθορισμός στόχου και το κίνητρο μπορεί να μην υποφέρουν και να παραμείνουν, αλλά παραβιάζεται η λειτουργική πτυχή της δραστηριότητας. Στη νευροψυχολογία, αυτό το φαινόμενο ονομάζεται απώλεια ομαλότητας των «κινητικών μελωδιών».

  • Προμετωπιαίο

Σε σύγκριση με το πρόδρομο σύνδρομο, συμβαίνουν περισσότερες παγκόσμιες διαταραχές στον τομέα της κίνησης, της εστίασης και της συνειδητής δραστηριότητας. Αυτό εκδηλώνεται στην απουσία επιθυμιών, κριτικότητας, οδηγιών ομιλίας, αυτοαναστοχασμού. Ένα άτομο γίνεται παθητικό, αδρανές. Το πρόγραμμα των ενεργειών του απλοποιείται όσο το δυνατόν περισσότερο, υπάρχει μια μετάβαση σε στερεότυπα.

  • Περιοχές που βρίσκονται «μπροστά από την πρόωρη ζώνη»

Η παθολογία είναι ένας ενδιάμεσος σύνδεσμος μεταξύ των δύο προηγούμενων. Οι λειτουργίες του κινητήρα ελαττώνονται ελαφρώς. Στη συμπεριφορά, οι αποκλίσεις εκδηλώνονται με τη μορφή λήθαργου, αυθορμητισμού, δυναμισμού, αδράνειας. Τα άτομα με αυτήν τη διάγνωση δεν μπορούν να αλλάξουν από τη μια ενέργεια στην άλλη, να κολλήσουν σε ένα πράγμα, δεν είναι σε θέση να λύσουν πνευματικά προβλήματα.

Παθολογία των μεσοβασικών τμημάτων

  • Βασικός (τροχιακός)

Το σύνδρομο βλάβης στα βασικά μέρη των μετωπιαίων λοβών θεωρείται ένα από τα πιο σοβαρά, καθώς αυτή η τοποθεσία συνδέεται στενά με τις δομές του πρώτου μπλοκ του εγκεφάλου και τις νευρικές δομές του θαλάμου. Το αποτέλεσμα - απαγόρευση ψυχικών διεργασιών, έντονες αλλαγές, υπερτροφία συναισθημάτων, προαισθήσεων, επιθυμιών, παρορμήσεων, εντυπώσεων, εμπειριών.

Υπάρχει παραβίαση της νευροσωματικής ρύθμισης. Ένα άτομο χάνει την ικανότητα να πλοηγείται στο χώρο και στο χρόνο, δεν μπορεί να επικεντρωθεί σε ένα πράγμα, ολόκληρα κομμάτια της ζωής πέφτουν από τη μνήμη, πάσχει από ψευδείς αναμνήσεις, ψευδαισθήσεις και σύγχυση.

Ταξινόμηση

Με βάση τις περιοχές που έχουν υποστεί βλάβη, διακρίνονται τα ακόλουθα σύνδρομα βλάβης στον μετωπιαίο λοβό του εγκεφάλου:

  • απραξική (πρόωρη);
  • ραχιαίος απτο-αβουλικός (προμετωπιαίος)
  • σύνδρομο ψυχικής αναστολής (μέτριας βάσης)
  • ραχιαία (μέση);
  • τροχιακή οριζόντια (βασική, λεμφαδική, δικτυωτή).

Πιο σπάνια νευροψυχολογικά σύνδρομα αλλοιώσεων των μετωπιαίων λοβών διαγιγνώσκονται όταν ο πρωτογενής φλοιός έχει υποστεί βλάβη, η ζώνη του Broca.

Συμπτωματολογία

Υπάρχουν μεμονωμένα συμπτώματα του μετωπικού συνδρόμου:

  • την αδυναμία οργάνωσης εστιασμένων δραστηριοτήτων: ο ασθενής ξοδεύει πολύ χρόνο στην εργασία και δεν την εκπληρώνει πάντα.
  • Αυτό που είναι το πιο έντονο μετωπικό σύνδρομο είναι οι αλλαγές στη συναισθηματική συμπεριφορά: αστάθεια, αφύσικη διέγερση έως μια ευφορική κατάσταση, απότομη αλλαγή στη διάθεση, ανεξέλεγκτη διασκέδαση ανά πάσα στιγμή αλλαγές σε εκρήξεις θυμού, επιθετικότητα, ευερεθιστότητα.
  • τάση για αντικοινωνική, αποκλίνουσα συμπεριφορά: κλοπή, βία, λαιμαργία, αδράνεια.
  • παθολογική υποψία, ιδεοληπτικές παρανοϊκές σκέψεις, ανησυχία με αφαιρέσεις (για παράδειγμα, θρησκεία ή πολιτική).
  • διαταραχές του λόγου, υπεργραφία
  • υποσεξουαλικότητα, αλλαγή σεξουαλικού προσανατολισμού.

Για τη διάγνωση, σύμφωνα με το ICD-10, η παρουσία δύο σημείων από τα παραπάνω.

Διαταραχές ψυχοφυσιολογικών λειτουργιών

Αντιλήψεις

Η μειωμένη αντίληψη εκδηλώνεται στην εκτέλεση πολύπλοκων εργασιών που απαιτούν έντονη δραστηριότητα. Ο ασθενής δεν μπορεί να αναλύσει το ερέθισμα και ενεργεί είτε κατά λάθος, παρορμητικά, είτε τυπικά, σύμφωνα με τα στερεότυπα. Για παράδειγμα, δεν μπορεί να αντιληφθεί τις αποχρώσεις των βασικών χρωμάτων. Ακόμα κι αν λέει λεπτομερώς για σμαράγδι, μέντα, τυρκουάζ, ελιά, ως αποτέλεσμα, ένα άτομο θα πει ότι όλα αυτά είναι πράσινα.

Κινήσεις και ενέργειες

Υπάρχει αδυναμία σχεδιασμού και εφαρμογής ενός συνειδητού προγράμματος δραστηριοτήτων. Ακόμη και οδηγίες από έξω δεν μπορούν να διορθώσουν την κατάσταση. Με αυτήν τη διάγνωση, δυσκολίες προκύπτουν όχι μόνο με την προετοιμασία του σχεδίου, αλλά και με τη διατήρησή του στη βραχυπρόθεσμη μνήμη. Το αποτέλεσμα είναι ανεξέλεγκτες, ασυνείδητες, παρορμητικές ενέργειες. Μερικές φορές οι ασθενείς εκτελούν αυτόματα τις δεξιότητες που είχαν αποκτήσει προηγουμένως, αλλά το κάνουν ανακλαστικά. Δεν βλέπουν τα δικά τους λάθη.

Προσοχή

Η εξασθένηση της προσοχής εκδηλώνεται με την αδυναμία συγκέντρωσης σε κάτι, απόσπαση της προσοχής, συνεχή απόσπαση της προσοχής σε εξωτερικά ερεθίσματα.

Μνήμη και ομιλία

Η ομιλία και η μνήμη στο μετωπικό σύνδρομο εξασθενούν επίσης σοβαρά. Οι μνημονικές ικανότητες ελαχιστοποιούνται. Ο ασθενής δεν θυμάται καλά τις πληροφορίες, μπορεί να αναπαραγάγει μόνο αυτό που ειπώθηκε (είχε δει) τελευταία. Όταν επαναλαμβάνετε, υπάρχουν συχνά σφάλματα λόγω διαταραχών προσοχής. Δεν παρατηρούνται και, κατά συνέπεια, δεν διορθώνονται. Ένα άτομο μπορεί να θυμηθεί καλά το υλικό που έμαθε πριν από τη διαταραχή, αλλά μπορεί να το αναπαραγάγει μόνο ασυνείδητα, χωρίς κανένα σκοπό.

Λόγω της κοινωνικής κακής προσαρμογής, οι δεξιότητες ομιλίας που αποκτήθηκαν νωρίτερα χάνονται. Αδυναμία να διατυπώσει σαφείς δηλώσεις μιας σύνθετης δομής, σημειώνεται η ομιλία.

Σκέψη

Ο ασθενής δεν διατηρεί στη μνήμη το τελευταίο ερώτημα και τις συνθήκες της εργασίας, καθώς επίσης και όταν δεν υπάρχει κίνητρο, δεν προσπαθεί να την υλοποιήσει. Αρπάζοντας ένα κομμάτι, αρχίζει να δουλεύει μαζί του, εκτελώντας εντελώς τις λάθος ενέργειες. Ένα ζωντανό παράδειγμα. Δίδονται 2 φωτογραφίες. Ένα πλήρες, πλήρες. Το δεύτερο είναι το ημιτελές καστ της. Εργασία: ολοκληρώστε το δεύτερο με την ομοιότητα του πρώτου. Ένα άτομο με αυτή τη διαταραχή μπορεί να αρχίσει να χρωματίζει το πρώτο ή να τελειώνει το δεύτερο, αλλά με εντελώς διαφορετικό τρόπο. Ή, επιλύοντας το πρόβλημα από απόσταση, αντί να πολλαπλασιάζει την ταχύτητα με το χρόνο, τα προσθέτει και στη συνέχεια δεν μπορεί να εξηγήσει γιατί το έκανε αυτό.

Συναισθηματική και προσωπική σφαίρα

Οι παραβιάσεις αυτής της περιοχής είναι οι πιο εντυπωσιακές εκδηλώσεις της νόσου. Διαγνωσμένη ανεπαρκής στάση απέναντι στον εαυτό τους και τους άλλους, ανεξέλεγκτη διασκέδαση, παιδικά αντίκες, αδιαφορία. Χάνοντας ενδιαφέρον για την οικογένεια, χόμπι, δουλειά. Η ήττα του δεξιού λοβού συνοδεύεται από ευφορία, θυμό, επιθετικότητα. αριστερά - λήθαργος, αδράνεια, λήθαργος και κατάθλιψη, κατάθλιψη.

Διαγνωστικά

Τα συμπτώματα του μετωπικού συνδρόμου μπορεί να συγχέονται με τη μανιακή φάση της διπολικής διαταραχής και άλλων νευροψυχιατρικών παθήσεων. Εξαιτίας αυτού, γίνεται διαφορική διάγνωση. Ειδικοί - ψυχίατρος, νευρολόγος. Τι περιλαμβάνεται συνήθως στην έρευνα:

  • αξιολόγηση της νευρολογικής κατάστασης, διαταραχές συμπεριφοράς.
  • νευροαπεξεργασία χρησιμοποιώντας CT του εγκεφάλου (εκτελείται μετά από τραυματισμούς και παρουσία αιματωμάτων) και εγκεφαλική μικροαγγειοπάθεια.
  • ανίχνευση εγκεφαλικής αιμοδυναμικής μέσω σάρωσης υπερήχων, διπλής σάρωσης αιμοφόρων αγγείων.

Κατά τη διάρκεια διαγνωστικών μέτρων, αποκαλύπτεται ποιο τμήμα των λοβών έχει υποστεί βλάβη και τι θα μπορούσε να προκαλέσει μια τέτοια παθολογία.

Θεραπεία και πρόγνωση

Η θεραπεία του μετωπικού συνδρόμου συνταγογραφείται μετά από διαβούλευση με έναν νευροχειρουργό, έναν λογοθεραπευτή, έναν ψυχίατρο και έναν αποκαταστάτη. Επί του παρόντος, διεξάγεται κυρίως σε δύο κατευθύνσεις..

  • φαρμακευτική αγωγή

Παρουσία αγγειακών βλαβών, συνταγογραφείται θρομβολυτική ή πηκτική θεραπεία. Εάν οι ψυχικές διαταραχές είναι έντονες - ψυχοτρόπα. Τα νεοπλάσματα αντιμετωπίζονται με πολυχημειοθεραπεία. Ως πρόγραμμα συντήρησης, μπορούν να συνταγογραφηθούν φάρμακα όπως νοοτροπικά, νευροπροστατευτικά και νευρομεταβολικά.

