Κύριος

Εγκεφαλίτιδα

Ταξινόμηση της υπέρτασης κατά μοίρες και στάδια

Η υπέρταση είναι μια από τις πιο κοινές παθολογίες του καρδιαγγειακού συστήματος και είναι συχνή σε ολόκληρο τον κόσμο, ειδικά σε πολιτισμένες χώρες. Τα ενεργά άτομα είναι πιο ευαίσθητα σε αυτήν, της οποίας η ζωή είναι γεμάτη ενέργειες και συναισθήματα. Σύμφωνα με την ταξινόμηση, διακρίνονται διάφορες μορφές, βαθμοί και στάδια υπέρτασης..

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, από 10 έως 20% των ενηλίκων είναι άρρωστοι στον κόσμο. Πιστεύεται ότι οι μισοί δεν γνωρίζουν για την ασθένειά τους: η υπέρταση μπορεί να εμφανιστεί χωρίς συμπτώματα. Οι μισοί από τους ασθενείς που έχουν διαγνωστεί με αυτό δεν υποβάλλονται σε θεραπεία και από αυτούς που υποβάλλονται σε θεραπεία, μόνο το 50% το κάνει σωστά. Η ασθένεια αναπτύσσεται εξίσου συχνά σε άνδρες και γυναίκες, εμφανίζεται ακόμη και σε παιδιά εφήβων. Κυρίως οι άνθρωποι είναι άρρωστοι μετά από 40 χρόνια. Οι μισοί από όλους τους ηλικιωμένους διαγιγνώσκονται με αυτό. Η υπέρταση συχνά οδηγεί σε εγκεφαλικό επεισόδιο και καρδιακή προσβολή και είναι μια κοινή αιτία θανάτου, συμπεριλαμβανομένων των ατόμων σε ηλικία εργασίας.

Μια ασθένεια υψηλής αρτηριακής πίεσης, η οποία ονομάζεται επιστημονικά αρτηριακή υπέρταση, εκδηλώνεται. Ο τελευταίος όρος αναφέρεται σε οποιαδήποτε αύξηση της αρτηριακής πίεσης, ανεξάρτητα από την αιτία. Όσον αφορά την υπέρταση, η οποία ονομάζεται επίσης πρωτογενής ή ουσιαστική υπέρταση, αυτή είναι μια ανεξάρτητη ασθένεια άγνωστης αιτιολογίας. Πρέπει να διακρίνεται από τη δευτερογενή ή συμπτωματική αρτηριακή υπέρταση, η οποία αναπτύσσεται ως ένδειξη διαφόρων ασθενειών: καρδιακή, νεφρική, ενδοκρινική και άλλες.

Η υπέρταση χαρακτηρίζεται από χρόνια πορεία, επίμονη και παρατεταμένη αύξηση της πίεσης, που δεν σχετίζεται με τις παθολογίες οποιουδήποτε οργάνου ή συστήματος. Αυτό αποτελεί παραβίαση της καρδιάς και ρύθμιση του αγγειακού τόνου.

Ταξινομήσεις υπέρτασης

Καθ 'όλη τη διάρκεια της μελέτης της νόσου, αναπτύχθηκαν περισσότερες από μία κατηγορίες υπέρτασης: σύμφωνα με την εμφάνιση του ασθενούς, τους λόγους για αυξημένη πίεση, αιτιολογία, το επίπεδο πίεσης και τη σταθερότητά του, το βαθμό βλάβης των οργάνων και τη φύση της πορείας. Μερικοί από αυτούς έχουν χάσει τη σημασία τους, οι γιατροί συνεχίζουν να χρησιμοποιούν άλλους σήμερα, τις περισσότερες φορές είναι μια ταξινόμηση ανάλογα με το βαθμό και το στάδιο.

Τα τελευταία χρόνια, τα ανώτατα όρια του κανόνα πίεσης έχουν αλλάξει. Εάν πιο πρόσφατα, η τιμή των 160/90 mm RT. μια στήλη θεωρήθηκε φυσιολογική για ένα ηλικιωμένο άτομο, σήμερα αυτός ο δείκτης έχει αλλάξει. Σύμφωνα με τον ΠΟΥ, για όλες τις ηλικίες, η τιμή των 139/89 mm Hg θεωρείται το ανώτατο όριο του κανόνα. κολόνα. HELL ίση με 140/90 mm RT. ο πυλώνας είναι το αρχικό στάδιο της υπέρτασης.

Η ταξινόμηση της πίεσης κατά επίπεδο έχει πρακτική σημασία:

  1. Το βέλτιστο είναι 120/80 mmHg. κολόνα.
  2. Το κανονικό είναι μεταξύ 120 / 80–129 / 84.
  3. Σύνορα - 130 / 85–139 / 89.
  4. Υπέρταση 1ου βαθμού - 140 / 90–159 / 99.
  5. AH του 2ου βαθμού - 160 / 100–179 / 109.
  6. AH 3 βαθμών - από 180/110 και άνω.

Η ταξινόμηση της υπέρτασης είναι πολύ σημαντική για τη σωστή διάγνωση και επιλογή της θεραπείας ανάλογα με τη μορφή και το στάδιο.

Σύμφωνα με την πρώτη ταξινόμηση, η οποία υιοθετήθηκε στις αρχές του 20ού αιώνα, η υπέρταση χωρίστηκε σε απαλό και κόκκινο. Η μορφή της παθολογίας καθορίστηκε από τον τύπο του ασθενούς. Με ασθενή ποικιλία, ο ασθενής είχε μια κατάλληλη επιδερμίδα και κρύα άκρα λόγω σπασμών μικρών αγγείων. Η κόκκινη υπέρταση χαρακτηρίστηκε από αγγειοδιαστολή κατά τη στιγμή της αυξημένης υπέρτασης, ως αποτέλεσμα της οποίας το πρόσωπο του ασθενούς έγινε κόκκινο, καλύφθηκε με κηλίδες.

Στη δεκαετία του '30, διακρίθηκαν δύο ακόμη ποικιλίες της νόσου, οι οποίες διέφεραν στη φύση του μαθήματος:

  1. Μια καλοήθης μορφή είναι μια αργά προοδευτική ασθένεια στην οποία διακρίνονται τρία στάδια ανάλογα με το βαθμό σταθερότητας των αλλαγών στην πίεση και τη σοβαρότητα των παθολογικών διεργασιών στα όργανα.
  2. Η κακοήθης αρτηριακή υπέρταση εξελίσσεται γρήγορα και συχνά αρχίζει να αναπτύσσεται σε νεαρή ηλικία. Κατά κανόνα, είναι δευτερεύουσα και έχει ενδοκρινική προέλευση. Συνήθως προχωρά σκληρά: η πίεση διατηρείται συνεχώς σε υψηλά επίπεδα, υπάρχουν συμπτώματα εγκεφαλοπάθειας.

Η ταξινόμηση κατά προέλευση είναι πολύ σημαντική. Είναι απαραίτητο να διακρίνουμε την πρωτογενή (ιδιοπαθή) υπέρταση, η οποία ονομάζεται υπέρταση, από τη δευτερογενή (συμπτωματική) μορφή. Εάν το πρώτο συμβεί χωρίς προφανή λόγο, τότε το δεύτερο είναι σημάδι άλλων ασθενειών και αποτελεί περίπου το 10% της συνολικής υπέρτασης. Τις περισσότερες φορές, υπάρχει αύξηση της αρτηριακής πίεσης στις νεφρικές, καρδιακές, ενδοκρινικές, νευρολογικές παθολογίες, καθώς και ως αποτέλεσμα της συνεχούς πρόσληψης ενός αριθμού φαρμάκων.

Σύγχρονη ταξινόμηση της υπέρτασης

Δεν υπάρχει ενιαία συστηματοποίηση, αλλά τις περισσότερες φορές οι γιατροί χρησιμοποιούν την ταξινόμηση, η οποία προτάθηκε από την ΠΟΥ και τη Διεθνή Εταιρεία υπέρτασης (SIDS) το 1999. Σύμφωνα με τον ΠΟΥ, η υπέρταση ταξινομείται κυρίως από τον βαθμό αύξησης της αρτηριακής πίεσης, οι οποίοι είναι τρεις:

  1. Ο πρώτος βαθμός - ήπια (οριακή υπέρταση) - χαρακτηρίζεται από πίεση 140/90 έως 159/99 mm Hg. κολόνα.
  2. Στο δεύτερο βαθμό υπέρτασης - μέτρια - το AH κυμαίνεται από 160/100 έως 179/109 mm RT. κολόνα.
  3. Στον τρίτο βαθμό - σοβαρή - η πίεση είναι 180/110 mm RT. κολόνα και άνω.

Μπορείτε να βρείτε ταξινομητές στους οποίους διακρίνονται 4 βαθμοί υπέρτασης. Σε αυτήν την περίπτωση, η τρίτη μορφή χαρακτηρίζεται από πίεση από 180/110 έως 209/119 mm RT. στήλη, και το τέταρτο είναι πολύ βαρύ - από 210/110 mm RT. κολόνα και άνω. Ο βαθμός (ήπιος, μέτριος, σοβαρός) δείχνει αποκλειστικά το επίπεδο πίεσης, αλλά όχι τη σοβαρότητα της πορείας και την κατάσταση του ασθενούς.

Επιπλέον, οι γιατροί διακρίνουν τρία στάδια υπέρτασης, τα οποία χαρακτηρίζουν τον βαθμό βλάβης των οργάνων. Ταξινόμηση κατά στάδια:

  1. Στάδιο. Η αύξηση της πίεσης είναι ασήμαντη και ασταθής, το έργο του καρδιαγγειακού συστήματος δεν είναι σπασμένο. Τα παράπονα σε ασθενείς συνήθως απουσιάζουν.
  2. II στάδιο. Η αρτηριακή πίεση είναι υψηλή. Παρατηρείται αύξηση της αριστερής κοιλίας. Συνήθως δεν υπάρχουν άλλες αλλαγές, αλλά μπορεί να σημειωθεί τοπική ή γενικευμένη στένωση των αγγείων του αμφιβληστροειδούς.
  3. III στάδιο. Υπάρχουν σημάδια βλάβης οργάνων:
    • καρδιακή ανεπάρκεια, έμφραγμα του μυοκαρδίου, στηθάγχη.
    • χρόνια νεφρική ανεπάρκεια;
    • εγκεφαλικό επεισόδιο, υπερτασική εγκεφαλοπάθεια, παροδικές κυκλοφορικές διαταραχές του εγκεφάλου.
    • από το βυθό: αιμορραγίες, εξιδρώματα, πρήξιμο του οπτικού νεύρου.
    • βλάβες των περιφερικών αρτηριών, ανεύρυσμα αορτής.

Κατά την ταξινόμηση της υπέρτασης, λαμβάνονται επίσης υπόψη επιλογές για αύξηση της πίεσης. Διακρίνονται οι ακόλουθες μορφές:

  • συστολική - μόνο η άνω πίεση αυξάνεται, η χαμηλότερη είναι μικρότερη από 90 mm Hg. κολόνα;
  • διαστολική - αυξημένη χαμηλότερη πίεση, άνω - από 140 mm RT. πυλώνα και κάτω?
  • συστολοδιαστολικό;
  • ευκίνητη - η πίεση αυξάνεται για μικρό χρονικό διάστημα και ομαλοποιείται, χωρίς ναρκωτικά.

Μερικοί τύποι υπέρτασης

Ορισμένες ποικιλίες και στάδια της νόσου δεν αντικατοπτρίζονται στην ταξινόμηση και ξεχωρίζουν.

Υπερτασικές κρίσεις

Αυτή είναι η πιο σοβαρή εκδήλωση της αρτηριακής υπέρτασης, στην οποία η πίεση αυξάνεται σε κρίσιμα επίπεδα. Ως αποτέλεσμα, η εγκεφαλική κυκλοφορία διαταράσσεται, αυξάνεται η ενδοκρανιακή πίεση, εμφανίζεται εγκεφαλική υπεραιμία. Ο ασθενής εμφανίζει σοβαρούς πονοκεφάλους και ζάλη, συνοδευόμενη από ναυτία ή έμετο..
Οι υπερτασικές κρίσεις, με τη σειρά τους, διαιρούνται σύμφωνα με τον μηχανισμό αύξησης της πίεσης. Με υπερκινητική μορφή, αυξάνεται η συστολική πίεση, με υποκινητική μορφή, διαστολική πίεση, με ευκινητική κρίση, τόσο το άνω όσο και το κάτω.

Πυρίμαχη υπέρταση

Σε αυτήν την περίπτωση, μιλάμε για αρτηριακή υπέρταση, η οποία δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί με φάρμακα, δηλαδή, η πίεση δεν μειώνεται ακόμη και όταν χρησιμοποιείτε τρία ή περισσότερα φάρμακα. Αυτή η μορφή υπέρτασης μπορεί εύκολα να συγχέεται με εκείνες τις περιπτώσεις όπου η θεραπεία είναι αναποτελεσματική λόγω εσφαλμένης διάγνωσης και εσφαλμένης επιλογής φαρμάκων, καθώς και λόγω μη συμμόρφωσης με τις συνταγές του γιατρού..

Υπέρταση λευκού παλτού

Αυτός ο όρος στην ιατρική σημαίνει μια κατάσταση στην οποία μια αύξηση της πίεσης συμβαίνει μόνο σε ένα ιατρικό ίδρυμα κατά τη διάρκεια μιας μέτρησης πίεσης. Μην αφήνετε ένα φαινομενικά αβλαβές φαινόμενο χωρίς προσοχή. Σύμφωνα με τους γιατρούς, μπορεί να συμβεί ένα πιο επικίνδυνο στάδιο της νόσου..

Υπέρταση

Η υπέρταση, επίσης γνωστή ως υψηλή αρτηριακή πίεση, είναι μια κατάσταση στην οποία τα αιμοφόρα αγγεία αντιμετωπίζουν συνεχώς υψηλή αρτηριακή πίεση. Μέσω των αγγείων, το αίμα μεταφέρεται από την καρδιά σε όλα τα άλλα μέρη του σώματος. Με κάθε συστολή, η καρδιά αντλεί αίμα στα αγγεία. Η αρτηριακή πίεση δημιουργείται από τη δύναμη του αίματος που αντλείται από την καρδιά, ενεργώντας στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων (αρτηρίες). Όσο υψηλότερη είναι η πίεση, τόσο πιο δύσκολη είναι η καρδιά να αντλεί αίμα.
Η κανονική αρτηριακή πίεση στους ενήλικες ορίζεται ως η αρτηριακή πίεση στα 120 mm Hg1 κατά τη στιγμή της συστολής της καρδιάς (συστολική) και της αρτηριακής πίεσης στα 80 mm Hg τη στιγμή της χαλάρωσής της (διαστολική). Η αρτηριακή πίεση θεωρείται αυξημένη ή υψηλή εάν η συστολική αρτηριακή πίεση είναι ίση ή μεγαλύτερη από 140 mm Hg και / ή η διαστολική αρτηριακή πίεση είναι ίση ή μεγαλύτερη από 90 mm Hg.

