Κύριος

Εγκεφαλίτιδα

Τι νιώθει ένα άτομο σε κώμα?

Οι άνθρωποι σε φυτική κατάσταση δεν κοιμούνται, αλλά δεν αντιδρούν σε εξωτερικά ερεθίσματα. Τα μάτια ενός ατόμου είναι ανοιχτά, μπορεί να χαμογελάσει, να σφίξει το χέρι, να κλαίει ή να γκρίνια, αλλά δεν ανταποκρίνεται στο βαμβάκι. Ο ασθενής δεν είναι επίσης σε θέση να δει ακόμη και μεγάλα αντικείμενα και να κατανοήσει την ομιλία και οι κινήσεις του είναι αντανακλαστικές. Όλα όσα συμβαίνουν σε ένα άτομο σε κώμα δεν είναι συνειδητά.

Η ζωή σε κώμα

Μια κατάσταση παρατεταμένης έλλειψης συνείδησης συνοδεύεται από την εξαφάνιση ή απότομη αποδυνάμωση της αντίδρασης σε εξωτερικά ερεθίσματα, εξασθένιση των αντανακλαστικών, παραβίαση της συχνότητας και του βάθους της αναπνοής και αλλαγή στον αγγειακό τόνο. Επίσης, ο παλμός επιταχύνεται ή επιβραδύνεται, η ρύθμιση της θερμοκρασίας διαταράσσεται.

Το κώμα αναπτύσσεται σε εγκεφαλική βλάβη, η οποία προκαλεί οξεία κυκλοφορική ανεπάρκεια. Ως αποτέλεσμα, εμφανίζεται βαθιά αναστολή στον φλοιό - εκτείνεται στα υποφλοιώδη τμήματα του κεντρικού νευρικού συστήματος του θύματος.

Αιτίες κώματος:

  • τραυματισμός στο κεφάλι - οδηγεί σε εγκεφαλικό οίδημα ή αιμορραγία σε αυτό.
  • λιμοκτονία οξυγόνου (υποξία) - που προκαλείται από πνιγμό, ασφυξία, καθώς και καρδιακή ανακοπή.
  • εγκεφαλικό επεισόδιο - οδηγεί στη διακοπή της παροχής αίματος στο στέλεχος του εγκεφάλου ή στο οίδημα.
  • μια απότομη αλλαγή του σακχάρου στο αίμα σε ασθενείς με διαβήτη.
  • λοιμώδης βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα - μηνιγγίτιδα ή εγκεφαλίτιδα.
  • δηλητηρίαση του σώματος από προϊόντα αποσύνθεσης - συμβαίνει όταν τα συστήματα ή τα όργανα απέκκρισης αποτυγχάνουν ως αποτέλεσμα δηλητηρίασης ή ασθένειας.
  • επιληπτικές κρίσεις - όταν επαναλαμβάνονται μετά από σύντομο χρονικό διάστημα.

Υπάρχει επίσης ένα τεχνητό ιατρικό κώμα. Προκαλείται από τους γιατρούς να προστατεύσει το σώμα από διαταραχές που επηρεάζουν δυσμενώς τη δραστηριότητα του εγκεφαλικού φλοιού - αιμορραγίες με περαιτέρω οίδημα. Το τεχνητό κώμα χρησιμοποιείται επίσης ως εναλλακτική λύση στην αναισθησία σε νευροχειρουργικές επεμβάσεις ή σε περίπτωση απόσυρσης από επιληπτική κατάσταση.

Το κώμα μπορεί να αναπτυχθεί σταδιακά ή να έρθει ξαφνικά. Ο όρος για την είσοδο σε αυτήν την κατάσταση είναι από αρκετά λεπτά έως αρκετές ημέρες.

Κλίση Βάθους Κώματος:

  • Precoma - σοβαρή αναστολή ή ψυχοκινητική διέγερση. Τα αντανακλαστικά επιμένουν, αλλά ο συντονισμός των κινήσεων και της διαδικασίας σκέψης διακόπτεται.
  • 1 βαθμός - υπάρχει ένα όνειρο ή ένας ενθουσιασμός, οι αντιδράσεις σε εξωτερικά ερεθίσματα αναστέλλονται, αλλά ο ασθενής μπορεί να πάρει υγρή τροφή και να κάνει απλές κινήσεις.
  • 2 βαθμός - βαθύς ύπνος, πλήρης έλλειψη επαφής, παθολογικές μορφές αναπνοής, σπάνιες χαοτικές κινήσεις, εξασθένιση της αντίδρασης των μαθητών στο φως, σπαστικές συστολές και μυϊκή μαρμαρυγή.
  • Βαθμός 3 (ατονικός) - έλλειψη συνείδησης και αντίδραση στον πόνο, κατάθλιψη, απώλεια αντανακλαστικών, αρρυθμική αναπνοή. Οι κράμπες είναι δυνατές, η αρτηριακή πίεση και η θερμοκρασία του σώματος μειώνονται.
  • Βαθμός 4 (πέραν) - η πλήρης απουσία αντανακλαστικών, μυϊκής ατονίας, απότομη μείωση της πίεσης και της θερμοκρασίας. Το medulla oblongata δεν λειτουργεί, σταματά η αυθόρμητη αναπνοή. Η κατάσταση του ασθενούς διατηρείται χρησιμοποιώντας συσκευή τεχνητού εξαερισμού (IVL) και παρεντερική (ένεση) διατροφή.

Τις περισσότερες φορές, ο θάνατος συμβαίνει σε ένα πέρα ​​από κώμα. Αλλά εάν ο ασθενής μπορεί να απομακρυνθεί από αυτήν την κατάσταση μέσα σε μισή ώρα και υπάρχει θετική δυναμική στο μέλλον, τότε είναι δυνατή η πλήρης ή μερική αποκατάσταση των λειτουργιών του εγκεφάλου.

Συναισθήματα ασθενούς

Ένας ασθενής σε φυτική κατάσταση είναι αρκετά ικανός να αντιλαμβάνεται εξωτερικά ερεθίσματα. Αυτό που αισθάνεται ένα άτομο είναι γνωστό από τις ιστορίες εκείνων που βγαίνουν από κώμα. Ισχυρίζονται ότι οι αισθήσεις ήταν παρόμοιες με ένα όνειρο. Δεν υπάρχουν αναμνήσεις ακόμη και για ακραίες καταστάσεις - καρδιακές προσβολές και άλλες κρίσιμες διαταραχές στο σώμα. Πολλοί λένε ότι ενώ σε κώμα βλέπουν ένα συγκεκριμένο σωλήνα με φως στο τέλος του. Αλλά οι μαρτυρίες των ασθενών είναι πολύ διαφορετικές.

Συνήθως ένα άτομο δεν έχει ιδέα τι του συνέβη, πού και γιατί είναι. Μετά από κώμα, ο ασθενής θα βρει πολλές αποκαλύψεις: πληροφορίες για την τρέχουσα ημερομηνία και περιγραφή της πορείας της νόσου.

Είναι μια κοινή παρανόηση ότι ένα άτομο σε κώμα ακούει ή αισθάνεται τι συμβαίνει γύρω. Αν και θεωρείται ότι αυτός στο υποσυνείδητο επίπεδο αισθάνεται ορισμένα πράγματα.

Έτσι, το Υπουργείο Υγείας του Ηνωμένου Βασιλείου συνιστά:

  • Όταν επισκέπτεστε έναν ασθενή, εισαγάγετε τον εαυτό του, αναφέρετε θετικά νέα.
  • Πείτε πώς πήγε η μέρα, σαν ο ασθενής να αντιλαμβάνεται τις πληροφορίες.
  • Λάβετε υπόψη ότι όλα όσα λέγονται μπορούν να ακουστούν από ένα άτομο που βρίσκεται σε κώμα.
  • Για να εκφράσει την υποστήριξή του στον ασθενή, αρκεί να καθίσετε δίπλα του και να κρατήσετε το χέρι του.
  • Δώστε για να ακούσετε την αγαπημένη σας μουσική στα ακουστικά.

Οι γιατροί μπορεί να χρειαστούν πολλές προσπάθειες για να βγάλουν έναν ασθενή από φυτική κατάσταση και η ίδια η διαδικασία διαρκεί αόριστο χρόνο..

Η περίοδος αποκατάστασης μετά την απελευθέρωση του κώματος πρέπει να περάσει υπό την επίβλεψη των γιατρών, διαφορετικά μπορεί να παραμείνει ή να πάρει αρνητική δυναμική. Συνιστάται να παρακολουθήσετε το πρόγραμμα αποκατάστασης ενός εξειδικευμένου κέντρου.

Πώς λειτουργεί η διατροφή;

Στον ασθενή παρέχεται τροφή εντερικά (μέσω του γαστρεντερικού σωλήνα) ή παρεντερικά (ενδοφλεβίως), οργανώνεται επίσης συνδυασμένη διατροφή.

Κατά τη χρήση του καθετήρα, σερβίρονται προϊόντα υγρού και ημι-υγρού (κρέμα). Εισέρχονται απευθείας στο στομάχι. Τα πυκνά πιάτα αλέθονται και εκτρέφονται ανάλογα με τη φύση του μείγματος - για αυτό, χρησιμοποιούνται βραστό νερό, τσάι, ζωμός, αφέψημα λαχανικών, γάλα, χυμοί και άλλα συστατικά.

Η παρεντερική διατροφή περιλαμβάνει την ενδοφλέβια χορήγηση αζωτούχων φαρμάκων, ενεργειακών ουσιών, αλατούχων διαλυμάτων σε ποσότητες που είναι απαραίτητες για τη διατήρηση της ανθρώπινης δύναμης σε κώμα. Πρώτον, αναπτύσσεται ένα καθημερινό πρόγραμμα έγχυσης, το οποίο υποδεικνύει τη μέθοδο και την ακολουθία της χορήγησης φαρμάκου, καθώς και τον όγκο των διαλυμάτων, τον ρυθμό έγχυσης και τα απαραίτητα φάρμακα. Για την παρακολούθηση της κατάστασης του ασθενούς, διεξάγονται τακτικά εργαστηριακοί έλεγχοι.

Πώς να διαπιστώσετε ότι ο ασθενής πέθανε

Η κατάσταση του ασθενούς ελέγχεται από εργαστηριακές εξετάσεις: εξετάσεις αίματος, πήξη, προσδιορισμός ηλεκτρολυτών, τοξικών ουσιών στον ορό και στα ούρα και εγκεφαλονωτιαίο υγρό.

Η αιτία της εγκεφαλικής παθολογίας διαπιστώνεται κλινικά με τη βοήθεια ενός διεξοδικού ιστορικού και φυσικής εξέτασης. Για να αποδειχθεί το μη αναστρέψιμο εγκεφαλικής βλάβης, πραγματοποιούνται μελέτες διαγνωστικής απεικόνισης με χρήση υπολογιστικής ή μαγνητικής τομογραφίας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, χρησιμοποιείται εγκεφαλική αγγειογραφία..

Ο θάνατος χαρακτηρίζεται από την απουσία ορατών σημείων εγκεφαλικής δραστηριότητας. Ένα θανατηφόρο αποτέλεσμα καταγράφεται εάν ο ασθενής δεν ανταποκρίνεται σε εξωτερικά ερεθίσματα (συμπεριλαμβανομένου του πόνου) και δεν εμφανίζει σημάδια δραστηριότητας των βλαστών. Είναι απαραίτητο να αποκλειστεί ο φαρμακολογικός νευρομυϊκός αποκλεισμός - για αυτό, χρησιμοποιούνται δεδομένα ιστορικού ή διέγερση περιφερικού νεύρου.

Υπάρχουν δύο τύποι δοκιμών που επιβεβαιώνουν τον εγκεφαλικό θάνατο: την εξαφάνιση της βιοηλεκτρικής δραστηριότητας (καταγράφεται με ηλεκτροεγκεφαλογραφία, αισθητήρια που προκαλούνται από αισθητήρια, προκαλούμενες από ακουστικές αντιδράσεις των στελεχών) και τη διακοπή της ροής του αίματος, η οποία καθορίζεται από την αγγειογραφία του παγκρέατος, τη σπινθηρογραφία, τη διακρανιακή ντοπελεγραφία.

Ακόμα και με έντονη υποστήριξη για καρδιαγγειακή δραστηριότητα, οι περισσότεροι ασθενείς πεθαίνουν εντός δύο ημερών από τον εγκεφαλικό θάνατο..

Γιατί συμβαίνει κώμα με εγκεφαλικό επεισόδιο και υπάρχουν πιθανότητες?

Με κώμα, η λειτουργία του κεντρικού νευρικού συστήματος διακόπτεται, η ζωή του ατόμου κινδυνεύει και βρίσκεται σε ασυνείδητη κατάσταση. Αυτό το άρθρο θα σας πει τι να κάνετε σε περίπτωση κώματος κατά τη διάρκεια εγκεφαλικού επεισοδίου, πώς να ανακάμψετε μετά την έξοδο από κώμα και ποιες είναι οι μελλοντικές προβλέψεις..

Βασικές πληροφορίες

Το εγκεφαλικό επεισόδιο είναι μια οξεία κυκλοφορική διαταραχή στον εγκέφαλο που μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές συνέπειες, εξασθένιση ορισμένων λειτουργιών στο σώμα. Συχνά μετά από αυτό απαιτείται μακροχρόνια αποκατάσταση..

Χωρίζεται σε δύο τύπους: αιμορραγική και ισχαιμική, στην πρώτη περίπτωση, εμφανίζεται εγκεφαλική αιμορραγία, στη δεύτερη - ο θάνατος μέρους των νευρικών κυττάρων λόγω στένωσης ή απόφραξης των αιμοφόρων αγγείων.

Επίσης, στην πρώτη περίπτωση, ένα εγκεφαλικό επεισόδιο (και σε κώμα) εμφανίζεται ξαφνικά, ένα άτομο χάνει τη συνείδησή του και δεν αναρρώνει για μεγάλο χρονικό διάστημα, στη δεύτερη, όλα συμβαίνουν συνήθως πιο ομαλά, ζάλη και υπνηλία μπορεί να γίνουν αισθητά.

Σπουδαίος! Με αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, οι πιθανότητες να βγείτε από κώμα είναι αρκετά μικρές, καθώς ένα σημαντικό μέρος του εγκεφάλου είναι κατεστραμμένο.

Μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο, εμφανίζεται συχνά κώμα, σε αυτήν την κατάσταση ένα σημαντικό μέρος των αντανακλαστικών απενεργοποιείται. Αυτή η κατάσταση απαιτεί έγκαιρη αντίδραση και κλήση ασθενοφόρου, στο μέλλον ο ασθενής θα χρειαστεί συνεχή επίβλεψη από γιατρούς και τη σύνδεση εξοπλισμού που παρακολουθεί την κατάστασή του. Ένα ειδικό μείγμα θα χρησιμοποιηθεί για τη σίτιση του ασθενούς, που περιέχει τις απαραίτητες βιταμίνες και μέταλλα, μπορεί να συνδυαστεί με το συνηθισμένο άλεσμα σε ένα μπλέντερ.

Αιτίες

Καλέστε κάποιον μπορεί:

  1. Υψηλή πίεση σε οποιοδήποτε τμήμα του εγκεφάλου που μπορεί να οδηγήσει σε αιμορραγία.
  2. Έλλειψη παροχής αίματος σε οποιοδήποτε όργανο.
  3. Εκφυλισμός αγγειακού τοιχώματος.
  4. Ελάττωμα στην ανάπτυξη των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων.
  5. Καταθέσεις σε σκάφη ·
  6. Μέθη;
  7. Ασθένειες του αίματος
  8. Οξεία έλλειψη βιταμινών.
  9. Επιπλέον, η υψηλή αρτηριακή πίεση, το γήρας, το σοβαρό συναισθηματικό σοκ και η αθηροσκλήρωση μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο..

Πώς να προσδιορίσετε

Φυσικά, όσο πιο γρήγορα παρέχεται στον ασθενή επαγγελματική βοήθεια, τόσο περισσότερες πιθανότητες έχει να αναρρώσει, τόσο πιο σημαντικό είναι να είναι σε θέση να διακρίνει ένα απλό πνεύμα από κώμα. Τα ακόλουθα συμπτώματα μπορεί να υποδηλώνουν τα τελευταία:

  1. Αναισθησία;
  2. Έλλειψη απόκρισης σε εξωτερικά ερεθίσματα - ελαφρύς, δυνατός θόρυβος, αφή, πόνος κ.λπ.
  3. Άσχημος παλμός.
  4. Περιορισμός των μαθητών
  5. Αδύναμη αναπνοή
  6. Αδύναμος καρδιακός παλμός
  7. Αυθόρμητη ούρηση, κίνηση του εντέρου
  8. Διαταραχή μεταφοράς θερμότητας.

Σπουδαίος! Αυτά τα σημεία εμφανίζονται διαφορετικά σε διαφορετικές περιπτώσεις, για κάθε ένα είναι ατομικά.

Δεδομένου ότι το κώμα συχνά συνοδεύει ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, είναι απαραίτητο να προβλεφθεί η προσέγγισή του, η οποία προηγείται συνήθως από σοβαρή ζάλη, αδυναμία, υπνηλία, διαταραχή της ομιλίας, μυρμήγκιασμα και μούδιασμα σε διάφορα μέρη του σώματος.

Δριμύτητα

Υπάρχουν τέσσερις βαθμοί σοβαρότητας:

  1. Το λεγόμενο προκαρώμα. Αναστολή, έλλειψη ανταπόκρισης σε ερεθιστικά, πόνος. Ο ασθενής διατηρεί την ικανότητα να έρχεται σε επαφή με ανθρώπους, να καταπιεί ανεξάρτητα το φαγητό και να γυρίζει, πετυχαίνει σε απλές ενέργειες. Υψηλές πιθανότητες ανάκαμψης.
  2. Είναι δυνατός ο βαθύς ύπνος, η έλλειψη ανταπόκρισης σε εξωτερικά ερεθίσματα, αναπνευστικά προβλήματα, αυθόρμητες μυϊκές συσπάσεις. Οι πιθανότητες επιβίωσης είναι χαμηλές.
  3. Βαθύ κώμα - πλήρης απώλεια συνείδησης, δεν υπάρχει μυϊκός τόνος, εμφανίζονται κράμπες, συνοδευόμενες από μειωμένη θερμοκρασία σώματος και αρτηριακή πίεση. Πολύ χαμηλή πιθανότητα επιβίωσης.
  4. Η επέκταση των μαθητών, χωρίς μυϊκό τόνο, η θερμοκρασία μειώνεται σημαντικά, εκτεταμένη εγκεφαλική βλάβη. Αδυναμία ανάκτησης.

Πόσο διαρκεί το κώμα;

Είναι πολύ δύσκολο να προβλεφθεί πόσο καιρό ένα άτομο θα είναι σε κώμα. Αυτό επηρεάζεται από πολλούς παράγοντες: τη σοβαρότητα, την αιτία του εγκεφαλικού επεισοδίου, τον τύπο του, την περιοχή της εγκεφαλικής βλάβης, πόσο σύντομα χορηγήθηκε θεραπεία και την κατάσταση του σώματος στο σύνολό του.

Αναφορά! Κατά μέσο όρο, οι ασθενείς περνούν 10-14 ημέρες σε κώμα, αν και υπάρχουν περιπτώσεις πρόωρης αφύπνισης και μακροχρόνιας έλλειψης βελτίωσης.

Τεχνητό κώμα

Σε ορισμένες περιπτώσεις, πραγματοποιείται ιατρική διακοπή της συνείδησης του ασθενούς. Σε αυτήν την περίπτωση, εισάγεται μια υπολογισμένη δόση ειδικών φαρμάκων. Αυτή η πρακτική περιορίζει τα αιμοφόρα αγγεία, μειώνει την ένταση σε αυτά και μειώνει την κατάθλιψη του νευρικού συστήματος, το οποίο βοηθά στην αποφυγή μεγάλων βλαβών στον εγκέφαλο. Μια παρόμοια επέμβαση είναι απαραίτητη εάν υπάρχει οίδημα ή έντονη πίεση στον εγκεφαλικό ιστό..

Σπουδαίος! Σε αυτήν την κατάσταση, ο ασθενής μπορεί να περάσει πολύ καιρό, χρειάζεται φροντίδα και συνεχή επίβλεψη γιατρών. Εμφανίζονται επίσης παρενέργειες..

Τι νιώθει ένα άτομο

Δεν υπάρχει σαφής και ενοποιημένη απάντηση στο ερώτημα του πώς αισθάνεται ένα άτομο σε κώμα. Αλλά οι επιστήμονες έχουν καταγράψει τη δραστηριότητα του εγκεφάλου όταν επισκέπτονται συγγενείς ή αλλαγές στην αναπνοή και αίσθημα παλμών όταν προσπαθούν να επικοινωνήσουν με έναν ασθενή. Πολλοί συγγενείς αναρωτιούνται: τους ακούει κάποιος σε κώμα?

Οι άνθρωποι που έχουν βιώσει αυτήν την εμπειρία περιγράφουν τα συναισθήματά τους με διαφορετικούς τρόπους: κάποιος είχε συνείδηση, αλλά δεν μπορούσε να το δείξει με οποιονδήποτε τρόπο, κάποιος είχε διάφορα όνειρα και κάποιος μίλησε με νεκρούς συγγενείς, υπάρχουν ακόμα περιπτώσεις όπου οι ασθενείς δεν μπορούσα να θυμηθώ τίποτα.

Πρόβλεψη και πιθανότητες επιβίωσης

Μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο, πολλά πράγματα μπορούν να επηρεάσουν την κατάσταση του ασθενούς, οπότε η πραγματοποίηση προβλέψεων είναι δύσκολη. Όσο λιγότερο είναι το στάδιο της πτώσης ενός ατόμου σε κώμα, τόσο περισσότερες πιθανότητες έχει να βγεί με ασφάλεια από αυτό. Επίσης, η μακρά παραμονή σε αυτήν την κατάσταση μειώνει την πιθανότητα αφύπνισης και την απουσία δυσάρεστων συνεπειών..

Προσοχή! Εάν ένα επαναλαμβανόμενο εγκεφαλικό επεισόδιο ή η τομογραφία εμφανίσει σοβαρές δυσλειτουργίες στον εγκέφαλο, εάν ο ασθενής είναι μεγαλύτερος από 70 ετών, οι σπασμοί διαρκούν περισσότερο από δύο ημέρες, το εγκεφαλικό στέλεχος έχει υποστεί βλάβη, αυτό θα περιπλέξει την έξοδο από κώμα και θα αυξήσει τον κίνδυνο θανάτου.

Οι νέοι ασθενείς, κατά κανόνα, είναι πιο εύκολο να ανεχθούν το κώμα και τις αφήνουν πιο συχνά. Συμβαίνει ότι βγαίνουν ακόμη και υπό πολύ αντίξοες συνθήκες.

Οι ηλικιωμένοι ασθενείς είναι λιγότερο πιθανό, επειδή με την ηλικία, η πολυπλοκότητα της ανάρρωσης αυξάνεται, όπως και το σώμα στο σύνολό του..