  • Νευροχειρουργική

Συνιστάται εάν η αιτία της νόσου είναι η νεοπλασία, ένας χειρουργικός όγκος, μια αγγειακή ανωμαλία. Χρησιμοποιείται ο τελευταίος μικροχειρουργικός εξοπλισμός. Το αποτέλεσμα είναι συνήθως ευνοϊκό..

Η πρόγνωση εξαρτάται από το τι προκάλεσε την ασθένεια, ποιο τμήμα των μετωπιαίων λοβών είναι σπασμένο, πόσο εκτεταμένες είναι οι βλάβες και επίσης από την ηλικία και τα ατομικά χαρακτηριστικά του ατόμου. Η αποκατάσταση των νέων είναι ταχύτερη από τους ηλικιωμένους. Παρατηρείται ανεπιθύμητο αποτέλεσμα στην περίπτωση προηγμένων προοδευτικών εκφυλιστικών διαδικασιών και κακοήθων όγκων. Ένα άτομο καθίσταται ανίκανο να φροντίσει τον εαυτό του, να προσαρμοστεί στην καθημερινή ζωή, να επικοινωνήσει πλήρως.

Τι είναι το σύνδρομο μετωπιαίου λοβού

Σύνδρομο μετωπικού λοβού - σύμπλεγμα νευροψυχολογικών συμπτωμάτων και διαταραχή της προσωπικότητας οργανικής φύσης που προκαλείται από βλάβη στις δομές του μετωπιαίου λοβού των εγκεφαλικών ημισφαιρίων.

Με βάση τη θεωρία της Luria σχετικά με τρία λειτουργικά μπλοκ, όπου οι μετωπικοί λοβοί ενεργούν ως ρυθμιστής της δραστηριότητας και της συμπεριφοράς ελέγχου, το σύνδρομο μετωπιαίου λοβού προκαλεί διαταραχές στον έλεγχο της ψυχικής δραστηριότητας.

Ένας ασθενής με παθολογία των μετωπιαίων λοβών έχει την ικανότητα να επιλύει προβλήματα και τις γνώσεις που συσσωρεύονται κατά τη διάρκεια της ζωής του. Ταυτόχρονα, χάνεται η ικανότητα χρήσης αυτών των δεξιοτήτων για την επίτευξη στόχων. Οι ασθενείς με σύνδρομο μετωπιαίου λοβού δεν μπορούν ανεξάρτητα να καταρτίσουν ένα σχέδιο δράσης και να ενεργήσουν σύμφωνα με αυτό - τέτοιοι άνθρωποι δέχονται ένα έτοιμο πρότυπο.

Υπάρχουν αλλαγές στην προσωπική και κινητήρια σφαίρα. Οι παλιές πολύπλοκες συμπεριφορές απλοποιούνται και αντικαθίστανται από στερεότυπα δραστηριότητες.

Αιτίες

Η παθολογία εμφανίζεται ως αποτέλεσμα των ακόλουθων λόγων:

  1. Ογκος.
  2. Νευροεκφυλιστικές ασθένειες του κεντρικού νευρικού συστήματος: Νόσος αιχμής, νόσος του Αλτσχάιμερ.
  3. Γενετικές ασθένειες, όπως το σύνδρομο Tourette.
  4. Εγκεφαλικό.
  5. Αθηροσκλήρωση και αγγειακές διαταραχές στον εγκεφαλικό φλοιό.
  6. Μηχανικοί τραυματισμοί του εγκεφάλου και του κρανίου.

Πώς εκδηλώνεται

Το σύνδρομο μετωπιαίου λοβού προκαλεί ψυχικές και νευρολογικές διαταραχές:

  • Διαταραχή της αντίληψης. Συνήθως, η αντίληψη των ασθενών διαταράσσεται λίγο. Δεν καταγράφουν οπτική ή ακουστική αντίληψη. Σε ένα πείραμα αντίληψης, αναγνωρίζουν απλούς χαρακτήρες, λέξεις και στοιχειώδη μοτίβα. Ωστόσο, εκτελώντας πολύπλοκες εργασίες για τις οποίες ο ασθενής χρειάζεται ενεργή εργασία, προκύπτουν δυσκολίες. Οι ασθενείς δεν αναλύουν ερεθίσματα ή δεν παρέχουν επίσημη, επιφανειακή ανάλυση.
  • Μειωμένη προσοχή. Η βλάβη στον μετωπιαίο λοβό του εγκεφάλου παραβιάζει την εθελοντική προσοχή, μειώνει τη συγκέντρωση και τη συγκέντρωσή του. Η επιλεκτικότητα της προσοχής μειώνεται: οι ασθενείς ανταποκρίνονται σε περιττά ερεθίσματα και δεν ανταποκρίνονται στα απαραίτητα. Οι ασθενείς συχνά αποσπώνται από τις εργασίες..
  • Μειωμένη ομιλία. Η φυσιολογική και ανατομική ικανότητα ομιλίας διατηρείται, αλλά οι ασθενείς με σύνδρομο μετωπιαίου λοβού αρνούνται συχνά ανεξάρτητα να επικοινωνούν και να επικοινωνούν με ανθρώπους.
    Έχουν ακόμη την ευκαιρία να σχηματίσουν στοιχειώδεις προτάσεις από πολλές λέξεις, χωρίς απώλεια λογικής σημασίας και με την ασφάλεια όλων των δομών ομιλίας. Ωστόσο, οι ασθενείς δεν μπορούν να συνθέσουν σύνθετες προτάσεις γεμάτες λεκτικές στροφές και αφηρημένες έννοιες..
  • Παραβιάσεις της σφαίρας του κινητήρα. Σε ασθενείς, η ικανότητα προγραμματισμού και εκτέλεσης ενεργών συνειδητών ενεργειών είναι μειωμένη. Όταν ακούνε οδηγίες για δράση, οι ασθενείς εξακολουθούν να μην κάνουν όπως πρέπει. Ξεχνούν γρήγορα τη σειρά της εργασίας και την καθιστούν παρορμητική και χαοτική. Οι άνθρωποι δεν παρατηρούν λάθη και πιστεύουν ότι κάνουν τα πάντα σωστά, ακόμη και αν υπάρχουν προφανείς κηλίδες κατά την εκτέλεση μιας εργασίας ή ενός αιτήματος.
  • Μειωμένη μνήμη. Με την παθολογία, η ικανότητα κατανόησης των αποθηκευμένων πληροφοριών χάνεται εν μέρει ή πλήρως. Σημειώνεται ότι οι ασθενείς θυμούνται επίσημα μόνο τα κύρια σημεία των ερεθισμάτων και των ερεθισμάτων. Διακόπηκε η απομνημόνευση και η αναπαραγωγή σημασιολογικών πληροφοριών. Δηλαδή, μικρές ιστορίες ή προτάσεις δεν αναπαράγονται πλήρως, ούτε αναπαράγονται, αλλά με παραβίαση της χρονολογίας των γεγονότων σε αυτήν την ιστορία.
  • Διαταραχές σκέψης. Στους ασθενείς δύσκολα δίνεται λύση στο πρόβλημα λόγω του γεγονότος ότι ο τελικός στόχος και η έννοια είναι δύσκολο να κρατηθούν στο μυαλό τους. Οι άνθρωποι επιλύουν εύκολα προβλήματα εάν εξαχθεί μια απλή λύση. Είναι δύσκολο για αυτούς να λύσουν προβλήματα εάν απαιτείται ταυτόχρονη ανάλυση διαφόρων στοιχείων, εάν πρέπει να συγκρατηθούν συνειδητά και να συγκριθούν μεταξύ τους. Οι ασθενείς δεν ξέρουν πώς να διορθώσουν τα λάθη και δεν μπορούν να μεταφράσουν τις ενέργειές τους σε φωνή. Δεν μπορούν να ονομάσουν την αλυσίδα συλλογιστικής που οδήγησε στην επίλυση του προβλήματος και ονομάζουν μόνο τις τελευταίες ενέργειες.
  • Διαταραχές προσωπικότητας. Διαταραγμένη συναισθηματική απόκριση, η δύναμη της συναισθηματικής απόκρισης. Τα συνηθισμένα και συνηθισμένα ερεθιστικά μπορούν να προκαλέσουν έκρηξη επιθετικότητας, ενώ μια μη τυπική κατάσταση δεν θα προκαλέσει ούτε ένα συναίσθημα. Η κριτική σπάει τον εαυτό του. Η διάθεσή τους είναι ευκίνητη: από την ανοησία και την ευφορία, η κατάσταση ρέει γρήγορα σε ευερεθιστότητα και κατάθλιψη.

Με την πάροδο του χρόνου, συναισθηματική θαμπή ανάπτυξη: τα συναισθήματα γίνονται πιο λεπτά. Οι αισθητικές ανάγκες είναι αναστατωμένες: οι ασθενείς δεν ενδιαφέρονται για τη μουσική, τον κινηματογράφο, τη ζωγραφική. Δεν απολαμβάνουν το στοχασμό.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση για τη ζωή είναι ευνοϊκή. Η πρόγνωση για την κοινωνική προσαρμογή και την αποτελεσματικότητα της ζωής είναι κακή.

Νευροψυχολογικά σύνδρομα αλλοιώσεων του οπίσθιου φλοιού των εγκεφαλικών ημισφαιρίων

Εγκεφαλικά ημισφαίρια

Νευροψυχολογικά σύνδρομα φλοιώδους βλάβης

Νευροψυχολογικά σύνδρομα με τοπική εγκεφαλική βλάβη

Πρόσθετες εκδόσεις

Βασικές εκπαιδευτικές εκδόσεις

Εκπαιδευτική και μεθοδολογική υποστήριξη του κλάδου

Οχι.Τίτλος, βιβλιογραφική περιγραφήμεγάλοΛιβΠΖKPKRΠοτ. στην Αγία Γραφή. (στο καφενείο)
L1Συστήματα διαχείρισης νευρικών δικτύων: εγχειρίδιο για πανεπιστήμια / V.A. Terekhov, D.V. Efimov, I.Yu. Tyukin. -Μ.: Ανώτατο σχολείο, 2002.
L2V.V.Dobyrn, L.Ya Novoseltsev, A.I. Sokolov. Μοντελοποίηση ραδιοσυστημάτων σε υπολογιστή. Φροντιστήριο. SPb. GETU, 2001.
Λ3Kruglov V.V., Borisov V.V. Τεχνητά νευρικά δίκτυα. Θεωρία και πρακτική. –Μ.: Hotline-Telecom, 2001.

Οχι.Τίτλος, βιβλιογραφική περιγραφήΠοτ. στην Αγία Γραφή. (στο καφενείο)
Δ1Medvedev V.S., Potemkin V.G. Νευρωνικά δίκτυα. MatLab 6.-M.: Dialog-MEPhI. 2002.
Δ 2Osovsky S.S. Νευρωνικά δίκτυα για την επεξεργασία πληροφοριών. Μ.: Οικονομικά και στατιστικές. 2004.
Δ3Rutkovskaya D.S. Νευρωνικά δίκτυα, γενετικοί αλγόριθμοι και ασαφή συστήματα. Μ.: Hotline-Telecom 2004.
Δ4Προσαρμογή σε μη γραμμικά δυναμικά συστήματα / I.Yu. Tyukin, V.A. Terekhov.-M.: Publishing House of LCI, 2008.
Κεφάλι τμήμα εκπαιδευτικής λογοτεχνίαςKiseleva T.V.