Στάδια αρτηριακής υπέρτασης

Μια άλλη ταξινόμηση της υπέρτασης, που αναπτύχθηκε από την επιτροπή εμπειρογνωμόνων του ΠΟΥ (1996), δείχνει ότι ο διαχωρισμός στο στάδιο της βασικής υπέρτασης εξαρτάται από τη βλάβη στα όργανα-στόχους, αλλά ο βαθμός αύξησης της αρτηριακής πίεσης δεν λαμβάνεται καθόλου υπόψη (Πίνακας 7.2). Αυτή η ταξινόμηση είναι πολύ κοντά στην πιο κοινή ταξινόμηση του GB στη Ρωσία (ΠΟΥ, 1962). Οι διαφορές αφορούν μόνο τον προσδιορισμό του επιπέδου ελάχιστης αύξησης της αρτηριακής πίεσης, το οποίο πρέπει να ερμηνευθεί ως ένδειξη GB. Στη Ρωσία, για το σκοπό αυτό, το επίπεδο αρτηριακής πίεσης άνω των 160/95 mm Hg συνιστάται και χρησιμοποιείται για πολλά χρόνια στην κλινική πρακτική. Το άρθρο, ενώ αυτή τη στιγμή είναι γενικά αποδεκτό είναι άλλα κριτήρια για τον προσδιορισμό της GB (αρτηριακή πίεση μεγαλύτερη από 140/90 mm Hg. Art.).

Σύμφωνα με την ταξινόμηση του ΠΟΥ (1996), η διαίρεση στο στάδιο της βασικής υπέρτασης πραγματοποιείται ανεξάρτητα από το βαθμό αύξησης της αρτηριακής πίεσης.

Πίνακας 7.2

Ταξινόμηση της βασικής υπέρτασης (υπέρταση) (ΠΟΥ, 1996)

Στάδια GBΚριτήρια:
HELL, mmHg αγ.Βλάβη στα όργανα-στόχους (καρδιά, εγκέφαλος, αμφιβληστροειδής, νεφρά, μεγάλες αρτηρίες)
ΕγώΟποιαδήποτε> = 140/90Λείπει
ΙΙΟποιαδήποτε> = 140/90Υπάρχει βλάβη οργάνων, χωρίς εξασθενημένη λειτουργία: Καρδιά: σημάδια LVH ECG - "Sokolov - Lyon index" RV5 (6) + SV1> 35 mm; RaVL> 11 mm. RaVL + SV3> Ηχοκαρδιογραφία 28 mm - «δείκτης LVM» σε άνδρες> 134 g / m2 και σε γυναίκες> 110 g / m2 αμφιβληστροειδής: γενικευμένη ή εστιακή στένωση αρτηρίων Νεφροί: μικρολευκωματινουρία και / ή κρεατινίνη πλάσματος στην περιοχή 106–177 µmol / l (απουσία πρωτογενούς νεφρικής βλάβης) Αγγειακές: αθηροσκληρωτικές πλάκες στην αορτή, καρωτίδα, μηριαία ή λαγόνια αρτηρία
IIIΟποιαδήποτε> = 140/90Υπάρχει βλάβη στα όργανα με μειωμένη λειτουργία: Καρδιά: ΜΙ, καρδιακή ανεπάρκεια, στηθάγχη του ΚΝΣ: εγκεφαλικό επεισόδιο, παροδικό εγκεφαλικό επεισόδιο, εγκεφαλοπάθεια, αγγειακή άνοια αμφιβληστροειδής: αιμορραγίες στον βυθό και εκφυλιστικές αλλαγές, οίδημα και / ή ατροφία του οπτικού νεύρου Νεφρά: κλινικά συμπτώματα χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας κρεατινίνη πλάσματος> = 2,0 mg / dl Αγγειακό: απολέπιση ανευρύσματος αορτής, αρτηριακή απόφραξη με κλινικές εκδηλώσεις (διαλείπουσα χωλότητα κ.λπ.)

Διαστρωμάτωση του κινδύνου βασικής υπέρτασης (υπέρταση)

Πρέπει να τονιστεί ότι η επιλογή ατομικών τακτικών διαχείρισης για ασθενείς με GB (το ποσό των διαγνωστικών και θεραπευτικών μέτρων) απαιτεί να ληφθεί υπόψη ο μέγιστος δυνατός αριθμός παραγόντων που επηρεάζουν την πρόγνωση της νόσου. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιείται μια αντικειμενική αξιολόγηση 4 βασικών παραγόντων:

1. Ο βαθμός αύξησης της αρτηριακής πίεσης (εκτιμάται από την ταξινόμηση του JNC - VI, 1997).

2. Συμμετοχή στην παθολογική διαδικασία των οργάνων-στόχων.

3. Η παρουσία σε ασθενείς με GB ορισμένων παραγόντων κινδύνου που επιδεινώνουν την πορεία και την πρόγνωση της GB.

4. Η παρουσία ταυτόχρονων ασθενειών και επιπλοκών GB.

Στο τραπέζι. 7.3 Τα κριτήρια διαστρωμάτωσης του κινδύνου βασικής υπέρτασης δίνονται λαμβάνοντας υπόψη τη βλάβη στα όργανα-στόχους, την παρουσία ανεπιθύμητων παραγόντων κινδύνου, ταυτόχρονες ασθένειες και επιπλοκές της υπέρτασης.

Πίνακας 7.3

Κριτήρια για τη διαστρωμάτωση του κινδύνου βασικής υπέρτασης (υπέρταση) (WHO / MTF, 1999)

Παράγοντες κινδύνουΣτόχευση βλάβης οργάνωνΤαυτόχρονες κλινικές καταστάσεις
ΚΗΠΟ> 140 mmHg Τέχνη. και / ή DBP> 90 mm Hg. Τέχνη. · Άνδρες άνω των 55 ετών · Γυναίκες άνω των 65 ετών · Κάπνισμα · Χοληστερόλη> 6,5 mmol / L · Σακχαρώδης διαβήτης · Οικογενειακό ιστορικό πρώιμης καρδιαγγειακής νόσου · Παχυσαρκία (ΔΜΣ> 25 kg / m2)Καρδιά: υπερτροφία LV (σύμφωνα με το ΗΚΓ, ηχοκαρδιογραφία, ακτινογραφία) Νεφρά: πρωτεϊνουρία και / ή κρεατινίνη 106-177 μmol / L Σκάφη: αθηροσκληρωτικές πλάκες στην αορτή ή τις μεγάλες αρτηρίες αμφιβληστροειδής: γενικευμένη στένωση των αρτηριών του αμφιβληστροειδούςΕγκεφαλοαγγειακές παθήσεις: · ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο · αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο · παροδικές ισχαιμικές προσβολές · υπερτασική εγκεφαλοπάθεια · αγγειακή άνοια Καρδιακές παθήσεις: · έμφραγμα του μυοκαρδίου · στηθάγχη · στεφανιαία επαναγγείωση · χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια νεφροπάθεια Αγγειακές παθήσεις: · απολέπιση ανευρύσματος αορτής · περιφερική αρτηριακή απόφραξη με κλινικές εκδηλώσεις (διαλείπουσα χωλότητα κ.λπ.) Υπερτασική αμφιβληστροειδοπάθεια: · αιμορραγίες ή εξιδρώματα στον βυθό και εκφυλιστικές αλλαγές · διόγκωση του οπτικού νεύρου

Όπως φαίνεται από κλινικές μελέτες μεγάλης κλίμακας, μόνο μια τέτοια ολοκληρωμένη προσέγγιση για την αξιολόγηση της κατάστασης του ασθενούς επιτρέπει την επίτευξη μέγιστης επιτυχίας στη θεραπεία ασθενών με GB. Από αυτήν την άποψη, τα τελευταία χρόνια, οι συστάσεις των εμπειρογνωμόνων της ΠΟΥ / ΠΜΔ (1999) σχετικά με την εκτίμηση του κινδύνου ανάπτυξης επιπλοκών της βασικής υπέρτασης έχουν διαδοθεί (Πίνακας 7.4). Σε αυτήν την περίπτωση, εκτιμάται ο συνολικός 10ετής κίνδυνος των πιο τυπικών επιπλοκών GB: στεφανιαία νόσος, έμφραγμα του μυοκαρδίου, εγκεφαλικό επεισόδιο, ξαφνικός καρδιακός θάνατος, στρωματοποιημένο ανεύρυσμα αορτής κ.λπ..

Πίνακας 7.4

Εκτίμηση του κινδύνου εμφάνισης επιπλοκών της υπέρτασης (WHO / MTF, 1999)

Παρουσία RF, βλάβης οργάνων στόχου και / ή συνακόλουθων ασθενειώνΟ βαθμός αρτηριακής υπέρτασης (σύμφωνα με το JNC - VI, 1997)
Βαθμός ΚΗΠΟΥ - 140–159 ή DBP - 90–99 mm Hg. αγ.Βαθμός II CAD - 160–179 ή DBP - 100–109 mm Hg. αγ.Βαθμός III ΚΗΠΟΣ> = 180 ή DBP> = 110 mm Hg. αγ.
Το FR απουσιάζειΧαμηλό ρίσκοΜεσαίου κινδύνουΥψηλού κινδύνου
1-2 FR, εκτός από τον διαβήτηΜεσαίου κινδύνουΠολύ υψηλός κίνδυνος
· 3 ή περισσότερα RF · ή ζημιά σε όργανα-στόχους · ή διαβήτηΥψηλού κινδύνουΠολύ υψηλός κίνδυνος
Συνοδευτικές ασθένειεςΠολύ υψηλός κίνδυνος

Σημείωση: ο κίνδυνος εμφάνισης καρδιαγγειακών επιπλοκών είναι «χαμηλός» - λιγότερο από 15% τα επόμενα 10 χρόνια, «μεσαίο» - 15–20%, «υψηλό» - 20–30%, «πολύ υψηλό» - περισσότερο από 30% τα επόμενα 10 χρόνια.

Θυμηθείτε Ο συνολικός 10ετής κίνδυνος επιπλοκών GB (IHD, MI, εγκεφαλικό επεισόδιο, ξαφνικός καρδιακός θάνατος, απολέπιση του ανευρύσματος της αορτής κ.λπ.) εκτιμάται ως εξής:
  • «Χαμηλός» κίνδυνος - λιγότερο από 15% τα επόμενα 10 χρόνια.
  • «Μεσαίο» κίνδυνο - 15–20%.
  • «Υψηλός» κίνδυνος - 20-30%.
  • «Πολύ υψηλός» κίνδυνος - πάνω από 30% τα επόμενα 10 χρόνια.

Η διαστρωμάτωση του κινδύνου GB επιτρέπει στον ιατρό να καταρτίσει μια πιο αντικειμενική (αν και απλουστευμένη) ιδέα της μακροπρόθεσμης πρόγνωσης της νόσου σε κάθε μεμονωμένο ασθενή, προκειμένου να επιλέξει τις βέλτιστες τακτικές για ατομική θεραπεία. Η χρήση της τεχνικής διαστρωμάτωσης για τον κίνδυνο GB και ο προσδιορισμός των ασθενών που ανήκουν σε μια συγκεκριμένη ομάδα κινδύνου συζητούνται λεπτομερέστερα στην ενότητα «Θεραπεία»..

7.4. Κλινική εικόνα

7.4.1. Παράπονα

Τα αρχικά στάδια της υπέρτασης σε σημαντικό μέρος των ασθενών μπορεί να μην συνοδεύονται από υποκειμενικά συμπτώματα που σχετίζονται με αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η διάγνωση GB μπορεί να γίνει μόνο βάσει δεδομένων από φυσικές και οργανικές μελέτες..

Πονοκέφαλοι

Ο πονοκέφαλος είναι συχνά ο πρώτος και με περαιτέρω πρόοδο της νόσου - ένα από τα κύρια υποκειμενικά συμπτώματα της GB. Πρέπει να θυμόμαστε ότι η φύση των πονοκεφάλων σε διαφορετικούς ασθενείς και σε διαφορετικά στάδια της νόσου, καθώς και οι μηχανισμοί εμφάνισής τους είναι διαφορετικοί.

«Τυπικός» πονοκέφαλος. Οι περισσότεροι ασθενείς με GB έχουν πονοκέφαλο που εμφανίζεται συχνά τη νύχτα ή νωρίς το πρωί, μετά το ξύπνημα (ο ασθενής ξυπνά με πονοκέφαλο). Ο πόνος συνήθως δεν είναι πολύ έντονος και γίνεται αισθητός από τους ασθενείς ως βαρύτητα ή έκρηξη στο πίσω μέρος του κεφαλιού, στο μέτωπο ή σε ολόκληρο το κεφάλι («θαμπό» πονοκέφαλος). Μερικές φορές ο πονοκέφαλος είναι κάπως χειρότερος με σοβαρό βήχα, γέρνοντας το κεφάλι, τέντωμα και επίσης στην οριζόντια θέση του ασθενούς. Ο πόνος μπορεί να συνοδεύεται από μια ελαφριά λιπαρότητα των βλεφάρων, του προσώπου. Κατά τη διάρκεια της ημέρας, ο πόνος συνήθως εξαφανίζεται μόνος του. Σε ορισμένες περιπτώσεις (αλλά όχι πάντα!) Ένας πονοκέφαλος αυτής της φύσης σχετίζεται με αυξημένη αρτηριακή πίεση.

Η περιγραφόμενη φύση των λεγόμενων τυπικών πονοκεφάλων οφείλεται κυρίως στη μείωση του τόνου των ενδοκρανιακών φλεβών και στην παραβίαση της εκροής αίματος από την κρανιακή κοιλότητα. Ως αποτέλεσμα, οι φλέβες επεκτείνονται και ξεχειλίζουν με αίμα, αναπτύσσεται λειτουργική φλεβική ενδοκρανιακή υπέρταση (Εικ. 7.8). Η άμεση αιτία του πόνου σε αυτές τις περιπτώσεις είναι ο ερεθισμός των ευαίσθητων υποδοχέων (nociceptors) των διασταλμένων ενδοκρανιακών φλεβών. Η βελτίωση της φλεβικής εκροής (κάθετη θέση του ασθενούς, μυϊκή δραστηριότητα, μασάζ κ.λπ.) συνήθως συνοδεύεται από μείωση ή εξαφάνιση κεφαλαλγίας.

Σύκο. 7.8. Ο μηχανισμός ενός τυπικού πονοκεφάλου. Επεξήγηση στο κείμενο. α - η εισροή και εκροή αίματος είναι φυσιολογική · β - παραβίαση της εκροής αίματος από την κρανιακή κοιλότητα και την εμφάνιση φλεβικής ενδοκρανιακής υπέρτασης σε ασθενή με υπέρταση

Πονοκέφαλος «Λικέρ». Ένας άλλος τύπος πονοκέφαλου παρατηρείται, κατά κανόνα, στα μεταγενέστερα στάδια της GB, συμπεριλαμβανομένων των ατόμων με κακοήθη μορφή υπέρτασης ή κατά τη διάρκεια μιας υπερτασικής κρίσης, και σχετίζεται με αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης. Σε αυτές τις περιπτώσεις, οι ασθενείς παραπονιούνται για διάχυτο πονοκέφαλο («το κεφάλι φαίνεται να είναι γεμάτο με μόλυβδο»). Η παραμικρή ένταση (τέντωμα, βήχας, αλλαγή της θέσης του κεφαλιού και του σώματος) εντείνει τον πόνο. Μερικές φορές οι πόνοι γίνονται παλλόμενοι.

