Υδροκεφαλία σε παιδιά, σε νεογέννητα: συμπτώματα, θεραπεία, πρόγνωση

Κυριολεκτικά, ο όρος «υδροκεφαλία» μεταφράζεται ως «νερό στον εγκέφαλο». Και υπάρχει. Με αυτήν την παθολογία, το εγκεφαλονωτιαίο υγρό ("νερό") συσσωρεύεται υπερβολικά στα κανάλια από τα οποία πρέπει να περάσει, πλένοντας τον εγκέφαλο και τον νωτιαίο μυελό. Αυτά τα κανάλια μπορούν να τοποθετηθούν είτε μέσα στο κρανίο, είτε σχεδόν στην έξοδο από αυτό.

Δεδομένου ότι το νερό είναι μια ασυμπίεστη ουσία, με αύξηση του όγκου του, θα προσπαθήσει να αυξήσει τον όγκο του κρανίου. Σε πολλά νεογέννητα και παιδιά των πρώτων μηνών της ζωής, αυτό είναι εφικτό, καθώς δεν έχουν σχηματιστεί πυκνοί, άφθαρτοι δεσμοί μεταξύ όλων των οστών του κρανίου. Όταν η περίσσεια υγρού εμφανίζεται σε μεγαλύτερη ηλικία, όταν τα ράμματα είναι ήδη «σφραγισμένα» και δεν υπάρχει γραμματοσειρά, θα «λειτουργήσει» μόνο για βλάβη (έκπλυση υπό πίεση) των δομών του νευρικού συστήματος. Το κεφάλι δεν θα αυξηθεί εάν δεν υπάρχουν συμμορφούμενες θέσεις του κρανίου.

Για τη θεραπεία της παθολογίας, είναι πολύ σημαντικό, λόγω αυτού που αναπτύχθηκε, όπου εντοπίζεται, το οποίο δημιουργεί πίεση. Ανιχνεύεται εγκαίρως (οι εξετάσεις ρουτίνας είναι ιδιαίτερα σημαντικές), η ασθένεια είναι πιο πιθανό να θεραπευτεί πλήρως. Για αυτό, μπορούν να χρησιμοποιηθούν φάρμακα, καθώς και χειρουργικές μέθοδοι. Ο νευρολόγος και ο νευροχειρουργός αποφασίζουν την ερώτηση με βάση τα αποτελέσματα της εξέτασης. Με την αποζημίωση της κατάστασης, η καθυστέρηση στην εκτέλεση έκτακτης ανάγκης μπορεί να οδηγήσει στο θάνατο ενός παιδιού.

Πώς σχηματίζεται ο υδροκεφαλός;

Η υδροκεφαλία εμφανίζεται όταν διαταράσσεται η ισορροπία μεταξύ της παραγωγής εγκεφαλονωτιαίου υγρού και της απορρόφησής του. Εξηγήστε τι σημαίνει αυτό.

Ο εγκέφαλος είναι μια ολοκληρωμένη, πλούσια κυκλοφορική δομή πυκνών ελαστικών ιδιοτήτων, στην οποία υπάρχουν πολλές κοιλότητες. Ονομάζονται κοιλίες του εγκεφάλου. Είναι επενδεδυμένα με ένα είδος «βρύου» από τα αγγεία, και αυτός (αυτό ονομάζεται «πλέγμα») είναι υπεύθυνος για το σχηματισμό εγκεφαλονωτιαίου υγρού (εγκεφαλονωτιαίο υγρό). Οι κοιλίες επικοινωνούν μεταξύ τους και το εγκεφαλονωτιαίο υγρό τα αφήνει από την ουσία του εγκεφάλου. Τότε πρέπει να πλένει τον νωτιαίο μυελό και να μπει στο κενό μεταξύ της μεσαίας και της εσωτερικής μεμβράνης, που καλύπτει αμέσως τόσο τον νωτιαίο μυελό όσο και τον εγκέφαλο. Σε αυτό το κενό (ονομάζεται υποαραχνοειδής χώρος), ο οποίος βρίσκεται στην κρανιακή κοιλότητα και στη σπονδυλική στήλη, υπάρχουν αγγεία που απορροφούν το εγκεφαλονωτιαίο υγρό, όπου εκείνη τη στιγμή οι μεταβολίτες έχουν ήδη επεξεργαστεί και κατανέμονται από τις εγκεφαλικές δομές ήδη περιέχονται.

Στη συνέχεια, το εγκεφαλονωτιαίο υγρό πρέπει να εισέλθει στις ειδικές φλέβες που βρίσκονται στην κρανιακή κοιλότητα. Ονομάζονται φλεβικά κόλπα και η ιδιαιτερότητά τους είναι ότι δεν πέφτουν, έχοντας ιδιαίτερη προσκόλληση στα κρανιακά οστά. Η απορρόφηση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού στους φλεβικούς κόλπους εξαρτάται από τη διαφορά στην πίεση: η πίεση στους κόλπους πρέπει να είναι χαμηλότερη από την ενδοκρανιακή.

Το Liquor εκτελεί τις ακόλουθες λειτουργίες:

• Όντας ασυμπίεστο, προστατεύει τον εγκέφαλο από τραυματισμούς.
• αφαιρεί ορισμένες ουσίες και από τα δύο μέρη του κεντρικού νευρικού συστήματος.
• διατηρεί τη σταθερότητα της ενδοκρανιακής πίεσης.
• παρέχει μια ισορροπία μεταξύ της σύνθεσης νερού-ηλεκτρολύτη του κυκλοφορικού συστήματος και αυτού του υγρού.
• οι δονητικές κινήσεις του εγκεφαλονωτιαίου υγρού επηρεάζουν το αυτόνομο νευρικό σύστημα.

Το εγκεφαλονωτιαίο υγρό σχηματίζεται συνεχώς. Ανάλογα με την ηλικία ανά ημέρα, συντίθεται από 40 έως 150 ml (για σύγκριση, σε ενήλικες - έως 1,5 l / ημέρα). Αυτό το υγρό περιέχει μερικά λευκοκύτταρα με τη μορφή λεμφοκυττάρων, μια ορισμένη ποσότητα πρωτεΐνης, ηλεκτρολύτες. Το επίπεδο των αερίων και του σακχάρου συσχετίζεται με εκείνο που περιέχεται στο αίμα: για παράδειγμα, η περιεκτικότητα σε γλυκόζη στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό πρέπει να είναι το ήμισυ τόσο χαμηλή όσο στο αίμα.

Σε περίπτωση παραβίασης:

1. σχηματισμός εγκεφαλονωτιαίου υγρού (η περίσσεια του συντίθεται)
2. την απορρόφησή του
3. ροή εγκεφαλονωτιαίου υγρού κατά μήκος των επιδιωκόμενων διαδρομών,

αναπτύσσεται η υδροκεφαλία. Ανάλογα με το επίπεδο στο οποίο εμφανίζεται η παραβίαση, καθώς και την πίεση που δημιουργείται στην κοιλότητα του κρανίου, υπάρχει μια ταξινόμηση της νόσου, την οποία θα εξετάσουμε παρακάτω. Σύμφωνα με αυτό, οι γιατροί καθοδηγούνται στη θεραπεία της παθολογίας.

Όταν διαταράσσεται η ισορροπία μεταξύ του σχηματισμού και της απορρόφησης του εγκεφαλονωτιαίου υγρού ή υποφέρει η κυκλοφορία του, τότε για να επιτευχθεί αυτή η απορρόφηση γενικά, το εγκεφαλονωτιαίο υγρό πρέπει να «συμπιέζεται» στα αγγεία που το χρησιμοποιούν, δηλαδή να αυξάνει την ενδοκρανιακή πίεση. Αυτό οδηγεί στην επέκταση των εγκεφαλονωτιαίων υγρών χώρων. Ο όγκος του κρανίου μπορεί να αλλάξει μόνο σε βρέφη των πρώτων μηνών της ζωής (αρκεί να μην συντήκονται τα fontanelles και τα ενδοστρέφατα ράμματα), επομένως, η επέκταση των χώρων όπου κυκλοφορεί το εγκεφαλονωτιαίο υγρό αναγκάζει τον εγκέφαλο να μειωθεί σε μέγεθος. Αρχικά, αυτό συμβαίνει λόγω της ελαστικότητας του εγκεφάλου (συστέλλεται), τότε υπάρχει μια ατροφία των συνεχώς συμπιεσμένων περιοχών του. Αυτό προκαλεί τα συμπτώματα της παθολογίας.

Αιτίες της νόσου

Ο υδροκεφαλία στα νεογέννητα είναι μια αρκετά κοινή συγγενής παθολογία, αναπτύσσεται σε 1-4 παιδιά, κυρίως λόγω ενδομήτριων λοιμώξεων. Σε 3-4 περιπτώσεις στα 10, η παθολογία αναπτύσσεται λόγω φλεγμονωδών παθήσεων του κεντρικού νευρικού συστήματος, κάθε δεύτερο ή τρίτο παιδί αρρωσταίνει λόγω τραυματισμών στο κεφάλι και μετά τον τοκετό. Ο μέγιστος αριθμός - πρακτικά ¾ ασθενειών - εμφανίζεται λόγω όγκων του εγκεφάλου.

Οι αιτίες του υδροκεφαλίου ποικίλλουν ελαφρώς ανάλογα με την ηλικία:

Λοιμώδη αίτια

1. λοίμωξη από κυτταρομεγαλοϊό.
2. ερυθρά;
3. λοίμωξη από τον ιό του απλού έρπητα τύπου 1 ή 2 ·
4. τοξοπλάσμωση;
5. νευροσύφιλη;
6. μαγουλάδες;
7. βακτήρια και ιοί που οδηγούν στην ανάπτυξη μηνιγγίτιδας και μηνιγγιοεγκεφαλίτιδας: hemophilus influenzae, pneumococcus, meningococcus, ιούς έρπητα.

Δυσλειτουργίες που οδηγούν σε υδροκεφαλία

• Σύνδρομο Arnold-Chiari - μια κατάσταση όπου ο όγκος του οπίσθιου φώτου του κρανίου δεν αντιστοιχεί στις δομές του εγκεφάλου που βρίσκονται εκεί, ως αποτέλεσμα των οποίων κατεβαίνουν στο ινιακό foramen, όπου ο εγκέφαλος περνά στο επιμήκη και ραχιαίο. Η παθολογία είναι επικίνδυνη λόγω παραβίασης δομών στον οστό δακτύλιο, ως αποτέλεσμα της οποίας μπορεί να διαταραχθεί η λειτουργία του αναπνευστικού και αγγειοκινητικού κέντρου και να συμβεί θάνατος.
• στένωση της παροχής νερού (κανάλι που συνδέει τις κοιλίες) του εγκεφάλου.
• συγγενής υποανάπτυξη οπών μέσω των οποίων συμβαίνει η εκροή υγρού από την παροχή νερού στον υποαραχνοειδή χώρο.
• αραχνοειδείς κύστεις;
• ανωμαλίες των φλεβών του εγκεφάλου.
• Σύνδρομο Dandy-Walker - μια ανωμαλία στην ανάπτυξη των κελιών της παρεγκεφαλίδας και του εγκεφαλονωτιαίου υγρού που βρίσκονται γύρω της, όταν επεκτείνεται η τέταρτη κοιλία, σχηματίζεται η κύστη του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, ο μεσαίος λοβός της παρεγκεφαλίδας - το σκουλήκι του είναι ανεπτυγμένο.