Συντάκτης:
Cand. τεχνολογία. επιστήμες, αναπληρωτής καθηγητήςΣοκόλοφ Α.Ι..
Κριτής
Cand. τεχνολογία. επιστήμες, αναπληρωτής καθηγητήςSergienko A.B.
Αναπληρωτής Προϊστάμενος Τμήμα Συστημάτων Ραδιομηχανικής
Cand. τεχνολογία. επιστήμες, αναπληρωτής καθηγητήςΟρλόφ V.K.
Πρύτανης της Σχολής Ραδιομηχανικών και Τηλεπικοινωνιών
Δρ Tech. επιστήμες, καθηγητήςMalyshev V.N.
Πρόεδρος της μεθοδικής επιτροπής
Cand. τεχνολογία. επιστήμες, αναπληρωτής καθηγητήςKuznetsov I.R.
Επικεφαλής Μεθοδικού Τμήματος
Cand. τεχνολογία. επιστήμες, αναπληρωτής καθηγητήςMarasina L.A..

Η συστημική αρχή της ψυχολογικής δομής των ανώτερων ψυχικών λειτουργιών και της συστημικής δυναμικής οργάνωσης του εγκεφάλου τους είναι ο λόγος ότι με τοπικές βλάβες του εγκεφάλου (κυρίως δομές φλοιού) δεν παραβιάζεται μόνο μία ψυχική λειτουργία, αλλά ένα ολόκληρο σύνολο λειτουργιών που αποτελούν ένα μόνο νευροψυχολογικό σύνδρομο.

Όπως γνωρίζετε, τα νευροψυχολογικά σύνδρομα του φλοιού εμφανίζονται όταν επηρεάζονται τα δευτερογενή και τριτογενή πεδία του εγκεφαλικού φλοιού. Η βλάβη στα πρωτογενή πεδία οδηγεί μόνο σε νευρολογικά συμπτώματα - στοιχειώδεις διαταραχές αισθητηριακών και κινητικών λειτουργιών.

Τα φλοιώδη νευροψυχολογικά σύνδρομα μπορούν γενικά να χωριστούν σε δύο ευρείες κατηγορίες:

♦ σύνδρομα που σχετίζονται με βλάβη στα οπίσθια μέρη του εγκεφάλου.

♦ σύνδρομα που σχετίζονται με βλάβη στα πρόσθια εγκεφαλικά ημισφαίρια (αριστερά και δεξιά).

Τα οπίσθια τμήματα του εγκεφαλικού φλοιού, που βρίσκονται πίσω από το Roland sulcus, περιλαμβάνουν τις φλοιώδεις πυρηνικές ζώνες των τριών κύριων συστημάτων ανάλυσης: οπτική, ακουστική και κινητική του δέρματος. Όπως προαναφέρθηκε, χωρίζονται σε πρωτογενή (17, 41, 3η), δευτεροβάθμια (18,19,42,22,2,2,2,2,5, 7η) και τριτοβάθμια (37,39,40,21- ε) πεδία.

Τα νευροψυχολογικά σύνδρομα αλλοιώσεων του οπίσθιου φλοιού των εγκεφαλικών ημισφαιρίων έχουν κοινά χαρακτηριστικά - βασίζονται κυρίως σε Γνωστικές, νοητικές και νοητικές διαταραχές που σχετίζονται με την παραβίαση διαφόρων παραγόντων ειδικών.

Στη σύγχρονη νευροψυχολογία, περιγράφονται τα ακόλουθα νευροψυχολογικά σύνδρομα που συμβαίνουν όταν βλάβες στα οπίσθια κυρτά μέρη του εγκεφαλικού φλοιού.

  1. Σύνδρομα βλάβης του ινιακού και του ινιακού-βρεγματικού φλοιού.

Αυτά τα σύνδρομα βασίζονται σε παραβιάσεις συγκεκριμένων οπτικών και χωρικών-οπτικών παραγόντων που σχετίζονται με βλάβη στα δευτερεύοντα φλοιώδη πεδία του οπτικού αναλυτή και του γειτονικού βρεγματικού φλοιού. Ο I.M.Sechenov (1947) καθόρισε τέτοιες διαταραχές ως παραβιάσεις της ταυτόχρονης αρχής του εγκεφάλου, δηλαδή την αδυναμία συνδυασμού συμπλεγμάτων οπτικών ερεθισμών σε ορισμένες ομάδες. Οι παραβιάσεις των ταυτόχρονων «ταυτόχρονων συνθέσεων» σε περίπτωση βλάβης στα ινιακά και ινιακά-βρεγματικά μέρη του φλοιού λαμβάνουν διάφορες μορφές και εκδηλώνονται κυρίως σε διαταραχές της οπτικής ύπνωσης με τη μορφή οπτικής αγνωσίας (αντικειμενική, ταυτόχρονη, έγχρωμη, αλφαβητική, οπτική-χωρική), δηλαδή σε διαταραχές της οπτικής αντιληπτικής δραστηριότητας. Η οπτική αγνωσία στη μορφή της εξαρτάται από την πλευρά της εγκεφαλικής βλάβης και τη θέση της εστίασης εντός της «ευρείας οπτικής σφαίρας». Όπως δείχνουν οι περισσότεροι συγγραφείς (E. P. Kok, 1967; I. M. Tonkonogy, 1973; “Clinical Neuropsychology”, 1993 και άλλοι)> το χρώμα, το πρόσωπο και η οπτική-χωρική αγνωσία εκδηλώνονται συχνότερα σε βλάβες του δεξιού ημισφαιρίου του εγκεφάλου και στην αλφαβητική και θέμα αγνωσία - αριστερά (στα δεξιά). Σύμφωνα με μια άλλη οπτική γωνία, το υποκείμενο αγνωσία σε εκτεταμένη μορφή παρατηρείται μόνο με διμερείς παθολογικές βλάβες. Οι διαταραχές στην αναγνώριση των γραμμάτων που εμφανίζονται όταν το αριστερό ημισφαίριο έχει υποστεί βλάβη (σε άτομα με δεξί χέρι) μερικές φορές παίρνουν σκληρές μορφές και εκδηλώνονται με τη μορφή οπτικής αλεξίας (μη αναγνώριση μεμονωμένων γραμμάτων ή ολόκληρων λέξεων). Η μονόπλευρη οπτική αλεξία είναι δυνατή όταν ο ασθενής αγνοεί το μισό κείμενο (συνήθως αριστερά), το οποίο συνήθως σχετίζεται με βλάβη στα ινιακά-βρεγματικά τμήματα του δεξιού ημισφαιρίου. Η επιστολή υποφέρει επίσης για δεύτερη φορά..

Μια ειδική ομάδα συμπτωμάτων βλάβης σε αυτά τα μέρη του εγκεφάλου αποτελείται από μειωμένη οπτική μνήμη, οπτικές αναπαραστάσεις, οι οποίες, ειδικότερα, εκδηλώνονται σε ελαττώματα στο σχέδιο (συχνότερα επίσης με βλάβες στη δεξιά πλευρά). Οι βλάβες του ινιακού-βρεγματικού φλοιού των εγκεφαλικών ημισφαιρίων συχνά συνοδεύονται από συμπτώματα οπτικών διαταραχών (ειδικά για τον τρόπο) διαταραχής προσοχής με τη μορφή παραβίασης ενός μέρους του οπτικού χώρου (συνήθως αριστερά), ειδικά με μεγάλο όγκο οπτικών πληροφοριών ή με ταυτόχρονη παρουσίαση οπτικών ερεθισμάτων (για παράδειγμα, χρησιμοποιώντας ταχυσκόπιο) στα αριστερά και δεξιά οπτικά μισά πεδία (στα περιφερειακά τους τμήματα).

Ένα ανεξάρτητο σύμπλεγμα νευροψυχολογικών συμπτωμάτων σε αυτές τις βλάβες σχετίζεται με παραβιάσεις της οπτικής χωρικής ανάλυσης και σύνθεσης. Αυτές οι παραβιάσεις εκδηλώνονται στις δυσκολίες προσανατολισμού στον εξωτερικό οπτικό χώρο (σε ένα δωμάτιο, στο δρόμο κ.λπ.), καθώς και στις δυσκολίες στην αντίληψη των χωρικών σημείων αντικειμένων και των εικόνων τους (χάρτες, διαγράμματα, ρολόγια, σχέδια κ.λπ.). Τα ελαττώματα της οπτικής και οπτικοχωρικής γνώσης που περιγράφονται παραπάνω μπορεί να έχουν ξεχωριστό χαρακτήρα. Ωστόσο, συχνά παρατηρούνται μόνο σε ειδικές ευαισθητοποιημένες συνθήκες - όταν εξετάζουμε διαγραμμένες, ανεστραμμένες εικόνες, όταν εφαρμόζουμε πολλά περιγράμματα εικόνων μεταξύ τους (δοκιμή Poppelreiter), με μια σύντομη έκθεση της εικόνας κ.λπ. Όπως δείχνουν οι κλινικές παρατηρήσεις, διάφορες μορφές οπτικής και οπτικής χωρικές διαταραχές εμφανίζονται μεμονωμένα, γεγονός που επιβεβαιώνει την έννοια της πολυκαναλικής οργάνωσης του οπτικού συστήματος. Οπτικές και χωρικές διαταραχές μπορούν επίσης να εμφανιστούν στη σφαίρα του κινητήρα. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η χωρική οργάνωση κινητικών ενεργειών υποφέρει, ως αποτέλεσμα της οποίας διαταράσσεται η πρακτική της στάσης και προκύπτει χωρική (εποικοδομητική) κινητική απραξία. Ίσως ένας συνδυασμός οπτικών-χωρικών και κινητικών-χωρικών διαταραχών, που ονομάζεται apractoagnosia. Τέλος, μια ανεξάρτητη ομάδα συμπτωμάτων σε περίπτωση βλάβης στα ινιακά-βρεγματικά μέρη του φλοιού (στα όρια με τα χρονικά δευτερεύοντα πεδία) συγκροτείται από διαταραχές της ομιλίας με τη μορφή οπτικής-μνησικής αφίας («αμνηστική αφασία» - σύμφωνα με την ορολογία πολλών συγγραφέων). Ένα χαρακτηριστικό αυτής της μορφής διαταραχών της ομιλίας είναι η παραβίαση των οπτικών-εικονιστικών αναπαραστάσεων, ως αποτέλεσμα της οποίας είναι δύσκολο να θυμηθούμε λέξεις που υποδηλώνουν συγκεκριμένα αντικείμενα. Η δυσκολία ονομασίας αντικειμένων είναι ένα κεντρικό σύμπτωμα σε αυτήν τη μορφή αφίας. Η φθορά των οπτικών εικόνων των αντικειμένων αντανακλάται στα σχέδια των ασθενών, όπως φαίνεται, για παράδειγμα, στις μελέτες του E.P. Kok (1967) και άλλων συγγραφέων. Τέτοιες διαταραχές μπορούν να προκαλέσουν παραβιάσεις ορισμένων πνευματικών λειτουργιών (ή «διανοητικών ενεργειών») που έχουν οπτική-εικονιστική βάση, η οποία εκδηλώνεται σε ελαττώματα στους λειτουργικούς δεσμούς διαφόρων τύπων πνευματικής δραστηριότητας.

Έτσι, τα νευροψυχολογικά σύνδρομα των βλαβών του ινιακού και του ινιακού-βρεγματικού φλοιού περιλαμβάνουν διαταραχές της γνωστικής, νοητικής, πνευματικής, κινητικής και ομιλίας που προκαλούνται από παραβιάσεις συγκεκριμένων οπτικά και οπτικών-χωρικών παραγόντων.