Ένας τέτοιος πονοκέφαλος εμφανίζεται συνήθως με μια γρήγορη και σημαντική αύξηση της αρτηριακής πίεσης, η οποία συνοδεύεται από βαθιά κυκλοφορία της τοπικής (εγκεφαλικής) κυκλοφορίας του αίματος. Εκτός από τη μείωση του τόνου των ενδοκρανιακών φλεβών σε αυτές τις περιπτώσεις, κατά κανόνα, υπάρχει ανεπαρκής αντισταθμιστικός σπασμός των εγκεφαλικών αρτηριών. Θυμηθείτε ότι, κανονικά, κατά τη διάρκεια παροδικής αύξησης της αρτηριακής πίεσης, ένας τέτοιος σπασμός των εγκεφαλικών αρτηριών προστατεύει συνήθως το εγκεφαλικό τριχοειδές κρεβάτι από υπερβολική υπερπλήρωση με αίμα (φαινόμενο Beilis) (Εικ. 7.9, α, β). Σε ασθενείς με υπέρταση κατά τη διάρκεια μιας ταχείας και σημαντικής αύξησης της αρτηριακής πίεσης, ο περιγραφόμενος αντισταθμιστικός μηχανισμός δεν λειτουργεί πλήρως και οι αρτηρίες βρίσκονται σε κατάσταση σχετικής υπότασης (Εικ. 7.9, γ). Ως αποτέλεσμα, το τριχοειδές στρώμα της εγκεφαλικής κυκλοφορίας ξεχειλίζει με αίμα και μια τέτοια υπερχείλιση συχνά παλλόταν στη φύση. Δεδομένου ότι ταυτόχρονα παρατηρείται σημαντική παραβίαση της φλεβικής εκροής, αυξάνεται η ενδοκρανιακή πίεση και ερεθίζονται τα ευαίσθητα άκρα των μεμβρανών του εγκεφάλου, τα αιμοφόρα αγγεία και τα νεύρα μέσα στο κρανίο, η οποία είναι η άμεση αιτία των παλμικών πονοκεφάλων..

Σύκο. 7.9. Ο μηχανισμός κεφαλαλγίας "εγκεφαλονωτιαίου υγρού". Επεξήγηση στο κείμενο. α - φυσιολογική ροή αίματος στην αρτηριακή πίεση - 120/70 mm RT. Τέχνη. σε ένα υγιές άτομο β - αντισταθμιστικός σπασμός αρτηρίων με αυξημένη αρτηριακή πίεση σε ένα υγιές άτομο. - ανεπαρκής αντισταθμιστικός σπασμός αρτηρίων με αυξημένη αρτηριακή πίεση σε ασθενή με υπέρταση

Σε σοβαρές περιπτώσεις, παρατηρείται εγκεφαλικό οίδημα και, εκτός από έντονο πονοκέφαλο, εμφανίζονται εγκεφαλικά νευρολογικά συμπτώματα (λήθαργος, ναυτία, έμετος, κινήσεις των βολβών των ματιών που μοιάζουν με νυσταγμό κ.λπ.).

«Ισχαιμικός» πονοκέφαλος. Ο τρίτος τύπος πονοκέφαλου εμφανίζεται σε μερικούς ασθενείς με ταχεία και απότομη αύξηση της αρτηριακής πίεσης (για παράδειγμα, με υπερτασική κρίση) ως αποτέλεσμα υπερβολικά έντονου τοπικού σπασμού των εγκεφαλικών αρτηριών που εμφανίζεται σε απόκριση σε σημαντική αύξηση της αρτηριακής πίεσης (Εικ. 7.10). Σε αυτές τις περιπτώσεις, οι πονοκέφαλοι συνοδεύονται από εγκεφαλικά και εστιακά νευρολογικά συμπτώματα που προκαλούνται από μείωση της ενδοεγκεφαλικής ροής αίματος και εγκεφαλική ισχαιμία. Υπάρχει ένα αίσθημα συμπίεσης, ένα σπασμένο ή θαμπό πονοκέφαλο, που συνοδεύεται από ναυτία, συστηματική ζάλη, τρεμόπαιγμα «μύγας» μπροστά στα μάτια.

Σύκο. 7.10. Ο μηχανισμός του "ισχαιμικού" πονοκέφαλου. Επεξήγηση στο κείμενο

«Μυϊκός» πονοκέφαλος. Πρέπει να ληφθεί υπόψη η πιθανότητα ενός άλλου τύπου πονοκέφαλου σε ασθενείς με υπέρταση που δεν είναι αγγειακής προέλευσης. Ο μυϊκός πονοκέφαλος προκαλείται από μυϊκή ένταση στο μαλακό τμήμα του κεφαλιού. Ο πόνος προκύπτει, κατά κανόνα, στο πλαίσιο της έντονης ψυχοκινητικής ή σωματικής πίεσης και υποχωρεί μετά από ανάπαυση και επίλυση καταστάσεων σύγκρουσης. Ο πόνος μυϊκής προέλευσης χαρακτηρίζεται από αργή έναρξη και αργή παλινδρόμηση. Χαρακτηριστικό είναι η αίσθηση συμπίεσης ή σύσφιξης του κεφαλιού με επίδεσμο ή στεφάνη.

Ένας πονοκέφαλος μυϊκής προέλευσης μπορεί να συνοδεύεται από ναυτία, ακανόνιστη ζάλη. Ταυτόχρονα, είναι δυσάρεστο για τους ασθενείς να χτενίζουν τα μαλλιά τους και να φορούν καπέλο. Οι μακροχρόνιοι συνεχιζόμενοι μυϊκοί πονοκέφαλοι οδηγούν στην εμφάνιση ευερεθιστότητας, βραχείας ιδιοσυγκρασίας, υπερευαισθησίας σε εξωτερικά ερεθίσματα. Οι ασθενείς, για παράδειγμα, συχνά δεν ανέχονται δυνατή μουσική, θόρυβο.

Να θυμάστε ότι οι πονοκέφαλοι σε ασθενείς με GB μπορεί να έχουν διαφορετική προέλευση. 1. Οι «τυπικοί» πονοκέφαλοι προκύπτουν από μειωμένη φλεβική εκροή και φλεβική ενδοεγκεφαλική υπέρταση Εμφανίζονται το πρωί με τη μορφή μη έντονης βαρύτητας, εκρήγνυται στο κεφάλι, εντείνει με βήχα, στραγγίζει και περνάει μετά από μερικές ώρες μόνη της. Ένας τυπικός πονοκέφαλος δεν σχετίζεται πάντα με αύξηση της αρτηριακής πίεσης. 2. Οι πόνοι «υγρού» σχετίζονται με αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση και προκαλούνται από συνδυασμό μειωμένης φλεβικής εκροής και ανεπαρκούς αντισταθμιστικής αντίστασης των εγκεφαλικών αρτηριών στη ροή του αίματος με αυξημένη αρτηριακή πίεση (σχετική υπόταση των εγκεφαλικών αρτηριών). Χαρακτηριστικός είναι ένας έντονος πονοκέφαλος που συνοδεύεται από εγκεφαλικά συμπτώματα (ναυτία, έμετος, διαταραχές της όρασης). 3. Ο «ισχαιμικός» πόνος εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της υπερβολικής αύξησης του τόνου των εγκεφαλικών αρτηριών σε απόκριση της αύξησης της αρτηριακής πίεσης, της ανεπαρκούς παροχής αίματος στον εγκέφαλο, της εγκεφαλικής ισχαιμίας, του περιαγγειακού οιδήματος. Χαρακτηριστικός συνδυασμός θαμπώδους πόνου, εγκεφαλικών και εστιακών νευρολογικών συμπτωμάτων. 4. Ο "μυϊκός" πόνος προκαλείται από την ένταση των μυών στο μαλακό τμήμα του κεφαλιού. Εμφανίζεται με ψυχο-συναισθηματικό ή σωματικό στρες και χαρακτηρίζεται από αίσθηση συμπίεσης του κεφαλιού («επίδεσμος», «στεφάνη»). Μπορεί να συνοδεύεται από ναυτία, έμετο, ακανόνιστη ζάλη.

Εγκεφαλοπάθεια

Η δυσκυκλοφορική εγκεφαλοπάθεια με τη μορφή εγκεφαλικών και εστιακών νευρολογικών συμπτωμάτων είναι ένα πολύ χαρακτηριστικό σημάδι ουσιαστικής υπέρτασης. Αναπτύσσεται όχι μόνο με μακρά προοδευτική πορεία της νόσου, αλλά και με μία, αλλά σημαντική αύξηση της αρτηριακής πίεσης (περίπλοκες υπερτασικές κρίσεις), που υποδηλώνουν σημαντική, οξεία ή χρόνια επιδείνωση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας, ισχαιμία, πρήξιμο και πρήξιμο του εγκεφάλου, καθώς και μείωση της λειτουργίας του.

Οι αρχικές εγκεφαλικές εκδηλώσεις της δυσκυκλοφορικής εγκεφαλοπάθειας (στάδιο Ι) περιλαμβάνουν: ζάλη. πονοκεφάλους θόρυβος στο κεφάλι απώλεια μνήμης, κόπωση, ευερεθιστότητα, απόσπαση προσοχής, δάκρυα, κατάθλιψη διάθεσης, μειωμένη απόδοση κ.λπ..

Το δεύτερο στάδιο της κυκλοφορικής εγκεφαλοπάθειας χαρακτηρίζεται από την αυξανόμενη επιδείνωση της μνήμης και της ικανότητας εργασίας, το πνευματικό ιξώδες, την υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας και την αϋπνία τη νύχτα, τα αρχικά σημάδια μείωσης της νοημοσύνης. Εμφανίζονται τρόμος, παθολογικά αντανακλαστικά. Η απάθεια αυξάνεται, η κατάθλιψη της διάθεσης.

Στο στάδιο III της κυκλοφορικής εγκεφαλοπάθειας, οι ψυχικές διαταραχές επιδεινώνονται, εμφανίζεται ένα έντονο υποχονδριακό σύνδρομο και η μείωση της νοημοσύνης συνεχίζεται μέχρι την ανάπτυξη της άνοιας. Υπάρχει μια σαφής εστιακή νευρολογική συμπτωματολογία: συγκλονιστική, αστάθεια κατά το περπάτημα, πνιγμός στην κατάποση, δυσαρθρία, αυξημένος μυϊκός τόνος, τρόμος του κεφαλιού, δάχτυλα, αργή κίνηση.

Πόνος στην καρδιά

Ο πόνος στην περιοχή της καρδιάς σε ασθενείς με υπέρταση είναι συχνά λειτουργικός (καρδιαλγία) και πιθανώς σχετίζεται με μείωση του κατωφλίου της αντίληψης των προσαγωγών παλμών που φθάνουν στο κεντρικό νευρικό σύστημα από ενδοϋποδοχείς που βρίσκονται στον καρδιακό μυ, το αορτικό τοίχωμα κ.λπ. Τις περισσότερες φορές, ο πόνος διαφέρει από τις τυπικές στηθάγχες:

  • εντοπισμένο στην περιοχή της κορυφής της καρδιάς ή στα αριστερά του στέρνου.
  • προκύπτουν σε ηρεμία, με συναισθηματικό στρες ή αυξημένη αρτηριακή πίεση.
  • συνήθως δεν προκαλείται από σωματική άσκηση.
  • σε μερικές περιπτώσεις, διαρκούν αρκετά (λεπτά, ώρες).
  • μην σταματήσετε με τη νιτρογλυκερίνη.

Ωστόσο, σε πολλούς ασθενείς με υπέρταση σε ένα ορισμένο στάδιο της ανάπτυξης της νόσου, μπορεί να εμφανιστούν τυπικές στηθάγχες που σχετίζονται με την παρουσία ταυτόχρονης στεφανιαίας αθηροσκλήρωσης, καθώς και σοβαρή υπερτροφία της αριστερής κοιλίας, η οποία προκαλεί την εμφάνιση σχετικής στεφανιαίας ανεπάρκειας..

Δύσπνοια

Δύσπνοια που εμφανίζεται σε ασθενείς με υπέρταση, αρχικά κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης και στη συνέχεια σε ηρεμία, συνήθως υποδηλώνει σημαντική βλάβη στον καρδιακό μυ και την ανάπτυξη ανεπάρκειας της αριστερής κοιλίας. Ταυτόχρονα, πρέπει να θυμόμαστε ότι η αύξηση της αρτηριακής πίεσης, η πίεση πλήρωσης της αριστερής κοιλίας και η μέτρια συμφόρηση στους πνεύμονες, εξηγώντας την εμφάνιση δύσπνοιας, μπορεί να συσχετιστεί όχι μόνο με μειωμένη συσταλτικότητα του καρδιακού μυός, αλλά και με την παρουσία σοβαρής διαστολικής δυσλειτουργίας του υπερτροφικού μυοκαρδίου LV (βλ. Κεφάλαιο 2).

Πρήξιμο

Το πρήξιμο στα πόδια μπορεί να υποδηλώνει την παρουσία δισκοιλιακής καρδιακής ανεπάρκειας και στασιμότητας του αίματος στις φλέβες ενός μεγάλου κύκλου κυκλοφορίας του αίματος. Ωστόσο, είναι πολύ σημαντικό να θυμόμαστε ότι το μέτριο περιφερειακό οίδημα σε ασθενείς με υπέρταση μπορεί συχνά να σχετίζεται με καθυστέρηση στο Na + και στο νερό λόγω διαταραχής της νεφρικής απέκκρισης, της υπερενεργοποίησης του RAAS ή της χρήσης ορισμένων φαρμάκων (βλ. Παρακάτω).

Πρόβλημα όρασης

Η όραση είναι επίσης πολύ χαρακτηριστική για ασθενείς με GB. Συχνά με αύξηση της αρτηριακής πίεσης, οι ασθενείς αναπτύσσουν ομίχλη, πέπλο ή τρεμοπαίζει «μύγες» μπροστά στα μάτια τους. Αυτά τα παράπονα σχετίζονται κυρίως με λειτουργικές διαταραχές του κυκλοφορικού στον αμφιβληστροειδή. Οι ακαθάριστες οργανικές αλλαγές στον αμφιβληστροειδή (αγγειακή θρόμβωση, αιμορραγία, εκφυλιστικές αλλαγές ή αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς) συνοδεύονται από σημαντική μείωση της όρασης, διπλωπία και ακόμη και πλήρη απώλεια της όρασης (για παράδειγμα, με θρόμβωση της κεντρικής αρτηρίας του αμφιβληστροειδούς).

Παράπονα που σχετίζονται με τα νεφρά

Αυτή η ομάδα καταγγελιών εμφανίζεται συνήθως στα τελευταία στάδια της νόσου, με το σχηματισμό ενός κυρίως συρρικνωμένου νεφρού και την ανάπτυξη χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας (CRF), η κλινική εικόνα του οποίου περιγράφεται λεπτομερώς σε επόμενα κεφάλαια..