Ογκολογικές αιτίες

• θηλώματα;
• μηνιγγίωμα αγγειακού πλέγματος
• καρκίνος του εγκεφάλου
• όγκοι των εγκεφαλικών κοιλιών
• όγκοι των οστών του κρανίου
• ογκολογικές παθήσεις του νωτιαίου μυελού, περιορίζοντας την απορρόφηση ή την κυκλοφορία του εγκεφαλονωτιαίου υγρού.

Κάθε τύπος υδροκεφαλίου προκαλεί έναν συγκεκριμένο τύπο υδροκεφαλίου.

Παράγοντες κινδύνου για υδροκεφαλία σε ένα παιδί

Περισσότεροι κινδυνεύουν να αποκτήσουν μωρό με υδροκεφαλία σε περιπτώσεις όπου:

1. το μωρό γεννήθηκε πρόωρα (έως 35 εβδομάδες κύησης).
2. το μωρό γεννήθηκε με βάρος μικρότερο από 1500 γραμμάρια.
3. ο τοκετός είχε στενή λεκάνη.
4. Τα ενεργά οφέλη χρησιμοποιήθηκαν κατά τον τοκετό (κενό, λαβίδα, χειροκίνητες τεχνικές για να βοηθήσουν ένα νεογέννητο μωρό).
5. κατά τη διάρκεια του τοκετού, σημειώθηκε υποξία ή ασφυξία του εμβρύου.
6. το παιδί γεννήθηκε με ενδομήτριες ασθένειες των εσωτερικών οργάνων.
7. μητρικές μολύνσεις (SARS, έρπης, μολυσματική μονοπυρήνωση, τοξοπλάσμωση).
8. κακές συνήθειες της μητέρας, από τις οποίες δεν ξεφορτώθηκε κατά τη διάρκεια της κύησης.

Ταξινόμηση παθολογίας

Απαιτείται για τον γιατρό να καθορίσει τη θεραπευτική τακτική. Πολλοί παράγοντες διαμορφώνουν την ταξινόμηση: οι λόγοι για την εμφάνιση, την κατάσταση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού και το επίπεδο της ενδοκρανιακής πίεσης και ορισμένους άλλους παράγοντες.

Κατά το χρόνο της εμφάνισης

• εκ γενετής
• επίκτητος

Με τη ροή

• Οξεία: η ενδοκρανιακή πίεση αυξάνεται γρήγορα, η κατάσταση επιδεινώνεται απότομα (σε τρεις ημέρες ή λιγότερο).
• Υποξεία: η φυσιολογική κατάσταση επιδεινώνεται εντός 3-6 μηνών, με αποτέλεσμα σοβαρή βλάβη στις εγκεφαλικές δομές.
• Χρόνια: η ενδοκρανιακή υπέρταση αναπτύσσεται αργά για 3-6 μήνες. Αυτή η μορφή είναι πιο χαρακτηριστική του ανοιχτού υδροκεφαλίου.

Το κύριο είδος σύμφωνα με μορφολογικά κριτήρια

• Ανοιχτό (επικοινωνία) υδροκεφαλία: σε αυτήν την περίπτωση, οι διαδικασίες έκκρισης του ΚΠΣ και η απορρόφησή του δεν αντιστοιχούν μεταξύ τους. Οι κοιλίες επικοινωνούν ελεύθερα μεταξύ τους και με τον ενδιάμεσο φλοιό, στον οποίο συμβαίνει η απορρόφηση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Αυτή η κατάσταση αναπτύσσεται λόγω: μηνιγγίτιδας, σαρκοείδωσης, εγκεφαλικής αιμορραγίας, μεταστάσεων. Μερικές φορές η παθολογία αναπτύσσεται λόγω ενός όγκου ενός από τα αγγειακά πλέγματα, ο οποίος παράγει εγκεφαλονωτιαίο υγρό.
• Κλειστός (αποφρακτικός) υδροκεφαλός. Σε αυτήν την περίπτωση, οι διαδρομές του εγκεφαλονωτιαίου υγρού είναι μπλοκαρισμένες σε κάποιο επίπεδο, λόγω των οποίων επεκτείνονται και κατακερματιστούν. Αυτή η μορφή είναι πιο συχνή στα παιδιά, είναι χειρότερη. Τα αίτια του: στένωση της παροχής νερού, απόφραξη των ανοιγμάτων Magandie και Lushka, κύστεις, αιμορραγίες.

Σύμφωνα με τη σοβαρότητα των παραβιάσεων

Επίσης, και οι δύο τύποι υδροκεφαλίου - εξωτερικοί και εσωτερικοί - έχουν διαίρεση ανάλογα με τη σοβαρότητα των υφιστάμενων διαταραχών. Έτσι, μπορεί να είναι:

• Αποζημίωση: όταν διαγνωστεί η πάθηση, αλλά δεν υπάρχουν συμπτώματα, το παιδί αναπτύσσεται κανονικά.
• Αποζημίωση: υπάρχουν σοβαρές αναπηρίες.

Υπάρχει επίσης μια διαίρεση του υδροκεφαλού σε μοίρες, η ρύθμιση της οποίας λαμβάνει υπόψη δεδομένα που λαμβάνονται με μαγνητική τομογραφία (MRI) του εγκεφάλου με αντίθεση. Έτσι, ο υδροκεφαλός μπορεί να είναι:

• μέτρια - όταν υπάρχουν μόνο μικρές αλλαγές στις δομές του εγκεφάλου.
• έντονα - οι ποτάδες που αυξάνονται αυξάνονται σημαντικά, υπάρχουν αλλαγές στην ουσία του εγκεφάλου.

Ο μέτριος υδροκεφαλός είναι πολύ επικίνδυνος, επειδή ελλείψει συμπτωμάτων, οι γονείς το θεωρούν υπερβολική διάγνωση και δεν θέλουν να καταφύγουν σε θεραπεία. Εν τω μεταξύ, η παθολογία είναι επιρρεπής σε εξέλιξη..

Σταθερότητα εκδήλωσης

Το επόμενο μέρος της διάγνωσης είναι η σταθερότητα των εκδηλώσεων του υδροκεφαλίου. Σύμφωνα με αυτό το κριτήριο, χωρίζεται σε:

• προοδευτική: τα συμπτώματα αυξάνονται, η κατάσταση επιδεινώνεται.
• σταθεροποιημένο: δεν συμβαίνουν αλλαγές κατάστασης.
• οπισθοδρόμηση: οι εκδηλώσεις της νόσου εξαφανίζονται σταδιακά.

Έτσι, στη διάγνωση μετά τη λέξη "υδροκεφαλία" υπάρχουν πολλοί ορισμοί: εξωτερικοί ή εσωτερικοί, αντισταθμισμένοι ή αντισταθμισμένοι, προοδευτικοί, οπισθοδρομικοί ή σταθεροποιητικοί και ούτω καθεξής. Απαιτούνται ορισμοί της νόσου για καθεμία από τις παραμέτρους για την επιλογή τακτικής θεραπείας.

Εκτός από το άνοιγμα και το κλείσιμο, υπάρχει ένας τρίτος τύπος υδροκεφαλίου - "ex vacuo" ή υποκατάσταση. Σε αυτήν την περίπτωση, το υγρό στο κρανίο εμφανίζεται λόγω ατροφίας του εγκεφάλου ("η φύση δεν ανέχεται το κενό"), η οποία εμφανίζεται ως αποτέλεσμα:

• συγγενής μείωση του μεγέθους του εγκεφάλου.
• διαταραχές στη ροή του αίματος στα αγγεία που τροφοδοτούν τον εγκέφαλο.
• μολύνσεις που επηρεάζουν την ουσία του εγκεφάλου.

Πώς εκδηλώνεται η ασθένεια;

Τα σημάδια του υδροκεφαλού διαφέρουν σε βρέφη έως 2 ετών και μεγαλύτερα παιδιά.

Σε παιδιά κάτω των 2 ετών

Σε αυτήν την ηλικία συνήθως εκδηλώνεται συγγενής υδροκεφαλία. Μια τέτοια παθολογία προχωρά σοβαρά, η κατάσταση του παιδιού επιδεινώνεται γρήγορα, αναπτύσσεται βλάβη στις εγκεφαλικές δομές. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο υδροκεφαλός είναι συνέπεια μεταφερόμενης μηνιγγίτιδας ή εγκεφαλίτιδας και στη συνέχεια έχει χρόνια πορεία.

Η ιδιαιτερότητα της πορείας της νόσου σε παιδιά αυτής της ηλικίας οφείλεται στο γεγονός ότι τα οστά του κρανίου σε αυτήν την ηλικία δεν έχουν ακόμη μεγαλώσει μαζί σφιχτά και μπορούν να κινηθούν το ένα στο άλλο, δίνοντας τη δυνατότητα ενός επιπλέον όγκου στο κρανίο για αυξημένη ποσότητα υγρού. Ως εκ τούτου, το κύριο σύμπτωμα είναι η διεύρυνση της κεφαλής, η οποία εξελίσσεται: περισσότερο από 1,5 cm το μήνα για τουλάχιστον 3 συνεχόμενους μήνες και περισσότερα από 9 mm από 3 έως 12 μήνες ζωής.

Κανονικά, ένα μωρό γεννιέται με περιφέρεια κεφαλιού, 1-2 cm περισσότερο από την περιφέρεια στο στήθος, έως 6 μήνες η αναλογία θα πρέπει να αλλάξει. Εάν το κεφάλι παραμένει μεγαλύτερο από το στήθος, μπορεί να υποδηλώνει υδροκεφαλία.

Άλλα συμπτώματα θα είναι:

• Στα μετωπικά, χρονικά και ινιακά μέρη του κεφαλιού, φαίνονται μπλε-πράσινες φλέβες.
• το παιδί είναι ιδιότροπο, δακρυσμένο, κοιμάται άσχημα.
• το μωρό παίρνει άσχημα βάρος.
• μετά από 3 μήνες αρχίζει να κρατά το κεφάλι του.
• δεν μπορώ να χαμογελάσω
• αρχίζει να κάθεται αργά, να σέρνεται, να περπατάει.
• το δέρμα στο κεφάλι γίνεται λεπτό και λαμπερό.
• ένα εύπλαστο μέρος στο πάνω μέρος του κεφαλιού - η γραμματοσειρά - προεξέχει πάνω από τα οστά του κρανίου και παλμούς.
• μεγεθυμένο μέτωπο
• ο μαθητής δεν μπορεί να σταθεί σε ένα μέρος όταν διορθώνει το βλέμμα - θα κάνει μεγάλες ή μικρές διακυμάνσεις προς τα πάνω ή προς τα δεξιά ή αριστερά.
• Οι υπερκείμενες καμάρες κρέμονται πάνω από το κρανίο του προσώπου, εξαιτίας αυτού τα μάτια φαίνεται να είναι βαθιά.
• παρατηρείται διαφορετικός στραβισμός.
• συχνή φτύσιμο κατά τη διάρκεια της σίτισης.
• κεκλιμένο κεφάλι
• είναι δύσκολο να ισιώσει τα πόδια, είναι λυγισμένα στις αρθρώσεις του γόνατος.
• γέρνοντας βλέφαρα.
• όταν αναβοσβήνει ή κοιτάζει προς τα κάτω μεταξύ του άνω βλεφάρου και του άνω άκρου της ίριδας, εμφανίζεται μια λευκή λωρίδα σκληρού χιτώνα.
• το παιδί τρώει σιγά σιγά, απορροφά αργά, απρόθυμα.