Έξοδος κώμα

Η έξοδος από το κώμα είναι μια μακρά διαδικασία που λαμβάνει χώρα σταδιακά. Αποτελείται από τα ακόλουθα:

  1. Ορισμένα αντανακλαστικά και λειτουργίες σώματος επιστρέφονται, για παράδειγμα, κατάποση. Ο ασθενής αρχίζει να αποκρίνεται σε εξωτερικά ερεθίσματα, πιθανώς μετακινώντας το κεφάλι ή τους μυς του.
  2. Οι αυταπάτες και οι ψευδαισθήσεις είναι δυνατές, η μνήμη και η συνείδηση ​​αρχίζουν να επιστρέφουν, ένα άτομο μπορεί να δει και να μιλήσει (εν μέρει).
  3. Επαναφέρετε την ικανότητα μετακίνησης. Ο ασθενής μαθαίνει εκ νέου να καθίσει, να σηκωθεί και μετά να περπατήσει.

Μετά από αυτό, συνιστάται εξέταση εγκεφάλου για να εξεταστεί πόσα έχει υποφέρει..

Χρήσιμο βίντεο

Σας προτείνουμε να εξοικειωθείτε με ένα χρήσιμο βίντεο που απαντά στην ερώτηση "Πώς να βγείτε ένα άτομο από κώμα;" :

Αναμόρφωση

Δυστυχώς, όταν αφήνετε κώμα, οι δυσκολίες δεν τελειώνουν, ως αποτέλεσμα εγκεφαλικού επεισοδίου, ορισμένα εγκεφαλικά κύτταρα πεθαίνουν, επομένως, τα άτομα που έχουν υποβληθεί σε μια τέτοια δοκιμή θα βιώσουν απώλεια ορισμένων λειτουργιών του σώματος. Η αποκατάσταση στοχεύει στην αποκατάσταση τους και στην πρόληψη της επιδείνωσης της κατάστασης του ασθενούς. Μόνο το 10% των ανθρώπων καταφέρνουν να αποφύγουν εντελώς τις συνέπειες.

Η πιο αποτελεσματική ολοκληρωμένη προσέγγιση, που περιλαμβάνει διάφορους ειδικούς και, φυσικά, την υποστήριξη αγαπημένων. Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, πρώτα ο ασθενής πρέπει να μάθει να κάθεται και να περπατά και δεν μπορούν να επιστρέψουν όλες αυτές οι δεξιότητες. Το κύριο μέρος της αποκατάστασης είναι ειδικές σωματικές ασκήσεις με μέτρια φορτία..

Είναι απαραίτητο να αποκατασταθούν οι κινητικές ικανότητες (ειδική γυμναστική σε συνδυασμό με μασάζ και φυσιοθεραπεία), ομιλία (ασκήσεις με λογοθεραπευτή και χρήση συσκευής που διεγείρει τον λάρυγγα), μνήμη (ασκήσεις προσοχής και μνήμης) και καθημερινές δεξιότητες.

Προσοχή! Δεν μπορείτε να επιτρέψετε επαναλαμβανόμενο εγκεφαλικό επεισόδιο, αυτό θα αυξήσει τον κίνδυνο για τη ζωή και την υγεία του ασθενούς, πρέπει να ακολουθήσετε τα απαραίτητα μέτρα, ιδίως, να εγκαταλείψετε τις κακές συνήθειες, να εξασκήσετε μια υγιεινή διατροφή και να δοκιμάσετε μέτρια σωματική δραστηριότητα.

συμπέρασμα

Πρέπει να είστε προετοιμασμένοι για το γεγονός ότι η αποκατάσταση θα διαρκέσει πολύ, από αρκετούς μήνες έως αρκετά χρόνια. Αυτή τη στιγμή, ο ασθενής χρειάζεται βοήθεια, υποστήριξη συγγενών και φίλων.

Δεν θα επιστρέψουν όλες οι οικείες λειτουργίες σε ένα άτομο αμέσως ή ακόμη και θα επιστρέψουν καθόλου. Πρέπει επίσης να παρακολουθείτε συνεχώς την υγεία, την πίεση και τη θερμοκρασία του ασθενούς, να διεγείρετε την ανάκαμψη και να αποτρέψετε μια βλάβη.

4 βαθμοί κώμα, αιτίες ανάπτυξης και προβλέψεις επιβίωσης

Με κώμα 4ου βαθμού, οι πιθανότητες επιβίωσης είναι αμελητέες. Εάν εντός 20-30 λεπτών κατά τη διάρκεια των μέτρων ανάνηψης ήταν δυνατή η αποκατάσταση της αυθόρμητης αναπνοής, των νωτιαίων ή αντανακλαστικών των στελεχών και των ηλεκτρικών παλμών του εγκεφάλου, τότε είναι δυνατή η σταθεροποίηση ενός τέτοιου ασθενούς.

Μια σοβαρή ασταθής κατάσταση του ασθενούς με κώμα του 3ου βαθμού μπορεί να προχωρήσει έως ότου αναπτυχθεί κώμα του 4ου βαθμού. Αυτή είναι μια υπερβατική κατάσταση, η οποία χαρακτηρίζεται από βαθιά καταπίεση όλων των λειτουργιών του σώματος. Η υποστήριξη της ζωής είναι δυνατή με τη βοήθεια συσκευών τεχνητής αναπνοής, παρεντερικής διατροφής και φαρμάκων

Περιεχόμενο:

  • Αιτίες
  • Κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ
  • Διαχείριση του ασθενούς σε κώμα
  • Θάνατος εγκεφάλου
  • Ψευδοσωματικές καταστάσεις
  • Περίληψη

Αιτίες

Μια τερματική κατάσταση εμφανίζεται ως επιπλοκή μιας σοβαρής ασθένειας που δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί:

  1. Σακχαρώδης διαβήτης, υποθυρεοειδισμός.
  2. Τραυματισμοί εγκεφάλου.
  3. Όγκοι και εγκεφαλικά αγγειακά ατυχήματα.
  4. Σοβαρή δηλητηρίαση, δηλητηρίαση από αιθανόλη, φάρμακα.

Κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ

  • Τα αντανακλαστικά του ασθενούς εξαφανίζονται εντελώς, αναπτύσσεται μυϊκός ατονισμός, δεν ανταποκρίνεται στον πόνο και τα εξωγενή ερεθίσματα.
  • Η αρτηριακή πίεση μειώνεται στο μέγιστο, ο παλμός είναι συχνός ή παθολογικά αργός.
  • Δυσκολία στην αναπνοή, μη παραγωγική, πιθανώς αναπτυσσόμενη άπνοια.
  • Οι μαθητές είναι διασταλμένοι και δεν μειώνουν το φως..
  • Μειώνεται η θερμοκρασία του σώματος.
  • Στο EEG υπάρχει έλλειψη βιοηλεκτρικής δραστηριότητας του εγκεφάλου.

Διαχείριση του ασθενούς σε κώμα

Εάν η κατάσταση του ασθενούς επιδεινωθεί απότομα και υπάρχουν προτάσεις για εγκεφαλικό θάνατο, απαιτούνται μέτρα έκτακτης ανάγκης:

  1. Σύνδεση συσκευής τεχνητής αναπνοής.
  2. Διατήρηση της αρτηριακής πίεσης με φάρμακα.
  3. Παρέχοντας φλεβική πρόσβαση εισάγοντας έναν καθετήρα στην κεντρική φλέβα.
  4. Γαστρική διατροφή.
  5. Πρόληψη της καταρροής και της πνευμονίας.

Πρόβλεψη! Με κώμα 4ου βαθμού, οι πιθανότητες επιβίωσης είναι αμελητέες. Εάν εντός 20-30 λεπτών κατά τη διάρκεια των μέτρων ανάνηψης ήταν δυνατή η αποκατάσταση της αυθόρμητης αναπνοής, των νωτιαίων ή αντανακλαστικών των βλαστών και των ηλεκτρικών παλμών του εγκεφάλου, τότε είναι δυνατή η σταθεροποίηση ενός τέτοιου ασθενούς. Διαφορετικά, το αποτέλεσμα θα είναι ο εγκεφαλικός θάνατος..

Θάνατος εγκεφάλου

Με βάση τα δεδομένα που δείχνουν τη διακοπή της λειτουργίας του εγκεφάλου, τον κορμό του, μια συναίνεση γιατρών επιβεβαιώνει το θάνατο του εγκεφάλου. Αυτή η έννοια έχει καθοριστεί νόμιμα και καθορίζει το θάνατο ενός ατόμου, παρά την παρουσία καρδιακής δραστηριότητας και αναπνοής, τεχνητά υποστηριζόμενο.

Τα συστήματα υποστήριξης ζωής έχουν υψηλό κόστος, οπότε σε ένα ορισμένο στάδιο τίθεται το ερώτημα σχετικά με την αποσύνδεση του ασθενούς από συσκευές υποστήριξης ζωής. Αυτό καθιστά δυνατή τη λήψη οργάνων δότη για μεταμόσχευση..

Τα ακόλουθα κριτήρια εγκεφαλικού θανάτου ορίζονται:

  1. Βλάβη στη δομή του εγκεφάλου. Ένα ιστορικό τραύματος είναι υποχρεωτικό, μετά το οποίο είναι αδύνατο να αποκατασταθεί ξεκάθαρα η δομή του. Η διάγνωση γίνεται με CT.
  2. Μια πλήρης εξέταση επιβεβαιώνει ότι η κατάθλιψη δεν προκαλείται από δηλητηρίαση.
  3. Θερμοκρασία σώματος 32 ° C ή περισσότερο. Η υποθερμική κατάσταση μπορεί να οδηγήσει στην εξάλειψη της ηλεκτρικής δραστηριότητας στο EEG, αλλά με την αύξηση της θερμοκρασίας, οι δείκτες αποκαθίστανται.
  4. Η περίοδος παρακολούθησης των τραυματισμών είναι από 6 έως 24 ώρες, μετά από τοξικομανία και σε παιδιά, ο χρόνος παρακολούθησης αυξάνεται.
  5. Δεν αντιδρά στον έντονο πόνο, δεν υπάρχουν αντανακλαστικές αντιδράσεις στον πόνο με τη μορφή συχνής αναπνοής, αίσθημα παλμών.
  6. Η άπνοια επιβεβαιώνεται από ειδικό τεστ. Το καθαρό υγρό οξυγόνο ή αναμεμειγμένο με διοξείδιο του άνθρακα χρησιμοποιείται για αερισμό των πνευμόνων για 10 λεπτά. Μετά από αυτό, μειώστε τη ροή του. Η αυθόρμητη αναπνοή θα ανακάμψει μέσα σε 10 λεπτά. Εάν αυτό δεν συμβεί, διαγιγνώσκεται εγκεφαλικός θάνατος..
  7. Έλλειψη αντανακλαστικών του κερατοειδούς: δεν υπάρχει κίνηση των ματιών όταν δοκιμάζεται με κρύα, σταθερά κόρη, κερατοειδή, φάρυγγα, το εμετό αντανακλαστικό εξαφανίζεται, αναβοσβήνει, καταπίνει.
  8. EEG με τη μορφή ισοηλεκτρικής γραμμής.
  9. Σύμφωνα με την αγγειογραφία, δεν υπάρχει ροή αίματος. Όταν η οφθαλμοσκόπηση στον αμφιβληστροειδή, εντοπίζονται κολλημένα ερυθρά αιμοσφαίρια - ένα σημάδι διακοπής της ροής του αίματος.

Ψευδοσωματικές καταστάσεις

Η κατάσταση του κώματος 4 πρέπει να διαφοροποιηθεί από άλλες καταστάσεις που συνοδεύονται από παρόμοια συμπτώματα:

1. Σύνδρομο κλειδωμένου άνδρα. Η βλάβη των κινητικών οδών οδηγεί σε παράλυση των μυών των άκρων, του λαιμού και του προσώπου, είναι το αποτέλεσμα της απόφραξης της κύριας αρτηρίας ή του όγκου της γέφυρας, μια διαδικασία απομυελίνωσης. Οι ασθενείς δεν μπορούν να κινούνται, να προφέρουν λέξεις, αλλά να καταλαβαίνουν την ομιλία, να αναβοσβήνουν, να κινούν τα μάτια τους.

2. Ακινητικός μουσισμός. Το εγκεφαλικό επεισόδιο, το τραύμα στον θαλάμο, ο εγκέφαλος, ο πυρήνας του εγκέφαλου προκαλούν βλάβη στις κινητικές και αισθητηριακές οδούς, αναπτύσσεται η πάρεση ή η παράλυση των μυών των άκρων, η ομιλία εξαφανίζεται. Ένα άτομο μπορεί να ανοίξει τα μάτια του, μερικές φορές εκτελεί κάποιο είδος κίνησης ή προφέρει λέξεις ως απάντηση σε ένα ερέθισμα πόνου. Αλλά η αφύπνιση περνά χωρίς τη συμμετοχή της συνείδησης. Μετά την ανάρρωση, ο ασθενής διατηρεί αμνησία.

3. Αμπούλια. Οι βλάβες εντοπίζονται στους κροταφικούς λοβούς, στον μεσαίο εγκέφαλο και στον πυρήνα του ουραίου. Η ικανότητα κίνησης και ομιλίας είναι μειωμένη. Μερικές φορές οι ασθενείς μπορούν να βγουν από αυτήν την κατάσταση και να ανταποκριθούν επαρκώς στα ερεθίσματα και στη συνέχεια να επιστρέψουν στην αρχική τους κατάσταση.

4. Σοβαρή κατάθλιψη. Συνοδεύεται από κατάσταση ακινητοποίησης, πιθανώς πλήρους ακινητοποίησης και απώλειας επαφής. Η κατάσταση αναπτύσσεται σταδιακά. Η διάγνωση CT ή MRI δεν αποκαλύπτει σημάδια εγκεφαλικής βλάβης.

5. Υστερία. Σε άτομα με έντονη συναισθηματική συμπεριφορά, μετά από μια τραυματική κατάσταση, παρατηρείται πλήρης ακινητοποίηση και απόσυρση. Δεν υπάρχουν στοιχεία οργανικής βλάβης στις δομές του εγκεφάλου.

Περίληψη

Το αποτέλεσμα του κώματος 4 μπορεί να είναι φυτική κατάσταση. Χαρακτηρίζεται από εναλλαγή ύπνου και εγρήγορσης, αλλά είναι αδύνατο να δημιουργηθεί επαφή, δεν υπάρχει συνειδητοποίηση του ατόμου. Η ανεξάρτητη αναπνοή, η πίεση και η καρδιακή δραστηριότητα είναι σταθερές. Πιθανές κινήσεις ως απόκριση στα ερεθίσματα.

Αυτή η κατάσταση διαρκεί τουλάχιστον ένα μήνα. Είναι ήδη αδύνατο να το αφήσουμε. Οι υψηλότερες εγκεφαλικές λειτουργίες δεν αποκαθίστανται. Ο θάνατος του ασθενούς συμβαίνει από τις επιπλοκές που έχουν ενωθεί. δημοσιεύθηκε από econet.ru.

ΥΣΤΕΡΟΓΡΑΦΟ. Και θυμηθείτε, απλά αλλάζοντας τη συνείδησή μας - μαζί αλλάζουμε τον κόσμο! © econet

Σας αρέσει το άρθρο; Γράψτε τη γνώμη σας στα σχόλια.
Εγγραφείτε στο FB μας:

Το κώμα είναι μια από τις πιο δύσκολες και απρόβλεπτες καταστάσεις για γιατρούς και ασθενείς.

Η διεθνής ομάδα επιστημόνων θέλει να ελέγξει τις μαγευτικές ιστορίες των ανθρώπων που επέζησαν από το κώμα για τη σήραγγα στο τέλος της οποίας το φως ή για να μελετήσουν τα σώματά τους από την πλευρά. Οι πίνακες ζωγραφίζονται στο ταβάνι των χειρουργείων · οι ασθενείς σε κώμα θα αρχίσουν να ψιθυρίζουν ορισμένες φράσεις.

Εάν, αφού ξυπνήσουν, μπορούν να επαναλάβουν και να περιγράψουν όλα αυτά, τότε θα εμφανιστεί μια ακριβής επιστημονική απάντηση στο πιο ενδιαφέρον φιλοσοφικό ερώτημα..

Αναφορά του Alexander Konevich.

Alexander Vergunov, ηθοποιός: «Και ξαφνικά βγαίνω και πετάω. Μια τεράστια σήραγγα, πολύ κορεσμένο μπλε φως, και πέταξα μπροστά, περιστρέφοντας».

Στη σκηνή, δεν έπαιξε ποτέ κάτι τέτοιο - και στη ζωή αυτό συνέβη ήδη με τον ηθοποιό Alexander Vergunov τρεις φορές.

Για πρώτη φορά έπεσε σε κώμα όταν ήταν στην έκτη τάξη, τότε - στο τρίτο έτος του πανεπιστημίου και πιο πρόσφατα - η συνήθης πρόβα σχεδόν μετατράπηκε σε χορούς με θάνατο. Αιτίες - καρδιακά προβλήματα και διαβήτης.

Σεργκέι Komlikov, επικεφαλής της μονάδας εντατικής θεραπείας του νοσοκομείου του Μινσκ

ασθενοφόρο: "Αυτό δεν είναι φαινόμενο. Το κώμα βγαίνει ή όχι, ανάλογα με το πώς θεραπεύτηκε η ασθένεια που οδήγησε σε κώμα".

Η Ζένια πηγαίνει στο νοσοκομείο σχεδόν κάθε μέρα - αλλά μόνο η μητέρα της επιτρέπεται να δει τον φίλο της Αντρέι. Μετά το ατύχημα, βρίσκεται σε κώμα για σχεδόν ένα μήνα - οι γιατροί της Οδησσού τον έσωσαν ως εκ θαύματος. Αλλά δεν ξέρουν πώς να κάνουν τον Αντρέι να χαμογελάσει ξανά έτσι - δεν υπάρχουν αρκετά φάρμακα στο νοσοκομείο.

Η Inna Torbinskaya, επικεφαλής του νευρο-αγγειακού τμήματος του Κλινικού Νοσοκομείου Νο 1: «Θεραπεύουμε με λόγια, μάτια... Στις περισσότερες περιπτώσεις. Και αν υπάρχουν φάρμακα, οι συγγενείς μπορούν να αγοράσουν, τότε επιλέγουμε τα φάρμακα που χρειάζεται αυτός ο ασθενής»..

Οι γονείς και οι φίλοι του Αντρέι συλλέγουν χρήματα για θεραπεία μαζί. Πιστέψτε - υπάρχουν βελτιώσεις και μην χάσετε την ελπίδα.

Evgenia Onosova: «Όταν είχε ένα ατύχημα, είχα την εντύπωση ότι ο ήλιος είχε φύγει. Λοιπόν, ξέρετε (σκουπίζει τα δάκρυα), ο ήλιος έχει εξαφανιστεί».

Στη μονάδα εντατικής θεραπείας του Επιστημονικού Κέντρου Νευρολογίας, δύο ασθενείς βρίσκονται τώρα σε κώμα. Ο άντρας μπήκε πρόσφατα και κανένας γιατρός δεν μπορεί να υποθέσει πόσο θα μείνει σε αυτήν την κατάσταση..

Οι αναγνώσεις της συσκευής μπορούν να ονομαστούν γραμμές ζωής. Ηλεκτροκαρδιογράφημα, παλμός, πίεση, θερμοκρασία, επίπεδο οξυγόνου στο αίμα. Τα δεδομένα στη συγκεκριμένη περίπτωση, ωστόσο, δεν είναι πολύ καλά. Δεν χρειάζεται να είστε καθόλου γιατρός για να το καταλάβετε..

Οι ανιχνευτές, φυσικά, μπορούν να κάνουν τους αριθμούς να γίνουν οι ίδιοι σαν να είναι ένα εντελώς υγιές άτομο σε νοσοκομειακό κρεβάτι. Ωστόσο, δυστυχώς, αυτό δεν σημαίνει να νικήσουμε κανέναν.

Χρειάζονται μήνες για να ανακάμψει, και συχνά ακόμη και χρόνια. Σε ασθενείς που πέφτουν σε κώμα, ειδική διατροφή, ορισμένοι δεν μπορούν να αναπνέουν μόνοι τους. Δεν μπορούν να κάνουν χωρίς τη βοήθεια γιατρών, ακόμη και όταν η κρίσιμη κατάσταση είναι πίσω, λέει ο Δρ Selivanov.

Στη μονάδα εντατικής θεραπείας του επιστημονικού κέντρου νευρολογίας, υπάρχει τόσο ο απαραίτητος εξοπλισμός όσο και τα φάρμακα. Μόνο αυτοί οι ασθενείς είναι πολύ περισσότεροι από αυτόν που μπορεί να αποδεχθεί αυτός ο θάλαμος..

Ο Βλαντιμίρ Σελιβάνοφ, αναζωογόνηση του Επιστημονικού Κέντρου Νευρολογίας της Ρωσικής Ακαδημίας Ιατρικών Επιστημών: «Επί του παρόντος, αυτοί οι ασθενείς, που σώζονται από εμάς, παραμένουν στους ώμους των συγγενών. Βιάζονται από τη μια κλινική στην άλλη, ζητούν να νοσηλευτούν αυτούς τους ασθενείς, και οι κλινικές, κατά κανόνα, δεν έχουν τέτοια ευκαιρία. Έχουμε 12 κρεβάτια στο ινστιτούτο, εδώ είναι 2 ασθενείς και μπορούν να ξαπλώσουν εδώ για μήνες.

Η Ρωσική Ακαδημία Ιατρικών Επιστημών σχεδιάζει να δημιουργήσει μια ειδική κλινική για τέτοιους ασθενείς. Σύμφωνα με τους γιατρούς, αυτό πρέπει να γίνει το συντομότερο δυνατό. Μετά από όλα, τότε πολλοί άνθρωποι, χάρη στην εξειδικευμένη φροντίδα, όχι μόνο μπορούν να σωθούν, αλλά και να επιστρέψουν στο φυσιολογικό.

Όπως για παράδειγμα, ο 9χρονος Vitalik. Πέρασε σχεδόν δύο χρόνια στο νοσοκομείο. Το αγόρι ήταν εντατική μετά από ένα ατύχημα - χτυπήθηκε από ένα αυτοκίνητο.

Vitaliy Samoilenko, ασθενής: "Δεν ξέρω πώς άρχισε να στρίβει - και με έπιασε, πέταξα την μπάλα. Δεν θυμάμαι περισσότερο, γιατί κοιμόμουν."

Φαινόταν στον Βιτάλι ότι κοιμόταν μόνο μια ώρα. Αλλά στην πραγματικότητα, αυτό το παράξενο όνειρο μεταξύ ζωής και θανάτου διήρκεσε μια εβδομάδα.

Έλενα Σαμοϊλένκο, μητέρα της Βιτάλι Σαμοϊλένκο: «Οι γιατροί δεν μου είπαν ότι ήταν σε κώμα - είπαν ότι κοιμόταν. Το πιο σημαντικό πράγμα ήταν να πιστέψω, να ελπίζω ότι θα αναρρώσει, να ξυπνήσει. Επίσης πίστευα και περίμενα».