  1. Σύνδρομα ήττας της ζώνης SRW - οι χρονικές-βρεγματικές-ινιακές διαιρέσεις του εγκεφαλικού φλοιού.

Στην καρδιά αυτών των συνδρόμων υπάρχουν παραβιάσεις πιο σύνθετων - ενοποιητικών ("συσχετιστικών") - παραγόντων που σχετίζονται με την εργασία των τριτογενών πεδίων του φλοιού. Αυτοί οι παράγοντες παρέχουν επίσης ταυτόχρονη ανάλυση και σύνθεση πληροφοριών, αλλά σε υψηλότερο - υπερ-τροπικό - επίπεδο, το οποίο ο A. R. Luria όρισε ως το επίπεδο «οιονεί χωρικών» σχέσεων. Ταυτόχρονα, με την ήττα της ζώνης SRW, η χωρική ανάλυση και η ίδια η σύνθεση συχνά διαταράσσονται. Η ήττα της ζώνης SRW εκδηλώνεται στα ακόλουθα συμπτώματα.

Όπως και με τα σύνδρομα βλάβης στα ινιακά και ινιακά-βρεγματικά μέρη του εγκεφάλου, με την ήττα της ζώνης SRW, οι ασθενείς δυσκολεύονται να προσανατολιστούν στον εξωτερικό οπτικό χώρο (ειδικά στις συντεταγμένες του δεξιού-αριστερού χώρου). Αυτές οι δυσκολίες συνδυάζονται συχνά σε ασθενείς με βλάβες στις γραφικές οπτικές-χωρικές επεμβάσεις: κατανόηση χαρτών, διαγραμμάτων, σχεδίων κ.λπ. Κινητικές-χωρικές διαταραχές με τη μορφή εποικοδομητικής απραξίας, είναι επίσης πιθανές δυσκολίες στο γράψιμο επιστολών (σύμπτωμα αντιγράφου καθρεπτών). Παρόμοιοι συνδυασμοί είναι χαρακτηριστικοί της «χωρικής απροκαγνωσίας». Παραβιάσεις αυτού του είδους του χωρικού προσανατολισμού (στην οπτική, κινητική και ακόμη και ακουστική σφαίρα) συμβαίνουν όταν επηρεάζονται τόσο το αριστερό όσο και το δεξί ημισφαίριο. Ο A. R. Luria (1969, 1973) σημείωσε ότι είναι ιδιαίτερα διακριτοί με τις βλάβες στην αριστερή πλευρά (στους δεξιούς ανθρώπους).

Η ιδιαιτερότητα αυτών των συνδρόμων είναι η παραβίαση σύνθετων πνευματικών λειτουργιών που σχετίζονται με διαδικασίες σε "οιονεί χωρικό" επίπεδο. Αυτές περιλαμβάνουν κυρίως διαταραχές της ομιλίας ενός ειδικού είδους, γνωστές στη νευροψυχολογία με το όνομα «λεγόμενη σημασιολογική αφασία». Όπως ήδη αναφέρθηκε παραπάνω (βλ. Κεφ. 12), το ελάττωμα της ομιλίας σε αυτήν την περίπτωση είναι συγκεκριμένα στη φύση, εκδηλώνεται σε μια παρανόηση των λογικών-γραμματικών κατασκευών ενός ειδικού τύπου, κυρίως εκείνων που ο A. R. Luria (ακολουθώντας τον Σουηδό γλωσσολόγο J. Svedelius) που ονομάζεται «επικοινωνία των σχέσεων». Αυτές οι κατασκευές περιλαμβάνουν διάφορες λογικές και γραμματικές δομές που προέκυψαν σχετικά αργά στην ιστορία της γλώσσας και εκφράζουν διαφορετικούς τύπους σχέσεων (χώρος, ακολουθία κ.λπ.) με τη βοήθεια τελικών περιπτώσεων ή τη διάταξη λέξεων σε μια πρόταση. Σύμφωνα με τον A. R. Luria, αυτό που είναι κοινό σε αυτές τις κατασκευές είναι ότι κανένα από αυτά δεν μπορεί να εκφραστεί με οπτικό τρόπο, καθώς κωδικοποιούν όχι λογικές, αλλά λογικές σχέσεις. Οι σύνθετες σημασιολογικές διαταραχές στην ήττα της ζώνης SRW περιλαμβάνουν επίσης παραβιάσεις συμβολικών «οιονεί χωρικών» κατηγοριών με τη μορφή πρωτογενούς ακάλωσης. Εκφράζονται στην αποσύνθεση της κατανόησης της δομής bit του αριθμού και, κατά συνέπεια, στην παραβίαση μετρήσιμων νοητικών ενεργειών. Τέτοιοι ασθενείς δυσκολεύονται να εκτελέσουν απλές εργασίες μέτρησης (προσθήκη, αφαίρεση), είναι δύσκολο για αυτούς να αλλάξουν από την κατηγορία ενός bit στην άλλη, αν και η εστιασμένη φύση της δραστηριότητας μέτρησης παραμένει ανέπαφη. Η βάση τέτοιων παραβιάσεων των λειτουργιών με αριθμούς είναι η αποσύνθεση των «οιονεί χωρικών» ταυτόχρονων συμβολικών διαδικασιών. Σε σύνδρομα βλάβης στη ζώνη SRW, οι διανοητικές διαταραχές καταλαμβάνουν επίσης μια πολύ σημαντική θέση. Αυτές περιλαμβάνουν παραβιάσεις των οπτικών διαδικασιών σκέψης, που εκδηλώνονται στις δυσκολίες επίλυσης οπτικών-εικονιστικών προβλημάτων (όπως

διανοητικός χειρισμός τρισδιάστατων αντικειμένων) ή εργασίες σχετικά με την «τεχνική» σκέψη. Τέτοιος

οι ασθενείς δεν μπορούν να διαβάσουν το τεχνικό σχέδιο, να κατανοήσουν τον μηχανισμό, να κατανοήσουν την αρχή της λειτουργίας των συσκευών κ.λπ..

Οι διανοητικές διαταραχές σε αυτήν την κατηγορία ασθενών εκδηλώνονται επίσης σε επίπεδο ομιλίας με τη μορφή παρεξήγησης των αντίστοιχων λογικών και γραμματικών κατασκευών, η οποία εμποδίζει την επιτυχή υλοποίηση ορισμένων λεκτικών-λογικών πνευματικών λειτουργιών..

Σε εκτεταμένη μορφή, εμφανίζονται νευροψυχολογικά σύνδρομα ήττας της ζώνης SRW με εστίες στο αριστερό ημισφαίριο του εγκεφάλου (σε άτομα με δεξί χέρι).

Με δεξιές βλάβες στο σύνδρομο του TPO, δεν υπάρχουν φαινόμενα σημασιολογικής αφίας, άλλα είναι παραβιάσεις της μέτρησης και της οπτικής-εικονιστικής σκέψης. Ωστόσο, το πρόβλημα των πλευρικών διαφορών στα νευροψυχολογικά σύνδρομα που προκύπτουν από την ήττα της ζώνης SRW δεν έχει μελετηθεί αρκετά, καθώς το όλο πρόβλημα των λειτουργιών του δεξιού ημισφαιρίου του εγκεφάλου στο σύνολό του.

  1. Σύνδρομα της ήττας του φλοιού της βρεγματικής περιοχής του εγκεφάλου.

Οι βρεγματικές μετακεντρικές ζώνες του εγκεφαλικού φλοιού καταλαμβάνουν μια μεγάλη περιοχή, συμπεριλαμβανομένου ενός αριθμού πεδίων (δευτεροβάθμια και τριτοβάθμια). Τα σύνδρομα "Parietal" σχετίζονται με βλάβη στα δευτερεύοντα φλοιώδη πεδία του αναλυτή κινητικής του δέρματος, καθώς και με τα τριτογενή βρεγματικά πεδία.

Η βάση αυτών των συνδρόμων είναι οι παραβιάσεις των ειδικώς ειδικών δερματικών-κινητικών παραγόντων. Αυτοί οι παράγοντες, καθώς και οι ειδικοί-οπτικά παράγοντες, αντικατοπτρίζουν επίσης την ταυτόχρονη αρχή της αναλυτικής και συνθετικής λειτουργίας του εγκεφάλου, αλλά με τη δερματική-κινητική αισθητικότητα. Τα σύνδρομα "Parietal" περιλαμβάνουν διάφορες διαταραχές του γνωστικού, του mnestic, του κινητικού και του λόγου που σχετίζονται με την ανάλυση ταυτόχρονης σύνθεσης αφής (ή "αφής").

Στη νευροψυχολογία, είναι γνωστοί δύο κύριοι τύποι συνδρόμων βλάβης στην βρεγματική περιοχή του εγκεφάλου:

κάτω σκοτάδι και άνω σκοτάδι.

  • Το σύνδρομο κατώτερης βρεγματικής βλάβης εμφανίζεται σε βλάβες εκείνων των μετακεντρικών κατώτερων και μεσαίων περιοχών του φλοιού που συνορεύουν με τις περιοχές του βραχίονα και της συσκευής ομιλίας στα πρωτογενή δερματικά-αισθητικά πεδία όπου βρίσκεται ο «αισθητήριος άνθρωπος» (σύμφωνα με τους W. Penfield και G. Jasper). Οι γνωστικές διαταραχές της αφής που αποτελούν μέρος αυτών των συνδρόμων, οι οποίες είναι γνωστές στη νευροψυχολογία ως αφής αγνωσία, είναι ιδιαίτερα διακριτές και καλά κατανοητές. Αυτές οι διαταραχές εκδηλώνονται με τη μορφή μειωμένης αναγνώρισης των αντικειμένων με άγγιγμα (αστερεόγνωση), τα οποία είναι ιδιαίτερα έντονα σε βλάβες των κάτω τμημάτων του μετακεντρικού φλοιού. Η αστερεογνωσία μπορεί να συμβεί τόσο στο πλαίσιο της μεταβαλλόμενης ευαισθησίας του δέρματος, όσο και με μια διατηρημένη αισθητηριακή βάση αίσθησης αφής. Στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, η αστερεόγνωση λαμβάνει τη μορφή απτικής αγνωσίας της υφής ενός αντικειμένου, όταν ο ασθενής δεν μπορεί καν να προσδιορίσει το υλικό από το οποίο κατασκευάζεται το αντικείμενο. Σε άλλες περιπτώσεις, ο ασθενής αναγνωρίζει σωστά την υφή του αντικειμένου και τα μεμονωμένα του σημάδια, αλλά δεν μπορεί να προσδιορίσει το αντικείμενο στο σύνολό του. Μια άλλη μορφή γνωστικών διαταραχών που περιλαμβάνονται σε αυτά τα σύνδρομα είναι η ψηφιακή αγνωσία (ή το σύνδρομο Gerstman) - η αδυναμία του ασθενούς να αναγνωρίσει τα δάχτυλά του με τα μάτια του κλειστά. Με τις εστιακές εστίες, υπάρχει επίσης παραβίαση της ικανότητας αναγνώρισης αριθμών και γραμμάτων "γραμμένων" στο δέρμα (αφής αλεξία). Αυτές οι μορφές γνωστικών διαταραχών σχετίζονται περισσότερο με βλάβες στις κάτω σκοτεινές περιοχές του αριστερού ημισφαιρίου (σε άτομα με δεξί χέρι).