Με ταχεία πρόοδο, η οποία απαιτεί άμεση νοσηλεία στο πολυτομεακό νοσοκομείο των παιδιών, όπου υπάρχουν τμήματα νευρολογίας και νευροχειρουργικής, εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα:

• κράμπες
• εμετος
• κλάμα σε μια νότα?
• υπνηλία;
• οι προηγουμένως αποκτηθείσες δεξιότητες (καθίσματα, περπάτημα, παρακολούθηση παιχνιδιών) χάνονται.
• μπορεί να αναπτυχθεί αδυναμία (πλήρης ή μερική) ανεξάρτητων κινήσεων στα άκρα.

Σε παιδιά ηλικίας άνω των 2 ετών

Σε τέτοια παιδιά, των οποίων τα οστά του κρανίου δεν επιτρέπουν τη λήψη επιπλέον όγκου κεφαλής, ο υδροκεφαλός εκδηλώνεται με πολλά άλλα συμπτώματα:

• πονοκεφάλους, οι οποίοι είναι πιο ανησυχητικοί το πρωί (μετά από μια μακρά οριζόντια θέση), περνούν το βράδυ. Οι πονοκέφαλοι αυξάνονται επίσης μετά από ύπνο μιας ημέρας, ψυχική ή σωματική άσκηση, άγχος.
• στην κορυφή ενός πονοκέφαλου, μπορεί να αναπτυχθούν ρινορραγίες.
• πόνος πίσω από τα μάτια μιας πιεστικής φύσης.
• κακός ύπνος, το παιδί ξυπνά συχνά στη μέση της νύχτας, μερικές φορές ουρλιάζοντας και κλάμα.
• ναυτία, έμετος, ειδικά στο πλαίσιο αυξημένου πονοκέφαλου.
• διαταραχή της όρασης (μείωση της σοβαρότητάς του ή διπλή όραση) λόγω της πίεσης του ενδοκρανιακού υγρού στα οπτικά νεύρα που περνούν στην κρανιακή κοιλότητα.
• η απόδοση του παιδιού μειώνεται.
• έλλειψη συντονισμού ·
• μειωμένη μυϊκή δύναμη
• ακράτεια ούρων
• υπερκινητικότητα
• ελλειμματικη ΠΡΟΣΟΧΗ;
• τρέμουλο στο πηγούνι
• ασυνείδητες κρίσεις
• ευερέθιστο;
• ανεξέλεγκτες κινήσεις στα πόδια, το πρόσωπο ή τα χέρια.
• ευσαρκία;
• μπότες;
• απέκκριση μεγάλης ποσότητας ούρων.
• κύκλους κάτω από τα μάτια ενός μπλε χρώματος, με τέντωμα του δέρματος του οποίου τα αιμοφόρα αγγεία είναι ορατά.

Διαγνωστικά

Απαιτούνται οι ακόλουθες μελέτες για τη διάγνωση:

1. Επιθεώρηση νευρολόγου που καθορίζει την περιφέρεια του κεφαλιού και του θώρακα στη δυναμική, τον μυϊκό τόνο, τα ειδικά αντανακλαστικά των βρεφών και αυτά που καλούνται από τους τένοντες.
2. Επιθεώρηση από οφθαλμίατρο του βυθού, στον οποίο, με υδροκέφαλο, εντοπίζεται συμφορητικός οπτικός δίσκος.
3. Νευροσκόπηση ή "Υπέρηχος μέσω της γραμματοσειράς". Αυτή είναι μια μέθοδος διαλογής που εκτελείται σε παιδιά τους πρώτους μήνες της ζωής, ενώ μια μεγάλη γραμματοσειρά είναι ανοιχτή. Σας επιτρέπει να εξετάσετε τη δομή του εγκεφάλου, να μετρήσετε τις κοιλίες. Αλλά η διάγνωση γίνεται μόνο με βάση την ακόλουθη μέθοδο.
4. Απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού. Αυτή είναι μια τεχνική για τη λήψη μιας στοιβάδας εικόνας κάθε τμήματος του εγκεφάλου χρησιμοποιώντας έναν ειδικό μεγάλο μαγνήτη. Απαιτείται σταθερή παραμονή στη συσκευή, έτσι στα παιδιά τα πρώτα 5-6 χρόνια της ζωής πραγματοποιούνται μετά από ιατρική καταστολή (αναισθησία).
5. Η υπολογιστική τομογραφία είναι η μελέτη της δομής του εγκεφάλου και των δομών του χρησιμοποιώντας ακτινοβολία ακτίνων Χ. Αυτή είναι μια λιγότερο ενημερωτική μέθοδος από την προηγούμενη..

Η ηχοεγκεφαλογραφία (υπερηχογράφημα μέσω των οστών του κρανίου) και η ρεοεγκεφαλογραφία (η μελέτη των εγκεφαλικών αγγείων χρησιμοποιώντας μια έμμεση μέθοδο - ηλεκτρικό ρεύμα) για τη διάγνωση δεν είναι ενημερωτικές. Η ηλεκτροεγκεφαλογραφία (μια τεχνική καταγραφής της ηλεκτρικής δραστηριότητας του εγκεφάλου) βοηθά μόνο στον προσδιορισμό της ετοιμότητας των επιληπτικών κρίσεων και του τμήματος του εγκεφάλου από το οποίο μπορούν να προέλθουν «ακανόνιστα» κύματα.

Η αιτία της νόσου μπορεί επίσης να παρατηρηθεί με νευροσκόπηση ή μαγνητική τομογραφία του εγκεφάλου. Έτσι, σας επιτρέπουν να δείτε ανωμαλίες Arnold-Chiarry, σύνδρομο Dandy-Worker, αιμορραγία ή όγκο. Για να διευκρινιστεί ποια από τις λοιμώξεις προκάλεσε το σχηματισμό της παθολογίας, θα βοηθήσει ο ειδικός των μολυσματικών ασθενειών. Για να γίνει αυτό, θα γράψει ποια αντισώματα στο αίμα πρέπει να προσδιοριστούν (συνήθως αυτή η ανάλυση ονομάζεται «σύμπλεγμα TORCH» και δεν ερμηνεύεται από έναν νευρολόγο, αλλά από έναν ειδικό μολυσματικών ασθενειών).

Κατά την επιβεβαίωση της διάγνωσης του υδροκεφαλίου, είναι σχεδόν πάντα απαραίτητο να μετρηθεί το επίπεδο της ενδοκρανιακής πίεσης για τον προσδιορισμό της τακτικής θεραπείας. Αυτό γίνεται μόνο με επεμβατικούς τρόπους - χρησιμοποιώντας οσφυϊκή οπή (μεταξύ των οσφυϊκών σπονδύλων) ή κοιλιακή διάτρηση (στο κρανίο).

Θεραπευτική αγωγή

Η θεραπεία του υδροκεφαλίου στα παιδιά μπορεί να είναι συντηρητική (φάρμακο) και χειρουργική. Για να παρέχει στο παιδί τη μέγιστη δυνατή καλή πρόγνωση, κανένας νευροπαθολόγος δεν συνταγογραφεί θεραπεία, αλλά σε μια ομάδα νευροχειρουργού, εστιάζοντας στα αποτελέσματα της εξέτασης.

Θεραπεία φαρμάκων

Για να μειώσετε την ενδοκρανιακή πίεση κατά τη διάρκεια του υδροκεφαλίου, πρέπει είτε να μειώσετε την παραγωγή είτε να επιταχύνετε την αποβολή του εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Σε βάση εξωτερικών ασθενών, εάν η διάγνωση ακούγεται σαν "Ανοιχτό μη προοδευτικό υδροκεφαλία", αυτό γίνεται με τον πρώτο τρόπο, συνταγογραφώντας το φάρμακο "Diacarb" σε δοσολογία για συγκεκριμένη ηλικία. Αποκλείει το ένζυμο που είναι υπεύθυνο για την έκκριση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, αυξάνει την ούρηση και απομακρύνει το κάλιο από το σώμα. Πάρτε το πρωί, με άδειο στομάχι, μαζί με το παρασκεύασμα καλίου "Asparkam" ή "Panangin".

Με μια σημαντική αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης, αλλά σε ένα νοσοκομείο και υπό τον έλεγχο της νευροσκόπησης ή της υπολογιστικής τομογραφίας (ως φθηνότερη μέθοδος από τη μαγνητική τομογραφία), συνταγογραφείται θεραπεία με φάρμακα που βελτιώνουν την απομάκρυνση του υπερβολικού υγρού από την κρανιακή κοιλότητα. Αυτές είναι 2 ομάδες διουρητικών φαρμάκων:

1. οσμωτικά διουρητικά, προκαλώντας αύξηση της ωσμωτικότητας του πλάσματος, λόγω του οποίου το νερό κινείται από τον εγκέφαλο στα αγγεία και εκκρίνεται από τα νεφρά. Αυτή είναι η μαννιτόλη (μαννιτόλη) και η γλυκερίνη από το στόμα. Χρησιμοποιούνται μετά τον υπολογισμό της ωσμωτικότητας του πλάσματος, σύμφωνα με αυστηρές ενδείξεις.
2. διουρητικά αλατιού: "Lasix", "Furosemide". Αυτά, όπως το Diakarb, χρησιμοποιούνται μαζί με παρασκευάσματα καλίου (Asparkam ή Panangin) και απομακρύνουν το υγρό λόγω του γεγονότος ότι εμποδίζουν την αντίστροφη απορρόφηση νατρίου στα νεφρά (το νάτριο προσελκύει νερό στον εαυτό του).

Μαζί με διουρητικά φάρμακα, συνταγογραφούνται φάρμακα που βελτιώνουν τη λειτουργία των νευρώνων σε συνθήκες αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης. Αυτά είναι Encephabol, Calcium Hopantenate και άλλα.

Εάν δεν υπάρχει μείωση της ενδοκρανιακής πίεσης εντός 2-3 μηνών από τη λήψη διουρητικών, καθώς και με κλειστή μορφή υδροκεφαλίου, καταφεύγουν σε χειρουργικές επεμβάσεις.