Θυμηθείτε Τα πιο χαρακτηριστικά παράπονα των ασθενών με GB είναι: πονοκεφάλους διαφορετικής φύσης και γένεσης. ζάλη, εξασθένηση της μνήμης, θόρυβος στο κεφάλι, ευερεθιστότητα, κόπωση, κατάθλιψη της διάθεσης. τρεμοπαίζει «μύγες» μπροστά στα μάτια και άλλα σημάδια όρασης. πόνος στην περιοχή της καρδιάς, ελαφρώς κολλώδης υποδόριος ιστός.
7.4.2. Αναμνησία

Οι αναμνηστικές πληροφορίες που λαμβάνονται με την ερώτηση ενός ασθενούς με ουσιώδη υπέρταση επιτρέπει, τουλάχιστον δοκιμαστικά, να επιλύσουν τα ακόλουθα διαγνωστικά προβλήματα.

1. Για να αποσαφηνιστεί η γένεση της υπέρτασης, ειδικότερα, να αποκλειστεί η πιθανότητα δευτερογενούς συμπτωματικής υπέρτασης:

  • Η εμφάνιση των πρώτων κλινικών συμπτωμάτων αύξησης της αρτηριακής πίεσης άνω των 40-50 ετών δείχνει συχνότερα την παρουσία υπέρτασης, ενώ η εμφάνιση της νόσου σε νεαρή ηλικία (20-30 ετών) σχεδόν σίγουρα δείχνει τη δευτερογενή γένεση της υπέρτασης.
  • ένα οικογενειακό ιστορικό, που επιδεινώνεται από την παρουσία υπέρτασης, ισχαιμικών καρδιακών παθήσεων, εμφράγματος του μυοκαρδίου, εμφράγματος του μυοκαρδίου, εμφράγματος του μυοκαρδίου, σακχαρώδους διαβήτη, υπερλιπιδαιμίας, εγκεφαλικού επεισοδίου κ.λπ., είναι πιο χαρακτηριστικό για ασθενείς με υπέρταση.
  • το ιστορικό ενός ασθενούς με υπέρταση με μεταφερόμενο οστρακιά ή συχνές επιδείξεις χρόνιας αμυγδαλίτιδας, μεταβολές στα τεστ ούρων που εντοπίστηκαν στο παρελθόν, σημάδια νεφρικού κολικού, δυσουρία, κλινικά συμπτώματα παροξύνσεων χρόνιας πυελονεφρίτιδας με συγκεκριμένη πιθανότητα υποδεικνύουν την παρουσία ασθενούς με νεφρική νόσο και δευτερογενή (νεφρική) υπέρταση.
  • αναμνηστικές ενδείξεις ασθενειών του θυρεοειδούς αδένα, των επινεφριδίων, τραυματικών εγκεφαλικών βλαβών ή τραυματικών τραυματισμών των νεφρών επίσης με κάποια πιθανότητα να υποδηλώνουν την παρουσία συμπτωματικής υπέρτασης.
  • ορισμένα χαρακτηριστικά της πορείας της υπέρτασης, που δείχνει επίσης τη δευτερογενή φύση της νόσου.

2. Αξιολογήστε την κατάσταση των οργάνων-στόχων (στηθάγχη, ΜΙ και ιστορικό εγκεφαλικού επεισοδίου, σημεία της κυκλοφορικής εγκεφαλοπάθειας, διαταραχή της όρασης, σημεία χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας κ.λπ.).

3. Για να εκτιμηθεί η παρουσία παραγόντων κινδύνου για υπέρταση:

  • υπερβολική πρόσληψη αλατιού
  • ευσαρκία
  • κάπνισμα;
  • κατάχρηση αλκόολ;
  • φυσική αδράνεια;
  • σακχαρώδης διαβήτης ή μείωση της ανοχής στους υδατάνθρακες κ.λπ..

Βαθμοί και στάδια υπέρτασης, ταξινόμηση ανά ηλικία

  • NORMATEN® - μια καινοτομία στη θεραπεία της ανθρώπινης υπέρτασης
  • • Εξαλείφει τις αιτίες των διαταραχών πίεσης
  • • Ομαλοποιεί την πίεση εντός 10 λεπτών μετά τη χορήγηση

Ταξινόμηση της αρτηριακής υπέρτασης

Με την υπέρταση, ο ασθενής αυξάνει παθολογικά την πίεση στην περιοχή από 140/90 mm Hg. έως 220/110.

Η ασθένεια συνοδεύεται από υπερτασικές κρίσεις, τον κίνδυνο εμφράγματος του μυοκαρδίου και εγκεφαλικού επεισοδίου. Κοινή ταξινόμηση της αρτηριακής υπέρτασης - λόγω εμφάνισης.

Ανάλογα με το τι έγινε η ώθηση και η βασική αιτία της αύξησης της αρτηριακής πίεσης (BP), υπάρχουν:

  • Η πρωτοπαθής υπέρταση είναι μια ασθένεια η αιτία της οποίας δεν μπορεί να αναγνωριστεί ως αποτέλεσμα οργάνων (υπερηχογράφημα της καρδιάς, καρδιογράφημα) μελετών και εργαστηρίων (ανάλυση αίματος, ούρων, πλάσματος). Το ιστορικό της υπέρτασης με μια ανεξήγητη αιτία ορίζεται ως ιδιοπαθή, απαραίτητη.

Η υπέρταση με πρωτοπαθή υπέρταση θα πρέπει να διατηρήσει την κανονική αρτηριακή πίεση (120/80) καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής. Επειδή υπάρχει πάντα ο κίνδυνος να επαναληφθεί η ασθένεια. Ως εκ τούτου, η ιδιοπαθή αρτηριακή υπέρταση ταξινομείται ως χρόνιο είδος. Η χρόνια υπέρταση, με τη σειρά της, χωρίζεται από κινδύνους για την υγεία, βαθμούς, στάδια.

  • Η δευτερογενής υπέρταση είναι μια ασθένεια της οποίας η αιτία μπορεί να προσδιοριστεί κατά τη διάρκεια ιατρικής έρευνας. Η ταξινόμηση της νόσου προέρχεται από παθολογία ή παράγοντα που πυροδότησε τη διαδικασία αύξησης της αρτηριακής πίεσης.

Η πρωτοβάθμια και η δευτερογενής αρτηριακή υπέρταση ταξινομούνται ανάλογα με την αύξηση της αρτηριακής πίεσης:

  • Συστολική, στην οποία μόνο η συστολική, ανώτερη αρτηριακή πίεση είναι αυξημένη. Δηλαδή, η άνω ένδειξη θα είναι μεγαλύτερη από 140 mm Hg, η χαμηλότερη - συνήθως 90 mm Hg. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η αιτία αυτού του φαινομένου είναι παραβίαση του θυρεοειδούς αδένα, ορμονική ανεπάρκεια.
  • Διαστολική - αποκλειστικά χαμηλότερη αρτηριακή πίεση (από 90 mm Hg και άνω) αυξάνεται, ενώ το άνω δεν υπερβαίνει τα 130 χιλιοστά.
  • Συστολική-διαστολική - 2 δείκτες αναφοράς υπερβαίνουν παθολογικά.

Ταξινόμηση με τη μορφή της πορείας της νόσου

Όχι πια δύσπνοια, πονοκεφάλους, υπερτάσεις και άλλα συμπτώματα ΥΠΕΡΤΑΣΗΣ! Οι αναγνώστες μας χρησιμοποιούν εδώ και καιρό τις συμβουλές του Alexander Myasnikov για τη θεραπεία της πίεσης...

Διαβάστε περισσότερα Διαβάστε περισσότερα »

Η αρτηριακή υπέρταση εμφανίζεται στο σώμα με δύο μορφές - καλοήθη, κακοήθη.

Τις περισσότερες φορές, μια καλοήθης μορφή ελλείψει επαρκούς έγκαιρης θεραπείας μεταβάλλεται σε μια κακοήθη παθολογική μορφή.

Με καλοήθη υπέρταση σε ένα άτομο, η αρτηριακή πίεση αρχίζει να αυξάνεται - συστολική, διαστολική. Αυτή η διαδικασία είναι αργή.

Η αιτία πρέπει να αναζητηθεί στις παθολογίες του σώματος, με αποτέλεσμα να διαταράσσεται το έργο της καρδιάς. Η κυκλοφορία του αίματος του ασθενούς δεν διαταράσσεται, ο όγκος του κυκλοφορούμενου αίματος παραμένει, αλλά ο αγγειακός τόνος, η ελαστικότητά τους μειώνεται.

Η διαδικασία μπορεί να διαρκέσει αρκετά χρόνια και να διαρκέσει καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής..

Με μια κακοήθη μορφή υπέρτασης, η αρτηριακή πίεση αυξάνεται στα 220/130 mm Hg.

Τα εσωτερικά όργανα και τα ζωτικά συστήματα υφίστανται σημαντικές αλλαγές: ο βυθός είναι γεμάτος αίμα, ο αμφιβληστροειδής πρήζεται, το οπτικό νεύρο φλεγμονή, τα αγγεία στενεύουν.

Η καρδιά, τα νεφρά και ο εγκεφαλικός ιστός υφίστανται νέκρωση. Ο ασθενής παραπονιέται για αφόρητους καρδιακούς πόνους, πονοκεφάλους, απώλεια όρασης, ζάλη, λιποθυμία.

Στάδιο υπέρταση

Η υπέρταση χωρίζεται σε στάδια που διαφέρουν ως προς την αρτηριακή πίεση, τα συμπτώματα, τον κίνδυνο, τις επιπλοκές, την αναπηρία. Η ταξινόμηση των σταδίων της υπέρτασης έχει ως εξής:

  • Η υπέρταση του σταδίου 1 εμφανίζεται με ρυθμούς 140/90 mm Hg. και υψηλότερο. Αυτές οι τιμές μπορούν να ομαλοποιηθούν χωρίς φάρμακα, με τη βοήθεια ανάπαυσης, έλλειψης στρες, νευρικότητας, έντονης σωματικής άσκησης.

Η ασθένεια είναι ασυμπτωματική. Η υπερτονική δεν παρατηρεί αλλαγές στην υγεία. Τα όργανα-στόχοι στο πρώτο στάδιο της αύξησης της αρτηριακής πίεσης δεν υποφέρουν. Διαταραχές της υγείας με το πρόσχημα της αϋπνίας, της καρδιάς, του πονοκέφαλου.

Υπερτασικές κρίσεις μπορεί να προκύψουν με φόντο τον καιρό που αλλάζει, μετά από νευρικότητα, άγχος, σοκ, σωματική δραστηριότητα. Η θεραπεία συνίσταται στη διατήρηση ενός υγιούς τρόπου ζωής, της φαρμακευτικής θεραπείας. Η πρόγνωση για ανάρρωση είναι ευνοϊκή..

  • Η αρτηριακή υπέρταση του σταδίου 2 χαρακτηρίζεται από αρτηριακή πίεση από 140-180 / 90-110 mm Hg. Η ομαλοποίηση της πίεσης επιτυγχάνεται αποκλειστικά με φαρμακευτική αγωγή. Υπερτονικά παράπονα για καρδιακό πόνο, αναπνευστική ανεπάρκεια, διαταραχή ύπνου, στηθάγχη, ζάλη. Επηρεασμένα εσωτερικά όργανα: καρδιά, εγκέφαλος, νεφρά. Συγκεκριμένα, ο ασθενής σύμφωνα με τα αποτελέσματα της εξέτασης θα αποκαλύψει υπερτροφία της αριστερής κοιλίας του μυοκαρδίου, αγγειοσπασμός, σύμφωνα με την ανάλυση - πρωτεΐνη στα ούρα, περίσσεια επιπέδου κρεατινίνης στο αίμα.

Η υπερτασική κρίση οδηγεί σε εγκεφαλικό επεισόδιο, καρδιακή προσβολή. Ο ασθενής χρειάζεται συνεχή ιατρική περίθαλψη. Το Hypertonic μπορεί να δηλώσει ομάδα αναπηρίας για λόγους υγείας.

  • Η υπέρταση του σταδίου 3 είναι δύσκολη, δείκτες αρτηριακής πίεσης του ασθενούς - 180/110 mm Hg και υψηλότερο. Σε υπερτασικούς ασθενείς, επηρεάζονται τα όργανα-στόχοι: νεφρά, μάτια, καρδιές, αιμοφόρα αγγεία, εγκέφαλος, αναπνευστική οδός. Τα αντιυπερτασικά φάρμακα δεν μειώνουν πάντα την υψηλή αρτηριακή πίεση. Ένα άτομο δεν είναι σε θέση να υπηρετήσει τον εαυτό του ανεξάρτητα, γίνεται άκυρος. Η αύξηση της αρτηριακής πίεσης στα 230/120 αυξάνει τον κίνδυνο θανάτου.

Η ταξινόμηση της υπέρτασης του ΠΟΥ (παραπάνω) είναι απαραίτητη για μια πλήρη αξιολόγηση μεγάλης κλίμακας της νόσου προκειμένου να επιλεγεί η σωστή τακτική θεραπείας. Η βέλτιστα επιλεγμένη φαρμακευτική θεραπεία μπορεί να σταθεροποιήσει την ευημερία της υπέρτασης, να αποφύγει τις υπερτασικές κρίσεις, τον κίνδυνο υπέρτασης, το θάνατο.

Βαθμοί υπέρτασης

Σοκαριστικά στατιστικά! Η υπέρταση είναι η πιο κοινή ασθένεια του καρδιαγγειακού συστήματος. Διαπιστώνεται ότι το 20-30% του ενήλικου πληθυσμού πάσχει από αυτό. Με την ηλικία, ο επιπολασμός της νόσου αυξάνεται και φτάνει το 50-65%. Οι συνέπειες της υψηλής αρτηριακής πίεσης είναι γνωστές σε όλους: πρόκειται για μη αναστρέψιμες βλάβες διαφόρων οργάνων (καρδιά, εγκέφαλος, νεφρά, αιμοφόρα αγγεία, βυθός).

Σε μεταγενέστερα στάδια, ο συντονισμός διαταράσσεται, η αδυναμία στα χέρια και τα πόδια εμφανίζεται, η όραση επιδεινώνεται, η μνήμη και η νοημοσύνη μειώνονται σημαντικά και μπορεί να προκληθεί εγκεφαλικό επεισόδιο. Προκειμένου να μην οδηγήσουν σε επιπλοκές και χειρουργικές επεμβάσεις, οι άνθρωποι διδάσκονταν από πικρή εμπειρία να μειώσουν την αρτηριακή τους πίεση στο σπίτι... Διαβάστε περισσότερα »

Ο αγγειοχειρουργός Korotkov εισήγαγε μια μέθοδο ήχου, ακουστική μέτρηση της αρτηριακής πίεσης. Η βέλτιστη πίεση θεωρείται 120/80 mm Hg και φυσιολογική - 129/89 (η κατάσταση της προ-υπέρτασης). Υπάρχει μια έννοια της υψηλής φυσιολογικής αρτηριακής πίεσης: 139/89. Η ίδια η ταξινόμηση της υπέρτασης κατά μοίρες (σε mmHg) έχει ως εξής:

  • 1ος βαθμός: 140-159 / 85-99;
  • 2ος βαθμός: 160-179 / 100-109;
  • 3ος βαθμός: πάνω από 180/110.