Τις προάλλες, ο γιος της θα πρέπει να απολυθεί. Αλλά ακόμα μερικές φορές ξαφνικά αρρωσταίνει.

Alexander Midlenko, επικεφαλής του νευροχειρουργικού τμήματος του νοσοκομείου της πόλης Νο. 1: «Σήμερα, το παιδί έχει νευρολογικό έλλειμμα. Υπάρχουν διαταραχές μνήμης, μειωμένη μνήμη. Αλλά αυτό δεν είναι μια απελπιστική κατάσταση - μπορείτε να το πολεμήσετε και πρέπει να το καταπολεμήσετε»..

Το χειρότερο έχει τελειώσει, οι γιατροί καθησυχούν. Ο Vitalik, ωστόσο, λέει ότι υπάρχουν και δύσκολες στιγμές μπροστά - θα πρέπει να ακολουθήσει τους συμμαθητές του, οι αναγκαστικές διακοπές του αποδείχθηκαν πολύ μεγάλες.

Παρουσιαστής: Θα συνεχίσουμε τη συζήτηση για μια τόσο ανησυχητική κατάσταση, όπως κώμα με τον επικεφαλής της μονάδας εντατικής θεραπείας και της μονάδας εντατικής θεραπείας του Επιστημονικού Κέντρου Νευρολογίας του RAM Mikhail Piradov.

Άγκυρα: Το κώμα που μεταφράζεται από τα ελληνικά σημαίνει "όνειρο". Τι είναι πραγματικά?

Επισκέπτης: Αυτή είναι η έλλειψη ανταπόκρισης σε τυχόν εξωτερικά ερεθίσματα. Γενικά, υπάρχουν μόνο δύο λόγοι για κώμα. Αυτό είναι είτε μια βλάβη ολόκληρου του εγκεφάλου, ως τέτοια, είτε μια ήττα του εγκεφαλικού στελέχους.

Host: Τι μπορεί να σας κάνει να πέσετε σε κώμα; Κάποιο είδος χρόνιας ασθένειας, τραύμα, κάτι άλλο?

Επισκέπτης: Υπάρχουν τουλάχιστον 500 διαφορετικές αιτίες κώματος. Τις περισσότερες φορές, το κώμα αναπτύσσεται στην καθημερινή πρακτική λόγω παραβίασης της εγκεφαλικής κυκλοφορίας. Αυτό που ονομάζεται κλασικό εγκεφαλικό επεισόδιο. Το κώμα είναι αρκετά κοινό με τραυματική εγκεφαλική βλάβη. Οι κώμα είναι συχνά αρκετοί σε άτομα που έχουν δηλητηριαστεί από κάτι σοβαρό..

Host: Όταν ένα άτομο έπεσε σε κώμα, πόσο σημαντικό είναι, πόσο γρήγορα θα βοηθηθούν?

Επισκέπτης: Εάν η βοήθεια έρθει μέσα σε λίγα λεπτά, τότε αυτό δεν έχει σημασία. Εάν τεντώνεται για μεγάλο χρονικό διάστημα, φυσικά, παίζει.

Παρουσιαστής: Πόσο καιρό είναι πόσο?

Επισκέπτης: Πολύ ώρα είναι μια ώρα, δύο, τρία. Αν και στις ίδιες περιπτώσεις εγκεφαλικού αγγειακού ατυχήματος, δηλαδή, με εγκεφαλικά επεισόδια, είναι θεμελιώδες σημαντικό για έναν ασθενή σε κώμα να μεταφερθεί σε νοσοκομείο το συντομότερο δυνατό, επειδή δεν θα κάνετε τίποτα μαζί του στο δρόμο.

Παρουσιαστής: Εάν ένα άτομο γνωρίζει ότι έχει κάποιο είδος χρόνιας ασθένειας που μπορεί να οδηγήσει σε κώμα, ας πούμε διαβήτη, τι πρέπει να κάνει για να αποτρέψει αυτήν την πάθηση?

Επισκέπτης: Στη Δύση, πολλοί ασθενείς με επιληψία, με διαβήτη, κάποιες άλλες ασθένειες αυτού του είδους φορούν μικρά βραχιόλια στο χέρι τους, στα οποία γράφεται η διάγνωση. Έτσι, σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης, μπορείτε να καταλάβετε αμέσως τι να κάνετε με ένα άτομο.

Host: Πώς ρέει το κώμα; Πόσο καιρό μπορεί να διαρκέσει?

Επισκέπτης: Οποιοδήποτε κώμα διαρκεί όχι περισσότερο από τέσσερις εβδομάδες. Δηλαδή, αυτό που συμβαίνει μετά από αυτό δεν είναι πλέον κώμα. Υπάρχουν διάφορες συνθήκες. Ένα άτομο είτε αρχίζει να ανακάμπτει, είτε μπαίνει στη λεγόμενη επίμονη βλαστική κατάσταση, ή σε μια ελάχιστη κατάσταση συνείδησης, ή, δυστυχώς, αφήνει αυτό το φως. Υπάρχει άμεση συσχέτιση μεταξύ της διάρκειας παραμονής σε κώμα και της προγνωστικής εξόδου. Δηλαδή, όσο περισσότερο ένα άτομο είναι σε κώμα, τόσο λιγότερες πιθανότητες έχει ένα ευνοϊκό αποτέλεσμα.

Διοργανωτής: Μπορεί ένα άτομο που έχει μεταφερθεί στον οποίο να επιστρέψει σε μια απόλυτα φυσιολογική, υγιή ζωή?

Επισκέπτης: Μερικές φορές συμβαίνει. Αυτό αφορά κυρίως το μεταβολικό com. Με απλά λόγια, διάφορες δηλητηριάσεις. Εάν η βοήθεια σε ένα άτομο που έχει δηλητηριαστεί από κάτι παρέχεται εγκαίρως, τότε το άτομο μπορεί να επιστρέψει στην κατάσταση στην οποία ήταν πριν. Αλλά αυτό δεν συμβαίνει τόσο συχνά.

Ο λεγόμενος κλινικός θάνατος μπορεί να έχει 500 διαφορετικές αιτίες. Από σοβαρούς τραυματισμούς έως παροξύνσεις χρόνιων παθήσεων.

Το κώμα σπάνια γίνεται απαρατήρητο. Αλλά με έγκαιρη βοήθεια, μπορείτε να ανακάμψετε πλήρως από τη λήθη που προκαλείται, για παράδειγμα, από σοβαρή δηλητηρίαση.

Έχοντας χάσει τη συνείδησή σας και δεν ανταποκρίνεστε σε ερεθίσματα ενός ατόμου, είναι θεμελιώδες σημαντικό να φέρετε γρήγορα στο νοσοκομείο και να φέρετε τις αισθήσεις σας.

Σε κάθε περίπτωση το κώμα τελειώνει μετά από τέσσερις εβδομάδες. Τότε το άτομο είτε βελτιώνεται, είτε μπαίνει σε φυτική κατάσταση, ή πεθαίνει.

Η γενική αναισθησία είναι στην πραγματικότητα ένα τεχνητό κώμα. Αν και η κατάσταση είναι διαχειρίσιμη, υπάρχουν επιπλοκές.

Ένας άντρας σε κώμα: τι συμβαίνει?

Ένα στενό άτομο σε κώμα είναι μια δύσκολη και ενοχλητική κατάσταση. Μερικές φορές ο ασθενής εγχέεται εκεί τεχνητά, ως προσωρινό μέτρο για τη διατήρηση της ζωής και της υγείας του. Θα μιλήσουμε για το τι συμβαίνει σε ένα άτομο σε κώμα από ιατρική άποψη..

Τι είναι κώμα?

Το κώμα είναι μια κατάσταση στην οποία ένα άτομο για μεγάλο χρονικό διάστημα στερείται συνείδησης και αποδυναμώνει, μέχρι την πλήρη εξαφάνιση, μιας αντίδρασης σε εξωτερικά ερεθίσματα. Κατά τη διάρκεια ενός κώματος στους ανθρώπους:

  • Τα αντανακλαστικά εξασθενίζουν ή εξασθενίζουν.
  • Το βάθος και η συχνότητα της αναπνοής επηρεάζονται.
  • Μεταβολές του αγγειακού τόνου.
  • Ο παλμός επιταχύνεται ή το αντίστροφο.
  • Η ρύθμιση της θερμοκρασίας αλλάζει.

Το κώμα έχει διαφορετικά βάθη, υπάρχουν μόνο 4 μοίρες.

Ο βαθμός 1 χαρακτηρίζεται από έντονη αναστολή αντιδράσεων σε εξωτερικά ερεθίσματα, συμπεριλαμβανομένου του πόνου, αλλά ο ασθενής μπορεί να κάνει απλές κινήσεις, να καταπιεί νερό και υγρά τρόφιμα, είναι δυνατή η επαφή μαζί του, αν και προκαλεί δυσκολίες.

Ο βαθμός 2 είναι βαθύς ύπνος, έλλειψη επαφής, σπάνιες αυθόρμητες χαοτικές κινήσεις, παθολογικές μορφές αναπνοής, αλλαγή στην απότομη ένταση των μυών των άκρων από τη χαλάρωση, τις σπαστικές συστολές και την μαρμαρυγή των μεμονωμένων μυών, μια εξασθενημένη αντίδραση των μαθητών στο φως.

Ο βαθμός 3, που ονομάζεται ατονικός, είναι κώμα στο οποίο δεν υπάρχει συνείδηση, αντίδραση στον πόνο, αντανακλαστικά είναι καταθλιπτικά ή χαμένα, δεν υπάρχει αντίδραση των μαθητών στο φως, οι κράμπες είναι δυνατές, η αναπνοή είναι αρρυθμική, η αρτηριακή πίεση και η θερμοκρασία του σώματος μειώνονται.

Κώμα 4 μοίρες (πέρα από) - πρόκειται για πλήρη απουσία αντανακλαστικών, μυϊκού ατονίου, απότομη μείωση της πίεσης και της θερμοκρασίας Το medulla oblongata παύει να λειτουργεί, οπότε η αυθόρμητη αναπνοή σταματά. Η κατάσταση του ασθενούς διατηρείται με συσκευή τεχνητού αερισμού (IVL) και παρεντερική (ένεση) διατροφή. Το εξωφρενικό κώμα είναι θανατηφόρο, αν και όχι πάντα. Ένα θετικό σενάριο είναι δυνατό εάν είναι δυνατόν να απομακρυνθεί ο ασθενής από αυτήν την κατάσταση μέσα σε μισή ώρα και να αναπτυχθεί θετική δυναμική στο μέλλον. Σε αυτήν την περίπτωση, είναι δυνατή η πλήρης ή μερική αποκατάσταση των εγκεφαλικών λειτουργιών..

Αιτίες του κώματος

Εάν ένα άτομο πέσει σε κώμα μόνος του, λόγω ασθένειας, τότε ο εγκέφαλος έχει γίνει η πληγείσα περιοχή. Παρουσιάστηκε οξεία κυκλοφοριακή διαταραχή που προκάλεσε αναστολή στον εγκεφαλικό φλοιό με εξάπλωση στα υποφλοιώδη μέρη του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Αυτό συμβαίνει όταν:

  • Τραύμα στο κεφάλι;
  • Εγκεφαλικό;
  • Σακχαρώδης διαβήτης (διαβητικός κώμα)
  • Υποξία;
  • Λοιμώξεις του ΚΝΣ
  • Επιληψία και ορισμένες άλλες ασθένειες.

Μην φοβάστε εάν πάσχετε από μια ασθένεια που κινδυνεύει, το κώμα είναι το χειρότερο από όλα τα πιθανά σενάρια, το οποίο εμφανίζεται μόνο στις πιο ακραίες περιπτώσεις..

Τι είναι ιατρικό κώμα?

Ο ασθενής εισάγεται εσκεμμένα με τεχνητά μέσα. Οι γιατροί το κάνουν για να προστατεύσουν το σώμα από διαταραχές που επηρεάζουν δυσμενώς τη δραστηριότητα του εγκεφαλικού φλοιού, για παράδειγμα, αιμορραγίες με συμπίεση του εγκεφάλου και του οιδήματος..

Ένα τεχνητό κώμα μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως αναισθησία όταν απαιτείται μια σειρά από πολύπλοκες επεμβάσεις έκτακτης ανάγκης, κατά τη διάρκεια νευροχειρουργικών επεμβάσεων, καθώς και για να αφαιρεθεί το σώμα από την επιληπτική του κατάσταση εάν όλες οι άλλες μέθοδοι ήταν αναποτελεσματικές..

Πώς να αντιμετωπίζετε κάποιον?

Δεδομένου ότι το κώμα είναι συνέπεια, όχι αιτία, η υποκείμενη ασθένεια πρέπει να αντιμετωπιστεί. Ένας υπολογιστής είναι μια κατάσταση από την οποία μπορείτε να προσπαθήσετε να συμπεράνετε.

Με κώμα, γίνονται υποστηρικτικά μέτρα, έτσι οι ασθενείς τοποθετούνται σε μονάδες εντατικής θεραπείας, όπου χρησιμοποιούνται συστήματα υποστήριξης ζωής, έως ότου η κατάσταση του ασθενούς βελτιωθεί σημαντικά.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση για κώμα εξαρτάται από την υποκείμενη ασθένεια και τη γενική κατάσταση του σώματος, με σημαντική εγκεφαλική βλάβη, εκατό τοις εκατό ανάρρωση, δυστυχώς, είναι αδύνατη, αλλά τα μέτρα αποκατάστασης μετά από πλήρη αποκατάσταση μπορούν να δώσουν ένα καλό αποτέλεσμα. Όσοι έχουν λιγότερο χρόνο σε κώμα έχουν καλύτερες πιθανότητες ανάκαμψης.

Είναι δυνατόν να διατηρηθεί η ζωή ενός ατόμου σε κώμα για μεγάλο χρονικό διάστημα, ελλείψει επιπλοκών. Μια επαρκής βάση για την αποσύνδεση ενός ατόμου από τον εξοπλισμό υποστήριξης ζωής είναι μόνο μια δήλωση εγκεφαλικού θανάτου, η οποία ρυθμίζεται με εντολή του Υπουργείου Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας της 25ης Δεκεμβρίου 2014 N908n «Σχετικά με τη διαδικασία για τη διάγνωση ενός ανθρώπινου εγκεφαλικού θανάτου».

Πώς να συμπεριφερθείτε με ένα άτομο σε κώμα?

Το Υπουργείο Υγείας του Ηνωμένου Βασιλείου έχει εκδώσει συστάσεις για όσους βρίσκονται κοντά τους σε κώμα. Δεδομένου ότι η κατάσταση δεν είναι πλήρως κατανοητή, είναι σημαντικό να ελπίζουμε ότι ένας αγαπημένος σας ακούει και σας κατανοεί.

  1. Ερχόμενος στον ασθενή, πες του ποιος είσαι. προσπαθήστε να είστε θετικοί στις συνομιλίες.
  2. Πείτε μας πώς πήγε η μέρα σας, σαν να σας καταλάβαινε ο ασθενής.
  3. Λάβετε υπόψη ότι όλα όσα λέτε παρουσία του ασθενούς μπορούν να τα ακούσουν.
  4. Εκφράστε την αγάπη και την υποστήριξή σας σε αυτόν, ακόμα κι αν απλά κάθονται δίπλα του και κρατάτε το χέρι του.
  5. Αφήστε τον να ακούσει την αγαπημένη του μουσική μέσω ακουστικών..

Υγεία κλειδωμένη στο σώμα:
Αυτό που πραγματικά συμβαίνει στους ανθρώπους
"σε κώμα"

Και γιατί υπάρχουν τόσες πολλές ερωτήσεις σχετικά με την έξοδο από την «γκρίζα ζώνη»

Κάθε χρόνο, εκατοντάδες χιλιάδες άνθρωποι πέφτουν σε κώμα. Δεκάδες χιλιάδες από αυτούς επιβιώνουν τελικά, αλλά για μεγάλο χρονικό διάστημα βρίσκονται σε φυτική κατάσταση - σαν να κρέμονται μεταξύ ζωής και θανάτου. Οι επιστήμονες προσπαθούν εδώ και δεκαετίες να ανακαλύψουν εάν αυτοί οι άνθρωποι αισθάνονται κάτι και πώς να τους βοηθήσουν. Λέμε πώς διεξάγονται μελέτες για «οριακές συνθήκες» και γιατί ορισμένοι ασθενείς βρίσκονται «κλειδωμένοι» στο σώμα τους.

Φιλία στην "γκρίζα ζώνη"

20 Δεκεμβρίου 1999 Ο Scott Rutley επισκέφθηκε τον παππού του στην καναδική επαρχία του Οντάριο. Ο Σκοτ ​​ήταν είκοσι έξι ετών, σπούδασε φυσική στο Πανεπιστήμιο του Βατερλώ και έδειξε μεγάλες υποσχέσεις. Στο μέλλον, επρόκειτο να κάνει ρομποτική.

Όταν ο Scott οδηγούσε στο σπίτι, ένα έγκλημα συνέβη λίγα τετράγωνα από το σπίτι του παππού του και η αστυνομία έφυγε επειγόντως. Σε μια από τις διασταυρώσεις, το αυτοκίνητο του Σκοτ ​​συγκρούστηκε με ένα αστυνομικό αυτοκίνητο που κινείται με μεγάλη ταχύτητα. Το κύριο χτύπημα έπεσε στην πλευρά του οδηγού. Ο Σκοτ ​​υπέστη σοβαρή εγκεφαλική βλάβη και, μια φορά στο νοσοκομείο, πέρασε αρκετές ώρες σε βαθύ κώμα. Δεν ήρθε ποτέ στον εαυτό του - όταν ανακτήθηκαν ορισμένες λειτουργίες του σώματος, ο Σκοτ ​​πήγε από κώμα σε φυτική κατάσταση και πέρασε τα επόμενα δώδεκα χρόνια σε αυτό. Τουλάχιστον σκέφτηκαν οι γιατροί..

Μια φυτική κατάσταση είναι αυτό που πολλοί καλούν λανθασμένα «μακρύ κώμα». Σε αυτήν την κατάσταση, οι ασθενείς μπορούν να ανοίξουν τα μάτια τους, να ανταποκριθούν σε ερεθιστικά, να κοιμηθούν και να ξυπνήσουν. Αλλά δεν έχουν αυτό που αποκαλούμε συνείδηση. Οι ασθενείς δεν είναι σε θέση να εκτελέσουν στοχευμένες ενέργειες, μόνο ανακλαστικές. Πρόκειται για ανθρώπους σε φυτική κατάσταση που κάποιοι λένε περιφρονητικά «λαχανικά».

Όταν ο Σκοτ ​​έπεσε σε ένα ατύχημα που του κόστισε σχεδόν τη ζωή του, οι γονείς του - ο Τζιμ και η Αν - έφυγαν από τη δουλειά και αφιέρωσαν όλο το χρόνο τους για να κάνουν την ύπαρξή του όσο το δυνατόν πιο άξια και ευχάριστη. Ήρθαν στο θάλαμο του, του μίλησαν και σιγουρευόταν ότι η τηλεόρασή του ήταν πάντα αναμμένη. Ήταν σίγουροι - ο γιος τους συνεχίζει να αισθάνεται και να καταλαβαίνει κάτι. Προσπάθησαν επίσης να πείσουν τους γιατρούς, υποστηρίζοντας ότι όταν ο Scott ακούει τη μουσική από την ταινία The Phantom of the Opera, το πρόσωπό του αλλάζει και τα δάχτυλά του κινούνται..

Τέτοιες δηλώσεις από συγγενείς ανθρώπων σε φυτική κατάσταση δεν είναι ασυνήθιστες. Συχνά οι άνθρωποι παίρνουν ό, τι θέλουν για την πραγματικότητα - πείθουν τον εαυτό τους ότι ο αγαπημένος τους δίνει σημάδια, κουνώντας τα δάχτυλά του ελαφρώς ή χαμογελαστός. Από τη μία πλευρά, συνήθως αυτά τα «σημάδια» είναι μόνο αυταπάτη των απελπισμένων ανθρώπων. Από την άλλη πλευρά, σε αντίθεση με τους γιατρούς, οι συγγενείς γνωρίζουν τους πάσχοντες ασθενείς όλη τους τη ζωή και διακρίνουν καλύτερα τις εκφράσεις του προσώπου τους. Μερικές φορές μπορούν πραγματικά να εντοπίσουν αλλαγές που είναι αόρατες στους ξένους. Επιπλέον, οι γονείς του Σκοτ ​​βρισκόταν συνεχώς στο θάλαμο του και μπορούσαν να βρουν αυτό που έχασε για πάντα οι απασχολημένοι γιατροί..

Στο τέλος, το προσωπικό του νοσοκομείου αποφάσισε να στραφεί στον Adrian Owen, έναν νευροεπιστήμονα που διευθύνει εργαστήριο για τη μελέτη εγκεφαλικών τραυματισμών και νευροεκφυλιστικών ασθενειών στο Πανεπιστήμιο του Δυτικού Οντάριο. Από το 1997, ο Owen μελετά ανθρώπους σε φυτική κατάσταση και προσπαθεί να προσδιορίσει ποιος από αυτούς είναι πραγματικά εντελώς ασυνείδητος και ποιος είναι κλειδωμένος στο σώμα του, αλλά συνεχίζει να ακούει και να καταλαβαίνει τι συμβαίνει γύρω. «Όταν είδα για πρώτη φορά τον Σκοτ, νόμιζα ότι βρισκόταν πραγματικά σε φυτική κατάσταση», θυμάται αργότερα ο Όουεν. - Δεν μου φάνηκε ότι κινήθηκε τα δάχτυλά του ή άλλαξε την έκφρασή του. Αλλά μετά από συνεννόηση με τον συνάδελφό μου, αποφάσισα να ελέγξω τον Scott με το fMRI. ".

Σε φυτική κατάσταση, οι ασθενείς μπορούν να ανοίξουν τα μάτια τους, να ανταποκριθούν
σε ερεθιστικά, κοιμηθείτε
και ξυπνήστε. Αλλά δεν έχουν αυτό που αποκαλούμε συνείδηση

fMRI - η λειτουργική απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού είναι μια τεχνολογία που σας επιτρέπει να εντοπίζετε τη δραστηριότητα του εγκεφάλου. Όταν μια περιοχή ενεργοποιείται, περισσότερο οξυγονωμένο αίμα αρχίζει να ρέει αμέσως σε αυτήν. Ένας ειδικός σαρωτής βοηθά να προσδιοριστεί ακριβώς πού συμβαίνει η δραστηριότητα. Στα μέσα της δεκαετίας του 2000, ο Adrian Owen και οι συνάδελφοί του άρχισαν να χρησιμοποιούν fMRI για να ελέγξουν εάν οι ασθενείς είχαν βλαστική κατάσταση συνείδησης. Καλούν εναλλακτικά τέτοιους ασθενείς να φανταστούν ότι έπαιζαν τένις ή περπατούσαν στο σπίτι τους. Εάν οι ασθενείς κατανοούσαν τα λόγια των γιατρών και πληρούσαν τα αιτήματα, ενεργοποιήθηκαν διαφορετικά μέρη του εγκεφάλου. Έτσι οι επιστήμονες κατάφεραν να δημιουργήσουν επαφή με εκείνους που ήταν κλειδωμένοι στο σώμα τους, αλλά διατήρησαν τις ψυχικές ικανότητες.