Χειρουργική επέμβαση

Σε πολλές περιπτώσεις, η χειρουργική επέμβαση υδροκεφαλίου είναι μια ευκαιρία να σταματήσει η εξέλιξη της ενδοκρανιακής αύξησης της πίεσης και να σωθεί ο εγκέφαλος. Η μέθοδος λειτουργίας καθορίζεται από τη μορφή και το στάδιο του υδροκεφαλίου.

Κλειστό υδροκεφαλία

Σε αυτήν την περίπτωση, μπορεί να υπάρχουν 2 καταστάσεις:

1. Εάν μπορεί να απομακρυνθεί μια απόφραξη που εμποδίζει την κυκλοφορία του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, πραγματοποιείται μια τέτοια επέμβαση. Έτσι μπορείτε να αφαιρέσετε τον όγκο, το αιμάτωμα, την κύστη ή την επέκταση (ανεύρυσμα) του αγγείου που τροφοδοτεί την περιοχή του εγκεφάλου. Στη συνέχεια, το εγκεφαλονωτιαίο υγρό ρέει κανονικά στον τόπο όπου υποτίθεται ότι απορροφάται..
2. Εάν οι όγκοι βλαστάνουν στον εγκέφαλο (κανείς δεν τον "κόβει" από την ουσία), ή δεν έχουν ένα σαφές όριο, τότε η επέμβαση στοχεύει στη δημιουργία μιας διαδρομής προς το εγκεφαλονωτιαίο υγρό που θα παρακάμψει την "συμφόρηση". Για το σκοπό αυτό, εκτελούνται λειτουργίες διακλάδωσης (η λέξη «shunt» και σημαίνει «μετάβαση σε άλλη διαδρομή»).

Τις περισσότερες φορές, το εγκεφαλονωτιαίο υγρό εκτρέπεται μέσω του συστήματος από καθετήρες σιλικόνης στην κοιλιακή κοιλότητα, όπου το άκρο της παράκαμψης βρίσκεται μεταξύ των φύλλων του περιτοναίου (το φιλμ που επενδύει τα τοιχώματα της κοιλιακής κοιλότητας), το οποίο έχει αξιοσημείωτη ικανότητα αναρρόφησης. Αυτή είναι μια κοιλιακή-περιτοναϊκή παράκαμψη. Πραγματοποιείται 200.000 φορές τον χρόνο στον κόσμο, εξοικονομώντας τεράστιο αριθμό παιδιών.

Το ποτό μπορεί να εκτραπεί στο δεξιό κόλπο - εμβολιασμός κοιλιακής κολπικής παράκαμψης. Αφαιρείται επίσης σε μια μεγάλη «συλλογή» εγκεφαλονωτιαίου υγρού, όπου απορροφάται - μια μεγάλη ινιακή δεξαμενή. Η σύνδεση μπορεί επίσης να γίνει από το νωτιαίο κανάλι με το περιτόναιο (οσφυϊκή-περιτοναϊκή διακλάδωση).

Μερικές φορές μπορείτε να αποφύγετε την εγκατάσταση σωλήνων σιλικόνης και να κάνετε έναν τρόπο για την εκροή εγκεφαλονωτιαίου υγρού από την κοιλία χρησιμοποιώντας έναν σωλήνα με οπτικές ίνες - ένα ενδοσκόπιο. Μια τέτοια επέμβαση - ενδοσκοπική κοιλιακή κοιλοτομία - είναι αποτελεσματική μόνο σε ορισμένες μορφές απόφραξης υδροκεφαλία.

Επείγον, εάν η πίεση στην κρανιακή κοιλότητα αυξάνεται γρήγορα και η χειρουργική επέμβαση διακλάδωσης ενέχει μεγάλο κίνδυνο, πραγματοποιείται εξωτερική αποστράγγιση της κοιλίας. Εδώ, ένας καθετήρας (σωλήνας) εισάγεται στην κοιλία, μέσω του οποίου η περίσσεια εγκεφαλονωτιαίου υγρού θα εκφορτωθεί στον αποστειρωμένο περιέκτη. Ο ρυθμός ροής του εγκεφαλονωτιαίου υγρού θα ελέγχεται από το επίπεδο της θέσης του δοχείου σε σχέση με την κεφαλή.

Ανοίξτε τον υδροκεφαλία

Εάν το εγκεφαλονωτιαίο υγρό δεν απορροφάται όπου πρέπει να εμφανίζεται, τότε πρέπει να «μεταφερθεί» εκεί όπου είναι δυνατόν. Γι 'αυτό, εκτελούνται εργασίες διακλάδωσης (περιγράφονται νωρίτερα):

• κοιλιακό-περιτοναϊκό ψαλίδι;
• κοιλιακό κολπικό παράκαμψη
• οσφυϊκή περιτοναϊκή παράκαμψη.

Μπορούν να πραγματοποιηθούν παρεμβάσεις που θα πρέπει να «επιτρέπουν» την απορρόφηση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Αυτό, για παράδειγμα, τομή των αραχνοειδών συμφύσεων.

Εάν υπάρχει μια τεκμηριωμένη αύξηση στη σύνθεση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, απαιτούνται επεμβάσεις που θα καταστέλλουν αυτήν τη διαδικασία. Αυτή είναι η ρύθμιση των σφιγκτήρων στα αγγειακά πλέγματα των κοιλιών (το ψαλίδισμα τους) ή ο καυτηριασμός (πήξη) αυτών των δομών που ευθυγραμμίζουν τα τοιχώματα των κοιλιών.

Πρόβλεψη

Το πόσο καιρό και πώς θα ζήσει ένα παιδί με υδροκεφαλία εξαρτάται από την αιτία και τον τύπο της νόσου, καθώς και από τον χρόνο κατά τον οποίο έγινε η διάγνωση. Οι επικοινωνιακές μορφές υδροκεφαλίου έχουν ευνοϊκότερη πρόγνωση και η συγγενής, έγκαιρη διάγνωση της παθολογίας είναι ευκολότερη από την απόκτηση.

Εάν η θεραπεία ξεκινήσει εγκαίρως και έχει επιλεγεί επαρκής λειτουργία, η ζωή του παιδιού συνεχίζεται, αλλά η ποιότητά του μπορεί να υποφέρει, όταν εμφανίζονται διάφοροι περιορισμοί που σχετίζονται με μειωμένη ομιλία, όραση, κίνηση, ακοή ή συντονισμό.

Πρόληψη

Για να ελαχιστοποιήσετε την πιθανότητα ανάπτυξης υδροκεφαλίου, ακολουθήστε αυτές τις οδηγίες:

• Προστατέψτε το παιδί από τραυματισμούς στο κεφάλι με κάθε δυνατό τρόπο: φορέστε κράνη για πατινάζ / σκούτερ / ποδήλατο, μεταφέρετέ το σε κάθισμα αυτοκινήτου, μην περπατήσετε σε τραυματικά μέρη.
• Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μια γυναίκα πρέπει να εξεταστεί για ένα σύμπλεγμα μολύνσεων TORCH, ακολουθούμενη από διαβούλευση με έναν ειδικό για τις μολυσματικές ασθένειες.
• Εάν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης έχει εμφανιστεί οξεία αναπνευστική ιογενής λοίμωξη, ερυθρά ή οποιαδήποτε άλλη ασθένεια, υποβληθείτε επιπλέον σε υπερηχογράφημα του εμβρύου και συμβουλευτείτε έναν ιατρικό γενετιστή και ειδικό για τις μολυσματικές ασθένειες σχετικά με την περαιτέρω διαχείριση της περιόδου κύησης.
• Φροντίστε να υποβληθείτε σε προγραμματισμένες εξετάσεις νευρολόγου, υπερήχων ή μαγνητικής τομογραφίας εάν το μωρό γεννήθηκε πρόωρα.
• Ο προηγούμενος κανόνας ισχύει για καταστάσεις μετά από μηνιγγίτιδα, μηνιγγιοκεφαλίτιδα, ενδοκρανιακή αιμορραγία, τραυματισμό στο κεφάλι. Μην παραλείψετε μια επίσκεψη σε γιατρό.

Υδροκεφαλία εγκεφάλου σε παιδιά

Ο εγκέφαλος υδροκέφαλος ή η σταγόνα είναι μια νευρολογική ασθένεια που προκαλείται από τη συσσώρευση υγρών στο κοιλιακό σύστημα και τα υποαραχνοειδή μέρη του εγκεφάλου. Ο εγκέφαλος υδροκεφαλία αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της υπερβολικής παραγωγής ή της κακής εκροής εγκεφαλονωτιαίου υγρού (εγκεφαλονωτιαίο υγρό).

Οι διαταραχές της κυκλοφορίας του εγκεφαλονωτιαίου υγρού προκαλούνται από τραυματισμούς, μολυσματικές και παρασιτικές ασθένειες, όγκους ή προσκολλήσεις στον εγκέφαλο. Ως αποτέλεσμα, το εγκεφαλονωτιαίο υγρό συσσωρεύεται, αυξάνει τον όγκο των κοιλιών του εγκεφάλου και οδηγεί σε γενική αύξηση του μεγέθους του κρανίου, αραίωση των τοιχωμάτων και ρήξη των κοιλιών, καθώς και προβλήματα όρασης, παράλυση, επιληπτικές κρίσεις και άλλες επιπλοκές του υδροκεφαλίου του εγκεφάλου.

Ανατομία

Ο εγκέφαλος και ο νωτιαίος μυελός πλένονται συνεχώς από ένα υγρό που ονομάζεται εγκεφαλονωτιαίο υγρό. Χάρη στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό, ο εγκέφαλος προστατεύεται από κάθε είδους βλάβη:

• το υγρό δημιουργεί ένα είδος "αερόσακου",
• πινελιές που απορροφούν σοκ.

Αυτή δεν είναι η μόνη λειτουργία του εγκεφαλονωτιαίου υγρού:

• Παρέχει επίσης θρεπτικά συστατικά στους ιστούς,
• υποστηρίζει το μικροπεριβάλλον,
• συμβάλλοντας στην ομαλή λειτουργία του οργάνου της σκέψης κ.λπ..
• Παράγεται εγκεφαλονωτιαίο υγρό από το αίμα.

Σε έναν υγιή ενήλικα, ο όγκος του εγκεφαλονωτιαίου υγρού είναι περίπου 150 ml, σε ένα νεογέννητο - 50 ml.

Κανονικά, το εγκεφαλονωτιαίο υγρό βρίσκεται σε κατάσταση συνεχούς κυκλοφορίας: το εγκεφαλονωτιαίο υγρό παράγεται και απορροφάται με τέτοιο τρόπο ώστε ο συνολικός όγκος του να παραμένει αμετάβλητος. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το υγρό σταματά, συσσωρεύεται στις κοιλίες του εγκεφάλου ή κάτω από τα κελύφη του. Είναι μια παραβίαση της κυκλοφορίας που γίνεται η αιτία της ανάπτυξης του υδροκεφαλίου. Σε αυτήν την περίπτωση, η αύξηση του όγκου του παραγόμενου εγκεφαλονωτιαίου υγρού και η παραβίαση της διαδικασίας απορρόφησης του μπορεί να καταστούν παθολογικά..