Ο προσδιορισμός του βαθμού υπέρτασης συμβαίνει στο πλαίσιο μιας πλήρους έλλειψης φαρμακευτικής αγωγής με αντιυπερτασικά φάρμακα. Εάν ο ασθενής αναγκάζεται να πάρει φάρμακα για λόγους υγείας, τότε η μέτρηση πραγματοποιείται με τη μέγιστη μείωση της δοσολογίας του.

Σε ορισμένες ιατρικές πηγές, μπορεί να γίνει αναφορά στην αρτηριακή υπέρταση βαθμού 4 (απομονωμένη συστολική υπέρταση). Η κατάσταση χαρακτηρίζεται από αύξηση της άνω πίεσης με κανονικό χαμηλότερο - 140/90. Η κλινική διαγιγνώσκεται σε ηλικιωμένους ασθενείς και σε ασθενείς με ορμονικές διαταραχές (υπερθυρεοειδισμός).

Ταξινόμηση κινδύνου

  • Ο χαμηλός κίνδυνος 1 είναι το 15% του γεγονότος ότι τα επόμενα 10 χρόνια, η υπέρταση θα αναπτύξει καρδιακή προσβολή, εγκεφαλικό εγκεφαλικό επεισόδιο.
  • Ο μέσος κίνδυνος 2 συνεπάγεται πιθανότητα επιπλοκών 20%.
  • Ο υψηλός κίνδυνος 3 είναι 30%.
  • Πολύ υψηλός κίνδυνος 4 αυξάνει την πιθανότητα επιπλοκών της ευεξίας κατά 30-40% ή περισσότερο.

Υπάρχουν 3 κύρια κριτήρια για τη διαστρωμάτωση του κινδύνου για ασθενείς με υπέρταση: παράγοντες κινδύνου, βαθμός βλάβης στα όργανα-στόχους (εμφανίζεται με υπέρταση σταδίου 2), επιπρόσθετες παθολογικές κλινικές καταστάσεις (διαγνωσμένες σε 3 στάδια της νόσου).

Εξετάστε τα κύρια κριτήρια, παράγοντες κινδύνου:

  • Βασικό: σε γυναίκες, άνδρες άνω των 55 ετών, σε καπνιστές.
  • Δυσλιπιδαιμία: ολική χοληστερόλη άνω των 250 mgdl, χαμηλής πυκνότητας λιποπρωτεΐνη χοληστερόλη (HLDPL) περισσότερο από 155 mg / dl. HLDPVP (υψηλή πυκνότητα) άνω των 40 mg / dl.
  • Η αναμνησία είναι κληρονομική (υπέρταση σε συγγενείς σε ευθεία γραμμή).
  • Ο δείκτης C-αντιδρώσας πρωτεΐνης είναι μεγαλύτερος από 1 mg / dl.
  • Κοιλιακή παχυσαρκία - μια κατάσταση όταν η περιφέρεια της μέσης των γυναικών υπερβαίνει τα 88 cm, οι άνδρες - 102 cm.
  • Υποδυναμία;
  • Εξασθενημένη ανοχή γλυκόζης;
  • Η περίσσεια του φρεβινογόνου στο αίμα
  • Διαβήτης.

Στο δεύτερο στάδιο της νόσου ξεκινά η βλάβη στα εσωτερικά όργανα (υπό την επήρεια αυξημένης ροής αίματος, σπασμού αιμοφόρων αγγείων, οξυγόνου και ανεπάρκειας θρεπτικών ουσιών), η λειτουργία των εσωτερικών οργάνων διακόπτεται. Η κλινική εικόνα της υπέρτασης σταδίου 2 έχει ως εξής:

  • Τροφικές αλλαγές στην αριστερή κοιλία της καρδιάς (μελέτη ΗΚΓ).
  • Πάχυνση του άνω στρώματος της καρωτιδικής αρτηρίας.
  • Ο σχηματισμός αθηροσκληρωτικών πλακών.
  • Αυξημένα επίπεδα κρεατινίνης στον ορό πάνω από 1,5 mg / dl.
  • Παθολογική αναλογία αλβουμίνης και κρεατινίνης στα ούρα.

Οι τελευταίοι 2 δείκτες υποδεικνύουν βλάβη στα νεφρά.

Υπό ταυτόχρονες κλινικές καταστάσεις (για τον προσδιορισμό της απειλής της υπέρτασης) κατανοήστε:

  • Καρδιακή ασθένεια;
  • Παθολογία των νεφρών;
  • Φυσιολογικό πλήγμα σε στεφανιαίες αρτηρίες, φλέβες, αγγεία.
  • Φλεγμονή του οπτικού νεύρου, μώλωπες.

Ο κίνδυνος 1 καθορίζεται για ηλικιωμένους ασθενείς άνω των 55 ετών χωρίς ταυτόχρονες επιβαρυντικές παθολογίες. Ο κίνδυνος 2 συνταγογραφείται στη διάγνωση της υπέρτασης με την παρουσία διαφόρων παραγόντων που περιγράφονται παραπάνω. Ο κίνδυνος 3 επιδεινώνει την ασθένεια ασθενών με σακχαρώδη διαβήτη, αθηροσκλήρωση, υπερτροφία αριστερού στομάχου, νεφρική ανεπάρκεια και βλάβη στα όργανα όρασης.

Συμπερασματικά, θυμόμαστε ότι η αρτηριακή υπέρταση θεωρείται ύπουλη, επικίνδυνη ασθένεια λόγω της απουσίας πρωτογενών συμπτωμάτων. Η κλινική των παθολογιών είναι συνήθως καλοήθης. Όμως, αυτό δεν σημαίνει ότι η ασθένεια δεν θα πάει από το πρώτο στάδιο (με αρτηριακή πίεση 140/90) στο δεύτερο (αρτηριακή πίεση 160/100 και άνω).

Εάν το 1ο στάδιο σταματήσει με φάρμακα, το 2ο φέρνει τον ασθενή πιο κοντά στην αναπηρία και το 3ο - στη δια βίου αναπηρία. Η υπέρταση ελλείψει επαρκούς έγκαιρης θεραπείας έχει ως αποτέλεσμα βλάβη στα όργανα-στόχους, θάνατο.

Μην διακινδυνεύετε την υγεία σας, διατηρείτε πάντα το τονόμετρο!

Στάδια υπέρτασης: βαθμοί και κίνδυνοι, προσεγγίσεις θεραπείας

Το γεγονός ότι υπάρχει διάγνωση υπέρτασης θεωρείται μόνο όταν υπάρχει σταθερή αύξηση της αρτηριακής πίεσης στο πρόσωπο ή συμβαίνουν συχνά άλματα. Ταυτόχρονα, διαφορετικά στάδια υπέρτασης εκδηλώνονται με διαφορετικά δυνατά σημεία.

Στα πρώτα στάδια της νόσου, οι άνθρωποι συνήθως δεν γνωρίζουν την ανάπτυξη προβλημάτων. Μερικές φορές ακόμη και μια μικρή αύξηση της θερμοκρασίας δίνεται μεγαλύτερη προσοχή από μια παραβίαση της κατάστασης όταν αναπτύσσεται αρτηριακή υπέρταση.

Οι τύποι παθολογίας διαφέρουν ως προς την ισχύ της εκδήλωσης των συμπτωμάτων και την παρουσία ταυτόχρονων διαταραχών στο σώμα. Στην πραγματικότητα, ακόμη και αν δεν υπάρχουν εμφανή σημάδια, η υψηλή πίεση δεν είναι λιγότερο επικίνδυνη από ό, τι όταν συμπληρώνεται από διάφορες διαταραχές του σώματος.

Σημάδια υπέρτασης περιλαμβάνουν: τρέμουλα άκρα, ναυτία, πονοκεφάλους, μύγες μπροστά από τα μάτια. Όλα τα συμπτώματα αναπτύσσονται λόγω προβλημάτων με τη ροή του αίματος στα εσωτερικά όργανα..

Στάδια υπέρτασης

Η κλινική υπέρτασης, σύμφωνα με την επίδραση σε ολόκληρο το σώμα και τη δύναμη των συνοδευτικών συμπτωμάτων, ταξινομείται στο στάδιο και τη σοβαρότητα. Υπάρχουν 3 στάδια. Η κατανομή κατά στάδια βοηθά τον γιατρό να συστηματοποιήσει τα ληφθέντα διαγνωστικά δεδομένα και να επιλέξει τις σωστές τακτικές για τη διόρθωση της κατάστασης του ασθενούς.

Στάδιο 1

Το επίπεδο της αρτηριακής πίεσης στο 1ο στάδιο της υπέρτασης δεν υπερβαίνει τα 159/99. Μια τέτοια αύξηση μπορεί να συνεχιστεί για αρκετές ημέρες. Η ομαλοποίηση της αρτηριακής πίεσης θα βοηθήσει στην ξεκούραση, στην εξάλειψη του στρες. Με την περαιτέρω εξέλιξη της παθολογίας, δεν είναι τόσο εύκολο να αποκατασταθεί ο κανόνας πίεσης.

Σε αυτό το στάδιο ανάπτυξης της νόσου, δεν υπάρχουν εκδηλώσεις του γεγονότος ότι επηρεάζει τα όργανα-στόχους. Για το λόγο αυτό, η αρτηριακή υπέρταση είναι συχνά ασυμπτωματική. Μόνο μερικές φορές διαταράσσεται ο ύπνος, μπορεί να αναπτυχθεί έμμεσος πόνος στο κεφάλι και στην καρδιά.

Κατά τη διάρκεια της κλινικής διάγνωσης, μπορεί να διαπιστωθεί ελαφρά αύξηση του τόνου των αρτηριών του βυθού. Στο πρώτο στάδιο της νόσου, ο κίνδυνος υπερτασικής κρίσης είναι ελάχιστος, συχνά αυτή η κατάσταση προκύπτει μόνο λόγω του αντίκτυπου στο σώμα των εξωτερικών συνθηκών.

Επίσης, ο κίνδυνος αυξάνεται στις γυναίκες κατά την εμμηνόπαυση. Το αρχικό στάδιο είναι καλά θεραπεύσιμο. Για αυτό, συνήθως αρκεί η διόρθωση του τρόπου ζωής. Τα φάρμακα δεν χρειάζονται πάντα.

Με έγκαιρη θεραπεία και αυστηρή τήρηση των οδηγιών ενός γιατρού, η πρόγνωση θα είναι ευνοϊκή.

2 στάδιο

Αυτό είναι το στάδιο των ενεργών παθολογικών αλλαγών στα αγγεία - σοβαρή υπέρταση. Η πίεση στο 2ο στάδιο φτάνει τα 179/109. Το υπόλοιπο δεν επαναφέρει το επίπεδό του. Ένα άτομο παραπονιέται για βασανιστικούς πονοκεφάλους, δύσπνοια κατά την άσκηση, μειωμένο ύπνο, ζάλη και αυξημένο καρδιακό ρυθμό.

Αυτό το στάδιο χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη των πρώτων σημείων των εσωτερικών οργάνων. Τις περισσότερες φορές, με σοβαρή υπέρταση, μπορεί να συμβούν τα ακόλουθα:

  • σημάδια υπερτροφίας της αριστερής κοιλίας.
  • στένωση του αυλού των αρτηριών του αμφιβληστροειδούς ·
  • αυξημένη χοληστερόλη στο αίμα
  • η παρουσία πρωτεΐνης στα ούρα.

Η υπέρταση του σταδίου 2 αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο επικίνδυνων επιπλοκών που μπορεί να οδηγήσουν σε εγκεφαλικό επεισόδιο. Είναι αδύνατο να γίνει χωρίς συνεχή ιατρική περίθαλψη..

3 στάδιο

Αυτό είναι το στάδιο των διαταραχών στα όργανα-στόχους λόγω παθολογικών αλλαγών στις αρτηρίες και της μειωμένης ροής του αίματος σε όλο το σώμα. Πολύ σοβαρή υπέρταση στο 3ο στάδιο. Το τελευταίο στάδιο της υπέρτασης είναι οι πιο δύσκολες, εκτεταμένες διαταραχές στο σώμα που επηρεάζουν τα όργανα-στόχους που αναπτύσσονται. Τα μάτια, τα νεφρά, ο εγκέφαλος και η καρδιά υποφέρουν περισσότερο..

Η πίεση στο 3ο στάδιο είναι σταθερή, είναι δύσκολο να εξομαλυνθεί ακόμη και με θεραπεία με φάρμακα. Συχνά υπάρχουν άλματα έως 180/110 mm Hg. Τέχνη. και ακόμη περισσότερα. Τα συμπτώματα είναι παρόμοια με αυτά που εμφανίζονται στο 2ο στάδιο, αλλά επιπλέον συνοδεύεται από παθολογικές εκδηλώσεις από τα προσβεβλημένα όργανα..

Συχνά, η μνήμη επιδεινώνεται, ο καρδιακός ρυθμός απομακρύνεται, η οπτική οξύτητα μειώνεται.

Αυτό το στάδιο είναι επικίνδυνο επειδή επηρεάζει πάντα την καρδιά. Η συσταλτικότητα και η ώθηση του στο μυοκάρδιο είναι μειωμένη.

Βαθμοί

Με την αύξηση της αρτηριακής πίεσης και την έλλειψη επίδρασης των ληφθέντων μέτρων, μπορεί να υποτεθεί ότι η ασθένεια εξελίσσεται. Το βέλτιστο επίπεδο αρτηριακής πίεσης είναι 120/80.

Ο κανόνας για τη συστολική πίεση κυμαίνεται από 120 έως 129, και η διαστολική πίεση από 80 έως 84. Υπάρχει επίσης μια υψηλή φυσιολογική πίεση όταν ένα άτομο αισθάνεται καλά - έως 139/89 mm Hg. αγ.

Στην ιατρική, η υπέρταση ταξινομείται σε 3 βαθμούς.

Πτυχίο

Η αρτηριακή υπέρταση του 1ου βαθμού είναι ήπια, χαρακτηρίζεται από πτώσεις πίεσης και διακυμάνσεις από 140/90 έως 159/99.

Ο κίνδυνος κρίσης σε αυτήν την κατάσταση ελαχιστοποιείται, δεν υπάρχει συμπτωματολογία δυσλειτουργίας άλλων οργάνων και του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Για να καταστείλετε μια επίθεση, εκτός από τη λήψη ειδικών χαπιών, πρέπει να χαλαρώσετε λίγο, να προσπαθήσετε να αποφύγετε το άγχος, τους περιπάτους και τα θετικά συναισθήματα είναι ευεργετικά για την υγεία σας..