Δεν εγκρίνουν όλοι οι ερευνητές αυτήν τη μέθοδο. Σύμφωνα με τον Βρετανό νευροφυσιολόγο-κλινικό γιατρό Parashkev Nachev, το γεγονός ότι ο ασθενής μπορεί «ψυχικά» να απαντήσει στην ερώτηση δεν σημαίνει ότι έχει συνείδηση. Εξακολουθούν να υπάρχουν ανεπαρκή δεδομένα για τέτοια συμπεράσματα - ακόμη και η ίδια η έννοια της «συνείδησης» δεν έχει ακόμη μελετηθεί επαρκώς. Ωστόσο, το fMRI είναι ένας από τους λίγους τρόπους για να δημιουργήσετε τουλάχιστον κάποια ομοιότητα επικοινωνίας με εκείνους που βρίσκονται σε φυτική κατάσταση, αλλά, πιθανώς, μπορεί να έρθει σε επαφή με τον έξω κόσμο.

Πριν ο Adrian Owen άρχισε να δοκιμάζει τον Scott με το ITF, αμφέβαλε ότι το πείραμα θα έδειχνε αποτελέσματα. «Για χρόνια δούλευα με ασθενείς στην γκρίζα ζώνη μεταξύ ζωής και θανάτου», εξήγησε ο επιστήμονας. - Και πολλές φορές βρέθηκα σε μια δυσάρεστη θέση. Έπρεπε να απογοητεύσω συγγενείς που ήταν σίγουροι ότι ο ασθενής έδειξε σημάδια ζωής. Στην περίπτωση του Σκοτ, με συγκινήθηκε ιδιαίτερα η συμπεριφορά των γονιών του. Για πόσο καιρό δεν έχασαν την ελπίδα και συνέχισαν να δημιουργούν τις πιο άνετες συνθήκες για τον γιο τους, πιστεύοντας ότι κατάλαβε τα πάντα ».

Εκείνη την ημέρα, όταν ο Owen αποφάσισε να ελέγξει αν ο Scott είχε επίγνωση, το πλήρωμα του BBC ήρθε στο νοσοκομείο για να τραβήξει ένα ντοκιμαντέρ σχετικά με την έρευνα του επιστήμονα. Οι βιντεοκάμερες κατέγραψαν τη στιγμή που ο Owen στράφηκε στον ασθενή: "Scott, παρακαλώ φανταστείτε ότι παίζετε τένις".

«Ανησυχώ ακόμα όταν σκέφτομαι αυτή τη στιγμή», είπε ο Owen. - Στην οθόνη, άρχισαν να φωτίζονται χρωματιστά σημεία. Ο Σκοτ ​​μας άκουσε. Ο πρόωρος φλοιός του έγινε πιο ενεργός - φαντάστηκε πώς παίζει τένις. " Μετά από αυτό, ο επιστήμονας ζήτησε από τον Σκοτ ​​να φανταστεί ότι περπατούσε στο σπίτι του. Και πάλι, σημειώθηκαν αλλαγές στην οθόνη της συσκευής - ενεργοποιήθηκε ο γύρος παρα-ιππόκαμπου. Αυτό στο οποίο συλλαμβάνεται ένα άτομο χωρικές πληροφορίες.

«Οι γονείς του Σκοτ ​​είχαν δίκιο. Ήξερε τι συνέβαινε γύρω του, και μπορούσε να απαντήσει σε ερωτήσεις », έγραψε ο Owen για αυτό. «Τώρα έπρεπε να του θέσει την επόμενη ερώτηση.» Ο συνάδελφός μου και κοιτάξαμε ο ένας τον άλλον - καταλάβαμε και οι δύο τι να ρωτήσουμε. Έπρεπε να μάθουμε αν ο Σκοτ ​​ήταν πόνος. Φοβόμαστε όμως την απάντηση. Τι γίνεται αν αποδειχθεί ότι πέρασε δώδεκα χρόνια σε βασανιστήρια; Τι θα συνέβαινε στους γονείς του; Έγινε ακόμη χειρότερο επειδή το πλήρωμα του BBC παρακολουθούσε τι συνέβαινε. ".

Λόγω του γεγονότος ότι οι άνθρωποι θα μπορούσαν να κηρυχθούν νεκροί πριν από τον εγκεφαλικό θάνατο, συνέβησαν περίεργα περιστατικά. Οι ασθενείς μπορεί να έρθουν απροσδόκητα
μετά από καρδιακή ανεπάρκεια

Ο Όουεν πήγε στους γονείς του Σκοτ ​​και προειδοποίησε: «Θα θέλαμε να ρωτήσουμε τον γιο σας εάν πονάει. Αλλά μπορούμε να το κάνουμε μόνο με την άδειά σας. " Η μητέρα του Σκοτ ​​απάντησε: «Ωραία. Ρωτήστε. " Σύμφωνα με τον Owen, η ατμόσφαιρα εκείνη τη στιγμή ηλεκτροκίνησε. Όλοι όσοι ήταν παρόντες κατά τη διάρκεια του πειράματος κράτησαν την ανάσα τους. «Όλοι καταλάβαιναν ότι η ζωή του Σκοτ ​​μπορούσε να αλλάξει για πάντα», έγραψε ο Όουεν. - Και ταυτόχρονα ολόκληρη η επιστήμη των οριακών συνθηκών μεταξύ ζωής και θανάτου. Για πρώτη φορά, δεν πραγματοποιήσαμε μόνο ένα πείραμα, αλλά αποφασίσαμε να θέσουμε μια ερώτηση που θα μπορούσε να επηρεάσει την κατάσταση του ασθενούς. Αυτή ήταν μια νέα σελίδα στη μελέτη της "γκρίζας ζώνης" ".

Κερδίζοντας το θάρρος, ο επιστήμονας ρώτησε: «Σκοτ, σε πονάει;» Έχετε δυσφορία στο σώμα σας; Αν όχι, φανταστείτε ότι παίζετε τένις. " Όσον αφορά το πλήρωμα της ταινίας, ο Owen έδειξε στην οθόνη της συσκευής, όπου εμφανίστηκε μια τρισδιάστατη εικόνα του εγκεφάλου του ασθενούς. Επισήμανε σε έναν από τους τομείς: «Κοίτα, αν ο Owen απαντήσει ότι δεν πονάει, θα το δούμε εδώ». Εκείνη τη στιγμή, εμφανίστηκε ένα σημείο χρώματος όπου δείχνει με το δάχτυλό του. Ο Σκοτ ​​άκουσε μια ερώτηση και απάντησε. Και το πιο σημαντικό, απάντησε όχι. Δεν τραυματίστηκε.

Μετά από αυτό το πείραμα, ο Owen «μίλησε» με τον ασθενή πολλές φορές με fMRI. Όπως παραδέχτηκε ο επιστήμονας, τόσο αυτός όσο και οι γονείς του Σκοτ ​​ένιωθαν σαν ένας νεαρός άνδρας να είχε επιστρέψει στη ζωή. Λες και οι γιατροί κατάφεραν να τεντώσουν τη γέφυρα μεταξύ των δύο κόσμων. «Μετά από αυτό, τον ρωτήσαμε αν του άρεσε το χόκεϊ στην τηλεόραση ή αν πρέπει να αλλάξουμε το κανάλι», έγραψε ο Owen. - Ευτυχώς, ο Σκοτ ​​απάντησε ότι του άρεσε το χόκεϊ. Προσπαθήσαμε επίσης να καταλάβουμε τι ήταν στη μνήμη του - αν ξέρει για το ατύχημα που του συνέβη, αν θυμόταν κάτι για τη ζωή πριν από την καταστροφή. Αποδείχθηκε ότι ο Scott ήξερε τι χρονιά ήταν και πόσο καιρό συνέβη το ατύχημα. Θυμήθηκε το όνομά του και κατάλαβε πού ήταν. Αυτή η σύνδεση με τον Scott ήταν μια πραγματική ανακάλυψη - μάθαμε πολλά περισσότερα για τους ασθενείς στην γκρίζα ζώνη. ".

Ωστόσο, ο Scott Rutley δεν ανέκαμψε πλήρως. Για αρκετούς μήνες μίλησε με ερευνητές χρησιμοποιώντας fMRI και στη συνέχεια - το 2013 - πέθανε λόγω λοιμώξεων. Όταν ένα άτομο υποστεί σοβαρή ζημιά, η ασυλία του υποφέρει πολύ. Και εάν ο ασθενής επίσης δεν μπορεί να κινηθεί και είναι στο νοσοκομείο, εκτίθεται σε πολλούς ιούς και βακτήρια. «Όταν ο Scott πέθανε, ολόκληρη η ερευνητική μας ομάδα ήταν σοκαρισμένη», είπε ο Owen. - Ναι, δεν τον γνωρίζαμε ως συγκινητικό νεαρό άνδρα, μαθητή. Τον συναντήσαμε όταν βρισκόταν ήδη σε παραμεθόρια κατάσταση. Μας φάνηκε ότι καταφέραμε να τον πλησιάσουμε, οι μοίρες μας φαινόταν να είναι αλληλένδετοι. Για πρώτη φορά στη ζωή μας, γίναμε φίλοι με έναν άντρα "στην γκρίζα ζώνη" ".

"Σύνδρομο κλειδωμένου άνδρα"

Ο Σκοτ ​​είχε ένα ατύχημα το 1999 και οι επιστήμονες μπορούσαν να επικοινωνήσουν μαζί του μόνο στα τέλη του 2012. Το γεγονός είναι ότι πριν από είκοσι χρόνια ένα τέτοιο πείραμα θα ήταν αδύνατο. Το «σύνδρομο κλειδωμένου άνδρα» - όταν ο ασθενής είναι αβοήθητος, αλλά έχει συνείδηση ​​- άρχισε να μελετάται σχετικά πρόσφατα. Ένας λόγος είναι η αξιοσημείωτη πρόοδος στην ιατρική..

Πριν από πενήντα χρόνια, η απινίδωση πραγματοποιήθηκε κυρίως με φαρμακευτική αγωγή και όχι πάντα. Εάν η καρδιά ενός ατόμου σταματούσε, θα μπορούσαν να τον αναγνωρίσουν αμέσως νεκρό και να στείλουν στο νεκροτομείο. Ταυτόχρονα, ο εγκέφαλος του ασθενούς θα μπορούσε να παραμείνει ζωντανός - ο κυτταρικός θάνατος στον εγκεφαλικό φλοιό ξεκινά μόνο τρία λεπτά μετά την αναπνευστική ανακοπή. Ωστόσο, ακόμη και αν κάποια από τα κύτταρα κατάφεραν να πεθάνουν, ένα άτομο μπορεί να ξαναζωντανεύει - ωστόσο, είναι πιθανό ότι μπορεί να παραμείνει για πάντα σε φυτική κατάσταση.

Λόγω του γεγονότος ότι οι άνθρωποι θα μπορούσαν να κηρυχθούν νεκροί πριν από τον εγκεφαλικό θάνατο, συνέβησαν περίεργα περιστατικά. Οι ασθενείς μπορούσαν ξαφνικά να αναρρώσουν μετά από καρδιακή ανακοπή. Πιθανώς, οι θρύλοι ήρθαν από εδώ ότι μερικοί άνθρωποι θάφτηκαν ζωντανά. Μερικοί άνθρωποι εξακολουθούν να πάσχουν από ταφοφοβία (φόβος ότι θα ταφούν ζωντανά) και ζητούν να ταφούν έτσι ώστε σε περίπτωση ξαφνικής αφύπνισης να μπορούν να βγουν από τον τάφο ή κρύπτη.

Στη δεκαετία του 1950, οι γιατροί άρχισαν να χρησιμοποιούν ηλεκτρικούς απινιδωτές - τώρα η ανθρώπινη καρδιά θα μπορούσε να "επανεκκινηθεί" και ήταν δυνατό να το κάνουμε αυτό αρκετά συχνά. Επιπλέον, στη δεκαετία του 50 στη Δανία εμφανίστηκε η πρώτη συσκευή στον κόσμο για τεχνητό αερισμό των πνευμόνων. Από εκείνη τη στιγμή και μετά, οι ίδιες οι έννοιες της ζωής και του θανάτου έγιναν μάλλον ασαφείς. Μονάδες εντατικής θεραπείας εμφανίστηκαν σε νοσοκομεία σε όλο τον κόσμο, όπου βρίσκονταν άνθρωποι, των οποίων η ζωή υποστηριζόταν από διάφορες συσκευές. Μεταξύ της ζωής και του θανάτου, εμφανίστηκε μια «γκρίζα ζώνη» και με την πάροδο του χρόνου έγινε σαφές ότι ήταν ετερογενής.

«Κάποτε ένα άτομο πέθανε αν η καρδιά του σταματούσε», λέει ο Adrian Owen. «Αλλά εάν μια τεχνητή καρδιά μεταμοσχεύτηκε στον ασθενή, μπορούμε να τον θεωρήσουμε νεκρό;» Μια άλλη πιθανή παράμετρος είναι η ικανότητα να διατηρείται ανεξάρτητα η ζωή του ατόμου. Αλλά τότε, το άτομο που συνδέεται με τον αναπνευστήρα είναι νεκρό; Και ένα μωρό λίγες μέρες πριν από τη γέννησή του - είναι νεκρό; " Οι απαντήσεις σε όλες αυτές τις ερωτήσεις είναι αρκετά δύσκολο να δοθούν, είπε ο Owen. Δεν είναι καν ξεκάθαρο ποιος πρέπει να τους δώσει - γιατρούς, φιλόσοφους ή ιερείς.

Εν τω μεταξύ, μόνο στην Ευρώπη, περίπου διακόσιες τριάντα χιλιάδες άνθρωποι πέφτουν σε κώμα κάθε χρόνο. Από αυτά, τριάντα χιλιάδες άνθρωποι παραμένουν μόνιμα ή μόνιμα σε φυτική κατάσταση. Και αν ένας από αυτούς δεν είναι καθόλου ικανός να ανταποκριθεί στον αντίκτυπο του εξωτερικού κόσμου, τότε κάποιος γνωρίζει όλα όσα συμβαίνουν. Εάν οι γιατροί μάθουν να προσδιορίζουν με ακρίβεια εάν ένα άτομο με εγκεφαλικές βλάβες έχει διατηρήσει τη συνείδησή του, και εάν ναι, σε ποιο βαθμό, αυτό μπορεί να κάνει μεγάλη διαφορά. Οι συγγενείς θα καταλάβουν εάν ένα άτομο πρέπει να ενεργοποιήσει την τηλεόραση και την ειδική φροντίδα, ή εάν εξακολουθεί να μην καταλαβαίνει τίποτα. Θα είναι ευκολότερο για αυτούς να αποφασίσουν εάν θα απενεργοποιήσουν τις συσκευές υποστήριξης ζωής. Είναι απαραίτητο να ρίξουμε τη δύναμη των γιατρών να προσπαθήσουν να βγάλουν ένα άτομο από φυτική κατάσταση ή αν οι ψυχικές του ικανότητες χάνονται για πάντα. Από την άλλη πλευρά, αυτό θα δημιουργήσει πολλά νέα ερωτήματα. Για παράδειγμα, θέλει ένα άτομο να βγει από μια φυτική κατάσταση εάν παραμείνει για πάντα παράλυτο; Εάν η συνείδηση ​​εξακολουθεί να υπάρχει σε ένα άτομο, δεν είναι πολύ καταπιεσμένη για να καλείται η επόμενη ζωή της πλήρης; Και, στο τέλος, αυτό που θεωρείται συνείδηση?

Η επιλογή μεταξύ θανάτου και χαμηλής ποιότητας ζωής είναι ένα άλλο ηθικό δίλημμα που αντιμετωπίζει επιστήμονες που εργάζονται με την «γκρίζα ζώνη»

Προκειμένου να βελτιωθούν με κάποιο τρόπο οι έννοιες που σχετίζονται με την «γκρίζα ζώνη», τη δεκαετία του 1960, ο νευρολόγος Fred Plum και ο νευροχειρουργός Brian Jennette ανέπτυξαν την κλίμακα της Γλασκόβης, σύμφωνα με την οποία πρότειναν την αξιολόγηση του βάθους του κώματος. Προχώρησαν από τρεις παραμέτρους: πόσο ένα άτομο είναι σε θέση να ανοίξει τα μάτια του, αν διατηρούσε την ομιλία και τις κινητικές αντιδράσεις. Η κλίμακα αξιολόγησε την κατάσταση του ασθενούς σε βαθμολογίες από 3 έως 15, όπου το 3 είναι ένα βαθύ κώμα και το 15 είναι μια φυσιολογική κατάσταση στην οποία ο ασθενής έχει συνείδηση. Ήταν ο Fred Plum που χρησιμοποίησε για πρώτη φορά τον όρο «κλειδωμένο σύνδρομο» όταν μιλούσε για εκείνους που έχουν συνείδηση ​​αλλά δεν μπορούν να επικοινωνήσουν με τον έξω κόσμο. Είναι αλήθεια, αν και οι επιστήμονες υποπτεύονταν την ύπαρξη τέτοιων ανθρώπων, δεν μπορούσαν να επικοινωνήσουν μαζί τους για αρκετό καιρό.

Μια σημαντική ανακάλυψη σε αυτόν τον τομέα συνέβη στη δεκαετία του '90 - για πρώτη φορά, οι επιστήμονες κατάφεραν να βρουν έναν ασθενή κλειδωμένο στο σώμα τους και να δημιουργήσουν μια ομοιότητα επικοινωνίας μαζί της. Η δασκάλα Kate Bainbridge έπεσε σε κώμα το 1997 λόγω φλεγμονής που ξεκίνησε στον εγκέφαλό της ως επιπλοκή μιας ιογενούς λοίμωξης. Λίγες εβδομάδες αργότερα, όταν η φλεγμονή υποχώρησε, πήγε σε φυτική κατάσταση. Ο γιατρός της από τη μονάδα εντατικής θεραπείας, David Menon, συνεργάστηκε με τον Adrian Owen, τότε γνωστό ειδικό σε οριακές συνθήκες. Χρησιμοποιώντας τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων, οι γιατροί διαπίστωσαν ότι η Κέιτ αντέδρασε στα πρόσωπα των ανθρώπων και οι εγκεφαλικές αντιδράσεις της ήταν ίδιες με αυτές των απλών ανθρώπων..

Εάν παλαιότερα άτομα που βρίσκονταν σε φυτική κατάσταση θεωρούνταν απελπιστικά και οι γιατροί έπεσαν τα χέρια τους, τότε μετά από αυτό το πείραμα οι γιατροί επανέλαβαν τη θεραπεία και δεν την σταμάτησαν για έξι μήνες. Όταν ήρθε τελικά η Κέιτ, είπε ότι πραγματικά είδε και ένιωσε τα πάντα. Σύμφωνα με αυτήν, διψούσε συνεχώς, αλλά δεν μπορούσε να το πει σε κανέναν. Μίλησε για ιατρικές διαδικασίες ως εφιάλτης που ξυπνούσε: νοσηλευτές, νομίζοντας ότι η ασθενής δεν κατάλαβε τίποτα, την χειραγωγούσε σιωπηλά και δεν ήξερε τι και γιατί έκαναν. Προσπάθησε να κλαίει, αλλά το προσωπικό της κλινικής ήταν σίγουρο ότι τα δάκρυά της ήταν απλώς ένα αντανακλαστικό του οργανισμού. Αρκετές φορές προσπάθησε να αυτοκτονήσει και γι 'αυτό σταμάτησε να αναπνέει. Αλλά δεν πέτυχε.

Όταν η Κέιτ ανέκτησε πλήρως τη συνείδησή της, ήταν ευγνώμων σε εκείνους που την βοήθησαν να «ξυπνήσει». Αλλά ήταν δύσκολο να αποκαλέσουμε τη νέα της ζωή ευτυχισμένη: ενώ βρισκόταν σε φυτική κατάσταση, έχασε τη δουλειά της. Έχοντας απολυθεί από το νοσοκομείο, μετακόμισε στους γονείς της και αναγκάστηκε να μετακινηθεί σε αναπηρική καρέκλα - ορισμένες λειτουργίες του σώματός της δεν ανακάμψαν.

Η επιλογή μεταξύ θανάτου και χαμηλής ποιότητας ζωής είναι ένα άλλο ηθικό δίλημμα που αντιμετωπίζει επιστήμονες που εργάζονται με την «γκρίζα ζώνη». Η Κέιτ κανείς δεν ρώτησε αν θέλει να σωθεί από το θάνατο. Κανείς δεν την προειδοποίησε ότι θα χάσει για πάντα την ικανότητα να κινείται ανεξάρτητα. Όταν ήταν στα πρόθυρα του θανάτου, τοποθετήθηκε στη μονάδα εντατικής θεραπείας χωρίς να ρωτήσει αν ήταν έτοιμη να κλειδωθεί στο σώμα της για έξι μήνες. Αλλά αυτά τα ηθικά ζητήματα δεν έχουν ακόμη επιλυθεί από τους γιατρούς. Στη συνέχεια, στη δεκαετία του '90, ο Adrian Owen και οι συνάδελφοί του εμπνεύστηκαν τόσο πολύ από το "ξύπνημα" της Kate που πραγματοποίησαν περαιτέρω πειράματα με ακόμη περισσότερο ενθουσιασμό και σύντομα βρήκαν μια εμπειρία με το τένις και ένα διαμέρισμα - ήταν αυτός που αργότερα βοήθησε να δημιουργήσει επαφή με τον Scott Rutley.

Μερικές φορές οι μελέτες της «γκρίζας ζώνης» διακυβεύονται σοβαρά: το θέμα της ζωής και του θανάτου ανησυχεί τους ανθρώπους τόσο πολύ που συνεχίζουν συνειδητούς και ασυνείδητους χειρισμούς. Μία από τις πιο διάσημες περιπτώσεις είναι η ιστορία του Ρόμα Χούμπεν, ενός Βέλγου μηχανικού που πέρασε είκοσι τρία χρόνια σε φυτική κατάσταση μετά από ένα σοβαρό αυτοκινητιστικό ατύχημα..

Για αρκετά χρόνια, οι γιατροί αξιολόγησαν την κατάστασή του στην κλίμακα της Γλασκόβης, αλλά δεν παρατήρησαν ότι άρχισε να βελτιώνεται και ότι οι κινήσεις του σώματός του έγιναν τουλάχιστον κάπως σημαντικές. Αλλά το 2006, ο νευρολόγος Stephen Loreis, ένας άλλος γνωστός ειδικός σε οριακές συνθήκες, εξέτασε τον εγκέφαλό του και είδε προφανή σημάδια συνείδησης σε αυτόν. Ο Loreis πρότεινε: ίσως η υπόθεση Houben δεν είναι απελπιστική και είναι πραγματικά σε θέση να καταλάβει τι συμβαίνει γύρω του..