Ταξινόμηση

Το μωρό που πέφτει στον εγκέφαλο ταξινομείται σύμφωνα με πολλά σημεία.

Έτσι, σύμφωνα με τον χρόνο σχηματισμού υδροκεφαλίου του εγκεφάλου στα παιδιά, συμβαίνει:

• Ενδομήτρια - διαγιγνώσκεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, κυρίως σε περίοδο 16-20 εβδομάδων. Η ασθένεια μπορεί να αναπτυχθεί στο έμβρυο μετά από λοιμώξεις ή ιούς που υπέστη μια έγκυος γυναίκα, στο πλαίσιο γενετικής προδιάθεσης, καθώς και κατάχρησης από τη μελλοντική μητέρα εθισμών όπως το αλκοόλ, τα ναρκωτικά.
• Συγγενής - συμβαίνει λόγω συγγενών ανωμαλιών του εγκεφάλου ή του κεντρικού νευρικού συστήματος, του πρόωρου τοκετού, καθώς και στη διαδικασία σύνθετης εργασίας και με αποτέλεσμα ενδοκρανιακούς τραυματισμούς.
• Απόκτηση - αναπτύσσεται σε μωρά ηλικίας 1 έτους και άνω υπό την επήρεια ορισμένων παραγόντων: μεταφερόμενες μολυσματικές ασθένειες που επηρεάζουν τον εγκεφαλικό ιστό. παθολογίες του αγγειακού συστήματος. ενδοκρανιακοί όγκοι και τραυματισμοί.

Σύμφωνα με μορφολογικά χαρακτηριστικά, ο υδροκεφαλός χωρίζεται σε:

• επικοινωνία (ανοιχτό) - συμβαίνει λόγω ανισορροπίας στην παραγωγή και απορρόφηση εγκεφαλονωτιαίου υγρού.
• απόφραξη (κλειστό) - εμφανίζεται λόγω αποκλεισμού των εγκεφαλονωτιαίων υγρών που προκαλούνται από την παθολογική διαδικασία.

Με τη σειρά τους, οι περιγραφόμενοι τύποι υδροκεφαλίου χωρίζονται στα ακόλουθα υποείδη:

• εσωτερικό - το εγκεφαλονωτιαίο υγρό συσσωρεύεται στις κοιλίες και τα ξεχειλίζει.
• εξωτερικό (εξωτερικό) - υγρό γεμίζει τον υποαραχνοειδή χώρο, συσσωρεύεται μεταξύ των κελυφών του εγκεφάλου.
• μικτή - δεν έχει σαφή εντοπισμό συσσώρευσης υγρών, η οποία μπορεί να γεμίσει ταυτόχρονα τις κοιλίες και τον υποαραχνοειδή χώρο.

Σύμφωνα με το κριτήριο της σταθερότητας των εκδηλώσεων, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι υδροκεφαλίου του εγκεφάλου στα παιδιά:

• προοδευτική - με αυξανόμενα συμπτώματα και ταχεία επιδείνωση της ευημερίας.
• οπισθοδρομική - μείωση της έντασης των συμπτωμάτων με την επακόλουθη εξαφάνισή της.
• σταθεροποιημένο - η συμπτωματολογία είναι σταθερή, ενώ η ευημερία δεν αλλάζει προς το καλύτερο ή για το χειρότερο.

Επίσης, ο υδροκεφαλός χωρίζεται σε δύο τύπους, ανάλογα με το στάδιο της παραβίασης:

• αντισταθμιζόμενη - παρά τη διαγνωσμένη σταγόνα του εγκεφάλου, δεν υπάρχουν σημεία που να χαρακτηρίζουν αυτήν την παθολογία, ενώ το παιδί αναπτύσσεται κανονικά και έχει καλή υγεία.
• δεν αντισταθμίζεται - συνοδεύεται από σοβαρά συμπτώματα και σημαντική επιδείνωση της ευημερίας.

Ο έγκαιρος ανιχνευόμενος τύπος υδροκεφαλίου στο μωρό σας επιτρέπει να επιλέξετε την απαραίτητη θεραπεία και έτσι να αποτρέψετε την ανάπτυξη επιπλοκών και σοβαρών συνεπειών στο μέλλον.

Αιτίες

Ο εγκέφαλος του υδροκεφαλού στα παιδιά μπορεί να αναπτυχθεί για διάφορους λόγους. Περιγράφουμε τις πιο κοινές καταστάσεις που προκαλούν παθολογία.

Η πιο συνηθισμένη αιτία του υδροκεφαλίου στα νεογέννητα είναι η απόφραξη (απόφραξη) του υδραγωγείου του sylvian, το κανάλι που συνδέει την τρίτη και την τέταρτη κοιλία του εγκεφάλου. Η απόφραξη σε αυτήν την περιοχή είναι συχνά το αποτέλεσμα μιας επίμονης στένωσης του αυλού του καναλιού ή της γλοίωσης (γέμιση με γλοιακά κύτταρα) του υδραγωγείου του εγκεφάλου. Μια κοινή αιτία απόφραξης σε αυτήν την περιοχή είναι ο σχηματισμός διαφράγματος.

Μια άλλη κοινή αιτία του υδροκεφαλίου είναι μια ανωμαλία ανάπτυξης - δυσπλασία της τραχηλικής-μυελικής σύνδεσης (Arnold-Chiari ανωμαλία). Αυτή η πάθηση είναι μια συγγενής παθολογία, που χαρακτηρίζεται από την κάθοδο των αμυγδαλών της παρεγκεφαλίδας στα μεγάλα ινιακά όργανα, στην οποία λαμβάνει χώρα συμπίεση των μυελόμυλων..

Η αιτία του υδροκεφαλίου στα παιδιά είναι το σύνδρομο Dandy-Walker. Αυτή η ανωμαλία είναι μια σοβαρή δυσπλασία του νευρικού συστήματος, στην οποία υπάρχει επέκταση της τέταρτης κοιλίας με το σχηματισμό κύστης και υπάρχει ανεπαρκής ανάπτυξη του παρεγκεφαλικού σκουλήκι.

Τρεις από τους παραπάνω λόγους αντιπροσωπεύουν περισσότερο από το 60% των παραγόντων που προκαλούν εγκεφαλικό υδροκεφαλία στα παιδιά. Μεταξύ άλλων αιτιών που προκαλούν υδροκεφαλία είναι οι ακόλουθες καταστάσεις:

• διάφορες μολυσματικές ασθένειες του εμβρύου
• ανοξική εγκεφαλική βλάβη
• τραυματική αιμορραγία από την 154η ημέρα της ενδομήτριας ανάπτυξης έως την 7η ημέρα συμπεριλαμβανομένης της ζωής του νεογέννητου.
• μηνιγγιοεγκεφαλίτιδα (φλεγμονή των μεμβρανών και του εγκεφάλου) ιικού ή βακτηριακού χαρακτήρα.
• χοριοειδής θηλώματος - ένας καλοήθης όγκος της τέταρτης κοιλίας, που προέρχεται από το επιθήλιο του αγγειακού πλέγματος.
• σοβαρή εγκεφαλοαγγειακή νόσος - δυσπλασία της φλέβας.

Μεταξύ των παθολογικών καταστάσεων που οδηγούν στην ανάπτυξη υδροκεφαλίου σε παιδιά στην ηλικιακή ομάδα δύο έως δέκα ετών, υπάρχουν:

• φυματιώδης μηνιγγίτιδα - φλεγμονή των μηνίγγων βακτηριακής φύσης που προκαλούνται από βακτήρια του γένους Mycobacterium.
• μυκητιασική μηνιγγίτιδα - μια ασθένεια που προκαλείται από μύκητες του γένους Candida και Coccidioides immitis.
• παρασιτικές (επεμβατικές) ασθένειες που ξεκινούν ως αποτέλεσμα έκθεσης σε ελμίνθους και αρθρόποδα.

Συμπτώματα και πρώτα σημάδια

Τα σημάδια του υδροκεφαλού διαφέρουν σε βρέφη έως 2 ετών και μεγαλύτερα παιδιά.

Σε παιδιά κάτω των 2 ετών

Σε αυτήν την ηλικία συνήθως εκδηλώνεται συγγενής υδροκεφαλία. Μια τέτοια παθολογία προχωρά σοβαρά, η κατάσταση του παιδιού επιδεινώνεται γρήγορα, αναπτύσσεται βλάβη στις εγκεφαλικές δομές. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο υδροκεφαλός είναι συνέπεια μεταφερόμενης μηνιγγίτιδας ή εγκεφαλίτιδας και στη συνέχεια έχει χρόνια πορεία.

Η ιδιαιτερότητα της πορείας της νόσου σε παιδιά αυτής της ηλικίας οφείλεται στο γεγονός ότι τα οστά του κρανίου σε αυτήν την ηλικία δεν έχουν ακόμη μεγαλώσει μαζί σφιχτά και μπορούν να κινηθούν το ένα στο άλλο, δίνοντας τη δυνατότητα ενός επιπλέον όγκου στο κρανίο για αυξημένη ποσότητα υγρού. Ως εκ τούτου, το κύριο σύμπτωμα είναι η διεύρυνση της κεφαλής, η οποία εξελίσσεται: περισσότερο από 1,5 cm το μήνα για τουλάχιστον 3 συνεχόμενους μήνες και περισσότερα από 9 mm από 3 έως 12 μήνες ζωής.

Κανονικά, ένα μωρό γεννιέται με περιφέρεια κεφαλιού, 1-2 cm περισσότερο από την περιφέρεια στο στήθος, έως 6 μήνες η αναλογία θα πρέπει να αλλάξει. Εάν το κεφάλι παραμένει μεγαλύτερο από το στήθος, μπορεί να υποδηλώνει υδροκεφαλία.

Άλλα συμπτώματα θα είναι:

• Στα μετωπικά, χρονικά και ινιακά μέρη του κεφαλιού, φαίνονται μπλε-πράσινες φλέβες.
• ένα εύπλαστο μέρος στο πάνω μέρος του κεφαλιού - η γραμματοσειρά - προεξέχει πάνω από τα οστά του κρανίου και παλμούς.
• μεγεθυμένο μέτωπο
• ο μαθητής δεν μπορεί να σταθεί σε ένα μέρος όταν διορθώνει το βλέμμα - θα κάνει μεγάλες ή μικρές διακυμάνσεις προς τα πάνω ή προς τα δεξιά ή αριστερά.
• Οι υπερκείμενες καμάρες κρέμονται πάνω από το κρανίο του προσώπου, εξαιτίας αυτού τα μάτια φαίνεται να είναι βαθιά.
• παρατηρείται διαφορετικός στραβισμός.
• το παιδί είναι ιδιότροπο, δακρυσμένο, κοιμάται άσχημα.
• το μωρό παίρνει άσχημα βάρος.
• μετά από 3 μήνες αρχίζει να κρατά το κεφάλι του.
• δεν μπορώ να χαμογελάσω
• αρχίζει να κάθεται αργά, να σέρνεται, να περπατάει.
• το δέρμα στο κεφάλι γίνεται λεπτό και λαμπερό.
• συχνή φτύσιμο κατά τη διάρκεια της σίτισης.
• κεκλιμένο κεφάλι
• είναι δύσκολο να ισιώσει τα πόδια, είναι λυγισμένα στις αρθρώσεις του γόνατος.
• γέρνοντας βλέφαρα.
• όταν αναβοσβήνει ή κοιτάζει προς τα κάτω μεταξύ του άνω βλεφάρου και του άνω άκρου της ίριδας, εμφανίζεται μια λευκή λωρίδα σκληρού χιτώνα.
• το παιδί τρώει σιγά σιγά, απορροφά αργά, απρόθυμα.