Εάν η συστολική πίεση δεν υπερβαίνει τα 159, και διαστολική - 99 mm RT. Art., Το άτομο διαγιγνώσκεται με ήπια υπέρταση - τον πρώτο βαθμό. Χαρακτηρίζεται από τέτοια σημεία:

  • πονοκεφάλους που γίνονται πιο δυνατοί με άσκηση
  • ραφές, αίσθημα πόνου στα αριστερά στο στήθος, ακτινοβολεί στην ωμοπλάτη και κάτω από το βραχίονα.
  • ζάλη, η οποία είναι τόσο έντονη, μπορεί να οδηγήσει σε λιποθυμία.
  • επιτάχυνση του καρδιακού παλμού
  • μαύρες μύγες
  • εμβοές;
  • διαταραχές ύπνου.

Το άτομο παύει να παρατηρεί τα αναφερόμενα συμπτώματα εάν αναπτύσσονται συνεχώς. Μια επίθεση υπέρτασης μπορεί να ξεκινήσει υπό την επίδραση του στρες και, με τη σωστή φροντίδα, εξαφανίζεται χωρίς συνέπειες.

Πτυχίο ΙΙ

Η υπέρταση του 2ου βαθμού αρχίζει να αναπτύσσεται πιο ενεργά. Το επίπεδο πίεσης φτάνει ήδη στα 160/100 - 179/109. Εμφανίζονται σημάδια υπερτασικής κρίσης - εμφανίζεται κρύος ιδρώτας, φραγκοστάφυλα εμφανίζονται στο δέρμα, το δέρμα στο πρόσωπο γίνεται κόκκινο.

Τα συμπτώματα του 2ου βαθμού της νόσου περιλαμβάνουν:

  • παροδική εγκεφαλική ισχαιμία - μειωμένη ροή αίματος στο όργανο.
  • αύξηση της συγκέντρωσης κρεατινίνης στο αίμα.
  • στένωση αρτηριών στον αμφιβληστροειδή
  • αύξηση του μεγέθους της αριστερής κοιλίας.
  • πρωτεΐνη στα ούρα, που βρέθηκε κατά τη διεξαγωγή εξετάσεων.
  • επίμονη κόπωση
  • ναυτία;
  • κυματισμοί στο κεφάλι?
  • πρήξιμο του προσώπου
  • βαριά εφίδρωση
  • βλάβη στα εσωτερικά όργανα
  • μούδιασμα των δακτύλων
  • θολή όραση;
  • κρίσεις.

Τα φάρμακα δεν αντιμετωπίζουν καλά την ομαλοποίηση της κατάστασης του ασθενούς. Οι γιατροί δίνουν προσοχή όχι μόνο στο επίπεδο πίεσης, αλλά και στο ρυθμό ανάπτυξης της νόσου. Η υπέρταση του δεύτερου βαθμού επηρεάζει τα νεφρά. Ο ασθενής σχεδόν πάντα παραπονιέται για κακουχία.

III βαθμός

Ο 3ος βαθμός υπέρτασης είναι ο πιο σοβαρός. Όταν συμβεί, η όραση αυξάνεται απότομα, η μνήμη επιδεινώνεται, η ταχυκαρδία εμφανίζεται συχνά και ο κίνδυνος υπερτασικής κρίσης είναι υψηλός.

Οι επιπλοκές αυτής της κατάστασης περιλαμβάνουν θρόμβωση, εγκεφαλοπάθεια, ανεύρυσμα, ανεπάρκεια των νεφρών και αριστερή κοιλία της καρδιάς, σχηματισμό μώλωπες σε όλο το σώμα και οίδημα του οπτικού νεύρου. Η παθολογία είναι μη αναστρέψιμη.

Με την υπέρταση του 3ου βαθμού, ο ασθενής χρειάζεται απαραίτητα εξωτερική βοήθεια και φροντίδα. Τα κύρια σημεία της υπέρτασης είναι:

  • αρρυθμία;
  • ασταθές βάδισμα
  • σημαντική όραση
  • μειωμένη ροή αίματος στον εγκέφαλο, προκαλώντας πάρεση και παράλυση.
  • κρίση που συνοδεύεται από σύγχυση και μειωμένη ομιλία ·
  • οξύς καρδιακός πόνος
  • αποχρωματισμός του αίματος
  • περιορισμένη ικανότητα κινητικότητας και αυτο-φροντίδας ·
  • αδυναμία επικοινωνίας κανονικά.

Τα αναφερόμενα συμπτώματα δείχνουν την πρόοδο της υπέρτασης και τη συμμετοχή νέων οργάνων στην ασθένεια. Περισσότερες ανεπανόρθωτες επιπλοκές αναπτύσσονται σταδιακά.

Ταξινόμηση κινδύνου

Η υπέρταση, καταρχάς, είναι επικίνδυνη για τις πολλαπλές και συχνά μη αναστρέψιμες επιπλοκές της. Οι περισσότεροι ασθενείς καθίστανται ανάπηροι ή πεθαίνουν όχι συγκεκριμένα από υψηλή αρτηριακή πίεση, αλλά από οξείες διαταραχές σε άλλα όργανα που προκαλεί.

Γιατί αυξάνεται η αρτηριακή πίεση μετά το φαγητό

Οι πιο επικίνδυνες καταστάσεις είναι ισχαιμική νέκρωση, εγκεφαλική αιμορραγία, καρδιακή προσβολή, νεφρική ανεπάρκεια.

Για να αποφευχθούν διάφορες επιπλοκές που σχετίζονται με μειωμένες λειτουργίες άλλων οργάνων, ο γιατρός καθορίζει τον βαθμό κινδύνου κατά την εξέταση. Τα επίπεδα κινδύνου υποδεικνύονται με αριθμούς από 1 έως 4.

Αποδεικνύεται ότι η διάγνωση περιέχει πληροφορίες σχετικά με τον βαθμό και τον κίνδυνο βλάβης, για παράδειγμα, βαθμός GB 2, κίνδυνος 4.

Χαμηλός κίνδυνος (αμελητέος)

Αυτός ο δείκτης του κινδύνου εμφάνισης επιπλοκών της υπέρτασης παρατηρείται σε γυναίκες κάτω των 65 ετών και στους άνδρες κάτω των 55 ετών με ήπια υπέρταση στο στάδιο 1.

Κατά τα επόμενα 10 χρόνια, μόνο το 15% των ανθρώπων επηρεάζεται από επιπλέον καρδιακές και αγγειακές διαταραχές λόγω της υπέρτασης.

Αυτοί οι ασθενείς παρατηρούνται συνήθως από θεραπευτές, καθώς δεν έχει νόημα να επισκεφθείτε έναν καρδιολόγο και να εφαρμόσετε σοβαρή θεραπεία.

Όταν εξακολουθούν να υφίστανται μικροί κίνδυνοι, ένα άτομο πρέπει να αλλάξει τον τρόπο ζωής του τους επόμενους 6 μήνες. Αυτό θα επιτρέψει θετική δυναμική. Εάν δεν υπάρχουν αποτελέσματα και δεν μπορεί να επιτευχθεί μείωση της αρτηριακής πίεσης, συνιστάται η αλλαγή της τακτικής διαχείρισης του ασθενούς και η εφαρμογή φαρμακευτικής θεραπείας.

Μεσαίου κινδύνου

Αυτή η ομάδα ασθενών περιλαμβάνει υπέρταση, δείκτες αρτηριακής πίεσης στους οποίους όχι περισσότερο από 179/110. Κατά κανόνα, αυτοί οι άνθρωποι έχουν 1 - 2 από τους ακόλουθους παράγοντες κινδύνου:

  • κάπνισμα;
  • γενεσιολογία;
  • ευσαρκία;
  • υψηλή συγκέντρωση χοληστερόλης
  • έλλειψη σωματικής δραστηριότητας
  • εξασθενημένη ανοχή γλυκόζης.

Κατά τα επόμενα 10 χρόνια, επικίνδυνες καρδιαγγειακές παθολογίες αναπτύσσονται στο 20% των περιπτώσεων. Η οργάνωση του σωστού τρόπου ζωής αποτελεί αναπόσπαστο μέρος της διατήρησης της υγείας. Εντός 3 έως 6 μηνών, τα φάρμακα μπορεί να μην συνταγογραφούνται έτσι ώστε ο ασθενής να μπορεί να αποκαταστήσει την υγεία όσο το δυνατόν περισσότερο μέσω αλλαγών στον τρόπο ζωής.

Υψηλού κινδύνου

Αυτή η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει ασθενείς με δείκτες 179/110 και περισσότερους παρουσία περισσότερων από 2 παραγόντων προδιάθεσης. Επίσης, διαπιστώνεται υψηλός κίνδυνος για άτομα με αλλοιώσεις στοχευόμενων οργάνων, με σακχαρώδη διαβήτη, αγγειακές διαταραχές του αμφιβληστροειδούς, με αθηροσκλήρωση.

Μπορεί επίσης να μην υπάρχουν παράγοντες κινδύνου, αλλά τα άτομα με υπέρταση σταδίου 3 είναι σε κάθε περίπτωση υψηλού κινδύνου. Θεραπεύονται απαραίτητα από καρδιολόγο. Οι κίνδυνοι επιπλοκών είναι 30%. Η ομαλοποίηση του τρόπου ζωής χρησιμοποιείται μόνο ως πρόσθετη τακτική κατά τη λήψη ειδικά επιλεγμένων φαρμάκων. Τα πιο αποτελεσματικά φάρμακα θα πρέπει να επιλέγονται το συντομότερο δυνατό..

Θεραπείες θεραπείας

Οι κύριοι στόχοι της θεραπείας της υπέρτασης είναι η μείωση της πίεσης και η πρόληψη των συνεπειών. Η πλήρης ανάρρωση είναι αδύνατη, αλλά ο προσδιορισμός του σταδίου και η επαρκής θεραπεία βοηθούν στη διακοπή της ενεργού εξέλιξης της παθολογίας και στην ελαχιστοποίηση του κινδύνου υπερτασικής κρίσης.

Η φαρμακευτική θεραπεία συνήθως περιλαμβάνει τη χρήση αντιυπερτασικών φαρμάκων που αναστέλλουν την παραγωγή νορεπινεφρίνης και την αγγειοκινητική της δράση..

Ταυτόχρονα, απαιτείται ο διορισμός διουρητικών, αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων, υπογλυκαιμικών, υπολιπιδαιμικών και ηρεμιστικών φαρμάκων.

Ελλείψει του αναμενόμενου αποτελέσματος, πραγματοποιείται ταυτόχρονα συνδυασμένη επίδραση πολλών αντιυπερτασικών φαρμάκων.

Με μια υπερτασική κρίση, απαιτείται η μείωση της πίεσης εντός μίας ώρας μετά την επίθεση, διαφορετικά οι κίνδυνοι επικίνδυνων επιπλοκών και θανάτου αυξάνονται. Σε μια τέτοια περίπτωση, τα αντιυπερτασικά φάρμακα χρησιμοποιούνται με ένεση ή χορηγούνται στάγδην..

Ανεξάρτητα από το βαθμό και το στάδιο της εξασθένησης των λειτουργιών του σώματος, μια σημαντική μέθοδος θεραπείας είναι η ομαλοποίηση της διατροφής, η τήρηση μιας ειδικής διατροφής. Η διατροφή περιλαμβάνει απαραίτητα τρόφιμα εμπλουτισμένα με μαγνήσιο, κάλιο, βιταμίνες..

Απαιτείται να περιοριστεί η χρήση αλατιού, να εγκαταλειφθεί το αλκοόλ, τα τηγανητά και τα λιπαρά τρόφιμα. Με την παχυσαρκία, η ημερήσια πρόσληψη θερμίδων μειώνεται, απαγορεύεται η ζάχαρη, τα γλυκά και άλλα προϊόντα ζαχαροπλαστικής.

Διαβάστε περισσότερα σχετικά με τη διατροφή για υπέρταση σε αυτό το άρθρο..

Τα άτομα με υπέρταση επωφελούνται από μέτρια σωματική δραστηριότητα - θεραπεία άσκησης, κολύμπι, περπάτημα. Διαβάστε ένα άρθρο σχετικά με την άσκηση και τη θεραπεία άσκησης για υπέρταση. Ένα θεραπευτικό μασάζ έχει επίσης καλή επίδραση στην ευεξία με υπέρταση. Το κάπνισμα απαγορεύεται αυστηρά, η αντοχή στο στρες πρέπει να αναπτυχθεί χρησιμοποιώντας ψυχοθεραπευτικές πρακτικές και τεχνικές χαλάρωσης..

Η αποτελεσματικότητα της σύνθετης θεραπείας αξιολογείται σύμφωνα με διάφορα κριτήρια:

  1. Βραχυπρόθεσμοι στόχοι - ομαλοποίηση της πίεσης σε επίπεδο στο οποίο ο ασθενής αισθάνεται καλά.
  2. Μεσοπρόθεσμοι στόχοι - πρόληψη της εμφάνισης και της ενεργού ανάπτυξης παθολογιών στα όργανα-στόχους.
  3. Μακροπρόθεσμοι στόχοι - πρόληψη επιπλοκών και παράταση της διάρκειας ζωής του ασθενούς.

Η υπέρταση είναι μια ασθένεια που είναι πολύ πιο εύκολο να αποφευχθεί από το να παλέψεις με όλη σου τη ζωή, προσπαθώντας να ανακουφίσεις τα συμπτώματα και να αποτρέψεις μια συστηματική επιδείνωση της κατάστασης. Όσο νωρίτερα γίνει η διάγνωση και προσδιοριστεί το στάδιο της υπέρτασης, τόσο πιο αποτελεσματική θα είναι η θεραπεία..

Υπέρταση: ταξινόμηση σταδίου και κίνδυνοι

Αυτό το άρθρο περιγράφει την ουσία της υπέρτασης, την ταξινόμησή της σύμφωνα με διάφορες αρχές, τα χαρακτηριστικά γνωρίσματα της νόσου, τις επιπλοκές που προκαλούνται από αυτήν την ασθένεια.

Τι είναι η υπέρταση?

Η υπέρταση (GB) είναι μια ασθένεια του χρόνιου καρδιαγγειακού συστήματος, η οποία συνοδεύεται από αύξηση της αρτηριακής πίεσης. οδηγεί σε δυσλειτουργία της καρδιάς, των πνευμόνων, των νεφρών, του εγκεφάλου, του νευρικού συστήματος. Ονομάζεται επίσης αρτηριακή υπέρταση..

Η ανάπτυξη της υπέρτασης προωθείται από διάφορους παράγοντες:

  • ηλικία του ανθρώπου.
  • το βάρος του (παρουσία υπερβολικού βάρους).
  • ανθυγιεινή διατροφή: τρώγοντας λιπαρά, τηγανητά, αλμυρά τρόφιμα.
  • έλλειψη βιταμινών και μετάλλων.
  • εθισμοί.
  • ψυχο-συναισθηματική υπέρβαση.
  • λάθος τρόπος ζωής.

Ένα άτομο μπορεί να επηρεάσει αυτούς τους παράγοντες, πράγμα που σημαίνει ότι μπορεί να αποτρέψει την ανάπτυξη υπέρτασης, αλλά υπάρχουν παράγοντες που προκαλούνται από τη φύση, δεν μπορούν να επηρεαστούν.