Από αυτή τη στιγμή, άρχισαν οι παραμορφώσεις των γεγονότων και οι χειρισμοί από συγγενείς και τα μέσα ενημέρωσης. Πολλοί άνθρωποι πιστεύουν ότι εάν ένα άτομο έχει συνείδηση, τότε μπορεί να ελέγξει τους μυς του. Το 2009, η μητέρα του Χούμπεν δήλωσε ότι ο γιος της άρχισε να κινεί το πόδι του και θα μπορούσε να χρησιμοποιήσει αυτές τις κινήσεις για να απαντήσει στις ερωτήσεις της «ναι» και «όχι». Μετά από αυτό, ο ασθενής άρχισε να δίνει μια «συνέντευξη». Ένας ειδικός στη «διευκολυνμένη επικοινωνία» του προσκλήθηκε - αυτή είναι μια αμφιλεγόμενη μέθοδος με την οποία ένας ειδικός «μεταφραστής» βοηθά τον ασθενή να πατήσει τα επιθυμητά πλήκτρα ή να δείξει ένα γράμμα. Οι υποστηρικτές αυτής της μεθόδου και οι ίδιοι οι «μεταφραστές» ισχυρίζονται ότι κατανοούν σε ποια κατεύθυνση ο ασθενής προσπαθεί να δείξει το χέρι ή το πόδι του, και «τον βοηθήσει» να φτάσει. Οι αντίπαλοι της μεθόδου υποστηρίζουν ότι οι «μεταφραστές» μόνο ευσεβείς πόθοι.

Αποδείχθηκε ότι η ψυχική δραστηριότητα ενός ατόμου σε φυτική κατάσταση δεν μπορεί μόνο να διορθωθεί,
αλλά επίσης βελτιώνονται

Με τη βοήθεια ενός «μεταφραστή», ο Χούμπεν μίλησε στον Τύπο. «Φώναξα, αλλά κανείς δεν μπορούσε να με ακούσει», ήταν η πρώτη του φράση. Ή τη φράση με την οποία ο «μεταφραστής» του. Στη συνέχεια, είπε στον Τύπο ότι κατά τη διάρκεια της φυλάκισής του στο σώμα του διαλογίστηκε και «ταξίδεψε με σκέψεις στο παρελθόν και στο μέλλον».

Ο ίδιος ο Λόρις αρχικά είχε την τάση να πιστεύει ότι ο ασθενής επικοινωνεί μαζί του χρησιμοποιώντας τη μέθοδο «διευκολυνμένης επικοινωνίας». Είπε σε όλους τους σκεπτικιστές ότι είχε καλό λόγο να πιστεύει ότι ο Χούμπεν επικοινωνούσε πραγματικά μαζί του. Αλλά αργότερα, αποφάσισε ακόμα να ελέγξει ξανά τα πάντα. Στον ασθενή παρουσιάστηκαν δεκαπέντε διαφορετικές λέξεις και αντικείμενα. Ο «μεταφραστής» του δεν ήταν σε εσωτερικό χώρο. Στη συνέχεια του ζητήθηκε με τη βοήθειά της να εκτυπώσει τα ονόματα των αντικειμένων που είδε. Δεν κατάφερε μια φορά. Ο Λόρις έπρεπε να παραδεχτεί: «η ελαφριά επικοινωνία» τον μπερδεύει. Αποδείχθηκε απλώς βάναυση χειραγώγηση.

Αλλά αυτό δεν σημαίνει καθόλου ότι ο Χούμπεν δεν ήταν πραγματικά κλειδωμένος στο σώμα του. «Τα μέσα ενημέρωσης απέτυχαν να ανταποκριθούν επαρκώς σε αυτήν την κατάσταση», εξηγεί ο Loreis μετά από πολλά χρόνια. «Οι δημοσιογράφοι ήθελαν να κάνουν μια αίσθηση και δεν ήθελαν να περιμένουν για πιο αξιόπιστα ερευνητικά αποτελέσματα»..

Και όμως, σύμφωνα με τον Λόρη, ο Χούμπεν έγινε σημαντικός ασθενής γι 'αυτόν. Χάρη σε αυτό το περιστατικό, ο επιστήμονας άρχισε να χρησιμοποιεί σαρωτή εγκεφάλου για να ελέγξει όλους τους Βέλγους ασθενείς που βρίσκονται σε φυτική κατάσταση και διαπίστωσε ότι από το 30 έως το 40% από αυτούς είναι μερικώς ή εντελώς συνειδητοί.

Αφύπνιση στη ζωή

Το 2016, σε νοσοκομείο της Λυών, ένα δάκρυ έτρεξε από τα μάτια ενός τριάντα τεσσάρων ετών ασθενή. Αυτό ηχογραφήθηκε από μια υπέρυθρη κάμερα στο θάλαμο του, και σύντομα αρκετοί γιατροί παρακολούθησαν το βίντεο με ενθουσιασμό. Πριν από αυτό, ένας άντρας δεκαπέντε ετών βρισκόταν σε φυτική κατάσταση. Δεν ήταν κλειδωμένος στο σώμα του και δεν έδειξε σημάδια συνείδησης..

Δύο εβδομάδες πριν ρίξει ένα δάκρυ, μια συσκευή για ηλεκτρική διέγερση του νεύρου του κόλπου, το ζευγαρωμένο νεύρο, το οποίο κατεβαίνει από το κεφάλι στην κοιλιακή κοιλότητα, εμφυτεύτηκε στο στήθος του. Μεταδίδει στον εγκέφαλο παλμούς που σχετίζονται με αισθήσεις στο δέρμα, στο λαιμό και σε ορισμένα μέρη του γαστρεντερικού σωλήνα. Η διέγερση του κολπικού νεύρου χρησιμοποιείται ως βοηθητική μέθοδος για τη θεραπεία της επιληψίας και της κατάθλιψης. Σχεδόν αμέσως μετά την έναρξη της διέγερσης, η μητέρα του ασθενούς άρχισε να λέει ότι το πρόσωπό του είχε αλλάξει. Δύο εβδομάδες αργότερα, η αγαπημένη του μουσική ενεργοποιήθηκε στο δωμάτιο και εκείνη τη στιγμή εμφανίστηκε το ίδιο το δάκρυ.

Αργότερα, ακολουθήθηκαν και άλλες αλλαγές στη συμπεριφορά του ασθενούς. Αν αρχικά βρισκόταν σε μια καθαρά φυτική κατάσταση, τώρα οι γιατροί πιστεύουν ότι βρίσκεται σε κατάσταση ελάχιστης συνείδησης. Έμαθε να ακολουθεί τα μάτια του με κινούμενα αντικείμενα και να εκπληρώνει στοιχειώδη αιτήματα..

«Μόλις τον ζητήσαμε να μας κοιτάξει», λέει η συγγραφέας πειράματος Angela Sirigu. "Του πήρε ένα λεπτό για να το χειριστεί, αλλά ακόμα κατάφερε να γυρίσει το κεφάλι του." Κάποτε ήταν ότι εάν ένα άτομο βρίσκεται σε φυτική κατάσταση για περισσότερο από δώδεκα μήνες, τότε η επιστροφή στη συνείδηση ​​αποκλείεται πρακτικά. Τώρα αποδείχθηκε ότι η ψυχική δραστηριότητα ενός ατόμου σε φυτική κατάσταση δεν μπορεί μόνο να διορθωθεί, αλλά και να βελτιωθεί.

Τα αποτελέσματα αυτής της μελέτης δημοσιεύθηκαν στο περιοδικό Current Biology. Σήμερα, η Sirigu και οι συνάδελφοί της μπορεί να ήταν οι πιο προηγμένοι στη μελέτη των οριακών συνθηκών - χάρη σε αυτές κατέστη σαφές ότι στο μέλλον οι γιατροί θα είναι σε θέση να αποκαταστήσουν την «χαμένη» συνείδηση ​​των ασθενών. Αυτό είναι ένα νέο κεφάλαιο στις μελέτες που ξεκίνησαν οι Plum, Jennett, Owen και Lorace.

Αυτή η μελέτη αμφισβητεί και πάλι τις ίδιες τις έννοιες του κώματος, της βλαστικής κατάστασης και της συνείδησης. Είναι δυνατόν να "βγάλετε" ένα άτομο από βλαστική κατάσταση; Ποια μορφή συναίνεσης μπορεί να αναπτυχθεί για τέτοιες περιπτώσεις; Μπορούν οι συγγενείς να λύσουν τέτοια προβλήματα για ένα άτομο που είναι αναίσθητο; Προτού τα νοσοκομεία σε όλο τον κόσμο αρχίσουν να «αναβιώνουν» ανθρώπους, επιστήμονες, φιλόσοφοι και πολιτικοί θα πρέπει να απαντήσουν σε όλες αυτές τις ερωτήσεις..

Ανθρώπινη κατάσταση σε κώμα

Το κώμα είναι μια κατάσταση, πρώτα απ 'όλα, που απαιτεί επείγοντα μέτρα για τη διατήρηση των ζωτικών λειτουργιών του σώματος. Αυτά τα μέτρα λαμβάνονται ανεξάρτητα από τον λόγο που προκάλεσε το κώμα. Το κύριο πράγμα είναι να αποτρέψουμε τον ασθενή από το θάνατο και να διατηρήσει τα εγκεφαλικά κύτταρα όσο το δυνατόν περισσότερο από βλάβες..

Τα μέτρα που παρέχουν ζωτικές λειτουργίες του σώματος περιλαμβάνουν:

  • υποστήριξη αναπνοής. Εάν είναι απαραίτητο, γίνεται αποχέτευση των αεραγωγών για να αποκατασταθεί η αδιαφάνεια τους (τα ξένα σώματα αφαιρούνται, η βυθισμένη γλώσσα ισιώνεται), ένας αγωγός αέρα, τοποθετείται μάσκα οξυγόνου και πραγματοποιείται τεχνητός αερισμός των πνευμόνων.
  • υποστήριξη του κυκλοφορικού συστήματος (χρήση φαρμάκων που αυξάνουν την αρτηριακή πίεση για υπόταση και μείωση της υπέρτασης. φάρμακα που ομαλοποιούν τον καρδιακό ρυθμό. ομαλοποιούν τον όγκο του κυκλοφορούντος αίματος).

Λαμβάνονται επίσης συμπτωματικά μέτρα για την εξάλειψη των υφιστάμενων παραβιάσεων:

  • υψηλές δόσεις βιταμίνης Β1 εάν υπάρχει υποψία δηλητηρίασης από αλκοόλ ·
  • παρουσία επιληπτικών κρίσεων ·
  • αντιεμετικά φάρμακα
  • ηρεμιστικά φάρμακα όταν ενθουσιάζονται
  • η γλυκόζη εγχέεται ενδοφλεβίως (ακόμη και αν η αιτία του κώματος δεν είναι γνωστή, επειδή ο κίνδυνος βλάβης στον εγκέφαλο από χαμηλή γλυκόζη στο αίμα είναι υψηλότερος από ό, τι από την υψηλή. Η εισαγωγή ορισμένης ποσότητας γλυκόζης με υψηλή περιεκτικότητα σε αυτήν στο αίμα δεν θα προκαλέσει μεγάλη βλάβη).
  • γαστρική πλύση σε περιπτώσεις υποψίας δηλητηρίασης με φάρμακα ή κακής ποιότητας τρόφιμα (συμπεριλαμβανομένων των μανιταριών).
  • φάρμακα για τη μείωση της θερμοκρασίας του σώματος?
  • παρουσία ενδείξεων μολυσματικής διαδικασίας, ενδείκνυται η χρήση αντιβιοτικών.

Με την παραμικρή υποψία τραυματισμού της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης (ή ελλείψει της δυνατότητας αποκλεισμού της), είναι απαραίτητη η σταθεροποίηση αυτής της περιοχής. Συνήθως χρησιμοποιείται ένα ελαστικό γιακά για το σκοπό αυτό..

Μετά τον προσδιορισμό της αιτίας του κώματος, η υποκείμενη ασθένεια αντιμετωπίζεται. Στη συνέχεια, έχει ήδη συνταγογραφηθεί ειδική θεραπεία, που στρέφεται κατά μιας συγκεκριμένης ασθένειας. Αυτό μπορεί να είναι αιμοκάθαρση για νεφρική ανεπάρκεια, εισαγωγή ναλοξόνης σε περίπτωση υπερδοσολογίας φαρμάκων, ακόμη και χειρουργικής επέμβασης (για παράδειγμα, με αιμάτωμα του εγκεφάλου). Ο τύπος και η έκταση των μέτρων θεραπείας εξαρτάται από τη διάγνωση..

Το κώμα είναι μια απειλητική για τη ζωή επιπλοκή ορισμένων παθολογικών καταστάσεων. Απαιτείται άμεση ιατρική φροντίδα, καθώς μπορεί να είναι θανατηφόρα. Υπάρχουν πάρα πολλές ποικιλίες com λόγω του μεγάλου αριθμού παθολογικών καταστάσεων που μπορούν να τις περιπλέξουν. Η θεραπεία με κώμα πραγματοποιείται στη μονάδα εντατικής θεραπείας και στοχεύει στη διάσωση της ζωής του ασθενούς. Επιπλέον, όλα τα μέτρα πρέπει να διασφαλίζουν τη διατήρηση των εγκεφαλικών κυττάρων.

Συνέπειες και προβλέψεις

Η διαδικασία πραγματοποιείται αποκλειστικά στις πιο δύσκολες καταστάσεις, καθώς υπάρχουν πολλές ανεπιθύμητες αντιδράσεις. Οι χειρότερες προγνώσεις σχετίζονται με ΤΒΙ, εγκεφαλικά επεισόδια και ρήξεις αρτηριακού ανευρύσματος. Όσο περισσότερο ένα άτομο βρίσκεται σε αυτήν τη θέση, τόσο πιο κρίσιμες είναι οι συνέπειες.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το 25% των ασθενών που φθάνουν σε τεχνητό κώμα παρουσιάζουν παρενέργειες. Οι παραβιάσεις επηρεάζουν:

Μερικές φορές στη διαδικασία του κώματος, αναπτύσσεται μια μολυσματική ασθένεια των πνευμόνων και του αναπνευστικού συστήματος. Συνδέονται κυρίως με τη χρήση μηχανικού αερισμού. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν πνευμονία, απόφραξη των βρόγχων, σχηματισμό συμφύσεων, στένωση, πληγές πίεσης του βλεννογόνου της τραχείας.

Μερικοί ασθενείς σημείωσαν ότι κατά τη διάρκεια της εμβάπτισης έζησαν έντονες ψευδαισθήσεις και εφιάλτες. Σε ολόκληρο τον κόσμο, μεταξύ των συνεπειών, ανιχνεύονται νευρολογικές ανωμαλίες σε ασθενείς μετά την έξοδο από αυτήν την κατάσταση. Μπορεί να υπάρχουν καθυστερημένες αντιδράσεις. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • Μειωμένη μνήμη και σκέψη.
  • Αλλαγές στις συμπεριφορικές αντιδράσεις.
  • Απώλεια ορισμένων δεξιοτήτων και ικανοτήτων.

Επηρεάστε τις συνέπειες και την ομιλία. Μερικοί ασθενείς χρειάζονται αρκετούς μήνες για να μάθουν πώς να μιλούν..

Στο Ηνωμένο Βασίλειο, έχουν διεξαχθεί κλινικές δοκιμές σε άτομα που έχουν φτάσει σε αυτήν την κατάσταση για περισσότερο από ένα χρόνο. Λήφθηκαν τα ακόλουθα δεδομένα:

  • Το 63% προήλθε από κώμα με μη αναστρέψιμες παθολογικές διαδικασίες.
  • Το 27% έλαβε αναπηρίες διαφόρων βαθμών.
  • 10% αποκαταστάθηκε ικανοποιητική κατάσταση.

Τέτοιες μελέτες έχουν δείξει ότι υπάρχουν 4 χαρακτηριστικά που επηρεάζουν την πρόβλεψη:

  • Βάθος ύπνου
  • Χαρακτηριστικά καρδιακού ρυθμού;
  • Δείκτες σωματικών αισθητηρίων αντανακλαστικών
  • Βιοχημικά δεδομένα αίματος.

Με τις χειρότερες προβλέψεις, συμβαίνει εγκεφαλικός θάνατος. Αυτό είναι το στάδιο στο οποίο το σώμα παύει να εκπληρώνει τις λειτουργίες του και είναι αδύνατο να αποκατασταθεί η ικανότητα εργασίας του..

Λένε για το θάνατο, εάν δεν υπάρχει μυϊκή αντίδραση, η θερμοκρασία του σώματος και η αρτηριακή πίεση μειώνονται αυθόρμητα. Εάν τα συμπτώματα παραμένουν αμετάβλητα για 6-24 ώρες, οι γιατροί αναφέρουν θάνατο.

Επομένως, οι κίνδυνοι αξιολογούνται πάντα, οι στόχοι καθορίζονται, για τους οποίους εισάγονται σε ένα τεχνητό κώμα. Πιστεύεται ότι η πλήρης ανάρρωση δεν είναι δυνατή εάν ένα άτομο βρίσκεται σε φυτική κατάσταση για περισσότερο από 6 μήνες.

Κω - παθολογική αναστολή του κεντρικού νευρικού συστήματος,

συνοδεύεται από απώλεια συνείδησης, έλλειψη αντιδράσεων και περιορισμούς
ρύθμιση των ζωτικών λειτουργιών του σώματος. Ξεκινήστε να αντιμετωπίζετε κάποιον
Είναι απαραίτητο να εξαλειφθεί η αιτία που προκάλεσε μια τέτοια κατάσταση και άσκηση
διαδικασίες για την εξάλειψη της κατάρρευσης, της έλλειψης οξυγόνου, της δημιουργίας οξέος-βάσης
ισορροπία στο σώμα.

Ανάλογα με το ρυθμό ανάπτυξης
κώμα, ένα άτομο μπορεί να πέσει σε κώμα:

  • απροσδόκητα - συνείδηση ​​με
    επακόλουθα συμπτώματα κώμα - αναπνευστική παραφυσία, μειωμένος καρδιακός παλμός,
    μείωση της πίεσης
  • γρήγορα - τα συμπτώματα εντείνονται από λίγα λεπτά έως
    λίγες ώρες;
  • αργά - η αρχική ανάπτυξη του προκαρώματος
    με αύξηση των σημείων της κύριας ασθένειας, από την οποία συμβαίνει αργά
    επιτάχυνση των νευρολογικών και ψυχικών διαταραχών.

Σε αυτήν την περίπτωση, υπάρχει επιβράδυνση
αντιδράσεις, υπνηλία ή, αντίθετα, υπερβολική διέγερση, ανοησίες και οράματα, που αντικαθίστανται από
έρχεται κώμα.

Υπάρχουν τέσσερα στάδια κώμα, αλλά εμείς
Σκεφτείτε τον τρίτο βαθμό, καθώς είναι ο πιο κρίσιμος, μαθαίνουμε,
τι είναι κώμα του 3ου βαθμού, πιθανότητες επιβίωσης, προβλέψεις μετά από κώμα του τρίτου βαθμού, τι μετά από αυτό.

Χαρακτηριστικά σημάδια κώματος

  1. Οι γιατροί πρέπει επίσης να δώσουν προσοχή στη θέση του σώματος του ασθενούς. Συνήθως, ένας ασθενής με κεφάλι που ρίχνεται πίσω και αυξημένος μυϊκός τόνος υποδηλώνει την έναρξη μιας ερεθισμένης κατάστασης της επένδυσης του εγκεφάλου. Το τελευταίο είναι χαρακτηριστικό της μηνιγγίτιδας ή της εγκεφαλικής αιμορραγίας..
  2. Οι σπασμοί στο σώμα ή στους μεμονωμένους μύες δείχνουν ότι η αιτία του κώματος ήταν πιθανότατα μια επιληπτική κρίση ή μια κατάσταση εκλαμψίας (εκδηλώθηκε σε έγκυες γυναίκες).
  3. Η ήπια παράλυση των άνω ή κάτω άκρων δείχνει σαφώς ένα εγκεφαλικό επεισόδιο. Σε περίπτωση πλήρους απουσίας αντανακλαστικών, μιλάμε για ισχυρή, βαθιά βλάβη σε μεγάλο τύπο επιφάνειας του φλοιού ή βλάβη στον νωτιαίο μυελό.
  4. Το πιο σημαντικό πράγμα στη διαφορική διάγνωση του κώματος είναι να διαπιστωθεί η ικανότητα του ασθενούς να ανοίξει τα μάτια του ή να ανταποκριθεί στον ερεθισμό του ήχου (πόνος, φως). Εάν η αντίδραση σε πόνο ή ερέθισμα φωτός εκδηλωθεί ως αυθαίρετο άνοιγμα των ματιών, τότε ο ασθενής δεν μιλάει για κώμα. Και, αντίθετα, εάν ο ασθενής, παρά τις προσπάθειες και τις προσπάθειες των γιατρών, δεν ανταποκριθεί και δεν ανοίξει τα μάτια του, τότε μιλούν για το παρόν κώμα.
  5. Η μελέτη της αντίδρασης των μαθητών σε περίπτωση υποψίας για τους οποίους θα είναι υποχρεωτική. Τα χαρακτηριστικά των μαθητών θα βοηθήσουν στον προσδιορισμό της υποτιθέμενης θέσης της βλάβης στον εγκέφαλο, καθώς και στον προσδιορισμό της αιτίας αυτής της κατάστασης. Είναι η «δοκιμή» του αντανακλαστικού των μαθητών που είναι μια από τις πιο αξιόπιστες διαγνωστικές μελέτες, η οποία είναι σε θέση να δώσει σχεδόν 100% πρόγνωση. Εάν οι μαθητές είναι στενοί και δεν ανταποκρίνονται στο φως, τότε αυτό δείχνει πιθανή δηλητηρίαση του ασθενούς με αλκοόλ ή ναρκωτικά. Εάν οι μαθητές του ασθενούς έχουν διαφορετικές διαμέτρους, τότε αυτό δείχνει μια αυξανόμενη κρανιακή πίεση. Οι ευρείς μαθητές είναι ένα σημάδι μιας προσβεβλημένης κατάστασης του μεσαίου τμήματος του εγκεφάλου. Εάν η διάμετρος των δύο μαθητών επεκταθεί εξίσου και η αντίδραση στο φως απουσιάζει εντελώς, τότε μιλούν για την υπερβατική μορφή κώματος, η οποία θεωρείται πολύ κακό σημάδι, το οποίο συνήθως δείχνει πιθανό πρόωρο θάνατο του εγκεφάλου.