Τα ελαττώματα ομιλίας με τη μορφή προσαγωγικής κινητικής αφίας που σχετίζονται με τη διακοπή της κινητικής βάσης της κινητικής ομιλίας και εκδηλώνονται στις δυσκολίες στην άρθρωση μεμονωμένων ήχων και λέξεων γενικά, κατά την ανάμιξη παρόμοιων μαθημάτων, ανήκουν επίσης στα χαμηλότερα-σκοτεινά συμπτώματα βλάβης στο αριστερό ημισφαίριο (στο δεξί χέρι). Άλλες σκοτεινές κινητικές διαταραχές χαρακτηρίζονται επίσης από άλλες πολύπλοκες κινητικές διαταραχές - εξασθενημένες εθελοντικές κινήσεις και ενέργειες του τύπου της κινητικής απραξίας, στην οποία υποφέρει η κινητική προσβολή της κινητικής πράξης (βλ. Κεφ. 10).

  • Στην περίπτωση του συνδρόμου ανώτερου σκοταδιού, οι γνωστικές διαταραχές εκδηλώνονται με τη μορφή ψευδών σωματικών εικόνων (σωματικές εξαπατήσεις) - αισθήσεις ενός «παράξενου» χεριού, αρκετών άκρων, μείωση, αύξηση στα μέρη του σώματος (σωματοπαραγνησία). Με δεξιές βλάβες της βρεγματικής περιοχής του φλοιού, τα ελαττώματα του ασθενούς συχνά δεν γίνονται αντιληπτά από τον ασθενή - ένα σύμπτωμα που ονομάζεται ανοσογνωσία. Τα συμπτώματα της γνωστικής βρεγματικής συμπεριφοράς περιλαμβάνουν επίσης παραβίαση του «σωματικού μοτίβου» (somatoagnosia) - μια διαταραχή στην αναγνώριση τμημάτων του ίδιου του σώματος και της θέσης τους σε σχέση μεταξύ τους. Αυτές οι διαταραχές σχετίζονται επίσης κυρίως με βλάβη στην άνω βρεγματική περιοχή. Τις περισσότερες φορές, ο ασθενής έχει κακή προσανατολισμό στο αριστερό μισό του σώματος (ημισομαγνησία), το οποίο παρατηρείται με βλάβη στην βρεγματική περιοχή του δεξιού ημισφαιρίου. Εκτός από τα γνωστικά ελαττώματα, τα σύνδρομα αλλοιώσεων τόσο του άνω όσο και του κάτω βρεγματικού φλοιού περιλαμβάνουν επίσης ειδικώς ειδικές διαταραχές μνημείου με τη μορφή διαταραχών μνήμης αφής, οι οποίες εντοπίζονται σαφώς σε ειδικές πειραματικές μελέτες (για παράδειγμα, κατά την απομνημόνευση και την επακόλουθη αναγνώριση ενός απλού δείγματος). Σε αυτήν την κατηγορία ασθενών, υπάρχουν επίσης συμπτώματα απτικής απροσεξίας με τη μορφή αγνοίας μιας από τις δύο ταυτόχρονες πινελιές. Υπό αυτές τις συνθήκες, εκδηλώνονται συχνότερα συμπτώματα παραβίασης του αριστερού χεριού (στα άτομα με τα δεξιά χέρια). Οι περιγραφόμενες ειδικές τροπικές ατέλειες (gnostic, mnestic) αποτελούν τα κύρια συμπτώματα βλάβης στις βρεγματικές μετακεντρικές περιοχές του φλοιού. κινητικές (ομιλία, χειροκίνητες) διαταραχές μπορούν να θεωρηθούν ως δευτερεύουσες εκδηλώσεις αυτών των ελαττωμάτων στη σφαίρα του κινητήρα.
  1. Σύνδρομα βλάβης του κυρτού φλοιού της χρονικής περιοχής του εγκεφάλου.

Τα κυρτά χρονικά νευροψυχολογικά σύνδρομα διαφέρουν σαφώς ανάλογα με την πλευρά της βλάβης λόγω της σαφούς πλευρικής παράστασης των εγκεφαλικών μηχανισμών των λειτουργιών ομιλίας. Οι κύριοι παράγοντες που καθορίζουν την εμφάνιση συνδρόμων της βλάβης του κροταφικού φλοιού (καθώς επίσης και των συνδρόμων που περιγράφονται παραπάνω) είναι σχετικά ειδικοί. Αυτοί οι παράγοντες που σχετίζονται με την επεξεργασία ηχητικών πληροφοριών (ήχοι ομιλίας και μη ομιλίας), αντικατοπτρίζουν, σύμφωνα με τον Ι. Σετσόνοφ, την αρχή της διαδοχικής επεξεργασίας πληροφοριών.

Η ήττα των χρονικών διαιρέσεων του φλοιού του δεξιού ημισφαιρίου οδηγεί σε άλλους τύπους διαταραχών υψηλότερης ψυχικής λειτουργίας. Η βάση τους είναι η εξασθενημένη ακρόαση εκτός ομιλίας και μουσικής, καθώς και η μνήμη για ήχους μη ομιλίας και μουσική μνήμη. Σε αυτές τις περιπτώσεις, ο ασθενής δεν είναι σε θέση να προσδιορίσει την έννοια των διαφόρων οικιακών ήχων και θορύβων (ακουστική αγνωσία) ή δεν μπορεί να αναγνωρίσει και δεν μπορεί να αναπαραγάγει γνωστές μελωδίες (αμουσία). Ελαττώματα στην ακουστική μνήμη μπορούν να ανιχνευθούν σε ειδικά πειράματα στα οποία ο ασθενής έχει δύο (ή περισσότερα) πρότυπα ήχου (μεμονωμένοι ήχοι ή σύμπλοκα που αποτελούνται από ταυτόχρονους ή διαδοχικούς ήχους) για απομνημόνευση και αναγνώριση. Οι ασθενείς με βλάβη στη σωστή χρονική περιοχή του φλοιού, κατά κανόνα, δεν είναι σε θέση να διακρίνουν μεταξύ των ηχητικών συμπλεγμάτων, ειδικά εκείνων που αποτελούνται από μια ακολουθία πολλών ήχων. Η ακουστική προσοχή τους διαταράσσεται επίσης, η οποία εκδηλώνεται σαφώς, συγκεκριμένα, σε πειράματα διχοτικής ακρόασης ερεθισμάτων ομιλίας ή μη ομιλίας, ωστόσο, αυτά τα συμπτώματα ακουστικής απροσεξίας (αγνοώντας) δεν έχουν μελετηθεί αρκετά. Η ήττα των χρονικών δομών του δεξιού ημισφαιρίου (σε μεγαλύτερο βαθμό από το αριστερό) οδηγεί στην εμφάνιση συμπτωμάτων αρρυθμίας - δυσκολίες στην αξιολόγηση και αναπαραγωγή ρυθμικών δομών που αποτελούνται από ήχους που είναι ομοιόμορφοι ή ποικίλουν σε ένταση. Ένα σύμπτωμα βλάβης στη σωστή χρονική περιοχή του εγκεφάλου είναι επίσης παραβίαση της αντίληψης των προδικών (τονώνων) συστατικών του λόγου. Η διαφωνία του λόγου, που αντανακλά τόσο τη συναισθηματική όσο και τη λογική σημασιολογία, παύει να διακρίνεται από τους ασθενείς. Συχνά δεν κάνουν διάκριση μεταξύ αρσενικών και θηλυκών φωνών. Όλο αυτό το σύνολο παραβιάσεων είναι χαρακτηριστικό των άρρωστων δεξιών ανθρώπων χωρίς κρυμμένα σημάδια αριστερόχειρας..

  1. Σύνδρομα βλάβης του φλοιού της μεσοβασικής χρονικής περιοχής του εγκεφάλου.

Εάν τα κυρτά τμήματα του κροταφικού φλοιού ανήκουν στον φλοιώδη σύνδεσμο του ακουστικού αναλυτή και αποτελούν μέρος του δεύτερου δομικού-λειτουργικού μπλοκ του εγκεφάλου, τότε τα τμήματα με βάση τα μέσα του φλοιού αποτελούν αναπόσπαστο μέρος του πρώτου (ενεργειακού) μπλοκ. Η ήττα αυτής της ζώνης του φλοιού οδηγεί σε παραβίαση μη ειδικών παραγόντων, που εκδηλώνονται σε άλλες διαταραχές των ψυχικών λειτουργιών. Τα μεσοβασικά τμήματα του κροταφικού φλοιού αποτελούν μέρος του άκρου του εγκεφάλου, το οποίο χαρακτηρίζεται από πολύπλοκες λειτουργίες. Αυτά περιλαμβάνουν ρύθμιση του επιπέδου αφύπνισης του εγκεφάλου, συναισθηματικών καταστάσεων, συμμετοχή στις διαδικασίες της μνήμης, της συνείδησης κ.λπ. Δεν έχουν μελετηθεί ακόμη σύνδρομα βλάβης στις μεσοβασικές δομές του κροταφικού λοβού. Ωστόσο, οι υπάρχουσες πληροφορίες μας επιτρέπουν να τις διακρίνουμε σε έναν ξεχωριστό τύπο συνδρόμων. Οι τρεις ομάδες συμπτωμάτων που περιλαμβάνονται σε αυτά τα σύνδρομα είναι οι πιο μελετημένες..

1. - Πρόκειται για μη ειδική διαταραχή μνήμης (ακοής και άλλοι τύποι). Όπως σημειώνεται από τον A. R. Luria, τα ελαττώματα της «κοινής μνήμης» εκδηλώνονται σε αυτούς τους ασθενείς στις δυσκολίες της άμεσης συγκράτησης των ιχνών, δηλαδή σε πρωτογενείς παραβιάσεις της βραχυπρόθεσμης μνήμης. Με μαζικές βλάβες αυτών των τμημάτων του εγκεφάλου, οι βραχυπρόθεσμες διαταραχές της μνήμης πλησιάζουν το σύνδρομο Korsakov σε ένταση.

2. σχετίζεται με διαταραχές στη συναισθηματική σφαίρα. Όπως προαναφέρθηκε, η βλάβη στα χρονικά μέρη του εγκεφάλου οδηγεί σε διακριτές συναισθηματικές διαταραχές, οι οποίες χαρακτηρίζονται στην ψυχιατρική βιβλιογραφία ως συναισθηματικοί παροξυσμοί (με τη μορφή επιθέσεων φόβου, λαχτάρας, τρόμου), που συνοδεύονται από βίαιες φυτικές αντιδράσεις. Τέτοιοι παροξυσμοί συνήθως προηγούνται (ως αύρα) γενικών σπαστικών επιληπτικών κρίσεων. Συχνές και μεγάλες μετατοπίσεις συναισθηματικού τόνου. Η φύση των συναισθηματικών διαταραχών εξαρτάται σε κάποιο βαθμό από την πλευρά της βλάβης..

3. συμπτώματα μειωμένης συνείδησης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτές είναι προ-κατάσταση, σύγχυση, μερικές φορές παραισθήσεις. σε άλλους - δυσκολίες στον προσανατολισμό σε ένα μέρος, χρόνο και κομπωματισμό. Με γενικές επιληπτικές κρίσεις, εμφανίζεται μια πλήρης αποσύνδεση της συνείδησης, ακολουθούμενη από αμνησία για το τι συνέβη.

Ημερομηνία προσθήκης: 2015-06-04; Προβολές: 1565; παραβίαση πνευματικών δικαιωμάτων?