Αυτά περιλαμβάνουν: προχωρημένη ηλικία, γενετική κληρονομιά. Με τη γήρανση ενός ατόμου, η γήρανση του σώματός του συμβαίνει, η φθορά των οργάνων και των αιμοφόρων αγγείων.

οι πλάκες χοληστερόλης συσσωρεύονται στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων, τα οποία περιορίζουν τον αυλό των αγγείων και οδηγούν σε αύξηση της πίεσης (επιδεινώνεται η ροή του αίματος).

Λειτουργίες GB

Σύμφωνα με τις συστάσεις του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας (ΠΟΥ), η φυσιολογική πίεση είναι με δείκτες συστολικής (ανώτερης) πίεσης στο επίπεδο 120-140 mm Hg. και διαστολική (χαμηλότερη) πίεση 80-90 mm Hg.

Οι άνδρες και οι γυναίκες είναι εξίσου ευαίσθητοι στην ανάπτυξη αυτής της ασθένειας. Συχνά η υπέρταση συνοδεύεται από μια επιπλοκή όπως η αθηροσκλήρωση, η οποία αμοιβαία περιπλέκει την πορεία της υπέρτασης. Ένα τέτοιο παράλληλο είναι αιτία θανάτου για τον άνθρωπο..

Γιατρός Ιατρικών Επιστημών, Καθηγητής G. Emelyanov:

Αντιμετωπίζω υπέρταση για πολλά χρόνια. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, στο 89% των περιπτώσεων, η υπέρταση οδηγεί σε καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό επεισόδιο και ένα άτομο πεθαίνει. Περίπου τα δύο τρίτα των ασθενών πεθαίνουν τώρα στα πρώτα 5 χρόνια της νόσου..

Το ακόλουθο γεγονός - είναι δυνατόν και απαραίτητο να ανακουφιστεί η πίεση, αλλά αυτό δεν θεραπεύει την ίδια την ασθένεια.

Το μόνο φάρμακο που συνιστάται επίσημα από το Υπουργείο Υγείας για τη θεραπεία της υπέρτασης και χρησιμοποιείται από καρδιολόγους στην εργασία τους είναι το Normaten.

Το φάρμακο επηρεάζει την αιτία της νόσου, η οποία καθιστά δυνατή την πλήρη απαλλαγή από την υπέρταση. Επιπλέον, στο πλαίσιο του ομοσπονδιακού προγράμματος, κάθε κάτοικος της Ρωσικής Ομοσπονδίας μπορεί να το πάρει ΔΩΡΕΑΝ.

Ταξινόμηση της υπέρτασης σύμφωνα με τον μηχανισμό δράσης

Σύμφωνα με αυτήν την αρχή, ο ΠΟΥ διαιρεί την υπέρταση σε πρωτογενή και δευτερογενή.

Η πρωτογενής υπέρταση έχει πέντε επιλογές:

  • Νεφρική παθολογία: καταστροφή των αιμοφόρων αγγείων ή των μεμβρανών των νεφρών.
  • Ανωμαλία του ενδοκρινικού συστήματος: οι ασθένειες των επινεφριδίων χρησιμεύουν ως ώθηση για ανάπτυξη.
  • Η καταστροφή του νευρικού συστήματος, συνοδευόμενη από αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση. Το ICP είναι αποτέλεσμα τραυματισμού, όγκου εγκεφάλου.
  • αιμοδυναμική: ανωμαλία της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων.
  • Φάρμακα: δηλητηρίαση λόγω υπερβολικής δόσης ενός φαρμάκου.
  1. Δευτεροβάθμια - συμπτωματική υπέρταση. Η ασθένεια εκδηλώνεται ως συνέπεια οποιασδήποτε άλλης ασθένειας:
  • Διαταραχές των νεφρών, στένωση των νεφρικών αρτηριών, φλεγμονή των νεφρών.
  • Δυσλειτουργία του θυρεοειδούς - Υπερτέρωση.
  • επινεφριδιακή δυσλειτουργία - σύνδρομο υπερκορτικοποίησης, φαιοχρωμοβλάστωμα.
  • Αθηροσκλήρωση, αορτικός συνδυασμός.

Σπουδαίος! Ένας γεωπόνος από τον Barnaul με 8ετή ιστορία υπέρτασης βρήκε μια παλιά συνταγή, ξεκίνησε την παραγωγή και κυκλοφόρησε ένα προϊόν που για πάντα θα σας απαλλάξει από προβλήματα πίεσης... Περισσότερα...

Ταξινόμηση της υπέρτασης κατά στάδια

  1. Στάδιο - αύξηση της πίεσης, τα εσωτερικά όργανα δεν αλλάζουν, η λειτουργικότητά τους δεν είναι σπασμένη.

Στάδιο II - αυξημένη πίεση συνοδευόμενη από μετασχηματισμό εσωτερικών οργάνων: υπερτροφία αριστερής κοιλίας, στεφανιαία νόσο, μετάλλαξη βυθού.

Υπάρχει τουλάχιστον ένα από τα συμπτώματα της δυσλειτουργίας των οργάνων:

  • Υπερτροφία αριστερής κοιλίας.
  • Γενική ή τμηματική αγγειοπάθεια του αμφιβληστροειδούς.
  • Σημαντική πρωτεΐνη ούρων, αυξημένη κρεατινίνη.
  • Η αγγειακή εξέταση αποκάλυψε συμπτώματα αγγειακής αθηροσκλήρωσης.
  1. Στάδιο III - αύξηση της πίεσης που συνοδεύεται από αλλαγή στα εσωτερικά όργανα και τη λειτουργικότητά τους. Αυτό το στάδιο μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη μιας υπερτασικής κρίσης..
  • Από την πλευρά της καρδιάς, παρατηρείται στηθάγχη, μπορεί να αναπτυχθεί αποτυχία, έμφραγμα του μυοκαρδίου.
  • Από την πλευρά του εγκεφάλου, παρατηρείται κυκλοφορική δυσλειτουργία στον εγκέφαλο, μπορεί να εμφανιστεί εγκεφαλικό επεισόδιο, επίσης εγκεφαλοπάθεια.
  • Από το fundus παρατηρείται αιμορραγία και συλλογή, συνοδευόμενη από πρήξιμο της θηλής του οπτικού νεύρου ή χωρίς.
  • Από την πλευρά των νεφρών, χρόνια ανεπάρκεια.
  • Από τα αγγεία, ανεύρυσμα αορτής, απόφραξη των αρτηριών των άνω και κάτω άκρων.

Ταξινόμηση του GB ανά στάδια ανάπτυξης

  1. Αρχικό στάδιο. Ανήκει στο παροδικό. Το κύριο σύμπτωμα είναι μια ασταθής αύξηση της πίεσης κατά τη διάρκεια της ημέρας (μερικές φορές μια απλή αύξηση, μερικές φορές άλματα). Σε αυτό το στάδιο, το άτομο δεν παρατηρεί την ασθένεια, παραπονιέται για τις καιρικές συνθήκες κ.λπ. Το άτομο έχει φυσιολογική υγεία.
  2. Σταθερό στάδιο. Χαρακτηρίζεται από παρατεταμένη υψηλή αρτηριακή πίεση..

Συνοδεύεται από κακή υγεία, προβλήματα όρασης, πόνο στο κεφάλι. Η υπέρταση εξελίσσεται σταδιακά, επηρεάζοντας σημαντικά όργανα και κυρίως την καρδιά. Σκληρωτικό στάδιο. Εμφανίζονται αγγειακές αλλαγές στα αθηροσκληρωτικά, επηρεάζονται και άλλα όργανα. Ο συνδυασμός αυτών των διαδικασιών επιδεινώνει τη συνολική εικόνα της νόσου..

βίντεο

Σύμφωνα με τη φύση της νόσου, υπάρχει υπέρταση:

  • Καλοήθη ή αργή ροή. Η ασθένεια είναι μια συνεχής ανάπτυξη, τα συμπτώματα τείνουν να αυξάνονται σταδιακά. Ο ασθενής έχει φυσιολογική κατάσταση υγείας. Υπάρχουν περίοδοι παρόξυνσης, που είναι σύντομης φύσης και ύφεσης. Αυτός ο τύπος GB είναι θεραπεύσιμος..
  • Κακοήθης. Η ασθένεια έχει χαρακτηριστικό παροδικότητας, προχωρά με σοβαρές παροξύνσεις και είναι απειλητική για τη ζωή. Αυτό το είδος είναι δύσκολο να ελεγχθεί και δύσκολο να αντιμετωπιστεί..

Ταξινόμηση GB σύμφωνα με το επίπεδο της αρτηριακής πίεσης

Η κατάταξη που παρουσιάζεται είναι η πιο σχετική και πρακτική. Επειδή οι κύριοι δείκτες για την κατανόηση της υπέρτασης είναι οι δείκτες πίεσης και οι αλλαγές τους.

Τραπέζι

Τύπος Δείκτες πίεσης
Αριστος12 0 στα 80 mmHg. Τέχνη. και

Ταξινόμηση της αρτηριακής υπέρτασης ΠΟΥ - Χωρίς υπέρταση

  • Η υπέρταση είναι μια παθολογία του καρδιαγγειακού συστήματος, στο οποίο παρατηρείται επίμονη υψηλή αρτηριακή πίεση, η οποία οδηγεί σε εξασθενημένες λειτουργίες των αντίστοιχων οργάνων-στόχων: καρδιά, πνεύμονες, εγκέφαλος, νευρικό σύστημα, νεφρά.
  • Η υπέρταση (GB) ή η αρτηριακή υπέρταση αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της δυσλειτουργίας των ανώτερων κέντρων που ρυθμίζουν τις λειτουργίες του αγγειακού συστήματος, των νευρο-νευρικών και νεφρικών μηχανισμών.
  • Τα κύρια κλινικά σημεία της GB:
  • Ζάλη, κουδούνισμα και εμβοές;
  • Πονοκέφαλοι
  • Δύσπνοια, κατάσταση ασφυξίας
  • Σκοτεινό και «αστέρια» μπροστά στα μάτια.
  • Πόνος στο στήθος, στην καρδιά.

Υπάρχουν διάφορα στάδια υπέρτασης. Ο προσδιορισμός του βαθμού υπέρτασης πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας τέτοιες μεθόδους και μελέτες:

  1. Βιοχημική εξέταση αίματος και ούρηση.
  2. Υπέρηχος των αρτηριών των νεφρών και του λαιμού.
  3. Ηλεκτροκαρδιογράφημα καρδιάς.
  4. Ηχοκαρδιογραφία.
  5. Παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης.

Δεδομένων των παραγόντων κινδύνου και του βαθμού βλάβης στα όργανα-στόχους, γίνεται διάγνωση και συνταγογραφείται θεραπεία με φάρμακα και άλλες μεθόδους.

Υπέρταση - ορισμός και περιγραφή

Τα κύρια κλινικά συμπτώματα υπέρτασης είναι έντονα και επίμονα άλματα στην αρτηριακή πίεση, ενώ η αρτηριακή πίεση είναι σταθερά υψηλή, ακόμη και αν δεν υπάρχει σωματική δραστηριότητα και η συναισθηματική κατάσταση του ασθενούς είναι φυσιολογική. Η πίεση μειώνεται μόνο όταν ο ασθενής παίρνει αντιυπερτασικά φάρμακα.

Οι οδηγίες της ΠΟΥ για την αρτηριακή πίεση είναι:

  • Συστολική (άνω) πίεση - όχι μεγαλύτερη από 140 mm. Hg. st.;
  • Διαστολική (χαμηλότερη) πίεση - όχι μεγαλύτερη από 90 mm. Hg. αγ.

Εάν κατά τη διάρκεια δύο ιατρικών εξετάσεων σε διαφορετικές ημέρες η πίεση ήταν υψηλότερη από τον καθορισμένο κανόνα, διαγνώστηκε αρτηριακή υπέρταση και επιλέχθηκε κατάλληλη θεραπεία. Η GB αναπτύσσεται τόσο σε άνδρες όσο και σε γυναίκες με περίπου την ίδια συχνότητα, κυρίως μετά την ηλικία των 40 ετών. Υπάρχουν όμως κλινικά συμπτώματα GB σε νέους.

Η αρτηριακή υπέρταση συχνά συνοδεύεται από αθηροσκλήρωση. Σε αυτήν την περίπτωση, μια παθολογία περιπλέκει την πορεία μιας άλλης. Ασθένειες που συμβαίνουν στο πλαίσιο της υπέρτασης ονομάζονται σχετικές ή ταυτόχρονες. Είναι ο συνδυασμός της αθηροσκλήρωσης και της GB που προκαλεί τη θνησιμότητα σε έναν νεαρό, ικανό σώμα.

Σύμφωνα με τον μηχανισμό ανάπτυξης, σύμφωνα με τον ΠΟΥ, διακρίνω την πρωτογενή ή την ουσιαστική υπέρταση και τη δευτερογενή ή συμπτωματική. Η δευτερογενής μορφή βρίσκεται μόνο στο 10% των περιπτώσεων ασθενειών. Η βασική αρτηριακή υπέρταση διαγιγνώσκεται πολύ συχνά. Κατά κανόνα, η δευτερογενής υπέρταση είναι συνέπεια τέτοιων ασθενειών:

  1. Διάφορες παθολογίες των νεφρών, στένωση των νεφρικών αρτηριών, πυελονεφρίτιδα, υδρονέφρωση της φυματίωσης.
  2. Δυσλειτουργία του θυρεοειδούς - θυρεοτοξίκωση.
  3. Διαταραχές των επινεφριδίων - σύνδρομο Itsenko-Cushing, φαιοχρωμοκύτωμα.
  4. Αορτική Αθηροσκλήρωση και Συντονισμός.

Η πρωτοπαθής υπέρταση αναπτύσσεται ως ανεξάρτητη ασθένεια που σχετίζεται με παραβίαση της ρύθμισης της κυκλοφορίας του αίματος στο σώμα.

Επιπλέον, η υπέρταση μπορεί να είναι καλοήθης - δηλαδή, προχωρώντας αργά, με ελαφρά επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς για μεγάλο χρονικό διάστημα, η πίεση μπορεί να παραμείνει φυσιολογική και να αυξάνεται μόνο περιστασιακά. Θα είναι σημαντικό να διατηρηθεί η πίεση και να διατηρηθεί η σωστή διατροφή για την υπέρταση..

Ή κακοήθη, όταν η παθολογία αναπτύσσεται γρήγορα, η πίεση αυξάνεται απότομα και παραμένει στο ίδιο επίπεδο, είναι δυνατόν να βελτιωθεί η κατάσταση του ασθενούς μόνο με τη βοήθεια φαρμάκων.

Η παθογένεση της υπέρτασης

Η υπέρταση δεν είναι πρόταση!

Από καιρό πιστεύεται ακράδαντα ότι είναι αδύνατο να απαλλαγούμε εντελώς από την υπέρταση. Για να αισθανθείτε ανακουφισμένοι, πρέπει να πίνετε συνεχώς ακριβά φαρμακευτικά προϊόντα. Είναι πραγματικά; Ας καταλάβουμε πώς αντιμετωπίζεται η υπέρταση εδώ και στην Ευρώπη...