Με ταχεία πρόοδο, η οποία απαιτεί άμεση νοσηλεία στο πολυτομεακό νοσοκομείο των παιδιών, όπου υπάρχουν τμήματα νευρολογίας και νευροχειρουργικής, εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα:

• κράμπες
• εμετος
• κλάμα σε μια νότα?
• υπνηλία;
• οι προηγουμένως αποκτηθείσες δεξιότητες (καθίσματα, περπάτημα, παρακολούθηση παιχνιδιών) χάνονται.
• μπορεί να αναπτυχθεί αδυναμία (πλήρης ή μερική) ανεξάρτητων κινήσεων στα άκρα.

Σε παιδιά ηλικίας άνω των 2 ετών

Σε τέτοια παιδιά, των οποίων τα οστά του κρανίου δεν επιτρέπουν τη λήψη επιπλέον όγκου κεφαλής, ο υδροκεφαλός εκδηλώνεται με πολλά άλλα συμπτώματα:

• πονοκεφάλους, οι οποίοι είναι πιο ανησυχητικοί το πρωί (μετά από μια μακρά οριζόντια θέση), περνούν το βράδυ. Οι πονοκέφαλοι αυξάνονται επίσης μετά από ύπνο μιας ημέρας, ψυχική ή σωματική άσκηση, άγχος.
• στην κορυφή ενός πονοκέφαλου, μπορεί να αναπτυχθούν ρινορραγίες.
• πόνος πίσω από τα μάτια μιας πιεστικής φύσης.
• κακός ύπνος, το παιδί ξυπνά συχνά στη μέση της νύχτας, μερικές φορές ουρλιάζοντας και κλάμα.
• ναυτία, έμετος, ειδικά στο πλαίσιο αυξημένου πονοκέφαλου.
• διαταραχή της όρασης (μείωση της σοβαρότητάς του ή διπλή όραση) λόγω της πίεσης του ενδοκρανιακού υγρού στα οπτικά νεύρα που περνούν στην κρανιακή κοιλότητα.
• η απόδοση του παιδιού μειώνεται.
• έλλειψη συντονισμού ·
• μειωμένη μυϊκή δύναμη
• ακράτεια ούρων
• υπερκινητικότητα
• ελλειμματικη ΠΡΟΣΟΧΗ;
• τρέμουλο στο πηγούνι
• ασυνείδητες κρίσεις
• ευερέθιστο;
• ανεξέλεγκτες κινήσεις στα πόδια, το πρόσωπο ή τα χέρια.
• ευσαρκία;
• μπότες;
• απέκκριση μεγάλης ποσότητας ούρων.
• κύκλους κάτω από τα μάτια ενός μπλε χρώματος, με τέντωμα του δέρματος του οποίου τα αιμοφόρα αγγεία είναι ορατά.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση του υδροκεφαλίου βασίζεται στην κλινική εικόνα, στην εξέταση του βυθού, καθώς και σε πρόσθετες ερευνητικές μεθόδους, όπως η νευροσκόπηση (NSG), μια υπερηχογραφική σάρωση του εγκεφάλου (σε βρέφη έως 2 ετών), η υπολογιστική τομογραφία (CT) ή η μαγνητική τομογραφία (MRI) της κεφαλής εγκέφαλος. Η πρωτογενής διάγνωση μπορεί να γίνει από νεογνολόγο, παιδίατρο, νευροπαθολόγο ή νευροχειρουργό.

Η νευροσκόπηση είναι μια αποτελεσματική μέθοδος για τη διάγνωση της κατάστασης της ουσίας του εγκεφάλου και του κοιλιακού συστήματος σε παιδιά ηλικίας έως 1,5-2 ετών, έως ότου κλείσουν τα μεγάλα παράθυρα με γραμματοσειρά και άλλα παράθυρα υπερήχων - περιοχές του κρανίου όπου τα οστά είναι πολύ λεπτά (για παράδειγμα, το χρονικό οστό) και χάστε τον υπέρηχο. Σας επιτρέπει να εντοπίσετε την επέκταση του κοιλιακού συστήματος, τους σχηματισμούς ενδοκρανιακού όγκου (όγκοι, αιματώματα, κύστεις), ορισμένες δυσπλασίες του εγκεφάλου. Ωστόσο, πρέπει να θυμόμαστε ότι το NHA δεν είναι πολύ ακριβής μέθοδος. Η εικόνα του εγκεφάλου λαμβάνεται με πολύ χαμηλότερη ανάλυση (λιγότερο σαφής) από ότι με CT και MRI.

Εάν εντοπιστεί οποιαδήποτε παθολογία του εγκεφάλου, απαιτείται CT ή MRI. Χωρίς αυτούς, είναι αδύνατο να γίνει μια ακριβής διάγνωση, να εντοπιστεί η αιτία του υδροκεφαλίου και ακόμη περισσότερο να πραγματοποιηθεί θεραπεία. Αυτός ο εξοπλισμός είναι ακριβός και εξακολουθεί να μην είναι εγκατεστημένος σε όλα τα νοσοκομεία. Σε αυτήν την περίπτωση, οι γονείς πρέπει να επιμείνουν να κάνουν αξονική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία σε άλλα κέντρα ή να το κάνουν μόνοι τους σε εμπορική βάση. Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η κλινική, η οποία λαμβάνεται για τη θεραπεία παιδιών με υδροκεφαλία, πρέπει να διαθέτει αυτόν τον εξοπλισμό. Διαφορετικά, μπορείτε να συστήσετε στους γονείς να επιλέξουν άλλο, πιο εξοπλισμένο νοσοκομείο, τουλάχιστον σε άλλη πόλη..

Πώς να θεραπεύσετε τον υδροκεφαλία

Η θεραπεία (ανεξάρτητα από την αιτία που προκάλεσε εγκεφαλική σταγόνα) πραγματοποιείται πάντα σύμφωνα με ορισμένα σχήματα και αρχές. Η κύρια μέθοδος είναι η χειρουργική θεραπεία, αλλά μερικές φορές επιτρέπεται στους νευροχειρουργούς να χρησιμοποιούν φάρμακα - εάν πιστεύουν ότι δεν υπάρχει κίνδυνος για το παιδί και είναι πιθανό να διαπιστωθεί εκροή εγκεφαλονωτιαίου υγρού χωρίς χειρουργική επέμβαση.

Θεραπεία φαρμάκων

Για συντηρητική θεραπεία, χρησιμοποιούνται συνήθως διουρητικά, τα οποία μπορούν να μειώσουν την παραγωγή εγκεφαλονωτιαίου υγρού και να αυξήσουν την κυκλοφορία του. Στις περισσότερες περιπτώσεις, με ανοιχτό υδροκέφαλο, το οποίο δεν περιπλέκεται από σοβαρά συμπτώματα, αυτό αρκεί.

Οι πληροφορίες που παρέχονται είναι μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Η θεραπεία πρέπει να συνταγογραφείται μόνο από γιατρό. Η αυτοθεραπεία είναι απαράδεκτη, καθώς μπορεί να οδηγήσει σε αρνητικές συνέπειες..

Λειτουργία

Σε προχωρημένες περιπτώσεις ή σε οξεία πορεία, ο υδροκεφαλός στα νεογέννητα απαιτεί χειρουργική επέμβαση. Προηγουμένως, ο μόνος ριζοσπαστικός τρόπος ήταν η επέμβαση παράκαμψης - μια μακρά, περίπλοκη επέμβαση. Ένας σωλήνας τοποθετείται στον εγκέφαλο - μια διακλάδωση, η οποία παρέχει την εκροή περίσσειας υγρού - πιο συχνά στο στομάχι ή στον οισοφάγο. Δεδομένου ότι ένα ξένο σώμα εισάγεται στο σώμα, υπάρχει υψηλός κίνδυνος επιπλοκών και λοιμώξεων. Με την ανάπτυξη του παιδιού, η διακλάδωση πρέπει να αντικατασταθεί με μεγαλύτερη. Πρέπει να μεταφέρετε 2-3 επιπλέον λειτουργίες. Δεν παρατηρούνται αποκλίσεις στην ανάπτυξη παιδιών μετά από μια τέτοια παρέμβαση.

Στη δεκαετία του '80 του περασμένου αιώνα, η ιατρική προχώρησε. Οι παραδοσιακές μέθοδοι έχουν αντικατασταθεί από τη νευροχειρουργική. Στη σύγχρονη ιατρική, η ενδοσκοπική παρέμβαση χρησιμοποιείται όλο και περισσότερο. Μια τέτοια λειτουργία πραγματοποιείται χωρίς την εγκατάσταση ξένου σώματος (διακλάδωση), δεν διαρκεί πολύ, είναι λιγότερο τραυματική και επιτρέπει την αποκατάσταση της κανονικής κυκλοφορίας του εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Μετά την ενδοσκόπηση, υπάρχουν λιγότερες αρνητικές συνέπειες, η ποιότητα ζωής βελτιώνεται σημαντικά. Για ασθενείς με σταγόνα, που προκαλείται από νεοπλάσματα, αυτή είναι η μόνη ευκαιρία για μια πλήρη ζωή στο μέλλον.

Οι προβλέψεις για νεογέννητα που υποβλήθηκαν σε χειρουργική επέμβαση τους πρώτους μήνες της ζωής είναι αισιόδοξες. Πόσο καιρό θα επιβιώσει το μωρό μετά από νευροχειρουργική επέμβαση; Ελλείψει επιπλοκών - όχι λιγότερο από ένα συνηθισμένο υγιές παιδί. Ο ρυθμός ανάπτυξης και ανάπτυξης δεν θα διαφέρει με κανέναν τρόπο από τους ίδιους δείκτες μεταξύ των συνομηλίκων. Με την έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία, το μωρό θα ζήσει μια φυσιολογική ζωή με ελάχιστους περιορισμούς. Το σύνδρομο Hydrocephalus στα παιδιά δεν είναι μια πρόταση, αλλά μια ασθένεια που μπορεί να αντιμετωπιστεί με επιτυχία.