Η σύγχρονη ιατρική έχει κάνει μια σημαντική ανακάλυψη στην οργάνωση της διάγνωσης, καθιστώντας δυνατή τη σωστή διαπίστωση των αιτίων που συνέβαλαν στο κώμα. Είναι επίσης δυνατό να αναγνωριστεί σωστά οποιοσδήποτε άλλος τύπος μειωμένης συνείδησης. Με τη βοήθεια της CT ή της μαγνητικής τομογραφίας, είναι δυνατόν να προσδιοριστούν με τη μεγαλύτερη ακρίβεια οι δομικές αλλαγές που έχουν συμβεί στον εγκέφαλο, να προσδιοριστεί η παρουσία ή η απουσία όγκων ογκώδους εμφάνισης, καθώς και να καθοριστούν τα χαρακτηριστικά σημάδια αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης. Ανάλογα με το τι δείχνουν οι εικόνες, ο γιατρός αποφασίζει για περαιτέρω θεραπεία, η οποία μπορεί να είναι συντηρητική ή χειρουργική.

Εάν δεν υπάρχει πιθανότητα και συνθήκες για τη διεξαγωγή διαγνωστικών CT και MRI για τον ασθενή, τότε ασκείται ακτινογραφία του κρανιακού κουτιού (ή λαμβάνεται μια εικόνα της σπονδυλικής στήλης). Η λήψη βιοχημικής εξέτασης αίματος θα βοηθήσει στον χαρακτηρισμό της μεταβολικής διαδικασίας του κώματος. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να πραγματοποιηθεί ανάλυση για τον προσδιορισμό του επιπέδου γλυκόζης και ουρίας που υπάρχει στο αίμα. Ξεχωριστά, πραγματοποιείται ανάλυση για την παρουσία αμμωνίας στο αίμα

Επιπλέον, θα είναι σημαντικό να προσδιοριστεί το ποσοστό αερίων και ηλεκτρολυτών στο αίμα.

Εάν η CT και η μαγνητική τομογραφία δεν αποκαλύπτουν μια σαφή παραβίαση του κεντρικού νευρικού συστήματος, τότε οι λόγοι που θα μπορούσαν να εισάγουν τον ασθενή σε κώμα από μόνα τους εξαφανίζονται. Στη συνέχεια, οι γιατροί εξετάζουν το αίμα για την παρουσία ορμονών όπως ινσουλίνη, θυρεοειδικές ορμόνες και επινεφρίδια. Επιπλέον, πραγματοποιείται ξεχωριστή ανάλυση που μπορεί να προσδιορίσει την παρουσία τοξικών ουσιών (υπνωτικά χάπια, φάρμακα και άλλα) στο αίμα. Αυτή είναι μια βακτηριακή καλλιέργεια αίματος.

Το EEG θεωρείται μία από τις σημαντικές διαγνωστικές μελέτες που μπορούν να διαφοροποιήσουν το κώμα από άλλους τύπους μειωμένης συνείδησης. Για την εφαρμογή του, καταγράφεται το δυναμικό του εγκεφάλου του ηλεκτρικού τύπου, το οποίο βοηθά στον προσδιορισμό σε ποιον, διακρίνοντάς τον από όγκο στον εγκέφαλο, δηλητηρίαση από φάρμακα ή αιμορραγία.

Σημάδια κώμα

Κόμμα I πτυχίο

Ονομάζεται υποφλοιώδης, διότι σε αυτό το στάδιο υπάρχει αναστολή της δραστηριότητας του εγκεφαλικού φλοιού και αναστολή των βαθύτερων τμημάτων του εγκεφάλου, που αναφέρονται ως υποφλοιώδεις σχηματισμοί. Χαρακτηρίζεται από τέτοιες εκδηλώσεις:

  • το συναίσθημα ότι ο ασθενής είναι σε ένα όνειρο.
  • πλήρης αποπροσανατολισμός του ασθενούς στη θέση, το χρόνο, την προσωπικότητα (είναι αδύνατο να αναζωπυρωθεί ο ασθενής).
  • έλλειψη απαντήσεων σε ερωτήσεις. Ίσως χαμηλό σωματίδιο, κάνοντας διάφορους ήχους να μην έρχονται σε επαφή με αυτό που συμβαίνει από το εξωτερικό.
  • η απουσία φυσιολογικής αντίδρασης σε ένα ερέθισμα του πόνου (δηλαδή, η αντίδραση είναι αδύναμη και πολύ αργή, για παράδειγμα, όταν ένας ασθενής τρυπά μια βελόνα με μια βελόνα, ο ασθενής δεν την τραβά αμέσως, αλλά κάμπτει ή αμβλύνει λίγο λίγο μετά την εφαρμογή του ερεθισμού του πόνου) ·
  • Οι αυθόρμητες ενεργές κινήσεις είναι σχεδόν απουσίες. Μερικές φορές, το πιπίλισμα, το μάσημα και η κατάποση κινήσεις μπορεί να συμβούν ως εκδήλωση αντανακλαστικών του εγκεφάλου, τα οποία συνήθως καταστέλλονται από τον εγκεφαλικό φλοιό
  • ο μυϊκός τόνος αυξάνεται.
  • Τα βαθιά αντανακλαστικά (γόνατο, Αχιλλέας και άλλοι) αυξάνονται και τα επιφανειακά (κερατοειδής, πελματιαίο και άλλα) καταστέλλονται.
  • είναι πιθανά παθολογικά συμπτώματα καρπού και ποδιών (Babinsky, Zhukovsky και άλλα).
  • Διατηρείται η αντίδραση του μαθητή στο φως (στένωση), μπορεί να παρατηρηθεί στραβισμός, αυθόρμητες κινήσεις των ματιών.
  • έλλειψη ελέγχου επί των δραστηριοτήτων των πυελικών οργάνων.
  • Συνήθως διατηρείται ανεξάρτητη αναπνοή.
  • από καρδιακή δραστηριότητα υπάρχει αύξηση του καρδιακού ρυθμού (ταχυκαρδία).

Βαθμός κώμα ΙΙ

Σε αυτό το στάδιο, η δραστηριότητα των υποφλοιωδών σχηματισμών αναστέλλεται. Οι παραβιάσεις κατεβαίνουν στα πρόσθια τμήματα του εγκεφαλικού στελέχους. Αυτό το στάδιο χαρακτηρίζεται από:

  • την εμφάνιση τονωτικών σπασμών ή περιοδικού φουσκώματος ·
  • η έλλειψη ομιλίας, η προφορική επαφή είναι αδύνατη.
  • απότομη αποδυνάμωση της αντίδρασης στον πόνο (ελαφρά κίνηση του άκρου κατά την εφαρμογή της ένεσης) ·
  • αναστολή όλων των αντανακλαστικών (τόσο επιφανειακών όσο και βαθιών).
  • στένωση των μαθητών και η αδύναμη αντίδρασή τους στο φως.
  • πυρετός;
  • υπερβολικός ιδρώτας;
  • απότομες διακυμάνσεις στην αρτηριακή πίεση
  • σοβαρή ταχυκαρδία
  • αναπνευστική ανεπάρκεια (με παύσεις, με στάσεις, θορυβώδες, με διαφορετικά βάθη αναπνοών).

Βαθμός κώμα III

Οι παθολογικές διεργασίες φθάνουν στα επιμήκη μυελό. Ο κίνδυνος για τη ζωή αυξάνεται και η πρόγνωση για ανάκαμψη επιδεινώνεται. Το στάδιο χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα κλινικά σημεία:

  • Οι προστατευτικές αντιδράσεις σε απόκριση ενός ερεθίσματος πόνου χάνονται εντελώς (ο ασθενής δεν μετακινεί καν ένα άκρο σε απάντηση σε μια ένεση).
  • απουσιάζουν τα επιφανειακά αντανακλαστικά (ιδίως κερατοειδής).
  • υπάρχει απότομη μείωση του μυϊκού τόνου και των αντανακλαστικών του τένοντα.
  • οι μαθητές είναι διασταλμένοι και δεν ανταποκρίνονται στο φως.
  • η αναπνοή γίνεται επιφανειακή και αρρυθμική, λίγο παραγωγική. Κατά την αναπνοή, εμπλέκονται επιπλέον μύες (μύες της ζώνης του ώμου), οι οποίοι δεν παρατηρούνται κανονικά.
  • μειώνεται η αρτηριακή πίεση
  • δυνατές περιοδικές κράμπες.

Βαθμός κώμα IV

Σε αυτό το στάδιο, δεν υπάρχουν σημάδια εγκεφαλικής δραστηριότητας. Αυτό εκδηλώνεται:

  • έλλειψη όλων των αντανακλαστικών?
  • τη μέγιστη δυνατή επέκταση των μαθητών ·
  • μυϊκή ατονία
  • έλλειψη ανεξάρτητης αναπνοής (μόνο ο τεχνητός αερισμός των πνευμόνων υποστηρίζει την παροχή οξυγόνου στο σώμα).
  • η αρτηριακή πίεση μειώνεται στο μηδέν χωρίς φάρμακα.
  • πτώση της θερμοκρασίας του σώματος.

Η επίτευξη κώματος βαθμού IV έχει υψηλό κίνδυνο θανάτου, πλησιάζοντας το 100%.

Πρέπει να σημειωθεί ότι ορισμένα συμπτώματα των διαφόρων σταδίων του κώματος μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με την αιτία του κώματος. Επιπλέον, ορισμένοι τύποι κώματος έχουν πρόσθετα συμπτώματα, τα οποία σε ορισμένες περιπτώσεις είναι διαγνωστικά.

Στάδια κώμα

Έχει αποδειχθεί ότι υπάρχουν διάφοροι λόγοι για τους οποίους αναπτύσσεται το κώμα. Τα σημάδια του κώματος μιας ή άλλης αιτιολογίας καθορίζουν τη σοβαρότητα της διαδικασίας, ως αποτέλεσμα της οποίας διακρίνονται διάφορα στάδια ενός κώματος.

  1. Precoma. Εδώ, ο ασθενής χαρακτηρίζεται από αρκετά συγκρουόμενα σημεία. Από τη μία πλευρά, υπάρχει θολή συνείδηση, διαταραχές στον χωρικό προσανατολισμό, βραδύτητα και, αφετέρου, αυξημένη διέγερση, μειωμένος συντονισμός, αλλά τα κύρια αντανακλαστικά παραμένουν ανέπαφα.
  2. Κώμα του πρώτου βαθμού. Αυτό συμβαίνει όταν ο ασθενής πρακτικά δεν έρχεται σε επαφή, δεν ανταποκρίνεται σε εξωτερικά ερεθίσματα, αισθάνεται πολύ ασθενώς ακόμη και σοβαρό πόνο και παρατηρείται ευαισθησία στους υποδοχείς του δέρματος. Οι μαθητές σε αυτήν την περίπτωση αντιδρούν στο φως, αλλά μπορούν να αποκλίνουν σε διαφορετικές κατευθύνσεις, όπως και ο στραβισμός.
  3. Το κώμα του δεύτερου βαθμού οφείλεται σε πλήρη έλλειψη επαφής, είναι σχεδόν αδύνατο να προκαλέσει οδυνηρή αντίδραση: ένα άτομο μπορεί να ανοίξει τα μάτια του στο μέγιστο. Παρατηρείται αυθαίρετη εκκένωση των εντέρων και της ουροδόχου κύστης, ακανόνιστη κίνηση των χεριών και των ποδιών, έντονη ένταση και μυϊκή χαλάρωση. Οι μαθητές δεν αντιδρούν σχεδόν στο φως.
  4. Κώμα τρίτου βαθμού. Η συνείδηση, η αντίδραση στο φως και ο πόνος απενεργοποιούνται εντελώς, η πίεση, τα αντανακλαστικά και η θερμοκρασία μειώνονται, η αναπνοή είναι αργή, σπάνια και ρηχή. Ο άνθρωπος "περπατά μόνος του".
  5. Κώμα του τέταρτου βαθμού. Υπάρχει πλήρης απουσία αντίδρασης, αντανακλαστικά, τόνος, πολύ χαμηλή θερμοκρασία σώματος και πίεση, η αναπνοή μπορεί να εξαφανίζεται περιοδικά.

Ένα κώμα μπορεί να εμφανιστεί σε δευτερόλεπτα, λεπτά ή ημέρες. Φυσικά, όσο πιο αργά αναπτύσσεται, τόσο πιο πιθανό είναι να επιστρέψει ο ασθενής στο φυσιολογικό

Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι πολύ σημαντικό να μην καθυστερήσετε τη νοσηλεία εάν τα πρώτα σημάδια κώματος βρεθούν στον εαυτό σας ή στο αγαπημένο σας πρόσωπο.

Το αν η πρόγνωση είναι ευνοϊκή εξαρτάται από τη σοβαρότητα του κώματος, καθώς και από το πόσο γρήγορα οι πρωτογενείς εκδηλώσεις του αναγνωρίστηκαν και άρχισαν να τις εξαλείφουν. Το κώμα, συνοδευόμενο από εγκεφαλική βλάβη, με ηπατική ανεπάρκεια έχει κακή πρόγνωση. Είναι δυνατόν να ελπίζουμε για ένα ευνοϊκό αποτέλεσμα σε περίπτωση διαβητικού, αλκοολικού και υπογλυκαιμικού κώματος, ωστόσο, μόνο εάν έχει πραγματοποιηθεί επαρκής έγκαιρη θεραπεία.

Αν μιλάμε για επιληπτικό κώμα, τότε εδώ δεν απαιτείται καθόλου θεραπεία. Ένα άτομο θα συνειδητοποιήσει μόνος του αφού παθογόνοι παράγοντες παύσουν να τον επηρεάζουν.

Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι ακόμη και σε κώμα για λίγες μόνο ημέρες δεν περνάει χωρίς ίχνος και μπορεί να επηρεάσει αρνητικά τη σωματική και ψυχική κατάσταση.

Τι συμβαίνει σε ένα άτομο σε κώμα

Ένα άτομο σε κώμα είναι αναίσθητο, δεν είναι
αντιδρά στη φωνή, σε άλλους ήχους και γενικά σε ό, τι συμβαίνει γύρω του. το
η κατάσταση δεν έχει καμία σχέση με τον ύπνο. Το σώμα είναι ακόμα ζωντανό και λειτουργεί.,
αλλά ο εγκέφαλος βρίσκεται στο τελευταίο επίπεδο επαγρύπνησης. Είναι αδύνατο
ξυπνήστε ή ενοχλήστε.

Το κώμα διαρκεί, κατά κανόνα, όχι περισσότερο από πολλά
εβδομάδες (αν και υπάρχουν τύποι κώματος όταν ο ασθενής βρίσκεται σε κώμα για αρκετούς
μήνες, και μερικές φορές χρόνια). Το ρεκόρ που βρίσκεται σε κώμα σήμερα
Θεωρείται 37 ετών. Μερικοί άνθρωποι έρχονται στα αισθήματά τους όταν
η σωματική δραστηριότητα αποκαθίσταται, κάποιος χρειάζεται μια πορεία διαφόρων μορφών
θεραπεία αποκατάστασης για απομάκρυνση από κώμα. Μερικές φορές, αν ο εγκέφαλος έχει
ιδιαίτερα σοβαρό τραυματισμό, ένα άτομο μπορεί να βγει από κώμα, αλλά ο εγκέφαλος μπορεί να ανακάμψει,
μόνο οι πιο βασικές λειτουργίες. Σε αυτήν την κατάσταση που ονομάζεται φυτική, τα πάντα
η γνωστική νευρολογική λειτουργία χάθηκε. Ένα άτομο μπορεί ανεξάρτητα
αναπνεύστε, κοιμηθείτε και ακόμα και με εξωτερική βοήθεια φάτε, αλλά από τότε
το γνωστικό μέρος του εγκεφάλου τους χάνεται, δεν μπορούν να ανταποκριθούν στο περιβάλλον
Τετάρτη Η φυτική κατάσταση μπορεί να διαρκέσει για χρόνια.

Πρόγνωση κώμα

Το αποτέλεσμα αυτής της κατάστασης θα εξαρτηθεί από τον βαθμό εγκεφαλικής βλάβης, καθώς και από τη φύση των αιτίων που την προκάλεσαν. Στην πράξη, οι πιθανότητες να βγείτε από το κώμα είναι μεγάλες σε εκείνους τους ασθενείς που ήταν σε ήπιο κώμα. Έτσι, για παράδειγμα, στην περίπτωση του προκαρώματος ή του κώματος βαθμού 1, το αποτέλεσμα της νόσου θα είναι συχνά ευνοϊκό με την πλήρη ανάρρωση του ασθενούς. Στην περίπτωση κώματος βαθμού II και III, υπάρχει ήδη αμφιβολία για ένα ευνοϊκό αποτέλεσμα: η πιθανότητα ανάκαμψης ή μη εξόδου από το κώμα είναι η ίδια. Η πιο δυσμενής πρόγνωση για κώμα βαθμού IV, το οποίο σε όλες σχεδόν τις περιπτώσεις οδηγεί στο θάνατο του ασθενούς.

Μεταξύ των κύριων προληπτικών ενεργειών του κώματος είναι η έγκαιρη διάγνωση, ο σωστός διορισμός της θεραπείας και, εάν είναι απαραίτητο, η διόρθωση των παθολογικών καταστάσεων, η έγκαιρη εφαρμογή της.

Πώς να ξεχωρίσω σε ποιον

Φαίνεται ότι όλα είναι ξεκάθαρα εδώ, αλλά στην πραγματικότητα είναι αρκετά δύσκολο να διακρίνουμε ένα πραγματικό κώμα από μια απλή απώλεια συνείδησης ή νευρολογικές ή ψυχολογικές καταστάσεις, ειδικά για ένα percom ή κώμα του δεύτερου ή τρίτου βαθμού.

Μερικές φορές εμφανίζονται δύο σφάλματα:

  • Ποιος είναι βαθιά απώλεια συνείδησης.
  • Το επιφανειακό κώμα δεν παρατηρείται στο πλαίσιο των συμπτωμάτων της υποκείμενης νόσου, καθώς οι αλλαγές στη συμπεριφορά του ασθενούς δεν είναι πολύ αισθητές.

Για να προσδιορίσουν το κώμα, καθώς και τη σοβαρότητά του, οι γιατροί χρησιμοποιούν την κλίμακα της Γλασκώβης, η οποία είναι ένα ολόκληρο σύμπλεγμα σημείων: αντίδραση στο φως, το επίπεδο των αντανακλαστικών ή τις αποκλίσεις τους, αντιδράσεις σε μια εικόνα, ήχο, άγγιγμα, πόνο και πολλά άλλα.

Εκτός από τις δοκιμές στην κλίμακα της Γλασκώβης, απαιτείται μια ολοκληρωμένη εξέταση για τον εντοπισμό των αιτίων, του επιπέδου βλάβης στους νευρώνες και της μειωμένης δραστηριότητας του κεντρικού νευρικού συστήματος:

  • Γενικές εξετάσεις, τεστ ορμονών ή λοιμώξεων.
  • Δοκιμές ήπατος.
  • Όλοι οι τύποι τομογραφίας.
  • EEG, το οποίο δείχνει την ηλεκτρική δραστηριότητα του εγκεφάλου.
  • ΗΚΓ.
  • Ανάλυση CSF.
  • Και πολλοί άλλοι. Είναι πολύ δύσκολο για έναν γιατρό να διαγνώσει κώμα.

Διάγνωση του κώματος

Κατά τη διάγνωση του κώματος, ένας νευρολόγος λύνει ταυτόχρονα 2 προβλήματα: 1) ανακαλύπτοντας τον λόγο που οδήγησε σε κώμα. 2) άμεση διάγνωση του κώματος και διαφοροποίησή του από άλλες παρόμοιες καταστάσεις.

Για να μάθετε τους λόγους για τους οποίους ο ασθενής πέφτει στον οποίο βοηθά η ανάκριση των συγγενών του ασθενούς ή των τυχαίων μαρτύρων. Σε αυτήν την περίπτωση, προσδιορίζεται εάν ο ασθενής είχε προηγούμενα παράπονα, χρόνιες παθήσεις της καρδιάς, αιμοφόρα αγγεία, ενδοκρινικά όργανα. Οι μάρτυρες ρωτούνται εάν ο ασθενής χρησιμοποίησε το φάρμακο, αν βρέθηκαν κενές φουσκάλες ή βάζα ναρκωτικών δίπλα του..

Ο ρυθμός ανάπτυξης των συμπτωμάτων και η ηλικία του ασθενούς είναι σημαντικοί. Ένα κώμα που εμφανίστηκε σε νέους με φόντο την πλήρη υγεία, συνήθως υποδηλώνει δηλητηρίαση με ναρκωτικά, υπνωτικά χάπια

Και οι ηλικιωμένοι ασθενείς με ταυτόχρονες ασθένειες της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν κώμα στο φόντο ενός εγκεφαλικού επεισοδίου ή καρδιακής προσβολής.

Η εξέταση βοηθά στον προσδιορισμό της φερόμενης αιτίας του κώματος. Το επίπεδο της αρτηριακής πίεσης, ο παλμός, οι αναπνευστικές κινήσεις, οι χαρακτηριστικοί μώλωπες, η κακή αναπνοή, οι ενέσεις, η θερμοκρασία του σώματος - αυτά είναι τα σημάδια που βοηθούν τον γιατρό να κάνει τη σωστή διάγνωση.

Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στη θέση του ασθενούς. Ένα πεταμένο κεφάλι με αυξημένο τόνο στους μυς του λαιμού δείχνει ερεθισμό των μεμβρανών του εγκεφάλου που συμβαίνει με αιμορραγίες, μηνιγγίτιδα

Μπορεί να εμφανιστούν σπασμοί ολόκληρου του σώματος ή των μεμονωμένων μυών εάν η αιτία του κώματος είναι η επιληπτική κατάσταση, η εκλαμψία (σε έγκυες γυναίκες). Η υγρή παράλυση των άκρων υποδηλώνει εγκεφαλικό επεισόδιο και η πλήρης απουσία αντανακλαστικών δείχνει βαθιά βλάβη στη μεγάλη επιφάνεια του φλοιού και του νωτιαίου μυελού.

Το πιο σημαντικό στη διαφορική διάγνωση του κώματος από άλλες καταστάσεις μειωμένης συνείδησης είναι η μελέτη της ικανότητας του ασθενούς να ανοίξει τα μάτια του σε ήχο και ερεθισμό του πόνου. Εάν η αντίδραση στον ήχο και τον πόνο εκδηλώνεται με τη μορφή αυθαίρετου ανοίγματος των ματιών, τότε αυτό δεν είναι κώμα. Εάν ο ασθενής δεν ανοίξει τα μάτια του παρά τις προσπάθειες των γιατρών, τότε η κατάσταση θεωρείται κώμα.

Μελετάται προσεκτικά η αντίδραση των μαθητών στο φως. Τα χαρακτηριστικά του όχι μόνο βοηθούν στον προσδιορισμό της εκτιμώμενης θέσης της βλάβης στον εγκέφαλο, αλλά επίσης εμμέσως υποδηλώνουν την αιτία του κώματος. Επιπλέον, το μαθητικό αντανακλαστικό χρησιμεύει ως ένα αξιόπιστο προγνωστικό σημάδι..