Η αύξηση της πίεσης, η οποία είναι η κύρια αιτία και το σύμπτωμα της υπέρτασης, συμβαίνει λόγω της αύξησης της καρδιακής απόδοσης αίματος στην αγγειακή κλίνη και της αύξησης της περιφερειακής αγγειακής αντίστασης. Γιατί συμβαίνει αυτό?

Υπάρχουν ορισμένοι παράγοντες άγχους που επηρεάζουν τα ανώτερα κέντρα του εγκεφάλου - τον υποθάλαμο και το μυελό oblongata. Ως αποτέλεσμα, υπάρχουν παραβιάσεις του τόνου των περιφερειακών αγγείων, υπάρχει σπασμός αρτηρίων στην περιφέρεια - και νεφρική.

Το δυσκινητικό και το κυκλοφοριακό σύνδρομο αναπτύσσεται, η παραγωγή αλδοστερόνης αυξάνεται - είναι μια νευροορμόνη που συμμετέχει στο μεταβολισμό νερού-ανόργανων συστατικών και διατηρεί νερό και νάτριο στην αγγειακή κλίνη. Έτσι, ο όγκος του αίματος που κυκλοφορεί στα αγγεία αυξάνεται ακόμη περισσότερο, γεγονός που συμβάλλει σε μια επιπλέον αύξηση της πίεσης και του πρηξίματος των εσωτερικών οργάνων.

Όλοι αυτοί οι παράγοντες επηρεάζουν επίσης το ιξώδες του αίματος. Γίνεται παχύτερο, η διατροφή των ιστών και των οργάνων διαταράσσεται. Τα τοιχώματα των αγγείων γίνονται πιο πυκνά, ο αυλός στενεύει - ο κίνδυνος εμφάνισης μη αναστρέψιμης υπέρτασης αυξάνεται σημαντικά, παρά τη θεραπεία. Με την πάροδο του χρόνου, αυτό οδηγεί σε ελαστοφιβρίωση και αρτηριοσκλήρωση, η οποία με τη σειρά της προκαλεί δευτερογενείς αλλαγές στα όργανα-στόχους.

Ο ασθενής αναπτύσσει σκλήρυνση του μυοκαρδίου, υπερτασική εγκεφαλοπάθεια, πρωτοπαθή νεφραγγειοσκλήρωση.

Ταξινόμηση της υπέρτασης ανά στάδιο

Υπάρχουν τρία στάδια υπέρτασης. Αυτή η ταξινόμηση, σύμφωνα με τον ΠΟΥ, θεωρείται παραδοσιακή και χρησιμοποιείται έως το 1999. Βασίζεται στον βαθμό βλάβης στους στόχους-στόχους, οι οποίοι, κατά κανόνα, εάν δεν πραγματοποιείται θεραπεία και δεν τηρούνται οι συστάσεις του γιατρού, γίνεται όλο και περισσότερο.

Στο στάδιο Ι της υπέρτασης, τα σημεία και οι εκδηλώσεις ουσιαστικά απουσιάζουν, επομένως μια τέτοια διάγνωση γίνεται πολύ σπάνια. Δεν παρατηρήθηκε ζημιά στα όργανα-στόχους.

Σε αυτό το στάδιο της υπέρτασης, ο ασθενής σπάνια πηγαίνει στο γιατρό, καθώς δεν υπάρχει απότομη επιδείνωση της κατάστασης, μόνο περιστασιακά η αρτηριακή πίεση «κυλάει». Ωστόσο, εάν δεν συμβουλευτείτε γιατρό και ξεκινήσετε τη θεραπεία σε αυτό το στάδιο της υπέρτασης, υπάρχει κίνδυνος ταχείας εξέλιξης της νόσου.

Η υπέρταση του σταδίου II χαρακτηρίζεται από σταθερή αύξηση της πίεσης. Οι ανωμαλίες εμφανίζονται στην καρδιά και στα άλλα όργανα-στόχους: η αριστερή κοιλία γίνεται μεγαλύτερη και παχύτερη και μερικές φορές παρατηρούνται βλάβες του αμφιβληστροειδούς. Η θεραπεία σε αυτό το στάδιο είναι σχεδόν πάντα επιτυχής με τη βοήθεια ενός ασθενούς με έναν γιατρό.

Στην υπέρταση του σταδίου III, εμφανίζονται βλάβες όλων των οργάνων-στόχων. Η πίεση είναι σταθερά υψηλή, ο κίνδυνος εμφράγματος του μυοκαρδίου, εγκεφαλικού επεισοδίου, στεφανιαίας νόσου είναι πολύ υψηλός. Εάν γίνει μια τέτοια διάγνωση, τότε, κατά κανόνα, στηθάγχη, νεφρική ανεπάρκεια, ανεύρυσμα, αιμορραγία στο βυθό έχει ήδη παρατηρηθεί στην αναμνησία.

Ο κίνδυνος ξαφνικής επιδείνωσης της κατάστασης του ασθενούς αυξάνεται εάν η θεραπεία δεν πραγματοποιηθεί σωστά, ο ασθενής έχει σταματήσει να παίρνει φάρμακα, κάνει κατάχρηση αλκοόλ και τσιγάρα ή αντιμετωπίζει ψυχο-συναισθηματικό στρες. Σε αυτήν την περίπτωση, μπορεί να αναπτυχθεί υπερτασική κρίση..

Ταξινόμηση της αρτηριακής υπέρτασης κατά βαθμό

Μια τέτοια ταξινόμηση θεωρείται επί του παρόντος πιο σχετική και κατάλληλη από το στάδιο. Ο κύριος δείκτης είναι η πίεση του ασθενούς, το επίπεδο και η σταθερότητα.

  1. Βέλτιστο - 120/80 mm. Hg. Τέχνη. ή χαμηλότερα.
  2. Κανονική - δεν μπορούν να προστεθούν περισσότερες από 10 μονάδες στην επάνω ένδειξη, όχι περισσότερο από 5 στην κάτω ένδειξη.
  3. Κοντά στο φυσιολογικό - οι δείκτες κυμαίνονται από 130 έως 140 mm. Hg. Τέχνη. και από 85 έως 90 mm. Hg. αγ.
  4. Υπέρταση του βαθμού Ι - 140-159 / 90-99 mm. Hg. αγ.
  5. Υπέρταση βαθμού II - 160 - 179 / 100-109 mm. Hg. αγ.
  6. Υπέρταση βαθμού III - 180/110 mm. Hg. Τέχνη. και υψηλότερο.

Η υπέρταση του βαθμού III, κατά κανόνα, συνοδεύεται από αλλοιώσεις άλλων οργάνων, τέτοιοι δείκτες είναι χαρακτηριστικοί της υπερτασικής κρίσης και απαιτούν νοσηλεία του ασθενούς για να πραγματοποιηθεί επείγουσα θεραπεία.

Διαστρωμάτωση του κινδύνου υπέρτασης

Υπάρχουν παράγοντες κινδύνου που μπορούν να οδηγήσουν σε αυξημένη αρτηριακή πίεση και ανάπτυξη παθολογίας. Τα κύρια είναι:

  1. Δείκτες ηλικίας: για τους άνδρες είναι άνω των 55 ετών, για τις γυναίκες - 65 ετών.
  2. Δυσλιπιδαιμία - μια κατάσταση στην οποία διαταράσσεται το φάσμα των λιπιδίων του αίματος.
  3. Διαβήτης.
  4. Ευσαρκία.
  5. Κακές συνήθειες.
  6. Κληρονομική προδιάθεση.

Οι παράγοντες κινδύνου λαμβάνονται πάντα υπόψη από τον ιατρό κατά την εξέταση του ασθενούς για τη σωστή διάγνωση. Παρατηρήθηκε ότι συχνότερα η αιτία της αύξησης της αρτηριακής πίεσης είναι η νευρική υπερπόνηση, η αυξημένη πνευματική εργασία, ειδικά τη νύχτα, και η χρόνια υπερβολική εργασία. Αυτός είναι ο κύριος αρνητικός παράγοντας σύμφωνα με τον ΠΟΥ..

Δεύτερον είναι η κατάχρηση αλατιού. ΠΟΥ σημειώνει - εάν καταναλώνετε περισσότερα από 5 γραμμάρια ημερησίως. αλάτι, ο κίνδυνος εμφάνισης υπέρτασης αυξάνεται αρκετές φορές. Το επίπεδο κινδύνου αυξάνεται εάν η οικογένεια έχει συγγενείς που πάσχουν από υψηλή αρτηριακή πίεση.

Εάν περισσότεροι από δύο στενοί συγγενείς υποβληθούν σε θεραπεία για υπέρταση, ο κίνδυνος γίνεται ακόμη μεγαλύτερος, πράγμα που σημαίνει ότι ο πιθανός ασθενής πρέπει να συμμορφώνεται αυστηρά με όλες τις συστάσεις του γιατρού, να αποφεύγει την αναταραχή, να εγκαταλείπει τις κακές συνήθειες και να παρακολουθεί τη διατροφή.

Άλλοι παράγοντες κινδύνου, σύμφωνα με τον ΠΟΥ, είναι:

  • Χρόνια ασθένεια του θυρεοειδούς
  • Αθηροσκλήρωση;
  • Λοιμώδεις ασθένειες χρόνιας πορείας - για παράδειγμα, αμυγδαλίτιδα.
  • Περίοδος εμμηνόπαυσης στις γυναίκες
  • Παθολογία των νεφρών και των επινεφριδίων.

Συγκρίνοντας τους παράγοντες που αναφέρονται παραπάνω, τους δείκτες της πίεσης του ασθενούς και τη σταθερότητά τους, ο κίνδυνος στρωματοποιείται για την ανάπτυξη μιας τέτοιας παθολογίας όπως η αρτηριακή υπέρταση. Εάν εντοπίζονται 1-2 δυσμενείς παράγοντες με υπέρταση πρώτου βαθμού, τότε τίθεται ο κίνδυνος 1, σύμφωνα με τη σύσταση της ΠΟΥ.

Εάν οι ανεπιθύμητοι παράγοντες είναι οι ίδιοι, αλλά το AH είναι ήδη του δεύτερου βαθμού, τότε ο κίνδυνος από το χαμηλό γίνεται μέτριος και χαρακτηρίζεται ως κίνδυνος 2. Επιπλέον, σύμφωνα με τη σύσταση του ΠΟΥ, εάν διαγνωστεί AH τρίτου βαθμού και σημειωθούν 2-3 ανεπιθύμητοι παράγοντες, ο κίνδυνος 3. διαπιστώνεται. 4 σημαίνει μια διάγνωση υπέρτασης του τρίτου βαθμού και την παρουσία περισσότερων από τριών ανεπιθύμητων παραγόντων.

Επιπλοκές και κίνδυνοι υπέρτασης

ο κίνδυνος της νόσου είναι στις σοβαρές επιπλοκές στην καρδιά που δίνει. Για υπέρταση, σε συνδυασμό με σοβαρή βλάβη στον καρδιακό μυ και στην αριστερή κοιλία, υπάρχει ένας ορισμός της ΠΟΥ - υπέρταση χωρίς κεφαλή. Η θεραπεία είναι περίπλοκη και μακρά, η υπέρταση χωρίς κεφάλι είναι πάντα δύσκολη, με συχνές προσβολές, με αυτή τη μορφή της νόσου, έχουν ήδη συμβεί μη αναστρέψιμες αλλαγές στα αιμοφόρα αγγεία.

Αγνοώντας την αύξηση της πίεσης, οι ασθενείς κινδυνεύουν να αναπτύξουν τέτοιες παθολογίες:

  • Στηθάγχη;
  • Εμφραγμα μυοκαρδίου;
  • Ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο;
  • Αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο;
  • Πνευμονικό οίδημα;
  • Απολέπιση ανευρύσματος αορτής
  • Αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς;
  • Ουραιμία.

Εάν εμφανιστεί μια υπερτασική κρίση, ο ασθενής χρειάζεται επείγουσα βοήθεια, διαφορετικά μπορεί να πεθάνει - σύμφωνα με την ΠΟΥ, αυτή η κατάσταση με υπέρταση είναι στις περισσότερες περιπτώσεις που οδηγεί σε θάνατο. Αυτοί οι άνθρωποι που ζουν μόνοι διατρέχουν ιδιαίτερο κίνδυνο, και σε περίπτωση επίθεσης, κανείς δεν είναι κοντά τους..

Πρέπει να σημειωθεί ότι είναι αδύνατο να θεραπευτεί πλήρως η αρτηριακή υπέρταση. Εάν η υπέρταση του πρώτου βαθμού στο αρχικό στάδιο αρχίσει να ελέγχει αυστηρά την πίεση και να προσαρμόζει τον τρόπο ζωής, μπορείτε να αποτρέψετε την ανάπτυξη της νόσου και να την σταματήσετε.

Αλλά σε άλλες περιπτώσεις, ειδικά εάν οι σχετιζόμενες παθολογίες έχουν ενταχθεί στην υπέρταση, δεν είναι πλέον δυνατή η πλήρης ανάρρωση. Αυτό δεν σημαίνει ότι ο ασθενής πρέπει να τερματίσει τον εαυτό του και να εγκαταλείψει τη θεραπεία. Τα κύρια μέτρα στοχεύουν στην πρόληψη απότομων αυξήσεων στην αρτηριακή πίεση και στην ανάπτυξη μιας υπερτασικής κρίσης.

Είναι επίσης σημαντικό να θεραπεύσετε όλες τις ταυτόχρονες ή συγγενείς ασθένειες - αυτό θα βελτιώσει σημαντικά την ποιότητα ζωής του ασθενούς, θα τον βοηθήσει να τον κρατήσει ενεργό και να εργαστεί έως ότου είναι μεγάλος. Σχεδόν όλες οι μορφές αρτηριακής υπέρτασης σάς επιτρέπουν να παίζετε σπορ, να διατηρείτε την προσωπική σας ζωή και να έχετε μια καλή ξεκούραση.

Η εξαίρεση είναι 2-3 βαθμοί με κίνδυνο 3-4. Αλλά ο ασθενής είναι σε θέση να αποτρέψει μια τόσο σοβαρή κατάσταση με τη βοήθεια φαρμάκων, λαϊκών θεραπειών και την αναθεώρηση των συνηθειών του. Ένας ειδικός θα συζητήσει δημοφιλώς την ταξινόμηση της υπέρτασης στο βίντεο σε αυτό το άρθρο..

Πώς να θεραπεύσετε την υπέρταση για πάντα?!

Στη Ρωσία, πραγματοποιούνται ετησίως 5 έως 10 εκατομμύρια κλήσεις προς το ασθενοφόρο για αύξηση της πίεσης. Ωστόσο, η Ρώσος καρδιοχειρουργός Irina Chazova ισχυρίζεται ότι το 67% των υπερτασικών ασθενών δεν υποψιάζεται καν ότι είναι άρρωστοι!

  1. Πώς μπορείτε να προστατευτείτε και να ξεπεράσετε την ασθένεια; Ένας από τους πολλούς θεραπευμένους ασθενείς, ο Oleg Tabakov, είπε στη συνέντευξή του πώς να ξεχάσει την υπέρταση για πάντα...
  2. Διαβάστε περισσότερα "