Νευροψυχολογικά σύνδρομα στην ήττα των βρεγματικών λοβών του εγκεφάλου

Στην ανατομική δομή των βρεγματικών λοβών του εγκεφάλου όσον αφορά τον λειτουργικό τους ρόλο για την εξασφάλιση υψηλότερων νοητικών λειτουργιών, διακρίνονται τρεις ιδιωτικές ζώνες. Αντιπροσωπεύονται από την ανώτερη βρεγματική περιοχή, την κατώτερη βρεγματική περιοχή και τη χρονική-βρεγματική-ινιακή υποπεριοχή (A.R. Luria, 1969). Οι άνω και κάτω βρεγματικές περιοχές συνορεύουν με την κεντροκεντρική ζώνη του εγκεφάλου, η οποία είναι το φλοιώδες κέντρο του αναλυτή κινητικής του δέρματος (ζώνη γενικής ευαισθησίας). Θα πρέπει να σημειωθεί ότι η περιοχή της κάτω βρεγματικής γειτνίασης με την περιοχή της μετακεντρικής ζώνης, η οποία παρέχει μια κεντρική αναπαράσταση επιπλέον- και παρεμβολών των αρθρικών οργάνων των χεριών, του προσώπου και του λόγου. «Κατά συνέπεια, αυτή η περιοχή σχετίζεται με την ενσωμάτωση γενικευμένων και αφηρημένων μορφών σηματοδότησης, οι οποίες σχετίζονται με λεπτές και πολύπλοκες διαφοροποιημένες δράσεις θεμάτων και ομιλίας που απαιτούν ένα τέλεια ανεπτυγμένο σύστημα προσανατολισμού στον περιβάλλοντα χώρο» (A.R. Luria, 1969. σ. 49). Ποια είναι τα νευροψυχολογικά σύνδρομα με βλάβη στους βρεγματικούς λοβούς του ανθρώπινου εγκεφάλου?

Νευροψυχολογικά σύνδρομα στην ήττα των βρεγματικών λοβών του εγκεφάλου

Η χρονική-βρεγματική-ινιακή υποπεριοχή (SRW) αποτελεί την περιοχή μετάβασης μεταξύ των ακουστικών, κινητικών και οπτικών ζωνών του φλοιού, διασφαλίζοντας την ολοκλήρωση αυτών των τρόπων. Συνδυάζει όλες τις πρωταρχικές μεθόδους του διανοητικού προβληματισμού, παρέχει σύνθετες συνθέσεις στους τύπους αντικειμένων και ομιλίας της ανθρώπινης δραστηριότητας, ιδίως ανάλυση και σύνθεση χωρικών και «οιονεί χωρικών» παραμέτρων ανακλαστικών αντικειμένων. Σε γενικές γραμμές, σε έναν κανονικά λειτουργούσα εγκέφαλο, ολόκληρο το σύμπλεγμα των βρεγματικών δομών, μαζί με τα συστήματα μεταγωγής τους και τις συνδέσεις μεταξύ τους και με υποφλοιώδεις περιπτώσεις αναλυτών, λειτουργούν ως ένα σύνολο-διαφοροποιημένο σύνολο /

α) Διαταραχές των σωματοαισθητηριακών συνθέσεων προσαγωγών.

Αυτό το σύνδρομο εμφανίζεται με βλάβες των άνω και κάτω βρεγματικών περιοχών που συνορεύουν με τη μετακεντρική ζώνη του εγκεφάλου και που αντιπροσωπεύουν τα δευτερεύοντα τμήματα του δέρματος-κινητικής αναλυτής. Ο σχηματισμός των συστατικών του συμπτωμάτων βασίζεται σε παραβίαση της σύνθεσης των δερματικών-κινητικών (προσαγωγών) σημάτων από επιπλέον και ιδιοδεκτές.

Από αυτή την άποψη, στο επίκεντρο αυτού του συνδρόμου υπάρχουν δύο ομάδες διαταραχών: αφής (αφής) αγνωσία και προσαγωγική απραξία και αφασία.

Η απτική αγνωσία περιλαμβάνει συμπτώματα μειωμένης αφής αντίληψης αντικειμένων και των ιδιοτήτων τους. Παρά το γεγονός ότι αυτές οι διαταραχές μπορούν να συμβούν απουσία ορατών διαταραχών της επιφανειακής ευαισθησίας και του βαθιού μυϊκού-αρθρικού συναισθήματος, υπάρχει κάθε λόγος να πιστεύουμε ότι τα αντιληπτικά ελαττώματα σχετίζονται με μειωμένες αισθητηριακές συνθέσεις ταυτόχρονα ή διαδοχικά αντιληπτών ομάδων ερεθισμάτων. A.R. Η Luria επεσήμανε τη νομιμότητα της καθιέρωσης αναλογιών μεταξύ οπτικών και απτών αγνωσίων, θεωρώντας τις ως έναν ενιαίο μηχανισμό που εκδηλώνεται συγκεκριμένα στο πλαίσιο της οπτικής ή απτικής μορφής.

Η απτική αγνωσία περιλαμβάνει την αστερεόγνωση (την αδυναμία αναγνώρισης του υποκειμένου στο σύνολό του, διατηρώντας παράλληλα την αντίληψη των επιμέρους σημείων του). Κατά την ψηλάφηση ενός αντικειμένου (κλειδί, στυλό, ρολόι, ταίριασμα, κουτάλι κ.λπ.) που είναι ενσωματωμένο στο δεξί ή το αριστερό χέρι του ασθενούς, μπορεί κανείς να δει προφανείς δυσκολίες που ο ασθενής προσπαθεί συχνά να ξεπεράσει συνδέοντας το δεύτερο χέρι στη διαδικασία αναγνώρισης. Η αστερεογνωσία εμφανίζεται συνήθως όταν αισθάνεστε με το χέρι σας, την αντίθετη βλάβη. Ωστόσο, με τοπικές εστίες στα βρεγματικά τμήματα του δεξιού ημισφαιρίου, μπορεί επίσης να εμφανιστεί αστερεογνωσία στον ομόπλευρο βραχίονα, ο οποίος βρίσκεται ιδιαίτερα σαφώς σε εργασίες εντοπισμού αντικειμένων στον πίνακα Segen.

Η αφής αγνωσία μπορεί να επεκταθεί στον ορισμό των μεμονωμένων ιδιοτήτων ενός αντικειμένου: σχήμα, μέγεθος, βάρος, υλικό από το οποίο κατασκευάζεται. Μια ιδιωτική παραλλαγή της απτικής αγνωσίας, χαρακτηριστική των βλαβών της αριστερής βρεγματικής περιοχής, είναι η δερμαλεξία: η αδυναμία αντίληψης των χαρακτήρων (γράμματα, αριθμοί, σημάδια) που «σχεδιάζονται» από τον εξεταστή στο χέρι του ασθενούς.

Επί του παρόντος, έχει αποδειχθεί ότι με βλάβες του αριστερού ημισφαιρίου, η αίσθηση της αφής και οι διαταραχές της απτικής γνώσης εμφανίζονται μόνο στο αντίπλευρο (δεξί) χέρι, ενώ η βλάβη στα βρεγματικά μέρη του δεξιού ημισφαιρίου οδηγεί σε παραβίαση αυτών των λειτουργιών στο πλευρικό (αριστερό) χέρι. Αυτό το γεγονός δείχνει τον πρωταγωνιστικό ρόλο των βρεγματικών τμημάτων του δεξιού ημισφαιρίου στην ενσωμάτωση των προσαγωγών σημάτων στον τομέα της γενικής ευαισθησίας.

Αυτή η υπόθεση επιβεβαιώνεται επίσης από συμπτώματα διαταραχής σωματογνωσίας (σωματικό σχήμα) που εμφανίζονται στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων με σωστό εντοπισμό της παθολογικής διαδικασίας. Παραβιάσεις του σχήματος του σώματος μπορεί να φανεί όχι μόνο στις δυσκολίες της άμεσης αξιολόγησης της θέσης των τμημάτων του ίδιου του σώματος, αλλά και στην εμφάνιση ψευδών σωματικών αναπαραστάσεων (αλλαγή στο μέγεθος του βραχίονα, του κεφαλιού, της γλώσσας, του διπλασιασμού των άκρων, της «αποξένωσης» από το θέμα, το οποίο φαίνεται στον ασθενή), και επίσης στην παραβίαση της αριστεράς μισό σώμα.

Σε γενικές γραμμές, οι απτικές αγνοσιές (ωστόσο, όπως και οι οπτικές) δεν έχουν μελετηθεί αρκετά πειραματικά, η ψυχολογική τους δομή και οι ψυχοφυσιολογικοί μηχανισμοί παραμένουν ασαφείς. Ωστόσο, η εκτίμηση της κατάστασης της αφής της άπνοιας είναι σημαντική στο διαγνωστικό νευροψυχολογικό σχέδιο.

Όχι λιγότερο σημαντικό στο κλινικό σύνδρομο βλάβης στην βρεγματική περιοχή είναι οι διαταραχές της πράξης λόγω της έλλειψης στη μεταγενέστερη κίνηση πληροφοριών από τους υποδοχείς που βρίσκονται στην κινητική συσκευή. Συχνά εμφανίζονται με τη μορφή προσαγωγικής πάρεσης, που εκτυλίσσεται σύμφωνα με τον αιματότυπο στην αντίπλευρη βλάβη του βραχίονα. Ταυτόχρονα, η προσαγωγική (κινητική) απραξία μπορεί να εκδηλωθεί ως ανεξάρτητη κινητική διαταραχή. Στην οποία χάνουν λεπτή διαφοροποίηση, είτε σε σχέση με το θέμα, είτε κατά την αναπαραγωγή της στάσης των δακτύλων ενός χεριού σύμφωνα με ένα συγκεκριμένο μοτίβο. Το τελευταίο τεστ επηρεάζεται ιδιαίτερα απουσία οπτικής συσχέτισης, όταν ο ασθενής καλείται να μεταφέρει τη θέση των δακτύλων που καθορίζει ο εξεταστής από το ένα χέρι στο άλλο.

Τέτοιες διαταραχές της πραξίας, κατά κανόνα, παρατηρούνται σε βλάβες του αριστερού ημισφαιρίου και εμφανίζονται και στα δύο χέρια, κάτι που αντιστοιχεί στην ιδέα του ηγετικού ρόλου του αριστερού ημισφαιρίου στην οργάνωση της πράξης, η οποία έχει εδραιωθεί σταθερά στη νευρολογία. Με εστίες δεξιάς πλευράς, διαταραχές παρατηρούνται μόνο στο αριστερό χέρι.

Η κινητική απραξία βρίσκεται επίσης σε άλλες ψυχικές λειτουργίες που έχουν κινητικό σύνδεσμο στη δομή τους. Αυτά περιλαμβάνουν τη γραφή και την ομιλία. A.R. Η Luria ξεχώρισε μια συγκεκριμένη μορφή αφίας - aferent κινητική αφασία - λόγω δυσκολιών στη διαφοροποίηση της προφοράς και της αντίληψης της ομιλίας που απευθύνεται στην ομιλία του ασθενούς για ορισμένους ήχους παρόμοιους στην άρθρωση (b - m; n - d) και λέξεις των οποίων η προφορά απαιτεί λεπτές διαφοροποιήσεις στην κινητική κινητικότητα. Οι τελευταίες περιλαμβάνουν λέξεις και εκφράσεις που περιέχουν και τους δύο συνδυασμούς αρκετών ήχων («sprue», «rafters», «ναυάγιο») και την επαναλαμβανόμενη επανάληψή τους στη δομή της δήλωσης («ορός γάλακτος από το γιαούρτι», «από τον ήχο των οπλών» η σκόνη πετά σε όλο το πεδίο ») /

β) Διαταραχή της χωρικής σύνθεσης.

Το σύνδρομο της ήττας του κάτω σκοτεινού υποτομέα σε συνδυασμό μεμονωμένων συμπτωμάτων παραβίασης των ψυχικών λειτουργιών είναι γνωστό στην παραδοσιακή κλασική νευρολογία ως «σύνδρομο TPO». Με την ήττα των βρεγματικών λοβών από πολλούς ιατρούς και ερευνητές, τέτοια στοιχεία διακρίνονταν σε αυτό ως διαταραχές στον χωρικό προσανατολισμό, ελαττώματα στον χωρικό προσανατολισμό των κινήσεων και οπτικές χωρικές ενέργειες (εποικοδομητική απραξία), agraphia, ακκαλία, ψηφιακή αγνωσία, διαταραχές ομιλίας («σημασιολογική αφασία», «αμνηστικός» αφασία »), παραβίαση λογικών λειτουργιών και άλλων πνευματικών διαδικασιών.