Οι στενοί μαθητές (μαθητές σημείου) που δεν ανταποκρίνονται στο φως είναι χαρακτηριστικά δηλητηρίασης με αλκοόλ και ναρκωτικά. Η διαφορετική διάμετρος των μαθητών στο αριστερό και το δεξί μάτι δείχνει αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης. Οι μεγάλοι μαθητές είναι ένα σημάδι ζημιάς στον μεσαίο εγκέφαλο. Η επέκταση της διαμέτρου των μαθητών και των δύο ματιών, μαζί με την πλήρη απουσία της αντίδρασης τους στο φως, είναι χαρακτηριστικό του πέρα ​​από το κώμα και είναι ένα εξαιρετικά δυσμενές σημάδι που δείχνει τον επικείμενο θάνατο του εγκεφάλου.

Οι σύγχρονες τεχνολογίες στην ιατρική έχουν καταστήσει καθοριστική τη διάγνωση των αιτίων του κώματος ως μία από τις πρώτες διαδικασίες για την εισαγωγή οποιουδήποτε ασθενούς με μειωμένη συνείδηση. Η εκτέλεση υπολογιστικής τομογραφίας (CT του εγκεφάλου) ή μαγνητικής τομογραφίας (μαγνητική τομογραφία) σας επιτρέπει να προσδιορίσετε δομικές αλλαγές στον εγκέφαλο, την παρουσία σχηματισμών όγκου, σημάδια αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης. Με βάση τις εικόνες, λαμβάνεται μια απόφαση σχετικά με τις μεθόδους θεραπείας: συντηρητική ή επείγουσα χειρουργική επέμβαση.

Εάν δεν είναι δυνατή η πραγματοποίηση αξονικής τομογραφίας ή μαγνητικής τομογραφίας, ο ασθενής θα πρέπει να κάνει ακτινογραφία του κρανίου και της σπονδυλικής στήλης σε διάφορες προβολές..

Μια βιοχημική εξέταση αίματος συμβάλλει στην επιβεβαίωση ή την αντίθεση της μεταβολικής (μεταβολικής ανεπάρκειας) φύσης του κώματος. Επείγων προσδιορισμός του επιπέδου γλυκόζης, ουρίας, αμμωνίας στο αίμα. Επίσης καθορίζει την αναλογία των αερίων του αίματος και των βασικών ηλεκτρολυτών (κάλιο, νάτριο, ιόντα χλωρίου).

Εάν τα αποτελέσματα της CT και της μαγνητικής τομογραφίας δείχνουν ότι δεν υπάρχουν λόγοι από το κεντρικό νευρικό σύστημα που μπορούν να οδηγήσουν τον ασθενή σε κώμα, πραγματοποιείται εξέταση αίματος για ορμόνες (ινσουλίνη, ορμόνες των επινεφριδίων, θυρεοειδής αδένας), τοξικές ουσίες (φάρμακα, υπνωτικά, αντικαταθλιπτικά), βακτηριακή καλλιέργεια αίματος. Η πιο σημαντική μελέτη που βοηθά στη διαφοροποίηση των τύπων του κώματος είναι η ηλεκτροεγκεφαλογραφία (EEG). Κατά την εφαρμογή του, καταγράφονται τα ηλεκτρικά δυναμικά του εγκεφάλου, η εκτίμηση του οποίου μας επιτρέπει να διακρίνουμε κώμα που προκαλείται από όγκο στον εγκέφαλο, αιμορραγία ή δηλητηρίαση.

Ποικιλίες κώμα

Υπάρχουν πολλές ασθένειες, ένα κώμα που μπορεί να γίνει επιπλοκή. Τα σημάδια του κώματος, η αιτιολογία του μελετήθηκαν λεπτομερώς από τον N.K. Bogolepov, μετρώντας περισσότερους από 30 τύπους αυτής της κατάστασης. Μόνο ένα μικρό μέρος του επιστήμονα χαρακτηρίστηκε ως ανεξάρτητη ασθένεια, ενώ τα υπόλοιπα έγιναν σύνδρομα και επιπλοκές. Αξίζει να σημειωθεί ότι η ίδια ασθένεια σε διαφορετικούς ανθρώπους δεν μπορεί να προκαλέσει την ουσία του προβλήματος είναι η παραβίαση της βιοχημικής ομοιόστασης, της αιμοδυναμικής και άλλων προβλημάτων που σχετίζονται με τη φυσιολογική λειτουργία του εγκεφάλου. Η συστηματοποίηση του κώματος οδήγησε στο σχηματισμό των ακόλουθων υποτμημάτων.

Τι νιώθει ένα άτομο

Εάν οι φυσιολογικές διεργασίες που συμβαίνουν μέσα στο σώμα κατά τη διάρκεια του κώματος είναι αρκετά κατανοητές, τότε δεν υπάρχει τρόπος να εξετάσουμε τις σκέψεις του ασθενούς.

Σχεδόν όλοι οι άνθρωποι των οποίων τα αγαπημένα άτομα είναι σε κώμα ενδιαφέρονται κυρίως για αυτό που αισθάνεται ένα άτομο, αν μπορεί να ακούσει αυτά που λένε και να αντιληφθεί επαρκώς την ομιλία που του απευθύνεται, να αισθανθεί πόνο και να αναγνωρίσει συγγενείς ή όχι.

Ένα άτομο δεν αισθάνεται πόνο ή δεν το αισθάνεται άσχημα, αφού σε κώμα και ασυνείδητες καταστάσεις αυτή η λειτουργία απενεργοποιείται πρώτα απ 'όλα για αυτοάμυνα του σώματος.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, όταν η δραστηριότητα των νευρώνων απουσιάζει εντελώς ή επιβραδύνεται στο σημείο που μπορούμε να μιλήσουμε για τον εγκεφαλικό θάνατο και το σώμα εξακολουθεί να λειτουργεί, η απάντηση σε όλες τις ερωτήσεις δεν είναι φυσικά, αλλά άλλες περιπτώσεις συζητούνται ακόμη και μεταξύ των γιατρών.

Με ένα νευρολογικό κώμα, ο εγκέφαλος και κυρίως η ορθολογική δραστηριότητα διατηρείται, αλλά η λειτουργία αυτών των δομών που είναι υπεύθυνες για την εργασία του σώματος είναι πλήρως παραλυμένη, οπότε μπορούμε να πούμε με ασφάλεια ότι τέτοιοι ασθενείς μπορούν να σκέφτονται και, ως αποτέλεσμα, να αντιλαμβάνονται όλα όσα συμβαίνουν γύρω με τη βοήθεια της ακοής και περιστασιακά - θέα. Με πλήρη παράλυση, απουσιάζει η ευαισθησία του σώματος.

Σε άλλες περιπτώσεις, κώμα, ορισμένοι ασθενείς λένε ότι ένιωσαν την παρουσία των αγαπημένων τους και άκουσαν όλα όσα τους είπαν, άλλοι σημείωσαν ότι μπορούσαν να σκεφτούν ή να δουν κάτι σαν όνειρα και άλλοι θυμόταν μόνο μια πλήρη αποσύνδεση της συνείδησης και όλων των συναισθημάτων.

Ως εκ τούτου, όλοι οι γιατροί συνιστούν στους συγγενείς να επικοινωνούν με άτομα σε κώμα σαν να είχαν συνείδηση, γιατί, πρώτον, υπάρχει πιθανότητα να τους ακούσουν και να τους στηρίξουν, να τους κάνουν να αγωνιστούν σκληρότερα για τη ζωή και, δεύτερον, τα θετικά σήματα που έρχονται στον εγκέφαλο μπορούν διεγείρει τη δραστηριότητά του και επιταχύνει την έξοδο από αυτήν την κατάσταση. Επιπλέον, η επικοινωνία με άτομα σε κώμα έχει ευεργετική επίδραση στους ίδιους τους αγαπημένους τους, που εκείνη τη στιγμή βρίσκονται σε μεγάλο άγχος, βιώνουν χωρισμό και φοβούνται τον θάνατο: αυτό τους ηρεμεί.

Τι νιώθει ένα άτομο σε κώμα?

Οι άνθρωποι σε φυτική κατάσταση δεν κοιμούνται, αλλά δεν αντιδρούν σε εξωτερικά ερεθίσματα. Τα μάτια ενός ατόμου είναι ανοιχτά, μπορεί να χαμογελάσει, να σφίξει το χέρι, να κλαίει ή να γκρίνια, αλλά δεν ανταποκρίνεται στο βαμβάκι. Ο ασθενής δεν είναι επίσης σε θέση να δει ακόμη και μεγάλα αντικείμενα και να κατανοήσει την ομιλία και οι κινήσεις του είναι αντανακλαστικές. Όλα όσα συμβαίνουν σε ένα άτομο σε κώμα δεν είναι συνειδητά.

Η ζωή σε κώμα

Μια κατάσταση παρατεταμένης έλλειψης συνείδησης συνοδεύεται από την εξαφάνιση ή απότομη αποδυνάμωση της αντίδρασης σε εξωτερικά ερεθίσματα, εξασθένιση των αντανακλαστικών, παραβίαση της συχνότητας και του βάθους της αναπνοής και αλλαγή στον αγγειακό τόνο. Επίσης, ο παλμός επιταχύνεται ή επιβραδύνεται, η ρύθμιση της θερμοκρασίας διαταράσσεται.

Το κώμα αναπτύσσεται σε εγκεφαλική βλάβη, η οποία προκαλεί οξεία κυκλοφορική ανεπάρκεια. Ως αποτέλεσμα, εμφανίζεται βαθιά αναστολή στον φλοιό - εκτείνεται στα υποφλοιώδη τμήματα του κεντρικού νευρικού συστήματος του θύματος.

Αιτίες κώματος:

  • τραυματισμός στο κεφάλι - οδηγεί σε εγκεφαλικό οίδημα ή αιμορραγία σε αυτό.
  • λιμοκτονία οξυγόνου (υποξία) - που προκαλείται από πνιγμό, ασφυξία, καθώς και καρδιακή ανακοπή.
  • εγκεφαλικό επεισόδιο - οδηγεί στη διακοπή της παροχής αίματος στο στέλεχος του εγκεφάλου ή στο οίδημα.
  • μια απότομη αλλαγή του σακχάρου στο αίμα σε ασθενείς με διαβήτη.
  • λοιμώδης βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα - μηνιγγίτιδα ή εγκεφαλίτιδα.
  • δηλητηρίαση του σώματος από προϊόντα αποσύνθεσης - συμβαίνει όταν τα συστήματα ή τα όργανα απέκκρισης αποτυγχάνουν ως αποτέλεσμα δηλητηρίασης ή ασθένειας.
  • επιληπτικές κρίσεις - όταν επαναλαμβάνονται μετά από σύντομο χρονικό διάστημα.

Υπάρχει επίσης ένα τεχνητό ιατρικό κώμα. Προκαλείται από τους γιατρούς να προστατεύσει το σώμα από διαταραχές που επηρεάζουν δυσμενώς τη δραστηριότητα του εγκεφαλικού φλοιού - αιμορραγίες με περαιτέρω οίδημα. Το τεχνητό κώμα χρησιμοποιείται επίσης ως εναλλακτική λύση στην αναισθησία σε νευροχειρουργικές επεμβάσεις ή σε περίπτωση απόσυρσης από επιληπτική κατάσταση.

Το κώμα μπορεί να αναπτυχθεί σταδιακά ή να έρθει ξαφνικά. Ο όρος για την είσοδο σε αυτήν την κατάσταση είναι από αρκετά λεπτά έως αρκετές ημέρες.

Κλίση Βάθους Κώματος:

  • Precoma - σοβαρή αναστολή ή ψυχοκινητική διέγερση. Τα αντανακλαστικά επιμένουν, αλλά ο συντονισμός των κινήσεων και της διαδικασίας σκέψης διακόπτεται.
  • 1 βαθμός - υπάρχει ένα όνειρο ή ένας ενθουσιασμός, οι αντιδράσεις σε εξωτερικά ερεθίσματα αναστέλλονται, αλλά ο ασθενής μπορεί να πάρει υγρή τροφή και να κάνει απλές κινήσεις.
  • 2 βαθμός - βαθύς ύπνος, πλήρης έλλειψη επαφής, παθολογικές μορφές αναπνοής, σπάνιες χαοτικές κινήσεις, εξασθένιση της αντίδρασης των μαθητών στο φως, σπαστικές συστολές και μυϊκή μαρμαρυγή.
  • Βαθμός 3 (ατονικός) - έλλειψη συνείδησης και αντίδραση στον πόνο, κατάθλιψη, απώλεια αντανακλαστικών, αρρυθμική αναπνοή. Οι κράμπες είναι δυνατές, η αρτηριακή πίεση και η θερμοκρασία του σώματος μειώνονται.
  • Βαθμός 4 (πέραν) - η πλήρης απουσία αντανακλαστικών, μυϊκής ατονίας, απότομη μείωση της πίεσης και της θερμοκρασίας. Το medulla oblongata δεν λειτουργεί, σταματά η αυθόρμητη αναπνοή. Η κατάσταση του ασθενούς διατηρείται χρησιμοποιώντας συσκευή τεχνητού εξαερισμού (IVL) και παρεντερική (ένεση) διατροφή.

Τις περισσότερες φορές, ο θάνατος συμβαίνει σε ένα πέρα ​​από κώμα. Αλλά εάν ο ασθενής μπορεί να απομακρυνθεί από αυτήν την κατάσταση μέσα σε μισή ώρα και υπάρχει θετική δυναμική στο μέλλον, τότε είναι δυνατή η πλήρης ή μερική αποκατάσταση των λειτουργιών του εγκεφάλου.

Συναισθήματα ασθενούς

Ένας ασθενής σε φυτική κατάσταση είναι αρκετά ικανός να αντιλαμβάνεται εξωτερικά ερεθίσματα. Αυτό που αισθάνεται ένα άτομο είναι γνωστό από τις ιστορίες εκείνων που βγαίνουν από κώμα. Ισχυρίζονται ότι οι αισθήσεις ήταν παρόμοιες με ένα όνειρο. Δεν υπάρχουν αναμνήσεις ακόμη και για ακραίες καταστάσεις - καρδιακές προσβολές και άλλες κρίσιμες διαταραχές στο σώμα. Πολλοί λένε ότι ενώ σε κώμα βλέπουν ένα συγκεκριμένο σωλήνα με φως στο τέλος του. Αλλά οι μαρτυρίες των ασθενών είναι πολύ διαφορετικές.

Συνήθως ένα άτομο δεν έχει ιδέα τι του συνέβη, πού και γιατί είναι. Μετά από κώμα, ο ασθενής θα βρει πολλές αποκαλύψεις: πληροφορίες για την τρέχουσα ημερομηνία και περιγραφή της πορείας της νόσου.

Είναι μια κοινή παρανόηση ότι ένα άτομο σε κώμα ακούει ή αισθάνεται τι συμβαίνει γύρω. Αν και θεωρείται ότι αυτός στο υποσυνείδητο επίπεδο αισθάνεται ορισμένα πράγματα.

Έτσι, το Υπουργείο Υγείας του Ηνωμένου Βασιλείου συνιστά:

  • Όταν επισκέπτεστε έναν ασθενή, εισαγάγετε τον εαυτό του, αναφέρετε θετικά νέα.
  • Πείτε πώς πήγε η μέρα, σαν ο ασθενής να αντιλαμβάνεται τις πληροφορίες.
  • Λάβετε υπόψη ότι όλα όσα λέγονται μπορούν να ακουστούν από ένα άτομο που βρίσκεται σε κώμα.
  • Για να εκφράσει την υποστήριξή του στον ασθενή, αρκεί να καθίσετε δίπλα του και να κρατήσετε το χέρι του.
  • Δώστε για να ακούσετε την αγαπημένη σας μουσική στα ακουστικά.

Οι γιατροί μπορεί να χρειαστούν πολλές προσπάθειες για να βγάλουν έναν ασθενή από φυτική κατάσταση και η ίδια η διαδικασία διαρκεί αόριστο χρόνο..

Η περίοδος αποκατάστασης μετά την απελευθέρωση του κώματος πρέπει να περάσει υπό την επίβλεψη των γιατρών, διαφορετικά μπορεί να παραμείνει ή να πάρει αρνητική δυναμική. Συνιστάται να παρακολουθήσετε το πρόγραμμα αποκατάστασης ενός εξειδικευμένου κέντρου.

Πώς λειτουργεί η διατροφή;

Στον ασθενή παρέχεται τροφή εντερικά (μέσω του γαστρεντερικού σωλήνα) ή παρεντερικά (ενδοφλεβίως), οργανώνεται επίσης συνδυασμένη διατροφή.

Κατά τη χρήση του καθετήρα, σερβίρονται προϊόντα υγρού και ημι-υγρού (κρέμα). Εισέρχονται απευθείας στο στομάχι. Τα πυκνά πιάτα αλέθονται και εκτρέφονται ανάλογα με τη φύση του μείγματος - για αυτό, χρησιμοποιούνται βραστό νερό, τσάι, ζωμός, αφέψημα λαχανικών, γάλα, χυμοί και άλλα συστατικά.

Η παρεντερική διατροφή περιλαμβάνει την ενδοφλέβια χορήγηση αζωτούχων φαρμάκων, ενεργειακών ουσιών, αλατούχων διαλυμάτων σε ποσότητες που είναι απαραίτητες για τη διατήρηση της ανθρώπινης δύναμης σε κώμα. Πρώτον, αναπτύσσεται ένα καθημερινό πρόγραμμα έγχυσης, το οποίο υποδεικνύει τη μέθοδο και την ακολουθία της χορήγησης φαρμάκου, καθώς και τον όγκο των διαλυμάτων, τον ρυθμό έγχυσης και τα απαραίτητα φάρμακα. Για την παρακολούθηση της κατάστασης του ασθενούς, διεξάγονται τακτικά εργαστηριακοί έλεγχοι.

Πώς να διαπιστώσετε ότι ο ασθενής πέθανε

Η κατάσταση του ασθενούς ελέγχεται από εργαστηριακές εξετάσεις: εξετάσεις αίματος, πήξη, προσδιορισμός ηλεκτρολυτών, τοξικών ουσιών στον ορό και στα ούρα και εγκεφαλονωτιαίο υγρό.

Η αιτία της εγκεφαλικής παθολογίας διαπιστώνεται κλινικά με τη βοήθεια ενός διεξοδικού ιστορικού και φυσικής εξέτασης. Για να αποδειχθεί το μη αναστρέψιμο εγκεφαλικής βλάβης, πραγματοποιούνται μελέτες διαγνωστικής απεικόνισης με χρήση υπολογιστικής ή μαγνητικής τομογραφίας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, χρησιμοποιείται εγκεφαλική αγγειογραφία..

Ο θάνατος χαρακτηρίζεται από την απουσία ορατών σημείων εγκεφαλικής δραστηριότητας. Ένα θανατηφόρο αποτέλεσμα καταγράφεται εάν ο ασθενής δεν ανταποκρίνεται σε εξωτερικά ερεθίσματα (συμπεριλαμβανομένου του πόνου) και δεν εμφανίζει σημάδια δραστηριότητας των βλαστών. Είναι απαραίτητο να αποκλειστεί ο φαρμακολογικός νευρομυϊκός αποκλεισμός - για αυτό, χρησιμοποιούνται δεδομένα ιστορικού ή διέγερση περιφερικού νεύρου.

Υπάρχουν δύο τύποι δοκιμών που επιβεβαιώνουν τον εγκεφαλικό θάνατο: την εξαφάνιση της βιοηλεκτρικής δραστηριότητας (καταγράφεται με ηλεκτροεγκεφαλογραφία, αισθητήρια που προκαλούνται από αισθητήρια, προκαλούμενες από ακουστικές αντιδράσεις των στελεχών) και τη διακοπή της ροής του αίματος, η οποία καθορίζεται από την αγγειογραφία του παγκρέατος, τη σπινθηρογραφία, τη διακρανιακή ντοπελεγραφία.

Ακόμα και με έντονη υποστήριξη για καρδιαγγειακή δραστηριότητα, οι περισσότεροι ασθενείς πεθαίνουν εντός δύο ημερών από τον εγκεφαλικό θάνατο..

Το κώμα είναι μια από τις πιο δύσκολες και απρόβλεπτες καταστάσεις για γιατρούς και ασθενείς.

Η διεθνής ομάδα επιστημόνων θέλει να ελέγξει τις μαγευτικές ιστορίες των ανθρώπων που επέζησαν από το κώμα για τη σήραγγα στο τέλος της οποίας το φως ή για να μελετήσουν τα σώματά τους από την πλευρά. Οι πίνακες ζωγραφίζονται στο ταβάνι των χειρουργείων · οι ασθενείς σε κώμα θα αρχίσουν να ψιθυρίζουν ορισμένες φράσεις.

Εάν, αφού ξυπνήσουν, μπορούν να επαναλάβουν και να περιγράψουν όλα αυτά, τότε θα εμφανιστεί μια ακριβής επιστημονική απάντηση στο πιο ενδιαφέρον φιλοσοφικό ερώτημα..

Αναφορά του Alexander Konevich.

Alexander Vergunov, ηθοποιός: «Και ξαφνικά βγαίνω και πετάω. Μια τεράστια σήραγγα, πολύ κορεσμένο μπλε φως, και πέταξα μπροστά, περιστρέφοντας».

Στη σκηνή, δεν έπαιξε ποτέ κάτι τέτοιο - και στη ζωή αυτό συνέβη ήδη με τον ηθοποιό Alexander Vergunov τρεις φορές.

Για πρώτη φορά έπεσε σε κώμα όταν ήταν στην έκτη τάξη, τότε - στο τρίτο έτος του πανεπιστημίου και πιο πρόσφατα - η συνήθης πρόβα σχεδόν μετατράπηκε σε χορούς με θάνατο. Αιτίες - καρδιακά προβλήματα και διαβήτης.

Σεργκέι Komlikov, επικεφαλής της μονάδας εντατικής θεραπείας του νοσοκομείου του Μινσκ

ασθενοφόρο: "Αυτό δεν είναι φαινόμενο. Το κώμα βγαίνει ή όχι, ανάλογα με το πώς θεραπεύτηκε η ασθένεια που οδήγησε σε κώμα".

Η Ζένια πηγαίνει στο νοσοκομείο σχεδόν κάθε μέρα - αλλά μόνο η μητέρα της επιτρέπεται να δει τον φίλο της Αντρέι. Μετά το ατύχημα, βρίσκεται σε κώμα για σχεδόν ένα μήνα - οι γιατροί της Οδησσού τον έσωσαν ως εκ θαύματος. Αλλά δεν ξέρουν πώς να κάνουν τον Αντρέι να χαμογελάσει ξανά έτσι - δεν υπάρχουν αρκετά φάρμακα στο νοσοκομείο.

Η Inna Torbinskaya, επικεφαλής του νευρο-αγγειακού τμήματος του Κλινικού Νοσοκομείου Νο 1: «Θεραπεύουμε με λόγια, μάτια... Στις περισσότερες περιπτώσεις. Και αν υπάρχουν φάρμακα, οι συγγενείς μπορούν να αγοράσουν, τότε επιλέγουμε τα φάρμακα που χρειάζεται αυτός ο ασθενής»..