Συνέπειες του υδροκεφαλίου

Η παραμελημένη μορφή του υδροκεφαλίου οδηγεί σε μη αναστρέψιμες συνέπειες. Ο εγκεφαλικός ιστός εξαντλείται, το νευρικό σύστημα επηρεάζεται, τα όργανα σταδιακά αποτυγχάνουν - όλα αυτά οδηγούν στο θάνατο του ασθενούς. Αξιοσημείωτες εξωτερικές αλλαγές με ανοιχτή μορφή παθολογίας - ένα μεγάλο κεφάλι, γέρνοντας μάτια. Λόγω της υψηλής ενδοκρανιακής πίεσης ή ενός αυξανόμενου όγκου, η απώλεια όρασης ή ακοής μπορεί να μειωθεί. Εάν η παραμόρφωση του κρανίου έχει ήδη συμβεί, τότε η μείωση του στο μέλλον δεν θα λειτουργήσει.

Συχνά το αποτέλεσμα του υδροκεφαλίου είναι:

• αναπτυξιακή υστέρηση (διανοητική και σωματική)
• επιθέσεις επιληψίας
• επιδείνωση ή απώλεια ακοής και όρασης.
• μειωμένη ομιλία
• αυτισμός;
• χρόνια ημικρανία
• ναυτία και έμετος;
• κακή ακαδημαϊκή απόδοση.

Με έγκαιρη διάγνωση και χειρουργική επέμβαση, είναι δυνατόν να αποφευχθούν οι περισσότερες από αυτές τις συνέπειες. Οι σύγχρονες μέθοδοι κάνουν τη ζωή των παιδιών με τη διάγνωση της «σταγόνας του εγκεφάλου» ολοκληρωμένη και δεν διαφέρει από τη ζωή των άλλων παιδιών. Παρά την ομάδα αναπηρίας, αυτά τα παιδιά δεν ζουν χειρότερα από τα υγιή..

Πρόληψη

Προκειμένου να ανιχνευθεί εκ των προτέρων ο υδροκεφαλός σε ένα παιδί και να ληφθούν τα απαραίτητα μέτρα, όλες οι έγκυες γυναίκες πρέπει να υποβληθούν εγκαίρως σε υπερηχογράφημα. Λοιμώδεις ασθένειες που μπορούν να προκαλέσουν υδροκεφαλία στο έμβρυο ανιχνεύονται κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης αίματος μιας εγκύου γυναίκας για λοιμώξεις TORCH: τοξοπλάσμωση, ερυθρά, έρπης, μόλυνση από κυτταρομεγαλοϊό. Αυτή η ανάλυση πρέπει να συνταγογραφείται στην προγεννητική κλινική κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης..

Οι γιατροί πρέπει να δώσουν ιδιαίτερη προσοχή σε παιδιά που έχουν παράγοντες κινδύνου για υδροκεφαλία:

• πρόωρο;
• διάφορες παθολογίες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης στη μητέρα, ιδίως λοίμωξη.
• δυσπλασίες του νευρικού συστήματος: διάσπαση της σπονδυλικής στήλης, εγκεφαλικές κήλες κ.λπ. (ο υδροκεφαλός μπορεί να αναπτυχθεί πολύ αργότερα, μετά
• το παιδί υποβλήθηκε σε χειρουργική επέμβαση για ένα ελάττωμα και κατάφερε να μεγαλώσει).
• όγκους του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού
• μεταφερόμενη μηνιγγίτιδα, μηνιγγιοεγκεφαλίτιδα, λοιμώξεις του νευρικού συστήματος.
• ενδοκρανιακή αιμορραγία
• τραυματισμοί στο κεφάλι.

Αυτά τα παιδιά πρέπει να εξεταστούν, να παρακολουθούνται από ειδικό.

Το Hydrocephalus αναπτύσσεται συχνά μετά από τραυματικό εγκεφαλικό τραυματισμό, επομένως, ένα σημαντικό προληπτικό μέτρο είναι η προστασία των παιδιών από τραυματισμούς:
χρήση καθισμάτων αυτοκινήτου σε αυτοκίνητα ·

• περιπάτους - σε ειδικά εξοπλισμένες, ασφαλείς παιδικές χαρές ·
• προστασία ενός μικρού παιδιού στο σπίτι: πρέπει να αγοράσετε ειδικά μαξιλάρια σε όλες τις αιχμηρές γωνίες, να αφαιρέσετε όλα τα βαριά ασταθή αντικείμενα.
• Όταν οδηγείτε ποδήλατο, skateboard, πατίνια κ.λπ., το παιδί πρέπει να φοράει κράνος και άλλο προστατευτικό εξοπλισμό..

Hydrocephalus σε νεογέννητα - η έγκαιρη διάγνωση είναι το κλειδί για την επιτυχή θεραπεία

Ο υδροκεφαλία ή, με άλλα λόγια, η σταγόνα του εγκεφάλου συνοδεύεται από αύξηση των κοιλιών του εγκεφάλου λόγω της συσσώρευσης περίσσειας εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Για να κατανοήσουμε αυτήν την έννοια, είναι απαραίτητο να εξετάσουμε τη δομή του εγκεφάλου. Αποτελείται από πολλές κοιλότητες με εγκεφαλονωτιαίο υγρό (εγκεφαλονωτιαίο υγρό), οι οποίες συνδέονται μεταξύ τους. Υπάρχουν τέσσερις κοιλίες συνολικά: δύο πλευρικές, συνδέονται με την τρίτη σχισμή, η οποία συνδέεται με την τέταρτη κοιλία με ένα λεπτό κανάλι.

Στα αιμοφόρα αγγεία αυτών των τμημάτων παράγεται το εγκεφαλονωτιαίο υγρό και τα κοιλιακά κανάλια στη συνέχεια το μετακινούν κάτω από τη σκληρή μεμβράνη του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού (υποαραχνοειδής χώρος), από την οποία το εγκεφαλονωτιαίο υγρό απορροφάται στο αίμα και εξαπλώνεται μέσω του σώματος. Το εγκεφαλονωτιαίο υγρό χρησιμοποιείται για τη ρύθμιση της ενδοκρανιακής πίεσης, τη διατήρηση της φυσιολογικής ομοιόστασης νερού-ηλεκτρολυτών, των μεταβολικών διεργασιών μεταξύ του εγκεφάλου και του αίματος. Το ποτό απορροφάται καθημερινά και παράγεται ξανά. Σε έναν ενήλικα, ο όγκος του είναι 120-150 ml, και σε ένα βρέφος μόνο 50 ml. Επομένως, οι παραβιάσεις στην παραγωγή και την κυκλοφορία του εγκεφαλονωτιαίου υγρού στα νεογέννητα οδηγούν στην υπερβολική συσσώρευσή του, με αποτέλεσμα την πτώση του εγκεφάλου.

Υπάρχουν διάφοροι τύποι υδροκεφαλίου:

• εκτοπισμένο, κλειστό, κλειστό (αναπτύσσεται όταν εμφανίζεται απόφραξη του εγκεφαλονωτιαίου υγρού στις κοιλίες και κυκλοφορεί μόνο εντός του υποαραχνοειδούς χώρου).
• χωρίς αντιστάθμιση (συμβαίνει λόγω βλάβης στους εγκεφαλικούς ιστούς που απορροφούν το εγκεφαλονωτιαίο υγρό).
• επικοινωνία, ανοιχτή (όλες οι άλλες περιπτώσεις).

Ταυτόχρονα, ο υδροκεφαλός μπορεί να είναι πρωτοπαθής ή επιπλοκή άλλης νόσου του εγκεφάλου, του κυκλοφορικού και του νευρικού συστήματος (δευτερογενές). Υπάρχουν άλλες ταξινομήσεις, αλλά αυτές είναι οι πιο χρησιμοποιούμενες..

Η εμφάνιση του υδροκεφαλίου στα νεογνά

Το Hydrocephalus έχει πολύ λίγες γενετικές αιτίες. Στο 20% των περιπτώσεων, η σταγόνα ξεκινά στη μήτρα και συνεχίζει να αναπτύσσεται όταν γεννιέται το μωρό. Αλλά συχνότερα αυτό συμβαίνει αμέσως μετά τη γέννηση. Η κύρια αιτία του υδροκεφαλίου στα νεογνά είναι οι ενδομήτριες λοιμώξεις, οι οποίες προκαλούν δυσπλασίες του εγκεφάλου και του κεντρικού νευρικού συστήματος. Η πρώτη ώθηση για την ανάπτυξη της σταγόνας είναι η αιμορραγία στον εγκέφαλο και απευθείας στις κοιλίες. Τραυματισμένοι κατά τη διάρκεια του τοκετού και τα πρόωρα μωρά αυτής της ομάδας είναι οι πρώτοι υποψήφιοι για την ανάπτυξη της σταγόνας.

Μια άλλη κοινή αιτία του υδροκεφαλίου είναι η μηνιγγίτιδα. Επηρεάζει την κανονική απορρόφηση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού..

Σε σπάνιες περιπτώσεις, ο υδροκεφαλία στα νεογνά είναι σύμπτωμα όγκων. Οι δυσπλασίες στην ανάπτυξη εγκεφαλικών αγγείων είναι επίσης μια σπάνια αιτία. Ίσως ο υδροκεφαλός προκαλείται από τραυματικό εγκεφαλικό τραυματισμό ή δηλητηρίαση με τοξικές ουσίες..

Συμπτωματολογία

Το κύριο σύμπτωμα του υδροκεφαλίου στα νεογέννητα είναι μια αισθητή διόγκωση της κεφαλής. Αυτές οι αλλαγές σχετίζονται άμεσα με την περιφέρεια του. Τα οστά στα βρέφη είναι αρκετά εύκαμπτα ώστε να εκτείνονται από το υπερβολικό εγκεφαλονωτιαίο υγρό. Ακόμα και υγιή μωρά μετρώνται συνεχώς στην περιφέρεια του κεφαλιού για να εντοπίζουν εγκαίρως την πτώση. Υπάρχει ένας ειδικός χάρτης με τις τιμές της κανονικής ανάπτυξης του κεφαλιού του παιδιού κάθε μήνα, σύμφωνα με τον οποίο καθοδηγούνται οι γιατροί. Σε προχωρημένες περιπτώσεις υδροκεφαλίου, η επικράτηση του κεφαλιού πάνω από το πρόσωπο είναι αισθητή με γυμνό μάτι. Η Dropsy παραβιάζει τις φυσικές διαδικασίες του ενδοκρινικού συστήματος και μπορεί να προκαλέσει παθολογίες ανάπτυξης και βάρους.

Το δεύτερο σύμπτωμα είναι μια προεξέχουσα γραμματοσειρά. Σε παιδιά με υδροκεφαλία, μπορεί να μην καθυστερήσει έως και 3 χρόνια και προεξέχει πάνω από τα οστά. Η ισχυρή πίεση στα οστά του κρανίου μπορεί να τα τεντώσει και να τα καταστήσει ευάλωτα σε μηχανικές βλάβες..

Το τρίτο σύμπτωμα είναι ανισορροπίες στο μέτωπο. Υπό την επίδραση του υδροκεφαλού, που πιέζει τα οστά, το μέτωπο γίνεται εμφανές και αυξάνεται. Το δέρμα είναι πιο ανοιχτό, ένα φλεβικό δίκτυο είναι ορατό (και στο πρόσωπο επίσης).

Το τέταρτο σύμπτωμα - το σύνδρομο Gethe αναπτύσσεται, δηλαδή, ακούσια μείωση των ματιών (βλέμμα), υπό την επίδραση της πίεσης.

Το πέμπτο σύμπτωμα είναι κράμπες. Μπορούν να έχουν τέτοια ένταση που μετατρέπονται σε πραγματικές κρίσεις. Αυτό οφείλεται στον υπερβολικό τόνο των κάτω άκρων με υδροκεφαλία.

Το έκτο σύμπτωμα είναι συχνός έμετος, μετατρέπεται σε έμετο. Το πηγούνι μπορεί να τρέμει. Το παιδί ρίχνει ακούσια το κεφάλι του.

Το έβδομο σύμπτωμα είναι η αναστολή στο ψυχοκινητικό επίπεδο. Το Hydrocephalus κάνει τα νεογνά κουρασμένα, λήθαργα, ληθαργικά. Το παιδί μπορεί να παρουσιάσει πονοκεφάλους και να είναι άτακτο. Το παιδί δεν δείχνει ενδιαφέρον για ανεξάρτητη ανάπτυξη: δεν προσπαθεί να σηκωθεί, να συνομιλήσει και να παίξει. Αν και μερικές φορές μπορεί να παρατηρηθεί υπερβολικός ενθουσιασμός.

Το όγδοο σύμπτωμα είναι αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση, λόγω της οποίας η διατροφή του εγκεφάλου είναι διαλείπουσα και η κυκλοφορία του αίματος επιβραδύνεται. Σε τέτοιες καταστάσεις υδροκεφαλίου, τα εγκεφαλικά κύτταρα δεν λαμβάνουν τις απαραίτητες ουσίες και μπορούν να πεθάνουν. Η αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση είναι σχεδόν αδύνατο να αναγνωριστεί στο σπίτι, αλλά ένας έμπειρος παιδίατρος θα παρατηρήσει σίγουρα εξωτερικές αλλαγές και θα ελέγξει την πίεση. Ως εκ τούτου, παρακολουθείτε πάντα μια υποχρεωτική διαβούλευση με έναν γιατρό. Αυτό θα βοηθήσει εγκαίρως στη διάγνωση του υδροκεφαλίου στο νεογέννητο..

Διάγνωση του υδροκεφαλίου

Οποιαδήποτε ιατρική μελέτη ξεκινά με ιατρικό ιστορικό. Ένας γιατρός (πρώτος ένας παιδίατρος, έπειτα ένας νεονατολόγος, νευροπαθολόγος και νευροχειρουργός) αναλύει τις πληροφορίες σχετικά με την εγκυμοσύνη, τον τοκετό, την κατάσταση του παιδιού αμέσως μετά τη γέννηση.

Για πιο ακριβή διάγνωση, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες μέθοδοι:

• νευροσκόπηση (χρησιμοποιώντας NSG, αναλύεται η κατάσταση των κοιλιών και του εγκεφαλονωτιαίου υγρού των παιδιών κάτω των 2 ετών. η ανάλυση προσδιορίζει τυχόν αλλαγές στο κοιλιακό σύστημα, ξένες μορφές, αναπτυξιακές παθολογίες, συμπεριλαμβανομένου του υδροκεφαλίου).
• υπερηχογραφική εξέταση του εγκεφάλου (ο αποτελεσματικός υπέρηχος είναι δυνατός μόνο σε παιδιά με κλειστή γραμματοσειρά και λεπτό οστό του ναού, το οποίο μεταδίδει υπερηχογράφημα καλύτερα από άλλα στο κεφάλι).
• υπολογιστική τομογραφία (το CT δίνει μια πιο ακριβή εικόνα διατομής από το NSG. χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις σοβαρής υποψίας για υδροκεφαλία, όταν το NSG και ο υπέρηχος δεν έδωσαν πλήρη αποτελέσματα).
• απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (το MKT είναι ένα ακραίο διαγνωστικό μέτρο, όταν άλλες μελέτες δεν καθιστούν δυνατή τη διαπίστωση της σωστής διάγνωσης. η διαδικασία είναι ακριβή, αλλά ακριβής και βοηθά στον εντοπισμό της αιτίας του υδροκεφαλού στα νεογέννητα).

Δυστυχώς, δεν είναι όλες αυτές οι συσκευές σε κρατικές κλινικές, επομένως είναι καλύτερα να εξετάσετε ένα παιδί σε ιδιωτικά ιατρικά ιδρύματα. Όλες οι εξετάσεις που συνταγογραφούνται από τον γιατρό πρέπει να διεξάγονται: ο υδροκεφαλός συχνά συγχέεται με άλλες ασθένειες των βρεφών.

Θεραπεία του υδροκεφαλίου στα νεογνά

Η παρατήρηση και η θεραπεία ενός νεογέννητου με υδροκεφαλία δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί χωρίς τη συμμετοχή νευροχειρουργού. Μόνο αυτός μπορεί να αναγνωρίσει με ακρίβεια τις ενδείξεις για την επέμβαση. Εάν η ασθένεια δεν αναπτυχθεί, στον ασθενή συνταγογραφούνται ειδικά φάρμακα για μικρότερη παραγωγή εγκεφαλονωτιαίου υγρού, μείωση της ενδοκρανιακής πίεσης (εάν υπάρχει), διουρητικά και ορμονικά φάρμακα.

Διαφορετικά, έχει προγραμματιστεί μια επείγουσα λειτουργία. Η χειρουργική επέμβαση για την εξάλειψη του υδροκεφαλίου μπορεί να πραγματοποιηθεί χρησιμοποιώντας διαφορετικές τεχνικές, αλλά με έναν σκοπό - την αποκατάσταση της απομάκρυνσης του εγκεφαλονωτιαίου υγρού από τις εγκεφαλικές κοιλίες. Η πιο δημοφιλής λειτουργία - η μέθοδος εμφύτευσης κοιλιακής-περιτοναϊκής παράκαμψης (IDT) - συνεπάγεται την εμφύτευση ενός συστήματος τεχνητών καθετήρων, το οποίο ρυθμίζει την ποσότητα του εγκεφαλονωτιαίου υγρού που εκκενώνεται στο σώμα με μια ειδική βαλβίδα. Το σύστημα ενώνει την πλευρική κοιλία και αποβάλλει το εγκεφαλονωτιαίο υγρό στο περιτόναιο, όπου απορροφάται από τα έντερα και σταματά τον υδροκεφαλία.

Υπάρχει επίσης μια μέθοδος κοιλιακής-κολπικής παράκαμψης του υδροκεφαλίου (VAS), όταν το εγκεφαλονωτιαίο υγρό εκβάλλεται τεχνητά στο δεξιό κόλπο. Η λειτουργία με τη μέθοδο Torkildsen επιτρέπει την απομάκρυνση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού στο πίσω μέρος της κεφαλής και η μέθοδος οσφυϊκής-περιτοναϊκής διακλάδωσης (LPS) συνδέει τον νωτιαίο μυελό με το περιτόναιο μέσω καθετήρα.

Η σύγχρονη ιατρική προσφέρει ενδοσκοπική κοιλία. Δεν επιτρέπει την εμφύτευση συστήματος εκροής. Με ένα ενδοσκόπιο, ο χειρουργός δημιουργεί έναν άλλο τρόπο για την έξοδο του εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Αυτή η διαδικασία είναι αποτελεσματική μόνο για ασθενείς με διάφορες μορφές υδροκεφαλίου, που είναι το 10% όλων των ασθενών.

Συνέπειες του υδροκεφαλίου

Η εκτέλεση υδροκεφαλίου στα νεογνά είναι γεμάτη με δυσλειτουργίες του λόγου, συνεχείς ημικρανίες και προβλήματα όρασης. Η Dropsy προκαλεί επιληπτικές κρίσεις. Ίσως μια σοβαρή παραβίαση στην πλήρη ανάπτυξη του παιδιού. Σε περίπτωση αδράνειας, ο υδροκεφαλός είναι θανατηφόρος.

Το προχωρημένο στάδιο του υδροκεφαλού σε ένα νεογέννητο θα αλλάξει για πάντα το σχήμα του κεφαλιού. Ακόμα και ηρεμία της ασθένειας, στο μέλλον το μέγεθος του κρανίου θα περιπλέξει τη ζωή του παιδιού. Το βάρος της κεφαλής θα επηρεάσει τους αυχενικούς σπονδύλους, το ελαστικό και η εμφάνιση θα καταστέλλει την ψυχική κατάσταση ενός ατόμου. Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό να αναγνωρίσετε την σταγόνα και να σταματήσετε την ανάπτυξή της, ώστε να μην χαλάσετε την εμφάνιση του μωρού.

Η έγκαιρη επέμβαση επιτρέπει στα παιδιά με υδροκεφαλία να ακολουθήσουν έναν κανονικό τρόπο ζωής. Εάν το σύστημα εκροής εγκεφαλονωτιαίου υγρού έχει εγκατασταθεί σωστά, ο υδροκεφαλός δεν θα επηρεάσει την ποιότητα ζωής του παιδιού.

Πώς να αποφύγετε τον υδροκεφαλία σε ένα νεογέννητο

Είναι αδύνατο να αποφευχθεί η συγγενής υδροκεφαλία σε αγόρια που προκαλούνται από χρωμοσωμική ανωμαλία, αλλά μπορούν να αποφευχθούν όλοι οι άλλοι λόγοι. Πρώτα απ 'όλα, πριν από την εγκυμοσύνη, είναι απαραίτητο να υποβληθεί σε εξέταση και, εάν είναι δυνατόν, να θεραπεύσει όλες τις μεγάλες ασθένειες τόσο για τη μαμά όσο και για τον μπαμπά. Κατά τη διάρκεια της κύησης, η μέλλουσα μητέρα θα πρέπει να προστατεύσει την υγεία της, επειδή από αυτήν οι μολύνσεις μπορούν να μεταδοθούν στο μωρό και να προκαλέσουν υδροκεφαλία. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η αιτία είναι η ασθένεια της μητέρας και η κακή υγιεινή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Οι κακές συνήθειες μπορούν επίσης να επηρεάσουν την ανάπτυξη του υδροκεφαλίου, καθώς και τη λήψη επιπλέον φαρμάκων, την ανθυγιεινή διατροφή, την έλλειψη βιταμινών και την ασθενή ανοσία.

Είναι απαραίτητο να διαγνώσετε και να θεραπεύσετε όλες τις ασθένειες που μπορούν να προκαλέσουν υδροκεφαλία εγκαίρως. Η μηνιγγίτιδα είναι απρόβλεπτη: δεν μπορεί να προληφθεί και δεν προβλέπεται εάν θα προκαλέσει υδροκεφαλία σε νεογέννητο.