A.R. Η Luria, χρησιμοποιώντας τη μέθοδο της σύνδρομης ανάλυσης, η οποία απαιτεί την απομόνωση μιας ρίζας που σχηματίζει σύνδρομο και στηρίζεται, πρώτον, στην κλινική εικόνα της ήττας της ζώνης TPO και, δεύτερον, στα δομικά και λειτουργικά χαρακτηριστικά της, «έχτισε» αυτό το σύνδρομο στη λογική ενότητα όλων των διαφόρων φαινομένων διαταραχής διάφορες ψυχικές διαδικασίες.

Η ζώνη SRW παρέχει τον παράγοντα της οπτικής χωρικής και «οιονεί χωρικής» ανάλυσης και σύνθεσης που είναι απαραίτητες για τον πιο ολοκληρωμένο και πλήρη προβληματισμό του εξωτερικού κόσμου.

Έχοντας αναπτύξει την έννοια της χωρικής αντίληψης, βασισμένη στο κοινό έργο των ακουστικών, οπτικών, κινητικών και αιθουσικών αναλυτών, και συνοψίζοντας τα δεδομένα που ελήφθησαν από άλλους ερευνητές σχετικά με τον σχηματισμό χωρικού προσανατολισμού στην οντογένεση, A.R. Η Luria δείχνει ότι οι πιο διακριτές μορφές διαταραχής χωρικού προσανατολισμού εμφανίζονται όταν επηρεάζονται οι περιοχές του εγκεφαλικού φλοιού, διασφαλίζοντας ότι όλοι οι αναλυτές συνεργάζονται.

Διακριτική οπτική και «οιονεί χωρική» ανάλυση και σύνθεση, A.R. Η Λούρια είχε κατά νου, από τη μία πλευρά, την αντανάκλαση από το θέμα των χωρικών χαρακτηριστικών του εξωτερικού κόσμου (οπτικός χώρος). Από την άλλη πλευρά, μια λεκτική ονομασία χωρικών συντεταγμένων (πάνω-κάτω, δεξιά-αριστερά, εμπρός-πίσω, πάνω-κάτω). Και επίσης (και συγκεκριμένα) λογικές σχέσεις που απαιτούν για την κατανόησή τους τη συσχέτιση των στοιχείων που εισέρχονται σε αυτά σε κάποιο υπό όρους, μη οπτικό χώρο (οιονεί διάστημα).

Οι τελευταίες περιλαμβάνουν συγκεκριμένες γραμματικές κατασκευές, η έννοια των οποίων καθορίζεται από το τέλος των λέξεων (αδελφός του πατέρα, πατέρας του αδελφού), τρόπους διευθέτησής τους (το φόρεμα άγγιξε το κουπί, το κουπί άγγιξε το φόρεμα), προθέσεις που αντικατοπτρίζουν τη σειρά των γεγονότων στο χρόνο (καλοκαίρι πριν από την άνοιξη, άνοιξη πριν από το καλοκαίρι), η απόκλιση μεταξύ της πραγματικής πορείας των γεγονότων και της σειράς λέξεων στην πρόταση (είχα πρωινό μετά την ανάγνωση της εφημερίδας) κ.λπ..

Είναι σημαντικό ταυτόχρονα οι «οιονεί χωρικές» κατασκευές να μην έχουν άμεσα οπτικά ανάλογα, αλλά παρουσιάζονται με τη μορφή λογικών σχέσεων, οι οποίες ωστόσο απαιτούν σύγκριση των στοιχείων που περιλαμβάνονται σε αυτά σε κάποιο αυθαίρετο χώρο.

Οι λειτουργίες που περιλαμβάνουν οιονεί χωρικά στοιχεία περιλαμβάνουν λειτουργίες με αριθμούς και έξυπνες διαδικασίες. Η κατανόηση του αριθμού συνδέεται με το άκαμπτο χωρικό πλέγμα της τοποθέτησης δυαδικών μονάδων, δεκάδων, εκατοντάδων (104 και 1004, 17 και 71), οι λειτουργίες με αριθμούς (καταμέτρηση) είναι δυνατές μόνο όταν ο αριθμός και το «διάνυσμα» της εκτελούμενης λειτουργίας διατηρούνται στη μνήμη (προσθήκη-αφαίρεση, πολλαπλασιασμός -διαίρεση). Η επίλυση των αριθμητικών προβλημάτων απαιτεί την κατανόηση των συνθηκών που περιέχουν λογικές συγκριτικές κατασκευές (λίγο πολύ από τόσες πολλές φορές, κ.λπ.).

Οι σύγχρονες ιδέες για τη σημασιολογική οργάνωση του λόγου μας επιτρέπουν επίσης να μιλάμε για μια σχεδόν χωρική ρίζα που καθορίζει τη διασύνδεση και τη σχετική θέση των λέξεων και των εννοιών στο λεξικό σύστημα της γλώσσας - με τη μορφή ενός δικτύου σημασιών, σημασιολογικών σχημάτων ή πεδίων. Σε αυτό το πλαίσιο, η ενημέρωση των εννοιών από την ατομική μνήμη συνεπάγεται μια έκκληση για ένα συγκεκριμένο «μέρος» σε ένα χωρικά οργανωμένο σύστημα για την αποθήκευσή τους.

Όλα τα παραπάνω μας επιτρέπουν να κατανοήσουμε γιατί, όταν επηρεάζεται η ζώνη SRW, εμφανίζεται ένα σύνθετο σύνδρομο διαταραχών που επηρεάζει μια ποικιλία ψυχικών διεργασιών. Ωστόσο, τα οποία ενώνονται από το γεγονός ότι σε καθένα από αυτά υπάρχει ένας παράγοντας λειτουργίας με τα χωρικά χαρακτηριστικά των πληροφοριών, πραγματικών ή υπό όρους.

Με την ήττα της ζώνης SRW, υπάρχουν διακοπές στον προσανατολισμό στον αντικειμενικό χώρο. Οι ασθενείς ξεχνούν τις γνωστές διαδρομές οδήγησης, δεν μπορούν να προσανατολιστούν στο δικό τους διαμέρισμα, δεν μπορούν να βρουν το δωμάτιό τους στο νοσοκομείο.

Σε ειδικές εργασίες, οι δυσκολίες εκφράζονται σαφώς κατά την κατάρτιση ενός σχεδίου ενός νοσοκομειακού θαλάμου, όταν σχεδιάζετε (ή προσδιορίζετε) έναν γεωγραφικό χάρτη, όταν αντιλαμβάνεστε ή τοποθετείτε βέλη σε ένα "τυφλό" ρολόι. Διακριτά ελαττώματα μπορεί να προκύψουν όταν οι αναπαραστάσεις ενημερώνονται από τη μνήμη στις περιπτώσεις σχεδίασης (κύβος, τραπέζι, σπίτι, άτομο), συμπεριλαμβανομένης της αντιγραφής από δείγμα.

Κατά την εκτέλεση κινήσεων που περιλαμβάνουν το χωρικό συστατικό (εξετάσεις κεφαλής), οι ασθενείς συγχέουν το αριστερό και το δεξί χέρι, καθώς και το αριστερό και το δεξί μισό του σώματος. Δεν είναι δυνατή η αναπαραγωγή της θέσης του πίσω μέρους ενός χεριού ή της παλάμης σε ένα δεδομένο επίπεδο.

Σε ειδικές γραφικές δοκιμές, οι οποίες απαιτούν την πνευματική στροφή της φιγούρας κατά τη διάρκεια της σχεδίασης, αποκαλύπτονται διαφορετικές δυσκολίες στη σύνδεση των στοιχείων της. Στον απλό προσανατολισμό τους. Παρόμοιες δυσκολίες προκύπτουν κατά την τοποθέτηση μιας φιγούρας από ραβδιά, κατά την αναδίπλωση των κύβων Koos ή του κύβου Link (εποικοδομητική απραξία).
Η επιστολή είναι σπασμένη υπό την υπαγόρευση ή διαγραφή επιστολών σε σχέση με την παραβίαση της υλοποίησης των χωρικά προσανατολισμένων στοιχείων της επιστολής. Αποκαλύπτονται οι δυσκολίες διαφοροποίησης των αντιληπτών γραμμάτων στη σωστή ή στην κατοπτρική εικόνα..

Οι πράξεις μέτρησης υποφέρουν από τη σύνδεση της κατανόησης της έννοιας των αριθμών λόγω ελαττωμάτων που σχετίζονται με την αποσύνθεση της δομής εκκένωσης. Η εργασία της σύνταξης ενός αριθμού εκτελείται σαν καθρέφτης (17 - 71) ή με παράλειψη bit (1004 - 1000 και 4). Με καλή κατανόηση του αριθμού, ένα ελάττωμα στη βαθμολογία μπορεί να παρατηρηθεί κατά την εκτέλεση ενεργειών με αριθμούς, όπου οι ασθενείς δυσκολεύονται να περάσουν από μια ντουζίνα. Έτσι, αφαιρώντας το 31-7 και το αποτέλεσμα 30-7 = 23, ο ασθενής δεν γνωρίζει πού ακριβώς πρέπει να αναβληθεί η υπόλοιπη μονάδα, προς τα δεξιά ή προς τα αριστερά. Έτσι, το σύμπτωμα της ακακίας έλαβε ψυχολογικά προσόντα σε σχέση με την ήττα της ζώνης SRW.

Στο ίδιο σύνδρομο, κατά κανόνα, υπάρχουν διαταραχές του λόγου, που αναφέρονται ως σημασιολογική αφασία και αμνητική αφασία.

Η σημασιολογική αφασία είναι μια διαταραχή της ομιλίας που χαρακτηρίζεται από έλλειμμα στην εντυπωσιακή συνιστώσα της δραστηριότητας του λόγου, δηλαδή στην κατανόηση της ομιλίας που απευθύνεται στον ασθενή. Σε αυτήν την περίπτωση, παραβιάζεται η κατανόηση και των δύο ομιλιών που περιγράφουν πραγματικές χωρικές σχέσεις (σχεδιάστε ένα τρίγωνο «προς τα δεξιά», «αριστερά», «πάνω», «κάτω» από τον σταυρό) ή λογικές γραμματικές δομές που απαιτούν αξιολόγηση των χωρικών σχέσεων μεταξύ αντικειμένων..

Η αμνιακή αφασία είναι μια διαταραχή της ομιλίας που συνίσταται σε παραβίαση της ονομαστικής λειτουργίας του λόγου. Οι ασθενείς δυσκολεύονται να ενημερώσουν το όνομα λέξης για το αντικείμενο που παρουσιάζεται. Οι παραβιάσεις της ονομασίας μπορούν να εκδηλωθούν κατά την επιμήκυνση της καθυστέρησης. Επίσης, αντικαθιστώντας τον διορισμό καθορίζοντας τη λειτουργία του θέματος ή δείχνοντας τον σκοπό του. Σε παραφράσεις που υποδηλώνουν την αναζήτηση μιας λέξης στο σύστημα εννοιών που σχετίζονται με αυτήν ή λέξεις παρόμοιες στη γραμματική σχεδίαση. Έτσι, ο ασθενής που περιγράφεται από τον A.R. Luria, στην ερώτηση «που είσαι;», απάντησε: «... σε αυτό... πώς είναι... στο σχολείο, όχι... στην... την αστυνομία,... όχι... σε αυτό... τον Ερυθρό Σταυρό..., στο νοσοκομείο". Πρέπει να σημειωθεί ότι συνήθως σε αυτές τις περιπτώσεις ο ασθενής προτρέπεται πολύ γρήγορα και εύκολα από μια υπόδειξη.

Φυσικά, μια παραβίαση της ονομαστικής λειτουργίας της ομιλίας δεν μπορεί παρά να αντικατοπτρίζεται στην αυθόρμητη ομιλία των ασθενών. Ωστόσο, η κριτική του ασθενούς, κατανοώντας την αφερεγγυότητα του, του επιτρέπει να βρει λύσεις στην κατασκευή της δήλωσης, αποφεύγοντας περίπλοκες ή δύσκολες για αυτόν δομές ομιλίας..

Σε όσα ειπώθηκαν σχετικά με το σύνδρομο TPO, μένει να προσθέσουμε σημάδια που δικαιολογούν τη διαφοροποίηση των βλαβών στην αριστερή ή τη δεξιά πλευρά, καθώς και στον μεσαίο ή τον πλευρικό εντοπισμό τους.

Η οπτική-χωρική γνώση πάσχει από βλάβη στη ζώνη TPO και το αριστερό και το δεξί ημισφαίριο του εγκεφάλου (βλάβη στους λοβούς του βλεννογόνου). Ωστόσο, με τη δυσλειτουργία του δεξιού ημισφαιρίου, εντοπίζεται παραβίαση της αντίληψης του πραγματικού χώρου. Σε εργασίες για τη σχεδίαση ενός διαγράμματος που αντιστοιχεί σε έναν γεωγραφικό χάρτη, αυτό εκδηλώνεται κατά την αναπαραγωγή μιας οπτικής κατάστασης της θέσης των σημείων (Μόσχα-Λένινγκραντ, Μαύρη και Κασπία Θάλασσα). Η ήττα του αριστερού ημισφαιρίου οδηγεί σε παραβίαση των χωρικών κωδικών που σχηματίζονται στη διαδικασία εκμάθησης και βασίζονται σε ομιλία (συμβολικά) μέσα. Ταυτόχρονα, στον γεωγραφικό χάρτη, εντοπίζονται παραβιάσεις στη διάταξη του συστήματος συντεταγμένων του ασθενούς.

Στην οπτικο-εποικοδομητική δραστηριότητα, παρατηρούνται επίσης πλευρικές διαφορές, οι οποίες είναι εύκολο να εντοπιστούν σε δείγματα για τη σχεδίαση (ή αντιγραφή) διαφόρων αντικειμένων. Ταυτόχρονα, είναι σημαντικό να αξιολογηθεί όχι μόνο το τελικό αποτέλεσμα της οπτικής-εποικοδομητικής εργασίας, αλλά και τα δυναμικά χαρακτηριστικά της ίδιας της διαδικασίας εκτέλεσης. Επιπλέον, σημαντικές διαφορές εμφανίζονται κατά τη σχεδίαση (αντιγραφή) πραγματικών αντικειμένων (σπίτι, τραπέζι, άτομο) και σχηματικές εικόνες (κύβος ή άλλες γεωμετρικές κατασκευές).

Στη διαδικασία σχεδίασης (αντιγραφής), οι ασθενείς με βλάβη στη ζώνη SRW του δεξιού ημισφαιρίου του εγκεφάλου εκτελούν ένα σχέδιο, απεικονίζοντας πρώτα τα μεμονωμένα μέρη του. Και μόνο τότε το φέρνουμε στο σύνολο. Με τις εστίες του αριστερού ημισφαιρίου, η οπτική-εποικοδομητική δραστηριότητα ξεδιπλώνεται προς την αντίθετη κατεύθυνση: από το σύνολο έως τις λεπτομέρειες. Ταυτόχρονα, οι ασθενείς με αλλοιώσεις του δεξιού ημισφαιρίου χαρακτηρίζονται από την τάση να σχεδιάζουν ρεαλιστικά μέρη της εικόνας (μαλλιά, κολάρο σε ένα άτομο, εγκάρσιες ράβδους σε ένα τραπέζι, κουρτίνες, βεράντα σε ένα σπίτι κ.λπ.). Και για ασθενείς με αριστερό ημισφαίριο - να σχεδιάσετε σχηματικές εικόνες. Αξιολογώντας τα δυναμικά χαρακτηριστικά της δραστηριότητας στη σχεδίαση εργασιών, είναι απαραίτητο να δοθεί προσοχή σε σημεία όπως αργή εκτέλεση, διακεκομμένες γραμμές. Επίσης, η θέση του σχήματος στο δεξί μισό του φύλλου από ασθενείς με εστιακές βλάβες των οπίσθιων τμημάτων του δεξιού ημισφαιρίου.

Αναφέρθηκε παραπάνω ότι ανεξάρτητα από την πλευρά της βλάβης των βρεγματικών λοβών της ζώνης SRW, χωρικά σφάλματα φαίνονται στο σχήμα. Ωστόσο, όχι μόνο η φύση τους είναι διαφορετική (τοπολογική ή προβολή). Με τις δεξιές ημισφαιρικές εστίες, η οπτική-εποικοδομητική δραστηριότητα υποφέρει βαθύτερα, όπως αποδεικνύεται από παραβίαση της ακεραιότητας του αντιγράφου ή του αυτογραφούμενου σχεδίου. Συχνά τα μέρη μετακινούνται έξω από το περίγραμμα, «εφαρμόζονται» σε αυτό σε τυχαία σημεία. Πολύ συχνά, παρατηρούνται δομικά σφάλματα όπως η έλλειψη διαφάνειας του σχήματος, η παραβίαση της συμμετρίας, οι αναλογίες και η αναλογία μέρους και συνόλου. Η παρουσία ενός δείγματος όχι μόνο δεν βοηθά τους ασθενείς με βλάβη στο δεξί ημισφαίριο, σε αντίθεση με το αριστερό ημισφαίριο. Αλλά συχνά περιπλέκει και ακόμη και αποδιοργανώνει την οπτικο-εποικοδομητική δραστηριότητα.

Τέλος, παραβιάσεις της οπτικο-εποικοδομητικής δραστηριότητας λόγω του δεξιού ημισφαιρικού εντοπισμού της παθολογικής διαδικασίας. Τα πιο καθαρά και κυρτά εμφανίζονται με μια μεσαία θέση της εστίασης. Όπου αποτελούν την κεντρική, κυρίαρχη ομάδα συμπτωμάτων στο γενικό σύνδρομο, έρχονται στο προσκήνιο σε αυτό.

Με πλευρικά τοποθετημένες εστίες στο δεξί ημισφαίριο, διαταραχές της οπτικής-εποικοδομητικής δραστηριότητας εμφανίζονται μεταξύ άλλων συμπτωμάτων, μαζί με αυτά. Αυτή η κατάσταση εκδηλώνεται σε πολύ μικρότερο βαθμό με βλάβη στη ζώνη SRW στο αριστερό ημισφαίριο του εγκεφάλου.

Οι πράξεις καταμέτρησης υποφέρουν επίσης διαφορετικά με διαφορετική πλευρική παράδοση της παθολογικής διαδικασίας.

Η αυθεντική ακακία προκαλείται από παραβίαση της χωρητικότητας των ψηφίων στη δομή των αριθμών και κατά τη διάρκεια των εργασιών μαζί τους. Εμφανίζεται κυρίως σε βλάβες του αριστερού ημισφαιρίου. Η παθολογία του δεξιού ημισφαιρίου οδηγεί σε σφάλματα στην αυτοματοποιημένη βαθμολογία (πίνακας πολλαπλασιασμού). Ή σε λάθη στους πιο αυτοματοποιημένους συνδέσμους του (εντός δώδεκα με τη σωστή μετάβαση μέσω δώδεκα). Για παράδειγμα, κατά την αφαίρεση από 100 έως 7: 93, 86, 79, 71, 64, 57, 52 κ.λπ. Πιο απότομα σε ολόκληρο το σύνδρομο ήττας της ζώνης SRW του δεξιού ημισφαιρίου, αυτές οι διαταραχές παρουσιάζονται (καθώς και οπτικά-εποικοδομητικές) με μια μέση θέση της παθολογικής διαδικασίας.

Διαταραχές της ομιλίας και σχετικές διαδικασίες (γραφή, ανάγνωση) συμβαίνουν κυρίως με την εγκεφαλική ανεπάρκεια του αριστερού ημισφαιρίου. Εδώ μπορείτε να δείτε και τις δύο παραπάνω μορφές αφίας, αγραφίας και αλεξίας. Ωστόσο, η βλάβη στο υποκείμενο ημισφαίριο μπορεί να οδηγήσει σε ορισμένα συμπτώματα «ομιλίας». Που περιλαμβάνουν: δυσκολίες στην κατανόηση των οπτικά-χωρικών σχέσεων που παρουσιάζονται προφορικά, όπως «πάνω-κάτω», «δεξιά-αριστερά». Επιπλέον, με τις εστίες του δεξιού ημισφαιρίου, υπάρχουν παραλείψεις και αντικαταστάσεις των τόνων με φωνή στα λόγια.

Η χωρική οργάνωση των κινήσεων διαταράσσεται κυρίως με τον εντοπισμό της παθολογικής διαδικασίας από την αριστερή πλευρά και δεν εξαρτάται από το χέρι που εκτελεί την καθορισμένη κίνηση.

Έτσι, η κατάσταση των διανοητικών λειτουργιών σε περίπτωση βλάβης στους βρεγματικούς λοβούς (ολόκληρο το βρεγματικό σύστημα του εγκεφάλου) χαρακτηρίζεται από παραβίαση της πράξης, της αφής άπνοιας, της σωματογνωσίας, της οπτικής-χωρικής αντίληψης, της οπτικο-εποικοδομητικής δραστηριότητας, της ομιλίας και των σχετικών διαδικασιών, μετρώντας σε διάφορα επίπεδα υλοποίησης αυτών των λειτουργιών. Η βάση αυτών των ελαττωμάτων είναι παραβίαση δύο παραγόντων: σωματοαισθητηριακή και χωρική (και σχεδόν χωρική) ανάλυση και σύνθεση. Ταυτόχρονα, δεν μπορεί να αποκλειστεί ότι τα βρεγματικά μέρη του εγκεφάλου παρέχουν επίσης άλλους παράγοντες στη δομή της ψυχικής δραστηριότητας. Συνδέονται με υψηλότερο επίπεδο ολοκλήρωσης και παρέχουν «σύνθεση συνθέσεων».

Όχι μόνο η μαζικότητα του βρεγματικού συνδρόμου σύμφωνα με το σύμπλεγμα συμπτωμάτων, ένα ευρύ φάσμα εξασθενημένων λειτουργιών μαρτυρούν υπέρ αυτής της υπόθεσης. Αλλά η κατάρρευση τόσο πολύ ολοκληρωμένων επιπέδων ψυχικής αντανάκλασης όπως η ακεραιότητα της αντίληψης (σωματικό σχέδιο, οπτική-εποικοδομητική δραστηριότητα), οπτική-αποτελεσματική σκέψη. Και, όπως δείχνουν πρόσφατες μελέτες, η ατομική μνήμη του παρελθόντος, η οργάνωση της ατομικής εμπειρίας και η ενεργή έκκληση σε αυτό. Αυτή η υπόθεση επιβεβαιώνεται σε μια νευροψυχολογική μελέτη των διαταραχών της ψυχικής λειτουργίας στη νόσο του Αλτσχάιμερ. Σε αυτήν την ασθένεια, η ατροφική διαδικασία, που επηρεάζει κυρίως τις βρεγματικές δομές, προκαλεί βαθιές νοητικές-πνευματικές διαταραχές.