Οι γονείς και οι φίλοι του Αντρέι συλλέγουν χρήματα για θεραπεία μαζί. Πιστέψτε - υπάρχουν βελτιώσεις και μην χάσετε την ελπίδα.

Evgenia Onosova: «Όταν είχε ένα ατύχημα, είχα την εντύπωση ότι ο ήλιος είχε φύγει. Λοιπόν, ξέρετε (σκουπίζει τα δάκρυα), ο ήλιος έχει εξαφανιστεί».

Στη μονάδα εντατικής θεραπείας του Επιστημονικού Κέντρου Νευρολογίας, δύο ασθενείς βρίσκονται τώρα σε κώμα. Ο άντρας μπήκε πρόσφατα και κανένας γιατρός δεν μπορεί να υποθέσει πόσο θα μείνει σε αυτήν την κατάσταση..

Οι αναγνώσεις της συσκευής μπορούν να ονομαστούν γραμμές ζωής. Ηλεκτροκαρδιογράφημα, παλμός, πίεση, θερμοκρασία, επίπεδο οξυγόνου στο αίμα. Τα δεδομένα στη συγκεκριμένη περίπτωση, ωστόσο, δεν είναι πολύ καλά. Δεν χρειάζεται να είστε καθόλου γιατρός για να το καταλάβετε..

Οι ανιχνευτές, φυσικά, μπορούν να κάνουν τους αριθμούς να γίνουν οι ίδιοι σαν να είναι ένα εντελώς υγιές άτομο σε νοσοκομειακό κρεβάτι. Ωστόσο, δυστυχώς, αυτό δεν σημαίνει να νικήσουμε κανέναν.

Χρειάζονται μήνες για να ανακάμψει, και συχνά ακόμη και χρόνια. Σε ασθενείς που πέφτουν σε κώμα, ειδική διατροφή, ορισμένοι δεν μπορούν να αναπνέουν μόνοι τους. Δεν μπορούν να κάνουν χωρίς τη βοήθεια γιατρών, ακόμη και όταν η κρίσιμη κατάσταση είναι πίσω, λέει ο Δρ Selivanov.

Στη μονάδα εντατικής θεραπείας του επιστημονικού κέντρου νευρολογίας, υπάρχει τόσο ο απαραίτητος εξοπλισμός όσο και τα φάρμακα. Μόνο αυτοί οι ασθενείς είναι πολύ περισσότεροι από αυτόν που μπορεί να αποδεχθεί αυτός ο θάλαμος..

Ο Βλαντιμίρ Σελιβάνοφ, αναζωογόνηση του Επιστημονικού Κέντρου Νευρολογίας της Ρωσικής Ακαδημίας Ιατρικών Επιστημών: «Επί του παρόντος, αυτοί οι ασθενείς, που σώζονται από εμάς, παραμένουν στους ώμους των συγγενών. Βιάζονται από τη μια κλινική στην άλλη, ζητούν να νοσηλευτούν αυτούς τους ασθενείς, και οι κλινικές, κατά κανόνα, δεν έχουν τέτοια ευκαιρία. Έχουμε 12 κρεβάτια στο ινστιτούτο, εδώ είναι 2 ασθενείς και μπορούν να ξαπλώσουν εδώ για μήνες.

Η Ρωσική Ακαδημία Ιατρικών Επιστημών σχεδιάζει να δημιουργήσει μια ειδική κλινική για τέτοιους ασθενείς. Σύμφωνα με τους γιατρούς, αυτό πρέπει να γίνει το συντομότερο δυνατό. Μετά από όλα, τότε πολλοί άνθρωποι, χάρη στην εξειδικευμένη φροντίδα, όχι μόνο μπορούν να σωθούν, αλλά και να επιστρέψουν στο φυσιολογικό.

Όπως για παράδειγμα, ο 9χρονος Vitalik. Πέρασε σχεδόν δύο χρόνια στο νοσοκομείο. Το αγόρι ήταν εντατική μετά από ένα ατύχημα - χτυπήθηκε από ένα αυτοκίνητο.

Vitaliy Samoilenko, ασθενής: "Δεν ξέρω πώς άρχισε να στρίβει - και με έπιασε, πέταξα την μπάλα. Δεν θυμάμαι περισσότερο, γιατί κοιμόμουν."

Φαινόταν στον Βιτάλι ότι κοιμόταν μόνο μια ώρα. Αλλά στην πραγματικότητα, αυτό το παράξενο όνειρο μεταξύ ζωής και θανάτου διήρκεσε μια εβδομάδα.

Έλενα Σαμοϊλένκο, μητέρα της Βιτάλι Σαμοϊλένκο: «Οι γιατροί δεν μου είπαν ότι ήταν σε κώμα - είπαν ότι κοιμόταν. Το πιο σημαντικό πράγμα ήταν να πιστέψω, να ελπίζω ότι θα αναρρώσει, να ξυπνήσει. Επίσης πίστευα και περίμενα».

Τις προάλλες, ο γιος της θα πρέπει να απολυθεί. Αλλά ακόμα μερικές φορές ξαφνικά αρρωσταίνει.

Alexander Midlenko, επικεφαλής του νευροχειρουργικού τμήματος του νοσοκομείου της πόλης Νο. 1: «Σήμερα, το παιδί έχει νευρολογικό έλλειμμα. Υπάρχουν διαταραχές μνήμης, μειωμένη μνήμη. Αλλά αυτό δεν είναι μια απελπιστική κατάσταση - μπορείτε να το πολεμήσετε και πρέπει να το καταπολεμήσετε»..

Το χειρότερο έχει τελειώσει, οι γιατροί καθησυχούν. Ο Vitalik, ωστόσο, λέει ότι υπάρχουν και δύσκολες στιγμές μπροστά - θα πρέπει να ακολουθήσει τους συμμαθητές του, οι αναγκαστικές διακοπές του αποδείχθηκαν πολύ μεγάλες.

Παρουσιαστής: Θα συνεχίσουμε τη συζήτηση για μια τόσο ανησυχητική κατάσταση, όπως κώμα με τον επικεφαλής της μονάδας εντατικής θεραπείας και της μονάδας εντατικής θεραπείας του Επιστημονικού Κέντρου Νευρολογίας του RAM Mikhail Piradov.

Άγκυρα: Το κώμα που μεταφράζεται από τα ελληνικά σημαίνει "όνειρο". Τι είναι πραγματικά?

Επισκέπτης: Αυτή είναι η έλλειψη ανταπόκρισης σε τυχόν εξωτερικά ερεθίσματα. Γενικά, υπάρχουν μόνο δύο λόγοι για κώμα. Αυτό είναι είτε μια βλάβη ολόκληρου του εγκεφάλου, ως τέτοια, είτε μια ήττα του εγκεφαλικού στελέχους.

Host: Τι μπορεί να σας κάνει να πέσετε σε κώμα; Κάποιο είδος χρόνιας ασθένειας, τραύμα, κάτι άλλο?

Επισκέπτης: Υπάρχουν τουλάχιστον 500 διαφορετικές αιτίες κώματος. Τις περισσότερες φορές, το κώμα αναπτύσσεται στην καθημερινή πρακτική λόγω παραβίασης της εγκεφαλικής κυκλοφορίας. Αυτό που ονομάζεται κλασικό εγκεφαλικό επεισόδιο. Το κώμα είναι αρκετά κοινό με τραυματική εγκεφαλική βλάβη. Οι κώμα είναι συχνά αρκετοί σε άτομα που έχουν δηλητηριαστεί από κάτι σοβαρό..

Host: Όταν ένα άτομο έπεσε σε κώμα, πόσο σημαντικό είναι, πόσο γρήγορα θα βοηθηθούν?

Επισκέπτης: Εάν η βοήθεια έρθει μέσα σε λίγα λεπτά, τότε αυτό δεν έχει σημασία. Εάν τεντώνεται για μεγάλο χρονικό διάστημα, φυσικά, παίζει.

Παρουσιαστής: Πόσο καιρό είναι πόσο?

Επισκέπτης: Πολύ ώρα είναι μια ώρα, δύο, τρία. Αν και στις ίδιες περιπτώσεις εγκεφαλικού αγγειακού ατυχήματος, δηλαδή, με εγκεφαλικά επεισόδια, είναι θεμελιώδες σημαντικό για έναν ασθενή σε κώμα να μεταφερθεί σε νοσοκομείο το συντομότερο δυνατό, επειδή δεν θα κάνετε τίποτα μαζί του στο δρόμο.

Παρουσιαστής: Εάν ένα άτομο γνωρίζει ότι έχει κάποιο είδος χρόνιας ασθένειας που μπορεί να οδηγήσει σε κώμα, ας πούμε διαβήτη, τι πρέπει να κάνει για να αποτρέψει αυτήν την πάθηση?

Επισκέπτης: Στη Δύση, πολλοί ασθενείς με επιληψία, με διαβήτη, κάποιες άλλες ασθένειες αυτού του είδους φορούν μικρά βραχιόλια στο χέρι τους, στα οποία γράφεται η διάγνωση. Έτσι, σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης, μπορείτε να καταλάβετε αμέσως τι να κάνετε με ένα άτομο.

Host: Πώς ρέει το κώμα; Πόσο καιρό μπορεί να διαρκέσει?

Επισκέπτης: Οποιοδήποτε κώμα διαρκεί όχι περισσότερο από τέσσερις εβδομάδες. Δηλαδή, αυτό που συμβαίνει μετά από αυτό δεν είναι πλέον κώμα. Υπάρχουν διάφορες συνθήκες. Ένα άτομο είτε αρχίζει να ανακάμπτει, είτε μπαίνει στη λεγόμενη επίμονη βλαστική κατάσταση, ή σε μια ελάχιστη κατάσταση συνείδησης, ή, δυστυχώς, αφήνει αυτό το φως. Υπάρχει άμεση συσχέτιση μεταξύ της διάρκειας παραμονής σε κώμα και της προγνωστικής εξόδου. Δηλαδή, όσο περισσότερο ένα άτομο είναι σε κώμα, τόσο λιγότερες πιθανότητες έχει ένα ευνοϊκό αποτέλεσμα.

Διοργανωτής: Μπορεί ένα άτομο που έχει μεταφερθεί στον οποίο να επιστρέψει σε μια απόλυτα φυσιολογική, υγιή ζωή?

Επισκέπτης: Μερικές φορές συμβαίνει. Αυτό αφορά κυρίως το μεταβολικό com. Με απλά λόγια, διάφορες δηλητηριάσεις. Εάν η βοήθεια σε ένα άτομο που έχει δηλητηριαστεί από κάτι παρέχεται εγκαίρως, τότε το άτομο μπορεί να επιστρέψει στην κατάσταση στην οποία ήταν πριν. Αλλά αυτό δεν συμβαίνει τόσο συχνά.

Ο λεγόμενος κλινικός θάνατος μπορεί να έχει 500 διαφορετικές αιτίες. Από σοβαρούς τραυματισμούς έως παροξύνσεις χρόνιων παθήσεων.

Το κώμα σπάνια γίνεται απαρατήρητο. Αλλά με έγκαιρη βοήθεια, μπορείτε να ανακάμψετε πλήρως από τη λήθη που προκαλείται, για παράδειγμα, από σοβαρή δηλητηρίαση.

Έχοντας χάσει τη συνείδησή σας και δεν ανταποκρίνεστε σε ερεθίσματα ενός ατόμου, είναι θεμελιώδες σημαντικό να φέρετε γρήγορα στο νοσοκομείο και να φέρετε τις αισθήσεις σας.

Σε κάθε περίπτωση το κώμα τελειώνει μετά από τέσσερις εβδομάδες. Τότε το άτομο είτε βελτιώνεται, είτε μπαίνει σε φυτική κατάσταση, ή πεθαίνει.

Η γενική αναισθησία είναι στην πραγματικότητα ένα τεχνητό κώμα. Αν και η κατάσταση είναι διαχειρίσιμη, υπάρχουν επιπλοκές.

4 βαθμοί κώμα, αιτίες ανάπτυξης και προβλέψεις επιβίωσης

Με κώμα 4ου βαθμού, οι πιθανότητες επιβίωσης είναι αμελητέες. Εάν εντός 20-30 λεπτών κατά τη διάρκεια των μέτρων ανάνηψης ήταν δυνατή η αποκατάσταση της αυθόρμητης αναπνοής, των νωτιαίων ή αντανακλαστικών των στελεχών και των ηλεκτρικών παλμών του εγκεφάλου, τότε είναι δυνατή η σταθεροποίηση ενός τέτοιου ασθενούς.

Μια σοβαρή ασταθής κατάσταση του ασθενούς με κώμα του 3ου βαθμού μπορεί να προχωρήσει έως ότου αναπτυχθεί κώμα του 4ου βαθμού. Αυτή είναι μια υπερβατική κατάσταση, η οποία χαρακτηρίζεται από βαθιά καταπίεση όλων των λειτουργιών του σώματος. Η υποστήριξη της ζωής είναι δυνατή με τη βοήθεια συσκευών τεχνητής αναπνοής, παρεντερικής διατροφής και φαρμάκων

Περιεχόμενο:

  • Αιτίες
  • Κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ
  • Διαχείριση του ασθενούς σε κώμα
  • Θάνατος εγκεφάλου
  • Ψευδοσωματικές καταστάσεις
  • Περίληψη

Αιτίες

Μια τερματική κατάσταση εμφανίζεται ως επιπλοκή μιας σοβαρής ασθένειας που δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί:

  1. Σακχαρώδης διαβήτης, υποθυρεοειδισμός.
  2. Τραυματισμοί εγκεφάλου.
  3. Όγκοι και εγκεφαλικά αγγειακά ατυχήματα.
  4. Σοβαρή δηλητηρίαση, δηλητηρίαση από αιθανόλη, φάρμακα.

Κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ

  • Τα αντανακλαστικά του ασθενούς εξαφανίζονται εντελώς, αναπτύσσεται μυϊκός ατονισμός, δεν ανταποκρίνεται στον πόνο και τα εξωγενή ερεθίσματα.
  • Η αρτηριακή πίεση μειώνεται στο μέγιστο, ο παλμός είναι συχνός ή παθολογικά αργός.
  • Δυσκολία στην αναπνοή, μη παραγωγική, πιθανώς αναπτυσσόμενη άπνοια.
  • Οι μαθητές είναι διασταλμένοι και δεν μειώνουν το φως..
  • Μειώνεται η θερμοκρασία του σώματος.
  • Στο EEG υπάρχει έλλειψη βιοηλεκτρικής δραστηριότητας του εγκεφάλου.

Διαχείριση του ασθενούς σε κώμα

Εάν η κατάσταση του ασθενούς επιδεινωθεί απότομα και υπάρχουν προτάσεις για εγκεφαλικό θάνατο, απαιτούνται μέτρα έκτακτης ανάγκης:

  1. Σύνδεση συσκευής τεχνητής αναπνοής.
  2. Διατήρηση της αρτηριακής πίεσης με φάρμακα.
  3. Παρέχοντας φλεβική πρόσβαση εισάγοντας έναν καθετήρα στην κεντρική φλέβα.
  4. Γαστρική διατροφή.
  5. Πρόληψη της καταρροής και της πνευμονίας.

Πρόβλεψη! Με κώμα 4ου βαθμού, οι πιθανότητες επιβίωσης είναι αμελητέες. Εάν εντός 20-30 λεπτών κατά τη διάρκεια των μέτρων ανάνηψης ήταν δυνατή η αποκατάσταση της αυθόρμητης αναπνοής, των νωτιαίων ή αντανακλαστικών των βλαστών και των ηλεκτρικών παλμών του εγκεφάλου, τότε είναι δυνατή η σταθεροποίηση ενός τέτοιου ασθενούς. Διαφορετικά, το αποτέλεσμα θα είναι ο εγκεφαλικός θάνατος..

Θάνατος εγκεφάλου

Με βάση τα δεδομένα που δείχνουν τη διακοπή της λειτουργίας του εγκεφάλου, τον κορμό του, μια συναίνεση γιατρών επιβεβαιώνει το θάνατο του εγκεφάλου. Αυτή η έννοια έχει καθοριστεί νόμιμα και καθορίζει το θάνατο ενός ατόμου, παρά την παρουσία καρδιακής δραστηριότητας και αναπνοής, τεχνητά υποστηριζόμενο.

Τα συστήματα υποστήριξης ζωής έχουν υψηλό κόστος, οπότε σε ένα ορισμένο στάδιο τίθεται το ερώτημα σχετικά με την αποσύνδεση του ασθενούς από συσκευές υποστήριξης ζωής. Αυτό καθιστά δυνατή τη λήψη οργάνων δότη για μεταμόσχευση..

Τα ακόλουθα κριτήρια εγκεφαλικού θανάτου ορίζονται:

  1. Βλάβη στη δομή του εγκεφάλου. Ένα ιστορικό τραύματος είναι υποχρεωτικό, μετά το οποίο είναι αδύνατο να αποκατασταθεί ξεκάθαρα η δομή του. Η διάγνωση γίνεται με CT.
  2. Μια πλήρης εξέταση επιβεβαιώνει ότι η κατάθλιψη δεν προκαλείται από δηλητηρίαση.
  3. Θερμοκρασία σώματος 32 ° C ή περισσότερο. Η υποθερμική κατάσταση μπορεί να οδηγήσει στην εξάλειψη της ηλεκτρικής δραστηριότητας στο EEG, αλλά με την αύξηση της θερμοκρασίας, οι δείκτες αποκαθίστανται.
  4. Η περίοδος παρακολούθησης των τραυματισμών είναι από 6 έως 24 ώρες, μετά από τοξικομανία και σε παιδιά, ο χρόνος παρακολούθησης αυξάνεται.
  5. Δεν αντιδρά στον έντονο πόνο, δεν υπάρχουν αντανακλαστικές αντιδράσεις στον πόνο με τη μορφή συχνής αναπνοής, αίσθημα παλμών.
  6. Η άπνοια επιβεβαιώνεται από ειδικό τεστ. Το καθαρό υγρό οξυγόνο ή αναμεμειγμένο με διοξείδιο του άνθρακα χρησιμοποιείται για αερισμό των πνευμόνων για 10 λεπτά. Μετά από αυτό, μειώστε τη ροή του. Η αυθόρμητη αναπνοή θα ανακάμψει μέσα σε 10 λεπτά. Εάν αυτό δεν συμβεί, διαγιγνώσκεται εγκεφαλικός θάνατος..
  7. Έλλειψη αντανακλαστικών του κερατοειδούς: δεν υπάρχει κίνηση των ματιών όταν δοκιμάζεται με κρύα, σταθερά κόρη, κερατοειδή, φάρυγγα, το εμετό αντανακλαστικό εξαφανίζεται, αναβοσβήνει, καταπίνει.
  8. EEG με τη μορφή ισοηλεκτρικής γραμμής.
  9. Σύμφωνα με την αγγειογραφία, δεν υπάρχει ροή αίματος. Όταν η οφθαλμοσκόπηση στον αμφιβληστροειδή, εντοπίζονται κολλημένα ερυθρά αιμοσφαίρια - ένα σημάδι διακοπής της ροής του αίματος.

Ψευδοσωματικές καταστάσεις

Η κατάσταση του κώματος 4 πρέπει να διαφοροποιηθεί από άλλες καταστάσεις που συνοδεύονται από παρόμοια συμπτώματα:

1. Σύνδρομο κλειδωμένου άνδρα. Η βλάβη των κινητικών οδών οδηγεί σε παράλυση των μυών των άκρων, του λαιμού και του προσώπου, είναι το αποτέλεσμα της απόφραξης της κύριας αρτηρίας ή του όγκου της γέφυρας, μια διαδικασία απομυελίνωσης. Οι ασθενείς δεν μπορούν να κινούνται, να προφέρουν λέξεις, αλλά να καταλαβαίνουν την ομιλία, να αναβοσβήνουν, να κινούν τα μάτια τους.

2. Ακινητικός μουσισμός. Το εγκεφαλικό επεισόδιο, το τραύμα στον θαλάμο, ο εγκέφαλος, ο πυρήνας του εγκέφαλου προκαλούν βλάβη στις κινητικές και αισθητηριακές οδούς, αναπτύσσεται η πάρεση ή η παράλυση των μυών των άκρων, η ομιλία εξαφανίζεται. Ένα άτομο μπορεί να ανοίξει τα μάτια του, μερικές φορές εκτελεί κάποιο είδος κίνησης ή προφέρει λέξεις ως απάντηση σε ένα ερέθισμα πόνου. Αλλά η αφύπνιση περνά χωρίς τη συμμετοχή της συνείδησης. Μετά την ανάρρωση, ο ασθενής διατηρεί αμνησία.

3. Αμπούλια. Οι βλάβες εντοπίζονται στους κροταφικούς λοβούς, στον μεσαίο εγκέφαλο και στον πυρήνα του ουραίου. Η ικανότητα κίνησης και ομιλίας είναι μειωμένη. Μερικές φορές οι ασθενείς μπορούν να βγουν από αυτήν την κατάσταση και να ανταποκριθούν επαρκώς στα ερεθίσματα και στη συνέχεια να επιστρέψουν στην αρχική τους κατάσταση.

4. Σοβαρή κατάθλιψη. Συνοδεύεται από κατάσταση ακινητοποίησης, πιθανώς πλήρους ακινητοποίησης και απώλειας επαφής. Η κατάσταση αναπτύσσεται σταδιακά. Η διάγνωση CT ή MRI δεν αποκαλύπτει σημάδια εγκεφαλικής βλάβης.

5. Υστερία. Σε άτομα με έντονη συναισθηματική συμπεριφορά, μετά από μια τραυματική κατάσταση, παρατηρείται πλήρης ακινητοποίηση και απόσυρση. Δεν υπάρχουν στοιχεία οργανικής βλάβης στις δομές του εγκεφάλου.

Περίληψη

Το αποτέλεσμα του κώματος 4 μπορεί να είναι φυτική κατάσταση. Χαρακτηρίζεται από εναλλαγή ύπνου και εγρήγορσης, αλλά είναι αδύνατο να δημιουργηθεί επαφή, δεν υπάρχει συνειδητοποίηση του ατόμου. Η ανεξάρτητη αναπνοή, η πίεση και η καρδιακή δραστηριότητα είναι σταθερές. Πιθανές κινήσεις ως απόκριση στα ερεθίσματα.

Αυτή η κατάσταση διαρκεί τουλάχιστον ένα μήνα. Είναι ήδη αδύνατο να το αφήσουμε. Οι υψηλότερες εγκεφαλικές λειτουργίες δεν αποκαθίστανται. Ο θάνατος του ασθενούς συμβαίνει από τις επιπλοκές που έχουν ενωθεί. δημοσιεύθηκε από econet.ru.

ΥΣΤΕΡΟΓΡΑΦΟ. Και θυμηθείτε, απλά αλλάζοντας τη συνείδησή μας - μαζί αλλάζουμε τον κόσμο! © econet

Σας αρέσει το άρθρο; Γράψτε τη γνώμη σας στα σχόλια.
Εγγραφείτε στο FB μας: